Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Wanneer aritmie optreedt, is de myocardfunctie verstoord. Het hart verliest zijn vermogen om zijn gebruikelijke werk zoals gewoonlijk uit te voeren. De meest voorkomende vorm van de aandoening is atriale fibrillatie. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van medicamenteuze behandeling, biedt de arts de patiënt alternatieve opties. Het wordt beschouwd als de meest effectieve cauterisatie van het hart in het geval van aritmie. Sommigen weigeren de procedure, wat gepaard gaat met een onvoldoende begrip ervan.

Hoe en waarom wordt aritmie behandeld met cauterisatie

De bewerking heeft een andere naam: "ablatie". Het behoort tot minimaal invasieve ingrepen en is opgenomen in de sectie endovasculaire chirurgie. Ze is niet aan iedereen toegewezen. Bij de vorming van een pathologische focus, waarin het normale gedrag van elektrische impulsen verandert, is behandeling vereist.

Bij het cauteriseren van het hart tijdens aritmie, een kunstmatig gecreëerde necrose-plaats waarin de cardiomyocyten niet meer in staat zijn om hun functies uit te voeren. Onder invloed van de stralen gevormde blokkade. Het voorkomt het ontstaan ​​van impulsen, die een pacemaker produceert op het moment van ontspanning van het myocardium (diastole). Ze verstoren het functioneren van het hart, wat tot negatieve gevolgen kan leiden.

De volgende indicaties worden onderscheiden wanneer een operatie als essentieel wordt beschouwd:

1. Atriale fibrillatie, waarvan het uiterlijk wordt vastgesteld en medicamenteuze behandeling. Spiervezels beginnen niet synchroon samen te trekken, zoals het hoort bij een gezond persoon. Een circulatie van impulsen wordt gecreëerd, op een bepaalde locatie wordt een pathologische focus van excitatie gevormd in het atrium van de patiënt. Na enige tijd, als er geen positieve dynamiek is of als een progressie van de aandoening wordt waargenomen, wordt ablatie voorgeschreven.
2. Tachycardie van het ventriculaire type. Een dergelijke overtreding wordt als de gevaarlijkste beschouwd. Bij mensen versnelt de hartslag en kan fibrillatie optreden. Het kan leiden tot de stopzetting van de hartspieractiviteit (asystolie).
3. Ritmeverstoring van andere vormen waarbij het raadzaam is om chirurgische ingrepen toe te passen.
4. Stoornis van het myocardiale geleidingssysteem, dat na een bepaalde tijd zal leiden tot de toevoeging van complicaties zonder behandeling. Het is meestal aangeboren, wat de neiging heeft om het ritme te verstoren.
5. De toename van de hartslag (cardiomegalie) en de insufficiëntie van zijn activiteit.

Het is belangrijk om de waarschijnlijkheid van nadelige resultaten te overwegen. Om het risico van het optreden ervan aanzienlijk te verminderen, wordt cauterisatie alleen uitgevoerd na het uitsluiten van contra-indicaties voor de benoeming van de procedure. In aanwezigheid van diabetes en de leeftijd van de patiënt ouder dan 75 jaar, wordt de kwestie individueel bepaald.

opleiding

Hartchirurgie voor aritmieën is alleen toegestaan ​​na de voorbereiding. De eerste stap is de diagnose, die omvat:

1. Bloed voor algemeen, biochemische analyse, Rh-factor, syfilis, HIV-infectie, virale hepatitis B en C.
2. Elektrocardiografie (ECG).
3. Dagelijkse ECG-holter.
4. Echocardiografie.
5. Stresstests.
6. Magnetic resonance imaging (MRI).

Nadat de pathologische focus is gevonden, wordt de patiënt gestuurd om het te verbranden. De feedback op deze procedure is positief, wat gepaard gaat met een hoge mate van effectiviteit bij de behandeling van de ziekte. Voordat ablatie wordt uitgevoerd, wordt de toestemming van een persoon verkregen en daarna gaan ze ermee door.

De bewerking is alleen toegestaan ​​na naleving van een aantal aanbevelingen. Eerst krijgt de patiënt te horen welke medicijnen hij moet stoppen. Zorg ervoor dat de inname van alle soorten voedsel en vloeistoffen binnen 12 uur wordt uitgesloten. Aan de vooravond zet een klysma. Scheer vóór de ingreep het haar in het gebied waar het vat zich bevindt om toegang te krijgen tot het hart. Na 2-4 dagen wordt hij cauterized op de aritmogene plaats van het myocardium.

Houd bij de voorbereiding rekening met de mogelijke risico's van complicaties van de procedure. Deze omvatten:

1. Bloed uit het vat dat wordt gebruikt om de katheter in te brengen.
2. Accidentele schade aan de muren wanneer cauterisatie wordt uitgevoerd op het hart. Ablatie wordt op grote schaal gebruikt vanaf elke aritmie en efficiëntie wordt ook bereikt door individuele reacties daarop.
3. Trauma van de vaatwand tijdens het verplaatsen van de katheter naar het hart.
4. Behandeling van elke aritmie met cauterisatie kan leiden tot een verslechtering van de conditie en een nog grotere afbraak van de elektrische geleiding. Een dergelijke variant van complicaties zal de oprichting van een pacemaker met zich meebrengen.
5. Moeite met het passeren van de bloedvaten die bloed vervoeren tussen het pulmonaire systeem en het hart.
6. De vorming van bloedstolsels, die lange tijd op de vaatwand kunnen worden gefixeerd. Onder invloed van een aantal factoren kunnen ze zich er van losmaken en zich door het lichaam verspreiden. De belangrijkste uitkomsten zijn hartinfarct en acuut cerebrovasculair accident (beroerte).

Het is onmogelijk om het pathologische deel van het hart te cauteriseren zonder een volledige diagnose. De aanwezigheid van een bijkomende ziekte zou de basis moeten zijn voor overleg met gerelateerde professionals. Volgens de getuigenis kan het voor een bepaalde periode worden uitgesteld om de ziekte te behandelen.

Antwoorden op de procedure, zelfs rekening houdend met verzwarende factoren van artsen en patiënten, zijn positief. Maak je daarna geen zorgen over de symptomen die de kwaliteit van het menselijk leven schenden.

Een bewerking uitvoeren

Alleen in stationaire omstandigheden wordt hartchirurgie uitgevoerd voor aritmieën (cauterisatie). Veel getuigenissen van patiënten laten zien dat een minimaal invasieve procedure u in staat stelt om snel te herstellen en terug te keren naar het normale ritme van het leven. Het wordt uitgevoerd in grote klinieken (openbaar of privé). De meest voorkomende instituten die hierin gespecialiseerd zijn, zijn onder meer het Vishnevsky en Mechnikov Institute of Surgery.

Er moet apparatuur aanwezig zijn om de patiënt met hartritmestoornissen te behandelen. Cauterisatie kan worden gedaan met speciale apparatuur. De operatiekamer heeft de volgende:

• hulpmiddelen voor hartkatheterisatie;
• het apparaat voor het ontvangen van het elektrocardiogram;
• katheterelektroden;
• radiografie apparatuur;
• instellen voor reanimatie;
• apparaten voor de controle van de functies van orgels.

In het gebied waar de punctie wordt verwacht, wordt anesthesie toegediend voor lokaal gebruik. Beheers bloeddruk, hartslag, aantal hartslagen en bewaak de externe veranderingen van de patiënt (huid, bewustzijn).

Als alles klaar is, voer dan cauterisatie uit met hartritmestoornissen. Het wordt als volgt uitgevoerd:

1. De beste toegangsslagaders zijn femuraal en radiaal. De plot wordt behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens wordt steriel materiaal aangebracht.
2. De wand van het bloedvat wordt doorboord met een naald met een speciale geleider.
3. Onder controle van een röntgenapparaat wordt een katheter ingebracht door een speciale geleider en komt deze vervolgens in de hartholte.
4. Ga daarna verder met het opnemen van signalen. Ze worden doorgestuurd naar het apparaat voor verwijdering van het intracardiale elektrocardiogram. Met zijn hulp is het mogelijk om de focus van aritmie vast te stellen, wat een overtreding in het werk van het myocardium veroorzaakt. Voordat het wordt dichtgeschroeid, kunnen tests voor het uitlokken van de symptomen van de ziekte worden voorgeschreven.
5. Manipulatie wordt met succes uitgevoerd op het atrioventriculaire knooppunt, longaderen of een andere afdeling in het myocardiale geleidingssysteem. Onder de elektrode warmt het weefsel tijdens verwarming op. De temperatuur kan oplopen tot 60 ° C. Op deze site is er een blokkade gemaakt met kunstmatige middelen.
6. De behandeling wordt pas als succesvol beschouwd na de controle-elektrocardiografische studie. Als het gewenste effect niet werd bereikt tijdens ablatie, wordt tijdens de operatie een kunstmatige pacemaker geïnstalleerd.
7. Wanneer de procedure is voltooid, wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling gebracht. Hij moet gedurende de dag strikte bedrust houden. Als de toegang tot het hart via de dijbeenslagaders is gemaakt, is het verboden de benen bij de kniegewrichten te buigen.

De duur van de procedure is ongeveer 1,5 - 6 uur, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de vorm van de aritmie, de locatie van het aritmogene deel van het hart en de diepte van de locatie daarin. Als de patiënt zich bevredigend voelt, kan hij zich binnen ongeveer 5 dagen voorbereiden op ontslag.

Cauterisatie operatiekosten

Veel gebruikte operaties cauterisatie in Rusland door het gebruik van moderne apparatuur. In klinieken is de waarde anders. Het hangt af van het niveau van de medische instelling, de kwalificatie van de specialist en zijn ervaring op dit gebied.

Lagere prijsdrempel - 20 duizend roebel. De maximale betaling voor de bewerking kan 130-300 duizend roebel bedragen. De kosten zijn afhankelijk van de vorm van aritmie bij de patiënt. Met ventriculaire - 30-180 duizend roebel., Atriale - 20-140 duizend roebel. Als het van een andere oorsprong is, stijgt de prijs tot 280 duizend roebel.

Ongeacht de grote vraag naar ablatie van het hart in Rusland, geven patiënten er de voorkeur aan in het buitenland een behandeling te ondergaan. Meestal gaan ze naar Israël of Duitsland - de klinieken daar hebben positieve feedback van patiënten. Er zijn veel Duitse klinieken voor de procedure, de prijs is ongeveer 30 duizend dollar. Diagnostiek en vlucht zijn hier niet bij inbegrepen, en om deze reden moet u ongeveer drieduizend dollar meer betalen.

Als we de medische instellingen van Duitsland en Israël vergelijken, is het beter om de laatste optie te kiezen. Het is niet inferieur aan de Duitse klinieken op het gebied van diagnose en behandeling. De prijs is inclusief vlucht, chirurgie en procedures. De patiënt zal uitgeven aan ablatie in het bereik van 20 duizend dollar.

Positieve en negatieve aspecten van de procedure

Wanneer een aritmie bij een patiënt verschijnt, is cauterisatie niet altijd aangegeven. Er zijn zowel voor- als nadelen van de behandelingsmethode. Om deze reden wordt de patiënt eerst onderzocht, gediagnosticeerd en vervolgens toestemming gegeven voor manipulatie.

voordelen

In de meeste gevallen wordt ablatie toegewezen aan elk van de patiënten aan wie het is geïndiceerd. Hun contra-indicaties zijn relatief. Na het elimineren van het probleem, zijn er geen obstakels voor de procedure. De positieve aspecten zijn onder meer:

1. Minimaal invasief. Brede snedes zoals bij normale bewerkingen worden niet uitgevoerd. Genoeg met een punctie in de slagaderwand om via een katheter toegang te krijgen tot de hartholtes.
2. Goede draagbaarheid en snel herstel. Uitgebreide interventies verstoren de functie van de organen, wat een lange periode voor revalidatie vereist. Tijdens cauterisatie is een grote toegang tot het hart niet nodig. De foto wordt op de monitor weergegeven, waarmee u de orgaancellen gedetailleerd kunt onderzoeken en de pathologische focus kunt bepalen.
3. Vrijwel geen littekens op de plaats van de katheterinsertie. Dit gebied kan worden gerepareerd met een identieke stof zonder grove verbindingselementen. Wanneer ze verschijnen, wordt een litteken gevormd dat levenslang meegaat.
4. Pijnloze procedure. Tijdens ablatie krijgt de patiënt geen algemene anesthesie. Hij voelt geen pijn, soms wordt hij gestoord door de druk in de borstkas. Verdwijnt een onaangenaam symptoom na voltooiing van de bewerking.

Patiënten met complexe vormen van aritmie en met de progressie kunnen ook naar de kliniek gaan voor het uitvoeren van cauterisatie.

tekortkomingen

Ongeacht de bovengenoemde voordelen van de moderne methode voor het behandelen van aritmieën, heeft cauterisatie ook negatieve kanten - dit zijn complicaties. Ze worden vaker waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, een bloedingsstoornis en een leeftijd van meer dan 75 jaar. Er zijn de volgende:

• bloedingen van de slagader waardoor de katheter werd ingebracht;
• hartschade tijdens cauterisatie;
• pulmonale stenose;
• overtreding van de integriteit van de vaatwand tijdens de katheter;
• bloedstolsels;
• een stoornis in het hartgeleidingssysteem die aritmie verergert.

Negatieve effecten worden als zeldzaam beschouwd en uit de bovenstaande lijst, de meest karakteristieke bloeding van een lek vat. Het wordt geassocieerd met onjuiste toediening van een drukverband en niet-naleving van de patiënt. De persoon moet een dag in bed blijven en de aanbevelingen van de arts moeten worden opgevolgd om bloeding te voorkomen.

Chirurgie voor aritmie, die wordt uitgevoerd door cauterisatie van het pathologische gebied, leidt zelden tot complicaties. Als het aan de patiënt wordt aangegeven, moet er overeenstemming worden bereikt over het ontbreken van andere behandelingsopties. Hierna voelen patiënten niet langer de onaangename symptomen die gepaard gaan met een stoornis van de hartfunctie.

Cauterisatie van het hart bij hartritmestoornissen: het verloop van de operatie, kenmerken en gevolgen

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie (radiofrequente ablatie) is een effectieve procedure voor het herstellen van het hartritme, dat wordt gebruikt wanneer medicatie niet effectief is. De operatie is minimaal invasief, waardoor het relatief veilig is. Ondanks dit heeft de procedure een aantal kenmerken waarmee de patiënt vertrouwd zou moeten worden.

De essentie van de procedure

De essentie van de operatie is vrij eenvoudig en bestaat uit het neutraliseren van de hartcellen die aritmie veroorzaken, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder röntgenbestraling.

Het kenmerk van cauterisatie van het hart in het geval van aritmie is hoge efficiëntie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vloeibare stikstof of radiogolfmethode. Daarbij worden alleen kleine gaatjes in de borst gemaakt, de ingreep gebeurt zonder grote incisies en is niet van toepassing op buikoperaties.

Tot op heden zijn er veel vragen naar cauterisatiemethoden voor hartritmestoornissen, omdat hierdoor mensen met ernstige vormen van hartritme weer normaal kunnen worden. Desondanks kan de procedure niet volledig veilig worden genoemd, dus het wordt alleen uitgevoerd als er strikte indicaties zijn.

Een dergelijke hartoperatie voor aritmieën, zoals cauterisatie, heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere behandelingsmethoden:

• hoog rendement;
• snelle revalidatie;
• geen pijn;
• geen bezuinigingen.

Ten gunste van de effectiviteit van de methode blijkt uit het feit dat de operatie wordt uitgevoerd in het geval dat geneesmiddelen niet het verwachte resultaat opleveren. Vanwege het ontbreken van grote cuts en kenmerken van de techniek, kost revalidatie niet veel tijd. Bovendien veroorzaakt de procedure om dezelfde reden zelden complicaties, wat helpt om het toe te schrijven aan voorwaardelijk veilige interventies.

Indicaties voor

Ernstige aritmie-aanvallen vormen een potentiële bedreiging voor het leven.

De techniek is speciaal ontwikkeld voor de behandeling van permanente atriale fibrillatie. Dit type hartdisfunctie wordt gekenmerkt door de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en elektrostimulatie om het sinusritme te herstellen. Patiënten met dergelijke aritmieën leven van een aanval tot een aanval, verliezen snel hun vermogen om te werken en vormen de belangrijkste risicogroep voor plotselinge hartdood.

De techniek kan ook worden gebruikt om andere hartritmestoornissen te behandelen met de neiging snel te vorderen. Ernstige periodes van aritmie vormen een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt, waardoor de arts kan beslissen over de benoeming van een operatie.

Een lange reeks aritmieën leidt altijd tot een geleidelijke afname van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling. De patiënt wordt gedwongen om regelmatig medicijnen te wisselen, omdat eerder genomen pillen hem niet langer helpen. Bovendien zijn antiaritmische geneesmiddelen onveilig en staan ​​ze bekend om een ​​groot aantal bijwerkingen die het leven erg moeilijk maken. Merk ook op dat niet alle patiënten de medicamenteuze behandeling goed verdragen. Intolerantie van geneesmiddelen compliceert de behandeling, als gevolg hiervan hebben artsen en de patiënt niets om zich tegen te verzetten tegen snel voortschrijdende aritmie. De enige uitweg in dit geval is cauterisatie van het hart.

Contra

Bij uitgesproken hypertensie is een hartoperatie gecontraïndiceerd.

Ondanks alle positieve aspecten blijft cauterisatie van het hart een operatie, daarom is het onveilig en heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten:

• bloedarmoede;
• recent hartinfarct;
• myocarditis;
• uitgesproken veranderingen in bloeddruk (hypertensie of hypotensie);
• hartfalen;
• ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem;
• trombose;
• acuut nierfalen;
• angina pectoris;
• ventriculair aneurysma;
• ernstige stoornissen van de bloedvorming.

In deze gevallen is cauterisatie ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Operatieresultaten

Cauterisatie met atriale fibrillatie is de meest effectieve manier om permanent van de ziekte af te komen. Deze procedure normaliseert het sinusritme, zelfs in gevallen waar medicamenteuze behandeling niet helpt.

Bovendien is deze methode bij constante atriale fibrillatie de enige mogelijkheid om terug te keren naar de vroegere manier van leven.

Voor degenen die twijfelen aan de effectiviteit van de procedure, zullen statistieken helpen om deze methode te kiezen. Dus in 90% van de gevallen verlicht de cauterisatieprocedure het hart van atriale fibrillatie. In 10% van de gevallen is het niet effectief, daarna moet cauterisatie worden herhaald om het gewenste resultaat te bereiken.

Hoe is de operatie?

Voor de operatie moet je een uitgebreid examen en voldoende slagen behalen

Cauterisatie van het hart wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Voordat de patiënt deze chirurgische ingreep doorvoert, voert de arts uitgebreide onderzoeken uit om alle mogelijke pathologieën te identificeren die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt op het moment van de interventie.

Alvorens in te stemmen met cauterisatie van het hart, moet de patiënt:

• maak een ECG en echocardiografie;
• angina elimineren;
• controleer het werk van de nieren;
• een bloedtest ondergaan voor stolling;
• hypokaliëmie elimineren;
• Aneurysma uitsluiten.

Raadpleeg een anesthesist.

Een allergische test is vereist om verdovende intolerantie uit te sluiten. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is in dit geval niet passend en vertegenwoordigt een groter gezondheidsrisico dan de operatie zelf.

In aanwezigheid van stollingsstoornissen kan de arts weigeren de procedure uit te voeren. Dit komt door het risico op bloedingen tijdens de operatie.

Stadia van de operatie

De eerste stap is om de gevoeligheid van de patiënt voor het verdovingsmiddel te bepalen. Dit is nodig om de gewenste dosis van het medicijn correct te berekenen, waardoor pijnloos cauterisatie kan worden uitgevoerd.

Vervolgens wordt een anestheticum in de dij slagader geïnjecteerd met behulp van een katheter.

De hele operatie wordt uitgevoerd onder stralingscontrole. Met röntgenstralen met contrast kunt u de conditie van de bloedvaten controleren tijdens cauterisatie van het hart om aritmieën kwijt te raken.

Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader en er wordt een contrastmiddel op basis van jodium doorheen afgegeven. Als de patiënt allergisch is voor jodium, moet u uw arts raadplegen over de mogelijkheid om een ​​ander contrast te gebruiken. Het beeld van de röntgenapparatuur wordt op de monitor voor de ogen van de arts weergegeven, waardoor het verloop van de operatie op tijd kan worden gecorrigeerd.

Vervolgens wordt een geleider ingebracht in de dij slagader waarin een katheter wordt ingebracht. Onder begeleiding van een arts beweegt hij zich in de richting van het hart om de bron te bepalen van het falen van de hartimpuls of aritmie.

Na het vaststellen van de focus van de aritmie, wordt cauterisatie uitgevoerd, een aanval van aritmie kan extra worden geprovoceerd om de bron ervan nauwkeurig te identificeren.

Vervolgens wordt met behulp van de elektrode cauterisatie van het pathologische gebied uitgevoerd. Radiogolven verwarmen het weefsel tot ongeveer 60 graden, waardoor op deze plek op kunstmatige wijze een blokkade ontstaat. De procedure kan ook worden uitgevoerd door het cauteriseren van het hart met vloeibare stikstof, maar de radiogolfmethode heeft de voorkeur.

In de regel duurt de hele procedure niet meer dan twee uur, en meestal wordt besteed aan het maken van anesthesie, het bepalen van de bron van aritmie en het voorbereiden van de elektroden.

Na de operatie blijft slechts een klein punctiepunt op het punt van inbrengen van de elektrode. Het is niet nodig om steken te steken, daarom zijn ze beperkt tot een strak verband. De patiënt wordt naar de afdeling gebracht, in het ziekenhuis verblijft hij van dagen tot drie dagen. De ontlaadtijd is afhankelijk van het welzijn van de patiënt. Als hij niet gestoord wordt door enig ongemak, vindt ontslag na één dag plaats, terwijl in de eerste 24 uur bedrust wordt getoond.

rehabilitatie

Na een hartoperatie moet u enige tijd fysieke inspanningen en gewichtheffen opheffen.

De herstelperiode na cauterisatie is kort. Op de eerste dag blijft de patiënt onder toezicht van artsen. Ouderen wordt aangeraden om ten minste drie dagen in het ziekenhuis te verblijven om mogelijke complicaties en negatieve effecten van cauterisatie tijdig te identificeren.

Dan wordt de patiënt ontslagen en keert hij vrijwel onmiddellijk terug naar zijn gebruikelijke manier van leven. Aanbevelingen in de eerste weken na cauterisatie:

• hef geen gewichten op;
• vermijd plotselinge bewegingen en schokken;
• weigeren om te oefenen;
• afzien van het nemen van medicijnen met het hart;
• Gebruik geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Beperkingen op het innemen van medicijnen zijn alleen van toepassing op gevallen waarin de patiënt zelf een soort medicijn "heeft voorgeschreven". Als de arts die de interventie heeft uitgevoerd een aantal medicijnen aanbeveelt voor een snel herstel, moeten ze volgens zijn aanbevelingen worden ingenomen.

Lichtongemakken mogen geen reden tot bezorgdheid geven, omdat het een natuurlijke reactie van het lichaam op de interventie is.

Als toegang wordt verkregen via de dijbeenslagader, moeten de eerste twee weken voorkomen dat deze dij wordt geladen.

Enkele dagen na ablatie wordt een ECG uitgevoerd. Dit is nodig om de resultaten van de procedure te evalueren. Heronderzoek vindt plaats na 1, 3 en 6 maanden na de operatie. Een patiënt die voor aritmie met cauterisatie is behandeld, moet tweemaal per jaar een gepland ECG hebben.

In de regel duurt de revalidatie niet meer dan een paar weken. Beperkingen zijn alleen van toepassing op lichaamsbeweging en medicatie. De arts kan sedativa voorschrijven om de psycho-emotionele effecten van de operatie te verzachten.

Na herstel blijven er geen wonden of ruwe littekens achter op het lichaam. Op de prikplaats kan een klein punt van het litteken verschijnen, onzichtbaar voor anderen.

Complicaties en gevolgen

Elke hartoperatie, zelfs minimaal invasief, is een procedure die een hoge mate van professionaliteit en nauwkeurigheid van sieraden vereist. Elke ongemakkelijke beweging kan bloedingen veroorzaken, wat de procedure zal bemoeilijken.

Bijwerkingen en effecten van cauterisatie van het hart tijdens aritmie:

• bloeden op de plaats van de katheter;
• hartschade;
• vernauwing van de longslagaders;
• bloedstolsels;
• schending van AV-geleiding.

De meest voorkomende consequentie is bloeden met de introductie van een katheter. Het wordt snel gestopt door de medische staf. Het risico van andere negatieve gevolgen neemt toe als bij een patiënt een van de volgende ziekten wordt vastgesteld: diabetes mellitus, stollingsstoornis, ernstige hemodynamische stoornissen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties neemt evenredig toe met de leeftijd van de patiënt. Voor mensen ouder dan 70 jaar is cauterisatie van het hart gevaarlijk voor de vorming van bloedstolsels.

Overtreding van AV-geleiding en hartschade met dit type interventie is zeer zeldzaam. Het resultaat van deze complicatie kan hartfalen, hartinfarct, plotselinge hartstilstand zijn. Om dergelijke gevaarlijke schendingen uit te sluiten, wordt de patiënt aangeraden om ten minste twee dagen na cauterisatie in het ziekenhuis te blijven.

Waar de operatie te doen en hoeveel is cauterisatie

De keuze van het land en de medische kliniek voor hartchirurgie hangt af van de financiële capaciteit van de patiënt.

De procedure kan worden uitgevoerd in elke kliniek die beschikt over de benodigde apparatuur. Het is belangrijk op te merken dat de operatie een hoge kwalificatie en professionaliteit vereist, daarom moet het alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd.

De kosten van cauterisatie zijn afhankelijk van de regio van de patiënt en het type aritmie. Ontdoen van chronische atriale fibrillatie in de hoofdstad van Rusland kost ongeveer 300 duizend roebel. In de regio's is deze procedure half goedkoper, maar het is erg moeilijk om een ​​echt goede specialist te vinden. De minimumkosten voor radiofrequentie-ablatie, die werd vastgesteld, bedragen 50 duizend roebels in een openbare medische instelling.

Duitsland en Israël zijn leiders in het leveren van medische kwaliteitsdiensten, dus het is niet verrassend dat deze landen populair zijn als het gaat om chirurgische ingrepen. De kosten van cauterisatie van het hart in deze gevallen beginnen bij 20 duizend euro. Deze kosten omvatten volledige bewaking van de toestand van de patiënt vóór cauterisatie, tijdens de operatie en gedurende de volledige revalidatieperiode.

Indicaties voor cauterisatie van het hart in geval van aritmie en de geleiding ervan - RFA

Falen van het hartritme veroorzaakt verdere ernstige afwijkingen in het menselijk lichaam. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt cauterisatie van het hart tijdens aritmieën gebruikt om de normale hartslag te herstellen (een techniek die radiofrequente ablatie wordt genoemd). Hoe de procedure uit te voeren en aan wie het wordt getoond en waarvoor gecontra-indiceerd is, analyseren we hieronder.

Wat is RF-ablatie?

Radiofrequente ablatie bij aritmieën is een minimaal invasieve methode voor de eliminatie van hartslagaandoeningen. Dat wil zeggen, deze techniek is effectief voor tachycardieën, aritmieën, etc. Tijdens de procedure wordt stroom gebruikt. Hiermee cauteriseer je het gebied van het hart dat de overtreding van contracties veroorzaakt. Vormde de zogenaamde AV-blokkade. Dat wil zeggen, de impulsen gaan niet door dit gebied van het myocardium. Een kleine brandwond vormt een litteken. Naburig hartweefsel blijft echter intact.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in een speciaal ingerichte operatiekamer. Vanwege het feit dat tijdens de operatie katheters worden gebruikt waardoor geleiding van de stroom wordt deze techniek ook wel katheter genoemd.

Belangrijk: voordat chirurgische RFA wordt uitgevoerd, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Er zijn geen directe contra-indicaties voor de procedure, maar er zijn omstandigheden waarin ablatie beter kan worden uitgesteld tot de gezondheid van de patiënt verbetert. Een ervaren chirurg houdt altijd rekening met deze beperkingen.

Indicaties voor een operatie

Hartritmestoornissen worden geëlimineerd door ablatie zoals aangegeven. Dit zijn:

• gebrek aan effectiviteit van de gebruikte medicijnen;
• hoog percentage bijwerkingen van de ontvangen therapie;
• aritmische stoornissen (ventriculaire / reciproque tachycardie, atriale fibrillatie);
• atriale fibrillatie;
• extrasystole, waarbij een afwisseling is van normale hartsastol en extrasystolen;
• een toename in de grootte van het hart;
• WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White-syndroom).

Bereiding van RF-ablatie

Vóór de operatie moet de patiënt een speciale diagnostische training ondergaan voor RFA van het hart. Dat wil zeggen, artsen onderzoeken het belangrijkste spierorgaan van de patiënt grondig om mogelijke complicaties te voorkomen. Tijdens de voorbereiding van de operatie worden een aantal van dergelijke procedures uitgevoerd:

1. ECG (elektrocardiogram). Vaak gebruikt en Holter-monitoring. Dat wil zeggen dat het werk van het hart van de patiënt gedurende 2-3 dagen wordt gevolgd.
2. EchoCG (echocardiografie). Hiermee kunt u echografie gebruiken om het gebied van schade aan het hart te beoordelen.
3. Magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.
4. Bloedonderzoek biochemisch, algemeen en hormonaal.
5. Stresstest.

Belangrijk: na de tests die 8-12 uur vóór de operatie zijn uitgevoerd, is al het voedsel uitgesloten van het dieet van de patiënt. Waaronder stoppen met het nemen van meer medicijnen.

Directe bediening

Moderne chirurgie kan wonderen verrichten. Dus, na minimaal invasieve RFA, kan de patiënt een normaal leven leiden, afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts. De interventie kan 1 tot 6 uur duren. De duur van de operatie hangt af van de locatie van de aritmogene zone en de diepte van de locatie in het myocardium. Lijkt op een operatietechniek zoals deze:

1. Op het gebied van huidpunctie voor de introductie van katheters, wordt een anesthesie-anesthesiegeneesmiddel geïnjecteerd in de patiënt. Meestal plaatst de chirurg een katheter in de rechter of linker dijader. Het punctie gebied is bedekt met een steriel verband.
2. Via de geïnstalleerde katheter brengt de chirurg een elektrode in het vatlumen. Degene met de bloedstroom gaat naar het hart. De arts controleert het proces van het transporteren van de elektrode met röntgenstralen.
3. Zodra de katheterelektroden in de hartkamers zijn geïnstalleerd, voert de chirurg zijn verbinding uit met speciale apparatuur die de ECG-signalen van het hart registreert. De arts bepaalt de aritmogene regio van het hart. Dat zijn de AV-knoop, de mond van de longader en andere delen van het hart.
4. Een specialist voert huidige straling uit, waardoor hartspierweefsels worden verwarmd tot een temperatuur van ongeveer 40-60 graden. De aritmogene zone is onderhevig aan kunstmatige creatie van een AV-blokkade. Maar het hart blijft normaal werken vanwege de eerder geïntroduceerde endocardiale elektroden.
5. Vervolgens evalueert de specialist de effectiviteit van de manipulatie. Hiervoor heeft u een herhalings-ECG-onderzoek nodig. Als de efficiëntie laag is, voert de arts nog een ablatie uit en combineert deze met de introductie van de pacemaker. Als cauterisatie van het hart het verwachte resultaat opleverde, is de operatie voltooid. Elektroden en katheters worden uit het hart gehaald.

Belangrijk: veel patiënten weten zeker dat na RFA het hart pijn doet. Artsen beweren dat het dat niet is. De patiënt heeft geen pijn in het hartgebied. Als de operatie niet het gewenste effect geeft, krijgt de patiënt misschien de instelling van een pacemaker te zien.

Herstel van RF-ablatie

In de postoperatieve periode is belangrijk competent revalidatie van de patiënt. In het bijzonder moet de patiënt op de eerste dag gaan liggen. Het is verboden om dat been te buigen, door de dijader van welke geïnjecteerde elektroden. De patiënt binnen 3-5 dagen ontladen. Als de patiënt jong is en de duur van de operatie minder was, kan hij op de tweede dag worden ontslagen. Het is alleen belangrijk om ervoor te zorgen dat zich geen hematoom vormt in het lekstreekgebied.

dieet

Tijdens de postoperatieve periode krijgt de patiënt een speciaal dieetvoer. Om niet opnieuw een hartritmestoornis te veroorzaken, moet op de eerste dag voedsel in kleine porties aan de patiënt worden aangeboden. Vetarme maaltijden, kruidenthee en afkooksels zijn toegestaan. Wat het dieet betreft, zijn er een aantal aanbevelingen:

• exclusief koffie en alle cafeïnehoudende dranken;
• elimineer alcohol en nicotine;
• voedsel moet heel licht zout zijn;
• dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige vetten;
• voedsel moet warm zijn, maar niet warm of koud.

Belangrijk: een speciaal dieet na de RFA op het hart maakt het gemakkelijker om de herstelperiode te overleven en de belasting van het hart te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Om gevaarlijke gevolgen na een operatie te voorkomen, wordt ook medicamenteuze behandeling verondersteld. De patiënt krijgt een antiarrhythmische behandeling met de medicijnen "Propafenon" of "Propanorm". Ook getoond aan de patiënt en anticoagulantia. Wijs 'warfarine' of 'Fenilin' toe.

Als de patiënt comorbiditeiten heeft, wordt een ander symptomatisch medicijn voorgeschreven.

Lifestyle-tips voor een cardioloog

De totale duur van revalidatie na RFA is 2-3 maanden. Tijdens deze periode moet u zich houden aan de aanbevelingen van de cardioloog:

• Bestuur geen auto gedurende 1-2 dagen na de operatie.
• Rook niet en drink geen alcohol.
• Optimaliseer fysieke activiteit. Duurtraining met gewichtheffen of op de limiet van capaciteiten is gecontra-indiceerd.
• Zoveel mogelijk lopen.
• Eet kaliumbevattende voedingsmiddelen.

Contra-indicaties voor RF-ablatie

Als zodanig zijn er geen directe contra-indicaties voor de uitvoering van de RFA en cauterisatie van het hart. Maar cardiologen stellen voor om de operatie uit te stellen in dergelijke patiëntenomstandigheden:

• koorts op de achtergrond van chronische ziekten of virale infecties;
• myocardiaal infarct in de acute fase;
• nierfalen in de acute fase;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• hartfalen in het stadium van decompensatie;
• stenose van de linker kransslagader;
• elektrolyt onbalans;
• aneurysma van de linker hartkamer;
• duidelijke angina bij de patiënt in de laatste maand;
• arteriële hypertensie;
• ontsteking van het hart;
• bloedstolsels in de kamers van het hart;
• ijzertekort;
• problemen met de bloedstolling;
• allergisch voor jodium of radiopaque substantie.

Over het algemeen is RFA het type operatie met minder negatieve effecten met een uitgesproken positief effect. Het belangrijkste is om nauwkeurig alle aanbevelingen van de aanwezige cardioloog op te volgen. En dan zullen hartritmestoornissen niet langer worden verstoord en het risico op een vasculaire catastrofe worden geminimaliseerd.

De effectiviteit van de behandeling van hartritmestoornissen door cauterisatie van het hart

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie is een methode die een meer uitgesproken resultaat geeft dan medische behandeling. De procedure behoort tot de groep minimaal invasieve technieken. De aangetaste weefsels van het hart worden dichtgeschroeid, gemeten en gedoseerd bij het uitvoeren van de manipulatie. In sommige gevallen is een dergelijke operatie de enige manier om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Indicaties voor de procedure

Cauterisatie van hartspierweefsel of radiofrequente ablatie is een effectieve operatie. Het is geïndiceerd in uitzonderlijke gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet effectief zijn en de toestand van de patiënt niet is gestabiliseerd.

De belangrijkste indicaties voor de behandeling van het hart met cauterisatie omvatten:

• cardiomegalie (pathologische toename van de grootte van de hartspier);
• de laatste fase van atriale fibrillatie, die in de loop van de tijd is gevorderd;
• hartfalen, dat wil zeggen, het onvermogen van het myocardium om zuurstof te verschaffen aan alle organen en systemen van het lichaam;
• soorten aritmieën waarbij medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en chirurgisch ingrijpen nodig is om het hartritme te corrigeren;
• gastrische tachycardie - dit fenomeen verwijst naar gevaarlijke aandoeningen: de hartfrequentie van de patiënt neemt toe en er is een risico op atriale fibrillatie, de laatste kan de stopzetting van het myocardium (asystolie) veroorzaken;
• myocardiale geleidingsdisfunctie.

Met de bovenstaande indicaties is behandeling met radiofrequentie-ablatie de meest effectieve therapeutische methode.

Voor- en nadelen van de cauterisatie methode

Cauterisatie van hartweefsel tijdens aritmie heeft verschillende voordelen. Dit is:

• de mogelijkheid om ernstige vormen van aritmie te behandelen waarbij geneesmiddelen niet het gewenste effect geven;
• goede geduldige tolerantie voor operaties en een korte herstelperiode;
• de afwezigheid van littekens en littekens na ablatie;
• de patiënt is bewust tijdens de operatie;
• eliminatie van fouten in de operatie vanwege de eenvoud van het proces;
• verlichting van pijn als gevolg van de introductie van lokale anesthesie;
• volledige eliminatie van het risico van infectie met eventuele infecties door het bloed tijdens chirurgie.

Ondanks het kleine percentage risico en hoge efficiëntie van ablatie, heeft het nog steeds verschillende nadelen. De belangrijkste is de onmogelijkheid om grote gebieden in één sessie te verwerken. Als een aanzienlijk deel van het hart wordt aangetast door een ziekte, kan de behandeling worden uitgevoerd over verschillende procedures, wat veel tijd kost.

Ook voor sommige patiënten is het nadeel van de procedure dat ze tijdens ablatie bewust blijven.

Contra

Ondanks de eenvoud van het operationele proces, heeft de behandeling van aritmie door cauterisatie van het hart een aantal contra-indicaties, waaronder:

• de aanwezigheid van een patiënt van verschillende soorten infectieziekten;
• stabiele hoge bloeddruk (hypertensie);
• de vorming van bloedstolsels (trombose);
• de manifestatie van allergieën bij het gebruik van anesthetica;
• aanhoudende verlaging van de bloeddruk;
• acuut hartfalen;
• verminderde hoeveelheid kaliumionen in het bloed;
• verminderde werking van de nieren en het ademhalingssysteem;
• ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis);
• algemene slechte staat van de patiënt;
• myocardinfarct in het laatste stadium van progressie;
• bloedarmoede (afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed);
• verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor jodium;
• linker ventrikel aneurysma (dun, uitsteken in de vorm van een zak, een litteken gelegen in de hartspier).

De essentie van de procedure, vooral revalidatie

Algemene beschrijving van de manipulatie

Cauterisatie van hartweefsel is een operatie gericht op het elimineren van de brandpunten van aritmie door de methode van fysieke invloed daarop. Een moderne methode voor het behandelen van aritmieën is radiogolfkatheterablatie. De procedure maakt gebruik van een katheter die een hoogfrequente elektrische stroom uitzendt. Vanwege radiofrequentie-energie wordt de pathologische focus vernietigd.

Behandeling van aritmieën met behulp van cauterisatie wordt uitgevoerd onder de werking van lokale anesthesie, die pijn elimineert en vrij is van de nadelen van operaties die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Voorbereiding en uitvoeren van cauterisatie op aritmie

Vóór de operatie wordt de patiënt voorbereidende activiteiten getoond. De patiënt moet de volgende diagnostische procedures ondergaan:

• algemene en biochemische bloedtest;
• ECG;
• MRI van het hart met de introductie van een contrastmiddel;
• analyse voor de detectie van HIV-infectie, syfilis, hepatitis.

Vóór de operatie moet de patiënt:

• 3 dagen voor de voorgeschreven procedure, weiger om hormonale medicijnen in te nemen, evenals anti-aritmiemiddelen;
• weigeren voedsel 12 uur voor de operatie;
• weigeren om vloeistoffen te nemen 8 uur vóór de operatie;
• verwijder haar in de lies of oksels: hier wordt een katheter geplaatst.

Voordat het chirurgische proces wordt gestart, wordt een lokaal anestheticum toegediend aan de patiënt. Nadat het begint te werken, wordt een grote slagader (meestal de dij) doorboord.

Vervolgens wordt een katheter door de slagader ingebracht totdat deze het hartgebied bereikt. Met behulp van de elektrode wordt het hartweefsel dichtgeschroeid in het gebied van de geëxciteerde focus. Bij blootstelling aan weefselwarmte tot een maximum van 60 graden.

Hoe katheterablatie optreedt, wordt in detail in deze demo getoond:

Na de operatie wordt een strak verband aangebracht op de prikplaats. Toont ook het opleggen van koude kompressen.

De patiënt gedurende meerdere dagen na de operatie bevindt zich in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Op de eerste dag na de operatie wordt om de 6 uur een elektrocardiogram uitgevoerd om de samentrekkingssnelheid van de hartspier te controleren.

Het meet ook 1-2 keer de lichaamstemperatuur, bloeddruk, diurese en hartslag van de patiënt. Ontslag van de patiënt vindt binnen enkele dagen plaats.

Gedurende enige tijd kan er een gevoel van ongemak in het punctie-gebied verschijnen, maar na verloop van tijd zal het voorbijgaan. Na de operatie is het verboden om uit bed te komen vanwege de dreiging van bloedingen in het gebied van de plaats waar de punctie werd gemaakt.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Tijdens revalidatie, die 2-3 maanden duurt, zijn sporten en zwaar lichamelijk werk gecontra-indiceerd voor de patiënt. Voor deze periode zullen antiarrhythmica, indirecte anticoagulantia en een aantal andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

De garanties voor een succesvolle operatie zijn ongeveer 90%. De mogelijkheid van manifestatie van complicaties in overeenstemming met de regels voor revalidatie is praktisch uitgesloten.

Tijdens een postoperatieve revalidatiecursus is het de moeite waard om te weigeren van:

• slechte gewoonten (roken en drinken);
• zoutinname in grote hoeveelheden;
• thee en koffie;
• vettig voedsel eten: tijdens revalidatie moet je proberen af ​​te vallen als je een dieet hebt.

De patiënt moet speciale aandacht besteden aan het dieet, zowel tijdens de revalidatieperiode als in de toekomst. Om herhaalde disfuncties van het cardiovasculaire systeem te voorkomen, is het noodzakelijk om producten te verlaten die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen en bijdragen aan de depositie ervan op de wanden van bloedvaten. U moet de consumptie van dierlijke vetten, kant-en-klaarmaaltijden, gezout en gefrituurd voedsel of gerookt vlees beperken of volledig verlaten.

Tijdens de revalidatie wordt voldoende fysieke inspanning getoond, maar je kunt een paar weken na de operatie sporten en alleen met toestemming van de arts. Om het cardiovasculaire systeem te versterken zijn nuttige loopoefeningen, gemakkelijk rennen, therapeutische oefeningen.

Na het einde van de revalidatieperiode zijn er geen littekens of littekens op de inslagplaats en wordt er een kleine stip waargenomen in het punctie-gebied.

Kosten van cauterisatie van het hart

De kosten voor het behandelen van aritmieën met cauterisatie zijn afhankelijk van het land waar het zal worden uitgevoerd. De operatie kan zowel in Rusland als in het buitenland worden uitgevoerd. Pathologie wordt aanbevolen voor behandeling in landen als Duitsland, Spanje en Israël.

De kosten voor de behandeling van hartritmestoornissen door ablatie in Duitsland en Spanje bedragen 20.000 tot 50.000 dollar, exclusief overige kosten (vlucht, accommodatie).

Behandeling in klinieken in Israël is een beetje goedkoper. Gemiddeld zijn de kosten ongeveer 20 duizend dollar.

Met betrekking tot de behandeling in de Russische Federatie, wordt het aanbevolen om ablatie van het hart uit te voeren in steden zoals Moskou en St. Petersburg. Hier kunnen de kosten van cauterisatie van het hart in het geval van aritmie variëren van 20.000 tot 300.000 roebel. De behandelingskosten zijn afhankelijk van de oorspronkelijke toestand van de patiënt, de geselecteerde kliniek en de status ervan.

Complicaties na ablatie

Na voltooiing van de operatie wordt ventriculaire of atriale fibrillatie volledig gestopt. Dit operationele proces is volkomen veilig en heeft slechts 1% kans op complicaties.

De ontwikkeling van ongewenste complicaties kan zich in de volgende gevallen manifesteren:

• met onvoldoende bloedstolling;
• in aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes;
• als de patiënt ouder is (ouder dan 65 jaar).

In de meeste gevallen treden tekenen van complicaties op onmiddellijk na de operatie of tijdens de revalidatie. Ze kunnen worden uitgedrukt in de volgende verschijnselen:

• verminderde nierfunctie;
• storing van het hart;
• bloeden in het punctie gebied;
• overtreding van de integriteit van de wanden van bloedvaten met de introductie van een katheter;
• de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels);
• vernauwing van de longaderen (stenose).

Aritmiebehandeling met cauterisatie is een moderne veilige minimaal invasieve methode die bijdraagt ​​tot de snelle verlichting van instabiliteit en hartspierritmestoornissen. Het heeft in de meeste gevallen een positief effect.