Arteriële hypertensie classificatie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Arteriële hypertensie classificatie

Arteriële hypertensie is een ziekte van het hart en bloedvaten van het chronische beloop. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de slagaders boven 140/90 mm Hg. De basis van de pathogenese is een stoornis van het neurohumorale en renale mechanisme, die leiden tot functionele veranderingen in de vaatwand. De volgende risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van hypertensie:

• leeftijd;
• obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• eetstoornissen: het eten van grote hoeveelheden snelle koolhydraten, het verminderen van het dieet van fruit en groenten, een hoog zoutgehalte in voedsel;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen;
• alcoholgebruik en roken;
• mentale overbelasting;
• lage levensstandaard.

Deze factoren zijn beheersbaar, de gevolgen ervan kunnen de progressie van de ziekte voorkomen of vertragen. Er zijn echter oncontroleerbare risico's die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze omvatten ouderdom en erfelijke aanleg. Ouderdom is een oncontroleerbare risicofactor, omdat er in de loop van de tijd een aantal processen zijn die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van atherosclerose-plaques op de vaatwand, de vernauwing en het verschijnen van een hoge mate van druk.

Ziekte classificatie

Over de hele wereld wordt een uniforme moderne classificatie van hypertensie gebruikt op basis van het niveau van de bloeddruk. De wijdverspreide introductie en het gebruik ervan is gebaseerd op gegevens uit studies van de Wereldgezondheidsorganisatie. De classificatie van arteriële hypertensie is noodzakelijk om verdere behandeling en mogelijke gevolgen voor de patiënt te bepalen. Als u de statistieken aanraakt, komt hypertensieziekte van de eerste graad vaker voor. Echter, in de loop van de tijd neemt de toename van het drukniveau toe, wat op de leeftijd van 60 jaar of meer valt. Daarom zou deze categorie meer aandacht moeten krijgen.

De verdeling in graden bevat in principe verschillende behandelingsbenaderingen. Bijvoorbeeld, in de behandeling van milde hypertensie kan worden beperkt tot dieet, lichaamsbeweging en de uitsluiting van slechte gewoonten. Terwijl de behandeling van de derde graad het gebruik van antihypertensiva dagelijks in significante doses vereist.

Bloeddrukclassificatie

1. Het optimale niveau: druk in systole is minder dan 120 mm Hg, in diastole - minder dan 80 mm. Hg
2. Normaal: diabetes binnen 120 - 129, diastolisch - van 80 tot 84.
3. Verhoogde niveaus: systolische druk in het bereik van 130 - 139, diastolisch - van 85 tot 89.
4. De mate van druk gerelateerd aan arteriële hypertensie: DM boven 140, DD boven 90.
5. Geïsoleerde systolische variant - diabetes boven 140 mm Hg, DD onder 90.

De classificatie van de ziekte:

• Arteriële hypertensie van de eerste graad - systolische druk binnen 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
• Arteriële hypertensie van de tweede graad: diabetes van 160 tot 169, de druk in diastole is 100-109.
• Arteriële hypertensie van de derde graad - systolisch boven 180 mm Hg, diastolisch - boven 110 mm Hg.

Indeling naar herkomst

Volgens de WHO-classificatie van hypertensie is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk, waarvan de etiologie onbekend blijft. Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op bij ziekten die het arteriële systeem beïnvloeden, waardoor hypertensie wordt veroorzaakt.

1. Pathologie van de nieren: schade aan de bloedvaten of het parenchym van de nieren.
2. Pathologie van het endocriene systeem: ontwikkelt zich in aandoeningen van de bijnieren.
3. De nederlaag van het zenuwstelsel, met de opkomst van intracraniale druk. Intracraniale druk kan mogelijk het gevolg zijn van een verwonding of een hersentumor. Dientengevolge raken delen van de hersenen die betrokken zijn bij het handhaven van druk in de bloedvaten gewond.
4. Hemodynamisch: in de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
5. Geneesmiddel: wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met een groot aantal geneesmiddelen die het mechanisme van toxische effecten op alle systemen activeren, voornamelijk het vaatbed.

Classificatie volgens de stadia van ontwikkeling van hypertensie

De eerste fase. Verwijst naar het voorbijgaande. Een belangrijk kenmerk hiervan is de onstabiele indicator van druktoename gedurende de dag. Tegelijkertijd zijn er periodes van toenemende normale drukaantallen en periodes van scherpe sprongen daarin. In dit stadium kan de ziekte worden overgeslagen, omdat de patiënt niet altijd in staat is om een ​​toename van de druk klinisch te vermoeden, verwijzend naar het weer, slechte slaap en overbelasting. Schade aan doelorganen zal afwezig zijn. De patiënt voelt zich prima.

Stabiel stadium. Tegelijkertijd wordt de indicator gestaag en voor een vrij lange tijdsperiode verhoogd. Wanneer deze patiënt zal klagen over zich onwel voelen, wazige ogen, hoofdpijn. Tijdens deze fase begint de ziekte de doelorganen te beïnvloeden, met de tijd mee. In dit geval lijdt het hart eerst.

Sclerotische fase. Het wordt gekenmerkt door sclerotische processen in de arteriële wand, evenals door beschadiging van andere organen. Deze processen belasten elkaar, wat de situatie verder compliceert.

Risicoclassificatie

De classificatie door risicofactoren is gebaseerd op de symptomen van vasculaire en hartbeschadiging, evenals de betrokkenheid van doelorganen bij het proces, ze zijn onderverdeeld in 4 risico's.

Risico 1: Wordt gekenmerkt door een gebrek aan betrokkenheid bij het proces van andere organen, de kans op overlijden in de komende 10 jaar is ongeveer 10%.

Risico 2: De kans op overlijden in het volgende decennium is 15-20%, er is een laesie van één orgaan behorend tot het doelorgaan.

Risico 3: het risico van overlijden bij 25 - 30%, de aanwezigheid van complicaties die de ziekte verergeren.

Risico 4: Levensgevaar door de betrokkenheid van alle organen, het risico op overlijden is meer dan 35%.

Indeling naar de aard van de ziekte

In de loop van hypertensie is verdeeld in langzaam stromende (goedaardige) en kwaadaardige hypertensie. Deze twee opties verschillen onderling niet alleen over, maar ook een positieve reactie op de behandeling.

Goedaardige hypertensie treedt lange tijd op met een geleidelijke toename van de symptomen. In dit geval voelt de persoon zich prima. Er kunnen perioden van exacerbaties en remissies zijn, maar na verloop van tijd duurt de periode van exacerbatie niet lang. Dit type hypertensie wordt met succes behandeld.

Kwaadaardige hypertensie is een variant van de slechtste prognose voor het leven. Het gaat snel, scherp, met een snelle ontwikkeling. De kwaadaardige vorm is moeilijk te controleren en moeilijk te behandelen.

Hypertensie volgens de WHO doodt jaarlijks meer dan 70% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak is het ontleden van aorta-aneurysma, hartaanval, nier- en hartfalen, hemorragische beroerte.

Twintig jaar geleden was arteriële hypertensie een ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die het leven van een groot aantal mensen opeiste. Dankzij de nieuwste diagnosemethoden en moderne geneesmiddelen is het mogelijk om de vroege ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren en het beloop ervan te beheersen, en om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Met een tijdige complexe behandeling kunt u het risico op complicaties verminderen en uw leven verlengen.

Complicaties van hypertensie

Complicaties omvatten de betrokkenheid bij het pathologische proces van de hartspier, het vaatbed, de nieren, oogbal en hersenvaten. Met de nederlaag van het hart, hartaanval, longoedeem, hartaneurisma, angina pectoris, hartastma kan optreden. Als de ogen beschadigd zijn, treedt netvliesloslating op, wat leidt tot blindheid.

Hypertensieve crises kunnen ook optreden, dit zijn acute aandoeningen, zonder medische zorg die zelfs een persoon kan doden. Het veroorzaakt stress, spanning, langdurige inspanning, veranderend weer en atmosferische druk. In deze toestand zijn er hoofdpijn, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, tachycardie. De crisis ontwikkelt zich scherp, verlies van bewustzijn is mogelijk. Tijdens de crisis kunnen zich andere acute aandoeningen ontwikkelen, zoals een hartinfarct, hemorragische beroerte, longoedeem.

Hypertensie is een van de meest voorkomende en ernstige ziekten. Elk jaar neemt het aantal patiënten gestaag toe. Vaker zijn dit oudere mensen, meestal mannen. De classificatie van hypertensie legde veel principes vast die helpen om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Hieruit volgt dat de preventie van de ziekte verwijst naar de eenvoudigste manier om hypertensie te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet en een gezonde slaap kunnen u van hypertensie besparen.

Hypertensie: hoofdclassificatie

• Arteriële hypertensie classificatie
• Risicoclassificatie
• Extra kenmerkende punten
• Sommige symptomen

Arteriële hypertensie classificatie van ziekten wordt beschreven als een chronische cardiovasculaire ziekte, die vatbaar is voor progressie en die de kwaliteit en de duur van het menselijk leven beïnvloedt. Synoniemen van de ziekte - arteriële hypertensie, hypertensie, secundaire arteriële hypertensie.

Beheersing van de bloeddruk is een verplichte procedure voor mensen die minstens één keer een verhoogde druk hebben gehad. Dit is een van de goedkoopste en betaalbare manieren om veel hart- en vaatziekten en sterfte te voorkomen.

Zoals u weet, komt de normale bloeddruk overeen met de cijfers: systolisch - 110-139 mm Hg. diastolisch - 70-89 mm Hg.

Niveau van normale bloeddruk:

• optimaal - tot 120/80 mm Hg;
• normaal - tot 130/85 mm Hg;
• hoog normaal - tot 140/90 mm Hg

Alle getallen onder deze indicatoren worden hypotensie en boven - hypertensie genoemd.

Arteriële hypertensie classificatie

Volgens de graad van hoge bloeddruk:

• 1 graad - systolisch 140-159, diastolisch 85-89;
• Graad 2 - systolische 160-179, diastolisch 100-109;
• 3 graden - meer dan 180 systolisch, diastolisch meer dan 110;
• geïsoleerde systolische hypertensie - systolische druk hoger dan 140, diastolisch minder dan 90.

Om redenen van ontwikkeling:

Afhankelijk van de orgaanschade:

Fase 1 - tekenen van objectieve schade aan "doelorganen" nee.

Fase 2 - er is bewijs van schade aan organen zoals het hart, de nieren en / of de bloedvaten:

1. De toename in spiermassa van de linkerventrikel (gedetecteerd door röntgenbesturing of ECG of echo-CS).
2. Gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de retinale vaten (gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts).
3. Veranderingen in de urine: microalbuminurie, proteïnurie of een kleine toename van de plasmacreatinineconcentratie.
4. Atherosclerotische veranderingen van bloedvaten, inclusief de aanwezigheid van plaques (met echografie, angiografie in de halsslagader, aorta of dij slagader).

Stadium 3 - naast de tekenen van de tweede fase van arteriële hypertensie, is er nog minstens één teken:

1. Hartziekte - stenocardie, hartinfarct, hartfalen.
2. Hersenletsels - herseninfarcten, voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve encefalopathie, dementie.
3. Laesies van de fundus en het netvlies zelf.
4. Nierbeschadiging - plasmacreatinine boven 177 mmol / l en / of nierfalen;
5. Vaatschade in de vorm van een gestratificeerd aorta-aneurysma, occlusie van slagaders met een ziektebeeld.

Risicoclassificatie

Deze parameter wordt bepaald door de risicostratificatietabel volgens de Europese richtlijnen van 2007.

1. Het risico van 1e graad (laag) - de kans op cardiovasculaire complicaties is minder dan 15% gedurende de huidige 10 jaar.
2. Het risico van 2e graad (gemiddeld) - complicaties kunnen zich binnen 15-20% van de gevallen binnen 10 jaar ontwikkelen.
3. Het risico van de 3e graad (hoog) - de ontwikkeling van complicaties in de komende 10 jaar, komt overeen met 20-30%.
4. Het risico op graad 4 (zeer hoog) - meer dan 30% van de complicaties in de huidige 10 jaar.

Om mogelijke cardiovasculaire ongevallen te identificeren, zijn er criteria vastgesteld die het percentage complicaties in de komende 10 jaar aangeven.

Risicofactoren voor ziekte:

• leeftijd (vrouwen ouder dan 65, mannen ouder dan 55);
• roken;
• veranderingen in het bloedlipidenprofiel (verhoogd totaal cholesterol en triglyceriden en een afname van lipoproteïnen met lage dichtheid);
• hartziekten op jonge leeftijd in het gezin;
• obesitas en abdominale obesitas;
• overtreding van glucoseopname (bloedglucose 5,6-6,0 mmol / l).

• tekenen van linkerventrikelhypertrofie volgens instrumentele onderzoeken;
• de polsdruk is gelijk aan of groter dan 60 mm Hg;
• enkel / armslagaderindex is minder dan 0,9;
• vermindering van de snelheid van nierfiltratie tot 60 ml / min en lager;
• de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire veranderingen;
• microalbuminurie.

• diabetes mellitus;
• hartziekte - ischemische hartziekte, hartfalen 2A-3 Art. angina, myocardinfarct;
• cerebrale veranderingen - acuut cerebrovasculair accident, voorbijgaande ischemische aanvallen;
• nierschade - proteïnurie, diabetische schade, verhoogde plasmacreatinine;
• ernstige retinopathie.

Extra kenmerkende punten

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is de definitie van primaire en secundaire arteriële hypertensie als volgt:

1. Essentiële arteriële hypertensie (synoniemen - primaire, hypertensieve aandoening) - een verhoging van de bloeddruk boven het normale zonder duidelijke reden. Maar er zijn factoren die het risico op hypertensie verhogen: een sedentaire levensstijl, obesitas, waaronder abdominale, familiale gevoeligheid, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, alcoholmisbruik en roken, chronische stress.
2. Secundaire arteriële hypertensie (synoniem - symptomatisch) - een verhoging van de bloeddruk boven de norm tegen de achtergrond van een pathologische aandoening of ziekte, daarom is hypertensie slechts een symptoom van de onderliggende ziekte.

De oorzaak van de ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie kan ziekten zijn:

• nierziekte - congenitale nierdefecten, polycystische ziekte, nefroptose, systemische vasculitis, acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, urolithiasis, kanker, chronisch nierfalen, diabetische nierschade;
• endocriene ziekten: feochromocytoom, Kona en Cushing's syndroom, hormoonproducerende tumoren van de bijnieren, acromegalie, verhoogde en verlaagde productie van schildklier- en bijschildklierhormonen, obesitas;
• zwangerschapscomplicaties;
• cardiovasculaire aandoeningen: vasculaire atherosclerose, aortische coarctatie, valvulaire insufficiëntie van het hart, pulmonaal hart, compleet atrioventriculair blok;
• stressvolle situaties: acute en chronische stress, postoperatieve aandoeningen, brandwondenziekte;
• laesie van het centrale zenuwstelsel: tumoren en hersenletsel, beroertes, neuro-infecties - encefalitis;
• exogene oorzaken: misbruik van zout en alcohol, werken in schadelijke planten met lood, thallium, het nemen van bepaalde medicijnen (hormonale anticonceptiva, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonen).

Sommige symptomen

Hoge bloeddruk en de ontwikkeling van hypertensie kunnen worden aangegeven door de volgende klachten:

• ernstige hoofdpijn, vooral in de temporale en pariëtale regio's
• duizeligheid, "vliegt" voor de ogen;
• tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid tijdens fysieke arbeid, algemene zwakte en verminderd werkvermogen;
• zwelling van de onderste ledematen, gevoelloosheid van de handen, gezicht, romp;
• veranderingen in mentale toestand, die zich manifesteren door angst, paniekaanvallen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, zweten.

De symptomen zijn heel verschillend, maar het doet je vermoeden dat de bloeddruk stijgt.

De arts kan na een volledig onderzoek de oorzaak vaststellen en een individuele behandeling voorschrijven.

hypertonische ziekte

Hypertensie (GB) - (essentiële, primaire arteriële hypertensie) is een chronisch voorkomende aandoening waarvan de belangrijkste manifestatie een verhoging van de bloeddruk is (Arteriële hypertensie). Essentiële arteriële hypertensie is geen manifestatie van ziekten waarbij een toename van de bloeddruk een van de vele symptomen is (symptomatische hypertensie).

Classificatie GB (WHO)

Fase 1 - er is een verhoging van de bloeddruk zonder de inwendige organen te veranderen.

Fase 2 - een verhoging van de bloeddruk, er zijn veranderingen in de inwendige organen zonder disfunctie (LVH, IHD, veranderingen in de fundus). De aanwezigheid van ten minste een van de volgende tekenen van schade

- Linkerventrikelhypertrofie (volgens ECG en EchoCG);

- Gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de netvlieslagers;

- Proteïnurie (20-200 mg / min of 30-300 mg / l), creatinine meer

130 mmol / L (1,5-2 mg /% of 1,2-2,0 mg / dL);

- Echografie of angiografische tekens

atherosclerotische aorta, coronaire, halsslagader, ileal, of

Fase 3 - verhoogde bloeddruk met veranderingen in interne organen en schendingen van hun functies.

-Hart: angina, myocardiaal infarct, hartfalen;

-Hersenen: tijdelijke schending van de cerebrale circulatie, beroerte, hypertensieve encefalopathie;

-De fundus van het oog: bloedingen en afscheidingen met zwelling van de tepel

oogzenuw of zonder;

-Nier: tekenen van CRF (creatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaten: dissectie van aorta-aneurysma, symptomen van occlusieve perifere arteriële aandoening.

Classificatie van GB in termen van bloeddruk:

Optimale bloeddruk: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Geïsoleerde systolische hypertensie diabetes> 140 (= 140), DD

Algemene perifere vasculaire weerstand

Algemene centrale bloedstroom

Aangezien ongeveer 80% van het bloed in het veneuze bed wordt afgezet, leidt zelfs een kleine toename in toon tot een significante toename van de bloeddruk, d.w.z. het meest significante mechanisme is een toename van de totale perifere vasculaire weerstand.

Ontregeling die leidt tot de ontwikkeling van GB

Neurohormonale regulatie bij hart- en vaatziekten:

A. Pressor, antidiuretische, proliferatieve link:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogeen activator-remmers

B. Depressieve, diuretische, antiproliferatieve link:

Natriuretisch peptidesysteem

Plasminogeen weefselactivator

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van GB is de toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel (sympathicotonia).

Veroorzaakt in de regel door exogene factoren. Mechanismen van sympathicotonia ontwikkeling:

verlichting van ganglion-overdracht van zenuwimpulsen

overtreding van de kinetiek van norepinephrine op het niveau van synapsen (overtreding van de heropname van n / a)

verandering in gevoeligheid en / of hoeveelheid adrenoreceptoren

verminderde gevoeligheid van baroreceptoren

Effect van sympathicotonia op het lichaam:

-Verhoogde hartslag en contractiliteit van de hartspier.

-Verhoogde vasculaire tonus en als gevolg een toename van de totale perifere vasculaire weerstand.

-Verhoogde vasculaire tonus - verhoogde veneuze terugkeer - verhoogde bloeddruk

-Stimuleert de synthese en afgifte van renine en ADH

-Insulineresistentie ontwikkelt zich

-endotheliale toestand is verstoord

-Verbetert Na reabsorptie - Waterretentie - Verhoogde bloeddruk

-Stimuleert vaatwandhypertrofie (omdat het een stimulator is van de proliferatie van gladde spiercellen)

De rol van de nieren bij de regulering van de bloeddruk

-regulatie van Na-homeostase

-regulatie van de waterhomeostase

synthese van depressor- en pressorstoffen, aan het begin van GB werken zowel pressor- als depressor-systemen, maar dan zijn de depressorsystemen uitgeput.

Effect van angiotensine II op het cardiovasculaire systeem:

-werkt op de hartspier en draagt ​​bij aan de hypertrofie

-stimuleert de ontwikkeling van cardiosclerose

-stimuleert de synthese van Aldosteron - een toename in Na-reabsorptie - een verhoging van de bloeddruk

Lokale factoren van de pathogenese van GB

Vasoconstrictie en hypertrofie van de vaatwand onder invloed van lokale biologisch actieve stoffen (endotheline, tromboxaan, etc.)

In de loop van GB verandert de invloed van verschillende factoren, eerste neurohumorale factoren zullen stoppen, en wanneer de druk zich stabiliseert op hoge aantallen, werken lokale factoren overwegend.

Complicaties van hypertensie:

Hypertensieve crises - een plotselinge toename van de bloeddruk met subjectieve symptomen. onderscheiden:

Neurovegetatieve crises zijn neurogene ontregeling (sympathicotonia). Dientengevolge, een significante stijging van de bloeddruk, hyperemie, tachycardie, zweten. Aanvallen zijn meestal van korte duur, met een snelle reactie op de therapie.

Oedemateus - vertraagde Na en H ₂ Over het lichaam ontwikkelt het zich langzaam (gedurende meerdere dagen). Gemanifesteerd in wallen in het gezicht, pastositeit van het been, elementen van hersenoedeem (misselijkheid, braken).

Convulsieve (hypertensieve encefalopathie) - Verstoring van de regulatie van de cerebrale doorbloeding.

De fundus van het oog - bloeding, zwelling van de tepel van de oogzenuw.

Slagen - onder invloed van een sterk verhoogde bloeddruk verschijnen er kleine aneurysma's van GM-vaten en deze kunnen verder scheuren naarmate de bloeddruk stijgt.

1. Meting van de bloeddruk in een kalme toestand, in een zittende positie minstens twee keer met

met tussenpozen van 2-3 minuten, op beide handen. Alvorens te meten voor niet

minder dan een uur om zware lichamelijke inspanning te vermijden, niet roken, niet drinken

koffie en gedistilleerde dranken, maar ook geen antihypertensiva gebruiken.

Als de patiënt voor de eerste keer wordt onderzocht, om

om "toevallige verhogingen" te vermijden, is het raadzaam om opnieuw in te meten

gedurende de dag. Bij patiënten jonger dan 20 jaar en ouder dan 50 jaar met de eerste onthuld

hypertensie wordt aanbevolen om de bloeddruk op beide benen te meten.

Normale bloeddruk onder 140/90 mm Hg. Art.

2. Voltooi bloedbeeld: 's morgens op een lege maag.

Bij een langdurig beloop van hypertensie zijn verhogingen mogelijk.

aantal rode bloedcellen, hemoglobine en indicatoren

| Indicatoren | mannen | vrouwen |

| Hemoglobine | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rode bloedcellen 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematocriet | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalyse (ochtendgedeelte): met de ontwikkeling van nefroangiosclerose en

CKD - ​​proteïnurie, microhematurie en cylindrurie. Microalbuminurie (40-

300 mg / dag) en glomerulaire hyperfiltratie (normaal 80-130 ml / min x 1,73

m2) geeft de tweede fase van de ziekte aan.

4. Monster Zimnitsky (dagelijkse urine wordt verzameld in 8 potten met een interval van 3

uur): met de ontwikkeling van hypertensieve nefropathie - hypo-en isostenurie.

5. Biochemische analyse van bloed: 's morgens op een lege maag.

Therapietrouw van atherosclerose leidt meestal tot hyperlipoproteïnemie II en

IIA: verhoging van totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid;

IIB: toename van totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid,

IV: normaal of verhoogd cholesterol, toename

Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen - verhoog het niveau van creatinine, ureum.

Norm-creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Ureum: 2,50-8,32 μmol / l.

6. ECG-tekenen van laesie van de linker hartkamer (hart met hypertensie)

I. - Sign of Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-kenmerk: R (aVL) + S (V3)> 28 mm voor mannen en> 20 mm voor

-Bord van Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-De amplitude van de R-golf (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofie en / of overbelasting van het linker atrium:

-PII tandbreedte> 0,11 s;

-Het overwicht van de negatieve fase van de P-golf (V1) met een diepte van> 1 mm en

duur> 0,04 s.

III. Het Romhilta-Estes scoresysteem (een som van 5 punten geeft aan

gedefinieerde linkerventrikelhypertrofie, 4 punten - mogelijk

-de amplitude van s. R of S in ledemaat leidt> 20 mm of

de amplitude van s. S (V1-V2)> 30 mm of amplitude h. R (V5-V6) -3 punten;

-linker atriale hypertrofie: negatieve fase P (V1)> 0,04 s - 3

-tegenstrijdige verplaatsing van het ST-segment en h. T in lood V6 zonder

gebruik van hartglycosiden - 3 punten

tegen de achtergrond van behandeling met hartglycosiden - 1 punt; - afwijking van EOS

0,09 seconden naar links - 1 punt; -tijd

interne afwijking> 0,05 s in afleiding V5-V6 - 1 punt.

7. EchoCG-symptomen van hart met hypertensie.

I. Hypertrofie van de wanden van de linker ventrikel:

-dikte SLFL> 1,2 cm;

-dikte van MWP> 1,2 cm.

II. De toename van de massa van het myocard van de linker ventrikel:

150-200 g - matige hypertrofie;

> 200 g - hoge hypertrofie.

8. Veranderingen in de fundus

- Naarmate de toename van de linker ventrikelhypertrofie afneemt

de amplitude van de eerste toon aan de top van het hart, met de ontwikkeling van falen

De derde en vierde tonen kunnen worden opgenomen.

- Accent van de tweede toon op de aorta, kan stil lijken

systolische ruis aan de top.

- Hoge vasculaire tonus. symptomen:

- vlakkere anacrot;

- incisura en decryptische prong verschoven naar de top;

- de amplitude van de decrotic prong wordt verminderd.

- Met een goedaardige stroom wordt de bloedstroom niet verminderd, en met een crisis

stroom - verminderde amplitude en geografische index (tekenen van verval

1. Chronische pyelonefritis.

In 50% van de gevallen gepaard met hypertensie, soms kwaadaardig beloop.

- geschiedenis van nierziekte, blaasontsteking, pyelitis, anomalieën

- symptomen die niet kenmerkend zijn voor hypertensie: dysurisch

- pijn of ongemak in de onderrug;

- constante subfebrile of intermitterende koorts;

- pyurie, proteïnurie, hypogenurie, bacteriurie (diagnostische titer 105

bacteriën in 1 ml urine), polyurie, de aanwezigheid van Sternheimer-Malbin-cellen;

- Echografie: asymmetrie van de grootte en functionele toestand van de nieren;

- isotoop radiografie: afvlakking, asymmetrie van krommen;

- excretie urography: uitbreiding van de cups en het bekken;

- computertomografie van de nieren;

- nierbiopsie: focale aard van de laesie;

- angiografie: een weergave van "verbrand hout";

- van de gemeenschappelijke symptomen: een overheersende toename van de diastolische druk,

de zeldzaamheid van hypertensieve crises, de afwezigheid van coronaire, cerebrale

complicaties en relatief jonge leeftijd.

2. Chronische glomerulonefritis.

- lang voor het begin van arteriële hypertensie verschijnt het urinesyndroom;

- een geschiedenis van bewijs van nefritis of nefropathie;

- vroegtijdige hypo- en isostenurie, proteïnurie meer dan 1 g / dag,

hematurie, cilindrurie, azotemie, nierfalen;

- linkerventrikelhypertrofie is minder uitgesproken;

- neuroretinopathie ontwikkelt zich relatief laat, met alleen de bloedvaten

enigszins versmalde, normale aderen, zelden bloedingen;

- bloedarmoede ontwikkelt zich vaak;

- Echografie, dynamische syntigraphy (symmetrie van dimensies en

de functionele staat van de nieren);

- nierbiopsie: fibroplastisch, proliferatief, vliezig en

sclerotische veranderingen in de glomeruli, tubuli en vaten van de nieren, evenals

afzetting van immunoglobulinen in de glomeruli.

Dit is een secundair hypertensief syndroom, waarvan de oorzaak is

stenose van de belangrijkste nierslagaders. gekenmerkt door:

- hypertensie houdt gestaag vast aan hoge aantallen, zonder

speciale afhankelijkheid van externe invloeden;

- relatieve resistentie tegen antihypertensieve therapie;

- auscultatie is systolisch geruis in de navel te horen

gebieden beter wanneer je je adem inademt na een diepe expiratie, zonder een sterke

- bij patiënten met atherosclerose en aortoarteritis is er een combinatie van twee

klinische symptomen - systolisch geruis over de nierslagaders en

asymmetrie van de bloeddruk op de handen (het verschil is meer dan 20 mm Hg);

- in het fundusscherpe gemeenschappelijke arteriolospasme en neuroretinopathie

komen 3 keer vaker voor dan bij hypertensie;

- excretie urography: een afname van de nierfunctie en een afname van de omvang met

- sectorale en dynamische scintigrafie: asymmetrie van grootte en functie

nier met de homogeniteit van de intraorganische functionele toestand;

- 60% verhoogde de plasmarenine-activiteit (positieve test met

captopril-met de introductie van 25-50 mg renine-activiteit verhoogt met meer dan

150% van de oorspronkelijke waarde);

- 2 pieken van dagelijkse plasmarenine-activiteit (op 10 en 22 uur) en op

hypertensie 1 piek (bij 10 uur);

- angiografie van de nierslagaders met aortakatheterisatie door de dij

slagader volgens Seldinger: vernauwing van de slagader.

Een congenitale anomalie gekenmerkt door vernauwing van de aorta landengte, die

creëert verschillende circulatieomstandigheden voor de bovenste en onderste helft van het lichaam

. In tegenstelling tot hypertensie is het kenmerkend:

- zwakte en pijn in de benen, kilte van de voeten, krampen in de spieren van de benen;

- overvloed aan gezicht en hals, soms hypertrofie van de schoudergordel en lager

ledematen kunnen hypotroof, bleek en koud aanvoelen;

- in de laterale delen van de borst is zichtbare pulsatie van het subcutane vasculaire

collaterals, osbenno wanneer de patiënt zit, naar voren gebogen met gestrekt

- pols op de radiale slagaders is hoog en intens, en op de onderste ledematen

kleine vulling en spanning of niet voelbaar;

- HEL op de handen wordt scherp verhoogd, op de benen - verlaagd (normaal op de benen, HEL is 15-

20 mmHg hoger dan op de handen);

- auscultatorisch bruto systolisch geruis met een maximum in de II-III intercostale ruimte

aan de linkerkant van het borstbeen, goed vastgehouden in interscapulaire ruimte; accent II

- radiografisch bepaalde ernstige rimpel enigszins verlengd

aorta boven de plaats van coarctatie en verschillende poststenotische dilatatie

aorta, merkte op dat de onderste randen van de IV-VIII-ribben waren uitgesloten.

Geassocieerd met een afname van de elasticiteit van de aorta en de grote takken.

door atheromatose, sclerose en wandverkalking.

- ouderdom heerst;

- toename van de systolische bloeddruk met normaal of verlaagd diastolisch,

de polsdruk is altijd verhoogd (60 - 100 mm Hg);

- bij het verplaatsen van de patiënt van een horizontale naar een verticale positie

de systolische bloeddruk daalt met 10-25 mm Hg, en bij hypertensie

de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de diastolische druk;

- posturele circulatoire reacties zijn kenmerkend;

- andere manifestaties van atherosclerose: snelle, hoge puls, retrosternaal

rimpel, ongelijke polsslag in de halsslagaders, expansie en

intense pulsatie van de rechter subclavia-slagader, verschuivend naar links

percussie van de vaatbundel;

- Auscultatie op de aorta, accent II toon met een timpanic toon en

systolisch geruis, verergerd door opgeheven handen (symptoom van Syrotinine

- radiologische en echocardiografische tekenen van verharding en

Hormoon-actieve tumorchromaffinemedulla

bijnieren, paraganglia, sympathische knopen en produceren

aanzienlijke hoeveelheid catecholamines.

- met adrenosympathische vorm op de achtergrond van normale of verhoogde bloeddruk

hypertensieve crises ontwikkelen zich, na een daling van de bloeddruk, worden overvloedige symptomen opgemerkt

zweten en polyurie; kenmerkende eigenschap is een toename

uitscheiding in de urine van vanille-amandelzuur;

- met een vorm met constante hypertensie lijkt de kliniek op een kwaadaardige

variant van hypertensie, maar er kan aanzienlijk gewichtsverlies zijn en

de ontwikkeling van openlijke of verkapte diabetes;

- positieve monsters: a) met histamine (intraveneus histamine

0,05 mg veroorzaakt een stijging van de bloeddruk van 60-40 mm Hg. gedurende de eerste 4 minuten), b)

palpatie van het niergebied veroorzaakt hypertensieve crisis;

7. Primair aldosteronisme (Conn's syndroom).

Geassocieerd met een toename in aldosteronsynthese in de glomerulaire schorslaag

bijnieren, meestal als gevolg van een solitair adenoom van de cortex

bijnieren. Gekenmerkt door een combinatie van hypertensie met:

-neuromusculaire aandoeningen (paresthesie, toegenomen convulsies

gereedheid, voorbijgaande para- en tetrapligie);

In laboratoriumtests:

- verminderde glucosetolerantie;

- alkalische urinereactie, polyurie (tot 3 l / dag of meer), isostenurie (1005-

- kan niet worden behandeld met aldosteronantagonisten.

Positieve monsters voor het renine-angiotensine-aldosteronsysteem:

- stimulerend effect van een wandeling van twee uur en diureticum (40 mg

- met de introductie van DOCK (10 mg per dag gedurende 3 dagen) het niveau van aldosteron

blijft hoog, terwijl in alle andere gevallen van hyperaldosteronisme het

Voor actuele tumordiagnose:

- retropneumoperitoneum met tomografie;

- AH, ernstige obesitas en hyperglycemie ontwikkelen gelijktijdig;

- kenmerken van vetafzetting: maangezicht, krachtige torso, nek, buik;

armen en benen blijven dun;

- seksuele disfunctie;

-paars-violette striae op de huid van de buik, dijen, borsten, in het gebied

- huid is droog, acne, hypertrichose;

- verminderde glucosetolerantie of openlijke diabetes;

- acute ulcera van het maagdarmkanaal;

-polycytemie (erythrocyten meer dan 6 (1012 / l), trombocytose, neutrofiel

leukocytose met lymfoïde en eosinopenie;

- verhoogde uitscheiding van 17-oxycorticosteroïden, ketosteroïden,

-gebrek aan genetische aanleg voor hypertensie;

- chronologische relatie tussen craniaal trauma of hoofdaandoening

hersenen en het optreden van hypertensie;

- tekenen van intracraniale hypertensie (sterk, niet overeenkomend met het niveau van

AD-hoofdpijn, bradycardie, stagnerende tepels van de oogzenuwen).

De naam van de ziekte - Hypertensie

De mate van toename van de bloeddruk - 1,2 of 3 graden toename van de bloeddruk

Risiconiveau - laag, gemiddeld, hoog of zeer hoog

Voorbeeld: hypertensie stadium II, 3 graden verhoogde bloeddruk, zeer hoog risico.

Doelstellingen voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Maximale vermindering van het risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit door middel van:

- normalisatie van de bloeddruk,

- correctie van reversibele risicofactoren (roken, dyslipidemie, diabetes),

- bescherming van organen van het gaas (orgaanbescherming),

- behandeling van comorbiditeiten (geassocieerde aandoeningen en comorbiditeit).

Classificatie van hypertensie: stadia, graden en risicofactoren

Classificatie van hypertensie (stadia, graden, risico) is een soort geheimschrift, waardoor de arts de prognose voor een bepaalde persoon kan vertellen, een behandeling kan kiezen en de effectiviteit ervan kan evalueren.

Ons artikel is bedoeld om al deze stadia, graden en risicofactoren begrijpelijker te maken, en u zou kunnen weten wat u nog meer kunt doen met uw diagnose. Tegelijkertijd waarschuwen we u tegen zelfbehandeling: als het lichaam onder hoge druk blijft, betekent dit dat het lichaam het nodig heeft om de werking van de interne organen te behouden. Het elimineren van het symptoom van drukverhoging alleen zal het probleem niet oplossen, maar kan de toestand juist verslechteren. Als hypertensie niet wordt behandeld, kan zich een beroerte, hartaanval, blindheid of andere complicaties ontwikkelen, wat allemaal gevaarlijk is voor hypertensie.

De auteur van het artikel: intensive care-arts Krivega MS

De inhoud

Classificatie van hypertensie

Het woord 'hypertensie' betekent dat het menselijk lichaam voor een bepaald doel de bloeddruk moest verhogen. Afhankelijk van de redenen die deze aandoening kunnen veroorzaken, zijn er typen hypertensie en worden deze allemaal anders behandeld.

De classificatie van arteriële hypertensie, waarbij alleen de oorzaak van de ziekte in aanmerking wordt genomen:

1. Primaire hypertensie. De oorzaak kan niet worden geïdentificeerd met behulp van een onderzoek van die organen wiens ziekte een verhoging van de bloeddruk vanuit het lichaam vereist. Het is vanwege een onverklaarbare oorzaak dat de hele wereld het essentieel of idiopathisch noemt (beide termen worden vertaald als "onduidelijke redenen"). Binnenlandse geneeskunde noemt dit type chronische hoge bloeddruk hypertensie. Vanwege het feit dat deze ziekte voor het leven moet worden overwogen (zelfs nadat de druk normaliseert, moeten bepaalde regels worden gevolgd zodat deze niet opnieuw stijgen), in populaire kringen wordt dit chronische hypertensie genoemd en is het verdeeld in de betreffende meer graden, stadia en risico's.
2. Secundaire hypertensie is er een waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld. Ze heeft haar eigen classificatie - afhankelijk van de factor die het mechanisme voor het verhogen van de bloeddruk 'activeerde'. We zullen hier hieronder over praten.

Zowel primaire als secundaire hypertensie hebben een deling volgens het type verhoogde bloeddruk. Dus hypertensie kan zijn:

• Systolisch wanneer alleen de "bovenste" (systolische) druk wordt verhoogd. Er is dus een geïsoleerde systolische hypertensie, wanneer de "bovenste" druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En de "onderkant" - minder dan 89 mm Hg. Art. Dit is kenmerkend voor hyperthyreoïdie (wanneer de schildklier overtollige hormonen produceert), evenals voor ouderen met een afname van de elasticiteit van de aortawanden.
• Diastolisch, toen, integendeel, verhoogde "lagere" druk - boven 89 mm Hg. Art. En systolisch ligt in het bereik van 100 - 130 mm Hg. Art.
• Gemengd, systolisch-diastolisch, wanneer het opkomt en de "bovenste" en "lagere" druk.

Er is een classificatie en de aard van de ziekte. Zij deelt zowel primaire als secundaire hypertensie in:

• goedaardige vormen. In dit geval neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Dit gebeurt langzaam, als gevolg van die ziekten waarbij het hart de gebruikelijke hoeveelheid bloed weggooit, en de vasculaire tonus, waar dit bloed naartoe gaat, is verhoogd, dat wil zeggen, de vaten worden samengeperst;
• kwaadaardige vormen. Wanneer ze "kwaadaardige hypertensie" zeggen, is het duidelijk dat het proces van het verhogen van de bloeddruk snel verloopt (deze week was bijvoorbeeld 150-160 / 90-100 mmHg, en na een week of twee meet de arts de druk 170-180 / 100 -120 mmHg bij een persoon in een kalme staat). Ziekten die kwaadaardige hypertensie kunnen veroorzaken, "in staat" zijn om het hart meer te samentrekken, maar zelf geen invloed hebben op de vasculaire tonus (de diameter van de vaten aan het begin of normaal, of zelfs iets meer dan noodzakelijk). Het hart kan niet lang in een verhoogd ritme werken - het wordt moe. Om vervolgens de interne organen van voldoende bloed te voorzien, beginnen de bloedvaten te samentrekken (spasmen). Dit leidt tot een overmatige toename van de bloeddruk.

Volgens een andere definitie is maligne hypertensie een toename van de druk tot 220/130 mm Hg. Art. en meer, wanneer in de oogfundus tegelijkertijd de optometrist retinopathie van klasse 3-4 detecteert (bloeding, retinaal oedeem of zwelling van de oogzenuw en vasoconstrictie en een nierbiopt wordt gediagnosticeerd met fibrinoïde arteriolonecrose. "

Symptomen van kwaadaardige hypertensie zijn hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, pijn in de regio van het hart, duizeligheid.

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen

Voordien schreven we "bovenste", "lagere", "systolische", "diastolische" druk, wat betekent dit?

Systolische (of "bovenste") druk is de kracht waarmee bloed tegen de wanden van grote slagaders drukt (dat is waar het wordt uitgeworpen) tijdens compressie van het hart (systole). In feite moeten deze slagaders met een diameter van 10-20 mm en een lengte van 300 mm of meer het bloed dat erin wordt gegooid "comprimeren".

Alleen de systolische druk stijgt in twee gevallen:

• wanneer het hart een grote hoeveelheid bloed afgeeft, wat kenmerkend is voor hyperthyreoïdie, een aandoening waarbij de schildklier een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert die ervoor zorgen dat het hart sterk en vaak samentrekt;
• wanneer de elasticiteit van de aorta wordt verminderd, hetgeen wordt waargenomen bij ouderen.

Diastolisch ("lager") is de druk van vloeistof op de wanden van grote arteriële bloedvaten die optreedt tijdens de ontspanning van het hart - diastole. In deze fase van de hartcyclus gebeurt het volgende: grote bloedvaten moeten het bloed dat ze heeft binnengebracht in systol overbrengen in slagaders en arteriolen van kleinere diameter. Daarna moeten de aorta en de grote slagaders hartoverbelasting voorkomen: terwijl het hart ontspant, bloed uit de aderen neemt, moeten de grote bloedvaten tijd hebben om te ontspannen terwijl ze wachten op de reductie ervan.

Het niveau van de arteriële diastolische druk hangt af van:

1. De tonus van dergelijke arteriële vaten (volgens Tkachenko BI "Normale menselijke fysiologie." - M, 2005), die weerstandsvaten worden genoemd:
   • meestal die met een diameter van minder dan 100 micrometer, arteriolen - de laatste vaten voor de haarvaten (dit zijn de kleinste vaten, van waaruit stoffen direct in het weefsel binnendringen). Ze hebben een gespierde laag cirkelvormige spieren, die zich tussen de verschillende haarvaten bevinden en een soort "tik" zijn. Van de schakelaar van deze "kranen" hangt het af welk deel van het lichaam nu meer bloed (dat wil zeggen voeding) zal ontvangen, en welk - minder;
   • in geringe mate speelt de toon van de middelste en kleine slagaders ("distributievaten") een rol, die bloed naar de organen dragen en zich in de weefsels bevinden;
2. Frequenties van hartcontracties: als het hart te vaak samentrekt, hebben de bloedvaten nog steeds geen tijd om één portie bloed af te geven, zoals de volgende;
3. De hoeveelheid bloed die is opgenomen in de bloedsomloop;
4. Bloedviscositeit

Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer zeldzaam, vooral bij ziekten van resistentievaten.

Meestal neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Het gebeurt als volgt:

• aorta en grote bloedvaten die bloed pompen, ophouden te ontspannen;
• om bloed in hen te duwen, moet het hart heel erg belasten;
• de druk stijgt, maar dit kan alleen het grootste deel van de organen beschadigen, dus proberen de vaartuigen dit te voorkomen;
• hiervoor verhogen ze hun spierlaag - zodat het bloed naar de organen en weefsels stroomt, niet in één grote stroom, maar in een "stroompje";
• werk van gespannen vasculaire spieren kan niet lang worden gehandhaafd - het lichaam vervangt ze door bindweefsel, dat beter bestand is tegen de schadelijke effecten van druk, maar het lumen van het vat niet kan reguleren (zoals de spieren deden);
• Hierdoor wordt de druk, die eerder op de een of andere manier probeerde te worden aangepast, nu constant verhoogd.

Wanneer het hart begint te werken tegen verhoogde druk, het bloed in de vaten duwen met een verdikte spierwand, neemt de spierlaag ook toe (dit is een algemene eigenschap voor alle spieren). Dit wordt hypertrofie genoemd en treft vooral de linker hartkamer van het hart, omdat het communiceert met de aorta. Het concept 'linkerventrikelhypertensie' in de geneeskunde is dat niet.

Primaire arteriële hypertensie

De officiële gemeenschappelijke versie stelt dat de oorzaken van primaire hypertensie niet kunnen worden ontdekt. Maar natuurkundige V. Fedorov. en een groep artsen verklaarde de toename in druk door dergelijke factoren:

1. Slechte nierprestaties. De reden hiervoor is een toename van het "slakken" van het lichaam (bloed), waar de nieren niet langer mee omgaan, zelfs als alles in orde is. Dit ontstaat:
   • vanwege onvoldoende micro-vibratie van het hele organisme (of individuele organen);
   • vertraagde zuivering van ontbindingsproducten;
   • vanwege verhoogde schade aan het lichaam (beide door externe factoren: voeding, lichaamsbeweging, stress, slechte gewoonten, enz., en van inwendige: infecties, enz.);
   • vanwege onvoldoende motoriek of te veel geld (u moet rusten en het goed doen).
2. Verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren. Dit is niet alleen te wijten aan een nieraandoening. Bij mensen ouder dan 40 jaar is het aantal werkeenheden van de nier verminderd en op de leeftijd van 70 blijven ze (bij mensen zonder nierziekte) slechts 2/3. De optimale, volgens het lichaam, manier om bloedfiltratie op het juiste niveau te houden, is door de druk in de slagaders te verhogen.
3. Verschillende nierziekten, waaronder auto-immune aard.
4. Verhoogd bloedvolume door een groter volume weefsel- of waterretentie in het bloed.
5. De noodzaak om de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg te vergroten. Dit kan zowel voorkomen bij ziekten van deze organen van het centrale zenuwstelsel als bij de achteruitgang van hun functie, wat met de leeftijd onvermijdelijk is. De noodzaak om de druk te verhogen verschijnt ook bij atherosclerose van bloedvaten waardoor bloed naar de hersenen stroomt.
6. Oedeem in de thoracale wervelkolom veroorzaakt door hernia, osteochondrose, discusletsel. Het is hier dat de zenuwen passeren die het lumen van de arteriële vaten reguleren (ze vormen arteriële druk). En als ze de weg blokkeren, komen bevelen uit de hersenen niet op tijd - het harmonieuze werk van het zenuwstelsel en de bloedsomloop zal afnemen - de bloeddruk zal toenemen.

De mechanismen van het lichaam zorgvuldig bestuderen, Fedorov VA met de doktoren zagen ze dat de vaten niet elke cel van het lichaam konden voeden - per slot van rekening zitten niet alle cellen dicht bij de haarvaten. Ze realiseerden zich dat voeding van cellen mogelijk is door microvibratie - een golfachtige samentrekking van spiercellen, die meer dan 60% van het lichaamsgewicht vormen. Dergelijke perifere "harten" beschreven door Academicus N.I. Arincin zorgen voor de beweging van stoffen en de cellen zelf in het waterige medium van de intercellulaire vloeistof, waardoor het mogelijk wordt om te voeden, om stoffen te verwijderen die zijn verwerkt in het proces van vitale activiteit, om immuunreacties uit te voeren. Wanneer microvibratie in een of meerdere gebieden onvoldoende wordt, treedt ziekte op.

In hun werk gebruiken de spiercellen die microvibratie creëren de elektrolyten die in het lichaam aanwezig zijn (stoffen die elektrische impulsen kunnen geleiden: natrium, calcium, kalium, sommige eiwitten en organische stoffen). Het evenwicht van deze elektrolyten wordt gehandhaafd door de nieren, en wanneer de nieren ziek worden of in hen het volume werkweefsel afneemt met de leeftijd, begint er geen microvibratie te zijn. Het lichaam probeert dit probleem op te lossen door de bloeddruk te verhogen, zodat er meer bloed naar de nieren stroomt, maar het hele lichaam lijdt hierdoor.

Microvibration-deficiëntie kan leiden tot de ophoping van beschadigde cellen en afbraakproducten in de nieren. Als ze lange tijd niet worden verwijderd, worden ze overgebracht naar het bindweefsel, dat wil zeggen dat het aantal werkende cellen afneemt. Dienovereenkomstig neemt de productiviteit van de nieren af, hoewel hun structuur niet nadelig is.

De nieren zelf hebben geen eigen spiervezels en ontvangen microvibratie van naburige werkende spieren van de rug en de buik. Daarom is fysieke inspanning in de eerste plaats nodig om de toon van de spieren van de rug en de buik te behouden. Daarom is een goede houding zelfs in een zittende houding noodzakelijk. Volgens V.A. Fedorov, "verhoogt de constante spanning van de spieren van de rug met een correcte houding de verzadiging van de microvibratie van de inwendige organen aanzienlijk: de nieren, de lever, de milt, het verbeteren van hun werk en het vergroten van de hulpbronnen van het lichaam. Dit is een zeer belangrijk feit dat het belang van houding verhoogt. ". ("De middelen van het lichaam - immuniteit, gezondheid, levensduur." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

De uitweg uit de situatie kan dienen als een boodschap van extra microvibratie (optimaal in combinatie met thermische effecten) voor de nieren: hun voeding is genormaliseerd en ze geven de elektrolytbalans van het bloed terug naar de "initiële instellingen". Hypertensie is dus opgelost. In het beginstadium is een dergelijke behandeling voldoende om van nature de bloeddruk te verlagen zonder aanvullende medicijnen te nemen. Als de ziekte bij een persoon "ver is doorgegaan" (het heeft bijvoorbeeld een graad van 2-3 en een risico van 3-4), dan kan een persoon niet doen zonder het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts. Tegelijkertijd zal de boodschap van extra microvibratie helpen de dosis van de ingenomen medicijnen te verminderen en zo hun bijwerkingen te verminderen.

De efficiëntie van extra microvibratietransmissie met behulp van medische hulpmiddelen "Vitafon" voor de behandeling van hypertensie wordt ondersteund door de resultaten van onderzoek:

Typen secundaire arteriële hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie kan zijn:

1. Neurogeen (veroorzaakt door een ziekte van het zenuwstelsel). Het is verdeeld in:
   • centrogenisch - het komt voor door schendingen van het werk of de structuur van de hersenen;
   • reflexogeen (reflex): in een bepaalde situatie of met constante irritatie van de organen van het perifere zenuwstelsel.
2. Hormonaal (endocrien).
3. Hypoxisch - ontstaat wanneer organen zoals het ruggenmerg of de hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof.
4. Nier-hypertensie, het heeft ook zijn verdeling in:
   • Renovascular, wanneer de bloedvaten die bloed naar de nieren brengen versmallen;
   • renoparenchymaal, geassocieerd met schade aan het nierweefsel, waardoor het lichaam de druk moet verhogen.
5. Hemic (vanwege bloedziekten).
6. Hemodynamisch (als gevolg van een verandering in de "route" van de bloedbeweging).
7. De dosering.
8. Veroorzaakt door alcoholgebruik.
9. Gemengde hypertensie (vanwege verschillende redenen).

Vertel je iets meer.

Neurogene hypertensie

Het belangrijkste team voor grote bloedvaten, hen dwingend te krimpen, de bloeddruk te verhogen of te ontspannen, het verminderen, komt van het vasomotorisch centrum, dat zich in de hersenen bevindt. Als zijn werk wordt gestoord, ontwikkelt zich centrogene hypertensie. Dit kan gebeuren als gevolg van:

1. Neurose, dat wil zeggen ziektes, wanneer de structuur van de hersenen niet lijdt, maar onder de invloed van stress, wordt een focus van opwinding gevormd in de hersenen. Het gaat om de hoofdstructuren, "inclusief" een toename van de druk;
2. Hersenletsel: verwondingen (hersenschudding, kneuzingen), hersentumoren, beroerte, ontsteking van het hersengebied (encefalitis). De bloeddruk verhogen moet zijn:

• of structuren die direct van invloed zijn op de bloeddruk, zijn beschadigd (vasomotorisch centrum in de medulla of geassocieerde hypothalamische kern of reticulaire formatie);
• of er treedt een uitgebreide hersenbeschadiging op met een toename van de intracraniale druk, wanneer om de bloedtoevoer van dit vitale orgaan te garanderen, het lichaam de bloeddruk moet verhogen.

Reflexhypertensie is ook neurogeen. Ze kunnen zijn:

• conditionele reflex, wanneer er in het begin een combinatie is van een gebeurtenis met het nemen van een geneesmiddel of een drankje dat de druk verhoogt (bijvoorbeeld als een persoon sterke koffie drinkt vóór een belangrijke vergadering). Na veel herhalingen begint de druk alleen maar te stijgen bij de gedachte aan een vergadering, zonder koffie te drinken;
• onvoorwaardelijke reflex, wanneer de druk stijgt na het stoppen van constante impulsen van ontstoken of afgeknepen zenuwen naar de hersenen gedurende een lange tijd (bijvoorbeeld als een tumor die op de heup of een andere zenuw drukte werd verwijderd).

Endocriene (hormonale) hypertensie

Dit zijn secundaire hypertensie, waarvan de oorzaken ziekten zijn van het endocriene systeem. Ze zijn verdeeld in verschillende typen.

Bijnier Hypertensie

In deze klieren die boven de nieren liggen, wordt een groot aantal hormonen geproduceerd die van invloed kunnen zijn op de vasculaire tonus, kracht of frequentie van samentrekkingen van het hart. Kan een verhoging van de druk veroorzaken:

1. Overmatige productie van adrenaline en norepinephrine, wat kenmerkend is voor tumoren zoals feochromocytoom. Beide hormonen verhogen tegelijkertijd de kracht en de hartslag, verhogen de vasculaire tonus;
2. Een grote hoeveelheid van het hormoon aldosteron, dat geen natrium uit het lichaam afgeeft. Dit element, dat in grote hoeveelheden in het bloed verschijnt, "trekt" zichzelf water aan uit de weefsels. Dienovereenkomstig neemt de hoeveelheid bloed toe. Dit gebeurt met een tumor die het produceert - kwaadaardig of goedaardig, met niet-tumorgroei van het weefsel dat aldosteron produceert, evenals met stimulatie van de bijnieren bij ernstige hart-, nier- en leveraandoeningen.
3. Verhoogde productie van glucocorticoïden (cortisone, cortisol, corticosteron), die het aantal receptoren verhogen (dat wil zeggen, specifieke moleculen op de cel die fungeren als een "slot" dat kan worden geopend met een "sleutel") voor adrenaline en noradrenaline (zij zullen de noodzakelijke "sleutel" voor " Castle ") in het hart en de bloedvaten. Ze stimuleren ook de productie van leverhormoon angiotensinogeen, dat een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van hypertensie. Toename van het aantal glucocorticoïden wordt het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte genoemd (een ziekte - wanneer de hypofyse de bijnieren ertoe aanzet een grote hoeveelheid hormonen te produceren, een syndroom - wanneer de bijnieren worden aangetast).

Hyperthyroid hypertensie

Het is geassocieerd met de overproductie door de schildklier van zijn hormonen, thyroxine en trijoodthyronine. Dit leidt tot een toename van de hartslag en de hoeveelheid bloed die door het hart wordt afgegeven in één samentrekking.

De productie van schildklierhormonen kan toenemen met dergelijke auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves en Hashimoto-thyroïditis, met ontsteking van de klier (subacute thyroïditis) en enkele van zijn tumoren.

Overmatige afgifte van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus

Dit hormoon wordt geproduceerd in de hypothalamus. De tweede naam is vasopressine (vertaald uit het Latijn betekent "knijpende bloedvaten"), en het werkt op deze manier: door te binden aan receptoren op de bloedvaten in de nier waardoor ze smaller worden, wat resulteert in minder urine. Dienovereenkomstig neemt het volume van vloeistof in de vaten toe. Meer bloed stroomt naar het hart - het rekt harder. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Hypertensie kan ook worden veroorzaakt door een toename van de productie in het lichaam van werkzame stoffen die de vasculaire tonus verhogen (dit zijn angiotensines, serotonine, endotheline, cyclisch adenosine monofosfaat) of een afname van het aantal werkzame stoffen dat de vaten moet doen uitzetten (adenosine, gamma-aminoboterzuur, stikstofmonoxide, sommige prostaglandinen).

Climacterische hypertensie

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren gaat vaak gepaard met een constante toename van de bloeddruk. De leeftijd van de overgang naar de menopauze is voor elke vrouw verschillend (afhankelijk van de genetische kenmerken, leefomstandigheden en toestand van het lichaam), maar Duitse artsen hebben aangetoond dat ouderdom dan 38 jaar gevaarlijk is voor de ontwikkeling van hypertensie. Na 38 jaar begint het aantal follikels (waarvan eieren worden gevormd) elke maand niet met 1-2 af te nemen, maar met tientallen. Het verminderen van het aantal follikels leidt tot een afname van de hormoonproductie door de eierstokken, als gevolg daarvan ontwikkelen zich vegetatieve (zweten, paroxysmale sensaties van warmte in het bovenlichaam) en vasculair (roodheid van de bovenste helft van het lichaam tijdens een hitteaanval, verhoogde bloeddruk).

Hypoxische hypertensie

Ze ontwikkelen zich in strijd met de bloedtoevoer naar de medulla oblongata, waar het vasomotorische centrum zich bevindt. Dit is mogelijk met atherosclerose of trombose van bloedvaten die bloed naar zich dragen, evenals met bloedvaten die worden uitgeperst als gevolg van oedeem bij osteochondrosis en hernia's.

Nier-hypertensie

Zoals reeds vermeld, onderscheiden ze zich in 2 soorten:

Vasorenale (of renovasculaire) hypertensie

Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van de vernauwing van de slagaders die de nieren bevoorraden. Ze lijden aan de vorming van atherosclerotische plaques in hen, een toename van hun spierlaag als gevolg van een erfelijke ziekte - fibromusculaire dysplasie, aneurysma of trombose van deze slagaders, aneurysma van de nerven.

De kern van de ziekte is de activering van het hormonale systeem, waardoor de bloedvaten spasmen (samentrekken), natriumretentie en een toename van vocht in het bloed optreedt en het sympathische zenuwstelsel gestimuleerd wordt. Het sympathische zenuwstelsel door zijn speciale cellen die zich op de vaten bevinden, activeert hun nog grotere compressie, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Renoparenchymateuze hypertensie

Het is goed voor slechts 2-5% van de gevallen van hypertensie. Het komt voort uit ziekten zoals:

• glomerulonefritis;
• nierbeschadiging bij diabetes;
• een of meer cysten in de nier;
• nierletsel;
• niertuberculose;
• zwelling van de nieren.

Bij een van deze ziekten neemt het aantal nefronen af ​​(de basiswerkeenheden van de nieren waardoor bloed wordt gefilterd). Het lichaam probeert de situatie te verhelpen door de druk in de slagaders die bloed naar de nieren voeren te verhogen (de nieren zijn het orgaan waarvoor de bloeddruk erg belangrijk is, met lage druk stoppen ze met werken).

Medicinale hypertensie

Dergelijke medicijnen kunnen een verhoogde druk veroorzaken:

• vasoconstrictor druppels gebruikt bij verkoudheid;
• tablet anticonceptiva;
• antidepressiva;
• pijnstillers;
• geneesmiddelen op basis van glucocorticoïde hormonen.

Hemic hypertensie

Als gevolg van een verhoging van de viscositeit van het bloed (bijvoorbeeld bij de ziekte van Vazze, wanneer het aantal cellen in het bloed stijgt) of een toename van het bloedvolume kan de bloeddruk stijgen.

Hemodynamische hypertensie

Zogenaamde hypertensie, die is gebaseerd op veranderingen in de hemodynamiek - dat wil zeggen, de beweging van bloed door de bloedvaten, meestal - als gevolg van ziekten van grote bloedvaten.

De belangrijkste ziekte die hemodynamische hypertensie veroorzaakt, is aortische coarctatie. Dit is een aangeboren versmalling van het gedeelte van de aorta in haar borstgedeelte (gelegen in de borstholte). Dientengevolge moet bloed, om een ​​normale bloedtoevoer naar de vitale organen van de thoraxholte en de schedelholte te waarborgen, hen bereiken door tamelijk smalle bloedvaten die niet voor een dergelijke belasting zijn bedoeld. Als de bloedstroom groot is en de diameter van de bloedvaten klein is, zal de druk daarin toenemen, wat gebeurt als de aorta coarcteert in de bovenste helft van het lichaam.

De onderste extremiteiten zijn minder nodig voor het lichaam dan de organen van deze holtes, dus het bloed bereikt al "niet onder druk". Daarom zijn de benen van zo iemand bleek, koud, dun (spieren zijn slecht ontwikkeld vanwege onvoldoende voeding) en de bovenhelft van het lichaam heeft een "atletische" uitstraling.

Alcoholische hypertensie

Aangezien ethanolhoudende dranken een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, is het nog steeds onduidelijk voor wetenschappers, maar bij 5-25% van degenen die constant alcohol gebruiken, stijgt de bloeddruk. Er zijn theorieën die suggereren dat ethanol invloed kan hebben op:

• door een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de vernauwing van bloedvaten, verhoogde hartslag;
• door de productie van glucocorticoïde hormonen te verhogen;
• vanwege het feit dat spiercellen actief calcium uit het bloed absorberen en daarom in een staat van constante spanning verkeren.

Gemengde hypertensie

Wanneer een combinatie van mogelijke provocerende factoren (bijvoorbeeld nierziekte en pijnstillers) wordt toegevoegd (sommatie).

Sommige typen hypertensie die niet zijn opgenomen in de classificatie

Het officiële concept van "juveniele hypertensie" bestaat niet. De stijging van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten is voornamelijk secundair. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:

• Congenitale misvormingen van de nieren.
• De vernauwing van de diameter van de nierslagaders van de congenitale aard.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cyste of polycystische nierziekte.
• Tuberculose van de nieren.
• Trauma aan de nieren.
• Coarctation van de aorta.
• Essentiële hypertensie.
• Wilms-tumor (nefroblastoom) is een uiterst kwaadaardige tumor die ontstaat uit de weefsels van de nieren.
• Schade aan de hypofyse of de bijnieren, waardoor het lichaam veel glucocorticoïde hormonen (het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte) wordt.
• Trombose van de slagaders of aders van de nieren
• De vernauwing van de diameter (stenose) van de nierslagaders als gevolg van congenitale toename van de dikte van de spierlaag van bloedvaten.
• Congenitale storing van de bijnierschors, hypertensieve vorm van deze ziekte.
• Bronchopulmonale dysplasie is schade aan de bronchiën en longen door de lucht die wordt geblazen door een beademingstoestel dat was aangesloten om de pasgeborene te reanimeren.
• Feochromocytoom.
• De ziekte van Takayasu is een laesie van de aorta en grote takken die zich uitstrekken als gevolg van een aanval op de wanden van deze vaten door hun eigen immuniteit.
• Nodulaire periarteritis - ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote slagaders, waardoor ze sacculaire uitsteeksels vormen - aneurysmata.

Pulmonale hypertensie is geen type hypertensie. Het is een levensbedreigende aandoening waarbij de druk in de longslagader toeneemt. Zogenaamde 2 bloedvaten waarin de longstam is verdeeld (een bloedvat afkomstig van de rechter hartkamer). De rechter longslagader voert zuurstofarm bloed naar de rechter long, links - naar links.

Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen van 30-40 jaar oud en, geleidelijk progressief, is een levensbedreigende aandoening die leidt tot verstoring van de rechterventrikel en vroegtijdige dood. Het komt door erfelijke oorzaken en door ziekten van het bindweefsel en hartafwijkingen. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Gemanifesteerd door kortademigheid, flauwvallen, vermoeidheid, droge hoest. In ernstige stadia is het hartritme verstoord, bloedspuwing verschijnt.

Fasen, graden en risicofactoren

Om een ​​behandeling voor mensen met hypertensie te selecteren, hebben artsen een classificatie van hypertensie opgesteld in fasen en gradaties. We zullen het presenteren in de vorm van tabellen.

Stadium hypertensie

De stadia van hypertensie spreken over hoe de inwendige organen last hadden van constant verhoogde druk: