Geschiedenis van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (of atriale fibrillatie) is een ritmestoornis, waarbij willekeurige opwinding en contractie van individuele atriale spiervezels optreedt tijdens één hartcyclus, wat resulteert in de afwezigheid van atriale samentrekking in het algemeen.

Het aantal chaotische samentrekkingen in de atria varieert van 350 tot 799 in 1 minuut. De impulsen die het atrioventriculaire knooppunt binnenkomen hebben een verschillende frequentie en sterkte, veel van hen kunnen niet in de kamers passeren. Daarom is de frequentie van excitatie van de ventrikels bij atriale fibrillatie niet groter dan 200 in 1 minuut, en vaker is 80-130 per minuut. De onregelmatigheid van de aankomst van impulsen en hun passage door de atrioventriculaire knoop leidt tot een onregelmatige samentrekking van de ventrikels (absolute aritmie).

Vergelijking van normale en atriale fibrillatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

In de bradystolische vorm is het aantal hartsamentrekkingen minder dan 60 in 1 minuut, in het geval van normo systolisch - van 60 tot 90 in 1 minuut, in de tachysystolische vorm - meer dan 90 slagen per minuut.

Boezemfibrilleren op het ECG wordt gemanifesteerd door twee karakteristieke tekens:

• De afwezigheid in alle leidingen van de P-golf, in plaats van welke onregelmatige golven van atriale excitatie worden geregistreerd.
• Arrhythmiciteit van ventriculaire QRS-complexen, die zich op verschillende intervallen tussen hen manifesteert (verschillende R-R-intervallen)

ECG atriale fibrillatie

Symptomen van atriale fibrillatie

Klinische manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de hartslag, die de schending van de centrale hemodynamiek bepaalt.

De belangrijkste klachten van patiënten met atriale fibrillatie zijn klachten over hartfalen, kortademigheid die optreedt bij weinig inspanning, minder vaak saaie en pijnlijke pijn in het hartgebied.

Bij klinisch onderzoek van patiënten met symptomen van atriale fibrillatie kan zeer divers zijn. De algemene toestand van de patiënten kan bevredigend, matig of ernstig zijn. Er zijn karakteristieke manifestaties van hartfalen, progressief met atriale fibrillatie: bleekheid van de huid, cyanose van de slijmvliezen, zwelling van de halsaderen, oedeem in de onderste ledematen.

De kenmerkende symptomen van atriale fibrillatie zijn niet-ritmische samentrekkingen van het hart, gedetecteerd tijdens de studie, en verschillende luidheid van tonen, afhankelijk van de duur van diastole. Na een korte pauze wordt de eerste toon luid, de tweede zwakker of verdwijnt. Na een lange pauze is de eerste toon gedempt, de tweede is verbeterd.

Bloeddruk is normaal, puls is aritmisch, heeft verschillende amplitude, snelheid en vulling. Wanneer de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie wordt gedetecteerd, wordt het pulstekort gedetecteerd: de hartslag is groter dan de polsfrequentie.

De belangrijkste tekenen van atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn als volgt:

• De afwezigheid van P-golf in alle leads.
• De aanwezigheid van frequente onregelmatige atriale fibrillatiegolven geassocieerd met onregelmatige excitatie en atriale contractie. Met een grote golfvorm is de amplitude van de golven f groter dan 1 mm, hun frequentie is 350 - 450 per 1 minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie is te wijten aan atriale hypertrofie en komt vaker voor bij patiënten met mitralisstenose en chronische longaandoeningen. In de ondiepe-golfvorm is de amplitude van atriale golven f erg klein (soms zijn ze niet zichtbaar op het ECG), hun frequentie bereikt 600-700 in 1 minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie treedt meestal op bij oudere mensen met atherosclerotische cardiosclerose, met een hartinfarct, thyreotoxicose, myocarditis, intoxicatie met hartglycosiden.
• Aritmie ventriculaire kompleksov QRS, die zich manifesteert in verschillende n duurintervallen (R-R). Complexen QRS hebben meestal de normale grootte en vorm.

De kliniek onderscheidt twee vormen van atriale fibrillatie.

• Permanente aritmie waarbij atriale fibrillatie al lange tijd bestaat.
• Paroxysmale atriale fibrillatie waarbij aanvallen van atriale fibrillatie tot 7 dagen duren.

Het beloop van atriale fibrillatie is lang. Deze aandoening leidt tot verschillende complicaties, waarvan de belangrijkste een schending van de hemodynamiek is, leidend tot de ontwikkeling of progressie van hartfalen en verminderde efficiëntie en kwaliteit van leven van patiënten.

De op een na meest voorkomende complicatie is de ontwikkeling van trombo-embolie als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de boezems, vanwege hun ineffectieve contracties. Trombo-embolie kan zich ontwikkelen in de bloedvaten van de hersenen, het mesenterium, de nieren, de milt, de longen en de perifere bloedvaten van de extremiteiten.

Chronisch aanhoudende boezemfibrillatie kan ernstige cardiomyopathie met tekenen van ernstig hartfalen veroorzaken.

Sterfte onder patiënten met atriale fibrillatie is vrij hoog. Dit komt door de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie, die bijdraagt ​​tot het optreden van ventriculaire aritmieën en plotselinge sterfte.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van organische pathologie van het hart. De meest voorkomende oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• chronische ischemische hartziekte met of zonder hypertensie;
• acuut myocardiaal infarct met linker ventrikelfalen;
• mitralisstenose;
• cardiomyopathie;
• hyperthyreoïdie;
• constrictieve pericarditis;
• myocarditis en harttumoren (minder vaak).

Atriale fibrillatie zonder zichtbare klinische en elektrocardiografische tekenen van hartziekte is relatief zeldzaam. In een dergelijke situatie zijn de oorzaken van atriale fibrillatie het gebruik van alcohol of sterke koffie, roken, sterke negatieve stressvolle emoties, minder vaak - fysieke uitputting.

Misschien een reflexontwikkeling van asymptomatische atriale fibrillatie bij nier- en galkoliek, acute gastro-enteritis en enkele andere aandoeningen.

De oorsprong van atriale fibrillatie is geassocieerd met de elektrische heterogeniteit van het myocardium, de oorzaak van de heterotope excitatiegolf die voortdurend van richting verandert. Als een resultaat treedt een vortex-beweging van excitatie langs het atriale myocardium op, waarbij de spiervezel zowel een bron van excitatie voor zichzelf als een voorwerp van samentrekking is.

Behandeling van atriale fibrillatie

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van atriale fibrillatie zijn de verlichting van een aritmie-aanval en de preventie van het recidief.

Er zijn verschillende methoden voor verlichting van atriale fibrillatie:

• medicamenteuze behandeling met behulp van anti-aritmica;
• elektrische cardioversie;
• elektrische;
• katheterinterventies;
• chirurgische behandeling.

Houd bij het kiezen van het herstel van het sinusritme rekening met verschillende factoren. Ten eerste is het de grootte van het linker atrium, omdat het positieve effect van anti-aritmische therapie met een significante toename ervan kortstondig is.

Houd bovendien rekening met de duur van het bestaan ​​van atriale fibrillatie. Met een lange (meer dan 2 maanden) loop, verdient het de voorkeur om electropulse cardioversie uit te voeren.

Behandeling van atriale fibrillatie

De leeftijd van de patiënt wordt ook in aanmerking genomen. Het wordt als ongepast beschouwd om het sinusritme te herstellen bij patiënten ouder dan 60 jaar.

Contra-indicaties voor het verlichten van atriale fibrillatie

1. Bradysystolische vorm van atriale fibrillatie;
2. Tahi brady systolisch syndroom;
3. Een voorgeschiedenis van trombus in de atria en trombo-embolie is een absolute contra-indicatie voor het arresteren van aritmieën.
4. Een uitgesproken toename van de linker hartkamer en ernstig chronisch hartfalen.
5. Frequente (meestal één keer per maand) aanvallen van atriale fibrillatie die intraveneuze toediening van anti-aritmica of elektropulse cardioversie vereisen. Langdurig behoud van sinusritme bij dergelijke patiënten is onmogelijk, dus een aanval van aritmie in dergelijke gevallen is niet geschikt om te stoppen.

Als er geen contra-indicaties zijn voor het herstellen van het sinusritme, worden klasse IA anti-aritmica gebruikt: procaïnamide, disopyramide, aymalin. Opgemerkt moet worden dat het herstel van het sinusritme alleen in stationaire omstandigheden wordt uitgevoerd.

Als het niet mogelijk was om het sinusritme met behulp van deze geneesmiddelen te herstellen, wordt een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: propafenon, cordarone of flecaïnide. De dosering, wijze van toediening en de duur van het gebruik van geneesmiddelen worden bepaald door de medisch specialist.

Bij een lang verloop van atriale fibrillatie wordt antistollingstherapie voorgeschreven om trombo-embolie te voorkomen. Fenyline, syncumar of warfarine worden volgens een speciaal schema gebruikt.

Als het gebruik van de medicamenteuze therapie het sinusritme niet herstelt, wordt elektrische cardioversie (elektrische pulstherapie) toegepast. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Na het herstel van het sinusritme, is de belangrijkste taak om het te behouden. Helaas leidt bij de meeste patiënten de behandeling van atriale fibrillatie niet tot het gewenste effect en gedurende het eerste jaar treedt opnieuw een ritmestoornis op. Recidieven van atriale fibrillatie ontwikkelen zich op de achtergrond van provocerende factoren: alcoholinname, psycho-emotionele stress, fysieke inspanning, na fysiotherapeutische procedures, diuretica-inname.

Preventieve behandeling na de eerste aanval van atriale fibrillatie wordt niet uitgevoerd.

Bij zeldzame aanvallen (minder dan 1 keer per maand), die worden gestopt door speciaal geselecteerde therapie, is permanente anti-aritmische therapie niet geïndiceerd.

Frequente periodes van atriale fibrillatie vereisen de benoeming van een constante langetermijnbehandeling met antiaritmica, die afzonderlijk worden geselecteerd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de effectiviteit en veiligheid van anti-aritmische therapie te controleren, vooral bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad.

Controle van antiaritmische therapie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks ECG, dagelijkse monitoring van ECG en echocardiografie.

In de aanwezigheid van een permanente vorm van atriale fibrillatie is het herstel van het sinusritme niet-coeliakie. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn het verlagen en reguleren van de hartslag en het voorkomen van trombo-embolie. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt in het geval van permanente atriale fibrillatie zijn hartglycosiden, β-blokkers, calciumantagonisten. Maar het gebruik ervan heeft een aantal contra-indicaties, dus de dosis en het regime worden strikt individueel gekozen door een cardioloog of therapeut.

Trombo-embolische profylaxe in het geval van permanente atriale fibrillatie wordt uitgevoerd met behulp van reguliere kleine doses aspirine en, in sommige gevallen, indirecte anticoagulantia, vooral bij patiënten die trombo-embolie hebben gehad.

Behandeling van atriale therapie met folk remedies

Voordat u folkremedies voor aritmie gebruikt, dient u uw arts te raadplegen om allerlei complicaties te voorkomen. Behandeling van atriale fibrillatie met folk remedies draagt ​​bij aan de normale werking van het hart en helpt bij het normaliseren van de hartslag. Vergeet niet dat medicinale planten hun eigen contra-indicaties hebben. Misbruik de volksremedies niet. De dosis medicinale kruiden mag het standaardtarief per dag niet overschrijden.

Er zijn verschillende producten die een gunstig effect op de hartslag hebben.

Populair is een hulpmiddel dat is gemaakt van gedroogde abrikozen, rozijnen en walnoten. Ze worden gecombineerd in een verhouding van 20: 2: 5, fijngemaakt en gemengd met de schil van een citroen en zijn pulp. Citroensap wordt voorgeperst en gemengd met honing (5 eetlepels). Alle componenten worden gecombineerd en grondig gemengd en drie uur lang laten trekken. Om de bereide mix in de koelkast op te slaan. Neem het in de ochtend, na het ontbijt, twee eetlepels. Het verloop van de behandeling met dit medicijnmengsel is een maand.

Een andere variëteit van deze tool wordt bereid op basis van honing, citroen en abrikozenpitten. Honing (500 ml) wordt gemengd met citroenschil (500 g) en er worden ongeveer 20 stukjes gemalen abrikozenzaad toegevoegd. Neem drie keer per dag een theelepel voor de maaltijd.

In het hart van de behandeling van atriale therapie met folk remedies zijn kruiden en kruidenpreparaten die een gunstig effect hebben op de hartslag.

1. Meng gemalen kruiden, in gelijke verhoudingen genomen: valeriaanwortel, sint-janskruid, pepermunt, rozemarijn. Tomit in een waterbad een eetlepel van het mengsel in een glas kokend water gedurende 15-20 minuten, maar breng het niet aan de kook. Na twee uur filtert u verschillende lagen gaas en drinkt u 50 ml 4 keer per dag, ongeacht de maaltijd.
2. Eetlepel verse of gedroogde bessen van viburnum giet een glas kokend water en laat gedurende 5 minuten op een laag vuur of een waterbad. Cool, stam. Drink een halve kop op een lege maag in de ochtend en voor het slapen gaan in de avond.
3. Giet een eetlepel rozenbottels, geschild van de zaden, met twee glazen kokend water, laat gedurende 10 minuten in een waterbad en afvoer. Voeg een eetlepel natuurlijke honing toe aan de gekoelde bouillon. Drink een half glas een half uur voor de maaltijd 3-4 keer per dag.
4. Maal een theelepel valeriaan geneeskrachtige wortels en giet 100 ml koud water, verwarm gedurende 20 minuten in een kokend waterbad. Koel de resulterende infusie, stam. Neem 3 maal daags 1 eetlepel voor de maaltijd.

Vergeet niet dat de behandeling van atriale fibrillatie folkremedies de voorschriften van de arts niet annuleert. Weigering om medicijnen te nemen die door een specialist zijn voorgeschreven in het geval van atriale fibrillatie kan gevaarlijk zijn voor uw leven.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. In termen van de frequentie van ventriculaire contracties, verschillen de tachysystolische (ventriculaire contracties van 90 of meer per minuut), normosystolische (ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut), bradysystolische (ventriculaire samentrekkingen minder dan 60 per minuut) van atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal is atriale fibrillatie geassocieerd met het beloop van een hartinfarct, cardiosclerose, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, arteriële hypertensie en ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Door middel van dagelijkse monitoring van ECG wordt bewaakt het hartritme opgegeven atriale duur aritmie paroxysmen, hun verbinding met veel en ga zo maar door. D. De proeven met lichaamsbeweging (fietsergometrie, loopband test) worden uitgevoerd op tekenen van myocardischemie en bij de selectie van anti-aritmica.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Transesofagale elektrofysiologisch onderzoek (CHPEKG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van boezemfibrilleren, wat vooral belangrijk is voor patiënten die zijn gepland katheterablatie of pacemaker implantatie (pacemaker) te bepalen.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Ter verlichting van paroxysmale atriale fibrillatie effectief gebruik procainamide (intraveneus en oraal), quinidine (binnen), amiodaron (i.v. en oraal) en propafenon (binnenwaarts) onder de controle van de bloeddruk en elektrocardiogram.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Bij het vaststellen chronisch boezemfibrilleren toegewezen constante ontvangst blokkerende middelen (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder besturing van stollingsparameters - protrombine index of INR). Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Als regelmatig herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie of haar vaste vorm kan cardiale RFA voeren - radiofrequentie ablatie ( "cauterisatie" via elektrode) atrioventriculaire knoop met het creëren van een complete cross-AV blokkering en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige myocardiale schade (groot hartinfarct, extensieve of diffuse cardiosclerosis, gedilateerde cardiomyopathie) snel leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartpathologie en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.