Cerebellaire beroerte

Ivan Drozdov 27/04/2014 0 Reacties

Cerebellaire beroerte is een acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels van de kleine hersenen, veroorzaakt door het blokkeren van het vat of de scheuring en bloeding. Dit type beroerte is zeldzaam, terwijl het moeilijk te diagnosticeren is vanwege de gelijkenis van symptomen met ziekten van het vestibulaire apparaat. Een cerebellaire beroerte is gevaarlijk voor iemands leven, de gevolgen van zijn aanval moeten jarenlang worden geëlimineerd. De reden hiervoor is de nabijheid van het orgaan tot de hersenstam en zijn belangrijke zenuwcentra.

Soorten cerebellaire beroerte

Afhankelijk van het mechanisme en de oorzaken van ontwikkeling, worden twee soorten cerebellaire beroerte onderscheiden:

1. Ischemisch (hartaanval) - een gedeeltelijke afname of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de structuren van het cerebellum, veroorzaakt door verstopping van het vat met een bloedstolsel (trombus). Bij afwezigheid van bloedtoevoer in de weefsels van het cerebellum begint het proces van necrose, wat leidt tot de beperking of het verlies van de functies waarvoor hij verantwoordelijk is. Ischemische cerebellaire beroerte komt voor bij 75% van alle herseninfarcten. Vereisten voor de ontwikkeling ervan zijn ziekten van bloedvaten, hart en bloed. Een acute drukstoot, vasculaire spasmen of exacerbaties van chronische ziekten kunnen een aanval uitlokken.
2. Hemorragisch (bloeding) - een acuut gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels van het cerebellum vanwege de schending van de integriteit van de bloedvaten en bloeding. Bij hemorragische beroerte lijden niet alleen hersenstructuren die lijden aan zuurstofgebrek, maar ook weefsels waarin bloed is gegoten. Onder druk van het bloed zijn weefsels onderhevig aan oedeem en verdringing, wat de kans op een nadelige uitkomst voor het slachtoffer meerdere keren verhoogt in vergelijking met ischemische beroerte. Hemorragische beroerte is zeldzaam. Het wordt veroorzaakt door ziekten die de wanden van bloedvaten aantasten (aneurysma, ontleding van bloedvaten, arterioveneuze malformaties). De katalysator voor een aanval kan een scherpe stijging van de bloeddruk zijn, waardoor het bloedvat barst.

Acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen in welke vorm dan ook is levensbedreigend. Als de symptomen wijzen op een aanval door een herseninfarct, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken in het ziekenhuis.

Oorzaken van ziekte

Een cerebellaire belediging is een gevolg van nadelige effecten op het lichaam, die kan worden onderverdeeld in de volgende soorten oorsprong:

1. Ziekten van de nerveuze, vasculaire, cardiale en endocriene systemen:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hartfalen;
• trombose, tromboflebitis;
• vasculitis;
• verhoogde bloedstolling;
• overmatige glucose en cholesterol in het bloed;
• eerdere beroerte en hartaanvallen.

1. Lifestyle:

• onjuiste voeding - gebrek aan regime, misbruik van zout, pittig en vet voedsel, gemaksvoedsel en producten met een groot aantal conserveermiddelen;
• slechte gewoonten - alcohol, roken, verdovende middelen;
• obesitas;
• frequente stress;
• morele en fysieke vermoeidheid;
• sedentaire levensstijl veroorzaakt door zittend werk en gebrek aan verlangen om zich fysiek te ontwikkelen;
• verstoorde slaap

1. Ontvangst van drugs:

• hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en endocriene ziekten, anticonceptie bij vrouwen;
• insuline dat niet tijdig werd gebruikt voor diabetes.

1. Andere factoren:

• leeftijd;
• genetische aanleg;
• ongunstige ecologische omgeving.

Periodieke observatie door een neuroloog is vereist wanneer blootstelling aan ten minste verschillende factoren op het lichaam van het bovenstaande.

Symptomen van cerebellaire beroerte

De aard van de symptomen, waarmee u de cerebellaire beroerte vooraf kunt diagnosticeren, is afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de cellaesie.

Een geïsoleerde beroerte heeft invloed op een specifiek deel van het cerebellum, afhankelijk van de locatie van de volgende symptomen bij de betreffende persoon:

1. In strijd met de bloedstroom in de posterior lagere slagader:

• duizeligheid;
• occipitale hoofdpijn;
• misselijkheid met herhaalde aanvallen van overgeven;
• spraakgebrek;
• wankele gang.

1. Wanneer de voorste onderste slagader is geblokkeerd, wordt gehoorverlies toegevoegd aan de hierboven beschreven tekenen.
2. Met de nederlaag van de bovenste slagader - uitgesproken coördinatiestoornis, terwijl het slachtoffer niet in balans kan blijven en basisbewegingen kan uitvoeren.

Een acuter begin van de aanval met uitgesproken symptomen wordt waargenomen bij een uitgebreide cerebellaire beroerte. Symptomen die kenmerkend zijn voor een geïsoleerde beroerte manifest tegelijkertijd, met de toevoeging van:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• moeite met ademhalen;
• schending van het hart;
• gebrek aan slikfunctie.

Bovendien kan het slachtoffer op het moment van de beroerte het volgende ervaren:

• sterke temperatuurstijging;
• verstoring van het bewustzijn;
• droge mond;
• schending van de gevoeligheid voor warmte, koude, pijn.

Voor de beschreven symptomen is het belangrijk om snel een cerebellaire beroerte te herkennen en met de behandeling te beginnen. Anders bestaat er een hoog risico op levensbedreigende gevolgen.

Cerebellaire beroerte behandeling

Met een gediagnosticeerde cerebellaire beroerte, zijn dringende ziekenhuisopname en een reeks reanimatie-acties nodig om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen. Afhankelijk van het type beroerte, kiezen de artsen een behandelmethode, die zowel medicamenteuze therapie als chirurgie kan omvatten.

Medicamenteuze therapie voor het verwijderen van de acute fase van een beroerte-aanval houdt het volgende in:

• bloedverdunners voor ischemische beroerte;
• geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen in het geval van een aanval van hemorragische beroerte;
• antihypertensiva die de bloeddruk normaliseren;
• anticonvulsieve geneesmiddelen met het uiterlijk van epileptische aanvallen en convulsies;
• sedativa en tranquillizers volgens indicaties, als het slachtoffer lijdt aan psycho-emotionele over-stimulatie.

Chirurgische interventie voor cerebellaire beroerte is geïndiceerd in noodgevallen, wanneer de focus van zenuwcelschade te groot is en medicamenteuze therapie niet effectief is.

Bij ischemische beroerte wordt een operatie uitgevoerd met als doel:

• het lumen van het vat dat door aderverkalking is aangetast verhogen;
• verwijdering van het bloedstolsel dat de bloedbaan en de lipidelaag van de vaatwanden blokkeerde;
• het doorsturen van de bloedstroom door het vervangende vat.

In het geval van een hemorragische beroerte, wordt een operatie uitgevoerd om:

• verwijdering van hematomen gevormd op het moment van bloeding;
• verwijdering van zwelling van hersenweefsel;
• herstel de integriteit van het beschadigde schip.

Herstel van het cerebellum na een beroerte, revalidatie

Na herstel van de cerebellaire bloedtoevoer en eliminatie van de levensbedreiging van de patiënt begint de revalidatieperiode, die meer dan 1,5 jaar kan duren. Gedurende deze tijd wordt intensief en ijverig gewerkt aan het teruggeven van de verloren vermogens.

Rehabilitatie kan ook thuis plaatsvinden, maar om het resultaat te bereiken, wordt aanbevolen dat cursussen in gespecialiseerde centra worden gerestaureerd. Naast geneesmiddeltherapie omvat het herstelprogramma van de cerebellaire beroerte:

• Massage en fysiotherapie;
• oefentherapie;
• spraaktraining - onafhankelijk en in aanwezigheid van een logopedist;
• counseling met een psycholoog;
• training op simulatoren om de coördinatie van bewegingen te herstellen;
• het gebruik van onconventionele methoden - acupunctuur, manuele therapie, hirudotherapie.

Van de patiënt om het resultaat te bereiken vereist een maximale positieve houding ten opzichte van herstel, geloof in eigen kracht en hard werken om verloren functies te herstellen.

Cerebellaire beroerte en de effecten ervan

Bloeding in het cerebellumweefsel of verstopping van de bloedvaten die dit orgaan voeden, kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid en het leven van het slachtoffer. Tijdens de acute fase na de aanval, die 7 tot 10 dagen duurt, is de waarschijnlijkheid vrij groot:

• cerebellair oedeem;
• verplaatsing van de structuren van het cerebellum;
• uitgebreide necrose van zenuwcellen;
• coma ontwikkeling;
• dodelijke uitkomst.

Binnen 30 dagen zijn complicaties zoals pneumonie, hartpathologieën en een recidiverende beroerte-aanval veroorzaakt door vasculaire trombo-embolie ook mogelijk.

Als de patiënt de acute fase van cerebellaire beroerte heeft overleefd, wordt hij in de toekomst geconfronteerd met dergelijke beperkingen van de functies van vitale activiteit als:

• parese en verlamming van de ledematen;
• een ernstige schending van coördinatie en motorische functies;
• aanhoudende spraakstoornis, tot aan zijn volledige afwezigheid;
• tremor van de ledematen door de verhoogde tonus van individuele spiergroepen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Om de ernst van de manifestaties van de beschreven effecten te elimineren of te verminderen, is een lange periode vereist. Soms kan het een aantal jaren duren, terwijl het niet mogelijk is om de verloren functies tot het einde te herstellen.

Wat is een gevaarlijke ischemische cerebellaire beroerte

Cerebellaire beroerte wordt zeer zelden gediagnosticeerd en het verwondt mensen en neemt hun leven weg, net als andere hersenschade. Bloeding in het cerebellum is erg gevaarlijk, omdat de meest voorkomende prognose voor een patiënt volledige verlamming is, de dood. Daarom is het belangrijk om de symptomen van deze aanval te kennen, wat de oorzaak is en hoe je deze moet behandelen.

Wat is het?

Cerebellaire hersenletsel is buitengewoon gevaarlijk en zeldzaam. Het ergste van alles is dat artsen, door een modern medicijnniveau, nog steeds niet alles weten over deze ziekte vanwege de fysiologische locatie van het orgaan. Dit deel van de hersenen bevindt zich op korte afstand van de stam en vervolgens is het gehele zenuwcentrum gelokaliseerd, waarvan de schade zeer gevaarlijk is. Immers, elk letsel aan hem kan onomkeerbare processen in het lichaam veroorzaken, beginnend met de motorische functie en eindigend met een verminderd gezichtsvermogen of gehoor.

Cerebellaire beroerte kan twee vormen hebben:

Ischemisch, wat vaker gebeurt. Het veroorzaakt een storing in de bloedtoevoer naar het cerebellum. Vanwege het gebrek aan bloed in dit orgaan sterven de weefsels af, wat zich uit in meerdere mislukkingen van de normale werking van het lichaam. De oorzaken die ischemische cerebellaire beroerte veroorzaken zijn:

• plaque of trombus in de slagader van het orgel, die meestal wordt veroorzaakt door atherosclerose;
• de vorming van een bloedstolsel in een ander deel van het lichaam, dat, wanneer het wordt losgemaakt, met de bloedstroom in het cerebellum zal doordringen en een aanval zal uitlokken;
• overgewicht;
• gebrek aan een actieve levensstijl;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• blootstelling aan frequente stemmingswisselingen en storingen;
• constante stress;
• effecten van craniaal trauma;
• scherpe daling van de bloeddruk.

Hemorragisch, wanneer een bloedvat in dit gebied barst en er een cerebellair infarct optreedt. Het orgel zelf is klein van formaat, wat betekent dat er voldoende bloeddruppels uit de opening komen om de effecten angstaanjagend te maken. Een dergelijke beschadiging van het cerebellum bij een beroerte houdt rechtstreeks verband met ziektes die een breuk in de bloedvaten veroorzaken. Dit is:

• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• pathologieën van het hart en vaatstelsel;
• obesitas;
• stenose;
• bloedarmoede en dergelijke.

Klinisch beeld en risicogroep

De levensstijl van een persoon beïnvloedt rechtstreeks of hij risico loopt met betrekking tot de pathologie van de hersenen. De gevolgen ervan zijn zeer gevaarlijk, dus u moet weten welke ziekten en aandoeningen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:

1. Diabetes van welk type dan ook.
2. Hypertensie.
3. Oudere leeftijd wanneer het lichaam verzwakt is door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
4. Stoornissen in het lipidespectrum, die vooral kenmerkend zijn voor mannen ouder dan 55 jaar.
5. Hypodynamie en overgewicht.
6. Falen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam.
7. Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten van het congenitale type.
8. Problemen met hemostase.
9. Vasculitis.
10. Trombus vormende ziekten van het hartsysteem.

Het klinische beeld dat wordt veroorzaakt door cerebrale cerebellaire beroerte en de gevolgen ervan is vergelijkbaar met apoplexie in andere delen van dit orgaan. Het enige dat hen onderscheidt is dat parese en verlamming van de ledematen er niet speciaal voor zijn. Maar een mislukking in coördinatie wordt zeer significant waargenomen, die de familieleden van een potentiële patiënt zou moeten waarschuwen. Artsen noemen deze aandoening ataxie.

Symptomen bij een patiënt kunnen van twee soorten zijn:

Geïsoleerd, zoals:

• misselijkheid, die toeneemt met lopen of abrupte verandering in lichaamshouding;
• bewegingsziekte, zelfs zonder de aanwezigheid van beweging;
• ataxie;
• als gevolg van veranderingen in de hersenen beginnen alle ledematen tegelijkertijd te beven en tegelijkertijd;
• ernstige hoofdpijn met lokalisatie in de nek;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• mogelijk abrupt verdwijnen van pijn en warmte;
• tremor in de oogbollen;
• verlies van bewustzijn

• hevige pijn in het hoofd;
• misselijkheid en braken;
• problemen met motoriek en coördinatie;
• spraakfunctiestoornissen;
• onvermogen om evenwicht te bewaren;
• falen in respiratoire en cardiale activiteit;
• onvermogen om een ​​slokje te nemen.

Het is belangrijk! Wanneer de schade die een beroerte in het cerebellum veroorzaakte, het orgel aantastte, zouden de gevolgen erbarmelijk zijn.

Meestal begint het gebied van necrose sterk te zwellen. Orgaanweefsels verhogen en persen liquortransportroutes, wat leidt tot acute hydrocefalus. Even later gaat de negatieve druk naar de hersenstam, die eindigt met de onderbreking van het leven van de patiënt. Onder dergelijke omstandigheden wordt de dood voorspeld in 80% van de laesies van de kleine hersenen.

Een positieve prognose kan alleen zijn in gevallen waarin een neurochirurg tijd heeft om de effecten van een aanval te elimineren, maar zelfs hier is de overlevingskans extreem klein en kan het herstel van overlevende patiënten het grootste deel van hun leven duren. Daarom is het belangrijk om snel te reageren op de symptomen die de ziekte veroorzaakt.

Operationele hulp

Wanneer de symptomen van de ziekte worden vastgesteld of de aanval al is begonnen, moet u eerst een ambulance bellen. Om de patiënt echt te helpen, moet u een aantal van de volgende acties uitvoeren:

1. De patiënt moet op een plat horizontaal oppervlak liggen, met kokhalzen, zijn hoofd zal naar één kant moeten worden gekanteld en zijn schouders moeten worden afgeplat. Dit laatste is erg belangrijk, omdat een verkeerde kanteling van de nek een storing in de bloedtoevoer kan veroorzaken, waarna de patiënt niet meer kan herstellen.
2. Leg je hoofd op het kussen. Het moet niet te plat of strak zijn.
3. Geef hem een ​​pijnstillerpil, evenals een dosis bloeddrukverlagend medicijn.
4. Zet de ledematen van de patiënt stevig vast.
5. Zorg voor een vrije toevoer van verse lucht naar de kamer om acute zuurstofgebrek te voorkomen.

diagnostiek

De duur van de aanval is altijd individueel, maar de manier om het probleem te diagnosticeren is voor alle patiënten hetzelfde. Met behulp van de CT-scan wordt het beschadigde gebied van de hersenen gedetecteerd en wordt cerebrale cerebellaire beroerte gediagnosticeerd. Met de angiograaf kunt u de status van alle bloedvaten controleren, niet alleen in de hersenen, maar ook in de nek. Er zullen zeker studies zijn die bepalen hoe goed het hart functioneert en zijn pathologieën elimineren.

Het gebruik van dopplerografie zal de huidige toestand van alle bloedvaten in het lichaam onthullen. Een bloedtest, bepaling van de functie van het niersysteem en testen van de slikreflex completeren de diagnostische maatregelen, waarna de arts zijn oordeel velt.

therapie

Therapeutische maatregelen beginnen met het herstel van de ademhalingsfunctie van de patiënt, vaak krijgt hij kunstmatige beademing. Gebruik voor elk geval verschillende drugs:

1. Vrijwel allen krijgen Libetalol of Anaprilin toegediend, die bètablokkers zijn.
2. In geval van hypertensie worden bloeddrukremmers toegediend, zoals Enalapril of Captopril. Maar hier moet je voorzichtig handelen, want als de druk dramatisch daalt, zal dit een tekort aan bloed in de hersenen veroorzaken.
3. Bij hypotensie worden natriumchloride, albumine, dopamine of noradrenaline intraveneus geïnjecteerd.
4. Om de koorts te elimineren, krijgt de patiënt Paracetamol of Ibuprofen, soms Magnesia.
5. Om de zwelling van het hersenweefsel te verwijderen, worden verschillende diuretica gebruikt, zoals Mannitol of Glycerol.
6. Om aanvallen te elimineren, wordt Relanium of natrium Oxybutyraat toegediend. Als ze niet het gewenste effect hebben, is de hulp van een anesthesist nodig, die de patiënt in anesthesie brengt met stikstofoxide of spierverslappers.
7. Gebruik Relanium of Droperidol om psychomotorische overexcitatie te verwijderen.

Naast de bovengenoemde activiteiten is de patiënt een genormaliseerd dieet. Meestal worden voedingsstoffen ingenomen met een sonde. Hij zal het binnendringen van voedseldeeltjes in de luchtwegen voorkomen. Vaak provoceren ze de dood, omdat zo'n patiënt heel snel stikt en reanimatie een terugval kan veroorzaken.

Indien nodig zal specifieke therapie worden toegepast, bijvoorbeeld om de bloedbeweging te normaliseren. Hiertoe krijgt de patiënt trombolytica en anticoagulantia, soms zonder chirurgische verwijdering van een bloedstolsel. Behandeling en revalidatie van de patiënt zal plaatsvinden met het gebruik van neuroprotectors (Euphyllinum, Cavinton, Glycine en dergelijke).

Voorspelling en niet alleen

Wat de prognose voor de patiënt zal zijn, hangt direct af van hoe ernstig en uitgebreid het cerebellumweefsel wordt beïnvloed. Sommige patiënten overleven het veilig en leven vele jaren. Maar vaker wel dan niet, is de prognose niet erg geruststellend, omdat het statistisch bepaald is dat de helft van alle patiënten die een dergelijke aanval hebben gehad, er zelfs na twee weken niet aan leeft. Zelfs als deze kritieke drempel wordt overschreden, zijn de kansen van de patiënt om terug te keren naar een normale levensstijl uiterst onbetekenend. Na hem worden motorische functies met grote moeite hersteld. Onafhankelijk om op te staan ​​of te gaan zitten, zal zeer ongemakkelijk zijn.

Zelfs als er een gedeeltelijk herstel van motorische bewegingen is, zal de patiënt erg los zitten. Vaak is het resterende verschijnsel van de aanval tremor van de ledematen en atrofie van sommige spiergroepen.

Daarom is het zo belangrijk om de dreigende problemen van tevoren te identificeren. Als de kans bestaat dat een persoon risico loopt, dan is voor hem de doorgang van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen een constant fenomeen. Een gezonde levensstijl, goede voeding zal de kans op een negatief resultaat aanzienlijk verkleinen. Het is belangrijk om niet alleen je gewicht te controleren, maar ook om regelmatig sporten te beoefenen.

Laat het morgen 10-15 minuten duren, maar het zal helpen om je lichaam in goede conditie te houden. Het is beter als de sportactiviteiten regelmatig en langer zijn, maar ouderen gaan naar de sportschool, dus je moet thuis sporten. Zelfs 10 minuten per dag zal helpen om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Gevolgen van cerebrale cerebellaire beroerte en levensverwachting

Hersenziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme. Een daarvan is cerebrale cerebellaire beroerte, waarvan de gevolgen gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en het leven.

Waarom doet

De ziekte ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• hersenbloeding optreedt;
• voor het cerebellum stopt zuurstof met stromen.

In het eerste geval vindt een hemorrhagisch type van de ziekte plaats, in het tweede - ischemisch. De oorzaak van een hemorragische beroerte is een ruptuur van een bloedvat. Zelfs een capillaire bloeding is gevaarlijk, om nog te zwijgen van arteriële dissectie of aangeboren arteriapathologieën.

Een beroerte van de kleine hersenen van de ischemische aard komt het meest voor - in 80% van de gevallen. Het gaat gepaard met de dood van hersencellen en de schending van vitale lichaamsfuncties als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het cerebellum.

Cerebellaire infarct treedt op om de volgende redenen:

• uiterlijk van atherosclerotische plaque of trombus in de arteria cerebellis;
• een sterke stijging van de bloeddruk.

Ook gevaarlijk is blokkering van vaten in andere delen van het lichaam. Als een bloedstolsel afbreekt, kan het de hersenen binnendringen en de zuurstoftoevoer naar het cerebellum afsnijden.

Hoe manifest

Manifestaties van een beroerte zijn afhankelijk van de schaal. Sommige symptomen zijn kenmerkend voor een geïsoleerde beroerte, terwijl andere vaak voorkomen.

Symptomen van een geïsoleerde beroerte:

• vestibulaire aandoeningen (inclusief duizeligheid);
• misselijkheid;
• pijn in de nek;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• spraak- en gehoorproblemen;
• overtreding van fijne motoriek.

Een uitgebreid cerebellair infarct ontwikkelt zich snel, waarbij hersenaandoeningen heersen (misselijkheid, hoofdpijn, overgeven), verminderde motorische coördinatie en fijne motoriek, spraakproblemen. Het is ook mogelijk schendingen van hartactiviteit en ademhalingsfunctie veroorzaakt door schade aan de hersenstam.

Als meer dan 1/3 van het hemisferen volume van de cerebellus wordt beschadigd, nemen de aangetaste weefsels meer toe. Het resultaat is compressie van de circulatiebanen van de hersenvocht, de ontwikkeling van acute hydrocephalus, compressie van de hersenstam en overlijden.

Zelfs een kleine bloeding in het cerebellum is levensbedreigend. Raadpleeg daarom een ​​arts wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

Cerebellaire beroerte wordt gedetecteerd op basis van de bovenstaande symptomen. Het is echter onaanvaardbaar om een ​​diagnose te stellen op basis van eerdere ervaringen: medische fouten kunnen het leven van de patiënt kosten. Voer daarom de volgende activiteiten uit om de diagnose te bevestigen:

• magnetische resonantie beeldvorming of MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten - om de toestand van de bloedvaten te beoordelen;
• computertomografie - om de mate van activiteit van de hersenen te bepalen, de toestand van de slagaders te beoordelen;
• ECG - om de activiteit van de hartspier te controleren;
• Doppler-echografie;
• nier- en leverfunctietests;
• compleet aantal bloedcellen.

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte vereist fysiologische tests (om stoornissen te identificeren).

Eerste hulp en behandeling

Als je een beroerte vermoedt, moet je een ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen wordt de patiënt op een bed gelegd en ondergaat symptomatische behandeling. Hoofdpijn wordt geëlimineerd met pijnstillers en spasmen - met relaxerende middelen. Als de patiënt buiten bewustzijn of niet in staat is om te slikken, worden oplossingen voor intraveneuze toediening gebruikt in plaats van tabletten. Het is wenselijk dat de persoon met medische opleiding medicijnen kiest en toedient.

Het ambulanceteam voert onderzoek uit bij de patiënt, luistert naar klachten. Eerste hulp kan worden gericht aan:

• verminderde bloedstolling;
• vernietiging van een bloedstolsel;
• eliminatie van uitwendige bloedingen.

Ischemische cerebellaire beroerte vereist het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• trombolytica - vernietig bestaande bloedstolsels, voorkom de vorming van nieuwe bloedstolsels;
• medicijnen die de hartactiviteit verbeteren;
• medicijnen om de bloeddruk te normaliseren.

Als de oorzaak van een beroerte een bloeding in het cerebellum was, zijn de volgende remedies geïndiceerd:

• medicijnen om het bloeden te stoppen;
• medicijnen om de normale bloeddruk te handhaven;
• neuroprotectors - om het normale functioneren van zenuwcellen te herstellen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een operatie. Bij hemorragische beroerte, trepanning van de schedel, stoppen van bloeden, installeren van een plug in het aneurysma worden uitgevoerd. Bij ischemische cerebellaire laesies worden de volgende maatregelen genomen:

• doorverwijzing van de bloedstroom;
• verwijdering van bloedstolsels;
• slagader-endarteriëctomie;
• stenting, angioplastiek (laat het lumen van de slagader uitzetten).

Na de operatie komt de patiënt de intensive care binnen, waar hij verder wordt behandeld. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen geïntroduceerd die het hart stimuleren en de bloeddruk normaliseren. Wanneer het welzijn van de patiënt verbetert, wordt hij overgebracht naar de algemene therapieafdeling voor symptomatische behandeling en revalidatie. De volgende technieken helpen om de verloren functies te herstellen: acupunctuur, reflexotherapie, manuele therapie, massage, fysiotherapie, lessen met een psycholoog en logopedist, dieet, enz.

effecten

Als de tijd geen diagnose van een beroerte in het cerebellum stelt, kunnen de gevolgen verwoestend zijn voor het lichaam. Pathologische veranderingen beïnvloeden het werk van verschillende organen en systemen. In de eerste 7 dagen na een beroerte neemt de kans op oedeem en dislocatie van de hersenen toe. In de eerste maand zijn aandoeningen zoals pneumonie, verminderde hartactiviteit, pulmonaire trombo-embolie een van de gevolgen.

Andere, minder gevaarlijke gevolgen zijn onder andere:

• verlamming (gedeeltelijk, algemeen);
• aanhoudende coördinatiestoornissen;
• spraakproblemen;
• tremor, verminderde spierfunctie.

Is het mogelijk om te herstellen

Complicaties veroorzaakt door cerebellaire infarcten kunnen nog vele jaren aanhouden. De mate van herstel van verloren functies hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de professionaliteit van artsen en andere factoren. Volledig herstel van spraak gebeurt zelden (het duurt enkele jaren) en de volledige hervatting van de motorische functie - zelfs minder.

De belangrijkste principes van revalidatie bij de diagnose van cerebellaire beroerte:

• tijdige start van de behandeling (gedurende de eerste dagen na een beroerte);
• combinatie van verschillende technieken;
• lange en systematische behandeling (zonder onderbreking);
• actieve participatie van de patiënt en zijn naasten bij revalidatie.

vooruitzicht

De prognose voor herstel na cerebellaire beroerte hangt af van het aantal laesies, hun grootte en locatie, evenals de tijd die is verstreken vanaf het moment van de beroerte tot het begin van de behandeling.

De gevaarlijkste cerebellaire beroerte wordt in aanwezigheid van de volgende factoren:

• gevorderde leeftijd;
• aritmie;
• depressie van het bewustzijn;
• somatische pathologie in de fase van decompensatie;
• geavanceerde angina;
• aanhoudende koorts als gevolg van schade aan het thermoregulatorische centrum in de hersenen;
• ernstige cognitieve stoornissen.

De prognose voor de levensverwachting hangt af van hoe het acute stadium van de ziekte is verstreken. Als binnen 1 maand na de beroerte geen ernstige complicaties werden gevonden, benadert de kans dat de patiënt zal overleven 100%.

Goede voeding, bewaking van de bloeddruk, het vermijden van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), een jaarlijks onderzoek met magnetische resonantie beeldvorming zal helpen om de gezondheid te behouden en de herontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

Typen en oorzaken van cerebrale ischemische beroerte

In de structuur van cerebrale circulatiestoornissen varieert de frequentie van cerebrale ischemische beroertes van 0,5 tot 1,5% van alle herseninfarcten en overlijden in 20% van de gevallen. De verscheidenheid aan klinische manifestaties van cerebellaire ischemische beroertes, frequente gelijkenis met enkele manifestaties van cerebrale hemisferische infarcten en laesies van het perifere vestibulaire apparaat belemmeren significant hun tijdige diagnose. Dokters van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de nieuwste neuroimaging-methoden om de ziekte te diagnosticeren. De kennis en ervaring van hoogleraren en artsen van de hoogste categorie van de neurologische kliniek kan zelfs patiënten in de ernstigste aandoening effectief behandelen.

Cerebellarsyndroom in geïsoleerde vorm met vasculaire aandoeningen van de hersenen is zeldzaam. Het gaat meestal gepaard met tekenen van schade aan de hersenstam, wat wordt verklaard door de gemeenschappelijke bloedtoevoer naar deze structuren. In de structuur van cerebrale ischemische beroerte, wordt de laesie van zijn vasculaire pools als volgt verdeeld:

• bovenste cerebellar slagader van 30 tot 40%;
• posterior lagere cerebellar slagader van 40 tot 50%;
• anterieure onderste cerebellar slagader 3 - 6%.

Ongeveer 16% van de cerebrale ischemische beroertes komen voor in de bekkens van twee of meer cerebellar aderen. Met de introductie in de klinische praktijk van neuroimaging-methoden werden nieuwe typen cerebellaire infarcten vastgesteld:

• stroomonderbrekingen of borderline hartaanvallen;
• zeer kleine (lacunaire) hartaanvallen.

In gevallen van trombose van de gemeenschappelijke slagader bevinden ischemische foci zich vaker in het bekken van de superieure cerebellar-slagader en worden ze meestal gecombineerd met herseninfarcten.

Bij chronische aandoeningen van de bloedsomloop in de bekkens van de cerebrale arteriën bij patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen of zonder deze, observeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis de ontwikkeling van lacunaire, diepgewortelde hartaanvallen. Kleine diepe hartaanvallen komen vooral voor in de grensgebieden van de bloedtoevoer naar de drie cerebellarensers. Wanneer ischemische cerebellaire beroerte zich ontwikkelt, is herstel dan mogelijk? Lacunaire ischemische cerebellaire beroertes hebben een kenmerkend kenmerk: een gunstig resultaat met gedeeltelijk of volledig klinisch herstel.

Cerebellaire ischemische beroertes komen voornamelijk voor als gevolg van trombo-embolie vanuit het hart, primaire of vertebrale slagader of door hemodynamisch mechanisme. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis observeren embolie in de arteria cerebellis tijdens vers myocardiaal infarct en atriale fibrillatie. Ischemische cerebellaire beroerte kan zich ontwikkelen na verschillende soorten manipulaties aan de nek (in het bijzonder rotatie), waarbij de wervelslagaders gewond raken en acute cerebrale circulatie optreedt.

De volgende risicofactoren voor cerebellaire ischemische beroertes worden over het algemeen herkend:

• arteriële hypertensie;
• vasculitis;
• diabetes mellitus.

Bij patiënten jonger dan 60 jaar is een algemene oorzaak van het infarct van de hersenen een intracraniële ruptuur van de wervelslagader, inclusief de opening van de posterior inferior cerebellar artery. Meer zeldzame oorzaken van cerebrale ischemische beroerte zijn hematologische ziekten en fibromusculaire dysplasie. Bij sommige patiënten kan de oorzaak van het cerebellaire infarct niet worden vastgesteld.

Symptomen van ischemische cerebellaire beroerte

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in de poel van de onderste onderste cerebellader, overheersen vestibulaire stoornissen in het klinische beeld. De meest voorkomende symptomen zijn:

• duizeligheid;
• hoofdpijn in de nek en occipitale regio;
• misselijkheid (60%);
• loopstoornissen en evenwicht;
• nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de ogen van hoge frequentie);
• overtreding van de uitspraak van woorden.

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in het bekken van de superieure cerebellar-slagader, prevaleren coördinatiestoornissen in het klinische beeld. Symptomatologie wordt weergegeven door de volgende stoornissen:

• onbalans en gang;
• verkeerde uitspraak van woorden;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• nystagmus.

In het klinische beeld van ischemische beroerte in de voorste cerebrale arterie inferior, is een frequent symptoom gehoorverlies aan de kant van de ischemische focus. Verstoring van gang en evenwicht, nystagmus, misselijkheid en duizeligheid kunnen voorkomen.

Gevolgen van cerebrale ischemische beroerte

Een uitgebreide ischemische cerebellaire beroerte treedt meestal op wanneer het hele bekken van de superieure cerebellaire of posterior lagere arteria cerebellis wordt beïnvloed, evenals wanneer de wervelslagader geblokkeerd is. Het wordt gekenmerkt door de acute ontwikkeling van cerebrale, coördinerende, vestibulaire en stengelaandoeningen. Patiënten hebben een verminderde waakzaamheid, ademhaling. In deze vorm van ischemische cerebellaire beroerte, op de tweede of derde dag van de ziekte, ontwikkelt zich een uitgesproken oedema van de infarctzone, wat een massa-effect heeft. Het gebeurt in de kwaadaardige loop van het cerebellaire infarct.

Tegelijkertijd worden de structuren van de posterieure schedelfossa samengedrukt, die ruggenmergvloeistof geleiden, wat leidt tot de ontwikkeling van acute occlusieve hydrocephalus en fatale schade aan de hersenstam. Zelfs als de patiënt onmiddellijk wordt gediagnosticeerd met een cerebrale ischemische beroerte, is de prognose slecht, omdat de cerebellaire amandelen in het grote foramen worden ingebracht. Dit leidt tot een secundair dodelijk letsel aan de hersenstam. Als de kwaadaardige vorm van een beroerte conservatief wordt behandeld, komt de dood voor in 80% van de gevallen. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis trekken neurochirurgen aan uit partnerklinieken die beslissen over een chirurgische behandeling. Ze verrichten externe ventriculaire drainage of decompressie craniotomie van de posterieure craniale fossa. Een tijdige chirurgische ingreep kan de mortaliteit tot 30% verminderen.

De effecten van cerebrale ischemische beroerte omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• spraakgebrek;
• spierzwakte en tremor.

Om de effecten van cerebrale ischemische beschadiging te minimaliseren, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis moderne onderzoeksmethoden die een tijdige diagnose en adequate behandeling mogelijk maken. De leidende methode bij de diagnose van stengel- en cerebellaire beroertes is magnetische resonantie beeldvorming. In de acute periode van de ziekte is computertomografie van de ischemische zone echter nog niet vastgesteld, daarom krijgen patiënten in het Yusupov-ziekenhuis magnetische resonantiebeeldvorming, wat een meer gevoelige onderzoeksmethode is.

In de acute periode van de ziekte wordt de infarctzone in de neurologische kliniek bepaald met behulp van diffusie-gewogen magnetische resonantie beeldvorming en perfusieonderzoeksmethoden.

Methoden voor het herstellen van de functie bij cerebrale ischemische beroerte

De revalidatiekliniek Yusupov is uitgerust met moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in Europa en Amerika. Professionele specialisten elimineren of minimaliseren effectief de effecten van ischemische beroerte. Om de bewegingen in de verlamde arm en het been te herstellen, worden verschillende soorten massage, fysiotherapie en gymnastiekoefeningen, een verticuteermachine, het Exarth-apparaat en andere gebruikt.

Specialisten van de revalidatiekliniek spreken vloeiend over innovatieve technologieën:

• bewegingstherapie (PNF);
• Voita-therapie;
• kleine manuele therapie.

Ze gebruiken de Castillo-Morales-methode, kinesiotherapie, het Mulligan-concept en de Bobath-therapie om patiënten met herseninfarct-gevolgen te behandelen. Met behulp van magnetische therapie en lasertherapie, acupunctuur, transcraniële stimulatie, herstellen ze de spierkracht en verminderen ze de tremor. Logopedisten werken aan het herstel van spraak.

Patiënten krijgen een uitgebreid rehabilitatieprogramma na de beroerte aangeboden. Hiermee kunt u geld besparen. De kosten van het programma omvatten niet alleen consultaties en onderzoeken van artsen, verpleegkundige manipulaties en drugsondersteuning, maar ook een complex van rehabilitatieprocedures, individuele lessen met logopedisten, neuropsychologen en revalidatietherapeuten.

Nadat u telefonisch hebt gebeld, kunt u niet alleen het standaardprogramma voor revalidatie doorgeven, maar ook noodzakelijke aanvullende services. In het Yusupov-ziekenhuis bevinden de patiënten zich op afdelingen met een hoog comfortniveau, die zijn uitgerust met alles wat nodig is voor effectieve behandeling en revalidatie. Als er aanwijzingen zijn voor patiënten met de effecten van ischemische cerebellaire beroerte, bieden ze verpleegafdelingen of organiseren ze een 24-uursverpleegkundige individueel snel.

Cerebellaire beroerte (cerebellaire beroerte): oorzaken, symptomen, herstel, prognose

Een cerebellaire beroerte komt minder vaak voor dan andere vormen van cerebrovasculaire aandoeningen, maar het is een aanzienlijk probleem vanwege onvoldoende kennis en moeilijkheden bij de diagnose. De nabijheid van de hersenstam en vitale zenuwcentra maken deze lokalisatie van beroertes zeer gevaarlijk en vereist snelle, deskundige hulp.

Acute circulatiestoornissen in het cerebellum zijn hartaanvallen (necrose) of bloedingen, die vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben met andere vormen van intracerebrale beroerte, dus de risicofactoren en onderliggende oorzaken zullen hetzelfde zijn. Pathologie komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom, vaker te vinden bij mannen.

Cerebellaire infarcten vormen ongeveer 1,5% van alle intracerebrale necrose, terwijl hemorragieën een tiende van alle hematomen uitmaken. Onder beroertes van cerebellaire localisatie komt ongeveer ¾ op hartaanvallen. De sterfte is hoog en in andere gevallen groter dan 30%.

Oorzaken van cerebellaire beroerte en de variëteiten

Het cerebellum, als een van de hersengebieden, heeft een goede doorbloeding nodig, die wordt verzorgd door de wervelslagaders en hun vertakkingen. De functies van dit gedeelte van het zenuwstelsel worden gereduceerd tot coördinatie van bewegingen, zorgen voor fijne motoriek, evenwicht, vermogen om te schrijven en oriëntatie in de ruimte te corrigeren.

In het cerebellum zijn mogelijk:

• Hartaanval (necrose);
• Hemorragie (hematoomvorming).

Verminderde bloedstroming door de cerebellaire vaten leidt tot blokkering, wat veel vaker voorkomt, of scheuren, en dan zal het resultaat een hematoom zijn. De kenmerken van de laatste worden niet beschouwd door het zenuwweefsel te laten weken met bloed, maar door een toename van het volume van windingen, die het cerebellum-parenchym uit elkaar duwen. Men moet echter niet denken dat een dergelijke ontwikkeling minder gevaarlijk is dan hematomen van de hersenen, waardoor het hele gebied wordt vernietigd. Er moet aan worden herinnerd dat, zelfs met behoud van een deel van de neuronen, een toename van het weefselvolume in de posterieure craniale fossa kan leiden tot de dood ten gevolge van compressie van de hersenstam. Vaak is het dit mechanisme dat bepalend wordt in de prognose en de uitkomst van de ziekte.

Ischemische cerebellaire beroerte of hartaanval treedt op als gevolg van trombose of embolie van de bloedvaten die het orgaan voeden. Embolie komt het meest voor bij patiënten met hartaandoeningen. Er is bijvoorbeeld een hoog risico op trombo-embolusblokkering van de cerebrale arteriën tijdens atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of acuut myocardinfarct. Intracardiale trombi met arterieel bloed stromen in de hersenvaten en veroorzaken blokkades.

Cerebellaire trombose wordt meestal geassocieerd met atherosclerose, wanneer zich vetophopingen ontwikkelen met een hoge waarschijnlijkheid van plaquescheuring. In geval van arteriële hypertensie tijdens een crisis, is zogenaamde fibrinoïde necrose van arteriële wanden mogelijk, die ook vol zitten met trombose.

De bloeding in de kleine hersenen, hoewel minder vaak dan een hartaanval, brengt meer problemen met zich mee vanwege de verplaatsing van weefsels en de compressie van omliggende structuren met overtollig bloed. Hematomen komen meestal voor door de fout van arteriële hypertensie, wanneer het vat tegen de achtergrond van hoge druk "barst" en het bloed in het parenpaar van de kleine hersenen stroomt.

Naast andere oorzaken zijn arterioveneuze malformaties, aneurysma's die tijdens de prenatale ontwikkeling worden gevormd en die lange tijd onopgemerkt blijven, omdat ze asymptomatisch zijn, mogelijk. Gevallen van cerebellaire beroerte bij jongere patiënten worden geassocieerd met stratificatie van de wervelslagader.

De belangrijkste risicofactoren voor cerebellaire beroertes werden ook geïdentificeerd:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensie;
3. Lipid spectrum stoornissen;
4. Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
5. Hypodynamie, obesitas, metabole stoornissen;
6. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden;
7. vasculitis;
8. Pathologie van hemostase;
9. Hartaandoeningen met een hoog risico op bloedstolsels (hartaanval, endocarditis, protheseklep).

Hoe manifesteert cerebellaire beroerte zich

Manifestaties van beroerte van de hersenen zijn afhankelijk van de schaal, dus de kliniek biedt:

• Uitgebreide beroerte;
• Geïsoleerd in het gebied van een specifieke slagader.

Geïsoleerde cerebellaire beroerte

Een geïsoleerde slag van het cerebellaire halfrond gebied, wanneer de bloedtoevoer van de posterior inferior cerebellar slagader wordt beïnvloed, manifesteert zich door een complex van vestibulaire stoornissen, waarvan de meest voorkomende duizeligheid is. Bovendien ervaren patiënten pijn in het occipitale gebied, klagen ze over misselijkheid en loopstoornissen, spraak lijdt.

Hartaanvallen in het gebied van de voorste onderste cerebellararterie gaan ook gepaard met stoornissen van coördinatie en gang, fijne motoriek, spraak, maar gehoorverschijnselen verschijnen tussen de symptomen. Met het verslaan van de rechterhersenhelft van het cerebellum, is het gehoor rechts aangetast, met linkszijdige lokalisatie - aan de linkerkant.

Als de superieure cerebellararterie wordt beïnvloed, zullen coördinatiestoornissen de overhand hebben onder de symptomen, is het voor de patiënt moeilijk om het evenwicht te handhaven en nauwkeurige gerichte bewegingen, gangveranderingen, duizeligheid en misselijkheidszorgen uit te voeren, moeilijkheden bij het uitspreken van geluiden en woorden voorkomen.

Met grote brandpunten van schade aan het zenuwweefsel, de heldere symptomen van coördinatie en motiliteitsstoornissen onmiddellijk aanleiding de arts om te denken aan een beroerte, maar het gebeurt dat de patiënt alleen zorgen maakt over duizeligheid, en dan labyrinthitis of andere ziekten van het vestibulaire apparaat van het binnenoor verschijnen in de diagnose, wat betekent dat de juiste de behandeling begint niet op tijd. Met zeer kleine foci van necrose is de kliniek misschien helemaal niet, omdat de functies van het orgel snel worden hersteld, maar ongeveer een kwart van de gevallen van uitgebreide hartaanvallen worden voorafgegaan door tijdelijke veranderingen of "kleine" beroertes.

Uitgebreide cerebellaire beroerte

Een uitgebreide beroerte met een laesie van de rechter of linker hemisfeer wordt beschouwd als een uiterst ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden. Het wordt waargenomen in de bloedtoevoerzone van de superieure cerebellar-slagader of de onderste onderste slagader wanneer het lumen van de wervelslagader is gesloten. Omdat het cerebellum is voorzien van een goed netwerk van collaterals en alle drie de hoofdslagaders met elkaar zijn verbonden, treden de cerebellaire symptomen bijna nooit op en worden daaraan stam- en hersensymptomen toegevoegd.

Uitgebreide cerebellaire beroerte gaat gepaard met een acuut begin met cerebrale symptomatologie (hoofdpijn, misselijkheid, braken), coördinatie- en motiliteitsstoornissen, spraak, balans, in sommige gevallen ademhaling en hartafwijkingen, slikken door beschadiging van de hersenstam.

In geval van schade aan een derde of meer van de hemisferen van de kleine hersenen, kan de beroerte kwaadaardig worden als gevolg van ernstig oedeem in de necrosezone. Het toegenomen volume weefsel in de posterieure craniale fossa leidt tot compressie van de circulatiepaden van de liquor, acute hydrocephalus treedt op en vervolgens compressie van de hersenstam en de dood van de patiënt. De kans op overlijden bereikt 80% met conservatieve therapie, dus deze vorm van een beroerte vereist een spoed neurochirurgische operatie, maar in dit geval sterft een derde van de patiënten.

Het gebeurt vaak dat na een verbetering op korte termijn de toestand van de patiënt weer ernstig wordt, de focale en cerebrale symptomen toenemen, de lichaamstemperatuur stijgt, mogelijk coma, wat gepaard gaat met een toename van de focus van necrose van de kleine hersenen en de betrokkenheid van hersenstamstructuren. De prognose is ongunstig, zelfs met chirurgische hulp.

Behandeling en effecten van cerebellaire beroerte

Behandeling van cerebellaire aandoeningen omvat algemene maatregelen en gerichte therapie voor ischemische of hemorragische beschadiging.

Algemene activiteiten omvatten:

• Onderhoud van de ademhaling en, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
• Hypotensieve therapie met bètablokkers (labetalol, propranolol), ACE-remmers (captopril, enalapril) is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, het aanbevolen cijfer voor de bloeddruk is 180/100 mmHg. Art., Omdat een afname van de druk een tekort aan bloeddoorstroming in de hersenen kan veroorzaken;
• Hypotonics hebben infuustherapie nodig (een oplossing van natriumchloride, albumine, enz.), Het is mogelijk de introductie van vasopressor-geneesmiddelen - dopamine, mezaton, noradrenaline;
• Wanneer koorts paracetamol, diclofenac, magnesiumoxide vertoont;
• Om hersenoedeem te bestrijden, zijn diuretica nodig - mannitol, furosemide, glycerol;
• Anticonvulsieve therapie omvat Relanium, natriumhydroxybutyraat, met de ineffectiviteit waarvan de anesthesist wordt gedwongen om de patiënt in te gaan in anesthesie met stikstofoxide, soms is het noodzakelijk om spierverslappers toe te dienen voor ernstig en langdurig convulsiesyndroom;
• Psychomotorische stimulatie vereist het voorschrijven van Relanium, Fentanyl, Droperidol (vooral als de patiënt vervoerd moet worden).

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling wordt voeding vastgesteld, wat in het geval van ernstige beroertes meer zinvol is om via een sonde uit te voeren, waardoor niet alleen de patiënt essentiële voedingsstoffen kan worden toegediend, maar ook om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt. Antibiotica zijn geïndiceerd voor het risico van infectieuze complicaties. Het personeel van de kliniek controleert de conditie van de huid en voorkomt het optreden van drukplekken.

Specifieke therapie van ischemische beroertes is gericht op het herstellen van de bloedstroom met anticoagulantia, trombolytica en door chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de slagader. Urokinase en alteplase worden gebruikt voor trombolyse, acetylsalicylzuur (thromboAcS, cardiomagnyl) is het meest populaire antibloedplaatjesagens en gebruikte anticoagulantia zijn fraxiparin, heparine, sulodexide.

Antiplatelet en antistollingstherapie helpen niet alleen om de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen, maar voorkomen ook daaropvolgende beroertes, dus sommige geneesmiddelen worden gedurende lange tijd voorgeschreven. Trombolytische therapie is geïndiceerd in de vroegste termen vanaf het moment van afsluiting van het vat, daarna zal het effect maximaal zijn.

Bij bloedingen kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen niet worden geïnjecteerd, omdat ze alleen het bloeden vergroten, en specifieke therapie houdt in het behouden van acceptabele bloeddruknummers en het voorschrijven van neuroprotectieve therapie.

Het is moeilijk om de behandeling van een beroerte voor te stellen zonder neuroprotectieve en vasculaire componenten. Patiënten worden voorgeschreven aan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline, Cerebrolysin, glycine, Emoxipin en vele andere geneesmiddelen; B-vitaminen worden getoond.

Vragen van chirurgische behandeling en de effectiviteit ervan worden nog steeds besproken. De behoefte aan decompressie met het dreigende dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam is ongetwijfeld. Met uitgebreide necrose worden trepanatie en verwijdering van necrotische massa's uit de achterste schedelfossa uitgevoerd, met hematomen, bloedstolsels worden verwijderd zowel tijdens open operaties als door endoscopische technieken, en drainage van het bloed is ook mogelijk. Intra-arteriële interventies worden uitgevoerd om bloedstolsels uit de bloedvaten te verwijderen en stents worden uitgevoerd om een ​​verdere bloedstroom te verzekeren.

Herstel van het cerebellum na een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, dat wil zeggen, wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, is er geen dreiging van hersenoedeem en herhaalde necrose. Het omvat medicatie, fysiotherapie, massage en speciale oefeningen. In veel gevallen hebben patiënten de hulp van een psycholoog of psychotherapeut nodig, de steun van familie en dierbaren is belangrijk.

De herstelperiode vereist ijver, geduld en inzet, omdat dit maanden en jaren kan duren, maar sommige patiënten weten zelfs na enkele jaren hun verloren vaardigheden terug te krijgen. Voor het oefenen van fijne motoriek, oefeningen op het knopen van een veter, knoopdraden, kleine ballen roteren met je vingers, haken of breien kan handig zijn.

De gevolgen van cerebellaire beroertes zijn zeer ernstig. In de eerste week na een beroerte is de kans op hersenoedeem en dislocatie van de delen hoog, wat meestal een vroege dood veroorzaakt en een slechte prognose bepaalt. In de eerste maand zijn trombo-embolie van pulmonale vaten, longontsteking en hartpathologie een van de complicaties.

Als het mogelijk is om de gevaarlijkste gevolgen in de acute fase van een beroerte te vermijden, dan ondervinden de meeste patiënten problemen zoals aanhoudende coördinatiestoornissen, parese, verlamming, spraakstoornissen, die jaren kunnen aanhouden. In zeldzame gevallen wordt de spraak binnen enkele jaren nog steeds hersteld, maar de motorische functie, die niet kon worden geretourneerd in het eerste jaar van de ziekte, zal hoogstwaarschijnlijk niet herstellen.

Rehabilitatie na cerebellaire beroerte omvat niet alleen het nemen van medicijnen die trofisme van het zenuwweefsel en herstelprocessen verbeteren, maar ook fysiotherapie, massage en spraaktraining. Het is goed als er een kans is in de voortdurende deelname van competente specialisten, en nog beter, als revalidatie wordt uitgevoerd in een speciaal centrum of sanatorium, waar ervaren personeel werkt en er geschikte apparatuur is.