Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding (GCC) is een acute complicatie van een aantal ziekten, syndromen, pathologieën, die bloed zijn dat het lumen van het maagdarmkanaal binnentreedt. Praktisch altijd, ze hebben primaire spoedeisende hulp nodig, evenals het transport van de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis, gespecialiseerd in therapie en chirurgie van het maag-darmkanaal.

Wat zijn de typische oorzaken van HCL? Hoe kan gastro-intestinale bloedingen tijdig worden opgespoord? Welke maatregelen omvatten eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen in relatie tot het slachtoffer? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Mogelijke oorzaken van bloeding

GCC wordt vaak verward met klassieke abdominale bloedingen vanwege het feit dat de bron van de pathologie organen van het maagdarmkanaal zijn. In dit geval komt het bloed echter in de buikholte, de overgrote meerderheid van de situaties gaat gepaard met een darmbreuk, abdominale verwondingen en penetrerende wonden op de gespecificeerde locatie, terwijl maagbloedingen voornamelijk worden veroorzaakt door complicaties van ziekten.

De meest bekende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen:

• Gastritis van erosief of hemorragisch type;
• Duodenitis, inclusief zweren;
• Spataderen van de maag en de slokdarm tegen de achtergrond van systemische hypertensie van het portaaltype;
• esophagitis;
• Mallory-Weiss-syndroom;
• Tumoren van de maag, darmen en slokdarm, meestal kwaadaardig;
• Aambeien in geavanceerde toestand;
• Infectieuze colitis;
• Aortische darmfistels;
• wormziekte;
• Vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal;
• Een breed scala van veelvoorkomende problemen met de dunne en dikke darm, van angiodysplasie en poliepen tot tuberculose en chronische ontstekingsprocessen;
• Zeldzame pathologieën - duodenale structuurtumoren, meervoudige telangiëctasieën en vasculaire misvormingen, DIC-syndroom van geneesmiddel-toxische aard, oesofageale type van orale ulcus, Mikkeleevy diverticula, de ziekte van Crohn;
• Andere ziekten, pathologieën, syndromen, indirect van invloed op het werk van het maag-darmkanaal.

Hoe de LCD bepalen?

Aangezien het maag-darmkanaal geen afzonderlijke ziekte is, maar een gevolg is van een aantal andere pathologieën, zijn de manifestaties niet-specifiek en variëren binnen zeer ruime grenzen.

Potentiële symptomen van GCC:

• Het optreden van misselijkheid en braken met bloedstolsels, de kleur van koffiedik;
• Algemene zwakte van het lichaam, van lichte malaise tot duizeligheid, flauwvallen en zelfs coma;
• Plotselinge impulsen van de puls, meestal van zwak tot snel;
• Algemene intoxicatie, waaronder koud zweet, bleekheid van de huid, lippen, ledematen;
• Verminderde bloeddruk, vordert in directe verhouding tot het huidige bloedverlies;
• Abnormale ontlasting met bloed, meestal teerachtige consistentie.

Naast deze manifestaties lijdt de patiënt ook aan symptomen van de onderliggende ziekte die gastro-intestinale bloedingen veroorzaakte.

Eerste hulp bij maagbloedingen

De manifestatie van tekenen van maagbloeding is de basis voor het bellen van een ambulance en eerste hulp - de patiënt moet worden meegenomen naar een ziekenhuis of afdeling die is gespecialiseerd in ziekten en acute aandoeningen in de pathologieën van het maag-darmkanaal.

Vóór de komst van het medische team is het noodzakelijk om de persoon de eerste mogelijke hulp te bieden.

De eerste noodbehandeling voor maagbloeding heeft een eigen actie-algoritme:

• Zorg voor volledige rust voor de patiënt door hem in een horizontale positie te plaatsen, niet achteraan en zijn benen licht op te heffen - daaronder kunt u een roller plaatsen;
• Voorafgaand aan diagnostische maatregelen, geef iemand geen eten en drinken - stimulatie van het maagdarmkanaal in deze situatie kan leiden tot verslechtering en het verschijnen van bijkomende complicaties;
• Nadat u de voorgestelde lokalisatie van de FCC hebt vastgesteld, moet u daar ijs of een koud voorwerp aanbrengen om de bloedvaten te verkleinen en de ontwikkeling van een ontstekings- en oedemateus proces te snel te voorkomen. De procedure duurt 20 minuten met 3 minuten pauze, indien nodig (vóór de aankomst van een ambulance), het kan 30-40 minuten na de eerste gebeurtenis worden herhaald;
• Als de persoon bij bewustzijn is, stel hem dan voor om verschillende tabletten van Ditsinona te gebruiken. Maagspoeling of klysma buiten het ziekenhuis is ten strengste verboden in het geval van een GCC;
• Wanneer een patiënt flauwvalt, probeer hem dan te doen herleven, zodat je ammoniak ruikt. Als een persoon niet reageert - hoogstwaarschijnlijk verkeert hij in comateuze toestand en moet de vitale tekenen van hartslag en ademhaling voortdurend worden gecontroleerd. Bij afwezigheid van de laatste, ga naar een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, behoud van de levensvatbaarheid van de patiënt voor de komst van het medisch team;
• Nadat de ambulance is gearriveerd, helpt u de patiënt op een brancard te zetten, de positie van het lichaam naar boven gericht te bepalen, waarna hij naar het ziekenhuis wordt gebracht.

Verbanderende artikelen Maag en duodenale gastro-intestinale bloedingen: symptomen en eerste hulp

Kenmerken van hulp aan kinderen

Het belangrijkste kenmerk van de GFC bij kinderen en adolescenten is de specifieke etiologie van gastro-intestinale bloedingen, die meestal wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van organen: ulceratieve processen worden alleen bij elk tiende kind gediagnosticeerd. Ook is een veelvoorkomende oorzaak van maagbloedingen tussen de leeftijd van 3 en 10 jaar een klinische complicatie van portale hypertensie.

De basis van spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen bij kinderen vóór de komst van medische specialisten is ijs en rust, het bewaken van vitale functies en het verbieden van waterinname met voedsel. In geval van nood en uitgesproken symptomatologie van de GCC moeten calciumgluconaat (10% -oplossing) en 2 blokjes Vikasol intraveneus aan het kind worden toegediend. Als supplement - 2 tabletten Ditsinona in droge vorm zonder drinkwater, evenals een intraveneuze infusie op basis van aminocapronzuur (of een vergelijkbare systemische hemostaat, indien mogelijk) in een gekoelde vorm.

ZhKK-behandeling in de omstandigheden van een ziekenhuis

Een patiënt in een ambulanceauto gaat een ziekenhuis of afdeling binnen die is gespecialiseerd in ziekten en acute aandoeningen in de pathologieën van het maagdarmkanaal, waarna hij onmiddellijk een diagnose krijgt, inclusief zichzelf naast de differentiële diagnose, het afnemen van de anamnese en het klinisch onderzoek, evenals het testen (bloed, ontlasting ), rectaal onderzoek, endoscopisch onderzoek, röntgenonderzoek, spiraalcontrast-CT en andere gebeurtenissen indien nodig.

Bij acute maagbloedingen wordt de patiënt onmiddellijk in een reanimatie-eenheid geplaatst, waar hij wordt genezen van de perifere, subclaviale ader en blaas met de juiste doelen: normaliseren van de bloedcirculatie, bewaken van veneuze druk en bewaken van diurese. Vervolgens, gevolgd door parallelle detectie en maagspoeling om geaccumuleerde bloed- en vervalproducten te verwijderen, wordt een soortgelijke procedure uitgevoerd voor de darmen.

In het geval van een milde of matige GCC, rationeel gebruik van conservatieve therapie.

Conservatieve behandelmethoden:

• Hemostatische hemostase met behulp van intraveneuze toediening van Octreotide, Thrombine of Etamzilat. Bovendien voorgeschreven druppelaar met aminocapronzuur;
• Klassieke infusietherapie gericht op het bijvullen van het normale volume circulerend bloed - reologische mengsels (Hemodez, Albumine), plasma-vervangende oplossingen of direct donorbloed worden gebruikt afhankelijk van de ernst van de GCC;
• Als supplement - een correct dieet en het innemen van vitaminen- en mineralencomplexen.

Soorten hardware en chirurgische activiteiten:

• Mechanische en chemische effecten van de endoscoop op het getroffen gebied;
• Stam vagotomie met resectie;
• Gastrotomie met parallelle excisie van de zweer;
• Tamponade sonde blakemore;
• Sluiting van slijmvliezen;
• Andere chirurgische acties op het leven en objectieve indicatoren.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen

Vandaag zullen we het hebben over de gevaarlijkste complicaties die zich ontwikkelen in de erosieve ziekten van het spijsverteringsstelsel - dit is gastro-intestinale bloedingen. Volgens de statistieken lijden 20% van de patiënten met een maagzweer met een vertraagde behandeling aan deze bloedingen, in meer dan 70% van de gevallen leidt een ondermaatse maagzweer tot een vergelijkbare complicatie. Maar naast de zweer kent de wetenschap minstens honderd ziekten die soms gepaard gaan met maagbloedingen. Zoals elke bloeding is een bloeding uit het maagdarmkanaal gevaarlijk dodelijk. Daarom is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van een bloeding en in staat te zijn om noodhulp te bieden aan een persoon die een darmbloeding heeft.

Een aantal belangrijke informatie.

Voordat we in detail de symptomen van maagbloedingen, de oorzaken en de belangrijkste behandelingsmethoden onderzoeken, presenteren we verschillende feiten die aantonen hoe dodelijk deze complicatie is en hoe gevaarlijk het voor een persoon is. Volgens de wereldstatistieken vragen elk jaar verschillende landen om medische hulp in verband met een open maagzweer of vergelijkbare erosieve ziekten, waarvan de complicaties worden gekenmerkt door interne bloedingen.

Dus, een paar trieste medische feiten:

1. Bedenk dat de meerderheid van bloeden in de maag of de twaalfvingerige darm optreedt tegen de achtergrond van een complicatie van erosieve gastro-intestinale ziekten.
2. Meestal treft dit type bloeding volwassen mannen na de leeftijd van 50 jaar.
3. Amerikaanse experts schatten dat elk jaar tot 300.000 mensen in een ziekenhuis worden opgenomen met een vergelijkbare complicatie.
4. Ongeveer 100 patiënten met darm- of maagbloedingen per 100.000 Europeanen.
5. Bloedingen in de maag zijn goed voor de helft van alle bloedingen bij aandoeningen van het maag-darmkanaal.
6. 30% van het bloedverlies vindt plaats in de twaalfvingerige darm, een klein deel wordt ingenomen door ziekten van de rest van het spijsverteringsstelsel.

Typen interne bloeding

Er zijn verschillende ondersoorten van gastro-intestinale bloedingen. Om de belangrijkste reden die leidde tot het optreden van dit soort bloedverlies, zijn ze onderverdeeld in ulceratieve en niet-verzwerende soorten gastro-intestinale bloedingen, en het eerste type neemt ongeveer tweederde van alle uitstroom van bloed uit het maagdarmkanaal voor zijn rekening.

Afhankelijk van de kenmerken van de huidige ergernis moet worden onderverdeeld in:

• acuut - bloedverlies treedt intensief op en is onderhevig aan dringende medische interventies;
• chronische bloedingen - gekenmerkt door lage intensiteit, maar in een lange tijdsperiode.

Voor gastro-intestinale bloeding kliniek varieert ook:

• met duidelijke symptomen;
• met verborgen symptomen.

Ook is dit type bloeding meestal verdeeld in enkelvoudig en recurrent type. Op de plaats van voorkomen verdeeld in complicaties in de bovenste of onderste GI-kanaal.

Oorzaken van interne bloeding

Alle tekenen van maagbloeding zijn, zoals gebruikelijk, verdeeld in vier hoofdgroepen, experts hebben ongeveer 100 ziekten en een verscheidenheid aan pathologische en ontstekingsprocessen geïdentificeerd die tot op zekere hoogte de bloeding van het maagdarmkanaal beïnvloeden.

Gastro-intestinale bloedingen worden veroorzaakt door oorzaken die tot de grootste groep behoren - de pathologische aandoeningen van de spijsverteringsorganen:

• een aanzienlijk deel komt voor in een maag- of darmzweer;
• maagneoplasmata van kwaadaardige aard;
• diverticulitis;
• neoplasmen van het goedaardige type;
• erosieve gastritis;
• chronische oesofagitis;
• gastro-oesofageale reflux;
• bijwerkingen van het nemen van bepaalde steroïde en niet-steroïde medicijnen;
• ernstige stress, die direct de storing van het maag-darmkanaal beïnvloedde;
• de oorzaken van bloeding kunnen complicaties zijn na een operatie aan de maag of de twaalfvingerige darm;
• erosieve proces op het maagslijmvlies met ontembare braken;
• diafragmatische hernia.

Het volgende deel van de oorzaken van gastro-intestinale bloeding wordt gekenmerkt door de zogenaamde portale hypertensie. Bloeding veroorzaakt:

• chronische hepatitis;
• cirrose van de lever;
• verstopping van een van de aderen;
• verminderd lumen van de ader als gevolg van verschillende typen neoplasma's.

Ook kan het syndroom van gastrointestinale bloedingen verschillende beschadigingen en vasculaire anomalieën in het spijsverteringsstelsel veroorzaken:

• varices van de slokdarm;
• vasculaire atherosclerose;
• vasculitis;
• verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten.

En het laatste deel van de oorzaken van intestinale bloedingen is een overtreding in het proces van bloedvorming:

• hemofilie;
• aplastische anemie;
• andere bloedingsstoornissen;
• sommige soorten leukemie;
• hemorrhagische diathese.

Meestal veroorzaken twee of drie van deze factoren maagbloedingen.

Symptomen van bloedverlies

Bloeden in de maag of twaalfvingerige darm is bekend als een complicatie van andere ziekten, dus de symptomen van interne bloedingen zullen zowel algemeen zijn als afhankelijk zijn van de pathologie die het bloedverlies heeft veroorzaakt.

• chronische zwakte en malaise zonder duidelijke reden, vanwege de geleidelijke stroom van bloed;
• flauwvallen, duizeligheid;
• abrupte veranderingen in emotioneel gedrag (prikkelbaarheid, verwarring, emotionele opwinding zonder reden);
• koud kleverig zweet;
• droge mond, het verlangen om constant te drinken, omdat het lichaam verliest samen met het bloed vloeistof;
• blauwheid van lippen en vingertoppen;
• overmatige bleekheid van de huid;
• zwakke pols, integendeel, versneld;
• plotselinge daling van de bloeddruk.

Ook bij dit type bloeding kunnen de symptomen zijn als volgt:

1. Het belangrijkste symptoom van interne bloeding is kastanjebruin braken, met bloedstolsels, vergelijkbaar met koffiedik. Braaksel krijgt een dergelijke kleur wanneer het in contact komt met maagsap, dit symptoom van een GCC suggereert dat er ernstig bloedverlies is en dat er niet minder dan 100 ml bloed is geaccumuleerd in de maag. Als het braaksel met een mengsel van scharlaken bloed, wijst dit op een overvloedige bloeding. Als de kokkerdrift elk uur terugkeert, stopt het bloedverlies hoogstwaarschijnlijk niet.
2. Een symptoom van gastro-intestinale bloeding is ook verkleuring en consistentie van feces. Intestinale bloeding wordt gekenmerkt door melena, d.w.z. zwarte teerachtige ontlasting, kleverig en glanzend. Als melena wordt waargenomen in de ontlasting, betekent dit dat het dagelijkse bloedverlies minstens 15 ml bloed bedraagt, de bloeding chronisch wordt.

Als we het hebben over de meest prominente symptomen van inwendige bloedingen van het maag-darmkanaal, afhankelijk van een bepaalde ziekte, dan zijn bijvoorbeeld karakteristieke tekenen van bloeding bij maagzweren:

• bourgondische pap braken of met bijmengingen van rood bloed uit de maag;
• tijdens de periode van bloeding, verdwijnen ulceratieve pijn meestal;
• bij onophoudelijk bloedverlies wordt melena waargenomen.

Gastro-intestinale hemorragie kan symptomen geassocieerd met kanker van het maagdarmkanaal hebben, omdat maagkanker verantwoordelijk is voor tot 15% van dit soort complicaties. Tekenen van kanker:

• bloeden is niet intens, maar komt vaak terug;
• kan gepaard gaan met braken met bloedstolsels;
• er is een stoel die lijkt op teer in kleur en consistentie.

In het syndroom van gastrointestinale bloeding, Mallory Weiss, d.w.z. scheuring van het maagslijmvlies met overvloedig en ontembare braaksel is meestal braken met scharlaken onveranderd bloed.

Doorgaans ontwikkelt dit syndroom zich bij patiënten die alcohol misbruiken.

Bij cirrose van de lever worden de aders van de slokdarm verwijden, waardoor 5% van de patiënten inwendige bloedingen vertoont.

Een kenmerk van deze ziekte is de aanwezigheid van de volgende manifestaties:

• bloed in de ontlasting, en het vermengt zich niet met uitwerpselen en bedekt het;
• vaak is er een onaangenaam gevoel in de anus (verbranding, pijn, jeuk).

Maar verwar de anale fissuur niet met gastro-intestinale bloedingen, hun symptomen zijn anders, de scheur wordt gekenmerkt door:

• uitgesproken pijn bij defaecatie;
• bloedingen zijn niet overvloedig en niet vermengd met uitwerpselen.

Intestinale bloedingen worden vaak waargenomen bij rectumkanker, de symptomen zijn als volgt:

• bloedverlies is niet intens, maar vaak terugkerend, wat leidt tot het risico van bloedarmoede
• kastanjebruin bloed vermengd met uitwerpselen.

Ook zijn bloedingen kenmerkend voor mechanische verwondingen van de buik, met ernstig letsel aan de buikholte, bloedverlies kan optreden, dat wordt gekenmerkt door hevige pijn, soms braken met bloedonzuiverheden.

Laten we het nu eens hebben over spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen, omdat de gezondheid en het leven van de patiënt soms afhangen van gecoördineerde acties. Alleen gecoördineerde acties zullen niet toestaan ​​dat een persoon sterft aan overvloedig bloedverlies.

Eerste hulp bij inwendig bloedverlies

Natuurlijk is spoedeisende zorg voor maagbloedingen van het grootste belang in de eerste paar minuten, dus u moet onmiddellijk de medische staf bellen. Hoe eerder de ambulance wordt gebeld, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt wordt gered als gevolg van het bloedverlies dat zich heeft voorgedaan. In afwachting van de specialisten van een persoon kan echter eerste hulp worden geboden. Hoe bloedverlies thuis te stoppen?

Het actie-algoritme moet strikt volgens de volgende lijst zijn:

1. Eerste hulp bij maagbloedingen is om de patiënt op een hard oppervlak te leggen, het is noodzakelijk om hem een ​​staat van volledige rust te geven.
2. In geval van bloederig braken tijdens een bloeding, moet de positie van het hoofd zo worden ingesteld dat de persoon niet stikt in braaksel.
3. Wanneer eerste hulp bij gastro-intestinale bloeding nodig is om koud op de buik te zetten, kan het worden ingevroren voedsel, een verwarmingskussen gevuld met ijswater, een zak met ijsblokjes.
4. Geef een persoon met bloeding geen vloeistof, het kan de situatie alleen maar verergeren.
5. Wanneer bloedverlies nodig is om de bloeddruk constant te controleren, mag deze niet lager worden dan 100 mm Hg.

Als er noodhulp wordt verleend voor gastro-intestinale bloedingen, is de kans op een positief resultaat groot. Bij aankomst moeten medische hulpverleners alle tekenen van bloedverlies, drukniveaus en een lijst met alle medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, vermelden. Verdere behandeling van maagbloedingen moet in een ziekenhuis plaatsvinden, het bloed wordt gestopt onder toezicht van specialisten.

Behandelmethoden

Bij de diagnose van gastro-intestinale bloedingen wordt de behandeling op drie manieren uitgevoerd:

• medicatie;
• conservatief;
• operatief.

Overweeg elk van deze methoden.

Bij de behandeling van bloedingen met medicijnen zijn het meestal voorgeschreven medicijnen die de bloedtoevoer naar het maagslijmvlies verminderen (Somatostatine, Vasopressine), ook cholelolytica en maagzuurremmers.

Dit type bloeding kan worden behandeld door endoscopie, wanneer een substantie wordt geïntroduceerd in de nabijheid van de plaats van ulcervorming die helpt bloedverlies tegen te gaan, bijvoorbeeld vloeibaar fibrinogeen.

In 9 van de 10 gevallen van bloeding, zal een conservatieve behandelmethode helpen het bloed te stoppen.₂-receptoren - Ranitidine of zijn analogen.

In het geval van een overvloedig type bloeding, worden chirurgische interventiemethoden gebruikt, stam vagotomie wordt meestal uitgevoerd met gedeeltelijke verwijdering van de maag. Helaas eindigt de chirurgische behandeling vaak met de dood van een patiënt op de operatietafel, volgens statistieken wordt in 15% van de gevallen de dood geregistreerd.

Belangrijke complicaties na bloeding

Overmatig bloedverlies in de maag kan leiden tot onomkeerbare gevolgen die het werk van het hele organisme verstoren. De meest voorkomende complicaties zijn:

• ontwikkeling van bloedarmoede door chronisch bloedverlies;
• hemorragische shock;
• ontwikkeling van nier- en meervoudig orgaanfalen.

Maar het gevaarlijkste is dat de patiënt bij gebrek aan tijdige hulp kan overlijden aan uitgebreid bloedverlies.

Voeding na het stoppen van bloedverlies

In geval van ernstige bloeding is eten verboden, het is toegestaan ​​om voedsel te eten slechts twee dagen nadat het bloed is gestopt. Alle gerechten moeten op kamertemperatuur zijn, te koud of hete gerechten mogen niet worden toegestaan, voedsel moet worden gemalen of vloeibaar, in de eerste paar weken nadat het bloeden is gestopt, moet u strikt toezien op de consistentie van voedsel: pap op water, vloeibare soepen, yoghurt en andere zuivelproducten aardappelpuree, gelei enzovoort.

Naarmate de toestand van de patiënt verbetert nadat het bloeden is gestopt, kan het na een paar dagen geleidelijk worden toegestaan ​​dieetvoeding in het dieet te introduceren: vleessouffles gemaakt van magere soorten vlees, omeletten op water, gekookte groenten, gekookte vis of gestoomde, zachtgekookte eieren, enz. Tijdens de eerste dagen na het stoppen van de bloeding moet de patiënt om de twee uur kleine porties eten. Voedsel mag niet hoger zijn dan 400-450 gram per dag, het is noodzakelijk om vaak, maar fractioneel te eten.

Om het risico op hemorragisch syndroom na bloeding te verminderen, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines P, K, C: groentesappen, dogrose-afkooksels, zuivelproducten.

Rehabilitatieplan na operatie

Meestal verloopt de volledige revalidatieperiode na bloedverlies volgens een standaardplan:

• vanaf de eerste dag na het stoppen van het bloedverlies is het toegestaan ​​bewegingen te maken met armen en benen;
• vanaf de tweede dag na het bloeden wordt de patiënt getoond ademhalingsoefeningen te doen;
• op de derde dag toegestaan ​​om het bed te verlaten;
• na een week worden de steken meestal verwijderd;
• veertien dagen na het bloeden wordt de patiënt, zonder complicaties, uit het ziekenhuis ontslagen;
• gedurende enkele maanden wordt een patiënt die intern bloedverlies heeft geleden verbannen van elke vorm van fysieke activiteit;
• Na een bloeding is een strikt dieet aangegeven.

Zorg ervoor dat herhaling van bloeding in de maag wordt voorkomen of dat darmen strikt preventieve maatregelen nemen die gericht zijn op het voorkomen van herbloeding.

Preventie van recidiverende bloedingen

De belangrijkste preventie van maagbloedingen is het voorkomen van ziekten die gepaard gaan met dit bloedverlies en het permanent achterlaten van slechte gewoonten, zoals roken of alcohol. Als we praten over de prognose van de gezondheid na een bepaalde bloeding, dan is de prognose voor kleine geïsoleerde gevallen gunstig. Als de vraag betrekking heeft op overvloedig of overvloedig bloeden, dan brengen de statistieken hier treurige feiten aan, zonder dat ernstige gevolgen bij dergelijke bloedingen niet kunnen optreden. Beschrijf in dit artikel in detail de gastro-intestinale bloedingen van de oorzaken, symptomen en verschillende behandelingsmethoden. Deze complicatie is uiterst gevaarlijk en vereist spoedeisende zorg, omdat bij elke uitstroom van bloed een dodelijke afloop mogelijk is, daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk te handelen bij de eerste tekenen van interne bloedingen.

Noodbehandeling voor maagbloedingen

Maagbloedingen worden gekenmerkt door de uitstroom van bloed uit de bloedvaten van de maagwand naar het orgellumen. Klinische manifestaties kunnen worden gewist. Het braakt echter vaak "koffiedik", dat een zwarte kleur heeft door de oxidatie van bloed door maagsap.

Maagbloedingen vormen de helft van alle bloeding geassocieerd met schade aan het spijsverteringskanaal.

De behandeling van dit type bloeding wordt gemaakt op basis van de resultaten van FGS, afhankelijk van de grootte van het beschadigde bloedvat. In dit artikel zullen we beschrijven wat de noodhulp voor maagbloedingen zou moeten zijn.

Klinische manifestaties

Bij gastro-intestinale bloedingen zijn er veel voorkomende manifestaties die kenmerkend zijn voor bloedingen van welke locatie dan ook. Onder hen moet worden genoemd zwakte en uitgesproken bleekheid van de huid, toegenomen zweten en een verlaging van de bloeddruk, terwijl de pols frequent, maar zwak wordt.

Patiënten klagen over duizeligheid, evenals tinnitus. Bewustzijn van patiënten in de war, trage reactie, mogelijk flauwvallen. Hoe groter de bloeding, hoe helderder de klinische manifestaties. Bij massale bloedingen verslechtert de toestand dramatisch.

Als u geen hulp verleent, kan dit fataal zijn.

De juiste laboratorium- en instrumentele diagnostiek helpt om de bron van het bloed te bepalen en een diagnose te stellen, maar de individuele symptomen zijn specifiek, waardoor iemand een bepaalde bloeding tijdig kan vermoeden:

• Braken met bloed. Als het braaksel in de vorm van koffiedik is, duidt dit op bloeden in de maag. Hun kenmerkende uiterlijk is te wijten aan de interactie van bloed en zoutzuur. Als het bloed een felrode kleur heeft, dan komt het van de slokdarm of het duidt op een massale bloeding uit de slagaders van de maag (in dit geval reageert het bloed niet met zoutzuur, blijft het dus onveranderd).
• Het verschijnen van bloed in de ontlasting. Bij maag bloeden optreedt, teerachtige uitwerpselen van zwarte kleur (de zogenaamde melena), die ook wordt geassocieerd met de reactie van spijsverteringssappen en bloed. In de aanwezigheid van vers bloed kan worden geconcludeerd dat bloeden uit de darmen.
• Vasculaire collaps als gevolg van plotseling bloedverlies, wat zich uit in een plotselinge daling van de bloeddruk en tachycardie met een filamenteuze puls.

Wanneer acute inwendige bloeding van de maag optreedt, hangt de algemene toestand van de patiënt niet alleen af ​​van de mate van bloedverlies, maar ook van zijn snelheid. De meest ongunstige prognose is gemaakt met de snelle ontwikkeling van bloedingen met bloedverlies, dat is van zijn totale volume.

Eerste hulp

Als een persoon symptomen van bloedingen uit het spijsverteringskanaal heeft, moet het volgende algoritme worden gebruikt:

• een ambulance bellen;
• leg de patiënt op zijn rug met opgeheven benen, kalmeer hem,
• verbieden eten en drinken, omdat dit alleen de pathologische symptomen verergert;
• een koud gebied (bijvoorbeeld een ijspak) kan op het maaggebied worden aangebracht, waardoor de bloedvaten smaller worden en het bloedverlies enigszins afneemt;
• 1 theelepel van 10% calciumchloride is toegestaan ​​(het heeft hemostatische eigenschappen);
• het is ten strengste verboden om een ​​klysma te maken of de maag zelf te spoelen;
• in geval van bewustzijnsverlies, moet de patiënt een geur van ammoniak krijgen;
• hartslag en ademhaling moeten worden gecontroleerd vóór de komst van de medici.

Kenmerken van therapie

Behandeling in de acute periode omvat het aftasten en wassen van de maag met water van lage temperatuur om bloed te verwijderen dat zich daarin heeft opgehoopt, of het plaatsen van een klysma om de darmen te reinigen. Om de diurese te reguleren, wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd. Ook gebruikte zuurstoftherapie.

Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op hemostase en infusietherapie, die helpt om het verloren volume bloed te herstellen. Tijdens de maagspoeling kan adrenaline via de sonde worden geïnjecteerd. Het veroorzaakt vasculaire spasmen en helpt bloedingen te verminderen.

Endoscopische elektrocoagulatie of cauterisatie van vaten met een laser, het flitsen met speciale draden of het aanbrengen van metalen klemmen kan ook worden uitgevoerd. Voer indien nodig medische lijm uit. Bovendien worden voor een sneller resultaat intraveneuze hemostatische middelen toegediend.

Met het verlies van een aanzienlijk volume bloedtransfusie van bloedvervangers en bevroren plasma wordt uitgevoerd.

In gevallen waar tekenen van gastro-intestinale bloedingen toenemen en conservatieve methoden niet helpen, moet u een beroep doen op chirurgische therapie. In de regel wordt het hechten van het pathologische gebied of het verwijderen van een deel van de maag (soms het gehele orgaan) uitgevoerd.

Wat je moet weten

Interne bloeding vormt een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Ze kunnen het gevolg zijn van een blessure. Maar meestal is de oorzaak een ziekte van de maag en darmen. Voor massale bloedingen is onmiddellijke medische aandacht vereist. Pre-medische gebeurtenissen kunnen iemands leven redden. Wat is een noodgeval voor maagbloedingen?

Symptomen en ernst van inwendige bloedingen

Voor niet-ingewijden zijn symptomen als bleekheid en duizeligheid geen signaal voor spoedeisende zorg. Kennis van tekenen van maagbloeding biedt de mogelijkheid om tijdig maatregelen te nemen om een ​​min of meer stabiele toestand van de patiënt te handhaven vóór de aankomst van de ambulance.

Tekenen van bloeding

Het belangrijkste kenmerkende teken is braken met bloed. Volgens haar bepaalt de arts de duur en de plaats van de bloeding. Heldere scharlaken of kersen kleur van het bloed in de braakte massa duidt op een intense bloeding. Donkerbruin - dat zijn snelheid niet geweldig is.

Intestinale bloeding wordt bovendien vergezeld door een ontlasting met bloed. Het kan ook zijn met maagbloedingen enkele uren na het begin van een aanval. Schilderen van ontlasting is ook belangrijk voor het diagnosticeren van de duur, locatie en intensiteit van bloeden. De belangrijkste symptomen gaan gepaard met een verandering in de toestand:

• pijnsyndroom met lokalisatie in de borst;
• bleek en koud kleverig zweet;
• duizeligheid en vertroebeling van het bewustzijn;
• tachycardie.

Een van de belangrijkste en eerste indicatoren van interne bloedingen is een verlaging van de bloeddruk.

Graden van ernst

Geneeskunde onderscheidt de ernst van bloedverlies bij gastro-intestinale bloedingen - licht, matig en zwaar. In lichte mate blijft de persoon helder en kan hij slechts lichte duizeligheid ervaren. De puls blijft normaal, de indicator van de bovenste druk is ongeveer 110 mm Hg. a.

De toestand van matige ernst gaat gepaard met een afname van de druk tot 90 - 100 mm, de puls neemt toe tot 100 slagen per minuut. Pallor en koud zweet voegen zich bij duizeligheid.

Ernstige bloedingen veroorzaken ernstige zwakte en bleekheid met overvloedig koud zweet. Een persoon "vertraagt", reageert niet op het milieu, begrijpt en begrijpt nauwelijks vragen. De druk daalt tot 80 mm en de puls blijft toenemen.

Als bovendien de patiënt blauw in zijn lippen begon te kleuren, verscheen er kortademigheid en begon hij slecht te zien, wat betekent dat de toestand verslechtert. Als u vermoedt dat gastro-intestinale bloedingen optreden, moet u een ambulance bellen.

Hoe kan er dringende hulp worden geboden bij gastro-intestinale bloedingen?

Medische behandeling voor interne bloeding is vereist, ongeacht de ernst van de aandoening. Na het medische team te hebben gebeld, is het algoritme voor het verlenen van spoedeisende hulp bij maagbloedingen als volgt:

• zorg voor volledige rust en onbeweeglijkheid van de patiënt, leg hem op een plat oppervlak of til zijn benen iets op met symptomen van ernstige bloedingen;
• als er moet worden overgegeven, moet de patiënt op zijn zij worden gezet zodat hij niet stikt;
• zet ijs op de maag, je kunt een verwarmingskussen of een fles koud water gebruiken, dit zal helpen om het bloeden te stoppen en de pijn te kalmeren;
• bloedverlies gaat gepaard met zuurstofgebrek, dus heeft de patiënt frisse lucht nodig;
• Verlaat de patiënt niet en houd zijn toestand nauwlettend in de gaten.

Tijdens het bloeden van een persoon begint de dorst te kwellen. In geen geval mag hij drinken. Het is alleen toegestaan ​​om uw mond met koud water te spoelen. Over het algemeen mag niets in de maag komen - noch vloeistof, noch voedsel, noch medicijnen. Het is verboden om de maag te wassen, een klysma aan te brengen.

Tijdens bloedverlies ontwikkelt een persoon angst, paniek. Noodzorg voor bloedingen is ook om de patiënt te kalmeren. Het is onwenselijk voor hem om te praten en te sparen.

Eerste hulp is vooral belangrijk in ernstige omstandigheden, wanneer een persoon het bewustzijn begint te verliezen. In dit geval moet het worden "teruggebracht" met ammoniak (een paar druppels op een watje - en laat het ademen). Het is belangrijk om de pols en de ademhaling te regelen. Om de conditie te verminderen, veegt u af en toe het gezicht en de nek van de patiënt af met een vochtige doek.

Als de gewonde dichtbij of bekend is, moet de arts die bij de oproep aankomt worden geïnformeerd over ziekten die gastro-intestinale bloedingen kunnen veroorzaken. Dit vergemakkelijkt de diagnose en versnelt de verstrekking van spoedeisende medische zorg.

Met vloeibare ammoniak kunt u de geest van de patiënt binnenbrengen tijdens een ernstige aandoening

Spoedeisende medische zorg

Een patiënt met interne bloedingen wordt opgenomen in de chirurgische afdeling. Misschien met een milde bloeding, zal conservatieve therapie worden voorgeschreven.

Noodhulp is endoscopisch. De arts spoelt de maag weg met koud water, waardoor het vat samentrekt en blokkeert.

Adrenaline wordt door een sonde in de maag geïnjecteerd en de plaats van uitstroom van bloed wordt naar hen afgesneden, het spast ook bloedende bloedvaten.

In long- of gematigde gevallen worden endoscopische manipulaties uitgevoerd, waaronder de volgende methoden om het bloeden te stoppen:

• cauterisatie door elektriciteit of laser van schepen waaruit bloed stroomt;
• opleggen van speciale medische lijm;
• naaien of opleggen van speciale clips.

Als de bloeding enorm is, wordt anti-shocktherapie uitgevoerd en worden hemostatische middelen gebruikt. Tijdens de operatie wordt het bloedingsgebied gehecht of wordt een deel van de maag verwijderd, afhankelijk van de mate van schade die het bloeden heeft veroorzaakt.

Is het mogelijk om maagbloedingen thuis aan te kunnen?

Elke bloeding is levensbedreigend. Het vereist medische hulp. Zelfs milde maar langdurige bloeding leidt tot ernstige gevolgen in de vorm van bloedarmoede. Samen met de medicinale behandeling voorgeschreven door de arts, kunt u uzelf en volksremedies helpen.

Kruiden helpen lichte maagbloedingen te voorkomen en te stoppen, zoals peper bergbeklimmer, viburnum schors, paardestaart, roze immortelle. Ze hebben niet alleen een hemostatisch effect, maar hebben ook invloed op de oorzaak van het bloeden.

De aard en oorsprong van de verwonding

Gastro-intestinale bloedingen zijn zeer divers van aard en oorsprong. Moderne methoden voor endoscopische diagnose maken het in de meeste gevallen mogelijk om de ware oorzaak van de pathologie vast te stellen, om het niveau en de locatie van schade aan het maagdarmkanaal vast te stellen.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, kunt u de codes van de onderliggende ziekte die tot bloedverlies heeft geleid, of de codes van de overheersende symptomen gebruiken: melena (zwarte vloeibare ontlasting) - K92.1, bloeding zonder opheldering - K92.2.

Wat veroorzaakt bloedingen?

Tegen de achtergrond van een veelheid aan ziekten, zijn er pathologische mechanismen waardoor de uitstroom van bloed naar de interne holte mogelijk is. Ze worden altijd in aanmerking genomen bij het kiezen van behandelingen voor gastro-intestinale bloedingen.

• Ondervoeding van de wand van de maag of darm, overmatige blootstelling eraan met pepsine, wat leidt tot "corrodatie" van nabijgelegen weefsels, inclusief bloedvaten.
• Langdurige lokale ontsteking in de "krater" van de zweer met de vorming van kleine vasculaire aneurysmata, necrose, met schade aan de arteriolen aan de onderkant van de zweer.
• De breuken van de grote adductordozen: slagaders met verhoogde druk (crisis), aders met spataderuitzetting en bloedstasis.
• Mechanische of ischemische verstoring van de bloedtoevoer naar de wanden van de maag en darmen door trombo-embolie, invaginatie (inwaartse buiging en vernauwing).
• Verminderde vasculaire permeabiliteit met effusie in de holte (hemorrhagische diathese), avitaminosis (gebrek aan vitamine C, K, P).
• Verminderde bloedstolling bij ziekten (hemofilie, leukemie) of overdosis van anticoagulantia.

Klinische classificatie

De klinische symptomen en de oorsprong van elk geval worden geclassificeerd op basis van verschillende tekens.

Afhankelijk van de redenen is de bloeding onderverdeeld in zweren en niet-ulcera.

• maag,
• intestinaal (inclusief van twaalf duodenale ulcera),
• van de slokdarm.

• scherp,
• terugkerende,
• lopende,
• verblijven.

Colitis ulcerosa

Deze groep omvat ziekten die leiden tot de vorming van zweren op het slijmvlies van de maag of darmen, gevolgd door de ontwikkeling van bloedingen van de wanden of bodem. Dit is de meest massale pathologie, goed voor 71% van alle gevallen van gastro-intestinale bloedingen. En bij mannen - 90%.

• maagzweer van de maag, twaalfvingerige darm met diep penetrerende en kaleznymi randen (dicht) - 1/5 van de gevallen;
• maagzweer in de verbinding van maag en darmen;
• acute gastro-intestinale bloedingen van medicatie (steroïde hormonen of salicylaten) of toxische agentia;
• zweren veroorzaakt door stress, shock van verschillende oorsprong (cardiogeen, mentaal, met uitgebreid trauma, branden);
• laesies als gevolg van systemische ziekten zoals atherosclerose, myocardiaal infarct, hypertensie, nierfalen, capillaire toxicose, met endocriene pathologie.

We moeten niet vergeten dat het begin van bloedingen kan worden opgespoord door verborgen bloed in de ontlasting.

Bloeden zonder zweren

Bloedvataandoeningen zijn mogelijk zonder de vorming van ulcera van het slijmvlies. Deze omvatten:

• spataderen van de slokdarm en maag met portale hypertensie (ongeveer 11% van alle gevallen) bij patiënten met cirrose van de lever, met tromboflebitis van de miltader met een vergrote milt, tegen de achtergrond van een "gepantserd hart" bij pericarditis;
• Malory-Weiss-syndroom - de vorming van scheuren tussen de slokdarm en de maag (tot 20% van alle gevallen);
• knijpen van de maag in het gebied van de herniale slokdarmopening van het diafragma;
• erosieve gastritis op de achtergrond van hypertensieve crisis, hemorrhagische gastritis (tot 4% van de gevallen);
• goedaardige of kwaadaardige tumoren die ontkiemen in het gebied met overvloedige bloedtoevoer (5%);
• doorbraak ontrafeling van aorta-aneurysma in de slokdarm;
• intestinale diverticulosis (sacculaire formaties in de wand);
• in de eerste uren van verbranding van de maag en slokdarm met chemicaliën, deze omvatten vergiftiging met zouten van kwik en lood, geconcentreerde zuren, alkaliën (herhaalde bloeding kan optreden tijdens de afstoting van necrotische massa's);
• letsel aan vreemde lichamen;
• hemorrhoidal bloeden van scheuren en "hobbels".

Details over darmbloedingen zijn te vinden in dit artikel.

Bloedziekten beïnvloeden stollingspercentages, schenden de doorlaatbaarheid van kleine slagaders en dragen bij aan bloedingen:

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De oorzaken van gastro-intestinale bloedingen zijn veel en gevarieerd.
Classificatie van acute gastro-intestinale bloedingen. Colitis ulcerosa.

Niet-zwerende bloedingen: van een neoplastische aard, erosieve hemorragische gastritis, uit de aderen van de slokdarm, mechanische schade aan de mucosa, met systemische bloedziekten en andere.

Anamnese van de ziekte. leeftijd, welke medicijnen en voedingsmiddelen werden ingenomen (aspirine, NSAID's, ijzerpreparaten, actieve kool, spinazie).
Algemene status.

integumenten (bleekheid, lage lichaamstemperatuur, verminderde huidturgor); cardiovasculair systeem (polsslag, bloeddruk), ademhalingsfrequentie, tekenen van uitdroging, symptomen van bijbehorende ziekten (spataderen, ascites).

De meest voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

Ziekten van het maagdarmkanaal

Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm; erosieve gastritis; spataderen van de slokdarm en maag; kanker van de maag, slokdarm, darmen; polyposis; diverticulosis van de maag, darmen; colitis ulcerosa; Ziekte van Crohn, aambeien

• Dysenterie (bacterieel, amoebisch), tyfeuze koorts, hemorrhagische koorts, etc.
• Ziekten van het bloed en hemostase
• Leukemie, hemorrhagische diathese; mesenteriale trombose
• Bacteriële endocarditis, periarteritis nodosa, pancreatonecrose, uremie, cholemia, etc.

Emetische massa's en ontlasting. hoeveelheid, kleur (koffiedik voor het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal), samenstelling. Krukje - kleur (zwart - melena, kastanjekleur - hematochez, fel rood bloed).

Een belangrijk teken van maagbloeding (samen met de algemene symptomen van acute bloedarmoede is bloedig braken) Bloedelijk braken treedt meestal niet direct na het begin van het bloeden op, maar alleen wanneer de maag vol bloed is.

Bij een laxe maagbloeding gaat de bloedafvoer gepaard met braakbewegingen; in gelekt bloed worden in de regel voedselresten gevonden; uitgescheiden bloed is meestal donker (soms donkerbruin), met stolsels.

Bij hevig bloeden kan het bloed scharlaken zijn, omdat het geen tijd heeft om te worden blootgesteld aan de werking van maagsap.

Naast braken verschijnt er een maagbloeding (meestal gedurende 2 dagen), zwarte ontlasting, vloeibaar, papperig; kleverige uitwerpselen met een aanstootgevende geur.
Het is moeilijk om het bloeden van de twaalfvingerige darm te diagnosticeren, omdat in deze gevallen de hematemese meestal afwezig is.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor ventriculaire bloeding

Digitaal rectaal onderzoek - rectale tumor, aambeien, gecompliceerd door bloeding, anale fissuur. In het geval van hematochezia wordt proctosigmoid of colonoscopie uitgevoerd.
Röntgenonderzoeksmethoden bij ventriculair-intestinale bloedingen. Barium onderzoekt de aanwezigheid of het vermoeden van perforatie van een hol orgaan CONTRAINDICATED!

EGD is de meest gevoelige en specifieke studie om de bron van bloedingen uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal te bepalen; het onthult een voor de hand liggende of potentiële bron van bloedingen in meer dan 80% van de gevallen.

De ernst van de bloeding wordt bepaald door de volgende criteria.

Criteria voor de ernst van bloedingen

Dringende maatregelen voor bloeden uit het maagdarmkanaal

Algemene hemostatische conservatieve therapie.
- De patiënt krijgt een strikte bedrust voorgeschreven, de inname van water en voedsel is verboden, het wordt aanbevolen om een ​​ijspakking op de maag te plaatsen: u moet weten dat het ijspakketje geen vasoconstrictief effect heeft, maar het heeft een disciplinerend effect op de patiënt.

Middel met hemostatische en angioprotectieve eigenschappen. - Ditsinon komt in / in 2-4 ml van 12,5% p-ra, vervolgens elke 4-6 uur, 2 ml. U kunt in / in het infuus invoeren en toevoegen aan de gebruikelijke oplossingen voor infusie.

• - 5% oplossing van epsilon-aminocapronzuur in 100 ml om de 4 uur; 5-10% oplossing van ascorbinezuur in 1-2 ml / in. - 10% oplossing van calciumchloride tot 50-60 ml / dag / in. - 1% of 0,3% p-ra vikasol respectievelijk 1-2 en 3-5 ml.
• - Intraveneuze toediening van H2-blokkers histamine (ranitidine) 50 mg 3-4 maal daags, famotidine (quamel) 20 mg 2 maal per dag, protonpompremmers (omeprozol 40 mg 1-2 maal daags).
• De overige maatregelen voor het beheer en de behandeling van deze groep patiënten vallen onder de competentie van de chirurgen.

Behandeling en effecten

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed in de holte van de maag en darmen, gevolgd door de ontlading alleen met ontlasting of uitwerpselen en braken. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van een menigte - meer dan honderd - verschillende pathologieën.

Gastro-intestinale bloeding (GI) is een gevaarlijk symptoom, wat aangeeft dat je dringend de oorzaak van het bloeden moet vinden en het moet repareren. Zelfs als een zeer kleine hoeveelheid bloed wordt afgegeven (en er zijn zelfs situaties waarbij bloed niet zichtbaar is zonder speciale studies), kan dit het gevolg zijn van een zeer kleine, maar snelgroeiende en extreem kwaadaardige tumor.

Let op! GCC en inwendige bloedingen zijn niet hetzelfde.

In beide gevallen kan de bron van de bloeding de maag of verschillende delen van de darm zijn, maar bij GCC wordt bloed vrijgegeven in de holte van de darmbuis en bij inwendige bloedingen in de buikholte.

GCC kan in sommige gevallen conservatief worden behandeld, terwijl inwendige bloedingen (na verwonding, stomp trauma, enzovoort) alleen operatief worden behandeld.

Wat gebeurt er als er meer dan 300 ml bloed verloren is gegaan?

Massale bloedingen uit het maagdarmkanaal veroorzaakt de volgende veranderingen in het lichaam:

• het bloedvolume neemt af, terwijl de diameter van de bloedvaten hetzelfde blijft;
• Bloed drukt niet op de bloedvaten op muren zoals voorheen, daarom kunnen slagaders niet langer zorgen voor de bloedstroom zo goed - de bloedsomloop neemt af;
• een afname van de snelheid van de bloedstroom in het midden van het lichaam betekent een te langzame beweging van bloed in het gebied van capillairen en kleinere bloedvaten (microvasculatuur), met als taak het leveren van zuurstof aan weefsels en de nodige stoffen om er weefsels uit te nemen;
• het vertragen van de bloedstroom in het gebied van het microcirculerende bed leidt hier tot de ontwikkeling van stagnatie (hier en daar zijn de bloedvaten klein en de snelheid van de bloedbeweging is altijd laag);
• met stagnatie in het microvaatstelsel blijven erytrocyten aan elkaar plakken. Als u in dit stadium met de behandeling begint, moet u naast bloedtransfusies en bloedvervangers ook zoutoplossingen en bloedverdunners (heparine) invoeren. Anders zullen de stolsels gevormd in de haarvaten massaal naar de heersende stroming gaan en, na te zijn verzameld, een grotere slagader blokkeren;
• de uitwisseling tussen verstopte gelijmde cellen, bloedcapillairen en weefsels wordt erg moeilijk en kan helemaal stoppen. Deze situatie wordt waargenomen in bijna alle weefsels. Microcirculatie in de huid, onderhuids weefsel is de eerste die lijdt, en vervolgens worden de inwendige organen geleidelijk "uitgeschakeld". Het hart en het brein werken lang in een "economische modus", maar als bloed snel verloren gaat, of het totale bloedverlies groter is dan 2,5 liter, dan worden ze ook "uitgeschakeld";
• schending van de microcirculatie in de lever leidt ertoe dat het niet langer toxines uit het bloed neutraliseert, maar slecht stollingsfactoren produceert. Als gevolg hiervan wordt het bloed vloeibaar en stolt het niet. Dit is een zeer gevaarlijke toestand. In dit stadium is een enkele bloedtransfusie niet genoeg - het is al nodig bloedstollingsfactoren te introduceren. Ze zitten in het bloedplasma (het is besteld bij het transfusiestation) en in afzonderlijke preparaten.

Oorzaken van de gastro-intestinale toestand

De oorzaken van acute gastro-intestinale bloeding zijn zo talrijk dat ze volgens twee classificaties tegelijk worden verdeeld. Een van de classificaties verwijst naar het type oorzaken, de tweede - de redenen die afhangen van de locatie in de gastro-intestinale "buis".

Dus, afhankelijk van de aard van de redenen, kan de HCL veroorzaakt worden door:

Eerste hulp

Acute gastro-intestinale bloeding is een complicatie van meer dan honderd ziekten van verschillende etiologieën. De ernst van dit probleem kan worden aangetoond door het volgende feit - met de late verstrekking van spoedeisende hulp en de late ziekenhuisopname van patiënten met aanhoudende gastro-intestinale bloedingen - sterfte kan oplopen tot 29% van de gevallen.

Een dergelijke bloeding verwijst naar bloeden van een gemengd type, omdat ze een verborgen en voor de hand liggende periode hebben.

Hoe manifesteert een bloeding zich

De latente periode begint met de bloedstroom in het lumen van het spijsverteringskanaal, het gaat meestal gepaard met zwakte, duizeligheid, misselijkheid, zweten en soms zelfs flauwvallen. Deze periode kan enkele uren tot meerdere dagen duren en de diagnostiek op dit moment is buitengewoon moeilijk!

De tweede periode begint met het verschijnen van bloedig braken of met het verschijnen van bloed in de ontlasting. Als het bloed "vers" is, zal het braaksel scharlaken zijn, maar als het bloed al is blootgesteld aan maagsap, de structuur, en dienovereenkomstig verandert de kleur, en in dit geval verschijnt een symptoom, dat in de geneeskunde "braaksel van koffiedik" wordt genoemd.

Hetzelfde geldt voor het bloed dat wordt uitgescheiden in de ontlasting - als het vers is en in de lagere darm verschijnt - het is sigmoid of rectum - zal het scharlaken zijn, maar als het bloed is dat soms uit de maag en de twaalfvingerige darm is gepasseerd, of uit de dunne darm - geleidelijk aan, ondergaan het proces van de spijsvertering, het verwerft een zwarte kleur, respectievelijk kleuren de ontlasting.

Men moet niet vergeten dat teerachtige ontlasting pas na enkele uren en soms 1-2 dagen na het begin van gastro-intestinale bloeding kan verschijnen, wat natuurlijk de eerste periode van bloeding aanzienlijk verhoogt, zoals hierboven vermeld. Bij gecombineerde darmbloedingen met diarree - het bloed in de ontlasting wordt scharlaken, ongeacht de hoogte van de bron van de bloeding. Bij bloeden uit het rectum wordt een mengsel van bloed aangetroffen op het oppervlak van fecale massa's van normale kleur.

Er is een zeer betaalbare manier om de aanwezigheid van bloed in het braaksel of in de ontlasting te bepalen - je kunt waterstofperoxide laten vallen. In aanwezigheid van bloed "sist" het peroxide, als de vlek niet door bloed wordt veroorzaakt, maar zeg dat voedsel rood is (bieten, granaatappels, enz.), Dan zal er geen sis worden.

Het is zeker moeilijk om de oorzaak van gastro-intestinale bloeding te bepalen, maar in het preklinische stadium is het erg belangrijk om de klachten en de geschiedenis van de patiënt te verduidelijken, op basis waarvan de vermoedelijke diagnose kan worden bepaald.

Acute gastro-intestinale bloedingen kunnen op elk moment en in verschillende omstandigheden beginnen, een onverwachte drukdaling, bloederig braken veroorzaken paniek bij zowel de patiënt als anderen en daarom is het noodzakelijk om de situatie onder controle te houden en onmiddellijk een aantal acties te ondernemen die gericht zijn op het verlenen van spoedeisende hulp.

Eerste hulp

Het volume van de spoedeisende hulp voor gastro-intestinale bloeding moet als volgt zijn: Het is noodzakelijk om de patiënt strikt op een brancard te verplaatsen, de inname van water en voedsel volledig te verbieden, het is raadzaam om verkoudheid op de maag te zetten (het kan een ijsblaar zijn, indien mogelijk), het is soms aan te raden stukken ijskoud in te nemen vertraagt ​​bloeden. Deze activiteiten in het kader van eerste hulp bij bloedingen.

Uiteraard is het noodzakelijk om hemostatische geneesmiddelen toe te wijzen - van de meest betaalbare geneesmiddelen - dicine en zijn interne analoog - etamzilat, vikasol, is het mogelijk om calciumchloride te gebruiken.

Als er een groot bloedverlies wordt vermoed, is het noodzakelijk om onmiddellijk in het pre-ziekenhuisstadium maatregelen te nemen om het circulerende bloedvolume te herstellen.

Bij het instorten, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk tot kritieke aantallen, is het noodzakelijk om een ​​plasma-vervangende oplossingsstraal te introduceren.

Daarnaast is het ook noodzakelijk om vasoconstrictoren te introduceren - geneesmiddelen die het lumen van de bloedvaten verminderen en zo de druk verhogen - dit is mezaton, norepinephrine, etc.

, en wanneer de bloeddruk hoger wordt dan 90/60, is het mogelijk om over te schakelen op intraveneuze druppels toediening van geneesmiddelen.

In deze gevallen worden ze, om het volume circulerend bloed aan te vullen, gebruikt als gebruikelijke oplossingen - 0,9% zout natriumchloride, 5% glucose-oplossing, polyglucine, 5% aminocapronzuur, dat ook intraveneus wordt toegediend, heeft zijn waarde niet verloren.

Op dit moment is het ook nodig om oplossingen te gebruiken die alle eigenschappen hebben voor het bestrijden van hemorragische shock - dit zijn helofusine en venofundine, die het vaakst worden aangetroffen bij het uitrusten van ambulancepersoneel.

Anti-shocktherapie lijkt op noodhulp bij longbloedingen.

In het preklinische stadium is het ook nodig om zuurstof te gebruiken, aangezien acute anemie leidt tot hypoxie, dat wil zeggen zuurstofgebrek.

Na het verstrekken van spoedeisende hulp, moet de patiënt worden afgeleverd bij het ziekenhuis om de diagnose en therapeutische maatregelen te verduidelijken die gericht zijn op de definitieve stop van het bloeden, en om de dreiging van hemorragische shock, posthememorrhagische anemie en andere complicaties van deze aandoening verder te bestrijden.

Vervoer van de patiënt moet altijd op een brancard worden uitgevoerd, en bij aanzienlijk bloedverlies en dreigende instorting moet het hoofdeinde van de brancard worden verlaagd, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen kan toenemen. Hemostatische en substitutietherapie moet worden voortgezet tijdens het transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

Het volume van intraveneuze vloeistoffen wordt bepaald door het geschatte bloedverlies. Dus bij bloedverlies van anderhalf tot drie liter, zou de verhouding tot plasmavervangingsoplossingen 1: 1 moeten zijn, en met bloedverlies van meer dan drie liter is deze verhouding al 1: 2.

De toedieningssnelheid van de oplossingen wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, het niveau van bloeddruk, puls, en wordt in elk geval uitsluitend individueel opgelost.

Een diagnose stellen

Kliniekkoorts, rillingen, hoesten met kleverig, slijmerig, bloederig of roestig sputum. In deze vorm wordt een bleke huid opgemerkt, met de aanwezigheid van koud zweet. Bloeddrukmeting toont resultaten van 90 tot 110.

Om echter een diagnose te stellen, moet de patiënt worden onderzocht, ook al heeft de patiënt enkele symptomen van maagbloeding. In de regel, de volgende studies Fibrogastroduodenoscopy. Deze studie wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat dat de bloeding wordt veroorzaakt door vaataandoeningen.

Endoscopische behandeling Deze methode wordt gebruikt als de patiënt lichte maagbloedingen heeft. Spaanoplossingen van plaatsen waar noradrenaline en adrenaline bloeden.

De meest voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen Ziekten van het maag-darmkanaal Maagzweer en darmzweeraandoening Naderende gastritis..

Bij Lactic Gastric Hemorrhage gaat de bloedafgifte gepaard met braakbewegingen van het uitgegoten bloed. In de regel worden voedselresten onthuld en het uitgescheiden bloed is meestal donker gekleurd, soms donkerbruin, met klonters.

Naast braken verschijnt bij maagbloedingen meestal 2 dagen zwarte ontlasting, loopneus, plakkerig kleverige ontlasting met een vies ruikende geur.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor gastro-intestinale bloedingen.

De patiënt krijgt een strikte bedrust voorgeschreven, de inname van water en voedsel is verboden, het wordt aanbevolen om een ​​ijsblaas op de maag te plaatsen, u moet zich ervan bewust zijn dat de ijsblaas geen vaatvernauwend effect heeft, maar een disciplinerend effect heeft op de patiënt. De overige activiteiten voor het beheer en de behandeling van deze groep patiënten zijn de competentie van chirurgen.

De verpleegkundige legt een vertrouwensrelatie met de patiënt en ontdekt de klachtenperiode van de patiënt. Overtreding van comfort op de achtergrond van een kritieke temperatuurdaling. Voorzie een positie met opgeheven benen, dek af, bevestig een verwarmingskussen aan de benen. Als de bloeding matig is, verschijnt het symptoom van melena van 5 tot.

Tijdens het transport moeten patiënten gaan liggen en in ernstige toestand het hoofdeinde van de brancard laten zakken. Komarova, 1985 Spoedeisende hulp bij maagbloeding Vooral gevaarlijk zijn verwondingen die niet opvallen en niet zichtbaar zijn bij uitwendig onderzoek.

Afhankelijk van de intensiteit van de bloeding die is geopend en de tijd vanaf het begin van het optreden, kan het slachtoffer dergelijke symptomen van zwakte in het hele lichaam vertonen, bleking van de huid, duizeligheid en blauw op de lippen.

Bij het identificeren van deze tekens, is het eerste wat u moet doen, dringend een ambulance bellen voor de dringende ziekenhuisopname van de getroffenen. Het is een feit dat vooral in kritieke situaties een noodoperatie nodig kan zijn.

Als uitgebreid maagzuurbloedverlies wordt gedetecteerd, vereist het lichaam 50 milliliter van een 10% gelatineoplossing. Een andere optie om de effecten van verkoudheid op het lichaam te waarborgen, kan de optie zijn om kleine stukjes ijs in te slikken.

Daarnaast worden speciale agenten toegewezen die hemostatische eigenschappen hebben.

Bovendien kan gastro-intestinale bloeding optreden tijdens mechanische vernietiging van de bloedvatwand in het geval van brandwonden van de slokdarm en maag van vreemde lichamen van de slokdarm of maag.

Wanneer u de bloedsomloop en / of hartactiviteit stopt, begin dan met reanimatiemaatregelen kunstmatige beademing en indirecte hartmassage. Tests Noodgastro-intestinale bloedingen Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen.

De ernst van de bloeding wordt bepaald door de volgende criteria. Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Met deze methode kunt u snel het bloeden stoppen en 8 tot 16 clips invoegen.

Bij onderzoek is palpatie van de supraclaviculaire lymfeknopen of de tumor zelf mogelijk. Diagnose van de bron van de bloeding is noodzakelijk om de behandelmethode te bepalen. Patiënten die een bloeding hebben ondergaan, moeten onder toezicht van een gastro-enteroloog staan ​​om een ​​anti-terugvalbehandeling van de onderliggende ziekte uit te voeren.

Diagnose en behandeling alleen voorschrijven door een arts met persoonlijk overleg. In sommige gevallen duurt het bloeden in de vorm van herhaalde episodes met een kleine hoeveelheid bloedverlies enkele dagen of zelfs weken.

Als gevolg van bloedverdunnen ontwikkelt zich normochrome hyperregeneratieve anemie, waarvan de mate kan worden gebruikt als een criterium voor de ernst van de bloeding. Symptomen van maagbloedingen zijn heterogeen en hangen af ​​van het volume en de duur van het bloedverlies Hoe zwaarder het bloedverlies, hoe ernstiger de toestand van de patiënt.

In de acute periode van een hartinfarct kan maagbloeding optreden als gevolg van de vorming van acute erosies en zweren van het slijmvlies of een schending van de doorlaatbaarheid van de vaatwand.

In geval van acuut bloedverlies tot 11,5, kan het volume worden vergoed door plasmaplasmiddelen polyglucin, reopolyglucin, reogluman, rondx, die intraveneus worden geïnjecteerd in een straal of druppelen van 400 tot 1200.

Het bijmengen van bloed van een kleinere omvang kan in de meerderheid van deze ziekten voorkomen, evenals van het cauteriserende effect van geneesmiddelen, in het bijzonder die genomen, zelfs van aspirine, soms van redenen die onverklaard blijven.

Als zo'n mogelijkheid zich voordoet, is het noodzakelijk om andere mensen te betrekken bij het verlenen van hulp, zodat anderen zorgdragen voor de patiënt, maar ook zorgen voor vervoer naar het ziekenhuis of een ambulance bellen. Als eerste hulp wordt verstrekt thuis of op straat waar het ijspakket niet beschikbaar is, kunt u het vervangen door elke koude bron met een zak voedsel uit de vriezer, met sneeuw.

Als de toestand van de patiënt erg ernstig is en de artsen redenen hebben om bepaalde redenen aan te nemen, bijvoorbeeld dat de familieleden meldden dat de patiënt vele jaren leed aan een maagzweer en hij al bloedde, wordt de persoon om gezondheidsredenen geopereerd.

Afhankelijk van wat de oorzaak van de bloeding is, kan het volume van de operatie bestaan ​​uit het hechten van het wanddefect of resectie van de maag en het verwijderen van een deel ervan. Niemand is immuun voor deze ziekte, het kan zelfs door een volwassene worden opgepikt.

Er zijn geen indicaties voor ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen in de geschiedenis. Patiëntenzorg regels voor hartinfarct Als een patiënt een hartaanval heeft, moet een ziekenhuis onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, bij voorkeur een intensive care-afdeling of een intensive care-afdeling van de afdeling cardiologie. soort complicaties die patiënten ziek maken. Het wordt onmiddellijk voorgeschreven als een besmettelijke ziekte wordt vermoed, zelfs voordat antimicrobiële geneesmiddelen worden voorgeschreven. Indicaties zijn bloedingen Symptomen van nier- en urinewegaandoeningen.