Supraventriculaire ectopische activiteitsgraad

Extrasystolen worden extra samentrekkingen van het myocardium genoemd, die als het ware doordringen in het algemene ritme van het hart. Door de verhoogde belasting kunnen pathologieën zich in het hart ontwikkelen. Extrasystole heeft een vrij eenvoudige mechanica: impulsen voor samentrekking kunnen niet alleen van de arteriële knoop komen, maar ook van buitenaf. In de regel kan de patiënt een abnormaal hartritme voelen in stressvolle situaties en tijdens lichamelijke inspanning.

De ECG-resultaten laten zien hoe extrasystolen verschillen van normale hartslagen.

Ventriculaire extrasystole

Waarschuwing! Deskundigen ontdekten dat de helft van alle jonge mensen in de wereld last heeft van ventriculaire extrasystole. Bovendien neemt het aandeel patiënten met de leeftijd alleen maar toe.

Voortijdige elektrische pulsen komen voort uit de gipsbundel en Purkinje-vezels, wat leidt tot extrasystolen

Ventriculaire premature beats treden op vanwege het feit dat voortijdige toediening van impulsen uit de His-bundel en Purkinje-vezels optreedt. In gevaar zijn mensen die alcohol misbruiken en roken. Een andere negatieve factor zijn stressvolle situaties. In de medische praktijk zijn er echter voorbeelden van patiënten met extrasystole, die een gezonde levensstijl leiden.

Na een aanval van een hartinfarct of coronaire hartziekte in 90% van de gevallen, is de ventriculaire extrasystole een complicatie van de ziekte. Daarnaast kunnen extrasystolen voorkomen op de achtergrond van pericarditis, myocarditis of cardiomyopathie. Het sluit ook de mogelijkheid van de ontwikkeling van een hartritmestoornis onder invloed van medicijnen niet uit.

Ze behandelen ventriculaire premature slagen alleen bij die patiënten die symptomen van de ziekte hebben uitgesproken. Van medicatie voorgeschreven kalmerende middelen, waaronder tranquillizers.

Supraventriculaire extrasystole

Een andere vorm van extrasystole - supraventriculair, die ontstaat door de voortijdige toediening van pulsen aan de bovenste regionen van de hartspier. Het begin van de ontwikkeling kan optreden in de adolescentie, en zonder enige uitlokkende factoren en oorzaken. De meeste patiënten hebben een grote gestalte en een dunne lichaamsbouw.

Sinusritme wordt doorgegeven impuls langs de AV-knoop naar de ventrikels

De ontwikkeling van supraventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met neurogene, toxische of medicinale factoren. Bij het eerste optreden van tachycardie worden, zoals de praktijk laat zien, extrasystolen waargenomen bij patiënten.

Roken, stressvolle situaties en alcohol kunnen ook factoren zijn die extrasystolen veroorzaken. Supraventriculaire extrasystole ontwikkelt zich ook onder de invloed van hartmedicijnen, die werden gebruikt zonder een arts te raadplegen.

De video toont de mechanica van de opkomst van de supraventriculaire extrasystolen:

Om extrasystolen te elimineren, besteedt u medicamenteuze therapie. Gebruik in de regel antiaritmica en glycosiden. Ook effectief middel om de bloeddruk te normaliseren. Het is vermeldenswaard de aanwezigheid van bijwerkingen, dus het gebruik van medicijnen is alleen nodig na overleg met uw arts en onder zijn toezicht.

Het aantal extrasystolen (buitengewone verlagingen) per dag

Velen zijn geïnteresseerd in het dagtarief voor extrasystolen. De cardioloog bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie in de hartspier door het aantal extrasystolen dat gedurende de dag is geregistreerd.

Met extrasystolen wordt bloed niet gepompt, terwijl zelfs een absoluut gezond persoon ongeveer 100 extrasystolen gedurende de dag kan ervaren. Als deze indicator wordt overschreden, kan de cardioloog de aanwezigheid in het hart van pathologische processen beoordelen die moeten worden behandeld om geen verslechtering van de toestand van het hele organisme te veroorzaken.

Om pathologie te identificeren, houdt u rekening met het dagelijkse tempo van buitengewone reducties. Het is het aantal externe impulsen dat de aanwezigheid van pathologie bepaalt.

Om de aanwezigheid van pathologie bij een bepaalde patiënt te bepalen, gebruiken artsen de volgende standaardindicatoren voor extrasystolen gedurende de dag:

1. Van 600 tot 950. Dit cijfer is de norm. Als het aantal extrasystolen dit aantal niet overschrijdt, wordt de persoon als gezond beschouwd.
2. Van 1000 tot 1200. Deze extrasystolen verwijzen naar polymorf, terwijl ze niet levensbedreigend zijn.
3. Meer dan 1200 extrasystolen per dag praten over de mogelijke bedreiging voor de gezondheid.

Daarom kunnen we concluderen dat als het aantal extrasystolen overdag 600-950 overschrijdt, er ernstige veranderingen in de hartspier optreden, die vaak gepaard gaan met tachycardie en een algemeen falen van het hartritme.

Het lijkt misschien dat de toegestane snelheid te groot is. Maar als u meetelt, heeft een gezond persoon ongeveer 0,5 extrasystoles per minuut of 1 extrasystole per gemiddelde in twee minuten.

Waarschuwing! De eerste twee categorieën extrasystolen worden niet als gevaarlijk voor de gezondheid beschouwd, maar het is de moeite waard om te overwegen of het aantal extrasystolen bijna 1200 per dag is, omdat deze aandoening door verschillende factoren kan worden verergerd.

Als hartkloppingen worden gevoeld, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een cardioloog, die indicatoren van het functioneren van het hart zal verwijderen en een diagnose zal stellen. Tegelijkertijd is de hierboven beschreven norm een ​​gemiddelde indicator verkregen uit indicatoren van de hartfunctie van de bewoners van de hele aarde. Volgens medische statistieken heeft ongeveer 80% van de inwoners een klein aantal extrasystolen die niet levensbedreigend zijn.

Het is vermeldenswaard dat zelfs de beginfasen van beats in aanmerking moeten worden genomen. Een tijdige medische behandeling zal het mogelijk maken om een ​​hartaandoening te voorkomen en te voorkomen dat de ziekte het vergevorderde stadium ingaat. Hoewel de ziekte zich in de beginfase bevindt, is dit de meest gunstige optie voor een effectieve behandeling. Daarom is het zelfs in de aanwezigheid van schijnbaar frivole symptomen noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Prognoses voor de detectie van extrasystolen

De meeste cardiologen zijn het erover eens dat de ventriculaire en supraventriculaire premature beats binnen het normale bereik geen bedreiging vormen en geen afbreuk doen aan de kwaliteit van leven. In dit stadium zal het niet mogelijk zijn om een ​​ernstige toestandsverandering te bereiken, daarom, om de hartspier in werkende toestand te houden, is het noodzakelijk om regelmatig de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren.

Volgens de statistieken zijn supraventriculaire premature beats minder gevaarlijk dan ventriculair. Het is ook minder uitgesproken en minder ongemak. Tegelijkertijd is het mogelijk om het gebrek aan invloed op de hartslag en hemodynamica op te merken.

Hoewel de ventriculaire premature sneller klopt en geen bedreiging vormt voor het leven, maar met extrasystolen van meer dan 3000 gedurende de dag verhoogt de kans op het ontwikkelen van hartfalen of tachycardie, die al een bedreiging kan vormen voor de gezondheid en het leven.

diagnostiek

Een ervaren arts kan extrasystolen bepalen door de pols te testen, maar om het beeld van de toestand van de patiënt volledig te kunnen zien, is een elektrocardiogram noodzakelijk.

Waarschuwing! Om het aantal extrasystolen per dag te bepalen, voert u de dagelijkse bewaking van Holter uit met behulp van een draagbaar ECG.

Met behulp van een ECG worden lokalisatie en het type extrasystolen met grote nauwkeurigheid bepaald. Als de ECG-gegevens geen compleet beeld van de situatie geven, kan de arts een echografie van het hart of een MRI voorschrijven.

U kunt de beats op een ECG beoordelen aan de hand van de volgende criteria:

1. Tussen de tanden P van de hoofdhartslag en de extra, wordt een afname van de afstand waargenomen.
2. Ook zullen de QRS-complexen met een kleiner interval zijn.
3. De uitgedrukte vervorming en de toegenomen amplitude van het extrasystolische QRS-complex worden waargenomen.
4. Voor ventriculaire extrasystole is er geen P.

Om het aantal extrasystolen te identificeren en deze te vergelijken met de dagelijkse norm, dient u te monitoren volgens de methode van Holter. Bij dit doorlopende onderzoek kan het maximaal 2 dagen duren. Zo'n onderzoek is nodig om de reactie van de hartspier op rust, fysieke activiteit, slaap, waakzaamheid, eten en stressvolle situaties te beoordelen.

Behandelmethoden

Opgemerkt moet worden dat alleen uitgesproken extrasystole wordt behandeld. Tegelijkertijd kunnen beats zelf een symptoom zijn van een andere, meer ernstige ziekte, na de eliminatie van welke extrasystolen verdwijnen.

Als een patiënt bijvoorbeeld coronaire hartziekte of thyreotoxicose heeft, zal hij bij het genezen van deze ziekten geen hartaritmie ervaren. Volgens de medische praktijk begint de medicamenteuze behandeling van extrasystolen na meer dan 700 extrasystolen per dag. Dit komt omdat therapie anders meer kwaad kan doen dan een positief effect.

Voor effectieve behandeling van aritmie worden antiarrhythmica gebruikt. Tijdens de therapieperiode heeft de patiënt een normalisatie van het hartritme, maar vanwege ernstige bijwerkingen worden bètablokkers en Amiodaron ook aan deze geneesmiddelen voorgeschreven.

In dit geval kan de behandeling per geval sterk variëren, zodat artsen de juiste behandelingsmethode lange tijd kunnen kiezen. De eerste dagen van de primaire therapie, die wordt gekenmerkt door tests en fouten, zal alleen bestaan ​​in de selectie van de nodige medicijnen om de problemen op te lossen. Nadat de juiste versie van de fondsen is geselecteerd, zal de patiënt een positieve trend ervaren.

Dagelijkse snelheid van extrasystolen bepaalt het verloop van de behandeling en de noodzaak ervan. Als het aantal extrasystolen niet groter is dan 700 keer per dag, dan kan dit als normaal worden beschouwd en niet interfereren met de werking van het hart, maar alleen regelmatig door een arts worden onderzocht.

Supraventriculaire ectopische activiteitsgraad

MODERNE PROGRAMMA-DIAGNOSTIEK VAN DE HOLTER ECG
erkenning
De moeilijkste taak ter herkenning van Holter-ECG is de herkenning van de gemiddelde mate van fragmenten met ruis. Negeren van dergelijke sites kan niet, omdat de arts gaat visueel met dergelijke sites om, en er kan tot 30% of meer van zijn. In veel XM-systemen met herkenning zijn er grote problemen: extrasystolen verwijzen naar interferentie, interferentie met extrasystolen.
Er werd een zeer sterke herkenning uitgevoerd in het systeem "Myocard-Holter" (Sarov), omdat we een uniek algoritme voor patroonherkenning gebruikten met behulp van kunstmatige intelligentie. In deze methode zijn er twee belangrijke unieke punten:
1) automatische vorming van een systeem van afbeeldingen en afbeeldingen van cardiocomplexen;
2) het proces van herkenning "Veronderstelling - bevestiging" is vergelijkbaar met de natuurlijke intelligentie.
In het programma "Myocardium-Holter" worden de volgende afbeeldingen automatisch gevormd:
1) Afbeeldingen van tanden R.
2) QRST-afbeeldingen van verschillende cardiocomplexen (normaal, ventriculair, confluent, voorbijgaand BLN, BPN, WPW, opgelegd door een pacemaker).
3) Afbeeldingen van ventriculaire tremor-golven.
4) Afbeeldingen van rhythmogrammen van de ademgolven.
5) Afbeeldingen van hartstimuli.
De meeste XM herkennen de R-golf niet, dit is erg slecht. Veel AV-blokken, wanneer het RR-interval veel minder dan 2 keer wordt verhoogd (bijvoorbeeld 1,5 keer), zullen worden gemist, hoewel er een geblokkeerde R-golf is.De arts kan de visuele episodes van een kort niet-sinustijdritme overslaan, met een kleine verandering in de hartslag. Het is onmogelijk om het werk van pacemakers te analyseren met een controlesignaal van het atrium of met stimulatie van het atrium zonder een P-golf. Natuurlijk is de herkenning van P-tanden alleen zinvol in gebieden met een lage mate van ruis, maar dergelijke gebieden zullen gemiddeld 70-95% zijn. In het "Myocardium-Holter" -systeem worden P-tanden gebruikt in alle secties van de analyse van ritme- en geleidingsstoornissen.
Op dit moment zijn de meeste XM-systemen niet in staat om QRST-afbeeldingen volledig te vormen (ze isoleren geen BPN, BLN, WPW, ze classificeren geen drainagecomplexen). In het programma "Myocardium-Holter" worden alle afbeeldingen gebouwd. Hiermee kunt u op kwalitatieve wijze stoornissen van intraventriculaire geleiding en ectopische activiteit diagnosticeren. In 2003 werd het testen van de QRS-classificatie uitgevoerd op drie buitenlandse testbases:
AHA - de American Heart Association-database voor het evalueren van ventriculaire aritmieën (80 records, elk 30 minuten);
MIT - Arrhythmia Database bij het Massachusetts Institute of Technology Institute - Beth Israel Hospital (het Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital) (48 records van elk 30 minuten);
NST - Noise Stress Test Database (12 ingangen, elk 30 minuten, geleverd met MIT-database);
Het testen bestond uit het automatisch vergelijken van de QRS-codes die in de database zijn beschreven en door het programma worden herkend. Het resulterende vertrouwen is 97%. Bovendien heeft meer dan 90% van alle records een betrouwbaarheidspercentage van niet minder dan 99,7%. We verwachtten zelfs geen goede prestaties.
Afbeeldingen van ventriculaire tremor-golven worden afzonderlijk gevormd van QRS-afbeeldingen, sinds er is weinig over van QRST in hen en ze zijn zeer volatiel, bijvoorbeeld met "pirouette".
Afbeeldingen van ritmogrammen, dat wil zeggen beelden van RR-intervallen, worden voor het eerst door ons geïntroduceerd. Ze zijn nuttig om valse supraventriculaire extrasystolen en pauzes te voorkomen.
Elektrocardiogram analyse
In moderne systemen wordt het XM-protocol automatisch gevormd uit ongeveer 10 secties:
1. puls;
2. ritmevariabiliteit;
3. IVR-analyse;
4. ritme, ritme-afleveringen;
5. pauzeert;
6. analyse van het PQ-interval;
7. supraventriculaire ectopische activiteit;
8. ventriculaire ectopische activiteit;
9. analyse van het ST-segment en negatieve T;
10. QT-intervalanalyse.
pols
Om de plaatsen van de maximale en minimale puls in het programma te vinden, worden drie methoden van pulstelling voorgesteld:
1). Door een middeling van meer dan 5 seconden. Tegelijkertijd worden artefacten en extrasystolen uitgesloten van het middelen. Voortijdige slagen door het type bigeminy vallen echter in de constructie van een trend. Ventriculaire complexen binnen het ventriculaire ritme vallen ook.
2). Voor gebieden met een stabiele puls verschillen de RR-intervallen van code met minder dan 10%.
3). Per eenheid intervallen. Het is logisch voor korte afleveringen van tachycardie.
In dit geval bereidt het programma de minimale, gemiddelde en maximale waarden van de puls "per dag", "'s nachts" en "gedurende de dag" voor, evenals afzonderlijk voor elke pacemaker en in het algemeen niet afhankelijk van het ritme. ie De minimumwaarden van de hartslag en supraventriculaire tachycardie zullen anders zijn.
Het programma accumuleert de duur van tachycardie en bradycardie in het bereik van 150 slagen / minuut. Bouwt tabellen en histogrammen op de klok: de minimale, gemiddelde en maximale hartslag.
Ritme variabiliteit
Bij de analyse van de variabiliteit van het ritme worden geen gebruikte gebieden met ritmestoornissen gebruikt. Het programma berekent de belangrijkste parameters van de tijdanalyse voor de hele tijd van de enquête:
* SDNN is de standaard (rms) afwijking van het rekenkundig gemiddelde RR van het gehele onderzoek.
* SDANNi - standaardafwijking van RR-intervallen, gemiddeld over 5 minuten.
* SDNNi - de gemiddelde waarde van de standaardafwijkingen van secties van vijf minuten.
* RMSSD - RMS-verschil tussen aangrenzende RR-intervallen
* PNN50 - het percentage verschillen tussen aangrenzende RR-intervallen van meer dan 50 ms.
* Circadiane index - de verhouding tussen de gemiddelde hartslag van de nacht en de gemiddelde hartslag van de dag.
De normen van deze parameters voor gezonde personen worden gegeven in de monografie LM Makarov. / 2 /.
Voor een meer accurate beoordeling van de ritmevariabiliteit, rekening houdend met de hartslag en het tijdstip, wordt de methode van "analyse van korte secties" aanbevolen, volgens de monografie Ryabykina GV, ontwikkeld door het Onderzoeksinstituut voor Cardiologie. Myasnikov.
Over de ECG-onderzoeken wordt gezocht naar korte secties, bestaande uit 33 RR-intervallen zonder ritmestoornissen en interferentie. Voor deze sites worden geanalyseerd. De variabiliteit van één kort segment wordt berekend als de som van de verschillen van aangrenzende RR-intervallen. Verder zijn alle geselecteerde gebieden verspreid over 8 bereiken in de gemiddelde HR van de site. Voor elk bereik wordt de gemiddelde variabiliteit berekend. Empirisch werden de normen van variabiliteit voor elk hartslagbereik verkregen.
De analyse wordt uitgevoerd voor nachturen (1-5 uur), ochtenduren (8-12 uur) en alle dagen. Vervolgens wordt het aantal grafieken met lage variabiliteit (onder de norm) en hun percentage van het totale aantal grafieken dat geschikt is voor analyse berekend. De integrale conclusie over variabiliteit wordt bepaald door het percentage plots met lage variabiliteit: indien meer dan 60%, dan "Scherp verlaagd", van 30 tot 60% - "Redelijk verlaagd", minder dan 30% - "Norm".
Voor een meer diepgaande analyse van de invloed van de sympathische en parasympathische systemen op de variabiliteit van het ritme wordt spectrale analyse van RR-intervallen aanbevolen.
IVR-analyse
Het is mogelijk om deze sectie alleen uit te breiden met het voorbeeld van "Myocardium-Holter".
Voor een betere werking van het programma is het raadzaam om het type pacemaker aan te geven volgens de monografie / 4 /. Als het type niet bekend is, bepaalt het programma het zelf. Het programma herkent opgelegde, samenvloeiende en spontane complexen, verschillende vormen van stimulatie van de hartkamers, niet-reagerende impulsen, voortijdige opgelegde complexen en sommige aloritmieën. In episodes van spontaan ritme werkt het analyseprogramma van de verandering van ritme. Het protocol voor deze sectie bevat schattingen van het aantal verschillende cardiocomplexen, evenals de parameters van de periodes VA, AV, PV, PQ, perioden van slippen en hartslag van de opgelegde ritmen. Met behulp van deze parameters kunt u de instellingen van de pacemaker beter beoordelen.
Ritme, ritme-afleveringen
Het bewerken van de gedetecteerde ritme-episodes wordt mogelijk als u de bewerkingseenheid "Episode" gebruikt. Niet te verwarren met de "afleveringen" in het "Cardiotechnology-4000" -systeem. Daar zou het passender zijn om niet "aflevering N 38" te noemen, maar "fragment N 38". In het systeem "Myocard-Holter" komt de "aflevering" overeen met het elektrocardiografische concept en kan deze van enkele seconden tot meerdere uren duren. Een vorm van presentatie van afleveringen op een ritmogram en handige manieren om ze te bewerken werden ontwikkeld (voeg een episode toe, verander een aflevering, verander de grenzen van een aflevering, selecteer een aflevering met een muis).
Alle afleveringen in het programma zijn onderverdeeld in drie groepen:
1) ritme-afleveringen;
2) episoden van voorbijgaande geleidingsstoornissen;
3) slaapafleveringen - waakzaamheid.
Het diagnoseprogramma identificeert de volgende ritmepisoden: sinus, atriaal, AV-ritme, atriale fibrillatie, migratie van de pacemaker, supraventriculaire paroxysmale tachycardie, ventriculair ritme en ventriculaire flutter.
Het programma kent voorbijgaande BLB, BPN, WPW toe aan afleveringen van tijdelijke geleidingsstoornissen. Het is interessant om op te merken dat na het detecteren van episodes van voorbijgaande geleidingsstoornissen, het programma vrij correct (vanaf het begin van de opname) enkele complexen met deze overtreding diagnosticeert. Trouwens, tegen de achtergrond van deze aandoeningen worden ventriculaire extrasystolen nog steeds gediagnosticeerd.
In de meeste XM-systemen wordt de sectie van ritmepisoden gedeeltelijk uitgevoerd, in sommige systemen is deze volledig afwezig.
pauze
Het was helemaal niet correct om alleen pauzes uit te delen door een sterke toename van het RR-interval naar het vorige interval. Er zijn voorbeelden van AV-blok II, wanneer RR slechts 1,5 keer wordt verhoogd. In deze gevallen helpt het om een ​​blokkade te diagnosticeren, de aanwezigheid van een geblokkeerde R-golf.Aan de andere kant zijn er voorbeelden van respiratoire aritmieën, wanneer het RR-interval ongeveer twee keer groter is dan het vorige. Als we een afzonderlijke aflevering overwegen, kunnen we een sino-azijnzuurblokkade plaatsen met Wenkebach's periodiek / 1 p.67 /. Maar gelet op soortgelijke naburige episodes, waar de fluctuaties van RR en het interval van de RR minder uitgesproken zijn, maar dezelfde golven hebben, zouden deze episodes moeten worden toegeschreven aan sinusaritmie (het programma verwijst naar "pauzes onder?"). Tussen haakjes, in / 1 / wordt opgemerkt dat bij 50% van de gezonde proefpersonen een sinusritmestoornis wordt gedetecteerd met een verandering in de duur van de PP-intervallen tot 100% of meer ten opzichte van de vorige cyclus.
Om dergelijke situaties correct te kunnen diagnosticeren, zijn respiratoire golfparameters van het ritmeogram ontwikkeld. Een vergelijkbare benadering voor de diagnose van pauzes en supraventriculaire extrasystolen is momenteel alleen beschikbaar in Myocardium-Holter.
PQ Interval Analyse
De toename van het PQ-interval in het programma wordt op twee manieren geëvalueerd:
1 - ten opzichte van de PQ-norm, die wordt berekend op basis van de hartslag en leeftijd,
2 - ten opzichte van de absolute drempelwaarde, die de arts instelt, bijvoorbeeld 0,23 s.
In het geval van een luidruchtig ECG wordt PQ als ongedefinieerd beschouwd.
Supraventriculaire ectopische activiteit
In alle HM-systemen is de classificatie van supraventriculaire extrasystolen (NE) ongeveer hetzelfde: enkelvoudig, intercalair, gepaarde, "NE + VE", groep, bigeminy, trigeminy. Als het programma een uitgesproken ademhalingsritmestoornis vertoont, worden sommige extrasystolen gemarkeerd als "onder?".
In afleveringen van atriale fibrillatie en migratie van de pacemaker is NE niet geplaatst.
In het protocol van deze sectie staat het totale aantal extrasystolen, het maximum per uur, evenals de lay-out per type.
Ventriculaire ectopische activiteit
De classificatie van ventriculaire extrasystolen (VE) is vergelijkbaar met NE. Maar er is een aanvullende classificatie: parasystole, SLS-sequentie en enkele complexen met tijdelijke geleidingsstoornissen. Alle ZhE worden geclassificeerd door de parameter "early" of niet.
Als een P-golf vóór het ventriculaire complex wordt gedetecteerd, wordt het complex geclassificeerd als "NE met afwijkende geleiding" (bij afwezigheid van tijdelijke geleidingsstoornissen).
In de richting van QRS zijn alle ZhE verdeeld in verschillende morfologische clusters. Een vergelijkbare scheiding kan worden waargenomen in de meeste geïmporteerde en binnenlandse HM's. In sommige systemen zijn veel LC-clusters toegestaan, en gezien de slechte kwaliteit van de ruisherkenning, zijn de meeste slechts interferenties. De arts moet veel tijd besteden aan de behandeling ervan. In het "Myocard-Holter" -systeem, aan het einde van de analyse, heroverweegt het programma opnieuw alle woningclusters, combineert ze, wat verband houdt met interferentie. Als gevolg hiervan zijn er niet meer dan 7 clusters.
Parasystole-analyse vindt plaats aan het einde van het programma, wanneer alle beelden al zijn "geregeld" en afvoercomplexen zichtbaar zijn.
Analyse van het ST-segment en negatieve T
In welke gevallen ST niet wordt geanalyseerd.
ST-meting wordt niet uitgevoerd op complexen: ventriculair, opgelegd door pacemaker, drain, enkele complexen met tijdelijke geleidingsstoornis, met stoornissen, in episodes van atriale flutter bij golf P meer dan de drempel.
In afleveringen met tijdelijke blokkade van de benen of WPW ST wordt gemeten, maar niet geanalyseerd op "ischemische verplaatsing". Met stimulatie wordt ST alleen geanalyseerd in gebieden met een spontaan ritme.
Wat wordt gemeten
Om het ST-niveau van het huidige complex te meten, maakt het programma een gemiddeld cardio-complex, waarbij 4 extra complexen aan de linkerkant en 4 aan de rechterkant voor middeling worden geselecteerd. Tegelijkertijd worden ruis en andere complexen die niet kunnen worden gemeten, weggegooid. Vervolgens analyseert het programma de gelijkenis van de complexen, vooral de ST-segmenten. In dit geval wordt de drempel van toegestane segmentverschillen bepaald door de gebruiker, bijvoorbeeld 1 mm. Ook stelt de gebruiker de drempelwaarde "aantal vergelijkbare complexen" in, bijvoorbeeld 5. Als de vergelijkbare complexen kleiner zijn dan deze drempelwaarde, wordt de meting geannuleerd.
Het gemiddelde complex blijkt even te zijn, het wordt op het scherm weergegeven en de gebruiker kan de meting besturen met een "elektronische liniaal".
Waar te meten
De afwijking van het ST-segment met een duur van 0,08 sec., Beginnend vanaf punt j, wordt als diagnostisch significant beschouwd. In dit programma wordt deze duur iets verlaagd tijdens tachycardie door de formule uit de wortel van de RR. Dus met een puls van maximaal 90 y / m - 0.08 s, 120 y / m - 0.07 s, 150 y / m - 0.065 s, 180 y / m - 0.06 s, 210 y / m - 0.055 s.
Eerder, in het "Myocard-Holter" -systeem, werd ST gemeten op 3 punten van een segment en vervolgens, afhankelijk van de vorm en helling van de ST, één punt geselecteerd. Deze aanpak is nogal zwak, omdat het nodig is om het hele ST-segment te evalueren.
In dit programma is het ST-offsetniveau de afstand van de isoline tot het punt van het segment dat zich het dichtst bij de isoline bevindt. Maar met een klein amendement: niet van punt j, maar van punt j + 0.01 s.
Voor de isoline wordt de lijn genomen die het startpunt van de QRS van het huidige complex en de volgende verbindt. Merk op dat het PQ-segment mogelijk scheef is, dus alleen het beginpunt van de QRS is genomen. Het TP-segment kan ook niet worden toegepast op de constructie van de contour, aangezien vaak boven de contour (figuur 1).
Wat is er op het scherm in de ST-sectie
In het meest linkse venster worden de gemiddelde ECG-rest-complexen gepresenteerd. Voor middeling selecteert het programma uit een hele studie een fragment van een schoon ECG op de allerlaatste puls zonder ritmestoornissen.
Daarnaast staat een venster waarin het gemiddelde huidige cardio-complex wordt weergegeven. In dit venster, evenals in het hoofdvenster met het ECG, werken de meetlijnen. In alle vensters wordt het gemeten segment ST van punt j + 0,01 s tot punt j + 0,08 s gemarkeerd.
Wat wordt beschouwd als ischemische afwijking ST
Op zijn minst moet een ST-segmentoffset worden overwogen waarbij de "werkdrempel" wordt verlaten. De werkdrempel wordt door het programma berekend als een afwijking van ST met 1 mm ten opzichte van het rust-ECG (bij de minimum puls) en verder dan de "initiële drempels", afhankelijk van de lead. "Oorspronkelijke drempels" kunnen worden gewijzigd in de systeeminstellingen. We stellen de volgende waarden voor:
Voor de werkdrempel voor hoogte wordt de bovengrens dus overgenomen van:
- initiële drempel
- ST-niveau alleen +1 mm.
Voor de werkdrempel voor depressie wordt de ondergrens overgenomen van:
- initiële drempel
- ST-niveau alleen minus 1 mm.
Als de lead in de V5 ST bijvoorbeeld in rust -1 mm is, is de drempel voor elevatie gelijk aan 1 mm en voor depressie zal de "werkdrempel" -2 mm zijn. U kunt de werkdrempels wijzigen wanneer u in het ST-gedeelte werkt door op de knop "Drempels" te klikken.
Anders dan ST-verschuivingen in hypertrofie, die permanent zijn, zijn ischemische veranderingen in ST-T vluchtig. De basisregel "1x1x1" is als volgt: "in minder dan 1 minuut is het ST-segment meer dan 1 mm (0,1 mV) verschoven en is de duur van de shift ten minste 1 minuut." In de praktijk heeft deze regel echter een kleine aanpassing nodig. De overgangstijd moet bijvoorbeeld soms tot 2 minuten of langer worden toegestaan. De duur van de offset is soms minder dan een minuut. In de nieuwste versie van het programma zijn alle drempels van de "1x1x1" -regel beschikbaar voor aanpassing. We voegden nog een eenheid toe aan de regel: de duur van het vorige niet-ischemische gebied moet ook minstens 1 minuut zijn, anders kan de regel door interferentie vals werken.
Daarnaast wordt voorgesteld om de ST / HR-index te gebruiken bij het berekenen van ST in μV. Criterium voor ischemie, als de index onder -1,4 daalt. De gebruiker kan de indexdrempel wijzigen of het gebruik ervan uitschakelen.
Alle drie de criteria "ischemische verplaatsing" worden in het programma gebruikt via de logische functie "En". ie om een ​​plot te classificeren als "ischemisch" zou moeten zijn:
- en ST-afwijking buiten de werkingsdrempel,
- en de implementatie van de "1x1x1" -regel (of het uitschakelen van de regel)
- en de waarde van de ST / HR-index is lager dan de drempelwaarde (of verbreking van de verbinding).
drempels
Dus, de gebruiker kan aanpassen:
1. Afwijkingsdrempels ST. Tegelijkertijd moet hij natuurlijk alleen op het niveau voortbouwen
2. De drempel "toelaatbaar niveau van interferentie in de sectie ST". Aanbevolen 2 mm van het toegestane bereik van 0,5 - 4 mm.
3. Drempel "Het minimumaantal gelijkaardige complexen van 9 mogelijk." Aanbevolen 5 uit het toegestane bereik van 3-7.
4. De drempels van de "1x1x1x1" -regel worden aanbevolen 1.
5. De drempelwaarde van de ST / HR-index. Aanbevolen wordt -1,4 van het mogelijke bereik van -1 - -2.
protocol
In het protocol geeft het programma het aantal ischemische episodes weer, de totale tijd van ST ischemische afwijking, de langste ischemische episode, de tijd en waarden van maximale afwijkingen.
Negatieve T-trends
Om de programma-interface in sommige versies niet te overbelasten, hebben we de analyse van de negatieve T verwijderd. Het bleek dat dit zo'n noodzakelijke tool is dat sommige gebruikers weigerden de versie om deze reden te vervangen. Momenteel wordt de analyse hersteld. De gebruiker kan de maximale waarden van negatieve T schatten, de duur van het ECG met T, dieper dan een vooraf bepaalde drempel.
QT-intervalanalyse
De duur van het QT-interval karakteriseert het repolarisatieproces, d.w.z. het proces van herstel van de ionische balans van myocardcellen, te beginnen onmiddellijk na depolarisatie. Sterke verkorting of sterke verlenging van QT wijzen op een overtreding in beide gevallen van hetzelfde mechanisme van synchronisatie van het repolarisatieproces, wat een sterke aritmogene factor is die leidt tot het optreden van ventriculaire ritmen, meestal in de vorm van "pirouette", met een hoog risico op plotselinge dood.
Historisch gezien wordt één QT-snelheid gebruikt om de verlengde QT te schatten en een andere QT-snelheid wordt gebruikt om verkorte QT te schatten.
1. De verlenging van het QT-interval in het programma kan worden geschat op basis van de absolute waarde en ten opzichte van de QT-norm, die afhangt van de hartslag. Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​systolische indicator (SP) of een QT gecorrigeerd (QTc) te gebruiken voor een schatting ten opzichte van de norm, wat in feite hetzelfde is, aangezien en QT-normen en QTc worden berekend met behulp van de Bazet-formule:
QTм, d = 0,37 * root (RR) - voor mannen en kinderen.
QTzh = 0,40 * root (RR) - voor vrouwen.
Deze formules werken met een hartslag van 40 tot 120, en op significante bradycardie en tachycardie worden gecorrigeerd, afhankelijk van leeftijd en geslacht.
QTc = QT / root (RR).
"Langdurig QT-syndroom" -programma brengt in twee gevallen:
a) als QTc> Threshold1 (460 ms voor mannen en kinderen, 470 ms voor vrouwen)
b) als QTc> Threshold 2 (440 ms voor mannen en kinderen, 450 ms voor vrouwen) en er is minstens een van de extra functies:
- ventriculair tachyform-ritme (hoewel wordt aangenomen dat de verlengde QT het optreden van ventriculaire tachycardieën in de vorm van "pirouette" veroorzaakt, sluit het programma nog steeds de verbinding van lange QT met een ventriculaire tachycardie niet uit.)
- ventriculaire premature beats met eerdere SLS-sequentie (kort-lang-kort, d.w.z. kort-lang-kort. SLS is een manifestatie van het Ashman-fenomeen - vertragende repolarisatie in het complex na een pauze);
- "T-golfafwisseling" (dit is wanneer de amplitude van T-golven varieert van complex tot complex op een ECG zonder interferentie);
- het verhogen van de spreiding van QT (QTd) gedurende meer dan 50 ms. (QTd is het maximale verschil in de duur van QT van verschillende leidingen, op voorwaarde dat de amplitude T groter is dan 0,3 mV);
- daling van de circadiane index onder 1,2;
- verminderde hartslagvariatie in bradycardiegebieden;
- er is een geschiedenis van "syncope of het feit van plotselinge dood van een onduidelijke oorzaak op jonge leeftijd bij de nabestaanden";
- In de geschiedenis van "Diabetes".
2. De verkorting van QT in het programma wordt geschat ten opzichte van QTp (voorspellen) i. verschuldigd, berekend volgens de formule voorgesteld door P. Rautaharju op basis van een onderzoek onder 14 duizend gezonde mensen. De parameters QTp88 en QTp80 worden gebruikt, d.w.z. Respectievelijk 88% en 80% van QTp. Bijvoorbeeld, met een puls van 60 slagen / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (blz. 269, Makarov LM Holter-bewaking, 2e druk - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003.-340s.)
Het programma concludeert "Verkort QT-syndroom" in twee gevallen:
a) QT is minder dan QTp80,
b) QT is minder dan QTp88 en er is minstens één van de extra functies:
- er is een geschiedenis van "syncope of het feit van een plotselinge dood van een onduidelijke oorzaak op jonge leeftijd onder nabestaanden",
- ventriculair ritme van tachiforms,
- ventriculaire premature beats met anterieure SLS-sequentie.
3. Trend van straatprogramma's QT, QTp, QTc, QTd, alternaties T. Het programma vindt de grootste afwijkingen van QT, QTc, berekent de totale tijd van afwijking van QT, QTc meer dan de drempelwaarden.
Hoofdvensters van het interfaceprogramma
1) ECG-kijkvenster. Hier kunt u de schaal, snelheid en aantal leads instellen. Tussen twee cardiocomplexen wordt ofwel de hartfrequentie of de RR-duur weergegeven. Het is mogelijk om de duur en amplitude van ECG-parameters te meten.
2) Histogrammen en tabellen. Er zijn ongeveer 90 histogrammen van het aantal overtredingen of afwijkingen per uur. Het is zeer duidelijk op welk moment het grootste aantal overtredingen of afwijkingen heeft plaatsgevonden. Als u op het juiste moment de muis in het histogram markeert, kunt u meteen naar het ECG gaan. Deze informatie wordt afgedrukt in de vorm van histogrammen of een tabel.
3) Lijst met overtredingen. Het wordt gepresenteerd als een boom. Het is het belangrijkste mechanisme bij het kiezen van schendingen voor het bekijken door een arts. Het is handig om schendingen met zowel gedetailleerde als algemene classificatie te bekijken. U kunt bijvoorbeeld alle ZhE bekijken of alleen gekoppeld of alleen vroeg, etc. In principe is dit de ontwikkeling van het regime van "superpositie".
4) Ritmogram. Hierop zijn verschillende schendingen en interferenties gemarkeerd met verschillende kleuren. Afzonderlijk worden afleveringen van ritme, tijdelijke geleidingsstoornissen, enz. Opgemerkt. In de loop van de tijd wordt dit venster een favoriet voor de arts om ritmestoornissen te analyseren.
5) Trends (grafieken) van de puls, ST, PQ, QT, etc. Er is een mechanisme om de helderste plaatsen te bereiken (minimum, maximale hartslag, maximale afwijking van ST, enz.).Het is handig dat u de trendschaal kunt veranderen (alle 24 uur, 6 uur, 1 uur, 30 minuten), d.w.z. het is mogelijk om in het algemeen, bijvoorbeeld de pulsgrafiek of ST, gedurende de gehele tijd van de meting te evalueren en de dynamiek in meer detail te bekijken.
Bezig met bewerken en ophalen van het protocol
1) Onderzoek per sectie.
Zoals reeds opgemerkt, wordt het protocol automatisch gegenereerd uit 10 secties. Daarom wordt het logisch aanbevolen om de hele studiegroep per sectie uit te voeren. Nadat u een sectie hebt gekozen, is het handig om binnen dit onderwerp te navigeren tussen histogrammen, een lijst met schendingen, ECG-diagrammen, trends en een rapportconclusiefragment. Gemak zit in wat er bij een onderwerp speelt, bijvoorbeeld ST, alles met betrekking tot ST lijkt 'bij de hand' te zijn.
2) Overgangen.
De algemene cursorstrategie voor het ECG-venster, ritmogrammen en alle trends is uitgevoerd. ie door het ECG om te draaien, beweegt de cursor over het ritmogram en trends. Als u ergens in het ritmogram of de trend met de muis klikt, wordt het ECG ook verplaatst.
3) De diversiteit van het bewerken.
U kunt op verschillende niveaus bewerken:
- classificatie van afzonderlijke cardiale complexen,
- tegelijkertijd worden hele groepen aandoeningen, bijvoorbeeld de hele groep ventriculaire extrasystolen van een bepaalde vorm, tegelijkertijd toegeschreven aan "supraventriculaire extrasystolen met afwijkende geleiding"
- ECG-afleveringen (ritme, tijdelijke blokkades, enz.),
- De tekst van de conclusie van het protocol.
4) Enkele lijst met overtredingen.
Overal waar het bewerken is voltooid, heeft het automatisch overal effect: zowel in de conclusie en in de histogrammen en in de tabellen en in de lijsten met overtredingen.
5) Grafieken afdrukken.
Terwijl het ECG wordt onderzocht, stuurt de arts naar de afdrukwachtrijvoorbeelden van ECG, trends, ritmogrammen. Bovendien bereidt het programma automatisch een opmerking voor, bijvoorbeeld "maximale puls", "gepaarde ventriculaire premature slagen", enz. De dokter kan de opmerking corrigeren. De arts kan de geselecteerde fragmenten uit de wachtrij bekijken en verwijderen, bijvoorbeeld door deze te vervangen door een meer succesvolle. Aan het einde van de studie stuurt de arts de fragmenten naar de printer en kunt u de paginarichting instellen (liggend of staand). Het programma probeert het beste uit elke pagina te halen door er verschillende fragmenten op te plaatsen.
6) Studieprotocol
Het protocol bestaat dus uit fragmenten van grafieken, een conclusie die wordt gevormd door fragmenten voor elke sectie, een draaitabel, die op één of meerdere pagina's kan staan, afhankelijk van het aantal aangetroffen schendingen. Handig is dat de structuur van de conclusie en de tabel vlaggen kunnen worden ingesteld. Als u bijvoorbeeld geen ritmevariabiliteitssectie of een QT-sectie nodig hebt, hoeft u alleen het overeenkomstige selectievakje te verwijderen.
opnemer
Op dit moment worden er twee typen recorders geleverd bij het complex:
1) 2/3 kanaalrecorder (2-kanaals opname wordt gebruikt voor baby's). Tot 24 uur ononderbroken opnemen.
2) Universele recorder. Mogelijkheid om 3/12 leads te registreren. IOM-detector. Tot 72 uur continu opnemen.
literatuur
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Dagelijkse monitoring van ECG: (vertaling: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208с.
2. Makarov L.M. "Holter monitoring" M.: uitgeverij Medpraktika, 2000, p.216
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, hartslagvariatie. M.: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S.S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elektrocardiogram met een kunstmatige pacemaker van het hart. - M.: Medicine, 1990. 240 p.

Tijdschrift "Polikliniek №2", pp. 16-20, 2007

symptomen

Symptomen van extrasystole, ongeacht de oorzaken van de ziekte, zijn niet altijd duidelijk. Meestal klagen patiënten over:

• Storingen van het hart (er kan een gevoel zijn dat het hart in de borst lijkt te draaien);
• Zwakte, ongemak;
• Toegenomen zweten;
• Opvliegers;
• Gebrek aan lucht;
• Prikkelbaarheid, angst en angst;
• Duizeligheid. Frequente extrasystolen kunnen gepaard gaan met duizeligheid. Dit gebeurt als gevolg van een afname van de hoeveelheid door de hartspier uitgestoten bloed en als gevolg daarvan zuurstofverbranding in hersencellen.

Extrasystole kan een teken zijn van andere ziekten. Bijvoorbeeld, extrasystole in vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) wordt veroorzaakt door verminderde autonome regulatie van de hartspier, een verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel, en kan daarom optreden tijdens inspanning en in een rustige staat. Het gaat gepaard met de symptomen van de stoornis van het zenuwstelsel, dat wil zeggen angst, angst, prikkelbaarheid.

Extrasystolen die optreden bij osteochondrose houden verband met het feit dat, tijdens de ziekte, tussen de wervelschijven de zenuwen en bloedvaten worden samengeperst.

Bij zwangere vrouwen, te vaak genoeg om het uiterlijk van extrasystolen te registreren. Gewoonlijk treden extrasystolen tijdens de zwangerschap op bij overwerk of bloedarmoede, en ook als een vrouw problemen heeft met de schildklier, cardiovasculaire en broncho-pulmonaire systemen. Als een zwangere vrouw zich goed voelt en geen klachten vertoont, is behandeling niet nodig.

Extrasystole na een maaltijd is niet ongewoon. Het is functioneel en vereist meestal geen behandeling. Dergelijke extrasystole wordt geassocieerd met het parasympathische zenuwstelsel en treedt op als een persoon, na het eten van voedsel, een horizontale positie heeft ingenomen. Na het eten neemt de hartslag af en begint het hart zijn compensatievermogen te activeren. Het gebeurt alleen maar vanwege de extra, buitengewone hartslagen.

Organische en functionele extrasystolen

Extrasystoles zijn verdeeld in organisch en functioneel. Met organische extrasystole voelt de patiënt zich beter wanneer hij ligt dan in een staande positie. Met functionele extrasystolen is het tegenovergestelde waar. De oorzaken van aritmie zijn gevarieerd en zeer divers.

Oorzaken van functionele extrasystolen:

1. Stressvolle situaties;
2. Overmatig gebruik van cafeïne en alcoholische dranken;
3. vermoeidheid;
4. roken;
5. Menstruatie (bij vrouwen);
6. Infectieziekten met hoge koorts;
7. VSD (vegetatieve-vasculaire dystonie).

Oorzaken van organische extrasystolen:

1. Coronaire hartziekte (CHD - de meest voorkomende ziekte die leidt tot hartfalen);
2. Chronische cardiovasculaire insufficiëntie;
3. Infectieuze hartziekte;
4. Sommige soorten hartafwijkingen (kunnen worden verworven en aangeboren);
5. Schildklierziekten (zoals thyreotoxicose).

Supraventriculaire extrasystole

Supraventriculaire extrasystole is een type aritmie waarbij een hartritmestoornis niet voorkomt in het hartgeleidingssysteem, maar in de atria of in het atrioventriculaire septum. Als gevolg van een dergelijke overtreding worden extra hartslagen weergegeven (deze worden veroorzaakt door buitengewone, onvolledige contracties). Dit type aritmie is ook bekend als supraventriculaire extrasystole.

Symptomen van supraventriculaire premature slagen: kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, hartfalen, duizeligheid.

Classificatie van supraventriculaire extrasystolen

Door lokalisatie:

• Atriale (focus is gelokaliseerd in de atria);
• Atrioventriculair (de locatie van de laesie - in het septum dat de ventrikels van de boezems scheidt);

Op basis van het aantal laesies:

• Eén haard (monotoop extrasystole);
• Twee of meer foci (polytopische extrasystole);

Op het moment van optreden:

• Vroeg (gevormd door de samentrekking van de boezems);
• Geïnterpoleerd (lokalisatiepunt - op de grens tussen ventriculaire en atriale contracties);
• Laat (kan optreden bij vermindering van de ventrikels of bij volledige ontspanning van de hartspier - tijdens de diastole).

Per frequentie (één minuut):

• Single (vijf of minder extrasystoles);
• Meerdere (meer dan vijf);
• Groep (meerdere op een rij);
• Paired - (twee tegelijk).

Ventriculaire extrasystole

Het meest voorkomende type aritmie is ventriculaire extrasystole. In dit geval wordt een hartritmestoornis gevormd in het ventriculaire geleidingssysteem. Rechter ventriculaire extrasystole en linker ventrikel worden onderscheiden.

De oorzaken van ventriculaire aritmie zijn talrijk. Deze omvatten ziekten van het hart en het cardiovasculaire systeem, cardiosclerose na het infarct, hartfalen (chronische type), coronaire hartziekte, pericarditis, arteriële hypertensie, myocarditis. Ventriculaire premature slagen kunnen ook optreden bij osteochondrose van de wervelkolom (meestal baarmoederhals) en bij vegetatieve-vasculaire dystonie.

Ventriculaire aritmie heeft zijn eigen classificatie. Het is gebruikelijk om 5 klassen extrasystolen toe te wijzen (ze worden alleen geplaatst na 24-uurs observatie, op een ECG):

• Klasse I - extrasystolen zijn niet geregistreerd;
• Klasse II - voor het uur opgenomen tot 30 monotope extrasystolen;
• Klasse III - per uur onthulden 30 of meer monotope extrasystolen, ongeacht het tijdstip van de dag;
• Klasse IV - niet alleen monotope extrasystolen worden geregistreerd, maar ook polytopische;
• IV "a" -klasse - monotope, maar reeds gepaarde extrasystolen worden op de film opgenomen;
• IV "b" -klasse - er zijn polytopische gepaarde extrasystolen;
• Klasse V - groep polytopische ventriculaire extrasystolen worden opgenomen op de film. Binnen 30 seconden kunnen er maximaal vijf achter elkaar zijn.

Ventriculaire aritmieën van de I-klasse worden fysiologisch genoemd. Ze zijn niet gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Maar de extrasystolen van graad II tot graad V gaan gepaard met aanhoudende hemodynamische stoornissen en kunnen leiden tot ventriculaire fibrillatie en zelfs tot de dood van de patiënt.

Typen ventriculaire extrasystolen

1. Een enkele ventrikel premature beats (of, zoals het ook wordt genoemd, zeldzaam) - 5 of minder extrasystolen optreden binnen een minuut. Kan asymptomatisch zijn;
2. Gemiddelde extrasystole - tot 15 per minuut;
3. Frequente ventriculaire premature beats - meer dan 15 extrasystolen binnen een minuut.

Hoe meer extrasystolen er in één minuut verschijnen, hoe sterker de hartslag wordt, de patiënt begint zich slechter te voelen. En dit betekent dat als behandeling met enkele extrasystolen niet nodig is, dan bij frequente behandelingen de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert en behandeling eenvoudigweg voor hem noodzakelijk is.

Onderscheid ook de volgende ondersoorten van aritmie:

• Ventriculaire aritmieën die goedaardig zijn. Er zijn geen tekenen van schade aan de hartspier en er is vrijwel geen risico op plotselinge hartstilstand;
• Mogelijk maligne vloeiende extrasystole. In dit geval zijn alle organische laesies van het hart en hemodynamische stoornissen al aanwezig. Het risico op een plotselinge hartstilstand neemt toe.
• Aritmie van het kwaadaardige type. Met het oog op de ernstige organische laesies van het hartweefsel en aanhoudende hemodynamische stoornissen zijn er talrijke extrasystolen. Hoog sterfterisico.

symptomen

In zijn klinische kenmerken doen premature hartslagen van het rechterventrikel denken aan de blokkade van de rechterbundel van de bundel van His en treden op in het rechterventrikel en het linker ventrikel - en vice versa. Symptomen van ventriculaire premature beats zijn praktisch niet te onderscheiden van atriale beats, tenzij de oorzaak de IRR is (zwakte, prikkelbaarheid kan optreden, de patiënt merkt vermoeidheid op).

diagnostiek

De meest populaire en betaalbare manier om een ​​diagnose te stellen is een elektrocardiografisch onderzoek - ECG. Ook veel gebruikte technieken zoals veloergometrie en trimedil-test. Ze kunnen worden gebruikt om te bepalen of beats geassocieerd zijn met fysieke inspanning.

Hoe ziet beats op een ECG eruit?

Wanneer een patiënt klachten heeft die verband houden met het werk van het hart, moet deze naar het ECG worden gestuurd. Elektrocardiogram helpt bij het identificeren van alle soorten extrasystolen. De film beïnvloedt premature buitengewone contracties van het myocardium met de afwisseling van normale, correcte contracties. Als er meerdere van dergelijke buitengewone afkortingen zijn, zal dit spreken van dubbele of zelfs groep extrasystolen. En als de extrasystolen vroeg zijn, kunnen ze op de top van de tand van het vorige complex worden gelaagd, de vervorming en uitzetting zijn mogelijk.

Holter monitoring

Extrasystole kan niet altijd worden gedetecteerd op een ECG. Dit komt omdat deze studie vrij snel wordt uitgevoerd (ongeveer 5 minuten) en individuele extrasystolen kunnen gewoon niet op de film komen. Gebruik in dit geval andere soorten diagnostiek. Een van de methoden is Holter-monitoring. Het wordt overdag uitgevoerd, in de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt, waarna de arts bepaalt of er gedurende deze tijd hartritmestoornissen hebben plaatsgevonden en hoe gevaarlijk ze zijn voor het leven van de patiënt.

Video: les over aritmieën en extrasystolen

behandeling

Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen. Mag in geen geval geen zelfmedicatie toepassen, omdat aritmie een ernstige ziekte is die tot verschillende complicaties kan leiden. De arts zal het noodzakelijke onderzoek uitvoeren, de bloeddruk meten, aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven en, indien nodig, passende medicatie voorschrijven. Denk eraan: alleen een specialist moet de behandeling van extrasystole van het hart voorschrijven!

• Met functionele extrasystolen is behandeling waarschijnlijk niet nodig. Maar in ieder geval bestaat het risico. Daarom moet de patiënt het gebruik van koffie, alcoholische dranken en het aantal gerookte sigaretten verminderen.
• Als stress de oorzaak is, dan zijn kalmerende druppels voldoende. Dit kan een tinctuur zijn van valeriaan, moedermos of meidoorn. Het is ook toegestaan ​​om ze te mengen (neem 3-4 tot 4 druppels per dag). Druppels hebben naast het sedatieve effect ook een zwak sedatief effect, wat een positief effect heeft op de behandeling van stress.
• Voor extrasystolen die het gevolg zijn van osteochondrose, is medische behandeling noodzakelijk. Dit kunnen vasculaire medicijnen zijn (mildronaat of mexidol), spierontspannende medicijnen (miorealaxantia) en met een licht sedatief en sedatief effect (sirdalud). De laatste kunnen het beste worden ingenomen voor het slapengaan, omdat ze de reactie kunnen remmen.
• Als de oorzaak van de hartritmestoornis overwerkt, is het in dit geval de moeite waard om het dagregime aan te passen, meer te rusten en in de frisse lucht te zijn. Vergeet de slaap niet: de optimale slaaptijd gedurende welke het lichaam rust en zich klaarmaakt voor een nieuwe dag is 8 uur. En terwijl het beter is om voor 23.00 uur naar bed te gaan.
• Met organische extrasystole, is het eerste wat je moet doen uitzoeken wat de oorzaak is en behandel de onderliggende ziekte. Bovendien moet u de juiste therapie ondergaan. Meestal wordt de patiënt, ongeacht of de atriale extrasystool supraventriculair is, bètablokkers voorgeschreven (egilok, metoprolol, bisoprolol). De dosering wordt door de arts strikt individueel voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de pols te controleren, omdat deze geneesmiddelen de hartslag verlagen.
• Bètablokkers worden niet voorgeschreven aan patiënten met bradycardie (hartfrequentie minder dan 60 slagen per minuut). In dit geval zijn alternatieven geneesmiddelen zoals de belatamininal. Bovendien kunnen bij ernstige premature hartslag, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, antiarrhythmica worden voorgeschreven - cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anaprilin, obzidan en enkele anderen. Bij het nemen van medicatie moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door de behandelende arts, periodiek een ECG- en Holter-monitoring ondergaan.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is chirurgie mogelijk - de installatie van een kunstmatige pacemaker. Het voorkomt het optreden van aritmieën en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Bij afwezigheid van positieve dynamica na anti-aritmische therapie, kan radiofrequente katheterablatie worden voorgeschreven aan patiënten.

Video: therapie van tachyaritmieën en supraventriculaire extrasystolen

Volksmethoden voor de behandeling van aritmie

Als premature beats niet levensbedreigend zijn en niet gepaard gaan met hemodynamische stoornissen, kun je proberen de ziekte zelf te verslaan. Wanneer bijvoorbeeld diuretische geneesmiddelen worden gebruikt, worden kalium en magnesium uit het lichaam van de patiënt verwijderd. In dit geval wordt het aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die deze mineralen bevatten (maar alleen als er geen nierziekte is) - gedroogde abrikozen, rozijnen, aardappelen, bananen, pompoen, chocolade.

Ook voor de behandeling van extrasystolen, kunt u een infuus van medicinale kruiden gebruiken. Het heeft cardiotonische, anti-aritmische, kalmerende en zachte kalmerende effecten. Het moet 3-4 maal daags een eetlepel worden ingenomen. Hiervoor heb je meidoornbloemen, citroenmelisse, moederskruid, gewone heide en hopbellen nodig. Ze moeten in de volgende verhoudingen worden gemengd:

1. 5 stukjes citroenmelisse en motherwort;
2. 4 stukken heide;
3. 3 stuks meidoorn;
4. 2 stukken hop.

Het is belangrijk! Voordat u de behandeling met folkremedies begint, moet u uw arts raadplegen, omdat veel kruiden allergische reacties kunnen veroorzaken.

Extrasystole bij kinderen

Vroeger dacht men dat de meer gebruikelijke vorm van extrasystole bij kinderen ventriculair is. Maar nu worden alle soorten extrasystolen gevonden met bijna dezelfde frequentie. Dit komt door het feit dat het kinderlichaam snel groeit en het hart, niet in staat om met zo'n lading om te gaan, "inclusief" compenserende functies dankzij dezelfde buitengewone reducties. Meestal verdwijnt de ziekte vanzelf zodra de groei van het kind vertraagt.

Maar het is onmogelijk om de extrasystole te negeren: het kan een teken zijn van een ernstige hart-, long- of schildklieraandoening. Kinderen maken meestal dezelfde klachten als volwassenen, dat wil zeggen dat ze klagen over "onderbrekingen" in het werk van het hart, duizeligheid, zwakte. Daarom, wanneer deze symptomen optreden, moet het kind zorgvuldig worden onderzocht.

Als een kind ventriculaire vroegtijdige hartslag heeft, is het mogelijk dat behandeling hier niet nodig is. Het kind moet worden gedeponeerd en eenmaal per jaar worden onderzocht. Dit is nodig om de verslechtering van zijn toestand en het optreden van complicaties niet te missen.

Medicamenteuze behandeling van aritmie bij kinderen wordt alleen voorgeschreven als het aantal extrasystolen per dag 15.000 bedraagt ​​en vervolgens metabole en anti-aritmische therapie wordt voorgeschreven.

complicaties

Met fysiologische extrasystole, goedaardig werkend, zonder hemodynamische stoornissen, treden complicaties zelden op. Maar als het kwaadaardig is, dan zijn er vaak complicaties. Dit is wat gevaarlijke extrasystole is.

De meest voorkomende complicaties van extrasystole zijn ventriculaire of atriale fibrillatie, paroxysmale tachycardie. Deze complicaties kunnen het leven van de patiënt bedreigen en nood- spoedeisende zorg vereisen.

Bij ernstige extrasystolen kan de hartslag hoger zijn dan 160 slagen per minuut, resulterend in de ontwikkeling van een aritmische cardiogene shock en als gevolg daarvan longoedeem en hartstilstand.

Extrasystole kan niet alleen gepaard gaan met tachycardie, maar ook met bradycardie. In dit geval neemt de hartslag niet toe, maar neemt deze juist af (er kunnen maximaal 30 weeën per minuut of minder zijn). Dit is niet minder gevaarlijk voor het leven van de patiënt, omdat de geleiding gestoord is in bradycardie en het risico op hartblokkade groot is.

Tot slot

Als u symptomen van extrasystole vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en is het beter om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen. Verlaat de ziekte niet zonder aandacht, want op het eerste gezicht, niet gevaarlijk, kan dit tot zeer trieste gevolgen leiden. En in geen geval niet zelfmedicatie, zonder overleg met een specialist, zal dit niet tot iets goeds leiden.

Zorg voor je gezondheid en zorg voor jezelf en je dierbaren!

De waarschijnlijke gevolgen van frequente cardiale extrasystolen

Met het frequente voorkomen van voelbare extrasystolen in het hart, neemt het totale volume van de belasting van de hartspier aanzienlijk toe. Dit leidt tot een verhoging van de hartslagslijtage, verhoogt de kans op ernstige gezondheidseffecten in het algemeen. Hartaandoeningen veroorzaakt door frequente extrasystolen in het hart gaan gepaard met schade aan de weefsels van de hartspier, verslechtering van het myocardiale werkproces en de waarschijnlijkheid van negatieve effecten op de menselijke gezondheid.

Extrasystolen treden op als de frequentie van elektrische impulsen die van buitenaf ontstaan ​​(meestal als gevolg van psychologische ervaringen en emotionele overbelastingen) en het myocardium beïnvloedt, toeneemt. De normaal is de impact van dergelijke ongeplande extrasystolen op de arteriële knoop, die minder gevoelig is voor dergelijke invloeden.

Extrasystole is in wezen een lege, idle samentrekking van de hartspier, die niet resulteert in het vrijkomen van bloed in de hartvaten. Dit komt door onvoldoende vulling van het hart met bloed, na ontvangst van een elektrische impuls die wordt verminderd zonder bloed in de juiste richting te pompen. Tegelijkertijd wordt spiercontractie opgemerkt zonder het noodzakelijke resultaat. Eenmalige extrasystolen brengen geen ernstige schade aan het hart met zich mee, met frequente herhaling van dergelijke manifestaties is er een grote kans op pijn in het hart, dunner worden van de weefsels en een afname van de geleidbaarheid van de elektrische impuls.

Onderscheid van soorten extrasystolen

Afhankelijk van wat voor soort van deze pathologie is ontstaan ​​in het lichaam, kunnen de belangrijkste symptomen variëren. Het aantal contracties gedurende de dag van de hartspier is ook consistent met zowel de algemene gezondheidstoestand van de mens als het type van deze hartlaesie.

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk twee hoofdtypen buitengewone extrasystolen:

1. Supraventriculaire extrasystolen zijn extrasystolen die optreden tijdens de transmissie van een elektrische impuls van een deel of gedeelte van de atria van de hartspier, maar niet van de sinusknoop.
2. Een ventriculaire verscheidenheid van extrasystolen wordt gekenmerkt door hun optreden in elk deel van de kamers van het hart.

Er is ook een speciale classificatie van een dergelijk fenomeen in het werk van de hartspier, zoals extrasystolen, afhankelijk van het aantal opeenvolgende niet-geslaagde hartcontracties, waarbij het hart geen bloed pompt. Deze indeling ziet er als volgt uit:

• enkele extrasystolen;
• gepaarde of coupletten;
• groep die het meest worden gevoeld. Meestal zijn er drie (drielingen) of vier extrasystolen van het hart op een rij.

Deze methoden voor de classificatie van extrasystolen helpen om een ​​voorlopige diagnose te stellen op basis van lopende onderzoeken.

De meest karakteristieke manifestaties

Afhankelijk van het specifieke geval kan de snelheid van extrasystolen variëren. Normaal gesproken kan iemand die geen problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, per dag 30-40 "ongeplande" hartspiercontracties optreden, wat geen uitgesproken negatieve gevolgen heeft voor het myocard.

Volgens talrijke studies brengen extrasystolen in het hart niet altijd het optreden van ernstige cardiale pathologieën met zich mee. Er is een bepaald stelsel van normen voor deze manifestatie, die als de norm wordt erkend en geen reëel gevaar voor de menselijke gezondheid vormt.

De norm en de overmaat van de norm in de manifestatie van extrasystolen

Afhankelijk van het aantal geregistreerde extrasystolen, kan de cardioloog de aanwezigheid of afwezigheid van hartpathologie diagnosticeren. Het aantal dagelijkse samentrekkingen van het hart zonder bloed te pompen, wat inherent extrasystolen is, voor een volledig gezond persoon is ongeveer 100 keer. Een toename van dit cijfer kan al wijzen op de aanwezigheid van hartpathologie, die een prompte medische behandeling vereist om schade aan het lichaam en het hart in het bijzonder te voorkomen.

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren, berekent de arts het aantal weeën per dag. Het is dit nummer dat de aanwezigheid of afwezigheid van hartpathologie bepaalt. Extrasystolen in het hart worden gevormd door het verschijnen van elektrische impulsen die worden overgebracht op hartspierweefsel en die de niet-effectieve samentrekkingen veroorzaken.

Het aantal extrasystolen kan variëren, afhankelijk van het feit of een persoon bepaalde afwijkingen van de norm in de toestand van het cardiovasculaire systeem als volgt heeft:

• extra elektrische impulsen in de hoeveelheid van 650 tot 960 kunnen de gemiddelde norm worden genoemd voor een persoon die geen ernstige gezondheidsafwijkingen heeft;
• 960-1150 pulsen zijn geen significant gevaar voor de gezondheid en worden geclassificeerd als "polymorfe extrasystolen";
• met een toename van het aantal elektrische impulsen op het myocardium, meer dan 1200, is de basis voor angst al zichtbaar en ontstaat een gezondheidsrisico. De meest voorkomende consequentie van dit fenomeen is tachycardie, evenals storingen in de frequentie en het ritme van hartcontracties.

Normaal gesproken wordt het geacht ongeveer 580-850 impulsen te ontvangen in het weefsel van de hartspier: in een dergelijke situatie zijn er geen duidelijke veranderingen in de toestand van het hart, de frequentie van de contracties en het algemene welzijn van de persoon. De eerste twee groepen van manifestaties van elektrische impulsen die hierboven zijn opgesomd vormen geen gevaar voor de gezondheid, hebben geen invloed op het algemene welzijn van een persoon en kunnen daarom niet als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd.

Echter, met het verschijnen van onplezierige subjectieve manifestaties en een toename in het ritme van hartcontracties, is het vereist om een ​​cardioloog te raadplegen, die andere gezondheidsindicatoren zal controleren en een voorlopige diagnose zal stellen. Het aantal hartslagen per minuut is afhankelijk van het individu; Volgens medische statistieken heeft bijna 75-80% van de gehele bevolking van de aarde een klein aantal "ongeplande" extrasystolen gedurende de dag, wat geen uitgesproken negatieve invloed op de gezondheid heeft.

Zelfs met de eerste stadia van het begin van deze pathologie, zou een preventief effect moeten worden geïnitieerd, dat zal voorkomen dat de hoofdsymptomen in een verwaarloosde toestand terechtkomen. Het zijn de eerste stadia die het meest geschikt zijn om genezing te voltooien. Daarom moeten zelfs kleine verschijnselen van afwijkingen in de gezondheid en het verschijnen van de eerste symptomen een goede reden zijn om naar een arts te gaan.

De meest karakteristieke symptomen van extrasystolen

Met behulp van de volgende karakteristieke manifestaties van een dergelijke toestand als buitengewone extrasystolen, is het mogelijk om onmiddellijk de beginfase van deze hartlesie te identificeren. De belangrijkste symptomen van extrasystoles zijn onder andere:

• subjectieve gevoelens, gekenmerkt door verstoringen in het ritme van hartcontracties, een afname van de hoeveelheid bloed die door het hart wordt getransporteerd, wat leidt tot onvoldoende lucht en ontoereikende ademhaling;
• "Fading" en storingen in het hartritme, waarbij veel patiënten het uiterlijk van koorts en zweten hebben, evenals ernstige zwakte;
• in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte klagen veel patiënten over duizeligheid, instabiliteit van zelfperceptie. Deze sensaties ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar lichaamsweefsels tijdens onderbrekingen in de contractiele activiteit.

In het normale ritme van de hartslag wordt de bovenstaande manifestaties niet gevoeld. Het optreden van te frequente elektrische impulsen leidt tot een manifestatie van zuurstofgebrek in de verbruikte lucht, een verhoogd niveau van vermoeidheid en duizeligheid.

Wat is het

Extrasystole treedt op vanwege het optreden van een ectopische (abnormale) focus van activerende activiteit in het myocardium (hartmembraan) of zijn afdelingen. Afhankelijk van de plaats van excitatie, worden supraventriculair (supraventriculair - atriaal en van atrioventriculair septum) en ventriculaire extrasystolen onderscheiden.

Wie is dat

Supraventriculaire extrasystole (EI) komt voor bij 60-70% van de mensen. Het kan normaal gesproken optreden bij klinisch gezonde patiënten.

De aanwezigheid van supraventriculaire extrasystole (NZhES) betekent nog niet dat de persoon ziek is.

SE wordt vaker geregistreerd bij volwassenen en oudere kinderen, omdat jonge kinderen hun gevoelens nog niet kunnen beschrijven en niet echt begrijpen wat er met hen gebeurt.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen worden supraventriculaire extrasystolen gedetecteerd tijdens een ECG tijdens klinisch onderzoek, een algemeen onderzoek of in verband met een vermeende verstoring van het hart (aangeboren afwijkingen, een sterke verslechtering van de toestand van het kind in afwezigheid van externe factoren).

Oorzaken en risicofactoren

Supraventriculaire premature slagen kunnen idiopathisch zijn, dat wil zeggen, zonder duidelijke reden ontstaan. Het komt voor bij gezonde mensen van elke leeftijd.

Bij mensen van middelbare leeftijd is de belangrijkste oorzaak van SC functioneel:

• spanning;
• tabak en alcohol;
• misbruik van tonische dranken, vooral thee en koffie.

Oudere mensen hebben meer kans op een organische oorzaak van SE door een toename in de incidentie van IHD, cardiosclerose en andere hartaandoeningen met de leeftijd. Deze patiënten hebben ingrijpende veranderingen in de hartspier: foci van ischemie, degeneratie of necrose, sclerotische gebieden, waardoor elektrische heterogeniteit wordt gevormd in de hartspier.

Organische oorzaken kunnen worden onderverdeeld in 5 groepen:

Hartziekte:

• acuut myocardiaal infarct;
• coronaire hartziekte;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• hoge bloeddruk;
• chronisch hartfalen;
• hart-myocarditis (wat is het?);
• cardiomyopathie.

Classificatie en soorten

Supraventriculaire extrasystolen verschillen op verschillende manieren.

Volgens de locatie van de focus van excitatie:

• atriaal - bevinden zich in de boezems, d.w.z. bovenste delen van het hart;
• antrioventriculair - in het antiroventriculaire septum tussen de boezems en de ventrikels.

De frequentie van extrasystolen gedurende 1 minuut:

• single (tot 5 extra reducties);
• meerdere (meer dan 5 per minuut);
• groep (meerdere extrasystolen de een na de ander);
• gepaarde (2 op een rij).

Door het aantal brandpunten van excitatie:

• monotoop (1 haard);
• polytopic (meer dan één focus).

Op uiterlijk:

• vroeg (optreden op het moment van atriale contractie);
• medium (tussen de samentrekking van de boezems en ventrikels);
• laat (op het moment van contractie van de ventrikels of met volledige ontspanning van het hart).

Bij bestelling:

• besteld (afwisseling van volwaardige contracties met extrasystolen);
• ongeordend (gebrek aan patronen).

Symptomen en symptomen

Vaak zijn de supraventriculaire premature beats asymptomatisch, vooral als de oorzaak te wijten is aan organische oorzaken.

Voor extrasystolen van functionele oorsprong zijn neurosen en autonome stoornissen kenmerkend: gevoel van gebrek aan lucht, angst, zweten, angst, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte.

Bij kinderen treden de supraventriculaire premature beats vaak zonder symptomen op. Oudere kinderen klagen over vermoeidheid, duizeligheid, prikkelbaarheid, een gevoel van 'staatsgrepen' van het hart.

Bij patiënten met een organische oorzaak van SE zijn aritmieën minder uitgesproken in liggende positie (de patiënt voelt zich beter) en sterker in staan.

Patiënten bij wie de oorzaak van SE functioneel is, voelen zich beter in een staande houding en erger - liggen.

Diagnostiek en eerste hulp

Op zichzelf wijst de aanwezigheid van SE niet op de aanwezigheid van een hartaandoening.

De diagnose is gebaseerd op:

• klachten van de patiënt;
• algemeen onderzoek met luisteren en meten van de hartfrequentie (HR);
• gegevens over levensstijl, slechte gewoonten van de patiënt, vroegere ziektes en chirurgische ingrepen, erfelijkheid;
• laboratoriumanalyse van bloed (algemeen, biochemisch, hormonen van de schildklier en bijnieren).

Indien nodig ECG, Holter-bewaking, echografie van het hart, tests onder belasting met ECG-registratie vóór en na de training voorschrijven.

Differentiële diagnose van SC wordt uitgevoerd met behulp van ECG en elektrofysiologische studies van het hart (EFI), die intracardiale potentialen registreren.

Behandelingstactieken

Als de patiënt geen klachten heeft, hemodynamische stoornissen (afname van cerebrale, coronaire en renale bloedstroom) en er zijn geen organische laesies van het hart, wordt een specifieke behandeling voor supraventriculaire extrasystole niet uitgevoerd. Enkele extrasystolen zijn niet schadelijk voor de gezondheid en vereisen geen behandeling.

Met de frequente manifestatie van symptomen van supraventriculaire extrasystole en hun slechte tolerantie, kunnen sedativa worden voorgeschreven.

Antiaritmica worden in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven door een arts vanwege het grote aantal bijwerkingen. Een zeldzame SC (enkele tientallen of honderden extra cuts per dag) vereist geen dergelijke ernstige therapie.

Dus als er geen klinische manifestaties, bloedstroming en hartaandoeningen zijn, is het genoeg om de patiënt te kalmeren en aan te bevelen:

• Breng het voedsel op de juiste manier aan, verwijder het zo mogelijk vettig, zout en heet. Consumeer meer vezels, groenten en fruit.
• Exclusief tabak, alcohol en energie.
• Breng meer tijd buitenshuis door.
• Elimineer stress en zware lichaamsbeweging.
• Zorg voor voldoende slaapduur.

In de aanwezigheid van een uitgesproken afname van de bloedstroom, hartaandoeningen en SE, worden ze voorgeschreven als conservatieve behandeling met antiaritmica en glycosiden. Geneesmiddelen worden alleen door de behandelende arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Bij de behandeling van de onderliggende hartaandoening worden de symptomen van SC verzwakt of verdwijnen ze volledig.

Momenteel zijn er twee opties voor chirurgische behandeling van SE:

• Openhartoperatie, waarbij ectopische gebieden worden verwijderd. Gewoonlijk is een dergelijke operatie geïndiceerd in gevallen van interventie in verband met een prothetische hartklep.
• Radiofrequente ablatie van ectopische foci - een katheter wordt ingebracht in een groot bloedvat, een elektrode wordt erdoorheen ingebracht, die wordt gebruikt om gebieden te cauteriseren waar pathologische impulsen worden gegenereerd.

rehabilitatie

Specifieke revalidatie in supraventriculaire extrasystole is niet vereist.

Algemene aanbevelingen zijn hetzelfde als na een hartoperatie:

• vrede, geen stress;
• minimale lichaamsbeweging: lopen, geen gewichten;
• dieet voedsel;
• rustgevende slaap;
• volledig uitsluiten roken, alcohol, energiedranken;
• Niet oververhitten (niet in de hitte uitgaan, geen bezoek brengen aan het bad en de sauna, aankleden volgens het seizoen).

Prognose, complicaties en gevolgen

Volgens sommige deskundigen kunnen frequente supraventriculaire premature beats in een paar jaar leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, atriale fibrillatie en een verandering in de configuratie van de atria veroorzaken.

De prognose voor SE is gunstig. Deze ziekte leidt niet tot een plotselinge dood, in tegenstelling tot de ventriculaire premature slagen in combinatie met een organische laesie van het hart.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Specifieke profylaxe in supraventriculaire premature beats is niet vereist. Artsen adviseren om een ​​gezonde levensstijl en voeding te ontwikkelen:

• slaap minimaal 7-8 uur per dag in een koele kamer;
• verminderen van het dieet tot een minimum zout, gebakken, heet;
• zo min mogelijk roken en alcohol drinken, energie is beter om helemaal te worden verwijderd;
• loop minstens een uur per dag in de frisse lucht, bij voorkeur 2 uur;
• matige fysieke activiteit: zwemmen in het zwembad, trappen beklimmen in plaats van de lift nemen, skiën of rennen in het park. Dit geldt vooral voor mensen met zittend werk.

Supraventriculaire (supraventriculaire) vroegtijdige slagen komen voor bij mensen van elke leeftijd. Milde gevallen vereisen geen behandeling. Ernstiger kan gepaard gaan met hart- en andere ziekten en medicamenteuze behandeling vereisen, en in extreme gevallen - chirurgische behandeling. Het belangrijkste bij deze ziekte - kalm blijven en een gezonde levensstijl leiden.