Pacemaker: wat is het, efficiëntie, installatie van de installatie

Uit dit artikel zul je leren: bij welke ziekten installeren ze een pacemaker, zoals ze doen. Soorten pacemakers. Contra-indicaties voor de installatie, mogelijke complicaties. Leven met een pacemaker: aanbevelingen en beperkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Een pacemaker (pacemaker, kunstmatige pacemaker, ECS, IVR) is een speciaal apparaat dat met behulp van elektrische impulsen het hart op het juiste ritme zet. Een pacemaker redt de patiënt van een plotse dood door hartstilstand of ventriculaire fibrillatie. Het handhaaft of legt het juiste ritme op aan het hart. Sommige pacemakers kunnen aritmieën ook vasthouden zodra ze zich voordoen.

Installeert en configureert de ECS door een gekwalificeerde aritmoloog. Verder onderhoud van dit apparaat is ook bij deze arts betrokken. U moet hem van tijd tot tijd bezoeken om de werking van de pacemaker te controleren en, indien nodig, het apparaat opnieuw te programmeren.

Hoe werkt de pacemaker

Wat is een pacemaker, wat zijn de componenten:

1. Een generator (bron) van elektrische impulsen die onder de huid aan de rechter- of linkerkant van de borst wordt geplaatst. Dit is een miniatuurapparaat met een gewicht van ongeveer 50 g, uitgerust met een eigen batterij.
2. Elektroden. Ze worden rechtstreeks naar de kamers van het hart gebracht, die moeten worden beïnvloed. Volgens hen wordt de elektrische impuls van de bron naar het hart geleid. Afhankelijk van het type pacemaker, kunnen er van één tot drie elektroden zijn.

Het deel van het apparaat dat onder de huid wordt geplaatst, is bedekt met een titaniumlaag, dus het risico van afstoting is bijna nul.

Klik op de foto om te vergroten

Aanwijzingen en contra-indicaties voor het installeren van een pacemaker

De pacemaker wordt geïmplanteerd bij patiënten met bradyaritmieën (hartritmestoornissen), intracardiale blokkades (impulsen van impulsen in het hart) en tachyaritmieën (hartritmestoornissen).

Indicaties voor het installeren van EX:

Symptomen waarvoor een pacemaker is aangewezen:

• Bij brady-aritmieën: pulseer minder dan 40 slagen per minuut overdag, pauzeer de hartslag langer dan 3 seconden.
• Wanneer tachyaritmieën: flauwvallen en pre-onbewuste staten op de achtergrond van aanvallen van tachyaritmieën, verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie.

Absolute contra-indicaties zijn afwezig.

Uitstel van de werking is mogelijk met:

• acute ontstekingsziekten;
• exacerbatie van gastro-intestinale ulcera;
• de acute fase van geestesziekte waarbij het contact van de patiënt met artsen onmogelijk is.

Er is geen leeftijdsgrens: een pacemaker kan op elke leeftijd worden geïnstalleerd.

Onderzoek voordat een pacemaker wordt geïnstalleerd

Om te beslissen over de implantatie van een pacemaker, heeft een aritmoloog de resultaten van de volgende diagnostische procedures nodig:

1. ECG.
2. Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter.
3. Stress ECG.
4. Röntgenfoto van de borstholte.
5. EchoCG (echografie van het hart).
6. Dopplerografie van brachiocephalische slagaders.
7. Coronaire angiografie (onderzoek van de kransslagaders).
8. Endocardiale EFI.

Soorten pacemakers

Qua functionaliteit zijn ze:

• Pacemakers - hebben alleen de functie om het hart een regelmatig ritme te geven.
• Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren - naast het opleggen van het juiste ritme aan het hart, kunnen aritmieën, waaronder ventriculaire fibrillatie, ook worden gestopt.

Patiënten met bradyarrhythmias krijgen conventionele pacemakers en patiënten met tachyaritmieën en een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie zijn pacemakers met defibrillatie en cardioversie.

Afhankelijk van de impactzone, worden EX-cellen van een kamer, twee kamers en drie kamers onderscheiden. Pacemakers met één kamer zijn verbonden met een van de boezems of een van de ventrikels. Twee kamers - één atrium en één ventrikel. Driekamer (een andere naam voor een dergelijke pacemaker is een cardioresynchronisator) voor een van de boezems en beide ventrikels.

Klik op de foto om te vergroten

EX-implantatie-operatie

Voer deze operatie uit onder lokale anesthesie. Het implantatieproces duurt ongeveer een uur.

De installatie van een pacemaker is als volgt:

1. Verdoofd gebied van de borstkas met lokale anesthesie.
2. Breng via de ader een of meer elektroden door naar de gewenste kamers van het hart.
3. Controleer de parameters van de elektroden met een extern apparaat.
4. Maak een kleine incisie in de borst. In onderhuids vetweefsel worden bedden gevormd voor het grootste deel van het apparaat.
5. Het apparaat is geïnstalleerd, elektroden aangesloten op het hart zijn ermee verbonden.
6. Naai de incisie.

In de meeste gevallen wordt de bron van elektrische impulsen aan de linkerkant geplaatst. Echter, linkshandigen of in de aanwezigheid van uitgebreide littekens aan de linkerkant van de kist kunnen deze rechts instellen.

Postoperatieve periode

Na de installatie van de pacemaker krijgt u 3-4 weken een ziekenhuis. Behalve in gevallen waarin EX is vastgesteld na een hartaanval (daarna kan de lijst langer duren).

Type pacemaker na implantatie

Je bent 5-9 dagen onder supervisie van artsen in het ziekenhuis. Tijdens deze periode, mogelijke pijn op het gebied van implantatie van het apparaat.

Onder andere mogelijke complicaties in de eerste week na installatie van het apparaat zijn mogelijk:

• hematomen in het operatiegebied;
• bloeden;
• zwelling op de plaats van implantatie van het apparaat;
• postoperatieve wondinfectie;
• schade aan bloedvaten;
• pneumothorax;
• trombo-embolie.

Het risico op complicaties is niet meer dan 5%.

Voor pijnverlichting kan uw arts pijnstillers voor u voorschrijven. U zult ook acetylsalicylzuur (aspirine) moeten gebruiken voor de preventie van trombusvorming. Antibiotica worden voorgeschreven om postoperatieve wondinfectie te voorkomen of te behandelen.

Verdere revalidatie

De hele maand nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, moet u de aritmoloog één keer per week bezoeken om te controleren of het apparaat normaal werkt.

Binnen 1,5-3 maanden na implantatie van de EKS is elke fysieke belasting van de armen, schouders en borstspieren en gewichtheffen verboden. Het is ook onmogelijk om links (of rechts, als het apparaat aan de rechterkant is geïnstalleerd) hand op te steken en het abrupt naar de zijkant te nemen.

Binnen 1-3 maanden na de installatie van het apparaat kan niet worden betrokken bij lichamelijke opvoeding. Alleen therapeutische oefeningen die zijn voorgeschreven door een arts zijn mogelijk.

Verdere complicaties

In een externe tijd nadat de installatie van het apparaat kan plaatsvinden:

• Wallen van de arm vanaf de kant waar de pulsgenerator zich bevindt.
• Het ontstekingsproces in het hart op het moment van bevestiging van de elektrode.
• De verplaatsing van het apparaat van het bed waarin het was geïnstalleerd.
• Vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning (ontwikkelt zich vaak bij ouderen).
• Stimulatie van het diafragma of de borstspieren met een elektrische puls (mogelijk als het apparaat niet goed is geïnstalleerd, evenals vanwege de slechte werking ervan).

Het risico van deze complicaties is 6-7%.

Leven met een pacemaker

Bezoek de aritmoloog regelmatig voor een onderzoek van het ECS en, indien nodig, herconfigureer het. Als er geen aritmoloog in uw stad is, moet u naar de kliniek gaan waar deze is, omdat gewone cardiologen geen speciale vaardigheden en apparatuur hebben voor diagnostiek en herprogrammering van pacemakers. Consultatie aritmoloog duurt ongeveer 20 minuten.

Er zijn ook beperkingen voor mensen met ECS in het dagelijks leven, maar ook op het gebied van fysieke activiteit, het gebruik van elektronica, huishoudelijke apparaten en hulpmiddelen, in medische procedures en ook in professionele activiteiten.

Beperkingen in het dagelijks leven

Vermijd het uitoefenen van druk op het gebied waar de elektrische pulsgenerator is geïnstalleerd.

Vermijd hobbels in de borst en vallen erop. Dit kan leiden tot een storing van de pulsgenerator en tot de verplaatsing van de elektroden in het hart.

Blijf niet lang in de buurt van transformatorcabines, elektrische panelen, hoogspanningslijnen.

Sta niet lang stil bij het "raamwerk" bij de ingang van winkels en luchthavens.

Fysieke cultuur en sport met een pacemaker

Fysieke activiteit en matige atletische activiteit zijn toegestaan ​​voor mensen met een gevestigde EKS (behalve de eerste 1,5-3 maanden na de operatie).

Alleen sporten zijn verboden waarbij het risico bestaat op een effect op het gebied van een pacemaker, extreme sporten en overmatige belasting van het bovenlichaam.

Je kunt niet boksen, hand-to-hand vechten en andere vechtsporten, elke vorm van worstelen, voetbal, rugby, basketbal, hockey, parachutespringen, etc. Het is ook onwenselijk om te fotograferen.

In de sportschool zijn verboden oefeningen op de borstspieren met het gebruik van gewichten.

Aanbevolen soorten lichamelijke activiteit: zwemmen, wandelen, joggen, yoga.

Gebruik van huishoudelijke apparaten, elektronica, gereedschap

Er zijn geen risico's vastgesteld bij het correct gebruik van de volgende instrumenten:

1. De koelkast
2. Vaatwasser.
3. Elektronische weegschalen.
4. Ioniserende luchtfilters, luchtbevochtigers, automatische aroma's.
5. Haarkrulspelden en strijkijzers voor rechttrekken.
6. Calculator.
7. Zaklamp op batterijen, laserpointer.
8. Printer, fax, scanner, kopieerapparaat.
9. Barcodescanner.

Het gebruik van andere apparaten is ook toegestaan. De enige regel is om de nodige afstand tussen het apparaat en de pacemaker te behouden.

Lees meer over de afstand in de tabel.

Het is verboden om op meer dan 160 m afstand van de lasapparatuur dichterbij dan 2,5 m te zijn.

Beperkingen op professionele activiteiten

• loader;
• elektrotechnisch ingenieur;
• elektricien;
• lasser.

Er zijn geen beperkingen voor het werken met een computer.

Als een EKS werd opgericht vanwege ernstig hartfalen, kan een handicap van groep 3-2 worden toegewezen.

Verboden medische procedures

Patiënten met een gevestigde EKS kunnen niet slagen voor:

• MRI (er zijn echter enkele modellen stimulantia waarmee u een MRI kunt ondergaan - controleer bij de arts die het apparaat voor u heeft geïnstalleerd);
• Fysiotherapeutische en cosmetische ingrepen waarbij gebruik wordt gemaakt van elektrische, magnetische en andere soorten straling. Dit zijn elektroforese, diathermie, verwarming, magnetische therapie, percutane elektrische stimulatie van de zenuwen, enz. U kunt de volledige lijst met uw arts raadplegen.
• Echografie met de richting van de straal rechtstreeks naar het apparaat.

Voordat u medische ingrepen of operaties uitvoert, moet u uw arts vertellen dat u een EX hebt.

Voorspelling: levensduur, efficiëntie

De gebruiksduur van pacemakers varieert van 3 tot 5 jaar, afhankelijk van de fabrikant. De gebruiksduur waarvoor de batterij van het instrument is ontworpen, is 8-10 jaar. Nadat de batterij is ontladen of het apparaat defect is, moet een pacemaker worden vervangen.

Vaak bevinden elektroden die aan het hart worden vastgehouden zich nog steeds in goede staat. In dergelijke gevallen worden ze niet aangeraakt, maar alleen vervangen door het hoofdgedeelte van het apparaat - een elektrische pulsgenerator. Als het apparaat faalt voordat de garantieperiode is verstreken, is een gratis vervanging onder de garantie mogelijk, behalve in gevallen waarin het apparaat door uw fout kapot ging.

De pacemaker is zeer effectief in het elimineren van bradyaritmieën. Wat tachyaritmieën betreft, het apparaat maakt in bijna 100% van de gevallen gebruik van aanvallen van supraventriculaire tachycardie en van atriale flutter, trillende of ventriculaire fibrillatie - in 80-99% van de gevallen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Behandel hart

Tips en recepten

Levensduur pacemaker

Behalve in noodgevallen - ettering van het pacemakerbed, noodontlading van de batterij of schade aan het apparaat of de elektroden - zijn hartpacemakers ontworpen voor een periode van maximaal 7 - 8 jaar. Als de EKS zelden in het werk wordt opgenomen, is de levensduur al gemiddeld tot 13-14 jaar of langer.

Over het algemeen hangt het antwoord op de vraag hoeveel een pacemaker werkt af van verschillende inkomende aandoeningen, voornamelijk van de ziekte en de werking van de pacemaker na de operatie.

Hoeveel kunnen pacemakers gebruiken?

In 2009, toen ik voor het eerst naar het cardiologisch centrum ging voor onderzoek en toen ik voor het eerst begon te praten over de mogelijkheid om een ​​"bestuurder" in te stellen (maar toen vond ik geen goede basis) - de apparaten wogen tussen de 40 en 50 gram, volgens artsen. 27 gram - Gewichtsverlaging vond vooral plaats door gewichtsvermindering van de batterij.

ie theoretisch is het mogelijk om een ​​apparaat te maken met een grote batterijlading, die 20 jaar of langer zal werken. Maar dit wordt niet gedaan vanwege de snelle ontwikkeling van technologie en de veroudering van technologie:

Pacemaker Nieuws

De nieuwe pacemaker maakt gebruik van de technologie van synthetische zenuwen om de normale hartslag te synchroniseren met het vullen van de longen, wanneer het ritme wordt aangepast aan de intensiteit van de ademhaling. Het apparaat werkt door de energie van het hart te bewaren, waardoor het beter in staat is bloed te pompen en de bloedtoevoer naar de hartspier zelf te verbeteren.

Daarom zijn pacemakers meestal ontworpen voor een levensduur van 7 tot 12 jaar.

Natuurlijk hebben we het hier in de eerste plaats over buitenlandse praktijken, waar we om de 5-6 jaar een operatie kunnen doen en een ander apparaat moeten installeren, een veel groter percentage van de bevolking dan in Rusland, waar de kosten van het apparaat 2-3 duizend dollar zijn voor Het "eenvoudige" buitenlandse model is essentieel voor het grootste deel van de bevolking.

Binnenlandse tegenhangers, vreemd genoeg, op zijn minst een kamer kan veel langer werken - tot 30 jaar zonder de batterij te veranderen. Het betreft de gevallen van diagnoses zoals SSSU zonder frequentieaanpassing van de EKS (zoals vereist als een persoon een actieve levensstijl leidt: hij gaat sporten, verhuist veel).

In dergelijke gevallen leven mensen jarenlang met één apparaat, dat meestal in de standby-modus staat en geen aanvullende configuratie vereist. Ik zou zien hoe een oudere patiënt met een 15 jaar oud apparaat op de borst werd verteld dat vervanging nog niet nodig is, omdat voldoende lang opladen.

Hoeveel jaar werkt het EX-systeem in de praktijk?

Er zijn natuurlijk onplezierige gevallen wanneer EX vaker verandert. Het overleeft bijvoorbeeld niet - in dit geval kan de stimulator om de anderhalf tot twee jaar worden vervangen. Gevallen zijn zo zeldzaam en in het Volgograd Cardiology Center, waar ik werd geopereerd, hebben ze de afgelopen jaren maar één voor de hele praktijk genoemd. Om frequent herhaalde bezoeken aan het centrum te vermijden, selecteren artsen een andere plaats van installatie (implantatie) van het apparaat dan de gebruikelijke (linkerschouder).

Als het hartritme van het werk niet wordt gehandhaafd, maar de pacemaker zelf normaal wortelt, maar constant werkt, gaat de batterij 3-5 jaar mee. In dit geval is vooral het regelmatig controleren van de acculading van belang.

In normale gevallen wordt eenmaal per jaar een EX-controle uitgevoerd. Indien nodig wordt de frequentie van bezoeken aan het hartcentrum (ziekenhuis) verhoogd tot 2 - 3 keer per jaar. Elke keer wordt een verandering in het batterijniveau gecontroleerd.

In elk geval verandert de stimulatorbatterij wanneer deze ernstig leeg is. Dit gebeurt niet scherp, de batterij wordt geleidelijk ontladen - en de patiënt heeft altijd de tijd en gelegenheid om tekenen van ontlading op te merken:

trage hartslag; het uiterlijk of de toename in gevallen van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid.

Waarom werken moderne pacemakers niet zo lang als eerdere modellen?

Moderne EKS-modellen met frequentieaanpassing werken niet zo lang als vroege apparaten en apparaten zonder frequentie-aanpassing vanwege het feit dat de batterij wordt opgeladen voor het werk van programma's die:

het werk van de pacemaker bewaken; noteer de geschiedenis van het hartritme; regelen de verandering in stimulatie van het hart op basis van fysieke inspanning.

Over het algemeen proberen artsen een voorspelling te doen over hoe snel de ECS zal uitbreken, maar het lijkt buitengewoon moeilijk om dit met een acceptabele nauwkeurigheid te doen: veel hangt af van de modus waarin het hart van de patiënt vanzelf werkt - hoe minder vaak het apparaat moet worden geactiveerd, hoe minder vervanging van de batterij is vereist.

Lifetime EX en actieve levensstijl

De levensduur van de stimulator legt een aantal beperkingen op aan de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te behouden. Over het algemeen worden deze beperkingen alleen weergegeven als het apparaat om een ​​of andere reden meer dan eens per 2 jaar moet worden vervangen. Ongeveer 6-8 maanden wordt besteed aan littekenovergroei - vanaf dit moment is het theoretisch mogelijk om een ​​soort belasting te geven aan de arm, in de arm waarvan het implantaat is geïmplanteerd.

Stel je nu voor dat we na anderhalf jaar daarna weer een operatie zouden verwachten, waarna we na 6 - 8 maanden weer fysieke activiteit vergeten... Volgens mijn ervaring, slechts 2 - 3 maanden na een lange wachttijd, duurt het om het werkritme in te gaan en start volwaardige (vanwege de mogelijkheden) training. Totaal, minimaal een jaar - er is zoveel tijd nodig voor de revalidatie van de patiënt na de implantatie van een pacemaker.

Natuurlijk, in dergelijke omstandigheden, als je een actieve levensstijl houdt, beperk je dan tot de belasting van het lichaam en de benen, bijvoorbeeld joggen (de gelegenheid zal bepaald worden door de dokter!), Zwemmen (bijna altijd 3-4 maanden na implantatie, kun je kleinere ontmoeten timing - tot 1,5 - 2 maanden), lopen (inclusief Scandinavisch - vanwege de amplitude van de beweging van de handen in 2 - 3 maanden na de operatie).

Als wordt verwacht dat het apparaat langer dan 5 jaar wordt gebruikt, zijn er over het algemeen geen beperkingen aan het sporten vanwege "snel voor een bewerking" of "de bewerking is alleen voltooid". Men moet echter rekening houden met de beperkingen in het leven bij het installeren van een pacemaker - om het risico van schade aan het apparaat zelf (onwaarschijnlijk), elektrode (vrij waarschijnlijk) en weefsels rond het lichaam van het apparaat (waarschijnlijk bij het inslaan van het implantatiegebied) te voorkomen.

Welke kant is de implantatie van het stimulatiesysteem?

Als er geen obstructieve redenen zijn, proberen artsen interventie uit te voeren vanuit de "inactieve" hand, dat wil zeggen, als de patiënt rechtshandig is, zal de implantatie van het systeem vanaf de linkerkant worden uitgevoerd.

Hoe zich te gedragen na een operatie? Hoe lang duurt het om in het ziekenhuis te blijven?

U moet antwoorden op deze vragen krijgen van uw arts. Het postoperatieve beheer van de patiënt en de duur van zijn verblijf in het ziekenhuis zijn niet alleen afhankelijk van de medische aspecten, maar ook van de interne instellingen van de medische instelling.

Zoals bij elke chirurgische ingreep bestaat bij het implanteren van het stimulatiesysteem ook altijd het risico op het ontwikkelen van bepaalde complicaties. Sommige complicaties kunnen direct tijdens de operatie optreden, sommige later, zowel in de onmiddellijke als in de late postoperatieve periode. Daarom is het erg belangrijk om met een arts te praten die niet alleen in detail kan vertellen over de voordelen van stimulatie, maar ook over de mogelijke risico's die eraan verbonden zijn. Als u na de operatie klachten heeft, laat het dan aan uw arts weten. Hij zal helpen de situatie te begrijpen.

Zal de pacemaker merkbaar zijn?

Moderne pacemakers zijn klein van formaat, ze zijn plat van vorm en licht en daarom meestal onmerkbaar. De stimulator kan enigszins opvallen als de patiënt erg dun is.

Hoeveel jaar werkt de machine?

Moderne technologie stelt u in staat om betrouwbare, langlopende pacemakers te creëren. Zoals hierboven vermeld, werkt de pacemaker op batterijen. Het bevindt zich in het hermetisch afgesloten lichaam van de stimulator. De energie van de batterij wordt besteed aan het verschaffen van de therapeutische en diagnostische taken van de geïmplanteerde stimulator. Vanzelfsprekend zullen zijn middelen na verloop van tijd afnemen. De tijd zal komen dat het moet worden veranderd. Maar in dit geval, de pacemaker vervangen, en niet de batterij zelf. De werkelijke levensduur van het geïmplanteerde apparaat is afhankelijk van vele redenen, dus het kan verschillen voor verschillende patiënten. Het is onmogelijk om van tevoren de duur van de werking van de pacemaker te voorspellen. Er zijn echter geschatte geschatte levensduur, rekening houdend met bepaalde voorwaarden. U kunt over deze nummers vragen bij de arts of bij de fabrikant (in de organisatie waar u een pacemaker hebt gekocht). Hoe lang het apparaat werkt, hangt grotendeels af van de geïnstalleerde programma's en de stimulatieparameters voor de uitgang die zijn ingesteld door uw arts. Hoe meer energie wordt verbruikt, hoe minder de levensduur van het apparaat. Bedenk echter dat u er niet naar moet streven de levensduur van het apparaat te verlengen door de fysiologische en / of de kwaliteit van de levensfuncties uit te schakelen.

Het is belangrijk om te weten dat het leeg raken van de batterij niet abrupt is. Pacemakers analyseren de toestand van de batterij automatisch elke 11 uur. Tijdens elke test van het functioneren van het stimulatiesysteem kan de arts niet alleen de toestand van de krachtbron beoordelen, maar ook informatie krijgen over hoe lang uw stimulator kan werken met de ingestelde energieverbruiksparameters. Op basis van deze gegevens bepaalt de arts het tijdstip waarop de pacemaker nog steeds normaal werkt, maar u moet erover nadenken deze te vervangen.

Dit is de aanbevolen vervangingstijd voor een pacemaker wanneer een ingreep op een geplande manier kan worden uitgevoerd. Het apparaat geeft relevante informatie wanneer u dit punt bereikt. Enige tijd erna zal de stimulator nog steeds werken, maar je moet de batterij niet volledig uitputten.

Hoe wordt een pacemaker vervangen?

Meestal maakt de primaire vervanging van de pacemaker gebruik van elektroden van het vorige stimulatiesysteem. Aangezien het niet nodig is om elektroden te installeren, is de bewerking om de stimulator te vervangen sneller. Tijdens de interventie zal de arts het stimulatorbed openen en de oude pacemaker van de elektroden loskoppelen. Na het controleren van de toestand van de oude elektroden, zullen ze worden verbonden met een nieuwe pacemaker. Na het controleren van de werking van het nieuwe systeem, worden de naden gesuperponeerd.

Wat is het risico van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie)?

Met adequate controle en behandeling van atriale fibrillatie (AF), vormt in de regel geen bedreiging voor het leven. Bij patiënten met atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) wordt de hartproductie echter verminderd en het risico op trombose verhoogd. Bloed in de boezems kan stagneren en stolsels vormen (trombi). Als een dergelijk bloedstolsel afbreekt en de bloedvaten van de hersenen binnendringt met een bloedstroom, kan een beroerte ontstaan. Korte afleveringen (paroxysmen) van atriale fibrillatie hebben meestal geen schadelijke effecten op het hart. Bij sommige patiënten kunnen lange (enkele maanden) perioden van atriale fibrillatie met een hoge frequentie van het ventriculaire ritme echter leiden tot enige verzwakking van de hartspier. In de regel veroorzaakt de atriale fibrillatie geen beschadiging van de structuren van het hart.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van AF te voorkomen?

Atriale fibrillatie (AF) kan een tamelijk complex probleem zijn, voor de beheersing waarvan u geneesmiddelen op recept of het gebruik van andere behandelingsmethoden nodig heeft. Patiënten met atriale fibrillatie krijgen meestal medicamenteuze therapie gericht op het herstellen en behouden van het sinusritme, het regelen en verminderen van de frequentie van het ventriculaire ritme en het verminderen van het risico op bloedstolsels. Implantatie van een pacemaker helpt de ontwikkeling van atriale fibrillatieparoxysmen te voorkomen en de ernst van symptomen van de ziekte te verminderen. Sommige pacemakers voorkomen actief de ontwikkeling van afleveringen van atriale fibrillatie, die reageren op specifieke gebeurtenissen in de boezems die Paroxysme van AF kunnen activeren.

Hoe vaak moet ik een controle met een arts uitvoeren nadat een pacemaker is geïmplanteerd?

De frequentie van controle-onderzoeken na implantatie van een pacemaker wordt voornamelijk bepaald door de status van de batterij. Meestal is het nodig om 1-2 keer per jaar te doen. Als uw pacemaker meerdere jaren heeft gewerkt, kunnen de intervallen tussen controle-onderzoeken worden verminderd.
De regelmatigheid van de controles hangt ook af van de kenmerken van het stimulatiesysteem en de aard van de ziekte van de patiënt. Uw arts zal de benodigde frequentie van controleonderzoeken bepalen in overeenstemming met de staat van de batterij, het beloop van de ziekte en de kenmerken van het hartstimulatiesysteem. Als u vragen hebt over het werk van het hartstimulatiesysteem, raden we u aan om eerst uw arts te raadplegen.

Is het mogelijk om de pacemaker na implantatie in zijn bed te plaatsen?

Lichte verplaatsing van de pacemaker is mogelijk als de zak van het pacemakersbed groter wordt als gevolg van de proliferatie van omringende weefsels of als de pacemaker direct onder de huid wordt geïmplanteerd. Gewoonlijk wordt omwille van de veiligheid een pacemaker in het bed bevestigd met een speciale ligatuur (draad), die de verplaatsing ervan voorkomt.

Ik zou graag meer informatie willen over het geïmplanteerde apparaat (EX). Kunt u mij dergelijke informatie toesturen?

Aanvankelijk moet dergelijke informatie worden verstrekt door uw arts. Op deze site vindt u algemene informatie over het geïmplanteerde apparaat, maar we hebben geen accurate informatie over uw toestand en de kenmerken van het beloop van uw ziekte. Als u meer gedetailleerde informatie wenst over uw specifieke klinische situatie, is het de eerste tijd om contact op te nemen met uw cardioloog / behandelend arts.

Kan ik een mobiele / mobiele telefoon gebruiken na implantatie van een pacemaker?

Moderne pacemakers vereisen niet dat de patiënt speciale voorzorgsmaatregelen neemt. Voor sommige oudere modellen wordt aanbevolen om een ​​afstand van 15 centimeter te bewaren tussen de mobiele telefoon en de geïmplanteerde pacemaker.

Krijg ik een bewijs van de installatie van een pacemaker?

Gewoonlijk wordt de identiteit van de patiënt door een arts onmiddellijk na de implantatie aan u overhandigd. Deze kaart bevestigt dat u een pacemaker hebt geïmplanteerd. Het is aan te raden deze kaart altijd bij u te houden - vooral tijdens controles met een arts, controle op luchthavens en in geval van medische noodhulp. Het type kaart en de informatie die het bevat, verschilt in verschillende landen.

Welke medische procedures en procedures kunnen de pacemaker beïnvloeden?

Informeer het medisch personeel altijd over de aanwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker en toon uw identiteitskaart. Als bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen, zullen de meeste medische diagnostische en behandelingsprocedures, inclusief radiografische en echografische onderzoeken, tandheelkundige behandelingen en fysiotherapeutische procedures, de werking van uw pacemaker niet beïnvloeden. Sommige medische procedures die gepaard gaan met hoge niveaus van elektromagnetische straling kunnen de pacemaker echter beïnvloeden. Deze omvatten radiotherapie, elektrocoagulatie, diathermie, externe defibrillatie, lithotripsie. Voordat u dergelijke medische procedures toewijst, moeten artsen uw cardioloog raadplegen om de voor- en nadelen af ​​te wegen: om de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik van deze therapeutische of diagnostische methode te evalueren. Magnetic Resonance Imaging (MRI) wordt niet aanbevolen voor patiënten met een geïmplanteerde pacemaker.

Wat is de gemiddelde levensduur van een pacemaker?

Pacemakers worden geleverd met lithiumbatterijen met een lange levensduur. Alle pacemakers worden echter periodiek vervangen. Het exacte tijdstip van vervanging van de pacemaker wordt bepaald door het type apparaat dat in u is geïmplanteerd, de aard van de ziekte waarvoor de installatie, uw levensstijl en een aantal andere factoren nodig zijn. Verschillende methoden worden gebruikt om te bepalen of een pacemaker moet worden vervangen. Tijdens regelmatige controles zal uw arts bepalen wat de noodzaak en timing is om een ​​pacemaker te vervangen. Fabrikanten van pacemakers geven altijd hun geschatte levensduur en tekenen aan die wijzen op een lege batterij. Artsen die deze gegevens gebruiken en de resultaten van controleonderzoeken en testen van een pacemaker, kunnen van tevoren bepalen wanneer een pacemaker moet worden vervangen. Wanneer de arts ziet dat de pacemaker moet worden vervangen, kan de pacemaker nog een paar maanden werken. Hiermee kunnen u en uw arts een operatie plannen om een ​​pacemaker op een geschikt moment te vervangen. Momenteel is de gemiddelde geschatte levensduur van stimulerende middelen met één kamer gemiddeld ongeveer 10 jaar, tweekamer - meer dan 8 jaar.

Hoevelen leven met een pacemaker, zijn voor- en nadelen

Het moderne ritme van het leven leidt vaak tot een aantal aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, inclusief die aandoeningen die direct verband houden met hartritmestoornissen. Gezamenlijke inspanningen van hartchirurgen en beademingsapparaten in het midden van de vorige eeuw hebben geleid tot de ontwikkeling van een apparaat voor het normaliseren van de hartslag, waardoor veel mensen hun leven konden verlengen.

Een pacemaker is een compact apparaat dat een normaal ritme naar het hart retourneert. De onder de huid geïmplanteerde stimulator corrigeert het werk van de hartspier met gerichte elektrische impulsen en stopt fibrillatie en aritmie zonder medische tussenkomst.

Wat is een pacemaker?

De pacemaker (hierna: EX) is een klein elektronisch apparaat dat chirurgisch in een persoon wordt ingebracht. De stimulator wordt onder de huid van de patiënt geplaatst en de elektroden worden op de noodzakelijke delen van het hart geplaatst.

Pre-arts programmeert de EKS, rekening houdend met de diagnose en voorspelbare risico's. Een ruime batterij zorgt ervoor dat de stimulator 7-10 jaar kan werken zonder dat er extra tussenkomst of onderhoud nodig is.

Er worden veel verschillende soorten pacemakers gebruikt. De meest voorkomende stimulators voor één kamer en twee kamers met de mogelijkheid van frequentieaanpassing.

Elke EX bevat noodzakelijkerwijs:

• batterij, zorgen voor een ononderbroken werking van het apparaat;
• een microcircuit dat de behoefte aan aanvullende stimulatie, de frequentie, duur en sterkte ervan bepaalt;
• elektroden, die spiraalvormige draden zijn. Rechtstreeks door hen wordt de impuls vanuit het stimulatorblok naar het hart overgebracht.

EX-afmetingen zonder elektroden, in de regel niet meer dan 10 centimeter, en het gewicht - 50 gram. Om afstoting van het apparaat door het lichaam na implantatie te voorkomen, is het lichaam bedekt met een titaniumlegering.

Typen en proces van werken EX

In de moderne geneeskunde gebruiken hartchirurgen de volgende soorten pacemakers:

• pacemaker met één kamer - stuurt de impuls naar de rechterventrikel en heeft geen invloed op de atria. Werkt met één elektrode;
• tweekamer - draagt ​​een impuls aan het rechterventrikel en het rechteratrium van het hart, waarbij de tijd tussen hun contracties wordt geregeld met twee elektroden;
• nieuwe generatie met drie kamers - verbetert de kwaliteit van het hart en biedt intravasculaire hemodynamica, waarbij impulsen worden verzonden naar zowel het ventrikel als het rechter atrium.

Er zijn stimulatoren uitgerust met speciale sensoren - frequentieadapterend. Ze registreren temperatuurdalingen, veranderingen in ademfrequentie, veranderingen in het zenuwstelsel. Pas vervolgens het werk van de pacemaker aan voor de verkregen gegevens, voor het meest comfortabele werk van het hart.

Sommige apparaten bevatten een ingebouwde defibrillator. Met het gebruik ervan is het mogelijk om onmiddellijk en automatisch het begin van een aritmie of fibrillatie-aanval bijna onmerkbaar voor de mens te stoppen.

Moderne EKS repareert, bewaart en analyseert automatisch gegevens over verschillen in het werk van het hart. Aldus wordt het mogelijk om de behandeling onmiddellijk aan te passen.

Indicaties en contra-indicaties voor installatie

De pacemaker heeft verschillende indicaties voor de installatie. Het kunnen aangeboren of verworven ziektes zijn.

Deze omvatten:

• angina met ritmestoornis;
• sinus bradycardie;
• sinoauriculair blok;
• gevolgen van een hartinfarct;
• hartfalen;
• periodes van Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventriculair blok.

Bij het kiezen van een specifiek type stimulator, vestigt de arts de aandacht op alle voor- en nadelen van een bepaald hulpmiddel en de kenmerken van de ziekte van de patiënt.

De installatie van een pacemaker is veilig genoeg voor de patiënt, er zijn geen absolute contra-indicaties. In sommige acute omstandigheden wordt de operatie overgedragen naar de tijd van hun opluchting.

De meest prominente voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn: acute buik (verergering van maagdarmzweer, appendicitis, acute pancreatitis), acute ontstekingsziekten, psychiatrische ziekten, waardoor de patiënt niet in contact is. Deze contra-indicaties zijn relatief, dat is tijdelijk.

Onderzoek vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht door het hart en het lichaam als geheel. Dit minimaliseert aanzienlijk alle mogelijke risico's van de operatie. Het onderzoek bepaalt de verdere tactiek van de behandeling.

De standaardlijst met vereiste onderzoeken omvat:

Dit zijn niet de enige mogelijke studies, hun lijst kan variëren afhankelijk van de complicaties en patiëntkenmerken.

De werking en de duur ervan

Deze operatie verwijst naar minimaal invasief (klein) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar in de operatiekamer moet er een röntgenunit zijn.

Vóór de operatie wordt anesthesie uitgevoerd, met een duur die zelden langer is dan 40 minuten. Dit is genoeg om een ​​incisie in de borst te maken en de elektrode in het noodzakelijke deel van het hart te injecteren. In het geval van het installeren van twee-, drie kamer-apparaten, wordt de procedure herhaald met de resterende holtes van het hart.

Een pacemaker installeren

Vervolgens programmeert de arts en controleert het apparaat. Na een ECG test, als het voldoet aan de chirurg, wordt het lichaam van de stimulator gefixeerd onder de huid van de borstspier of in het subclaviumgebied. Waarna de stof wordt genaaid, worden er steken aangebracht.

In sommige gevallen is de EX-set in de buikstreek. Geleid door de resultaten van onderzoeken, de kenmerken van de ziekte en individuele nuances, bepaalt de arts hoe de pacemaker is geïnstalleerd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling. De eerste 2-3 uur na de operatie moet u op uw rug liggen. De afdeling bewaakt het hart, meet de bloeddruk en bewaakt de algemene toestand. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.

De eerste dag vereist bedrust, waarna lichamelijke activiteit kan worden verhoogd. Om infectie te voorkomen, schrijft de arts een antibioticakuur en antischimmelmiddelen voor. Antiplatelet en anticoagulantia voorkomen trombose.

Indien nodig krijgt de patiënt pijnstillers. Op de 5-8e dag worden de hechtingen verwijderd en wordt de patiënt naar huis ontslagen. In zeldzame gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk in de vroege postoperatieve periode:

• zwelling in het postoperatieve wondgebied;
• bloeden;
• hematoomvorming;
• de toevoeging van infectie;
• schade aan de bloedvaten;
• pneumothorax;
• longembolie.

De mogelijkheid van dergelijke gevolgen - niet meer dan 5%. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich voornamelijk bij patiënten met secundaire pathologie, chronische ziekten, verzwakte immuniteit of als gevolg van schendingen van de regels van asepsis en antisepsis.

rehabilitatie

In de komende anderhalve maand moet de patiënt de aritmoloog ten minste eenmaal per week bezoeken. Dit is noodzakelijk om de normale werking van de stimulator, de afwezigheid van ontwenningssyndroom en andere ongewenste reacties te garanderen. In de toekomst zal het aantal bezoeken aan de arts aanzienlijk afnemen. Het is genoeg om hem een ​​of twee keer per jaar te bezoeken. Leid tegelijkertijd een volwaardige levensstijl en maak je geen zorgen over de prestaties van je hart.

Gedurende een aantal maanden kunt u de hand waarop het apparaat is geïnstalleerd niet scherp omhoog brengen. Neem deel aan zware lichamelijke inspanning, hef gewichten op. Oefening voor de komende 3 maanden is ook uitgesloten.

Leven na installatie

Slechts bij 6% van de mensen met gevestigde pacemakers, enige tijd na de operatie, worden dergelijke complicaties gevonden:

• ontsteking van de hartkamer op het punt van elektrode-bevestiging;
• zwelling in het gebied van bevestiging van de generator;
• apparaat offset;
• onverdraagzaamheid.

Beperkingen in het leven en in het beroep

De persoon aan wie de pacemaker is geïnstalleerd, moet altijd rekening houden met de beperkingen die in zijn leven zijn opgekomen:

• Vallen en op de borst slaan, druk erop is onaanvaardbaar.
• Het is noodzakelijk om te vermijden dicht bij hoogspanningslijnen, transformatorcabines, elektrische borden te zijn - een krachtig elektromagnetisch veld verstoort de werking van het apparaat.
• In het dagelijks leven, is het noodzakelijk om fysieke activiteit op het borstgebied en de handen te doseren.
• Elektrische apparaten kunnen alleen met de andere hand van de stimulator worden aangeraakt.
• Een mobiele telefoon is altijd het beste om ten minste 20 cm van de locatie van de EX te houden.

Alle elektrische apparaten, inclusief die op kantoor, moeten in goede staat en geaard zijn. In dit geval is het toegestaan ​​om met hen te werken. Het is verboden om te werken met apparatuur die kan leiden tot grote elektrische storingen: lasmachines, elektromotoren, ovens voor het smelten van staal, enz. Op basis hiervan zijn dergelijke beroepen als:

Sommige van de veelgestelde vragen voor de operatie bij patiënten zijn of het mogelijk is om een ​​vliegtuig te besturen en wat te zoeken op de luchthaven. Vaak is de vlucht zelf geen contra-indicatie. Je moet niet lang naast het raamwerk van metaaldetectoren staan. Zorg ervoor dat je de documenten bij hebt die de aanwezigheid van de EX in het lichaam bevestigen.

Sport en lichamelijke opvoeding

De eerste 1,5-3 maanden na de operatie moet worden beperkt tot sporten tot het volledige herstel van het lichaam. Vervolgens, geleidelijk aan het verhogen van de belasting, is het mogelijk en noodzakelijk om klassen te beginnen. Het is noodzakelijk om die sporten te verlaten die bijdragen aan de afbraak of storing van de pacemaker, zoals worstelen, voetbal, parachutespringen, hockey.

Het wordt aanbevolen om extreme sporten, activiteiten met een hoge belasting van de borstkas en mogelijke slagen daarin achter te laten.

Artsen raden aan te rennen, wandelen, zwemmen, yoga. Deze sporten trainen, naast de afwezigheid van trauma, het hart perfect.

Medische procedures

Veel soorten medisch onderzoek zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een kunstmatige pacemaker. Onder het verbod:

• MRI;
• sommige soorten echografie;
• elektrotherapie;
• lithotripsy;
• magnetische therapie.

Bijna elke verboden procedure kan worden gevonden toegestaan ​​alternatief. Sommige modellen stimulantia hebben geen contra-indicaties voor medische onderzoeken. Zorg er bij het bezoeken van een medische instelling voor dat documenten over de aanwezigheid van het apparaat in het lichaam aanwezig zijn, met een indicatie van het model.

Levensduur en levensduur van het apparaat

Onder de voorwaarde van een correcte werking, zal de pacemaker 7-10 jaar meegaan. Om te voorkomen dat de batterij volledig ontlaadt, moet u op de afgesproken tijd naar de behandelend arts en als er klachten zijn.

Als de arts bij onderzoek heeft gezien dat de batterij bijna leeg is, wordt een handeling voor het vervangen van de pacemaker aangegeven. Het vervangen van de oude EKS wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is toegestaan ​​om oude elektroden achter te laten, maar het is aan te bevelen deze ook te vervangen.

Hoeveel mensen er op dit apparaat wonen, hangt van veel factoren af: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, levensstijl. Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen en voorschriften van de arts, zorgvuldig gebruik maakt van het apparaat, de arts tijdig ziet, een gezonde levensstijl leidt - een volwaardig leven wacht hem met kleine beperkingen.

De installatie van een pacemaker heeft als doel de kwaliteit van leven van mensen met ernstige hartaandoeningen aanzienlijk te verbeteren. In veel gevallen is de implantatie van EX de enige manier om het leven van de patiënt te verlengen, zonder gevaarlijke omstandigheden.

Gebruik dit type behandeling meestal als de medicamenteuze behandeling niet langer effectief is of als de patiënt niet regelmatig geschikte medicijnen kan nemen. De operatie brengt een aantal beperkingen met zich mee, maar geeft je de mogelijkheid om een ​​praktisch volledig en sociaal actief leven te leiden zonder de angst voor een plotselinge hartstilstand.

Hoeveel jaar werkt een pacemaker?

Behalve in noodgevallen - ettering van het pacemakerbed, noodontlading van de batterij of schade aan het apparaat of de elektroden - zijn hartpacemakers ontworpen voor een periode van maximaal 7 - 8 jaar. Als de EKS zelden in het werk wordt opgenomen, is de levensduur al gemiddeld tot 13-14 jaar of langer.

Hoeveel kunnen pacemakers gebruiken?

In 2009, toen ik voor het eerst naar het cardiologisch centrum ging voor onderzoek en toen ik voor het eerst begon te praten over de mogelijkheid om een ​​"bestuurder" in te stellen (maar toen vond ik geen goede basis) - de apparaten wogen tussen de 40 en 50 gram, volgens artsen. 27 gram - Gewichtsverlaging vond vooral plaats door gewichtsvermindering van de batterij.

ie theoretisch is het mogelijk om een ​​apparaat te maken met een grote batterijlading, die 20 jaar of langer zal werken. Maar dit wordt niet gedaan vanwege de snelle ontwikkeling van technologie en de veroudering van technologie:

De nieuwe pacemaker maakt gebruik van de technologie van synthetische zenuwen om de normale hartslag te synchroniseren met het vullen van de longen, wanneer het ritme wordt aangepast aan de intensiteit van de ademhaling. Het apparaat werkt door de energie van het hart te bewaren, waardoor het beter in staat is bloed te pompen en de bloedtoevoer naar de hartspier zelf te verbeteren.

Daarom zijn pacemakers meestal ontworpen voor een levensduur van 7 tot 12 jaar.

Natuurlijk hebben we het hier in de eerste plaats over buitenlandse praktijken, waar we om de 5-6 jaar een operatie kunnen doen en een ander apparaat moeten installeren, een veel groter percentage van de bevolking dan in Rusland, waar de kosten van het apparaat 2-3 duizend dollar zijn voor Het "eenvoudige" buitenlandse model is essentieel voor het grootste deel van de bevolking.

Binnenlandse tegenhangers, vreemd genoeg, op zijn minst een kamer kan veel langer werken - tot 30 jaar zonder de batterij te veranderen. Het betreft de gevallen van diagnoses zoals SSSU zonder frequentieaanpassing van de EKS (zoals vereist als een persoon een actieve levensstijl leidt: hij gaat sporten, verhuist veel).

In dergelijke gevallen leven mensen jarenlang met één apparaat, dat meestal in de standby-modus staat en geen aanvullende configuratie vereist. Ik zou zien hoe een oudere patiënt met een 15 jaar oud apparaat op de borst werd verteld dat vervanging nog niet nodig is, omdat voldoende lang opladen.

Hoeveel jaar werkt het EX-systeem in de praktijk?

Er zijn natuurlijk onplezierige gevallen wanneer EX vaker verandert. Het overleeft bijvoorbeeld niet - in dit geval kan de stimulator om de anderhalf tot twee jaar worden vervangen. Gevallen zijn zo zeldzaam en in het Volgograd Cardiology Center, waar ik werd geopereerd, hebben ze de afgelopen jaren maar één voor de hele praktijk genoemd. Om frequent herhaalde bezoeken aan het centrum te vermijden, selecteren artsen een andere plaats van installatie (implantatie) van het apparaat dan de gebruikelijke (linkerschouder).

Als het hartritme van het werk niet wordt gehandhaafd, maar de pacemaker zelf normaal wortelt, maar constant werkt, gaat de batterij 3-5 jaar mee. In dit geval is vooral het regelmatig controleren van de acculading van belang.

In normale gevallen wordt eenmaal per jaar een EX-controle uitgevoerd. Indien nodig wordt de frequentie van bezoeken aan het hartcentrum (ziekenhuis) verhoogd tot 2 - 3 keer per jaar. Elke keer wordt een verandering in het batterijniveau gecontroleerd.

In elk geval verandert de stimulatorbatterij wanneer deze ernstig leeg is. Dit gebeurt niet scherp, de batterij wordt geleidelijk ontladen - en de patiënt heeft altijd de tijd en gelegenheid om tekenen van ontlading op te merken:

• trage hartslag;
• het uiterlijk of de toename in gevallen van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid.

Waarom werken moderne pacemakers niet zo lang als eerdere modellen?

Moderne EKS-modellen met frequentieaanpassing werken niet zo lang als vroege apparaten en apparaten zonder frequentie-aanpassing vanwege het feit dat de batterij wordt opgeladen voor het werk van programma's die:

• het werk van de pacemaker bewaken;
• noteer de geschiedenis van het hartritme;
• regelen de verandering in stimulatie van het hart op basis van fysieke inspanning.

Over het algemeen proberen artsen een voorspelling te doen over hoe snel de ECS zal uitbreken, maar het lijkt buitengewoon moeilijk om dit met een acceptabele nauwkeurigheid te doen: veel hangt af van de modus waarin het hart van de patiënt vanzelf werkt - hoe minder vaak het apparaat moet worden geactiveerd, hoe minder vervanging van de batterij is vereist.

Lifetime EX en actieve levensstijl

De levensduur van de stimulator legt een aantal beperkingen op aan de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te behouden. Over het algemeen worden deze beperkingen alleen weergegeven als het apparaat om een ​​of andere reden meer dan eens per 2 jaar moet worden vervangen. Ongeveer 6-8 maanden wordt besteed aan littekenovergroei - vanaf dit moment is het theoretisch mogelijk om een ​​soort belasting te geven aan de arm, in de arm waarvan het implantaat is geïmplanteerd.

Stel je nu voor dat we na anderhalf jaar daarna weer een operatie zouden verwachten, waarna we na 6 - 8 maanden weer fysieke activiteit vergeten... Volgens mijn ervaring, slechts 2 - 3 maanden na een lange wachttijd, duurt het om het werkritme in te gaan en start volwaardige (vanwege de mogelijkheden) training. Totaal, minimaal een jaar - er is zoveel tijd nodig voor de revalidatie van de patiënt na de implantatie van een pacemaker.

Natuurlijk, in dergelijke omstandigheden, als je een actieve levensstijl houdt, beperk je dan tot de belasting van het lichaam en de benen, bijvoorbeeld joggen (de gelegenheid zal bepaald worden door de dokter!), Zwemmen (bijna altijd 3-4 maanden na implantatie, kun je kleinere ontmoeten timing - tot 1,5 - 2 maanden), lopen (inclusief Scandinavisch - vanwege de amplitude van de beweging van de handen in 2 - 3 maanden na de operatie).

Als wordt verwacht dat het apparaat langer dan 5 jaar wordt gebruikt, zijn er over het algemeen geen beperkingen aan het sporten vanwege "snel voor een bewerking" of "de bewerking is alleen voltooid". Men moet echter rekening houden met de beperkingen in het leven bij het installeren van een pacemaker - om het risico van schade aan het apparaat zelf (onwaarschijnlijk), elektrode (vrij waarschijnlijk) en weefsels rond het lichaam van het apparaat (waarschijnlijk bij het inslaan van het implantatiegebied) te voorkomen.

Rehabilitatie na installatie van een pacemaker in Assuta

30 november 2018 14:28

Een drieledige combinatiebehandeling verdubbelde de migratie van T-cellen naar de tumor.

29 november 2018 16:18

Wetenschappers hebben een nieuwe benadering voor kankertherapie geïdentificeerd die de progressie van resistente / metastatische tumorcellen voorkomt of vertraagt.

28 november 2018 15:16

De onderzoekers ontdekten hoeveel tijd verstrijkt vanaf het moment van diagnose tot het begin van de behandeling.

27 november, 2018 15:51

Wetenschappers rapporteerden dat het uitvoeren van alleen prostaatkanker chirurgie met een score van 9-10 op de Gleason score na 20 jaar leidt tot de dood van kanker bij 20% van de patiënten.

Voorwaarde en revalidatie na installatie van een pacemaker

Nadat het implantaat is geïmplanteerd, is het noodzakelijk om in de kliniek te blijven. Artsen controleren de hartslag, zorgen ervoor dat de pacemaker correct werkt.

Van enkele dagen tot meerdere weken kan de patiënt pijn ervaren in het gebied waar het apparaat zich bevindt. In de regel is de pijn redelijk gematigd. De arts zal aanbevelen welke analgetica het beste zijn om te nemen.

Je moet een krachtige activiteit en hard werken voor een maand vermijden. Het duurt meestal een paar dagen om terug te keren naar een normaal levensritme. De meeste patiënten komen na implantatie weer aan het werk. Timing is afhankelijk van vele factoren, waaronder het type werkactiviteit.

Mogelijke complicaties na installatie van een pacemaker en risico's

De operatie is over het algemeen vrij veilig. Als er problemen optreden, kunnen deze het volgende omvatten:

• Oedemateus, bloeding, hematomen of infecties in het gebied waar het apparaat is geplaatst.
• Schade aan bloedvaten of zenuwuiteinden.
• Instorting van de long (luchtzak in de longen).
• Slechte reactie op het verdovingsmiddel gebruikt tijdens de procedure.

Vóór de operatie zal de arts in Assuta uitgebreid ingaan op de voordelen en risico's van het installeren van dit apparaat.

Levensbeperkingen met een pacemaker - hoe te leven na een operatie?

Pacemakers hebben beschermende schermen, dus de meeste items die een persoon gebruikt of ermee in contact komt, hebben geen invloed op de normale werking van het apparaat. Elementen die elektriciteit opwekken of gebruiken of die draadloze signalen uitzenden, zoals een draagbare generator, een elektrische boormachine of een mobiele telefoon, hebben echter elektromagnetische velden. Sommige van deze velden kunnen de werking van het instrument beïnvloeden. Als de elektromagnetische velden rond het object zich te dicht bij de pacemaker bevinden, zal het apparaat ze detecteren en dit kan de werking tijdelijk beïnvloeden.

Nauw of langdurig contact met elektrische apparatuur of apparatuur met sterke magnetische velden moet worden vermeden:

• MP3-spelers, mobiele telefoons. In de radio komen nieuwe frequenties beschikbaar. Het gebruik van mobiele telefoons maakt pacemakers minder betrouwbaar.
• Huishoudelijke apparaten, bijvoorbeeld magnetrons, elektrische boormachines, elektrische dekens, elektrische scheerapparaten, kachels.
• Hoogspanningsdraden.
• Metaaldetectoren.
• Apparatuur voor industrieel lassen.
• Stroomgeneratoren.

Deze items zullen de overdracht van elektrische impulsen in de pacemaker schenden. De patiënt kan niet vaststellen of er een fout is opgetreden. Het risico hangt af van de nabijheid en duur van interacties met de bovengenoemde apparaten.

Als een persoon zich duizelig voelt, veranderingen in het hartritme van het hart of een elektrische schok krijgt tijdens het gebruik van een apparaat, moet u deze interactie gewoon stoppen. Het is onwaarschijnlijk dat een tijdelijk effect herprogrammering of schade aan de pacemaker veroorzaakt. Het apparaat is ontworpen om terug te keren naar de normale werking. Als de symptomen aanhouden en er is geen verbetering, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Als het artikel wordt gebruikt voor het beoogde doel en in goede staat verkeert, is er geen risico bekend bij het gebruik van de volgende items:

• Oplader voor huishoudelijke batterijen.
• CD / DVD of recorder.
• Krultangen.
• Vaatwasser.
• Elektrische deken.
• Elektrische gitaar.
• Elektrische weegschalen.
• Stijltang.
• Jacuzzi.
• Ioniserende luchtfilter.
• Keukenapparatuur (blender, opener, koelkast, fornuis, broodrooster).
• Massagestoel.
• Magnetron.
• Afstandsbediening.
• Tv
• Zaklamp op batterijen.
• Soldeerbout.
• Laser aanwijzer.
• Calculator.
• Kopieer de machine.
• Laptop, desktop pc.
• Digitale muziekspeler (ipod).
• Fax.
• Barcodescanner.
• Printer.
• AM / FM-radio
• Scanner.

Minimaal risico

Houd de volgende items op een afstand van minimaal 16 centimeter van de pacemaker:

• Elektrische draagbare keukenapparatuur (mixer of mes).
• Afstandsbedieningsantenne.
• Elektrisch scheerapparaat
• Elektrische tandenborstel.
• Magnetische hometrainer.
• Handdroger.
• Massager.
• Naaimachine.
• Renbaan.
• Stofzuiger.
• Cirkelzaag.
• Batterij met elektrische aandrijving.
• Elektrische kettingzaag.
• Handmatige vleesmolens.
• Grasmaaier met elektrisch vermogen.
• Draadloze schroevendraaier.
• De router.
• Soldeerbout.
• Amateurradio - 3 W of minder van de antenne.
• Mobiele telefoon - 3 W of minder van de antenne.
• Draadloze apparaten (computers, headsets, modems, routers, smartphones, Bluetooth ™)
• Draadloze controllers (gameconsoles, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Het is noodzakelijk om een ​​afstand van minstens 31 cm te handhaven tussen de volgende voorwerpen en de pacemaker.

• Auto / motor - elementen van het ontstekingssysteem.
• Elektrische afrastering.
• Transformer.
• Inductiekookplaat.
• Boot motoren.
• Batterij auto.
• De onderdelen van het ontstekingssysteem die op benzine werken (grasmaaier, sneeuwmachine, grasmaaier, kettingzaag).

U moet een afstand van minimaal 61 cm bewaren tussen de volgende items en de pacemaker.

• Kabels aansluiten.
• Lasapparatuur met een stroom tot 160 ampère. Het wordt niet aanbevolen om volledig te interageren met lasapparatuur met een stroomsterkte van meer dan 160 ampère.

Ga niet minder dan twee meter naar de lasmachines en generatoren.

Deskundigen adviseren niet om telefoons of spelers in een shirt over een pacemaker te dragen. U kunt de telefoon bij het oor houden, de MP3-speler bevindt zich in de buurt van de pacemaker.

Medische procedures kunnen ook van invloed zijn op het werk van de pacemaker, waaronder:

• MRI, die een krachtige magneet gebruikt om afbeeldingen van interne organen te maken. Metalen objecten worden aangetrokken door de magneet, ze worden niet gebruikt in de buurt van de MRI. De magneet kan de stimulatie onderbreken en de werking van het apparaat verhinderen. Als de enquête moet worden uitgevoerd, kunnen sommige modellen opnieuw worden geprogrammeerd. Het is noodzakelijk om de mogelijke risico's en voordelen met uw arts te bespreken voordat u gaat scannen.
• Extracorporale schokgolflithotripsie (DLT) is een niet-invasieve procedure die gebruik maakt van schokgolven om nierstenen te breken. Deze methode is veilig voor de meeste patiënten met een pacemaker wanneer herprogrammeren mogelijk is. Na lithotripsie en na enkele maanden moet er zorgvuldig worden gecontroleerd of het apparaat naar behoren werkt. Patiënten met bepaalde typen pacemakers die in de buikholte zijn geïmplanteerd, moeten deze procedure vermijden. Elk geval wordt voor en na de behandeling met de arts besproken.
• Percutane elektrische zenuwstimulatie wordt gebruikt om acute of chronische pijn te verlichten. Verschillende elektroden worden op de huid geplaatst en verbonden met een pulsgenerator. De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat deze procedure zelden bipolaire elektrostimulatie remt. Soms kan het monopolaire stimulatie in het kort remmen. Dit wordt geëlimineerd door de pulsgenerator opnieuw te programmeren.
• Diagnostische straling (bijvoorbeeld röntgenstralen) lijkt geen effect te hebben op de pacemakerpulsgeneratoren. Echter, therapeutische straling (bijvoorbeeld voor de behandeling van kanker) kan schade aan het apparaat veroorzaken. De mate van schade is onvoorspelbaar en kan variëren, afhankelijk van het uitrustingsstuk. Maar het risico is zeer aanzienlijk en neemt toe naarmate de dosis stijgt. Het wordt aanbevolen om de pacemaker zoveel mogelijk te beschermen, om hem te verplaatsen als hij zich in de onmiddellijke omgeving van blootstelling bevindt. Tijdens deze behandeling moet u regelmatig een elektrocardiogram ondergaan om de toestand van het hart te controleren. Controleer ook, tussen en na de procedures, de pulsgenerator.
• Elektrocauterisatie werd gebruikt om het bloeden tijdens de operatie te stoppen.
• Tandheelkundige apparatuur heeft geen nadelige invloed op pacemakers. Sommige patiënten kunnen echter een toename in stimulatie voelen terwijl de boormachine in werking is.
• Kortegolf- of microgolfdiathermie maakt gebruik van signalen met hoge intensiteit. Ze kunnen de beveiliging van de pacemaker omzeilen, de werking ervan hinderen of de pulsgenerator permanent beschadigen.

Behandelingen die een aantal voorzorgsmaatregelen vereisen. U moet de arts informeren dat het implantaat is geïmplanteerd:

• Ablatie.
• Acupunctuur.
• Argonplasma-ablatie.
• Middelen om de groei van botweefsel te stimuleren.
• Colonoscopie - verwijdering van poliepen.
• Axiale computertomografie.
• Elektroconvulsietherapie.
• Elektrodialyse.
• Elektrochirurgie en andere procedures waarbij een elektrische sonde wordt gebruikt om de bloeding onder controle te houden.
• Elektromyografie.
• Externe defibrillatie.
• Hyperbare oxygenatie.
• Magnetische therapie.
• Lithotripsie.
• Interferentie Huidige Therapie.
• Microcurrent-therapie.
• Mechanische ventilatie.
• Elektronische spierstimulerende middelen.
• Neutronenstraling.
• Stralingstherapie (externe röntgenstraling, radiochirurgie).
• Stereotactische chirurgie.
• Transcraniële magnetische stimulatie
• Percutane zenuwstimulatie.
• Transurethrale naald ablatie.
• Transurethrale resectie van de prostaat
• Virtuele colonoscopie met CT.

Het is noodzakelijk om medische professionals met wie de patiënt interageert op de hoogte te stellen dat er een pacemaker is, inclusief tandartsen, medische technici. Apparatuur gebruikt door artsen en tandartsen kan de prestaties van de pacemaker beïnvloeden. De aanwezigheid van dit apparaat wordt ook aangegeven door speciale kaarten, armbanden en sieraden voor de nek.

Lichamelijke activiteit

In de meeste gevallen interfereert de pacemaker niet met sporten of oefeningen (het kan bijvoorbeeld bowlen, golfen, tennissen, vissen, enz.). Contact sporten moet worden vermeden - vechtsporten, worstelen, boksen, voetbal, etc. Omdat ze het apparaat kunnen beschadigen of de draden naar het hart kunnen verplaatsen.

Verdere zorg

Ongeveer eens in de drie maanden zal de arts de pacemaker controleren. Helaas werken de apparaten na verloop van tijd niet meer correct:

• De draden zijn verplaatst of gebroken.
• De batterij wordt onbruikbaar.
• De ziekte vordert.
• Andere apparatuur verstoort de overdracht van elektrische signalen.

Meerdere keren per jaar moet u naar de dokter gaan om de werking van de pacemaker te controleren. Bepaalde functies kunnen op afstand worden onderzocht met behulp van een telefoon of internet.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd om veranderingen in de elektrische activiteit van het hart te detecteren.

Pacemaker vervangen - Levensduur

De levensduur van de batterij is 5 tot 15 jaar (gemiddeld 6-7 jaar), afhankelijk van hoe actief het apparaat is. De arts zal de generator samen met de batterij vervangen voordat de batterij begint te ontladen. Het vervangen ervan is een minder moeilijke operatie dan het origineel. Kan ook de draden van het apparaat veranderen. De arts zal u bij volgende bezoeken op de hoogte brengen als een verandering van onderdeel vereist is.

Het verwijderen van dergelijke systemen is mogelijk een procedure met een hoog risico. De meest voorkomende oorzaak is infectie. Als een deel van het systeem is geïnfecteerd, is het meestal niet mogelijk om de infectie te genezen zonder alle apparatuur volledig uit het lichaam te verwijderen. Artsen ontkoppelen de pulsgenerator van de thoraxwand en verwijderen alle draden uit de aders en het hart. Een andere reden is draadbreuk of isolatiefalen.

Gespecialiseerde samenlevingen hebben richtlijnen ontwikkeld voor het veilig verwijderen of verwijderen van het apparaat. Ze bevatten instructies voor verwijdering, informatie over de kwalificaties en training van de behandelende arts, de gebruikte methoden en hulpmiddelen. Israëlische hartchirurgen voeren een operatie uit om een ​​pacemaker te vervangen en verwijderen volgens internationale normen.

Vragen van onze patiënten

1. Zijn pijnlijke slagen van de pacemaker mogelijk tijdens intimiteit of dagelijkse activiteiten?

Dit gebeurt zelden. Het apparaat is zo geprogrammeerd dat er geen actie is. Dit kan gebeuren als specifieke criteria worden gegeven. Voor onverklaarbare pijnlijke beroertes, dient u een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen en aanpassingen aan het apparaatprogramma aan te brengen.

1. Is het mogelijk om seksuele activiteit te hervatten na het installeren van een pacemaker?

Dit is een natuurlijk onderdeel van het leven. Natuurlijk zal die persoon het seksleven willen hervatten als hij zich prettig voelt. Als er echter een soortgelijke vraag opkomt, is het nuttig om dit met de arts te bespreken.

1. Zijn pacemakers compatibel met MRI-apparaten?

Op dit moment veranderen de meeste pacemakers onder de actie van MRI-instellingen of tijdelijk niet. Er zijn echter speciale modellen die, onder bepaalde omstandigheden, van toepassing kunnen zijn tijdens het passeren van MRI.

1. Is het mogelijk in winkels om anti-diefstal beschermende sensoren te passeren?

Dergelijke sensoren in winkels en bibliotheken genereren elektromagnetische velden die ingesloten "tags" op goederen detecteren. Onder speciale omstandigheden kunnen deze velden tijdelijk de werking van de pacemaker beïnvloeden. Aanzienlijke interventies zijn nauwelijks mogelijk als er door de detectoren wordt gepaaid. aanbevolen:

• Wees je ervan bewust dat ze dat zijn.
• Ga in een normaal tempo door hen heen.
• Blijf niet hangen over dergelijke systemen.

Als er symptomen optreden, moet u snel van de apparatuur weggaan. De pacemaker zal de vorige werkingsmodus hervatten zodra de persoon het actieveld van deze techniek verlaat.

1. Is het mogelijk om beveiligingssystemen door te nemen die zijn geïnstalleerd op luchthavens of in schepen?

Gezien de korte inspectietijd is het onwaarschijnlijk dat de detectoren de pacemaker zullen beïnvloeden. Om het risico van tijdelijke interferentie met de werking van het apparaat te minimaliseren, moet u inspectie ondergaan zonder de metalen oppervlakken rond dit apparaat aan te raken. Niet stoppen of blijven hangen, door de boog gaan in een normaal tempo. Als een metaaldetector in de hand wordt gebruikt, waarschuw de werknemer dan om hem niet boven de pacemaker te houden. U kunt ook een handmatige inspectie aanvragen. Als er twijfels bestaan ​​over het beveiligingssysteem, kunt u een identificatiekaart van het apparaat presenteren, een alternatieve cheque aanvragen en de instructies volgen.

1. Hebben huishoudelijke magneten invloed op pacemakers en implanteerbare defibrillators?

Ondanks het feit dat de meeste elektromagnetische velden in de thuisomgeving zelden de werking van de pacemaker beïnvloeden, wordt het aangeraden om het apparaat ver van het apparaat vandaan te houden, met een afstand van minimaal 15 cm.

Het kunnen magnetrons, keukenapparatuur, draadloze telefoons, radio's, televisies, videospellen, cd-spelers, haardrogers, elektrische scheerapparaten, elektrische tandenborstels, elektrische dekens, grasmaaiers, garagedeurvergrendelingen, computers, enz. Zijn.

Als u het item verwijdert, krijgt de pacemaker een normale status.

Het wordt afgeraden om matrassen en kussens met magnetische inserts te gebruiken, omdat het moeilijk zal zijn 15 cm afstand te houden tussen hen en de pacemaker.

In tegenstelling tot de meeste andere huishoudelijke apparaten, heeft lasapparatuur met een stroomsterkte van 160 ampère een tijdelijk effect op de normale werking van de pacemaker.

1. Wat als u een lasmachine moet gebruiken?

Het wordt aanbevolen om lasapparatuur van meer dan 160 ampère te vermijden. Het is belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen om het risico van interferentie met de werking van het apparaat tot een minimum te beperken.

1. Werk in een droge ruimte met droge handschoenen en schoenen.
2. Houd een afstand van 60 cm aan tussen de apparatuur en het geïmplanteerde apparaat.
3. Laskabels moeten zo ver mogelijk van de pacemaker verwijderd zijn. Het werkgebied moet ongeveer 1,5 m zijn.
4. Stop onmiddellijk met werken als duizeligheid of flauwvallen optreedt.

9. Waarom zou u kettingzagen vermijden?

De elektromagnetische energie gegenereerd door een kettingzaag is vergelijkbaar met de energie van andere elektrische gereedschappen aangedreven door een benzinemotor. Als er elektromagnetische interferentie optreedt met het apparaat, treden symptomen op zoals duizeligheid en flauwvallen. In dit geval heeft een werkende kettingzaag een zeer hoog risico op letsel, vergeleken met andere elektrische gereedschappen.

1. Kan ik in een vliegtuig met een pacemaker vliegen?

Er zijn geen speciale risico's verbonden aan vliegen.

Over het algemeen kunnen patiënten met geïmplanteerde pacemakers enkele dagen na de operatie vliegen, als er na twee weken geen pneumothorax was geweest.

1. Kan ik een auto besturen met een pacemaker?

Ten minste zeven dagen na de installatie van het apparaat kan niet rijden en na herstel - het is mogelijk. Het is verder de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

1. Hoeveel mensen leven er met een pacemaker?

De eerste pacemaker werd in 1958 getransplanteerd in het Karolinska-instituut in Zweden. De eerste patiënt die het geïmplanteerde apparaat ontving, was Arne Larsson, die in 2001 op 86-jarige leeftijd overleed en de uitvinder en chirurg had overleefd.

We raden aan te lezen

Verhalen en beoordelingen van de pacemaker, prijzen

Pacemaker van het hart - prijs, beoordelingen van patiënten over de werking en het leven met een pacemaker.

AANVRAAG TOT BEHANDELING

Door het formulier in te dienen, gaat u akkoord met het privacybeleid