Orthostatische collaps: oorzaken en symptomen. Hoe kan voorkomen worden dat een persoon flauwvalt?

Orthostatische collaps (synoniem voor orthostatische hypotensie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van syncope. Meestal treedt orthostatische collaps op bij personen met een verzwakte adertoon met een abrupte verandering in lichaamshouding (wanneer ze uit bed worden opgeheven) of langdurig staan.

Het mechanisme van ontwikkeling van ineenstorting

Met een scherpe verandering in de positie van het lichaam van een persoon van horizontaal naar verticaal of met langdurig staan ​​op de benen in één positie, veneus bloed onder zijn eigen gewicht valt naar de onderste ledematen en in mindere mate naar de hartspier. Een afname van het volume van het bloed dat naar het hart stroomt, leidt tot een scherpe daling van de bloeddruk en hersenhypoxie, wat leidt tot de ontwikkeling van een zwakke of flauwvallen.

Orthostatische hypotensie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden en onder invloed van verschillende factoren - van ziekten van interne organen en systemen tot situationele oorzaken. In dit artikel vindt u volledige informatie over hoe u het begin van de ineenstorting kunt herkennen en de ontwikkeling van syncope kunt voorkomen, evenals hoe u eerste hulp kunt geven aan iemand die een vasculaire collaps heeft gehad, en hij verloor het bewustzijn.

Oorzaken van ontwikkeling

Als u zich vaak zorgen maakt over duizeligheid wanneer u 's ochtends uit bed stapt of wanneer u zich voor lange tijd in één positie bevindt en dit alles gepaard gaat met plotselinge zwakte, verduistering van de ogen en zweten, is het dringend noodzakelijk advies in te winnen bij een neuroloog of cardioloog.

De belangrijkste oorzaken van orthostatische vasculaire collaps zijn:

• acute of chronische hypoxie van de hersenen (zuurstofgebrek);
• langzame reactie van het hart en de bloedvaten om de positie van het lichaam van horizontaal in verticaal te veranderen;
• scherpe daling van de bloeddruk.

Deze toestanden kunnen voorkomen in het menselijk lichaam onder de invloed van vele factoren, waaronder pathologisch en situationeel:

• Situationele factoren:

1. een scherpe opstaan ​​uit bed in de ochtend, wanneer alle organen en systemen functioneren in een "slapende" toestand;
2. in een benauwde ruimte zijn waar veel mensen rokerig of te vochtig zijn;
3. lang staande op de benen in een positie van het lichaam.

• Pathologische factoren:

1. neuropathieën van verschillende oorsprong (primair en secundair) - de ziekte van Parkinson, diabetes mellitus, polyneuropathie, auto-immuunziekten, porfyrie, avitaminose;
2. idiopathische toestand - dat wil zeggen dat syncope zich ontwikkelt om onduidelijke redenen;
3. spataderziekte met ingewikkeld ingewikkeld verloop;
4. hartinfarct;
5. hartfalen;
6. cardiomyopathie;
7. langdurige medicatie, vooral bij het verhogen van de aanbevolen dosis door een arts - antihypertensiva, diuretica, barbituraten, antidepressiva, kalmeringsmiddelen, hart;
8. aortaklepstenose;
9. ijzergebreksanemie;
10. bijnierinsufficiëntie;
11. hart tamponade;
12. infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
13. uitdroging en verstoorde water-elektrolytenbalans;
14. feohromotsitoz;
15. langdurig gedwongen in bed liggen - bij bedlegerige patiënten.

Symptomen van orthostatische collaps kunnen optreden bij beginnende hartaandoeningen - hartritmestoornissen, hartaanvallen en anderen, dus het wordt afgeraden om zelf medicatie te nemen en het probleem onbeheerd achter te laten - dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

Klinische tekenen van orthostatische collaps

De klinische symptomen van orthostatische hypotensie kunnen variëren in intensiteit, afhankelijk van de ernst van de ineenstorting, er zijn in totaal 3 graden.

Orthostatische ineenstorting, oorzaken, symptomen, behandeling

Orthostatische collaps, d.w.z. syncope, is een plotseling verlies van bewustzijn dat optreedt als gevolg van een metabolische verstoring recht in de hersenen. Een dergelijke vertraging van het metabolisme gaat gepaard met een sterke afname van de bloedstroom in de hersenen en toch heeft het niets met epilepsie te maken. Tijdens het verlenen van eerste hulp aan een benadeelde persoon of, indien nodig, het verstrekken van medische zorg, is het noodzakelijk om een ​​epileptische aanval te onderscheiden van een eenvoudige zwakke. Immers, zeer zelden flauwvallen is het gevolg van een ernstige ziekte die een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

De belangrijkste oorzaken van flauwvallen

Flauwvallen kan een gevolg zijn van een verlaging van de bloeddruk en als het menselijk lichaam zich niet in korte tijd aan verschillende veranderingen in de bloedstroom kan aanpassen. In bepaalde ziekten die gepaard gaan met hartritmestoornissen, kan het hart bijvoorbeeld niet omgaan met de snel verhoogde belasting tijdens drukverlaging en kan de bloedstroom niet zo snel mogelijk toenemen. Maar in dit geval begint de persoon malaise te ervaren en neemt de behoefte aan cellen voor zuivere zuurstof toe. Dit soort flauwvallen wordt geprovoceerd door verschillende fysieke activiteiten en wordt flauwvallen genoemd. De belangrijkste reden voor dit flauwvallen is dat de spierweefsels, die al enige tijd na het stoppen van de fysieke inspanning al enige tijd geëxpandeerd zijn, behoorlijk veel bloed gaan bevatten, wat nodig is voor het volledig verwijderen van metabolische producten die al uit de spieren komen. Maar tegelijkertijd begint de polsslag te dalen en neemt het volume bloed dat door het hart wordt afgegeven tijdens een samentrekking af. Daarom neemt de bloeddruk sterk af, en dit wordt de belangrijkste oorzaak van flauwvallen.

Een andere flauwvallen kan een zeer scherpe afname van het circulerende bloedvolume veroorzaken tijdens het bloeden of als gevolg van uitdroging van het lichaam, zoals bij diarree, overvloedig zweten of bepaalde ziektes. De belangrijkste oorzaak van flauwvallen kan zenuwimpulsen zijn die werken op compenserende mechanismen, ze zijn ook het resultaat van verschillende pijnen of scherpe emoties, dit is de angst voor bloed. Er zijn flauwvallen tijdens bepaalde pathologische of fysiologische processen in het lichaam, het hoesten, plassen of slikken. De oorzaak van flauwvallen bij het urineren en hoesten kan spanning zijn, waardoor het volume van het bloed dat terugkeert naar het hart sterk afneemt. Maar bij sommige aandoeningen van de slokdarm kan een plotselinge flauwvallen optreden tijdens de inname van voedsel.

Een daling van de suikerspiegel, bloedarmoede, een daling van koolstofdioxide in het bloed en plus hyperventilatie van de longen kan syncope veroorzaken. Angst kan ook een verhoogde ademhaling veroorzaken. Meestal kan een microstak zich op oudere leeftijd manifesteren als een flauwte tijdens een scherpe afname van de bloedstroom in bepaalde delen van de hersenen.

Belangrijkste symptomen van flauwvallen

Zelfs voordat hij het bewustzijn verliest, voelt een persoon gewoonlijk een aanval van misselijkheid, een sluier verschijnt voor zijn ogen, hij wordt ziek, rinkelt in zijn oren, voor zijn ogen. De voorlopers van flauwvallen zijn: plotselinge zwakte, in zeldzame gevallen gapen, en patiënten hebben zwakke benen en zwakte en een gevoel van naderend flauwvallen verschijnt. De kenmerkende symptomen van flauwvallen zijn: bleekheid van de huid, koud zweet en bij sommige mensen kan zelfs een lichte blos aanhouden. En na bewustzijnsverlies, wordt de huid van een persoon lichtgrijs, de puls heeft een zwakke vulling, de druk daalt, de hartslag kan afnemen of toenemen, de toon wordt laag, er zijn helemaal geen reflexen of zijn traag. Tijdens flauwvallen verwijden de pupillen zich en reageren langzaam op licht. Symptomen van flauwvallen gaan verder, maar duren gemiddeld 1-2 seconden. Tijdens langdurige flauwvallen bereikt de tijd 5 minuten, maar stuiptrekkingen kunnen beginnen, of onvrijwillig urineren kan optreden.

Primaire behandeling van syncope

De behandeling van syncope omvat de behandeling van de belangrijkste ziekte of de genezing van syncope. Daarom moet een persoon die het bewustzijn heeft verloren, ervoor zorgen dat het bloed rechtstreeks naar de hersenen stroomt. Hij wordt op zijn rug gelegd, zijn hoofd wordt iets naar één kant gedraaid en dan worden zijn benen verhoogd of zitten ze met zijn hoofd tussen zijn benen. Zelfs op het gezicht van de patiënt kun je wat koud water spetteren, verkrampte kleding van hem verwijderen en in een benauwde kamer moet je alle ramen openen. Om de tonus en de gezondheid van bloedvaten te verbeteren en de bloeddruk te verhogen, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken, zoals ammoniak en cafeïne.

Mensen die gevoelig zijn voor een dergelijke toestand, moeten niet snel opstaan ​​of gaan zitten, maar ook lang blijven staan. En als lage bloeddruk wordt beschouwd als het gevolg van accumulatie van bloed direct in de vaten van de benen, dan helpt elastisch verband. Als orthostatische hypotensie optreedt als gevolg van lange bedrust, kunt u uw gezondheid aanzienlijk verbeteren als u de duur van de dag geleidelijk verhoogt. Gutron of efedrine helpt de bloeddruk te handhaven. Tegelijkertijd kan het bloedvolume toenemen als gevolg van een verhoogde zoutinname en, indien nodig, worden hormonen voorgeschreven die zoutretentie veroorzaken, zoals fludrocortison.

Orthostatische collaps

Orthostatische collaps (of orthostatische hypotensie) wordt veroorzaakt door gestoorde werking van het autonome zenuwstelsel en wordt vaker waargenomen bij personen met een verzwakte veneuze vasculaire tonus. Het wordt veroorzaakt door een scherpe overdracht van het lichaam van de horizontale naar de verticale positie of tijdens langdurig staan. In deze toestand valt bloed onder de kracht van zijn eigen zwaartekracht naar de benen en begint het in een kleiner volume te stromen naar degenen die geen tijd hebben gehad om op tijd te reageren op een verandering in de houding van het hart. Dit veroorzaakt een afname van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het bovenlichaam, beginnen de hersenen te lijden aan hypoxie en deze zuurstofgebrek leidt tot de ontwikkeling van flauwte of flauwvallen.

Orthostatische collaps kunnen optreden bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. In ons artikel zullen we u vertellen over de oorzaken, symptomen, complicaties, methoden van spoedeisende zorg en de behandeling van deze aandoening. Deze kennis zal u helpen om tijdig op de eerste tekenen van orthostatische hypotensie te reageren en op de juiste manier eerste hulp bij noodgevallen te geven.

redenen

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orthostatische collaps zijn:

• zuurstofgebrek van de hersenen;
• vertraagde reactie van het hart en de bloedvaten op een verandering in lichaamshouding;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Dergelijke veranderingen in het functioneren van het organisme kunnen door veel factoren worden veroorzaakt. Soms wordt orthostatische hypotensie ook waargenomen bij gezonde mensen. Een scherpe stijging van bed na slaap (vooral als de persoon niet volledig wakker is), langdurig en onbeweeglijk staan, langdurige ruimtevluchten - dergelijke gebeurtenissen kunnen leiden tot een sterke drukdaling en een voorbewust bewustzijn veroorzaken van verschillende ernst of flauwvallen bij mensen die geen hartaandoeningen hebben., vaten of het endocriene en zenuwstelsel. In andere gevallen wordt een orthostatische reactie veroorzaakt door pathologieën of de nadelige effecten van verschillende factoren.

Orthostatische collaps kunnen worden veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• primaire neuropathieën: Bradbury-Eggleston-syndroom, Shay-Drager-syndroom, Riley-Day-syndroom, de ziekte van Parkinson;
• secundaire neuropathieën: auto-immuunziekten, diabetes mellitus, post-infectieuze polyneuropathie, amyloïdose, alcoholisme, porfyrie, syringomyelie, paraneoplastische syndromen, spinale wormgat, pernicieuze anemie, avitaminose, aandoeningen na uitgevoerde sympathectomie;
• idiopathische factoren, d.w.z. onverklaarde oorzaken;
• medicatie: diuretica, calciumantagonisten, nitraten, angiotensine-remmers, dopaminerge geneesmiddelen (gebruikt bij hyperprolactinemie of de ziekte van Parkinson), sommige antidepressiva, barbituraten, vincristine, kinidine en anderen;
• ernstige spataderen;
• hartinfarct;
• longembolie;
• ernstige cardiomyopathie;
• aortastenose;
• hartfalen;
• constrictieve pericarditis;
• hart tamponade;
• bloeden;
• infectieziekten;
• bloedarmoede;
• schendingen van water en elektrolytenbalans, leidend tot uitdroging;
• feohromotsitoz;
• bijnierinsufficiëntie;
• lange bedrust;
• primair hyperaldosteronisme;
• overeten.

Orthostatische collaps kan een van de tekenen zijn van vele cardiale pathologieën. Het plotseling verschijnen kan wijzen op niet-herkende aritmieën, longembolie of myocardiaal infarct, en met aortastenose, constrictieve pericarditis en ernstige cardiomyopathie verschijnt orthostatische hypotensie alleen wanneer het lichaam snel rechtop wordt geplaatst.

symptomen

Het klinische beeld van orthostatische collaps kan verschillen en afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er drie graden van ernst van deze aandoening:

• I (licht) - zeldzame pre-onbewuste staten zonder verlies van bewustzijn;
• II (matig) - het optreden van episodische flauwvallen gedurende langdurig staan ​​op een vaste positie of nadat het lichaam rechtop staat;
• III (ernstig) - frequente flauwvallen, die zelfs in de halfzittende positie voorkomen en die zitten of na een korte tijd staan ​​in een vaste positie.

De episodes van orthostatische hypotensie bij de meerderheid van de patiënten zijn van hetzelfde type. Onmiddellijk nadat het lichaam in een rechtopstaande positie is gebracht of na een lang verblijf in een staande positie, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• plotselinge en toenemende algemene zwakte;
• "Mist" of "troebel" voor de ogen;
• duizeligheid, vergezeld van gevoelens van "vallen", "voorgevoel van flauwvallen", "vallen in de lift" of "verlies van steun";
• hartkloppingen (in sommige gevallen).

Als orthostatische collaps wordt veroorzaakt door langdurig en onbeweeglijk staan, dan merken patiënten vaak deze gevoelens:

Het klinische beeld van milde orthostatische hypotensie wordt alleen beperkt door deze symptomen. Meestal worden ze uit zichzelf verwijderd na het stappen met rechte benen van hiel tot teen, lopen of het uitvoeren van oefeningen op de spanning van de spieren van de benen, dijen en buikspieren.

Bij een matige mate van orthostatische hypotensie, als de patiënt geen tijd had om te gaan liggen en de benen optilde, eindigden de bovengenoemde symptomen met een vaag gevoel, waarbij onvrijwillig urineren kan worden waargenomen. Vóór het bewustzijnsverlies, dat niet meer dan enkele seconden duurt, heeft de patiënt dergelijke veranderingen in de staat:

• toenemende bleekheid;
• palmvochtigheid;
• koude handen en voeten;
• koud zweet op gezicht en hals.

Bij matige orthostatische hypotensie zijn er twee opties voor veranderingen in bloeddruk en hartslag:

• filiforme puls en toenemende bradycardie, vergezeld van een afname van de systolische en diastolische bloeddruk;
• ernstige tachycardie, vergezeld van een afname van de systolische en verhoogde diastolische druk.

Lichte en matige graden van orthostatische collaps ontwikkelen zich geleidelijk: in ongeveer enkele seconden. In de meeste gevallen slaagt de patiënt er in enkele maatregelen te nemen om de val te verzachten: buigt de knieën (alsof hij op de grond hurkt), slaagt erin zijn arm naar voren te brengen, enz.

Bij ernstige orthostatische hypotensie gaat flauwvallen gepaard met stuiptrekkingen, onvrijwillig urineren en meer plotseling en langdurig worden (tot 5 minuten). De patiënt valt plotseling zonder enige verandering in bewegingen. Valpartijen kunnen verschillende verwondingen veroorzaken. Bij dergelijke patiënten kunnen episoden van orthostatische collaps gedurende lange tijd (maanden of jaren) worden waargenomen en dit veroorzaakt veranderingen in het lopen. Ze lopen met ingrijpende stappen, met hun knieën gebogen en hun hoofden laag.

Voor de duur van de perioden waarin episoden van orthostatische collaps worden waargenomen, zijn onderverdeeld in:

• subacute - een paar dagen of weken (kenmerk van orthostatische hypotensie veroorzaakt door voorbijgaande stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel als gevolg van infectieziekten, intoxicaties of medicatie);
• chronisch - meer dan een maand (kenmerk van de pathologieën van de cardiovasculaire, nerveuze of endocriene systemen);
• chronische progressieve - voor jaren (kenmerk van idiopathische orthostatische hypotensie).

complicaties

De belangrijkste complicaties van orthostatische collaps zijn syncope en letsels die kunnen worden veroorzaakt door een val. In meer ernstige gevallen kunnen deze aandoeningen worden verergerd door dergelijke pathologieën:

• beroerte - veroorzaakt door schommelingen in de bloeddruk;
• verergering van neurologische ziekten - veroorzaakt door hypoxie van hersenweefsel;
• dementie - veroorzaakt door hypoxie van de hersenen.

Noodhulp bij orthostatische collaps

Bij de eerste tekenen van orthostatische ineenstorting, moet u:

1. Gooi het hoofd van de patiënt terug.
2. Als de orthostatische ineenstorting werd veroorzaakt door een bloeding, voer dan alle activiteiten uit om deze te stoppen.
3. Bel de ambulance.
4. Zorg voor frisse lucht.
5. Leg de patiënt op een warme plaats.
6. Verwijder ademdichte kleding.
7. Bestrooi het gezicht en de borst van de patiënt met koud water.
8. Breng een watje gedrenkt in vloeibare ammoniak in de neus van de patiënt.
9. Wrijf de ledematen met een harde doek of borstel.
10. Injecteer Cordiamine indien mogelijk subcutaan met 1-2 ml of 10% cafeïneoplossing 1 ml.
11. Na de terugkeer van het bewustzijn om de patiënt te drinken met warme thee of koffie met suiker.

Tijdens orthostatische ineenstorting, zou men geen patiënt vaatverwijders (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, enz.) Moeten geven en proberen om hem te doen herleven door zijn wangen te raken.

behandeling

Milde en matige orthostatische collaps kunnen geëlimineerd en behandeld worden op een poliklinische basis, en in het geval van een ernstige mate van deze aandoening, wordt ziekenhuisopname aan de patiënt geïndiceerd. Verdere behandelingsmethoden worden individueel bepaald na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en een beoordeling van de ernst van de onderliggende ziekte die een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt.

Niet-medicamenteuze behandeling

1. Goede selectie van fysieke activiteit.
2. Annulering van geneesmiddelen die hypotensie veroorzaken.
3. Therapeutische gymnastiek: versterking van de buikspieren en onderste ledematen, oefeningen voor spontane en ritmische spanning van de buikspieren en veranderende houdingen tijdens langdurig staan.
4. Aanbevelingen voor een langzame verandering van houding bij het opstaan ​​(vooral voor oudere mensen).
5. De optimale temperatuur in de kamer.
6. Het veranderen van het dieet met de introductie van voedsel rijk aan kalium, en een toename van de hoeveelheid zout.
7. Slaap met een verhoogd hoofdeinde van het bed.
8. Compressiekleding of anti-zwaartekrachtpakken dragen.

Medicamenteuze therapie

Selectie van geneesmiddelen hangt af van de ernst van orthostatische hypertensie en de redenen voor het optreden ervan. Het therapieschema kan geneesmiddelen zoals groepen omvatten:

• aderenomimetiki;
• bètablokkers;
• mineralkortikoidy;
• ergot-alkaloïden;
• prostaglandinesynthetaseremmers;
• dopamine-agonisten;
• synthetische substituten voor somatostatine en vasopressine;
• antidepressiva;
• adaptogens.

Chirurgische behandeling

De indicaties voor de noodzaak van een operatie worden bepaald door de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van orthostatische hypotensie of de noodzaak om een ​​frequent ritme van hartcontracties te garanderen door implantatie van een pacemaker. Interventies voor de introductie van een pacemaker garanderen in de regel slechts een beperkt effect.

Orthostatische collaps kunnen aanzienlijke ongemakken en risico's met zich meebrengen voor ernstige complicaties in het leven van de patiënt. Bij het identificeren van deze aandoening moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, waarmee de oorzaak van een dergelijke sterke bloeddrukdaling kan worden vastgesteld en om te voldoen aan alle medische aanbevelingen van de arts. Ons artikel zal u helpen om de symptomen van orthostatische hypotensie tijdig te identificeren en de nodige maatregelen nemen om het te elimineren. Onthoud dat een behandeling van deze aandoening alleen door een arts kan worden gedaan!

Om herhaalde episoden van orthostatische collaps te voorkomen, kan de patiënt de volgende maatregelen nemen:

1. Eet niet te veel en volg een koolhydraatbeperkt dieet.
2. Sta niet scherp op van het bed of van de stoel.
3. Train regelmatig en oefen buiten.
4. Neem geen medicijnen in die een sterke drukdaling kunnen veroorzaken, zonder de hulp van een specialist, en meld de symptomen onmiddellijk bij uw arts als zich orthostatische collaps voordoen.
5. Bezoek de arts regelmatig voor ziekten die orthostatische collaps kunnen veroorzaken.

Orthostatische collaps

Orthostatische collaps (orthostatische hypotensie) is een menselijke aandoening waarbij een scherpe overgang van het lichaam van een horizontale positie naar een verticale of langdurige stilstand een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen of een late reactie van het hart op een verandering in lichaamshouding. Orthostatische hypotensie gaat gepaard met duizeligheid en verdonkering in de ogen, waarna flauwvallen kan ontstaan.

De inhoud

Algemene informatie

Verschillende wetenschappers beschreven het klinisch beeld van de ineenstorting lang voordat de term verscheen (SP-stuk bijvoorbeeld presenteerde een volledig beeld van een infectieuze ineenstorting van tyfeuze koorts tijdens een lezing in 1883).

De doctrine van ineenstorting ontwikkelde met de ontwikkeling van ideeën over het falen van de bloedsomloop. In 1894 vestigde P.P. Pavlov de aandacht op de afhankelijkheid van de ineenstorting op een afname van het volume circulerend bloed en merkte op dat de ontwikkeling van instorting niet geassocieerd is met zwakte van het hart.

Onderzocht de oorzaken en mechanismen van instorting GF Lang, Strazhesko, IR Petrova, VA Negovsky en andere wetenschappers, echter, is over het algemeen aanvaarde definitie van de instorting niet ontwikkeld om deze dag. Onenigheid zorgt voor een onderscheid tussen de concepten 'ineenstorting' en 'schok'. Wetenschappers zijn nog niet tot een gemeenschappelijke opinie gekomen of deze verschijnselen perioden zijn met hetzelfde pathologische proces, of onafhankelijke staten.

vorm

Afhankelijk van de oorzaken van het voorval, is een orthostatische ineenstorting veroorzaakt door:

• primaire neuropathieën;
• secundaire neuropathieën;
• idiopathische factoren (om onverklaarbare redenen);
• medicijnen innemen;
• infectieziekten;
• bloedarmoede;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• bloedverlies;
• lange bedrust;
• bijnieraandoeningen;
• schendingen van water en elektrolytenbalans, wat leidt tot uitdroging.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, emitteren:

• milde graad, die zich manifesteert in zeldzame pre-onbewuste staten zonder verlies van bewustzijn;
• matige II graad, waarbij episodische flauwvallen optreedt nadat het lichaam in een verticale positie is of als gevolg van langdurig staan ​​op een vaste positie;
• ernstige III graad, die gepaard gaat met frequente flauwvallen, zelfs in de zittende en halfzittende positie of als gevolg van kortstondig staan ​​in een vaste houding.

Afhankelijk van de duur van de perioden waarin episoden van orthostatische collaps optreden, worden de volgende onderscheiden:

• subacute orthostatische hypotensie, die een paar dagen of weken duurt en wordt in verband gebracht in de meeste gevallen met tijdelijke aantasting van het autonome zenuwstelsel drug-geïnduceerde, toxische of besmettelijke ziekten;
• chronische orthostatische hypotensie, die meer dan een maand duurt en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door pathologieën van het endocriene, nerveuze of cardiovasculaire systeem;
• chronische progressieve hypotensie, die jaren duurt (waargenomen bij idiopathische orthostatische hypotensie).

Oorzaken van ontwikkeling

De ontwikkeling van orthostatische hypotensie geassocieerd met een scherpe daling van de druk die wordt veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer van hersenen, hart en bloedvaten vertraagde reactietijd van de overgang van het lichaam vanuit een horizontale naar een verticale positie.

De ontwikkeling van orthostatische collaps kan worden waargenomen met:

• Primaire neuropathieën gekenmerkt door een verstoord normaal functioneren van het perifere zenuwstelsel als gevolg van erfelijke ziekten. Orthostatische hypotensie kunnen ontwikkelen op de schadelijke sympathische zenuwstelsel Bradbury-Eggleston syndroom, Shy-Drager syndroom (gekenmerkt door een tekort aan Factor bloed rendering vasoconstrictieve actie), Riley-Day syndroom, de ziekte van Parkinson.
• Secundaire neuropathieën die ontstaan ​​als gevolg van auto-immuunziekten, diabetes, postinfectieuze polyneuropathie, amyloïdose, alcoholisme, porfyrie, syringomyelia, paraneoplastische syndromen, tabes dorsalis, pernicieuze anemie, beriberi, en ook daarna sympathectomy.
• Het ontvangen van drugs. Orthostatische hypotensie kunnen diuretica, calciumantagonisten, nitraten, ACE-remmers gebruikt bij de ziekte van Parkinson, hyperprolactinemie of dopaminerge drugs, sommige antidepressiva, barbituraten, plantaardige antitumormiddel Vincristine, antiarrhythmicum, kinidine, en anderen uit te lokken.
• Ernstige spataderaandoening, pulmonaire trombo-embolie, aortastenose.
• Myocardiaal infarct, ernstige cardiomyopathie, hartfalen, constrictieve pericarditis, harttamponnade.
• Bloeden.
• Infectieziekten.
• Anemie.
• Stoornissen van water en elektrolytenbalans, waardoor uitdroging ontstaat.
• Hormonaal actieve adrenale tumoren of extraadrenal lokalisatie, die grote hoeveelheden catecholamines (feochromocytoom), primair hyperaldosteronisme (verhoogde aldosteron door de bijnierschors), bijnierinsufficiëntie afscheidt.

Veroorzaken orthostatische hypotensie en langdurige bedrust, eten, drinken bloeddrukverlagend producten (sap van appelbes ea.), Herverdeling van bloed onder invloed van versnellingskrachten (in piloten en astronauten), draai het korset of stevig verbonden voet riemen.

pathogenese

De basis van orthostatische collaps zijn twee hoofdmechanismen van ontwikkeling:

1. De daling van de tonus van arteriolen en aders onder invloed van fysieke, infectieuze, toxische en andere factoren die de vaatwand, vasculaire receptoren en vasomotorisch centrum beïnvloeden. Als er een storing compenserende mechanismen bij afname van perifere vasculaire weerstand veroorzaakt een toename van pathologische vasculaire capaciteit verminderd bloedvolume met afzetting (accumulatie) op sommige vasculaire gebieden vermindering aderstroming naar het hart, verhoogde hartslag en bloeddruk neerzetten.
2. De snelle afname van de massa van circulerend bloed (massief bloedverlies, een hogere compenserende vermogen van het organisme, etc.). Oorzaken reflex spasmen van de kleine bloedvaten, veroorzakend verhoogde afgifte van catecholaminen in het bloed en daaropvolgende versnelling van het hartritme dat ontoereikend is om de normale bloeddruk te handhaven. Hierdoor verlaging in circulerende bloedvolume verlaagt bloed terug naar het hart en hartminuutvolume, verstoorde microcirculatie systeem, bloedvaten en zich ophoopt in het bloed drukval optreedt. Omdat de toevoer van zuurstof naar de weefsels wordt verstoord, ontwikkelt de bloedsomloop hypoxie en verschuift de zuur-basebalans naar een toename van de zuurgraad (metabole acidose). Hypoxie en acidose veroorzaken schade aan de vaatwand en helpen om de permeabiliteit te verhogen, evenals het verlies van toon van praecapillaire sluitspieren terwijl postcapillaire sfinctertonus. Dientengevolge worden de rheologische eigenschappen van bloed verstoord en ontstaan ​​er aandoeningen die de vorming van microtrombi bevorderen.

symptomen

Orthostatische hypotensie komt in de meeste gevallen hetzelfde type, ongeacht de herkomst - het bewustzijn blijft lang genoeg, maar de zieke schijnbaar onverschillig voor het milieu (in dit geval, ze vaak klagen over duizeligheid, wazig zien, gevoel van depressie en tinnitus).

Tegelijkertijd gaat de verandering van de horizontale positie naar een verticale of lange staande positie gepaard met:

• plotselinge algemene zwakte;
• "Mist" voor de ogen;
• duizeligheid, die gepaard gaat met gevoelens van "verlies van steun", "vallen" en andere soortgelijke voorgevoelens van flauwvallen;
• in sommige gevallen hartkloppingen.

Als orthostatische hypotensie langdurige en onbeweeglijke status veroorzaakt, worden symptomen vaak toegevoegd aan:

• gevoel van transpiratie op het gezicht;
• kilte;
• misselijkheid.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor milde orthostatische hypotensie. In de meeste gevallen worden ze alleen geëlimineerd tijdens het lopen, stappen van hak tot teen of het uitvoeren van oefeningen met betrekking tot spierspanning.

De matige mate van orthostatische hypotensie gaat gepaard met:

• toenemende bleekheid;
• natte handpalm en koud zweet op gezicht en hals;
• koude extremiteit;
• bewustzijnsverlies gedurende een paar seconden, tijdens dewelke onvrijwillig urineren kan optreden.

De puls kan filiform zijn, systolische en diastolische drukverlagingen en bradycardie neemt toe. Het is ook mogelijk om de systolische en verhoogde diastolische druk te verminderen, vergezeld van ernstige tachycardie.

Bij lichte tot matige mate van orthostatische collaps ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk, binnen enkele seconden, zodat de patiënt enkele maatregelen kan nemen (hurken, op de arm leunen, enz.).

Ernstige orthostatische hypotensie gaat gepaard met:

• plotselinge en langere flauwvallen die kunnen leiden tot letsel als gevolg van een val;
• onvrijwillig plassen;
• stuiptrekkingen.

De ademhaling van de patiënt is oppervlakkig, de huid onderscheidt zich door bleekheid, marmerpatroon, acrocyanosis. Lichaamstemperatuur en weefselturgor worden verlaagd.

Aangezien episoden van orthostatische ineenstorting met ernstige ernst een lange tijd duren, treedt er een verandering op in het lopen bij patiënten (stappen vegen, hoofd omlaag, knieën half gebogen).

diagnostiek

De diagnose van orthostatische hypotensie is gebaseerd op:

• analyse van de geschiedenis van de ziekte en familiegeschiedenis;
• Onderzoek, inclusief het meten van de bloeddruk in buikligging en staan ​​op 1 en 3 minuten na 5 minuten rusten in rust, luisteren naar het hart, onderzoek van aders, enz.;
• algemene en biochemische analyse van bloed, waardoor bloedarmoede, een verzwakte water-zoutbalans, enz. kunnen worden gedetecteerd;
• hormonale analyse, waarmee het niveau van cortisol kan worden bepaald;
• Holter-monitoring van cardiale activiteit;
• orthostatische test, waarmee de reactie van het cardiovasculaire systeem kan worden geïdentificeerd om de positie van het lichaam te veranderen.

Diagnostische methoden voor orthostatische hypotensie omvatten ook:

• ECG, waarmee comorbiditeiten kunnen worden geïdentificeerd;
• raadpleging van een neuroloog, die helpt andere neurologische ziekten uit te sluiten (dit is vooral belangrijk tegen de achtergrond van de ontwikkeling van convulsies tijdens syncope);
• vagale tests die de aanwezigheid van een overmatig effect van het autonome zenuwstelsel op cardiovasculaire activiteit detecteren;
• EchoCG, dat helpt om de toestand van de kleppen van het hart, de grootte van de wanden van de hartspier en de holte van het hart te beoordelen.

behandeling

Eerste hulp bij orthostatische collaps omvat:

• de patiënt in een horizontale positie op een hard oppervlak leggen (opgeheven benen);
• zorgen voor frisse lucht;
• verwijdering van gênante kleding;
• spatten het gezicht en de borst met koud water;
• gebruik van vloeibare ammoniak.

1-2 ml cordiamine of 1 ml 10% cafeïne-oplossing worden subcutaan geïnjecteerd. Vaatverwijders zijn gecontra-indiceerd.

Na het herwinnen van het bewustzijn, moet de patiënt warme thee of koffie met suiker krijgen.

Verdere therapie hangt af van de ernst en aard van de ziekte die orthostatische collaps veroorzaakt.

het voorkomen

Preventie van orthostatische collaps is:

• juiste selectie van de modus van fysieke activiteit;
• de afschaffing van geneesmiddelen die hypotensie kunnen veroorzaken;
• therapeutische gymnastiek;
• naleving van de optimale temperatuur in de kamer;
• een dieet met kaliumrijk voedsel en een verhoogde hoeveelheid zout;
• slaap op een bed met een verhoogd hoofdeind.

Patiënten wordt ook aangeraden om soepel en langzaam uit bed te komen.

Orthostatische collaps

De inhoud

Algemene informatie

Orthostatische collaps of orthostatische hypotensie - een verlaging van de bloeddruk (BP) met een sterke verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal, gedurende de eerste drie minuten in een verticale positie.

Deze aandoening ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk. Meestal treedt orthostatische hypotensie op bij personen met een verminderde vasculaire tonus.

redenen

Orthostatische collaps wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, vertraagde of inadequate reactie van het hart op een verandering in lichaamshouding en een daling van de bloeddruk. Ook kan orthostatische hypotensie optreden als gevolg van ernstig waterverlies in het lichaam - uitdroging, bloedverlies of onder invloed van diuretica (diuretica). Orthostatische collaps kunnen optreden bij langdurige bedrust, soms waargenomen bij patiënten met bloedarmoede (anemie).

symptomen

• duizeligheid
• hoofdpijn
• Milde syncope (misselijkheid, bleke huid, zwakte).
• Diep flauwvallen (gepaard met toegenomen zweten, toevallen, onvrijwillig urineren).

diagnostiek

Orthostatische hypotensie wordt gedetecteerd als de patiënt na 2-5 minuten stil staan ​​de volgende symptomen heeft:

• een verlaging van de systolische druk wordt waargenomen (dit is de eerste gehoord hartslag met een gladde afdaling van lucht uit de opgeblazen manchet gemeten met een tonometer) met 20 mm of meer;
• daling van de diastolische druk (dit is het niveau van stopzetting van hartgeluiden met een gelijkmatige afdaling van lucht uit de opgeblazen manchet gemeten met een tonometer) met 10 mm of meer;
• orthostatische collaps, duizeligheid of andere symptomen van een verlaging van de bloeddruk met een verandering in lichaamspositie.

behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van het voorval:

• Het annuleren van medicatie die kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
• Een langzame en geleidelijke stijging van het bed wordt aanbevolen, vooral voor oudere patiënten en zwangere vrouwen.
• Lichte oefening. Patiënten die gedwongen worden om lange tijd op bed te blijven, worden geadviseerd om periodiek te gaan zitten.
• Verhoog de zoutinname met voedsel. Voedselzout bevat natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Zoutinname wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
• Het dragen van elastische kousen als hypotensie gepaard gaat met spataderen van de benen.

Als de ziekte chronisch is, nemen ze drugs voorschrijven:

• Perifere adrenerge geneesmiddelen (geneesmiddelen die de bloedvaten spasmen (vernauwen) om een ​​scherpe daling van de bloeddruk te voorkomen tijdens een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal).
• Mineralocorticoid (hormonen van de bijnierschors, die de water-zoutbalans beïnvloeden en, bijgevolg, op het niveau van de bloeddruk in het lichaam). Preparaten van deze groep houden natriumionen in het bloed vast, verhogen de vernauwing van bloedvaten om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal te voorkomen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze hebben een vaatvernauwend effect op perifere bloedvaten.
• Bètablokkers. Versterk de werking van mineralocorticoïden en natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt) en ook de tonus van het autonome zenuwstelsel, de bloedvaten, beïnvloedt.

Prognose van de ziekte

Tijdige eliminatie van de oorzaak van de ineenstorting leidt vaak tot volledig herstel. Bij ernstige ziekten en acute vergiftiging hangt de prognose vaak af van de ernst van de onderliggende ziekte, de mate van vasculaire insufficiëntie en de leeftijd van de patiënt. Herhaalde ineenstortingen zijn moeilijker voor patiënten.

Mogelijke complicaties

• Syncope - de belangrijkste complicaties.
• Stroke (acuut ontwikkelende schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies) - kan optreden als gevolg van schommelingen in de bloeddruk.
• Blessures door vallen - door duizeligheid en flauwvallen
• Schade aan het centrale zenuwstelsel, met name de hersenen.

Herhaalde instortingen leiden tot hersenhypoxie (zuurstofgebrek in de hersenen), verslechtering van geassocieerde neurologische aandoeningen, dementie (ernstige aandoening in de intellectuele sfeer, gemanifesteerd door verslechtering van cognitieve activiteit, aandacht, geheugen).

Wanneer een dokter bezoeken?

Raadpleeg uw arts als u of iemand anders longen of diep flauwvallen heeft.

het voorkomen

Om orthostatische collaps te voorkomen, is het volgende noodzakelijk:

• Matige voedselinname, met de beperking van koolhydraten, wordt met name aanbevolen voor patiënten bij wie orthostatische collaps na het eten optreden.
• Een geleidelijke verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal, vooral als orthostatische hypotensie zich manifesteert na een sterke stijging.
• Constante gematigde lichaamsbeweging in frisse lucht, als orthostatische hypotensie is ontstaan ​​als gevolg van de zwakte van het autonome zenuwstelsel. Dit geldt met name voor kinderen van wie de episodes van orthostatische hypotensie tijdelijk zijn en met de leeftijd verdwijnen en het zenuwstelsel versterken.
• Klinische supervisie, controle van chronische ziekten die orthostatische hypotensie veroorzaken.

Symptomen en behandeling van orthostatische hypotensie (hypotensie) en noodhulp bij ineenstorting

Orthostatische hypotensie is een daling van de bloeddruk (boven en onder) wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd in verticaal. Deze diagnose wordt gesteld als de persoon met een lagere druk staat dan zitten of liggen. Een dergelijke schending van de regulering van druk is niet van toepassing op onafhankelijke ziekten, maar treedt op als gevolg van verschillende oorzaken. Risico - de oudere en jonge meisjes.

redenen

Normaal gesproken zorgt het cardiovasculaire systeem van een persoon voor de relatieve constantheid van de bloeddruk bij het veranderen van poses. Het compensatiemechanisme van een gezond organisme werkt zo dat wanneer de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal, de hartslagfrequentie toeneemt, en de bloedvaten van de onderste ledematen enigszins spasmen, waardoor het bloed omhoog wordt gedrukt.

Orthostatische (houdings) hypotensie of orthostatische ineenstorting treedt op als gevolg van een vertraagde respons van het cardiovasculaire apparaat op een verandering in de toestand van het lichaam in de ruimte, wat een afname van de druk in de bloedvaten veroorzaakt, een onvoldoende bloedstroom naar de hersenen en als gevolg daarvan de zuurstofgebrek.

Orthostatische hypotensie, waarvan de oorzaken kunnen liggen in tal van pathologieën, wordt meestal veroorzaakt door:

• een daling van het volume circulerend bloed - deze aandoening heeft de medische naam hypovolemie en treedt op als gevolg van onvoldoende vochtinname in het lichaam, overvloedig bloedverlies, diuretica of medicijnen die de gladde spieren van de bloedvatwanden ontspannen;
• bijwerkingen van langdurige behandelingen met antihypertensiva of antidepressiva, waaronder monoamineoxidaseremmers en tricyclische middelen;
• ziekten die letsels van het vaatapparaat inhouden, vernauwing van het lumen van slagaders, endocrine ziekten zoals chronische insufficiëntie van de bijnierschors, bijniertumor, diabetes mellitus;
• aandoeningen geassocieerd met een sterke afname van het lichaamsgewicht (anorexia, boulimia, nerveuze uitputting);
• neurologische pathologieën (vegetatieve dystonie, parkinsonisme, multisystematrofie veroorzaakt door degeneratie van de zenuwcellen van bepaalde delen van de hersenen).

Een stoornis kan bij elke persoon optreden na een lang verblijf in een horizontale positie, met name voor bejaarde en halfvrijstaande vrouwen, evenals voor elke persoon met een verzwakte vasculaire tint. Vaak wordt het fenomeen van orthostatische hypotensie waargenomen bij adolescente meisjes of jonge meisjes, wat in deze periode gepaard gaat met een ongelijke groei van het hart en de bloedvaten.

Strakke afbinding van de onderste ledematen, die klimmers, liefhebbers van bungeejumpen, bouwers en andere mensen van wie het werk wordt geassocieerd met hoogte kan produceren voor verzekering, kan de uitstroom van bloed in de richting van het hart belemmeren en symptomen van orthostatische hypotensie veroorzaken. Om dezelfde reden kan een strak korset de bloedstroom belemmeren.

symptomen

Orthostatische collaps moeten worden vermoed als de persoon bij het veranderen van de positie van het lichaam naar de verticaal gedurende 2-5 minuten donkerder wordt in de ogen, er duizeligheid is. In ernstige gevallen ontwikkelt zich flauwvallen. Orthostatische hypotensie, waarvan de symptomen zich in verschillende combinaties kunnen manifesteren, wordt gediagnosticeerd als er ten minste een van de volgende symptomen is:

• de val van de bovenste, of systolische, druk, met 20 of meer eenheden;
• daling in lagere of diastolische druk met 10 eenheden of meer;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies of andere verschijnselen (overmatig zweten, stuiptrekkingen, algemene zwakte) van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen tijdens abrupt stijgen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn er 3 graden van ernst van deze aandoening:

• gemakkelijk - zelden duizeligheid zonder verlies van bewustzijn;
• medium - episodisch bewustzijnsverlies als gevolg van stijgend of langdurig staan;
• ernstig - frequent bewustzijnsverlies bij het overschakelen naar een verticale positie, inclusief het verplaatsen van een liggende positie naar een zittende of half zittende positie.

Milde tot matige posturale hypotensie ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal seconden. Hierdoor slaagt de persoon erin adequaat te reageren op de achteruitgang van de gezondheid: ga zitten, verzacht de val met behulp van handen.

Bij een ernstige graad van de ziekte kan plotseling bewustzijnsverlies optreden, vergezeld door krampachtige spiertrekkingen, verwondingen door vallen. Flauwvallen kan tot enkele minuten duren.

Eerste hulp

Wanneer orthostatische collaps optreden, omvat noodhulp de volgende acties:

1. Neem het hoofd van de patiënt voorzichtig terug.
2. Help het bloeden te stoppen als dit de ineenstorting veroorzaakt.
3. Bel het medische noodgevalenteam.
4. Open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen.
5. Gebruik warme kachels en leg ze samen met het slachtoffer.
6. Ontlast de patiënt van verkrampte kleding die zijn ademhaling belemmert.
7. Het gezicht en de borst van het slachtoffer kunnen worden bevochtigd met koud water.
8. Als een persoon niet bij bewustzijn komt, dompel een wattenstaafje onder in vloeibare ammoniak en breng het voorzichtig zachtjes uit tot in de neusgaten van de patiënt, nadat u het zachtjes hebt uitgewrongen.
9. Wrijf de handen en voeten van de patiënt met een harde doek of borstel.
10. Bied een bewusteloos slachtoffer een kopje warme zwarte thee of koffie aan.

Indien mogelijk krijgt een patiënt een subcutane injectie van cafeïne (10%) met 1 ml of met cordiamine 1-2 ml.

Als een orthostatische hypotensie wordt vermoed, is het de patiënt verboden medicatie voor vaatverwijding in te nemen (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, enz.) En anderen wordt niet geadviseerd om te proberen het slachtoffer tot leven te brengen door op de wangen te slaan.

behandeling

Therapeutische tactieken worden alleen door de arts geselecteerd na een grondig onderzoek van de patiënt en de bepaling van de onderliggende ziekte. Orthostatische collaps, waarvan de behandeling met lichte tot matige ernst wordt uitgevoerd op poliklinische basis, kan ziekenhuisopname vereisen voor ernstige pathologie.

Behandeling met niet-medicamenteuze methoden omvat:

• De afschaffing van medicijnen die een overtreding van de regulatie van druk kunnen veroorzaken.
• Ontwikkeling van een optimale modus van fysieke activiteit en rust.
• Therapeutische gymnastiek: oefeningen gericht op het trainen en verstevigen van de buikspieren en benen, waardoor de tonus van de vaten stijgt.
• Ontwikkelen van de vaardigheid van een vlotte verandering van houding bij het opstaan ​​(zonder plotselinge bewegingen).
• Zorg voor optimale temperatuur- en vochtigheidsomstandigheden in de kamer.
• Dieetaanpassing: een toename van de hoeveelheid kaliumrijk voedsel en het gebruik van een voldoende hoeveelheid zout (binnen de leeftijdsnorm). Natrium in voedselzout houdt vocht vast in het lichaam, resulterend in verhoogde bloeddruk.
• Slaap op een hoog kussen met een verhoogde kop, waardoor overmatige druk in horizontale positie wordt voorkomen.
• Gebruik compressiekousen en ondergoed. Ze laten geen kans dat bloed onnodig wordt afgezet (stagneert) in het veneuze systeem van de benen.

Als de bovenstaande methoden geen langdurig positief effect hebben met orthostatische hypotensie, wordt de behandeling voortgezet met de introductie van medicamenteuze behandeling, die de volgende groepen geneesmiddelen kan omvatten:

• adrenomimetica - hebben een tapsend effect op perifere bloedvaten om drukstoten tijdens de verandering van lichaamspositie te voorkomen;
• bètablokkers - reguleren water-zoutbalans en bloeddruk door de werking van bijnierhormonen te verbeteren, hebben een positief effect op de vasculaire tonus en het autonome zenuwstelsel;
• mineralocorticosteroids - behoud natriumionen in het bloed, verhoog het vermogen om perifere bloedvaten te vernauwen, waardoor de bloeddruk niet sterk kan dalen bij het opstaan;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - interfereren met de synthese van prostaglandines, waaronder renale, die een vaatverwijdend effect hebben;
• adaptogenen - beïnvloeden het centrale zenuwstelsel door de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel te stimuleren, die met name het werk van de bloedsomloop regelt.

De indicaties voor operatie omvatten:

• sommige ziekten die de hoofdoorzaak waren van orthostatische collaps (bijniertumor, vernauwing of verstopping van het lumen van de aderen);
• de noodzaak van implantatie van een pacemaker om het hartritme te herstellen (de operatie garandeert nog steeds niet dat orthostatische collaps volledig verdwijnen).

Orthostatische hypotensie vermindert niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk, maar houdt ook verband met het risico op ernstige complicaties voor de patiënt, waaronder een beroerte. Als deze pathologie wordt vermoed, is een uitgebreid medisch onderzoek geïndiceerd, wat tijdige identificatie en behandeling van de hoofdoorzaak van de stoornis van de arteriële drukregulatie mogelijk maakt.

Oorzaken van orthostatische hypotensie en methoden voor de behandeling

Orthostatische hypotensie is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk wanneer het rechtop wordt genomen. Het komt omdat bloed wordt herverdeeld naar het onderste deel van het lichaam als gevolg van een afname van de hartproductie. Een dergelijke pathologische aandoening leidt vaak tot verschillende complicaties.

Oorzaken van

De ontwikkeling van orthostatische collaps treedt op als gevolg van een abrupte herverdeling van bloed, wanneer het in grote hoeveelheden het lagere deel van het lichaam binnendringt, terwijl de hersenen lijden aan een gebrek aan bloedstroom. Het wordt waargenomen wanneer een persoon opstaat uit een vooroverliggende positie. Grotere vaten hebben geen tijd om het volume van de perifere bloedstroom te versmallen en te verminderen. Het hart begint hard te werken, maar het lukt het niet om bloed goed door de organen te verspreiden. Flauwvallen treedt op.

Orthostatische collaps kan ongeveer 3 minuten duren, waarna er een verbetering is. Maar hypotensie is gevaarlijk omdat een persoon kan vallen en verschillende verwondingen kan oplopen. Vermindering van druk wordt vaak waargenomen in de kindertijd en adolescentie als gevolg van onvoldoende ontwikkeld vaatbed. Soms vindt flauwvallen plaats tijdens de zwangerschap, wat een bedreiging vormt voor de ongeboren baby.

Korte termijn hypotensie ontwikkelt zich om vele redenen. Als een persoon gezond is, neemt de druk af als gevolg van het feit dat de fysiologische mechanismen geen tijd hebben om zich aan te passen aan een verandering in de positie van het lichaam of vanwege een verhoogde belasting van de bloedvaten, bijvoorbeeld bij oververhitting.

Als orthostatische hypotensie regelmatig wordt waargenomen, zijn de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening:

1. Hartziekte. Vaak wordt lage bloeddruk waargenomen tegen de achtergrond van hartfalen, hartklepgebreken en bradycardie.
2. Uitdroging. Het lichaam ervaart een acuut vochtgebrek door diarree, braken, oververhitting van het lichaam, koorts, gebruik van diuretica.
3. Bloedverlies Dit leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen, die nodig zijn voor de verplaatsing van zuurstof. Dientengevolge neemt de bloeddruk af.
4. Endocriene ziekten. Hypotensie kan zich ontwikkelen op de achtergrond van diabetes mellitus, lage bloedsuikerspiegel, bijnierinsufficiëntie.
5. Bètablokkers. Dit zijn medicijnen die de bloeddruk verlagen.
6. Overtreding van het zenuwstelsel. Ontwikkeling van hypotensie draagt ​​bij tot amyloïdose, autonoom falen, de ziekte van Parkinson.
7. Geneesmiddelen voor de behandeling van geestesziekten. Lage bloeddruk is vaak een bijwerking van monoamineoxidaseremmers en tricyclische antidepressiva.
8. Ouderdom Met de leeftijd ontwikkelt een persoon atherosclerose, waardoor bloedvaten zich niet snel kunnen aanpassen aan een verandering in lichaamshouding.
9. Zwangerschap. In het laatste trimester stijgt het circulerende bloedvolume, wat kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk. Als een vrouw snel uit bed komt, kan ze zich duizelig voelen.
10. Alcoholmisbruik.

Als deze aandoening regelmatig wordt waargenomen, moet u naar een arts gaan.

symptomatologie

Als de bloedstroom naar de hersenen wordt verstoord, ontwikkelt zich orthostatische hypotensie en treden de volgende symptomen op:

• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• misselijkheid of braken;
• verlies van bewustzijn;
• ernstige zwakte;
• handtremor;
• wiebelig looppatroon.

Dergelijke tekens verschijnen als gevolg van een plotselinge verandering in lichaamspositie. Meestal treedt instorting op in de ochtend wanneer iemand snel uit bed komt. Deze toestand verstrijkt, omdat het lichaam past zich aan om rechtop te staan. Soms gaat een persoon zitten of liggen om niet flauw te vallen.

Als de bloedtoevoer naar andere organen verstoord is, kan orthostatische collaps de volgende symptomen hebben:

• manifestatie van angina pectoris;
• ademhalingsverandering;
• pijn in de spieren van de nek.

Het is onmogelijk om herhaalde aanvallen van hypotensie te negeren. Ze kunnen wijzen op een verscheidenheid aan stoornissen die onmiddellijke behandeling vereisen. Anders kunnen complicaties optreden, soms onomkeerbaar.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, is de hypotensie verdeeld in 3 graden van ernst:

• initiële aanvallen zijn zeldzaam, flauwvallen komt niet voor;
• medium - gekenmerkt door het optreden van flauwvallen, die zelden voorkomen en niet diep zijn;
• ernstig - in dit stadium is er sprake van een diep en frequent verlies van bewustzijn.

Eerste hulp

Flauwvallen kan gebeuren als een persoon langdurig in een benauwde ruimte of in een voertuig staat. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij warm weer, vooral voor diegenen die nauwelijks de hoge luchttemperatuur doorstaan, die lijden aan hart- en vaatziekten.

Als orthostatische collaps is ontstaan, is het dringend noodzakelijk eerste hulp aan de patiënt te verlenen. Om dit te doen, is het zittend of geplaatst op een vlak hard oppervlak. Dan bellen ze een ambulance. Een persoon is bedekt met een deken of bedekt met verwarmingsmatras om hem warm te houden.

Hierna is het noodzakelijk om de druk te verhogen met geïmproviseerde middelen. De benen van de patiënt zijn gebogen op de knieën en hoger dan het niveau van het hoofd. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar de hersenen. Het is noodzakelijk om frisse lucht te leveren door het raam te openen of uw kleding los te maken. Je kunt je voeten afvegen met een natte doek tot aan de knie en handen naar de elleboog, je gezicht besprenkelen met koud water. Deze methode helpt om perifere vaten te verkleinen en de bloeddruk te verhogen. Als er een elastisch verband is, wikkelen ze de onderste ledematen in, maar laten ze het lang niet liggen.

Bevochtig watten of servetten met ammonia en breng het naar de neus van de patiënt. Als er een dergelijke mogelijkheid is, injecteer dan 1 ml 10% caffeïne-oplossing of 1-2 ml Cordiamine subcutaan. Wanneer de toestand van de patiënt verbetert, moet deze worden gevuld met zoete koffie of warme thee.

Bij orthostatische collaps moet de spoedeisende hulp correct worden verstrekt. Het is de patiënt verboden vaatverwijders te nemen, zoals Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Breng hem ook niet rond met behulp van slagen op de wangen.

Hoe te genezen

Bij orthostatische hypotensie moet de behandeling complex zijn. Het is erop gericht een persoon te helpen terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven. Helpt de frequentie van aanvallen van de juiste voeding te verminderen. Om het welzijn te normaliseren, beveelt de arts fysiotherapie en massage aan. Als epileptische aanvallen frequent voorkomen, voer dan een volledig onderzoek uit naar de functies van de zenuw- en endocriene systemen.

Met de ontwikkeling van orthostatische collaps, wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• adrenerge medicijnen - samentrekken van perifere bloedvaten, waardoor de druk niet sterk daalt;
• adaptogens - stimuleer het centrale zenuwstelsel, stimuleert het werk van de sympathische afdeling in het deel dat verantwoordelijk is voor metabolisme, spijsvertering, ademhaling en bloedsomloop;
• mineralocorticoïden - behoud natriumionen in het bloed, verhoog het volume circulerend bloed, verhoog de bloeddruk;
• bètablokkers - helpen de werkzaamheid van mineralocorticoïden te verbeteren, waardoor de bloeddruk stijgt;
• NSAID's hebben een effect op perifere bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan hun reductie.

Medicamenteuze therapie voor hypotensie omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen. Met behulp van het medicijn Fludrocortisone neemt het vochtvolume in het bloed toe, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde druk. Als orthostatische hypotensie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van de ziekte van Parkinson, gebruikt u Droksidopa. Als deze medicijnen niet effectief zijn, schrijft de arts Epoetin, cafeïne en pyridostigminebromide voor.

Met behulp van natuurlijke adaptogenen (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, citroengras) neemt de energie toe, neemt de algehele weerstand van het organisme toe en blijft de vasculaire tonus behouden. Na een aanval kunt u nootropics - Piracetam of Cinnarizin gebruiken om de cerebrale circulatie te herstellen.

Orthostatische collaps kunnen worden behandeld met behulp van traditionele geneeskunde. Om dit te doen, neemt u de afkooksels van de volgende medicinale planten:

• ginseng wortel;
• eeuwig;
• distel;
• gouden wortel;
• Siberische ginseng;
• Chinees citroengras.

Je kunt kruiden kopen bij de apotheek en ze als thee zetten. Neem een ​​drankje moet voor een maand zijn.

Wanneer orthostatische hypotensie belangrijk is om een ​​uitgebalanceerd dieet te behouden. Het menu moet voedingsmiddelen bevatten die een tonisch effect op het lichaam hebben. Dit verhoogt de druk en verbetert het welzijn van de persoon.

Het dieet van de patiënt omvat de volgende producten:

• groene groenten;
• eieren;
• volle granen;
• noten, honing, jam, confituur;
• vegetarische soepen;
• geitenmelk, magere zuivelproducten;
• dieetvlees;
• magere zeevis;
• pasta, granen;
• zoete thee, koffie.

Je kunt niet te veel eten, omdat in dit geval concentreert de bloedtoevoer zich in de buikholte, waardoor de bloedstroom in de hersenen afneemt en hypoxie ontstaat, wat leidt tot een toename van de symptomen van hypotensie.

Sluit uit het menu noodzakelijkerwijs uit:

• snoep, suiker;
• vers brood;
• sojabonen;
• geraffineerde granen;
• gezouten vis;
• worsten;
• gerookt vlees;
• vette vis en vlees;
• vlees- en visbouillon;
• bonen;
• vette en zoute kaas.

Zodat de druk niet afneemt, moet u meer zout in het dieet opnemen. Deze methode wordt aanbevolen na overleg met een arts. Overmatige zoutinname verhoogt het risico op vele gevaarlijke ziekten. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te nemen. Om de bloeddruk niet te verlagen, moet u veel vocht drinken. Vergeet niet het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten.

Je kunt regelmatig sporten. Kneed voordat je gaat zitten de spieren van het been. Je kunt niet buigen in de lage rug. Als je iets nodig hebt om van de vloer te tillen, hurk je en buig je je knieën.

Het is noodzakelijk om constant knitwear te dragen. Hiermee wordt het bloedvolume in de benen verminderd tijdens het opstaan ​​en worden de symptomen van de pathologie verlicht. Je kunt niet abrupt uit bed komen. Wanneer u wakker wordt, moet u een paar minuten gaan liggen, waarna u wordt aangeraden langzaam te gaan zitten en gedurende 1-2 minuten in die positie te blijven. Daarna kun je opstaan.

Orthostatische hypotensie is niet levensbedreigend, vooral bij kortstondige aanvallen en ondiepe syncope. Maar er is een risico op verwonding tijdens een val. Een dergelijke pathologische aandoening kan een beroerte veroorzaken, vooral bij mensen die hier aanleg voor hebben (atherosclerosepatiënten, ouderen).