Gedecompenseerde hartfalen

Met verzwakte kracht, frequentie en regelmaat van hartcontracties, wordt hartfalen vastgesteld. Pathologische veranderingen in de activiteit van het hart veroorzaken een verzwakte bloedstroom in het menselijk lichaam en, als gevolg daarvan, zuurstofverbranding van weefsels en organen, die de kenmerkende symptomen veroorzaken.

Zowel vrouwen als mannen worden evenzeer getroffen door een pathologische aandoening die in de moderne wereld zeer wijdverspreid is geworden.

redenen

Aangenomen wordt dat een pathologische aandoening het gevolg is van bepaalde hart- en vaatziekten:

• overmatige toename van de bloeddruk;
• gebreken aan hartkleppen;
• hartischemie;
• cardiomyopathie;
• tachyaritmieën, bradyaritmieën;
• atherosclerotische veranderingen;
• myocarditis;
• hartaanvallen.

Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• endocriene ziekten;
• bloedarmoede;
• infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam;
• overmatige fysieke inspanning;
• gebruik van bepaalde medicijnen;
• slechte gewoonten (overmatige consumptie van alcohol, drugs en roken);
• uitgebreide operaties, brandwonden;
• hersenen of hartverwondingen;
• nerveuze overbelastingen;
• onevenwichtige voeding;
• pathologische aandoeningen van de lever en de nieren.

Pulmonale congestie geassocieerd met gedecompenseerd hartfalen leidt tot gedecompenseerde cardiopulmonale insufficiëntie.

Mechanisme van voorkomen

Het optreden van decompensatie treedt niet onmiddellijk op. Dit wordt altijd voorafgegaan door chronisch hartfalen (CHF), asymptomatisch, evenals in een latente vorm.

Pathologische schade aan het hart veroorzaakt compenserende reacties die uitval van de bloedsomloop voorkomen.

Bij gecompenseerd hartfalen treedt het beschikbaar stellen van functionele systemen met bloed op het juiste niveau op met een verhoogde hartfunctie, waarbij cardiale en extracardiale compensatiemechanismen worden gerealiseerd.

Overmatige belasting van de hartactiviteit kan lang duren, waarbij het myocardium geleidelijk specifieke en structurele veranderingen ondergaat. Deze processen leiden tot decompensatie van hartfalen, gekenmerkt door het onvermogen van het beschadigde hart om het hoofd te bieden aan de functie van het verschaffen van bloed in het optimale volume van organen en weefsels en om te compenseren voor aandoeningen van de bloedsomloop.

Hartfalen in het stadium van decompensatie is verdeeld in acute, chronische, evenals linker- en rechterventrikel.

Acute vorm van de ziekte

Het onvermogen van het lichaam om het hoofd te bieden aan snelle decompensatie in de acute vorm van hartfalen geeft het recht om deze pathologie in bijna alle gevallen te decompenseren.

De oorzaken van de kritieke toestand zijn nog niet vastgesteld, maar deskundigen zijn van mening dat deze optreedt wanneer niet wordt voldaan aan de regels voor behandeling en voeding met gelijktijdige ziekte.

Het optreden van linkszijdige acute insufficiëntie houdt rechtstreeks verband met de volgende aandoeningen:

• hartinfarct;
• mitralisstenose;
• ernstige hypertensieve crisis;
• aangeboren of verworven hartklepaandoening;
• kwaadaardige metastatische tumorprocessen;
• sepsis en anderen

Een overloop van pulmonale bloedvaten als gevolg van het onvermogen van het hart om bloed te pompen veroorzaakt pulmonaire insufficiëntie en longoedeem.

Rechtszijdige localisatie van het pathologische proces wordt waargenomen als gevolg van:

• longembolie;
• groot hartinfarct met interne ruptuur (interventriculaire septumscheurtjes);
• unilaterale of bilaterale pneumonie;
• pleuritis of pericarditis.

In de meeste gevallen treedt het falen van de rechter ventrikel op als gevolg van acute pathologische veranderingen in het longweefsel.

Een patiënt die een acute vorm van de ziekte heeft ervaren, heeft medische hulp nodig, die onmiddellijk moet worden gevolgd wanneer de volgende manifestaties optreden:

• verergerde dyspnoe (moeilijk ademhalen is vooral uitgesproken als de patiënt een liggende positie wil innemen);
• luidruchtige ademhaling;
• een hoest die een ander karakter kan hebben (droog, met een gehalte aan rot of rood sputum, roze schuim, gepaard met pijn in de regio van het hart, enz.);
• cyanose op de lippen, het puntje van de neus;
• gevoelens van angst, ongegronde angst.

Met deze symptomen heeft de patiënt een klinische behandeling nodig, maar om de dood te voorkomen, moet hij onmiddellijk eerste hulp krijgen.

Chronische vorm

Opgemerkt moet worden dat er geen duidelijke tekenen zijn van een gedecompenseerde chronische tekortkoming. Elk van de symptomen kan erop duiden dat de patiënt een andere ziekte heeft.

Typisch, wordt de pathologie gekenmerkt door het voorkomen van:

• kortademigheid op elk moment van de dag, zelfs zonder lichamelijke inspanning;
• verlies van kracht;
• oedeem dat de ledematen, scrotum beïnvloedt;
• het gewicht en het volume van de maag van de patiënt verhogen;
• verhoogde druk in de halsader;
• pathologisch lawaai in de longen;
• verminderde hartcontracties;
• verminderde diurese;
• het verlagen van de temperatuur van de armen en benen.

Vaak wordt de ziektetoestand voorafgegaan door myocardiale pathologie of hartfalen.

Het optreden van zelfs één symptoom inherent aan de pathologie vereist een onmiddellijke oproep aan een cardioloog, die een aanvullend onderzoek zal voorschrijven.

Dit type decompensatie kan ook rechts of links ventriculair zijn, waarvan de symptomen identiek zijn.

Het voorkomen van een gemengde vorm van de ziekte met schade aan beide ventrikels is niet uitgesloten.

Diagnostische maatregelen

Symptomen die inherent zijn aan gedecompenseerde hartfalen kunnen niet dienen als basis voor een nauwkeurige diagnose. Alleen met behulp van aanvullende onderzoeken kunt u de aanwezigheid van pathologie bepalen en de juiste behandeling voorschrijven.

Bovendien moet men de bijbehorende ziekten niet vergeten, die ook moeten worden geïdentificeerd en alle maatregelen moeten worden getroffen om ze te elimineren.

Diagnose van hartfalen in het stadium van decompensatie vindt plaats met behulp van de volgende methoden.

1. Analyse van klachten van patiënten.

2. Onderzoek van de patiënt, dat kan worden geïdentificeerd:

• bleekheid of blauwachtige tint van de lippen, neus en andere gebieden op een aanzienlijke afstand van het hart;
• zwakte en verhoogde hartslag;
• afwijking van de norm van arteriële druk (de acute vorm, in de regel, wordt gekenmerkt door zijn afname, hoewel het tegenovergestelde niet is uitgesloten).

Opgemerkt moet worden dat piepende ademhaling en ademhalingsgeluid dat inherent is aan het acute beloop van de pathologie, een nauwkeurige diagnose verhinderen.

3. Analyseer bloed en urine.

4. Elektrocardiografie, die het mogelijk maakt om te identificeren:

• hart littekens;
• verdikking van de hartspier;
• abnormaal hartritme;
• verminderde hartgeleiding.

De aanwezigheid van deze aandoeningen op het elektrocardiogram is echter geen nauwkeurig criterium voor de diagnose van gedecompenseerd hartfalen, ze zijn ook inherent aan andere ziekten.

5. Echografie van het hart in combinatie met de Doppler-studie is de meest effectieve studie en maakt het mogelijk om hartfalen te bepalen aan de hand van de volgende criteria:

• het volume bloed uitgeworpen door de ventrikels wordt gehalveerd;
• de ventrikels hebben verdikte wanden (de voorwand heeft een dikte die 5 mm hoger is dan de norm);
• toename in hartkamers in volume;
• afname van ventriculaire contractiliteit;
• uitbreiding van de pulmonale aorta;
• storing van het hartklepapparaat;
• de aanwezigheid van stagnatie in de grote cirkel van bloedcirculatie (de inferieure vena cava, wanneer de longen gevuld zijn met lucht (inademing) daalt minder dan de helft);
• verhoogde druk in de longslagader.

6. Röntgenonderzoek, met behulp waarvan deskundigen de toename van het rechterhart en de hoge bloeddruk in de longen bepalen:

• pulmonale arterie past veranderingen aan (zijn slurfbollingen, takken breiden uit);
• longvaten verliezen hun duidelijke contouren;
• het hart groeit in omvang;
• er zijn gebieden met verhoogde dichtheid;
• de bronchiën zijn aanvankelijk opgezwollen.

7. Definities in plasma van de hoeveelheid hormonale stoffen die de hartspier uitscheidt (natriuretische peptiden).

In de normale toestand is hun niveau:

Deze indicatoren spelen een belangrijke rol bij het bepalen van de ernst van hartfalen.

Eerste hulp voor de acute vorm van de ziekte

De acute vorm van gedecompenseerde hartinsufficiëntie vereist het overal verschaffen van spoedeisende hulp aan de patiënt. Hiervoor heeft u nodig:

• bel de ambulanceploeg, terwijl de coördinator uitvoerig wordt geïnformeerd over de symptomen van de pathologische toestand van de patiënt;
• Geef het slachtoffer een comfortabele zit- of halfzittende houding met de rug zo hoog mogelijk en armen en benen naar beneden gericht. Het hoofd en de rug moeten op elk voorwerp rusten en, indien mogelijk, in een bak met heet water worden neergelaten. Een dergelijke opstelling van het lichaam zal helpen om kortademigheid te verminderen en zal helpen de belasting van het hart te verminderen;
• om de patiënt van frisse lucht te voorzien, moet u de kleding van uw borst verwijderen, uw nek vrijmaken, de deuren en ramen openen;
• longoedeem kan worden voorkomen met een stuk katoen gedrenkt in alcohol of een sterke alcoholische drank (wodka) en direct op de neus van de patiënt geplaatst;
• stel bloeddrukindicatoren in. Wanneer het wordt verlaagd tot minder dan 90 mm Hg. Art. Het is raadzaam voor de patiënt om Nitrosorbite of Nitroglycerine te nemen, evenals een diureticum (Lasix of andere) in de hoeveelheid van 1 tablet. Nitraatpreparaten worden gebruikt tot de symptomen elke 5-10 minuten worden geëlimineerd. op 1 tablet, maar niet meer dan 4 stuks;
• na 15 minuten na het begin van de symptomen, is het aan te bevelen om een ​​half uur durende tourniquet op de schouder of de dij te persen. Na deze tijd moet de locatie van het harnas worden gewijzigd om langdurig knijpen van de ledematen te voorkomen;
• gebrek aan pols, ademhaling, druk en hartslag vereisen dringende reanimatie (kunstmatige beademing, indirecte hartmassage).

Behandelmethoden

De haalbaarheid van het behandelen van gedecompenseerd hartfalen, vooral in de acute vorm, wordt veroorzaakt door de ernst van de pathologie, het risico op overlijden, evenals de noodzakelijke 24-uurscontrole door specialisten en de complexiteit van de behandeling.

Tijdens de behandeling kan het nodig zijn om de volgende activiteiten uit te voeren.

1. Het verwijderen van pijn en angst en angst met behulp van intraveneuze injectie van Analgin met Dimedrod, narcotische analgetica (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. Stimulatie van hartactiviteit met behulp van:

• Dopamine intraveneus infuus. Onder verlaagde druk zijn hoge doses van het medicijn vereist, met normale of verhoogde snelheden en longoedeem - laag;
• intraveneuze toediening van mezaton of noradrenaline, wat bijdraagt ​​tot hoge bloeddruk en stimulering van het myocard;
• geneesmiddelen met cardiotone en anti-aritmische effecten. Het gebruik van hartglycosiden (Digoxin, Strofantina) leidt tot een toename van de kracht van contracties van het hart met een vertraging van hun frequentie. Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van deze groep geneesmiddelen een myocardiaal infarct is.

3. Vermindering van veneuze terugkeer van bloed naar het hart om het werk van de kamers te vergemakkelijken, met behulp van:

• orale ingestie of druppelnitraten (Nitroglycerine, Isoteka);
• Anaprilina-tabletten of andere geneesmiddelen die tot de groep van bètablokkers behoren;
• intraveneuze injectie in significante doses diuretica (Furosemide, Lasixa, enz.).

Andere evenementen zijn:

• inhalatieprocedures met bevochtigde zuurstof die ethanoldamp bevat;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de uitbreiding van de bronchiën (Eufillin);
• het wegwerken van de onderliggende ziekte (trombo-embolie van de longslagader, hartaanval, aritmie). Het is raadzaam om anticoagulantia (Heparine) en antiaritmica (Amiodarone, Aritmila en anderen) te gebruiken.

Als medicamenteuze behandeling niet tot het gewenste effect heeft geleid, wordt chirurgische interventie aanbevolen, waarbij het vullen van het bloed naar de ventrikels wordt genormaliseerd en de normale bloedtoevoer naar de hartspier wordt verzekerd met behulp van een implanteerbare pacemaker.

Vroegtijdige behandeling vermindert het risico op overlijden en verhoogt de kans op terugkeer naar het actieve leven. Men moet niet vergeten dat een gezonde levensstijl en preventieve onderzoeken bij de arts onomkeerbare processen bij hartactiviteit kunnen voorkomen.

De diagnose van gedecompenseerde hartfalen - wat is het

Gedecompenseerde hartfalen: wat is het? Dit is een pathologische aandoening waarbij het hart de pompfunctie niet vervult. Weefsels en organen worden niet voorzien van voldoende bloedvolume. Gedecompenseerd hartfalen, waarvan de symptomen zich volgens de mate van beloop voordoen, vereist onmiddellijke behandeling aan een medische instelling.

Medische indicaties

De ziekte kent verschillende stadia van zijn ontwikkeling. In de terminale fase wordt decompensatie van de aandoening waargenomen. Schade aan het hart bereikt zulke waarden dat het lichaam niet in staat is bloedtoevoer naar het lichaam te verschaffen, zelfs in rust. Andere vitale organen worden snel beschadigd: de lever, longen, nieren, hersenen. Langdurige toestand veroorzaakt onomkeerbare veranderingen die mogelijk onverenigbaar zijn met het leven.

Meestal gaat de ziekte door met het type linker ventrikel. Het kan veroorzaken:

• hartaandoeningen: cardiomyopathie, pericardiaal syndroom;
• volume-overload (nierfalen);
• ontsteking, infectie;
• uitgebreide chirurgische ingrepen;
• ontoereikende therapie;
• gebruik van onbekende medicijnen;
• alcoholmisbruik, psychofarmaca.

Pathologie pathologie

Acuut falen ontwikkelt zich onmiddellijk. Vaak lijkt het in eerste instantie op decompensatie, omdat het lichaam geen tijd heeft om al zijn compensatiemechanismen te starten.

De acute vorm van pathologie van het linker ventrikeltype komt het vaakst voor als gevolg van:

• hartaanval;
• hypertensieve crisis;
• stenose van een van de hartkleppen.

Bij hartinfarct staat longoedeem altijd op de 1e plaats. Bij patiënten met kortademigheid neemt snel toe, er is een droge, hakkende hoest. Dan begint het sputum vermengd met bloed te bewegen. In het terminale stadium van de ziekte vormt zich een schuimend vocht in de longen, dat wordt vrijgegeven uit de mond en de neus van de patiënt.

Decompensatie van rechterventrikelpathologie komt vaak voor bij longembolie en exacerbatie van ernstige astma. Een duidelijk teken van longembolie wordt beschouwd als een progressieve bloedstasis. Patiënten klagen over zwelling van de ledematen, gaatjes (abdominaal, borst), anasarka (zwelling van het hele lichaam). Een toename van de lever, zwelling van de veneuze bloedvaten, hun visuele pulsatie is kenmerkend.

Chronische vorm

De chronische vorm is een pathologie met langzame progressie. De ziekte ontwikkelt zich alleen tegen de achtergrond van een andere chronische hartziekte. Een chronische ziekte kan worden gedecompenseerd met:

• het begin van de terminale fase van de primaire pathologie die het falen van de hartactiviteit veroorzaakte;
• acute pathologie, verzwarende hartfalen.

Klinische manifestaties van hartfalen zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie van de fout (links of rechts). Maar decompensatie van de chronische vorm van de ziekte manifesteert zich altijd:

• een scherpe verslechtering van de algemene toestand van de patiënt;
• toename van kortademigheid;
• progressie van oedeem.

Manifestaties van gedecompenseerde chronische insufficiëntie zijn niet afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte in het hart.

Diagnostische methoden

Het complex van diagnostische procedures omvat noodzakelijkerwijs instrumentele onderzoeksmethoden:

• elektrocardiografie;
• radiografie van de interne organen van de borstkas;
• veranderen van het natriuretisch peptide van het B-type;
• verandering in het H-neutrale peptide.

Soms wordt transthoracale echocardiografie uitgevoerd om het systolische en diastolische werk van het linkerventrikel, de kleppen en de bloedvulling van de boezems, ventrikels en inferieure vena cava te evalueren.

Vaak gebruikte katheterisatie van de centrale ader of longslagader. De methode geeft waardevolle informatie over druk bij het vullen van de kamers van het hart. Met behulp van een vergelijkbare techniek kan de cardiale output eenvoudig worden berekend. Een belangrijk onderdeel van het onderzoek zijn laboratoriumonderzoeksmethoden:

• urine analyse;
• bloedonderzoek;
• bepaling van het niveau van ureum;
• creatinine niveau;
• bloed elektrolyten;
• transaminasen;
• glucose.

Tijdens laboratoriumonderzoek is het belangrijk om de verhouding van arteriële bloedgassen te bepalen en de functionele toestand van de pancreas te bepalen door middel van de studie van de hormonale achtergrond van het lichaam.

Therapiemethoden

De ontwikkeling van decompensatie vereist spoedeisende zorg. Zo'n toestand brengt een enorme bedreiging met zich mee voor het leven van de patiënt. Medische tactieken omvatten:

• normalisatie van de hemodynamica van systemische bloedstroom;
• het bestrijden van levensbedreigende tekenen van ziekte;
• vechten met een gezwollen syndroom.

Terwijl u hulp biedt, moet u enkele aanbevelingen opvolgen:

1. De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is parenteraal. Hij is in staat om het snelste, meest complete en meest beheersbare effect van medicinale stoffen te bieden.
2. Een verplicht onderdeel van de therapie is zuurstofinhalatie. Dus wanneer een longoedeem verschijnt, is het belangrijk om een ​​mengsel van zuurstof en alcohol te gebruiken. Het is alcohol die schuimvorming in de longen minimaliseert. In terminale stadia wordt meestal intubatie gebruikt.
3. Correctie van bloeddruk - de belangrijkste component van de stabilisatie van systemische hemodynamica. Bij decompensatie treedt vaak hypotensie op, wat de bloedtoevoer naar de organen aanzienlijk schaadt. Dit heeft een extreem nadelige invloed op de toestand van de patiënt en veroorzaakt ernstige complicaties: nierfalen, coma. Als decompensatie optreedt tegen de achtergrond van een crisis, wordt een verhoogde druk waargenomen.
4. Het is belangrijk om de oorzaak van de verslechtering snel te identificeren en te elimineren.

Medicijngroepen

Om de ziekte te bestrijden met behulp van verschillende farmacologische groepen medicijnen. Vasodilatatoren zijn het middel bij uitstek in aanwezigheid van hypoperfusie, veneuze stasis, diurese-reductie, als nierfalen optreedt.

Nitraten worden gebruikt om congestie in de longen te verminderen zonder pathologische veranderingen in het slagvolume. In kleine hoeveelheden kunnen nitraten de aderlijke elementen verwijden, waardoor de slagaders, in het bijzonder de coronaire, met toenemende doses worden uitgebreid. Medicijnen verminderen stress aanzienlijk zonder de perfusie van het weefsel te beïnvloeden.

De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen, waarbij deze wordt aangepast aan de drukwaarde. Hun dosis wordt verlaagd bij een systolische druk van 100 mm Hg. Art. Een verdere daling van de indicator duidt op een volledige stopzetting van de toediening van het geneesmiddel. Nitraten mogen niet worden gebruikt in de aanwezigheid van aortastenose van verschillende niveaus van complexiteit.

Natriumnitroprusside wordt gebruikt voor ernstige CH, hypertensieve CH, mitrale regurgitatie. De dosis van het medicijn wordt aangepast onder de speciale supervisie van een specialist. De infusiesnelheid moet geleidelijk worden verlaagd om het fenomeen van annulering te voorkomen. Langdurig gebruik leidt vaak tot de accumulatie van toxische metabolieten (cyanide). Dit moet op elke manier worden vermeden, vooral als er sprake is van lever- of nierfalen.

Ontvangst van diuretica en inotropen

Diuretische geneesmiddelen worden veel gebruikt om de decompensatie van de ziekte te bestrijden. Ze worden getoond met OCH, decompensatie van CHF tegen de achtergrond van vochtretentie in het lichaam. Het is belangrijk om te onthouden dat met de bolus van lisdiuretica, er een risico van reflex vasoconstrictie kan zijn. De combinatie van lusgeneesmiddelen en inotrope geneesmiddelen of nitraten verhoogt de effectiviteit en veiligheid van complexe therapie aanzienlijk.

Diureticum geneesmiddelen worden als veilig beschouwd, maar sommige kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• neurohormonale activering;
• hypokaliëmie;
• hypomagnesemia;
• hypochloremische alkalose;
• aritmie;
• nierfalen.

Overtollige diurese vermindert significant de veneuze druk, diastolische vulling van de kamers van het hart. Dit alles vermindert de cardiale output aanzienlijk, waardoor shock ontstaat. Inotrope geneesmiddelen zijn een belangrijk onderdeel bij de behandeling van hartfalen. Het gebruik van dergelijke fondsen kan leiden tot een toename van de zuurstofbehoefte van het hart, waardoor het risico op aritmieën toeneemt. Dergelijke geneesmiddelen moeten zorgvuldig worden gebruikt, indien aangegeven.

Namen van inotropen

Dopamine wordt gebruikt voor inotrope ondersteuning van het lichaam met HF, gepaard gaand met hypotensie. Kleine doses van het geneesmiddel verbeteren de renale bloedstroom significant, verhogen de diurese bij acute decompensatie van hartfalen met arteriële hypotensie. Nierfalen, gebrek aan respons op medicamenteuze behandeling wijst op de noodzaak om te stoppen met het gebruik van dit medicijn.

Dobutamine, het belangrijkste doel van het gebruik ervan - een verhoging van het hartminuutvolume. Hemodynamische effecten van het geneesmiddel zijn evenredig met de dosering. Na de suspensie van de infusie verdwijnt het effect van het geneesmiddel snel. Daarom is deze tool erg handig en goed gecontroleerd.

Langdurig gebruik van het medicijn leidt tot tolerantie en gedeeltelijk verlies van hemodynamiek. Na abrupte terugtrekking van het geneesmiddel is herhaling van arteriële hypotensie, congestie in de longen mogelijk, nierfalen. Dobutamine kan de contractiliteit van het myocard verbeteren ten koste van de necrotische veranderingen door het verlies van herstelvermogen.

Levosimendan is een calciumsensibilisator. Combineert op zichzelf 2 acties: inotroop, vasodilatator. De werking van het medicijn is radicaal anders dan andere. Hij opent de kaliumkanalen en breidt daardoor de coronaire vaten uit. Het medicijn wordt gebruikt in CH met een lage ejectiefractie. Parenterale toediening van het geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt. Het verhoogt de aritmie niet, myocardiale ischemie, heeft geen invloed op de zuurstofbehoeften van de organen. Als gevolg van een sterk vaatverwijdend effect kan een daling van hematocriet, hemoglobine en kalium in het bloed worden waargenomen.

Preparaten met vasopressoractiviteit worden gebruikt met verminderde orgaanperfusie. Vaak zijn de fondsen een integraal onderdeel van reanimatie in de strijd tegen dreigende hypotensie. Adrenaline wordt vaak parenteraal gebruikt om de vaatweerstand bij hypotensie te verhogen. Noradrenaline heeft een veel kleiner effect op de hartslag dan adrenaline.

Hartglycosiden kunnen de afgifte van het hart iets verhogen, waardoor de druk in de kamers van het hart wordt verlaagd. In ernstige vormen van de ziekte minimaliseert het gebruik van dergelijke geneesmiddelen de kans op herhaling van acute decompensatie.

Mechanische manieren om longoedeem te bestrijden

Vaak is een belangrijke component van therapie voor AHF de mechanische ondersteuning van de bloedstroom. Het wordt gebruikt in afwezigheid van een reactie op standaard medicamenteuze therapie.

Intra-aorta-ballon-contra-pulsatie is een standaardbehandeling voor patiënten met linker ventrikelfalen. Een vergelijkbare methode wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

• de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• mitrale regurgitatie;
• scheuring van het interventriculaire septum;
• significante myocardiale ischemie.

VAKP verbetert de hemodynamiek, maar het wordt gebruikt wanneer het mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te elimineren. De methode kan niet worden toegepast in het geval van aortadissectie, aorta-insufficiëntie, multiorgan failure.

De strijd tegen de ziekte hangt volledig af van de kenmerken van de kliniek en de etiologische kenmerken van elk afzonderlijk geval. Het is belangrijk om snel en zo nauwkeurig mogelijk een complex van diagnostische maatregelen uit te voeren (om de oorzaken van decompensatie op te helderen en tijdig te elimineren). Patiënten met deze diagnose worden in het ziekenhuis opgenomen.

Doctor's aanbevelingen

Het is noodzakelijk om ziektes te bestrijden die leiden tot decompensatie van hartpathologie. Om de belasting van het hart te minimaliseren, hebben patiënten speciale zorg nodig en volledige rust. Om trombose in de bloedvaten van de ledematen uit te sluiten, moet de periode waarin de patiënt in bed ligt worden verkleind. Veel manipulaties worden uitgevoerd in een zittende positie. Vermogen tijdens decompensatie moet frequent zijn, maar fractioneel.

Strikt de zoutinname beperken. Sterk uitgesloten alcohol en sigaretten. Het is belangrijk om de principes van juiste en uitgebalanceerde voeding te volgen. Alleen op deze manier kan de toestand van de patiënt worden verbeterd door zijn herstel te versnellen.

De belangrijkste vereiste voor preventie is systematische observatie door een cardioloog. Het wordt aanbevolen om tijdig en adequaat alle ziekten en pathologische aandoeningen van het hart, bloedvaten, te behandelen. Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om stress, fysieke en psychische overbelasting te voorkomen. Elke persoon moet een gezonde levensstijl leiden, een genormaliseerd tijdschema hebben om de juiste slaap en waakzaamheid te observeren.

Hartfalen in decompensatiestadium

Hartdecompensatie is het laatste stadium van hartinsufficiëntie, gemanifesteerd door vele symptomen. Bij de eerste tekenen moet u de behandeling starten zodat er geen noodzaak is voor een harttransplantatie.

classificatie

Hartfalen is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij het hart niet in staat is om zijn functies adequaat uit te voeren. Als gevolg hiervan ontvangen de organen en alle weefsels van het lichaam niet de juiste hoeveelheid bloed waaruit zuurstof en voedingsstoffen worden aangevoerd. Deze ziekte kent verschillende ontwikkelingsstadia, de gevaarlijkste, de derde - decompensatie.

Hartfalen in het stadium van decompensatie leidt vaak tot de dood. In dit geval is het hart niet opgewassen tegen zijn taak, niet alleen met fysieke of emotionele stress, maar zelfs als de persoon in rust is. Deze vorm is onomkeerbaar en daarom zo gevaarlijk.

Voor gedecompenseerd hartfalen is typisch:

• De toename van het myocardium, of beter gezegd, het uitrekken en dunner worden.
• Vochtretentie in het lichaam.
• De snelle afname van cardiale output.
• Zwelling van het myocardium.

De chronische vorm van decompensatie is een lang proces, dat wil zeggen, deze pathologie ontwikkelt zich in de loop van de jaren, en op hetzelfde moment vordert het. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat als gevolg van schade aan het orgel (necrose, ontsteking, dysplasie) de myocardcellen veranderen. Dit komt tot uiting in de werking ervan. Maar cellen die nog niet zijn aangedaan, doen het werk en compenseren de disfunctie van de getroffen myocyten. Verdere decompensatie treedt op en het hart kan bloed niet in de juiste hoeveelheid pompen.

Gedecompenseerde hartfalen wordt gedeeld door de locatie:

1. Pathologie van de linker hartkamer. Diastolisch type - terwijl de holte niet in staat is om de juiste hoeveelheid bloed te krijgen. Dit is beladen met overbelasting van het linker atrium en een congestief proces in de longen. Maar de hartelijke afvoer naar de aorta is nog steeds bewaard. Systolisch type - het linkerventrikel is uitgezet, de hartproductie is verminderd. De contractieve functie van het ventrikel is verminderd.
2. Pathologie van de rechterkamer. Het wordt gekenmerkt door een stagnatieproces in een grote cirkel van bloedcirculatie, terwijl een kleine niet voldoende wordt voorzien van bloed.
3. Gemengde vorm. Het is erg zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door disfunctie van de linker en rechter ventrikels.

symptomen

Pathologie vertoont veel symptomen. Er zijn geen specifieke symptomen die de ziekte nauwkeurig kunnen diagnosticeren.

Gedecompenseerd hartfalen is een gevolg van andere hartaandoeningen, daarom is het klinische beeld behoorlijk divers, omdat sommige symptomen elkaar overlappen.

De belangrijkste symptomen van gedecompenseerd hartfalen:

• Kortademigheid. Het manifesteert zich met kleine ladingen, maar als er geen passende behandeling is, vordert de pathologie en maakt zich zorgen, zelfs als de persoon in rust is. Dit gebeurt als gevolg van congestieve processen in de longen.
• Zwelling van de benen en armen. Ze worden verklaard door verminderde uitstroom van vocht uit het lichaam. Dit heeft ook invloed op de hartspier.
• Droge hoest.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Ascites - waterzucht in de buikholte. Tegelijkertijd nemen de buik en het gewicht van een persoon aanzienlijk toe.
• Algemene zwakte, gevoel van overwerk.
• Koude voeten en handen.
• Een kleine hoeveelheid urine, zelden aandrang tot urineren.

Tijdens het onderzoek, artsen detecteren piepende ademhaling in de longen, aritmie, congestieve processen. Er is een toename van de druk in de halsader.

redenen

De oorzaken van chronisch hartfalen in de decompensatiestad zijn verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die niet op tijd zijn behandeld.

Gedecompenseerde hartfalen treedt om de volgende redenen op:

• Hypertensie, of beter gezegd, om een ​​onomkeerbaar proces te starten, kan een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Aangeboren hartafwijkingen. Dit zijn anomalieën van de hartkleppen, waardoor hartprestaties falen.
• Myocarditis.
• Stabiele tachyaritmie.
• Hypertrofische type cardiomyopathie.

De bovenstaande redenen hebben betrekking op hartafwijkingen. Andere factoren kunnen ook hartfalen veroorzaken:

• Chronisch alcoholisme.
• Vergiftiging van een organisme van bacteriële en toxische soort.
• Bronchiale astma, die niet werd behandeld en in een hardloopvorm werd omgezet.
• Onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan in de eerste fase van de pathologie.
• Obesitas.
• Diabetes mellitus.

behandeling

Voordat u een methode voor medische therapie en specifieke geneesmiddelen toewijst, voert de arts een volledig onderzoek uit. Dit omvat de studie van de geschiedenis, alsof de laatste fase van de ziekte zich heeft ontwikkeld, dan heeft de persoon al een voorgeschiedenis van de ziekte. Ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Zorg ervoor dat de patiënt bloed- en urinetests moet doorstaan. Van instrumentele onderzoeken die zijn toegewezen aan röntgen- en echocardiografie. Moderne diagnostische methoden omvatten MRI en CT. Ze zijn zeer informatief, ze kunnen voorschrijven in plaats van röntgenfoto's en echografie. Al na de nodige studies voorgeschreven medicijnen.

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van decompensatie van het lichaam en het herstellen van de basisfuncties ervan, waarbij stagnerende processen worden geneutraliseerd. Therapie vindt noodzakelijk plaats onder toezicht van artsen, dat wil zeggen alleen in een ziekenhuis. De patiënt heeft bedrust nodig, elke belasting (fysiek en emotioneel) is noodzakelijkerwijs uitgesloten. De patiënt moet periodiek gaan zitten of verschillende stappen zetten. Dit zal helpen stagnerende processen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Gedecompenseerd hartfalen wordt behandeld met een complex van verschillende geneesmiddelen. Het is belangrijk om te nemen:

• ACE-remmers.
• Beta-remmers. Deze medicijnen helpen de behoeften van het myocardium te verminderen.
• Hartglycosiden. Deze geneesmiddelen dragen bij aan een toename van de hartproductie.
• Antagonisten van aldosteron. Deze fondsen verhogen de bloeddruk en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam.
• Anti-aritmica.

Het is belangrijk om antihypertensiva te nemen, geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van het bloed- en lipidemetabolisme beïnvloeden. Bovendien zijn diuretica vereist.

Bij hartfalen worden andere medicijnen voorgeschreven. Omdat het hele lichaam lijdt aan hartstoornissen, is het noodzakelijk om hepatoprotectors, immunomodulatoren en vitaminecomplexen in te nemen.

Het is belangrijk dat het geneesmiddelencomplex wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist, omdat alle geneesmiddelen voor het hart een vrij grote lijst met bijwerkingen hebben. Alleen een arts kan therapie voorschrijven, gebaseerd op alle individuele kenmerken van de patiënt, om de kans op dergelijke acties op het lichaam te verminderen.

chirurgie

Meestal met cardiale decompensatie, is een chirurgische behandeling voorgeschreven. Deze methoden omvatten:

• shunten van schepen;
• coronaire type angioplastie;
• Installeer een defibrillator of pacemaker.

Radicale chirurgische behandeling wordt toegewezen aan patiënten die onomkeerbare veranderingen in de structuur van organen hebben. Het kan een long, hart of grote slagadertransplantatie vereisen.

Bij hartfalen van de linker hartkamer worden patiënten geïmplanteerd met een speciaal apparaat dat ervoor functioneert. Enige tijd geleden hebben artsen dit apparaat tijdelijk geïnstalleerd, vóór een harttransplantatie, maar nu is bewezen dat het de levensduur van patiënten aanzienlijk verlengt.

Hartfalen in het stadium van decompensatie is zo'n ernstige aandoening dat er in de meeste gevallen een dodelijke afloop is. Daarom is zelfmedicatie in dit geval eenvoudig gecontra-indiceerd. Volgens statistieken leeft ongeveer 75% van de mannen en 62% van de vrouwen niet meer dan 5 jaar met een dergelijke pathologie. Maar deze cijfers zijn te wijten aan het feit dat mensen zich niet op het verkeerde moment tot artsen wenden.

Gedecompenseerde hartfalen - wat is het en hoe manifesteert het zichzelf?

Hart- en vaatziekten hebben voorrang onder de meest voorkomende ziekten in de wereld. Steeds meer mensen lijden aan hartaandoeningen, die elk jaar jonger worden en steeds meer mensen raken.

Een van de meest voorkomende problemen met het cardiovasculaire systeem zijn problemen in het werk van het hart. Verre van alle patiënten weet wat gedecompenseerde hartfalen is, zelfs als ze al een dergelijke diagnose hebben.

Wat is hartfalen

Hartfalen - het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om menselijke organen en weefsels van bloed te voorzien voor zover dat nodig is. De ziekte is verdeeld in twee soorten:

De eerste wordt gekenmerkt door een zwak symptoom, omdat het lichaam zelfstandig het probleem aanpakt en de nodige reserves van het lichaam gebruikt.

Gedecompenseerd hartfalen is de gevaarlijkste ziekte. Dit is de extreme mate van pathologie waarbij veranderingen optreden die voorkomen dat het circulatiesysteem zijn directe functie uitvoert. Schade aan het centrale orgaan is vaak zo ernstig dat het probleem niet alleen optreedt tijdens fysieke inspanning, maar ook wanneer de patiënt in rust is.

Gedecompenseerd hartfalen verwijst naar het laatste, extreme stadium van de ziekte. Het hart is niet bestand tegen de belastingen en veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar. Zelfs kleine hoeveelheden bloed worden een ondraaglijke last voor een verzwakt orgaan. Een progressieve ziekte zonder de juiste medische interventie zal zeker tot de dood leiden.

Er zijn verschillende stadia van hartfalen:

Want de acute vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin van symptomen die zich binnen een paar uur ontwikkelen. Een bijzonder acute vorm kan binnen enkele minuten optreden. Het is de acute vorm die vaak wordt gedecompenseerd, omdat het lichaam eenvoudigweg geen tijd heeft om het probleem het hoofd te bieden vanwege de hoge mate van orgaanbeschadiging.

De oorzaak van de acute vorm kan schade aan de hartspier zijn - myocardiaal infarct, evenals mitralisklepstenose of hypertensieve crisis.

Chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk. Het begin van de symptomen kan meerdere jaren worden vertraagd, waardoor het lichaam geleidelijk wordt beïnvloed en de gezondheid van de patiënt verslechtert. Dit type ziekte vereist voortdurend toezicht door artsen en de behandeling is om de symptomen te elimineren.

Het gebrek aan behandeling en de progressie van de ziekte leidt tot een geleidelijke toename van het hart, zijn verzwakking. Tegen de achtergrond van deze pathologie ontwikkelt zich vaak zwelling van de longen, wat op zijn beurt zuurstof verhongering van weefsels en organen veroorzaakt.

Soorten chronische tekortkomingen

Chronische decompensatie is onderverdeeld in twee typen:

• Linkerventrikel wordt geprovoceerd door een afname in myocardiale samentrekking of als een resultaat van een overbelasting van de linker hartkamer. De situatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een schending van de integriteit van de hartspier, waarbij de balans tussen de kleine en grote bloedsomloop verloren gaat: in de kleine cirkel wordt het bloed vastgehouden en komt er onvoldoende bloed in de grote cirkel.
• Rechtsventriculaire type heeft het tegenovergestelde beeld: in een grote cirkel stagnatie optreedt, in de kleine - gebrek aan bloed. Het probleem wordt veroorzaakt door pijnlijke veranderingen in de longen, waardoor een overbelasting van de rechterkamer wordt waargenomen.

Er zijn verschillende mechanismen van het pathogenetische type die leiden tot het optreden van de ziekte:

• hartinsufficiëntie vanwege zijn schade of overmatige belasting;
• mechanische obstructies van het cardiovasculaire systeem;
• aritmie;
• Het is ook mogelijk een combinatie van verschillende mechanismen.

In 1934 werd een classificatie van hartfalen ontwikkeld en goedgekeurd. De volgende ziektestadia zijn geïdentificeerd:

• Fase 1 Gecompenseerd beschouwd. Bij matige fysieke inspanning heeft de patiënt een aantal symptomen: kortademigheid en tachycardie.
• 2 En fase. Het podium wordt als gedecompenseerd beschouwd - omkeerbaar. Naast tachycardie en kortademigheid heeft de patiënt longoedeem, evenals een vergrote lever. Symptomen zijn ook zwelling van de benen en voeten.
• 2 B, niet-gecompenseerd, weinig omkeerbaar podium. Symptomen verschijnen met lichte fysieke en emotionele stress. Gekenmerkt door veranderingen in de weefsels van de lever, zwelling van de benen boven het onderbeen. De symptomen zijn persistent en duidelijker uitgedrukt dan in de vorige stadia.
• Fase 3 - gedecompenseerd, onomkeerbaar. De moeilijkste vorm van de ziekte. De behandeling vereist veel inspanning en tijd. Verlichting van de toestand van de patiënt wordt bereikt door intensieve therapie, die voornamelijk gericht is op het elimineren van de symptomen.

Oorzaken van hartfalen

Afhankelijk van de oorzaak van de mislukking, kan de ziekte in verschillende vormen worden verdeeld:

• Myocardiale. Het probleem is gelokaliseerd in de hartmuur. Het energiemetabolisme van het myocardium is verstoord, waardoor er een breuk optreedt tijdens samentrekking en ontspanning van het myocardium - systole en diastole.
• Overbelasting. Veroorzaakt door overmatige stress op het hart. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door een hartaandoening of door een overtreding van de bloedtoevoer naar het lichaam.
• Bij falen van de combinatie wordt een combinatie van beide vormen waargenomen: schade aan de hartspier en overmatige hartbelasting.

Schade aan het hart, evenals een schending van de functies van het pompen van bloed veroorzaken hartfalen. Deze redenen kunnen zich voordoen in de volgende omstandigheden:

Het is merkwaardig dat de oorzaken van het optreden van een tekort een "geslachtsteken" hebben. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich meestal op de achtergrond van verhoogde druk. En mannen lijden aan de ziekte als gevolg van het ischemische probleem van het hoofdorgaan.

Andere oorzaken van de ziekte zijn:

• diabetes mellitus;
• verstoringen in het hartritme - aritmieën;
• cardiomyopathie;
• alcoholgebruik en roken;
• chronische obstructieve longziekte;
• overgedragen acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Oorzaken van CHF kunnen zijn:

• Hartziekten: ischemische ziekte, verstoringen in het ritme van de hartslag;
• Hypertensieve crisis - overmatige druk die stress veroorzaakt op het myocard;
• Verstoringen in de nieren en de lever;
• Sterke cardiale output: met bloedarmoede, aandoeningen van de schildklier;
• Infectieziekten en ontstekingsprocessen;
• Chirurgische interventie;
• Fouten bij de behandeling, waarbij geneesmiddelen verkeerd worden voorgeschreven of de dosering wordt verstoord;
• Veelvuldig gebruik van alcohol en genotmiddelen.

Hartfalen in het stadium van decompensatie heeft geen duidelijk uitgesproken symptomen. Tot op heden wordt de ziekte bestudeerd.

Oorzaken van de acute vorm van pathologie

De acute vorm van hartfalen heeft verschillende oorzaken die afhankelijk zijn van het getroffen gebied:

• Linkerventrikel acute vorm ontwikkelt zich met hartspierbeschadiging. Symptomen veroorzaken ook schade aan het longweefsel: als gevolg van overmatige vulling van de ademhalingsorganen met bloed zwellen ze op.
• De rechterventrikelvorm daarentegen ontwikkelt zich als gevolg van abnormaliteiten in de organen van het ademhalingssysteem: longembolie. Het kan ook worden veroorzaakt door een scheuring van het interventriculaire septum als gevolg van een hartinfarct. Een ongelijkmatige opeenhoping van bloed wordt waargenomen in de bloedsomloop, waarna de lever toeneemt.

Symptomen van de ziekte

De ziekte heeft een heterogene aard. Vaak zijn de symptomen van de ziekte over elkaar heen gelegd op de tekenen van andere pathologieën, wat de diagnose ingewikkelder maakt. In de geneeskunde is er geen enkel symptoom, dat specifiek de aanwezigheid van gedecompenseerde fase aangeeft.

Gedecompenseerd type hartfalen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen:

• Myocardiale schade;
• Moeilijk ademhalen met en zonder stress, ongeacht het tijdstip van de dag;
• Algemene zwakte van het lichaam als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam;
• Gewichtstoename;
• zwelling;
• Als gevolg van vochtretentie verschijnt een natte hoest in de longen;
• Het vergroten van de grootte van het hart leidt tot hartkloppingen: om de juiste hoeveelheid bloed naar buiten te duwen, begint het lichaam vaker te samentrekken.

Chronisch hartfalen, waarvan de stadia soms geen levendige symptomen hebben, wordt vaak onthuld in het proces van ziekteprogressie. Het grootste deel van de symptomen veroorzaakt stagnatie van vocht in de weefsels en organen, evenals hun onvoldoende bloedtoevoer. Enkele tekenen van vochtophoping:

• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning - traplopen, gewichtheffen;
• hoest en piepende ademhaling in de longen;
• scherpe oorzaak van gewichtstoename;
• zwelling van de ledematen in de enkels.

Ontoereikende bloedtoevoer naar organen en weefsels veroorzaakt het verschijnen van een aantal symptomen:

• duizeligheid, flauwvallen, "verdonkering" in de ogen;
• algemene zwakte;
• hartkloppingen;
• vaak plassen 's nachts;
• verlies van eetlust.

Sommige emotionele stoornissen worden vaak toegevoegd aan een aantal lichamelijke aandoeningen: gevoelens, depressies.

Symptomen van acute vorm

In de acute vorm van de ziekte verschijnen de symptomen snel, soms razendsnel. Tekenen van falen die zich in de rechterkamer manifesteren:

• zwelling van de nekaderen;
• Het blauw van de vingers, ledematen, punt van de neus en oorlellen;
• zwelling van de armen en benen;
• door een sterke zwelling van de lever wordt de huid gelig.

Het linkerventrikel met pathologie kan worden bepaald door de volgende kenmerken:

• ademhalingsinsufficiëntie: kortademigheid, verstikking, intermitterende ademhaling;
• scherpe hoestafleveringen met sputum, soms schuim;
• bij het nemen van een zittende positie, de patiënt wordt gemakkelijker, hij probeert zijn voeten te zetten;
• bij het luisteren naar de longen worden vochtige rales gevonden.

Een klinisch onderzoek kan de volgende symptomen onthullen:

• hoge bloeddruk;
• zuurstofgebrek, piepende ademhaling in de longen;
• tekenen van aritmie;
• de urineproductie verminderen;
• temperatuur van de onderste ledematen.

Radiografie van de organen van het borstbeen maakt het mogelijk om veneuze congestie te diagnosticeren, evenals interstitieel oedeem.

• brandende pijn op de borst;
• verlies van eetlust veroorzaakt een sterke afname van het lichaamsgewicht;
• hypertensie;
• zwelling van ledematen, evenals blauwe huid van de vingers.

Voor mannen zijn andere symptomen kenmerkend:

• pijn op de borst is benauwend, heeft vaak ook invloed op de linkerhand;
• hoest kan niet alleen natte natuur zijn, maar ook de vorming van bloedspuwing;
• zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
• ademhalingsfalen leidt tot roodheid van de huid in de borst;
• Een acute vorm van de ziekte kan bewustzijnsverlies veroorzaken.

In tegenstelling tot de acute vorm van hartfalen, die onmiddellijk moet worden behandeld, omvat de chronische vorm vaak levenslange therapie met een aantal medicijnen.

Diagnose van de ziekte

Om gedecompenseerd hartfalen te diagnosticeren, wordt een onderzoek uitgevoerd op basis van de resultaten waarvan een definitieve diagnose is gesteld. Om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen gebruikte instrumentele onderzoeksmethoden.

In het onderzoek gebruikte elektrocardiografie, evenals röntgenfoto's van de borst. Er wordt een bloedtest uitgevoerd. Er wordt ook een urinalytisch onderzoek uitgevoerd. Op basis van indicatoren van het niveau van ureum, glucose en het aantal elektrolyten, wordt een voorlopige diagnose gesteld. Creatinine-niveau is gecontroleerd.

Een studie genaamd transthoracale echocardiografie wordt uitgevoerd om de samentrekking en ontspanning van de hartspier (systole en diastole) te bestuderen. Op basis van katheterisatie wordt de cardiale output onderzocht, evenals druk in de hartkamers en het vullen met bloed.

Hartfalen behandeling

Behandeling van hartfalen wordt uitgevoerd op basis van enquêtes. De diagnose wordt gesteld door de arts. Zelfbehandeling van zo'n ernstige ziekte kan onomkeerbare gevolgen hebben.

Bij het stellen van de diagnose gedecompenseerd hartfalen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de ziekten die CHF veroorzaakten.

Medicamenteuze behandeling van hartfalen omvat de volgende principes:

• Detectie en eliminatie van de oorzaak die heeft geleid tot het optreden van de ziekte. Vaak is er, parallel aan medische behandeling, behoefte aan prothetische hartkleppen;
• Identificatie en eliminatie van factoren die resulteerden in decompensatie van hartfalen;
• Behandeling van decompensatie van hartfalen: eliminatie van bloedophoping in de ademhalingsorganen, verbetering van de bloedtoevoer naar de organen, verhoogde cardiale output.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan de arts een operatie voorschrijven. De indicatie voor een dergelijke operatie kan het risico zijn op een hartstilstand tegen de achtergrond van de ernstige toestand van de patiënt. Coronaire angioplastiek, bypass-chirurgie of implantatie van een kunstmatige stimulator of defibrillator kan worden voorgeschreven.

Naast de medicamenteuze behandeling van hartfalen, worden veranderingen in de voeding getoond. Het belangrijkste punt betreft de afwijzing van zout.

Wordt ook gebruikt voor de behandeling van diuretica, die de uitscheiding van geaccumuleerde vloeistof uit het lichaam bevorderen. Deze therapie helpt wallen te verminderen en de bloeddruk te verlagen.

Remmers verminderen de kans op ziekteprogressie. Bètablokkers normaliseren het hartritme.

Sosudinfo.com

Gedecompenseerd hartfalen is een aandoening van het cardiovasculaire systeem en wordt gekenmerkt door het onvermogen om weefsels en organen te voorzien van de noodzakelijke hoeveelheid bloed voor normaal functioneren. Dit is de laatste fase van het pathologische proces, waarbij veranderingen van een pathofunctioneel karakter optreden. Met de progressie van de ziekte, het hart niet omgaan met de belangrijkste functie, hetzij tijdens het normale leven en fysieke inspanning, maar ook in rust.

Deze diagnose zegt dat het hart niet langer andere organen van het nodige bloed kan voorzien.Decompenseerde insufficiëntie is al een voorwaarde wanneer het compensatiemechanisme en de reserves niet kunnen compenseren voor onvoldoende bloedtoevoer. Schade aan het hart in dit stadium is al zo ernstig en onomkeerbaar dat het lichaam dit tekort niet kan vervangen.

Er is een verdeling van gedecompenseerde hartinsufficiëntie in soorten afhankelijk van de locatie van de schade en de vorm van de ziekte. Het kan een recht ventrikel- of linkerventrikel zijn, maar ook een acuut of chronisch stadium.

Het is gedecompenseerd hartfalen - is het resultaat van een acute en snelle ontwikkeling van pathologie, wanneer het lichaam geen tijd heeft om te herstructureren en zich aan te passen aan de gedwongen veranderingen.

Acute vorm

Het kan zowel in het linkerventrikel als rechts voorkomen. Linkszijdige lokalisatie vindt plaats als gevolg van een myocardiaal infarct, met mitrale klepstenose. Het onvermogen van het hart om bloed te pompen leidt tot stagnatie en overloop van bloedvaten in de longen. Het leidt uiteindelijk tot longoedeem, waardoor longinsufficiëntie ontstaat.

In de rechter ventrikel vindt de acute vorm van gedecompenseerde deficiëntie om een ​​aantal andere redenen plaats:

• longembolie;
• myocardinfarct waarbij het septum tussen de ventrikels betrokken is.

In dit stadium treedt een acute vorm van stagnatie op in de grote circulatie van het lichaam, bloed begint zich niet alleen in de longen te verzamelen, maar ook in de lever, waardoor het gaat zwellen. Deze congestieve processen en het onvermogen van het hart om bloed te pompen veroorzaken leverfalen, zwelling of longinfarct, die de dood veroorzaken.

Alleen tijdige medische hulp helpt de dood te voorkomen. Na spoedeisende zorg is een intramurale behandeling noodzakelijk.

Chronische vorm

De ziekte treedt in dit geval op tegen de achtergrond van oude kwalen van het hart en bloedvaten, in de regel niet behandeld. Hypertensie, aritmie, stenocardia, bradycardie en andere ziekten zonder effectieve behandeling leiden tot gedecompenseerd hartfalen, dat geleidelijk chronisch wordt en geleidelijk het hart uiteindelijk vernietigt. Het is onmogelijk om te begrijpen welk deel meer heeft geleden zonder onderzoek, aangezien de symptomen zich evenzeer manifesteren voor stoornissen in het werk van beide ventrikels.

De belangrijkste kenmerken van de chronische vorm van gedecompenseerd hartfalen zijn zwelling van de ledematen en lever, evenals buikorganen, lever en pericardium. Mannen hebben zwelling van het scrotum. Symptomen gaan gepaard met tachycardie en kortademigheid, zelfs in rust. Deze aandoening is het gevolg van verslechtering van de hartspier.

Voorlopige maatregelen in het geval van chronisch hartfalen omvatten vermindering van symptomen en onderhoudstherapie van de hartspier in elk stadium. Radioprotectors worden gebruikt om het hartritme te reguleren en oedemen worden verwijderd met diuretica. Pomp zo nodig de vloeistof uit om de toestand van de patiënt te verlichten en de belasting van het hart van de patiënt te verminderen. Aangezien de ziekte zich in verschillende fasen ontwikkelt, is dringende medische zorg niet vereist.

redenen

Ondanks de vele oorzaken van het begin van de pathologie, worden ze niet volledig begrepen. Allereerst zijn de oorzaken van hartdecompensatie ziekten van het cardiovasculaire systeem:

• disfunctionele klepaandoeningen;
• ischemische hartziekte;
• cardiomyopathie;
• hypertensie;
• aritmie;
• atherosclerose.

De voortgang van het falen is te wijten aan een aantal kenmerkende factoren:

• endocriene ziekten;
• regelmatige aanvallen van hypertensie;
• bloedarmoede;
• infectieziekten;
• ontstekingsprocessen;
• overmatige beweging;
• verschillende medicijnen nemen;
• misbruik van slechte gewoonten - roken, alcohol.

Een dergelijke systemische storing van het hart resulteert in schade aan de hartspier en de ontwikkeling van decompensatie. In dit stadium leidt de uitputting van de hartwanden en de voortgang van het proces tot dystrofische veranderingen en wordt chronisch hartfalen geactiveerd. Myocardium lijdt onder zuurstofgebrek, de schaal ontvangt onvoldoende voedingsstoffen en kan de noodzakelijke functies niet volledig vervullen.

symptomen

Diagnose van chronisch hartfalen, alleen de symptomen kennen is onmogelijk, maar dit zou een reden moeten zijn om naar een specialist te gaan en een volledig onderzoek te ondergaan om de exacte oorzaken van de pathologie en het stadium van de ziekte vast te stellen. De problemen van de diagnose liggen in het opleggen van symptomen van insufficiëntie en de oorzaken van de ziekte. Maar ook gedecompenseerd hartfalen gaat vaak gepaard met verstoringen in het werk van andere lichaamssystemen.

De eigenaardigheid van deze vorm van hartfalen ligt in het feit dat zelfs in het laatste stadium er geen definitief teken van de ziekte is en het niet mogelijk is om de diagnose te bevestigen.

Niettemin heeft gedecompenseerd hartfalen zijn eigen kenmerkende symptomen:

• kortademigheid in rust en lichaamsbeweging;
• hartschade in het verleden;
• spierzwakte;
• zwelling van de ledematen;
• een toename van het volume van de buikholte.

Tijdens het eerste onderzoek is er ook een verhoogde druk in de halsader en een piepende ademhaling in de longen. De patiënt maakt zich zorgen over aritmie van verschillende vormen en een gevoel van kou in de ledematen. Er is ook een duidelijke schending van plassen en urineretentie. In het beginstadium zijn deze manifestaties bijna onmerkbaar.

Met de nederlaag van de linkerkant van de hartspier met de progressie van de ziekte is betrokken, en heersen zijn kant. De nederlaag van de rechterkamer verloopt afzonderlijk en pas in het laatste stadium worden alle delen van het hart aangetast. Tegen die tijd is het een chronische vorm.

Al deze symptomen geven alleen een reden om te vermoeden dat er sprake is van insufficiëntie, maar zelfs een geleidelijke ontwikkeling ontstaat altijd tegen de achtergrond van duidelijke problemen met het hart, dus de arts wordt in de beginfase geraadpleegd. De acute vorm staat bekend om zijn plotselinge optreden en de ambulance die ter plekke arriveert, brengt de patiënt naar het ziekenhuis, waar ze een volledige diagnose stellen.

diagnostiek

Na het verzamelen van de geschiedenis en het onderzoeken van de patiënt om de diagnose te bevestigen en de exacte oorzaken van falen vast te stellen, worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd. Om abnormaliteiten in het hart te identificeren, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd en worden een reeks laboratoriumtests uitgevoerd. Een manier om gedecompenseerd hartfalen te bepalen bestaat niet, hier wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt.

Van de belangrijkste manieren om de diagnose te bevestigen moet worden opgemerkt:

• Röntgenonderzoek van het hart en de buik;
• echografie;
• elektrocardiografie;
• echocardiogram;
• urineonderzoek;
• compleet bloedbeeld en biochemie.

Het hoofddoel van de diagnose is de detectie van pathologische processen, beoordeling van de algemene toestand van het hart, het stadium van ontwikkeling en de hoeveelheid schade. Het is ook belangrijk om de locatie van de lokalisatie van overtredingen en de oorzaak van hun optreden te bepalen.

Instrumentele methoden maken het mogelijk om het beschadigde orgaan maximaal te vocaliseren, en klinische studies evalueren de mate van de laesie en de toestand van het lichaam als geheel. Maar het is ook belangrijk om te weten te komen of er andere gezondheidsproblemen zijn als gevolg van hartfalen. Decompensatie verstoort in de meeste gevallen het urinestelsel en het ademhalingssysteem.

De ziekte is zeer gevaarlijk en vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een persoon. Tijdige diagnose en effectieve behandeling kunnen ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Behandelmethoden

Vanwege het hoge risico op acuut en chronisch gedecompenseerd hartfalen is dringende medische zorg vereist. Voor de chronische vorm in de periode van exacerbatie is ook noodhulp nodig, omdat op een gegeven moment het hart de belasting niet kan weerstaan.

Medische tactieken zijn gebaseerd op een aantal maatregelen om de staat te stabiliseren:

• normalisatie van de bloedstroom;
• eliminatie van symptomen;
• onderhoudstherapie voor een beschadigd orgel.

Het is natuurlijk beter om het hart niet in zo'n toestand te brengen en het voorkomen van de ziekte is veel gemakkelijker dan behandeling en helpt consequenties te vermijden. Als de tijd verloren is gegaan, is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Met de juiste aanpak en effectieve behandeling is het mogelijk om het leven van de patiënt vele jaren te verlengen.

Behandeling van gedecompenseerd hartfalen is gericht op het verminderen van de belasting van het beschadigde hart. Het is belangrijk om de vloeistofstroom in het lichaam te verminderen en het overtollige te verwijderen. Om dit te doen, beperkt u de inname van zout, dat vocht vasthoudt en diuretische geneesmiddelen voorschrijft om overtollig water te verwijderen. Dit zal de zwelling verlichten, de ademhaling herstellen en de overbelasting van de hartspier verlichten. Als diuretica worden gebruikt in een complexe behandeling, worden de geneesmiddelen oraal ingenomen, als deze maatregel nodig is, worden injecties voorgeschreven.

Om ervoor te zorgen dat het hart de vloeistof kan pompen, is het noodzakelijk om de contractiele functie te verhogen, maar niet om de hartslag te versnellen. Gebruik hiervoor pacemakers. Het is even belangrijk om de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten maximaal te vergroten. Om de intensiteit van het hart te verminderen, moeten vaatverwijders worden aangebracht. Stagnante processen verhogen het risico op bloedstolsels, dus een integraal onderdeel van de therapie zijn anticoagulantia.

In het laatste stadium van het gestarte proces geeft medicamenteuze behandeling geen resultaten en is er vrijwel geen kans op herstel. Geneesmiddelen voorgeschreven voor onderhoudstherapie, zodat het hart helemaal niet stopt. De enige uitweg is een harttransplantatie.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat deze zich volledig herstelt en terugkeert naar het gebruikelijke gewone leven. Tijdige diagnose en effectieve behandeling kunnen het hart terugbrengen in zijn vroegere kracht en levens gedurende meerdere jaren verhogen, zelfs in het stadium van spierdystrofie.