Hoofdstuk 1. Algemene pathologie

Ontsteking is een complex pathologisch proces waarbij weefselschade optreedt met celdegeneratie en celdood (verandering), vasculaire aandoeningen waarbij het vloeibare deel van bloed en gevormde elementen (exudatie) 2 het omringende weefsel binnendringen (celproliferatie) 3 in het getroffen gebied.

Afhankelijk van de eigenschappen en de sterkte van de werkende factor, de grootte van de structuur en de eigenschappen van het aangetaste weefsel en de reactiviteit ervan tijdens ontsteking, kan een verscheidenheid aan schade en veranderingen in de weefsels optreden.

Veranderingen kunnen leiden tot complete celdood (weefsel), ondervoeding van weefsels of dystrofie van verschillende vormen en gradaties (zie "Weefselpathologie", blz. 28).

Een van de eerste en belangrijkste processen van ontsteking is de reflexuitzetting van kleine slagaders en haarvaten, veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden ingebed in de wanden van bloedvaten, of reflex door het centrale zenuwstelsel. Door de uitzetting van de bloedvaten, stroomt bloed en de bloedstroom in hen af, wat leidt tot inflammatoire hyperemie. In bloedvaten stijgt de bloeddruk, de wanden rekken zich uit en worden meer begaanbaar (poreus) voor het vloeibare deel van het bloed. De porositeit van de wanden van bloedvaten neemt toe als gevolg van hun ontstekingsveranderingen.

Via de gemodificeerde wanden van bloedvaten in het omliggende weefsel dringt het vloeibare deel van het bloed door. Dit proces wordt exudatie genoemd en de ontstekingsvloeistof zelf wordt exsudaat genoemd. Hoe meer de vaatwand beschadigd raakt, des te groter zijn de eiwitdeeltjes. Aldus hangt meer of minder eiwitgehalte in het exudaat af van de mate van beschadiging van de vaatwand. Het is bekend dat met de snelle beweging van fluïdum in de buis gesuspendeerde vaste stoffen zich in het midden van de fluïdumstroom bevinden, en wanneer deze wordt vertraagd beginnen ze zich langs de wanden van het vat te vestigen. Hetzelfde gebeurt met bloed: bij normale doorbloeding in bloedvaten bevinden zich opgehangen bloedeenheden in het midden van het vat en wanneer de stroom wordt vertraagd, bevinden ze zich dichter bij de vaatwanden (5). De aan de vaatwand gelokaliseerde leukocyten geven, net als amoeben, de fijnste processen (pseudopodia) vrij, die door de poriën van de vaten dringen (de kleinste openingen tussen de capillaire endotheelcellen).

Door deze processen wordt het gehele lichaam van leukocyten getransfuseerd vanuit een vat in het omringende weefsel (6).

Samen met het exsudaat hopen zich meer of minder leukocyten op in de inflammatoire focus. Deze leukocyten, fagocyten genaamd, absorberen dode cellen, vernietigen bacteriën en hun vervalproducten; tegelijkertijd sterven enkele van de witte bloedcellen, waarbij speciale stoffen vrijkomen tijdens hun verval, die bacteriële toxines en weefselvervalproducten neutraliseren.

De waarde van leukocyten in het ontstekingsproces en hun rol in het herstel van beschadigde weefsels werd ontdekt door de bekende Russische wetenschapper I. I. Mechnikov. Hij zei dat ontsteking moet worden beschouwd als een fagocytische reactie van het lichaam.

Als reactie op het ontstekingsproces, vooral als de laatste wordt veroorzaakt door een infectie, verhoogt het lichaam op reflexmatige wijze de functie van de bloedvormende organen, die intensief de witte bloedcellen produceren die nodig zijn voor de regeneratieve processen.

Naast leukocyten worden bloedplaatjes afgegeven aan het ontstoken weefsel en met aanzienlijke schade aan de vaatwand en rode bloedcellen, die op het moment van doorgang door de wand ook afvlakken en verlengen. Aldus bestaat het exudaat uit eiwitvloeistof en bloedcellen.

Deze voorbeelden bevestigen nogmaals de basispositie van de Pavloviaanse leer van de onderlinge verbinding van alle organen met elkaar in een enkel geheel organisme.

Exsudaat verschilt van transudaat doordat exsudaat wordt veroorzaakt door arteriële (in plaats van congestieve, veneuze) hyperemie en verhoogde porositeit van bloedvaten, waardoor een grotere hoeveelheid eiwit (2-4% of meer) en bloedcellen worden gevonden in het exsudaat.

Trental (pentoxifylline)

Vaartuigen zijn normaal

Overtreding van de porositeit van de vaatwand

Schending van de porositeit van de vaatwand, dat wil zeggen de secretoire activiteit van het vasculaire endotheel, vindt ongetwijfeld plaats, al was het alleen maar omdat het filtratieproces kwantitatief en kwalitatief verandert. Het is mogelijk dat deze activiteit van de capillaire wand voornamelijk verandert onder invloed van exo- en auto-intoxicatie, dat met de eliminatie van mechanische en fysisch-chemische factoren die de vorming van oedeem veroorzaakten, met het herstel van de bloedsomloop en de concentratie van eiwitten van het bloedplasma, de normale functie van het endotheelmembraan wordt hersteld. Aan de andere kant kennen we dergelijke gevallen niet, wanneer alleen de vervorming van de secretoire functie van het endotheel, zonder de capillaire druk of eiwitconcentratie van het bloed te veranderen, zou leiden tot de vorming van oedeem.

Labbe en Viol melden dat de spier in de oedemateuze vloeistof zwelt, en in het serum daarentegen krimpt. Bij zwelling gaat het echter niet om het vergroten van het volume spiervezels, maar om de opeenhoping van vocht ertussen. De hele kwestie van de verandering in de hydrofiliciteit van weefselcolloïden tijdens de vorming van oedeem, kan men niet anders dan toegeven, is uiterst onzeker. "Hydrofilie" en "hydrosynthase" van weefsels als primaire oorzaak van de oedeemvorming vereisen des te meer dat moet worden geverifieerd dat, in het geval van oedeem, de materie nog steeds hoofdzakelijk betrekking heeft op de vertraging van vrij, niet-geassocieerd met colloïden water. Dit water hoopt zich voornamelijk op in lacunaire ruimtes. Waar oedeem is gebaseerd op de overheersing van capillair

druk over de concentratie van eiwitten in het bloed gelijkmatig door het lichaam, hebben we meestal te maken met verschillende oedemen van de intercellulaire scheuren, lacunaire ruimten. In ernstige gevallen die ver zijn gegaan, is er echter vaak een opeenhoping van aanzienlijke hoeveelheden transsudaat in de sereuze holten.

fenestratie

Groot woordenboek Engels-Russisch en Russisch-Engels. 2001.

Zie wat porositeit is in andere woordenboeken:

PORESNOST - (van de volgende. Porie) porositeit, nasaalheid, permeabiliteit van lichamen. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov, AN, 1910. PEAKNESS van het woord porie. Duurzaamheid, doorlaatbaarheid van lichamen. Uitleg van 25.000 buitenlandse woorden die zijn opgenomen in het...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

porositeit - nasaal, porositeit Woordenboek van Russische synoniemen. porositeit n., aantal synoniemen: 4 • nasalness (5) •... Woordenboek van synoniemen

porositeit - porenness, en... Russisch spellingwoordenboek

Porositeit - [porositeit] de verhouding van het porievolume van de laag klonterig of korrelig materiaal tot het totale volume van de laag... Encyclopedisch woordenboek op metallurgie

poreusheid van het bed - (oven van een wervelbedketel) [A.S. Goldberg. Engels Russisch energiewetboek. 2006] Onderwerpen over de energiesector als geheel EN bed void fractione... Referentieboek van een technische vertaler

Bodemporositeit - Hoofdartikel: Bodem Porositeit (porositeit) is een van de kenmerken van bodemsamenstelling: een set van bodemporiën die qua grootte en ruimtelijke configuratie van elkaar verschillen. De aard van porositeit wordt bepaald door het fysieke en...... Wikipedia

porositeit van warmte - Syn: porositeit van warmte... Metallurgische woordenlijst

porositeit van verwarming - Syn: porositeit van verwarming... Metallurgische woordenlijst

dimensieloze porositeit van de laag - (oven van een wervelbedketel) [A.S. Goldberg. Engels Russisch energiewetboek. 2006] Onderwerpen over de energiesector als geheel EN dimensieloos bed voidagee... Referentieboek van een technische vertaler

dimensieloze porositeit van de laag (oven van een wervelbedketel) - - [A.S. Goldberg. Engels Russisch energiewetboek. 2006] Onderwerpen over de energiesector als geheel EN dimensieloos bedmoordverlies... Referentieboek van een technische vertaler

porositeit van het kanaal - Syn: canal porosity... Metallurgical glossary

Zwakke vaten: oorzaken en tekens, wat te doen - behandelings- en versterkingsmethoden

Vaartuigen - een van de zwakste punten in het lichaam van de moderne mens. Vaatziekten leiden vaak tot invaliditeit en de dood van patiënten. Slechte bloedvaten verergeren de algemene toestand en verstoren de functie van vitale organen. In zwakke bloedvaten wordt de bloedstroom vertraagd, neemt de bloedtoevoer naar de inwendige organen af, treedt hypoxie op en is hun normale werking verstoord. Het gevolg van deze pathologische processen is aanhoudende hypertensie, atherosclerose, spataderen, trombose en trombo-embolie van de vaten van de hersenen, het hart, andere organen en ledematen. Het gebrek aan bloed in de organen is een ernstig probleem dat levensbedreigend kan zijn.

Bij gezonde mensen zijn de bloedvaten sterk en zijn hun wanden elastisch. Ondervoeding, slechte voeding, erfelijke aanleg, overmatig alcoholgebruik, roken, stress, neuropsychiatrische vermoeidheid, vervelend werk, voortdurende problemen in het leven en bijkomende ziekten leiden tot verslechtering van de bloedvaten.

Cholesterolplaques zijn een belangrijke oorzaak van slechte permeabiliteit, verzwakking en kwetsbaarheid van de slagaders. Atherosclerotische veranderingen schenden de elasticiteit van de vaatwand. Slagaders worden broos en zwak. Plaques interfereren met volledige doorbloeding, organen missen zuurstof. Hartaanvallen en beroertes zijn een direct gevolg van atherosclerose.

cholesterolafzetting in slagaders, als gevolg van progressie die kan leiden tot arrestatie van de bloedstroom en fatale gevolgen

Aders lijden vaak, worden inelastisch en kwetsbaar als gevolg van veneuze congestie en zwakte van de vaatwand veroorzaakt door externe of interne factoren. Rode stippen, stippen, sterren verschijnen op de huid. Spataderen en de complicaties ervan ontwikkelen zich: trofische ulcera, tromboflebitis en diepe veneuze trombose, die gepaard gaan met trombo-embolie.

verzwakte aderen en bloedstasis kunnen tot ernstige gevolgen leiden

Slechte bloedcirculatie kan de hersenen, het hart, de lever, de nieren en ledematen beschadigen. In een vroeg stadium manifesteert de pathologie zich niet. Geleidelijk aan verslechtert de toestand van patiënten, tekenen van ziekte van interne organen verschijnen. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloedvaten te versterken.

Veelvoorkomende symptomen van zwakke bloedvaten

Wanneer dergelijke tekens verschijnen, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de toestand van de schepen en deze te versterken:

• Duizeligheid, verduistering van de ogen tijdens een scherpe opkomst of tilt, flauwvallen,
• Kloppende pijn in de slapen of achterhoofdsknobbel, tinnitus,
• Koelen en zwellen van de benen,
• Slechte warmtetolerantie
• Meteorologische afhankelijkheid, myalgie en artralgie met veranderend weer,
• Vermoeidheid, slapeloosheid, depressie,
• Kortademigheid, tachycardie, "spring" -druk,
• Veranderlijke lichaamstemperatuur
• Hematomen op de huid, zelfs met kleine effecten,
• neusbloedingen,
• Spataderen en aanwijzen van bloedingen zijn niet op de huid,
• Snijden, tintelen, blauwe plekken op de oogbol terwijl de haarvaten van de ogen verzwakken.

Dit zijn de meest voorkomende symptomen die optreden bij verzwakking en pathologische veranderingen in bloedvaten. Veel mensen letten simpelweg niet op de 'gewone' manifestaties en geven in feite vaak aan dat er gezondheidsproblemen zijn. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen voor advies.

Als de vaten niet worden versterkt, zullen de symptomen duidelijker worden en de toestand van de patiënten - deplorabel. Deze procedure vereist een geïntegreerde aanpak, verantwoordelijkheid en consistentie. Versterken van de wanden van bloedvaten wordt aanbevolen aan personen met een zittend leven, vaak blootgesteld aan stress, lijdend aan beriberi, hematologische aandoeningen, spataderen en atherosclerose. Versterking van de bloedvaten is vereist na langdurige griep, chronische tonsillitis, met hypertensie, reuma, glomerulonefritis.

Zwakke hersenschepen

Vaataandoeningen van de hersenen zijn de meest ernstige en tragische pathologieën waarvan de gevolgen zeer gevaarlijk zijn. Als gevolg van cholesterolverstopping van cerebrale vaten worden hun wanden beschadigd en vervormd.

De redenen voor de slechte doorgankelijkheid van de bloedvaten van de hersenen zijn talrijk:

1. Stressvolle situaties
2. Mentale vermoeidheid,
3. Gebrek aan zuurstof

Bij atherosclerose van de hersenslagaders neemt de elasticiteit van de bloedvaten af, het spiermembraan verzwakt geleidelijk, de vasculaire tonus neemt af. Slechte hersenvaten zijn een eerste vereiste voor de ontwikkeling van cerebraal angiospasme of aneurysma, waarvan de breuk dreigt met hemorragische beroerte. Bij afwezigheid van adequate therapie, zijn de bloedvaten van de hersenen versmald, de bloedtoevoer naar het hoofd en de nek is verstoord. Een gebrek aan zuurstof leidt tot hypoxie van de hersenen, ischemische beroerte, invaliditeit of overlijden.

Zwakke cerebrale vaten verstoren de bloedstroom, wat zich manifesteert door pijn, tachycardie, kortademigheid, bleekheid van het gezicht, intermitterende en rusteloze slaap, ochtendmoeheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid of apathie.

Zwakke vaten van het hart

Slecht hartvaten verstoren de coronaire bloedtoevoer, waardoor nutriënten en zuurstof niet goed in het myocardium terechtkomen. Aangetaste hartspiercellen sterven, normaal hartweefsel wordt vervangen door litteken. Deze processen ontwikkelen zich sneller bij risicopersonen: patiënten met hypertensie, diabetes, obesitas, rokers, drinkers, die een sedentaire levensstijl leiden.

Symptomen van zwakke hartvaten zijn cardiale, zwakte, snelle ademhaling, hartkloppingen, onregelmatige hartslag, zwelling van de benen, slecht humeur. Bij afwezigheid van een tijdige en correcte behandeling, kunnen zwakke hartvaten leiden tot de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties, myocardiaal infarct.

Versterking van bloedvaten door eigen kracht

Versterking van bloedvaten is in overeenstemming met de principes van een gezonde levensstijl: een uitgebalanceerd dieet, lichaamsbeweging, regelmatige waterbehandelingen, tonische massage, het gebruik van traditionele remedies.

• De eerste en belangrijkste regel van een gezonde levensstijl is matiging. Het is erg belangrijk om niet te veel te eten. Eet 4-5 keer per dag. Fractioneel voedsel in kleine porties met de beperking van dierlijke vetten, gefrituurd voedsel en eenvoudige koolhydraten - de sleutel tot een goede gezondheid en een lang leven. Koffie, frisdrank, zout en suiker hebben een negatief effect op de bloedvaten en op het lichaam als geheel. Overmatige consumptie van voedsel bij personen met problemen met bloedvaten kan leiden tot asthenisatie van het lichaam, gemanifesteerd door hoofdpijn, malaise, flauwvallen. Gedurende de dag is het aan te raden om tot 2 liter water te drinken, veel groenten en fruit te eten. Ze zijn een bron van vitaminen en mineralen, evenals vezels. Experts adviseren om dagelijks een teentje knoflook te eten. Een glas gekookt water met citroensap en honing, 's nachts gedronken, zal helpen de wanden van de bloedvaten te versterken.
• Lichaamsbeweging stelt u in staat de tonus van bloedvaten te vergroten en te versterken. Experts raden aan de sportschool minstens 3-4 keer per week gedurende 15-20 minuten te bezoeken. Geleidelijke gewenning stelt u in staat om overwerk en overbelasting van een reeds versleten vasculair systeem te voorkomen. Versterking van slechte bloedvaten helpt bij wandelen, fietsen, hardlopen en zwemmen. Om bloedvaten te reinigen van plaques en bloedstolsels, moet u goed eten, zwemmen of regelmatig een eenvoudige contrastdouche nemen. Dagelijkse wandelingen gedurende 10-15 minuten zullen profiteren in de strijd voor gezonde schepen. Fysieke cultuur versnelt het metabolisme, verbetert de hartfunctie, stimuleert de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het lichaam. Niet-medicamenteuze behandelmethoden omvatten ook skiën, wandelen, wandelen in de frisse lucht, ontlaten procedures.
• Waterprocedures versterken de bloedvaten goed. Ochtenddouche is een uitstekende vaatversterkende stof. Na een dergelijke genezingsprocedure wordt het lichaam belast met energie, de stemming stijgt, de vasculaire tonus wordt hersteld. 'S Avonds voor het slapengaan zal een warm bad de vermoeidheid van de dag verlichten. Voor intoleranties van een contrastdouche en warme baden, worden voetbaden aanbevolen. Een bezoek aan het gebruikelijke bad, sauna, zwembad heeft een positief effect op de schepen. Contrast-douches versterken en trainen de bloedvaten en het volledige cardiovasculaire systeem.
• Goed uitgevoerde massage helpt de tonus en vasculaire functie te herstellen. Verschillende zelfmassettechnieken met de Kuznetsov-applicator en een massagemat zullen de bloedvaten sterken.
• Degenen die risico lopen moeten slechte gewoonten opgeven, vooral roken. Alle bestaande chronische en systemische ziekten moeten op tijd worden geïdentificeerd en behandeld. Het wordt aanbevolen om werk en rust af te wisselen, minder tijd achter de computer en tv door te brengen, niet naar luide muziek te luisteren, te weigeren om lawaaiige gebeurtenissen bij te wonen.
• Goede rust en voldoende slaap zijn de sleutel tot een goede gezondheid en hoge prestaties. Als je constant boos wordt, alleen maar angst, zorgen maakt en aan jezelf twijfelt, zal er een neurose zijn. Een positieve houding en de vreugde van elke dag die wordt geleefd, zullen ervoor zorgen dat de schepen nooit ziek worden.

Medicamenteuze therapie

Momenteel produceren farmaceutische bedrijven een verscheidenheid aan geneesmiddelen om de vaatwand te versterken. Hun keuze wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de diameter en locatie van de aangetaste bloedvaten. Elke arts kan alleen een arts voorschrijven na een volledig onderzoek van de patiënt.

Om de vaatwand te versterken en te herstellen en vaatziekten te behandelen, schrijven experts de volgende groepen medicijnen voor:

1. Statines - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibraten - Clofibrat, Simvastatine.
3. Vasodilatoren - Eufillin, Papaverin.
4. Complexe geneesmiddelen die ontstekingen van de vaatwand voorkomen - "Dehydroquercetine", "Ascorutine".
5. Venotonics - "Detraleks", "Venarus".
6. Antiplatelet drugs - aspirine, curantil.
7. Voorbereidingen voor het verbeteren van de microcirculatie - Cerebrolysin, Trimetazidine.
8. Angioprotectors, normalisering van metabolisme in de wanden van bloedvaten - "Escin", "Pirikarbat".
9. Nootropische medicijnen - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepressiva - Afobazol, Amitriptyline.
11. Antihypoxanten en antioxidanten - Actovegin, Kudesang.
12. Vitaminen van groep C, E, A, K.

Het behandelingsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel door de arts na de diagnose geselecteerd. Als er een ernstige pathologie van de schepen is, zijn regelmatige bezoeken aan gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen om de zes maanden vereist.

Volksgeneeskunde

De meest voorkomende recepten van traditionele geneeskunde, versterking van zwakke bloedvaten:

• Elixer van de wanden van walnoten en meidoorntinctuur.
• Alcoholtinctuur van knoflook.
• Immortelle afkooksel.
• Duizendblad sap of weegbree.
• Bouillon van bouillon.
• Brandneteltint van blauwe plekken.
• Duindoornolie voor het herstel van hoofdvaten.
• Bouillonpeterselie, vermengd met melk, veeg het gezicht af met puntbloedingen.
• Sokom-aloë veeg die delen van het lichaam af met rode vlekken.

Biologische porositeit

Er is vastgesteld dat hoe groter de grootte en het aantal poriën en hoe kleiner de dikte van de prothese, des te voller en korter de weefselingroei, neointima-vorming en endothelialisatie (L.P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Tegelijkertijd is de dikte van de binnenschil en de gehele nieuw gevormde bloedvatwand minder, wat intima-voeding, de endothelisatie en communicatie met de gehele wand begunstigt, vermindert de mate van degeneratieve veranderingen en de frequentie van late complicaties. Als resultaat van het onderzoek kwamen zij tot de conclusie dat de porositeit van de prothese de belangrijkste factor is die het verdere lot bepaalt (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962 en anderen).

Tegelijkertijd, met een te groot lumen van de poriën, wordt een massale bloeding van de prothese tijdens de operatie (mogelijk na de operatie) waargenomen, wat leidt tot de vorming van een periprostetic hematoom. De laatste omstandigheid is zeer ongunstig, omdat het bijdraagt ​​aan de infectie van de prothese, leidt tot overmatige vorming van bindweefsel en verharding.

Gegevens over de poriegrootte zijn zeer controversieel. Wesolowski introduceerde het concept van chirurgische en biologische porositeit.

Chirurgische porositeit is een indicator van de bloedende wand van de prothese nadat deze in de bloedbaan is ingebracht. Het wordt bepaald door de specifieke waterdoorlatendheid (de hoeveelheid water die 1 cm2 van de wand van de prothese gedurende 1 minuut doorsijpelt bij een druk van 120 mm Hg).

Biologische poreusheid is een indicator van de ontkieming van de prothetische wand door bindweefsel van de buitenste schaal in de binnenste schaal.

De toename in biologische porositeit leidt tot de dreiging van overvloedig bloeden door de wand van de prothese. De wens om deze twee tegengestelde eigenschappen te combineren, dat wil zeggen grote biologische porositeit en kleine chirurgische ingrepen, leidde tot het idee om een ​​gecombineerde semi-absorbeerbare prothese te maken die bestaat uit absorbeerbare en niet-absorbeerbare componenten.

Prothesen geïmpregneerd met gelatine (Carstenson, 1962), semi-biologische prothesen bestaande uit synthetische en collageendraden (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), evenals lavsan en in water oplosbare synthetische vinolvezel ( A.G. Gubanov et al., 1962; B.V. Marulin, 1964).

Studies hebben aangetoond dat, ondanks de hoge biologische porositeit van de prothetische wand, degeneratieve veranderingen in de interne capsule optreden, hoewel op een later tijdstip, maar vrij vaak. Bovendien is het gebruik van semi-biologische prothesen een gevaarlijke mogelijkheid van de vorming van late periprosthetische hematomen (V. V. Kovanov, 1968).

Oorzaken van prosthetische trombose op de lange termijn na alloplasty worden meestal geassocieerd met drie belangrijke factoren:

"Chirurgie van de aorta en grote schepen", A.A. Shalimov

Vasculaire transplantatie

Voor de reconstructie van vaten zijn vele varianten van vasculaire transplantaten voorgesteld: autoven, autoartery, humane navelstrengader, xeno-arterie, alloven, synthetische prothesen, enz. Momenteel worden voornamelijk tandheelkundige transplantaten en synthetische prothesen gebruikt. De praktische waarde van de transplantaten die worden gebruikt voor arteriële plastie wordt bepaald door de biologische compatibiliteit, mechanische eigenschappen, het effect op trombogenese, de frequentie van complicaties in de onmiddellijke en afgelegen na chirurgische perioden. In tab. Figuur 1 toont de moderne internationale classificatie van transplantaties en vasculaire transplantatie.

Tabel 1. Internationale classificatie van orgaan- en weefseltransplantatie (1973)

Niet-levende substraattransplantatie

Andere soorten

Organen en weefsels van dezelfde soort

Eigen weefsels en organen van de patiënt

Genetisch homogeen (identieke tweelingen)

Autovenous plastics werden voor het eerst ontwikkeld in een experiment en toegepast in de Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) maakte een gratis reparatie van de axillaire slagaderafwijking met het segment van de grote vena saphena. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) gebruikte de grote vena saphena van de dij voor bypass-bypass van de verstopte femorale slagader. Het gebruik van autowats voor de reconstructie van slagaders van middelgrote en kleine diameter blijft nog steeds de "gouden standaard". De indicaties voor autovenous shunting zijn meestal occlusie-stenotische laesies van het femoral-popliteal-tibiaal segment, halsslagader, nierslagaders, viscerale takken van de abdominale aorta, kransslagaders, etc. Het meest succesvolle transplantaat is de grote vena saphena. Voorafgaand aan de operatie, wordt het aanbevolen om de geschiktheid van autowires voor rangeren te onderzoeken met duplex scannen. Het uitvoeren van rangeren met autowatch is mogelijk in twee versies: omgekeerd automatisch en in situ. De omgekeerde ader wordt met succes gebruikt als een korte shunt. Voor een lange shunt moet de ader overal een voldoende diameter hebben. Een in situ autovenous shunting is minder traumatisch, meer fysiologisch, en een uniforme versmalling van de shunt zorgt voor een adequate bloedstroom en behoudt zijn langere levensvatbaarheid. Voor het eerst werd een ader in een in situ-positie in 1959 gebruikt door een Canadese chirurg Cartier. Van binnenlandse onderzoekers A.A. Shalimov (1961) was de eerste die rapporteerde over de resultaten van de toepassing van deze techniek.

Homoplasty bij mensen werd voor het eerst gebruikt door Pirovano (Pirovano, 1910), maar zonder succes. En de eerste succesvolle arteriële homotransplantatie in de kliniek werd uitgevoerd door R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Voor het behoud van bloedvaten, gebruikten de auteurs Tirode-vloeistof, 4% formaline-oplossing, 70% ethylalcohol, plasma, enz. In 1951 werd lyofilisatie van de vaten (bevriezen, drogen) voorgesteld (Marrangoni en Cecchini). Homotransplantatie van de slagaders werd veel gebruikt in de jaren 60 van de vorige eeuw (N.I. Krakowsky et al., 1958). Homotransplantaties zijn het skelet voor de vorming van een nieuwe vaatwand en bindweefsel.

Om de bypass van de dijslagader te omzeilen, werden ook navelstrengaders gebruikt (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) en heterovasculaire (runder- en varkens-carotide slagaders) transplantaten (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al. 1971). De meest veelbelovende manieren om de antigene eigenschappen van heterovasculaire transplantaten te elimineren, waren de methoden van hun enzymatische behandeling, waardoor autogene eiwitten worden opgelost.

Poreuze kunststof protheses van vignon werden voor het eerst voorgesteld in 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). In de eerste helft van de vorige eeuw werden buizen van rubber, zilver, glas, ivoor, polyethyleen, plexiglas gebruikt om de vaten in het experiment te vervangen (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961) G. en anderen.).

Het gebruik van poreuze vaatprothesen in geweven, gebreide, gevlochten en monolithische structuren gemaakt van polyamide (nylon, nylon), polyester (Dacron, peryleen, polyester) en polytetrafluorethyleen (teflon, fluor) en andere vezels was een nieuwe en veelbelovende richting in slagaderkunststoffen. Een prothese is een skelet, dat na enige tijd wordt bedekt met een bindweefselcapsule. De vorming van een capsule gaat door de volgende hoofdfasen:

• verdichting van de prothese met de vorming van fibrinevoering op zijn binnenoppervlak;
• kiemingprothese granulatieweefsel;
• organisatie van de bindweefselcapsule van de vaatwand;
• degeneratie of involutie van de nieuw gevormde muur.

Vanaf het vaatbed via de poriën van het transplantaat in 1-2 weken na de operatie, groeien de bloedvaten. Na 6-12 maanden wordt een vaatwand van het bindweefsel gevormd rond het raamwerk van de prothese. Gevormde buitenste en binnenste bindweefselcapsules. De binnenbekleding (neointima) wordt geleidelijk bedekt door het endotheel dat groeit aan de zijde van de anastomose van de prothese met de bloedvaten. Stortingen van losse fibrinestructuren veroorzaken vernauwing van het lumen, wat leidt tot trombusvorming.

Prothesen mogen niet pathogeen zijn en een sterke beschermende reactie veroorzaken. Ze moeten sterk, veerkrachtig, flexibel en betrouwbaar gesteriliseerd zijn. S. Vesolovsky en co-auteurs (S. Wesolowski et al., 1961-1963) introduceerden het concept van chirurgische en 'biologische porositeit'.

Chirurgische porositeit is een indicator van de bloedende wand van de prothese nadat deze in de bloedbaan is ingebracht. Het wordt bepaald door de specifieke permeabiliteit (de hoeveelheid water sijpelt door 1 cm2 van de vaatwand in 1 minuut bij een druk van 120 mm Hg).

Voor de normale ontwikkeling en het bestaan ​​van neointima is porositeit noodzakelijk, waarbij na 1 cm2 synthetisch weefsel in 1 minuut bij een druk van 120 mm Hg. Art. 10.000 ml water (biologische porositeit) zal passeren.

Chirurgische poreusheid wordt gekenmerkt door het volgende kenmerk: hiermee zou niet meer dan 50 ml water 1 cm 2 moeten passeren. De biologische porositeit is dus 200 maal meer chirurgisch.

Biologische poreusheid is een indicator van kieming van de prothetische wand door bindweefsel van de buitenste schil naar de binnenste. De toename in biologische porositeit leidt tot de dreiging van overvloedig bloeden door de wand van de prothese. De wens om deze twee tegengestelde eigenschappen, d.w.z. grotere biologische en lage chirurgische porositeit, leidde tot het idee van het creëren van een gecombineerde semi-absorbeerbare prothese bestaande uit absorbeerbare en niet-absorbeerbare componenten.

Prothesen geïmpregneerd met gelatine (Carstenson, 1962), semi-biologisch, bestaande uit synthetische en collageenfilamenten (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), in water oplosbare synthetische vinolvezel (A.G. Gubanov, 1962) en anderen Om trombose te voorkomen, werden prothesen met heparine en gevlochten zilverdraad voorgesteld (VL Lemenev, 1975).

De oorzaken van trombose in afgelegen perioden zijn: een gemodificeerde neointima van de prothese; hemodynamische aandoeningen; verandering in bloedcoagulatie.

De afname van de bloedstroomsnelheid wordt vaak veroorzaakt door vernauwing van de distale anastomose, verhoogde perifere weerstand, bloedturbulentie, die afhangt van het verschil in diameter van de prothese en rangeerslagader en de voortgang van het belangrijkste atherosclerotische proces.

De meest verschrikkelijke complicatie bij het gebruik van alloprothesen is wondetsuiker. Besmettelijke complicaties worden waargenomen in de reconstructie van de aortoiliacale zone in 0,7%, in de aorto-femorale zone in 1,6% en in de femorale popliteale zone in 2,5% van de gevallen. Wanneer geïnfecteerd, wordt de prothese een internationaal lichaam met een reactie van afstoting, waaromheen een granulatieschacht wordt gevormd. Tegelijkertijd kan er een arrozivny-bloeding zijn van de plaats van een anastomose. Om chirurgische infectie te voorkomen, werd voorgesteld om materialen met antibiotica in de prothese te brengen.

Als gevolg van veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van prothesen nemen hun sterkte, elasticiteit en elasticiteit af. Door de jaren heen is vermoeidheid van polymere materialen opgemerkt. Dus na 5 jaar is het verlies aan kracht 80% voor propyleen en 60% voor dacron. Geen van de toegepaste prothesen gemaakt van Teflon, Dacron, Fluorlon en Dacron is een ideaal middel voor vasculaire vervanging. In 1974 ontwikkelde het textielbedrijf Gore (W.L. Gore et al.) Een nieuwe synthetische prothese van microporeus polytetrafluorethyleen (PTFE) en heette het "Gore-Tech". Vanwege hun kwaliteiten werden deze prothesen al snel wijdverspreid in de Verenigde Staten en vervolgens in andere landen van de wereld.

In 1994 ontwikkelde het ZAO Ekoflon Research and Production Complex in Rusland een technologie voor de productie van PTFE vaatprothesen onder de bedrijfsnaam Vitaflon. Monsters van prothesen ondergingen complexe biomedische testen in het laboratorium van polymeren (hoofd professor NB Dobrova) van het Wetenschappelijk Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie van de Russische Academie van Medische Wetenschappen en klinische proeven in veel vasculaire centra. De resultaten van experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat de prothesen een hoge biologische inertie, goede plastische eigenschappen, hoge tromboresistentie, nul chirurgische porositeit en betrouwbare "implantatie" in de ontvanger hebben. Prothesen zijn niet alleen toepasbaar voor arteriële kunststoffen, inclusief medium kaliber, maar ook voor aders, waar er gunstigere voorwaarden voor thrombusvorming zijn. Hoge tromboresistentie van het materiaal is te wijten aan het feit dat de binnenwand van de prothese een glad hydrofoob oppervlak heeft, dat de interactie van de wand van de prothese met bloed verbetert, en deze eigenschap wordt gedurende lange implantatieperioden gehandhaafd. De ontwikkeling van "dunvloeiende" protheses "Vitaflon" opent het vooruitzicht van hun gebruik voor kunststoffen van slagaders van klein kaliber.

Geselecteerde lezingen over angiologie. EP Kohan, I.K. Zavarina

Porositeit is vaartuigen

Porositeit van batchmaterialen

De porositeit van middelgrote en kleine korrelige bulk kan direct worden gemeten door een vat met bekend volume te vullen met water met materiaal erin en het volume van het uitgegoten water te meten. Voor losse deeltjes met een kleinere deeltjesgrootte vertoont deze methode een onderschat resultaat, omdat een aanzienlijk deel van het water wordt vastgehouden door de laag in de vorm van een oppervlaktefilm.

De waarde van de porositeit hangt af van de vorm van de deeltjes, gekenmerkt door de vormfactor f, en de granulometrische samenstelling van het granulaire. De grootste porositeit heeft een laag deeltjes met dezelfde onregelmatige vorm. Door de aanwezigheid van scherpe randen en hoeken is het aantal onderlinge contacten minimaal en daarom bevinden de deeltjes zich op een relatief grote afstand daartussen. De kogelpartikels hebben geen uitsteeksels op het oppervlak, waardoor ze dichter bij elkaar liggen en meer contactpunten hebben. Experimenten met stalen kogels met diameters van 5 en 9 mm, gevuld in een vat zonder verdichting, met herhaalde herhaling van het experiment vertoonden dezelfde waarde e = 0,39-0,40. Een vergelijkbare waarde werd verkregen bij het bepalen van de porositeit van loodschiet (0,40-0,41) en ijzerertspellets die waren afgeschermd van fijne deeltjes (0,38-0,39), terwijl voor skip-cokes met deeltjes van onregelmatige vorm de porositeit 0,48 was -0.55.

Een grote invloed op de porositeit van de bulk wordt uitgeoefend door zijn granulometrische samenstelling. De aanwezigheid van grote en kleine deeltjes in de laag vermindert de porositeit des te meer, dan de verhouding van de grootte van kleine deeltjes tot de grootte van grote deeltjes (Fig. 2.13). Dit wordt veroorzaakt door de plaatsing van een aanzienlijke hoeveelheid kleine deeltjes in de grove interstitiële ruimten. In het geval dat het bulkmateriaal 2/3 van de grote deeltjes en 1/3 van de kleine deeltjes bevat, bereikt de porositeit ervan een minimum.

Fig. 2.13. De afhankelijkheid van de porositeit van een tweecomponentenmengsel van glazen kogels op het gehalte van een grote fractie van CF volgens S. Furnes (de aantallen van de krommen zijn de verhouding van de diameter van kleine kogels tot de diameter van grote kogels)

Hieruit volgt dat, om hoge waarden van porositeit en gasdoorlaatbaarheid te waarborgen, bulkmaterialen in afzonderlijke fracties moeten worden verdeeld en in lagen moeten worden geladen, waarbij vermenging van de deeltjes wordt vermeden. Integendeel, wanneer volgens de technologische omstandigheden een product moet worden verkregen met de meest dichte pakking van vaste massa (bijvoorbeeld bij de productie van beton, vuurvaste stenen, enz.), Wordt de deeltjesgrootteverdeling van de mengsels zo gekozen dat deze het minimale volume interstitiële lege ruimten verschaft.

Tabelkarakteristieken van deeltjesgrootteverdeling en expressies (2.2), (2.3) laten toe

Vasculaire aandoeningen: 11 van de meest "populaire" kwalen

Vaatziekten - het belangrijkste onderwerp van dit artikel. Basisgegevens over het voorkomen, de oorzaken van het voorval, de symptomen van ziekten en de principes van hun behandeling. Projecties voor verschillende pathologieën van aderen en slagaders.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vaatstelselpathologieën zijn een uitgebreide groep ziekten met een prevalentie van 0,0014 tot 30%. Ze hebben een grote impact op de beroepsbevolking, omdat dit de belangrijkste oorzaak is van vroegtijdige dood bij het verslaan van het hart of hersenvaten.

Het grootste deel van de vasculaire pathologie kan niet volledig worden genezen, vereist constante onderhoudstherapie en observatie. Verlaagt aanzienlijk de kwaliteit van leven, het vermogen om te oefenen en is de oorzaak van de beperking van de patiënt.

Aderpathologie heerst over arteriële ziekten, maar schade aan de bloed-dragende vasculaire structuren van het myocardium en de hersenen eindigt vaak fataal (meer dan 70% afhankelijk van de mate van bloedstromingsverstoring).

Niet alle oorzaken van ziekte zijn bekend, maar een aantal risicofactoren combineren vasculaire pathologie:

1. Familiale aanleg.
2. Geweldig gewicht.
3. Hypertensie.
4. Roken.
5. Behandeling met hormonale medicijnen.
6. Diabetes.

Vaataandoeningen worden door veel artsen behandeld, de belangrijkste specialisten zijn: vaat- en endovasculaire chirurgen, flebologen, reumatologen, cardiologen en neurologen.

De volgende zijn de belangrijkste ziekten van het vasculaire systeem. Ze worden gedistribueerd op frequentie van voorkomen: van meest frequent tot zeldzamer. De belangrijkste manifestaties van ziekten en principes van hun behandeling worden vermeld.

1. Acute veneuze trombose of tromboflebitis

De ziekte is geassocieerd met de vorming in het lumen van een bloedstolsel of trombus, die een ontstekingsproces en verstoring van de normale bloedstroom in dit gebied veroorzaakt.

Een andere naam voor de ziekte is geassocieerd met inflammatoire veranderingen - tromboflebitis, phlebothrombosis.

Ziekten van de bloedvaten en bloedvaten

Vaataandoeningen zijn vaak de oorzaak van invaliditeit en in 57% van de gevallen - overlijden. De etiologie van dergelijke ziekten is multifactorieel, waarbij driekwart van de ernstige uitkomsten wordt voorkomen door de correctie van gecontroleerde risicofactoren (levensstijl).

Vaartuigen "signaleren" problemen in hun werk met behulp van pijn, spierzwakte, paresthesieën, duizeligheid, syncope, huidklachten, veranderingen in het volume van organen.
Om naar deze manifestaties te luisteren, om daarop te reageren, moet een idee over de belangrijkste vaatziekten iedereen zijn die ernaar streeft om de activiteit en de kwaliteit van leven tot op hoge leeftijd te handhaven.

hemangioom

Tumorvaten met goedaardige proliferatie van endotheelcellen beïnvloeden meestal de huidvaten, zich manifesterend in de vorm van vlekken van roze, rode, paarse tint. Heeft vaak invloed op de oppervlakkige vaten van het gezicht, de nek, de hoofdhuid.

Deze pathologie wordt waargenomen bij 10-13% van de pasgeborenen. Endotheelcellen prolifereren actief gedurende het eerste levensjaar, dan stopt de groei en met 9 jaar regent de tumor meestal, waardoor de huid defecten vertoont. Het gevaar is een complicatie van deze vasculaire pathologie: ulceratie, bloeding, infectie.

Sommige hemangiomen signaleren de aanwezigheid van erfelijke syndromen: PHACES, PELVIS, SACRAL. Holle hemangiomen in inwendige organen kunnen zich manifesteren als een pijnsyndroom, bloeding en in laesies van bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg - neurologische tekortkomingen.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van klinisch en anamnestisch onderzoek, immunohistochemische analyse. In sommige gevallen worden diagnostische hulpmiddelen aangevuld met echografie, computed en magnetic resonance imaging (CT, MRI).

Behandelmethoden

Hemangioombehandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• cryodestruction met vloeibare stikstof;
• diatermoelektrokoagulyatsii;
• toediening van scleroserende middelen;
• Magnetronblootstelling;
• radiotherapie;
• gebruik van corticosteroïden;
• chirurgische excisie.

Moderne therapie is gericht op het bereiken van een goed cosmetisch effect, het voorkomen van complicaties. Bij de behandeling van vlakke hemangiomen van lokalisatie van het oppervlak, wordt lasertherapie, propranolol, vaak gebruikt. Cryodestruction-methoden, hormoontherapie worden praktisch niet gebruikt.

arteriële hypertensie

De meest voorkomende factor van mortaliteit door cardiovasculaire aandoeningen is arteriële hypertensie, die bij bijna een derde van de patiënten wordt gediagnosticeerd. Elke toename van 20 mm Hg. systolische bloeddruk en diastolisch bij 10 mm Hg. verdubbelt de sterfte door coronaire hartziekten en beroertes.

Bij arteriële hypertensie wordt de druk chronisch verhoogd en bedraagt ​​deze ten minste 140 tot 90.

Belangrijkste symptomen

Patiënten klagen over symptomen van de hersenen, ogen, hart, nieren en perifere bloedvaten:

• cephalgia;
• duizeligheid;
• gevoeligheidsstoornis;
• bewegingsstoornissen;
• wazig zicht;
• cardialgia geassocieerd met verhoogde bloeddruk; fysieke en psycho-emotionele stress;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• dorst en polyurie, hematurie, nocturie;
• verkoelende handen, voeten;
• claudicatio intermittens.

Voor diagnose wordt anamnese verzameld; fysiek onderzoek; laboratoriumtests van bloed en urine; instrumentele diagnostiek (ECG, echocardiografie, echografie van de halsslagaders, fundusonderzoek, bloeddrukmonitoring, impulsgolfsnelheidstudie).

In deze pathologie worden vooral het hart, de nieren en de hersenen aangetast, daarom zijn aanvullende studies van de aandoeningen van deze organen met behulp van angiografie, echografie, CT, MRI en biopsie geschikt.

Behandelmethoden

Therapeutische interventies omvatten:

• Aanvaarding van antihypertensiva.
• Behandeling van bijkomende ziekten (diabetes, hartziekte, nefropathie, retinopathie).
• Modificatie van levensstijl. Benodigde dynamische belastingen, stoppen met roken en alcohol, gewichtscorrectie; vermindering van zout- en vetinname; consumptie van voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels, kalium, calcium, magnesium.
• Ziekenhuisopname: gepland of noodgeval (voor crises, complicaties).

Ook wordt de therapie getoond van bijkomende risicofactoren met behulp van lipideverlagende geneesmiddelen (statines), antibloedplaatjesagentia (aspirine) en glykemische controle.
Het verlagen van de dosis medicatie is mogelijk als gedurende het jaar de patiënt een aanhoudende normalisatie van de bloeddruk heeft.

Spataderen

Spataderen lijden aan 25-30% van de volwassen bevolking. Naast cosmetische gebreken manifesteren spataderen zich in pijn, zwaarte, jeuk, zwelling, die toenemen na een lang verblijf in een rechtopstaande positie.

Met de progressie van de ziekte treden trofische zweren op. Trombose met de verspreiding in diepe aderen is beladen met longembolie. In de pathogenese van spataderen speelt een rol een combinatie van factoren:

• zwakte van de wanden van de aderen;
• tekort aan de klepinrichting;
• toename van de aderdiameter.

De diagnose maakt klinisch onderzoek mogelijk, aangevuld met dubbelzijdig scannen met een beoordeling van bloedreflux en anatomische veranderingen.

Behandelmethoden

Behandelmethoden zijn gericht op het verminderen van staza of het uitsluiten van de bloedstroom naar de aangetaste aderen:

• Compressie door bandage, het dragen van speciaal ondergoed. De methode is gebaseerd op het verminderen van de diameter van de ader, wat leidt tot een versnelling van de bloedstroom.
• Chirurgische interventie (flebectomie). Een van de oudste behandelingen. Complicaties na een operatie zijn mogelijk bij 20% van de patiënten.
• Sclerotherapie: de introductie in de geest van het medicijn, waardoor het wordt vernietigd. Geeft het beste cosmetische effect.
• Thermische effecten van radiogolven, laser, stoom.

Populaire medicijnen (flebotonica, fleboprotectors) elimineren geen pathologische aders, maar kunnen worden gebruikt als aanvullende therapiemethoden. Ook aanbevolen maatregelen voor de correctie van het lichaamsgewicht.

trombose

De vorming van bloedvaten in de levensduur (trombus) optreden als een afweerreactie op bloeding (normaal), of het gevolg van pathologische veranderingen van de bloedvaten en aders. Trombose leidt tot een verslechterde hemodynamiek als gevolg van stenose (vernauwing van het lumen) en occlusie (occlusie) van de bloedvaten.

Tromboflebitis en phlebothrombosis - vivo bloedstolling in aderen - ontwikkelt als gevolg van ontsteking van de vaatwand met de introductie van de coagulatiecascade. Trombose van oppervlakkige aderen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van spataderen (bloedstasis).

Schade aan het endotheel wordt veroorzaakt door infectieuze agentia, allergische reacties, tumoren en verwondingen. Bloedstolsels veroorzaken op hun beurt nog meer traumatisering van de wanden van bloedvaten en het klepapparaat. Diepe veneuze trombose (flebothrombosis) wordt gecompliceerd door embolie en occlusie van de longvaten. Grote emboli veroorzaken de dood.

Factoren aantrekken

De risicofactoren voor deze pathologieën zijn:

• obesitas;
• lange operaties in de buikholte, gewrichten van de onderste ledematen;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap en bevalling, wanneer de concentratie van stollingsfactoren toeneemt, is de bloedstroom in de bekkenvaten gestoord;
• anticonceptie gebruiken;
• zwelling;
• roken.

Patiënten klagen over pijn (voortplant langs de ader of verschijnen tijdens de beweging knijpen) afdichtingen langs de ader, zwelling, koorts en zwaar gevoel in de ledematen. In 70% van de gevallen duiden oedeem en pastositeit op veneuze trombose. Als zich een longembolie heeft ontwikkeld, worden de symptomen aangevuld met pijn op de borst.

Diagnose trombirovniya aderen in aanvulling op de studie van de klinische en ECG bestaat uit een bloedtest (om het aantal bloedplaatjes en hematocriet te bepalen), coagulatie (diagnose van hemostase), kleur duplex echografie, venografie (belangrijk voor drijvende trombi), MRI (voor visualisatie van bloedstolsels) en angiografie (te visualiseren bloedvaten), scintigrafie (in moeilijke gevallen), plethysmografie; flebotonometrie (voor analyse van klepprestaties).

Behandelmethoden

Therapeutische interventies vereisen:

• de progressie van trombose (anticoagulantia) voorkomen;
• trombolyse om bloedstolsels die al zijn opgetreden te elimineren;
• de bloed- en lymfestroom verbeteren (houdingsdrainage, compressie);
• verbetering van de microcirculatie, correctie van reologische parameters van bloed, toename van de veneuze tonus (antibloedplaatjesgeneesmiddelen);
• verlichting van ontsteking.

Chirurgische technieken gericht op het wegnemen trombotische massa en beschadigde ader (thrombectomy) voorkomen embolie (instelling cava filter).

Tromboseprofylaxe omvat compressietherapie, fysiotherapeutische oefeningen, tijdige verwijdering van pathologische aderen.

Arteriële trombose is een gevolg van:

• arteriële sclerose obliterans;
• slagader aneurysma;
• collageen-vasculaire pathologieën;
• myeloproliferatieve aandoeningen;
• DIC (disseminated intravascular coagulation);
• dysproteïnemie.

Meestal is trombusvorming in de slagader een complicatie van atherosclerose. Daarnaast vormen zich bloedstolsels in de atria tijdens fibrillatie, in de ventrikels (na een hartinfarct).

arterie occlusie veroorzaakt symptomen, afhankelijk van de locatie en de mate van arteriële hemodynamische aandoeningen: ischemische pijn, huidverkleuring (bleekheid, cyanose, marmering), vermindering van de gevoeligheid. Acute hypoxie van de hersenen en het myocard - dodelijke gevolgen van arteriële trombose.

Bij de behandeling van arteriële trombose conservatieve methodes (anticoagulantia) en operationele (bypass, trombolyse, angioplastiek) zijn van toepassing.

De ziekte van Raynaud

Paroxysmale vasoconstrictie van de bloedvaten optreedt in de stoornis van het sympathische regulering van de vasculaire tonus en vaker van invloed op jonge en middelbare leeftijd, die lijden aan migraine.

Onder de oorzaken van bijzonder belangrijke genetische factoren, hormonale aandoeningen, intoxicatie. Het syndroom van Raynaud (in tegenstelling tot de ziekte met dezelfde naam) is een symptoom van andere ziekten: sclerodermie, spinale pathologieën. Vingers lijden het vaakst. Manifestaties van de ziekte:

• de pijn
• gevoelloosheid,
• verkleuring (bleekheid, cyanose, roodheid).

Symptomen veroorzaakt door verkoeling, stress, roken. Met de progressie van de ziekte ontstaan ​​zwelling, zweren, necrose, gangreen en osteolyse.

De behandeling is gericht op de regulatie en training van vasisch-vegetatieve reacties (fysiotherapie), de regulatie van de psycho-emotionele toestand. Medicijnen die het vasomotorische effect van het sympathische systeem verminderen, een groep antibloedplaatjesagentia worden gebruikt.

Chirurgische methoden maken het mogelijk om elementen van de vegetatieve regulatie (sympathectomie, gangliectomie) te verwijderen. Preventie houdt verband met het vermijden van risicofactoren: het is belangrijk om alcohol, roken, hypothermie te elimineren.

Leriche-syndroom

Stenose en occlusie van de abdominale aorta, darmslagaders tot uiting in de door de Franse fysioloog en chirurg Rene Leriche beschreven in 1923 symptoom.

Pathologie komt tot uiting in:

• zwakte en bleekheid van de benen;
• gebrek aan pulsatie van de dij slagaders;
• spieratrofie van de onderste ledematen;
• het vermogen tot wondgenezing verminderen;
• impotentie.

De duplex-scanmethode helpt de hemodynamische significantie van stenose te bepalen. Angiografie geeft informatie over de anatomie van de slagaders, de locatie en mate van occlusie. Met CT kunt u de weefsels en organen rond de aorta verder beoordelen. Deze diagnostische methoden worden gebruikt om de tactieken van chirurgische behandeling te selecteren, die de belangrijkste is bij het Leriche-syndroom.

Aneurysma van de abdominale aorta

Uitzetting (dilatatie) van de abdominale aorta met meer dan 3 cm komt vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar. Oorzaken van aneurysma zijn:

• atherosclerose;
• ontsteking van de aortawand.

Ontdekte een genetische aanleg: aneurysma beïnvloedt tot een derde van een familielid, terwijl de frequentie populatie van deze pathologie ongeveer 3%.

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Daarom zijn screeningsmethoden voor massascreening (echografie, röntgenstraling) relevant. Als de symptomen aanwezig zijn, dan klagen de patiënten meestal over saaie pijn in de lage rug, hypogastrium.

Wanneer aneurysma breekt, worden de symptomen aangevuld met hypotensie, het optreden van een pulserende formatie in het abdominale gebied. De diagnose wordt geverifieerd door radiologisch onderzoek. CT wordt gebruikt om de groei van het aneurysma te beheersen.

De behandeling is bedoeld om de uitbreiding van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen. Antihypertensiva, insertie van prothesen, installatie van een endovasculaire stent worden gebruikt.

Budd Chiari-syndroom

Hemodynamische stoornis in de lever, intrahepatische, inferior vena (NP) worden geopenbaard in de aderen van buikpijn, ascites, braken, diarree, geelzucht, hepatomegalie, veneuze bloeden in het spijsverteringskanaal. Wanneer schendingen in de NP-ader symptomen aangevuld met zwelling van de benen.

Symptomen kunnen te wijten zijn aan:

• vliezige fusie NP-aders;
• trombotisch syndroom als gevolg van hematologische stoornissen;
• antifosfolipide syndroom;
• gebruik van orale anticonceptiva; immunosuppressieve middelen;
• ontstekingen;
• flebitis,
• auto-immuunreacties;
• letsel;
• neoplasmata;
• cirrose veranderingen in de lever.

De diagnose wordt gebaseerd op de data van veneuze bloedstroming Doppler, MRI, CT van de buik en gepatomanometrcheskom kavograficheskom, analyse van de leverbiopsie.

Therapie vereist het nemen van trombolytica, anticoagulantia, diuretica. Chirurgische methoden: rangeren, levertransplantatie worden gebruikt met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Burger's Disease

Systemische schade aan de slagaders en aders met de groei van de intima, vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot aan hun occlusie. Pathogenese is geassocieerd met auto-immune ontsteking met de vorming van antilichamen waarvan de doelen vaten zijn. Onder de redenen worden genoemd:

• infectie
• toxinen,
• tabak allergie,
• coagulopathy
• juveniele atherosclerose.

De ziekte wordt gekenmerkt door progressief ischaemisch syndroom. De behandeling in de beginfase is conservatief: correctie van bloedcoagulatie, eliminatie van allergenen, antispasmodica. Met de ontwikkeling van necrose wordt amputatie getoond.

Vasorenale hypertensie (CRH)

Congenitale en verworven renale arteriapathologieën manifesteren zich in arteriële hypertensie. Ongeveer 12% van de gevallen van CVH is asymptomatisch. De "gouden standaard" voor de diagnose van VRH is abdominale aortografie met een niersegment. Bij de behandeling van gebruikt:

• endovasculaire transplantatie;
• open chirurgische reconstructie.

Medicamenteuze behandeling van VRH is niet effectief.

misvorming

Abnormale vasculaire verbindingen zijn aangeboren afwijkingen die zich gewoonlijk manifesteren op jonge en middelbare leeftijd.

Arterioveneuze communicatie vergezeld van dysplasie van veneuze trofische aandoeningen, vernietiging van de omgevende weefsels, bloedingen, falen van de bloedsomloop, trombose, functiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van echografie van bloedvaten, CT, MRI met angiografie.

Behandelmethoden

Voor behandeling worden gebruikt:

• conservatieve hemodynamische middelen;
• operatie: extirpatie, obliteratie (embolisatie), sclerotherapie.

Het beste effect is de combinatie van therapeutische methoden.