Wat is coronaire angiografie, hoe wordt het uitgevoerd, hoe lang duurt het, typen, indicaties, voorbereiding, gevolgen.

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier bevoorraden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter geïnjecteerd om visualisatie van de slagaders met röntgenstralen mogelijk te maken. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire chirurgie

(495) -506 61 01

Coronaire slagader-chirurgie | Revalidatie na interventies van de kransslagader

Rehabilitatie na interventies op de kransslagaders

Chirurgische ingrepen aan de kransslagaders, of dit nu een open operatie of een endovasculaire technologie is, redden de patiënt niet van coronaire hartziekten, omdat ze op geen enkele manier de oorzaak beïnvloeden - atherosclerose. Daarom moet degene die ze overdroeg duidelijk beseffen dat zijn behandeling daar niet eindigt, en zelfs als hij zich niet al ziek voelt, moet hij bepaalde regels volgen en de volgende aanbevelingen opvolgen.

Ten eerste moet u regelmatig medicijnen gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven voor het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed (de zogenaamde lipidenverlagende medicijnen). Dit voorkomt effectief de ontwikkeling van een verder hartinfarct en verhoogt de kwaliteit en levensduur van coronaire hartziekten.

Ten tweede is een essentieel element de inname van anticoagulantia en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, die dienen om trombusvorming in de geïmplanteerde stent en shunts te voorkomen. In deze categorie van personen is er namelijk altijd een verhoogde neiging tot verstopping van bloedvaten met aan elkaar gelijmde bloedplaatjes, wat het grootste gevaar vertegenwoordigt gedurende het eerste jaar na stenting of bypassing (na deze periode blijven preventieve maatregelen hoe dan ook, maar in mindere mate, d.w.z. alleen anti-regulerend wordt genomen, zonder anticoagulans).

Gedurende de eerste twaalf maanden na de operatie op coronaire bloedvaten, is het raadzaam om geen andere chirurgische ingrepen te plannen om niet geconfronteerd te worden met de noodzaak om te beslissen over de annulering van het ontvangen anticoagulans vanwege het gevaar van postoperatieve bloedingen. Als een urgente operatie nodig is of een ernstig letsel wordt ontvangen om het risico op bloeding te verminderen, wordt het anticoagulans tijdelijk geannuleerd en blijft de patiënt het antibloedplaatjesagens gebruiken, aangezien stent / shunttrombose een ernstig probleem is dat verplichte preventie vereist.

Extractie van de tand, bloeding van het tandvlees en / of neusslijmvlies, kleine snijwonden, enz., Dienen in de regel niet als een reden voor de afschaffing van de bovengenoemde geneesmiddelen. In dergelijke situaties worden lokale hemostatische maatregelen simpelweg actiever uitgevoerd. In elk geval worden dergelijke momenten eerst besproken met de specialist die een stent / bypass-operatie heeft uitgevoerd.

Met betrekking tot het voedingsregime is het dieet beperkt tot het gehalte aan dierlijke vetten, en in aanwezigheid van hoge bloeddruk - zout. In het laatste geval moet je trouwens de indicatoren van de druk nauwlettend volgen en antihypertensiva nemen. Als een patiënt aan diabetes lijdt, moet hij zich houden aan tabel 9 van Pevzner en glucoseverlagende medicijnen drinken die onder controle zijn van bloedglucose. Als hij te zwaar is, verlaag dan de calorie-inhoud van geconsumeerd voedsel.

Lichamelijke activiteit is niet alleen niet verboden, het wordt getoond aan alle personen die een ingreep op de kransslagaders ondergingen (uiteraard binnen redelijke grenzen). Het kan lopen, oefenen op simulatoren, licht werk rond het huis, in de tuin, etc. - minstens een half uur per dag 5-7 dagen per week.

Terrenkur is een uitstekend middel voor revalidatie na operaties aan de coronaire vaten - voet opgestegen te voet klimmen langs routes speciaal gearrangeerd voor dit doel. Met dit lopen kun je geleidelijk het hart trainen en de functie ervan herstellen. Het zal zeer nuttig zijn na stabilisatie van de algemene toestand van het beloop van sanatorium-resortbehandeling.

(495) 506-61-01 - waar het beter is om op de coronaire schepen te opereren

Coronaire stenting in Israël - Cypher-stents

Tegenwoordig wordt de Cypher-stent bij ten minste een miljoen patiënten geïmplanteerd. In overeenstemming met de voorschriften van de Israel Cardiologists Association, wordt behandeling met de Cypher-technologie gebruikt in de volgende gevallen: als er een risico is op herhaling van bloedvaten, als een patiënt een ziekte heeft zoals diabetes, in het geval van nierziekten, en ook bij patiënten die dialyse ondergaan, patiënten die lijden aan reocclusie van bloedvaten, re-bypass-chirurgie met een conventionele shunt, patiënten die lijden aan complexe occlusie van bloedvaten. Meer lezen

Coronaire bypasstransplantatie in Duitsland - Centrum voor vaatchirurgie - Düsseldorf

De kliniek wordt geleid door een vooraanstaande Europese specialist MD, professor Ralph Kolvenbach. De hoogste kwalificatie van professor Kolvenbach wordt wereldwijd erkend. Hij is regelmatig actief in de Verenigde Staten, Israël, Italië en Frankrijk. De kosten van coronaire bypasstransplantatie in het centrum: van € 18.000 tot € 20.000 Lees meer

Coronaire bypass-operatie in Moskou

De operaties van coronaire bypassoperaties in het Cardiology Center of Medicina OJSC worden uitgevoerd door prof. A. Repossini is een van de leidende Europese hartchirurgen en heeft de grootste ervaring met minimaal invasieve rangeren (Italië, Bergamo, Gavatzti-blad).Lees meer

Aanbevelingen coronaire angiografie

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie

Coronaire coronografie (coronaire angiografie) is een methode voor het bestuderen van kransslagaders op basis van het gebruik van röntgenstralen. Het wordt ook angiografie van de coronaire vaten van het hart genoemd. De methode wordt gebruikt om verschillende hartaandoeningen te diagnosticeren. Coronaire angiografie stelt u in staat om alle vaten van het hart te visualiseren en de pathologische site te vinden

Coronaire angiografie wordt voorafgegaan door:

1. elektrocardiogram;
2. Doppler-echografie en duplex scannen;
3. Radiografie van de borst.

Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt een aantal eenvoudige regels volgen:

• Het wordt niet aanbevolen om te eten en te drinken na middernacht van de dag voorafgaand aan de procedure;
• Je moet al je medicijnen meenemen naar de kliniek;
• Voordat u uw gebruikelijke medicatie in de ochtend van het onderzoek neemt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen. Dit geldt met name ook voor insuline bij diabetes mellitus;
• U moet eraan denken om uw arts te vertellen over uw allergieën;
• Vóór de procedure is het noodzakelijk om de blaas leeg te maken;
• Noodzaak om de ringen, kettingen, oorbellen, bril te verwijderen;
• Het moet erop voorbereid zijn dat de arts vraagt ​​om contactlenzen te verwijderen.

Onder lokale anesthesie wordt een dikke naald doorboord in de ellepijp of de dijbeenslagader. Het beste toegangspunt wordt gekozen door de chirurg. Algemene anesthesie is niet vereist, meestal praten ze met de patiënt en vragen ze naar hun gezondheidstoestand. Sommigen wijzen op het ongemak in het gebied voor het inbrengen van de naald.

Vervolgens wordt een dunne lange katheter (plastic buis) door het lumen van de naald in de ader ingebracht. Het moet zo dicht mogelijk bij de vaten van het hart worden gebracht. De katheter gaat naar de hartchirurg op het beeldscherm.

Nadat de katheter op de juiste plaats is geïnstalleerd, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, het vult de hartslagaders en hun kleine vertakkingen. In de richting van de chirurg worden röntgenstralen genomen in verschillende projecties.

Meld je aan voor onderzoek

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie is de "gouden standaard" voor de diagnose van coronaire hartziekte (CHD), waarmee u de aard, locatie en mate van vernauwing van de bloedvaten die het hart leveren (coronaire bloedvaten) nauwkeurig kunnen bepalen. Coronaire angiografie stelt u in staat om te beslissen over de keuze van verdere tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte, zoals ballonangioplastie en stenting, coronaire bypass-chirurgie of medicamenteuze behandeling.

In het Department of Cardiovascular Pathology of the City Clinical Hospital №71, wordt coronaire angiografie uitgevoerd op een moderne angiografische installatie TOSHIBAINFINIX-i met behulp van de nieuwste tools van toonaangevende fabrikanten. Het hoge niveau van medische apparatuur en de professionaliteit van het personeel maakt coronaire angiografie mogelijk, ook op poliklinische basis, zonder de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt. De uitgevoerde procedures zijn minimaal invasief en minder traumatisch. Interventies worden uitgevoerd onder lokale anesthesie via punctie-toegang (zonder incisies, zonder anesthesie) van de femorale of radiale slagader. In de dagelijkse praktijk wordt toegang via de radiale slagader van de arm op grote schaal gebruikt voor een comfortabelere postoperatieve periode, omdat in dit geval het niet nodig is om na de procedure een strikte bedrust te houden.

Tijdens coronaire angiografie onder röntgenbestraling wordt een speciaal radiopaque preparaat geïnjecteerd in de kransslagaders, waardoor de hartvaten worden gevisualiseerd. Indien nodig, onmiddellijk na het voltooien van coronaire angiografie, kan de arts een medische procedure uitvoeren - angioplastiek en stenting van de kransslagaders.

Angiografisch beeld van de linker kransslagader (LCA)

Angiografisch beeld van de juiste kransslagader. Links - acute occlusie van PKA; rechts - weergave van de PKA na het herstel van de bloedstroom.

Indicaties voor coronaire angiografie

• Bewezen of vermoede coronaire hartziekte:

• Symptomen van coronaire hartziekte, zoals pijn op de borst, pijn in de onderkaak, nek of arm tijdens inspanning of in rust (angina);
• Acuut myocardinfarct;
• Voor de eerste keer was er pijn op de borst of verhoogde intensiteit, frequentie van aanvallen van pijn op de borst;
• De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van angina pectoris;
• Postinfarct angina;

• Terugval van angina na revascularisatie van de hartspier (coronaire bypasstransplantatie of coronaire stent);
• Hoog of middelhoog risico op cardiovasculaire complicaties volgens niet-invasieve onderzoeken, evenals het onvermogen om het cardiovasculaire risico te bepalen met behulp van niet-invasieve onderzoeksmethoden;
• Hartfalen, ventriculaire aritmieën;
• De aankomende openhartoperatie (bijvoorbeeld klepvervanging, correctie van aangeboren hartafwijkingen, enz.) Bij een patiënt ouder dan 35 jaar;
• Komende operatie aan andere organen om het cardiovasculaire risico te bepalen.

Risico's verbonden aan de procedure

Zoals met elke invasieve manipulatie van het hart en bloedvaten, heeft coronaire angiografie een klein risico op complicaties, maar dit is vrij zeldzaam.

Voorbereiding voor coronaire angiografie

Met de ontwikkeling van een hartinfarct, coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie basis. Met een stabiel verloop van de ziekte is een geplande procedure. Voorafgaand aan het uitvoeren van coronaire angiografie, dient de arts uw geschiedenis te herzien (inclusief allergische reacties en medicijnen die u gebruikt), u te onderzoeken, uw pols en druk te meten, standaard bloedtesten en voorafgaande instrumentele onderzoeken uit te voeren (ECG, ECHO-KG, mogelijk een stresstest).

Uw artsen zullen u speciale instructies geven en praten over medicijnen die u moet nemen of annuleren vóór de procedure. Aanbevelingen zijn onder meer:

• coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag;
• Neem alle medicijnen die u inneemt in de originele verpakking met u mee. Vraag uw arts welke medicijnen moeten worden ingenomen en welke niet;
• Als u diabetes heeft, vraag dan aan uw arts of u insuline moet vastpinnen of orale antidiabetica moet nemen voordat u de procedure uitvoert.

Het uitvoeren van coronaire angiografie

In het toegangsgebied (lies of onderarm), zal de arts een kleine injectie geven - dit is een plaatselijke verdoving. Daarna zou er geen pijn moeten zijn. Verder wordt een punctie gemaakt op het toegangspunt boven de slagader. Een plastic buisje wordt ingebracht in de slagader (katheter inbrenghuls), die zal dienen als een handige inrichting voor de daaropvolgende insertie van coronaire katheters en geleiders, waardoor letsel aan de toegangsslagader wordt voorkomen.

Geïnstalleerde radiale arterie-introducer

Het vasthouden van de katheter aan de kransslagaders veroorzaakt geen pijn. Bovendien zult u de katheters over het algemeen niet langs uw slagaders bewegen. Als u echter nog steeds ongemak voelt, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts.

Omdat de aderen van het hart zichtbaar worden, kun je hun nederlaag ontdekken: de versmalling of volledige overlapping van de vaten. Als er onmiddellijk na het einde van coronaire angiografie aanwijzingen zijn, kunt u coronaire angioplastiek en stenting van de vernauwde slagaders uitvoeren.

Het uitvoeren van coronaire angiografie duurt 15-20 minuten. Observatie en zorg na de procedure kan nog enkele uren duren.

Na coronaire angiografie

Na het uitvoeren van coronaire angiografie zal de arts alle katheters verwijderen. De toegang tot de ader wordt onderworpen aan compressie met de hand (persen met de hand) of met behulp van speciale apparaten totdat de ader stopt met bloeden.

Gesuperponeerd TR-Band hemostase-apparaat na coronaire angiografie, uitgevoerd via radiale toegang

Je wordt naar de afdeling gebracht om de parameters van het hart te controleren en te bewaken. U moet enkele uren liggen om de ontwikkeling van bloedingen uit de toegangsslagader te voorkomen (radiale toegang, bedrust is niet langer dan 4-6 uur).

Na coronaire angiografie, als er geen complicaties zijn, kunt u op dezelfde dag of de volgende dag naar huis worden gelaten, ter beoordeling van de arts. Je moet voldoende vocht drinken om je lichaam te helpen de radio-opake injecties te verwijderen.

De lekplaats van de ader heeft enige tijd aandacht nodig en een kleine blauwe plek of zwelling is daar toegestaan.

Coronaire angiografie resultaten

Coronaire angiografie kan de volgende informatie geven:

• het aantal aangetaste kransslagaders;
• de mate van vernauwing van de slagaders door atherosclerotische plaques en de lokalisatie van de laesie;
• de resultaten van de doorgankelijkheid van de vorige coronaire arterie-bypass-transplantaat.

Als u deze informatie kent, kunt u de beste behandeling voor u kiezen: coronaire angioplastiek en stenting, coronaire bypass-chirurgie of medicamenteuze behandeling. Voordat u wordt ontladen, ontvangt u een schijf met coronair-angiografie-opnamen, de mening van een arts en verdere behandelingsaanbevelingen.

In het Department of Cardiovascular Pathology of the City Clinical Hospital №71 is een unieke service in zijn soort mogelijk: coronaire angiografie op elk gewenst moment - 24 uur per dag, 7 dagen per week. Om dit te doen, hoeft u zich alleen maar te registreren voor de procedure en hebt u actuele gegevens bij van analyses en instrumentele onderzoeksmethoden (ECG, ECHO-KG).

Wat wordt aangeraden om te doen na het stenten van een hartslagader?

Stenting is een type hartchirurgie. Het wordt ook coronaire stent van de hartvaten genoemd. Het bestaat uit het plaatsen van een speciale stent (cellulaire metalen buis) in de atherosclerotische vernauwde plekken van de patiënt van de patiënt. Het drukt de plaque in de vaatwand en breidt daardoor zijn lumen uit, waardoor een vrije bloedstroom ontstaat.

Stenting van het hartvat

Dit zorgt voor een verbeterde toevoer van zuurstof naar het hart en vermijdt myocardiale ischemie tijdens hoge fysieke inspanning. Het elimineert op zijn beurt angina-aanvallen en verbetert het algemene welzijn van de persoon. Het zijn patiënten met angina pectoris die het vaakst worden onderworpen aan deze chirurgische ingreep in de regio van het hart. Iets minder wordt het gebruikt bij de behandeling van een hartinfarct.

Advies: voor elke individuele patiënt worden de indicaties voor stenting bepaald door een hartchirurg. Voor stenting is een coronaire angiografie noodzakelijk, die de mate van vasculaire laesie en het aantal stents dat vereist is voor plaatsing in de getroffen gebieden toont.

Complicaties na stenting

Zoals elke andere chirurgische ingreep, kan stenting gepaard gaan met een aantal complicaties, dit zijn de belangrijkste:

• Verminderde nierfunctie door allergie voor een contrastmiddel;
• Andere allergische reacties van verschillende ernst;
• Occlusie van de geopereerde slagader;
• Groot hematoom op de prikplaats;
• Bloeden als gevolg van schade aan de slagaderwand.

Aangezien het bloed in het menselijk lichaam continu in beweging is, kunnen complicaties na het stenting optreden op andere slagaders. Ten eerste lopen diabetici, mensen met een ernstige nierziekte en problemen met de bloedstolling risico.

Tip: deze patiënten moeten voor de operatie zorgvuldig worden onderzocht. Verder zijn ze speciaal voorbereid op stenting, met het gebruik van medicijnen. Na de operatie bevindt deze categorie patiënten zich op de intensive care onder medisch toezicht van 24 uur.

Dieet na stenting

De kwaliteit van uw toekomstige leven hangt af van de therapietrouw na een operatie.

Goede voeding is een van de belangrijke componenten van revalidatie na een hartinfarct en coronaire stent. De patiënt moet zich houden aan de volgende aanbevelingen en principes bij de voorbereiding van het dieetmenu:

• Van het dieet zal moeten volledig elimineren zoete, meel, koolzuurhoudende dranken en andere producten die geraffineerde koolhydraten bevatten. Dergelijke verbindingen in het verteringsproces worden omgezet in vetten, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten, waardoor de zogenaamde cholesterolplaques worden gevormd. In plaats van deze producten is het beter om gedroogd fruit te eten.
• Beperking bij het gebruik van dierlijke vetten. Dergelijke verbindingen komen vooral voor in reuzel, varkensvlees, lamsvlees, margarine, halffabrikaten. Je moet ook opnieuw afzien van de overmatige inname van boter, zure room, kaas, room, eieren.
• Mensen die problemen hebben met het hart en de bloedvaten, worden aangeraden om vers fruit en groenten te gebruiken die rijk zijn aan micro-elementen en vitaminen, evenals plantaardige oliën. Cellulose in plantaardig voedsel draagt ​​bij tot de eliminatie van cholesterol uit de darmen en voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose (arteriële pathologie, die chronisch is en geassocieerd is met een verminderd lipiden-eiwitmetabolisme).
• Ten minste twee keer per week moet je vis eten. Het bevat omega-poly-onverzadigde vetzuren, die het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid verhogen.
• Goede voeding, niet alleen voor ziekten van het hart en de slagaders, maar ook voor alle andere ziekten van het spijsverteringskanaal impliceert de afwijzing van overtollig zout. Het bevordert vochtretentie in het lichaam en verhoogt de bloeddruk.
• Zou volledig moeten weigeren om producten die cafeïne bevatten te accepteren. Dit is koffie, sterke thee, cacao en chocolade. Deze stof kan een spasme van bloedvaten veroorzaken, wat zal leiden tot verstoringen van het gehele bloedsomloopstelsel bij mensen met ischemische ziekte en stenting van de kransslagaders.

Rehabilitatie en sport

Motorische activiteit na de operatie zal de sleutel zijn tot succesvolle rehabilitatie. Dit betekent niet dat de patiënt vele uren training moet slijten. Moderatie moet overal aanwezig zijn. Het is al lang bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging goed is voor de gezondheid, namelijk:

• Vertraag de ontwikkeling van atherosclerose;
• Versterk het immuunsysteem;
• Ze trainen de hartspier;
• Stabiliseer de bloeddruk;
• Bevorder gewichtsverlies;
• Help het normale cholesterolgehalte in het bloed te handhaven.

Voor patiënten na stenting is er geen specifieke reeks oefeningen. Het is ontwikkeld op basis van de aanbevelingen van de behandelende arts op individuele basis, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, leeftijd enzovoort.

Tip: je moet minstens vier keer per week sporten. Meest geschikt om te zwemmen, fietsen, hardlopen, wandelen. Boksen en gewichtheffen is gecontra-indiceerd. Wat betreft seks, er zijn geen beperkingen. Je kunt op de gebruikelijke manier seks hebben als dat nodig is.

Conservatieve behandeling in de revalidatieperiode

In geval van weigering om bloedverdunnende geneesmiddelen te ontvangen, zijn bloedstolsels niet uitgesloten in de voorgeschreven stent.

Volledig weigeren om medicatie te nemen na een operatie zal niet lukken, maar hun gebruikte volume is sterk verminderd. Het behandelingsregime tijdens de revalidatieperiode wordt bepaald door de arts en de patiënt houdt zich strikt aan alle punten, en het spoedigste herstel van het welzijn hangt hiervan af. Bloedverdunnende medicijnen, zoals clopidogrel, zijn vereist.

Stenting is geen garantie voor volledige verlichting van coronaire hartziekten. In de toekomst is het mogelijk dat zich terugval voordoet, dus alle patiënten die deze operatie hebben ondergaan, moeten onder toezicht staan ​​van een cardioloog. Dit zal op den duur helpen om de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten of het optreden van bloedstolsels in de wand te identificeren, en dienovereenkomstig zullen maatregelen om ze te elimineren zo snel mogelijk worden genomen.

Wat is coronaire angiografie van het hart, hoe worden bloedvaten onderzocht en wat zijn de gevolgen van dit onderzoek?

Ondanks de snelle ontwikkeling van medicijnen, de opkomst van nieuwe technologieën en innovaties, is de wereld constant bezig met het verhogen van het aantal patiënten met bepaalde pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Statistieken tonen aan dat dit probleem vandaag meer aandacht behoeft.

Met de komst van de nieuwe minimaal invasieve methode om de kransslagaders te onderzoeken, kan een groot aantal patiënten ernstige gevolgen vermijden die verband houden met het versmallen of volledig overlappen van bloedvaten die de hartspier voeden. Coronaire angiografie van hartvaten is vaker door cardiologen gebruikt, omdat deze diagnostische methode superieur is in nauwkeurigheid ten opzichte van alle andere.

De essentie van coronaire angiografie van hartvaten

Met coronaire angiografie (CG) wordt een X-ray endovasculair onderzoek met contrast bedoeld, waarmee de staat van de bloedvaten die de hartspier leveren, kan worden bepaald.

Objectieve voorwaarden voor coronaire angiografie zijn: verdenking op myocardischemie, onstabiele angina, acuut coronair syndroom. Ook wordt de CG-methode gebruikt in het geval van een geplande operatie op de hartspier om de behandelingstactieken te bepalen.

Tijdens coronaire angiografie maakt de arts een punctie in de dij slagader, waar vervolgens een katheter met een contrastmiddel wordt ingebracht. Een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, tijdens welke opname op de informatiedrager wordt uitgevoerd.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in de operatiekamer. De minimaal invasieve methode maakt het mogelijk een nauwkeurige beoordeling te geven van de toestand van het coronaire bed. CG onthult de lokalisatie van de vernauwing van bloedvaten die het hart, de gradatie en het karakter ervan voeden.

Indicaties en contra-indicaties voor de studie

De arts gebruikt coronaire angiografie in aanwezigheid van geplande of urgente indicaties. Soms wordt CG uitgevoerd na eerdere chirurgische ingrepen om de toestand van het coronaire vaatbed te controleren. Een routine diagnostische methode kan worden uitgevoerd in het geval van:

• mogelijke myocardiale ischemie, vergezeld van hartpijn, typische ECG-veranderingen, een positieve fysieke stresstest, ineffectieve medische behandeling van angina pectoris;
• geplande hartklepchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar;
• de ontwikkeling van vroege post-infarct angina, ter identificatie van niet-coronaire myocardiale ziekten;
• de aanwezigheid van minimale tekenen van ischemie bij personen van wie de activiteiten direct verband houden met het risico voor het leven (kosmonauten, militair personeel, enz.).

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt uitgevoerd voor progressieve angina bij een patiënt die een geplande behandeling ondergaat. Ook wordt de CG-methode gebruikt in het geval van een toename van enzymen, negatieve ECG-dynamica en een algemene verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt na endovasculaire interventie.

Hoewel de procedure wordt aangeduid als minimaal invasieve diagnostische methoden, kan in sommige gevallen, als er contra-indicaties zijn, deze worden geweigerd. In het bijzonder, voor mensen die minder dan 7 dagen geleden een hartinfarct hebben gehad, kan een röntgenonderzoek met een contrastmiddel niet worden uitgevoerd. Coronaire angiografie is ook gevaarlijk voor patiënten die lijden aan:

• nierfalen (creatinine meer dan 150 mmol / l);
• hoge ongecontroleerde bloeddruk;
• diabetes (bloedsuikerspiegel is niet aangepast aan de gewenste waarden);
• ernstige schade aan het vaatbed van de hersenen en ledematen;
• gastro-intestinale ulcera;
• circulatiestoornissen die kunnen leiden tot veranderingen in de hartslag.

Voorbereiding op de procedure

Voordat de patiënt coronaire angiografie zal ondergaan, zal hij verschillende moeilijke voorbereidingsstadia moeten overwinnen. Het is noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken door te geven:

• doneer bloed en urine voor biochemische en klinische analyse, soms wordt bloed onderzocht op de aanwezigheid van aids en hepatitis;
• maak een elektrocardiogram;
• bezoek de echografiekamer;
• Een röntgenonderzoek van de borstbeenorgels ondergaan.

Om endovasculaire interventie te helpen bij de diagnose van het coronaire bed en de patiënt geen schade veroorzaakte, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• het is noodzakelijk enkele uren voor de procedure af te zien van de inname van voedsel en vocht;
• bezoek het toilet vóór coronaire angiografie;
• als u allergisch bent voor medicijnen, moet u de arts hiervan op de hoogte brengen;
• Tijdens de angiografie mogen geen vreemde voorwerpen op het lichaam worden geplaatst (glazen, inclusief lenzen, sieraden, horloges moeten worden verwijderd).

Als u strikt alle aanbevelingen van hooggekwalificeerde specialisten volgt bij de voorbereiding van de CG, wordt de procedure uitgevoerd in een normale modus.

Stadia van coronaire angiografie van hartvaten

Een ongecompliceerde procedure wordt uitgevoerd voor patiënten, niet alleen in elite klinieken, maar ook in gewone medische instellingen. Coronaire angiografie wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Eerst maakt de arts een punctie van de dij slagader in de lies of radiale slagader op de arm. Vervolgens wordt een kleine katheter in de punctie gestoken. Het contrast wordt er langzaam doorheen geleid (vloeistof, waarbij jodium fungeert als de hoofdsubstantie). Op een speciale uitrusting ontworpen voor het uitvoeren van dergelijke procedures, ziet de arts een duidelijk beeld van de vaten die het hart bevoorraden.

De diagnostische methode helpt een specialist om de mate en aard van de vernauwing van de slagaders en aders visueel te bepalen, evenals de lokalisatie van het probleem. Dit is een geweldige kans voor een grondig onderzoek van de gehele bloedvaten. Als de arts over de nodige kennis en ervaring op dit gebied beschikt, zal hij een nauwkeurige conclusie kunnen geven, die vervolgens de tactiek van de behandeling zal bepalen.

Wat is gevaarlijk is de inspectie van bloedvaten, wat zijn de gevolgen?

Complicaties tijdens endovasculaire interventie zijn uiterst zeldzaam. We kunnen deze mogelijkheid echter niet uitsluiten. De patiënt na coronaire angiografie kan pijn voelen in de prikplaats van het bloedvat. Dit wordt meestal geassocieerd met hematoom gevormd na de punctie of met de beëindiging van de anesthesie. Vaak is er op de prikplaats sprake van een bloeding, waardoor ervaren medisch personeel snel kan omgaan.

Als de patiënt na endovasculaire interventie klaagt over ernstige pijn in het hart van het hart, moeten er dringende maatregelen worden genomen, omdat dergelijke symptomen kunnen duiden op slagadertrombose of een hartaanval. Een patiënt die zich zorgen maakt over pijn, moet alle onaangename gevoelens aan uw arts melden. Een specialist kan, na het verzamelen van anamnese en het onderzoeken van een patiënt, de risico's in verband met de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

Elke persoon voorafgaand aan het uitvoeren van coronaire angiografie moet zich bewust zijn van de risico's en de daaropvolgende chirurgische interventie van mogelijke complicaties. Hij moet een toestemming tekenen om de hartvaten te onderzoeken met een contrastmiddel.

Periode van herstel na coronaire angiografie

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Na endovasculaire interventie staat de patiënt nog een dag onder toezicht van een arts. De patiënt wordt regelmatig gemeten aan pols en bloeddruk, hij voert een medische correctie uit.

Na röntgenonderzoek van de coronaire vaten met een contrastmiddel, moet de patiënt zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts. Hij moet zich gedurende een bepaalde tijd aan bedrust houden. De periode waarin een persoon een liggende positie moet innemen, is afhankelijk van de prikplaats, de manier om postoperatieve bloedingen te stoppen.

Als het bloeden stopt door de slagader vast te klemmen, blijft de patiënt gedurende 6 tot 8 uur in bed liggen, en als tijdens de operatie speciale medische instrumenten voor hemostase werden gebruikt, dan kunt u na een paar uur een verticale positie innemen.

Om het lichaam snel van de contraststof te ontdoen, moet een persoon meer drinken, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de fysiologische kenmerken van de patiënt en mogelijke contra-indicaties. Diurese moet worden gecontroleerd, de hoeveelheid urine moet overeenkomen met het volume van de geconsumeerde vloeistof.

Als u onaangename symptomen, pijn van verschillende etiologieën ervaart, moet de patiënt uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. U kunt dus ernstige complicaties voorkomen. De katheter die is geïnstalleerd tijdens endovasculaire interventie wordt na enkele uren verwijderd en het verband dat op de plaats van de slagaderpunctie wordt aangebracht, wordt na een dag verwijderd.

Hoeveel kost het bestuderen van hartvaten?

Als u van toepassing bent op medische instellingen voor coronaire angiografie van hartvaten met een polis van verplichte medische verzekering op uw handen, dan zal deze procedure kosteloos worden uitgevoerd. Het is alleen noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de vraag naar röntgenonderzoek van coronaire bloedvaten groter is dan het aanbod. Soms moeten patiënten enkele weken wachten in de rij en in sommige gebieden met onvoldoende ziekenhuizen, zelfs maandenlang.

Indien nodig kan coronaire angiografie worden voltooid op een betaalde basis. Hoeveel dit kost, hangt direct af van het land waar de medische faciliteit zich bevindt. In de Russische Federatie varieert zo'n enquête van 10.000 tot 45.000 roebel. In buitenlandse klinieken kost röntgenonderzoek van de kransslagaders de patiënt een bedrag van $ 300 tot 2.500 euro.

CG is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische methoden voor het bepalen van de mate en aard van de vernauwing van het lumen van bloedvaten die de hartspier leveren. De procedure wordt uitgevoerd volgens een gestandaardiseerd schema, het garandeert de veiligheid van de patiënt. Dankzij moderne diagnostische methoden, in Rusland, kunnen in de vroege stadia verschillende pathologieën van de coronaire vaten worden opgespoord, waardoor alle maatregelen kunnen worden genomen om ze in de kortst mogelijke tijd te elimineren.