Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart

De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linkeratrium ontvangt en deze door de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed in het ventrikel komt en hoe langer het zijn wanden strekt, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.

Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten grotere weerstand overwinnen wanneer bloed in de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontstaat respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).

Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:

1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke vermindering van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.

Hart doorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.

Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumeoverbelasting, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, met dit type neemt de totale massa van de linker ventrikel toe. De linker ventrikel verdikt niet zozeer als het zich vult met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat in het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven, en in de tweede afname, dat wil zeggen, in het tweede type kan het hart niet goed omgaan met het duwen van bloed in de aorta.

2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verslechtering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.

3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.

De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.

Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot verminderde intracardiale bloedstroom en, als een gevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekken, het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven, of een veel groter volume bloed uitdrijft dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:

- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken
- beroepssporten - atleten ontwikkelen hartspierhypertrofie als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie in dit contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.

Risicofactoren voor hypertrofie zijn:

- belast erfelijkheid van hart-en vaatziekten
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en uitingen van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kunnen de compensatieperiode en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of klachten uit het hart opmerkt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:

- langdurige bloeddrukstijging gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- episodes van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liegen, meestal 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.

Diagnose van de ziekte

Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een completere diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:

- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- radiografie van de borstorganen - een significante toename van de hartschaduw, een toename van de aorta-schaduw in het geval van een aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verplaatsing van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een ​​toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de Zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen voorkomen. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Bovendien worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- 24-uurs ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën vast te stellen bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Behandeling van hypertrofie is voornamelijk gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Dit omvat de correctie van bloeddruk, medicamenteuze en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.

De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:

- ACE-remmers (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), enz.) Hebben oranoprotectieve eigenschappen, dat wil zeggen dat ze niet alleen doelorganen beschermen die worden beïnvloed door hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook verdere hermodellering voorkomen ( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenoblokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol) en andere) verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van spieren en verminderen celhypoxie, wat resulteert in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.

Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:

- anti-aritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie direct wordt gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie

Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende levensstijlonderdelen kunnen worden onderscheiden:

- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.

- dieet. Het is aan te raden om gerechten in gekookte, stoom- of bakvorm te koken, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de toegestane producten met laag vetgehalte van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, sappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, zoetwaren, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, pittig, vettig, gebakken, gekruid voedsel, gerookt voedsel is uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.

- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.

- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om mogelijke complicaties te voorkomen.

De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het deskundigencomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met verslechtering van het beloop van hypertensie, wordt er een tijdelijke handicap vastgelegd in de ziekenhuislijst en met een stabiel beloop van hypertensie en zonder complicaties, blijft het vermogen om te werken volledig behouden.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.

vooruitzicht

De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch falen van de bloedsomloop, coronaire hartziekten en een hartinfarct. Volgens sommige studies is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl ze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% is. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en is deze afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.

ECG tijdens ventriculaire overbelasting

De term "overbelasting" impliceert dynamische ECG-veranderingen, die zich manifesteren in acute klinische situaties en verdwijnen na de normalisatie van de toestand van de patiënt. ECG-veranderingen beïnvloeden meestal ST-segmenten en T-golf.

Linkerventrikel overbelasting

De reden voor overbelasting van de linkerventrikel kan zijn: hardlopen over lange afstanden, intensieve training bij atleten, lichamelijke belasting, hypertensieve crisis, een aanval van hartastma... In deze gevallen wordt in de meeste gevallen een ECG waargenomen:

• in de linkerborst leidt V5, V6 - reductie van het ST-segment en afvlakkende of negatieve T-golf;
• in draden I, aVL, kan een overbelasting van de linker hartkamer zich manifesteren met een horizontale elektrische as van het hart;
• in afleidingen III, aVF, kan een overbelasting van de linker ventrikel zich manifesteren met een verticale elektrische as van het hart.

Rechter ventrikel overbelasting

De oorzaak van rechterventrikeloverbelasting kan zijn: longontsteking, astma-aanval, astmatische toestand, acute longinsufficiëntie, longoedeem, acute pulmonale hypertensie... In deze gevallen wordt in de meeste gevallen een ECG waargenomen:

• in de rechterborstleidingen V1, V2 - reductie van het ST-segment en afvlakkende of negatieve T-golf;
• soms worden deze ECG-veranderingen bepaald in de afleidingen II, III, aVF.

Systolische en diastolische ventriculaire overbelasting

Systolische overbelasting (overbelastingsweerstand) van de ventrikels treedt op wanneer er een obstructie is in de weg van uitzetting van bloed uit de ventrikels die de bloedstroom belemmert (vernauwing van de ontluchtingsopening, verhoogde druk in de kleinere of grotere circulatie). In dergelijke gevallen trekt het ventrikel zich samen en overwint externe weerstand in systole, terwijl de hypertrofie zich ontwikkelt (dilatatie van het ventrikel is zwak).

Diastolische overbelasting (volumeoverbelasting) van het ventrikel is het gevolg van de overloop met bloed, terwijl er een overloop van het ventrikel is met bloed in diastole met een toename van de hoeveelheid resterend bloed erin. De oorzaak van diastolische overbelasting is ventriculaire insufficiëntie of verhoogde bloedstroom, resulterend in een toename van diastolische vulling en lengte van spiervezels, leidend tot verhoogde ventriculaire contracties. Bij diastolische overbelasting komt ventriculaire dilatatie voornamelijk voor (hypertrofie is mild).

Systolische overbelasting van de linker hartkamer

Veel voorkomende oorzaken van systolische overbelasting van de linkerventrikel:

• aortastenose;
• hypertensie;
• symptomatische en arteriële hypertensie;
• coarctatie van de aorta.

ECG-symptomen van systolische overbelasting van de linker ventrikel:

1. q_{V5, V6} R_V4 met diepe s_{V1, V2};
2. ST-segment_{V5, V6} bevindt zich onder de contour, T-golf_{V5, V6} negatief (vergelijkbare veranderingen in het ST-segment en de T-golf worden in de regel ook waargenomen in leads I, aVL);
3. activeringstijd van de linker ventrikel in leads V5, V6 is verhoogd en overschrijdt 0,04 s.

Systolische overbelasting van de rechterkamer

ECG-tekenen van systolische overbelasting van de rechter ventrikel:

1. hoge r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), vaak is er een hoge late R-golf in de hoofd-aVR;
2. ST-segment_{V1, V2} geplaatst onder de contour, T-golf negatief (soortgelijke veranderingen in het ST-segment en de T-golf, worden vaak waargenomen in afleidingen II, III, aVF);
3. afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts;
4. activeringstijd van de linkerventrikel in de leads V1, V2 is verhoogd en overschrijdt 0,03 s.

Diastolische overbelasting van de linker hartkamer

ECG-tekenen van diastolische overbelasting van de linker hartkamer:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, maar minder dan een kwart R-golf_{V5, V6} en minder dan 0,03 s;
2. hoge r_{V5, V6} > R_V4 met diepe s_{V1, V2};
3. ST-segment_{V5, V6} gelegen op de contour of iets hoger, de T-golf_{V5, V6} positief (vaak lang en puntig).

Diastolische overbelasting van de rechterkamer

Een teken van diastolische overbelasting van de rechter ventrikel op het ECG is het uiterlijk in de leads V1, V2 van volledige of onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His:

• ECG heeft de vorm rsR 'of rSR';
• De elektrische as van het hart wordt meestal naar rechts afgebogen.

Tekenen van overbelasting van het linkerventrikel

Hypertrofie van het rechteratrium

Hypertrofie van het rechter atrium (GPP) treedt op als gevolg van ernstige onregelmatigheden in de longcirculatie, het ademhalingssysteem of veroorzaakt door kleppathologie. De oorzaak van hypertrofie of verdikking van de wanden van het atrium kan ook een aangeboren hartaandoening zijn. Pathologische veranderingen van het rechteratrium moeten tijdig worden geïdentificeerd, zodat een diagnose kan worden gesteld en de oorzaak direct kan worden behandeld.
Een toename in de rechterhartkamer met constante fysieke inspanning en actieve levensduur wordt als normaal beschouwd. En zou geen reden tot bezorgdheid moeten zijn, omdat het niet gevaarlijk is voor het menselijk leven en de gezondheid.

redenen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

In de medische praktijk is hypertrofie van het rechter atrium, vergeleken met links, vrij zeldzaam. Dit komt door het feit dat de linker hartkamer verantwoordelijk is voor de hemodynamica (de beweging van bloed door de bloedvaten) in de grote bloedsomloop, en onderhevig is aan aanzienlijke stress, wanneer de rechterventrikel bloed naar de kleine cirkel stuurt. En een overmatige belasting van het ventrikel wordt in de regel de oorzaak van functionele veranderingen in het bijbehorende atrium. Het rechter atrium is overbelast met toenemende druk in de longslagader. Op dit punt beïnvloeden verschillende omstandigheden:

• longziekten: bronchitis, bronchiale astma, longembolie (verstopping van het arteriële bed van het gekoppelde orgaan met een bloedstolsel), emfyseem (overmatige luchtophoping in de organen), longontsteking of pneumonie;
• vernauwing van de tricuspid (tricuspid) klep die het rechter atrium en ventrikel scheidt. De opening van de klep neemt af en daarmee de hoeveelheid bloed die stroomt;
• aangeboren veranderingen in hartstructuren (defecten);
• hartinfarct;
• regelmatige lichaamsbeweging.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

symptomen

De overbelasting van het rechteratrium ontwikkelt zich snel genoeg. Deze foto is duidelijk zichtbaar op het elektrocardiogram (ECG). Maar wanneer de patiënt herstelt, verdwijnen de hypertrofie van het rechteratrium en de tekenen ervan geleidelijk. Gewoonlijk manifesteert de verdikking van de wanden van het rechter atrium zich niet eerst, dat wil zeggen, het gaat zonder symptomen voort. De volgende tekenen van hypertrofie van het rechteratrium verschijnen echter in de geavanceerde vorm:

• pijn op de borst;
• hoest, disfunctie van het ademhalingssysteem;
• bleke huid, cyanose, waarbij de huid van het gezicht, de ledematen en de slijmvliezen blauw worden;
• klein ongemak in het hart;
• duidelijke toename van de buik en uitpuilende aderen;
• zwelling van de benen.

Diagnostische onderzoeken

Tekenen van stress op het rechter atrium zijn erg merkbaar na de exacerbatie van verschillende ziekten: longontsteking, bronchitis, emfyseem, longembolie en andere. Ze worden goed bekeken op de grafische afbeelding van het ECG. Het cardiogram helpt bepalen wanneer het atrium zwaar overbelast is, toont verschillende pathologische veranderingen in het hart. Daarom raden deskundigen ten zeerste aan om periodiek een ECG-analyse uit te voeren om hypertrofie in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Wanneer de cardioloog het elektrografische patroon decodeert, kijkt hij eerst naar de vorm en hoogte van de P-golf (toont een contractie van de atria). De excitatie van het rechteratrium toont het eerste deel van de R-golf. Na een gedetailleerde studie van de testresultaten, op basis van de klachten van de patiënt, maakt de arts conclusies en stelt een diagnose. ECG is de belangrijkste en effectieve methode voor het bestuderen van verschillende hartpathologieën. Als tekenen van hypertrofie worden gedetecteerd op het ECG, beveelt de arts aan dat de patiënt een computertomografie (CT) -scan van de borstorganen of een röntgenfoto doorloopt om een ​​juiste diagnose te stellen.

behandeling

SAP is een secundair probleem. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaak te behandelen. Afhankelijk van het type ziekte dat leidde tot een toename van de wanden van het atrium, schrijft de cardioloog een specifieke medicamenteuze behandeling voor. Geneesmiddelen in combinatie met een gezonde levensstijl en goede voeding kunnen de werking van de hartkamer herstellen en de kans op een terugval voorkomen. In het geval van congenitale veranderingen in de structuren van het hart, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

het voorkomen

Experts zijn unaniem in hun mening: om problemen met het werk van de hartafdelingen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​goed humeur te behouden, om te oefenen zonder fanatisme. Om in goede vorm en in uitstekende fysieke conditie te zijn, kun je zwemmen, fietsen, wandelen in een park of in een bos. Het is ook nodig om je psycho-emotionele toestand te controleren: maak je minder zorgen en wees nerveus, meer - geniet en geniet van het leven.

complicaties

De prognose van atriale hypertrofie wordt bepaald door de ernst van het verloop van de ziekte. Verworven defecten zijn gemakkelijker te genezen aan het begin van de manifestaties van de ziekte. Daarom is hypertrofie geen reden tot paniek en angst. Als het vroeg is om een ​​ziekte te diagnosticeren, een bekwame en effectieve therapie te selecteren, om aan alle aanbevelingen van een arts te voldoen, zal de kans op herstel hoog zijn.

Luister naar je eigen lichaam, de signalen en waarschuwingen. De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose hypertrofie beginnen om complicaties in de bloedsomloop te voorkomen.

Linker atriale hypertrofie: oorzaken, symptomen, diagnose

Het linker atrium ontvangt bloed verrijkt met zuurstof uit de longaderen. Met de vermindering van het atrium komt bloed in de holte van de linker hartkamer, van waar het in de aorta wordt gegooid. Het linker atrium en de linker ventrikel worden gescheiden door een mitralisklep. Bij sommige ziekten treedt een overbelasting van het linkeratrium op, wat resulteert in een toename van de dikte van de wanden (hypertrofie), een toename van de grootte van de holte (dilatatie). Hypertrofie van het linker atrium (HLP) wordt meestal voor het eerst gedetecteerd door elektrocardiografie ("P-mitrale"). De elektrocardiografische criteria voor deze aandoening zijn echter nogal arbitrair. Daarom is het niet altijd zo dat de HLP van de patiënt wordt weerspiegeld in het elektrocardiografische rapport. Soms is er sprake van overdiagnose van HLP, dat wil zeggen dat op het elektrocardiogram enkele van de symptomen ervan zijn, en in feite ligt de grootte van het linker atrium binnen het normale bereik.

redenen

De belangrijkste oorzaak van HLP is mitralisstenose. Dit is een hartklepaandoening waarbij de opening tussen het linker atrium en de linker hartkamer vernauwd is. Als gevolg hiervan staat het linker atrium zwaar onder druk door bloed door een versmalde opening in de linker hartkamer te bewegen. Net als elke werkende spier, het hypertrofieën als gevolg. De belangrijkste oorzaak van mitralisstenose is reuma.
In meer zeldzame gevallen treedt HLP op met mitrale insufficiëntie. Bij deze hartklepaandoening neemt de opening tussen het linker atrium en het ventrikel toe. Tijdens ventriculaire samentrekking stroomt een deel van het bloed niet in de aorta, maar terug in het linker atrium. Als gevolg hiervan is er een overbelasting van het volume en is het gehypertrofieerd.
Aorta hartafwijkingen, sommige aangeboren afwijkingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van HLP. Het kan gepaard gaan met hypertensie en cardiosclerose.

symptomen

Op zichzelf heeft linker atriale hypertrofie vaak geen invloed op het welzijn van de patiënt. In andere gevallen kan de manifestatie van deze aandoening atriale extrasystolen zijn, die zich met name manifesteren als een gevoel van verstoring van het hart.
In gevorderde gevallen van de ziekte, wanneer het linker atrium ophoudt met het omgaan met de belasting, is er een toename van de druk in het pulmonaire aderstelsel. Er zijn verschijnselen van hartfalen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. De symptomen zijn kortademigheid bij een kleine belasting en liggen, vooral 's nachts. Symptoom van stagnatie van bloed in de longcirculatie kan hemoptyse zijn, kenmerkend voor mitrale stenose. Patiënten verminderden de inspanningstolerantie.
Ziekten die HLP veroorzaken, kunnen ook andere symptomen veroorzaken (hoge bloeddruk, pijn op de borst, zwelling van de benen en andere). Ze zijn niet direct gerelateerd aan SDP.

complicaties

GLP wordt geleidelijk omgezet in dilatatie van de holte met de uitbreiding van het volume. Dit leidt tot de ontwikkeling van stagnatie in de pulmonale circulatie en pulmonale hypertensie. Pulmonale hypertensie kan leiden tot verstoring van het rechterhart. Dit veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop in een grote cirkel. Er zijn zwelling, zwaarte in het rechter hypochondrium, een toename in de buik. In gevorderde gevallen ontwikkelt zich ernstig hartfalen.

diagnostiek

De diagnose van HLP kan worden verondersteld uit elektrocardiografie en thoraxfoto. Om de aanwezigheid ervan te verduidelijken en om de toename van het linker atrium kwantitatief te beoordelen, en in veel gevallen, om de oorzaak van de ziekte te bepalen, zal echocardiografie helpen. Om atriale aritmieën, veroorzaakt door deze aandoening, vast te stellen, wordt een 24-uurs elektrocardiogrammonitoring uitgevoerd.

behandeling

Wanneer GLP verschijnt, is zware fysieke inspanning gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcoholgebruik, evenals sterke thee, koffie en tonische drankjes. Het wordt aanbevolen om het dieet van zout en verzadigd vet te beperken. Het is niet overbodig om voedsel te eten dat rijk is aan kalium (gedroogde abrikozen, bananen, gebakken aardappelen). U kunt en folk remedies gebruiken om het metabolisme van het hart te behouden: meidoornvruchten, lijsterbes, viburnum, honing.
Lopen in de open lucht helpt de functionele toestand van het myocardium te verbeteren. Om angst en stress te verminderen, kan de arts aanbevelen om kruiden sedativa te nemen.
GLP heeft geen specifieke behandeling. De ziekte wordt behandeld, wat de oorzaak was.
Voor hartafwijkingen is hun chirurgische behandeling mogelijk.
Hypertensie, coronaire hartziekten worden behandeld volgens passende normen.
Behandeling van pulmonale hypertensie omvat het voorschrijven van geneesmiddelen, inhalatie van stikstofmonoxide.
In gevallen van ernstig hartfalen kunnen er aanwijzingen zijn voor een harttransplantatie.

Linkerventrikelhypertrofie op een ECG: aanbevelingen van de cardioloog Het linkerventrikel is een deel van het hart, met een afname van het bloed in de aorta. Dit is de belangrijkste kamer van het hart en zorgt voor een bloedstroom door de hele organisatie...

Hypertrofie van het rechteratrium: oorzaken, symptomen, diagnose Hypertrofie van het rechter atrium (GPP) is een term die een toename in dit deel van het hart aanduidt. Herinner dat aderlijk bloed in het juiste atrium komt...

Ventriculaire extrasystole: oorzaken, tekenen, behandeling Ventriculaire extrasystoles (ZHES) - buitengewone contracties van het hart, ontstaan ​​onder de invloed van voortijdige impulsen die voortkomen uit intragastrische...

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen? Het vormen van een mening over het elektrocardiogram (ECG) wordt uitgevoerd door een functioneel diagnostisch arts of een cardioloog. Dit is een moeilijk diagnostisch proces, t...

Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert

Als u hypertensie heeft en u wilt het genezen, dan is het erg belangrijk om erachter te komen welke oorzaak leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Artsen schrijven graag een diagnose van "essentiële hypertensie", d.w.z. dat die en die patiënt de oorzaak niet konden vaststellen... hoewel ze hun best deden. In feite heeft hypertensie altijd een of meerdere redenen. En in dit artikel leer je er uitgebreid over.

Vergeet niet dat de bloeddruk nooit zal stijgen. Het achterhalen van de oorzaak van hypertensie is erg belangrijk, omdat het afhangt van wat voor soort behandeling effectief zal zijn en wat integendeel schadelijk is. Lees aan het einde van deze pagina - en u zult meer weten over de oorzaken van hypertensie dan de "gemiddelde" arts. Voordat u met de behandeling begint, moet u bloedtesten ondergaan. Verwaarloos de analyses niet, ze zijn erg belangrijk voor een succesvolle behandeling.

We vermelden de oorzaken van hypertensie in prevalentie:

• Bij 80-90% van de patiënten met hypertensie in combinatie met overgewicht of obesitas. Om de druk weer normaal te maken, moeten deze mensen controle krijgen over hun metabool syndroom.
• Nog eens 5-7% van de patiënten met hypertensie zijn aandoeningen van de schildklier of de nieren.
• Als er geen overgewicht is, een goedgebouwde persoon, werken de nieren en de schildklier normaal, en is de druk nog steeds verhoogd, probeer dan het magnesiumtekort in het lichaam te elimineren.
• Bij de resterende 3-5% van de patiënten wordt hypertonie veroorzaakt door "zeldzame" oorzaken: een tumor van de bijnieren of hypofyse, vergiftiging met kwik en lood, of iets anders.

De meest voorkomende oorzaak van hypertensie is het metabool syndroom.

Bij 80-90% van de patiënten wordt hypertensie gecombineerd met matig overgewicht of ernstige obesitas. Als een dergelijke patiënt bloedtesten doorgeeft voor "slechte" en "goede" cholesterol, zijn de resultaten waarschijnlijk alarmerend. Metabool syndroom wordt bepaald als de patiënt ten minste drie van de onderstaande criteria heeft:

1. Verhoogde tailleomtrek (voor mannen> = 94 cm, voor dames> = 80 cm);
2. Het niveau van triglyceriden (vetten) in het bloed is hoger dan 1,7 mmol / l, of de patiënt ontvangt al medicijnen om deze indicator te corrigeren;
3. "Goed" bloedcholesterol (HDL met hoge dichtheid lipoproteïne) - minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en minder dan 1,3 mmol / l bij vrouwen;
4. De systolische (bovenste) bloeddruk is hoger dan 130 mm Hg. Art. of de diastolische (lagere) bloeddruk hoger is dan 85 mm Hg. Art., Of de patiënt neemt al medicatie voor hypertensie;
5. Nuchter bloedsuikerspiegel> = 5,6 mmol / l, of therapie om bloedsuikerspiegel te verlagen.

Dus, als u hypertensie in combinatie met overgewicht heeft, is het eerste dat u moet controleren op het metabool syndroom. Om dit te doen, moet u uw lengte en lichaamsgewicht weten, de middelomtrek meten met een centimeter en bloedtests afleggen. In plaats van een nuchtere bloedsuikertest, raden we aan om uw geglycosyleerd hemoglobine te controleren. Als dit cijfer hoger is dan 5,7%, hebt u metaboolsyndroom. Als er meer dan 6,5% is, is type 2 diabetes ernstiger.

Als iemand metabool syndroom heeft, circuleert er hoogstwaarschijnlijk een verhoogde hoeveelheid insuline in zijn bloed. Hierdoor versmalt de diameter van de bloedvaten, en het lichaam houdt ook te veel water en natrium vast. Zo wordt de bloeddruk chronisch verhoogd gehouden. Dit is een moderne medische theorie die de oorzaken van hypertensie in het metabool syndroom verklaart. Maar jij en ik zijn meer geïnteresseerd in niet de theorie, maar wat te doen om de druk weer normaal te maken.

Als metabool syndroom de oorzaak is van uw hypertensie, kunt u uzelf feliciteren. Anders dan grappen. Omdat alle andere opties veel slechter zijn. Een metabool syndroom, u kunt de controle overnemen. We zullen je leren hoe je dit echt kunt doen, zonder "hongerige" diëten en afmattende fysieke training.

Bewezen effectief en optimaal tegen de prijs van additieven om druk te normaliseren:

• Magnesium + vitamine B6 van Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Nu voedingsmiddelenvisolie.

Lees meer over de techniek in het artikel "Behandeling van hypertensie zonder medicijnen." Hoe u supplementen voor hypertensie kunt bestellen vanuit de Verenigde Staten - downloadinstructies. Breng uw druk terug naar normaal zonder de schadelijke bijwerkingen die "chemische" pillen veroorzaken. Verbeter het werk van het hart. Word rustiger, doe afstand van angst, slaap 's nachts als een kind. Magnesium met vitamine B6 doet wonderen bij hypertensie. Je zult een uitstekende gezondheid hebben, de afgunst van leeftijdgenoten.

Metabool syndroom verhoogt verschillende keren de kans op een hartaanval, beroerte, seniele dementie, kanker. Volledig herstellen van vandaag kan niet zo zijn. Maar controle is echt. En je kunt niet alleen herstellen van hypertensie, maar ook je algehele gezondheid verbeteren. Wat te doen, als hoge bloeddruk wordt gecombineerd met overgewicht - lees in het blok "Het is echt om te herstellen van hypertensie in 3 weken."

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie is een populaire manier om het voor fase 1 en 2 te genezen
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Voer eerst de tests uit en begin pas met het uitvoeren van maatregelen voor de behandeling van hypertensie, die we aanbevelen. Negeer de analyse niet! Als het plotseling gebeurt dat u afslankt op een koolhydraatarm dieet, maar de druk niet afneemt, betekent dit dat uw metabool syndroom verder wordt gecompliceerd door problemen met de schildklier of de nieren.

Problemen in de schildklier

Om het werk van de schildklier te controleren - eerst bloedtesten doen en de echografie niet overhaasten. U moet de volgende tests doorstaan:

• schildklierstimulerend hormoon (TSH);
• T4 vaak;
• T4 vrij;
• T3 is normaal;
• T3 gratis.

In welke gevallen met hypertensie tests moeten doorlopen om de functie van de schildklier te controleren:

1. Als u hypertensie heeft, en tegelijkertijd heeft u een slanke build, d.w.z. er is helemaal geen overgewicht. U kunt hyperthyreoïdie hebben, een overmatige functie van de schildklier.
2. Als u hypertensie heeft gecombineerd met overgewicht, op een koolhydraatarm dieet verliest u succesvol, maar de druk neemt nog steeds niet af.
3. Als u tekenen heeft van hypothyreoïdie, d.w.z. een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam. Deze omvatten: lusteloosheid, vermoeidheid, verminderde prestaties, slaperigheid, geheugenproblemen, droge huid, wallen in het gezicht en zwelling van de ledematen, broze nagels, haarverlies, obstipatie, kilte, koude intolerantie.

Als de testen aantonen dat uw schildklierfunctie verminderd is, zoek dan een goede endocrinoloog en neem contact met hem op. Problemen met schildklierhormonen zijn te compenseren met de behandeling. En alleen daarna kunnen we de bloeddruk normaliseren.

Lees hier in detail - hypertensie en problemen met schildklierhormonen. Het beschrijft de symptomen van verhoogde activiteit van de schildklier, evenals een tekort aan hormonen in het lichaam. Beide aandoeningen veroorzaken medicatie-resistente hypertensie. Nadat de situatie met schildklierhormonen normaal is, neemt ook de bloeddruk af.

De oorzaak van hypertensie is een nieraandoening

Het gebeurt dat hypertensie, die om andere redenen voorkomt, complicaties voor de nieren oplevert. En soms vice versa - de verzwakking van de nierfunctie veroorzaakt hoge bloeddruk. Hoe dan ook, hypertensie en nierproblemen "versterken" elkaar. Een gevaarlijke vicieuze cirkel wordt gevormd, die eindigt in nierfalen. Daarna ervaart de patiënt symptomen van nierfalen. Hij moet dialyseprocedures bijwonen en wachten op een kans op een niertransplantatie.

Als u hypertensie heeft, controleer dan uw nieren hoe dan ook, zoals beschreven in de volgende sectie. Wees niet lui om alle tests te doorstaan ​​die we aanbevelen, en bereken de verhouding van albumine en creatinine in de urine. Als het blijkt dat je nieren goed werken, adem dan gerust. Omdat de dood door een nierziekte waarschijnlijk de meest pijnlijke optie is. Als blijkt dat u hypertensie heeft in combinatie met een gestoorde nierfunctie, moeten de nieren eerst worden behandeld. De arts zal u vertellen wat u moet doen om de bloeddruk te verlagen en tegelijkertijd de ontwikkeling van nierfalen te vertragen.

Welke tests moeten worden doorlopen om de nieren te controleren

Dit gedeelte is bedoeld voor bezoekers van de site voor hypertensie, evenals voor lezers van onze "zuster" diabetessite Diabet-Med.Com. Ik verzoek u dringend om het testen serieus te nemen om uw nieren te controleren. Omdat ernstig nierfalen de slechtst mogelijke uitkomst is van hypertensie en diabetes. Dood door een nieraandoening is het meest pijnlijke wat je kan overkomen.

Onderzoek de symptomen van nierfalen. Dialyseprocedures vergemakkelijken deze, maar veroorzaken op hun beurt zoveel lijden dat ten minste 20% van de patiënten dialyse vrijwillig weigeren, zelfs wetende dat ze hierdoor binnen enkele weken zullen sterven. Als u een niertransplantatie uitvoert, biedt dit de mogelijkheid om lang en vol te leven. Maar het aantal patiënten dat een donornier nodig heeft groeit elk jaar snel, en het aantal beschikbare nieren is dat niet. Conclusie: alle aandacht - de nieren! We worden zorgvuldig onderzocht en behandeld, alleen om te voorkomen dat we de dokters die dialyse verrichten moeten ontmoeten.

Tekenen van nierfalen verschijnen wanneer deze organen met 90% worden vernietigd en het is te laat om een ​​profylactische behandeling uit te voeren, d.w.z. dialyse of niertransplantatie wordt van vitaal belang voor de patiënt. Tegelijkertijd diagnosticeren bloed- en urineonderzoek nierproblemen in de vroege stadia, enkele jaren voordat de eerste symptomen verschijnen. Als de behandeling op tijd wordt gestart, slaagt de patiënt er het meest in om een ​​normaal leven te leiden zonder dialyse of niertransplantatie. Controleer uw nieren minstens één keer per jaar. Als u wordt behandeld voor chronische nieraandoeningen, moet u de onderzoeken om de 3 maanden opnieuw nemen, of nog vaker als de arts zegt.

De volgorde van tests om de status van uw nieren te bepalen:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

1. Neem een ​​bloedtest met creatinine.
2. Bereken glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van een rekenmachine, zoals hieronder beschreven in het artikel.
3. Neem de urine voor albumine en creatinine in een enkele portie, bereken de verhouding van albumine en creatinine. Gebruik ochtendurine. Verzamel alle urine per dag of per nacht - niet noodzakelijk.
4. Als de glomerulaire filtratiesnelheid hoger is dan 60 ml / min en de albumine / creatinineverhouding normaal is, herhaalt u het onderzoek eenmaal per jaar.
5. Als blijkt dat de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 60 ml / min en / of de albumine / creatinineverhouding microalbuminurie vertoont - herhaal alle testen na 3 maanden.
6. Als de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 30 ml / min en / of de verhouding albumine / creatinine macroalbuminurie vertoont, raadpleeg dan een nefroloog.

Houd er rekening mee dat microalbuminurie en de verhouding albumine / creatinine in de urine belangrijker is dan de glomerulaire filtratiesnelheid. Het gebeurt vaak dat de nieren snel worden vernietigd, maar op hetzelfde moment is de glomerulaire filtratiesnelheid normaal of zelfs verhoogd. Bijvoorbeeld, in het beginstadium van diabetes neemt de glomerulaire filtratiesnelheid niet af, maar neemt zelfs met 1,5 - 2 maal toe, omdat de nieren proberen overtollige glucose met urine uit te scheiden. Te oordelen naar de resultaten van de analyse, is het niet eenvoudig om te weten hoe goed de nieren in een persoon werken. Om dit te doen, moet je weten wat creatinine, albumine, glomerulaire filtratiesnelheid is. Het is belangrijk om de nadelen van deze indicatoren te begrijpen en hoe u ze samen kunt gebruiken om de toestand van de nieren te beoordelen.

Creatinine is een afbraakproduct dat ontstaat wanneer het lichaam eiwitten afbreekt. De nieren verwijderen creatinine uit het lichaam. Er wordt aangenomen dat hoe meer kcreatinine in het bloed aanwezig is, hoe slechter de nieren werken. Helaas is dit niet helemaal waar. Het creatinineconcentratie in het bloed varieert sterk om redenen die geen verband houden met de nieren. Hoe meer spiermassa, hoe meer creatinine. Vegetariërs hebben er minder van dan vleeseters. Na het sporten springt de concentratie van creatinine in het bloed. En het belangrijkste is dat dit vervalproduct niet alleen de nieren zijn die uit het lichaam worden verwijderd.

Om de bovengenoemde redenen zijn de normen voor creatinine in het bloed erg breed. We geven ze:

• Bij vrouwen, van 53 tot 97 μmol / l (micromol per liter plasma);
• Bij mannen, van 55 tot 115 mmol / l;
• Bij kinderen jonger dan één jaar - van 18 tot 35 μmol / l;
• Kinderen in de leeftijd van één tot veertien jaar - van 27 tot 62 μmol / l.

Glomerulaire filtratiesnelheid is het volume primaire urine gevormd in de nieren per tijdseenheid. Als de glomerulaire filtratiesnelheid normaal is, doen de nieren hun werk goed, waardoor het bloed op tijd wordt schoongemaakt. Als het wordt verlaagd, betekent dit dat de nieren zijn beschadigd. De nieren hebben echter een aanzienlijke veiligheidsmarge, niet voor niets dat er twee in het lichaam zijn. En alleen als de glomerulaire filtratiesnelheid erg laag is, ten minste 5-6 keer vergeleken met de norm, begint giftig afval zich te accumuleren in het bloed en verschijnen symptomen van nierfalen. Als in een dergelijke situatie geen dialyse wordt uitgevoerd of een niertransplantatie niet wordt uitgevoerd, sterft de patiënt snel door vergiftiging met afbraakproducten.

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt gemeten in ml / min. In de praktijk wordt het niet direct gemeten, maar indirect beoordeeld door indicatoren van creatinine in het bloed, met behulp van speciale formules. Artsen zijn goed op de hoogte van de Cockroft-Gault-formule. Maar er is ook de MDRD-formule. Het is nieuwer en betrouwbaarder. U kunt uw glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van de MDRD-formule voor een creatinine-bloedtest met behulp van een rekenmachine die op deze pagina beschikbaar is.

Vul het formulier in zoals weergegeven in de afbeelding, klik op de knop Berekenen en wacht een beetje.

Als er een afbeelding verschijnt die hierboven wordt weergegeven, betekent dit dat uw glomerulaire filtratiesnelheid hoger is dan 60 ml / min en dat de nieren waarschijnlijk werken.

Als er een foto verschijnt met een exacte waarde van minder dan 60 ml / min, kunt u een nieraandoening hebben. Als het cijfer tussen 16 en 59 ml / min ligt, moet het zorgvuldig worden behandeld om de ontwikkeling van nierfalen te vertragen. De glomerulaire filtratiesnelheid van 15 ml / min en lager betekent dat een dringende vervangingstherapie nodig is, d.w.z. dialyse of niertransplantatie.

Bij het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van de MDRD-formule bij patiënten met een normale of licht verminderde nierfunctie, worden de resultaten vaak onderschat. Deze formule overschat het aantal patiënten met chronische nierziekte. De nauwkeurigheid is niet vastgesteld voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen en ook voor ouderen van 70 jaar en ouder. Conclusie: als de MDRD-formule een slecht resultaat oplevert, hoeft u niet in paniek te raken, maar aanvullend onderzoek uit te voeren en een nefroloog te raadplegen.

Albumine is een van de soorten eiwitten die worden uitgescheiden in de urine. Albumine-moleculen hebben een kleinere diameter dan andere eiwitten. Daarom, als er schade aan de nieren is, komt albumine in de vroegste stadia de urine binnen en later andere eiwitten. Microalbuminurie - betekent dat albumine wordt gedetecteerd in de urine volgens de resultaten van de analyse.

Wetenschappers en artsen hebben lang geweten dat een toename van albumine-uitscheiding met ochtend- of dagelijkse hoeveelheid urine een verhoogd risico op nierfalen betekent bij patiënten met hypertensie en / of diabetes. Een verrassing was het feit dat een verhoogde afgifte van albumine ook een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte voorspelt. Mensen met micro-albuminurie ontwikkelen meer kans om coronaire hartziekten te ontwikkelen die 1,47 keer hoger zijn dan degenen die het niet hebben. Macroalbuminurie is wanneer het eiwit in de urine wordt uitgescheiden in een hoeveelheid van meer dan 300 mg per dag, de volgende fase na microalbuminurie.

Het albumine-gehalte in de urine varieert sterk om redenen die geen verband houden met een nieraandoening, op dezelfde manier als de concentratie van creatinine in het bloed. Na een krachtige inspanning kan het resultaat van urine-analyse voor albumine enkele dagen slecht zijn, zelfs bij gezonde mensen. Ook varieert de concentratie van albumine in de urine op verschillende tijdstippen van de dag. Eerder werd patiënten aangeraden om alle urine per dag te verzamelen, zodat het laboratorium het gehalte aan albumine erin kon bepalen. Dit is echter erg lastig. Onlangs bleek een albumine / creatinineverhouding in urine een betrouwbare indicator voor nierproblemen te zijn. Het is handig om het te berekenen, omdat een willekeurig deel van de urine hiervoor geschikt is.

Albumine-indicatoren in een enkele portie urine voor mannen en vrouwen:

• minder dan 20 mg / l is de norm;
• 20-199 mg / l - microalbuminurie, de eerste fase van nierbeschadiging;
• meer dan 200 mg / l - macroalbuminurie, gevorderd stadium van nierschade.

Normaal creatininegehalte in spontane urine:

• voor mannen - 5,6-14,7 mmol / l;
• voor vrouwen - 4,2-9,7 mmol / l.

De verhouding van albumine / creatinine, mg / mmol

Als in het laboratorium dat uw analyses doet, urine-creatinine wordt beschouwd als niet in mmol, maar in grammen, dan zijn de normen voor de verhouding van albumine tot creatinine als volgt.

Albumine / creatinine ratio, mg / g

Als de inleidende tests die we hebben vermeld aantonen dat er problemen zijn met de nieren, zal de nefroloog u eerst voor aanvullende tests en onderzoeken sturen en vervolgens een behandeling voorschrijven. Alleen in dit stadium is het raadzaam om een ​​echo van de nieren te maken om visueel te bepalen of er schade is. Als u de nieren voor diabetes en / of hypertensie op tijd onderzoekt en behandelt, is de kans dat u een normaal leven kunt leiden zonder dialyse sterk toegenomen.

Zeldzame oorzaken van secundaire hypertensie

Meestal betekent "secundaire" hypertensie hoge bloeddruk, die wordt veroorzaakt door een andere primaire ziekte. Bijvoorbeeld een tumor van de bijnieren, waardoor er te veel adrenaline wordt geproduceerd. Weinig mensen weten dat naast de 'primaire' ziekten, er verschillende andere redenen zijn die aanhoudende hypertensie kunnen veroorzaken. Dergelijke hypertensie kan niet worden behandeld totdat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Artsen zijn meestal lui om de oorzaken te begrijpen, maar stellen simpelweg essentiële hypertensie vast. Daarom is behandeling in veel gevallen niet effectief. De onderstaande informatie heeft tienduizenden patiënten geholpen om hun druk weer normaal te maken. Ze leven in vrede, zonder het risico op een hartaanval en beroerte. Nu is het jouw beurt!

• Abdominale obesitas (zie artikel)
• Constant gevoel van vermoeidheid
• Tractie tot snoep en meelproducten,
• Hoge bloeddruk.

Deze formidabele toestand is een voorbode van diabetes, coronaire hartziekten, beroerte en nierschade.

• Nierbeschadiging, nierfalen, atherosclerose (obstructie) van de nierslagaders
• Bijniertumoren die overmatige hormoonproductie veroorzaken (adrenaline, aldosteron en cortisol). Deze omvatten ziekten: feochromocytoom, primair hyperaldosteronisme, het syndroom van Itsenko-Cushing. Lees meer over de endocriene oorzaken van hypertensie en hoe deze te behandelen.
• Een overmaat of gebrek aan schildklierhormoon - hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Hoe te behandelen in dit geval, lees hier.
• Coarctatie van de aorta - vernauwing van een van de belangrijkste kransslagaders
• Acromegalie is een hypofysetumor die leidt tot een verhoogde productie van groeihormoon. Lees hier meer over de behandeling van deze ziekte.
• Slaapapnoesyndroom - gebrek aan lucht, tijdelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap

• Visusstoornis, hart- en vaatziekten, nierproblemen
• Erfelijke gevoeligheid voor nieraandoeningen
• Aanvallen van hyperemie - plotselinge roodkleuring van de huid, het wordt ook warm bij aanraking
• Pigmentatie op de huid, sterke pigmentatie
• Verdraagt ​​u warm weer?
• Hypokaliëmie - lage kaliumspiegel in het bloed
• Te lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling van hypertensie
• Tachycardie - verhoogde hartslag
• De ontwikkeling van hypertensie op de leeftijd van 20 jaar
• Bloeddrukindicatoren zijn "wild" boven 180/120 mm. Hg. Art.

Als u iets van het bovenstaande heeft, moet u nadenken over de mogelijkheid van "secundaire" hypertensie en uw arts hierover informeren. Zelfmedicatie voor dergelijke ernstige symptomen kan tot een catastrofe leiden.

Oorzaken van ernstige hypertensie, wat geen conventionele pillen helpt

• Na het voorschrijven van een ACE-remmer of een angiotensine-receptorblokker, stijgt de creatinineconcentratie in het bloed sterk, met 30% of meer.
• Asymmetrie van de grootte van de nieren meer dan 1,5 cm
• Algemene atherosclerose - significante atherosclerotische laesie van verschillende bloedvaten
• Ernstige hypertensie met herhaalde episoden van longoedeem
• Ruis wanneer de arts naar de nierslagaders luistert

• Verhoogde creatinine
• Verandering in urinesediment

• Plotseling sterke toename van de bloeddruk
• Hoofdpijn, hartkloppingen, zweten - allemaal op hetzelfde moment

• Het kaliumgehalte in het bloed is lager dan normaal
• Spierzwakte

• Kenmerkend uiterlijk - cushingoid gezicht, centrale obesitas
• Spierzwakte, blauwe plekken
• Misschien nam de patiënt glucocorticosteroïden

• Zwaarlijvige mannen die snurken in hun slaap
• Slaperigheid overdag

• Verhoogde niveaus van schildklierstimulerend hormoon in het bloed
• Symptomen van hypothyreoïdie (hierboven vermeld in het artikel)

Hoe feochromocytoom, Cushing-syndroom, primaire hyperparathyroïdie en schildklierproblemen worden behandeld, lees het artikel "Endocriene oorzaken van hypertensie en hun behandeling."

Tests voor hypertensie. Welke tests moeten slagen

Om de oorzaken van uw hypertensie te achterhalen, moet u mogelijk wat bloed- en urinetests ondergaan. Neem voordat u op een koolhydraatarm dieet gaat en supplementen neemt voor hypertensie, tests om uw nieren te controleren. Welnu, op hetzelfde moment bloedtesten voor markers van cardiovasculair risico. Alle mensen ouder dan 40 moeten niet alleen regelmatig de bloeddruk meten, maar ook bloedtests uitvoeren voor cardiovasculaire risicofactoren, ten minste om de zes maanden. Volgens de resultaten van deze analyses moeten preventieve maatregelen worden genomen. Het is niet moeilijk en niet te duur, maar het kan je leven vele jaren verlengen.

Bij 80-90% van de patiënten met hypertensie veroorzaakt door metabool syndroom. Dit betekent dat ze een hoge bloeddruk hebben in combinatie met obesitas. En als u bloedtests uitvoert voor cardiovasculaire risicofactoren, zullen veel van de resultaten blijken te zijn. slechte De "koolhydraatarme voeding + hypertensie supplementen" -methode helpt zulke mensen. Je normaliseert niet alleen de bloeddruk, maar verbetert ook het algemene welzijn. U zult de eerste resultaten binnen 2-3 weken voelen.

Als uw hypertensie niet wordt veroorzaakt door het metabool syndroom (u hebt normaal gewicht) of de "koolhydraatarme voeding + supplementen" -methode u niet heeft geholpen, moet u zorgvuldig worden onderzocht op de oorzaken van "secundaire" hypertensie. Hun lijst staat hierboven in dit artikel.

Welke volgorde van acties raden we aan:

1. test voor nierfunctie;
2. als u te zwaar bent (body mass index groter dan 25 kg / m2) - voer onmiddellijk een bloedtest uit voor geglycosileerd (glycosyl) hemoglobine;
3. zorg ervoor dat u geen geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk verhogen;
4. als alles in orde is met de nieren, probeer dan hooggedoseerde magnesium gedurende 3 weken, zoals beschreven in het artikel "Effectieve behandeling van hypertensie zonder drugs";
5. als dat niet zou helpen, test dan de bloedspiegels van schildklierhormonen;
6. controleer het lichaam op opeenhoping van kwik, lood, cadmium en andere giftige metalen;
7. Controleer op bijnier- en hypofysetumoren - u kunt hier achter komen hoe u dit op gespecialiseerde sites kunt doen.

Haast je niet om een ​​echo te maken

Neem eerst de bloed- en urinetests die we aanbevelen. En pas daarna kan het nodig zijn om een ​​echo te maken van sommige organen. In de meeste gevallen is het mogelijk om helemaal zonder echografie te doen. Diagnose van ziekten van inwendige organen kan worden vergeleken met het kopen van een gebruikte auto. In beide gevallen moet u zorgvuldig de staat van het "object" vaststellen.

De koper moet beoordelen hoeveel de systemen en mechanismen al zijn versleten. En een echo maken is hetzelfde als het extern inspecteren van een auto. Het is duidelijk dat dit niet genoeg is om een ​​beslissing te nemen. Veel belangrijker is hoe dingen binnen zijn, onder de motorkap. Op dezelfde manier kan een boom er van buiten gezond uitzien, en van binnen kan hij verrot zijn. Gelukkig helpen bloed- en urinetests, door indirecte signalen, om erachter te komen of de inwendige organen goed werken, zonder ze te hoeven snijden.

Glycated (geglycosyleerd) hemoglobine

Een bloedtest voor geglycosileerd hemoglobine - geeft aan of u diabetes hebt, en zo niet, dan is het risico groot. Verhoogde bloedsuikerspiegel beschadigt de bloedvaten en interne organen, kan leiden tot ernstige complicaties van diabetes en verkort in elk geval de levensverwachting. Glycated (geglycosyleerd) hemoglobine is een belangrijke analyse. Als u te zwaar bent, geef het dan onmiddellijk af, samen met tests die de nierfunctie controleren. Bespaar er niet op!

Nu - aandacht! - De discrepanties beginnen tussen de "officiële" aanbevelingen en die we aanbevelen op deze site over hypertensie. Officieel wordt dus de diagnose "diabetes" gesteld als de snelheid van geglyceerd hemoglobine 6,5% of meer is, en meerdere keren achter elkaar. Als uw waarde tussen 5,7% en 6,4% ligt, is er nog geen diabetes, maar een aanzienlijk risico op de ontwikkeling ervan. Dit wordt "verminderde glucosetolerantie" genoemd. Simpel gezegd, u bent een van die mensen die schadelijk zijn om koolhydraten te eten. Alle koolhydraten, zelfs fruit. In een dergelijke situatie is het Atkins-dieet met de lage koolhydraten de beste remedie.

Weinig mensen weten dat mensen met een normaal koolhydraatmetabolisme een geglycosyleerd hemoglobine hebben van 4,2% tot 4,6%. Als uw analyse echter 5,6% aangeeft, zal de endocrinoloog in de kliniek zeggen dat alles super is. Artsen hebben er vertrouwen in dat tot geglycosileerd hemoglobine 6,1% bereikt, er geen maatregelen hoeven te worden genomen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Maar wij adviseren hier om de mogelijkheid te overwegen om over te schakelen naar een koolhydraatarm dieet, al als uw geglycosileerd hemoglobine 4,9% of hoger is. Wacht niet tot het verder zal stijgen.

Als u bovendien overgewicht heeft (body mass index is hoger dan 25 kg / m2), moet u een koolhydraatarm dieet proberen om hypertensie te behandelen, zelfs als geglycosyleerd hemoglobine 4,2% tot 4,6% t is. e.normaal. Omdat wanneer het metabolisme van koolhydraten in het lichaam wordt verstoord, in het begin het niveau van glucose in het bloed blijft, zoals bij gezonde mensen. Op dit moment produceert de alvleesklier een overmatige hoeveelheid insuline om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Veel insuline circuleert in het bloed (dit wordt hyperinsulinisme genoemd) en veroorzaakt al in dit stadium vetafzetting en hypertensie. Glycated hemoglobine begint later te groeien wanneer de alvleesklier stopt met het hoofd te bieden.

Waarom hechten we zoveel belang aan deze analyse, als we alle hypertensieve patiënten overhalen om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen, ongeacht de resultaten? Omdat als u diabetes heeft, wij willen dat u er van op de hoogte bent en er voor behandeld wordt. "Officiële" gestoorde glucosetolerantie (HbA1C van 5,7% tot 6,4%) of zelfs de meest echte type 2-diabetes (HbA1C 6,5% of hoger) wordt gevonden bij ten minste 30% van de patiënten met hypertensie en overgewicht. Als u geen actie onderneemt, leidt dit vaak niet alleen tot hart- en vaatziekten, maar ook tot blindheid, amputatie van de benen, nierfalen. Nu het goede nieuws: om de bloedsuikerspiegel te normaliseren - het is misschien makkelijker dan je denkt.

Nogmaals: als u te zwaar bent en geen nierfalen heeft, probeer dan een koolhydraatarm dieet om hypertensie te behandelen. Hoe dit te doen wordt beschreven in de artikelen in het blok "Curing hypertension in 3 weeks is real." Probeer uw dieet aan te passen, ongeacht de resultaten van de bloedtest voor geglycosileerd hemoglobine. En laten we hopen dat een koolhydraat beperkend dieet met magnesium en andere supplementen u zal helpen de bloeddruk te normaliseren. Omdat als het niet helpt, dit betekent dat uw hypertensie meer "ernstige" oorzaken heeft dan het metabool syndroom. Het is veel moeilijker om ze te behandelen en de prognose van de patiënt is erger.

Bloedonderzoek voor cardiovasculaire risicomarkers:

• cholesterol - aandacht! - u heeft geen bloedtest nodig voor het totale cholesterol, maar apart voor "goed" (hoge dichtheid) en "slecht" (cholesterol met lage dichtheid);
• triglyceriden;
• C-reactief proteïne (niet te verwarren met C-peptide);
• lipoproteïne "a";
• homocysteïne;
• geglyceerd (geglycosyleerd) hemoglobine.

Bloedonderzoek voor cholesterol: hoe de resultaten te begrijpen en wat te doen

Goed cholesterol - hoe hoger het is, hoe beter, omdat het de bloedvaten tegen atherosclerose beschermt. Maak je alleen zorgen als het onder normaal is. In dit geval moet je meer eieren, boter, dikke kwark en misschien zelfs hersens eten. Als het "goede" cholesterol hoger is dan normaal - maak je geen zorgen. "Slechte" cholesterol - zijn deeltjes vormen atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Het lumen van de bloedvaten vernauwt, de bloedstroom verslechtert en de interne organen krijgen onvoldoende voeding. Slechte cholesterol is onze grootste vijand en moordenaar.

Het goede nieuws is dat het meestal gemakkelijk is om het te verminderen. Als u een verhoogd "slecht" cholesterol heeft, ga dan naar het Atkins-dieet met weinig koolhydraten en volg het strikt. Na 6 weken opnieuw een bloedtest ondergaan. Met een kans van 80-90% is "slecht" cholesterol genormaliseerd. Als dit niet het geval is, controleert u of u "verborgen" koolhydraten met een soort voedsel eet. Bijvoorbeeld suiker in kant-en-klare groentesalades uit de winkel. Als uit de bloedtest blijkt dat u een verhoogd "slecht" cholesterol hebt - haast u dan niet om geneesmiddelen uit de klasse van statines te slikken (atorvastatine en andere). Probeer eerst een koolhydraatarm dieet in plaats van deze pillen. Als na 6 weken zorgvuldige opvolging van het Atkins-dieet het "slechte" cholesterol nog steeds verhoogd is, neem dan vitamine B3 (niacine) in grote hoeveelheden.

De overgrote meerderheid van de mensen slaagt erin om hun "slechte" cholesterol te normaliseren met behulp van een voedzaam en smakelijk koolhydraatarm dieet. Maar als het opeens niet werkt, komt vitamine B3 (niacine) te hulp. Samen met hem heb je ook vitamine C en E en een complex van vitamines van groep B nodig, die B-50 wordt genoemd. Deze hele set vitaminen is goedkoper dan statinegeneesmiddelen en is goed voor het lichaam.

Bloedtriglyceriden

Triglyceriden zijn vetten die cellen voeden. Maar als er te veel triglyceriden in het bloed circuleren, dragen deze, samen met "slechte" cholesterol, bij tot de ontwikkeling van atherosclerose. Als u een verhoogde hoeveelheid triglyceriden heeft, ga dan naar het Atkins-dieet met weinig koolhydraten. Neem na zes weken een tweede bloedtest - en u zult gelukkig zijn. Op een koolhydraatarm dieet stuiteren triglyceriden nog sneller dan "slechte" cholesterol.

Bloedonderzoek voor C-reactief proteïne

Dit is een indicator van hoe sterke ontstekingsprocessen nu in uw lichaam voorkomen. Hoe hoger het niveau van C-reactief proteïne - hoe hoger het risico op hart- en vaatziekten. Omdat latente ontstekingen de wanden van bloedvaten beschadigen en ze "vatbaarder" maken voor de vorming van atherosclerotische plaques. Je moet alert zijn als er momenteel geen duidelijke infectie of letsel is en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed hoog is. Wat te doen Neem eerst antioxidanten, vitamine C en E. Denk ten tweede na over welke systemen in je lichaam problemen kunnen hebben? Lever? Maagdarmkanaal? Gewrichten?

Ten derde, behandel je tanden. Verhoogde niveaus van C-reactief proteïne resulteren vaak in gebitsproblemen. Als het tandvlees ontstoken is of als er gaten in het tandglazuur zitten, leven er bacteriën die toxines produceren. Deze gifstoffen dringen via de slokdarm de bloedbaan binnen en veroorzaken aanzienlijke schade. Genees je tanden - en verminder dus het risico op cardiovasculaire problemen aanzienlijk. Dit zal de herhaalde bloedtest voor C-reactief proteïne bevestigen.

Lipoproteïne "a"

Lipoproteïne "a" is een risicofactor voor coronaire hartziekten en andere hart- en vaatziekten. Hoe kleiner het is, hoe beter. Constante inname van vitamine C (minstens 1 gram per dag) helpt de concentratie in het bloed te verminderen.

homocysteïne

Homocysteïne is een aminozuur dat de wanden van bloedvaten aantast en "het toneel vormt" voor de vorming van atherosclerotische plaques. Verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed zijn een risicofactor, niet alleen voor cardiovasculaire problemen, maar ook voor seniele dementie (de ziekte van Alzheimer). Het gebruik van foliumzuur helpt om homocysteïne te normaliseren.

Supplement. Wat betreft de bloedtest voor urinezuurwaarden. Als de concentratie van urinezuur in het bloed wordt verhoogd, is de kans op jicht groot, d.w.z. afzettingen van "zouten" (natriumuraatkristallen) in de gewrichten. Om de hoeveelheid urinezuur in het bloed te verminderen, raadde Atkins aan dagelijks minstens 3 gram vitamine C te nemen, evenals andere antioxidanten. Ik zou het zeer op prijs stellen als u in de commentaren schrijft of deze methode u helpt tegen jicht of niet.

Bloedonderzoek voor markers van cardiovasculair risico, het is wenselijk om 1 keer in zes maanden te nemen. Denk meer aan je schepen en hoe je ze een goed gevoel kunt geven. Omdat het de conditie van de bloedvaten is die het meest bepalend zijn voor de duur van je leven. De overgrote meerderheid van de mensen sterft vanwege problemen met de bloedvaten, en niet met interne organen. Coronaire hartziekte is in feite geen hartziekte, maar van bloedvaten die het vanwege laesie niet kunnen 'voeden'. Onze interne organen hebben een aanzienlijke "veiligheidsmarge". Ze kunnen heel lang werken, als ze maar goed worden voorzien van voedsel en afvalstoffen verwijderen.

• Onafhankelijke bloeddrukmeting thuis
• Welke medicijnen voor hypertensie worden voorgeschreven voor oudere patiënten
• DASH-dieet: Effectief hypertensiedieet