Harttumoren (goedaardig en kwaadaardig): oorzaken, types, symptomen, behandeling

Tumoren van het hart zijn zeldzaam, en als een kwaadaardig gezwel wordt gevonden, zal de man op straat het 'hartkanker' noemen, hoewel dit terminologisch niet helemaal waar is. Primaire maligne neoplasma's van het hart zijn sarcomen, en de kanker zelf ontkiemt daar van een naburig orgaan of is metastatisch van aard.

Tumoren van het hart zijn vrij heterogeen van natuurformaties. De bron kan het myocardium, het pericardium of de binnenste laag van het orgaan, de kleppen, de scheidingswanden tussen de atria of de ventrikels, het vasculaire systeem zijn. Er is geen leeftijdsframe, wanneer tumoren verschijnen, kunnen ze worden gedetecteerd in de foetus, gediagnosticeerd bij kinderen, volwassenen van jonge, volwassen of ouderdom. Zowel vrouwen als mannen zijn even beïnvloed.

Als neoplasieën afkomstig zijn van de weefsels van het hart zelf, worden ze primair genoemd. Dergelijke tumoren vormen niet meer dan 0,2% van alle neoplasma's van een orgaan. Vaker worden artsen geconfronteerd met een situatie waarbij de ziekte secundair is - uitzaaiingen van kanker van andere organen, kiemvorming van longcarcinomen, maag, slokdarm, enz. Secundaire tumoren worden tot 30 keer vaker gevonden dan primaire tumoren.

Ongeacht de histologische kenmerken en de plaats van de tumor, ze zijn allemaal beladen met hartfalen, orgaansamponade, embolie, dodelijke ritmestoornissen, dus zelfs in het geval van een volledig goedaardig neoplasma, zal de enige behandeling een chirurgische operatie zijn, waarvan de vertraging een ernstige fout is.

Soorten harttumoren

Primaire tumoren van het hart, die uit de structuren groeien, zijn:

Goedaardige neoplasmen vormen driekwart van alle harttumoren, en Myxoma leidt onder hen, wat in 80% van de gevallen voorkomt. De resterende 20% zijn teratomen en formaties van bindweefseloorsprong - lipomen, rhabdomyomen, vasculaire tumoren, fibromen, pericardiale cysten.

myxoma in het linker atrium

Maligne neoplasmata zijn sarcomen van spieren, vetweefsel, vaatwanden, mesothelium, die het hart buiten bedekken, en neoplasie van hematopoietisch weefsel - lymfoom. Secundaire maligne neoplasmen "komen" in het hart van aangrenzende organen - de longen, de slokdarm, de luchtpijp, het borstvlies, de maag en de borstklier. In dit geval worden kankercomplexen gevonden die qua structuur overeenkomen met de carcinomen van de organen waar ze oorspronkelijk vandaan kwamen.

Het is de moeite waard enkele woorden over terminologie te zeggen, zodat de lezer weet waarom de "kanker" niet in het hart groeit. Vanuit het oogpunt van de wetenschap wordt kanker gevormd uit het epitheel en worden bindweefseltumoren sarcomen genoemd. Een kwaadaardige tumor van het hart wordt gevormd uit spieren, vetweefsel en andere soorten bindweefsel, daarom wordt de term "kanker" er niet voor gebruikt, maar het is beter om het als "sarcoom" aan te duiden. Als carcinoom wordt gevonden in een orgaan dat is ontkiemd van andere organen of daar is ontstaan ​​als gevolg van metastase, zal het ook geen hartkanker worden genoemd, maar in plaats daarvan de secundaire aard van de laesie aangeven, waarbij de primaire bron van kanker noodzakelijkerwijs wordt genoemd.

Goedaardige harttumoren

Myxoma is het meest voorkomende type harttumor, goed voor ongeveer de helft van alle gevallen van de ziekte. Onder de patiënten zijn er meerdere keren meer vrouwen, de gemiddelde leeftijd is 30-50 jaar. Het atriale myxoma (meestal links) begint zijn groei in het interatriale septum, het fixeert zich als een been en vult geleidelijk de holte van het hart met zichzelf. Zelden gevonden ventriculaire myxoma.

Myxoma verschijnt als een bolvormige knoop van een zachte of dichte (minder vaak) consistentie, die het lumen van het atrium of ventrikel vult. De gemiddelde diameter is 3-4 cm, maar sommige myxomen kunnen 8 cm bereiken, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd en de hartkamers worden leeggemaakt. Losse, lobulaire myxomen zijn zeer gevaarlijk door de scheiding van tumorfragmenten, die onmiddellijk in de systemische circulatie terechtkomen en embolie kunnen veroorzaken.

Tot het moment dat myxoma het ventielgat bereikt of de hartkamer met zichzelf vult, verschijnt deze mogelijk niet. In geval van gestoorde bloedbeweging, overlapping van de atrioventriculaire klep door hanging myxoma, verschijnen symptomen die lijken op die met een hartaandoening. Hemodynamische stoornissen nemen toe met manifestaties in beide cirkels van de bloedsomloop.

soorten goedaardige harttumoren

De tweede plaats in termen van overheersing na de mix is ​​bezet door papillaire fibroelastomen, waarvan de favoriete lokalisatie de kleppen is - de mitralis links en drievoudig in de rechterhelft van het hart. Naar buiten toe lijken ze op papilloma's, vormen papillaire groei op de klepventielen, maar de tepels hebben geen vat, in tegenstelling tot de echte papilloma's. Fibroelastomen hebben geen invloed op de werking van de klepknobbels, maar ze veroorzaken een hoog risico op tumorembolie wanneer de papillen worden afgescheurd.

Rhabdomyomen vormen ongeveer een vijfde van alle goedaardige harttumoren en worden vooral vaak gediagnosticeerd bij kinderen. Deze formaties groeien uit het gestreepte spierweefsel van het myocardium, bevinden zich in de dikte van de hartwand (meestal septum en linker ventrikel), zijn vatbaar voor meerdere groei op hetzelfde moment in de vorm van verschillende laesies. Ze zijn gevaarlijk vanwege het verlies van geleidende zenuwvezels, verdikking en vervorming van de wanden van het hart met de ontwikkeling van aritmieën en orgaanfalen.

Een van de zeldzamere variëteiten van goedaardige harttumoren zijn fibromen, lipomen, hemangiomen, die zowel binnen het myocardium groeien of op kleppen (hemangiomen, fibromen) en in holten (lipomen). Deze tumoren beïnvloeden het geleidingssysteem, schenden de hemodynamiek en zijn beladen met embolie.

Video: miksoma in het programma "Live is geweldig!"

Kwaadaardige gezwellen van het hart

Maligne tumoren van het hart worden gevormd uit spieren, vezelig vetweefsel, vaatwanden, pericardium en zij worden sarcomen genoemd. Het linker atrium is de meest voorkomende groeiplaats. De ziekte treft mensen van jonge en middelbare leeftijd.

De belangrijkste oorzaak van sarcomen is vasculaire tumor - angiosarcoom (tot 40% van de gevallen). Daarnaast kunnen rhabdomyo- en leiomyosarcomen (uit spierweefsel), fibrosarcomen en zelfs osteosarcomen bestaande uit onrijp botweefsel in het hart worden gevormd. Een kwart van alle maligne neoplasieën zijn ongedifferentieerde sarcomen die gevoelig zijn voor actieve groei en vroege metastase en een zeer slechte prognose hebben.

Mesothelioom, vaak gediagnosticeerd bij mannen, kan zich vormen vanuit pericardiale cellen. Bij immunodeficiënties, waaronder verworven (HIV-infectie), wordt een gunstige achtergrond gecreëerd voor het optreden van hartlymfoom, dat snel groeit met manifestaties van orgaanfalen en aritmieën.

Manifestaties van harttumoren

De meeste harttumoren hebben vergelijkbare symptomen die samenhangen met de aanwezigheid van extra weefsel in de orgaankamer, verminderde bloedstroom door de klepopeningen en schade aan het geleidingssysteem. Kenmerken van de kliniek houden verband met de locatie van de tumor binnen, buiten het hart, de dikte van het myocardium of de kleppen van de kleppen. De meest kenmerkende symptomen van pathologie:

• Pijn en zwaarte op de borst;
• Kortademigheid;
• zwelling;
• Tachycardie, gevoel van onderbrekingen van het ritme;
• Cyanose van de huid.

Kwaadaardige neoplasma's leiden meestal tot veranderingen in de algemene aard - gewichtsverlies, koorts, gebrek aan eetlust, pijn in botten en gewrichten, mogelijk uitslag op de huid.

Neoplasma buiten het hart kan kortademigheid en pijn op de borst vertonen. Naarmate ze groeien, verstoren ze de beweeglijkheid van het orgel, waardoor ze niet goed kunnen legen en de kamers vullen. Ontwikkeling van de harttamponnade, een aandoening waarbij de holte van de hartzak vult met bloed dat de samentrekking van het orgaan blokkeert, is het resultaat van mogelijk verval en bloeden, het resultaat van tamponnade is asystolie (hartfalen) en de dood.

De compressie van de grote vasculaire stammen door de tumor manifesteert zich in de vorm:

• Oedeem van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam tijdens compressie van de superieure vena cava;
• Zwelling van de benen en veneuze stasis in de inwendige organen met compressie van de inferieure vena cava.

Tumoren die groeien in het myocardium beïnvloeden de vezels van het geleidingssysteem, daarom behoren hartritmestoornissen tot de symptomen. Patiënten klagen over hartkloppingen tijdens tachycardie, in het geval van blokkades zijn er onderbrekingen en een gevoel van vervaging in de borst. Naast hartritmestoornissen nemen de verschijnselen van hartfalen toe, kortademigheid, zwakte, zwelling en een toename van de lever.

Tumoren die zich in de kamers van het hart bevinden, veroorzaken een verminderde bloedcirculatie door de boezems, ventrikels en grote bloedvaten, voorkomen het vullen van de hartkamer of het ledigen ervan en kunnen de klepopening sluiten, daarbij stenose imiterend. De belangrijkste manifestatie van dergelijke tumoren wordt beschouwd als snel progressief hartfalen.

Myxomen van het linker atrium wanneer deze met deze camera zijn gevuld, worden gemanifesteerd door ernstige kortademigheid, flauwvallen, pijn op de borst. Een kenmerkend teken hiervan is het vergroten van hartfalen, dat niet reageert op conservatieve behandeling. Plotse dood is mogelijk met obstructie (sluiting) van myxoma mitralisklep. Het is belangrijk dat de symptomen verergeren door de positie van het lichaam te veranderen.

Als het neoplasma de kleppen beïnvloedt, zijn er tekenen van stenose of insufficiëntie - stagnatie in de longcirculatie met kortademigheid, longoedeem en een neiging tot ontstekingsprocessen van de ademhalingsorganen; in grote - met een vergrote lever, oedeem, cyanose.

Zeer karakteristiek en vooral gevaarlijk met valvulaire lokalisatie van embolie-neoplasie met tumorcellen. Met het verslaan van de mitralis of aortaklep vallen cellulaire conglomeraten in een grote cirkel met arterieel bloed, occluderen de bloedvaten van het hart, hersenen, nieren, benen, enz. Klinisch zal dit zich manifesteren als een beroerte, hartinfarct, ischemie van de ledematen.

Als tumoremboli de bloedbaan van de rechterkant van het hart binnenkomen, raken de longslagader en zijn takken geblokkeerd, wat zich manifesteert als kortademigheid, verhoogde druk in de kleine cirkel, uitzetting van de rechterhelft van het hart. In het geval van een overtreding van de bloedstroom door de hoofdslagader, komt dood door acuut longfalen meestal voor.

Gezien de niet-specificiteit van de symptomen, die bij een aantal andere hartaandoeningen kan voorkomen, is de diagnose van tumoren van dit orgaan geen gemakkelijke taak. Met de waarschijnlijke groei van tumoren is het het meest aan te raden om de patiënt naar een echografie te sturen, indien nodig worden CT en MSCT, sondering, radio-isotoop of radio-opaak onderzoek van de hartholtes uitgevoerd. Het ECG tijdens een tumor heeft geen karakteristieke veranderingen, aritmieën, geleidingsstoornissen, tekenen van stress op de delen van het hart, enz., Worden erop genoteerd, wat voorkomt in de meest uiteenlopende hartpathologieën.

Behandeling van harttumoren

Chirurgie, bestraling en chemotherapie worden gebruikt om harttumoren te behandelen. De meest effectieve methode wordt herkend als een operatie, die de verwijdering van een tumor in de holte van een orgaan, myocardgebied of pericardium met neoplasie kan omvatten.

In het geval van mix- en andere goedaardige tumoren is chirurgie de enige effectieve behandeling. Conservatieve therapie elimineert enkele van de symptomen, verbetert het algemene welzijn, maar het risico op complicaties en overlijden blijft vrij hoog, dus het negeren of uitstellen van de operatie wordt als een medische fout beschouwd.

Bij het verwijderen van myxoma of een andere goedaardige tumor die in de atriale holte of ventrikel van het hart groeit, is het belangrijk om niet alleen het deel uit te klieven dat de bloedstroom verstoort, maar ook het gebied waaruit de tumor afkomstig is. Dit wordt gedaan om de kans op recidieven te verminderen, die bij sommige patiënten nog steeds worden gediagnosticeerd.

Een mediane longitudinale sternotomie wordt gebruikt om toegang tot het aangetaste hart te krijgen wanneer de incisie door het borstbeen gaat. Deze toegang biedt een goed overzicht voor de arts en is voldoende voor manipulaties aan het hart en grote bloedvaten. Als het nodig is om een ​​tumor van de linker hartkamer te verwijderen, dringt de chirurg daar door de aorta en breidt deze transversaal uit.

Alle, inclusief goedaardige harttumoren in het lumen van het orgel of op de kleppen, kunnen embolie veroorzaken, dus moeten ze heel voorzichtig worden verwijderd, zonder te knijpen en een enkel blok, terwijl de aorta moet worden geperst en het hart moet stoppen. Vingerholte controle is niet gedaan, in plaats daarvan worden ze gewassen met zoutoplossing om de vorming van neoplasmacellen in het hart te voorkomen. Na een hartoperatie kan extra plastic nodig zijn om de kleppen te repareren - protheses, annuloplastiek.

Tijdens de manipulatie van het hart, wordt het gestopt (cardioplegie) en de oprichting van kunstmatige bloedsomloop. Om het myocardium gedurende deze periode te behouden, is farmacologische en koude "bescherming" geïndiceerd - behandeling van het orgaan met gekoelde zoutoplossing, introductie van farmacologische middelen in de vaten.

In het geval van maligne neoplasmen zijn radicale behandelingspogingen gedaan, maar de praktijk heeft aangetoond dat kort na de operatie een terugval optreedt, daarom zijn de belangrijkste methoden voor dergelijke tumoren bestraling en chemotherapie. Vaak worden kwaadaardige tumoren gediagnosticeerd in het stadium waarin een significant volume van het hart en de omliggende weefsels wordt aangetast, zodat het niet langer mogelijk is om zo'n tumor te verwijderen en de enige manier om de patiënt te helpen is om het te bestralen of systemische chemotherapie voor te schrijven.

Deze behandeling wordt ook toegepast in het geval van secundaire, metastatische letsels van het hart. Bestraling en chemotherapie leiden niet tot het stoppen van de tumor, maar helpen de omvang ervan te verminderen, waardoor de toestand van de patiënt wordt vergemakkelijkt. Daarom wordt een dergelijke behandeling als palliatief beschouwd. Naast het verminderen van de ernst van de symptomen, kan palliatieve behandeling de levensduur van een patiënt verlengen tot vijf jaar vanaf het moment dat de ziekte werd ontdekt.

De prognose voor harttumoren is ernstig. Gunstig kan worden overwogen voor goedaardige neoplasmata, die tijdig werden verwijderd en niet tot complicaties leidden. Meerdere tumoren geven een overlevingspercentage van vijf jaar van ongeveer 15%. Bij sarcomen en uitgezaaide kanker is de prognose teleurstellend - patiënten sterven binnen 6-12 maanden na het begin van de ziekte en tot 80% van de patiënten met primaire maligne neoplasieën hadden op het moment van detectie al metastasen.

Sosudinfo.com

Een tumor in het hart is elk type abnormaal groeiend weefsel dat kwaadaardig of goedaardig is. Vanwege de functionele kenmerken van het lichaam is een dergelijke toestand vaak fataal, zelfs bij niet-kankerachtige stroom. Kortom, tekenen van pathologie ontwikkelen zich plotseling en lijken op manifestaties van andere ziekten.

Classificatie van harttumoren

Tumorprocessen beïnvloeden de volgende secties:

• epicard (weefselschede die het orgel bedekt);
• myocardium (spierwanden);
• endocardium (binnenbekleding van de hartholte).

Primaire tumoren van het hart - een zeldzaam fenomeen dat zich in 2000 in één persoon voordoet. Vaak verspreidden tumoren die in andere delen van het lichaam voorkomen zich tot het hart en zijn ze secundair. Een niet-kankerachtige primaire tumor, of myxoma, ontwikkelt zich in het linkeratrium en komt vaker voor bij vrouwen.

De belangrijkste goedaardige soorten zijn onder meer:

1. Myxomen zijn de meest voorkomende neoplasmata binnen een orgaan. Ze vallen op elke vijfde episode van de detectie van een tumor in het hart en beïnvloeden meestal de linker orgelkamer.
2. Rhabdomyomen ontwikkelen zich in het myocardium of endocardium en worden ook gedetecteerd in elk vijfde geval van diagnose. Vaak vormen adenomen van de talgklieren, niertumoren en aritmieën bij zuigelingen tegen de achtergrond van tubereuze sclerose. Meestal verschijnen formaties binnen de ventriculaire wanden.
3. Fibromen die worden aangetroffen in het myocardium of endocardium en die de hartkleppen beïnvloeden. Vaker vergezeld van een ontstekingsproces.
4. Pericardiale teratomen worden aan de basis van grote bloedvaten gefixeerd. Meestal voorkomen bij pasgeborenen, maar komen minder vaak voor dan cysten of lipomen. Asymptomatisch beloop hebben, gedetecteerd met röntgenfoto van de borst. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd om het risico op andere pathologieën te elimineren. Goedaardige harttumoren groeien langzaam, kunnen in de loop van de jaren niet veranderen.

Kwaadaardige foci worden herboren uit alle weefsels van het hart en komen vaker voor bij kinderen. Formaties die snel en agressief groeien, zijn onderverdeeld in vijf groepen:

1. Angiosarcoom is goed voor ongeveer een derde van alle kwaadaardige tumoren die van invloed zijn op het rechter atrium en de ventrikel.
2. Fibrosarcomen zijn gelokaliseerd in de atria en maken tot 5% van de kankers in het hart.
3. Rhabdomyosarcomen vormen zich in gestreept spierweefsel en verschijnen op elke leeftijd, vaker bij mannen.
4. Liposarcomen zijn zachte foci van lipoblasten in het linkeratrium, die myxomen imiteren.
5. Synoviale sarcomen worden gevonden in de atria en het pericardium. Vaak is dit een basisopleiding, niet bereid om te groeien.

In de meeste gevallen zijn kwaadaardige harttumoren secundair en migreren ze van andere organen en systemen. Carcinomen, sarcomen, leukemieën en reticulo-endotheel tumoren ontkiemen in elk hartgebied. Vaak verschijnen ze op de achtergrond van borst- en longkanker. Kwaadaardige melanomen hebben vaak invloed op het hart.

De expressie van genen die tumorprocessen uitlokken, wordt beïnvloed door toxines uit voedsel, die zich vaker in vetweefsel ophopen. Het hart, dat zich in het pericardium bevindt, wordt door de spierstructuur en de vloeibare vulling van het membraan tegen kanker beschermd.

Primaire goedaardige harttumoren en hun symptomen

Symptomen van een harttumor wijzen op een laesie. Bij maligne neoplasma-processen komen symptomen van hart- en vaatziekten naar voren, die gewoonlijk de aanwezigheid van metastasen bevestigen. De classificatie identificeert drie soorten tumoren, waarvan de manifestaties het gevolg zijn van lokalisatie:

1. Extracardiale neoplasma's worden uitgedrukt door verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn en gewichtsverlies, rillingen en uitslag. Het samendrukken van de kamers van het hart en de kransslagaders veroorzaakt kortademigheid en pijn in het borstbeen. Met de groei en breuk van foci, ontwikkelt zich tamponade.
2. Intramyocard (rhabdomyomen, fibromen) oefenen druk uit op het geleidingssysteem, veroorzaken atrioventriculaire of intraventriculaire blokkade, tachycardieaanslagen.
3. Intracavitaire obstructie van de kleppen en de passage van bloed, gemanifesteerde stenosen van de mitralis- en tricuspidaliskleppen, hartfalen, die toeneemt met de verandering van lichaamspositie.

De eerste signalen kunnen trombo-embolie zijn, die zijn verdeeld in rechts en linkszijdig:

• schade aan de rechterkant veroorzaakt pulmonale hypertensie en longhart;
• laesie van de linker delen - cerebrale ischemie, beroertes en hartaanvallen.

Myxoma onderscheidt zich door drie specifieke kenmerken:

1. Symptomen die bacteriële endocarditis en collageenvaatziekten nabootsen zonder klinische detectie van maligne neoplasmata.
2. Embolische tekens verschijnen wanneer de tumorfragmenten worden afgescheurd en ze de bloedbaan binnenkomen, wat trombose veroorzaakt.
3. De blokkering van de bloedstroom treedt op bij het openen van elke klep van het hart, vaak mitraal.

Algemene klinische symptomen komen in 90% van de gevallen voor:

• toenemende zwakte;
• het onvermogen om de gebruikelijke belasting uit te voeren;
• slechte eetlust;
• gewrichtspijn;
• temperatuurstijging.

De bloedtest vertoont hemolytische anemie, een toename van het aantal immunoglobulinen en een ontstekingsproces. De toename van kortademigheid komt overeen met een blokkering van de longstam met een bloedstolsel, maar de tekens verdwijnen tijdens het liggen.

Een tumor die zich in het epicard bevindt, beïnvloedt de werking van de kleppen en veroorzaakt hartgeruis. Als de geluiden afhankelijk zijn van de positie van het lichaam, betekent dit een probleem met de onzuivere klep. Er is geen compenserende verhoging in het linker atrium.

Fibromen op foto Röntgenstralen hebben duidelijke grenzen, wat een belangrijk diagnostisch criterium is. Calcificatie is kenmerkend voor een holtevorming in de linker hartkamer. Fibroma veroorzaakt hartritmestoornissen, hartfalen, pericarditis en hypertrofische cardiomyopathie, hemangiomen. Met het verschijnen van formaties in het interventriculaire septum verhoogt het risico op overlijden. Volgens de bron ontwikkelen fibromen zich vaak bij kinderen jonger dan 10 jaar.

Rhabdomyomen zijn intramusculaire tumoren die per ongeluk door baby's worden gedetecteerd. Ze zijn geassocieerd met de accumulatie van glycogeen en kunnen de samentrekking van de ventrikels verstoren. Met de uitputting van de voorraden van het polysaccharide verminderen de tumoren.

Symptomen van cardiale rhabdomyomen zijn onder andere:

• ischemie;
• tachycardie;
• een toename in de grootte van het hart;
• tekenen van blokkering van bloed uit de kamers;
• hartruis.

Wanneer symptomen op de achtergrond van tubereuze sclerose verschijnen, wordt een goedaardig karakter aangenomen. In aanwezigheid van meerdere knobbeltjes wordt geen chirurgische behandeling uitgevoerd.

Papillaire fibroelastoma van het hart verschijnt op elke leeftijd, maar mensen zijn er na 60 jaar meer vatbaar voor. Tumoren bevinden zich aan de mitralis- of aortaklep, gedragen zich heimelijk, zonder symptomen.

Symptomen bij maligne neoplasmata

In vergelijking met goedaardige tumoren, veroorzaakt maligne ernstiger en snelle verslechtering van de gezondheid, kan zich verspreiden naar de wervelkolom, nabijgelegen zachte weefsels en vitale organen.

Symptomen van kankers die direct in het hart voorkomen, zijn onder andere:

• plotseling hartfalen;
• vloeistofophoping in het slijmvlies van het hoofdorgaan wanneer de bloedstroom geblokkeerd is;
• verschillende aritmieën.

Als de formatie zich vanuit een ander deel van het lichaam heeft verspreid, wordt de diagnose opgelost:

• snelle vergroting van het hart, verandering van vorm op de röntgenfoto;
• hartritmestoornissen;
• hartfalen zonder reden.

De meeste baby's met tumoren die in het ziekenhuis worden geïdentificeerd, leven meestal niet tot het eerste jaar.

diagnostiek

Als harttumoren worden vermoed, wordt een genetische aanleg voor de ziekte bestudeerd. Myxomen zijn gedeeltelijk genetisch onderbouwd. De aanwezigheid van een kwaadaardige laesie in een ander deel van het lichaam kan wijzen op hartproblemen veroorzaakt door metastasen. Myxomen worden gediagnosticeerd op basis van symptomen, resultaten van een echocardiogram. Berekende en magnetische tomografie wordt gebruikt, minder vaak - angiocardiografie. Soms is hartkatheterisatie, myocardiale en endocardiale biopsie vereist. Myxomen van het rechteratrium kunnen worden getrild en bevatten calciumafzettingen die te zien zijn op een thoraxfoto.

Om rhabdomyoma en fibroom te identificeren, volstaat het om de patiënt te vragen naar de symptomen. In de aanwezigheid van hartaanvallen en tubereuze sclerose wordt een goedaardige tumor vermoed. De diagnose wordt bevestigd door middel van echocardiografie en angiocardiografie.

Behandeling en prognose

Goedaardige harttumoren die onbehandeld blijven, kunnen levensbedreigend zijn. Myxomen worden meestal operatief verwijderd en meerdere knobbeltjes, rhabdomyomen en fibromen raken elkaar meestal niet aan.

De behandeling van kanker omvat bestraling en chemische therapie, evenals symptomatische behandeling van complicaties. Meestal zijn voorspellingen ongunstig.

Om het risico op ontwikkeling en groei van tumoren te verkleinen, hebt u het volgende nodig:

• stoppen met roken;
• verminder de hoeveelheid alcohol;
• vermijd blootstelling aan zonnestraling.

Screening met een bloedtest detecteert tumoren in de vroege stadia wanneer ze te behandelen zijn. De tests omvatten ook mammografie voor de borst, cytologische analyse voor baarmoederhalskanker, colonoscopie voor colonbeschadiging.

Patiënten met hartgeruis en ritmestoornissen moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan. In aanwezigheid van kanker en hartaanvallen kan ook een secundaire tumor worden vermoed.

Tijdens het diagnostische proces worden de volgende procedures uitgevoerd:

• bloedonderzoek;
• thoraxfoto;
• echocardiogram, elektrocardiogram;
• hartkatheterisatie om het type tumor te identificeren;
• MRI en CT helpen om orgaanafwijkingen te identificeren;
• coronaire angiografie toont de contouren van tumoren op röntgenfoto's, maar wordt zelden gebruikt.

Het verwijderen van primaire goedaardige laesies is een aanwijzing voor de noodzaak om de functie van het orgaan te herstellen en de groei ervan te voorkomen. Andere operaties zijn vereist om anatomische structuren te corrigeren na het vastzetten van de hoofdlaesie.

Primaire kankers worden behandeld met bestraling of chemotherapie, omdat ze niet operatief worden verwijderd. Soms worden geneesmiddelen geïnjecteerd in het pericardiale gebied van het hart om de groei van kanker te vertragen. Succesvolle voorspellingen worden zelden bereikt.

Harttumoren: soorten en behandeling

Harttumoren worden zelden gedetecteerd en het kwaadaardige proces vormt minder dan 25% van alle gevallen van dergelijke pathologieën. Veel mensen verwarren het uiterlijk van tumoren op het orgel met kanker, maar dit is niet waar. Als de groei primair en kwaadaardig is, dan verwijzen artsen het naar sarcomen, namelijk, de kanker groeit uit een naburig orgaan in dit gebied, of is een metastase.

definitie

Harttumoren hebben verschillende kenmerken. Deze ziekte kan elk deel van het orgaan, het pericardium, het hartspier, de kleppen, het inwendige weefsel van het hart en het septum tussen de kamers of atria aantasten. Er is geen leeftijdsgrens voor deze ziekte, het kan voorkomen bij een klein kind en een volwassene.

Als de tumor uit het lichaam zelf groeit, noemen artsen het primair, maar de ziekte komt het meest voor, wat secundair is wanneer het hart wordt beïnvloed door kankermetastasen, meestal carcinomen uit de maag, long of slokdarm.

Histologische kenmerken hebben geen invloed op de mate van schade aan het lichaam, zelfs de goede kwaliteit garandeert geen veiligheid. Ernstige complicaties zoals embolie, harttamponade, hartfalen kunnen optreden bij elk type tumorproces.

Goed onderwijs

Van alle neoplasmen van een dergelijke cursus zijn er bepaalde soorten die het vaakst worden aangetroffen. Het gevaar van dergelijke aandoeningen is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia van de vorming van de ziekte. Een persoon kan geen tekenen van de ziekte voelen totdat de tumoren van het hart tot grote afmetingen groeien, waardoor het orgaan en de omliggende weefsels worden samengedrukt, hetgeen leidt tot verstoring van de activiteit van dit gehele systeem.

1. myxoma;
2. papillaire fibroelastoma;
3. fibroom;
4. teratoma;
5. rabdomyoom;
6. hemangioom;
7. pericardiale cyste;
8. lipoom;
9. paragangliomen.

Myxoma is de meest voorkomende tumor, ongeveer 50% van alle gevallen van dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door dit type neoplasma. Vrouwen zijn meer vatbaar voor deze aandoening dan mannen. Deze ziekte is goedaardig en primair en heeft een endocardiale oorsprong. Myxoma heeft een ronde vorm en is met een lange poot aan het lichaam bevestigd. In de afbeelding van echocardioscopie lijkt een dergelijke groei op een mobiele tumor op de weefsels van het hart, met gladde en gelijkmatige contouren.

Doorgaans beïnvloedt een vergelijkbaar pathologisch proces het linkeratrium, dat in meer dan 75% van alle gevallen wordt gedetecteerd. Het verslaan van de gebieden van het interatriale septum, evenals het rechter atrium, wordt veel minder vaak waargenomen en heeft het uiterlijk van meerdere formaties in de zone van alle orgaanholten.

1. genetische aanleg;
2. chirurgische interventie op het hart;
3. reumatische ziekten;
4. transseptale punctie in het verleden.

Artsen kunnen niet precies zeggen wat de prikkelende factor was voor het optreden van pathologie, er zijn alleen algemene observaties die een verband suggereren met deze redenen. Meestal verschijnt een dergelijke tumor bij mensen van 30-65 jaar, maar er zijn gevallen van het optreden van deze ziekte bij kinderen. Zelfs een tiener is vatbaar voor deze aandoening als zijn familieleden vergelijkbare ziektes hebben.

Papillaire fibroelastoma is een zeer zeldzaam type goedaardig neoplasma. Bij een vergelijkbare ziekte wordt de aortaklep, het endocard van de mitralisklep of het pariëtale endocardium aangetast. Pathologie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden en geslacht. Het onderzoek van de tumor onder een microscoop laat zien dat het een grijs-rode tint heeft, en de structuur van zijn papillair gelobd is, en eruit ziet als een kleine knobbeltje, ongeveer 1-6 cm. De geneeskunde is onbekend waarom zo'n neoplasma voorkomt.

Fibroma komt voor bij 4-7% van alle gevallen van goedaardige harttumoren en kan mensen van verschillende leeftijden treffen. Vaak komt deze pathologie voor bij kinderen, ongeveer 40% van al deze kwalen. Gewoonlijk begint dit neoplasma te groeien in het gebied van het interventriculaire septum, evenals in de zone van de vrije wand van de linker hartkamer. Soms wordt dit type tumor gevormd in de grote vaten of in het gebied van het atrium. Het verschil tussen deze ziekte en andere variëteiten is de afwezigheid van een risico op het ontwikkelen van een tumorembolus.

• myocardiaal infarct, eerder overgedragen;
• allergische ziekten;
• infectieuze processen van het cardiovasculaire systeem;
• reumatische laesies;
• verwondingen aan de borst;
• intense cardiomyopathie.

De genezing van deze vorm van tumoren is alleen mogelijk met de eliminatie van de oorzaak die tot deze pathologie heeft geleid.

Teratoom is het primaire type aangeboren tumor dat wordt gevormd uit kiemcellen, mesoderm, ectoderm en endoderm. Dit type neoplasma heeft in de structuur weefselgebieden die niet kenmerkend zijn voor deze anatomische zone van het lichaam. Deze vorm van de ziekte veroorzaakt meestal lang niet de verschijning van symptomen, een persoon weet al jaren niet van zijn bestaan. Vaak wordt actieve tumorgroei waargenomen tijdens de overgangsperiode, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden. Het is opmerkelijk dat zo een tumor soms kwaadaardig is.

De factoren die leiden tot de vorming van een vergelijkbare ziekte bij de foetus, hebben betrekking op vrouwen die dit kind dragen.

1. oververhitting of overkoeling;
2. de schadelijke effecten op het lichaam van bepaalde medicijnen;
3. drugsverslaving, alcoholisme of roken;
4. overmatige beweging;
5. gelijktijdige uitvoering van meerdere vruchten;
6. exposure;
7. gebrek aan bepaalde voedingsstoffen tijdens de zwangerschap bij de moeder;
8. ziekten van de virale aard van de acute cursus;
9. bedwelming veroorzaakt door verschillende vergiften.

De redenen voor de vorming van een dergelijk neoplasma zijn tot het einde onduidelijk, artsen geven alleen bepaalde risicofactoren weer.

Rhabdomyoma is een primaire goedaardige tumor, die in de meeste gevallen (ongeveer 58%) voorkomt bij pasgeborenen en bij volwassenen ongeveer 40%. Pathologie komt voort uit spierembryonale cellen, die optreedt als gevolg van vroege verstoring van het proces van diembriogenese.

Dergelijke neoplasma's worden gevonden in de vorm van meerdere knopen of een enkele knobbel. Lokalisatie wordt meestal waargenomen in het gebied van de ventrikels van het hart. Zeldzame gevallen van dergelijke ziekten worden gekenmerkt door het verschijnen van een tumor, die begint te groeien vanaf het interatriale septum en het atrium vult. Rhabdomyomen kunnen een grootte van 8-10 cm bereiken, maar soms zijn ze klein, zacht van consistentie en hebben ze een witte en roze kleur. Het is niet bekend met welke risicofactoren voor een vergelijkbare ziekte bestaan. Van de oorzaken van deze overtreding stoten een hormonale stoornis en ongunstige milieu-omstandigheden uit.

Hemangioom is een goedaardige tumor voor kinderen die zich overal op de huid kan vormen, maar ook op de interne organen. Dit neoplasma bestaat uit een set van de kleinste capillairen. Kinderen kunnen al worden geboren met een vergelijkbaar defect, dat voorkomt in 30% -32% van alle gevallen van pathologie, of deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de eerste maanden van het leven van een baby. Meestal wordt een intensieve tumorgroei waargenomen in de eerste zes maanden van het leven van het kind, en dan kan dit proces langzamer gaan. De gevaarlijkste activering van de groei van tumoren op oudere leeftijd, wanneer het hemangioom in alle nabijgelegen organen binnendringt en ze vernietigt.

Artsen kunnen de vraag niet goed beantwoorden wat de verschijning van een vergelijkbare ziekte veroorzaakt, maar er zijn theorieën die spreken over de oorzaken van de vorming van zo'n tumor in het hart en in andere delen van het lichaam.

Wat bijdraagt ​​aan de opkomst van tumoren:

1. trauma tijdens de bevalling;
2. eclampsie;
3. placenta-insufficiëntie;
4. intoxicatie;
5. prematuriteit van het kind;
6. meervoudige zwangerschap;
7. ouderdomskarakteristieken van de moeder;
8. vergiftiging;
9. slechte gewoonten van vrouwen.

Alle provocerende momenten zijn geassocieerd met vruchtbaarheid, omdat er in deze periode bepaalde aandoeningen optreden die leiden tot de vorming van hemangioom bij kinderen.

Een pericardiale cyste is een goedaardig neoplasma, een cystische groei die is gevuld met een vloeistof die geen kleur heeft. Zo'n tumor is een uitsteeksel van het pariëtale pericardiumblad en de cellen ervan hebben een structuur die lijkt op de structuur van de hartenvelop. Statistieken tonen aan dat dergelijke ziekten zeldzaam zijn en meestal voorkomen zonder de aanwezigheid van symptomen in de vroege stadia van vorming van de formatie. Pas later, wanneer de grootte van de tumor groot wordt, worden alle omliggende gebieden uitgeperst, wat manifestaties van de ziekte kan veroorzaken.

• Overtreding van embryogenese.
• Ontstekingsprocessen van het cardiovasculaire systeem (pericarditis, myocarditis of endocarditis).
• Ziekten van parasitaire aard.
• Post-traumatische hematomen van het orgel.

Meestal wordt zo'n neoplasma tijdens een gepland medisch onderzoek van een persoon bij toeval gedetecteerd.

Lipoom is in feite een loon dat wordt gevormd uit weefsels waarin vet aanwezig is. Deze pathologie kan bij elke persoon voorkomen, maar vaker worden vrouwen in de volwassen leeftijd getroffen. Deze tumor kan zich vormen op elk deel van het lichaam en interne organen. Als we het over het hart hebben, wordt het myocardium (de middelste spierlaag van een orgaan) beschouwd als zijn gebruikelijke lokalisatie. De classificatie van dergelijke tumoren is behoorlijk divers, wat de aard van dergelijke gezwellen aangeeft. Deze adipose kan worden gevuld met bloedvaten, adipose bindweefsel, gladde spiervezels en andere inhoud.

De factoren die bijdragen tot het ontstaan ​​van een dergelijke aandoening zijn nog niet volledig bestudeerd, maar er zijn enkele theorieën die het uiterlijk van lipomen verklaren.

1. embryogenese-stoornis;
2. overtreding van metabole processen in vetweefsel;
3. falen van het hormonale systeem;
4. ziekten van de lever en de pancreas;
5. verminderde activiteit van de hypofyse en de schildklier;
6. alcoholverslaving;
7. maligne neoplasma in de luchtwegen;
8. diabetes mellitus.

Aangezien de lipoom van enorme omvang kan zijn, moet deze met spoed worden verwijderd, omdat snelle groei zal leiden tot compressie van het hart en verstoring van zijn activiteit.

Paraganglioom is een tumor die meestal goedaardig is, maar ongeveer 20% van alle gevallen van deze pathologie heeft een maligne loop met een terugkerend karakter. Dit soort neoplasme begint zijn vorming uit de cellen van het zenuwstelsel die in het hart aanwezig zijn. Zulke ziekten worden zelden gediagnosticeerd, meestal bij patiënten met arteriële hypertensie. De redenen voor de oorsprong van deze tumor zijn onbekend, maar er is een verband met het erfelijke voorkomen van paragangliomen.

Symptomen van goedaardige tumoren van het hart hangen af ​​van de grootte van de tumor, zijn vermogen tot verval en lokalisatie. Er zijn tekenen die de meeste van deze pathologieën vergezellen.

1. rillingen;
2. gewichtsvermindering;
3. zwakte, zwakte;
4. gewrichtspijn, lethargie;
5. pijn op de borst;
6. ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
7. paroxysmale tachycardieën en aritmieën;
8. bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek.

De intensiteit van de symptomen kan afhangen van de vraag of de geleidende functies van het orgaan zijn betrokken. In elke specifieke situatie is het noodzakelijk om afzonderlijk te begrijpen. Goedaardige harttumoren vereisen onmiddellijke behandeling, omdat ze kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Kwaadaardige tumoren

Kanker van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is uiterst zeldzaam, en van alle diagnostiek is er praktisch niemand die het mogelijk zal maken om deze pathologie in een vroeg stadium te onthullen. Vaak leeft de patiënt gedurende een bepaalde periode met dit kwaadaardige neoplasma, zich niet bewust van zijn aanwezigheid. Primair verloopt zo'n proces in ongeveer 2% van alle gevallen van cardiale oncologie. Meestal zijn dergelijke aandoeningen geassocieerd met metastase uit andere delen van het lichaam, nabijgelegen gebieden.

Typen kwaadaardige tumoren zijn verschillend, symptomen en andere aspecten zijn afhankelijk van hun vorm.

1. sarcoom;
2. angiosarcoom;
3. rhabdomyosarcoom;
4. fibrosarcoom;
5. mesothelioom en lymfoom (uiterst zeldzaam).

Sarcoom is het meest voorkomende type hartoncologie. Het risico op dergelijke laesies is hetzelfde voor mannen en vrouwen. Meestal gebeurt de groei van een vergelijkbare tumor op 30-35 jaar. Dit neoplasma wordt vaak waargenomen in de regio van de rechterkant van het hart en neemt met grote snelheid in omvang toe. Kankercellen dringen alle lagen van de grote slagaders en aders van de spieren van het orgel binnen. Vervolgens is er uitzaaiing naar de lymfeklieren, het brein en het longsysteem.

Rhabdomyosarcoom bevindt zich meestal op het gestreept weefsel van de spieren van het hart en komt vaker voor bij mannen. De ziekte wordt gekenmerkt door snelle progressie. Bij afwezigheid van behandeling leeft de persoon niet lang.

Fibrosarcoom komt voor bij mensen van beide geslachten met dezelfde waarschijnlijkheid en is een vrij zeldzame maligne formatie. Het verschil tussen dit type ziekte is dat het knooppunt duidelijke contouren heeft.

Angiosarcoom is de op één na meest voorkomende maligne hartaandoening. Dit neoplasma wordt gekenmerkt door meerdere knobbeltjes die met elkaar communiceren en gevuld zijn met bloed.

Mannelijk geslacht is driemaal vaker geneigd tot deze ziekte dan vrouw. Angiosarcoma-laesies kunnen in elk deel van het orgaan voorkomen, maar meestal groeit een tumor in het rechter atrium.

Secundaire oncologische processen van het hart zijn het gevolg van kanker van de nieren, longen, maag of borstkas. Zulke vormen van de ziekte zijn vaker 25-27 keer primair.

Symptomen van kwaadaardige tumoren van het hart kunnen worden gevarieerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de grootte van de tumor, het aangetaste gebied en andere factoren. Manifestaties worden meestal veroorzaakt door snel voortschrijdende stoornissen van het orgaan, zoals tamponade, hartfalen, geleidingsstoornis en een toename in de grootte van het hart.

1. pijn op de borst links;
2. constante toename van de lichaamstemperatuur;
3. algemene zwakte, geleidelijk aan toe;
4. gewichtsvermindering;
5. huiduitslag;
6. pijn in de gewrichten;
7. gevoelloosheid van de vingers;
8. vervorming van vingers op het type drumsticks;
9. de vorming van oedeem in de armen en benen;
10. bloeddrukstoten.

Als een kwaadaardig neoplasma op het myocardium is gelokaliseerd, kunnen de symptomen lang afwezig zijn, maar pas later, als de tumor groeit, zullen er tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

Artsen kunnen harttumoren vermoeden wanneer zij naar dit orgaan luisteren en tijdens het werk geluiden detecteren. Aangezien de symptomen van de ziekte kunnen worden gevarieerd, zijn bepaalde onderzoeksmethoden vereist voor de diagnose.

• ECG (elektrocardiogram);
• Röntgenonderzoek van het orgel;
• echocardiografie;
• CT-scan (computertomografie) van het hart;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• bloedtesten.

Met behulp van dergelijke technieken is het mogelijk om de lokalisatie van een neoplasma, de grootte ervan en het behoren tot een soort nauwkeurig te bepalen.

Behandeling en prognose

Behandeling van tumoren is een operatie. Alleen verwijdering zal het leven van een persoon verlengen en zijn welzijn verbeteren. Als het pathologische proces van kwaadaardige aard is, dan is aanvullende therapie nodig.

Kanker behandelingen:

1. De operatie om de primaire tumor te verwijderen.
2. Stralingstherapie en het gebruik van de nieuwste technieken (gamma-mes, evenals brachytherapie).
3. Chemotherapie.

Na de operatie is het noodzakelijk om het werk van het hart aan te passen met extracardiale behandeling en andere effecten.

De prognose voor goedaardige laesies in het hart is meestal goed, de levensverwachting is groter als de behandeling op tijd is uitgevoerd, voordat ernstige complicaties optreden die worden veroorzaakt door compressie van het orgaan en de omliggende weefsels. Het kwaadaardige verloop van de pathologie veroorzaakt een sterke bedreiging voor iemands leven, omdat zelfs de eliminatie van een tumor en verdere therapie niet de afwezigheid van een terugval garanderen. Dergelijke patiënten moeten constant worden onderzocht na het einde van de hoofdbehandeling. De proliferatie van tumoren in het hart is altijd gevaarlijk, maar het is belangrijk om alle maatregelen te nemen om dit defect in de tijd te elimineren, dan is er een kans om volledig te herstellen. Vanwege het feit dat deze pathologieën vaak al in de latere stadia worden gediagnosticeerd, is de dood vaak het resultaat van dergelijke ziekten.

Harttumoren

Tumoren van het hart - heterogeen op de histologische structuur van de tumor, voornamelijk voortkomend uit de weefsels van het hart of ontkiemd vanuit andere organen. Tumoren van het hart, afhankelijk van type, locatie en grootte, kunnen kortademigheid, hoesten, tachycardie, hartritmestoornissen, pijn op de borst, hartfalen, harttamponnade en trombo-embolie veroorzaken. De diagnose van harttumoren wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van EchoCG, röntgenstraling, ventriculografie, MRI en MSCT van het hart, ECG, biopsie. Bij het onthullen van primaire goedaardige tumors van het hart, wordt hun radicale excisie uitgevoerd; de behandeling van primaire maligne en metastatische tumoren is meestal palliatief (bestralingstherapie, chemotherapie).

Harttumoren

Tumoren van het hart - een heterogene groep tumoren die groeit uit de weefsels en vliezen van het hart. Tumoren kunnen zich vanuit elk hartweefsel ontwikkelen en kunnen op elke leeftijd voorkomen. Neoplasma kan hartspier, pericardium laten ontkiemen, de kleppen en het septum van het hart beïnvloeden. In de foetus kunnen ze worden gedetecteerd met foetale echocardiografie, beginnend vanaf 16-20 weken. intra-uteriene ontwikkeling. Primaire harttumoren worden gevonden in de cardiologie met een frequentie van 0,001-0,2%; secundair (metastatisch) - 25-30 keer vaker. Alle harttumoren brengen het potentiële gevaar van dodelijk gevaarlijke complicaties met zich mee - hartfalen, hartritmestoornissen, pericarditis, harttamponnade, systemische embolie.

Classificatie van harttumoren

Tumoren van het hart, die onafhankelijke ziekten vertegenwoordigen, zijn primair; tumoren die metastase door het bloed en lymfevaten of kiemen van naburige organen zijn secundair. De oorzaken van de ontwikkeling van primaire harttumoren zijn onbekend. Secundaire tumoren van het hart worden vaker weergegeven door uitzaaiingen van borst-, maag- en longkankers, en in zeldzame gevallen schildklier- en nierkanker.

Volgens het morfologische principe zijn harttumoren verdeeld in goedaardig (make-up 75%) en kwaadaardig (make-up 25%). Van oorsprong kunnen maligne neoplasmen zowel primair als metastatisch zijn, secundair. Onder goedaardige tumoren gevonden myxoma (50-80%), teratoma rhabdomyomas, fibromen, hemangioom, lipoom, papillair fibroelastomy, pericardiale cysten, paragangliomen en anderen. Het aantal maligniteiten omvat sarcomen, lymfomen en pericardiale mesothelioom.

Door pseudotumor omvatten vreemd lichaam hart, georganiseerde trombus, de vorming van inflammatoire aard (abces, Gumma, granulomen), hydatid en andere parasitaire cysten, verkalking conglomeraten. Een afzonderlijke groep bestaat uit extracardiale tumoren van het mediastinum en het pericardium, die het hart samendrukken.

Primaire goedaardige harttumoren

myxoma

De helft van alle primaire harttumoren treedt op bij myxoma. Sporadische myxomen van het hart worden 2-4 keer vaker bij vrouwen gevonden. Ontmoet erfelijke complex Carney met autosomaal dominante overerving, gekenmerkt door multicentrische tumoren op verschillende locaties - myxoma hart, gepigmenteerde huid tumor, fibroadenoma van de borst, eierstok cysten, nodulair bijnier dysplasie, myxoide tumoren van testes, hypofyse adenomen, schwannomen van perifere zenuwen.

De overheersende lokalisatie van de mix is ​​het linker atrium (ongeveer 75%). Myxomen met een beenprolaps door de mitralisklep, waardoor het moeilijk is om het linker atrium te ledigen en het ventrikel te vullen tijdens diastole. Macroscopisch kunnen myxomen een slijmerige, harde, gelobde of brokkelige structuur hebben. Onvervormde losse myxomen vormen het grootste gevaar in termen van de ontwikkeling van systemische embolie.

Papillaire fibroelastomen

Van de primaire tumoren van het hart zijn goedaardige papillaire fibroelastomen, die hoofdzakelijk de aorta- en mitralisklep beïnvloeden, de tweede in frequentie. Morfologisch vertegenwoordigen ze avasculaire papilloma's met takken die lijken op anemonen die zich uitstrekken vanaf de centrale kern. Meestal hebben ze een been, maar in tegenstelling tot de mix veroorzaken ze geen ventuurdisfunctie, maar vergroten ze de kans op embolie.

rabdomyoom

Rhabdomyomen van alle goedaardige harttumoren vertegenwoordigen 20% en zijn de meest voorkomende neoplasmata bij kinderen. Gewoonlijk zijn rabdomyomen veelvoudig, hebben ze intramurale lokalisatie in het septum of de wand van de linker hartkamer en beïnvloeden ze het hartgeleidingssysteem. Het verloop van rabdomyomen kan gepaard gaan met tachycardie, hartritmestoornissen en hartfalen. Deze harttumoren worden vaak geassocieerd met tubereuze sclerose, sebaceous adenomas, goedaardige renale neoplasmata.

vleesbomen

Bindweefseltumoren van het hart komen ook voornamelijk voor bij kinderen. Ze kunnen de kleppen en het geleidingssysteem van het hart beïnvloeden, mechanische obstructie veroorzaken, valvulaire stenose imiteren, het klinische beeld van hartfalen, hypertrofische cardiomyopathie, constrictieve pericarditis. Hartfibroïden kunnen deel uitmaken van het syndroom van basale celnevus (het Gorlinsyndroom).

Andere goedaardige harttumoren

Hemangiomen worden gevonden in 5-10% van alle primaire harttumoren. Vaker veroorzaken ze geen klinische symptomen en worden ze gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Minder vaak gaan intramyocardiale hemangiomen gepaard met verminderde atrioventriculaire geleiding, en tijdens kieming van de atrioventriculaire knoop kan dit tot een plotselinge dood leiden.

Lipomen van het hart kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gewoonlijk zijn dit tumoren op een brede basis, gelokaliseerd in het epicardium of endocardium. Het beloop van lipomen is vaak asymptomatisch; bij het bereiken van een groot formaat kunnen ze aritmieën, geleidingsstoornissen, een verandering in de vorm van het hart, radiologisch detecteerbaar veroorzaken.

Feochromocytomen kunnen intrapericardiale of myocardiale lokalisatie hebben, vergezeld van de uitscheiding van catecholamines. Pericardiale cysten op thoraxfoto's bootsen vaak harttumoren of exsudatieve pericarditis na. Meestal zijn ze asymptomatisch, soms kunnen ze symptomen van compressie van de borstorganen veroorzaken.

Kwaadaardige harttumoren

Sarcomen zijn de meest voorkomende primaire maligne harttumoren. Ze komen vooral voor op jonge leeftijd (gemiddelde leeftijd 40 jaar). Sarcomen hart kan worden voorgesteld angiosarcoom (40%), ongedifferentieerde sarcomen (25%), kwaadaardige fibreuze histiocytoom (11-24%), leiomyosarcoma (8-9%), rhabdomyosarcoom, fibrosarcoom, liposarcoom, osteosarcoom. Kwaadaardige tumoren van het hart komen vaak voor in het linker atrium, wat leidt tot obstructie van de mitralisatifaat, harttamponnade, hartfalen en longmetastasen.

Pericardiale mesothelioom is relatief zeldzaam en komt meestal voor bij mannen. Ze zijn meestal uitgezaaid met het borstvlies, de wervelkolom, de hersenen en het omliggende zachte weefsel.

Primaire lymfomen treffen meestal immunologisch gecompromitteerde personen (inclusief HIV-infectie). Deze tumoren van het hart zijn vatbaar voor extreem snelle groei en gaan gepaard met hartfalen, hartritmestoornissen, tamponnade en superieur vena cava-syndroom.

Metastatische harttumoren hebben meestal invloed op het pericardium, tenminste de hartspier, endocardium en hartkleppen. Primaire tumoren van het hart, kunnen ze kortademigheid, acute pericarditis, harttamponade, aritmie, atrioventriculair blok, congestief hartfalen veroorzaken. In het hart kunnen longkanker, borstkanker, nierkanker, weke delen sarcoom, leukemie, melanoom, lymfoom, Kaposi-sarcoom uitzaaien.

Symptomen van harttumoren

Manifestaties van tumoren van het hart als gevolg van het type neoplasma, de lokalisatie, grootte, vermogen om te vervallen. Extracardiale tumoren manifesteren zich door koorts, koude rillingen, gewichtsverlies, artralgie, huiduitslag. Wanneer een tumor wordt samengeperst door kamers van het hart of kransslagaders, kortademigheid en pijn op de borst optreden. Tumorgroei of bloeden kan harttamponnade veroorzaken.

Tumoren van het hart met intramyocardial groei (rhabdomyomas, vleesbomen), knijpen of ingebed in een geleidingssysteem, vergezeld van atrioventriculaire of intraventriculaire blokkade, paroxysmale tachycardie (supraventriculaire of ventriculaire).

Intracavitaire tumoren van het hart verstoren voornamelijk de functie van de kleppen en belemmeren de bloedstroom vanuit de kamers van het hart. Ze kunnen het fenomeen van mitrale en tricuspidalisstenose of falen, hartfalen veroorzaken. Symptomen van intracavitaire tumoren van het hart treden meestal op als de positie van het lichaam verandert als gevolg van veranderingen in de hemodynamiek en fysieke krachten die op de tumor inwerken.

Vaak zijn de eerste manifestaties van harttumoren trombo-embolie in de bloedvaten van de systemische of longcirculatie. Tumoren uit het rechterhart kunnen longembolie, pulmonale hypertensie en long hart veroorzaken; tumoren van het linker hart -. voorbijgaande cerebrale ischemie en beroerte, hartinfarct, ischemie van de extremiteiten en andere inwendige organen van hartaanvallen bij jonge volwassenen in de afwezigheid van aangeboren en verworven hart-en vaatziekten, atriale fibrillatie, en infectieuze endocarditis je doet denken over de aanwezigheid van cardiale tumoren.

Diagnose van harttumoren

Vanwege de variabiliteit van het klinische beeld en de veelvoud van de morfologische vormen van harttumoren, is hun diagnose geen gemakkelijke taak.

ECG-gegevens voor tumoren van het hart en is niet specifiek polymorfe: ze kunnen tekenen van hypertrofie van de hartkamers, geleidingsstoornissen en ritme, myocard ischemie, enz. Weerspiegelen Chest X-ray blijkt vaak een toename van de grootte van het hart en tekenen van pulmonale hypertensie... Een gevoeligere methode voor de diagnose van tumoren ultrageluid hart transesophagale echocardiografie gebruikt atriale tumor beter zichtbaar gemaakt transthoracale echocardiografie - tumor ventrikels.

In geval van twijfelachtige diagnostische resultaten, worden MRI en MSCT van het hart, radio-isotoopscanning, hartholte-klank en ventriculografie uitgevoerd. Om de histologische structuur van de harttumor te verifiëren, wordt een biopsie uitgevoerd tijdens katheterisatie of diagnostische thoracotomie. Bij exsudatieve pericarditis kan cytologisch onderzoek van de door pericardiale punctie verkregen vloeistof waardevolle diagnostische informatie opleveren. Differentiële diagnose van harttumoren wordt uitgevoerd met CHD, myocarditis, cardiomyopathie, pericarditis, amyloïdose van het hart.

Behandeling van harttumoren

Tumoren van het hart worden operatief behandeld. Operaties voor harttumoren kunnen het verwijderen van een intracavitaire tumor, verwijdering van een myocard of pericardiale tumor, pericardectomie, verwijdering van een pericardiale cyste omvatten. Tijdens de radicale operatie, excisie van de harttumor met de omringende omliggende weefsels, hechten of plastische chirurgie van het defect worden uitgevoerd. Goedaardige harttumoren kunnen in de meeste gevallen radicaal worden verwijderd. In sommige gevallen kunnen patiënten plastieken of klepvervanging nodig hebben.

Verwijdering van primaire maligne harttumoren is niet effectief. In dit geval, meestal gebruik maken van gedeeltelijke (palliatieve) verwijdering van de tumor, gevolgd door radiotherapie of chemotherapie. Voor secundaire tumoren van het hart is de behandeling ook palliatief.

Prognose van harttumoren

Verwijdering van enkelvoudige goedaardige harttumoren gaat meestal gepaard met goede gescheiden resultaten - 3-jaars overleving is 95%. In de toekomst zullen patiënten een cardioloog en een hartchirurg met een jaarlijkse echocardiografie observeren om de terugkeer van een harttumor in de tijd te detecteren. Meerdere harttumoren verminderen de overleving in de komende 5 jaar tot 15%. In primaire en uitgezaaide tumoren van het hart is de prognose erg slecht; chirurgische behandeling is niet effectief, chemotherapie en bestraling hebben weinig effect op de prognose.