Behandeling van AV-blokkade 1 graad: wat is belangrijk om te onthouden?

AV-blok 1 graad behoort tot de categorie hart- en vaatziekten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij uitgebreide symptomen, waardoor de patiënt de zijne kan bepalen. Behandeling van AV-blokkade van 1 graad moet worden gemaakt in stationaire omstandigheden door ervaren specialisten.

Wat is AV-blokkade van 1 graad?

Een anti-ventriculair blok wordt een ziekte genoemd die ervoor zorgt dat de transmissie van een zenuwimpuls naar het hartgeleidingssysteem wordt verstoord.

De ziekte kan in transversale vorm zijn.

De ziekte kan een transversale vorm hebben, die wordt gekenmerkt door een overtreding, aangezien de Ashoff-Tawara-site wordt aangetast.

Wanneer de longitudinale blokkade wordt waargenomen, wordt ook de geleiding verbroken. Anti-ventriculair blok treedt op met een toename van het PQ-interval, meer dan 0,2 s. Het wordt gediagnosticeerd bij 0,5 procent van de jonge patiënten.

In dit geval worden geen tekenen van hartziekte waargenomen. Ook kan deze ziekte voorkomen bij oudere patiënten. De meest voorkomende oorzaak van het voorkomen op deze leeftijd is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem.

De meest voorkomende overtreding op het niveau van het AV-knooppunt. Er is ook een afname in de AV-knoop zelf. AV-blok 1 graad kan chronisch zijn, wat constante bewaking van de patiënt vereist, evenals het gebruik van bepaalde behandelingen.

Deze pathologische aandoening wordt heel vaak waargenomen bij ischemische hartziekten: ischemie of hartinfarct.

De oorzaak van de atrioventriculaire blokkade bij geïsoleerde ziekten van het hartgeleidingssysteem. Deze ziekten omvatten de ziekte Lev of Lenegra.

Meer informatie over AV-blokkering van deze video.

Oorzaken van de ziekte

Er is een groot aantal redenen waarom deze pathologische aandoening zich voordoet.

Atrioventriculair blok kan worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• Det-blokkers;
• Sommige calciumantagonisten;
• digoxine;
• Anti-aritmica die een kinidine-effect hebben.

Bij congenitale hartafwijkingen is er in de meeste gevallen AV-blokkering, die vaak wordt gediagnosticeerd tijdens lupus bij vrouwen. Als de patiënt een transpositie van de hoofdslagaders heeft, kan dit leiden tot atrioventriculair blok.

De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn ook defecten in de interatriale septa.

In de meeste gevallen vordert de ziekte bij hartaandoeningen:

AV-blokkade treedt op bij myocarditis

De ontwikkeling van pathologie kan worden waargenomen bij myocarditis, infectieuze endocarditis, die worden geclassificeerd als ontstekingsziekten.

Met metabole stoornissen: hyperkaliëmie en hypermagnesiëmie, wordt ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade waargenomen. Bij primaire bijnierinsufficiëntie kan dit proces ook worden waargenomen.

De oorzaak van het atrioventriculaire blok wordt vaak schade aan de AV-knoop, die optreedt als gevolg van een operatie in het hart, orgaankatheterisatie, mediastinale bestraling en kathetervernietiging.

De aanwezigheid van tumoren, namelijk melanoom, mesothelioom, rhabdomyosarcoom, lymfogranulomatose kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van AV-blokkade.

Er zijn verschillende neurogene redenen waarvoor een pathologische aandoening kan optreden. Deze omvatten vasovagale reacties. Ook kan de ziekte optreden als gevolg van het carotis-sinussyndroom.

In atrofische myotonie, die behoort tot de categorie neuromusculaire ziekten, kan de ontwikkeling van de ziekte ook worden waargenomen.

Atrioventriculair blok is een tamelijk ernstig pathologisch proces dat zich op het hart afspeelt. Het kan verschijnen als een gevolg van de ontwikkeling van verschillende ziekten en pathologieën.

Klinische manifestaties van de ziekte

In de meeste gevallen manifesteert het atrioventriculaire blok in de eerste fase zich praktisch niet. Maar bij sommige patiënten manifesteert het zich heel nauwkeurig. Dit komt door het feit dat het gepaard gaat met symptomen van ziektes die het gevolg zijn. Bij jonge patiënten is dit een normaal fysiologisch verschijnsel.

Het niveau van geleidingsverstoring beïnvloedt rechtstreeks AV-blokkade.

Het niveau van geleidingsverstoring beïnvloedt rechtstreeks de aard van het AV-blok. De ernst en etiologie van de ziekte, waardoor deze optreedt, beïnvloedt ook het begin van de symptomen. Klinische manifestaties hebben geen blokkade, waarvan de ontwikkeling wordt waargenomen op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt.

Als gevolg van hun ontwikkeling ontwikkelen patiënten vaak bradycardie, wat hun belangrijkste symptoom is. Als bradycardie wordt uitgesproken, gaat het atrioventriculaire blok gepaard met tekenen van deze ziekte.

In dit geval klagen patiënten over het optreden van zwakte, kortademigheid en zelfs beroertes. Dit komt door een kleine PCHS en een daling van de minuutemissies van bloed uit het hart.

Met de ontwikkeling van deze ziekte bij patiënten neemt de cerebrale bloedstroom af, wat duizeligheid tot gevolg heeft. Hun kenmerk is dat een persoon zich verward voelt.

Het bepalen van het atrioventriculaire blok is in de meeste gevallen vrij moeilijk vanwege de afwezigheid van symptomen. Maar in sommige gevallen kan het worden gedaan. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk dat u medische hulp zoekt.

Behandeling van AV-blokkade 1 graad

Behandeling van AV-block 1 graad is om constant de arts voor de patiënt te monitoren als deze zonder symptomen verloopt. Als de pathologische toestand optreedt als gevolg van het gebruik van bepaalde medicatie, wordt hun dosis aangepast of volledig geannuleerd. Heel vaak wordt de pathologie veroorzaakt door hartglycosiden, B-blokkers, antiaritmica.

Atrioventriculair blok treedt op als gevolg van het verschijnen van een hartinfarct

Atrioventriculair blok, dat hartgenese heeft en optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een hartinfarct, cardiosclerose, myocarditis, enz., Vereist het gebruik van B-adrenostimulyatorov voor behandeling. Meestal krijgen patiënten Isoprenaline, Orciprenaline en hun analogen voorgeschreven. Nadat de medicatie is voltooid, is er een pacemaker geïmplanteerd.

Om een ​​aanval van Morgana-Adams-Stokes te verkrijgen, wordt de subvaginale toepassing van Isadrin uitgevoerd. Subcutane of intraveneuze toediening van Atropine kan ook worden uitgevoerd. Als bij een patiënt congestief hartfalen wordt geconstateerd, worden hartglycosiden, diuretica en vasodilatoren voorgeschreven.

De eerste geneesmiddelen moeten zo zorgvuldig mogelijk worden ingenomen. Als de patiënt een chronische vorm van atrioventriculair blok heeft, vereist dit het gebruik van symptomatische therapie. Meestal wordt in dit geval Belloid, Teopek, Corinfar voorgeschreven.

Als alle hierboven beschreven behandelingsmethoden weinig effect hebben, worden kardinale methoden toegepast.

Ze zijn bevestigd aan de pacemakerinstallatie, waardoor het normale ritme en de hartslag worden hersteld. Als een patiënt een inbeslagname van Morgana-Adams-Stokes heeft, is het voor hem verplicht om de implantatie van endocardiale EKS uit te voeren.

Deze procedure wordt ook uitgevoerd wanneer:

• hypertensie;
• Congestief hartfalen;
• Angina pectoris met volledig AV-blok.

Als een patiënt een ventriculair ritme van minder dan veertig per minuut heeft, is het voor hem noodzakelijk om de procedure uit te voeren.

Behandeling van atrioventriculair blok is het gebruik van medicamenteuze therapie. Met zijn ineffectiviteit is het gebruik van chirurgische interventie.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Volgens statistieken komt atrioventriculair blok bij kinderen in 12 procent van de gevallen voor. Op deze leeftijd bij kinderen gaat de ziekte vaak verder. De reden voor het verschijnen van de AV-foetus is de ontwikkelingspathologie in de baarmoeder van de moeder.

De foetus kan worden beïnvloed door verschillende infecties.

Heel vaak gebeurt de nederlaag van de foetus als gevolg van verschillende infecties: streptokokken, stafylokokken, chlamydia, enz. In sommige gevallen komt de ziekte voort uit een genetische aanleg. Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd waarmee hartafwijkingen worden gecorrigeerd, kan dit ook leiden tot atrioventriculair blok.

Kinderen die deze ziekte ontwikkelen, worden erg snel moe. Kleine patiënten die kunnen praten, klagen over hoofdpijn en pijn in het hartgebied. In sommige gevallen kunnen kinderen de aandacht verleggen. Tijdens lichamelijke inspanning heeft het kind kortademigheid. Hij wordt erg zwak. In de kritieke toestand van de baby wordt een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd.

De behandeling van atrioventriculair blok bij kinderen hangt rechtstreeks af van de oorzaken. Meestal wordt het eerste stadium van de ziekte niet behandeld. Meestal worden kinderen behandeld met medicamenteuze behandeling.

Het gebruik van een specifiek medicijn wordt uitgevoerd afhankelijk van het klinische verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Atrioventriculair blok bij kinderen wordt heel vaak gediagnosticeerd. Als de ziekte niet voortschrijdt en geen bijbehorende ziekten heeft, wordt het kind eenvoudig gecontroleerd. Anders worden medicijnen gebruikt voor behandeling of operatie.

Is het gebruik van traditionele geneeskunde effectief?

Behandeling van atrioventriculair blok in de eerste graad kan met behulp van traditionele geneeskunde worden gemaakt. Heel vaak worden gewone eidooiers gebruikt om de pathologie te behandelen.

Traditionele geneeskunde biedt een verscheidenheid aan recepten.

Om het medicijn te bereiden, kook je 20 eieren, haal je de dooiers eraf, leg je ze op een bord en voeg je olijfolie toe.

Het resulterende gereedschap moet 20 minuten in de oven worden gestoofd. Na deze tijd wordt het gereedschap afgekoeld en in de koelkast geplaatst. Het medicijn innemen voor 1 theelepel. de dag voor de maaltijd. Aan het einde van de tiendaagse kuur is het noodzakelijk om dezelfde pauze te nemen. Na deze cursus wordt herhaald.

Heel vaak kan de behandeling van het hartblok worden gedaan met behulp van wilde roos. Om het medicijn klaar te maken, moet je het fruit innemen in een hoeveelheid van 5 eetlepels. Ze worden in een halve liter water geplaatst. Gekookt fruit opwarmen met honing en in de resulterende bouillon gieten. Neem het medicijn nodig voor de maaltijd voor een kwart kopje, wat tot verbetering zal leiden.

Ook voor de behandeling van de ziekte kunnen valeriaanwortels worden gebruikt. De goedkeuring van volksgeneeskunde wordt vóór de maaltijd uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is één eetlepel. Dit medicijn wordt gekenmerkt door een sedatief effect, dat het cardiovasculaire systeem hervat.

Ook kan de behandeling van atrioventriculair blok worden uitgevoerd met behulp van paardenstaart in het veld. Deze tool wordt gekenmerkt door een gunstig effect op het werk van het hart en de bloedvaten. Om het medicijn te bereiden, moet u twee theelepels gemalen kruiden nemen en een glas kokend water gieten. De infusie van het medicijn moet binnen 15 minuten zijn. De receptie van een nationale remedie wordt om de twee uur uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is twee theelepels.

Atrioventriculair blok is een vrij ernstige hartaandoening, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie stadia. In het eerste stadium van de ziekte, die wordt gekenmerkt door tamelijk slechte symptomen, wordt de patiënt voornamelijk gevolgd. Als er complicaties zijn, wordt een medicamenteuze behandeling of een operatie uitgevoerd.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

AV-blokkering

Afhankelijk van de ernst van het AV-blok (atrioventriculair blok) kan dit 1e, 2e en 3e graad (volledig) zijn.

1e graads AV-blokkade is een verlenging van het PQ-interval van meer dan 0,20 s. Het wordt gevonden bij 0,5% van de jongeren zonder tekenen van een hartaandoening. Oudere AV-blokkade van de 1e graad is meestal het gevolg van een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre).

In AV 2e graads blok bereikt het deel van de atriale impulsen de ventrikels niet. De blokkade kan zich ontwikkelen op het niveau van de AV-knoop en het His-Purkinje-systeem.

De ernst van AV-blokkering kan worden gekenmerkt door de verhouding van het aantal tanden P en QRS-complexen. Dus, als slechts elke derde impuls wordt uitgevoerd, praten ze over
AV-blokkade van de 2e graad met een 3: 1.

• Als tijdens AV-blokkering (bijvoorbeeld met 4: 3 of 3: 2) de PQ-intervallen niet hetzelfde zijn en Wenckebach-tijdschriften worden waargenomen, spreken ze van de 2e graads AV-blokkering van Mobitz type I.

• Met AVB-blokkering van het 2e graad van Mobitz I-type zijn QRS-complexen meestal smal, omdat de blokkade optreedt boven de bundel van His op het niveau van het AV-knooppunt.

• Zelfs als de blokkade van de bundel van de His-bundel wordt waargenomen tijdens de AV-blokkering van het Mobitz I-type, ligt het niveau van het AV-blok hoogstwaarschijnlijk op het niveau van het AV-knooppunt. In dit geval is een His His electrogram echter noodzakelijk om de mate van blokkade te bevestigen.

Vergevorderde AV-blokkade (3: 1, 4: 1 en hoger) verwijst naar een 2e graads AV-blokkade van het Mobitz II-type. De QRS-complexen op hetzelfde moment zijn meestal breed (karakteristieke blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His), en het niveau van de blokkade ligt onder het AV-knooppunt. Een AV-blokkering van het Mobitz II-type vindt meestal plaats op het niveau van het His-Purkinje-systeem of daaronder. Ze gaat vaak een complete AV-blokkade in.

Met een AV-blokkade van 2: 1 is het onmogelijk om het type te bepalen (Mobitz I of Mobitz II).

Derde graads AV-blokkering, of volledige AV-blokkade, kan worden verworven en aangeboren.

Onder de patiënten met een congenitaal compleet AV-blok is 60% vrouw. Moeders van kinderen met congenitale AV-blokkade lijden in 30-50% van de gevallen vaker aan collageenaandoeningen
totale systemische lupus erythematosus.

Verworven volledig AV-blok ontstaat meestal op de leeftijd van 60-70 jaar, vaker bij mannen.

Klinisch beeld

Grade 1 AV-blok is meestal asymptomatisch.

Fase 2 AV-blokkade, tenzij het een geavanceerde AV-blokkade is, veroorzaakt zelden klachten, maar kan een volledige AV-blokkade worden.

Volledige AV-blokkering kan zwakte of flauwvallen vertonen - het hangt allemaal af van de frequentie van het vervangende ritme.

De grootte van de arteriële puls is niet constant, omdat atriale samentrekkingen op verschillende fasen van de ventrikels vallen.

Voor AV-blokkering van de 2e graad wordt gekenmerkt door een periodieke verandering in de amplitude van de pulsgolf. Met een volledig AV-blok verandert de vulling van de slagaderlijke puls chaotisch. Bovendien worden bij een volledig AV-blok hoge ("kanon") golven A van de puls van de halsaderen opgemerkt (deze treden op wanneer de boezems samentrekken wanneer de AV-kleppen zijn gesloten).

De luidheid van de harttonen verandert ook als gevolg van de veranderende vulling van de kamers.

• Wanneer het PQ I-interval langer wordt, wordt de harttint zachter, daarom wordt het 1e graads AV-blok gekenmerkt door een stille I-toon, met tweedegraads AV-blokkering van het Mobitz I-type, neemt het volume van de I-toon af van cyclus tot cyclus en met volledige AV-blokkering ze is altijd anders.

• Met volledig AV-blok kan functionele mesosystolische ruis optreden.

etiologie

Oorzaken van AV-blokkade worden gegeven in de tabel. De meest voorkomende oorzaak is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre). Bovendien kan AV-blokkade optreden tijdens een hartinfarct, meestal in de eerste 24 uur, bij patiënten met een lager hartinfarct en bij 2% van de patiënten met een anterior-hartinfarct.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1 graad - wat is het en hoe te behandelen

Atrioventriculair blok 1 graad is een pathologisch (minder vaak fysiologisch) symptoom, dat wordt bepaald op het elektrocardiogram, wat een overtreding van de zenuwimpulsen door het hartgeleidingssysteem weerspiegelt.

Om te begrijpen wat deze aandoening is en hoe de AV-blokkade van 1 graad behandeld moet worden, is het nodig om duidelijk te maken dat er een geleidend systeem in het hart is met een duidelijke hiërarchie. Het AV-knooppunt (de Asoff-Tavara-site) bevindt zich in het interatriale septum en is verantwoordelijk voor het uitvoeren van het signaal naar de samentrekking van de boezems naar de ventrikels.

epidemiologie

AV-blokkade graad 1 is een vrij veel voorkomende aandoening. De incidentie neemt toe in directe verhouding tot de leeftijd, omdat in de loop van de tijd het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen (vooral IHD) aanzienlijk toeneemt.

Er is bewijs dat AV-block 1 graad wordt waargenomen bij 5% van de mensen met hartaandoeningen. Wat betreft kinderen varieert hun frequentie van voorkomen van 0,6 tot 8%.

classificatie

Op frequentie en frequentie van ontwikkeling:

• resistent - is geïdentificeerd en blijft in de toekomst;
• voorbijgaand (voorbijgaand) - werd eenmaal ontdekt, maar later verdwenen;
• intermitterend - nadat de bepaling plaatsvond, maar toen opnieuw verscheen.

Door lokalisatie van het blok met de AV-blokkade zijn onderverdeeld in:

• proximaal (overtreding in de delen van het knooppunt die zich het dichtst bij de atria bevinden);
• distaal (aangetast deel dicht bij de kamers);
• Er is een blokkade van het gecombineerde type.

Op voorspellende waarde

• Relatief gunstig: proximale AV-blokkade van graad 1 van functionele aard;
• Bijwerking: blokkade zit vol met acuut type, met QRS-extensie (distaal blok).

Oorzaken van AV-blokkade

De oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in organisch en functioneel.

Er zijn ook een aantal syndromen waarbij er een geïsoleerde degeneratie is van de AV-knoop en de bundel van de His.

1) Als eerste is er een gedeeltelijke anatomische (structurele) laesie van het geleidende systeem. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen met de betrokkenheid van het knooppunt bij fibrose na myocardschade, met myocarditis, IHD, de ziekte van Lyme. Zelden aangeboren ab - blokkade (kinderen lijden aan moeders met FHTC-patiënten). Het AV-knooppunt is vaak betrokken bij een lager hartinfarct.

2) Met een functionele blokkade wordt de morfologie van het knooppunt niet verbroken, alleen de functie lijdt, wat zeker beter vatbaar is voor correctie.

Deze aandoening treedt op wanneer het parasympathische zenuwstelsel overheerst, anti-aritmica worden gebruikt (bètablokkers - bisoprolol, atenolol, calciumantagonisten - verapamil, diltiazem, glycosiden - korglikon, strophanthin), elektrolytenstoornissen (hyper / hypokaliëmie).

Het is ook de moeite waard om te zeggen dat normaal gesproken AV-blokkering van graad ik ook kan optreden, behandeling niet vereist is. Dit gebeurt bijvoorbeeld met professionele atleten, jonge mensen.
3) Degeneratieve veranderingen van de AV-knoop in genetische pathologie.

Ze ontwikkelen zich met mutaties in het gen dat codeert voor de synthese van natriumcardiomyocyte kanaaleiwitten.

De volgende syndromen zijn specifiek: Leva, Lenegra, idiopathische verkalking van het knooppunt.

manifestaties

Wat is een hartblokkade? In dit geval is het diagnostische ECG-criterium voor deze aandoening een verlenging van het PQ-interval van meer dan 0,2 s, terwijl de P-tanden normaal zijn, QRS-complexen vallen niet uit.

Klinisch manifesteert deze toestand zich op geen enkele manier, omdat het hart correct samentrekt, hoewel minder vaak dan normaal.

Daarom geeft deze bevinding over het ECG geen indicatie van de noodzaak van behandeling, maar is bewaking van de aandoening noodzakelijk.

Misschien is het optreden van symptomen tijdens de actie van de trigger - fysiek. load. Met het optreden van syncope aanvallen (flauwvallen), duizeligheid, moet de blokkade naar de tweede graad (de volgende fase) worden vermoed.

Patiëntenmonitoringprogramma

Om de progressie van de onvolledige blokkade tijdig te zien en te beginnen met het op tijd corrigeren, wordt het volgende getoond:

• herhaalde ECG-onderzoeken (de multipliciteit wordt bepaald door de arts);
• dagelijkse (Holter) ECG-bewaking.

Uiteraard biedt het ECG uitgebreide informatie over ritmestoornissen, wat de 1-graden AV-blokkade is. Maar om de oorzaken te identificeren, zal nuttig zijn en aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld echocardiografie. De bepaling van de concentratie van de geneesmiddelen die in het bloed worden genomen, de studie van de ionische samenstelling van het bloed kan diagnostisch zijn.

behandeling

Graad 1 AV-blokkade houdt geen medische behandeling in. De dynamische controle over de toestand van dergelijke mensen wordt getoond. Als de oorzaak echter is vastgesteld en voor verwijdering vatbaar is, moet dit worden gedaan.

Met de ontwikkeling van pathologie als gevolg van het nemen van medicijnen - verlaag de dosis of annuleer de medicatie met de selectie van een andere, in het geval van elektrolytenstoornissen - correctie van elektrolytenbalans. Samenvattend kunnen we stellen dat functionele 1-graads AV-blokkade kan en moet worden beïnvloed, in het geval van een organische laesie van een knoop, is het noodzakelijk om een ​​afwachtende tactiek te kiezen.

Met een bewezen blokkering van een functioneel type, kunt u de toon van de autonome innervatie zorgvuldig aanpassen. Breng medicijnen aan zoals belloid, teopek.

Functies bij kinderen

Aandoeningen van impulsgeleiding door het hart bij kinderen komen vrij vaak voor. Dit komt door de pathologie van de zwangerschap als gevolg van maternale aandoeningen (diabetes mellitus, SLE), omgevingsfactoren, enz.

De hartslag wordt bij kinderen anders geschat dan bij volwassenen: hartslag 100 slagen / minuut. wordt al beschouwd als bradycardie en heeft aandacht nodig. Daarom is het AV-blok van de eerste graad bij de geboorte merkbaar.

De volgende symptomen worden opgemerkt: bleekheid of cyanose, lethargie, zwakte, afstoting van de borst, toegenomen zweten. Tegelijkertijd kunnen klinische manifestaties met graad 1 dat niet zijn.

vooruitzicht

Met functionele beperkingen - gunstig, met organische waarschijnlijk progressieve stroompathologie. Distale atrioventriculaire blokken zijn veel gevaarlijker in termen van het risico op complicaties dan proximale.

het voorkomen

Er zijn geen speciale maatregelen voor de preventie van first-degree AV-blokkade.

Als een maat voor secundaire profylaxe (preventie van progressie) is het mogelijk om de bewaking van de aandoening, de implantatie van een pacemaker (met verslechtering) uit te zoeken.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

AV-blok 1 graad - de meest voorkomende vorm van hartziekte

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Aangeboren of overgeërfde hartafwijkingen moeten een van de meest voorkomende oorzaken van sterfte worden genoemd die voorkomen in de kindertijd, en soms in de kindertijd, en sommige van hun variëteiten kunnen tijdens onderzoek worden ontdekt bij 3,5 - 4,5% van alle pasgeboren baby's het hele jaar door. Ongeveer 1,5% van deze indicator vormt verschillende vormen van een aangeboren vicieuze toestand, die als onverenigbaar met het verdere leven kan worden beschouwd. In dit geval is het atrioventriculaire blok van de eerste graad, dat de meest gediagnosticeerde vorm van hartafwijkingen vertegenwoordigt, overgedragen met erfelijkheid met combinatie van een aantal verschillende pathologieën, een symptoom van een abnormale bloedtoevoer tussen de atriale en hartventrikels.

Wat is de specificatie die de av-blokkade van graad 1 bezit en hoe komt deze onregelmatigheid in het werk van het hartsysteem het vaakst tot uiting in de kindertijd of bij volwassenen?

Kenmerken van de manifestatie en het beloop van de ziekte

De anatomische verscheidenheid van de overwogen abnormale manifestaties van de ontwikkeling en activiteit van het hart suggereert een vorm van klinische symptomen. In actie, wanneer een eerste graads blokkade optreedt, is er een proces van het verwijderen van de werkhoeveelheid bloed uit de holte van de linkerhelft van de hartspier naar een ander derde deel - deze manifestatie vindt plaats op het gebied van dislocatie van twee hartcompartimenten, evenals de atria.

Av 1-graads blokkade komt regelmatig voor in de vroege kinderjaren gedurende het hele jaar van hun leven - ongeveer 62% van de geïdentificeerde situaties. Een kenmerkend specifiek kenmerk van deze pathologische aandoening kan een vertraging in de ontwikkeling van de baby worden genoemd, de huid van zijn lichaam wordt bleek en schijnbaar droog. Zieke kinderen zijn uiterst moeilijk om zelfs een lichte mate of mate van intensieve lichaamsbeweging te ervaren, terwijl ze in de regio van de hartspier onmiddellijk geluiden kunnen horen.

Verder kunnen het meest vaak actieve formatie van de bult van het hart worden gedetecteerd en de hartspier is aanzienlijk verhoogd in zijn parameters en in verschillende richtingen.

Voor volwassenen wordt de ziekte vooral vaak gevonden tijdens een gedeeltelijk of volledig onderzoek in de aanwezigheid van specifieke tekenen van een aangeboren hartaandoening. Deze manifestaties moeten worden overwogen:

• geleidelijke en merkbare verslechtering van het algemene welzijn, zelfs bij lage fysieke of emotionele stress;
• frequente symptomen van kortademigheid;
• regelmatig gemanifesteerde bloeduitscheiding van de huid;
• niet voldoende soepel ritme waargenomen bij spiersamentrekkingen;
• het optreden van frequent voorkomende bronchopulmonale ziekten.

Voor een volwassene om een ​​atrioventriculair blok te detecteren, kan het echt worden door het optreden van frequente andere geluiden die optreden in de regio van het hart en die vrij duidelijk zijn getraceerd. Bij de uitvoering van de enquête op het bovenste derde deel van de hartspier geluisterd uitgesproken diastolische en systolische ruis. Ziekte AV blokkade van de 1e graad op de ECG wat het met de resultaten ervan laat zien: het hartritme wordt ongelijk, de ruis beïnvloedt het cardiogram dat tijdens het onderzoek wordt verkregen.

Benoeming van de noodzakelijke blootstellingsmethoden stelt mensen die de bestudeerde cardiale pathologie in hun lichaam hebben gevonden in staat om hun algehele gezondheidstoestand en conditie te verbeteren, en om het leven te verlengen, omdat tijdens de blokkade van het hart de duur en de duur van het leven laag zijn: deze ligt binnen 40-52 jaar.

Soorten van de ziekte

In overeenstemming met het gebied van schade aan de hartspier, kunnen bestaande externe symptomen en maten van progressie van de blokkade definitief worden verdeeld.

Momenteel zijn er drie hoofdtypen of typen die een atrioventriculair blok hebben en deze vormen worden herkend wanneer ze in overeenstemming zijn met de anatomische specifieke kenmerken van de ziekte:

• onvolledige of gedeeltelijke vorm - hier wordt een primair defect geregistreerd, dat het interatriale septum en de splitsing van de voorste cusp in de mitralisklep beïnvloedt;
• in de intermitterende vorm van pathologie wordt de aanwezigheid van een primair defect in het interatriale septum waargenomen, evenals een algemene verslechtering van de sterkte en verlies van de vorm van de voorste cusp in de mitralisklep, evenals delen van de tricuspidalisklep;
• en de volledige vorm, waarvan de manifestaties worden gekenmerkt door het optreden van een gemeenschappelijke ring aan de atrioventriculaire kleppen, parallel aan het allereerste defect in het septum en varianten van de defecten in het instromingsinterventriculaire septum.

De extra classificatie die de blokkade heeft, laat ons toe om de volledige vorm te verdelen in drie variëteiten:

1. Type A, wat kan worden beschreven door de aanwezigheid van een gedeeltelijke scheiding van het blad in de linker en rechter delen; ze worden verdeeld door middel van bevestigingen: akkoorden gaan van het gebied van de rechterkant naar de linker hartkamer van de hartspier;
2. type B - tijdens de ontwikkeling gaan de verbindingen van een deel van het ventrikel naar een specifiek blad;
3. Type C wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verbindingen aan de voorkant.

Nu is het noodzakelijk om de redenen te bestuderen waarvoor vaak een blokkade bestaat.

Frequent voorkomen

Op dit moment zijn de exacte redenen voor de opkomst en ontwikkeling van Mobitz niet geïdentificeerd. Maar volgens de mening van de meeste medische mensen die Mobitz bestuderen, zijn er een aantal redenen die als stimulerende factoren voor het uiterlijk kunnen worden beschouwd.

Deze moeten de volgende waarschijnlijke oorzaken bevatten:

• erfelijke indicator - symptomen van verschillende soorten veranderingen in het hartwerk worden vaak de reden voor de detectie van mobitz
• veranderingen in chromosoomactiviteit;
• genetisch moment.

Veranderingen en disfuncties in de activiteit van de spieren worden vooral vaak als erfelijk beschouwd, en hun vastberadenheid laat toe om op tijd een optimale behandeling te beginnen, dat de mogelijkheid bestaat om een ​​relatief normaal leven te behouden zonder pathologieën voor de patiënt en de aanzienlijke duur ervan.

Symptomen, symptomen die helpen bij de diagnose

De meest voorkomende varianten van mobitz moeten worden genoemd hoge vermoeidheid, die zich begint te manifesteren, zelfs met een kleine hoeveelheid fysieke en psychologische stress, en er is vaak ernstige kortademigheid. Tegelijkertijd is de huid bijna altijd droog en is de lichamelijke ontwikkeling bij kinderen met mobitz traag. Patiënten hebben ademhalingsaandoeningen van verschillende intensiteit en duur.

Frequent voorkomende geluiden van verschillende aard in het hartgebied, geïdentificeerd in de uitvoering van algemene onderzoeken van verschillende oriëntaties, frequente tastbare aritmieën en ritmische en tempo-verstoringen, evenals hartslag, kunnen karakteristiek zijn.

onderhoud is

Diagnostische acties waarvoor hartstimulatie nodig is, zijn onder andere:

• elektrocardiogram, dat het mogelijk maakt om het bestaan ​​van afwijkingen in het ritme en het werk van het hart te identificeren;
• een grondig röntgenonderzoek - met zijn hulp wordt het mogelijk een winst of een lichte verandering in het pulmonaire patroon, uitpuilen en een toename van de hartslagader te detecteren;
• echocardiografie;
• hartkatheterisatie;
• angiocardiografie.

Deze diagnostische methoden die nodig zijn voor het stellen van de diagnose van een hartblok kunnen de aanwezigheid van afwijkingen in de activiteit van het hart detecteren, verstoringen in de activiteit van zowel de rechter als linker hartboezems en ventrikels.

Behandelingsmethode

Kenmerken van de behandeling die kan worden aanbevolen wanneer een hartblok wordt gedetecteerd, is gebaseerd op een eerder uitgevoerde volledige diagnose. Inderdaad, veel hangt af van het type en de vorm van de optie voor de behandeling van ziekten.

Therapeutische behandeling

Therapeutische methoden worden zelden gebruikt, omdat de ernst van de manifestaties die het hartblok heeft, het nemen van zwaardere medische maatregelen vereist, en de chirurgische methoden die momenteel worden gebruikt, maken het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, zijn leven te verlengen.

Om deze reden dient de blootstellingsmethode waaraan de meeste voorkeur wordt gegeven, wanneer een hartblok wordt gediagnosticeerd, uitsluitend chirurgisch ingrijpen te worden genoemd, met als doel het verloop van hartveranderingen te veranderen.

Opties voor medicamenteuze behandeling

Een specialist, wanneer een hartblok wordt gedetecteerd, gebruikt vaak medicijnen die worden gebruikt voor alle soorten hartfalen. Maar met het oog op hun onvoldoende effectiviteit met een groter aantal soorten die de voorbijgaande blokkade heeft, wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

Volgens veel cardiologen moeten medicijnen worden overwogen die met name vaak worden voorgeschreven voor de weloverwogen variant van de pathologie:

• nitroglycerine. Geneesmiddel actieve actie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te stabiliseren met de overmatige ontwikkeling van pathologie om de norm in iemands toestand te herstellen;
• ACE-remmers die de graad en bloeddrukindicatoren helpen verminderen;
• verschillende bètablokkers zullen de manifestaties van drukindicatoren in het herstel van hartritmes echt verminderen;
• alle soorten diuretica helpen bij het optreden van uitgebreide wallen en verdrijven de ophopende vloeistof uit de weefsels.

Maar het uitvoeren van een operationele beslissing biedt de mogelijkheid om de levens van de meerderheid van de patiënten te redden.

chirurgie

Dankzij de chirurgie die op tijd is uitgevoerd, is het mogelijk om te neutraliseren tussen het atriale en tussen het ventriculaire regelproces, de fabricage / bewaring van klepweefsel.

Bij het gebruik van specifieke apparatuur voor operaties aan de hartspier wordt een pleister aangebracht, gemaakt van speciaal medisch getest en neutraal materiaal - met zijn hulp wordt de interactie van beide delen van de ventrikels voorkomen. Nu kunnen zelfs enkele patches op de situatie worden toegepast.

Preventieve maatregelen

Tijdige diagnose biedt in de vroegste perioden de detectie van deze variant van cardiale pathologische activiteit om de vereiste interventie uit te voeren. Het proces van het installeren van monitoring-patches van het bericht en het reguleren van de klep van de hartspier maakt het mogelijk om de juiste werking van het hart zo veel mogelijk te behouden, waardoor het langer wordt en het leven van de mens wordt gered.

De meest voorkomende behandelingsproblemen

In bepaalde situaties kan een andere (of herhaalde) ingreep nodig zijn. Dit heeft een veel grotere kans op verergering van de vooraf ingestelde prognose, waardoor het sterftecijfer van een andere interventie met 25-40% toeneemt.

Waarschijnlijke prognose van de ziekte

Met de implementatie van chirurgische interventie vooraf, is deze 15-jaarsoverleving voor 60%. Echter, onder de voorwaarden voor de implementatie van een secundaire (of daaropvolgende) chirurgische ingreep, wordt deze prognose aanvankelijk 2,5-5% slechter.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1-2-3 graden, volledig en onvolledig: oorzaken, diagnose en behandeling

Een B-hartblok is een specifieke variant van de contractiliteit van de hartspier. In de kern is dit de verzwakking of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls langs het atrioventriculaire knooppunt.

Behandeling is niet altijd vereist. In de vroege stadia van herstel wordt helemaal niet uitgevoerd, aangetoond dynamische observatie.

Naarmate de progressie wordt voorgeschreven, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De duur van de volledige ontwikkelingsafwijkingscyclus is ongeveer 3-10 jaar.

Symptomen komen veel eerder voor dan de terminale fase. Ze zijn behoorlijk uitgesproken. Daarom is er tijd voor diagnose en behandeling.

Alle activiteiten worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog en, indien nodig, aanverwante gespecialiseerde specialisten.

Classificatie van AV-blokkades

De verdeling wordt uitgevoerd op drie bases.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• Acute. Het komt relatief zelden voor, het lijkt het resultaat van ernstige externe factoren. Verwondingen, braken, een abrupte verandering in lichaamspositie, het beloop van somatische pathologieën, dit zijn allemaal momenten van het ontwikkelingsproces. De risico's van hartstilstand zijn maximaal. Correctie van de toestand en stabilisatie van patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van een groep artsen.
• Chronische vorm. Het wordt in elk tweede geval van de totale massa van AV-blokkades gediagnosticeerd. Het is een lichtgewicht versie. Manifestaties zijn minimaal, de kans op overlijden is ook niet hoog. Restauratie wordt op een geplande manier uitgevoerd. Medische of chirurgische behandeling, afhankelijk van het stadium.

Volgens de mate van schending van de functionele activiteit van de vezels:

• Volledige AV-blokkering. De geleidbaarheid van de elektrische impuls van de sinusknoop naar het atrioventriculaire is helemaal afwezig. Het resultaat - hartstilstand en overlijden. Deze noodtoestand is geëlimineerd op intensive care-omstandigheden.
• Gedeeltelijke blokkade van het antiroventriculaire knooppunt. Het is gemakkelijker, het is de meerderheid van de klinische gevallen. Maar we moeten niet vergeten dat de voortgang af en toe kan zijn, maar dit is relatief zeldzaam.

Misschien de verdeling van het proces voor de duur van de stroom:

• Permanente blokkade. Zoals de naam al aangeeft, verdwijnt deze niet vanzelf.
• Voorbijgaand (voorbijgaand). De duur van de aflevering van een paar uur tot enkele weken en zelfs maanden.
• Paroxysmale of paroxysmale. Duur ongeveer 2-3 uur.

Vier graden van ernst

De algemeen aanvaarde klinische classificatie is gebaseerd op de ernst van de cursus. Dienovereenkomstig noemen ze 4 stadia in de ontwikkeling van het proces.

1 graad (gemakkelijk)

Het komt voor op de achtergrond van andere cardiale en extracardiale pathologieën. Manifestaties van het subjectieve plan zijn minimaal of volledig afwezig. Op het niveau van diagnostische methoden zijn er kleine afwijkingen in het ECG-patroon.

Herstel is mogelijk binnen 6-12 maanden, maar niet altijd nodig. Dynamische observatie wordt getoond, zoals vereist - het gebruik van medicijnen.

2 graden (gemiddeld)

Het is verdeeld in 2 types, afhankelijk van de elektrocardiografische gegevens.

• Fase 2 AV-blokkering Mobitz 1 wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval. Symptomatologie is ook niet erg kenmerkend. Er zijn minimale manifestaties die bijna onzichtbaar zijn, als je het lichaam niet laadt. De provocatieve tests zijn informatief genoeg, maar ze kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven. De behandeling is identiek, met meer nadruk op medicatie.
• AV block 2 graden Mobitz 2 wordt bepaald door het verlies van ventriculaire complexen, wat wijst op een onvolledige reductie van cardiale structuren. Omdat de symptomen veel helderder zijn, niet te merken dat het al moeilijk is.

3 graden (uitgesproken)

Het wordt bepaald door uitgesproken afwijkingen in het werk van het spierorgaan. De veranderingen op het ECG zijn gemakkelijk te detecteren, de manifestaties zijn intens - er ontstaat een aritmie op de manier van het vertragen van de weeën.

Dergelijke tekens voorspellen niet veel goeds. Tegen de achtergrond van complexe organische defecten is er een verzwakking van de hemodynamiek, weefselischemie en multiorgan failure in de beginfase mogelijk.

4 graden (terminal)

Bepaald door een volledige blokkade, is de hartslag 30-50. Als compensatiemechanisme beginnen de ventrikels in hun eigen ritme te samentrekken, er verschijnen afzonderlijke opwindingsgebieden.

Alle camera's werken op hun eigen manier, wat leidt tot fibrillatie en ventriculaire premature beats. De dood van de patiënt is het meest waarschijnlijke scenario.

Klinische classificaties worden gebruikt om een ​​specifiek type ziekte, stadium, tactiek van behandeling en diagnose te identificeren.

Oorzaken van AV-blokkade 1 graad

Dit zijn voornamelijk externe factoren. Ze kunnen worden geëlimineerd door de patiënt met zeldzame uitzonderingen.

• Intense fysieke activiteit, overmatige activiteit. Er bestaat zoiets als een sporthart. Overtreding van geleidbaarheid - het resultaat van de ontwikkeling van cardiale structuren. Dergelijke oorzaken zijn goed voor maximaal 10% van alle klinische situaties. Maar een dergelijke diagnose kan worden gesteld na een lange observatie en de uitsluiting van organische pathologieën.
• Overtollige medicijnen. Hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen, calciumkanaalblokkers, antispasmodica, spierontspanners, narcotische analgetica, corticosteroïden.
• Overtreding van de processen van remming van het zenuwstelsel. Relatief onschadelijke factor. Het is meestal onderdeel van het symptoomcomplex van een ziekte.

Oorzaken van blokkade 2-3 graden

Veel serieuzer. Een van de mogelijke factoren:

• Myocarditis. Inflammatoire pathologie van de spierlagen van een infectieus of auto-immuunorgaan (minder vaak) genese. Komt in de meeste gevallen als gevolg hiervan. Intramurale behandeling, het klinische beeld is helder. Vreselijke complicatie - de vernietiging van de ventrikels wordt in elk tiende geval bepaald. Vooral zonder speciale antibacteriële en onderhoudseffecten.

• Hartaanval. Acute schending van het trophisme van de hartstructuren. Het komt op elke leeftijd voor, vooral bij oudere patiënten. Ook tegen de achtergrond van de huidige coronaire hartziekte, als een complicatie. Eindigt met necrose van cardiomyocyten, waarbij het actieve weefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Het is niet in staat om te krimpen, een signaal uit te voeren. Vandaar de AV-blokkade. Afhankelijk van de uitgestrektheid kunnen we praten over de ernst. Hoe meer structuren er leden, hoe gevaarlijker de gevolgen.

• Reuma. Een auto-immuunproces dat het myocardium beïnvloedt. Behandeling is een langdurige, levenslange onderhoudstherapie als resultaat. Het is mogelijk om de vernietiging te vertragen, om terugvallen te voorkomen, maar volledige bevrijding is onwaarschijnlijk. Een verwaarloosd fenomeen leidt tot schade aan zijn bundels en geleidingsstoornissen.
• Ischemische ziekte Door zijn aard is het vergelijkbaar met een hartaanval, maar het proces bereikt geen bepaalde kritische massa, omdat de bloedtoevoer nog steeds op een acceptabel niveau is. De necrose van de spierlaag duurt echter niet lang om te wachten zonder behandeling. Dit is een logische conclusie van CHD.

• Coronaire insufficiëntie. Als gevolg van atherosclerose met vernauwing of afsluiting van de overeenkomstige slagaders die de hartstructuren voeden. Manifestaties komen in de latere stadia voor. De blokkade is een van de organische verstoringen.

• Cardiomyopathie. Een generieke naam voor een groep processen. Het treedt op als gevolg van ernstige somatische pathologieën. De essentie ligt in de dystrofie van de spierlaag van het hart. Contractiliteit daalt, het signaal op beschadigde weefsels is slechter dan in de normale positie. Hemodynamische verzwakking, ischemie, multipel orgaanfalen als gevolg.

Heeft ook invloed op de aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren van het type deficiëntie, de schildklier, bloedvaten, inclusief de aorta.

De lijst gaat maar door. Er is een mening over deelname aan het proces van de erfelijke factor. Leuk vinden of niet - dit is niet volledig begrepen. De afgelopen jaren is de rol van de genetische component actief bestudeerd.

Symptomen afhankelijk van de mate

Het klinische beeld hangt af van het stadium van het pathologische proces.

Manifestaties zijn volledig of overwegend afwezig. De patiënt voelt zich prima, er zijn geen afwijkingen in het leven.

Het opsporen van defecten in het functioneel plan kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van elektrocardiografie. Vaak is dit een toevallige vondst, het wordt gedetecteerd als een profylactisch onderzoek door een persoon.

U kunt kortademigheid ervaren bij intensieve lichamelijke inspanning (werk, joggen, sportactiviteiten van een slopend plan).

Atrioventriculair blok 1 graad is gunstig in klinische termen. Met vroege detectie zijn er kansen voor een volledige genezing zonder gevolgen.

• Borstpijn van onbekende oorsprong. Komt in de meeste gevallen voor. Dit is een niet-specifiek teken. De duur van de aflevering is niet meer dan een paar minuten.
• Kortademigheid op de achtergrond van intense lichamelijke inspanning. In een kalme staat is dat niet zo.
• Zwakte, slaperigheid, gebrek aan prestaties. Mogelijke apathie, onwil om iets te doen.
• Bradycardie. Verander de hartslag naar beneden. Nog niet bedreigend.

• Kortademigheid met weinig fysieke activiteit. Zelfs met een eenvoudige wandeling.
• Hoofdpijn. Wordt bepaald door ischemische stoornissen in cerebrale structuren. De duur varieert van enkele minuten tot uren en zelfs dagen. Noodzakelijk om te onderscheiden van migraine.
• Vertigo. Tot aan de coördinatie van bewegingen, het onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Aritmie in verschillende soorten tegelijk. Vertragende hartactiviteit grenst aan de verandering in de tijdsintervallen tussen samentrekkingen.
• Flauwvallen.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• De scherpe daling van de hartslag.

Alle drie de bovenstaande symptomen zijn opgenomen in de structuur van het zogenaamde Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Dit is een noodgeval. Het duurt een paar minuten, maar brengt een enorm gevaar voor het leven met zich mee.

Er kunnen verwondingen, een beroerte, een hartaanval of een hartstilstand zijn. Als dit soort manifestatie plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan de essentie ligt in de implantatie van een pacemaker.

Het wordt niet altijd genoemd. Het is een variatie op de vorige, maar wordt bepaald door nog ernstiger symptomen. Markeer grote organische storingen in alle systemen.

Dood bij een blokkade van 4 graden wordt onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd. Om de pathologie op deze manier te starten, moet je echter proberen alle signalen van je eigen lichaam bewust te negeren.

Diagnostische methoden

Het beheer van personen met afwijkingen in de geleidbaarheid van cardiale structuren staat onder controle van een cardioloog. Als het proces ingewikkeld is en een gevaarlijk karakter heeft - een gespecialiseerde chirurg.

Het geschatte schema van de enquête bevat de volgende elementen:

• De patiënt ondervragen voor klachten, hun beperkingen en duur. Objectivering van symptomen en fixatie.
• Geschiedenis verzamelen. Met inbegrip van familiegeschiedenis, de definitie van levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten en anderen. Verzonden voor vroege detectie van de oorzaak van het probleem.
• Bloeddrukmeting. Tegen de achtergrond van een lopend proces, naar de tweede fase, of zelfs nog meer naar de derde, zijn bloeddruksprongen waarschijnlijk. Met behulp van een routinematige techniek is het moeilijk om zo'n toestand te vangen.
• Dagelijkse monitoring van de cholera. Meer informatieve manier. Bloeddruk en hartslag worden elk half uur of vaker geschat, afhankelijk van het programma. Kan herhaaldelijk worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid te verbeteren.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van het hart identificeren. Speelt een van de belangrijkste rollen bij vroege diagnose.
• EFI. Een aangepaste versie van de vorige enquête. Het is echter invasief. Een speciale sonde wordt ingebracht door de dij slagader. Evalueerde de activiteit van individuele secties van cardiale structuren. Dit is een vrij moeilijk onderzoek, maar soms zijn er geen alternatieven.
• Echocardiografie. Om organische stoornissen te identificeren. De klassieke optie als gevolg van een lange blokkade is cardiomyopathie van verschillende ernst.
• Bloedonderzoek Over hormonen, algemeen en biochemisch. Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lichaam, met name het endocriene systeem en het metabolisme in het algemeen.

Indien nodig, als eerdere methoden geen antwoorden op vragen geven, worden CT, MRI, coronografie en radio-isotopenonderzoek gebruikt. De beslissing wordt genomen door een groep vooraanstaande experts.

Varianten van afwijkingen op een ECG

Een van de karakteristieke kenmerken:

• QT-interval verlengd met meer dan 0,2 s. In de eerste fase is dit een typische vondst.
• PQ-extensie. Verandering in de frequentie van ventriculaire complexen. De zogenaamde mobitz 1.
• Volledig verlies van contracties van de lagere kamers van het hart. Of afwisselend in een symmetrische volgorde.
• Verzwakking van de hartslag (bradycardie) van verschillende ernst. Het hangt af van het stadium van het pathologische proces.

AV-blokkade op een ECG wordt specifiek opgemerkt, en hoe moeilijker de fase, hoe gemakkelijker het is om een ​​diagnose van het probleem te stellen.

Behandeling afhankelijk van de mate

Langdurige dynamische waarneming wordt getoond. Dergelijke tactieken kunnen meer dan een jaar worden herhaald. Als er geen progressie is, wordt de frequentie van overleg met een cardioloog geleidelijk minder frequent.

Tegen de achtergrond van verergering worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Antihypertensiva. Verschillende soorten.
• Anti-aritmische.

Als inflammatoire infectieziekte optreedt, worden antibiotica, NSAID's en corticosteroïden gebruikt. De behandeling is strikt in het ziekenhuis.

Transitieme AV-blokkade 1 graad (voorbijgaand) is het enige gevaarlijke geval dat therapie vereist, afhankelijk van virale of bacteriële oorsprong.

Gebruikte medicijnen van hetzelfde type. In het geval van een snelle verslechtering van de staat, heeft het geen zin om te wachten. Een pacemaker-setup wordt getoond.

Ongeacht de leeftijd. De enige uitzondering is de oudere groep patiënten die de operatie mogelijk niet overleeft. De vraag wordt individueel opgelost.

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is vereist. Zodra de terminale fase begint, zijn de kansen op genezing minimaal.

Gedurende de gehele periode van therapie wordt een verandering in levensstijl getoond:

• Afwijzing van verslavingen.
• Dieet (behandeltabel nummer 3 en nummer 10).
• Volle slaap (8 uur).
• Wandelen, oefentherapie. Het belangrijkste is niet te overwerken. Duur is willekeurig.
• Stress vermijden.

Traditionele recepten kunnen gevaarlijk zijn en daarom niet worden gebruikt.

Prognose en mogelijke complicaties

• Hartfalen. Reanimatie is in zo'n situatie minimaal effectief en herstelt nauwelijks, het ritme zal weer veranderen. Waarschijnlijk terugval in het perspectief van meerdere dagen.
• Cardiogene shock. Potentieel dodelijke consequentie. En de dood komt in bijna 100% van de gevallen voor.
• Flauwvallen en als gevolg letsel kunnen onverenigbaar zijn met het leven.
• Hartaanval of beroerte. Acute eetstoornissen van de cardiale structuren en de hersenen, respectievelijk.
• Vasculaire dementie.

Prognoses zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces: