Myocardiaal infarct: wat het is, zoals gemanifesteerd, gevaarlijke gevolgen

Myocardiaal infarct (MI) - wat is het en wat zijn de gevolgen? Dit is een van de vormen van IHD, waarbij de necrose van het spierweefsel van het hart acuut wordt ontwikkeld als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer.

Tegenwoordig is deze ziekte een van de hoofdoorzaken van overlijden. Dodelijke gevallen met een hartinfarct zijn ongeveer 40%. De leeftijd van 70% van de mensen die een hartaanval hebben gehad, 55-65 jaar.

Een hartaanval verstoort het volledige cardiovasculaire systeem en vormt een bedreiging voor het menselijk leven. Afhankelijk van hoeveel hartinfarct wordt aangetast, kan het klein en groot focaal zijn.

Oorzaken, risicofactoren, etiologie en pathogenese

Een hartaanval treedt op als gevolg van obstructie van de bloedtoevoer in de kransslagader. De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is vasculaire atherosclerose, die trombo-embolie veroorzaakte (95% van de gevallen). Plaques vormen op de vaten, die hun lumen vernauwen en de bloedstroom verstoren.

In andere gevallen treedt er, bij afwezigheid van atherosclerose, een langdurig spasme op van de onveranderde kransslagader. In zeldzame gevallen komt het voor tegen de achtergrond van andere pathologieën (endocarditis, arteritis, enz.).

Het risico op een hartaanval neemt aanzienlijk toe in de aanwezigheid van dergelijke factoren:

• Leeftijd na 45-50 jaar.
• Hypertensieve hartziekte, waarbij het hart meer zuurstof nodig heeft.
• Eerder een hartaanval overgedragen.
• Obesitas - atherosclerose ontwikkelt zich intensiever in overtreding van het metabolisme van vetten. Een persoon riskeert diabetes, hypertensie te krijgen.
• Lichamelijke inactiviteit. Vanwege de lage mobiliteit is het metabolisme verstoord, wat een van de factoren is voor de accumulatie van overgewicht.
• Roken. Bij blootstelling aan nicotine vernauwen de kransslagaders, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof in de hartspier.
• Diabetes mellitus. Wanneer het bloedglucoseniveau stijgt, lijden de vaatwanden en de kwaliteit van hemoglobine. De transportfunctie verslechtert.

Gevaar en complicaties

Spieren van een hartspier, die zuurstof verhongeren, beginnen af ​​te sterven (necrose). Dit veroorzaakt een acuut proces - een hartaanval. Het heeft onomkeerbare effecten. Het getroffen gebied is bedekt met littekens. Het hart kan niet meer zoals voorheen volledig functioneren.

De ziekte is gevaarlijk vanwege de onvoorspelbaarheid. Zijn complicaties worden beïnvloed door verschillende factoren:

• gebied met myocardiale schade;
• plaatsing van de laesie;
• de periode van herstel van de bloedcirculatie in het myocard.

vroeg:

• hartritmestoornis;
• pericarditis en aneurysma;
• acuut hartfalen;
• cardiogeen longoedeem;
• hypertensie;
• scheuring van het hart.

laat:

• postinfarctsyndroom of cardiosclerose;
• neurotrofische stoornissen;
• nonbacterial trombotische endocarditis.

Complicaties beïnvloeden het werk van het hele organisme. Een uitgebreide hartaanval leidt tot de vorming van een groot litteken en de ontwikkeling van aorta-aneurysma's. Deze toestand is levensbedreigend.

Symptomen van een acute aanval

Om op tijd hulp te kunnen bieden voor een hartinfarct, is het noodzakelijk om de kenmerken van de symptomen te kennen.

Bij hartinfarct wordt waargenomen:

Verbeterde pijn op de borst, die wordt gekenmerkt door veranderingen in sensaties. In het begin kunnen het drukkende pijnen zijn, die worden vervangen door snijden en branden. Pijnaanvallen worden gegeven aan andere delen van het lichaam (arm, nek, schouder). De pijn duurt minstens 20 minuten. Ontvangst van nitroglycerine geeft geen anesthetisch effect.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kunnen andere symptomen optreden:

diagnostiek

Naast het herkennen van MI door klinische manifestaties, zijn er andere methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen voert u ECG- en laboratoriumtests uit. Atypische vormen kunnen alleen door dergelijke methoden worden gedetecteerd.

Een elektrocardiogram geeft de aanwezigheid aan van een litteken Q, dat necrose van spierweefsel aangeeft. De afmeting van een tand van R neemt af en ST-segmenten van de isoline stijgen.

Veranderingen in het bloed:

• leukocytose;
• verhoogde ESR;
• het verschijnen van C-reactief proteïne;
• verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren.

MI moet worden onderscheiden van ziekten die worden gekenmerkt door pijn op de borst (acute pericarditis, angina pectoritis, intercostale neuralgie, enz.).

Eerste hulp vóór de aankomst van de arts

De eerste stap is om de patiënt nitroglycerine te geven. Een persoon moet op een plat oppervlak worden geplaatst, zijn hoofd achterover geworpen. Als nitroglycerine niet werkt, kunt u een injectie dipyrone of promedol binnengaan.

Meer informatie over eerste hulp bij hartinfarcten wordt beschreven in de video:

Behandelingstactieken

Hoe een hartinfarct te behandelen, welke medicijnen en geneesmiddelen bevatten bij de behandeling van deze complicatie van coronaire hartziekte? Het verlenen van medische zorg zou gefaseerd moeten zijn.

• Pre-ziekenhuis stadium - het verstrekken van spoedeisende zorg en transport naar het ziekenhuis.
• Ziekenhuis - het lichaam onderhouden met medicijnen in het ziekenhuis. Het omvat het herstel van de hartslag, de preventie en eliminatie van bloedstolsels, enz.

• Revalidatieactiviteiten.
• Klinisch toezicht en poliklinische behandeling.

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven.

Vermijd voor deze doeleinden:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Om de hartslag te normaliseren, wordt een 4,4% -oplossing van magnesiumoxide intraveneus geïnjecteerd. Calciumantagonisten, nitraten, β-blokkers helpen de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren. Met een uitgesproken gevoel van angst en intense opwinding, worden tranquillizers voorgeschreven. Meer informatie over het verpleegproces tijdens deze periode wordt hier beschreven.

Met de ondoeltreffendheid of niet-ontvankelijkheid van het nemen van medicijnen, wordt een dringende coronaire bypassoperatie uitgevoerd. In sommige gevallen is dit de enige manier om het leven van de patiënt te redden en de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen.

Onderdeel van een uitgebreide behandeling is strikte naleving van bedrust gedurende de eerste 2 weken na de aanval. Oefening moet minimaal zijn. Je moet met veel zorg lopen. In het ziekenhuis zou de patiënt ongeveer 3 weken moeten zijn. Zo'n regime zou moeten worden gevolgd door diegenen die IM onder hun voeten hebben geleden.

vooruitzicht

Met betrekking tot prognoses zijn ze rechtstreeks afhankelijk van de mate van beschadiging van de hartspier en van de tijdigheid en kwaliteit van spoedeisende zorg. Zelfs als er geen ernstige complicaties zijn na een acute hartaanval, kan absoluut herstel niet worden gegarandeerd. Als het gebied van myocardschade groot is, kan het niet volledig herstellen.

In de toekomst zal de persoon last hebben van problemen van het cardiovasculaire systeem. Dit vereist voortdurend toezicht door een cardioloog. Volgens statistieken, in het jaar na de aanval, treedt terugval op in 20-40% van de gevallen. Om dit te voorkomen, moet u alle gevestigde aanbevelingen van een specialist zorgvuldig volgen.

Rehabilitatie na ziekte

Herstelprocedures beginnen vanaf de eerste dagen na MI. Hun doel is om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, de emotionele toestand van een persoon te herstellen, de compenserende mechanismen van het lichaam te mobiliseren.

Rehabilitatie moet uitgebreid zijn (cardiologisch en fysiek). Hartrevalidatie is gericht op het minimaliseren van complicaties. Het helpt de patiënt herstellen en vermindert het risico op herhaalde MI.

Herstel duurt lang. Een persoon kan maximaal 3 jaar lang gehandicapt blijven en keert soms niet terug naar zijn werk. Zoek uit wanneer een handicap wordt gegeven na een hartaanval en op welke basis.

De rest van zijn leven moet een persoon een stel medicijnen nemen:

• Aspirine (in geval van individuele intolerantie - ticlopidine);
• Bètablokkers;
• Lipidenverlagende medicijnen;
• Angiotensine-remmers.

Onder toezicht van een specialist moet je het lichaam geleidelijk beginnen te belasten met lichamelijke inspanning. In de loop van de tijd zouden de intensiteit en duur van de training moeten toenemen. Dankzij fysieke oefeningen neemt het zuurstofniveau in het bloed toe, wordt de hartspier getraind.

Herstel na MI is onmogelijk zonder de juiste voeding. In het dieet van de patiënt moet niet worden gebakken, vette, pittige gerechten. Het gebruik van zout moet worden beperkt. Exclusief alcoholische dranken, koffie, sterke thee.

het voorkomen

Preventieve maatregelen kunnen primair en secundair zijn. Het doel van primaire preventie is het voorkomen van een tweede infarct van de ziekte door een secundair myocardinfarct te voorkomen.

Niet alleen mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar ook gezonde mensen hebben preventie nodig. Vooral mensen met overgewicht hebben te kampen met diabetes, rokers en 50-plussers.

Hoe een hartinfarct te voorkomen:

• Controleer het lichaamsgewicht.
• Oefen regelmatig om de stofwisseling te verbeteren.
• Geef slechte gewoonten op.
• Controleer het cholesterolgehalte.
• Meet regelmatig de bloeddruk. Als aanhoudende hypertensie wordt waargenomen, is het noodzakelijk om de correctie uit te voeren met behulp van medicijnen.
• Controleer de suikerniveaus om diabetes snel te kunnen detecteren.
• Houd u aan een gezond dieet. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten. Er zijn meer groenten, fruit, vezels.
• Met een neiging tot hart- en vaatziekten om medicijnen te nemen met aspirine (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). De dosering moet worden geselecteerd door een arts.

De beste bescherming tegen ziekte is preventie. Daarom moet je een gezonde levensstijl leiden, goed eten, sporten en regelmatig je gezondheid volgen.

Hartaanval: algemene informatie

Een hartaanval is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van foci van necrose die optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De grootte van het getroffen gebied en de morfologie ervan hangt in de eerste plaats af van het kaliber van het beschadigde vat.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de bijbehorende pathologie van de bloedsomloop. Een hartaanval ontwikkelt zich meestal in het hart (hartinfarct). Andere lokalisatie is mogelijk, waarbij miltinfarct, darminfarct, longinfarct optreden. Tegelijkertijd bepaalt het type vertakking van de bloedbaan in het orgaan de vorm van de hartaanval.

Symptomen van een hartaanval

Hartaanval verwijst naar noodsituaties. Tekenen van een hartaanval zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten. Het is belangrijk om te weten om deze specifieke pathologie op tijd te "zien", om hulp te bieden en de dood te voorkomen.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, zijn de symptomen direct afhankelijk van de locatie, het gebied van de laesie en de reservecapaciteit van elk afzonderlijk organisme.

Bij de ontwikkeling van een hartinfarct heeft de patiënt symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening:

• pijn op de borst die geleidelijk toeneemt;
• oorzakenloze angst en angst;
• duizeligheid (tot flauwvallen);
• hoest, kortademigheid (er kan bloed in het sputum zijn);
• algemene zwakte;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• frequente puls, soms met een schending van het ritme;
• de pijn verspreidt zich geleidelijk over het hele lichaam;
• zweten neemt toe: kleverig en koud zweet;
• zwelling verschijnt op de onderste ledematen.

Er zijn gevallen waarin de eerste tekenen van een hartaanval mild of helemaal afwezig kunnen zijn. Het is erg gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Als zich een acute hartaanval ontwikkelt, is het klinische beeld helder, de symptomen nemen snel toe en dit vereist onmiddellijk medisch ingrijpen.

Bij een uitgebreide hartaanval groeien de symptomen snel genoeg. Pijnlijke en onaangename gewaarwordingen in de regio van het borstbeen worden na enkele minuten vanaf het moment van optreden bijna continu. Ze worden verergerd door een gevoel van druk en beklemming. Hartaanvalpijn straalt naar de arm (elleboog- en schoudergedeelte), rug en ook naar de kaak.

Vaak weet iemand niet eens dat hij een hartaanval heeft gehad. Symptomen van een hartaanval op de benen (micro-infarct) zijn meestal wazig en schenden de basisfuncties van het lichaam niet. En pas bij het volgende preventieve onderzoek leert de patiënt dat hij deze pathologie heeft. In dit geval legt de arts uit hoe een hartaanval te herkennen en wat te doen bij de eerste manifestaties.

Van de andere variëteiten van deze pathologie is longinfarct bijzonder formidabel, waarvan de symptomen snel vorderen. Het lichaam stopt met het uitvoeren van zijn hoofdfunctie (gasuitwisseling), wat in de meeste gevallen tot onmiddellijke dood leidt.

Oorzaken van een hartaanval

Necrose van weefsel tijdens een hartaanval is een gevolg van het feit dat bloed niet meer naar het lichaam stroomt. En dit gebeurt meestal vanwege de blokkering van het vat. Die gebieden van bloedvaten die beschadigd zijn door atherosclerotische veranderingen worden het meest kwetsbaar. Het is immers op deze plaatsen dat een mechanische barrière, een bloedstolsel, zich vormt en "vast komt te zitten" leidend tot een hartaanval.

Er zijn de volgende oorzaken van een hartaanval:

• genetische aanleg;
• Sedentaire levensstijl en gebrek aan lichaamsbeweging;
• leeftijd (voor mannen - 45 jaar en ouder, voor vrouwen - 50 jaar en ouder);
• ongebalanceerde psyche van de patiënt (constante depressieve toestanden, onvermogen om stress te weerstaan);
• frequente sprongen in bloeddruk (hypertensie);
• liefde voor alcohol en nicotine;
• obesitas;
• atherosclerose;
• het eten van "verkeerd" voedsel.

De combinatie van verschillende van de genoemde factoren verhoogt herhaaldelijk het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie en de ernst van het beloop ervan.

Wat moet er gedaan worden bij het eerste teken van een hartaanval

Eerste hulp bij een hartaanval - een dringende oproep aan het ambulance-team. In afwachting van doktoren moet de patiënt zorgen voor extra en ongehinderde toegang tot zuurstof: losgeknoopte kleding, enz. Het is noodzakelijk om het zo te leggen dat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen. Deze positie zal een beetje toelaten om de hartspier te verlichten. Om dit te doen, kunt u ook gebruik maken van hete kompressen (een in water gedrenkte doek) die op de handpalmen wordt aangebracht.

Vóór de komst van een ambulance moet een persoon met een vermoedelijke hartaanval constant in de gaten worden gehouden, zodat de aanwezigen hartmassage of kunstmatige beademing kunnen uitvoeren als de toestand verslechtert.

behandeling

Patiënten met een hartaanval moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De eerste drie dagen die zij doorbrengen op de intensive care-afdeling. Verder - volgens aanwijzingen.

Met een elektrocardiogram voor hartinfarct kunt u de toestand van de patiënt beoordelen en de verdere therapie bijstellen.

Diagnose met hartspierbehandeling vereist onmiddellijk. Van de getoonde medicijnen:

• trombolytische geneesmiddelen;
• analgetica van de medicijngroep;
• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren;
• diuretica;
• statines;
• nitraten;
• anti-aritmica.

Om weefsels te verzadigen met zuurstof tijdens een hartaanval, worden zuurstofinhalaties voorgeschreven.

In sommige gevallen toevlucht nemen tot chirurgische technieken. De meest "populaire" zijn:

• vasculaire stenting;
• bypass van de coronaire vaten van het hart;
• coronaire angiografie;
• angioplastiek.

Geen van de genoemde methoden is echter in staat om de oude structuur in het weefsel dat een hartaanval heeft ondergaan, volledig te herstellen.

Hartaanvalcomplicaties

Bij ontijdige medische zorgverlening leiden de gevolgen van een hartaanval niet alleen tot het vertragen van het proces van littekenvorming in het getroffen gebied, maar kunnen ook ernstiger schendingen veroorzaken, waardoor het hart zijn werk staakt.

De ernst van complicaties van een hartaanval hangt ook af van de lokalisatie van het centrum van necrose. Als er een infarct van het achterste hart is, zijn de gevolgen minder uitgesproken dan een hartaanval die zich naar de voorste zijmuur verspreidt.

Alle postinfarct-complicaties zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. Hartritmestoornissen: atriale fibrillatie, extrasystole, ventrikelfibrillatie.
2. Acuut ontwikkeld aneurysma.
3. Angina pectoris
4. Acuut cardiovasculair falen (breuk van de hartspier, longoedeem, cardiogene of aritmogene shock).

Ze vereisen ook allemaal een volledige en tijdige behandeling.

rehabilitatie

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt begrijpen dat het leven na een hartaanval voortduurt, maar het moet worden aangepast zodat de ziekte niet terugkeert.

Medicamenteuze behandeling na een hartinfarct wordt uitgevoerd volgens een individueel ontwikkeld schema voor elke patiënt. Het is vooral gericht op het voorkomen van complicaties en het op het juiste niveau houden van de metabolische processen in het lichaam.

Revalidatie na een hartaanval omvat verschillende verplichte eenheden: fysiotherapie, dieettherapie, lichamelijke activiteit (matig), psychologische aanpassing. Al deze activiteiten worden uitgevoerd in het complex onder toezicht van een medische hulpverlener. Dit maakt het mogelijk om (indien nodig) tijdige aanpassingen te doen en zo snel mogelijk herstel te bereiken na een hartinfarct van de functionele parameters van alle organen en systemen. Post-infarct-therapie is gericht op het verminderen van het risico van terugval en het voorkomen van stoornissen in het werk van de hartspier.

Krachtige functies

Als we het hebben over een dieet na een hartaanval, is het vermeldenswaard dat dit geen eenmalige gebeurtenis is, maar een bepaalde verandering in voeding die een persoon zou moeten opnemen in zijn of haar normale levensstijl.

Voor elke periode van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde voedingsbeperkingen en voorkeuren.

Dieet voor een hartaanval (na diagnose) wordt gedefinieerd als "fractioneel frequent (6-8 maal) voedsel in kleine porties." In de eerste 15-20 dagen (acute periode) is zout volledig uitgesloten. Eten wordt in armoedige vorm genomen. Dit kunnen vloeibare granen zijn van granen, groentesoepen, magere zuivelproducten. Van drinken wordt aanbevolen vers wortelsap (300 ml per dag), waarin plantaardige olie wordt toegevoegd. Calorie dagelijkse voeding mag niet hoger zijn dan 1000 Kcal.

Verder, tijdens de periode van littekens, gedroogde vruchten, noten, honing, gekiemde tarwekorrels worden toegevoegd aan het dieet. Het is handig om bouillon te drinken op basis van wilde roos. Je kunt het niet: zwarte thee, koffie, snoep en bakken, gerookt vlees, alcoholische dranken, ingeblikt en vet voedsel, zout. Calorie gehalte - niet meer dan 1400 Kcal.

Tijdens de revalidatieperiode worden 5-7 maaltijden per dag aanbevolen, waarbij de laatste voedselinname 2 (minstens) uur voor het slapen gaan is. Voor het slapengaan is 250 gram kefir toegestaan. Voedsel na een hartaanval heeft zijn uitzonderingen: pittige smaakmakers, producten die het cholesterol verhogen (kaviaar, milt en lever, hersenen, worstjes en andere gemaksvoedingsmiddelen). Het is ook niet aanbevolen drankjes met gassen, zwart brood, druiven (inclusief sap), eieren - een week, niet meer dan drie stuks. Zorg ervoor dat zeekool, aardappelen, noten, citrusvruchten, bieten, watermeloen worden gebruikt. Het caloriegehalte van gegeten voedsel per dag stijgt tot 2000 Kcal.

Goede voeding na een hartaanval omvat noodzakelijkerwijs het monitoren van de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. Het geschatte volume moet 1,3 - 1,5 liter per dag zijn (inclusief soepen). Voeding na een hartaanval is gericht op het herstellen van de kracht van het lichaam, inclusief de regeneratieve vermogens.

Seksleven na een hartaanval

Vandaag is het infarct aanzienlijk jonger. Daarom is voor veel mensen die deze aandoening hebben ervaren (vooral mannen) de vraag: is het mogelijk om volwaardige seks te hebben na een hartaanval? De meeste experts geloven dat het stoppen van seksueel leven niet de moeite waard is. In deze situatie is het belangrijk na een hartaanval om seksueel gedrag te veranderen en het aan te passen aan een nieuwe fysieke conditie van het lichaam. Het belangrijkste: geen records op dit gebied en riskante, extreme verbindingen!

Een volledige afwijzing van de relatie met het andere geslacht kan alleen een depressieve toestand uitlokken die de werking van de 'hoofdmotor' niet op de beste manier beïnvloedt.

Hartaanval en beroerte: overeenkomsten en verschillen

Om te begrijpen hoe een hartaanval verschilt van een beroerte, ontdek wat elk van deze pathologieën is.

Hartaanval - necrose van de orgaanplaats, ontstaan ​​als gevolg van het staken van de bloedtoevoer naar de plaats. De oorzaak van de verstopping van het bloedvat is meestal een bloedstolsel.

Stroke is een pathologie waarbij de bloedstroom wordt verstoord in de organen van het zenuwstelsel. Dit zijn meestal de hersenen. Het kan zich manifesteren door trombose, bloeding of scherpe spasmen van de slagader. Dit beïnvloedt die functies van het lichaam, waarvan het werk onder controle staat van het beschadigde deel van de hersenen. De eerste tekenen van een beroerte en een hartaanval zijn vergelijkbaar. Dit kan een verkeerde diagnose veroorzaken.

Naarmate de pathologische toestand zich ontwikkelt, verschillen de symptomen van een hartaanval en beroerte. De beroerte wordt gekenmerkt door verlamming van het lichaam (volledig of gedeeltelijk). Bij een hartinfarct wordt de huidskleur van de patiënt een aardachtige tint, de lippen worden blauw, de oorlellen worden zwart (signalen dat het hart niet meer werkt).

De gelijkenis van deze twee ziekten is dat de preventie van een beroerte en een hartaanval dezelfde maatregelen omvat.

Preventieve maatregelen

Preventie van een hartaanval is met name van belang voor de categorie van de populatie die gevaar loopt. In dit geval adviseren deskundigen een tijdige behandeling van ziekten (arteriële hypertensie, enz.), Leidend tot vasculaire laesie en trombusvorming, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval.

Een belangrijke rol voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem wordt gespeeld door de afwijzing van alle schadelijke verslavingen, de juiste voeding, het handhaven van het gewicht op het maximaal toegestane niveau, fysieke activiteit. Patiënten na 45 jaar moeten, net als diegenen die aan diabetes lijden, hun suikergehalte in het bloed regelmatig controleren.

Hartaanval verwijst naar pathologieën die verplichte onmiddellijke behandeling vereisen. Tijdig medisch ingrijpen zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen en de dood te voorkomen.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Stake melkoochagovogo myocardinfarct is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kleine foci van necrose in de hartspier kan worden omgevormd tot grote focale myocardinfarct (30% van de patiënten). In contrast, terwijl de grote, met kleine focale infarcten niet aan de orde aneurysma en scheuren van het hart, want het verleden zelden gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie, trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, waarvan de belangrijkste symptomen kunnen zijn hoesten en ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is met name groot in de eerste 2 uur van zijn ontstaan ​​en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en hij wordt verdund met een bloedstolsel, thrombolyse of coronaire angioplastiek genoemd.

1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

• Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
• Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

• Infarct van de rechterkamer.
• Linkerventrikel.
• Interventriculaire septum.
• Zijmuur.
• Achtermuur.
• Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

• Gecompliceerde hartaanval.
• Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

• primair
• terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
• herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

• typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
• atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
• Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
• Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

• te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
• gebrek aan fysieke activiteit
• hypertensie,
• slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

• Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
• Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
• Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
• Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
• Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

• Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
• Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

• pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
• druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
• Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Na afloop van een klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

• handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
• herstel van bloeddrukindicatoren;
• preventie van bloedstolsels;
• oedeem bestrijden;
• herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

• brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
• vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
• reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
• ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
• eierdooiers;
• zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
• bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
• vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
• koffie, cacao, sterke thee;
• chocolade jam;
• kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
• druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

• pap op het water,
• groenten- en fruitpuree,
• gepureerde soepen
• dranken (sappen, thee, compotes),
• vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven, die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.