Wat is gevaarlijk en wat zijn de gevolgen van een beroerte met een bloeding in de hersenen

Een beroerte met een hersenbloeding treedt op wanneer een bloedvat wordt gescheurd, waardoor de inhoud ervan wordt afgegeven in de intracerebrale ruimte, waardoor het zenuwweefsel wordt doorweekt. Dit vormt een hematoom. Het knijpt de weefsels rond, wat hun voedsel blokkeert en zwelling veroorzaakt, gevolgd door ernstige schendingen die kunnen leiden tot de dood of invaliditeit.

Er zijn twee soorten beroerte:

Het gaat erom dat dit laatste verder wordt besproken. Een beroerte met een bloeding is een uiterst gevaarlijke aandoening die dodelijk is. Het overweldigende aantal overlevenden nadat het handicap kreeg. Overtredingen zijn mogelijk motorisch, visueel, spraak.

Lokalisatie van bloeding

Versleten bloedbreuken kunnen op elke afdeling voorkomen, omdat de lokalisatie van hematoom overal mogelijk is. In dit verband is de classificatie op basis van de plaats van inzet vastgesteld.

• Intraventriculair - mogelijk bij breuk gelegen in de ventrikels van vasculaire clusters. Meestal is het echter een secundaire laesie, wanneer bloed van uitgebreide hemisferische hematomen het ventriculaire systeem binnenkomt. In dit geval worden de cerebrospinale vloeistofpaden geblokkeerd, wat een overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, hydrocephalus en daaropvolgende zwelling van de hersenen veroorzaakt. Met een dergelijke ontwikkeling is de prognose uitzonderlijk ongunstig en zijn de overlevingskansen minimaal. De dood treedt meestal op binnen 1-2 dagen nadat het bloed de ventrikels heeft doorboord.
• Subduraal (onder het buitenmembraan van de hersenen) - hebben meestal een traumatische oorsprong, vallen binnen de competentie van neurochirurgie.
• Subarachnoïde (onder het arachnoïdale membraan van de hersenen) - bloed hoopt zich op onder de zachte omhulling gevormd door de bloedvaten. Tegelijkertijd verspreidt het zich over het oppervlak, soms met betrekking tot de zenuwweefsels in het proces - in dit geval spreken ze van subarachnoïde-parenchymale bloeding. De meest voorkomende oorzaken zijn aneurysmata en vasculaire malformaties.
• Intracerebrale - een van de meest ernstige gevallen en de meest voorkomende. Bloed komt rechtstreeks de binnenruimte binnen. Bloeden met een dergelijke lokalisatie is bijna altijd overvloedig en moeilijk om te stoppen.

In het laatste geval zijn twee manieren van ontwikkeling mogelijk:

• hematoomvorming - een holte gevuld met bloed, met massale celdood in de laesie focus. Vanwege de complexiteit en het zeer gespecialiseerde zenuwweefsel, veroorzaakt neurologische tekortkoming het risico van overlijden. De klinische symptomen zijn in dit geval uitgesproken en de prognose is altijd ongunstig;
• hemorrhagic soaking - terwijl de inhoud van het vat tussen de zenuwcellen valt. Hun massadood komt niet voor. Meestal wordt deze ontwikkeling veroorzaakt door de verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten van verschillende oorsprong.

Ongeacht de locatie van het bloeden, zijn de symptomen vergelijkbaar. Differentiatie van soorten is noodzakelijk om de haalbaarheid van chirurgie en de benoeming van de meest effectieve medische therapie vast te stellen.

redenen

Hemorragische beroerte, een bloeding in de hersenen, is geen onafhankelijke ziekte. Het is altijd een complicatie van een andere ziekte of verwonding. Er is een lijst met voorwaarden die ertoe kunnen leiden:

• hypertensieve aard - wanneer, als gevolg van langdurige, onbehandelde of slecht gereguleerde hypertensie, de wanden van bloedvaten, aderen of haarvaten dunner en meer doorlaatbaar worden; en als gevolg van een druksprong breken hun wanden;
• veneuze aard - als gevolg van verstopping van de hoofd- of hoofdaderen, waardoor de uitstroom van bloed verslechtert;
• traumatische aard - in geval van verschillende hoofdletsels hangen de gevolgen af ​​van de locatie van het letsel en de mate van schade;
• aneurysmatisch karakter - door aneurysma (verlies van vasculaire elasticiteit), inclusief aangeboren;
• medicatie - vanwege de inname van anticoagulantia, vooral - als de dosis wordt overschreden of gecombineerd met alcohol;
• vanwege slechte gewoonten - alcohol, roken, drugs (vaak - cocaïne);
• vanwege ernstige fysieke en mentale overbelasting.

Vaak wordt de eerste aanval gevolgd door de tweede - van een paar dagen tot een jaar. Het eerste jaar is het meest riskant in termen van re-attack. Om herhaling te voorkomen, is levenslange medicatie vereist.

symptomen

De tekenen van het begin van een aanval kunnen worden opgesplitst in symptomen die door de patiënt worden gevoeld en die beschikbaar zijn voor externe observatie. Een beroerte heeft een aantal karakteristieke tekens waardoor het gemakkelijk te herkennen is, zelfs voor iemand die nog nooit zo'n fenomeen heeft meegemaakt. Hulp aan het slachtoffer is nodig bij de eerste manifestaties.

Interne tekens

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin. De belangrijkste symptomen houden verband met de ontwikkeling ervan. Vroegtijdige detectie en tijdige hulp verminderen de intensiteit van de gevolgen. Het ontwikkelen van bloeden gaat gepaard met:

• ernstige hoofdpijn en branden, die groeien - als een reactie op de breuk van het weefsel van het vat en het vullen met de inhoud van de ventriculaire holtes;
• misselijkheid, braken;
• zwakte, duizeligheid;
• gevoeligheid voor licht;
• visie op het milieu in een rood licht;
• sterke spanning van de nekspieren;
• bewustzijnsverlies - verwarring, verlies van bewustzijn op de korte termijn, coma is mogelijk bij ernstige schendingen;
• stupor en verlamming van de ledematen, het gezicht of de helft van het lichaam, is een epileptische aanval mogelijk.

Bij ernstige stress of overbelasting kan een epileptische aanval optreden en kunnen er andere symptomen ontbreken.

Externe tekens

De omgeving kan het optreden van een beroerte beoordelen op een aantal zichtbare tekenen:

Wanneer een beroerte begint, slaagt een persoon er niet in om te glimlachen of de eenvoudigste zin uit te spreken. Bewustzijn is vaak verward: iemand begrijpt de toespraak die tot hem gericht is niet.

Hulp bij een beroerte

Het overlevingspercentage en de waarschijnlijkheid van volgend herstel is direct afhankelijk van de snelheid van assistentie. De komende 3 uur zijn de kansen van de patiënt het grootst. Na het verstrijken ervan treden onomkeerbare veranderingen op in de zenuwweefsels. Zelfs in het geval van overleven verslechteren de gezondheid en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

Eerste hulp

• noodoproep - verplicht;
• op een stevig horizontaal oppervlak te leggen, licht op te heffen en naar de zijkant te draaien;
• koud op het hoofd aanbrengen;
• zorgen voor frisse lucht;
• zorgen voor temperatuurregeling en bloeddruk.

Het transport wordt uitgevoerd in een stationaire toestand, in een horizontale positie. Zelfs met de tijdelijke aard van de symptomen is ziekenhuisopname vereist.

diagnostiek

Bij opname in het door het ziekenhuis aangewezen instrumenteel onderzoek:

• CT-scan is een hoge mate van onderzoek, wat vooral belangrijk is wanneer het in een vroeg stadium wordt gedetecteerd;
• MRI is informatiever dan de vorige methode. Het helpt bij vroege diagnose, bepaalt de bestaande bloeding, stelt u in staat de verdere ontwikkeling van de pathologie te voorspellen, helpt de effectiviteit van de therapie te bewaken.

behandeling

De behandeling in de beginfase moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Wanneer uitgebreide hematomen hun toevlucht moeten nemen tot trepanatie - als de enige manier om ze te elimineren. In sommige gevallen is dit de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

De allereerste maatregelen zijn gericht op het herstellen van voeding en zuurstoftoevoer naar zenuwcellen.

Wanneer ze stoppen met eten beginnen ze binnen een paar minuten met nekrotirovat, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen. Gebruik in de acute periode geneesmiddelen die de toevoer van zuurstof verbeteren, bijvoorbeeld Actovegin.

Bovendien is het noodzakelijk water-zout en biochemisch evenwicht te herstellen, het werk van de longen te ondersteunen en de bloeddruk te normaliseren. Indien nodig voorgeschreven antipyretica. Symptomatische therapie - met braken, convulsiesyndroom, enz. Antibioticatherapie wordt gebruikt om infectieuze complicaties te voorkomen.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om de patiënt snel te herstellen. Bij verdere therapie worden neuroprotectors en macropreparaties gebruikt. Voor hartziekten en trombose worden medicijnen voorgeschreven die trombose en, indien nodig, anticoagulantia voorkomen.

het voorkomen

De ziekte is buitengewoon ernstig en gevaarlijk. Het is veel gemakkelijker om het te vermijden dan het later te behandelen. Preventie-activiteiten zijn:

Bloeddrukcontrole

• goede voeding;
• gewichtsveranderingen onder controle houden (vooral als er sprake is van overgewicht);
• beheersing van de bloeddruk, voorkoming van de toename ervan;
• vechten tegen atherosclerotische verschijnselen;
• het wegwerken van slechte gewoonten - roken, alcohol;
• waar mogelijk - vermijden van stress en overspanning.

Om herhaling te voorkomen, worden tonica en vitaminepreparaten voorgeschreven. Constant toezicht door een specialist is noodzakelijk.

effecten

Na een bloeding is invaliditeit meestal verloren. Tegelijkertijd is het belangrijk om op zijn minst onafhankelijkheid en zelfbediening te behouden. Als gevolg van de ziekte kan er sprake zijn van spraakverlies, visus, motorische functie, verlamming of parese van een deel van het lichaam, verlies van gevoel van de ledematen. Naast de directe gevolgen zijn verschillende complicaties mogelijk. Psychische en mentale stoornissen, stoornissen van aandacht, geheugen en denken zijn ook waarschijnlijk.

complicaties

Complicaties kunnen zowel in de acute periode als gedurende de lange periode na het begin van de ziekte voorkomen. De gevaarlijkste zijn:

• een scherpe doorbraak van bloed rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen;
• de dramatische ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
• een plotselinge toename van de zwelling van het hersenweefsel;
• overtreding van de functies van ademhaling en bloedsomloop.

Er zijn een aantal complicaties die worden veroorzaakt door langdurig verblijf in de rugligging. Ze ontwikkelen zich veel later:

• congestieve pneumonie - door stagnatie van bloed of vocht in de longen als gevolg van hypodynamie;
• sepsis - bloedvergiftiging;
• urineweginfecties;
• doorligwonden;
• verhoogde trombose - vooral in de getroffen ledematen met een risico op verstopping van de longslagader;
• decompensatie van hartactiviteit.

Als bewegen en lopen onmogelijk is, is adequate hygiëne noodzakelijk om doorligwonden en sepsis te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt van een aantal factoren af:

• de aanwezigheid van complicaties;
• lokalisatie van een hematoom - een aantal complicaties hangt ervan af;
• tijdigheid van medische hulp;
• de inspanningen van de patiënt en zijn familieleden tijdens de revalidatieperiode.

Om terugval te voorkomen en zoveel mogelijk te herstellen, rekening houdend met schade aan de hersenfuncties, is het noodzakelijk om alle instructies van de artsen strikt te volgen en de voorgeschreven medicijnen tijdig in te nemen. Een belangrijke rol bij de restauratie wordt gespeeld door oefentherapie, massage en andere fysiotherapeutische activiteiten.

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het percentage hemorragische beroerte verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is het verstoppen van hun lumen met bloedstolsels, waardoor de hersencellen worden afgestompt, en in hemorragische gevallen wordt de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Alleen in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden met een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd is de kans op terugkeer naar een volledig leven afwezig.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook de bloedsomloop, thermoregulatie en hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van het hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
2. Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - nederlaag van subcorticale kernen gelocaliseerd in de witte stof van de hemisferen (schermen, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
4. Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus - hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Luchtwegaandoeningen.
7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van mimische spieren.
3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholinname), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

1. Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
2. Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
3. Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in de omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

• Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
• Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Verdere voorgeschreven tabletten worden voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
• Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
• In geval van ernstige hypotensie, worden vasopressoren voorgeschreven als infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Om cerebraal oedeem te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), medicatie voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, de karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Een bloeding in de hersenstam is gevaarlijk, wat gepaard gaat met ademhalingsfalen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een cascade van biochemische reacties veroorzaakt door de uitstorting van bloed in de schedelholte en leidend tot de dood van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, er geen wringing is (in het botgat komen), er geen bloeddoorbraak is in de ventrikels en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met de immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of aansluiting bij een beademingsapparaat (longontsteking, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel van de beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen aangeboden voor hun verlenging;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, evenals van hoe gekwalificeerd de acties van de artsen en revalidanten zijn. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Wat is het risico van uitgebreide hersenbloeding?

Bloeding in de hersenen wordt hemorragische beroerte genoemd. Deze levensbedreigende aandoening is de laatste tijd steeds vaker gediagnosticeerd. De gevolgen hiervan zijn zwaar, vaak zijn ze fataal.

De kennis van de reden die leidde tot het optreden van een bloeding in de hersenen, helpt de ontwikkeling ervan te voorkomen. Heel vaak vindt een beroerte plaats met een lang beloop van hypertensie, vooral bij afwezigheid van behandeling. Diabetes mellitus is een endocriene aandoening die bijna alle bloedvaten treft. Vasculaire aneurysmata zijn even vaak voorkomende oorzaken van hersenbloeding. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Een beroerte kan optreden op de achtergrond van traumatische letsels van cerebrale bloedvaten, vooral bij open hoofdletsel.

Hemorrhagische diathese (auto-immuunreacties, gekenmerkt door verhoogde fragiliteit van de vaatwanden), het nemen van anticoagulantia, accumulatie van amyloïde in het bloed zijn andere oorzaken van een beroerte. Vaak komen bloedingen voor in aanwezigheid van kwaadaardige en goedaardige tumoren, ontstekingsprocessen in hersenweefsel.

Ongeacht de oorzaak van deze pathologische aandoening, wordt een toename van de doorlaatbaarheid van vaatwanden waargenomen. Hun breuk gaat gepaard met het vrijkomen van bloed in het weefsel van het orgel. Het is zelden een diapedemic bloeding, waarbij de elementen bloed en plasma door de bloedvaten lekken. Dit draagt ​​bij aan de toename van de afstand tussen de cellen die deel uitmaken van hun muren. Zowel de hersenen als het ruggenmerg kunnen betrokken zijn bij het pathologische proces.

Een bloeding in het cerebellum of de stengel van een orgaan wordt zelden waargenomen. Hemorragische beroerte van deze locatie leidt tot een schending van vitale functies, die verband houdt met de locatie in de gespecificeerde afdeling van het centrum van de ademhaling en de regulatie van het cardiovasculaire systeem. Een dergelijke bloeding in de hersenen heeft ernstige gevolgen. Het klinische beeld ontwikkelt zich snel, dus de diagnose van de ziekte is niet bijzonder moeilijk. De enige kans om het leven van de patiënt te redden is een operatie, maar het is niet altijd effectief.

Een hemorragische beroerte komt meestal plotseling voor. Bij bloeding in de hersenen zijn de symptomen afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, het volume afgegeven bloed, de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces. De eerste tekenen van de ziekte zijn:

• ernstige hoofdpijn;
• verwarring;
• braken;
• epileptische aanvallen.

Hersenbloeding leidt tot een scherp verlies van bewustzijn, de ontwikkeling van hemiplegie, een verschuiving van ogen naar het getroffen gebied, een stijging van de temperatuur en een trage hartslag. Uitgebreide bloeding in de hersenen manifesteert zich in afwezigheid van pupilreactie op licht, uitdoving van reflexen en ademhalingsfalen, wat wijst op iemands verblijf in een diepe coma. Symptomen nemen toe, klinisch en dan begint de biologische dood.

Met de nederlaag van de witte stof, symptomen zoals convulsieve vangsten, verlies van bewustzijn, verminderde spierspanning, verhoogde nervositeit geïrriteerdheid verschijnen. Een persoon houdt op met zijn oriëntatie in de ruimte en is zich bewust van wat er gebeurt. Voor bloeding in het cerebellum wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de intensiteit van pijn, gecombineerd met duizeligheid en braken. De patiënt neemt een geforceerde houding aan, waarbij het hoofd achterover wordt gekanteld. Ataxia gaat niet gepaard met bewustzijnsverlies, maar toenemende ademhalingsdepressie draagt ​​bij aan een diepe coma. Het uiterlijk beweegt in de tegenovergestelde richting van het getroffen gebied.

Voor een hersenbloeding moet de behandeling onmiddellijk beginnen. De tijd van eerste hulp is een factor die de prognose rechtstreeks beïnvloedt. Als onbehandeld, beroerte leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die worden beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaken. Bij het selecteren van een behandelingsregime is het noodzakelijk rekening te houden met de lokalisatie van de laesie en de redenen voor de vorming ervan. Allereerst moeten er maatregelen worden genomen om vitale functies te herstellen en te behouden, vooral wanneer het stengelgedeelte wordt aangetast. Het is noodzakelijk om eerste hulp te verlenen vóór de aankomst van de artsen en de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit te brengen.

Conservatieve therapie maakt het mogelijk om de tekenen van bloeding in de hersenen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De normalisatie van de bloeddruk draagt ​​bij tot de introductie van antihypertensiva in combinatie met sedativa. Het gebruik van diuretica is gericht op het elimineren van hersenoedeem. Osmotische diuretische preparaten worden als het meest effectief beschouwd, evenals Dexamethason, dat de doorlaatbaarheid van vaatwanden vermindert. Hemostatische therapie is gericht op het versterken en verhogen van de bloedstolling.

Een hemorragische beroerte heeft bijna altijd een chirurgische behandeling nodig. Dit komt door het feit dat de meeste complicaties zich ontwikkelen op de achtergrond van veranderingen in het afgegeven bloed. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

• hematoomvorming op plaatsen die toegankelijk zijn voor standaard chirurgie;
• scheuring van het aneurysma, vooral wanneer er tekenen van depressie van de hersenen in de occipitale holte zijn.

Het is wenselijk om de operatie uit te voeren in de eerste uren van de ziekte, maar het is acceptabel om het in een dag uit te voeren. Chirurgische ingrepen, die later dan 48 uur na het begin van de symptomen worden voorgeschreven, zijn niet effectief. Vaak verslechteren ze de toestand van de patiënt en leiden ze tot de dood.

Het zal lang duren om een ​​beroerte te behandelen, maar er is nog meer tijd nodig voor revalidatie, vooral in een dergelijke toestand als een laesie van de hersenstam. Hoe uitgebreider de gebieden die door de pathologie worden getroffen, hoe minder kans op herstel de patiënt heeft. De belangrijkste methoden die worden gebruikt voor herstel na een beroerte zijn: medische gymnastiek, massage, medicatie en fysiotherapie. Ze moeten allemaal worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Alleen in dit geval kun je positieve resultaten behalen. Wanneer spraakstoornissen de hulp van een logopedist vereisen.

Hoe langer de patiënt in coma blijft, hoe minder gunstig de prognose is. Overlijden binnen 30 dagen na de detectie van hemorragische beroerte vindt plaats in 40-50% van de gevallen. In het eerste jaar na voltooiing van de behandeling is het risico van hersenbloeding hoog. Niet minder vaak voorkomende complicaties van hemorragische beroerte zijn verlamming, psychische stoornissen, verminderde gezichtsscherpte, dementie. De meest effectieve revalidatiemaatregelen zijn in de eerste maanden. Drie jaar na een bloeding worden de pathologische veranderingen onomkeerbaar, de persoon wordt een diepgehandicapte persoon.

Beroerte met bloeding: effecten en behandeling

Beroerte met bloeding (hemorragische beroerte) - niet-traumatische, intracraniële bloeding, die optreedt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop van intracerebrale vaten.

Als gevolg van een dergelijke beroerte treedt een volledige of gedeeltelijke gevoelloosheid van het gehele lichaam of individuele ledematen op, meestal verlamming van de linkerzijde van het lichaam, verstoorde spraak, coördinatie en verminderde functie van het centrale zenuwstelsel. Een van de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte zijn de volgende:

1. Arteriële hypertensie (hypertensie) is een chronische, aanhoudende toename van de bloeddruk.
2. Vasculair aneurysma - de uitbreiding van bloedvaten in elk gebied.
3. Schade aan schepen door amyloïde - een stof die zich afzet op de wand van vaten en een afname van de sterkte van het vat met zich meebrengt.
4. Hemorrhagische diathese is een aandoening waarbij de fragiliteit van de vaatwanden toeneemt.
5. Inflammatoir of infectueus proces in hersenweefsel.
6. diabetes mellitus
7. Tumor laesie
8. Schade aan cerebrale schepen als gevolg van hoofdletsel.

symptomen

Symptomen die voorafgaan aan een hemorragische beroerte worden heel duidelijk uitgedrukt en worden gemakkelijk herkend, zelfs door een persoon zonder medische opleiding. Onder die die de patiënt zichzelf kan herkennen, zenden:

1. Algemene zwakte en duizeligheid.
2. Verlamming van het gezicht, ledematen of de helft van het lichaam.
3. De mensen en voorwerpen die hen omringen zijn zichtbaar in rood.
4. Misselijkheid.
5. Ernstige hoofdpijn.
6. Sterke nekspierspanning.

Symptomen die zichtbaar zijn voor anderen zijn als volgt:

1. Uitgebreide pupil aan de aangedane zijde.
2. Geconfronteerd met een paarse of blauwachtige kleur.
3. Verlamming van de ledematen.
4. Draai naar de zijkant of gedraaid tong.
5. Ongecontroleerd urineren.
6. Krampen of epileptische aanvallen.

Als gevolg van een hemorragische beroerte stopt de persoon duidelijk met praten, neemt anderen niet waar.

Bij het zien van deze symptomen moet u onmiddellijk een ambulance bellen, met braken, de patiënt op zijn zij leggen en ervoor zorgen dat er lucht in de luchtwegen komt.

Gevolgen van een beroerte met een hersenbloeding

Vooruitzichten voor de effecten van bloeding in de hersenen worden bepaald in de eerste weken na een beroerte. Vervolgens verhoogt hemorragische beroerte de zwelling van de hersenen. Verder ontwikkelen zich ontstekingsprocessen en afsterven van hersencellen. Dit komt tot uitdrukking in de volgende disfuncties van de hersenen:

1. Motorafasie - coördinatie van bewegingen wordt verstoord, algemene zwakte en verlamming (gedeeltelijke verlamming) verschijnen. Vaak gemarkeerde hemiplegie: verlamming of verminderde coördinatie van bewegingen aan slechts één kant van het lichaam.
2. Sensorische afasie en dysartrie is wanneer de patiënt de woorden van anderen niet waarneemt en de spraak van de patiënt zelf wordt verstoord. Er zijn problemen met lezen en schrijven als gevolg van een bloeding in de linker hersenhelft.
3. Moeilijkheid van perceptie - een persoon die een beroerte heeft gehad, begrijpt slecht de gebeurtenissen die bij hem plaatsvinden, kan niet begrijpen wat hij specifiek ziet en welke objecten voor hem liggen. Er zijn problemen met logisch denken en beslissingen nemen.
4. Overtredingen van gedrag - de reactie vertraagt, emotionele instabiliteit en desorganisatie verschijnen. Er zijn uitbarstingen van agressie of angst, kunnen depressie en apathie ontwikkelen.
5. De functie van slikken is verminderd, waardoor het risico bestaat dat voedsel in de luchtwegen en longontsteking terechtkomt. Slikproblemen kunnen ook constipatie en uitdroging veroorzaken.
6. Blaas- en darmstoornissen. Een dergelijke aandoening veroorzaakt ontlasting (urine- en urine-incontinentie) of constipatie en urineretentie.
7. Pijnsyndroom Het komt uiterst zelden voor en leidt tot pijn van verschillende locaties en de natuur, die niet kan worden gekalmeerd door anesthesie.

Behandeling en revalidatie na hemorragische beroerte

de strijd tegen de gevolgen van hemorragische beroerte verloopt in twee fasen. In het beginstadium zijn een aantal dringende maatregelen nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren. De tweede fase is de revalidatie van de patiënt en de behandeling van de effecten van bloedingen in de hersenen.

Eerst moet u nagaan of er aanwijzingen zijn voor een chirurgische ingreep, omdat in de meeste gevallen de operatie ook in de kortste tijd nodig is - tijdens de eerste twee dagen. De indicaties voor een operatie zijn als volgt:

1. Vervolg bloeden
2. Aneurysma breuk
3. Grote accumulatie van bloed of hematoom in het gebied van de hersenen dat beschikbaar is voor chirurgische interventie

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt, pas ik fysiotherapie toe voor verder herstel. Aanvankelijk is passieve lichaamsbeweging toegestaan, liggend in bed, worden eenvoudige motorische acties uitgevoerd, gericht op het elimineren van bewegingsdefecten en coördinatie van de aangedane ledematen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties worden meer actieve fysieke activiteiten (wandelingen, kleine, onafhankelijke bewegingen van de patiënt) gebruikt om de algehele coördinatie van de patiënt te verbeteren. In het geval van schending van spraakvermogen, worden logopedische cursussen toegepast. Algemene patiëntenzorg is erg belangrijk, preventie van drukpijn, ademhalingsoefeningen en psychologische ondersteuning van geliefden zijn nodig.

Beroerte hersenbloeding uitgebreide coma-effecten

Coma en beroerte

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Stroke is een vrij ernstige ziekte die tot een aantal tragische gevolgen kan leiden. Een daarvan is coma. Een comateuze toestand treedt op bij een patiënt als gevolg van apoplexie. Na een beroerte wordt een enorm aantal hersencellen aangetast. Het is een bloeding die na een beroerte kan leiden tot een toestand zoals een coma.

Basisvereisten

Er zijn verschillende voorwaarden voor de overgang van de mens naar deze staat, die vaak vegetatief wordt genoemd. De eerste is het verslaan van de overgrote meerderheid van cellen in de hersenschors. Inactiviteit met een beroerte en het negeren van de eerste symptomen van deze ziekte zal in ieder geval leiden tot coma.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De tweede vereiste is een ernstige verwonding of druk op het centrum van het menselijk brein. Significant remt het centrale zenuwstelsel, verlaagt de celactiviteit.

Het risico op het ontwikkelen van een coma hangt grotendeels af van de prognose van specialisten. Een zeer gevaarlijke soort ziekte wordt beschouwd als een hemorragische beroerte. Vaak leidt coma met hemorragische beroerte tot de dood van de patiënt.

Iemand die zich in een comateuze toestand bevindt, kan zijn ogen openen of zijn leerlingen bewegen. Dit is een reactie op externe stimuli. Er zijn frequente gevallen van gelach, ongewone grimassen bij patiënten, enz.

redenen

Er zijn een aantal redenen die een sterke invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van een aandoening zoals coma bij een beroerte. Onder deze redenen zijn er:

• Zware bloeding in de hersenen. Dit kan worden veroorzaakt door verhoogde druk in een specifiek deel van het orgel.
• Ischemie. Deze term verwijst naar de verslechtering van de bloedcirculatie.
• Cerebraal oedeem. Deze ziekte kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een tekort aan zuurstof, wat noodzakelijk is voor de normale werking van de cellen, of door drastische hormonale veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Atheroma. Dit is een goedaardige formatie die het werk en de normale werking van de vaatwanden nadelig kan beïnvloeden.
• Intoxicatie. Met deze kwaal wordt het werk van het uitscheidingssysteem van de patiënt verstoord. Veel vervalproducten moeten volledig worden geëlimineerd, omdat ze veel inwendige organen kunnen beschadigen. Met een beroerte wordt deze functie ernstig geremd, wat leidt tot intoxicatie.
• Gebrek aan vitamines en essentiële voedingsstoffen voor het leven.
• Ziekten van de bloedsomloop.
• Ziekten geassocieerd met veranderingen in de eigenschappen en functies van bindweefsel.
• Ontsteking van de haarvaten.

Een specifieke oorzaak van coma na deze ziekte is trombose. Trombose is een ziektekenmerk van de mens:

• .
• Na een operatie aan de bloedsomloop en het hart.
• Lijdt aan overgewicht.
• Slechte gewoonten hebben (drugsverslaving, alcoholisme, roken).
• Oraal anticonceptie gebruikers.

Coma na hemorragische of ischemische beroerte

Coma na hemorragische beroerte is in 90% van de gevallen gewoon onvermijdelijk. Deze ziekte is heel ernstig. Het gaat gepaard met uitgebreide bloedingen in de hersenen van het lichaam. Hemorragische hersenbloeding kan leiden tot zwelling van het orgel. Met dergelijke indicaties is de normale werking van het lichaam eenvoudigweg onmogelijk.

Met ischemische beroerte zijn de projecties veelbelovender. Een paar dagen voor het begin van de coma ervaart de patiënt een verdoving of bevindt hij zich in de precoma-fase. In dit geval kunnen artsen het begin van coma snel voorspellen en alle nodige maatregelen nemen om iemands leven te redden. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, slaperigheid en wazig zien.

symptomen

De duur van een coma hangt volledig af van de prognose en de kenmerken van de patiënt. In coma zijn kan een paar weken duren en jaren duren. Maar de tijdige vaststelling van de ziekte kan de gevolgen ervan aanzienlijk verlichten.

Onder de symptomen van het begin van coma zijn:

• Scheve glimlach.
• Nauwelijks hoorbare, onbegrijpelijke spraak.
• Gezicht asymmetrie.
• Lethargie.
• Verlies van coördinatie
• Gek staat.
• Wazig verstand.
• Zwakte.
• Misselijkheid en braken.

graden

Deskundigen identificeren verschillende gradaties van coma. Het is de moeite waard ze elk afzonderlijk te bekijken.

1 graad. De patiënt heeft gedeeltelijke verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uitdrukking in de afwezigheid van een reactie op externe prikkels, irriterende stoffen en pijn. Wolken van de geest van de patiënt. Dit voorkomt dat hij contact met andere mensen opneemt. Maar de fundamentele reflexen blijven ongewijzigd. De patiënt kan reageren op visuele stimuli.

2 graden. Deze graad wordt gekenmerkt door onderdompeling in diepe slaap. De mogelijkheid van contact met andere mensen is volledig uitgesloten. De reactie op externe stimuli wordt onderdrukt. Leerlingen zijn versmald. Spontane spiercontracties, ledemaatbewegingen kunnen worden waargenomen. Receptoren zijn ongevoelig. De kans op een positief resultaat neemt snel af.

3 graden. Fundamentele reflexen en reacties op externe stimuli zijn volledig afwezig. De leerlingen zijn onbeweeglijk. Er is geen spierspanning. De lichaamstemperatuur en bloeddruk van de patiënt dalen snel. De patiënt ontlast onvrijwillig. Kans op overleving is in de meeste gevallen nul.

4 graden. Deze graad is onverenigbaar met het leven. Er is een overtreding in het werk van de medulla. Om na 4 graden coma weer tot leven te komen is bijna onmogelijk.

Kunstmatige coma

Artsen gebruiken kunstmatige coma voor een beroerte in het geval dat de prognose van de patiënt geen andere manieren betekent om zijn gezondheid te redden van de gevolgen die zijn leven bedreigen. De patiënt stort zich voor een bepaalde tijd in een onbewuste toestand. De belangrijkste oorzaken van onderdompeling in een dergelijke toestand zijn verhoogde intracraniale druk, zwelling van de hersenen of verhoogde bloeding.

Kunstmatige coma kan in veel gevallen vervangen en anesthesie. In dergelijke gevallen, het uitvoeren van complexe langdurige operaties aan de hersenen.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijke coma ook veel negatieve gevolgen heeft. Kunstmatige ventilatie van de longen kan leiden tot longontsteking, vernauwing van de luchtpijp, enz.

Hemorragische herseninfarct: types, symptomen, diagnose, behandeling, risicofactoren

Hemorragische beroerte is een plotselinge schending van de cerebrale circulatie met de vorming van een hematoom of doorbloeding in het zenuwweefsel. Schade aan de substantie van de hersenen brengt aanzienlijke neurologische aandoeningen met zich mee, tot een volledig verlies van motorische en sensorische functie, evenals verzwakt slikken, spraak en ademhaling. Een beroerte is hoogstwaarschijnlijk fataal en de meerderheid van de overlevende patiënten blijft permanent gehandicapt.

Helaas is het woord "beroerte" bekend, zo niet iedereen, dan voor de meesten van ons. Steeds vaker is een dergelijke diagnose te vinden bij mensen in de werkende leeftijd. Zo'n toestand betekent een verstoorde bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van verschillende redenen, waardoor er ofwel necrose is - dan spreken ze over ischemische beroerte (herseninfarct), of bloeduitstroming naar het hersenweefsel - en dan praten ze over hemorragische beroerte, die besproken zal worden in dit artikel.

Volgens statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en significant lager dan bij een herseninfarct. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren voor hersenbloeding

De mechanismen van ontwikkeling en de etiologie van deze verraderlijke ziekte zijn goed bestudeerd en beschreven in handboeken over neurologie, maar de problemen van de diagnose, vooral in de preklinische fase, bestaan ​​nog steeds. Dus wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte? Tegenwoordig zijn de meest voorkomende:

• hypertensie;
• Vasculaire aneurysmata en arterio-veneuze misvormingen.
• Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer:
• Inflammatoire en dystrofische veranderingen van de vaatwanden (vasculitis, amyloïde angiopathie);
• Ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie);
• De benoeming van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en fibrinolytische middelen (aspirine, heparine, warfarine);
• Cirrose van de lever, waarbij er sprake is van een overtreding van de synthese van stollingsfactoren in de lever, vermindert het aantal bloedplaatjes, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van bloedingen en bloeding, inclusief in de hersenen;
• Bloedingen in de hersentumor.

Het is vermeldenswaard dat het woord beroerte correcter wordt gebruikt in gevallen waarin arteriële hypertensie als een oorzakelijke factor fungeert, of er zijn vasculaire anomalieën, terwijl de tweede groep oorzaken secundaire bloedingen veroorzaakt en de term "beroerte" in dergelijke gevallen niet altijd wordt gebruikt.

Naast de bovengenoemde factoren die een morfologisch substraat voor de ziekte creëren (schade aan de vaatwand), zijn er ook predisponerende factoren, zoals:

1. roken;
2. Alcoholmisbruik;
3. drugsverslaving;
4. Obesitas en lipidenspectrumstoornissen;
5. Leeftijd ouder dan 50 jaar;
6. Diabetes mellitus;
7. Ongunstige familiegeschiedenis (erfelijke factor).

Over bloedingen in de hersenen gesproken, het is onmogelijk om de atherosclerotische laesies van de vaatwand niet te noemen. In de regel leidt de aanwezigheid van lipidenplaques tot de sluiting van het lumen van bloedvaten met de ontwikkeling van necrose - herseninfarct of ischemische beroerte. Tezelfdertijd schept schade aan de vaatwand met zijn uitdunning, atheromatose, ulceratie in omstandigheden van hoge bloeddruk alle voorwaarden voor daaropvolgende scheuring en bloeding.

Video: niet-standaardoorzaken van een beroerte

Mechanismen voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte

Zoals je weet, lijdt arteriële hypertensie het grootste deel van de bevolking van de hele wereld na 40-50 jaar. Velen letten eenvoudigweg niet op de alarmerende tekenen en symptomen, of weten niet eens dat de ziekte al bestaat en vordert zonder manifestaties te geven. Tegelijkertijd vinden er al onomkeerbare veranderingen in het lichaam plaats, die primair gerelateerd zijn aan de arteriële bloedvaten. De hersenen in dit geval is het zogenaamde "doelorgaan" samen met de nieren, het netvlies, het hart, de bijnieren.

In de slagaders en arteriolen onder invloed van verhoogde druk verdikt hun spierlaag, plasma-eiwitten, fibrinoïde veranderingen tot necrose van de vaatwanddelen. In de loop van de tijd worden deze bloedvaten broos, micro-aneurysma's (lokale uitzetting) treden op, die bij plotselinge stijgingen van de bloeddruk (hypertensieve crises) sneller breken door de penetratie van bloed in het hersenweefsel. Daarnaast gaat beschadiging van de vaatwanden vaak gepaard met een toename van de doorlaatbaarheid, waardoor het bloed er doorheen komt (diapedemic bloeding) en als het ware doordringt in het zenuwweefsel, diffuus doordringend tussen de cellen en de vezels.

Als arteriële hypertensie leidt tot acute hemorragische beroerte, zijn bij oudere personen dergelijke veranderingen zoals aneurysma's of vasculaire misvormingen het lot van jonge mensen en zelfs kinderen en adolescenten.

Aneurysma is een lokale expansie van het vaatlumen, in de regel van aangeboren aard, met een onregelmatige wandstructuur.

Vaatmisvormingen zijn aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten met klitten, weefsels, pathologische verbindingen tussen de slagaderlijke en veneuze bedden zonder een capillair netwerk, waarbij bloed direct uit de slagaders wordt afgevoerd naar de aderen, wat gepaard gaat met een verstoring van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het weefsel.

Vaataneurysma's en misvormingen vertonen vaak geen klinische manifestaties totdat hun breuk en bloeding optreden. Dit is hun "bedrog", omdat de zieken of hun familieleden zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

Dit probleem is vooral acuut bij kinderen en adolescenten, wanneer een plotselinge hersenschade onuitwisbare gevolgen kan hebben voor de rest van hun leven of zelfs kan leiden tot de dood.

In het geval van hypertensie of vasculaire afwijkingen is het naleven van een gezonde levensstijl belangrijker dan ooit. Roken, zwaarlijvigheid en alcoholmisbruik kunnen de ongunstige achtergrond creëren die de progressie van de ziekte zelf aanzienlijk versnelt en de kans op een ernstig beloop en overlijden vergroot.

De belangrijkste vormen van hemorragische beroertes en hun classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van structurele veranderingen in de hersenen, zijn er verschillende soorten beroertes volgens hemorragisch type. onderscheiden:

• Subarachnoïdale bloeding;
• Parenchymale bloeding;
• Intraventventriculaire bloeding;
• Sub- en epidurale bloeding (niet-traumatisch).

Subarachnoïdale bloeding is een verzameling bloed onder de pia mater die bestaat uit bloedvaten en die de hersenen buiten bedekken. In de regel zijn de oorzaken van dit type beroerte aneurisma's en vasculaire malformaties. Wanneer een bloedvat scheurt, verspreidt het bloed zich over het oppervlak van de hersenen en betrekt soms zijn weefsel bij het pathologische proces - en dan praten ze over een subarachnoïde-parenchymale bloeding.

Parenchymale bloeding is het meest voorkomende type beroerte waarbij bloed direct de substantie van de hersenen binnendringt. Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er twee soorten parenchymale bloedingen:

1. hematoom;
2. Hemorragisch inweken.

Een hematoom is een holte gevuld met gemorst bloed. Met dit type beroerte sterven celelementen in het getroffen gebied, wat een ernstig neurologisch tekort veroorzaakt met ernstige klinische symptomen en een hoog risico op overlijden. Neuraal weefsel is zeer gespecialiseerd en zeer complex in functionele en structurele termen, en neuronen kunnen zich niet vermenigvuldigen door deling, dus dergelijke schade geeft geen kansen op een gunstig resultaat.

Bij hemorragische impregnatie dringt het bloed tussen de elementen van het zenuwweefsel door, maar zo'n massale vernietiging en dood van neuronen als bij hematoom komt niet voor, daarom is de prognose veel gunstiger. In de regel is de hoofdoorzaak van dit type beroerte een toename van de vasculaire permeabiliteit bij erytrocyt diapedese met arteriële hypertensie, trombocytopenie en behandeling met anticoagulantia.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Intraventriculaire bloedingen zijn mogelijk met vasculaire plexusrupturen erin, maar vaker zijn ze secundair. Met andere woorden, het bloed komt het ventriculaire systeem van de hersenen binnen in de aanwezigheid van grote hemisferische hematomen. Wanneer dit gebeurt, obstructie (sluiting) van de hersenvocht door bloed, ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van schending van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, zwelling van de hersenen groeit snel. Kansen om te overleven in deze situatie zijn minimaal. In de regel sterven dergelijke patiënten in de eerste 1-2 dagen vanaf het moment van bloedpenetratie in de ventrikels van de hersenen.

Sub- en epidurale bloedingen, hoewel ze betrekking hebben op beroertes, zijn meestal traumatisch van aard en vormen het grootste deel van de neurochirurgie.

Naast deze soorten slagen, onderscheiden ze ook verschillende varianten, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Dus, onderscheid:

• Lobaire bloedingen in een hersenkwab;
• Diepe streken die subcorticale kernen, diepe delen van de hersenen, de binnenste capsule beïnvloeden;
• Cerebellaire hemorragische beroerte;
• Stem hemorragische beroerte.

Over een uitgebreide hemorragische beroerte gesproken, verwijst meestal naar het verslaan van verschillende hersengebieden of meerdere lobben. Deze aandoening gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym, de snelle ontwikkeling van oedeem en, in de regel, is onverenigbaar met het leven.

Onder micro-beroerte worden verstaan ​​kleine brandpunten van beschadiging van het hersenweefsel die ontstaan ​​op de achtergrond van vasospasme bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus. Klinische symptomen in de vorm van neurologische symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur na het optreden. Het is belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de behandeling, bij voorkeur in de eerste 6 uur. Het relatief milde beloop en de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen moeten deze voorwaarde niet negeren, wat aangeeft dat de veranderingen in de hersenvaten al uitgesproken zijn, en de volgende fase zou de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte kunnen zijn.

In overeenstemming met de internationale classificatie behoren acute aandoeningen van de hersencirculatie tot de groep hersenziekten behorende tot de IX-klasse (omvat alle ziekten van de bloedsomloop) en worden aangeduid met de letter I (Latijn). ICD-10 hemorragische beroerte is gecodeerd onder kopje I61, waarbij een extra cijfer na de stip de lokalisatie aangeeft, bijvoorbeeld, I 61.3 is een intracerebrale stengelbloeding.

Ondanks de prevalentie kan het woord "beroerte" niet bij de diagnose worden gebruikt. Het is dus noodzakelijk om het specifieke type aan te geven: hematoom, hemorragische doorweking of een hartaanval, evenals de lokalisatie van de laesie.

Vanwege de hoge sociale significantie geassocieerd met significante mortaliteit en invaliditeit van de meeste van de overlevende patiënten, klinkt de diagnose van bloeding in de hersenen altijd in de rubriek van de onderliggende ziekte, hoewel het in feite een complicatie is van, in het bijzonder, arteriële hypertensie.

Video: oorzaken en soorten lijnen

Klinische manifestaties van hersenbloeding

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo gevarieerd en zelfs complex dat soms niet elke arts ze kan zien, maar een neuroloog kan deze diagnose gemakkelijk stellen. Zo'n gevaarlijke situatie kan de patiënt overal vangen: op straat, in het openbaar vervoer en zelfs op vakantie op zee. Het is belangrijk dat er op dit moment geen specialisten zijn, dan tenminste mensen die klaar zijn om een ​​arts of een ambulancebrigade te bellen, evenals eerste hulp verlenen en deelnemen aan het vervoer van de patiënt.

De kliniek met hemorragische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan. Afhankelijk van welke hersenstructuren zijn beschadigd, zullen dergelijke specifieke tekenen van een schending van een of andere functie verschijnen. In de regel lijdt de motor en de gevoelige bol, spraak bij laesie van de hemisferen, het vaakst. Met de lokalisatie van bloeding in de hersenstam is schade aan vitale ademhalings- en vasomotorische centra met een hoog risico op een snelle dood mogelijk.

Afhankelijk van de tijd vanaf het begin van de ziekte en de klinische manifestaties, kunnen de volgende perioden van hemorragische beroerte worden onderscheiden:

1. Acute periode;
2. Herstelperiode;
3. Periode van resterende effecten.

In de acute periode overheersen cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde druk in de schedelholte als gevolg van hemorragie. Het duurt maximaal een week en gaat gepaard met een opeenhoping van bloed met schade aan het zenuwweefsel tot aan necrose. Het gevaarlijkst in de acute fase is de snelle ontwikkeling van oedemen in de hersenen met de dislocatie van de structuren en het inbrengen van de romp, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden.

De herstelperiode begint 2-4 weken, wanneer er herstellingsprocessen in de hersenen beginnen om bloed te verwijderen en de structuur van het parenchym te herstellen als gevolg van de reproductie van neurogliacellen. Deze periode kan enkele maanden duren.

De periode van overblijvende verschijnselen duurt de rest van zijn leven. Met adequate en tijdige behandelings- en revalidatiemaatregelen is het soms mogelijk om vrij goed veel functies van het lichaam, de spraak en zelfs de werkcapaciteit te herstellen, en patiënten leven meer dan een jaar na een beroerte.

De ziekte komt vaak plotseling voor, gedurende de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overspanning. Een persoon verliest plotseling het bewustzijn, valt, vegetatieve manifestaties verschijnen in de vorm van zweten, veranderingen in lichaamstemperatuur, blozen in het gezicht, of, meer zeldzaam, bleekheid. Bij sommige patiënten is de ademhaling verminderd, vertoont tachy- of bradycardie en kan coma zich ook snel ontwikkelen.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk als gevolg van accumulatie van bloed in de hersenen. Hoe groter het volume van de bloeding en de snelheid van zijn ontwikkeling, hoe meer uitgesproken deze zullen zijn. De cerebrale manifestaties van hemorrhagische beroertes omvatten:

1. Ernstige hoofdpijn;
2. braken;
3. Aantasting van het bewustzijn;
4. Convulsief syndroom.

Focal neurologische manifestaties

Focal neurologische symptomen geassocieerd met schade aan een bepaald deel van het zenuwstelsel. Dus, met hemisferische bloedingen die het vaakst voorkomen, zijn de kenmerkende symptomen:

1. Hemiparese of hemiplegie aan de zijde tegenover de laesie (volledige of gedeeltelijke bewegingsverstoring in arm en been), verminderde spierspanning en peesreflexen;
2. Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid aan de andere kant);
3. Parese van de blik (oogbollen worden gedraaid in de richting van bloeding), mydriasis (verwijde pupil) aan de aangedane zijde, weglating van de hoek van de mond en gladheid van de nasolabiale driehoek;
4. Verstoring van spraak met de nederlaag van het dominante halfrond (links in rechtshandig);
5. Het uiterlijk van pathologische reflexen.

• Dus, met hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen, zullen de hoofdsymptomen aan de rechterkant worden weergegeven, en zullen rechtshandigen ook een spraakstoornis hebben. Met het verslaan van de rechterkant - integendeel, maar de spraak wordt aangetast door linkshandigen, wat gepaard gaat met een eigenaardige locatie van het spraakcentrum in de hersenen.
• Met het verslaan van de kleine hersenen karakteristieke symptomen zijn hoofdpijn in de rug van het hoofd, braken, ernstige duizeligheid, gestoord lopen, onvermogen om te staan, verandering in spraak. In het geval van grote cerebellaire bloedingen ontwikkelt zich snel oedeem en het inbrengen ervan in een grote occipitale opening. Dit leidt tot de dood.
• Met massale bloedingen in het halfrond, komt bloeddoorbraak in de kamers van de hersenen vaak voor. Deze toestand gaat gepaard met een sterke beperking van het bewustzijn, de ontwikkeling van coma en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven.
• Subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met ernstige hoofdpijn en andere symptomen van de hersenen, evenals de ontwikkeling van coma.
• De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een scherp verlies van bewustzijn met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra is mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Helaas is de prognose voor coma na een hemorragische beroerte teleurstellend. Vooral vaak komt coma voor met stengel, massale hemisferische en cerebellaire bloeding. Ondanks intensieve therapie sterven dergelijke patiënten in de regel in de acute periode van de ziekte.

Video: tekenen van een beroerte

Diagnostische methoden

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u de klachten van de patiënt zorgvuldig onderzoeken als het vermogen tot zinvolle spraak behouden blijft. Als het mogelijk is, zelfs via familieleden, erachter te komen of de patiënt eerdere hypertensie heeft gehad, hoe de ziekte zich ontwikkelt. In de regel zijn de belangrijkste neurologische defecten zelfs merkbaar voor niet-professionele gebruikers. Het volstaat om met de patiënt te praten, hem te vragen om te glimlachen of zijn tong te laten zien om hersenschade te vermoeden. De onmogelijkheid van lopen, verminderd bewustzijn, spraak en de plotselinge ontwikkeling van deze symptomen duiden op een acute bloedsomloop in de hersenen.

In stationaire omstandigheden wordt de diagnose van hemorragische beroerte uitgevoerd met behulp van een grondig neurologisch onderzoek door een gespecialiseerde arts. Computertomografie (CT), een betaalbare en zeer informatieve diagnosemethode, wordt momenteel beschouwd als de belangrijkste instrumentele methode. Met CT kunt u de lokalisatie bepalen, de grootte van de laesie.

Met kleine foci, vasculaire misvormingen, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is mogelijk, maar deze methode is duur en niet altijd beschikbaar. In gevallen van subarachnoïdale bloeding kan een onderzoek van de hersenvocht tijdens de lumbale punctie informatief zijn, wanneer de detectie van erytrocyten in de cerebrospinale vloeistof een betrouwbaar diagnostisch criterium is.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding en in het bijzonder vasculaire aneurysmata en misvormingen, kan angiografie een zeer informatieve diagnostische methode zijn. Met deze methode van onderzoek is het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de aangetaste delen van het vaatbed, de aanwezigheid van vasculaire anomalieën door introductie van röntgencontrastmiddelen te bepalen. Bovendien zal deze angiografie zeer nuttig zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling van aneurysma's.

Differentiële diagnose van een beroerte

Bij de differentiële diagnose van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van hersentumoren met secundaire bloeding, abcessen, herseninfarcten, epilepsie, traumatische letsels en zelfs hysterie, vooral bij jonge vrouwen na ernstige stress. In dergelijke gevallen komen, naast gegevens van anamnese, onderzoek en neurologisch onderzoek, CT en MRI, elektro-encefalografie en röntgenografie van de schedel te hulp.

Vaak is de vraag, ischemische of hemorragische beroerte ontwikkeld in dit geval? Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om het verschil te kennen tussen ischemische en hemorragische beroerte. Aldus zijn hersenbloedingen minder gebruikelijk, maar de mortaliteit ervan is veel hoger; ze komen plotseling, 's middags vaker voor bij jonge mensen, terwijl herseninfarcten gepaard kunnen gaan met een periode van precursoren en komen vaker' s nachts of 's morgens voor, te midden van volledige rust. Daarnaast produceren bloedingen in de hersenen bloedophoping (hematoom) en bij infarct ischemie en necrose, dat wil zeggen bloedverlies en als gevolg daarvan zal celdood worden waargenomen.

Complicaties en effecten van hersenbloeding

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van een bloeding optreden. Een van de gevaarlijkste zijn:

• Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem;
• Verhoogde zwelling van de hersenen;
• Ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
• Overtreding van systemische hemodynamica en ademhalingsfunctie, vooral met letsels van de hersenstam.

De vermelde complicaties verschijnen vaker in de acute periode en leiden tot de dood van patiënten.

Een andere groep complicaties wordt geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen, hart, langdurige ligpositie en verzwakking van de beschermende reacties van het lichaam. Onder hen zijn de meest karakteristieke:

1. Congestieve pneumonie;
2. Urineweginfecties;
3. sepsis;
4. doorligwonden;
5. Het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van het been met het risico van longembolie;
6. Decompensatie van hartactiviteit, hartritmestoornissen, hartinfarct.

Op dit moment zijn de meest voorkomende doodsoorzaken voor patiënten met bloedingen in de hersenen het oedeem, ontwrichting van structuren (ten opzichte van elkaar verplaatst) en een hersenstam die in het grote foramen kruipt. In de latere periode komen infectieus-inflammatoire complicaties het meest voor, met name longontsteking.

Benaderingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts of een ambulanceploeg bellen. De patiënt mag nooit opstaan, lopen of bewegen met behulp van familieleden. Behandeling van hemorragische beroerte moet zo snel mogelijk worden gestart. Bij het uitvoeren van de nodige activiteiten in de eerste 6 uur na het begin van de aanval neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Behandeling van bloedingen in de hersenen moet alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken, en in de eerste week is het wenselijk om de patiënt op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant medisch toezicht te plaatsen. Vervolgens wordt de patiënt met een gunstig beloop overgebracht naar een gespecialiseerde neurologische afdeling of afdeling voor patiënten met vasculaire pathologie van de hersenen. Het is belangrijk dat er dag en nacht zorg beschikbaar is voor dergelijke diagnostische activiteiten als CT en MRI, evenals de mogelijkheid van noodchirurgische interventie.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte wordt geleverd door het ambulance-team in de pre-ziekenhuisfase en op weg naar het ziekenhuis. Het omvat:

• Vervoer van de patiënt in liggende positie met een verhoogd hoofdeinde;
• Normalisatie van de bloeddruk door toediening van antihypertensiva (clonidine, dibazol, enalapril);
• Bestrijding van hersenoedeem met osmotische diuretica (mannitol);
• Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het stoppen van bloedingen (etamzilat);
• De introductie van anticonvulsiva in de aanwezigheid van bewijs, sedatieve therapie (Relanium);
• Behoud, indien nodig, de functie van externe ademhaling en hartactiviteit.

Verdere behandeling van hemorragische beroerte, in een ziekenhuis, kan conservatief en werkzaam zijn.

Beroerte operatie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie, in de regel in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Indicaties voor chirurgie voor hemorragische beroerte zijn:

1. Grote hemisferische hematomen;
2. Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
3. Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed uit een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen vermindering van de druk in de schedelholte en op het omliggende hersenweefsel, waardoor de prognose aanzienlijk verbetert en het leven van de patiënt wordt behouden.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling van hersenbloedingen omvat basale en specifieke neuroprotectieve en reparatieve therapie met het voorschrijven van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Basisslagtherapie omvat:

• Handhaven van adequate longfunctie, indien nodig - tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
• Normalisatie van de bloeddruk (labetalol, enalapril voor hypertensieve patiënten, infusietherapie, dopamine voor hypotensie), correctie van het hart tijdens aritmieën;
• Normalisatie van water-zout en biochemisch evenwicht (infusietherapie, de benoeming van diureticum - lasix);
• Benoeming van antipyretica voor hyperthermie (paracetamol, magnesiumsulfaat);
• Vermindering en preventie van hersenoedeem (mannitol, albumine-oplossing, sedativa, drainage van hersenvocht);
• Symptomatische therapie - met convulsief syndroom (diazepam, thiopental), cerucaal braken, fentanyl, haloperidol - met psychomotorische agitatie;
• Preventie van infectieuze en inflammatoire complicaties (antibioticatherapie, uroseptica).

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest voorgeschreven van hen:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
2. Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Consequenties en prognose

Het leven na een hemorragische beroerte kan veel problemen veroorzaken, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familieleden. Langdurige revalidatie, het onherstelbare verlies van veel vitale functies vereist geduld en doorzettingsvermogen. In de regel verliezen de meeste patiënten hun vermogen om te werken. In een dergelijke situatie is het belangrijk om ten minste het vermogen tot zelfbediening en zelfstandig leven te behouden.

Rehabilitatie na een hemorragische beroerte houdt in:

• Fysiotherapie;
• massage;
• Fysiotherapie procedures.

Indien nodig werkt een psychotherapeut met een patiënt, en ergotherapie gericht op het herstellen van werk en zelfzorg is ook nuttig.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven meestal de rest van je leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden (adequate hygiëne, vooral in het geval van disfunctie van de bekkenorganen, behandeling van de huid) te garanderen. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van verminderde cognitieve functies - aandacht, denken, geheugen, die het contact met de patiënt thuis aanzienlijk kan bemoeilijken.

Preventie van hemorragische beroerte, bestaat voornamelijk uit een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, normalisatie van de bloeddruk. Als er ongunstige erfelijke factoren zijn, is het belangrijk om uit te leggen dat een tijdige waarschuwing zal helpen de ontwikkeling van de ziekte en de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.