Wat is cardialgie?

Publicatiedatum van het artikel: 06/01/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Cardialgie is een aandoening waarbij pijn optreedt aan de linkerkant van de borst, in het gebied van de projectie van het hart.

Pijn kan worden geassocieerd met ischemische pathologieën, zoals een hartaanval en angina pectoris, of niet-coronaire pathologieën - bacteriële pericarditis, neuralgie en andere.

Cardialgie is geen afzonderlijke pathologie en dient alleen als een primaire diagnose, die de resulterende stoornissen in het werk van het cardiovasculaire of zenuwstelsel weergeeft. Daarom, ondanks het feit dat een dergelijke staat van ongemak in de borst op zichzelf geen gevaar vormt - betekent dit niet dat het noodzakelijk is om het te negeren.

Manifestaties van cardialgia dienen ondubbelzinnig als een reden om naar de dokter te gaan om de grondoorzaken en verdere therapie te verhelderen.

Tekenen van ziekte

Symptomen van cardialgie zijn niet specifiek, de manifestaties zijn vergelijkbaar met tekenen van andere hartaandoeningen. De meest uitgesproken is pijn in de linkerkant van de borst. En ze kan geven in de oksels, in de linkerschouder, onder de scapula. Bij het veranderen van de positie van de romp neemt de pijn soms toe.

De aard van pijn heeft een groot bereik, ze steken, snijden, schieten, enz.

De resterende symptomen van de ziekte omvatten de volgende aandoeningen:

• hartkloppingen;
• tremor van de bovenste ledematen, zelden toevallen;
• gevoelloosheid van de armen en benen;
• zweten;
• een gevoel van kortademigheid, onvermogen om diep adem te halen;
• laryngeale spasmen, slikproblemen;
• misselijkheid, soms met braken, zwaarte in de maag;
• koortsachtige omstandigheden;
• slaapstoornis;
• duizeligheid, flauwvallen;
• toegenomen angst, angst.

Symptomen verschijnen met verschillende gradaties van ernst. Soms voelen mensen slechts wat ongemak in de borst.

Vaak uitgesproken teken van cardialgia is lethargie, onredelijke depressie van de geest.

Neurotische patiënten verergeren hun toestand vaak met onnodige angst. Ze hebben obsessieve gedachten over de dood, paniek.

Voor dergelijke patiënten is verhoogde fysieke activiteit karakteristiek, wat zich uit in kieskeurige bewegingen. Dit bevestigt de functionele cardialgie, waarin het myocardium niet wordt verslagen. Na het onderzoek registreren patiënten die lijden aan het neurotische type van de ziekte geen onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem.

Cardialgia heeft zijn eigen code volgens ICD-10 - R07.2 - R07.4. Deze cijfers duiden op pijn in de regio van het hart, de borst en niet-gespecificeerde pijn.

Wanneer pijn optreedt in het hart van het hart is het erg belangrijk om symptomen te onderscheiden.

Gevoelens van compressie, druk in de borstkas, die niet verdwijnen na het gebruik van nitroglycerine - tekenen van angina pectoris. Bij deze ziekte moet de patiënt dringende medische hulp krijgen.

Oorzaken van ontwikkeling

Cardialgie kan zich niet alleen ontwikkelen om redenen die direct verband houden met hartaandoeningen, maar ook vanwege andere, niet-cardiale factoren.

Het optreden van pijn in de borstkas kan de pathologie van inwendige organen, luchtwegen, wervelkolom beïnvloeden.

Verbonden met het hart

Ernstige pijn in het hart komt voor bij dergelijke ziekten:

• Angina pectoris Klinisch syndroom waarbij de toevoer van coronaire bloedvaten met zuurstof en voedingsstoffen wordt verstoord.
• Myocarditis. Ontstekingsproces in de spier van het hart.
• Cardiomyopathie. De nederlaag van het myocardium, vergezeld van een toename in de grootte van het hart, ritmestoornis.
• Myocardinfarct. De klinische vorm van ischemie die optreedt bij de ontwikkeling van necrose van de middelste laag van de hartspier.
• Hypertrofie van de rechter of linker ventrikels. Een aandoening waarbij de helft van het hart groeit in omvang.
• Pericarditis. Ontsteking van het sereuze membraan van het hart als gevolg van onregelmatigheden in het werk van het myocardium.
• Hartklepziekte. Komt voor als gevolg van aorta-letsel, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om in de kamers te circuleren.

Andere factoren

Het ontstaan ​​van cardialgie ligt vaak in aandoeningen van de organen grenzend aan het hart. In dit geval imiteren de pijnlijke sensaties hartpijn, die naar het gebied straalt vanuit een andere bron.

De volgende pathologieën veroorzaken extracardiale cardialgie:

• aandoeningen van het zenuwstelsel. Deze omvatten neurose van het hart, gemanifesteerd door een complex van stoornissen van het cardiovasculaire systeem;
• ziekten van het bewegingsapparaat. Osteochondrose, hernia tussen de wervels, scoliose, Falconer-Veddelsyndroom en andere;
• spijsverteringskanaal disfunctie - zweren van de maag en darmen, diafragmatische hernia, oesofagitis;
• luchtwegaandoeningen - bronchitis, pneumonie, pleuritis, pulmonale hypertensie;
• storingen in het endocriene systeem.

Ook kan pijn in het myocardium de buik, de longen en de wervelkolom beschadigen.

Tijdens zwangerschap, menopause, hebben de vrouwen pijn op de borst van idiopathische aard. Bij een kind kan cardialgie op een overgangsfase voorkomen, tijdens een hormonale golfstijging. Deze aandoeningen verdwijnen vanzelf en behoeven geen behandeling.

Classificatie door formulieren

Niet-coronaire hartpijn is verdeeld in twee soorten, afhankelijk van de pathogenese. Beide vormen zijn zonder schending van de functies van het myocardium.

psychogene

Functionele cardialgie wordt geregistreerd bij een patiënt, als het onderzoek geen schade aan de structuur van de hartspier en coronaire vaten aan het licht bracht. Dan wordt de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte als een psychogene factor beschouwd. Het wordt meestal waargenomen bij jonge mensen met vasculaire dystonie.

De psychogene vorm ontwikkelt zich op de achtergrond:

• langdurige stress, depressie;
• ondervoeding;
• schendingen van slaap en rust;
• verhoogde fysieke inspanning.

Vooral gevoelig voor het psychogene type van de ziekte meisjes met neurotisch temperament.

Bij dergelijke patiënten verschijnt cardioneurose - pijn op de borst, ritmestoornissen op de achtergrond van zenuwinzinkingen en psycho-emotionele omwentelingen.

• pijn van de huid in de linkerborst;
• tintelen, branden in verschillende delen van het lichaam;
• kloppende pijn in de projectie van het hart;
• algemene zwakte, flauwvallen.

Patiënten beschouwen deze sensatie vaak als een ware hartpijn, waardoor zij cardiofobie ontwikkelen. Ze zijn bang om te sterven aan een hartaanval of hartstilstand.

vertebrogenic

Vertebrale cardialgie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van het bovenste deel van de wervelkolom.

Wanneer de zenuwen van de cervicale wervels worden samengeknepen, verspreidt de pijn zich naar de secties van het myocardium en grote vaten die naar de ventrikels leiden. Hierdoor heeft een persoon een gevoel van compressie of druk in de regio van het hart.

Een veel voorkomende oorzaak van dit type ziekte is osteochondrose. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat een persoon ongemakkelijk zit of ligt gedurende een lange tijd.

In deze pathologie nemen de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom een ​​verkeerde positie in.

Bloedcirculatie is verstoord, zenuwvezels zijn geknepen. Dit leidt tot pijnlijke sensaties die naar het myocardiumgebied projecteren. De pijn verschijnt bij het veranderen van de positie van het lichaam, het hoofd draaien, het verhogen van de handen.

Soortgelijke symptomen veroorzaken het nek- en schoudersyndroom. Het wordt gekenmerkt door laesies van de nekwortels en plexus brachialis. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen.

Naast pijnlijke gevoel in het borstbeen, patiënten hebben zwelling, gevoelloosheid van de linkerhand.

Ook is het Falconer Veddel-syndroom in staat om cardiale - costo-claviculaire pathologie te veroorzaken, resulterend in een verkleining van de opening tussen het sleutelbeen en de eerste rib. De rib knijpt de neurovasculaire bundel in de linkerhand, waardoor pijn en de linkerkant van de borst ontstaan.

Differentiële diagnose

Op basis van de klachten van de patiënt maakt de arts een voorlopige diagnose.

Hij ontdekt erfelijke aanleg voor hartaandoeningen, de aanwezigheid van verwondingen, de ernst van de symptomen:

• Sterke aandrukkende of stekende aanhoudende pijn wijst op ernstige hartschade.
• Pijnlijke sensaties tijdens inhalatie spreken van intercostale neuralgie.
• Verlichting van de toestand van de patiënt bij het veranderen van de positie van het lichaam duidt op problemen met de wervelkolom.
• Gevoelens van barsten in de borst, tintelingen onder de scapula kunnen een teken zijn van indigestie.

De specialist voert een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit. Bij de voorbereiding van anamnese zijn factoren zoals huidtint, de aanwezigheid van huiduitslag en oedeem belangrijk. De arts meet druk en hartslag. Vervolgens wordt de persoon verzonden voor hardware-inspectie.

Een uitgebreide differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd op de afdeling cardiologie om een ​​bepaalde ziekte te verduidelijken. Hiermee kunt u de ene ziekte nauwkeurig van de andere scheiden.

De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• compleet bloedbeeld, urine. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam identificeren;
• bloed biochemie. Toont de aanwezigheid in het biomateriaal van stoffen die de vernietiging van het myocardium beïnvloeden;
• X-ray. Geeft een visueel beeld van de toestand van de interne organen;
• ECG. Volgens het cardiogram bepaalt de arts het ritme van het hart, de juistheid van zijn werk;
• echocardiografie. Test morfologische en functionele veranderingen in het myocardium;
• magnetische resonantie en computertomografie. Ze bieden duidelijke, gedetailleerde beelden van de interne organen.

Behandelmethoden

Om de symptomen van cardialgie te elimineren, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te genezen.

Daarom moet de patiënt worden onderzocht door een gastro-enteroloog, cardioloog, longarts of een neuropatholoog, afhankelijk van waar de therapeut hem leidt.

Alleen de behandelende arts moet het behandelingsregime selecteren en de selectie van geneesmiddelen uitvoeren.

Pogingen tot zelfdiagnose of zelfbehandeling in het geval van deze ziekte kunnen zeer negatieve gevolgen hebben.

Als er ernstige oorzaken zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

In mildere vormen en als preventieve maatregelen worden procedures van een algemeen gezondheidsplan voorgeschreven - fysiotherapie, massage, elektroforese, enz.

In elk geval worden de therapiemethoden individueel gekozen,

EHBO-technieken

Eerste hulp bij periodes van cardialgie is om de patiënt van een frisse lucht te voorzien, vrij van delen van kleding die druk uitoefenen op de borst en diep ademhalen voorkomen.

De patiënt wordt in bed of op een plat oppervlak geplaatst. Daarna geven ze hem medicijnen die het werk van het cardiovasculaire systeem normaliseren - Corvalol, Validol, Valocordin. Daarna moet u dringende medische hulp bellen.

Tekenen en behandeling van functionele cardialgia

Het gebeurt dat we ons in de regio van het hart zorgen maken over pijn. De verzamelnaam die deze situatie kan beschrijven is cardialgia. Gewoonlijk is de therapeut aan wie de patiënten dergelijke klachten overhouden. Het zal helpen bij het identificeren van de redenen waarom functionele cardialgie ontstond, waarna alle nodige maatregelen zullen worden genomen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Hartpijn kan om verschillende redenen voorkomen. Dit syndroom kan geassocieerd zijn met vaatziekten die betrokken zijn bij de aanvoer van zuurstof en bloed naar het hart. Men gelooft dat een dergelijke situatie zeer gevaarlijk is voor de menselijke conditie, omdat het een teken kan zijn van een hartinfarct, angina pectoris, enzovoort. Het gebeurt echter dat pijn hier geen verband mee houdt. Het wordt beschreven als pure cardialgia, die geen bedreiging vormt voor het menselijk leven. We zullen alle oorzaken van dit syndroom in groepen opnoemen.

Oorzaken die direct gerelateerd zijn aan hartaandoeningen zijn:

• hypertrofie van het hart;
• ontstekingsziekten zoals pericarditis en myocarditis;
• cardiale metabole stoornissen, die kunnen optreden met endocriene ziekten, stoornissen van het metabolisme van vitaminen en ga zo maar door.

Er zijn ook redenen gerelateerd aan de spijsverteringsorganen:

• chronische cholecystitis;
• voedselgat hernia;
• ontsteking van de slokdarm en zweren.

Oorzaken kunnen ziekten zijn van de ribben en de wervelkolom, irritatie van zenuwen die in het hartgebied passeren:

• ontsteking van de borstspieren, trauma;
• ribziekte en verwonding;
• lage rugpijn;
• intercostale neuralgie;
• ontsteking van de zenuwplexus.

Depressie kan hartpijn veroorzaken

Pijn in het hart kan worden waargenomen bij patiënten met depressieve stoornissen. Als het vermomd is, kan het gebeuren dat cardialgie het enige syndroom is waarmee dergelijke mensen naar een dokter gaan. Ze geloven dat dit rechtstreeks verband houdt met de toestand van het hart, met zijn pathologie. In zo'n situatie is een grondig onderzoek en een goede dokter, die de ware oorzaak zal onthullen, erg belangrijk.

Symptomen van de ziekte

1. Pain. Zoals we al zeiden, is dit het belangrijkste kenmerk van dit syndroom. De pijn kan worden gevoeld in de achterkant van het hoofd, de borst en de nek.
2. Verstoring van slikken, die toeneemt bij het draaien van het hoofd. Dit geeft aan dat de sympatische zenuw plexus van de slagaders van de wervelkolom is gecomprimeerd, omdat de I-II halswervels worden gesplitst. Dit wordt ook het syndroom van Barre-Lieu genoemd. Meestal kan dit voorkomen bij mensen met een hoge leeftijd met een korte nek.
3. Donker worden in de ogen.

Extra nekrib

Cardialgie kan gepaard gaan met een ander syndroom van Naffziger, wanneer de arteria subclavia en de plexus brachialis worden gecomprimeerd, evenals het Falconer-Weddel-syndroom - een extra cervicale rib. Voeg vervolgens symptomen toe zoals pijn in de schouder, die in de handpalm zorgt, drukafname, zwakke polsslag, kilte van de handen. Bovendien is het voor een persoon met dergelijke ziektebeelden moeilijk of onmogelijk om te werken door hun armen op te heffen, een auto te besturen en op hun zij te slapen.

Als de oorzaak van het syndroom neurocirculaire dystonie is, zal er langdurige pijn zijn, een gevoel van onvoldoende inademing, overwerk, frequente angst en hoofdpijn. Van dergelijke sensaties wordt het gebruik van nitroglycerine, dat natuurlijk is met cardialgie, niet geëlimineerd. De pijn kan zelfs een paar dagen duren, maar ze zijn niet intens, hoewel ze verergerd worden door vermoeidheid en emotionele stress. De lokalisatie ervan is het gebied van de linker tepel, maar het kan zich verder verspreiden. Er kunnen ook gevoelens van een onderbreking in het hartwerk zijn, druk stijgt. Vooral deze symptomen kunnen optreden bij vrouwen tijdens de menopauze.

Loop van het syndroom

Typisch, een aanval begint met het feit dat de borst begint te duwen, meestal gebeurt dit aan de linkerkant. Het gevoel van zwaarte gaat vervolgens over in een andere soort pijn - pijn doen, branden of snijden. Verwijder het met nitroglycerine werkt niet. Cardialgie kan worden verward met rustangina wanneer pijn wordt waargenomen in een droom. Aanvallen kunnen in drie groepen worden verdeeld.

1. Korte termijn. Hun duur wordt gemeten in seconden.
2. Van korte duur. Ze duren een paar seconden.
3. Langdurig. Ze strekken zich uit over dagen, weken en zelfs maanden, wat erg vermoeiend is en soms tot depressieve toestanden leidt.

Man mist constant lucht. Het optreden van pijn is niet afhankelijk van stress of fysieke activiteit. Verlichten van de staat helpt niet eens om te rusten en te rusten, en medicijnen die bovendien niet helpen, kunnen tot ernstige migraine leiden. Het gebeurt dat de patiënt het bewustzijn verliest en kan bezwijken voor hysterie en convulsies. Er is zweten, prikkelbaarheid en een gevoel van naderende dood. Er moet aan worden herinnerd dat dergelijke aanvallen zeer vermoeiend zijn.

Diagnose en behandeling

Bij het uitvoeren van diagnostiek is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen pijn in cardialgie en IHD. Dit is niet zo eenvoudig om te doen, en alleen een arts zou met zo'n ernstige zaak moeten omgaan. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om echocardiografie en elektrocardiografie en andere onderzoeken uit te voeren. Overleg met een endocrinoloog, een neuropatholoog, een gynaecoloog, enzovoort, kan ook een goede hulp zijn.

Behandeling van cardialgie dient niet onafhankelijk te worden uitgevoerd. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. Cardialgia zelf zal niet worden behandeld als de belangrijkste ziekte. Het is noodzakelijk om alle inspanningen te richten om te begrijpen wat de belangrijkste ziekte is die geassocieerd is met dit syndroom en om er direct mee om te gaan. Om pijn te verlichten, kan symptomatische therapie worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ibuprofen, analgin, novocaine.

Bij neurocirculaire dystonie worden sedatieve homeopathische preparaten gebruikt, die zijn gebaseerd op moeder- of valeriaan. Corvalol of Valocordin wordt ook gebruikt. Vitaminecomplexen zullen ook nuttig zijn.

Als cardialgie wordt waargenomen bij personen die lijden aan depressieve toestanden, is het erg belangrijk om de emotionele en mentale sfeer van een persoon te corrigeren. Gedragspsychotherapie kan nuttig zijn, waardoor de patiënt psychologische technieken leert om de pijnsensaties te neutraliseren of te verminderen.

Gedragspsychotherapie komt de patiënt ten goede

Als preventieve maatregelen worden genomen, zal dit syndroom niet worden gevoeld of zal het de kwaliteit van het leven niet bederven. Om dit te doen, moet je je levensstijl zorgvuldig in de gaten houden. Wat zit er in?

• rust, volledig en tijdig;
• slaap, regelmatig en voldoende;
• oefenen, matig en effectief;
• voeding, evenwicht en kwaliteit;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• het verminderen van stressvolle situaties.

Over het algemeen, wees niet bang dat pijn in het hart pathologie betekent. In plaats van jezelf te bedriegen met verschillende onaangename gedachten, en daardoor je situatie te verergeren, is het beter om naar de dokter te gaan en een kwalitatief onderzoek uit te voeren dat je helpt te begrijpen met welke symptomen de symptomen verband houden. Dit zal een compleet beeld geven van wat er gebeurt, wat zal helpen om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven of uw levensstijl te veranderen, wat de menselijke conditie nadelig beïnvloedt. Wie weet, misschien wil het hart gewoon aandacht en een meer verantwoordelijke houding, want in goede omstandigheden zal deze vitale motor lang en efficiënt werken.

cardialgia

. of: pijn in het hart

Cardialgie is een pijn in de linkerkant van de borstkas die niet gepaard gaat met schade aan de eigen slagaders van het hart. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van veel verschillende toestanden van cardiale en niet-cardiale oorsprong. Cardialgia vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven, hoewel het de kwaliteit ervan schaadt. Als de pijn in de regio van het hart drukt of comprimeert, komt het alleen voor met een fysieke en / of emotionele lading van ongeveer dezelfde intensiteit en verdwijnt kort na het stoppen van deze belasting of de inname van nitraten (een groep medicijnen die de hartvaten uitbreiden en pijn verlichten die wordt veroorzaakt door de vernauwing van deze bloedvaten) dan is het hoogstwaarschijnlijk geen cardialgia, maar een veel gevaarlijkere toestand - angina pectoris. Angina pectoris is een specifieke pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het hart door de vernauwde bloedvaten. Het optreden van stenocardia vereist een onmiddellijke oproep aan een cardioloog vanwege het risico op het ontwikkelen van een acuut myocardiaal infarct (de dood van een deel van de hartspier als gevolg van het volledig stoppen van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het door een gesloten vat).

Symptomen van cardialgia

• Pijn aan de linkerkant van de borst, minder vaak achter het borstbeen, in het linker axillaire gebied. De pijn hangt vaak af van de positie van het lichaam, het verschijnt bijvoorbeeld wanneer je naar voren leunt of je linkerhand omhoog houdt, het kan veranderen als je inademt.
• Door de aard van de pijn kan anders zijn: steken, snijden, pijn doen. Het is uiterst zeldzaam dat cardiale pijnklachten onderdrukkend of vernauwend worden. In dit geval een mogelijke combinatie van cardialgie en angina (pijn als gevolg van vernauwing van de hartvaten). De pijn kan vluchtig zijn ("punctie"), kortdurend (minuten) en langdurig (uren, dagen, weken, zelfs maanden).
• Cardialgie bij veel patiënten gaat gepaard met de angst voor een plotselinge dood, een gevoel van gebrek aan lucht, een paniekaanval, zweten, snelle hartslag.

redenen

De oorzaken van cardialgie zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal.
Hartoorzaken van cardialgia.

• Myocardiale schade (hartspier).
  • Myocarditis is een ontsteking van de hartspier die optreedt op de achtergrond van een acute virale infectie (bijvoorbeeld verkoudheid, griep) of 2-3 weken na een bacteriële infectie (bijvoorbeeld angina pectoris).
  • Dishormonale cardiomyopathie - manifesteerde ernstige cardialgie in combinatie met sommige aandoeningen van het elektrocardiogram. Het komt voor bij ziekten van de schildklier, in de adolescentie, bij de behandeling van tumoren met geslachtshormonen.
  • Myocardiale hypertrofie - een verdikking van de hartspier die optreedt bij een langdurige toename van de bloeddruk, intense meervoudige belasting bij atleten. Soms treedt een erfelijke ziekte op - hypertrofische cardiomyopathie. Bij myocardiale hypertrofie heeft de verdikte spier van het hart een verhoogde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig. De pijn in het hart is te wijten aan het feit dat de hartvaten in hetzelfde aantal en dezelfde grootte blijven en niet kunnen voorzien in de toegenomen behoeften van de verdikte spier.
  • Laesies van het endocardium (binnenwand van het hart). Een tijdige behandeling kan het optreden van hartaandoeningen bij deze patiënten voorkomen.
  • Pericardiale laesies (buitenmembraan van het hart). Cardialgie hangt af van de positie van het lichaam - stijgt met naar voren buigen, in positie aan de linkerkant. De pijn is aanvankelijk intens en wordt geassocieerd met wrijving tussen het binnenste en buitenste pericardium. Naarmate het vocht zich ophoopt in het hartzakje, neemt de intensiteit van de pijn af, deze wordt constant, pijnlijk. Tegen de achtergrond van de therapie, wanneer een vloeistof wordt geabsorbeerd in de pericardiale zak, neemt de pijn opnieuw gedurende meerdere dagen toe en uiteindelijk gaat deze voorbij.
  • De nederlaag van het klepapparaat van het hart. Meestal treedt ongemak op in het hartgebied wanneer mitralisklepprolaps optreedt - verzakking van één of beide van de knobbels van de mitralisklep met zijn onvolledige sluiting. Dit is een van de varianten van het bindweefseldysplasiesyndroom van het hart - abnormale ontwikkeling van het hart die ontstaat in de baarmoeder, vaak gecombineerd met abnormale ontwikkeling van het bindweefsel van andere organen. In de afgelopen jaren is bindweefseldysplasie een extreem frequente aandoening geworden, die voorkomt bij ongeveer elke tweede persoon. Het risico op hartritmestoornissen, evenals het positieve effect van het gebruik van magnesiumbereidingen bij veel patiënten, vereist tijdige diagnose en behandeling.

Extracardiale oorzaken van cardialgie.

• Ziekten van het zenuwstelsel.
  • Neurocirculaire dystonie. Het gebeurt in strijd met de balans van verschillende delen van het zenuwstelsel. De pijn is lang, gepaard met snelle vermoeidheid, een gevoel van gebrek aan lucht, een spasme in de keel, "hartstilstand". Mogelijk toegenomen angst, emotionele prikkelbaarheid. De diagnose wordt gesteld aan patiënten jonger dan 35 jaar, op latere leeftijd is een zoektocht naar een andere oorzaak van deze aandoening noodzakelijk.
  • Cervicale en thoracale osteochondrose (vernietiging van intervertebrale kraakbeen) en hernia (uitsteeksel) van de tussenwervelschijf veroorzaken compressie van de zenuwvezels. In deze situaties wordt de pijn niet geassocieerd met fysieke inspanning, maar treedt op op een bepaalde positie van het hoofd en de handen, wanneer de zenuwcompressie toeneemt. De pijn kan 's nachts toenemen of alleen optreden tijdens de nachtrust, omdat een lange, onveranderde lichaamspositie de druk op de zenuw verhoogt.
  • Nek-brachiesyndroom - treedt op als gevolg van compressie van de subclavia-vaten (slagaders en aders) en plexus brachialis met een extra cervicale rib of met pathologische verdikking (hypertrofie) van de anterieure scalenespier. In deze situatie treedt pijn op bij het werken met opgeheven armen, terwijl gewichten worden gedragen. Zeer kenmerkend voor het nek- en schoudersyndroom is een verlaging van de bloeddruk op de arm aan de aangedane zijde.
  • Schade aan de intercostale zenuwen in gordelroos wordt gekenmerkt door een aanzienlijke pijnintensiteit, die zelfs krachtige geneesmiddelen niet altijd kunnen verwijderen. Personen die waterpokken hebben gehad, hebben vaak last van "conservering" (behoud) van het herpesvirus type 2 waardoor het in de spinale ganglia-zenuwverdikkingen is terechtgekomen. Pijn treedt meestal op na verzwakking van het immuunsysteem (bijvoorbeeld hypothermie, infectie, stress). Cardialgia duurt 2-3 dagen, aangezien het herpes type 2-virus zich van zijn winterslaapplaats verplaatst naar de laatste takken van zenuwen op de huid. Zodra het virus in de vorm van blaarende uitbarstingen op de huid verschijnt, neemt de pijn aanzienlijk af, gevolgd door jeuk. Cardialgia met gordelroos gaat vaak gepaard met veranderingen in elektrocardiografie (ECG), die lijkt op een hartinfarct (de ontwikkeling van de dood van een deel van de hartspier als gevolg van het sluiten van het lumen van het vat dat het voedt).
  • Neurose, depressie - veranderingen in het centrale zenuwstelsel (hersenschors), waarbij de patiënt verschillende klachten heeft (pijn in verschillende delen van het lichaam, angst, "kippenvel kruipen, enz.), Maar orgaanschade wordt niet zorgvuldig gedetecteerd onderzoek.

• Ziekten van het maagdarmkanaal.
  • Hoge locatie van het diafragma, vanwege de zwelling van de maag of darmen. De pijn treedt op in buikligging na het eten, passeert wanneer u rechtop staat.
  • Diafragmatische hernia die optreedt wanneer de slokdarmopening van het diafragma wordt uitgerekt of het diafragma scheurt met de abdominale organen verplaatst in de borstholte. Cardialgie in deze situatie is vaak lang, pijnlijk, gelegen achter het borstbeen.
  • Maagzweer. Pijn komt vaak voor na het eten, gaat niet voorbij na het gebruik van pijnstillers (pijnstillers), verstrijkt na het nemen van antacida (geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verminderen).
  • Zweer (schade aan de muur) en spasme (compressie) van de slokdarm, oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) kan gepaard gaan met cardialgie. Een onderscheidend kenmerk - de pijn wordt gevoeld tijdens de passage van voedsel door de slokdarm.

• Ziekten van het bewegingsapparaat.
  • Het Tietze-syndroom is een pijnlijke verdikking van het ribkraakbeen, meestal 2-4 ribben. Het komt voornamelijk voor bij mensen ouder dan 40 jaar met een aseptische (dat wil zeggen, zonder infectie) ontsteking van het intercostale kraakbeen om een ​​onbekende reden.
  • Verwondingen aan de ribben - kan gepaard gaan met cardialgia. In deze situatie, zoals bij het syndroom van Tietze, wordt de pijn intenser bij het onderzoeken van de beschadigde delen van de ribben.

• Ziekten van het ademhalingssysteem.

Er zijn geen pijnreceptoren in het longweefsel, dus cardialgie kan in verband worden gebracht met schade aan de luchtwegen (luchtpijp en bronchiën) of de bekleding van de longen - het borstvlies. Cardialgia kan veroorzaken:

• tracheitis en bronchitis (ontsteking van de trachea en bronchiën);
• pleuritis (ontsteking van het borstvlies);
• pleuropneumonie (ontsteking van de long met pleurale betrokkenheid);
• pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de vaten van de longen);
• longinfarct (dood van het longgebied als gevolg van de sluiting van het vat dat het voedt);
• longkanker (de tumor groeit altijd uit het weefsel van de bronchiën, niet uit de longen).

Een onderscheidend kenmerk is de mogelijke verbinding van pijn met ademhaling (het neemt bijvoorbeeld toe met een diepe ademhaling en verdwijnt bij het vasthouden van de adem).

• Ziekten van het mediastinum.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces in het mediastinum (een deel van de borstholte tussen de longen) met compressie van de zenuwen (mediastinitis, dat wil zeggen, ontsteking van het mediastinum of de tumor van de lymfeklieren van het mediastinum), is er een langdurige pijnlijke, trekkende pijn. De intensiteit van de pijn neemt met de tijd toe. Vaak wordt dyspnoe in verband gebracht. Er is een risico op interne bloedingen. De diagnose wordt gemakkelijk vastgesteld door röntgenonderzoek.

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) pijn verscheen in de regio van het hart, waar het optreedt, wat de duur is, de aard (pijn, steken, enz.). Het is belangrijk om te verduidelijken wat pijn veroorzaakt (bijvoorbeeld oefening, een verandering in lichaamshouding) en waardoor het verdwijnt. Welke sensaties gaan gepaard met pijn in het hartgebied (kortademigheid, angst voor de dood, snelle hartslag, enz.).
• Analyse van de geschiedenis van het leven. Het bleek dat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, wie de patiënt van beroep was (had hij contact met schadelijke stoffen), heeft hij gedurende lange tijd drugs gebruikt (hormonen, medicijnen om gewicht te verliezen), deed hij hormonale behandeling? geneesmiddelen, borstletsel of infectieziekten.
• Lichamelijk onderzoek. De kleur van de huid, de aanwezigheid van oedeem, lawaai bij het luisteren naar hartgeluiden, verschijnselen van congestie in de longen, uitzetting van de randen van het hart, de aanwezigheid van laesies op de huid (bijvoorbeeld bellen in de intercostale ruimten met gordelroos) worden bepaald. Bloeddruk en hartslag worden op beide handen gemeten.
• Bloed- en urinetest. Uitgevoerd om het ontstekingsproces en de comorbiditeit te identificeren, die het verloop van de ziekte kunnen beïnvloeden.
• Biochemische analyse van bloed. Het cholesterolgehalte (vetachtige substantie), suiker en totaal bloedeiwit, creatinine (eiwitafbraakproduct), urinezuur (een afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanbeschadiging te detecteren.
• Immunologische bloedtest. Het gehalte aan anti-myocardiale antilichamen (speciale eiwitten geproduceerd door het lichaam die de spier van het hart kunnen vernietigen) en het niveau van C-reactief proteïne (een eiwit waarvan het niveau tijdens een ontsteking in het bloed stijgt) zal worden bepaald.
• Bepaling van het niveau van bloedhormonen (geslachtshormonen, schildklierhormonen) - wordt uitgevoerd als u hormonale stoornissen vermoedt die cardialgie kunnen veroorzaken.
• Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - hiermee kunt u het ritme van hartslagen, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld vroegtijdige hartcontracties), de grootte van het hart en de overbelasting ervan beoordelen.
• Echocardiografie (EchoCG - echografie van het hart) - bepaalt de grootte van de hartholten en de dikte van de wanden, de toestand van de hartkleppen, de verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), de aanwezigheid van vocht in het pericard (pericardiale zak).
• Radiografie van de borstkas - beoordeelt de toestand van het mediastinum (bijvoorbeeld de aanwezigheid van een tumor van het mediastinum), de grootte en locatie van het hart, de aanwezigheid van ziekten van de longen en ribben.

In de meeste gevallen laten deze onderzoeken ons toe om de oorzaak van de cardialgie vast te stellen of te vermoeden met welk orgaan het verband houdt. Daarna wordt de patiënt doorgestuurd naar een specialist die een aanvullend onderzoek voorschrijft. Een gastro-enteroloog schrijft bijvoorbeeld een endoscopisch onderzoek van de slokdarm en maag voor, analyse van de zuurgraad van maagsap; neuroloog - magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de wervelkolom, longarts - computertomografie (CT) van de longen, enzovoort.
De enorme verscheidenheid aan oorzaken van cardialgie vereist een tijdige behandeling van de patiënt bij de cardioloog.

Behandeling van cardialgie

Om ervoor te zorgen dat de patiënt stopt met het voelen van cardialgie, is het noodzakelijk om de ziekte die deze veroorzaakt te genezen. De behandeling wordt uitgevoerd door een specialist (cardioloog, neuroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, psychotherapeut, enz.).

Medische aanbevelingen.

• Verandering van levensstijl. Bijvoorbeeld in het geval van neurodoorbloeding dystonie, dat wil zeggen verstoring van het zenuwstelsel, langdurige diepe slaap, regelmatige lichaamsbeweging (lopen, rennen, zwemmen, fietsen), eliminatie van stressvolle situaties (het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om te stoppen met autorijden, van baan te veranderen en et al.).
• Psychotherapie. Bijvoorbeeld, met climacterische cardiomyopathie (schade aan de hartspier wanneer de geslachtshormonen fluctueren tijdens de overgangsperiode van puberteit naar ouderdom), kan het opvolgen van de aanbevelingen van de therapeut de frequentie en kracht van onaangename sensaties (pijn in het hart, kortademigheid, angstgevoelens, palpitaties, etc.) aanzienlijk verminderen )..
• Kortdurende behandeling. Bijvoorbeeld, met gordelroos (een ziekte veroorzaakt door activering van het varicella-zostervirus), fysiotherapiebehandeling (ultraviolette straling), behandeling van laesies met antiseptische (dodende micro-organismen) en droogmiddelen, vitaminetherapie, verhoogde immuniteit (lichaamsverdediging), antivirale behandeling worden uitgevoerd.
• Langdurige medicamenteuze behandeling. In geval van myocarditis moet de patiënt bijvoorbeeld:
  • minstens een maand om fysieke activiteit te beperken;
  • neem ontstekingsremmende medicijnen;
  • in sommige gevallen, om antibacteriële middelen en antiarrhythmica (die het juiste hartritme ondersteunen) te gebruiken;
  • diuretica (het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam) medicijnen.
• Acceptatie van angiotensine-converting enzyme-remmers (geneesmiddelen die normale bloeddrukniveaus ondersteunen en het hart, de bloedvaten en de nieren beschermen).
• Chirurgische behandeling. Bijvoorbeeld, met hernia van de slokdarmopening van het diafragma (dat wil zeggen expansie van de opening voor de slokdarm in het diafragma (thoracale obstructie) met de buikorganen verplaatst in de borstholte), worden de buikorganen opnieuw bevestigd en wordt de oesofageale opening gehecht.

Zelfbehandeling is buitengewoon gevaarlijk en kan onherstelbare schade aan de gezondheid toebrengen.

Complicaties en gevolgen

Preventie van cardialgia

• bronnen

• Nationale klinische richtlijnen All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010. 592 p.
• Eerste hulp bij noodgevallen: een handleiding voor de arts. Onder de algemene druk. prof. V.V. Nikonov. Elektronische versie: Kharkov, 2007. Opgesteld door de afdeling voor urgentiegeneeskunde, rampengeneeskunde en militaire geneeskunde KMAPE.

Wat te doen met cardialgia?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Hoe onderscheid je cardialgie van andere hartaandoeningen?

Een pathologische aandoening met pijn in de borst (links) die niet is geassocieerd met een hartaanval of angina wordt cardialgia genoemd. Dit is geen ziekte, maar een reeks manifestaties van verschillende toestanden, niet alleen van cardiale oorsprong. Pijn tijdens een aanval van cardialgia lijkt op angina pectoris, maar het wordt gekenmerkt door een gevoel van knijpen in de regio van het hart.

symptomen

De meest typische symptomen van cardialgie kunnen worden vastgesteld door de gewaarwordingen van een persoon zorgvuldig te analyseren. Dus de pijn van cardialgia kan pijn doen, branden of naaien, dus mensen herinneren zich onmiddellijk aan zo'n medicijn als validol en proberen zichzelf op deze manier te helpen.

Bovendien "geeft" de pijn vaak toe aan de nek of de linkerarm. Ze hebben paroxysmaal in het geval van cardialgie: ze duren van enkele seconden ("prikend hart") tot meerdere dagen, zelden tot enkele weken.

Als een persoon niet meteen hulp van een arts zoekt, kan de ziekte verder gaan. Het pijnsyndroom is voornamelijk gelokaliseerd achter het borstbeen links ervan. Zelden, maar de pijn kan zelfs in de oksel zijn. In geval van cardialgie hangt de intensiteit van de pijn af van de positie van het menselijk lichaam.

Het zal bijvoorbeeld toenemen als de patiënt zijn linkerarm opheft of naar voren probeert te leunen. Er zijn slaapstoornissen, een onbegrijpelijk gevoel van angst, de reflex van slikken is verstoord, wordt periodiek donker in de ogen. Het is moeilijk voor een persoon om diep adem te halen, het lijkt hem dat er niet genoeg lucht is. In de meest ernstige gevallen van cardialgie is er sprake van een pre-onbewuste toestand en verschijnen zelfs stuiptrekkingen.

Als de symptomen ook verschijnen in een staat van volledige rust, vordert de ziekte en is er onmiddellijk hulp nodig.

Het is nutteloos om nitraatpreparaten te nemen, omdat ze het pijnsyndroom niet kunnen verwijderen. Speciale complexe medicijnen zijn nodig, omdat patiënten in de regel al een of meerdere belangrijke of bijkomende ziekten hebben (angina, atherosclerose en andere).

Daarom zal de zelfbehandeling van cardialgia geen positieve resultaten geven, u moet onmiddellijk contact opnemen met de therapeut. Validol, bijvoorbeeld, is niet schadelijk en zal in dit geval niet genezen, maar het zal in staat zijn om een ​​persoon te kalmeren die geagiteerd is door pijn.

Als een patiënt de cardiologische afdeling van een ziekenhuis binnengaat en klaagt over pijn in de borstkas, in het hart, dan is de voorafgaande diagnose dat hij wordt gediagnosticeerd cardialgia. Vervolgens wordt deze diagnose bevestigd of weerlegd na een reeks speciale onderzoeken (tests en analyses).

etiologie

Oorzaken van cardialgie kunnen heel verschillend zijn (cardiaal en extracardiaal), dus het is de moeite waard ze in meer detail te bekijken.

• Cardialgia met osteochondrose (cervicale wervelkolom) of hernia (tussen de wervels) komt vrij vaak voor. Dit komt door het feit dat bij beide ziekten de zenuwwortels worden vastgeklemd en dit heeft een negatieve invloed op de wervelslagader. Een arts met ervaring vindt deze oorzaak snel door gewoon met de patiënt te praten. Hij ontdekt de tijd dat er pijn is, vooral de positie van het lichaam tijdens de slaap, of zwelling van de hand.
• De oorzaak van cardialgie kan een gevolg zijn van Falweders Weddelsyndroom of het Nufftingersyndroom. De eerste is geassocieerd met het mogelijke bestaan ​​van een andere (aanvullende) cervicale rib, waarin het bloedsomloopstelsel van het armgebied wordt gecomprimeerd. De tweede - met de pathologie van de ladder spieren aan de voorkant. Beide syndromen zijn aangeboren afwijkingen. Hartpijn begint met toenemende lichamelijke inspanning, vooral op de handen. Het kan bijvoorbeeld verschijnen bij het heffen, verplaatsen, dragen van gewichten. De arts komt erachter met behulp van palpatie van de spieren (een pijnlijke reactie wordt opgemerkt) en onderzoek van de borstspier, meer bepaald de vena saphena (zelfs bij aanraking worden ze uitgebreid). Bloeddruk en lichaamstemperatuur worden om deze reden ook verlaagd.
• Intercostale neuralgie, gordelroos, spinale neurinomen kunnen ook de oorzaak zijn van cardialgie. Bovendien observeren artsen bij mensen ouder dan 40 vaak het fenomeen van ribbenkraakbeenverdikking, wat ook leidt tot hartaanvallen. Wat is de verbinding is nog niet bekend geneeskunde, maar deskundigen suggereren dat dit wordt veroorzaakt door aseptische ontsteking van het ribale kraakbeen. Patiënten hebben de neiging om dergelijke pijnen te associëren met hartproblemen, dus wordt validol gebruikt. Maar je moet de onderliggende ziekte behandelen en anesthesie toepassen voor de pijnlijke focus.

Aanvullende redenen

De oorzaken van cardialgie kunnen ook zijn:

• Hoogstaand diafragma is vaak de oorzaak van cardialgie. Als een persoon gaat liggen na een zware maaltijd, zal er waarschijnlijk zwelling in het maag-darmkanaal optreden, het zal het diafragma vastpinnen en het zal een te hoge positie aannemen. Dit is vooral typerend voor mensen die zwaarlijvig zijn en al angina hebben. Hun hart wordt blootgesteld aan dubbele pathologie, als er cardialgia is. Als de arts de anamnese correct verzamelt, wordt een gunstig behandelresultaat gegarandeerd.
• Diafragmatische hernia is een andere mogelijke oorzaak van cardialgie. Rekken, breuk van het diafragma als gevolg van een verwonding leidt tot verplaatsing van sommige inwendige organen, dit leidt tot pijn in het hart. Het is opmerkelijk dat de pijn verdwijnt als een persoon loopt of de positie van het lichaam op een verticale positie verandert. In dergelijke gevallen van cardialgia bestaat er een ernstig risico op het openen van interne bloedingen. Diagnose van dergelijke gevallen alleen met behulp van X-stralen.

• Longgerelateerde hypertensie, een hartaanval en parapneumonische pleuritis kunnen ook cardiale symptomen veroorzaken. Als deze ziekten worden genezen, verdwijnen ook de pijn achter het borstbeen, kippenvel en tintelingen. Maar cardialgie kan een satelliet zijn van een hartinfarct (acute periode). Dan kan de patiënt het gemakkelijk verwarren met terugval, hoewel er geen directe dodelijke dreiging is.
• Verstoringen van het hormonale metabolisme zijn ook ongunstig voor het hart. Thyrotoxicose kan bijvoorbeeld leiden tot hartpijn. Tijdens de menopauze klagen patiënten vaak over hartklachten - dit is ook een gevolg van de hormonale aanpassing van het lichaam. Het is bekend dat het vrouwelijke cardiovasculaire systeem op betrouwbare wijze geslachtshormonen beschermt (ongeveer 45 jaar oud). Daarom lijden vrouwen in deze periode niet aan hypertensie, vasculaire atherosclerose of angina pectoris. Maar de kwetsbaarheid van het lichaam neemt toe zodra oestrogenen niet langer worden geproduceerd. Vaak is de achtergrond van de ziekte vegetatieve-vasculaire dystonie.

• Kanker (bijvoorbeeld prostaatklier) wordt vaak behandeld met geslachtshormonen in de vorm van medicijnen. Het neveneffect van medicatie is vaak cardialgie, maar het verdwijnt vanzelf na het einde van de behandelingskuur of wordt verwijderd door anesthesie.
• Heel vaak klagen tieners over periodes van cardialgie tijdens de puberteit. Deskundigen observeren vegetatieve-vasculaire dystonie, complexe herstructurering en kwalitatieve persoonlijkheidsveranderingen, psycho-emotionele stress in omstandigheden van een golf van hormonen. Deze verschijnselen zijn niet zo acuut en gevaarlijk, hoewel het cardiaal is, dus ze vereisen geen speciale behandeling.

Hartaanvallen

Meestal beginnen aanvallen te verschijnen met ongemak, alsof iets in het linker borstbeen knijpt. In de volgende fase wordt de ernst vervangen door een scherpe brandende of pijnlijke pijn, die niet wordt aangetast door normale nitroglycerine. Soms is het moeilijk om cardialgia te herkennen, omdat het erg op angina in rust (pijn 's nachts, tijdens slaap) lijkt.

Aanvallen kunnen kortdurend zijn (zelf overgaan) of langer duren (ze vereisen behandeling van de ziekten die hen hebben veroorzaakt).

Tijdens een aanval van cardialgia is een persoon vooral zwetend, prikkelbaar, depressief, heeft hoofdpijn, een brok in zijn keel, voelt zich met tussenpozen bezig, paniek. Soms kan het een beetje tachycardie voelen. Hij is zo uitgeput door de aanval van cardialgia dat na afloop een persoon zich volkomen hulpeloos voelt, leeg, depressief.

Normale validol verlicht de aandoening aanzienlijk. Maar psychotherapeutische hulp is vereist. Allereerst moet hij praten over de redenen voor zijn toestand, voorspelbaarheid, geen gevaar.

Er is geen bedreiging voor het leven met cardialgia. Natuurlijk dragen de steun van familieleden en vrienden, hun deelname en hulp bij aan het snel herstel van de persoon. Het vermogen van de patiënt om na een aanval te werken is niet verloren, hij kan zijn gebruikelijke, actieve levensstijl goed leiden.

Soorten cardialgia

Afhankelijk van de redenen die dit hebben veroorzaakt, kan dit van de volgende typen zijn:

• Functionele cardialgie is het veiligst voor de gezondheid van de mens, maar u moet het niet negeren. Het is beter om deel te nemen aan de behandeling van belangrijke ziekten die tot pijnlijke aanvallen leiden.
• Psychogene cardialgia - treedt op als gevolg van langdurige depressie of constante stress. De pijn die een persoon in het hart ervaart is constant, kloppend, en geeft aan de wervels, nek of genitaliën. Vaak is er een gevoel van "kippenvel", tintelingen of gevoelloosheid.
• Vertebrale cardialgie - een gevolg van laesies van de cervicale wervelkolom. De pijn is eerst in de zenuwuiteinden gelokaliseerd en geeft dan in het hart. De oorzaak van cardialgie kan osteochondrose of spondylartrose zijn. Gekenmerkt door slapeloosheid, onbegrijpelijke angst, wazige ogen, verminderde prestaties enzovoort.
• Cardialgia kan ook een soort vegetatieve crisis zijn.

behandeling

Eerst wordt de oorzaak van het optreden vastgesteld en pas dan wordt een geschikte behandeling voorgeschreven. De belangrijkste taak is in ieder geval om de kwaal te overwinnen die de aanvallen van cardalgie heeft veroorzaakt.

Eerste hulp aan de patiënt: verwijder overtollige kleding, bevrijd de borst, leg hem in bed en geef hem de kans om te kalmeren. Interfereer niet met de tabletvalidol of pentalgin, indien beschikbaar, kunt u druppels van "Corvalol" gebruiken. Als de persoon zich niet beter voelt, gaat de pijn niet weg, het is beter om een ​​ambulance te bellen en hem naar het ziekenhuis te sturen.

In het ziekenhuis zal de patiënt de nodige onderzoeken uitvoeren, de diagnose verduidelijken (cardialgie of niet) en de arts zal een uitgebreide behandeling voorschrijven. Pijnverlichting is meestal opgenomen om pijn te verlichten.

En voor een succesvolle behandeling van cardialgie, wordt het aanbevolen om de slaap en rust te normaliseren, om de patiënt van goede voeding te voorzien. Een even belangrijk punt zou een aanbeveling zijn om te stoppen met roken en andere slechte gewoonten.

Het hele proces van behandeling van cardialgia vindt plaats in het ziekenhuis, zodat artsen de aanwezigheid van positieve dynamiek duidelijk kunnen volgen. In geval van afwezigheid kan het behandelplan worden aangepast, aanvullende examens worden aangesteld.

Soms geven patiënten de voorkeur aan traditionele geneesmiddelen voor de behandeling van cardialgie, omdat ze deze als heilzaam voor het lichaam en natuurlijk beschouwen. De moderne geneeskunde houdt rekening met deze kennis, maar herkent geen zelfmedicatie. Daarom is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt en deze medicijnen gebruikt om uw gezondheid niet te schaden en uw situatie niet te verergeren.

het voorkomen

De meest universele, eenvoudige en goedkope manier om cardialgie te voorkomen, is een gezonde levensstijl. En om te voorkomen dat de meest voorkomende redenen voor hartpijn optreden, moet u:

• voldoe aan het regime (om fysieke inspanning van hoge intensiteit, met zittend werk te vermijden, neem onderbrekingen voor gymnastiek 15 minuten elke 1.5-2 uren, slaap minstens 7 uren per dag);
• om fysieke activiteit uit te oefenen (de belasting moet regelmatig zijn, maar niet overdreven);
• eet een gebalanceerd en rationeel dieet (weiger gefrituurd, gekruid, ingeblikt, zeer heet, eet meer fruit, groenten en groenten);
• minimaliseren van psycho-emotionele stress (conflicten en stress);
• tijdig contact opnemen met de therapeut voor hulp.

Cardialgie: oorzaken (cardiaal en extracardiaal), manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Pijn in het hart is mogelijk, niet alleen op hoge leeftijd, maar ook bij jongeren en zelfs bij jonge kinderen. Ware hartpijn wordt echter veroorzaakt door een relatief klein aantal hartaandoeningen, omdat een groter deel van de pijn op de borst wordt veroorzaakt door de pathologie van andere organen. Het is soms moeilijk voor de patiënt zelf om de oorzaken van pijn in de borst te begrijpen, dus de beste optie is om naar een dokter te gaan.

Het syndroom van pijn in het hartgebied wordt gezamenlijk cardialgia genoemd, en in sommige gevallen noemen artsen thoracoalgie. Het eerste concept is vanuit het Latijn vertaald als een pijn in het hart, de tweede - als een pijn in de borst. Met andere woorden, cardialgie is een syndroom waarvan de oorzaak functioneel kan worden bepaald of in een aantal van de vele ziekten ligt. Bij een patiënt is de oorzaak van cardialgie nog niet opgehelderd, pijn in het hart wordt aangegeven met de ICD-10-code als R07.2 - een syndroom van pijn in het hart, niet elders gerangschikt.

Oorzaken van cardialgie vanuit het hart

Vanwege het feit dat verschillende organen zich in de borstholte bevinden, de pathologische processen waarin pijn kan manifesteren, moet de arts duidelijk begrijpen welke van de ziekten hartpijn kan imiteren. Laten we beginnen met de cardiale oorzaken van cardialgie.

De eerste en meest voorkomende ziekte die moet worden uitgesloten bij een patiënt met hartpijn is angina veroorzaakt door ischemie van de hartspier (myocard), omdat een angina zonder de juiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct met alle gevolgen van dien. Angina pectorispijn heeft een aantal kenmerkende symptomen en tekenen die in overweging zullen worden genomen bij het beschrijven van een differentiële diagnose.

Ook kan pijn in het hart niet door angina pectoris worden veroorzaakt, maar door andere hartaandoeningen die niet zijn geassocieerd met myocardiale ischemie. Meestal gaat cardialgie gepaard met dergelijke cardiologische pathologie als:

• Cardiomyopathie - structurele veranderingen in de hartspier, leidend tot verstoring van de normale werking van de ventrikels. Cardiomyopathie kan hypertrofisch zijn (myocardium is verdikt), dilatatie (ventrikels zijn verwijd) of restrictief (myocardium kan niet normaal samentrekken en ontspannen), en cardiomyopathie wordt in de regel veroorzaakt door de ontwikkeling van inflammatoire, dystrofische of sclerotische processen in de hartspier.
• Aorta dissepend aneurysma is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening veroorzaakt door bloed dat stroomt tussen de aorta membranen.
• Hypertensieve hartziekte, vooral met de vorming van hypertrofie van de linker ventrikel.
• Myocarditis, vergezeld van acute of chronische ontsteking in de hartspier.
• Verstoring van de hartarchitectonische techniek bij defecten van hartkleppen en / of grote hoofdvaten (stenose, insufficiëntie van kleppen, aorta of longopening).
• Linkerventrikelhypertrofie veroorzaakt niet alleen door een lang beloop van hypertensie, maar ook door stenose van de aortische mond (atherosclerotische, reumatische of congenitale genese).
• Pericarditis, vergezeld van uitstroming in de holte tussen twee vellen pericardium of adhesie (fusie) van twee vellen pericardium met "droge" pericarditis.
• Bacteriële (infectieuze) endocarditis als gevolg van streptokokken-sepsis of, bijvoorbeeld, intraveneus gebruik van verdovende middelen.

Bij elk van deze ziekten kunnen pijnreceptoren worden betrokken, gelokaliseerd in het pericardium, myocardium of in het endocardium - respectievelijk in het buitenste, midden- of binnenmembraan van het hart. De oorsprong van pijn verschilt van angina pectorispijn, omdat in het eerste geval pijn wordt veroorzaakt door stimulatie van pijnreceptoren door celmetabolisme ("protaglandine", "histamine" pijn), en voor angina of myocardiaal infarct - door irritatie van de kransslagaders of cellen hartspier zelf door lipide peroxidatieproducten (POL) of myocardiale celnecroseproducten. Daarom wordt bij angina pectoris de pijn verlicht door nitroglycerinepreparaten, die een verruimend effect hebben op de kransslagaders, bij acuut myocardiaal infarct - narcotische analgetica en bij andere hartaandoeningen - aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) die de vorming van prostaglandine en andere ontstekingsmediatoren beïnvloeden.

Oorzaken van cardialgie van andere organen

Naast ziekten van het hart zelf, kan pijn in de borst worden veroorzaakt door ziekten van de organen grenzend aan het hart. Maar in dit geval is het juister om het syndroom thoracoalgie te noemen, omdat pijn hartpijn imiteert, maar het is niet pathogenetisch geassocieerd met hartziekten. Ook hier moet in gedachten worden gehouden dat de pijn in het hart reflex van aard kan zijn, gepaard gaand met pijn in het aangrenzende orgaan.

Cardialgie kan dus worden veroorzaakt door ziekten van dergelijke organen:

1. De pathologie van het bewegingsapparaat (Vertebrogenic kardialgiya of torakoalgiya spondylogenic aard) - tussenwervelschijven hernia met lokalisatie in de cervicale-thoracale wervelkolom, scoliose, thoraxtrauma, intercostale neuralgie. Osteochondrose, evenals intercostale neuralgie, is een van de meest voorkomende en merkbaar jongere oorzaken van vermeende 'hartklachten'.
2. De pathologie van het maagdarmkanaal - slokdarm (acute en chronische oesofagitis, achalasie, gastro-oesofageale refluxziekte), maag en duodenum twaalf (gastritis, maagzweer, kanker, dumpingsyndroom na maagresectie), de pancreas (pancreatitis) en galblaas (cholecystitis, postcholecystectomiesyndroom).
3. Pathologie van het ademhalingssysteem - laryngotracheitis, bronchitis, pleuropneumonie, longkanker.
4. Pathologie mediastinale - mediastinitis (ontsteking mediastinale vet, zoals perforatie van de wand van de slokdarm), pneumomediastinum (ophoping van lucht in het mediastinum thoraxtrauma gewikkeld longweefsel) oncopathology mediastinale lymfeknopen (lymfoom).

Functionele cardialgia

Hierboven werden de mogelijke oorzaken van cardialgie genoemd. In het geval dat de patiënt in het proces van gedetailleerd onderzoek geen organische pathologie van het hart of een ander orgaan heeft onthuld, wordt de kans op functionele cardialgie voor hem overwogen. Vooral een dergelijke diagnose is geldig voor een jonge patiënt met een voorgeschiedenis van vegetatieve-vasculaire dystonie, evenals voor het niet naleven van de principes van een gezonde levensstijl, waaronder voldoende slaap, goede voeding, geen stressvolle situaties. Dat wil zeggen, bijna elke moderne bewoner van de megalopolis met een constant gebrek aan slaap en onregelmatige snacks met fastfood, die op het werk enorme psycho-emotionele overbelasting ondervindt, heeft alle kans om niet alleen gastritis, maar ook functionele cardiale bijwerkingen te krijgen.

Afzonderlijk wordt de psychogene vorm van cardialgie onderscheiden, die wordt veroorzaakt door de sterke gevoelens van de patiënt en komt vaker voor bij jonge vrouwen met een labiele en mobiele psyche. In deze vorm heeft de patiënt geen tekenen van organische beschadiging van de inwendige organen en de pijn in het hart gaat gepaard met een sterke angst voor de dood, gebrek aan lucht en onvermogen om in te ademen, evenals andere tekenen van een paniekaanval.

Bij vrouwen in de menopauze is ook het optreden van functionele cardialgia als gevolg van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam mogelijk. Maar je moet toch alert blijven, want als de eierstokkenfunctie uiteindelijk wegebt en de vrouwelijke geslachtshormonen niet voldoende zijn om hun beschermende eigenschappen te vervullen, verhoogt de vrouw het risico op hartaanvallen en beroertes.

Welke andere symptomen kunnen samenhangen met cardialgie?

In het geval van ziekten van andere organen, worden de overeenkomstige symptomen waargenomen - brandend maagzuur, misselijkheid en ontlasting in het geval van een pathologie van de maag of darmen; koorts, droge hoest of sputum, intoxicatiesyndroom bij luchtwegaandoeningen; moeite met bewegen in de cervicale of thoracale wervelkolom, etc.

Diagnose en differentiële diagnose

Reeds op basis van de aard van de pijn in de regio van het hart kan de arts een of andere diagnose stellen bij een patiënt met cardialgie. Om dit te doen, zou u enkele van de kenmerken van pijn in verschillende pathologieën moeten kennen.

Dus als een patiënt pijn op de borst als persen of branden beschrijft, ontstaat na inspanning en alleen of na het innemen van nitroglycerine, dan moet de arts zo'n ernstige pathologie als angina verdenken. Een langdurige onbehandelbare aanval van angina pectoris (gedurende 15 minuten of langer) kan wijzen op de ontwikkeling van een hartinfarct, die op zijn beurt wordt gekenmerkt door een uitgesproken intense druk of brandende pijn op de borst. De druk of de brandende aard van pijn in het hartgebied duidt dus op angina pectoris of myocardiaal infarct.

Ook moet de arts worden gewaarschuwd door een zeer uitgesproken, ernstige pijn in het hart, die zich uitstrekt tot in de schouderbladen of in de lage rug, veroorzaakt door een ontleedend aneurysma van de thoracale aorta. De patiënt rent weg van de pijn, kan geen positie innemen, de algemene ernstige toestand van de patiënt, dichtbij een shock, wordt genoteerd.

De doordringende, schietende, kloppende, diffuse aard van pijn is meer kenmerkend voor cardialgie als gevolg van hartaandoeningen, evenals functionele cardialgia met IRR of met verhoogde psycho-emotionele stress. Bovendien is de pijn "lumbago", verergerd bij het proberen om diep adem te halen en bij het veranderen van de positie van het lichaam, een pathognomonisch symptoom van intercostale neuralgie en osteochondrose.

Barsten of brandende pijn verergerde na een maaltijd, het optreden van pijn in de ochtend na een verlengd verblijf in een horizontale positie, de onmogelijkheid van vrije inname van voedsel (dysfagie), de noodzaak om zich te wassen beneden het eten koud of lauw water, het meest typerend voor gastro-oesofageale reflux of achalasie. Pijn in het hart, vergezeld van pijn in de hypochondrie, misselijkheid en braken kunnen wijzen op de ontwikkeling van acute of exacerbatie van chronische cholecystopancreatitis.

Bij pijn op de borst, vergezeld van een hoge lichaamstemperatuur, rauwheid achter het borstbeen en hoest, moet de arts het ontstekingsproces in de luchtpijp en de bronchiën elimineren. Als een patiënt pleuropneumonie of pleuritis ontwikkelt, wordt de pijn in de linker- of rechterhelft van de borst meer uitgesproken en lijkt deze op pijn in intercostale neuralgie.

Om een ​​volwaardige differentiële diagnose van cardialgie te kunnen uitvoeren, moet de arts de patiënt instrueren om instrumentele onderzoeksmethoden uit te voeren. Elke patiënt met cardialgie moet dus een ECG- en thoraxfoto hebben. Verder, afhankelijk van de aard van de pijn op de borst, de patiënt gehouden FEGDS, echografie van het hart en de inwendige organen, X-ray, MRI van de thoracale en cervicale wervelkolom, en in diagnostisch onzekere gevallen - CT of MRI hele borstholte. De definitieve diagnose van de patiënt met cardialgie wordt vastgesteld na een volledig klinisch en laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Behandeling van cardialgie

Behandeling aan de patiënt kan worden voorgeschreven onmiddellijk nadat de patiënt door een arts is onderzocht of na het noodzakelijke vervolgonderzoek. Dus bij een aanval van stenocardia is het noodzakelijk om de ECG-patiënt onmiddellijk te verwijderen en een nitroglycerinetablet onder de tong te geven. Als ECG tekenen vertoont van een acuut hartinfarct, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling cardiologie.

Behandeling van andere hartaandoeningen vindt uitgebreid en langdurig plaats met behulp van antihypertensiva, diuretica, antiarrhythmica en andere geneesmiddelen.

De pathologie van de maag en ademhalingsorganen wordt behandeld door respectievelijk een therapeut, een gastro-enteroloog of longarts en in het geval van het detecteren van kwaadaardige tumoren in het mediastinum, is behandeling vereist in de oncologische apotheek.

Vertebrale cardialgie, als een van de meest voorkomende vormen, kan zowel door een therapeut als door een neuroloog worden behandeld. Mydocalms worden meestal voorgeschreven om de skeletspieren en nise (of ketorol) gedurende een week of twee in pillen of injecties te ontspannen.

In het geval dat cardialgia reden om te identificeren en is mislukt, en de patiënt heeft pijn in het hart, is het zinvol om sedativa (motherwort, valeriaan, afobazol, Perzië), geneesmiddelen voor het verbeteren van de hersenen vermogen (glycine, piracetam) toe te wijzen, en ook psychologische opvangsessies. Voor een patiënt met functionele cardialgie is een levensstijlcorrectie met voldoende rust en een goed dieet verplicht.

Tot slot moet worden opgemerkt dat zelfdiagnose in cardialgia niet alleen gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Vaak bezoekt een patiënt met een pathologie van het hart, langdurige hartpijn, de therapeut niet, omdat hij denkt dat hij spinale of maagproblemen heeft die vanzelf overgaan. Het resultaat van dit gedrag kan een uitgebreide hartaanval zijn of de ontwikkeling van ernstig chronisch hartfalen. Ook moeten de arts en de patiënt een idee hebben van overdiagnose en oncontract, omdat bijvoorbeeld een maagzweer, vergezeld van hartachtige pijn, kwaadaardig (kwaadaardig) kan zijn zonder de juiste behandeling.