Instelling pacemaker: wie wordt weergegeven, apparaatselectie, implantatie, leven na de operatie

Pathologie van het hart is zeer gewoon. Dit is niet alleen angina pectoris, hartaanvallen, hypertrofie van zijn afdelingen, maar ook ernstige ritmestoornissen die optreden, zelfs met minimale structurele veranderingen in het orgel, zijn slecht ontvankelijk voor medische behandeling en kunnen leiden tot de dood. In dergelijke gevallen is de installatie van een pacemaker (pacemaker, CS, EX) de enige manier om zowel de gezondheid als het leven van de patiënt te behouden.

Verschillende soorten hartritmestoornissen leiden tot verstoring van de bloedbeweging in de hartkamers en vaten van het lichaam, en bradycardie, blokkade en disfunctie van pacemakers zijn bijzonder gevaarlijk, omdat de afwezigheid van impulsen ook zal resulteren in de afwezigheid van samentrekkingen van de hartkamers en de volledige stop kan optreden.

Aritmie kan spontaan optreden, zonder duidelijke morfologische veranderingen in het hart, en de genetische mechanismen van deze anomalieën zijn niet uitgesloten. In sommige gevallen vergezellen ze andere pathologieën - ondeugden, ischemische aandoeningen, cardiomyopathie, enz.

De noodzaak om een ​​pacemaker te installeren, treedt op als de hartslag kritiek laag is, als het vereiste aantal elektrische impulsen de hartspier niet bereikt. De indicaties worden bepaald door de cardioloog na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.

Elk jaar ter wereld installeren meer dan 300 duizend apparaten die het myocard stimuleren. Operaties worden letterlijk "op gang gebracht" in cardiologische centra waarvan het personeel uitgebreide ervaring heeft met het uitvoeren van deze manipulaties. Na de behandeling keren patiënten terug naar hun normale leven, manifestaties van aritmie worden geëlimineerd, wat het welzijn aanzienlijk vergemakkelijkt.

De installatie van een pacemaker wordt als een relatief veilige procedure beschouwd, dus er zijn niet zo veel contra-indicaties, en met de schijnbare eenvoud van het apparaat zelf en de implantatie ervan, is het zeer effectief en bespaart zonder overdrijving miljoenen hartpatiënten.

Indicaties en contra-indicaties voor implantatie van een pacemaker

Indicaties voor de installatie van een pacemaker houden rekening met dergelijke typen aritmieën waarbij de hartslag onaanvaardbaar laag is. Zeldzame samentrekkingen van het hart, lange intervallen daartussen, "uitval" van individuele hartslagen, lage activiteit van pacemakers, creëren het risico op acuut hartfalen, waarvan de meest gevaarlijke consequentie de dood van de patiënt kan zijn. Deze verschijnselen kunnen plotseling optreden - op het werk, thuis, op straat, dus het voorkomen van complicaties en het herstel van een acceptabel ritme is het belangrijkste doel van een kunstmatige hartstimulator.

Indicaties voor chirurgie kunnen absoluut en relatief zijn. De eerste groep bevat:

• Ernstige bradycardie, gemanifesteerd door een aantal symptomen (flauwvallen, duizeligheid, syncope);
• Pulse minder dan 40 hartslagen per minuut tijdens inspanning;
• Periodes van hartstilstand gedurende 3 seconden of langer, geregistreerd op een ECG;
• Aanhoudende AV-blokkade, beginnend met de tweede graad, vooral in combinatie met de moeilijkheid van geleiding van het geleidingssysteem in alle drie de bundels na een hartaanval;
• Elke vorm van bradycardie wanneer de hartslag daalt onder 60 slagen per minuut.

Sinusknoopzwakte syndroom is een van de absolute indicaties voor implantatie van een kunstmatige pacemaker, vergezeld van bradycardie en flauwvallen, maar met asymptomatische aritmie of als het verschijnt bij het voorschrijven van medicijnen, is spoedoperatie niet vereist, kan het worden uitgesteld voor meerdere jaren, hoewel vroeg of laat je moet het nog uitgeven, dit is een kwestie van tijd en de patiënt wordt geïnformeerd door een cardioloog.

Bij sommige soorten hartritmestoornissen is een pacemaker geïnstalleerd om plotselinge dood te voorkomen. Deze omvatten ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie. De laatste, met een combinatie van tachy en bradycardie, laat niet toe dat het ritme gecorrigeerd wordt met behulp van medicijnen, dus een noodoperatie is geïndiceerd.

Aanvallen van bewustzijnsverlies en cerebrale ischemie tegen de achtergrond van kortdurende hartstilstand of aritmie vereisen ook een profylactische implantatie van pacemakers, hoewel het risico op een plotselinge dood relatief laag is.

Een volledig dwarshartblok, wanneer de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels volledig wordt verstoord, gaat gepaard met een extreem hoog risico van overlijden voor de patiënt, daarom is de installatie van een pacemaker noodzakelijk om gezondheidsredenen en wordt deze met spoed uitgevoerd.

Bij aangeboren vormen van bradycardie veroorzaakt door genetische mutaties, verschijnt de aritmie al in de embryonale periode en bereikt hij op ongeveer 30-jarige leeftijd zijn hoogtepunt, wanneer de puls daalt tot 30 of minder. Dit is een kritiek laag niveau van hartarbeid dat een verplichte chirurgie vereist, maar het is beter als het wordt uitgevoerd in de kindertijd of adolescentie om de risico's voor het leven van een kind te minimaliseren. In sommige gevallen is behandeling aangewezen voor baby's in de eerste dagen en maanden van het leven.

Bij het identificeren van de absolute indicaties voor implantatie van de COP, kan de operatie worden gepland of dringend zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Als er noodmaatregelen nodig zijn, zijn er geen contra-indicaties.

De relatieve indicaties voor de implantatie van een pacemaker maken het mogelijk om te bepalen of de patiënt echt een dergelijke operatie nodig heeft, om de optimale tijd ervoor in te stellen, om een ​​grondig onderzoek uit te voeren. De behoefte aan interventie wordt individueel bepaald.

Relatieve indicaties zijn onder meer:

1. Atrioventriculaire (AV) blokkade van de tweede graad, type 2, wanneer de symptomen afwezig zijn;
2. Asymptomatische AV-blokkade van de derde graad, waarbij de puls wordt aangehouden als de belasting meer dan 40 slagen per minuut bedraagt;
3. Aanvallen van bewustzijnsverlies en hartstilstand met blokkades met drie stralen, wanneer het niet mogelijk is om de exacte oorzaak vast te stellen.

Er zijn praktisch geen contra-indicaties voor de operatie als het gerechtvaardigd en opportuun is bij dit type aritmie. Implantatie van CS is niet geïndiceerd voor AV-blokkering van de eerste graad en tweede graad van type 2, die asymptomatisch zijn, evenals voor medische stoornis van de impuls, die op conservatieve wijze kan worden geëlimineerd.

Soorten pacemakers

Een pacemaker is een klein apparaat dat pulsen genereert die door de elektroden naar de weefsels van het hart gaan. In de behuizing zit een batterij en een microprocessor, de buitenste "schaal" is gemaakt van titanium, dus er zijn geen allergische reacties op het metaal.

In moderne pacemakers regelt de processor zelf de hartslag. Als de hartslag voldoende is, verzendt het apparaat geen pulsen en in het geval van een pauze die langer is dan de drempel tussen samentrekkingen, stuurt de stimulator een signaal naar het hartspier. Dit soort werk wordt 'on demand' genoemd.

Afhankelijk van het aantal elektroden dat de hartkamers stimuleert, zijn de CS:

• Eén kamer, wanneer de impuls slechts naar één kamer gaat - het ventrikel, waarvan een significant gebrek kan worden beschouwd als een schending van de fysiologische volgorde van contracties van het hart;
• Tweekamer - de elektrode wordt geplaatst in het atrium en de ventrikel, waardoor een fysiologische samentrekking van het hele orgaan wordt verkregen;
• Drie kamers - de modernste apparaten met drie elektroden, die naar het atrium gaan en afzonderlijk van elk ventrikel.

De pacemaker van het apparaat wordt weerspiegeld in de prijs. De duurste apparaten, waarvan de kosten enkele duizenden dollars bedragen, hebben veel extra instellingen, bieden een fysiologische opeenvolging van samentrekkingen van de orgelkamers, zijn betrouwbaar en veilig, maar de hoge kosten laten niet toe dat ze op grote schaal worden gebruikt. Een ander nadeel van deze apparaten is een hoog stroomverbruik, waardoor de levensduur van de batterij wordt verkort.

De COP's van de gemiddelde prijscategorie (ongeveer $ 1.000) worden als optimaal beschouwd, ze zijn vastgesteld voor de meerderheid van de patiënten. Het onbetwiste voordeel is de prijs, en het nadeel is de levensduur van ongeveer 3 jaar.

Verouderde modellen zijn goedkoop, en dit is waarschijnlijk hun enige voordeel: voor de rest van de bedrijfsparameters zijn ze veel slechter dan de eerste twee typen apparaten.

EX-implantatie techniek

De pacemaker wordt onder lokale anesthesie uitgevoerd en duurt een half uur tot 2,5 uur. Apparaten met één kamer worden het snelst geïnstalleerd, ongeveer een uur is vereist voor de implantatie van een ECS met twee kamers en tot maximaal 2,5 uur met een trackkhamer.

Technisch gezien is de operatie niet erg moeilijk en omvat verschillende stappen:

1. Voorbereiding van het chirurgische veld, anesthesie;
2. De introductie van elektroden in de holte van het hart;
3. Installatie van het apparaat;
4. Programmeerapparaat en wondsluiting.

Behandeling van het chirurgische veld wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd, gewoonlijk het gebied voor implantatie - rechts of links onder het sleutelbeen, daarna wordt lokale anesthesie uitgevoerd met een van de beschikbare middelen - novocaïne, trimecain, lidocaïne.

Nadat de huid met vezels is ontleed, vindt de chirurg de subclavia ader en bereikt deze de gewenste kamers van het hart met een elektrode. Blindelings worden deze manipulaties niet uitgevoerd, verplichte controle met behulp van röntgenstralen.

Wanneer de arts overtuigd is dat de elektroden correct zijn geïnstalleerd, gaat hij verder met het bevestigen van het CS-lichaam in het weefsel of onder de borstspier. Voor het gebruiksgemak is het links van rechts geplaatst, links van links, rechts.

In het laatste stadium stelt de chirurg de basispulsgeneratiefrequentie onder belasting en in rust in, en zuigt vervolgens het weefsel op. Hiermee is de bewerking voltooid.

Moderne CS's zijn vrij klein, daarom zijn ze bijna onzichtbaar in uiterlijk, maar ze zijn te zien bij dunne patiënten, hoewel dit cosmetische defect heel acceptabel is en meestal geen psychologische ervaring veroorzaakt.

Apparaten voor hartstimulatie zijn zeer betrouwbaar, ze worden grondig gecontroleerd in elke fase van hun productie, het huwelijk is uitgesloten, omdat elke storing iemands leven kan kosten. De levensduur van de batterij is lang, maar het is moeilijk om dit van tevoren te berekenen, omdat dit afhankelijk is van de instellingen van het apparaat en de intensiteit van zijn werk.

De patiënt moet niet bang zijn dat de CS plotseling stopt met werken. De toestand van de batterij wordt door het apparaat automatisch tweemaal per dag geschat, de behandelend arts kan hierover informatie ontvangen en na tekenen van batterijslijtage verschijnt er nog tijd totdat het apparaat volledig stopt, tijdens welke u CS kunt wijzigen.

Wanneer het vervangen van een nieuwe pacemaker volledig of alleen de behuizing ervan kan worden geïnstalleerd. In het laatste geval blijven de elektroden op hun plaats, als na controle er geen defect in hun werk is.

Video: Pacemaker instellen

Leven met een pacemaker - contra-indicaties en functies

De postoperatieve periode verloopt meestal gunstig en aan het einde van de eerste week gaat de patiënt naar huis. Op de 5e dag na de interventie mag er gedoucht worden en na een week kunt u gaan werken.

In de eerste weken na de operatie is het beter om niet meer dan vijf kilo op te tillen vanwege het risico op hechting van de naad. Je moet het gezin met zwaar werk vertrouwen of het tijdelijk uitstellen. Gewone huishoudelijke taken (afwassen, eenvoudig schoonmaken, koken) zijn niet verboden, maar de eerste keer dat u naar huis gaat, is luisteren naar uw hart en als u zich niet goed voelt, moet u naar een cardioloog gaan.

Tijdens de maand na de operatie loopt de beste vorm van fysieke activiteit, bij de rest van de sessies is het beter om te wachten tot de arts u toestaat om de activiteit uit te breiden tot het optimale niveau.

Het eerste vervolgbezoek van de cardioloog en evaluatie van het apparaat vindt plaats 3 maanden na implantatie en vervolgens zes maanden later. Tijdens normaal bedrijf van de CS-besturing is een of twee keer per jaar nodig. Als er plotseling symptomen van problemen zijn, moet u niet wachten op het volgende bezoek aan de dokter, maar het is beter om hem zo snel mogelijk te bereiken.

De meeste patiënten na de operatie keren terug naar hun normale leven met een minimum aan beperkingen, ze kunnen reizen, werken en zelfs sporten.

Men moet echter niet vergeten dat het apparaat in het lichaam aanwezig is, wat gevoelig is voor bepaalde externe omstandigheden, daarom zijn er een aantal contra-indicaties na het installeren van de CS:

• Patiënten met CS mogen niet deelnemen aan sportevenementen die gepaard gaan met een hoog risico op letsel;
• Je kunt niet in de transformatorcabines en in de directe nabijheid van hoogspanningslijnen zijn (dit geldt meer voor werk);
• MRI en operaties waarbij elektrocoagulatie nodig is, zijn gecontra-indiceerd;
• Schokgolf-lithotripsie is alleen mogelijk na het wijzigen van de instrumentinstellingen;
• Fysiotherapie met elektrische stroom of een magnetisch veld is uitgesloten;
• Vermijd langdurige blootstelling aan metaaldetectoren;
• Het is zeer onwenselijk om een ​​mobiele telefoon in de buurt van het apparaat te dragen, omdat straling de werking ervan kan beïnvloeden.

Patiënten met pacemakers kunnen bepaalde onderzoeken nodig hebben, dus een MRI wordt vervangen door een CT-scan of een ander type röntgendiagnostiek, een echografie is veilig zonder direct contact met het lichaam van het apparaat.

Veel vragen rijzen bij patiënten in het dagelijks leven, omdat we omringd zijn door een verscheidenheid aan huishoudelijke apparaten die worden aangedreven door elektriciteit. Er zijn geen significante beperkingen in dit opzicht, maar voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen. Het is dus beter om het elektrische apparaat uit te schakelen met de hand tegenover de plaats van implantatie van de CS, de mobiele telefoon moet op een afstand van ten minste 30 cm van het stimulatieapparaat worden gehouden.

Hard fysiek werk, waarbij een CS-lichaam kan worden verplaatst, moet worden uitgesloten, evenals een onafhankelijke verplaatsing van het apparaat onder de huid of slaat in dit gebied. Grasmaaiers, boormachines, perforators kunnen het best aan experts worden overgelaten en als er een dringende noodzaak is om ze te gebruiken, moeten de elektrische draden goed geïsoleerd zijn.

Sporten met pathologie van het hart zijn welkom, maar dit is niet van toepassing op die types waarbij er een risico bestaat op verwonding of ernstige overbelasting. Gemakkelijk joggen, wandelen, zwemmen, algemene krachttraining, gewichtheffen, barbell, voetbal en andere populaire activiteiten moeten worden stopgezet.

Voor velen is het moderne leven ondenkbaar zonder computertechnologie. Patiënten met een pacemaker kunnen kalm zijn: het gebruik van zowel een stationaire computer als een laptop is veilig voor hun hart.

Een pacemaker-operatie kan gratis of op betaalde basis worden uitgevoerd. Gratis implantaties worden uitgevoerd volgens quota. De patiënt ondergaat de noodzakelijke onderzoeken, de cardioloog bepaalt de aanwezigheid van indicaties en benaderende termen van de operatie, waarna u mogelijk moet wachten op uw beurt. Kostenherstel neemt de staat.

Betaalde behandeling omvat de kosten van de stimulator zelf, elektroden, ziekenhuisverblijf en operaties. De prijs van een pacemaker is afhankelijk van het apparaat en de technische kenmerken en varieert van 10.000 tot 6.500.000 roebel, de elektroden kosten 2.000 roebel en de bewerking is 7.500 tot 10.000 roebel. Bovendien betaalde elke dag van het verblijf in de kliniek, afhankelijk van het comfort van de kamer.

De gemiddelde kosten van de operatie met de installatie van een goedkope stimulans in een ziekenhuis op provinciaal niveau kost minstens 25.000 roebel, in een groot centrum van het federale niveau zal de prijs 300.000 bereiken, maar een modern geïmporteerd apparaat zal voor de patiënt worden geïnstalleerd. Het is duidelijk dat niet elke patiënt zo'n dure behandeling kan krijgen, dus de meerderheid wacht op zijn beurt om een ​​gratis pacemaker van een gemiddelde prijscategorie te installeren.

Patiënten die een pacemakerimplantatie-operatie hebben ondergaan, zijn geïnteresseerd in de vraag of zij recht hebben op een handicapengroep. Er is geen duidelijk antwoord op deze vraag. Ten eerste is een dergelijke behandeling gericht op het corrigeren van aritmieën, wat betekent dat als de patiënt effectief is, hij niet invalide kan worden, integendeel, zijn welzijn verbetert en zijn vermogen om te werken zal toenemen.

Het begrip 'beperking' houdt de beperking in van vitale activiteit en arbeid als gevolg van een ernstige ziekte die het functioneren van het lichaam verstoort. Als de patiënt na het installeren van de CS niet naar zijn vorige baan kan terugkeren en hij naar een andere plaats of positie moet worden overgeplaatst, dan is het probleem van de handicap bijzonder acuut, en dit kan theoretisch niet worden geweigerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van een pacemaker, effectief werkend, de herkenning van een persoon als gehandicapte persoon van welke groep dan ook niet vereist. In dit geval zal een goede gezondheid in deze status worden geweigerd.

Bepaalde groepen patiënten worden verwezen naar specialisten van medische en sociale expertise die op basis van diagnose, enquêtegegevens en professionele activiteiten een handicap kunnen vaststellen. De redenen kunnen zijn:

1. De onmogelijkheid om het vorige werk uit te voeren voor medische contra-indicaties, de noodzaak om van baan te veranderen, kwalificaties, beroep in verband met de onderliggende ziekte;
2. Het gebrek aan effect van de operatie, dat wil zeggen aanhoudende aritmie in de aanwezigheid van een pacemaker;
3. Complicaties met langdurige therapie;
4. De verslechtering van de belangrijkste pathologie van het hart met zijn mislukking.

De beslissing over de toewijzing van een handicap kan alleen worden genomen door een commissie van specialisten. Als blijkt dat er geen absolute afhankelijkheid van het leven op het geïmplanteerde apparaat is, zal de weigering van invaliditeit logisch en legaal zijn. Bijzonder hardnekkige patiënten verzamelen alle benodigde documenten zelf, nemen de verwijzing aan van hun cardioloog, trekken advocaten aan en komen zelfs in beroep tegen de conclusies van de ITU in de rechtszaal.

Beoordelingen van patiënten die implantatie van een kunstmatige pacemaker hebben ondergaan, meestal positief. Na een periode van revalidatie (anderhalve maand), keert de meerderheid terug naar het normale leven. De duur hiervan ligt trouwens na een operatie op het gemiddelde van andere mensen. Het vermogen om actief te leven, te reizen, te werken zonder angst voor het verbreken van het ritme en het stoppen van het hart, is volgens patiënten de moeite waard om een ​​implantatie van een pacemaker te ondergaan, het belangrijkste is om een ​​bekwame arts te kiezen die kan worden vertrouwd met zijn hart en gezondheid.

Hoevelen leven met een pacemaker, zijn voor- en nadelen

Het moderne ritme van het leven leidt vaak tot een aantal aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, inclusief die aandoeningen die direct verband houden met hartritmestoornissen. Gezamenlijke inspanningen van hartchirurgen en beademingsapparaten in het midden van de vorige eeuw hebben geleid tot de ontwikkeling van een apparaat voor het normaliseren van de hartslag, waardoor veel mensen hun leven konden verlengen.

Een pacemaker is een compact apparaat dat een normaal ritme naar het hart retourneert. De onder de huid geïmplanteerde stimulator corrigeert het werk van de hartspier met gerichte elektrische impulsen en stopt fibrillatie en aritmie zonder medische tussenkomst.

Wat is een pacemaker?

De pacemaker (hierna: EX) is een klein elektronisch apparaat dat chirurgisch in een persoon wordt ingebracht. De stimulator wordt onder de huid van de patiënt geplaatst en de elektroden worden op de noodzakelijke delen van het hart geplaatst.

Pre-arts programmeert de EKS, rekening houdend met de diagnose en voorspelbare risico's. Een ruime batterij zorgt ervoor dat de stimulator 7-10 jaar kan werken zonder dat er extra tussenkomst of onderhoud nodig is.

Er worden veel verschillende soorten pacemakers gebruikt. De meest voorkomende stimulators voor één kamer en twee kamers met de mogelijkheid van frequentieaanpassing.

Elke EX bevat noodzakelijkerwijs:

• batterij, zorgen voor een ononderbroken werking van het apparaat;
• een microcircuit dat de behoefte aan aanvullende stimulatie, de frequentie, duur en sterkte ervan bepaalt;
• elektroden, die spiraalvormige draden zijn. Rechtstreeks door hen wordt de impuls vanuit het stimulatorblok naar het hart overgebracht.

EX-afmetingen zonder elektroden, in de regel niet meer dan 10 centimeter, en het gewicht - 50 gram. Om afstoting van het apparaat door het lichaam na implantatie te voorkomen, is het lichaam bedekt met een titaniumlegering.

Typen en proces van werken EX

In de moderne geneeskunde gebruiken hartchirurgen de volgende soorten pacemakers:

• pacemaker met één kamer - stuurt de impuls naar de rechterventrikel en heeft geen invloed op de atria. Werkt met één elektrode;
• tweekamer - draagt ​​een impuls aan het rechterventrikel en het rechteratrium van het hart, waarbij de tijd tussen hun contracties wordt geregeld met twee elektroden;
• nieuwe generatie met drie kamers - verbetert de kwaliteit van het hart en biedt intravasculaire hemodynamica, waarbij impulsen worden verzonden naar zowel het ventrikel als het rechter atrium.

Er zijn stimulatoren uitgerust met speciale sensoren - frequentieadapterend. Ze registreren temperatuurdalingen, veranderingen in ademfrequentie, veranderingen in het zenuwstelsel. Pas vervolgens het werk van de pacemaker aan voor de verkregen gegevens, voor het meest comfortabele werk van het hart.

Sommige apparaten bevatten een ingebouwde defibrillator. Met het gebruik ervan is het mogelijk om onmiddellijk en automatisch het begin van een aritmie of fibrillatie-aanval bijna onmerkbaar voor de mens te stoppen.

Moderne EKS repareert, bewaart en analyseert automatisch gegevens over verschillen in het werk van het hart. Aldus wordt het mogelijk om de behandeling onmiddellijk aan te passen.

Indicaties en contra-indicaties voor installatie

De pacemaker heeft verschillende indicaties voor de installatie. Het kunnen aangeboren of verworven ziektes zijn.

Deze omvatten:

• angina met ritmestoornis;
• sinus bradycardie;
• sinoauriculair blok;
• gevolgen van een hartinfarct;
• hartfalen;
• periodes van Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventriculair blok.

Bij het kiezen van een specifiek type stimulator, vestigt de arts de aandacht op alle voor- en nadelen van een bepaald hulpmiddel en de kenmerken van de ziekte van de patiënt.

De installatie van een pacemaker is veilig genoeg voor de patiënt, er zijn geen absolute contra-indicaties. In sommige acute omstandigheden wordt de operatie overgedragen naar de tijd van hun opluchting.

De meest prominente voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn: acute buik (verergering van maagdarmzweer, appendicitis, acute pancreatitis), acute ontstekingsziekten, psychiatrische ziekten, waardoor de patiënt niet in contact is. Deze contra-indicaties zijn relatief, dat is tijdelijk.

Onderzoek vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht door het hart en het lichaam als geheel. Dit minimaliseert aanzienlijk alle mogelijke risico's van de operatie. Het onderzoek bepaalt de verdere tactiek van de behandeling.

De standaardlijst met vereiste onderzoeken omvat:

Dit zijn niet de enige mogelijke studies, hun lijst kan variëren afhankelijk van de complicaties en patiëntkenmerken.

De werking en de duur ervan

Deze operatie verwijst naar minimaal invasief (klein) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar in de operatiekamer moet er een röntgenunit zijn.

Vóór de operatie wordt anesthesie uitgevoerd, met een duur die zelden langer is dan 40 minuten. Dit is genoeg om een ​​incisie in de borst te maken en de elektrode in het noodzakelijke deel van het hart te injecteren. In het geval van het installeren van twee-, drie kamer-apparaten, wordt de procedure herhaald met de resterende holtes van het hart.

Een pacemaker installeren

Vervolgens programmeert de arts en controleert het apparaat. Na een ECG test, als het voldoet aan de chirurg, wordt het lichaam van de stimulator gefixeerd onder de huid van de borstspier of in het subclaviumgebied. Waarna de stof wordt genaaid, worden er steken aangebracht.

In sommige gevallen is de EX-set in de buikstreek. Geleid door de resultaten van onderzoeken, de kenmerken van de ziekte en individuele nuances, bepaalt de arts hoe de pacemaker is geïnstalleerd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling. De eerste 2-3 uur na de operatie moet u op uw rug liggen. De afdeling bewaakt het hart, meet de bloeddruk en bewaakt de algemene toestand. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.

De eerste dag vereist bedrust, waarna lichamelijke activiteit kan worden verhoogd. Om infectie te voorkomen, schrijft de arts een antibioticakuur en antischimmelmiddelen voor. Antiplatelet en anticoagulantia voorkomen trombose.

Indien nodig krijgt de patiënt pijnstillers. Op de 5-8e dag worden de hechtingen verwijderd en wordt de patiënt naar huis ontslagen. In zeldzame gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk in de vroege postoperatieve periode:

• zwelling in het postoperatieve wondgebied;
• bloeden;
• hematoomvorming;
• de toevoeging van infectie;
• schade aan de bloedvaten;
• pneumothorax;
• longembolie.

De mogelijkheid van dergelijke gevolgen - niet meer dan 5%. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich voornamelijk bij patiënten met secundaire pathologie, chronische ziekten, verzwakte immuniteit of als gevolg van schendingen van de regels van asepsis en antisepsis.

rehabilitatie

In de komende anderhalve maand moet de patiënt de aritmoloog ten minste eenmaal per week bezoeken. Dit is noodzakelijk om de normale werking van de stimulator, de afwezigheid van ontwenningssyndroom en andere ongewenste reacties te garanderen. In de toekomst zal het aantal bezoeken aan de arts aanzienlijk afnemen. Het is genoeg om hem een ​​of twee keer per jaar te bezoeken. Leid tegelijkertijd een volwaardige levensstijl en maak je geen zorgen over de prestaties van je hart.

Gedurende een aantal maanden kunt u de hand waarop het apparaat is geïnstalleerd niet scherp omhoog brengen. Neem deel aan zware lichamelijke inspanning, hef gewichten op. Oefening voor de komende 3 maanden is ook uitgesloten.

Leven na installatie

Slechts bij 6% van de mensen met gevestigde pacemakers, enige tijd na de operatie, worden dergelijke complicaties gevonden:

• ontsteking van de hartkamer op het punt van elektrode-bevestiging;
• zwelling in het gebied van bevestiging van de generator;
• apparaat offset;
• onverdraagzaamheid.

Beperkingen in het leven en in het beroep

De persoon aan wie de pacemaker is geïnstalleerd, moet altijd rekening houden met de beperkingen die in zijn leven zijn opgekomen:

• Vallen en op de borst slaan, druk erop is onaanvaardbaar.
• Het is noodzakelijk om te vermijden dicht bij hoogspanningslijnen, transformatorcabines, elektrische borden te zijn - een krachtig elektromagnetisch veld verstoort de werking van het apparaat.
• In het dagelijks leven, is het noodzakelijk om fysieke activiteit op het borstgebied en de handen te doseren.
• Elektrische apparaten kunnen alleen met de andere hand van de stimulator worden aangeraakt.
• Een mobiele telefoon is altijd het beste om ten minste 20 cm van de locatie van de EX te houden.

Alle elektrische apparaten, inclusief die op kantoor, moeten in goede staat en geaard zijn. In dit geval is het toegestaan ​​om met hen te werken. Het is verboden om te werken met apparatuur die kan leiden tot grote elektrische storingen: lasmachines, elektromotoren, ovens voor het smelten van staal, enz. Op basis hiervan zijn dergelijke beroepen als:

Sommige van de veelgestelde vragen voor de operatie bij patiënten zijn of het mogelijk is om een ​​vliegtuig te besturen en wat te zoeken op de luchthaven. Vaak is de vlucht zelf geen contra-indicatie. Je moet niet lang naast het raamwerk van metaaldetectoren staan. Zorg ervoor dat je de documenten bij hebt die de aanwezigheid van de EX in het lichaam bevestigen.

Sport en lichamelijke opvoeding

De eerste 1,5-3 maanden na de operatie moet worden beperkt tot sporten tot het volledige herstel van het lichaam. Vervolgens, geleidelijk aan het verhogen van de belasting, is het mogelijk en noodzakelijk om klassen te beginnen. Het is noodzakelijk om die sporten te verlaten die bijdragen aan de afbraak of storing van de pacemaker, zoals worstelen, voetbal, parachutespringen, hockey.

Het wordt aanbevolen om extreme sporten, activiteiten met een hoge belasting van de borstkas en mogelijke slagen daarin achter te laten.

Artsen raden aan te rennen, wandelen, zwemmen, yoga. Deze sporten trainen, naast de afwezigheid van trauma, het hart perfect.

Medische procedures

Veel soorten medisch onderzoek zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een kunstmatige pacemaker. Onder het verbod:

• MRI;
• sommige soorten echografie;
• elektrotherapie;
• lithotripsy;
• magnetische therapie.

Bijna elke verboden procedure kan worden gevonden toegestaan ​​alternatief. Sommige modellen stimulantia hebben geen contra-indicaties voor medische onderzoeken. Zorg er bij het bezoeken van een medische instelling voor dat documenten over de aanwezigheid van het apparaat in het lichaam aanwezig zijn, met een indicatie van het model.

Levensduur en levensduur van het apparaat

Onder de voorwaarde van een correcte werking, zal de pacemaker 7-10 jaar meegaan. Om te voorkomen dat de batterij volledig ontlaadt, moet u op de afgesproken tijd naar de behandelend arts en als er klachten zijn.

Als de arts bij onderzoek heeft gezien dat de batterij bijna leeg is, wordt een handeling voor het vervangen van de pacemaker aangegeven. Het vervangen van de oude EKS wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is toegestaan ​​om oude elektroden achter te laten, maar het is aan te bevelen deze ook te vervangen.

Hoeveel mensen er op dit apparaat wonen, hangt van veel factoren af: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, levensstijl. Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen en voorschriften van de arts, zorgvuldig gebruik maakt van het apparaat, de arts tijdig ziet, een gezonde levensstijl leidt - een volwaardig leven wacht hem met kleine beperkingen.

De installatie van een pacemaker heeft als doel de kwaliteit van leven van mensen met ernstige hartaandoeningen aanzienlijk te verbeteren. In veel gevallen is de implantatie van EX de enige manier om het leven van de patiënt te verlengen, zonder gevaarlijke omstandigheden.

Gebruik dit type behandeling meestal als de medicamenteuze behandeling niet langer effectief is of als de patiënt niet regelmatig geschikte medicijnen kan nemen. De operatie brengt een aantal beperkingen met zich mee, maar geeft je de mogelijkheid om een ​​praktisch volledig en sociaal actief leven te leiden zonder de angst voor een plotselinge hartstilstand.

Installatie van hartritmemaker (EX), prijzen, types, pacemakerselectie (extern of intern)

Geplaatst door: admin in Ziekten en Behandeling 09.06.2018 0 103 Bekeken

Kosten EX: van 65 000 tot 650 000 roebel.

Een hart-pacemaker is een medisch hulpmiddel dat het hartritme op een normale manier handhaaft. Het werkingsprincipe van de pacemaker (EX) is om het werk van het hart te controleren en, in het geval van een storing, een tijdige respons door een elektrische ontlading te verzenden die spiercontractie stimuleert.

De installatie van een pacemaker is bedoeld voor mensen met een te trage hartslag (de medicatie helpt hier niet mee) of er is een blokkade tussen de boezems en de ventrikels (antrioventriculaire blokkade).

De pacemaker is in de meeste gevallen geïmplanteerd in het linker subclavia-gebied, meestal onder de borstspier. Elektroden worden uitgevoerd door een punctie in de vena subclavia naar de kamers van het hart en na het controleren van de parameters, worden ze bevestigd aan de omringende weefsels.

Tot op heden zijn er dergelijke soorten pacemakers als eenkamer, tweekamer en driekamer.

Pacemakers met één kamer verschenen eerst, terwijl ze aanvankelijk met een vooraf bepaalde frequentie werden gestimuleerd, maar al snel kwamen er modellen die hun eigen hartactiviteit bepalen en zo nodig werken. Pacemaker met één kamer is uitgerust met een enkele elektrode die is geïnstalleerd in één kamer van het hart (ventrikel).

De volgende generatie EX-is een tweekamerpacemaker. De eigenaardigheid van dit model in de aanwezigheid van twee elektroden, die zorgt voor een gelijktijdige reductie van de ventrikels en atria, en als gevolg daarvan wordt de stimulatie fysiologisch, waardoor de functionaliteit van de patiënt aanzienlijk toeneemt. Elektroden van een tweekamerpacemaker bevinden zich in een ventrikel en een oorschelp. Een voorbeeld van dergelijke effectieve apparaten kunnen pacemakers van Medtronic zijn en het zijn deze modellen die de Cardiode-kliniek gebruikt. Een "Medtronic" -pacemaker is een betrouwbaar apparaat dat gedurende vele jaren de hoogste levenskwaliteit voor een patiënt kan garanderen. De meest recente ontwikkeling van de ECS die in tweekamermodus werkt, is in staat om te bepalen of de patiënt atriale fibrillatie en flutter heeft en schakelt automatisch over naar een andere, veilige (1 kamer) stimulatiemodus - de zogenaamde "schakelmodus". Dus de mogelijkheid om supraventriculaire tachycardie te behouden is uitgesloten.

Deze EX-modellen behoren tot de modernste en meest geavanceerde. In tegenstelling tot de tweekamerpacemaker zijn er al drie elektroden aanwezig, die de samentrekking van drie delen van het hart in een bepaalde volgorde stimuleren. Een patiënt met een zeer gevaarlijke vorm van aritmie (ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie) of ter voorkoming van plotselinge hartdood kan op een pacemaker of cardioverter-defibrillator van dit type worden geplaatst.

Daarom zijn er tegenwoordig verschillende soorten pacemakers, waarmee u in beide gevallen de beste optie kunt kiezen. Door een pacemaker met de juiste kenmerken te plaatsen, kunt u vol vertrouwen zeggen dat de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk zal toenemen.

Gedetailleerde informatie is te vinden in het hoofdstuk "Basistypen pacemakers."

Elektroden die worden gebruikt in de ECS zijn van twee typen - dit zijn modellen met actieve en modellen met passieve fixatie. Actieve fixatie is de bevestiging van een elektrode in het hart met een speciale bevestiging die lijkt op een kurkentrekker voor flessen. Passieve fixatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale antennes aan het uiteinde van de elektrode.

Indicaties voor chirurgie om een ​​pacemaker te installeren zijn dergelijke toestanden:

• klinische manifestaties van bradycardie (puls minder dan 40 slagen / minuut);
• bradycardie met Morgagni-Adam-Stokes-syndroom (MAS);
• ernstige schendingen van de contractiele functie van het myocardium tijdens inspanning;
• combinatie van versnelling en samentrekking van hartcontracties;
• onvoldoende toename van de hartslag onder belasting en voldoende samentrekking van het myocardium tijdens rustomstandigheden (chronotropische incompetentie);
• carotis sinus syndroom;
• atriale fibrillatie (pacemakers zijn geïndiceerd voor atriale fibrillatie);
• A-B blokkeert 2-3 graden;
• onvolledige blokkade;
• sick sinus syndrome (SSS).

Een EKS kan doorlopend worden geïnstalleerd, maar er kan een tijdelijke pacemaker worden gebruikt. Indicaties voor het gebruik van dit apparaat zijn divers, bijvoorbeeld een externe pacemaker kan worden geïnstalleerd voor diagnostische of profylactische doeleinden, evenals als voorbereiding op een operatie om een ​​pacemaker te installeren die constant werkt. Bovendien is het gebruik van een tijdelijke pacemaker aan te raden in gevallen waarin het nodig is om elke aandoening te corrigeren - paroxysmale tachyartymie, bradycardie in de aanwezigheid van SSS of acuut myocardiaal infarct.

Externe externe pacemaker is een vergrote elektrode die op het vooroppervlak van de borst wordt geplaatst en tussen het linker schouderblad en de wervelkolom in de projectie van het hart.

Voor degenen die een pacemaker nodig hebben, zijn contra-indicaties praktisch afwezig, de enige contra-indicatie voor het installeren van een pacemaker kan zijn dat de operatie onredelijk is.

Studies hebben aangetoond dat hoe langer de aritmie duurt, hoe moeilijker het is om het normale sinusritme van het hart te herstellen. Het gebruik van een pacemaker in het geval van aritmie garandeert het constante onderhoud van een dergelijk ritme - de instrumenten van een nieuwe generatie herkennen paroxysmen en houden deze onmiddellijk tegen, waardoor verstoringen worden voorkomen. Een pacemaker voor aritmieën kan dus veilig het meest effectieve middel worden genoemd.

Het vervangen van de pacemaker kan zowel in het geval van noodaanduidingen (ettering van het bed van de EKS, kritieke lading of uitval van het geïnstalleerde apparaat) als op een geplande manier worden getoond - als de uitputting van de batterij wordt gedetecteerd tijdens de controle van de EKS. Het is vermeldenswaard dat de vervanging van de pacemaker altijd gebeurt onder lokale anesthesie, zelfs als de installatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie om de pacemaker te vervangen neemt een minimale hoeveelheid tijd in beslag en daarna herstelt de patiënt zo snel mogelijk. Wanneer een pacemaker wordt vervangen, is de operatie meestal ook de minst dure.

Hoeveel kost het om een ​​pacemaker in principe te installeren? Hoeveel kost een pacemaker bij atriale fibrillatie, hoe het model correct te kiezen? Antwoorden op deze en andere vragen over de implantatie van pacemakers vindt u hieronder.

Voor degenen die een pacemaker moeten installeren, spelen de kosten een belangrijke rol. Natuurlijk is het optimaal om de beste pacemaker tegen een betaalbare prijs te maken, en deze optie is heel goed mogelijk.

Waar een pacemaker goedkoop en van hoge kwaliteit installeren? Natuurlijk, in de kliniek "CardioDom"! Welke factoren vormen de totale kosten?

Het installeren van een pacemaker in Moskou kan nogal duur zijn - het hangt er in de eerste plaats van af, welke men van plan is een pacemaker te kopen, evenals van het prijsbeleid van de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd, de operatie zelf en de revalidatieperiode. Kliniek "Cardiodom" biedt aan om een ​​pacemaker te kopen voor de beste prijs, terwijl u ook kunt rekenen op de hoogste kwaliteit medische zorg!

Afhankelijk van de generatie van de pacemaker die u kiest, kan de prijs aanzienlijk verschillen. Er zijn dus modellen van verschillende categorieën:

• 1 categorie. In dit geval zal de implantatie van een pacemaker behoorlijk duur zijn, maar we hebben het hier over de beste pacemakers die tegenwoordig bestaan. Dit zijn geïmporteerde modellen, de kwaliteit van de prestaties is het beste, voor veel apparaten zijn de aanwezigheid van een tweede sensor, een breed scala aan instellingen, de aanwezigheid van de slaapmodus, Holter-bewaking, etc. typisch. Dus, de implantatie van een pacemaker in deze categorie is om de kwaliteit van leven en gezondheid te garanderen vanwege de hoge kwaliteit van het apparaat. Vergeet echter niet dat u door een pacemaker in deze categorie aan te schaffen, een hoger energieverbruik van het apparaat krijgt en daardoor een kortere levensduur. Bovendien zal de prijs altijd hoog zijn, ongeacht of u een pacemaker in Moskou of in een andere stad gaat installeren.
• 2 categorie. Koop elektrische pacemakers van deze categorie is de beste optie in termen van kosten en kwaliteit van apparaten. In dit geval zal de installatie van een pacemaker in Moskou veel goedkoper zijn, hoewel de modellen in deze categorie natuurlijk iets minder zijn dan de modellen van de eerste categorie in functionaliteit, maar ze zijn niet minder betrouwbaar!
• Categorie 3. Verouderde modellen. Ze zijn vrij betrouwbaar, maar ze zijn inferieur aan de modellen van de eerste twee categorieën qua functionaliteit, uiterlijk en gebruiksgemak. Het grootste voordeel van deze categorie is de minimumprijs.

Pacemakers, installatie van een pacemaker en operationele kosten.

Met het CardiRu-apparaat kunt u de conditie van uw hart controleren na het installeren van een pacemaker. Je doet het onderzoek en binnen 30 seconden krijg je een automatische conclusie over de toestand van je hart. Indien nodig kunt u een onderzoek sturen om de arts te controleren.

Het apparaat kan nu worden gekocht voor 20 400 roebel met levering in heel Rusland door op de knop Kopen te klikken.

Wat is een pacemaker?

Helaas wordt een persoon in de loop van de tijd niet jonger. Elk jaar verschijnen verschillende ziektes en na een bepaalde periode. Met elk voorbijgaand jaar, begint elke persoon het uiterlijk van bepaalde klachten op te merken: er was buikpijn, dan een "bumming" in de knie, dan een "ingeklemd" rug. Maar het meest voorkomende dat angst bij een patiënt veroorzaakt, is waarschijnlijk het verschijnen van hartpijn, of een gevoel van zijn normale werk. Soms zijn echter geen speciale onderzoeksmethoden vereist. Mensen zelf nemen deze schendingen waar en beschrijven ze als 'onderbrekingen in het hart', misschien kwam de uitdrukking 'hartkloppingen' hier vandaan. Op dit moment is het dankzij de ontwikkeling van medicijnen mogelijk geworden om de mechanismen van deze aandoeningen en de bijbehorende behandeling te bestuderen. Een van de opties voor het corrigeren van deze aandoeningen en de mogelijkheid om de verloren functie te herstellen, is de installatie van een pacemaker (EX).

Een modern apparaat is een complex apparaat in een hermetisch geval gemaakt van een speciale inerte medische titaniumlegering met kleine afmetingen. In het geval dat er een batterij en een microprocessoreenheid is. Moderne stimulerende middelen worden gestuurd door de eigen elektrische activiteit van het hart: bij het vertragen, het verbreken van de weeën of het veroorzaken van een pauze, voor een geprogrammeerde tijd, begint de stimulator een elektrische ontlading te genereren om de samentrekkingen van het hart te stimuleren. En met een normaal ritme van pulsen genereert de pacemaker deze pulsen niet. Dit zijn de zogenaamde 'on demand'-stimulerende middelen.

Momenteel zijn er verschillende soorten pacemakers. Onderscheid eenkamer, tweekamer, drie kamers.

Pacemakers met één kamer

Bij pacemakers met één kamer bevindt de actieve elektrode zich alleen in één kamer van het hart, het ventrikel, en vindt alleen de stimulatie ervan plaats. Auricles op hetzelfde moment worden verminderd door het ingestelde ritme. Het nadeel van dit type apparaat is de stimulatie van slechts "één camera" zonder rekening te houden met zijn eigen impulsen en atriale contracties. In geval van coïncidentie van atriale en ventriculaire contracties, is de normale bloedstroom in het hart verstoord: het ventriculaire hartspierstelsel is sterker dan de boezems en het bloed wordt teruggestuurd van het ventrikel naar het atrium en in de bloedleverende vaten.

Tweekamer-pacemakers

De stimulator met twee kamers heeft, in tegenstelling tot de stimulator met enkele kamer, twee elektroden - in het atrium en in het ventrikel. Blootstelling tijdens stimulatie vindt plaats op beide schakels in de bloedstroom door het hart: de boezems en ventrikels. In tegenstelling tot stimulerende middelen met één kamer, zijn er in dit geval gecoördineerde reducties - de atria aan het begin en pas daarna de ventrikels, die zorgen voor de juiste doorbloeding en volledige vulling van de bloedvaten zoals in een gezond hart.

Driekamerige pacemakers

In de driekamer (de nieuwste generatie stimulerende middelen), als gevolg van de geïnstalleerde elektroden, vindt stimulatie plaats in een bepaalde reeks van drie delen van het hart: de atria, rechter en linker ventrikels, die zorgen voor fysiologische beweging van bloed door de hartkamers.

Pacemakerprijzen

Pacemakerprijzen zijn afhankelijk van de fabrikant, de complexiteit en de timing van hun toetreding tot de markt.

Geïmporteerde en recent ontwikkelde producten zijn de hoogste prijscategorie, respectievelijk binnenlands en achterhaald, de laagste kosten. Afhankelijk van de bovenstaande criteria kunnen pacemakers worden onderverdeeld in verschillende "gemiddelde" prijscategorieën:

1 categorie - de duurste. Dit zijn geïmporteerde ssir-stimulerende middelen. Hun kosten zijn meer dan 100.000 roebel (meer dan $ 3.300). De voordelen zijn - relatief betere afwerking, de aanwezigheid (niet alle modellen) van de tweede sensor, een breder scala aan instellingen, de mogelijkheid om slaapstand, holterfuncties, enz. Te gebruiken. Het nadeel van deze modellen is in de eerste plaats de prijs. De andere kant van de extra reeks handige functies is een verhoogd energieverbruik en, als een resultaat, een kleinere levensduur van de batterij van het apparaat.

2 categorie - moderne binnenlandse modellen. Hun kosten liggen in het bereik van 25.000-35.000 roebel ($ 800 - $ 1.200). De positieve kant van hen is, ten eerste, de kosten en wat meer middelendienst. De nadelen zijn: zicht, een gegarandeerde werkperiode tot 3 jaar (de meeste modellen). De meeste experts beschouwen deze apparaten als de beste prijs / kwaliteit-verhouding van de optie.

Categorie 3 - verouderde modellen. Hun kosten bedragen ongeveer 15.000 roebel ($ 500). In vergelijking met de modellen van 1 en 2 categorieën, kunnen ze alleen in hun voordeel worden genoteerd voor de kosten, in alle andere parameters verliezen de apparaten van deze categorie aan de vorige twee groepen.

Indicaties voor implantatie van een kunstmatige pacemaker zijn:

• klinische manifestaties van bradycardie (pols minder dan 40 slagen / minuut),
• bradycardie met het Morgagni-Adam-Stokes-syndroom (MAS),
• ernstige schendingen van de contractiele functie van het myocardium tijdens inspanning,
• combinatie van versnelling en samentrekking van het hart,
• onvoldoende toename van de hartslag onder belasting en voldoende samentrekking van het myocardium tijdens rustomstandigheden (chronotropische incompetentie).
• carotis sinus syndroom
• met atriale fibrillatie,
• AB blokkade 2-3 graden
• onvolledige blokkade
• sick sinus syndrome (SSS).

De indicatie voor de productie van een éénkamerstimulator was bijvoorbeeld de chronische vorm van atriale fibrillatie, evenals voor de stimulatie van het rechteratrium in het sick-sinussyndroom. In andere gevallen geven ze de voorkeur aan implantatie van een tweekamerpacemaker (maar recentelijk worden ze ook steeds vaker gebruikt in het geval van SSS-syndroom). Cardioverter-defibrillators worden geïmplanteerd om de gevaarlijkste aritmieën te behandelen, zoals ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie, en om plotselinge hartdood te voorkomen.

Implantatie van pacemakers, gebruikskosten

In de meeste gevallen wordt een operatie om een ​​pacemaker te installeren uitgevoerd onder lokale anesthesie, met een gemiddelde van ongeveer 20-30 minuten. Het omvat de fase van het instellen van de elektrode, die actief of passief is bevestigd aan de wand van het hart, het stadium van implantatie van de stimulator onder de huid in het linker subclaviumgebied, of onder de borstspier, gevolgd door de toevoeging van elektroden. Moderne lithiumbatterijen hebben een reserve van maximaal 6-14 jaar zonder vervanging, met inachtneming van de levensregels van de patiënt met een pacemaker. Hierna is de stimulator geprogrammeerd.

De kosten van implantatie van een pacemaker omvatten meestal:

a) de kosten van de stimulator,

b) de kosten van de elektrode / s,

c) de kosten van de operatie,

d) verblijfkosten in de kliniek.

Voor patiënten die geen behandeling volgens het "quotum" ondergaan en het installeren van moderne apparaten, kunnen de kosten ongeveer $ 3.500 - $ 5.000 bedragen. Als we de kosten van de EX in overweging nemen, biedt het bedrijf Imtech op dit moment bijvoorbeeld pacemakers aan van 48.000 roebel zonder elektroden tot 79.000 roebel. Bedrijf "Medform" van 24.000 tot 93.000 roebel. Sommige bedrijven verkopen oude modellen van monopolaire EX met dezelfde elektrode voor 15500 roebel. Ultramed-1 Company biedt de EX-511 voor een prijs van 21.280 roebel. Er zijn aanbiedingen van pacemakers die van 55.000 roebel kosten voor een model met één kamer tot 190.000 roebel voor een driekamer, van 290000 roebel een cardioverter-defibrillator en een driekamer cardioverter-defibrillator (CRT-D) van 450.000 roebel. Gemiddeld kost een binnenlandse EX-één kamer EX-kosten van 10.500 roebel (en de kosten van de elektrode er van 1700 tot 3500 roebel) tot 45.000 roebel voor een stimulator met twee kamers. Geïmporteerde pacemakers van $ 2.700 (80.000 roebel) voor een apparaat met één kamer en de eenvoudigste met frequentieaanpassing, tot $ 7.500 (ongeveer 250.000 roebel) voor een apparaat met twee kamers. Het vinden van de prijzen van deze bedrijven is niet moeilijk, je hoeft alleen maar in de zoekmachine een combinatie van de benodigde woorden in te typen.

De kosten van het installeren van een EKS in het Pokrovsk-ziekenhuis in St. Petersburg van 7.500 roebel met eenvoudige IVR-implantatie tot 29.000 roebel met extra transveneuze RFA DPP.

In het Novosibirsk Research Institute genoemd naar ENMeshalkin voor buitenlanders kost een operatie samen met een EX ongeveer $ 6.000.

In de RNTS SSH ze. A.N. Bakulev - ongeveer 300.000 roebel ($ 10.000): EX - 220.000 roebel, operatie en verblijf in de kliniek - 800.000 roebel. Naast dit centrum in Moskou voeren ze deze operaties uit in het ziekenhuis van de stadskliniek №4, stadsziekenhuis № 83, evenals andere klinieken.

Leven met een pacemaker

Implantatie van een pacemaker keert terug naar het oude leven, maar legt niettemin bepaalde beperkingen en regels op. Na de implantatie is het noodzakelijk om na drie maanden en vervolgens na zes maanden een keer of twee keer per jaar naar het eerste onderzoek te gaan, mits het u niet stoort. Het zal nodig zijn om vroeg naar uw arts te gaan, als de polsslag is gedaald, onder het geprogrammeerde niveau, als de hik u vaak begon te kwellen, het gevoel van elektrische ontladingen, als u duizelig werd of de patiënt flauwviel, verschenen er tekenen van ontsteking (pijn, zwelling, roodheid) in de pacemaker.

Een patiënt met een EKS moet sterke elektromagnetische bronnen vermijden, hoewel de Verenigde Staten in 2011 de eerste veilige pacemaker op MRI hebben gepatenteerd. Aangezien op dit moment de oude modellen nog steeds bij patiënten worden geïnstalleerd, moet dit op straat worden vermeden:

• hoogspanningsleidingen;
• gelegen nabij televisietorens en repeaters, radar;
• vermijd blootstelling aan metaaldetectoren op de luchthaven, treinstations, winkels;

In medische instellingen moet u documenten hebben die de aanwezigheid van een EKS bevestigen en gecontra-indiceerd zijn in:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• lithotripsy;
• Echografie met de beweging van de sensor op het lichaam van de stimulator;
• fysiotherapie: magneettherapie, elektrotherapie;
• monopolaire elektrocoagulatie wordt niet gebruikt en bipolair is beperkt;

Dergelijke onderzoeken als echografie en echocardiografie zonder directe blootstelling aan de EX zijn echter volkomen veilig. Vervang MRI kan röntgenonderzoek zijn, inclusief computertomografie.

• je moet de spanningsbronnen (stopcontacten en andere) aanraken met de hand tegenover de zijde waar de stimulator zich bevindt;
• Raak het gebied waar de ECS zich bevindt niet en beweeg het apparaat niet onder de huid;
• mobiele telefoon moet ten minste 20-30 cm zijn in de standby-modus en tijdens een gesprek;
• De audiospeler moet zich aan de andere kant bevinden;
• het gebruikte elektrische gereedschap moet goed geïsoleerd en zo nodig geaard zijn;
• er is een beperking bij het werken met een perforator, een elektrische boormachine en een grasmaaier;
• werk waarbij de borstspieren zijn betrokken (maaien, zagen en hakken van hout) en aanzienlijke lichaamsbeweging moet worden beperkt;

U kunt echter een computer en soortgelijke apparaten gebruiken, waaronder draagbare apparaten. Na het installeren van het apparaat, is het noodzakelijk om een ​​geschikt revalidatieprogramma uit te voeren tijdens de eerste drie maanden. Je kunt sporten zonder fysieke inspanning, zoals zwemmen.

De cardiovisor in het Kardi.Ru-project is een mechanisme voor afstandsbediening door een arts van zijn patiënt met een geïnstalleerde pacemaker. Een pacemaker wordt meestal geïnstalleerd in medische centra in grote steden. En patiënten uit het hele land opereren in deze centra. Na het installeren van de pacemaker, gaat de patiënt naar zijn huis. En, heel vaak, in de stad waar de patiënt woont, zijn er geen gekwalificeerde cardiologen die de hartaandoening van de patiënt kunnen controleren met een geïnstalleerde pacemaker. Home cardiovisor - stelt de patiënt in staat in zijn stad een ECG te registreren. En de arts die de patiënt heeft geopereerd, kan de controle houden over het leven van zijn patiënten. Dit is een unieke kans om de levensstandaard van mensen met een pacemaker aanzienlijk te verbeteren.

Vervanging pacemaker

Alle patiënten met ECS moeten regelmatig worden onderzocht en, indien geïndiceerd, wordt de stimulator opnieuw geprogrammeerd. Vervanging van de EKS vindt plaats als de tijd is aangebroken en wanneer het instrument wordt gecontroleerd, wordt een lage resterende acculading gedetecteerd. De vervanging van de EKS wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Vervang indien nodig de elektrode, in dit geval is het beter om een ​​bipolaire te plaatsen - ze zijn betrouwbaarder en duurzamer, ze zijn fysiologischer vanwege de mogelijkheid van een meer precieze afstemming. De vervanging van een EX kan de afbraak zijn, inflammatoire veranderingen in het EX-gebied.