Hoe visueel de blokkade van de linker en rechter benen van de bundel van His op de ECG-tape te bepalen

Suikerziekte

De blokkade van componenten die deel uitmaken van de structuur van de bundel van His, behoort tot de klasse van intraventriculaire aritmieën.

Het betekent een verstoring van de normale doorgang van een elektrische impuls door de vezels die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire contracties, en kan compleet of onvolledig zijn (beïnvloedt individuele takken in de dikte van de hartspier).

Dit type hartritmestoornis kan permanent of intermitterend zijn.

Wat te kijken naar het cardiogram

Een volledige beschrijving van deze pathologie kan worden weergegeven op een elektrocardiogram (ECG). Op de tape die is ontvangen als gevolg van ECG, worden de resultaten vastgelegd in verschillende grafieken die overeenkomen met drie standaard leads van de extremiteiten (I, II, III), drie versterkte leads van de ledematen (aVL, aVR, aVF) en zes thoraxdraden (van V1 tot V6).

Normale prestaties

Een elektrocardiogram dat aangeeft dat er geen pathologische veranderingen zijn aan het deel van het hart, omvat noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van P, T-tanden, ventriculaire QRS-complexen en alle intervallen en segmenten in de vorm van het soepel passeren van elkaar en gevormd door een onafscheidelijke lijnafwijking van de isoelektrische lijn.

Bovendien moeten deze elementen voldoen aan bepaalde parameters, die de arts zelfstandig berekent in seconden en millimeters met een speciale liniaal, en ook visueel evalueert. De parameters van een normale ECG omvatten:

Het juiste ritme (in elk van de leads is elk RR-interval gelijk aan of verschilt het met niet meer dan 10% van het rekenkundig gemiddelde van alle naburige RR-intervallen).
De frequentie van samentrekkingen van het hart ligt in het bereik van 60-90 slagen per minuut.
De sinoatriale knoop werkt als de belangrijkste aanjager van de hartslag (in afleidingen II en III zijn er positieve - boven de isoline - de P-tanden vóór alle QRS-complexen).
Er is geen vertraging of versnelling van de geleidbaarheid van spiervezels (de breedte van de P-golf is minder dan 0,10 seconde, het PQ-interval is van 0,120 tot 0,20 seconde, het QRS-complex is van 0,080 tot 0,120 seconde).
De elektrische as van het hart ligt in het bereik van +30 tot +60 graden.
Normale parameters van de atriale P-golf (duur tot 0,10 seconden, hoogte tot 2,5 mm, noodzakelijkerwijs positief in de leidingen I, II, aVF, V2-V6; altijd negatief - onder de isoline - in aVR; de vorm is koepelvormig, zonder vertanding en opgesplitst in twee teentjes).
De normale parameters van het QRS-complex (totale duur 0,080-0,120 seconden, de duur van de Q-golf is minder dan of gelijk aan 0,030 seconden en de amplitude is een kwart van de hoogte van de R-golf).
De normale parameters van het RS-T-segment (het segment moet op een neutrale contour worden geplaatst, zonder karteling).
De normale parameters van de T-golf (moet altijd positief zijn in afleiding I, II, aVF, V2-V6, niet gekarteld, niet gesplitst, altijd negatief in aVR-afleiding).
Het QT-interval bevindt zich op een isoline, recht.

Juiste pathologie

Deze variant van impulsgeleiding langs de His-bundel komt veel vaker voor. De tekenen van ECG, die de volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His kenmerken, omvatten:

De toename van de duur van het QRS-complex over 0,120 seconden.
De aanwezigheid van een vervormde lange vork S in V4-V6 leidt.
De aanwezigheid van verdeeld in drie fasen (vergelijkbaar met de letter "M") QRS in leads V1-V3.

Sprekend over de tekenen van onvolledige blokkade van de rechterbundel van His's bundel, is het vermeldenswaard dat het ECG geen pathologisch lang QRS-complex heeft (de lengte ervan is normaal of ligt aan de bovengrens van de norm in het bereik van 0,090 tot 0,110 seconden), maar de aanwezigheid van drie fasen tijdens de visuele beoordeling van de vorm van ventriculaire complexen.

Wat moet een dieet zijn na een hartaanval en in het algemeen voor een hartaandoening? Een beschrijving van de regels voor het opbouwen van een dieet is te vinden in ons artikel.

Transmuraal myocardiaal infarct: wat is het, hoe verschilt het van andere vormen van de ziekte en hoe gemakkelijk is het behandelbaar? Ontdek hier.

Wat moeten verpleegkundige interventies zijn voor een hartinfarct? Wat moeten verpleegkundigen doen en wat ze niet mogen doen? Alles wordt beschreven in dit artikel.

Linkerkant

Het linkerbeen in de structuur heeft voorste en achterste takken die zich voeden met bloed van verschillende slagaders. In de regel gaat een overtreding van de passage van een puls in dit gedeelte niet gepaard met een scherpe uitzetting van de QRS-complexen, zoals in het geval van een laesie van het rechterbeen, maar het geeft een levendig beeld van de afwijking van de elektrische hartlijn in het frontale vlak.

De visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,12 seconden zijn.
De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
Afwezigheid van Q op grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
Ventriculaire complex van normale duur.
Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
Kleine Q-tanden in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
Ventriculaire complex van normale duur.
Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
Kleine tanden R in I en aVL.

Zie de video voor meer informatie over het bepalen van de blokkering van de rechter of linker benen van de His-bundel op de ECG-resultaten:

Een diagnose stellen

In de moderne cardiologie vormt de blokkade van de benen van de His geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar kenmerkt hij het elektrocardiografische symptoom van een ziekte waarnaar verwezen wordt naar de ICD (International Classification of Diseases).

Bij het detecteren op het ECG van de bovengenoemde symptomen die passen bij de beschrijving van de blokkade van de benen, identificeert de arts noodzakelijkerwijs de oorzaak van deze ritmestoornis en maakt een diagnose overeenkomstig overheidsaanbevelingen, en beschouwt de blokkade zelf als een manifestatie van de ziekte.

Hoe gevaarlijk is een acuut myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer en hoe kan dit tijdig worden gedetecteerd? Ontdek nu meer!

Weet u of invaliditeit wordt veroorzaakt door een hartinfarct? Is het mogelijk om terug te keren naar het werk en wanneer precies? We zullen het vertellen!

U kunt leren hoe een ECG-hartaanval eruit komt te zien in onze volgende publicatie.

Aanvullend onderzoek

Zoals bekend is, helpt niet alleen de ECG-methode, ondanks de vele voordelen ervan, bij het identificeren en verfijnen van de diagnose bij een cardiologische patiënt. De arts kan in het onderzoeksplan van de patiënt de volgende soorten onderzoeken opnemen:

Een holter instellen voor dagelijkse hartslagmonitoring om de frequentie van aritmie, de mate van ernst, te bepalen.
EchoCG (echocardiografie), een methode voor het detecteren van organische veranderingen in de weefsels van het hart, de grootte van de kamers, de functie van contractiliteit, de kracht van bloedafgifte.
CPECG (transesophageal electrocardiography) in het geval van falen van de gebruikelijke ECG-studie.
MSCT is een multispirale computertomografiemethode.
MRI van het hart.

behandeling

Therapie voor dit type hartritmestoornis begint met een verandering in de levensstijl van de patiënt. Je zou jezelf moeten onderwerpen aan minder stress, beperkte lichamelijke inspanning moeten verrichten, meer in de frisse lucht moeten ontspannen, alle gebruikelijke bedwelmingen moeten laten varen, de principes van goede voeding moeten volgen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade van de bundel van de His-bundel hangt volledig af van de organische hartziekte die de ontwikkeling van een ritmestoornis veroorzaakte. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

Antihypertensiva voor de systematische behandeling en controle van hoge bloeddruk (ACE-remmers - lisinopril, man, ramiprel, enalapril; cardioselectieve adrenerge receptorantagonisten - bisoprolol, atenolol, propranolol; angiotensinogene antagonisten - valsartan, en ik heb de test niet gedaan en ik heb een testschema.
Antiplaatjesmiddelen om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen (Plavix, clopidex, plagril, trombotische ACC).
Antianginale therapie gericht op ischemische hartziekte (nitroglycerine, monochinkwe, isoket).
Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) met lipideverlaging en effect ter voorkoming van atherosclerotische plaques.
Diuretica (lasix, diuver).

Voor ziekten van de longen die het "longhart" en de blokkade van de benen veroorzaakten, passen we atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil toe.

Naast medische behandeling wordt ook een chirurgische installatie van een pacemaker gebruikt, maar deze wordt uitgevoerd bij afwezigheid van een positief effect van farmacologische preparaten.

De blokkade van de voeten van de His-bundel, zijnde een ernstige ECG - een teken van hartziekte, vereist een zorgvuldige observatie van de patiënt door de behandelende arts en een niet minder oplettende houding van de patiënt zelf.

Hartritmestoornissen zijn vaak de oorzaak van overlijden, en dit is precies wat de noodzaak veroorzaakt om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer u gevoelens van onregelmatige hartslag of hartfalen ontdekt.

Wat is de blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem op het ECG?

De blokkering van de linkerbundel van His op het ECG is een vrij zeldzame geleidbaarheid en ritmestoornis. De totale frequentie van een dergelijke overtreding bedraagt niet meer dan 2% van alle gevallen. Zeer zelden komt het voor bij kinderen, zeer zelden - bij patiënten jonger dan 50 jaar. Meestal komt BLNPG voor bij patiënten die over een mijlpaal van 70 jaar zijn gestapt. Overweeg de factoren, manifestaties en kenmerken van de behandeling van een dergelijke aandoening.

Een dergelijke schending van hartgeleiding en ritme wordt gedetecteerd met behulp van elektrocardiografische methoden. In ongeveer 2% van de gevallen komt het voor bij patiënten met coronaire hartziekte. Bij patiënten met een hartinfarct komt vaker voor.

Bij deze ziekte is er een gedeeltelijke of volledige afbraak van de doorgankelijkheid van de elektro-impulse langs de bundels van het hartgeleidingssysteem. Spierweefsels van de ventrikels hebben hier last van. Deze stoornis wordt nooit bestudeerd en gediagnosticeerd als een onafhankelijke pathologie. Typisch toont een cardiogram stoornissen van de His-bundel als een symptoom van een specifieke hartziekte.

Merk op dat de bundel van His een gemodificeerde spiervezels is. In het interventriculaire septum is het verdeeld in rechter en linker takken. De linker tak splitst zich in nog kleinere takken. Door de penetratie van impulsen door de boezems en vervolgens door een bepaalde bundel, is een harmonische samentrekking van de hartspier mogelijk. Dus de normale werking van het hart is afhankelijk van de geleidbaarheid van deze straal.

De oorzaken van deze overtreding op het elektrocardiogram zijn onder meer:

cardiosclerose veroorzaakt door atherosclerose;
schade aan de hartspier;
hartaanval;
ontsteking van de hartspier;
endocarditis, met een microbiële aard;
myocardiale dystrofie;
verstopping van de longslagader met trombus;
hoog gehalte aan kalium in het bloed;
vergiftiging door hartglycosiden;
sommige ziekten van de hartkleppen;
verschillende neoplasmen van het hart;
spierdystrofie.

In uiterst zeldzame gevallen kan deze overtreding ook voorkomen bij gezonde personen. Artsen noteren de volgende oorzaken van geleiding en ritmestoornissen van het aangegeven type:

alcohol en nicotinevergiftiging;
gebrek aan zuurstof in het lichaam als gevolg van respiratoir falen;
diabetes mellitus.

Als de oorzaak van deze pathologie niet kan worden vastgesteld, claim dan idiopathische blokkade van de linker tak van de bundel van His.

Met een volledige blokkade van de linker tak van de straal passeert de impuls er niet door of kan deze er niet helemaal uitkomen. De volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG wordt voornamelijk bepaald door de verlenging van het QRS-complex. Wanneer dit de stroom van een elektrisch signaal in de kofferbak van de poot van dit gedeelte van de pacemaker naar de plaats van ontlading van zijn takken stopt.

Het blokkeren van de anterieure tak van de His-bundel is gebaseerd op verminderde geleiding van de puls naar de LV anterolaterale wand. Er is een verandering in de richting van de excitatie van deze muur (in de vorm van het vertragen van de passage van een elektrische puls).

Wanneer de achterste tak wordt geblokkeerd, wordt de geleidbaarheid naar de onderste en onderste delen van de LV-spierkracht geschonden. Aldus verandert de excitatiegolf ook van richting.

In het geval van onvolledige blokkering, wordt de passage van een elektrische impuls langs het linker proces van de straal vertraagd. Een deel van het myocard van de LV wordt geleidelijk vrijgemaakt van de impulsen die langs het rechterbeen van de straal moeten worden verdeeld. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Onvolledige blokkering van de bundel van Hem manifesteert zichzelf niet. Het derde deel van alle onderzochte patiënten kan symptomen van specifieke aandoeningen hebben bij het luisteren naar hartgeluiden. Tegelijkertijd is een verzwakking of verlenging van de eerste toon auscultated, meer zelden een splitsing van de eerste en tweede toon.

Met volledige blokkade vertonen patiënten tekenen van LV-disfunctie. Het ECG merkt op:

abnormale Q-golf;
hoge R-golf;
QRS-uitbreiding met 0,01 - 0,02 sec;
EOS-afwijking naar rechts (verticaal in sommige gevallen).

paroxysmale verhoging van de hartslag;
asystolie (plotselinge dood door staking van de contractie van het hart);
hartfalen;
obstructie van de longslagader;
acuut cerebrovasculair accident.

Tot op heden kan een dergelijke diagnose worden vastgesteld op basis van een medisch onderzoek en analyse van klachten van patiënten. Hartelektrocardiografie is vereist. Nauwkeurige diagnostische gegevens geven en echografie. Deze medische procedure helpt bij het nauwkeurig vaststellen van bepaalde overtredingen in het werk van de bloedsomlooporganen.

Een onvolledige blokkade van de bundel van His bij afwezigheid van klinische symptomen en andere cardiale pathologieën kan door sommige artsen worden aangeduid als de variant van de norm. Moeilijkheden bij de diagnose van deze aandoening veroorzaken niet.

In sommige gevallen kan aan iemand extra onderzoek worden toegewezen. In het bijzonder is het een volledig bloedbeeld en urine-biochemie. Via het slokdarm ECG is het mogelijk om een hartritmestoornis te detecteren, op voorwaarde dat een normaal ECG geen nauwkeurig resultaat oplevert. Echocardiografie detecteert organische cardiovasculaire pathologie, maakt het mogelijk om de ejectiefractie van het hart, de mate van myocardiale contractiliteit, te evalueren.

Computertomografie en MRI maken het mogelijk om controversiële kwesties voor de bepaling van ernstige hartaandoeningen te beoordelen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade is niet ontwikkeld. Bij afwezigheid van symptomen van deze ziekte wordt de behandeling niet uitgevoerd. Personen met blokkering van de linker tak van Hem kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

multivitaminencomplexen (thiamine samen met liponzuur, riboflavine en nicotinezuur);

antioxidant geneesmiddelen (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
kruiden sedativa (motherwort, valeriaan, enz.);
geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk voorgeschreven -. ACE-remmers (Ko prenesa) antagonisten II angiotensine receptorantagonisten (valsartan, losartan), bètablokkers (atenolol), Amlodipine, enz bisoprolol, atenolol en amlodipine moet voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan worden minder vaak hartslag;
nitraten van kleine en langdurige werking (in het bijzonder Nitroglycerine);
antibloedplaatjesmiddelen gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (zoals Aspirine Cardio, Cardio Magnil, enz.);
statines voor de preventie van atherosclerose (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine).

Diureticum en glycosiden worden zorgvuldig voorgeschreven en alleen als tekenen van acuut hartfalen optreden. Onder diuretica heeft Lasix of Indapamide de voorkeur. Glycosiden omvatten in het bijzonder Strofantin. Glucocorticosteroïden en adrenomimetische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een "pulmonaal" hart.

Bij ontstekingen van de vliezen van het hart worden ontstekingsremmende niet-steroïde middelen voorgeschreven, en in sommige gevallen antibiotica.

Als bij acute infarcten een volledige blokkering optreedt, wordt tijdelijke stimulatie van de hartspier door elektrische impulsen aangegeven. Dit kan worden bereikt door een elektrode in de pancreas (via de centrale ader) te brengen. En als de blokkade gepaard gaat met bewustzijnsverlies, is een constante elektrische stimulatie van het hart noodzakelijk. Dit wordt bereikt door een permanente hartslagdriver of een defibrillator te implanteren.

Bij het blokkeren is een zeer belangrijke correctiewerkwijze van de activiteit van de patiënt. Bij afwezigheid van symptomen is het voldoende om de juiste manier van leven te leiden. Vereiste matige belasting. Als de patiënt een hoofdpathologie heeft, wordt de beperking van belastingen weergegeven. Het is heel belangrijk om stress te vermijden. Het is noodzakelijk om elk jaar een cardioloog te bezoeken voor een elektrocardiografie.

Als een patiënt een pacemaker heeft geïnstalleerd, moet hij altijd een speciale kaart hebben met persoonlijke gegevens en contactpersonen van artsen. Vermijd mobiele telefoons en andere elektronische apparaten.

De blokkade van de linkerbundeltak is geen onschuldige ziekte.

Lifestyle-correctie en attente houding ten opzichte van iemands gezondheid garanderen de afwezigheid van complicaties.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

Voor een nauwkeurige diagnose nemen cardiologen hun toevlucht tot verschillende diagnostische tests. De belangrijkste en bekendste elektrocardiografie (ECG). Het is een grafisch display op papier of een monitor van de elektrische activiteit van het hart in de vorm van mogelijkheden om de toestand van het hart te beoordelen.

Als een resultaat van een dergelijke diagnose kan de patiënt achterhalen bij zijn arts dat een blokkade van de linker tak van de His-bundel op het ECG (BLNPG) in hem is gevonden. Natuurlijk, voor mensen zonder speciaal onderwijs zal deze formulering weinig zeggen en een aantal vragen oproepen.

Anatomie van de bundel van de zijne

Eerst heb je een klein beetje nodig om de anatomische structuur van het hart te begrijpen en te begrijpen wat de bundel van Hem is, die ook de atrioventriculaire bundel wordt genoemd. Dit is een belangrijk onderdeel van het complex van formaties dat zorgt voor het gecoördineerde werk van alle delen van het hart. Het bestaat uit een gemeenschappelijke stam en 3 takken: rechts, links voor en links achter.

De bundel van His loopt langs de rechterkant van het centrale vezellichaam tussen de atria en ventrikels en bevindt zich zeer dicht bij de posteriorale coronaire klep van de aortaklep. De lengte is 20 cm en in het onderste deel verdeeld in 2 processen, die in de lagere kamers vallen, waar ze uiteenvallen in de kleinste Purkinje-vezels.

De hoofdtaak van deze structurele formaties is het overbrengen van elektrische impulsen die plaatsvinden in het bovenste deel van de rechter kamer naar de gespierde middelste laag van beide ventrikels, waardoor ze samentrekken in een ritme dat de sinusknoop instelt.

Soorten blokkades

In de regel zijn alle blokkades verdeeld in 3 hoofdtypen:

Odnopuchkovaya - het kan invloed hebben op het rechterbeen en op een van de takken van het linkerbeen.
Tweepunts - dit type heeft direct invloed op beide linker takken of de rechter en één van de takken van links.
Three-beam - de meest ernstige pathologie waarbij 3 takken tegelijkertijd lijden.

BLNPG kan op zijn beurt onder verschillende scenario's optreden:

blokkade vindt plaats in een bepaald deel van de stam tot de vertakkingsgrens;
het stengeldeel wordt volledig beïnvloed voordat het vertakt;
blokkade beïnvloedt de appendix aan beide zijden na vertakking;
beide perifere delen van het linker proces zijn geblokkeerd;
verspreide veranderingen in de middenspier van het hart.

BLNPG is een type geleidingsverstoring dat in veel gevallen geen uitgesproken klinisch beeld heeft. Vaker bij zo'n pathologie komen mannen na 55 jaar over.

Volledige blokkade

Als, als gevolg van de studie, een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG werd opgemerkt, kan dit ernstige gezondheidsproblemen aangeven:

acuut stadium van ischemische necrose;
littekens in de hartspier, waardoor de contractiliteit afneemt;
aanhoudende hypertensie;
ziekten veroorzaakt door een verminderde structuur en functie van de aortaklep;
aangeboren hartziekte op de achtergrond van segmentale vernauwing van het aortalumen.

De belangrijkste symptomen van volledige BLNPG zijn hartkloppingen, hartritmestoornissen, vernauwende en stekende pijn in de regio van het hart, duizeligheid en flauwvallen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van dergelijke mechanismen:

Impulsen worden niet naar de lagere kamers geleid, maar ook als atypische excitatie-foci.
Atria en ventrikels coördineren hun acties niet.
Te langzame activering van de rechterkamer.

Een dergelijke pathologie gaat niet altijd gepaard met kritieke omstandigheden, maar kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties of tot een plotselinge hartstilstand, gevolgd door een fatale afloop.

Onvolledige blokkade

Onder onvolledige blokkade wordt verstaan een schending van de geleidbaarheid van het elektrische signaal door een van de takken van het linkerbeen. Om te bepalen welk deel lijdt, moet je de elektrografische afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart op de positie van de opname-elektroden op de rechter bovenste en linker onderste ledematen beoordelen.

Als er een uitgesproken afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart naar links is, wordt de blokkade van de voorste tak gediagnosticeerd en als er een uitgesproken orthogram is, duidt dit op een laesie van de rugtak.

In de regel veroorzaakt onvolledige BLNPG geen ernstige klinische afwijkingen en worden er geen schendingen waargenomen bij het luisteren naar de patiënt. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen wordt gevonden, kan de aandoening worden beschouwd als overeenkomend met de fysiologische norm en is aanvullend onderzoek in dit geval volledig optioneel.

Frontale blokkade

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem, worden uniforme schendingen bepaald ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt omdat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt. Bijgevolg is het met behulp van standaard elektrocardiografie onmogelijk om de locatie die vatbaar is voor blokkade nauwkeurig te bepalen.

Wanneer BPVLNPG excitatie in de rechter onderste hartkamer optreedt op een standaardmanier. In de kamer linksonder strekt de reactie van de exciteerbare structuur zich in fasen uit. Eerst passeert het de achterste tak van het linkerbeen en strekt zich vervolgens uit naar de bovenste delen van de linker lagere kamer.

Deze afwijking kan worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van een aantal cardiale pathologieën:

chronische hartspierbeschadiging, die is gebaseerd op pathologische processen in het systeem van de kransslagaders, en dit geldt met name voor de voorste wand van de linkerzijdige onderste kamer;
ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorste wand van de linker onderste kamer;
ontsteking van de hartspier;
significante verdikking van de linker ventrikelwand;
abnormale uitzetting van de linker onderste kamer van het hart veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
primaire geïsoleerde sclerose en calciumafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt BLNPG op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van een zich ontwikkelende pathologie in de spiermiddenlaag van het hart.

Achtertakblokkade

Wanneer de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel wordt geblokkeerd, treden ernstige geleidingsstoornissen op in de posterieure vertakking, die met verschillende indices kan optreden. Het ECG vertoont dezelfde abnormaliteiten die moeilijk te onderscheiden zijn met standaard elektrocardiografie.

Zo'n toestand ontwikkelt zich in vergelijkbare pathologieën, zoals in BPVLNPG:

myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie;
atherosclerose van de kransslagaders;
necrose van het myocardgebied met invloed op de linker hartkamer;
ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken;
de afzetting van calcium en weefsel wedergeboorte in een solide verbinden.

Als we het hebben over de blokkade van de voorste tak, dan is dit bij elektrocardiografie een vrij goed bestudeerde sectie. Een laesie van de achterste tak geeft geen specifieke tekens en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een laesie van de posterieure vertakking alleen te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaardcardiogram. In de regel is het voor de specificatie noodzakelijk om gebruik te maken van aanvullende diagnostische methoden.

In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens het volledige onderzoek en de specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem op het ECG

Elektrocardiografische studies van het werk van het hart onthullen verschillende problemen, waaronder de blokkade van de linkerbundel van His wordt gediagnosticeerd.

Deze term is niet altijd duidelijk voor patiënten, daarom moeten zij opheldering vragen bij een cardioloog of zoeken naar de nodige informatie op internet. Dit artikel geeft informatie over wat een blng is en hoe gevaarlijk deze is.

Laten we eerst eens kijken naar wat de bundel van hem is. Dit deel van het myocardium, bestaande uit de romp en twee benen, rechts en links. De spiervezel waaruit de His-bundel is opgebouwd bestaat uit atypische vezels die naar links en rechts bewegen.

Purkinje-vezels worden gecreëerd in de hartspier van het weefsel, noodzakelijk voor de overdracht van elektrische signalen van het rechteratrium naar het myocardium. Door impulsen samentrekken de ventrikels, wat overeenkomt met de ritmische bewegingen van de boezems.

Schending van de geleiding van elektrische impulsen wordt de blokkade van PNDH genoemd. Blnpg - de meest voorkomende schending van elektrische geleidbaarheid, het meest voorkomend bij mannen.

Soorten overtreding, blokkade:

De blokkade kan permanent of periodiek, compleet en alternerend zijn. Niet elk cardiogram toont een voorbijgaande vorm.

Oorzaken van het probleem:

hartafwijkingen;
myocardiale dystrofie;
cardiomyopathie;
ischemie;
alcoholisme;
diabetes;
reumatoïde artritis;
hartaanval;
hypertensie;
bronchiale astma;
bronchitis.

Symptomen van BLNPG

De single-right-blokkade is asymptomatisch, deze wordt gedetecteerd door een ECG.

Zulke tekenen van overtreding als constante vermoeidheid, pijn in het borstbeen, kortademigheid, in dit geval veroorzaakt door de ziekte die de overtreding van elektrische geleidbaarheid veroorzaakte.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de voorste of achterste tak worden ook niet ziek gevoeld.

Links vol blok geeft symptomen zoals: duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen.

Tekenen worden veroorzaakt door ernstige veranderingen in de linker ventrikelspier (myocardinfarct).

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van Zijn driestoot kenmerkt zich door dergelijke tekens:

onderbrekingen in het werk van het hart;
aanhoudende syncope veroorzaakt door zuurstofgebrek van de hersenen;
duizeligheid.

Drie-balk onvolledige blokkade leidt tot een plotselinge dood.

Diagnostiek van de schending van de elektronengeleidbaarheid van de His-bundel

Het cardiogram vertoont een probleem met de elektrische geleiding.

Juiste onvolledige blokkade, bij afwezigheid van klinische symptomen en geassocieerde ziekten wordt als de norm beschouwd en aanvullende onderzoeken worden niet uitgevoerd.

ECG-symptomen van een blokkering met twee stralen dienen als reden om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen, omdat er gevaar bestaat op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen.

De geopenbaarde blokkade van de bundel van His op het ECG, drie stralen, vereist ook onmiddellijke opname in het ziekenhuis met daaropvolgende chirurgie.

Hoe het probleem met de elektrische geleiding van de His-bundel op het ECG te zien.

Tekenen van blokkade van het rechterbeen:

Complexen Rsr of rSR in V 1, V2 (rechters).
Wide S-tand in V5, V6 (linkse leads).
QRS-complex is meer dan 0,11 s.

Tekenen van verstoring van de geleiding van het linkerbeen:

linker leidt V5, V6, ik heb geen Q-golf;
ventriculaire complexen vervormd;
de bovenkant van een tand van R is gespleten;
rechterleidingen V1, V2, III worden gekenmerkt door een vervormde top van de S-golf, de breedte van het complex is meer dan 0,11 s.

Verschillen blokkering van drie bundels:

alle tekens zijn links en rechts;
cardiogramtekening toont atrioventriculair blok.

Aanvullende diagnostische procedures

ECG dagelijkse monitoring is noodzakelijk om een voorbijgaande vorm van de ziekte te detecteren, die zich op verschillende tijdstippen van de dag manifesteert.
Elektrocardiografische studies van de slokdarm zijn nodig voor de diagnose van aritmieën.
Echo van het hart wordt uitgevoerd om organische pathologieën in de structuur van het hart te identificeren en om de toestand van het myocardium te beoordelen.
MRI wordt voorgeschreven in het geval van controversiële kwesties bij het stellen van een diagnose.

Behandeling van BLNPG

Als de elektrische geleidbaarheid enigszins wordt geschonden, is medicamenteuze behandeling niet voorgeschreven, tenzij deze gepaard gaat met een chronische of acute gelijktijdige aandoening.

Om de gezondheid van patiënten met een diagnose te behouden, kunnen cardiologen vitamines, antioxidanten, kalmerende middelen, antihypertensiva, nitraten en aspirine voorschrijven.

Indien nodig, antibiotica (ontsteking van de bekleding van het hart).

Bij ernstige vormen van elektrische geleiding wordt een operatie uitgevoerd in een EKS (pacemaker) installatie.Hemiblocade, rechts en links volledige blokkade, stoornissen die zich ontwikkelden na een acuut myocardiaal infarct, vereisen elektrische stimulatie met een elektrode, die in de holte van de rechterkamer wordt geïnjecteerd via een ader Defibrillatorimplantatie of een pacemaker wordt beschouwd als een blokkade van drie bundels gecompliceerd door aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes (flauwvallen, verlies van bewustzijn).

ECG. Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Doe een online test (examen) over het onderwerp "Aandoeningen van hartgeleiding."

BLNPG kan te wijten zijn aan laesies op verschillende niveaus:

laesie van het linkerbeen in de rompbundel van His;
nederlaag van de hoofdstam van het linkerbeen naar zijn vertakking;
gelijktijdige laesie van de voorste en achterste takken van het linkerbeen nadat ze zijn verdreven uit de hoofdstam van het linkerbeen;
nederlaag van de linkerhelft van het interventriculaire septum met betrokkenheid van beide takken van het linkerbeen in het proces;
de aanwezigheid van uitgesproken diffuse veranderingen in het myocard van de perifere takken van de voorste en achterste takken van het linkerbeen.

Ondanks de bovenstaande opties kan uiteindelijk, met BLNPG, excitatie niet langs de linker pedikel naar het linker hartkamer-myocardium verlopen op de gebruikelijke manier - de stimulatie wordt op een ongebruikelijke manier uitgevoerd, waardoor de passage van de excitatie langs de ventrikels wordt vertraagd, zoals blijkt uit de verbreding van het QRS-complex en de verandering van repolarisatie in de linker hartkamer:

in de linkerborstleidingen wordt het QRS-complex weergegeven door een brede R-golf_{V5, V6} met inkeping;
in de rechterborst leidt registers van het QRS-type rS, QS met een brede en diepe tand S_{V1, V2}.

Een bijzonder nieuwsgierige lezer die de elektrofysische processen die optreden tijdens de blokkade van de hartspier meer in detail willen begrijpen, kan dit op zichzelf doen, analoog aan de redenering die op de pagina Myocardiale opwinding is gegeven, maar houdt er rekening mee dat wanneer de linker Guis-bundel wordt geblokkeerd:

Stadium van excitatie 1: het linkerventrikel en het linkerdeel van het interventriculaire septum zijn niet opgewonden; de excitatie langs de rechter pedikel wordt op de gebruikelijke manier overgedragen en veroorzaakt de excitatie van de rechterhelft van de interhemorale partitie (de vector wordt naar de V6-elektrode geleid); tegelijkertijd begint de excitatie van de rechterkamer (de vector is gericht op de V1-elektrode); opwinding van de rechterhelft van het interventriculaire septum beweegt naar links en stroomt langzaam; als gevolg hiervan wordt de totale EMF-vector naar de V6-elektrode geleid, omdat de totale dikte van het interventriculaire septum de massa van de rechterventrikel aanzienlijk overschrijdt: het begin van de R-golf wordt geregistreerd_V6 en Q-golf_V1 of RS_V1 (Dit komt door het feit dat aan het begin van de elektrische systole de vector van de rechterkamer dicht bij de elektrode V1 ligt, waardoor het soms mogelijk is om een kleine r_V1).
Fase 2: dit is de laatste excitatie van het interventriculaire septum, dat van rechts naar links verloopt: verdere daling van de tanden S wordt gedetecteerd_V1 (QS_V1) en tillen van R_V6.
Fase 3: veroorzaakt door de excitatie van de linkerventrikel, die op een ongebruikelijke manier verloopt en langzaam verloopt: verdere daling van de tanden S wordt geregistreerd_V1 (QS_V1) en verdere opkomst van R_V6, op hetzelfde moment op de R-golf_V6 een inkeping op de oplopende knie wordt meestal waargenomen (er zijn verschillende opties om dit fenomeen te verklaren, zoals: de aanwezigheid van een klein tijdsinterval tussen fase 2 en 3, de overheersing van de laatste excitatievector van het interventriculaire septum boven de initiële excitatie van de linkerventrikel, de verschillende interactie van de interventriculaire vectorpartitie en de vector linker ventrikel). Vanwege de langzame voortplanting van excitatie, wordt een verbreding van het QRS-complex opgemerkt.
Het proces van repolarisatie begint in de rechterkamer en strekt zich uit van het epicard tot het endocardium (de vector wordt naar de V1-elektrode geleid). Het proces van repolarisatie in de linker hartkamer is geassocieerd met vertraagde depolarisatie en strekt zich uit van het endocardium naar het epicardium. Dientengevolge heeft de linker ventriculaire repolarisatievector dezelfde richting als de rechter - naar de elektrode V1 (registratie van positieve T_V1, het ST-segment in deze leiding bevindt zich boven de isoline; in lood V6 tand T_V6 negatief asymmetrisch met de hoogste negativiteit aan het einde van de tand en het ST-segment_V6 weggelaten onder de contour).

De tabel toont het ECG (in 12 afleidingen) van twee patiënten: een gezond persoon en een patiënt met een diagnose van het sinusritme met blokkade van de linkerbundel van zijn bundel (basen: brede QRS-complexen - 0,14 s, gekartelde tand R_V6, inversie T_{I, aVL, V6}). De ECG-bandsnelheid is 25 mm / s (1 cel horizontaal = 0,04 s).

Diagnostische tekenen van blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Bij BLNPG is het QRS-complex breed en overschrijdt het 0,12 s (6 cellen).

De diagnose "blokkade van de linkerbundel van zijn bundel" wordt veroorzaakt door ECG-veranderingen in de thoraxleads:

In de leidingen V1, V2 wordt een kleine r-golf geregistreerd, gevolgd door een brede en diepe S (of een aanzienlijk bredere QS-tand met een amplitude groter dan een meerjarig gemiddelde).
Amplitude van tanden S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) meestal aanzienlijk verhoogd.
De activeringstijd van de rechter ventrikel in de rechterborstleidingen is normaal.
ST-segment_{V1, V2} verheven boven de contour, met de verdikking naar beneden gericht.
T-tand_V1 lang en positief.
In de leidingen V5, V6 heeft het QRS-complex de vorm van de R-golf, op de opgaande of neergaande knie waarvan er een inkeping is.
R top_{V5, V6} in sommige gevallen heeft het een afgeronde (afgeplatte) top of heeft het de vorm van een plateau.
R tandhoogte_{V5, V6} normaal of kan enigszins worden verlaagd in vergelijking met de norm.
Tand q_{V5, V6} ontbreekt.
De activeringstijd van de linkerventrikel in de linkerborstleidingen is verhoogd en overschrijdt 0,04 s.
ST-segment_{V5, V6} meestal onder de contour met de bolling naar boven gericht.
T-tand_{V5, V6} negatief en asymmetrisch.

In het geval van BLNPG wordt de elektrische as van het hart horizontaal of matig afgeweken naar links, terwijl het volgende ECG wordt waargenomen in de elektroden van de extremiteiten:

In leads I is aVL ECG vergelijkbaar met ECG in leads V5, V6.
In afleidingen III is aVF ECG vergelijkbaar met een ECG in afleidingen V1, V2.

Elektrische ventriculaire systole (QT) met BLNPG is langwerpig en overschrijdt de norm.

Gedeeltelijke BLNPG

In het geval van onvolledige blokkade van het linkerbeen, kan de excitatie plaatsvinden, maar enigszins langzaam. In het geval van onvolledige BPNPG heeft het QRS-complex de vorm van een blokkade van het linkerbeen, maar de breedte van QRS is minder dan 0,12 s:

In de borstkabels V1, V2 heeft het QRS-complex de vorm van rS, QS.
ST-segment_{V1, V2} kan zich op of boven de contour, T-golf bevinden_{V1, V2} meestal positief.
In de thoraxleidingen V5, V6 wordt een ECG opgenomen die de vorm heeft van een R-golf (q_{V5, V6} afwezig).
ST-segment_{V5, V6} kan zich op of onder de contour, T-golf bevinden_{V5, V6} kan van elke vorm zijn.

ECG-conclusie met BLNPG

In de ECG-conclusie die volgt op de aard van het ritme, wordt de locatie van de elektrische as van het hart aangegeven; een karakteristieke blokkade van het linkerbeen geven (volledig, onvolledig); vermelding van de verlenging van de elektrische systole van de kamers; geef een algemeen kenmerk van een ECG. Als er tegelijkertijd sprake is van hypertrofie van de rechter of linker ventrikel, wordt de beschrijving meestal gegeven aan de algemene kenmerken van het ECG.

BLNPG waargenomen met duidelijke veranderingen in myocardiale inflammatoire of sclerotische aard; komt voor in linkerventrikelhypertrofie; bloedsomloop mislukking; met cardiosclerose; hartinfarct; met symptomatische nier-hypertensie; met myocarditis, reuma; met aortische hartziekte; met schade aan het hart bij patiënten met difterie, uremie; met aangeboren hartafwijkingen.

Bij gezonde mensen komt BLNPG in de regel niet voor.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn ecg

• Het QRS-complex is breed en misvormd. De breedte van de QRS is groter dan 0,11 s en is gelijk aan ten minste 0,12 s.

• In de leads V5 en V6, evenals in I en aVL, wordt een brede vervormde R-golf geregistreerd, evenals splitsing en nodulairiteit van het QRS-complex.St ST-segmentdepressie en negatieve T-golf worden hier ook genoteerd.

• In de leads V1 en V2 worden een bredere diepe S-golf, een verhoogd ST-segment en een hoge T-golf opgenomen.

• Volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn (LNPH) wordt waargenomen bij CHD, myocarditis en LV hypertrofie.

Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His (LNPG), zoals bij een volledige blokkering van PNPG, is intraventriculaire excitatie aanzienlijk verminderd. Volledige blokkade van het linker bundeltakblok (LNPG) is relatief zeldzaam. Elektrocardiografisch beeld van deze blokkade is erg karakteristiek, dus de diagnose als geheel is niet moeilijk. Vergeleken met de volledige blokkering van PNPG heeft de volledige blokkade van PNPG een ernstiger klinische betekenis.

Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn (LNPH), wordt de spreiding van excitatie langs de ventrikels vertraagd. De breedte van het QRS-complex overschrijdt 0,11 s en is ten minste gelijk aan 0,12 s. Het QRS-complex is uitgebreid en vervormd. BBO, d.w.z. de tijd vanaf het begin van de R-golf tot aan de top, in leads V5 en V6 is verlengd en is meer dan 0,052 s.

De belangrijkste diagnostische tekens zijn een breed QRS-complex in alle leads. In de thoraxleidingen V5 en V6, maar ook in leads van de extremiteiten (in leads I en aVL in mindere mate), worden een brede vervormde R-golf en een gesplitst of gekarteld QRS-complex vastgelegd.

In deze leidingen, vooral in de elektroden V5 en V6, is er een duidelijke ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf.Dit is een repolarisatiestoornis met volledige blokkade van de linker tak van de His-bundel (LNPH) is veel meer uitgesproken dan met volledige blokkade van PNPG, wat wordt verklaard door de grotere massa van LV-myocardium. Bijgevolg wordt een verminderde repolarisatie in de volledige blokkade van LNPG in de regel duidelijk uitgedrukt in de leads V5 en V6, evenals in I en aVL, terwijl er geen dergelijke veranderingen zijn in de volledige blokkade van PNPG.

Aan de andere kant zijn er in de rechterleidingen (V1, V2, III en aVF) ook veranderingen, namelijk: een R-golf met een lage amplitude en een aanzienlijk brede en diepe tand S. In deze leads worden een duidelijke ST-segmenthoogte en een hoge T-golf geregistreerd.

Volledige blokkade van het linker bundeltakblok (LNPH) wordt waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte, myocarditis, hypertensie, aortaklepdefecten, evenals gedilateerde en hypertrofische cardiomyopathie.

De prognose voor volledige blokkade van de linkerbundel van His (LNPG) is over het algemeen serieus. Als voor de eerste keer een volledige blokkade van LNPG bij een patiënt is gediagnosticeerd, moet dit onverwijld worden onderzocht om de oorzaak van de blokkade te bepalen en, indien mogelijk, te elimineren.

Het schema van excitatie van de ventrikels met volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn (LNPG).
a Wanneer het linkerbeen van de His-bundel (LDPH) wordt geblokkeerd vanwege een schending van de geleiding van excitatie daardoorheen, ontbreekt de initiële excitatievector van het interventriculaire septum, van links naar rechts gericht, op het ECG; het interventriculaire septum wordt geëxciteerd in de tegenovergestelde richting, d.w.z. van rechts naar links.
De excitatievector is gericht naar de linker leidingen I en aVL en bovenal naar de leidingen V5 en V6. Daarom wordt in de rechterleidingen III, aVF, V en V2 een negatieve Q-golf of hoofdzakelijk een RS-tand geregistreerd.
b Opwinding verspreidt zich via PNPG door Purkinje-vezels, daarom wordt de excitatie van de pancreas niet verstoord en strekt het zich uit van het endocardium naar het epicardium. Pas na deze opwinding beweegt de pancreas naar de linker ventrikel. De excitatie van de LV zou enigszins vertraagd moeten zijn na de excitatie van het interventriculaire septum.
Omdat de LV in zijn massa 2 keer zo groot is als de pancreas, wordt de hoofdvector van de EMF naar de LV gestuurd en wordt een normale R-golf geregistreerd.
c) Als gevolg van de blokkering van PNPG treedt excitatie door de LV op wanneer de alvleesklier er al door wordt bedekt; daarom verschijnt een inkeping of splitsing van de R-golf op het ECG in de leidingen V5, V6, I en aVL. En aangezien de opwinding van LV nog steeds aan de gang is, is de R-golf in V5 en VI6 hoog en breed.

Kenmerken van de volledige blokkade van het linkerbundeltakblok (LNPG):
• Breed QRS-complex (> 0,12 s)
• Linker ECG-type
• Versplinterd QRS-complex (R-golf in leads I, V5 en V6 is breed en vervormd)
• De S-tand in leiding V1 en V2 is breed en diep
• ST-segment onder contour, T-golf negatief in afleidingen I, V5 en V6
• Ziekten: ischemische hartziekte, hypertensie, cardiomyopathie

Volledige blokkering van LNPG met gedilateerde cardiomyopathie.
Het QRS-complex is breed (0,15 s) en vervormd. Het linker type ECG (scherpe afwijking van de elektrische as naar links, in de II-leiding, S> R).
Een breed, gedeeltelijk gesplitst QRS-complex, ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf in leads I, aVL en V6.
S tand in toewijzingen van V1, V2, V3, V4 breed en diep.

Onvolledige blokkade van het linkerbundeltakblok

De onvolledige blokkade van de linkerbundel van His (LNPH), hoewel beschreven, heeft geen klinische betekenis. Daarom vermelden we het slechts kort.

Het QRS-complex is relatief breed (0,10-0,11 s). Vaak is de R-golf in de leidingen V5 en V6 vervormd en enigszins versterkt. De beschreven veranderingen in het ECG kunnen optreden bij LV-hypertrofie en bij coronaire hartziekte.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de voeten van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

vernauwing van de mitrale opening
tricuspidalisklep insufficiëntie,
pulmonale hypertensie
gat in het tussenschot tussen de atria,
hartaanval
hypertensie,
overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

ischemie,
cardio,
verkalking,
dystrofische en dyshormonale processen,
hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

duizeligheid;
visuele beperking;
Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
bradycardie;
ritme onderbrekingen
kortademigheid;
het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden ervan wordt vertraagd als het onvolledig is. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

blokkade van 3 balken,
volledig blok voor atriale signalen,
ritme van contracties lager dan 40 per minuut
aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het infarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

aanvallen van ventriculaire tachycardie,
fibrillatie en trillen van de kamers,
bloedsomloop,
trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke schending tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte wordt voorgeschreven, in geval van flauwvallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. Indicaties voor ECG helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-