ECG voor kinderen

Electrografie verwijst naar een veel gebruikte methode voor het bestuderen van het werk van de hartspier. Het ECG wordt uitgevoerd als een profylaxe voor het kind en voor het diagnosticeren van meerdere ziekten. Tijdens het decoderen zijn er echter enkele problemen, dit komt door ouderdomskenmerken. Vandaag wordt een elektrocardiogram uitgevoerd in kraamklinieken vóór ontslag. Ons artikel zal vertellen hoe een ECG moet worden gedaan, zal de normen voor diagnose onthullen.

ECG, elektrocardiogram, een betaalbare en vrij informatieve methode voor het bestuderen van de toestand van de hartspier. Heartbeats worden vastgesteld door speciale sensoren die zich hechten aan het lichaam van een kleine patiënt. De pulsen worden ongeveer 650 keer versterkt door sensoren en gaan vervolgens naar de elektrocardiograaf.

Als gevolg hiervan worden elektrische oscillaties verkregen die worden vertaald in een grafiek die wordt weergegeven door een curve op papier. Deze procedure is veilig, zodat deze vaak door kinderen kan worden gedaan. Het heeft geen lange tijd nodig, pijnloos, wordt gebruikt om verschillende gevaarlijke pathologieën te diagnosticeren aan het begin van hun ontwikkeling.

voordelen

Het ECG van het hart heeft veel voordelen vergeleken met andere onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld röntgenfoto's, echografie:

• volledige pijnloosheid van de procedure;
• eenvoud van de methode;
• een beetje tijd besteed aan onderzoek;
• voortdurende verbetering van de apparatuur, een nieuwe gelegenheid om de resultaten te ontcijferen met een gedetailleerde beschrijving.

Wat bepaalt

Een ECG wordt uitgevoerd voor kinderen als er een vermoeden bestaat van ernstige ziekten en als een preventieve maatregel. Hiermee kunt u detecteren:

• verhoogde druk in de longen, longcirculatie;
• hartritmestoornis;
• myocardiale metabole storingen, uitgedrukt door een gebrek aan calcium, magnesium, kalium;
• onvoldoende myocardkracht;
• schendingen van intraventriculaire geleiding;
• vergroot hartgedeelte.

Bovendien is het, door een ECG uit te voeren, mogelijk om te bepalen of de hartspier verzadigd is met bloed, om na te gaan of het voldoet aan de normen, om de algemene toestand van het lichaam te bepalen. Analyse van het elektrocardiogram stelt u in staat om de dynamiek van hoe effectief de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Hoe is het

ECG vereist geen speciale voorbereidende activiteiten. Niettemin moet de diagnose van het kind in een rustige emotionele toestand worden uitgevoerd. Baby's in hun eerste levensjaar kunnen het beste na de maaltijd worden gebracht. Oudere kinderen moeten uitleggen hoe de studie zal worden gedaan. Het is ook noodzakelijk om over de kleding van kinderen na te denken, zodat het gemakkelijk uit het gebied van de enkels, polsgewrichten, borst kan worden verwijderd.

Tijdens de diagnose wordt het kind op de bank gelegd, waarna de arts de ethanol-ontvettingselektroden verwerkt, die aan de pols, de enkel en de borst worden bevestigd en met zuignappen worden gefixeerd. Om de elektrocardiograaf van de elektroden strekken de draden die de hartimpulsen ontvangen, verwerken de ontvangen signalen. Nadat de sukkels zijn samengevoegd, wordt het apparaat ingeschakeld en begint de opname. Het resultaat is een grafiek.

Een kind van het eerste levensjaar wordt getest met behulp van een speciaal type elektroden die goed aan de huid zijn bevestigd. Op de benen en pols van de baby zijn 2 elektroden bevestigd, op de borst kan hun aantal variëren van 5 tot 8. Een speciale gordel met vaste sensoren wordt op baby's geplaatst. Volgende baby moet inbakeren. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, is registratie van ten minste 15 hartcycli vereist.

Als er een aanname van ernstige pathologie is, zullen er meer cycli van de hartspier nodig zijn. Tijdens het ECG kan het nodig zijn aanvullende tests uit te voeren met de volgende belastingen: respiratoir, orthostatisch, met atropine, adrenerge blokkers.

Wanneer getoond

Tegenwoordig nemen hartziekten een leidende positie in bij kinderziekten. Om ze met succes te genezen, is het noodzakelijk de pathologie helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling te identificeren. Vanwege wat het ECG wordt getoond in de volgende gevallen:

• voor het invoeren van school, kleuterschool;
• tijdens routinematig medisch onderzoek;
• vóór het begin van sporten, voor de wedstrijd;
• tijdens de voorbereiding voor een operatie;
• na infectieuze, virale ziekten, pneumonie, tonsillitis, bronchitis;
• met genetische aanleg;
• hoge bloeddruk;
• met endocriene ziekten;
• lag in ontwikkeling, groei.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram uit te voeren in aanwezigheid van:

• pijn in het hart;
• onverklaarde zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• cyanotische kleur tijdens het sporten.

afschrift

Interpretatie van de resultaten van het cardiogram dient uitsluitend door een kinderarts te worden uitgevoerd. Omdat de gegevens serieus verschillen, niet alleen in vergelijking met volwassen patiënten, maar ook in de leeftijdsperioden van andere kinderen.

Tijdens het decoderen wijzen artsen op de volgende indicatoren:

• de intervallen tussen de tanden en hun toestand;
• wat is de bron van de hartritmestuurprogramma;
• de locatie van de elektrische as van de hartspier;
• ritme uniformiteit;
• hartkloppingen;
• geslacht van het kind, zijn leeftijd, de vermeende diagnose.

Kenmerken van een ECG bij kinderen in vergelijking met de volwassen bevolking worden gepresenteerd:

• meer uitgesproken trillingen van de tanden;
• de aanwezigheid bij kinderen tot 2 jaar negatieve T-golf;
• S type dat kan vertellen over de aanwezigheid van problemen met de longen;
• korte tanden en afstand;
• veelvuldig bewegend veranderlijk ritme;
• afgewezen elektrische as van de hartspier naar rechts;
• de aanwezigheid van sinusaritmie;
• de veranderde vorm van ventrikels die wordt geregistreerd tijdens hun opwinding.

En bij jongere kinderen zijn deze kenmerken meer uitgesproken. Die parameters die normaal zijn in de studie van een pasgeboren baby voor een 2-jarige patiënt zijn het bewijs van pathologie. Daarom zou het ontcijferen van de resultaten moeten gaan over de cardioloog van de richting van de kinderen. Een verkorte pq is bijvoorbeeld niet altijd een pathologie en brengt ongemak voor de baby, het hangt af van de leeftijd van de kleine patiënt.

Parameters van het cardiogram van kinderen:

• hartritme geeft de aanwezigheid aan van samentrekkingen die voortkomen uit de sinusknoop. Deze informatie beoordeelt de volgorde van functioneren van een ander deel van het hart;
• Hartslag;
• bronnen van opwinding. Bij een gezond kind bewegen de impulsen weg van de sinusknoop langs het pad. Sommige ziekten zorgen ervoor dat de pacemaker naar andere knooppunten verplaatst;
• geleidingsvermogen van het hart. Onder normale omstandigheden propageren de impulsen opeenvolgend, zonder de volgorde te veranderen;
• de elektrische as maakt het mogelijk om de werking van de His-bundel te evalueren.

De volgende tanden worden gebruikt om de toestand van kinderen te beoordelen: de T-golf geeft ontspanning van de magen aan, de atriale tand P - de samentrekking en ontspanning van de atria, de Q-golf, S - de excitatie van het interventriculaire septum, de R-golf - de excitatie van de ventrikels. Als het kind rechterventrikelhypertrofie heeft, wordt een hoge R-golf gefixeerd op het ECG.

Tariefindicatoren

Als tijdens het elektrocardiografisch onderzoek geen pathologieën werden ontdekt, worden de resultaten als volgt gepresenteerd. Bij kinderen van 1 tot 3 jaar is de hartslag van 100 tot 110 slagen, van 3 tot 5 jaar - binnen 100 slagen, van 6 tot 8 jaar - niet meer dan 90 slagen, van 9 tot 12 jaar - 70 tot 85 slagen. Het interval van de QRS-tand is niet meer dan 0,1 s, het interval van de PQ-tand is ongeveer 0,2 s, het interval van de QT-tand is niet meer dan 0,4 s.

Detecteerbare pathologie

Een kind-ECG kan de aanwezigheid van de volgende pathologische verschijnselen detecteren:

• aangeboren, verworven hartafwijkingen;
• schending van de repolarisatie. Herpolarisatie is een herstelprocedure die plaatsvindt nadat de impuls door een zenuwcel is gegaan. Vanwege wat is geschonden de moleculaire structuur van de schaal. In dit geval faalt de samentrekkende functie van het hart. SRRS komt vaak voor als gevolg van problemen tijdens de zwangerschap;
• myocarditis;
• angina pectoris;
• aritmie;
• hart blok;
• ritmestuurprogramma migratie;
• hartaanval;
• verstopping van de longslagader.

Na ontvangst van het resultaat van het onderzoek op de band kunnen de volgende beschrijvingen zijn. Sinusritme is de norm, zegt over het optreden van een puls in de sinusknoop. Sinusaritmie verwijst naar een fysiologisch fenomeen, treedt vaak op na eerdere ziekte, vereist verdere observatie door een specialist. Sinusbradycardie is een zwakte van de sinusknoop, waarbij een puls van minder dan 50 slagen per minuut wordt geregistreerd en de bloedtoevoer naar de organen wordt verstoord.

Sinustachycardie treedt op bij verhoogde lichaamstemperatuur, bloedarmoede. Extrasystole is een buitengewone hartslag. Atriumfibrillatie wijst op onregelmatige frequente samentrekkingen, die variëren van 350 - 650 slagen. In deze staat dringt het bloed niet door in de kamers.

Hartblokkade die optreedt als gevolg van een verminderde elektrische geleiding. Spierhypertrofie treedt op wanneer het lichaam overbelast is. Vergroting van het rechterventrikel vindt plaats bij een septumdefect. ECG is de meest gebruikelijke manier om het werk van het hart te bestuderen, wat het mogelijk maakt om veel pathologieën te identificeren. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, hebt u echter het gedrag van een rustig kind nodig.

ECG-functies in de kindertijd

Hoofd> Abstract> Geneeskunde, gezondheid

1. Kenmerken van een ECG op kinderleeftijd

2. Orthostatische test.

3. Test met fysieke activiteit.

8. Paroxysmale tachycardie

9. Overtredingen van de geleidingsfunctie

10. Atrioventriculaire (AV) blokkade

Kenmerken van het ECG bij kinderen Het mechanisme voor de vorming van hartgeluiden.

Een elektrocardiogram (ECG) is een grafische weergave van de excitatieprocessen die plaatsvinden in het myocard. ECG geeft de status weer van alle functies van het hart: automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit.

Bij de identificatie van autonome stoornissen bij kinderen speelt ECG een grote rol. Dus, wanneer sympathicotonia op het ECG verschijnt, verschijnt een versneld sinusritme, hoge P-tanden, een verkorting van het PQ-interval, vermindering van de repolarisatieprocessen (afvlakking van de T-golf); met hypersympathicotonia - negatieve T-tanden, verspringend in het ST-segment. Wanneer vagotonie op het ECG langzaam sinusritme registreerde, afgevlakte P-tanden, verlenging van het interval PQ (atrioventriculair blok I-graad), hoge en puntige tanden T. Soortgelijke veranderingen in ECG worden echter bij kinderen niet alleen bepaald met autonome stoornissen, maar ook met ernstige hartschade ( myocarditis, cardiomyopathie). Voor de differentiatie van deze stoornissen zijn elektrocardiografische functionele testen van groot belang, die de beoefenaar helpen de geïdentificeerde veranderingen correct te beoordelen en de behandelingstactieken van de patiënt uiteen te zetten. Bij pediatrische cardiale praktijken worden de volgende ECG-testen het vaakst gebruikt: orthostatisch, met lichamelijke activiteit, met adrenerge blokkers en met atropine.

Orthostatische test. Ten eerste heeft een kind een ECG opgenomen in een horizontale positie (na 5-10 minuten rust) in 12 algemeen aanvaarde leads, daarna rechtop (na 5-10 minuten staan). Normaal gezien wordt in de rechtopstaande positie van het lichaam een ​​kleine verkorting van de R - R, PQ en Q - T intervallen waargenomen op het ECG, evenals enige afvlakking van de T - golf. Een uitgesproken verkorting van de R - R intervallen (versnelling van het ritme) is 1,5 - 2 maal in de verticale positie, vergezeld van een inversie van de T-golf in sommige elektroden (III en VF, V4-6) kan duiden op de aanwezigheid van hypersympathicotone autonome reactiviteit bij het kind. Een uitgesproken verlenging van de R - R intervallen (vertraging van het ritme) in een rechtopstaande positie en een toename van de T-tanden duiden tegelijkertijd op een asympathicotonisch type van vegetatieve reactiviteit. De test kan nuttig zijn bij het identificeren van vagoda-afhankelijke en sympathische extrasystolen. Vagodozavisimy extrasystolen worden dus in liggende staat op het ECG vastgelegd en verdwijnen in een verticale positie, en sympathiek afhankelijk daarentegen verschijnen in een staande positie. De orthostatische test helpt ook om de vagale atrioventriculaire blok I-graad te identificeren: in de rechtopstaande positie van de patiënt verdwijnt deze.

Test met fysieke activiteit. Het wordt uitgevoerd op een fietsergometer (45 rpm, 1 w / kg lichaamsgewicht, gedurende 3 minuten) of door squats (20-30 squats in een snel tempo). ECG wordt voor en na de belasting vastgezet. Met een normale reactie op de belasting wordt slechts een lichte versnelling van het ritme gedetecteerd. Wanneer vegetatieve stoornissen verschuivingen lijken, vergelijkbaar met die beschreven tijdens de orthostatische test. De test helpt ook om vagoda-afhankelijke en sympathische extrasystolen te identificeren. Meer indicatief dan orthostatische test.

Test met -adrenoblockers. Deze test wordt gebruikt als er reden is om aan te nemen dat het kind hypersympathicotonia heeft, wat op het ECG wordt uitgedrukt als een inversie van de T-golf, een neerwaarts ST-segment of extrasystoles die verschijnen na het trainen. Inderal wordt gebruikt als een adrenerge blokkade (obzidan, anapriline) of een selectief medicijn kan worden gebruikt (cordonum, atenolol, metaprolol). Therapeutische dosis: van 10 tot 40 mg, afhankelijk van de leeftijd. ECG wordt geregistreerd in 12 afleidingen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen en 30, 60 en 90 minuten nadat het is ingenomen. Als na het geven van adrenerge blokkers de amplitude van de T-golf toeneemt en de veranderingen in het ST-segment afnemen of verdwijnen, kunnen de repolarisatiestoornissen worden verklaard door disfunctie van het autonome zenuwstelsel (hypersympathicotonie). In aanwezigheid van een laesie van het myocardium van een andere aard (myocarditis, cardiomyopathie, linkerventrikelhypertrofie, coronair, intoxicatie met hartglycosiden) blijven veranderingen in de T-golf aanhouden of worden zelfs meer uitgesproken.

Test met atropine. De introductie van atropine veroorzaakt een tijdelijke remming van de nervus vaguszenuw. De test wordt gebruikt bij kinderen in de leerplichtige leeftijd in geval van verdenking van de vagale aard van ECG-veranderingen (bradycardie, geleidingsstoornissen, extrasystolen). Atropine wordt subcutaan geïnjecteerd met een snelheid van 0,1 ml per levensjaar, maar niet meer dan 1,0 ml. ECG-registratie (in 12 afleidingen) wordt uitgevoerd voordat atropine wordt gegeven, onmiddellijk erna en een half uur om de 5 minuten. Als na een monster met atropine de ECG-veranderingen tijdelijk verdwijnen, wordt dit als positief beschouwd en duidt dit op een toename van de nervus vaguszenuw. Vaak manifesteren autonome stoornissen bij kinderen zich in de vorm van verschillende stoornissen van hartritme en geleiding.

Aandoeningen van het hartritme of hartritmestoornissen omvatten elke schending van de ritmische en consistente activiteit van het hart. Bij kinderen zijn er dezelfde meervoudige hartritmestoornissen als bij volwassenen. Hun oorzaken, verloop, prognose en therapie bij kinderen hebben echter een aantal kenmerken. Sommige aritmieën lijken helder klinisch en auskultativnuyu beeld, anderen zijn verborgen en zijn alleen zichtbaar op het ECG. Elektrocardiografie is een onmisbare methode voor het diagnosticeren van verschillende hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Elektrocardiografische criteria voor normaal sinusritme zijn: 1 / normale, sequentiële reeks Р-Р (R-R); 2 / constante morfologie van de P-golf in elke lead; 3 / P-golf gaat vooraf aan elk QRST-complex; 4 / positieve P-golf in leidingen I., II, aVF, V₂ - V₆ en negatieve lead aVR. Auscultatief is de normale melodie van het hart hoorbaar, d.w.z. de pauze tussen Ι en ΙΙ tonen is korter dan de pauze na ΙΙ toon, en de hartslag (HR) komt overeen met de leeftijdsnorm.

Alle afwijkingen van het normale sinusritme worden aritmieën genoemd. Het meest aanvaardbare voor beoefenaars is de classificatie van aritmieën, gebaseerd op het delen ervan in overeenstemming met schendingen van de basisfuncties van het hart - automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en hun combinaties.

De aritmieën die gepaard gaan met een verminderd automatisme omvatten het volgende: sinustachycardie (versneld sinusritme), sinusharmycardie (langzaam sinusritme), sinusaritmie (onregelmatig sinusritme), migratie van de pacemaker.

Sinustachycardie of versneld sinusritme. Onder sinustachycardie (CT) wordt verstaan ​​een toename van de hartslag in 1 minuut vergeleken met de leeftijdsnorm, terwijl de pacemaker een sinus (sinus) knoop is. Auscultatorisch kan men een frequent ritme horen met de intacte melodie van het hart. Kinderen hebben doorgaans geen klachten. Desalniettemin beïnvloedt CT de algemene en cardiale hemodynamica nadelig: diastole wordt ingekort (het hart rust niet een beetje), de cardiale output wordt verminderd en de zuurstofbehoefte van het myocard neemt toe. Een hoge mate van tachycardie beïnvloedt de coronaire circulatie nadelig. Op het ECG in CT zijn alle tanden aanwezig (P, Q, R, S, T), maar de duur van de hartcyclus wordt ingekort vanwege de diastolische pauze (TR-segment).

De oorzaken van ST zijn gevarieerd. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd is de meest voorkomende oorzaak van CT vegetatief disfunctie syndroom (SVD) met sympathicotonie, en een gladde of negatieve T-golf verschijnt op het ECG, dat normaliseert na het nemen van β-adrenoblokkers (positieve obsidantest).

De tactiek van de arts moet worden bepaald door de oorzaak van de CT. In het geval van SVD met sympathicotonie worden sedativa gebruikt (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β-adrenerge blokkers (Inderal, Inderal, Obzidan) in kleine doses (20-40 mg per dag) of isoptine, kaliumpreparaten (asparcam, panangin), kokarboksilaza. In andere gevallen is behandeling van de onderliggende ziekte (anemie, arteriële hypotensie, thyreotoxicose, enz.) Vereist.

Sinus-bradycardie of langzaam sinusritme. Sinusbradycardie (SB) komt tot uitdrukking in het vertragen van de hartfrequentie in vergelijking met de leeftijdsnorm, terwijl de sinusknoop de pacemaker is. Meestal klagen kinderen niet, met ernstige SA, kunnen zwakte en duizeligheid af en toe voorkomen. Auscultatief wordt de melodie van het hart behouden, de pauzes tussen tonen worden verlengd. Alle tanden zijn aanwezig op het ECG, de diastolische pauze is verlengd. Matige sat veroorzaakt geen hemodynamische stoornissen.

De oorzaken van de SC zijn gevarieerd. Fysiologische bradycardie komt voor bij getrainde mensen, atleten, tijdens de slaap. De meest voorkomende oorzaak van SC bij kinderen in de schoolleeftijd is SVD met vagotonie, zoals blijkt uit de functionele ECG-test met atropine.

SAT kan ook een uiting zijn van myocarditis en myocarddystrofie. Een significante daling van het hartritme wordt waargenomen bij kinderen met voedsel- en drugsvergiftiging of een overdosis van een aantal geneesmiddelen: hartglycosiden, antihypertensiva, kaliumgeneesmiddelen, β-blokkers. Ernstige SAT kan een manifestatie zijn van sick sinus-syndroom. Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel (meningoencephalitis, hersentumoren, bloedingen in de hersenen) wordt ook SAT waargenomen. Tactiek van de arts wanneer SAT wordt bepaald door de oorzaak.

Atriale ritmes. Ga verder met de pacemakers, die zich in de geleidende paden van de atria bevinden. Ze verschijnen in het geval de pacemakers van de sinusknoop niet goed werken. Bij kinderen is een veelvoorkomende oorzaak van dergelijke aritmieën een schending van de autonome veiligheid van de sinusknoop. Vaak zijn er verschillende atriale ritmes bij kinderen met SVD. Een afname in de activiteit van het sinusknoopautomatisme kan echter ook optreden bij ontstekingsveranderingen in het myocardium en met myocardiale dystrofie. Een van de oorzaken van atriale ritmes kan een defect van de sinusknoop zijn (vernauwing van de voedingsslagader, de sclerose ervan).

Atriale ritmes veroorzaken geen subjectieve sensaties, kinderen klagen niet. Auscultatiecriteria deze ritmestoornis heeft ook niet, behalve een lichte vertraging van het ritme, die vaak onopgemerkt blijft. De diagnose wordt uitsluitend gesteld op basis van elektrocardiografische gegevens. Elektrocardiografische criteria voor atriale ritmen zijn veranderingen in de morfologie van de P-golf en relatieve bradycardie. Er zijn bovenste, middelste en onderste atriale ritmes. Met het bovenste atriale ritme wordt de tand gereduceerd en dicht bij het ventriculaire complex, met het midden atriale hart plat gemaakt en met het onderste atriale hart negatief in veel leads (retrograde impulsgeleiding naar de atria) en gelegen voor het QRS-complex.

Er is geen specifieke behandeling. Afhankelijk van de reden die ervoor zorgde dat de ritmebron verschoof, werd de juiste therapie uitgevoerd: anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven voor carditis, cardiotrofie - voor myocarddystrofie en correctie van autonome stoornissen bij SVD.

Migratiebron (stuurprogramma) ritme. Komt voor door de verzwakking van de activiteit van de sinusknooppacemaker. Elk atriaal ritme kan worden vervangen door een pacemaker-migratie. Gewoonlijk zijn er geen subjectieve en klinische manifestaties. De diagnose wordt gesteld op basis van een ECG. Elektrocardiografische criteria is een verandering in de morfologie van de P-golf in verschillende hartcycli binnen dezelfde lead. Er kan worden gezien dat de pacemakers wisselen tussen verschillende pacemakers die zich ofwel in de sinusknoop bevinden, en vervolgens in verschillende delen van de atria: de P-golf is positief, vervolgens afgevlakt, vervolgens negatief binnen dezelfde lead en de R-R-intervallen zijn niet hetzelfde.

Migratie van de bron van het ritme wordt vaak gevonden bij kinderen met SVD. Het kan echter worden waargenomen bij myocardiale dystrofie, carditis, evenals bij kinderen met een pathologisch sporthart. Hulp bij diagnose kan worden geleverd door ECG-functionele tests.

Overtredingen van de excitabiliteitsfunctie omvatten een groep van ectopische aritmieën, waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door buiten de sinusknoop gelegen ectopische pacemakers met een grote elektrische activiteit. Onder invloed van verschillende oorzaken worden ectopische foci geactiveerd, ze onderdrukken de sinusknoop en worden tijdelijke pacemakers. Bovendien erkent het mechanisme van ontwikkeling van ectopische aritmieën het principe van terugkeer, of cirkelvormige beweging van excitatiegolven. Blijkbaar werkt dit mechanisme bij kinderen met het syndroom van bindweefseldysplasie van het hart, die extra geleidingsbanen hebben, extra akkoorden in de ventrikels en klepprolapses.

Wat zijn de kenmerken van het ECG bij kinderen van verschillende leeftijden, en welke veranderingen ondergaan het hart van atleten?

In de 19e eeuw gebruikte de Engelsman Waller eerst het apparaat en onderzocht hij de elektrische activiteit van het hart. Natuurlijk heeft hij vele jaren lang veel veranderingen en verbeteringen ondergaan, maar het basisprincipe van het werk blijft hetzelfde.

Een beetje anatomie en fysiologie

Het menselijk hart bestaat uit vier kamers - twee ventrikels en twee boezems. De ventrikels dragen de hoofdbelasting, de wanden van de boezems zijn dunner. De rechter en linker delen zijn ook verschillend van elkaar - het is gemakkelijker om bloed aan de kleine bloedsomloop voor de rechterkamer te leveren dan om het bloed in de grote cirkel voor de linker hartkamer te duwen, daarom is de laatste meer ontwikkeld en tegelijkertijd meer vatbaar voor verandering.

Er zijn functies in het hart. Deze omvatten:

• Automatisme - het vermogen om zelfstandig impulsen te genereren.
• Opwinding is het vermogen van het spierstelsel om door een impuls te worden geactiveerd.
• Geleidbaarheid is het vermogen om een ​​elektrische impuls te geven aan samentrekkende formaties.
• Contractiliteit is het vermogen van de hartspieren om samen te trekken en te ontspannen als ze worden blootgesteld aan een impuls.
• Tonaliteit - het hart behoudt zijn vorm wanneer het ontspannen is.

De impuls vindt plaats in de cellen van het atriale knooppunt, die zich op de rand van het rechteratrium bevinden en de superieure vena cava, loopt door de atria naar de rand van het rechteratrium en ventrikel - daar bevindt zich het atrioventriculaire knooppunt. Op dit punt wordt de impuls enigszins geremd, gaat door de Guiss-bundel in het interventriculaire septum en verder langs de Purkinje-vezels in de twee ventrikels. Alleen zo'n elektrisch impulspad wordt als correct beschouwd en kan een goede hartslag bieden. Bij het uitvoeren van een ECG bevinden elektroden zich zowel in de projectie van het hart op de voorste borstkas, als in de ledematen, die impulsen opvangen.

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling wordt het hart in de derde week in een gepaarde tab uit het mesoderm gelegd, waaruit een buisvormig hart met een ader- en aorta-einde groeit, buigend in een S-vorm. Het interatriale septum verschijnt na 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling, het interventriculaire - op 8, en als een resultaat verschijnt een vierkamerhart in de foetus. De ovale opening (atriaal) wordt pas na de geboorte gesloten, tijdens de periode van activering van de longcirculatie.

Bij kinderen heeft het hart zijn eigen structurele kenmerken. Het volume van het hart van pasgeborenen is slechts 22 cm³ en ligt horizontaal, uitgaande van de juiste positie voor slechts een jaar, is het rechter atrium veel groter dan het linker atrium. Tijdens het eerste levensjaar groeit het hart in versneld tempo en neemt het in lengte toe meer toe dan in de breedte, en de atria in groei liggen voor op de ventrikels. Op de leeftijd van ongeveer 2 tot 6 jaar wordt het verschil in de groeisnelheid van de ventrikels en atria geëffend en groeien alle afdelingen gelijkmatig. Over een jaar is de hartmassa ongeveer 50 gram, wat 2 keer meer is dan die van een pasgeborene. Na 5 jaar wordt de massa van het hart verdrievoudigd, bij 9-10 neemt het 5 keer toe. Op een leeftijd van ongeveer 11-14 jaar komt het hart van een kind in contact met een volwassene, bij adolescenten is de hartmassa 10 keer groter dan bij een kind van één jaar en het volume is 3-3,5 keer groter.

Het werk van het kinderhart heeft ook zijn eigen kenmerken. De hartfrequentie bij pasgeborenen bereikt hoge waarden - 130-140 slagen per minuut, tegen het einde van het eerste levensjaar - 110-120, tegen het 5e levensjaar af tot 95 en 80-85 bij adolescenten. Dit komt door de speciale nerveuze regulatie van de hartactiviteit bij kinderen, evenals door een intensere stofwisseling. Hoe jonger het kind, hoe lager de bloeddruk en de snelheid van de circulatie van de bloedsomloop - bij pasgeborenen duurt een volledige cirkel 12 seconden, bij adolescenten al 19-20.

Indicaties voor ECG in verschillende bevolkingsgroepen

De ECG-methode is een veel voorkomende diagnostische methode waarmee u vele ziekten bij zowel een kind als een volwassene kunt identificeren.

• Klinisch onderzoek van pasgeborenen, kinderen in de vroege schoolleeftijd, adolescenten, atleten.
• Diagnostiek van sommige ziekten - ischemische hartziekte, hartinfarct, arteriële hypertensie, niet-vereniging van de ovale opening, misvormingen.
• Routineonderzoek van atleten. Mensen die betrokken zijn bij sport, de belasting van het hart is hoger, dus het hart loopt een groter risico.
• Geopenbaard pathologisch geluid bij kinderen.

• Overgebrachte ernstige infecties, virale ziekten bij pasgeborenen.
• Aanleg van hart- en vaatziekten.

Er zijn de volgende ECG-methoden voor kinderen:

• Een elektrocardiogram met een belasting - de patiënt krijgt een medicijn of trainingsbelasting om het werk van het hart in een stressvolle situatie te bestuderen, bij kinderen wordt het vaker gebruikt om een ​​ritme en geleidingsstoornis te detecteren.
• Dagelijks (Holter) ECG - een speciaal apparaat wordt op de borst van de patiënt gelegd en registreert eventuele afwijkingen van de normale hartfunctie. Holter is ingesteld voor een dag, en is handig omdat het u toestaat om het werk van de hartspier in de huiselijke omgeving gedurende de dag te volgen, terwijl eventuele, zelfs kleine afwijkingen van normale waarden worden geregistreerd. De afmetingen van het apparaat zijn 5x8 cm, en het gewicht is slechts 50 gram, dus het veroorzaakt geen ernstig ongemak voor het kind.
• Extraesofageale ECG - met niet-informativiteit of onvermogen om andere methoden uit te voeren.

Hoe is het ECG?

Het verwijderen van het cardiogram duurt niet langer dan 10 minuten en vereist geen inspanning van de patiënt. Bij het uitvoeren van een ECG bij pasgeborenen is luiers nodig om grotere immobiliteit te waarborgen. De moeder ontdoet het kind van een jaar naar een luier en legt het op een schone luier, de verpleegster smeert de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een speciale oplossing en brengt sensoren aan. Kinderen zijn in de regel bang voor dergelijke manipulaties, daarom is de belangrijkste taak van de moeder om haar kind af te leiden, daarom is het aan te raden om haar favoriete speeltje met haar mee te nemen. Kleuters en tieners tolereren deze procedure gemakkelijk.

Hoe een ECG ontcijferen?

Om te begrijpen wat op de band wordt weergegeven en alle indicatoren te ontcijferen, moet u een speciale opleiding volgen, omdat het correct is om te bepalen of elke arts de norm op het cardiogram kan bepalen.

Elk elektrocardiogram heeft tanden - Q, R, S, T, U en segmenten - PQ en ST.

• De P-golf is de fase van depolarisatie van de atria, bij atleten is deze zwak uitgedrukt.
• QRS - ventriculaire depolarisatie.
• T - ventriculaire repolarisatie.
• De U-tand is niet erg uitgesproken, dit betekent repolarisatie van de verre delen van de ventrikels.

Bij het uitvoeren van een ECG-cardiogram worden 12 verschillende leads gebruikt:

• Standaard - I, II, III.
• Volgens Goldberg - 3 versterkt unipolair.
• Volgens Wilson - 6 thorax versterkt unipolair.

Bij het analyseren van het ECG worden het tandengebied, de richting van de isoline en veel van de volgende indicatoren berekend:

• HR - hartslag, het is gelijk aan een gemiddelde van 60-80 slagen per minuut. Een afname van deze indicator duidt op bradycardie en een toename duidt tachycardie aan. Bij kinderen is de hartslag 110 - 130 slagen per minuut, bij atleten wordt tachycardie vaker gedetecteerd.
• De juistheid van de hartslag - de afstand tussen de R-tanden mag niet meer dan 10% verschillen, als het verschil groter of kleiner is, wordt de aritmie vastgesteld.
• De locatie van de elektrische as van het hart (EOS) is een vector die samenvalt met de richting van de anatomische as. Normale EOS is verticaal of semi-horizontaal, rekening houdend met de menselijke opbouw - bij voller mensen en bij atleten is het hart horizontaal, bij asthenische - meer verticaal. Met deze indicator kunt u de aanwezigheid van myocardiale hypertrofie en geleidingsstoornissen uitsluiten of identificeren. Bij pasgeborenen is een sterke afwijking van de elektrische as naar de rechterkant kenmerkend: bij adolescenten neemt de asafwijking af tot 35 graden.

• Het PQ-segment weerspiegelt de fysiologische vertraging van de impuls in het atrioventriculaire knooppunt, duurt 0,02-0,09 seconden, de vervorming van het segment of de verandering in duur kan wijzen op ventriculaire extrasystole, AV-blokkering. Bij kinderen is dit interval korter en bij atleten is het interval traag.
• Ze bestuderen het QRS-complex - de gemiddelde duur is 0,1 s, de groeivertraging wijst op een mogelijk myocardiaal infarct, zijn blokkade. Bij kinderen is het segment korter, bij atleten is het langer.
• Het ST-complex - volledige excitatie van de ventrikels - bevindt zich langs een isoline, de verplaatsing ervan duidt op myocardiale ischemie of het begin van een hartaanval.
• Analyse van de T-golf - vermindering van excitatie in de ventrikels - is normaal boven de isoline, de daling duidt ook op een hartaanval.

Wat is het verschil tussen ECG bij kinderen?

Zodra het kind 1 maand oud is, brengt de moeder hem naar de kliniek voor een verplicht onderzoek door een cardioloog en een ECG wordt bij dit onderzoek betrokken. Bij kinderen in de vroege schoolleeftijd en bij adolescenten overtreft de groei van het bewegingsapparaat vaak de ontwikkeling van het hart. Daarom zijn kenmerken van de leeftijd kenmerkend voor het werk van het hart in de kindertijd. Deze omvatten:

• De overheersing van het rechterventrikel links bij pasgeborenen.
• De aanwezigheid van ademhalings- en sinusritmestoornissen.
• Q-tand diep in standaard III-leiding.
• Volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne.
• Verplaats het ritme in de boezems.
• Standaard lengtes van intervallen nemen toe naargelang de leeftijd van de kinderen.
• De tand P is hoger vanwege de kindermaat van de Atria.
• Ademhalings- en sinusaritmie bij pasgeborenen.

Functies in het hart van de atleten: waar is de norm en waar is de pathologie?

Mensen die betrokken zijn bij sport in het ECG hebben ook hun eigen kenmerken. Er wordt aangenomen dat elk tweede elektrocardiogram bij atleten pathologisch is vanwege de verhoogde belasting. Als gevolg van sporten ontwikkelen zich de volumes van de hartkamers en neemt de dikte van het hartspier toe. Ook worden atleten gekenmerkt door vroege ventriculaire repolarisatie en zijn T-tanden langgerekt.

Verwaarloos uw gezondheid niet, negeer routine-onderzoeken niet, omdat zelfs een dergelijke eenvoudige studie significante verstoringen in het lichaam van een persoon kan vertonen, van pasgeboren kinderen tot sporters.

2.3.5. Kenmerken van het elektrocardiogram bij kinderen

Een ECG bij kinderen heeft kenmerkende eigenschappen die het significant onderscheiden van een ECG bij volwassenen. In het bijzonder, als gevolg van de hogere hartslag op het ECG bij kinderen, worden de kortere P-Q, Q-T-intervallen en de breedte van het QRS-complex waargenomen. Vaak is er ernstige sinusaritmie. Kinderen, vooral kinderen jonger dan 6 jaar, hebben een anatomische en fysiologische overheersing van de rechterventrikel links, wat wordt weerspiegeld in het ECG. Op een ECG bij kinderen wordt daarom vaak de verticale positie van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar rechts vaak waargenomen. Volgens M. Gomirato-Sandrucci en G. Bono (1966) is de maximale afwijking van de hartas naar rechts bij gezonde pasgeborenen + 180 °, bij kinderen jonger dan 1 jaar - + 160 ° en van 6 tot 12 jaar - + 110 °. Bij kinderen jonger dan 6 jaar overheerst de R-golf in de rechter borstkas en de overgangszone naar links. Vaak is er een "supraventriculair scallop-syndroom" (ventriculair complextype rSr`), dat hierboven werd genoemd.

ECG bij kinderen wordt gekenmerkt door een iets hogere spanning van de tanden van het ventriculaire complex dan bij volwassenen, omdat bij kinderen de borstwand dunner is.

Kinderen hebben vaak negatieve T-tanden in de leads V1-V3. In sommige gevallen kunnen deze veranderingen tot 12-16 jaar aanhouden, en soms tot ouder.

2.3.6. Hypertrofie van het hart

Hypertrofie van de hartafdelingen ontwikkelt zich bij verschillende ziekten die leiden tot langdurige overbelasting van de ventrikels en atria. Myocardiale hypertrofie komt tot uitdrukking in de verlenging en verdikking van spiervezels, een toename in hun aantal, dat wil zeggen, een toename in de spiermassa van het hypertrofische deel van het hart. Dit leidt tot een toename van de elektromotorische kracht van de hypertrofische divisie en een toename in de duur van de excitatie, die wordt weerspiegeld door veranderingen in depolarisatie en repolarisatie. Verdikking van de wand van het hypertrofische deel van het hart, de uitzetting van de holtes leidt tot een grotere hechting aan de voorste borstwand en verandert de positie van het hart, dat zich ook manifesteert op een ECG.

ECG-veranderingen in ventriculaire hypertrofie zijn als volgt:

1. Hoogspanning van het QRS-complex.

2. Afwijking van de EO van het hart naar links - met linkerventrikelhypertrofie, en naar rechts - met rechterventrikelhypertrofie.

3. De verbreding van het QRS-complex.

4. De verschuiving van het segment S-T naar beneden van de iso-elektrische lijn en negatieve asymmetrische T-golf in leads met een hoge R.

5. In leads met diepe S worden een verschuiving van het ST-segment naar boven en een positieve T-golf genoteerd.

Linkerventrikelhypertrofie

1. Afwijking van de EO van het hart links (RI> RII> RIII), met RI> 15 mm, R in aVL> 11 mm of RI + SIII> 25 mm. Hoewel hypertrofie op elke positie van de cardiale EO kan zijn.

2. Hoge R in standaard I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), een toename in de amplitude van de R-golf in de linkerborstleidingen (V5, V6), met R in V4 25 mm, of R in V5 en (of) V6 + S in V1, V2> 35 mm (op een ECG bij personen ouder dan 40 jaar) en> 45 mm (bij een ECG van jongeren).

P is.2.9. Linkerventrikelhypertrofie

3. De verbreding van het QRS-complex naar 0.10-0.11 sec.

4. Het S-T-segment in het I-standaardcompartiment, aVL, wordt omlaag geschoven, onder de isoline, ook in V5, V6, - het linkerventrikel-ECG "uitrekt", S-T heeft een schuin aflopende vorm en is naar boven gekromd.

In dezelfde leads wordt een inversie van de T-golf (de vorming van een negatieve T-golf) waargenomen, die een asymmetrische vorm, een aflopende neerwaartse knie en een steile opgaande of tweefasige (+ -) T-golf heeft.

5. Het S-T-segment in de III-standaard, aVF en rechterborstleidingen (V1, V2) is verhoogd boven de isoline en heeft een enigszins concave vorm (naar beneden gebogen). In deze leads zijn er positieve vergrote T-tanden, ook enigszins asymmetrisch, met een milder begin en een steilere terminale knie.

6. Diepe tand S in III-standaard, aVF, V1, V2, overgangszone is naar rechts verschoven, omhoog (in V2, minder vaak in V1). De verdwijning of scherpe afname van de amplitude van de tanden S in de linkerborst leidt (V5, V6).

7. De toename van de duur van het interval van de interne afwijking van QRS in de linkerborst leidt (V5, V6), meer dan 0,05 s.

Rechterventrikelhypertrofie

1. De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts, (hoek alpha meer dan + 100 °); RI> RII> RIII, S in de I-standaard lead is diep, R in de III standaard lead prevaleert boven S, of S is afwezig.

2. De toename van de amplitude van de R-golf in de III-standaard lead, aVF, in de rechter thoraxdraden (V1, V2) en de amplitude van de S-golf in de I-standaard lead, aVL in de linker harde leads (V5, V6). In dit geval kunnen kwantitatieve criteria zijn: amplitude R in VI> 7 mm, of R in V1 + S in V5, V6> 10,5 mm, amplitude van de S-golf in leidingen V1 7 mm.

3. Uiterlijk in de leiding V1 van het QRS-complex van het type rSR` of QR.

4. Tekens van hartrotatie rond de lengteas in kloksgewijze richting (verschuiving van de overgangszone naar links, naar de leidingen V5, V6 en het uiterlijk in de leidingen V5, V6, QRS-complex van het type RS).

5. De verschuiving van het segment S-T naar beneden en het verschijnen van negatieve T-tanden in de leidingen: in de III-standaard, aVF, V1, V2.

6. Vergroot het interval van de interne afwijking in de rechter thoraxdraad (V1) meer dan 0,03 s. De duur van QRS kan worden verhoogd tot 0,10-0,11 s.

Linker atriale hypertrofie

1. Splits en vergroot de amplitude van de P-tanden in I, II standaardleads, aVL, in 5, 6 thoraxdraden (P - mitraal).

2. De toename van de amplitude en duur van de tweede negatieve (linker atriale) fase van de P-golf in leiding V1, (minder vaak V2), of de vorming van een negatieve P in V1.

3. Negatieve of bifasische (+ -) tong in standaard III-leiding (niet-permanent symptoom).

4. Verhoging van de totale duur (breedte) van de P-golf - meer dan 0,1 s. (fig. 2.10).

R is. 2.10. P -mitrale.

Hypertrofie van het rechteratrium

1. In II, III standaardleads, aVF, P-tanden met een hoge amplitude, met een puntige top (P - pulmonale).

2. In de leidingen V1, V2 is de tand (of ten minste de eerste rechter pre-atriale fase) positief met een puntige top (Fig. 2.11).

3. In I standaard lead, kunnen aVL, V5, V6, een P-golf met een lage amplitude en in aVL, negatief zijn (niet-permanent symptoom).

4. Duur van P-tanden is niet groter dan 0,10 s.

Figuur 2.11. P - pulmonale.

Gecombineerde ventriculaire hypertrofie

Het is noodzakelijk om de significante moeilijkheden te benadrukken bij het detecteren van gelijktijdige hypertrofie van beide ventrikels, vanwege het feit dat ECG-tekens elkaar gedeeltelijk of volledig kunnen nivelleren. Het ECG kan normaal blijven of hypertrofie van slechts één ventrikel detecteren (meestal links, maar met uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer, kunnen er geen tekenen zijn van gelijktijdige linkerventrikelhypertrofie).

Gecombineerde ventriculaire hypertrofie wordt soms gemanifesteerd door directe tekens in de linker en rechter thoraxleads, maar in de meeste gevallen wordt het vastgesteld op basis van bepaalde kenmerken van het ECG (met duidelijke tekenen van hypertrofie van een van de ventrikels), na zorgvuldige vergelijking van het ECG met klinische, radiologische en andere tekens.

Hypertrofie van beide boezems

Gecombineerde hypertrofie van beide boezems wordt goed gedetecteerd op het ECG. De vroege fase van de P-golf reflecteert rechter atriale hypertrofie en de terminale fase wordt atrium gelaten. Bij gelijktijdige boezemhypertrofie is de vorm van de tand echter niet zo kenmerkend veranderd in de elektroden van de uiteinden (P is toegenomen in amplitude en duur, maar de vorm en richting van de elektrische as kan normaal zijn).

De meest kenmerkende veranderingen zijn in de rechter thoracale leads, waar een snelle, versterkte rechter atriale fase, het meest uitgesproken in de leads V2-3, als gevolg van een verandering in de positie van het hart, en een verhoogde langzame terminale fase van het linker atrium (in lead V1) verschijnen.

De belangrijkste kenmerken van een normaal ECG bij kinderen

Dit artikel presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek in pediatrie. Het team beschouwde enkele van de meest karakteristieke veranderingen die het ECG in de kindertijd onderscheiden.

Normaal ECG bij kinderen verschilt van dat van volwassenen en heeft een aantal specifieke kenmerken in elke leeftijd. De meest uitgesproken verschillen worden waargenomen bij jonge kinderen en na 12 jaar benadert het ECG van het kind het volwassen cardiogram.

Kenmerken van de hartslag bij kinderen

Voor kinderen is een hoge hartslag (HR) kenmerkend, de pasgeborene heeft de hoogste HR, en naarmate het kind groeit, neemt het af. Bij kinderen wordt een gemarkeerde labiliteit van het hartritme waargenomen, de toelaatbare schommelingen zijn 15-20% van de gemiddelde leeftijd. Vaak is de gemarkeerde sinus respiratoire aritmie, de mate van sinusaritmie kan worden bepaald met behulp van tabel 1.

De hoofdpacemaker is de sinusknoop, maar het gemiddelde atriale ritme, evenals de migratie van de pacemaker in de boezems, behoren tot de acceptabele leeftijdsbereikopties.

Kenmerken van de duur van de ECG-intervallen bij kinderen

Aangezien kinderen een hogere hartslag hebben dan volwassenen, neemt de duur van de intervallen, tanden en ECG-complexen af.

Verandering van een spanning van tanden van het QRS-complex

De amplitude van de ECG-tanden hangt af van de individuele kenmerken van het kind: de elektrische geleidbaarheid van weefsels, de dikte van de borst, de grootte van het hart, etc. In de eerste 5-10 dagen van het leven wordt een lage spanning van de tanden van het QRS-complex waargenomen, wat wijst op een verminderde elektrische activiteit van het myocardium. In de toekomst neemt de amplitude van deze tanden toe. Sinds de kindertijd en tot 8 jaar wordt een hogere amplitude van de tanden onthuld, vooral in de borstkas. Dit wordt geassocieerd met een kleinere borstdikte, een grotere hartslag ten opzichte van de borstkas en het hart draait rond de assen, evenals een grotere mate van hechting van het hart aan de borstkas.

Kenmerken van de positie van de elektrische as van het hart

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, is er een aanzienlijke afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar rechts (van 90 tot 180 °, een gemiddelde van 150 °). Op de leeftijd van 3 maanden. maximaal 1 jaar bij de meeste kinderen, gaat EOS in een verticale positie (75-90 °), maar nog steeds zijn significante schommelingen van de hoek  (van 30 tot 120 °) toegestaan. Op 2-jarige leeftijd heeft nog 2/3 van de kinderen de EOS rechtop en 1/3 heeft de normale positie (30-70 °). In voorschoolse en schoolgaande kinderen, evenals bij volwassenen, heerst de normale positie van EOS, maar er kunnen opties zijn in de vorm van verticale (vaker) en horizontale (minder vaak) posities.

Dergelijke kenmerken van de positie van EOS bij kinderen worden geassocieerd met veranderingen in de massaverhouding en elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels van het hart, evenals veranderingen in de positie van het hart in de borstkas (draait rond de assen). Bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt de anatomische en elektrofysiologische dominantie van de rechterkamer genoteerd. Naarmate de leeftijd van de linker ventrikel groter wordt en het hart keert, met een afname van de mate van hechting van de rechterkamer aan het borstoppervlak, beweegt de EOS-positie van de rechter gram naar het normogram. Veranderingen die plaatsvinden, kunnen worden beoordeeld aan de hand van de verhouding tussen de amplitude van de R- en S-tanden in de standaard en de borstkabels, evenals de verschuiving van de overgangszone, die verandert op het ECG. Dus, met de groei van kinderen in standaard leads, leidt de amplitude van de R-golf in I tot verhogingen en neemt af in III; de amplitude van de S-golf daarentegen neemt af naarmate ik leid en neemt toe in III. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golven in de linkerborstleidingen (V4-V6) toe met de leeftijd en neemt af in de leads V1, V2; verhoogt de diepte van de S-tanden in de rechter thoracale leads en neemt af naar links; de overgangszone verschuift geleidelijk van V5 bij pasgeborenen naar V3, V2 na het 1e jaar. Dit alles, evenals een toename van het interval van interne deviatie in de leiding van de V6, weerspiegelt de toenemende elektrische activiteit van het linkerventrikel met de leeftijd en het hart draait rond de assen.

Pasgeborenen hebben grote verschillen: de elektrische assen van de P- en T-vectoren bevinden zich in bijna dezelfde sector als volwassenen, maar met een kleine verschuiving naar rechts: de richting van de P-vector is gemiddeld 55 °, de T-vector is gemiddeld 70 °, terwijl QRS-vector abrupt afgebogen naar rechts (150 ° gemiddelde). De afmeting van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen P en QRS, T en QRS bereikt een maximum van 80-100 °. Dit verklaart gedeeltelijk de verschillen in de grootte en richting van de P-golven, en met name T, evenals het QRS-complex bij pasgeborenen.

Met de leeftijd is de grootte van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren aanzienlijk verminderd: in de eerste 3 maanden. gemiddeld tot 40-50 °, bij jonge kinderen - tot 30 °, en in het kleuteronderwijs 10-30 °, zoals bij schoolkinderen en volwassenen (figuur 1).

Bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd ligt de positie van de elektrische assen van de totale atriale vectoren (vector P) en ventriculaire repolarisatie (vector T) ten opzichte van de ventriculaire vector (QRS-vector) in dezelfde sector van 0 tot 90 ° en de richting van de elektrische as van de vectoren P (gemiddelde 45 -50 °) en T (gemiddeld 30-40 °) zijn niet erg verschillend van de EOS-oriëntatie (QRS-vector gemiddeld 60-70 °). Een aangrenzende hoek van slechts 10-30 ° wordt gevormd tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren. Deze positie van de vermelde vectoren verklaart dezelfde (positieve) richting van de R- en T-tanden met de R-golf in de meeste afleidingen op het ECG.

Kenmerken van tanden van intervallen en complexen van een kinderelektrocardiogram

Atriumcomplex (P-golf). Bij kinderen is de P-golf, net als bij volwassenen, klein van omvang (0,5-2,5 mm), met een maximale amplitude in I, II standaardleads. In de meeste leads is het positief (I, II, aVF, V2-V6), in lead is aVR altijd negatief, in III, aVL kunnen V1-leads soepel, bifasisch of negatief zijn. Bij kinderen is ook een licht negatieve P-golf in lood V2 toegestaan.

De grootste eigenaardigheden van de P-golf worden opgemerkt bij pasgeborenen, wat wordt verklaard door de toegenomen elektrische activiteit van de boezems als gevolg van de omstandigheden van de intra-uteriene bloedsomloop en de postnatale herstructurering ervan. Bij pasgeborenen is de P-golf in standaardgeleiders, vergeleken met de R-golfmaat, relatief hoog (maar niet meer dan 2,5 mm in amplitude), spits en kan soms een kleine inkeping op de top hebben als gevolg van niet-simultane excitatiedekking van de rechter en linker boezems (maar niet meer dan 0, 02-0.03 s). Naarmate het kind groeit, neemt de amplitude van de P-golf licht af. Met de leeftijd verandert ook de verhouding van de tanden P en R in standaarddraden. Bij pasgeborenen is het 1: 3, 1: 4; naarmate de amplitude van de R-golf toeneemt en de amplitude van de R-golf afneemt, neemt deze verhouding af met 1: 6 met 1-2 jaar, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen: 1: 8; 1: 10. Hoe kleiner het kind, hoe korter de duur van de R-golf, het neemt gemiddeld toe van 0,05 s bij pasgeborenen tot 0,09 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Kenmerken van het PQ-interval bij kinderen. De duur van het PQ-interval is afhankelijk van de hartslag en van de leeftijd. Naarmate kinderen groeien, is er een merkbare toename in de duur van het PQ-interval: gemiddeld van 0,10 s (niet meer dan 0,13 s) bij pasgeborenen tot 0,14 s (niet meer dan 0,18 s) bij adolescenten en bij volwassenen 0,16 s (niet meer dan 0,20 s).

Kenmerken van het QRS-complex bij kinderen. Bij kinderen neemt de tijd van dekking van de excitatie van de ventrikels (QRS-interval) toe met de leeftijd: gemiddeld van 0,045 s bij pasgeborenen tot 0,07-0,08 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de Q-golf niet permanent vastgelegd, vaker in II-, III-, AVV-, linkerborst- (V4-V6) leads, minder vaak in I- en aVL-leads. In de leidende aVR wordt een diepe en brede Q-golf van het Qr-type of een QS-complex gedefinieerd. In de rechterborstleidingen worden Q-tanden meestal niet geregistreerd. Bij jonge kinderen is Q-wave in I, II standaardleads vaak afwezig of slecht uitgesproken, en bij baby's van de eerste 3 maanden. - ook in V5, V6. Zo neemt de frequentie van registratie van de Q-golf in verschillende afleidingen toe met de leeftijd van het kind.

In de III-standaardlead in alle leeftijdsgroepen is de Q-golf ook gemiddeld klein (2 mm), maar deze kan diep zijn en bij pasgeborenen en baby's 5 mm bedragen; in de vroege en kleuterleeftijd - tot 7-9 mm en alleen bij schoolgaande kinderen begint deze af te nemen, tot een maximum van 5 mm. Af en toe wordt bij gezonde volwassenen een diepe Q-golf geregistreerd in de standaard III-leiding (tot 4-7 mm). In alle leeftijdsgroepen van kinderen kan de grootte van de Q-golf in deze leiding groter zijn dan 1/4 van de grootte van de R-golf.

In de aVR-lead heeft de Q-tand een maximale diepte die toeneemt met de leeftijd van het kind: van 1,5-2 mm bij pasgeborenen tot gemiddeld 5 mm (met een maximum van 7-8 mm) bij baby's en op jonge leeftijd, tot gemiddeld 7 mm (met een maximum van 11 mm) bij kleuters en tot 8 mm gemiddeld (met een maximum van 14 mm) bij schoolgaande kinderen. Gedurende de duur van de Q-golf mag de 0,02-0,03 s niet overschrijden.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen worden de R-tanden meestal in alle afleidingen geregistreerd, alleen in aVR kunnen ze klein of afwezig zijn (soms in afleiding V1). Er zijn aanzienlijke fluctuaties in de amplitude van de R-tanden in verschillende afleidingen van 1-2 tot 15 mm, maar de maximale afmeting van de R-tanden in standaard geleiders tot 20 mm is toegestaan, en in de borsttanden tot 25 mm. De kleinste maat van de R-tanden wordt waargenomen bij pasgeborenen, vooral in de versterkte unipolaire en borstkasleidingen. Zelfs bij pasgeborenen is de amplitude van de R-golf in de standaard III-leiding behoorlijk groot, omdat de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen. Na de 1e maand de amplitude van de RIII-tand neemt af, de grootte van de R-tanden in de overblijvende leads neemt geleidelijk toe, vooral merkbaar in de II- en I-standaard en in de linker (V4-V6) thoraxdraden, die op schoolleeftijd een maximum bereikten.

In een normale positie worden EOS in alle leads van de extremiteiten (behalve aVR) hoge R-tanden geregistreerd met een maximum van RII. In de borstkasleidingen neemt de amplitude van de R-tanden van links naar rechts toe van V1 (r-golf) naar V4 met een maximum van RV4, en neemt dan iets af, maar de R-tanden in de linkerborstleidingen zijn hoger dan in de rechtere. Normaal gesproken is in lead V1 de R-golf mogelijk afwezig en wordt vervolgens een QS-complex vastgelegd. Bij kinderen is een QS-complex ook zelden toegestaan ​​in de leads V2, V3.

Bij pasgeborenen is elektrische alternatie toegestaan ​​- schommelingen in de hoogte van de R-tanden in dezelfde leiding. De varianten van de leeftijdsnorm omvatten ook ademhalingsafwisseling van de ECG-tanden.

Bij kinderen treedt vaak deformatie op van het QRS-complex in de vorm van de letters "M" of "W" in de III-standaard en V1-leads in alle leeftijdsgroepen vanaf de neonatale periode. Tegelijkertijd is de duur van het QRS-complex niet hoger dan de leeftijdsnorm. Splitsing van het QRS-complex bij gezonde kinderen in V1 wordt aangeduid als "vertraagd arousalsyndroom van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" of "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". De oorsprong van dit fenomeen is geassocieerd met de excitatie van een hypertrofische rechtse "supraventriculaire sint-jakobsschelp" die zich bevindt in het gebied van de pulmonale kegel van de rechterventrikel, die als laatste wordt geëxciteerd. De positie van het hart in de borstkas en de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels die met de leeftijd veranderen, zijn ook van belang.

Het interval van interne afwijking (activeringstijd van de rechter en linker ventrikels) bij kinderen varieert als volgt. De activeringstijd van het linkerventrikel (V6) neemt toe van 0,025 s bij pasgeborenen tot 0,045 s bij schoolkinderen, wat de snelle toename van de massa van de linker hartkamer weerspiegelt. De activeringstijd van het rechterventrikel (V1) met de leeftijd van het kind blijft vrijwel onveranderd, wat neerkomt op 0,02-0,03 s.

Bij jonge kinderen is er een verandering in de lokalisatie van de overgangszone als gevolg van een verandering in de positie van het hart in de borstkas en een verandering in de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels. Bij pasgeborenen bevindt de overgangszone zich in leiding V5, wat de dominantie van de elektrische activiteit van de rechterkamer kenmerkt. Op de leeftijd van 1 maand er is een verschuiving van de overgangszone in toewijzingen van V3, V4 en na 1 jaar is deze gelokaliseerd op dezelfde plaats als bij oudere kinderen en volwassenen, in V3 met variaties in V2-V4. Samen met de toename in de amplitude van de R-tanden en de verdieping van de S-tanden in de respectievelijke leads en de toename in de activeringstijd van de linkerventrikel, weerspiegelt dit een toename van de elektrische activiteit van de linker hartkamer.

Net als bij volwassenen en bij kinderen varieert de amplitude van de S-golven in verschillende draden over een breed bereik: van de afwezigheid van een paar leads tot 15-16 mm, afhankelijk van de positie van de EOS. De amplitude van de tanden S varieert met de leeftijd van het kind. De kleinste tanden S hebben pasgeboren kinderen in alle draden (van 0 tot 3 mm), behalve de standaard I, waarbij de S-golf diep genoeg is (gemiddeld 7 mm, maximaal tot 13 mm).

Bij kinderen ouder dan 1 maand. de diepte van de S-golf in de standaarddraad van I neemt af en verder in alle leidingen van de uiteinden (behalve aVR), worden tanden S met een kleine amplitude (van 0 tot 4 mm) geregistreerd, evenals bij volwassenen. Bij gezonde kinderen in I, II, III, aVL en aVF zijn de R-tanden meestal groter dan de S-tanden.Terwijl het kind groeit, is er een verdieping van de S-tanden in de borstkasleidingen V1-V4 en in de aVR-lead met de maximale waarde op de leerplichtige leeftijd. In de linkerborst leidt V5-V6, integendeel, de amplitude van de S-golven neemt af, vaak worden ze helemaal niet opgenomen. In de borstvoedingsdraden neemt de diepte van de tanden S van links naar rechts af van V1 tot V4, met de grootste diepte in de leidingen V1 en V2.

Soms bij gezonde kinderen met asthenische lichaamsbouw, met de zogenaamde. "Hangend hart", S-type ECG wordt geregistreerd. Tegelijkertijd zijn de S-tanden in alle standaard (SI, SII, SIII) en thoraxdraden gelijk aan of groter dan R-tanden met een verminderde amplitude. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de rotatie van het hart rond de transversale as van de top posterior en rond de longitudinale as van de rechter ventrikel naar voren. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om de hoek α te bepalen, daarom is deze niet bepaald. Als de tanden van S ondiep zijn en er geen verschuiving van de overgangszone naar links is, kunnen we aannemen dat dit een variant van de norm is, vaker wordt het S-type ECG bepaald in pathologie.

ST-segment bij kinderen, evenals bij volwassenen, moet op de isoline liggen. Het is toegestaan ​​om het ST-segment op en af ​​te schuiven tot 1 mm in de leads vanaf de uiteinden en tot 1,5-2 mm in de borst, vooral in de rechtse. Deze verschuivingen betekenen niet pathologie, tenzij er andere veranderingen in het ECG zijn. Bij pasgeborenen wordt het ST-segment vaak niet uitgesproken en de S-golf passeert bij het bereiken van de isoline onmiddellijk in een langzaam opkomende tand T.

Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, zijn de T-tanden in de meeste gevallen positief (in I, II standaard, aVF, V4-V6). In standaard III en aVL-leads kunnen T-tanden glad, bifasisch of negatief zijn; in de rechterborstleidingen (V1-V3) vaker negatief of afgevlakt; in lood is aVR altijd negatief.

De grootste verschillen van T-golven worden waargenomen bij pasgeborenen. In hun standaardleidingen hebben de T-tanden een lage amplitude (van 0,5 tot 1,5 - 2 mm) of worden ze verzacht. In een aantal afleidingen, waar de T-tanden bij kinderen van andere leeftijdsgroepen en volwassenen normaal positief zijn, zijn deze bij pasgeborenen negatief en vice versa. Dus, pasgeborenen kunnen negatieve T-tanden hebben in de I, II standaard, in versterkte unipolaire en in de linkerborstleidingen; kan positief zijn in de standaard III en rechterborstleidingen. Tegen de 2-4e week. In het leven treedt inversie van de T-golven op, d.w.z. in I, II standaard, aVF en linkerborst (behalve V4) leidt, ze worden positief, in rechterborst en V4 - negatief, in III-standaard en aVL kan glad, bifasisch of negatief zijn.

In de daaropvolgende jaren blijven negatieve T-tanden in lood V4 tot 5-11 jaar, in lead V3 - tot 10-15 jaar, in lead V2 - tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden in sommige gevallen zijn toegestaan ​​en bij gezonde volwassenen.

Na de 1e maand In het leven neemt de amplitude van de T-golven geleidelijk toe, bij zuigelingen van 1 tot 5 mm bij standaardleads en bij baby's van 1 tot 8 mm. Bij schoolkinderen bereikt de grootte van de T-golven het niveau van volwassenen en varieert van 1 tot 7 mm in standaarddraden en van 1 tot 12-15 mm in de borst. De T-golf in leiding V4 heeft de grootste waarde, soms in V3, en in leidingen V5, V6 neemt de amplitude ervan af.

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) maakt het mogelijk om de functionele toestand van het myocardium te beoordelen. De volgende kenmerken van elektrische systole bij kinderen kunnen worden onderscheiden, wat de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium weergeeft die met de leeftijd veranderen.

De toename in de duur van het QT-interval als het kind groeit van 0.24-0.27 seconden bij pasgeborenen tot 0.33-0.4 seconden bij oudere kinderen en volwassenen. Met de leeftijd verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische systole en de duur van de hartcyclus, die de systolische index (SP) weergeeft. Bij pasgeborenen is de duur van de elektrische systole meer dan de helft (SP = 55-60%) van de duur van de hartcyclus, en bij oudere kinderen en volwassenen - een derde of iets meer (37-44%), d.w.z. de SP neemt af met de leeftijd.

Met de leeftijd verandert de verhouding van de duur van de elektrische systole fase: de excitatiefase (vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf) en de herstelfase, d.w.z. snelle repolarisatie (de duur van de T-golf). Pasgeborenen besteden meer tijd aan herstelprocessen in het myocardium dan aan de excitatiefase. Bij jonge kinderen duren deze fasen ongeveer op hetzelfde moment. Bij 2/3 van de kleuters en de meerderheid van de schoolkinderen, evenals bij volwassenen, wordt meer tijd besteed aan de opwindingsfase.

Kenmerken van een ECG in verschillende leeftijdsgroepen uit de kindertijd

De neonatale periode (figuur 2).

1. In de eerste 7-10 dagen van het leven, de neiging tot tachycardie (hartslag 100-120 slagen / minuut), gevolgd door een verhoging van de hartslag tot 120-160 slagen / minuut. Uitgesproken labiliteit van de hartslag met grote individuele fluctuaties.
2. Verlaag de spanning van de tanden van het QRS-complex in de eerste 5-10 dagen van het leven met een daaropvolgende toename van hun amplitude.
3. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α 90-170 °).
4. Een tand van P vrij groot formaat (2,5-3 mm) in vergelijking met tanden van het QRS-complex (een verhouding P / R 1: 3, 1: 4), vaak puntig.
5. Het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De onstabiele Q-golf is in de regel afwezig in de I-standaard en in de rechter thoracale (V1-V3) leads, deze kan tot 5 mm diep zijn in de III-standaard en aVF-leads.
7. De R-tand in de standaarddraad van I is laag en bij de standaard III-leiding is deze hoog, met RIII> RII> RI, hoge R-tanden in aVF en rechts op de borst. S tand diep in I, II standaard, aVL en in de taken op de linkerborst. Het bovenstaande weerspiegelt de afwijking van de EOS naar rechts.
8. Er is een lage amplitude of gladheid van T-tanden in de leads van de extremiteiten. In de eerste 7-14 dagen zijn de T-tanden positief in de juiste verzorgingsleads en in I en in de linker verzorgingsleidingen zijn ze negatief. Tegen de 2-4e week. In het leven vindt de inversie van de T-tanden plaats, d.w.z. in de I-standaard en in de linker thorax worden ze positief, en in de rechter thoracale en V4-negatieve, blijven ze in de toekomst tot de leerplichtige leeftijd.

Borsttijd: 1 maand. - 1 jaar (figuur 3).

1. HR neemt licht af (gemiddeld 120-130 slagen per minuut) terwijl de labiliteit van het ritme behouden blijft.
2. Verhoogt de spanning van de tanden van het QRS-complex, vaak is het hoger dan dat van oudere kinderen en volwassenen, vanwege de kleinere dikte van de borst.
3. Bij de meerderheid van de kinderen gaat EOS in verticale positie, sommige kinderen hebben een normaalgram, maar significante schommelingen van de hoek α (van 30 tot 120 °) zijn toegestaan.
4. De tand P wordt duidelijk uitgedrukt in I, II standaardleidingen en de verhouding van de amplitude van de tanden P en R wordt gereduceerd tot 1: 6 door de hoogte van de tand R te vergroten.
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De Q-tand wordt niet permanent vastgelegd, vaker is hij afwezig in de rechterborstleidingen. De diepte neemt toe in standaard III en aVF-leads (tot 7 mm).
7. De amplitude van de R-tanden in de I, II-standaard en in de linkerborst (V4-V6) -leads neemt toe en in de III-standaardleads. De diepte van de S-tanden neemt af in de I-standaard en in de linkerborstleidingen en in de rechter thoracale (V1-V3). Echter, in VI amplitude van de R-golf prevaleert in de regel nog altijd de grootte van de S-golf.De vermelde veranderingen weerspiegelen de verschuiving van de EOS van het gramogram naar de verticale positie.
8. De amplitude van de T-golven neemt toe en aan het einde van het eerste jaar is de verhouding tussen de T- en R-tanden 1: 3, 1: 4.

ECG bij jonge kinderen: 1-3 jaar (Fig. 4).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 110 - 120 slagen / min. Bij sommige kinderen verschijnt sinusaritmie.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. Positie van EOS: 2/3 van de kinderen behoudt een verticale positie en 1/3 heeft een normogram.
4. De verhouding van de amplitude van de P- en R-tanden in de I, II standaardleads neemt af tot 1: 6, 1: 8 als gevolg van de groei van de R-golf, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen (1: 8, 1: 10).
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,14 s.
6. De tanden van Q zijn vaak ondiep, maar in sommige afleidingen, vooral in standaard III, wordt hun diepte nog groter (tot 9 mm) dan bij kinderen van het eerste levensjaar.
7. Dezelfde amplitudeveranderingen en de verhouding van de R- en S-tanden, die werden waargenomen bij zuigelingen, maar ze zijn meer uitgesproken.
8. Er is een verdere toename van de amplitude van de T-golven en hun verhouding met de R-golf in de I, II-leads reikt tot 1: 3 of 1: 4, zoals bij oudere kinderen en volwassenen.
9. Negatieve T-tanden (varianten - twee fasen, gladheid) in de III-standaard en rechter thoraxdraden naar V4 blijven behouden, wat vaak gepaard gaat met een neerwaartse verschuiving van het ST-segment (tot 2 mm).

ECG bij kleuters: 3-6 jaar (Fig. 5).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 100 slagen / minuut, matige of ernstige sinusritmestoornissen worden vaak geregistreerd.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. EOS is normaal of verticaal, en zeer zelden is er een afwijking naar rechts en een horizontale positie.
4. PQ-duur is niet groter dan 0,15 s.
5. Q-tanden in verschillende afleidingen worden vaker opgenomen dan in eerdere leeftijdsgroepen. Relatief grote Q-tanddiepte wordt gehandhaafd in standaard III en aVF-leads (tot 7-9 mm) vergeleken met die bij oudere kinderen en volwassenen.
6. De verhouding van de R- en S-tanden in standaard leidt veranderingen in de richting van een nog grotere toename in de R-golf in I, II standaardleads en een vermindering in de diepte van de S-golf.
7. De hoogte van de R-tanden in de rechter thoracale leads neemt af en in de linker thoracale leads neemt deze toe. De diepte van de tanden S neemt van links naar rechts af van V1 tot V5 (V6).
ECG bij schoolkinderen: 7-15 jaar oud (figuur 6).

Het ECG van schoolkinderen benadert dat van volwassenen, maar er zijn nog enkele verschillen:

1. De hartslag daalt gemiddeld voor jongere schoolkinderen tot 85-90 slagen / min, voor oudere schoolkinderen - tot 70-80 slagen / minuut, maar er zijn schommelingen in de hartslag over grote limieten. Vaak opgenomen matig ernstige en ernstige sinusritmestoornissen.
2. De spanning van de tanden van het QRS-complex is enigszins verminderd, in de buurt van die van volwassenen.
3. Positie van EOS: vaker (50%) - normaal, minder vaak (30%) - verticaal, zelden (10%) - horizontaal.
4. De duur van de ECG-intervallen benadert die van volwassenen. PQ-duur is niet groter dan 0.17-0.18 s.
5. Kenmerken van P- en T-tanden zijn hetzelfde als bij volwassenen. Negatieve T-tanden blijven tot 5-11 jaar in lood V4, in V3 tot 10-15 jaar, in V2 tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden zijn toegestaan ​​bij gezonde volwassenen.
6. De Q-golf wordt niet permanent vastgelegd, maar vaker dan bij jonge kinderen. Zijn grootte wordt minder dan die van kleuters, maar in III kan het diep (tot 5-7 mm) zijn.
7. De amplitude en ratio van de R- en S-tanden in verschillende leads komen dicht bij die bij volwassenen.

conclusie
Samenvattend kunnen we de volgende kenmerken van het kinderelektrocardiogram onderscheiden:
1. Sinustachycardie, van 120-160 slagen / min in de neonatale periode tot 70-90 slagen / min tot de leeftijd van de hogere school.
2. Grote HRV-variabiliteit, vaak - sinus (ademhalings) aritmie, elektrische aanpassing van de ademhaling van QRS-complexen.
3. De norm wordt beschouwd als het middelste, onderste atriale ritme en de migratie van de pacemaker in de boezems.
4. Lage QRS-spanning in de eerste 5-10 dagen van het leven (lage elektrische activiteit van het myocardium), vervolgens een toename in de amplitude van de tanden, vooral in de borstkas (vanwege een dunne borstwand en een groot volume dat wordt bezet door het hart in de borst).
5. Afwijking van de EOS naar rechts tot 90-170º in de neonatale periode, op de leeftijd van 1-3 jaar - de overgang van de EOS naar een verticale positie, naar de adolescentie in ongeveer 50% van de gevallen is een normale EOS.
6. Korte duur van de intervallen en tanden van het PQRST-complex met een geleidelijke toename met de leeftijd tot normale grenzen.
7. "Syndroom van vertraagde excitatie van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" - splitsing en vervorming van het ventriculaire complex in de vorm van de letter "M" zonder de duur ervan te vergroten in hoofdlijnen III, V1.
8. Spitse hoge (tot 3 mm) P-golf bij kinderen gedurende de eerste levensmaanden (vanwege de hoge functionele activiteit van het rechterhart in de prenatale periode).
9. Vaak - diepe (amplitude tot 7-9 mm, meer dan 1/4 R golf) Q-golf in leads III, aVF bij kinderen tot de adolescentie.
10. Lage amplitude van T-tanden bij pasgeborenen, de groei ervan tegen het 2e-3e levensjaar.
11. Negatieve, bifasische of afgeplatte T-tanden in de elektroden V1-V4, die tot de leeftijd van 10-15 jaar blijven bestaan.
12. Verplaatsing van de overgangszone van de borstkas leidt naar rechts (bij pasgeborenen - in V5, bij kinderen na het 1e levensjaar - in V3-V4) (figuur 2-6).