Kenmerken van de structuur van het myocard van de Atria en ventrikels.

De middelste laag van de hartwand - myocardium, myocardium, wordt gevormd door hartgestreept spierweefsel en bestaat uit hartmyocyten (cardiomyocyten).

De spiervezels van de boezems en ventrikels beginnen vanuit de vezelige ringen die het atriale myocardium volledig scheiden van het ventriculaire myocardium.

Deze vezelige ringen maken deel uit van het zachte skelet. Het skelet van het hart omvat: onderling verbonden rechter en linker vezelige ringen, anuli fibrosi dexter en sinister, die de rechter en linker atrioventriculaire openingen omringen; rechter en linker fibreuze driehoeken, trigonum fibrosum dextrum en trigonum fibrosum sinistrum.

De rechter vezelige driehoek is verbonden met het vliezige deel van het interventriculaire septum.

Atriale hartspier

gescheiden door vezelige ringen van ventriculair myocardium. In de boezems bestaat het myocardium uit twee lagen: oppervlakkig en diep. De eerste bevat de spiervezels die zich dwars bevinden, en in de tweede twee soorten spierbundels - longitudinaal en circulair. Langwerpige bundels spiervezels vormen de kamspieren.

Ventriculair myocard

bestaat uit drie verschillende spierlagen: extern (oppervlakkig), midden en intern (diep). De buitenste laag wordt weergegeven door spierbundels van schuin georiënteerde vezels, die, uitgaande van de vezelige ringen, een hartkrul vormen, vortex cordis, en in de binnenste (diepe) laag van het myocardium gaan, waarvan de vezelbundels longitudinaal zijn opgesteld. Door deze laag worden papillaire spieren en vlezige trabeculae gevormd. Het interventriculaire septum wordt gevormd door het myocardium en het endocardium dat het bedekt; de basis van het bovenste gedeelte van deze partitie is een fibreuze tissueplaat.

De structuur van de muren van het hart

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

1. endocardium - dunne binnenlaag;
2. myocardium is een dikke spierlaag;
3. het epicardium is een dunne buitenlaag die het viscerale blad is van het pericardium - het sereuze membraan van het hart (hartzak).

Het endocardium bekleedt de holte van het hart van binnenuit en herhaalt precies het complexe reliëf. Het endocardium wordt gevormd door een enkele laag platte veelhoekige endotheelcellen die zich op een dun basismembraan bevinden.

Het myocardium wordt gevormd door het hartgestreepte spierweefsel en bestaat uit hartmyocyten die zijn verbonden door een groot aantal bruggen, met behulp waarvan ze zijn verbonden in spiercomplexen die een nauwmazig netwerk vormen. Een dergelijk gespierd netwerk zorgt voor ritmische samentrekking van de boezems en ventrikels. Atriale myocarddikte is de kleinste; in de linker ventrikel - de grootste.

Atriaal myocardium wordt gescheiden door vezelige ringen van ventriculair myocardium. Synchronisme van myocardiale contracties wordt geleverd door het hartgeleidingssysteem, dat hetzelfde is voor de atria en de ventrikels. In de boezems bestaat het myocardium uit twee lagen: het oppervlakkige (gemeenschappelijk voor beide atria) en diep (gescheiden). In de oppervlaktelaag van de spierbundels bevinden zich dwars, in de diepe laag - in de lengterichting.

Het ventriculaire myocardium bestaat uit drie verschillende lagen: extern, midden en intern. In de buitenste laag van spierbundels zijn schuin georiënteerd, te beginnen vanaf de vezelige ringen, ga verder naar de top van het hart, waar ze een krul van het hart vormen. De binnenste laag van het myocardium bestaat uit in lengterichting geplaatste spierbundels. Door deze laag worden papillaire spieren en trabeculae gevormd. De buitenste en binnenste lagen zijn gemeenschappelijk voor beide ventrikels. De middelste laag wordt gevormd door cirkelvormige spierbundels, gescheiden voor elk ventrikel.

Het epicardium is gebouwd volgens het type sereuze membranen en bestaat uit een dunne laag bindweefsel bedekt met mesothelium. Het epicardum bedekt het hart, de beginsecties van het opgaande deel van de aorta en de longstam, de laatste delen van de holle en longaderen.

Atriaal en ventriculair myocard

1. atriaal myocardium;
2. linker oor;
3. ventriculair myocardium;
4. linker ventrikel;
5. voorste interventriculaire groef;
6. rechter ventrikel;
7. longader;
8. coronale sulcus;
9. rechter atrium;
10. superieure vena cava;
11. linker atrium;
12. linker longaderen.

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

De structuur van het myocardium: wat zijn de kenmerken ervan?

Het myocardium is een hartspier bestaande uit mononucleaire cellen met een transversale opstelling. Het biedt de hoge sterkte van de spierlaag, maakt het mogelijk om de belasting gelijkmatig over alle takken van het lichaam te verdelen. De structuur van het myocardium wordt gekenmerkt door het onafhankelijk functioneren van de boezems en ventrikels. De middelste hartlaag bevat een paar spierweefsel: skeletachtig en glad. De skeletachtige verschafte de gestreept striatie van het myocardium en de gladde gaf de cellulaire structuur.

Als we het hebben over de cellulaire structuur van het hart van het hart, dan zijn er enkele eigenaardigheden. De structuur van de hartspier omvat cellen met een ellipsoïde kern erin. De laatste passen zich gemakkelijk aan de contractiele functies van het weefsel aan, kunnen afnemen en dan hun vroegere vorm en grootte herstellen. In de kernen zitten chromosomen. Ze geven cellen een hoog uithoudingsvermogen.

Een ander interessant kenmerk van de structuur van spierweefsel is de nauwe relatie tussen de cellen. Op hun oppervlak zijn er kleine processen die zich stevig aan elkaar vastklampen. Plaatsen van dergelijke verbindingen worden invoegschijven genoemd. Er zijn tal van slots die worden gebruikt voor impulstransmissie. Als gevolg van dit proces van spierweefsel vindt opwinding plaats, waardoor het contracteert.

Wat betreft de functionele eigenschappen van het myocardium, zijn ze als volgt:

• prikkelbaarheid. Dit is een reactie op elke irritatie die van buitenaf en van binnenuit het lichaam kan uitgaan;
• geleidbaarheid. Biedt de verspreiding van excitatie in alle delen van de spier vanaf de plaats van hun optreden;
• contractiliteit. Als gevolg van opwinding begint de spier te samentrekken;
• automatisme. Door deze eigenschap kan het lichaam samentrekken zelfs bij afwezigheid van stimuli die een actiever werk van het myocard stimuleren;
• ontspanning.

De sterkte van myocardiale samentrekking hangt van verschillende factoren af. Ten eerste is het het aantal actomyosinebruggen dat tegelijkertijd wordt gevormd. De tweede factor is het aantal calciumionen in het sarcoplasma. Het is recht evenredig met de sterkte van de samentrekking van de hartspier.

Atria en ventrikels

Spierlaag van de kamers van het hart

Als we het hebben over de structuur van het hart van de boezems en ventrikels, dan zijn er enkele onderscheidende kenmerken. Het eerste punt is de spierlagen. In dit geval worden ze gescheiden door vezelige ringen. Tegelijkertijd wordt het synchronisme van myocardiale samentrekking verschaft door het orgaangeleidingssysteem, het gemeenschappelijk van al zijn afdelingen.

Atriaal spierweefsel bestaat uit twee lagen:

De eerste laag is normaal. Hier zijn de transversale vezels. De laatste is gescheiden van elk van de boezems. Het bevat verschillende soorten spierbundels:

• lengterichting. Kom uit vezelringen;
• circulaire. Bundels bedekken de adermond, die lijkt op een lus.

Langwerpige bundels worden gebogen in de atriale aanhangsels. Dus vormen ze de kamspieren. Op deze momenten is de structuur van het atriale myocardium.

De spierlaag van de kamers bevat in de structuur drie lagen:

• buiten - staat voor spiergroepen. Ze zijn samengesteld uit skew-gerichte vezels. Ze beginnen in het gebied van de vezelige ringen en eindigen aan de bovenkant van het hart. Hier vormen ze een krul. De bundels gaan dus in een diepe laag van de hartspier. De buitenste laag is normaal;
• medium - het wordt gevormd door cirkelvormige vezelsbundels. Ze worden ook circulair genoemd. Deze laag is verschillend in de ventrikels;
• intern - bestaat uit in de lengterichting geplaatste vezels. Zorgt voor de vorming van papillaire spieren. Ook draagt ​​het bij tot de vorming van vlezige trabeculae. Deze laag is een voor de ventrikels, speelt een belangrijke rol bij de vorming van de samentrekbaarheid van het orgaan als geheel.

Het principe van de boezems en ventrikels

Het principe van het hart

Als we het hebben over het werk van de boezems en ventrikels, dan is het op deze manier gebouwd: het aderlijke bloed, dat de atria binnenkomt, wordt door hen naar de ventrikels gestuurd. Vanaf hier komt het de slagaders binnen. De rechterventrikel zorgt voor bloedtoevoer naar de longslagaders, de linker ventrikel voert bloed naar de aorta. Zijn takken zijn verspreid over het lichaam en zorgen voor bloedtoevoer naar elk van zijn organen. Dus kan worden geconcludeerd dat het hart veneus en arterieel bloed oppompt. Maar verschillende organen van het lichaam zijn verantwoordelijk voor dit proces, dus het bloed vermengt zich niet.

Wat het myocardium betreft, hij is degene die de frequentie van samentrekkingen van het hart en hun intensiteit bepaalt. De snelheid en volumes van het getransporteerde bloed, en daarmee de kwaliteit van het leveren van organen met voedingsstoffen en zuurstof, is hiervan afhankelijk. De mate van prikkelbaarheid van de hartspier hangt af van externe en interne factoren die het menselijk lichaam beïnvloeden. In stressvolle situaties, met verhoogde fysieke inspanning, veroorzaken impulsen die aan myocardcellen worden toegediend, dat deze met grotere frequentie en kracht samentrekken. Het bloed stroomt dus sneller door het lichaam en in grotere volumes dan in een kalme toestand.

Wanneer schendingen verschijnen

De processen die in het hart en verschillende delen van het hart plaatsvinden, kunnen verstoord worden onder de constante invloed van negatieve factoren, in de rol waarvan het meest vaak pathologieën of ziektes zijn. Dan gaat het contractiele vermogen van de hartspier verloren en neemt de intensiteit van de samentrekking af. Stoornissen in het werk van bepaalde organen en hun systemen, verschillende ziekten - meestal vasculair of cardiaal. De meest voorkomende hypoxie, ischemie.

Myocardiale structuur

Vandaag is er niet zo'n persoon die niet aan zijn gezondheid zou denken. Het is mogelijk om heel lang over de structuur van het hart zelf te praten, maar het is de moeite waard om te zeggen dat de belangrijkste rol in zijn capaciteit wordt ingenomen door spierweefsel dat het myocardium wordt genoemd. De structuur van het myocardium impliceert een complex systeem, dat zijn eigen functies en verantwoordelijkheden heeft voor het menselijk lichaam. Het myocardium zelf is een spierwand, of beter gezegd een van zijn lagen.

De structuur van het hart en de middelste laag van de muren

Ons hart heeft een ongelooflijk vermogen om te werken als een krachtige motor, zoals het soms wordt genoemd. Het is niet nodig om over het belang ervan te praten, omdat iedereen weet dat zonder hem het leven van een persoon tot een einde komt. Het is om deze reden dat iemand op voorhand moet zorgen voor de gezondheid en op zijn minst enig idee heeft van de structuur van het hart. Het moet gezegd worden dat het in de eerste plaats een spierorgaan is dat erg op een kegel lijkt. Met behulp van zijn weeën krijgen onze bloedvaten bloedstroming.

Het kennen van de structuur en functie van het hart kan veel aandoeningen op tijd detecteren.

Voor de volledige werking moet de "motor" van een persoon de volgende taken uitvoeren:

• voorzie het lichaam van de nodige hoeveelheid bloed;
• tijdig biochemische energie verwerken tot mechanisch.

Maar de belangrijkste informatie is het belang van de middelste laag in het hele fysiologische proces. Het is belangrijk om te weten dat de structuur van het myocardium van het hart verschilt in de transversale dispositie van mononucleaire cellen, die op hun beurt cardiomyocyten worden genoemd. Deze eigenschap maakt de wanden van het lichaam sterk genoeg om alle noodzakelijke functies in het leven van het organisme uit te voeren. Dankzij deze structuur wordt de belasting gelijkmatig verdeeld en ontstaan ​​er geen onnodige problemen en overbelastingen.

Dus de reguliere reductie van de middelste laag in het menselijk hartorgel hangt af van de juiste verdeling van dergelijke processen:

1. autologe;
2. heterogeen;
3. neurohumorale.

Bovendien impliceert de juiste werking ervan een gelijkmatige verdeling van voorspanningen en afterloads, die controle verschaffen over de verdeling van de bloedstroom.

Kenmerken van spierweefsel

De directe verantwoordelijkheid van de spier is een uniforme belasting van alle afdelingen, namelijk de boezems en ventrikels. Men zou moeten zeggen dat onze "motor" uit twee delen bestaat, die elk zijn eigen delingen hebben, zoals atria en ventrikels. Een van de missies is dus om ervoor te zorgen dat deze afdelingen een volledig onafhankelijke baan hebben.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de structuur van de wanden van het hartorgel, die moet worden aangepakt. Zo bestaat de muur uit drie lagen:

Er moet worden gezegd dat de cellen een langwerpige kern in zich hebben, die zodanig is aangepast aan het werk van de cellen dat ze bij vermindering ervan ook afnemen. Een dergelijk fenomeen is een nogal interessante constructie vanuit het oogpunt van anatomie. Bovendien overschrijdt de aanwezigheid van chromosomen in deze cellen aanzienlijk de standaardindicatoren, zodat cardiomyocyten bestand zijn tegen significante hartbelastingen.

Sprekend over de structuur van het myocard van de boezems en ventrikels, verschillen ze in de meest interessante eigenschap, met behulp waarvan de efficiëntie van het hartorgel meerdere keren toeneemt. Of liever gezegd, de specifieke structuur van het spierweefsel van de ventrikels, die drie lagen spieren heeft. Het kenmerk van hun plaatsing is dat twee van deze lagen dezelfde structuur hebben en zich langs de randen van de spieren bevinden, en de middelste onderscheidt zich door een horizontale opstelling van vezels.

functionaliteit

Omdat elke cel zijn eigen processen heeft, vormt de spiervezel een geïnterlinieerd systeem, of kan het een netwerk worden genoemd, waardoor deze cellen in elkaar overgaan. Het moet gezegd worden dat deze eigenschap rechtstreeks van invloed is op de kwaliteit van het werk van het hart. Bovendien zijn er op de plaatsen waar de intercellulaire gewrichten zich bevinden, ook zogenaamde insert-schijven met een nogal poreuze structuur. Vanwege de beschikbare hiaten in deze schijven, heeft het hartorgel de mogelijkheid om excitatie uit te voeren naar elke cel. De belangrijkste functies van spierweefsel zijn dus:

• opwinding gemanifesteerd in de aanwezigheid van een stimulus;
• verspreiding van opwinding over alle cardiomyocyten of geleidbaarheid;
• reductie functie. Gemanifesteerd als een gevolg van de aanwezigheid van prikkelbaarheid;
• ontspanning van de hartspier.

Het is dankzij dergelijke ongecompliceerde functies dat ons hartsysteem soepel zou moeten werken. Het moet gezegd worden dat met behulp van insert discs, dit systeem op deze manier werkt, omdat het deze schijven zijn die volledige opwinding uitvoeren. En als gevolg daarvan heeft de hartspier het vermogen om te samentrekken.

Het functionele element van het hart is spiervezel

Atria en ventrikels

Als we het hebben over de structuur van het hart van de boezems en ventrikels van het hart, dan werkt ons hart met behulp van deze secties soepel. Als we kort het hele algoritme van zijn werk beschouwen, kunnen we de volgende punten onderscheiden. Het bloed stroomt er door de aderen naar toe, waardoor het in de boezems wordt geduwd, op zijn beurt leidt het de bloedtoevoer naar de ventrikels, van waaruit het de bloedvaten binnendringt.

Een interessante structuur heeft een atriaal myocardium, dat zich onderscheidt door de structuur, of beter gezegd de binnenste en bovenste lagen. Hun vezels zijn als volgt gerangschikt: in de binnenste worden ze in de lengterichting geplaatst, en in de oppervlakkige - transversaal.

In feite neemt dit weefsel een belangrijke plaats in in het menselijk leven, waardoor het hart werkt als een "motor". In het lichaam van een volwassene, bereikt het hartorgel een gewicht van 300 gram, en de grootte ervan is gecorreleerd met een menselijke vuist.

Wat is het myocardium?

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor de hartslagen.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

• verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen;
• krimpen ongeacht de wens van de persoon;
• zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

1. In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid.
2. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

1. Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden.
2. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn.
3. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

• zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen;
• onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders;
• overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen worden gevormd op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, enz.
2. Niet-coronair, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

• ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd);
• ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen;
• problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand;
• pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, komt zuurstofverlies voor.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

1. Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte.
2. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• hartpijn;
• vermoeidheid;
• onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag;
• hoog zweten;
• kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Opdracht 86 Lagen van de hartmuur. Kenmerken van de structuur van het hart van de Atria en ventrikels van het hart. Geleidend systeem van het hart. Pericardium, zijn topografie

De middelste laag van de hartwand - myocardium, myocardium, wordt gevormd door hartgestreept spierweefsel en bestaat uit hartmyocyten (cardiomyocyten).

De spiervezels van de boezems en ventrikels beginnen vanuit de vezelige ringen die het atriale myocardium volledig scheiden van het ventriculaire myocardium. Deze vezelige ringen maken deel uit van het zachte skelet. Het skelet van het hart omvat: onderling verbonden rechter en linker vezelige ringen, anuli fibrosi dexter en sinister, die de rechter en linker atrioventriculaire openingen omringen; rechter en linker fibreuze driehoeken, trigonumfibrosum dextrum en trigonum fibrosum sinistrum. De rechter vezelige driehoek is verbonden met het vliezige deel van het interventriculaire septum.

Atriaal myocardium wordt gescheiden door vezelige ringen van ventriculair myocardium. In de boezems bestaat het myocardium uit twee lagen: oppervlakkig en diep. De eerste bevat de spiervezels die zich dwars bevinden, en in de tweede twee soorten spierbundels - longitudinaal en circulair. Langwerpige bundels spiervezels vormen de kamspieren.

Het ventriculaire myocardium bestaat uit drie verschillende spierlagen: de buitenste (oppervlakkige), midden- en binnenste (diepe). De buitenste laag wordt weergegeven door spierbundels van schuin georiënteerde vezels, die, uitgaande van de vezelige ringen, een hartkrul vormen, vortex cordis, en in de binnenste (diepe) laag van het myocardium gaan, waarvan de vezelbundels longitudinaal zijn opgesteld. Door deze laag worden papillaire spieren en vlezige trabeculae gevormd. Het interventriculaire septum wordt gevormd door het myocardium en het endocardium dat het bedekt; de basis van het bovenste gedeelte van deze partitie is een fibreuze tissueplaat.

Geleidend systeem van het hart. De regeling en coördinatie van de samentrekkende functie van het hart wordt uitgevoerd door zijn geleidingssysteem. Dit zijn atypische spiervezels (hartgeleidende spiervezels), bestaande uit hartspierende myocyten, rijkelijk geïnnerveerd, met een klein aantal myofibrillen en een overvloed aan sarcoplasma, die het vermogen hebben irritatie van de zenuwen van het hart naar het atriale en ventriculaire hartspierstelsel uit te voeren. De middelpunten van het hartgeleidingssysteem zijn twee knooppunten: 1) een sinus-atriaal knooppunt, nodus si-nuatridlis, gelokaliseerd in de wand van het rechter atrium tussen de opening van de bovenste vena cava en het rechteroor en zich uitstrekkend tot het myocard van de atria, en 2) het atrioventriculaire knooppunt, nodus atrioveniricularis liggend in de dikte van het onderste deel van het interatriale septum. Onderaan gaat deze knoop over in de atrioventriculaire bundel, fasciculus atrioventricularis, die het atriale myocardium verbindt met ventriculair myocardium. In het gespierde deel van het interventriculaire septum is deze bundel verdeeld in rechter en linker benen, crus dextrum en crus sinistrum. De terminale vertakking van de vezels (Purkinje-vezels) van het hartgeleidingssysteem, waarin deze benen uiteenvallen, eindigt in het ventriculaire myocardium.

Pericardium, de structuur, topografie, pericardiale sinussen,

Het pericardium (pericardiumzakje), pericardium, begrenst het hart van naburige organen. Het bestaat uit twee lagen: buitenste - vezelig en innerlijk. De buitenlaag - het fibreuze pericardium, pericardium fibrosum, nabij de grote vaten van het hart (aan de basis) wordt hun adventitia. Het sereuze pericardium, pericardiumserosum, heeft twee platen - pariëtale, lamina parietalis, die de binnenkant van het vezelige pericard bedekken, en viscerale, lamina visceralis (epicdrdium), die het hart bedekt, zijnde de buitenste laag ervan - het epicardium. Pariëtale en viscerale platen passeren elkaar in de basis van het hart. Tussen de pariëtale plaat van het sereuze pericardium aan de buitenkant en de viscerale plaat bevindt zich een spleetachtige ruimte - de pericardholte, cavitas pericardidlis.

In het pericardium zijn er drie divisies: de anterieure - de sternocostaal, die verbonden is met het achterste oppervlak van de voorste borstwand door de sterno-pericardiale ligamenten, ligamenta sternopericardidca, bezet het gebied tussen de rechter en linker mediastinale pleura; lager - diafragma, gesplitst met het peesmidden van het diafragma, mediastinaal (rechts en links) - de meest significante lengte. Aan de zijkanten en voorzijde is dit pericardiale gebied nauw verbonden met het mediastinale borstvlies. Links en rechts passeren de phrenicuszenuw en bloedvaten tussen het pericardium en het borstvlies. Achter het mediastinale pericard bevindt zich naast de slokdarm, thoracale aorta, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, omgeven door los bindweefsel.

In de pericardiale holte ertussen, het oppervlak van het hart en grote bloedvaten zijn er sinussen. Allereerst is het de transversale sinus van het pericardium, sinus transversus pericardii, gelegen aan de basis van het hart. Aan de voorkant en aan de bovenkant wordt het beperkt door het eerste deel van de opstijgende aorta en de longstam, en daarachter - door het voorste oppervlak van het rechteratrium en de superieure vena cava. De schuine pericardiale sinus, sinus obliquus pericdrdii, bevindt zich op het diafragmatische oppervlak van het hart, begrensd door de basis van de linker longaderen aan de linkerkant en de onderste vena cava aan de rechterkant. De voorste wand van deze sinus wordt gevormd door het achterste oppervlak van het linker atrium, de rug - door het pericardium.

Vraag 87 Algemene anatomie van bloedvaten. Patronen van verdeling van slagaders in de holle en parenchymale organen. Belangrijkste, extraorganische, intraorganische vaten. Microcirculatory bed

Het circulatiesysteem bestaat uit een centraal orgaan - het hart - en gesloten buizen van verschillende groottes, die bloedvaten worden genoemd, die zich op de kruising ervan bevinden. Bloedvaten die van het hart naar de organen gaan en bloed naar zich toe dragen, worden slagaders genoemd. Terwijl ze zich van het hart verwijderen, verdelen slagaders zich in takken en worden ze kleiner en kleiner. De aderen die het dichtst bij het hart liggen (de aorta en zijn grote takken), de grote bloedvaten, vervullen hoofdzakelijk de functie van het geleiden van bloed. Daarin komt weerstand tegen het rekken van de bloedmassa naar voren, daarom hebben alle drie de omhulsels (tunica intima, tunica media en tunica externa) relatief meer ontwikkelde structuren van mechanische aard - elastische vezels, daarom worden dergelijke slagaders elastische slagaders genoemd. In de middelste en kleine slagaders is hun eigen samentrekking van de vaatwand nodig voor de verdere ontwikkeling van bloed, ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van spierweefsel in de vaatwand - dit zijn slagaders van het spiertype. Met betrekking tot het orgaan gaan er slagaders naar buiten het orgaan - extraorgan en de uitbreidingen die daarbinnen vertakken - intraorgan of intraorgan. De laatste vertakking van de slagaders is arteroil, de wand heeft, in tegenstelling tot de slagader, slechts één laag spiercellen, waardoor ze een regulerende functie vervullen. Arteriole gaat direct door naar de precapillair, van waaruit talrijke haarvaatjes vertrekken, die de uitwisselingsfunctie uitvoeren. Hun wand bestaat uit een enkele laag platte endotheelcellen.

Anastomozirovaya op grote schaal onderling, de haarvaten vormen een netwerk, verplaatsen naar postcapillair, die doorgaan in de venules, zij aanleiding geven tot de aderen. De aderen dragen bloed van de organen naar het hart. Hun muren zijn veel dunner dan de slagaders. Ze hebben minder elastisch en spierweefsel. De beweging van bloed is te wijten aan de activiteit en de zuigwerking van de hart- en borstholte, vanwege het verschil in druk in de holtes en de vermindering van viscerale en skeletspieren. Omgekeerde bloedstroom wordt belemmerd - kleppen bestaande uit de endotheliumwand. Slagaders en aders gaan meestal samen, kleine en middelgrote slagaders worden vergezeld door twee aderen, en grote - één. dus Alle bloedvaten zijn verdeeld in hart - begin en eind, beide cirkels van de bloedcirculatie (aorta en longstam), de belangrijkste - worden gebruikt om het bloed door het lichaam te verdelen. Dit zijn grote en middelgrote extraorganaders van het spiertype en extra orgaanaders; orgaan - zorg voor uitwisselingsreacties tussen het bloed en het parenchym van organen. Dit zijn intraorgan aders en aders, evenals links van de microvasculatuur.

Capillairen vormen het grootste deel van de microvasculatuur, waarbij microcirculatie van bloed en lymfe plaatsvindt. Dit kanaal bevat 5 links: 1) arteriolen 2) precapillaries 3) capillairen 4) postcapillairen 5) venules zijn bloedvaten en twee zijn één lymfatische en één interstitiële verbindingen. De structuur van dit kanaal heeft zijn eigen kenmerken in verschillende organen, wat overeenkomt met de structuur en functie ervan. Naast vaten voor de microvasculatuur omvatten arteriovenulaire anastomosen. Dankzij hen is de terminale bloedstroom verdeeld in twee manieren van bloedbeweging: 1) transcapillair, dat dient voor het metabolisme 2) juxtacapillair, noodzakelijk voor regulatie van hemodynamisch evenwicht - dit is een speciale vorm van collaterale circulatie. Van de microvasculatuur stroomt bloed door de aderen en lymfe door de lymfevaten, die uiteindelijk in het hart vallen. Dergelijk bloed stroomt in het rechter atrium.

Langs de aorta en zijn takken wordt arterieel bloed dat zuurstof en andere stoffen bevat naar alle delen van het lichaam geleid. Elk orgaan past op één of meer slagaders. De organen verlaten de aderen, die, samenvoegend met elkaar, uiteindelijk de grootste veneuze vaten vormen van het menselijk lichaam - de bovenste en onderste holle aderen, die uitmonden in het rechter atrium. Tussen de slagaders en aders bevindt zich het distale deel van het cardiovasculaire systeem - de microvasculatuur (Fig. 26), wat het pad is van de lokale bloedstroom, waar de interactie van bloed en weefsels wordt verschaft. Het microcirculatiebed begint met het kleinste arteriële vat, de arteriole. Het bevat een capillaire verbinding (precapillairen, haarvaten en postcapillairen), waaruit venules worden gevormd. Binnen de microvasculatuur zijn er vaten voor de directe overdracht van bloed van arteriolen naar venulen - arterio-venulaire anastomosen. Meestal is een vat van het arteriële type (arteriole) geschikt voor het capillaire netwerk en komt er een venule uit. Voor sommige organen (nier, lever) is er een afwijking van deze regel. Dus, een ader past op de glomerulus van het nierlichaam - het brengende vat, vds dfferens. De ader verlaat ook de glomerulus - een uitstroomvat, vas efferens. Een capillair netwerk ingebracht tussen twee schepen van hetzelfde type (slagaders) wordt een prachtig arterieel netwerk genoemd, rete mi-rablle arteriosum. Door het type van een prachtig netwerk, werd een capillair netwerk gebouwd, gelegen tussen de interlobulaire en centrale aders in de lever-kwab - een prachtig veneus netwerk, rete mirdbile ve-nosum.

Vraag 88 Anastomosen van slagaders en aders. Paden van circumferentiële (collaterale) bloedstroom (voorbeelden)

Er zijn slagaders die een rotonde van bloed voorzien, die het hoofdpad omzeilt - collaterale bloedvaten. Als het moeilijk is om langs de hoofdslagader te bewegen, kan er bloed door collaterale bypassvaten stromen. Collaterale bloedvaten die verbonden zijn met de takken van andere slagaders, spelen de rol van arteriële anastomosen.

De grootste arteriële anastomosen.

1. anastomose tussen a.carotis externa en a.carotis interna: (a.dorsalis nasi; a.angularis)

2. anastomose tussen a.carotis interna en a.subclavia: (a. Communicans posterior; a.cerebri posterior)

3. anastomose tussen pars thoracica aortae en een. subclavia: (rr. spinales aa. intercostales posteriores, aa. spinales posteriorsanteriori)

4. anastomose tussen pars thoracica en pars abdominalis aortae: (rr. Esophageales, a. Gastrica sinistra)

5. anastomose tussen een. iliaca interna u a. femoralis: (aa. gluteae superior et inferior, aa. circumflexae femoris medialislateralis)

6. anastomosis tussen een. radialis n a. ulnaris: (r.) carpalis dorsalis a. radialis; r. carpalis dorsalis a. ulnaris)

8. anastomose tussen een mesenterica superior en a.mesenterica inferior (a. colica media; a. colica sinistra;)

9. anastomose tussen een mesenterica inferior en a. iliaca interna (a. rectalis superieur, aa. rebtales mediainferior)

l0.anastomosis tussen pars abdominalis aortae en a. iliaca interna (a. ovarica.; a. Baarmoeder)

12. anastomose tussen een. tibialis anterior en a. tibialis posterior: (a. tibialis anterieure; a. tibialis posterior)

14. anastomose tussen een poplitea en a. tibialis anterior (aa. inferiores medialislateralis genus; aa. recidiveert tibiales anteriorposterior)

15. anastomose tussen een. femoralis en a. poplitea: (a.perforans, a. descendens genicularis; aa. superiores medialislateralis)

16.anastomosis tussen een. iliaca externa en a. iliaca interna: (a. epigastrica inferior; a. obturatoria)

18. Anastomose tussen een. subclavia en a. iliaca externa (superieur a.epigastrica; a. epigastrica inferior)

19. Anastomose tussen een. brachialis en a. ulnaris (aa.collaterales ulnares superiorinferior, a.collateralis media; rr. recurrens ulnaris)

20. anastomosis tussen een. radialis en a.ulnaris (r palmaris profundusa.) ulnaris; a.radialis)

21. Anastomose tussen een. radialis en a.ulnaris (r palmaris superficialisa.radialis; arcus palmaris superficialis)

22.anastomosis tussen een. radialis en a. ulnaris (r) carpeus palmaris a. radialis; r. carpeus palmaris en a. interossea anterior a. ulnaris)

23. anastomosis tussen een. brachialis en a.radialis (a. collateralis radialis; a. recurrens radialis)

24. anastomosis tussen pars thoracica aortae en pars abdominalis aortae (aa. Phrenicae superiors; a. Phrenica inferior)

25. anastomosis tussen pars thoracica aortae en een. subclavia (aa. intetcostales posteriors; rr. intercostales anteriores)

26. anastomose tussen een subclavia en a. axillaries (a.suprascapularis, a. tranversa colli; a. circumflexa scapulae, a. thoracoacromialis)

27. anastomose tussen een. carotis externa en a. subclavia (a.thyroidea superior; a. thyroidea inferior).

Veneuze plexus. Intersysteem en intrasysteem anastomosen van de aderen (cava-caval, cava-cava-portaal, porto-caval), hun structuur, topografie.

Bloedcirculatie door de aders (onderpand), waardoor veneus bloed stroomt rond het hoofdpad. De zijrivieren van een grote ader zijn met elkaar verbonden door intra-veneuze anastomosen.

Tussen de zijrivieren van verschillende grote aderen (bovenste en onderste holle aderen, poortader) zijn er intersysteem-veneuze anastomosen (caval, caval-portaal, caval-caval), die de collaterale veneuze bloedstroompaden zijn die de hoofdaderen omzeilen.

Er zijn drie cava caval anastomose:

1. Via de superieure epigastrische ader (v.epigastrica superior) (systeem van de interne thoracale ader) en de onderste epigastrische ader (v.epigastrica inferior) (systeem van de interne iliacale ader). De voorste muur van de buik.

2. Via een ongepaarde (v.azygos) en semi-ongepaarde (v.hemiazygos) ader (systeem van de superieure vena cava) en lumbale aderen (vv Lumbales) (systeem van de inferieure vena cava). Achtermuur van de buik

3. Door de dorsale takken van de achterste intercostale aderen (systeem van de superieure vena cava) en instromen van lumbale aderen (systeem van de inferieure vena cava). In het wervelkanaal en rond de wervelkolom.

Er zijn 4 porto-cavale anastomose - twee met de deelname van de superieure vena cava en twee met de deelname van de lagere.

Myocardiale structuur

Het spierstelsel van het hart, of myocard, is een combinatie van verschillende spierlagen die in verschillende richtingen zijn gericht, ze vertrekken vanuit het vezelige "skelet" van het hart en divergeren in dwarsrichting, schuin naar beneden naar de top van het orgel en absoluut verticaal. Een dergelijke opstelling van de spieren geeft het myocardium een ​​hoge sterkte en het vermogen om de belasting in het hart effectief te verdelen. Een belangrijk kenmerk is ook volledige autonomie (dat wil zeggen, isolatie, onafhankelijkheid) van de spierstructuren van de boezems en ventrikels, die de sleutel vormen om het werk van het hart als geheel te begrijpen. Misschien, om het gesprek over de structuur van het myocardium voort te zetten, zullen de mogelijkheden van het blote oog niet voldoende zijn. En het zal nodig zijn om het myocard-medicijn te demonteren (Fig. 1).

Figuur 1. Gezicht op het myocard onder de microscoop

Een kenmerk van de hartspier is het vermogen om de eigenschappen van twee soorten spierweefsel te combineren: skeletachtig en glad. Van skeletspierweefsel nam het gestreept striatie aan, en samen met een vergelijkbare structuur en het werkingsmechanisme zelf, werd de celstructuur uit glad spierweefsel gehaald en, als resultaat, vermijding van beheersing door menselijk bewustzijn. Maar als het onvrijwillige werk van het myocardium niet verrassend is, is de cel van de hartspier een heel interessant iets. Het wordt cardiomyocyt genoemd (van het Grieks, cardia - het hart, myos - spier, cytus - cel). Een langwerpige kern bevindt zich achter het actine-myosine "hek". Net als bij een gladde myocyt was het in staat om te gaan met de omstandigheden van constante contractie en kan het afnemen met de grootte van de cel. Maar het heeft nog een geweldige eigenschap. De overgrote meerderheid van de cardiomyocyten-kernen zijn polyploïd, dat wil zeggen ze omvatten een groter aantal chromosomen dan de kernen van cellen van andere weefsels. Met zo'n truc kunnen cardiomyocyten omgaan met enorme ladingen.

Voortzetting van het gesprek over het myocardium, benaderde we nog een kenmerk van de structuur. Bij de voorbereiding van het spierweefsel van het hart kan worden gezien dat de cardiomyocyten processen hebben. Ze klampen zich hardnekkig vast aan hun buren, en die aan hun eigen buren. Aldus zijn alle cellen van de hartspier nauw met elkaar verbonden. Ze vormen als het ware een enkel netwerk, de vezels van deze structuur zijn nauw met elkaar verweven, ze gaan in elkaar over. Maar dat is niet alles. Plaatsen waar de processen van cardiomyocyten met elkaar in contact zijn, worden invoegschijven genoemd. De schijven hebben een groot aantal slots, door deze gaten wordt de excitatie van de ene cel naar de andere overgebracht. En dit is het belangrijkste onderscheidende kenmerk van het myocardium: dankzij de interstitiële schijven kunnen de hartspiercellen heel snel het ontvangen signaal doorgeven, en dit verder richten langs een vertakkend netwerk van vezels, met als gevolg dat het hele hartspierveld kan worden bedekt door opwinding en de reactie op opwinding - contractie, mogelijk in ongeveer 0, 4 s.

Terugkerend naar de macroscopische structuur van het myocardium, merken we twee meer nuances op. Ten eerste is de spierwand van de kamers veel dikker dan de wanden van de boezems. In de boezems wordt een laag meer oppervlakkige spierbundels gelegd, horizontaal liggend en de twee boezems tegelijkertijd bedekkend, en een laag diepgelegen bundels van longitudinale vezels wordt geïsoleerd, deze laag heeft een scheiding voor elk atrium afzonderlijk. In de ventrikels zijn er niet twee lagen, maar wel drie: spierbundels van de oppervlaktelaag, schuin naar de top en afkomstig van de vezelringen, bij de apex van het hart, ze vallen ineen om een ​​echte bloedsomloop te vormen (figuur 2), zinken in de muur en dan stijgend van de bovenkant in de tegenovergestelde richting van de atrioventriculaire ringen in de vorm van een reeds diepe laag, is het de moeite waard op te merken dat deze keer het verloop van de vezels bijna loodrecht op het bovenstaande staat. Beide lagen zijn hetzelfde voor twee ventrikels, in tegenstelling tot de derde laag. De derde laag is de middelste spier, gelegen tussen de vorige twee, de vezels zijn horizontaal, en zoals we hierboven zeiden, de horizontale laag vezels bestaat afzonderlijk voor de rechter en linker ventrikels. Het septum van het hart wordt gevormd door precies zulke afzonderlijke lagen voor de holtes met dezelfde naam. Maar alleen zo'n "verfijning" van het hartspierapparaat maakt het mogelijk dat het hart zo vermoeid is. Het werkt tenslotte het hele menselijke leven (en de recordhouders van het Guinness-boek hebben een 140-jarige mijlpaal beleefd) en, als bepaalde voorwaarden werden gecreëerd, konden ze werken na de biologische dood van hun eigenaar.

Figuur 2. Ventriculair myocardium (uitzicht vanaf de apex)

En ten tweede, als we spreken over het myocardium, is het onmogelijk om niet te vermelden dat verschillende onregelmatigheden en uitsteeksels afwijken van de diepe spierlaag in de holte van de kamers. Sommigen lijken op dikke verweven regenwormen - anatomen noemen ze vlezige dwarsbalken, anderen lijken op palen die geleidelijk naar hun top toe aflopen en worden papillaire spieren genoemd en ze zijn allemaal van groot belang voor het normale functioneren van het hart.

De structuur van het menselijk hart en kenmerken van zijn werk

Het menselijke hart heeft vier kamers: twee ventrikels en twee boezems. Arterieel bloed stroomt aan de linkerkant, veneus bloed aan de rechterkant. De belangrijkste functie - het transport, de hartspier werkt als een pomp, het pompen van bloed naar perifere weefsels, het leveren van zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer een hartaanval wordt vastgesteld, wordt de klinische dood gediagnosticeerd. Als deze toestand langer duurt dan 5 minuten, worden de hersenen uitgeschakeld en sterft de persoon. Dit is het hele belang van het goed functioneren van het hart, zonder dat het lichaam niet levensvatbaar is.

Het hart is een lichaam dat voornamelijk bestaat uit spierweefsel, het zorgt voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels en heeft de volgende anatomie. Gelegen in de linker helft van de borst ter hoogte van de tweede tot de vijfde rib, is het gemiddelde gewicht 350 gram. De basis van het hart wordt gevormd door de boezems, de longstam en de aorta, in de richting van de wervelkolom gedraaid, en de vaten die de basis vormen, fixeren het hart in de borstholte. De punt wordt gevormd door de linker ventrikel en heeft een afgeronde vorm, het gebied naar beneden gericht en naar links in de richting van de ribben.

Bovendien zijn er vier oppervlakken in het hart:

• Voorafgaande of sternale ribben.
• Lager of diafragmatisch.
• En twee pulmonaire: rechts en links.

De structuur van het menselijk hart is vrij moeilijk, maar het kan als volgt schematisch worden beschreven. Functioneel is het verdeeld in twee secties: rechts en links of veneus en arterieel. De vierkamerstructuur zorgt voor de verdeling van de bloedtoevoer naar een kleine en een grote cirkel. De boezems van de ventrikels worden gescheiden door kleppen die alleen in de richting van de bloedstroom openen. De rechter en linker ventrikel scheiden het interventriculaire septum, en tussen de atria is de interatriale.

De muur van het hart heeft drie lagen:

• Het epicardium, de buitenschaal, smelt stevig samen met het myocardium en wordt bovenop bedekt door de hartzak van het hart, die het hart van andere organen scheidt en, door een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de bladeren te houden, wrijving vermindert en vermindert.
• Myocardium - bestaat uit spierweefsel, dat uniek is in zijn structuur, het zorgt voor samentrekking en voert de excitatie en geleiding van de impuls uit. Bovendien hebben sommige cellen een automatisme, d.w.z. ze zijn in staat om zelfstandig impulsen te genereren die worden overgedragen via geleidende paden door het myocardium. Spiercontractie treedt op - systole.
• Het endocardium bedekt het binnenoppervlak van de boezems en ventrikels en vormt hartkleppen, die endocardiale plooien zijn die bestaan ​​uit bindweefsel met een hoog gehalte aan elastische en collageenvezels.

De structuur van het menselijk hart en zijn functies

Het hart heeft een complexe structuur en voert niet minder complex en belangrijk werk uit. Ritmisch samentrekt, het zorgt voor bloedstroming door de bloedvaten.

Het hart bevindt zich achter het borstbeen, in het midden van de borstholte en is bijna volledig omringd door de longen. Het kan enigszins naar de zijkant verschuiven, omdat het vrij op de bloedvaten hangt. Het hart is asymmetrisch. De lange as is hellend en vormt een hoek van 40 ° met de as van het lichaam. Het wordt van rechtsboven naar voren naar links gericht en het hart wordt gedraaid, zodat het rechtergedeelte meer naar voren en links wordt afgebogen. Tweederde van het hart bevindt zich links van de middellijn en eenderde (vena cava en rechteratrium) naar rechts. De basis is naar de ruggengraat gedraaid en de punt is naar de linkerribben gericht, om preciezer te zijn, naar de vijfde intercostale ruimte.

Hart anatomie

De hartspier is een orgaan dat een onregelmatig gevormde holte is in de vorm van een enigszins afgeplatte kegel. Het neemt bloed uit het aderstelsel en duwt het in de aderen. Het hart bestaat uit vier kamers: twee atria (rechts en links) en twee ventrikels (rechts en links), die gescheiden zijn door scheidingswanden. De wanden van de ventrikels zijn dikker, de wanden van de boezems zijn relatief dun.

In het linkeratrium zijn longaderen, rechts - hol. Vanuit de linker hartkamer verlaat de opgaande aorta, van rechts - de longslagader.

Het linkerventrikel vormt samen met het linker atrium het linker gedeelte waarin zich arterieel bloed bevindt, daarom wordt het het arteriële hart genoemd. Het rechter ventrikel met het rechter atrium is het rechtergedeelte (veneus hart). De rechter en linker delen worden gescheiden door een vaste partitie.

De boezems zijn verbonden met de ventrikels met klepopeningen. In het linkerdeel is de klep krampachtig en wordt deze mitraal genoemd, in de rechter - tricuspid of tricuspid. Kleppen altijd open naar de ventrikels, zodat bloed slechts in één richting kan stromen en niet naar de atria kan terugkeren. Dit wordt verzekerd door de peesfilamenten bevestigd aan een uiteinde van de papillaire spieren gelegen op de wanden van de kamers, en aan het andere uiteinde op de bladen van de kleppen. De papillaire spieren samentrekken samen met de wanden van de ventrikels, omdat het uitlopers zijn op hun wanden, en dit heeft de neiging de peesfilamenten te rekken en de terugstroming te voorkomen. Vanwege de tendinous filaments openen de kleppen zich niet richting de atria terwijl de ventrikels worden gereduceerd.

Op plaatsen waar de longslagader uit de rechterkamer komt en de aorta van links, zijn er tricuspide halvemaanvormige kleppen, vergelijkbaar met zakken. De kleppen laten bloed door de ventrikels naar de longslagader en de aorta stromen, vullen zich met bloed en sluiten, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert.

De samentrekking van de wanden van de hartkamers wordt systole genoemd en hun ontspanning wordt diastole genoemd.

Externe structuur van het hart

De anatomische structuur en functie van het hart is vrij complex. Het bestaat uit camera's die elk hun eigen kenmerken hebben. De externe structuur van het hart is als volgt:

• apex (boven);
• basis (basis);
• oppervlakte anterieure, of sterno-costaal;
• onderste oppervlak of diafragmatisch;
• rechter rand;
• linkerrand.

De apex is een versmald, afgerond deel van het hart, volledig gevormd door de linker ventrikel. Het is naar voren en naar beneden gericht en rust op de vijfde intercostale ruimte links van de middellijn van 9 cm.

De basis van het hart is het bovenste verlengde deel van het hart. Het is naar boven, rechts, achterkant en heeft de vorm van een quad. Het wordt gevormd door de atria en de aorta met de longstam aan de voorkant. In de rechterbovenhoek van de vierhoek is de ader ingang de bovenste holte, in de lagere hoek, de onderste vena cava, rechts zijn de twee rechter longaderen en aan de linkerkant van de basis zijn twee linker longaderen.

Tussen de ventrikels en de boezems bevindt zich de coronaire groef. Daarboven zijn de atria, onder - de kamers. Voorop in het gebied van de coronaire sulcus, verlaten de aorta en de longader de ventrikels. Ook zit daarin de coronaire sinus, waar veneus bloed uit de aderen van het hart stroomt.

Het ribbenoppervlak van het hart is meer convex. Het bevindt zich achter het borstbeen en kraakbeen van de III-VI ribben en is naar voren gericht, naar boven, naar links. Daarlangs passeert de dwarse coronaire sulcus, die de ventrikels van de boezems scheidt en daardoor het hart verdeelt in het bovenste gedeelte, gevormd door de boezems, en het onderste deel, bestaande uit de ventrikels. De andere sulcus van het sterno-costale oppervlak, de voorste longitudinale, strekt zich uit langs de grens tussen de rechter en linker ventrikels, terwijl de rechter sulcus het grootste deel van het voorste oppervlak vormt en de linker een minder.

Het diafragmatische oppervlak is vlakker en ligt aan het peesmidden van het diafragma. Een longitudinale achterste groef passeert langs dit oppervlak, dat het oppervlak van de linker ventrikel van het oppervlak van rechts scheidt. Tegelijkertijd vormt de linker een groot deel van het oppervlak en de rechter - de kleinere.

De voorste en achterste longitudinale groeven gaan over in de onderste uiteinden en vormen een hart inkeping rechts van de harttop.

Er zijn ook zijvlakken die rechts en links zijn en tegenover de longen staan, in verband waarmee ze long worden genoemd.

De linker- en rechterkant van het hart zijn niet hetzelfde. De rechterrand is meer spits, de linker is meer stom en afgerond vanwege de dikkere wand van de linker ventrikel.

De grenzen tussen de vier kamers van het hart zijn niet altijd verschillend. Oriëntatiepunten zijn de groeven waarin de bloedvaten van het hart zijn bedekt met vetweefsel en de buitenste laag van het hart - het epicardium. De richting van deze voren is afhankelijk van hoe het hart zich bevindt (schuin, verticaal, dwars), wat wordt bepaald door het lichaamstype en de hoogte van het diafragma. In mesomorfen (normostenen), waarvan de verhoudingen dicht bij het gemiddelde liggen, bevindt deze zich schuin, in dolichomorfen (asteniki), die een dunne bouw hebben, verticaal, in brachimorfen (hypersthenics) met brede korte vormen - transversaal.

Het hart lijkt op de grote basis aan de basis te hangen, terwijl de basis stationair blijft en de bovenkant vrij is en kan bewegen.

Hartweefselstructuur

De muur van het hart bestaat uit drie lagen:

1. Het endocardium is de binnenste laag epitheelweefsel die de holtes van de hartkamers van binnenuit bekleedt en hun reliëf precies herhaalt.
2. Myocardium is een dikke laag gevormd door spierweefsel (gestreept). De hartmyocyten waaruit het is samengesteld, zijn verbonden door een verscheidenheid aan bruggen die ze verbinden met spiercomplexen. Deze spierlaag zorgt voor een ritmische samentrekking van de hartkamers. De kleinste dikte van het myocardium in de boezems, de grootste - in de linker hartkamer (ongeveer 3 keer dikker dan de rechter), omdat er meer kracht nodig is om het bloed in de systemische circulatie te duwen, waarbij de stroomweerstand meerdere malen groter is dan in de kleine. Atrium-myocardium bestaat uit twee lagen, ventriculair myocardium - van drie. Atriale hartspier en ventriculaire hartspier worden gescheiden door vezelige ringen. Een geleidend systeem dat zorgt voor ritmische hartspiercontractie, één voor de ventrikels en atria.
3. Het epicard is de buitenste laag, de viscerale lob van de hartzak (pericardium), die een sereus membraan is. Het omvat niet alleen het hart, maar ook de beginsecties van de longstam en de aorta, evenals de eindsecties van de pulmonale en vena cava.

Atriale en ventriculaire anatomie

De hartholte wordt door een septum in twee delen verdeeld - rechts en links, die niet met elkaar zijn verbonden. Elk van deze delen bestaat uit twee kamers - het ventrikel en het atrium. De scheiding tussen de atria wordt interatriaal genoemd, tussen de ventrikels - interventriculair. Het hart bestaat dus uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels.

Rechter atrium

In vorm lijkt het op een onregelmatige kubus, aan de voorkant bevindt zich een extra holte, het rechteroor genoemd. Het atrium heeft een volume van 100 tot 180 kubieke meter. zie. Het heeft vijf wanden, met een dikte van 2 tot 3 mm: anterior, posterior, upper, lateral, medial.

De superieure vena cava (bovenste posterior) en de lagere vena cava (onder) mondt uit in het rechter atrium. Rechtsonder bevindt zich de coronaire sinus, waar het bloed van alle aderen stroomt. Tussen de gaten van de bovenste en onderste holle aderen bevindt zich een intermediaire tuberkel. Op de plaats waar de inferieure vena cava in het rechter atrium valt, is er een vouw van de binnenste laag van het hart - de flap van deze ader. Sinus vena cava wordt het achterste gedilateerde deel van het rechter atrium genoemd, waar beide aderen stromen.

De kamer van het rechteratrium heeft een glad inwendig oppervlak, en alleen in het rechteroor met de daaraan grenzende voorwand is ongelijk.

In het rechter atrium opent veel puntgaten van de kleine aderen van het hart.

Rechter ventrikel

Het bestaat uit een holte en een arterià «le kegel, die een naar boven gerichte trechter is. De rechterventrikel heeft de vorm van een driehoekige piramide waarvan de basis naar boven en de bovenkant naar beneden is gericht. De rechterventrikel heeft drie wanden: anterior, posterior, medial.

Voorkant - convex, achteraan - vlakker. De mediale is een interventriculair septum dat uit twee delen bestaat. De meesten van hen - gespierd - bevinden zich onderaan, hoe kleiner - vliezig - aan de bovenkant. De piramide is gericht naar de basis van het atrium en er zitten twee gaten in: de achterkant en de voorkant. De eerste is tussen de holte van het rechteratrium en het ventrikel. De tweede gaat naar de longader.

Linker atrium

Het heeft het uiterlijk van een onregelmatige kubus, bevindt zich achter en grenzend aan de slokdarm en dalend deel van de aorta. Het volume is 100 - 130 kubieke meter. cm, wanddikte - van 2 tot 3 mm. Zoals het rechter atrium, heeft het vijf muren: anterieure, posterieure, superieure, letterlijke, mediale. Het linkeratrium gaat verder naar voren in de extra holte, het linkeroor genoemd, dat naar de longstam wordt geleid. Vier longaders (achter en boven) stromen in het atrium, zonder kleppen in de openingen. De mediale wand is een interatriaal septum. Het binnenoppervlak van het atrium is glad, de kamspieren bevinden zich alleen in het linkeroor, dat langer en smaller is dan het rechteroor, en is duidelijk te onderscheiden van het ventrikel door onderschepping. De linkerventrikel wordt gemeld via de atrioventriculaire opening.

Linkerventrikel

In vorm lijkt het op een kegel, waarvan de basis is opgemaakt. De wanden van deze hartkamer (anterieure, posterieure, mediale) hebben de grootste dikte - van 10 tot 15 mm. Er is geen duidelijke grens tussen de voor- en achterkant. Aan de basis van de kegel - de opening van de aorta en de linker atrioventriculaire.

De ronde opening van de aorta bevindt zich aan de voorkant. De klep bestaat uit drie dempers.

Hartmaat

De grootte en het gewicht van het hart is bij verschillende mensen anders. Gemiddelde waarden zijn als volgt:

• lengte is van 12 tot 13 cm;
• maximale breedte - van 9 tot 10,5 cm;
• anteroposterior grootte - van 6 tot 7 cm;
• gewicht bij mannen is ongeveer 300 g;
• gewicht bij vrouwen is ongeveer 220 g.

Functies van het cardiovasculaire systeem en het hart

Het hart en de bloedvaten vormen het cardiovasculaire systeem, waarvan de belangrijkste functie transport is. Het bestaat uit de aanvoer van weefsels en organen van voeding en zuurstof en het transport van metabole producten.

Het werk van de hartspier kan als volgt worden beschreven: de rechterkant (het veneuze hart) ontvangt afvalbloed verzadigd met kooldioxide uit de aderen en geeft het aan de longen voor oxygenatie. Long verrijkt o₂ het bloed wordt naar de linkerzijde van het hart (arterieel) gestuurd en vervolgens met kracht in de bloedbaan geduwd.

Het hart produceert twee cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Large levert bloed aan alle organen en weefsels, inclusief de longen. Het begint in het linker ventrikel, eindigt in het rechter atrium.

De longcirculatie produceert gasuitwisseling in de alveoli van de longen. Het begint in de rechter ventrikel, eindigt in het linker atrium.

De bloedstroom wordt geregeld door kleppen: ze laten het niet toe in de tegenovergestelde richting te stromen.

Het hart heeft eigenschappen zoals prikkelbaarheid, geleidbaarheid, contractiliteit en automatisering (excitatie zonder externe prikkels onder invloed van interne impulsen).

Dankzij het geleidingssysteem ontstaat een consistente samentrekking van de ventrikels en atria en de synchrone opname van myocardcellen in het contractieproces.

Ritmische samentrekkingen van het hart zorgen voor een batch-stroom van bloed in de bloedsomloop, maar de beweging in de vaten vindt plaats zonder onderbrekingen, wat te wijten is aan de elasticiteit van de wanden en de weerstand tegen bloedstroming in kleine bloedvaten.

Het circulatiesysteem heeft een complexe structuur en bestaat uit een netwerk van schepen voor verschillende doeleinden: transport, shunt, uitwisseling, distributie, capacitief. Er zijn aderen, slagaders, venules, arteriolen, haarvaten. Samen met het lymfevat behouden ze de constantheid van de interne omgeving in het lichaam (druk, lichaamstemperatuur, etc.).

Door de bloedvaten beweegt bloed van het hart naar de weefsels. Terwijl ze zich van het centrum verwijderen, worden ze dunner en vormen ze arteriolen en haarvaten. Het slagaderlijke bed van de bloedsomloop transporteert de noodzakelijke stoffen naar de organen en handhaaft een constante druk in de bloedvaten.

Het veneuze bed is uitgebreider dan de arteriële. Door de aderen beweegt het bloed van de weefsels naar het hart. Aders worden gevormd uit de aderlijke haarvaten, die samenvoegen, eerst venules worden, dan aders. In het hart vormen ze grote trunks. Er zijn oppervlakkige aderen onder de huid en diep, gelegen in de weefsels nabij de slagaders. De belangrijkste functie van het veneuze deel van de bloedsomloop is de uitstroom van bloed verzadigd met metabolische producten en koolstofdioxide.

Om de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem en de toelaatbaarheid van belastingen te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd, die het mogelijk maken om de prestaties van het lichaam en zijn compenserende vermogens te evalueren. Functionele testen van het cardiovasculaire systeem zijn opgenomen in het medisch-lichamelijk onderzoek om de mate van fitheid en algemene fysieke fitheid te bepalen. Evaluatie wordt gegeven door dergelijke indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten, zoals bloeddruk, polsdruk, bloedstroomsnelheid, minuut- en slagvolumes van bloed. Dergelijke tests omvatten monsters van Letunov, staptesten, Martiné en Kotova-Demin's tests.

Interessante feiten

Het hart begint te dalen vanaf de vierde week na de conceptie en stopt niet tot het einde van het leven. Het doet gigantisch werk: het pompt ongeveer drie miljoen liter bloed per jaar en voert ongeveer 35 miljoen hartslagen uit. In rust gebruikt het hart slechts 15% van zijn hulpbron, met een belasting van maximaal 35%. Voor de levensverwachting pompt het ongeveer 6 miljoen liter bloed. Nog een interessant feit: het hart levert bloed aan 75 triljoen cellen van het menselijk lichaam, naast het hoornvlies van de ogen.