Cubital aders zijn

De aderen van het bovenste lidmaat zijn verdeeld in diep en oppervlakkig.

De oppervlakkige of subcutane aders, die onderling anastomosing, vormen een breedcellig netwerk, van waaruit het op plaatsen meer geïsoleerd is. grote trunks. Deze trunks zijn als volgt:

1. V. cephalica, de laterale vena saphena van de arm, begint in het radiale gebied van de rug van de hand, op de radiale zijde van de onderarm bereikt de elleboog, hier anastomosing met v. basilica, gaat mee sulcus bicipitalis lateralis, dan doorboort de fascia en stroomt in v. axillaris.

2. V. basilica, de mediale saphena van de arm, begint aan de ellepijpkant van de rug van de hand, en wordt langs m naar het mediale deel van het voorste oppervlak van de onderarm gestuurd. flexor carpi ulnaris tot de elleboog, hier anastomizing met v. cephalica door v. intermedia cubiti; dan ligt het in de sulcus bicipitalis medialis, doorboorde de fascia halverwege de schouder en goot in de v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, intermediaire ader van de elleboog, is een schuin gelegen anastomose die het ellebooggebied met elkaar verbindt. V. basiliek en v. cephalica. Het valt meestal in v. intermedia antebrachii, met bloed van de palmische kant van de hand en onderarm.
V. intermedia cubiti is van groot praktisch belang, omdat het dient als een plaats voor intraveneuze infusies van medicinale stoffen, bloedtransfusie en voor laboratoriumonderzoek.

Diepe aderen vergezellen de slagaders met dezelfde naam, meestal twee elk. Er zijn dus twee vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Beide vv. brachiales aan de onderkant m. pectoralis major, samensmelten en vormen de axillaire ader, v. axillaris, die mediaal en anterieur aan de slagader met dezelfde naam in de oksel ligt, gedeeltelijk bedekt. Onder het sleutelbeen door gaat het verder in de vorm van v. subclavia.

In v. axillaris, behalve de bovenstaande v. cephalica, falls v. thoracoacromialis (overeenkomend met de slagader met dezelfde naam), v. thoracica lateralis (waarin v. thoracoepigastrica, de grote stam van de buikwand valt vaak), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebitis van de cubitale ader

Onder vaatziekten is een van de ernstigste de veneuze tromboflebitis van de cubitale ader, waarbij de vaatwanden worden aangetast als gevolg van de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces. Als gevolg daarvan versmallen de aders en sluiten het lumen.

Cubitale tromboflebitis komen in verschillende vormen voor. De meest voorkomende en milde is tromboflebitis van de cubitale ader. In dit geval worden de aderen onder de huid van de handen aangetast. Mijn patiënten hebben een bewezen middel gebruikt waarmee je zonder veel moeite spataderen in 2 weken kwijt kunt.

De eigenaardigheid van het verloop van deze ziekte is de afwezigheid van pusvorming, wat de reden is voor de waarschijnlijkheid van het herstel van de aangetaste aderen in een relatief korte tijdsperiode. In sommige gevallen is dit voldoende voor een periode van tien dagen.

oorzaken van

Zoals elke andere ziekte heeft de ontwikkeling van tromboflebitis een aantal specifieke oorzaken.

De meest voorkomende: de introductie van geneesmiddelen die irriterend werken. Ristomycin behoort tot een van hen. Sommige effecten op de vaatwanden worden waargenomen met de introductie van een katheter.

Tromboflebitis kan worden veroorzaakt door factoren zoals vervorming van de veneuze wand, veroorzaakt door verwondingen als gevolg van druk. Bovendien komt de ontwikkeling van deze ziekte vaak voor tegen de achtergrond van gevaarlijke infectieziekten, zoals:

• sepsis;
• longontsteking;
• longtuberculose;
• buiktyfus;
• verlamming;
• trauma;
• recente bevalling;
• en een aantal anderen.

Langzame bloedtoevoer draagt ​​in versneld tempo bij tot de ontwikkeling van deze ziekte. Dezelfde toestand is vaak de oorzaak van hartziekten.

Een ander kenmerkend teken van cubital tromboflebitis is een verhoogde bloedstolling, die een gevolg is van veranderingen in de chemische samenstelling. In de regel gaat dit proces gepaard met manifestaties als:

• braken;
• diarree;
• langdurige behandeling met diuretica, zowel natuurlijke als chemische oorsprong.

Het is vermeldenswaard dat ziekteverwekkers van een besmettelijke aard zijn verre van het geval in alle gevallen. Volgens onderzoek door wetenschappers is de kans op allergie in de aders op cellulair niveau bewezen.

Het optreden van tromboflebitis van de cubitale ader wordt in de meeste gevallen beïnvloed door verschillende factoren tegelijk.

In de medische praktijk wordt vaak de aanwezigheid van de ziekte genoemd:

• met functionele stoornissen van de hartspier;
• in de periode na de operatie.

De meerderheid van de patiënten na de operatie, een bepaalde periode is beperkt in beweging, wat niet de beste manier is om hun toestand te beïnvloeden.

Bovendien worden beschermende mechanismen in het lichaam geactiveerd, wat leidt tot verhoogde bloedstolling. In dit scenario worden trombokinasen gevormd uit weefsels die schade hebben opgelopen.

Symptomen van de ziekte

Over de aanwezigheid van de ziekte vertoont een aantal bepaalde tekenen. En dit geldt voor de cubital vorm van de ziekte.

Bovendien is het in bijna alle gevallen op de huid mogelijk oedeem en de vorming van hematomen te detecteren.

Door palpatie in dergelijke gevallen is het mogelijk om de kleine grootte van de ballen te bepalen. En de schending van de motorische functie wordt aangegeven door pijn, waarvan de aard in de meeste gevallen scherp is.

Wat betreft de lichaamstemperatuur, kan deze zowel in het algemeen als op lokaal niveau worden verhoogd.

De gevolgen van pathologieën en ziekten die tot de ziekte leiden

Tromboflebitis kan vrij ernstig zijn en zelfs fungeren als een bedreiging voor het leven.

Chronisatie van het gebrek aan voeding van de benen en handen leidt tot oedeem en de ontwikkeling van een vreselijke ziekte - een trofische zweer.

Om de situatie meer in detail te begrijpen, wordt aanbevolen om bepaalde gevallen van trombose in de praktijk te overwegen:

• trombusvorming in het onderste uiteinde in het kuitgebied, dat naar de dijader wordt getransporteerd.

In deze situatie kan een trombus in de stroom van veneus bloed uit de gastrocnemiusspier in de dijbeenader stijgen, in de kleiachtige iliacale ader en zelfs in de grote ader die uitkomt in het rechter atrium waarin veneus bloed wordt verzameld. Dus, de vorming van oplopende tromboflebitis.

Tromboflebitis kan optreden wanneer:

• chronische cholecystitis;
• hepatische pathologieën zoals hepatitis en cirrose.

Deze manifestaties worden uitgedrukt door paroxysmale pijn in de buik, vergezeld door een vergrote milt. Tegelijkertijd kunnen darmbloedingen openen.

Hetzelfde kan gezegd worden over de slokdarm. In dit geval is het op de maag dat de vergrote aderen zichtbaar worden, vooral in de navel.

Cubital tromboflebitis op de arm

Speciale aandacht vereist de overweging van ziekten zoals cubitale tromboflebitis van de bovenste ledematen.

Cubitale tromboflebitis op de arm is een aandoening waarbij de aderen onder de huid worden aangetast. Het voorkomen van deze ziekte wordt veroorzaakt door de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die irritatie veroorzaken.

Reproductie van diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van een gedetailleerd onderzoek van de patiënten door de chirurg. Als bevestiging van de diagnose zijn de resultaten van klinische bloedonderzoeken (verhoogde ESR).

Tegenwoordig worden ook moderne diagnostische apparaten gebruikt. De verstoorde vorm van de aderen, de richting en snelheid van de bloedstroom wordt onderzocht met behulp van echografie. Voor hetzelfde doel kan worden uitgevoerd:

• flebostsintigrafiya;
• venografie;
• MRI;
• multispirale tomografie.

Een flebologist voert het onderzoek, de diagnose, de counseling en de behandeling uit.

Ter beoordeling van een specialist kan fluorografie worden voorgeschreven om de aanwezigheid van arteriële trombose in de longen te detecteren.

Een van de meest frequent gediagnosticeerde ziekten is cubitale tromboflebitis op de arm en de onderste ledematen.

Behandeling met tromboflebitis

Het behandelingsschema van tromboflebitis wordt individueel voor elke patiënt ontwikkeld. De behandeling omvat:

• eliminatie van het ontstekingsproces;
• versterkende vaten en bloedvaten;
• implementatie van maatregelen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Ernstige patiënten met trombose worden getoond in bedrust, waarbij de getroffen ledemaat en medicamenteuze behandeling gewoonlijk stijgen.

Vishnevsky-zalf, Diclofenac, Keptoprofren heeft een uitstekend ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect.

Preparaten kunnen zowel in tabletvorm als in zalven, gel en zetpillen worden voorgeschreven.

Daarnaast kunnen met cubital tromboflebitis, geneesmiddelen worden gebruikt om bloedstolsels op de arm op te lossen, een daarvan is Wobenzym.

De behandeling van trombose zelf wordt gereproduceerd door endoscopie door de aderen af ​​te dichten.

Met hetzelfde doel kan worden gebruikt:

• lasercoagulatie;
• vernietiging;

Met de introductie van scleroserende middelen kunnen chirurgen die een katheter gebruiken, de verwijdering van een trombus reproduceren.

In de afgelopen jaren is een dergelijke methode als hirudotherapie populair geworden.

Een beproefde methode om spataderen thuis gedurende 14 dagen te behandelen!

Hoe tromboflebitis van de cubitale (subcutane) ader behandelen?

Onder vasculaire ziekten is tromboflebitis vrij gevaarlijk, dat de wanden van aderen infecteert met een ontstekingsproces, waardoor het lumen wordt gesloten. Deze ziekte is verdeeld in verschillende vormen, waaronder tromboflebitis van de cubitale ader.

Ik moet zeggen dat dit de meest onschadelijke vorm van de ziekte is, al was het maar omdat het alleen de saphenous aderen van de handen beïnvloedt. Tegelijkertijd is er geen purulent-inflammatoir proces, dat aanleiding geeft tot herstel van de conditie van de aderen in ongeveer tien dagen, vooral als een adequate therapie wordt toegepast. Wat zijn de oorzaken van zo'n milde vorm van tromboflebitis?

redenen

Er zijn verschillende redenen waarom de cubital aders getroffen zijn:

1. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de weefsels kunnen irriteren. Deze geneesmiddelen kunnen furagine, ristomycine, enzovoort zijn. Deze reden komt het meest voor.
2. Vasculaire katheterisatie.
3. Druppeltransfusies.

symptomen

Zoals elk ander type tromboflebitis heeft de cubitale vorm, ondanks het gemak van de behandeling, natuurlijk zijn eigen symptomen, die helpen de aanwezigheid ervan te bepalen. Het eerste teken van pijnlijke gewaarwordingen die worden waargenomen op een afstand van ongeveer tien centimeter vanaf de plaats van de schade langs deze ader.

Er zijn roodheid, zwelling, hematomen. Als u palpatie vasthoudt, kunt u de kleine balletjes voelen. Het gebeurt, hoewel zelden, dat de wettelijke beweging wordt verstoord, omdat er een scherpe pijn is. De temperatuur van het menselijk lichaam neemt niet toe, hoewel lokale koorts mogelijk is.

diagnostiek

Het diagnostische proces is vrij eenvoudig. De arts kan een diagnose stellen door de handen te onderzoeken van een patiënt die klaagt over de bovenstaande symptomen. Als er redenen zijn waarom tromboflebitis van de cubital ader zou kunnen ontstaan, is de diagnose nog eenvoudiger.

Maar het is belangrijk om de ziekte van hetzelfde syndroom te onderscheiden. Beide verschijnselen worden gekenmerkt door pijn, maar in het geval van het syndroom is de oorzaak compleet anders: het verslaan van de nervus ulnaris. In dit opzicht zal de tactiek van de therapie variëren.

behandeling

Zoals eerder vermeld, is deze vorm eenvoudig en zonder complicaties, dus het is heel gemakkelijk te behandelen. Meestal hoef je niet eens in te grijpen in het proces, want het gaat vanzelf over. Het gebeurt dat de symptomen helder worden uitgesproken, wat een persoon wat ongemak geeft. In dit geval kan de arts antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven. Meestal worden dergelijke afspraken gedaan door een vaatchirurg - fleboloog.

Het moet echter worden begrepen dat het onmogelijk is om toevlucht te nemen tot fysiotherapie, omdat ze een ontsteking van een etterende aard kunnen veroorzaken. Hypothermische procedures kunnen worden gebruikt omdat ze gebaseerd zijn op koeling. Een effectieve tip is om je arm te binden met een elastisch verband, te beginnen bij de palm en boven de elleboog.

het voorkomen

We hebben slechts één, onschadelijke vorm van tromboflebitis overwogen, en in feite kan de ziekte zelf ernstige gevolgen hebben. Het is daarom erg belangrijk om de wanden van hun bloedvaten te versterken. Om dit te doen, moet het lichaam een ​​voldoende hoeveelheid vitamine C krijgen, die zit in zwarte bessen, dille, rozenbottel, paprika en citrus. Natuurlijk is het noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, sporten te beoefenen. Onze schepen houden van beweging, luiheid ontspant hen en maakt ze zwak. Maar het is belangrijk om het niet te overdrijven. Een gezonde levensstijl kan ons leven aanzienlijk verlengen en de gezondheid sterker maken.

Wat is cubitale tromboflebitis

De vorming van bloedstolsels in de kleinste haarvaatjes, kleine, middelgrote en grote vaten, evenals aders, die door verschillende redenen kunnen worden veroorzaakt, leidt tot trombose, wat in het stadium van het ontstekingsproces tromboflebitis wordt genoemd.

Bloedstolsels interfereren met normale bloedcirculatie en veroorzaken ontsteking van de wanden van bloedvaten. Het pathologische proces kan overal in het vasculaire systeem beginnen, maar tromboflebitis van de bovenste ledematen is veel minder gebruikelijk dan de ziekte van het onderste veneuze systeem.

Maar in beide gevallen kunnen oppervlakkige aderen en diepe aderen worden aangetast. De ziekte kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt als er een volledige verstopping van de ader of zijn breuk optreedt. In dit geval is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Cubitale tromboflebitis op de arm is een pathologie waarbij de oppervlakkige of safeense aderen worden aangetast. Een gevormd bloedstolsel kan leiden tot een stenose van een ader, maar dit is minder gevaarlijk dan trombusvorming in de benen, wat de verschijning van zwevende bloedstolsels veroorzaakt.

Ze leiden tot pulmonaire tromboflebitis en als gevolg daarvan de dood. Trombose van de oppervlakkige ader van de arm veroorzaakt een schending van zijn functies en scherpe pijn, dus in elk geval zoekt de patiënt naar noodhulp van een arts. Wanneer een diepere ader wordt aangetast, kunnen verdwaalde bloedstolsels verschijnen.

Trombose in diepe aderen kan ook leiden tot chronische of terugkerende tromboflebitis, die een ernstige verandering in de bloedstroom in de arm veroorzaakt als gevolg van een schending van de weefselstructuur.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillen, maar ze worden gevormd in drie veel voorkomende fenomenen van tromboflebitis:

Op type lokalisatie van bloedstolsels onderscheiden zich wand-, occlusieve, zwevende of gemengde tromboflebitis.

redenen

Volgens de Vikhrov-triade wordt het ontstaan ​​van trombusvorming veroorzaakt door drie belangrijke categorieën van provocerende factoren:

Wanneer een bloedvat beschadigd raakt bij een gezond persoon, wordt een proces genaamd trombolyse in het lichaam geactiveerd - het bloedstolsel dat is verschenen lost op zonder de ader te beschadigen. Maar bij een zieke persoon laat een aantal provocerende factoren niet toe dat de trombus oplost, integendeel, deze wordt groter, wat leidt tot een verstopping van het vat.

Er zijn verschillende redenen voor het optreden van cubitale tromboflebitis van de vena saphena aan de arm:

• geneesmiddelen die de weefsels irriteren en beschadigen, werden intraveneus toegediend;
• verdovende stoffen worden in de ader geïnjecteerd;
• voor sommige onderzoeken wordt een contrastmiddel in de ader van de patiënt geïnjecteerd;
• een katheter wordt lange tijd in de ader van de patiënt ingebracht;
• vasculaire punctie vindt herhaaldelijk plaats, bijvoorbeeld tijdens intraveneuze injecties, druppeltherapie en het uitvoeren van testen;
• de ader overleefde de verwonding als gevolg van een sterke impact of mechanische schade (diepe snee, breuk van zachte weefsels en bloedvaten, dierlijke beet);
• een insect of een ander wezen (bijvoorbeeld een bloedzuiger) heeft gebeten door een zacht weefsel en een vena saphena.

In sommige gevallen is de vorming van bloedstolsels in de vena saphena op de handen niet geassocieerd met provocerende gebeurtenissen of ziekten.

Soms kan de oorzaak zijn de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor (neoplastisch proces), die alleen tijdens een diagnostisch onderzoek zal worden onthuld.

Meestal verschijnen tromboflebitis van de cubitale aderen in de armen:

• op hoge leeftijd;
• in het proces van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• wegens onvoldoende beweeglijkheid na chirurgie, hartaanval, beroerte;
• als gevolg van verlies van motorische activiteit van de ene helft van het lichaam (hemiplegie), wat vaker optreedt na een herseninfarct;
• als gevolg van de verzwakking van spieractiviteit (hemiparese), die optreedt bij neurologische aandoeningen, zoals gedeeltelijke verlamming, schade aan de centra van de hersenen en het ruggenmerg, het perifere zenuwstelsel;
• na het lijden aan ernstige infecties of sepsis;
• tijdens de zwangerschap of na de bevalling;
• vanwege late toxicose in de laatste stadia van de zwangerschap (gestosis).

De pathologie van de cubital aders kan ook worden geactiveerd door een combinatie van verschillende factoren. Bij een open fractuur treedt bijvoorbeeld bloeding op, maar het niveau van bloedstolling neemt toe. Terwijl ze een gipsverband aan haar arm draagt, wordt haar bloedsomloop vertraagd.

Methoden voor alternatieve geneeskunde gericht op het elimineren van pijn en de absorptie van bloedstolsels

symptomen

De allereerste tekenen van de ziekte zijn huidverstrakking, die een diameter van 10-15 cm rond de prikplaats van de ader kan bereiken. Dit gebeurt bijvoorbeeld na een mislukte injectie. Op de plaats van palpatie wordt pijnlijke consolidatie genoteerd, bij handbewegingen zijn er onplezierige sensaties.

De ader kan eerst rood worden, dan verschijnt een paarse tint op de plaats van de laesie, ook de bloedbaan wordt breder, dit alles is zichtbaar door een dunne huid.

Er verschijnt een blauwe plek of hematoom op de huid. Pijn kan behoorlijk overdraagbaar zijn, maar als ze acuut worden gebogen en snel groeien, kunnen we spreken van een diepere veneuze tromboflebitis.

De patiënt kan koorts hebben tot 39 ° C, hoewel dit fenomeen vrij zeldzaam is, omdat bloedstolsels in de handen meer klein worden en geen grote veranderingen in het lichaam veroorzaken.

In het geval van een volledige blokkering van het vat, worden symptomen waargenomen die vergelijkbaar zijn met een bedwelming van het lichaam, die gepaard gaan met algemene zwakte en koorts. Maar meestal met cubitale tromboflebitis, zwelling van de ledemaat, verminderde bloedstroom, beperkte beweging in het ellebooggewricht, vergrote lymfeklieren in de axillaire sinussen, wordt lokale hyperthermie opgemerkt.

Je vindt hier een beschrijving van tromboflebitis van oppervlakkige aderen.

De behandeling begon op tijd helpt het ontstekingsproces te stoppen, maar de duur ervan is nog steeds ongeveer 7-10 dagen.

In dit geval eindigt de tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen voor de patiënt zonder complicaties. Veneuze doorgankelijkheid wordt hersteld, wallen en verdichting verdwijnen.

Zonder medische interventie begint het ontstekingsproces de diepe aderen te beïnvloeden. Dit fenomeen is vaak voor mensen met veel voorkomende aandoeningen van het vaatstelsel en met dikker bloed. In dit geval loopt de patiënt het risico op verstopping van de cervicale of pulmonale arterie door een afzonderlijke (migrerende) trombus, die in elk geval fataal zal zijn.

diagnostiek

Flebologen, chirurgen, angiosurgeons helpen om de pathologie van trombusvorming op te lossen, het maken van een diagnose is meestal niet moeilijk met de karakteristieke symptomen van de ziekte. De therapeut kan ook de aanwezigheid van de ziekte bepalen.

Als u naar de foto van cubitale tromboflebitis kijkt, ziet u duidelijke tekenen van de ziekte, die ook gemakkelijk merkbaar zijn voor de arts bij lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te bepalen, kan de patiënt worden onderzocht met behulp van:

• Echografie angiografie;
• Echografie aderen en Doppler;
• bloedtest voor coaulogram-index;
• venografie;
• flebostsintigrafii;
• algemene bloedtest;
• markers die bloedstolsels detecteren.

Met behulp van surveys wordt de aanwezigheid van een bloedstolsel, de grootte, het type lokalisatie en het vermogen om los te komen van de vaatwand bepaald. Met ultrasound kunt u het lumen van de ader en de toestand van de wanden zien.

Als de patiënt cubitalsyndroom heeft, wanneer de ulnarzenuw extra wordt beïnvloed, zal verdere therapie verschillen van de gebruikelijke behandeling van cubitale oppervlakkige veneuze tromboflebitis.

Behandeling van cubitale tromboflebitis

Doorgaans lossen kleine bloedstolsels op een natuurlijke manier op vanwege de inspanningen van het lichaam, grote bloedstolsels zijn onderhevig aan therapie, waarvan de vorming gepaard gaat met een ontstekingsproces met levendige symptomatologie.

Therapeutische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die tegelijkertijd pijn en zwelling helpen verlichten;
• antibiotica die de ontwikkeling van het ontstekingsproces stoppen;
• anticoagulantia, trombolytica en bloedplaatjesaggregatieremmers die helpen het bloed te verdunnen, stolsels op te lossen en het proces van penetratie in de diepe aderen te stoppen;
• rutinederivaten, met behulp waarvan de weerstand van vaatwanden toeneemt;
• medische verbanden met Heparin-zalf, Lioton;
• geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren en bijdragen aan de resorptie van bloedstolsels.

Het wordt ook aanbevolen om vitamine C in te nemen, stukjes ijs op de plaats van ontsteking te plaatsen, de arm te verbinden met een elastisch verband van pols tot elleboog.

De arts vermijdt fysiotherapie om de ontwikkeling van een etterend proces niet te provoceren. Chirurgie wordt alleen aanbevolen als het proces de diepe aderen begint te beïnvloeden.

Invasieve technieken of sclerotherapie kunnen worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Meestal wordt deze techniek toegewezen aan zwangere vrouwen die geen medicatie gebruiken.

Folk remedies

Therapie kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende recepten:

Wat niet te doen

Wanneer tromboflebitis niet veel vet, calorierijk, gebakken, pittig, zout en zoet voedsel kan eten. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te vermijden die veel dierlijke vetten bevatten. Het is beter om gerookt vlees en augurken in de steek te laten.

Al deze producten dragen bij aan de verdikking van het bloed, schenden het natuurlijke proces van resorptie van bloedstolsels. Plantaardige voeding, natuurlijke sappen, producten verrijkt met vitamine C, lijnzaadolie in plaats van zonnebloemolie zijn geschikt voor voeding.

Je moet veel water drinken, je kunt geen uitdroging toestaan. Wanneer de ziekte het stadium van exacerbatie passeert, is het onmogelijk om een ​​bad of sauna te bezoeken, om te zonnebaden op de zon, om fysiotherapie te doen, alles dat kan bijdragen aan een sterke thermische lichaamswarmte.

In het geval van cubitale tromboflebitis is het onmogelijk om gewichten op te heffen, om lange tijd in handen of benen te zijn in een statische (stationaire) positie.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, evenals de ontwikkeling van complicaties die kunnen optreden wanneer de pathologie van cubitale tromboflebitis optreedt, kunt u eenvoudige preventieve maatregelen nemen.

Het is noodzakelijk:

• slechte gewoonten opgeven, vooral roken;
• drink vitamines die de wanden van bloedvaten versterken;
• leef een gezonde levensstijl;
• als er om verschillende redenen schade aan de aderen aan de arm is, breng dan onmiddellijk medische verbanden met plaatselijke preparaten aan.

De principes van voeding voor onderste ledemaat tromboflebitis worden beschreven in de volgende publicatie.

Beschrijving van tromboflebitis na een operatie en de behandeling ervan is te vinden op de link.

Cubital aders zijn

Veneus bloed uit een hand stroomt door twee belangrijke communicerende aderen - de mediale en laterale saphena-aderen van de arm. Het kanaal van de mediale saphena van de arm passeert door het binnenoppervlak van de bovenste ledemaat en de laterale - door de buitenste. Er zijn verschillende opties voor de anatomie van de aders van de arm, met name het laterale saphena-systeem. Het volgende beschrijft de meest voorkomende locatie (Fig. 1).

Mediane saphena van de arm (V. basilica) (Fig. 1.4). De mediale saphena van de arm stijgt langs het mediale oppervlak van de onderarm, vaak in de vorm van twee takken, die samenkomen voor de elleboogbocht. Bij de elleboog wordt de ader naar voren afgebogen en passeert voor de mediale epicondylus, op het niveau waarvan deze samenvloeit met de tussenader van de elleboog. Vervolgens passeert het langs de mediale rand van de biceps spier van de schouder naar het midden van het bovenste deel van de schouder, waar het penetreert onder de diepe fascia. Vanaf hier gaat het langs de mediale rand van de armslagader en wordt het axillaire gebied bereikt en wordt het de okselader. De resterende aders van het achterste mandibulaire oppervlak van de onderarm vallen in de mediale vena saphena van de arm. Deze aders hebben een goede contouren, maar als gevolg van het feit dat ze niet stevig aan het onderhuidse vetweefsel zijn gebonden, laten ze de naald gemakkelijk tijdens het perforeren.

Fig. 1. Anatomie van de oppervlakkige aderen van de bovenste extremiteit.

Laterale saphena van de arm (V. cefalica) (Fig. 1.4). De laterale saphena ader van de arm stijgt langs het vooroppervlak van het laterale deel van de onderarm naar het voorste oppervlak van de elleboog, waar het de mediale saphena van de arm door de tussenader van de elleboog verbindt. Vervolgens stijgt het langs het laterale oppervlak van de bicepsenspier van de schouder naar de onderrand van de pectoralis major spier, waar het abrupt buigt, de claviculaire-borstspier fascie doorboort, en zich onder het sleutelbeen uitstrekt. Daarna valt het in de okselader. Dicht bij een rechte hoek op de plaats van instroom in de okselader is een van de belangrijkste redenen voor het optreden van een obstructie bij pogingen om een ​​centrale veneuze katheter in te brengen via de laterale vena saphena van de arm.
Een andere oorzaak van obstructie op deze plaats kunnen anatomische ader varianten zijn aan de samenvloeiing. De ader kan direct in de uitwendige halsader stromen of in twee kleine aderen zijn verdeeld, waarvan er een in de uitwendige halsader en de andere in de okselader stroomt. Ten slotte bevinden veneuze kleppen zich meestal vlakbij de plaats van binnenkomst, wat ook een obstakel kan vormen voor de doorgang van de katheter.

Fig. 2. Oppervlakkige aderen van de rug van de hand

Tussenader van de elleboog (V. mediana cubiti) (figuur 3). De tussenader van de elleboog is een grote verbindingsader, die gescheiden is van de laterale saphena van de arm onder de elleboogbocht, schuin loopt en boven de elleboogbocht in de mediale ader in de arm valt. De aderen van de voorste zijde van de onderarm, ook geschikt voor katheterisatie, stromen erin. De tussenader van de elleboog wordt gescheiden van de armslagader door een dun blad van de diepe fascia (aponeurose van de biceps van de schouder). Heel vaak zijn er afwijkingen van de locatie van de ader zoals hierboven beschreven. Soms wordt het gevormd door intermediaire mediale en laterale aderen (V. basilica mediana en V. cefalica mediana), die zich uitstrekken van de mediaanader van de onderarm (V. intermedia antebrachii). Deze aderen vallen in de overeenkomstige aders van de arm in het gebied van de elleboog (mediale en laterale aderen van de arm). De intermediaire mediale ader van de arm in het gebied van het ellebooggewricht ligt dicht bij de mediane zenuw (N. medianus), de mediale huidzenuw (N. cutaneus medialis) en de armslagader (A. brachialis). De tussenliggende laterale ader van de arm in dit gebied kruist de laterale huidzenuw (N. cutaneus lateralis). Daarom is het, in tegenstelling tot het heersende stereotype van medische hulpverleners van binnenlandse medische instellingen, noodzakelijk om te voorkomen dat de aderen van het cubitale gebied worden gebruikt voor het opzetten van een perifere veneuze katheter vanwege het risico van schade aan de vermelde anatomische structuren.

Fig. 3. Topografische verhoudingen van oppervlakkige aderen in het gebied van de elleboogbocht

Axillaire ader (V. axillaris). Bij het bereiken van het axillaire gebied passeert de mediale saphena van de arm in de axillaire ader. Aanvankelijk vormt de laterale rand van het axillaire gebied de laterale rand van de belangrijkste spier van de pectoralis. De axillaire ader stijgt naar het bovenste deel van het axillaire gebied en gaat over in de subclavia ader ter hoogte van de onderste rand van de eerste rib. Meestal niet ver van deze plek, de laterale saphena ader van de arm stroomt erin. De axillaire ader is verdeeld in drie delen in het gebied van bevestiging van de pectoralis major spier aan het coracoïde proces van de scapula, waar deze spier kruist met de okselader. Het eerste distale deel van de axillaire ader is het meest geschikt voor punctie vanwege de oppervlakkige locatie. Dit deel van de ader wordt door de fascia en het onderhuidse vetweefsel van de huid gescheiden, de mediale subcutane zenuw van de onderarm grenst eraan en scheidt de axillaire ader van de laterale laterale okselarterie. De overblijvende formaties van de brachiale plexus bevinden zich dichter bij de armslagader, daarom is hun schade tijdens de venapunctie minder waarschijnlijk.

Fig. 4. Topografie van de oppervlakkige aderen van het proximale bovenste lidmaat

Cubital aders zijn

Deze informatie is vooral van belang voor patiënten met chronische nierziekte (CKD), waarbij de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 60 ml / min / 1,73 m 2. Deze aanbevelingen moeten echter in het algemeen worden toegepast voor patiënten met CKD of voor degenen die risicofactoren hebben voor de ontwikkeling ervan. Ik wil u eraan herinneren dat CKD wordt gedetecteerd in bijna 10% van de volwassen bevolking, en risicofactoren worden zelfs meer algemeen vertegenwoordigd in de algemene bevolking, dus alles hieronder beschreven kan ook relevant zijn voor een gewone "praktisch gezonde persoon".

Bloedafname uit een ader of intraveneuze toediening van geneesmiddelen (in medische terminologie, aderpunctie wordt "venapunctie" of "aderpunctie" genoemd) behoren tot de meest voorkomende medische ingrepen. Voor patiënten met CKD of met een hoog risico op de ontwikkeling ervan, is de juiste keuze van de veneuze punctieplaats belangrijk, wat velen niet weten. Dit is het gevolg van het feit dat de "traditionele" aderpunctietactiek (die wordt onderwezen in medische scholen en verpleegopleidingen) ontstond lang voordat de eindstadium-CKD werd behandeld (ook "terminale nierinsufficiëntie" genoemd). Recentelijk hebben patiënten, zelfs in de relatief vroege stadia van CKD, de laatste tijd in een aantal landen en individuele centra venapunctie-tactieken aangenomen, die "Verzorging van de aderen" kunnen worden genoemd, die ik hieronder zal bespreken als de redenen voor het optreden en de implementatie ervan.

ξ Over normale druk in de aderen van de handen

Diepe en oppervlakkige aderen bevinden zich op de handen, en het is van oppervlakkige aderen dat bloed wordt afgenomen of gepuncteerd om drugs te injecteren en druppelaars te installeren. Bloeddruk in de aderen van de handen is slechts 5-10 mm Hg. Ter vergelijking - in de slagaders op de handen van de piekdruk in de norm kan oplopen tot 139 mm Hg. Omdat de druk in de aderen zo laag is, bevat de veneuze wand relatief weinig spiercellen, is deze taai en strekt deze goed. Na het doorprikken van de ader, wordt een klein litteken gevormd op de veneuze wand - net zoals nadat een naald is geprikt met een naald, een klein litteken nog enige tijd op de huid achterblijft. Dit kleine litteken op de wand van de ader na een venapunctie kan lange tijd blijven (weken, maanden, jaren), en hoewel op deze plaats de integriteit van de veneuze wand volledig is hersteld, heeft deze een iets andere structuur. Onder normale omstandigheden manifesteert deze verandering in de structuur van de wand zich helemaal niet - omdat de druk in de aderen laag is en daarom heeft het bloed in de aderen geen significant effect op een dergelijk litteken.

ξ Over hemodialyse en verhoogde druk in de aderen van de handen

De situatie zal veranderen als gedurende lange tijd hoge druk in de aderen wordt gehandhaafd, en deze druk zal worden overgebracht naar het deel van de veneuze wand dat is gemodificeerd door een klein litteken. En dit is waar de CKD-waarde zich manifesteert, wat op zich niet leidt tot een significante toename van de veneuze druk. Bij sommige patiënten is er echter een verhoogd risico op progressie van nieraandoeningen met een kans op het verminderen van de glomerulaire filtratiesnelheid en het verminderen van andere nierfuncties tot een zodanig uitgedrukt niveau dat de patiënt niervervangingstherapie moet ondergaan. De waarschijnlijkheid hiervan is het hoogst bij patiënten die al een verminderde glomerulaire filtratiesnelheid van 60 ml / min / 1,73 m 2 hebben (cijfers C3-C5 volgens de huidige classificatie van chronische nierziekte). Het meest gebruikte type niervervangende therapie is geprogrammeerde hemodialyse (sommige patiënten noemen dit "bloedzuivering", "bloeddialyse" en zelfs "nierdialyse"). Hemodialyse vereist de creatie van een zogenaamde "vasculaire toegang", waardoor bloed wordt verzameld om toxines te verwijderen met behulp van een speciaal apparaat, waarna gezuiverd bloed via dezelfde vasculaire toegang naar de patiënt wordt teruggestuurd. Bij het maken van de vasculaire toegang worden de vaten van de hand gebruikt - de aderwand is verbonden met de aderwand (in medische terminologie zal een dergelijke verbinding "arterioveneuze fistel" of "vaatprothese" worden genoemd, afhankelijk van de kenmerken van de formatie). Bovendien, wanneer de slagader en de ader de arm verbinden, wordt bloed uit het slagaderlijke deel van de verbinding naar het veneuze deel afgevoerd. Dienovereenkomstig zal de druk in de overeenkomstige ader dezelfde zijn als in de slagader - dat wil zeggen meervoudig toegenomen in vergelijking met de gebruikelijke veneuze druk. Bij het vormen van een vasculaire toegang is een dergelijke toename van de druk in het veneuze gedeelte van het gewricht een normaal fenomeen, dat zorgt voor een goede bloedcirculatie en normale hemodialyse.

Bovendien kan worden gezegd dat het beste type vasculaire toegang voor hemodialyse juist de arterio-veneuze fistel is. Als de patiënt problemen heeft met arterioveneuze fistels of vaatprothesen en het gebruik ervan onmogelijk is, wordt de installatie van een centraal veneuze katheter een alternatief. In vergelijking met de optimale soorten vasculaire toegang, biedt een veneuze katheter vaak complicaties en, indien gebruikt, ontwikkelen zich vaker ernstige infecties, die uiteindelijk de algehele overleving van patiënten verslechtert en leidt tot verhoogde mortaliteit. Bij sommige patiënten is de noodzaak om een ​​centraal veneuze katheter te installeren juist te wijten aan de onmogelijkheid van een correcte werking van een arterioveneuze fistel of vaatprothese als gevolg van het trauma van de wand van de aders dat in het verleden plaatsvond, van waaruit vasculaire toegang wordt gevormd. Onder invloed van hoge veneuze druk en andere factoren, in sommige gevallen aneurysma of pseudo-aneurysma kunnen vormen van een dergelijk litteken, kan trombose zich ontwikkelen.

Volgens de Russische registratie van de niervervangingstherapie beginnen ongeveer 5.000 patiënten hemodialysebehandeling binnen een jaar, dat wil zeggen dat voor een Russische burger de kans om de hemodialysebehandeling gedurende het jaar te starten 0,003% bedraagt. Rekening houdend met niet alleen de jaarlijkse, maar de waarschijnlijkheid die gedurende een leven is verzameld, is dit cijfer aanzienlijk hoger. Door de eenvoudigste berekeningen, voor een gemiddelde 40-jarige volwassene, is de totale waarschijnlijkheid van het starten van een hemodialysebehandeling al 0,12% en voor een 80-jarige persoon 0,24%. Het is duidelijk dat bij patiënten met een reeds verminderde glomerulaire filtratiesnelheid of andere tekenen van CKD, deze waarschijnlijkheid significant hoger is in het leven en reikt tot zoveel procent (en voor sommige patiënten zelfs tot tien of meer procent). Daarom is het belangrijk voor patiënten met CKD om de veneuze wand in goede staat te houden, omdat, indien nodig, de aderen van de handen kunnen worden gebruikt voor de vorming van vasculaire toegang en hemodialyse.

ξ Anatomie van de handvaten en vasculaire toegang

En hier komen we bij de eigenlijke vragen - welke specifieke aders moeten worden bewaard en hoe kan de aderwand intact worden gehouden voor het geval er behoefte is aan de vorming van vasculaire toegang. Om ze te beantwoorden, moet men kort de anatomie van de bloedvatarmen bekijken. Meestal wordt vasculaire toegang gevormd op de schouder of onderarm door de takken van de armslagader (arteria brachialis) te verbinden met ofwel de laterale (vena cephalica) of de mediale (vena basilica) vena saphena van de arm (zoals weergegeven in de figuur). Samenvoeging vormen deze twee aders een tussenader van de elleboog (vena intermedia cubiti) in de cubital fossa op de elleboog. Zelfs als de patiënt deze namen nog nooit heeft gehoord, weet iedereen waar deze ader zich bevindt, omdat de verpleegsters meestal de venapunctuur van de tussenader van de cubital fossa uitvoeren en het bloed wordt daarom meestal verzameld voor analyse of medicatie. De bovengenoemde laterale en mediale saphena aders van de handen, die zich aan de binnenkant van de onderarm bevinden, worden ook vaak gebruikt voor het afnemen van bloed of voor het toedienen van medicijnen en het opzetten van druppelaars. Maar na al deze aderen moet ook worden beschermd tegen de vorming van kleine zomen na een venapunctie! Het is van deze aderen dat de vasculaire toegang zal worden gevormd als de patiënt hemodialyse van het programma moet ondergaan! Bovendien vallen de opgesomde aders van het binnenoppervlak van de onderarm en de cubital fossa vervolgens in de rij van de aders van de arm, die verder de subclavia ader (vena subclavia) infuseren. Een subclavia-ader wordt ook heel vaak in de geneeskunde gebruikt voor de productie van katheters. En net zoals in het geval van de aderen van de onderarm en de ulna fossa, na het doorprikken van de subclavia ader, kan er een klein litteken of een smalle vernauwing in de wand achterblijven. Als onder normale omstandigheden deze vernauwing in de ader van de subclavia zich niet manifesteert, dan kan na de vorming van een vasculaire toegang en een verhoogde afvoer van slagaderlijk bloed in het veneuze bed, een dergelijke vernauwing de normale uitstroom van al het bloed belemmeren en een verstoring in de juiste werking van de vasculaire toegang veroorzaken.

Aldus wordt, volgens de traditie van de geneeskunde, venapunctie voor bloedbemonstering of intraveneuze injectie precies uitgevoerd door die aders die het meest vaak dienen om vasculaire toegang te vormen. Deze traditie ontstond omdat deze aderen groot zijn, ze zijn duidelijk zichtbaar, ze zijn gemakkelijk te doorboren. Deze traditie van aderpunctie ontstond lang voordat de mogelijkheid van hemodialyse en de behandeling van nierfalen in het eindstadium ontstond. Maar de tijden veranderen, nieuwe vormen van behandeling zijn in opkomst - tradities moeten ook worden veranderd.

Zoals hierboven vermeld, wordt in de meeste gevallen in Rusland en in een aantal andere landen venapunctie meestal gemaakt uit de aderen van de cubital fossa of het binnenoppervlak van de onderarm. Alleen omdat kennis over de mogelijkheid om de behandeling te starten met programma hemodialyse, en in het algemeen over chronische nieraandoeningen, nauwelijks wordt onderwezen in medische scholen en universiteiten. Het is mogelijk om deze situatie alleen te corrigeren door onderwijs - zowel patiënten als verpleegkundigen. Het is belangrijk op te merken dat onderwijs tijd en een beleefde benadering kost. Daarom, als u wilt dat de verpleegster een venapunctie uitvoert volgens de hieronder beschreven procedure, vertel dan op voorhand en beleefd aan de verpleegster van welke aderen en waarom u de voorkeur geeft aan bloed of medicijnen, of toon een afdruk van dit artikel.

ξ Wat zou de venapunctuurtechniek moeten zijn?

Het is onmogelijk om van tevoren te voorspellen of er een litteken of een vernauwing zal ontstaan ​​als gevolg van een punctie van een ader, die jaren zal duren en het werk van vasculaire toegang verder kan verstoren. Daarom wordt het voor patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 60 ml / min / 1,73 m 2 sterk aanbevolen, en voor patiënten met andere manifestaties van CKD of risicofactoren voor de ontwikkeling ervan, is het raadzaam om venapunctie-tactieken te gebruiken die geen invloed hebben op de aderen waaruit vasculaire toegang wordt gevormd.

Bij dergelijke patiënten verdient het de voorkeur om een ​​ader op de rug van de hand en onderarm te gebruiken voor bloedafname bij tests, voor intraveneuze toediening van medicijnen en zelfs voor het instellen van druppels. Deze aderen zullen niet deelnemen aan de vorming van vasculaire toegang. Als daarom als gevolg van een venapunctie littekens of vernauwingen worden gevormd in de aderen van de rug van de hand en onderarm, heeft dit geen invloed op de juiste werking van de vasculaire toegang en het vermogen om de patiënt te behandelen bij hemodialyse. De venapunctie-techniek blijft normaal: een vlecht wordt 10-15 cm boven de prikplaats aangebracht, de huid wordt met een antisepticum behandeld, de patiënt "werkt" met zijn vuist, vervolgens wordt een aderpunctie uitgevoerd, de tourniquet wordt verwijderd en daarna wordt bloed afgenomen of medicatie toegediend. De prikplaats zelf is belangrijk: de aderen van de rug van de hand en onderarm.

Er moet ook aan worden herinnerd dat venapunctie het best kan worden uitgevoerd op de werkende (dominante) arm (respectievelijk rechtshandig en rechtshandig in linkshandigen), omdat de niet-dominante arm daarentegen wordt gebruikt voor de vorming van vasculaire toegang. Zelfs als deze aderen niet worden gebruikt om toegang te vormen, moeten ze nog steeds worden beschermd. Daarom is het noodzakelijk om de algemene regel te volgen - als verschillende venapuncties gedurende een korte tijdsperiode optreden, dan is het noodzakelijk om de naaldinbrengpunten te veranderen.

Als het nodig is om een ​​centrale katheter te installeren, gebruik dan de interne halsader (iets minder bij voorkeur de externe halsslagader), in plaats van de subclaviale ader. Immers, de jugular vein catheterization is niet geassocieerd met mogelijke verdere problemen in de pool van schepen die betrokken zijn bij de vorming van toegang voor hemodialyse.

In de vrije toegang zijn er een aantal educatieve films over de techniek van doorprikken vanuit de aderen van de rug van de hand en onderarm, evenals de punctie van de halsader. Hoewel deze films in het Engels zijn, is het eenvoudig om de techniek te begrijpen.

Het is belangrijk om duidelijk te verwoorden hoe de aderen in de bovengenoemde patiëntengroepen niet te doorboren. Om de hierboven genoemde redenen is het extreem afgeraden om te gebruiken voor het nemen van bloed, het toedienen van medicijnen of het plaatsen van druppelaars in de ader van de cubital fossa en de ader aan de binnenkant van de onderarm. Als het nodig is om een ​​centraal veneuze katheter te installeren, is het niet aan te raden om de vena subclavia hiervoor te gebruiken.

Het moet gezegd worden dat bij een aanzienlijk deel van de patiënten de aderen van de rug van de hand en onderarm duidelijk zichtbaar zijn en van een contour zijn voorzien, en dan zal hun punctie niet moeilijk zijn voor de verpleegster. Bij sommige patiënten is het echter niet mogelijk om deze aderen door te prikken vanwege hun grote voorkomen of kleine diameter - en dan is het noodzakelijk om de aders van de binnenkant van de onderarm te gebruiken voor het uitvoeren van tests of intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Maar we moeten niet vergeten dat hun punctie zo ver mogelijk van de ellepijp moet worden gemaakt, en alleen als het onmogelijk is om de ader van de rug van de hand en onderarm te gebruiken.

Aders van de bovenste extremiteit

De aderen van de bovenste ledematen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep. Allemaal vallen ze in de grote veneuze stam - de axillaire ader (v. Axillaris), die verder gaat in de subclavia ader (v. Subclavia).

417. Oppervlakkige aderen van de bovenste extremiteit.
1 - v. basiliek;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. Mediana Cubiti

Oppervlakkige aders (hypodermisch)
De oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen beginnen met veneuze netwerken die zich bevinden in het subcutane weefsel van de hand, arm en bovenarm (figuur 417). Er zijn twee subcutane grote aderen.
1. De laterale saphena-ader (v. Cephalica) vertrekt van de rete dorsale manus van de radiale kant van de hand, op de onderarm en in de ulnaire fossa aan de voorkant. Op de schouder gaat het langs de sulcus bicipitalis lateralis, in de deltoideus-pectorale groef valt het onder het sleutelbeen en mondt uit in de v. axillaris.

2. De mediale saphena (v. Basilica) wordt gevormd uit het veneuze netwerk van de hand van de ellepijp. Op de onderarm en hand anastomose met takken v. cephalica, in de oksel valt in de okselader. Haar grote anastomose is de middenader van de ellepijp (v. Mediana cubiti), die zich onder de huid van de ellepijp fossa bevindt en deze in een schuine richting kruist. Deze ader verbindt niet alleen de oppervlakkige aderen van de arm, maar is ook een anastomose tussen de oppervlakkige en diepe aderen van de bovenste extremiteit. De positie en diameter van de middenader van de ulna fossa zijn niet altijd constant. Bij mannen heeft deze ader een grote diameter en is meer uitgesproken dan bij vrouwen.

Diepe aders van de bovenste extremiteit
Diepe aderen vergezellen in de regel alle slagaders van de bovenste ledematen, meestal gepaarde stammen. Zowel de diepe als de oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen hebben kleppen.

Axillaire ader
De axillaire ader (v. Axillaris) wordt gevormd door de fusie van twee brachiale aderen (v. Brachiales), die gepaard gaan met a. brachialis, evenals de volgende aderen die erin stromen: 1) laterale thoracale (v. thoracica lateralis); 2) borst-epigastrische (v. Thoracoepigastricae), die anastomose met vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Axillaire ader stam in dezelfde fossa passeert voor een. axillaris naar ik rib.

De okselader en slagader samen met zenuwen zijn omgeven door los vetweefsel en diepe axillaire lymfeklieren. De axillaire ader verlaat de axillaire fossa door de bovenste opening gevormd door de I-rib, acromion en sleutelbeen. In het supraclaviculaire gebied passeert de axillaire ader in de subclavia ader.

Subclavian ader
Aders van de bovenste ledematen (v. Axillaris), borst- en schoudergordel (v. Pectorales, v. Thoracoacromiales) en nek (v. Jugularis externa) nemen deel aan de vorming van de subclavia ader (v. Subclavia). Afronding Ik ga vooruit m. scalenus anterior over het sternoclaviculaire gewricht, is subclavia ader verbonden met de interne halsader, waarbij v. brachiocephalica.

Superior vena cava
De superieure vena cava (v. Cava superior) is enkelvoudig, 5-6 cm lang, 20-23 mm in diameter en bevindt zich verticaal. Gevormd door trunci brachiocephalici dexter en sinister te combineren. Aan de rechterkant ligt het naast het juiste mediastinale pleura, aan de linkerkant - aan de opgaande aorta, en aan de voorkant is het bedekt met de thymusklier. Op het niveau van de tweede rib is het pericardium geperforeerd en ter hoogte van de derde rib stroomt het naar het rechter atrium. Het intrapericardiale gedeelte ligt op de voorkant van de wortel van de rechterlong. In de superieure vena cava voordat ze door het pericardium gaan, vallen ze v. azygos en kleine aderen van het pericardium en anterior mediastinum.

Anomaly. Er is een linker superieure vena cava.

Mediastinale flebogrammen
De subclavia, brachiocephalische en superieure vena cava met fluoroscopie wordt gedetecteerd door de snelle introductie van een contrastmiddel door zowel ulnaire mediale aders, of door de jugulaire of subclaviale ader. Als een contrastmiddel door de interne halsader wordt ingebracht, zal er geen schaduw van de subclavia-ader zijn. In de regel is de intense schaduw van de superieure vena cava, de brachiocephalische stammen en de subclavia ader duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van de wervelkolom. Om de architectuur van de stoomkamer en ongepaarde aders te identificeren, moet een contrastmiddel worden ingebracht in de sponsachtige substantie van de processus spinosus van de wervels en ribben.

Inferieur vena cava-systeem
De onderste vena cava (v. Cava inferieur) verzamelt bloed uit de onderste ledematen, romp en inwendige organen van de buikholte.

Cubital tromboflebitis van de bovenste ledematen

Spataderen verdwenen in 1 week en kwamen niet langer voor.

Een onaangename en gevaarlijke ziekte van het veneuze systeem is trombose - het verschijnen van een bloedstolsel in het vat, dat zijn normale doorstroming voorkomt. Wanneer een trombose gepaard gaat met een ontstekingsproces in de aderwand, wordt het tromboflebitis genoemd. Deze pathologie kan in elk deel van het veneuze systeem worden gelokaliseerd en beïnvloedt zowel oppervlakkige aderen als diepe aderen. Tromboflebitis van de bovenste ledematen is iets minder gebruikelijk dan de ziekte van het veneuze systeem van de benen, maar het is ook onaangenaam en, in een ongunstige loop, bedreigend voor het leven van de patiënt met pathologie.

Kenmerken van de ziekte

In de regel, onder de tromboflebitis begrijpen het ontstekingsproces in combinatie met trombose, die wordt gevonden in de oppervlakte aderen van het lichaam. Cubitale tromboflebitis is een laesie van de vena saphena aan de arm, waarbij na ontsteking een bloedstolsel wordt gevormd dat leidt tot een stenose van het bloedvat van verschillende ernst.

In vergelijking met tromboflebitis van de onderste ledematen wordt deze ziekte als minder gevaarlijk beschouwd. Als trombose in de benen meestal leidt tot het ontstaan ​​van zwevende bloedstolsels, waardoor het risico op longembolie en overlijden sterk toeneemt, zijn de effecten van trombose aan het oppervlak van de aderen meestal minder ernstig. Meestal zoekt de patiënt naar spoedeisende hulp vanwege een disfunctie van de arm en ernstige pijn. Soms strekt tromboflebitis zich echter ook uit tot diepe aderen, wat de opkomst van migrerende bloedstolsels bedreigt. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van chronische (terugkerende) tromboflebitis, die weefseltrofisme schendt en leidt tot ernstige veranderingen in de bloedcirculatie van de bovenste ledematen.

Vanwege het optreden van tromboflebitis kan dit als volgt zijn:

1. stagnerende (optreden als gevolg van een overtreding van de klep apparaat van de aderen);
2. ontstekingsremmend (door ontsteking, infectie, injecties, allergieën, vaatschade);
3. veroorzaakt door verstoorde hemostase (voorkomen bij kankerpathologieën, bloedziekten, metabole stoornissen).

Afhankelijk van het type lokalisatie, kan een trombus dichtbij de wand zijn, occlusief, zwevend (komt zelden voor), gemengd.

oorzaken van

Om te beginnen met trombose is een combinatie van drie factoren noodzakelijk (de zogenaamde Vikhrov-triade):

1. Verhoogde bloedstolling. Dit kan om vele redenen gebeuren: operaties, hormonale anticonceptiva nemen, roken, uitdroging, diabetes, enz.
2. Schade aan het vasculaire endotheel. Deze situatie ontwikkelt zich niet alleen tegen de achtergrond van mechanisch letsel van de ader, maar ook tijdens ontsteking, chemotherapie en bestralingstherapie.
3. Vertragen van de snelheid van de bloedstroom. Meestal gaat dit fenomeen gepaard met chronische veneuze insufficiëntie, spataderen, vasculaire uitpersing en andere stoornissen die leiden tot stagnerende processen in het lichaam.

Wanneer een bloedvat beschadigd raakt bij een gezond persoon, gaan de mechanismen van trombolyse onmiddellijk aan - het oplossen van het bloedstolsel dat is verschenen, zodat het het lichaam niet schaadt. In combinatie met een aantal nadelige factoren lost een trombus niet op, maar wordt deze alleen maar groter en verstopt het vat. Wat betreft tromboflebitis van de cubitale aderen van de bovenste ledematen, de oorzaken ervan worden meestal geassocieerd met:

• intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de weefsels irriteren en beschadigen (bijvoorbeeld calciumchloride, Eufillin, Furagin, enz.);
• intraveneus drugsgebruik;
• toediening van contrast in de ader voor radiografische en CT-onderzoeken;
• druppeltransfusies;
• katheterisatie van bloedvaten met een lange zoekkatheter in een ader;
• herhaalde punctuur van schepen;
• een sterke slag of ander soort aderverwonding;
• insectenbeet.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan gevallen van terugkerende of spontaan optredende trombose van de oppervlakkige aderen van de handen die niet met voor de hand liggende gebeurtenissen of ziekten zijn geassocieerd. Vaak worden in dergelijke gevallen, na een grondige diagnose, neoplastische processen (oncologische pathologieën) geïdentificeerd die bijdragen aan trombose. De provocerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de cubitale aderen zijn:

• gevorderde leeftijd;
• ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• hypodynamie na operaties, hartaanvallen, beroertes;
• hemiplegie en hemiparese;
• ernstige infecties en sepsis;
• zwangerschap, bevalling, late gestosis.

Tromboflebitis kan ook worden veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren. Een open botfractuur leidt bijvoorbeeld tot een toename van de stolling op de achtergrond van de bloeding, om de bloedstroom te vertragen als gevolg van het dragen van gips en voor schade aan de aderwand als gevolg van een impact en mechanisch letsel.

Symptomen van pathologie

De eerste tekenen van de ziekte kunnen optreden onmiddellijk na het falen van de injectie of als andere factoren van invloed zijn. Aanvankelijk noteert een persoon enige versteviging van de huid rond de ader op 10-15 cm boven de plaats van verwonding, pijn aan palpatie, ongemak bij het bewegen met zijn hand. De aangetaste ader begint geleidelijk rood te worden en kan een paarse tint krijgen. Het is heel transparant van onder de huid en wordt breder. Hematoom is ook zichtbaar - een blauwe plek die zich uitstrekt tot in het getroffen gebied. De pijn in de arm kan pijnlijk zijn, redelijk verdraaglijk, maar soms is hij acuut, boogvormig, hij groeit zeer snel (dit komt vaker voor bij diepe veneuze tromboflebitis).

De lichaamstemperatuur van een ziek persoon stijgt vaak (tot 37,5-39 graden), maar net zo vaak blijft ongewijzigd, vooral in de aanwezigheid van een kleine trombus. Meestal, in het geval van cubital tromboflebitis, zijn er geen ernstige schendingen van de algemene toestand, maar als een bloedstolsel het bloedvat volledig verstopt, kan zwakte optreden, symptomen zoals intoxicatie. Andere klinische verschijnselen die kunnen optreden bij tromboflebitis van de bovenste ledematen:

• slechte bloedsomloop van de hand;
• ledematenoedeem;
• beperkte bewegingen, inclusief in het ellebooggewricht;
• lokale hyperthermie;
• lymphodenitis in de bovenste ledematen.

Als de behandeling van tromboflebitis op tijd is gestart, vindt het ontstekingsproces in de oppervlakkige aderen letterlijk plaats binnen 8-12 dagen zonder gevolgen voor de patiënt. De doorgankelijkheid van de ader wordt hersteld, het oedeem verdwijnt, de dichte bultjes in de aderen worden opgelost. Maar een langdurig gebrek aan hulp kan de verspreiding van ontstekingen en diepere aderen veroorzaken (dit gebeurt vooral vaak met veel voorkomende stoornissen in het veneuze systeem en verdikking van het bloed). Diepe veneuze tromboflebitis is veel gevaarlijker omdat het dreigt met de scheiding van een bloedstolsel en verstopping van de cervicale aderen of de longslagader. Een fatale afloop met dergelijke complicaties is hoogst waarschijnlijk.

onderhoud is

Het is meestal niet moeilijk om een ​​diagnose van tromboflebitis voor te stellen aan een ervaren chirurg, fleboloog, angiosurgeon. De kenmerkende symptomen, in de regel, wijzen onmiskenbaar op deze pathologie, vooral als er een geschikte geschiedenis is. Ter verduidelijking van de diagnose en het zoeken naar de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, worden de noodzakelijke onderzoeken uit de volgende lijst benoemd:

1. Echografie van aderen met Doppler of ultrageluidangiografie van de bovenste ledematen;
2. analyse van indicatoren van coaulogram;
3. flebostsintigrafiya;
4. venografie;
5. compleet aantal bloedcellen;
6. trombose markers.

Dankzij echografie en angiografie wordt de toestand van de wanden van de bloedvaten, het lumen van de aderen beoordeeld, de aanwezigheid van een bloedstolsel, het type, de grootte en de neiging om weg te breken gedetecteerd. Het is belangrijk om cubital thrombophlebitis te onderscheiden van cubital syndroom. De oorzaak van de laatste is in het verslaan van de nervus ulnaris, de symptomen kunnen erg op elkaar lijken en de therapie is compleet anders. Ontdek ook de symptomen van een gebroken bloedstolsel in het been.

Behandelmethoden

In sommige gevallen wordt de trombus onafhankelijk geabsorbeerd, omdat kleine bloedstolsels waarschijnlijk kunnen oplossen vanwege de inspanningen van het organisme zelf. Maar met heldere symptomen wordt in de regel een grote trombus gedetecteerd, die moet worden behandeld onder toezicht van een specialist. Flebologen en vaatchirurgen selecteren meestal een therapie uit dergelijke medicijnen:

1. NSAID's voor pijnverlichting.
2. Antibiotica om het ontstekingsproces te elimineren.
3. Anticoagulantia, trombolytica of antibloedplaatjesmiddelen om het bloed te verdunnen en het bloedstolsel op te lossen, en om het overgangsproces naar de diepe aderen te voorkomen.
4. Derivaten van rutine om de weerstand van de veneuze wand te verhogen.
5. Dressings met heparinezalf, Lioton.
6. Vitamine C om de wanden van bloedvaten te versterken.
7. Homeopathische remedies om de veneuze uitstroom en resorptie van een bloedstolsel te verbeteren.

Fysiotherapie voor acute tromboflebitis wordt niet voorgeschreven om de ontwikkeling van etterende processen te voorkomen. Maar de toepassing van ijs, handverband met een elastisch verband van hand tot elleboog, levert in de regel positieve resultaten op. Consumptie van voedsel en dranken met een grote hoeveelheid vitamine C - dogrose, paprika, zwarte bessen, enz. Zal ook nuttig zijn.

In zeldzame gevallen, in de regel, wanneer de ontsteking overgaat naar de diepe aderen van de ledematen, kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen. Minimaal invasieve thrombusverwijderingsmethoden of sclerotherapie worden vaak gebruikt. Dergelijke methoden worden vaak gebruikt tijdens de zwangerschap, wanneer veel geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd zijn voor een vrouw.

Therapie folk remedies

Van elke vorm van tromboflebitis, kunt u de populaire behandeling toepassen, waarvan de recepten zullen helpen om de trombus op te lossen en onplezierige sensaties te elimineren:

1. Was en snijd het koolblad af voor het vlees met een hamer. Bind hem de hele nacht aan de zere arm en breng een fixatieverband aan. Herhaal de behandeling tot volledig herstel.
2. Droog of verse brandnetel brandende (2 lepels) met 700 ml water, laat een uur staan. Om middelen op 100 ml vier keer per dag van 5-7 dagen te accepteren.
3. Maal in een kern kastanjepoeder (50 gr.). Giet ongeraffineerde plantaardige olie om de consistentie van de zalf te krijgen. Wrijf zachtjes de zalf in het pijnlijke gebied van de hand, breng het aan tot het volledig is hersteld.
4. Knijp het sap uit de ui, voeg een gelijke hoeveelheid honing toe. Drink een theelepel van het mengsel drie keer per dag gedurende minstens een week. De tool is een anticoagulans en lost stolsels op.

Wat niet te doen

Als je een verkeerd dieet hebt met tromboflebitis, gaat het niet alleen lang weg, maar kan het ook naar diepere aderen bewegen, omdat de algemene aandoeningen in het lichaam aanhouden. Daarom moet u zoveel mogelijk plantaardig voedsel consumeren en schadelijke producten uitsluiten - dierlijke vetten, vet vlees, gerookt vlees en gezouten voedingsmiddelen, die het bloed nog meer verdikken en de natuurlijke lysis van bloedstolsels verstoren. Bovendien moet het rantsoen worden verrijkt met lijnolie, bieten, uien, gember, tomatensap, kersen, enz.

Wanneer tromboflebitis geen uitdroging mag toestaan: het drinkregime moet overvloedig zijn, als het niet in elk individueel geval gecontra-indiceerd is. Vermijd bezoeken tijdens exacerbatie van de ziekte en bezoeken aan sauna's, baden. Hijs geen gewichten, statische belastingen. We mogen de gematigde fysieke activiteit niet vergeten - meer wandelen, zwemmen, dagelijkse gymnastiek doen.

Preventieve maatregelen

De volgende maatregelen zijn belangrijk voor het voorkomen van ziekten:

• neem vitamines om de vaatwand te versterken;
• slechte gewoonten opgeven;
• een gezonde, actieve levensstijl leiden;
• na operaties, verwondingen, inbrengen van katheters op tijd om speciale compressieverbanden te gebruiken, lokale middelen met absorbeerbare actie.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met spataderen?

En al je pogingen om spataderen te genezen mislukten?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want gezonde benen zijn een indicator van de gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die wordt beschermd tegen aderaandoeningen er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan om het verhaal van onze lezer Ksenia Strizhenko te lezen over hoe ze haar huilen genas. Lees het artikel >>