IJzergebreksanemie bij volwassenen en kinderen

IJzergebreksanemie is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Volgens verschillende bronnen is het verantwoordelijk voor 80 tot 90% van alle anemieën. Medische waarnemingen zeggen dat 30% van de volwassenen een ijzertekort heeft. Bij ouderen - 60%. De ziekte komt vaker voor bij de vrouwelijke bevolking.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), kan ijzergebreksanemie worden gevonden in de klasse "Ziekten van het bloed... Dieetbloedarmoede". Toegewezen codes omvatten:

• secundaire vorm van bloedarmoede door chronisch bloedverlies (D 50.0);
• andere soorten, inclusief niet-gespecificeerd (D 50,8 en D 50,9).

Klinische classificaties zijn handiger voor het begrijpen van het mechanisme van de ziekte en de keuze van de behandeling.

Waarom ijzergebrek veroorzaakt ziekte

Er is vastgesteld dat het ziektemechanisme geassocieerd is met een tekort aan ijzer in het bloed. Zijn rol is moeilijk overdreven. Inderdaad, van het totale aantal is 70% direct betrokken bij de constructie van hemoglobine. Dit betekent dat ijzer een onmisbaar materiaal is voor de retentie van rode zuurstofcellen en het daaropvolgende overdrachtsproces van de longblaasjes naar het weefsel.

Elke variant van ijzerdeficiëntie leidt tot een afname in de synthese van hemoglobine en zuurstofgebrek van het hele organisme.

Andere mechanismen die de ijzerniveaus beïnvloeden

Het is belangrijk, niet alleen de inname van mineralen met voedsel (ijzer wordt niet geproduceerd in het lichaam), maar ook het juiste proces van assimilatie en overdracht.

Een speciaal eiwit (transferrine) is verantwoordelijk voor de absorptie van ijzermoleculen uit de twaalfvingerige darm. Het levert Fe aan het beenmerg, waar rode bloedcellen worden gesynthetiseerd. Het lichaam vormt een "magazijn" in de levercellen voor snelle aanvulling in het geval van een acuut tekort. Voorraden worden opgeslagen als hemosiderine.

Voorraden en verliezen

Als je alle ijzerhoudende formules in delen ontbindt, krijg je het volgende:

• 2/3 valt op hemoglobine;
• voor voorraden in de lever, milt en beenmerg in de vorm van hemosiderin - 1 g;
• op de transportvorm (serumijzer) - 30,4 mmol / l;
• op het respiratoire enzym cytochrome oxidase - 0,3 g

Accumulatie begint in de prenatale periode. De foetus neemt een deel van het ijzer uit het maternale organisme. Bloedarmoede van de moeder is gevaarlijk voor de vorming en instandhouding van interne organen bij het kind. En na de geboorte zou de baby het alleen met voedsel moeten ontvangen.

Verwijdering van overtollig mineraal vindt plaats met urine, ontlasting, via zweetklieren. Vrouwen vanaf de adolescentie tot de menopauze hebben een ander pad van menstruatiebloedingen.

Ongeveer 2 g ijzer wordt per dag verwijderd, dus er mag geen kleinere hoeveelheid uit het voedsel komen.

Het handhaven van de juiste balans om weefselrespiratie te waarborgen, hangt af van de goede werking van dit mechanisme.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort kunnen als volgt worden vereenvoudigd:

• ijzertekort;
• verhoogde output;
• niet-gecompenseerde consumptie;
• belemmerde overdracht van de darm naar de bloedvormende organen.

Verhoogde consumptie wordt gevormd:

• met een grote fysieke inspanning bij atleten, met verbeterde training;
• bij zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding;
• met overmatig zweten in de hitte, hoge koorts.

Normen in 2 g zijn niet voldoende.

Darmaandoeningen die gepaard gaan met diarree en verminderde absorptie, dragen bij aan het gebrek aan absorptie van ijzer uit voedsel. Dergelijke complicaties van verschillende ernst worden na de operatie verwacht om een ​​deel van de maag, de twaalfvingerige darm, te verwijderen. Omdat het zich in de maag en 12 duodenumklier bevindt, is ijzer gebonden aan zoutzuur en is het gebonden aan transferrine door zijn overdrachtseiwit. De toestand van de alvleesklier heeft een significant effect. Bij pancreatitis is de zuigfunctie verminderd.

Soorten chronisch bloedverlies

Chronisch bloedverlies wordt als de meest voorkomende oorzaak beschouwd. Het verloopt eerst heimelijk (latente periode) en veroorzaakt vervolgens klinische symptomen. Bronnen van dergelijk bloedverlies zijn:

• maag en darmen (maagzweer, necrotische colitis, anale fissuren, oesofageale spataderen en aambeien, kwaadaardige tumoren);
• genitale ziekten bij vrouwen (disfunctionele uteriene bloedingen, baarmoedertumoren, endometriose);
• langdurige hemoptysis (longtuberculose, kwaadaardige tumor in het longweefsel of bronchiën, bronchiëctasie);
• bloed in de urine (urolithiasis, polycystische nierziekte, een kwaadaardige tumor, poliepen);
• frequente neusbloedingen (met hypertensie, vasculaire pathologie).

Andere redenen

Slechte voedselinname is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen en adolescenten, bij vegetariërs en bij diegenen die zichzelf dwingen om te verhongeren.

De genetische gevolgen voor meisjes geboren uit moeders met anemie tijdens de zwangerschap werden onthuld: vroege manifestaties van ijzertekort zijn mogelijk bij meisjes.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

symptomen

IJzergebreksanemie treedt niet op tijdens het initiële latente verloop van de ziekte. Klinische symptomen worden gemaskeerd door verschillende andere aandoeningen en veroorzaken geen verdenking bij de patiënt.

Meestal werd "backdating" gevonden:

• toenemende zwakte
• duizeligheid,
• verhoogde vermoeidheid
• hoofdpijn.

Deze manifestaties houden zich bezig met fysieke inspanning, nerveuze spanning.

Meer uitgesproken symptomen van de onderliggende ziekte die bijdraagt ​​aan bloedarmoede.
In de toekomst wordt de toestand zwaarder: slaperigheid verschijnt, invaliditeit, geluid in het hoofd, bleekheid van de huid. Met dergelijke klachten worden patiënten gedwongen om een ​​arts te raadplegen.

Diagnose van ijzertekort

Voor een nauwkeurige diagnose van bloedarmoede moet de arts de klinische symptomen vergelijken met het aantal bloedcellen.

Volledige bloedtelling onthult een verlaagd aantal rode bloedcellen, een lage kleurindex, een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine.

• Het aantal erytrocyten bij vrouwen is vastgesteld op minder dan 3,7 x 10¹² / l, voor mannen kleiner dan 4,0 x 10² / l.
• Kleurindicator - voorwaardelijk berekend hemoglobinegehalte in één erytrocyt, geeft de bruikbaarheid van de gesynthetiseerde bloedcellen aan. Normaal gesproken is de index 0,85 - 1,05. Afhankelijk van zijn grootte, wordt bloedarmoede onderscheiden door een normochrome, hyperchrome (verzadiging overschrijdt 1,05) en hypochrome (een indicator onder 0,85 spreekt van rode bloedcellen van "slechte kwaliteit").
• Het laagste hemoglobinegehalte voor mannen is 130 g / l, voor vrouwen 120 g / l.

De ijzerconcentratie in serum wordt bepaald door biochemische methoden - de onderste normale limiet is 12-32 μmol / l voor mannen, 10-30 voor vrouwen.

Het vermogen van transferrine om ijzer te binden en over te dragen wordt de ijzerbindende functie in het serum genoemd. Normaal gesproken is het 54-72 μmol / l voor mannen, 45-63 voor vrouwen.In ijzerarme omstandigheden neemt de index toe.

Het gehalte aan ferritine in het bloed (een eiwit dat ijzer omzet van tweewaardig in onoplosbaar trivalent, dat zich verder ophoopt) toont de juistheid van het proces van ijzerabsorptie, het vermogen van het lichaam om te accumuleren. De snelheid is 12 - 300 ng / ml voor mannen en 12 - 150 voor vrouwen. Met bloedarmoede, vermindert het zelfs in de milde mate van de ziekte.

Alle indicatoren zijn belangrijk voor een volledige diagnose.

Hoe is de ernst van de ziekte

Het bepalen van de mate van klinische manifestaties is noodzakelijk om te beslissen over de behandeling, de keuze van het geneesmiddel, de wijze van toediening. De eenvoudigste classificatie van bloedarmoede door hemoglobineniveau.

Er zijn 3 graden van ernst:

1. met milde hemoglobine is verminderd, maar er blijft ongeveer 90 g / l over;
2. met een gemiddeld hemoglobine wordt gehouden in het bereik van 90 tot 70 g / l;
3. met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Een andere optie houdt rekening met de klinische verschijnselen van bloedarmoede:

• eerste graad - geen klinische symptomen;
• tweede graad - matig uitgesproken zwakte, duizeligheid;
• de derde - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, handicap;
• de vierde is een ernstige toestand van precoma;
• de vijfde wordt een "anemische coma" genoemd, duurt enkele uren en is dodelijk.

Hoe een bloedarmoededieet te behandelen

Een milde vorm van ijzertekort kan worden behandeld met een speciaal dieet, op voorwaarde dat er geen schade is aan de maag, darmen of pancreas.

Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat ijzer van eiwitten en vetten van voedsel slechts 1/4 - 1/3 deel en van de samenstelling van fruit en groenten - met 80% wordt geabsorbeerd. Het bleek dat vitamines een belangrijke rol spelen, waarvan er meer groenten en fruit zijn dan in vlees. Van bijzonder belang wordt gehecht aan het gehalte aan de producten van vitamines van groep B en foliumzuur, vitamine C.

Producten met verhoogde ijzerconcentraties: rundsvlees, kip, kalkoen, lever, zeevis, boekweit en gierst, eieren, groenten. Fruit: appels, perziken, persimmon, kweepeer en bosbessen.

Toevoegen van vitamine C kan te wijten zijn aan aalbessen, citrus, zuring, kool.

Het wordt aanbevolen om de producten te beperken die de absorptie van ijzer schenden: zwarte thee, melk in alle vormen.

Medicamenteuze therapie

Moderne therapie met ijzervoorbereidingen wordt uitgevoerd vanaf de tweede graad van bloedarmoede door ijzertekort. Geneesmiddelen moeten voldoen aan de vereisten voor compensatie en herstel van bloedvorming. IJzerbehandeling wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om dit te bereiken met een enkel dieet.

Aangezien de belangrijkste manier van ijzerabsorptie door de darm is, worden de voordelen in therapie aan tabletten gegeven. De effectiviteit van intramusculaire injectie is lager dan bij inname van getabletteerde geneesmiddelen. Wanneer geneesmiddelen in injecties worden behandeld, worden bijwerkingen vaker gedetecteerd.

Voor therapeutische behandeling is 80 tot 160 mg ijzer in zijn zuivere vorm (320 mg sulfaat) voldoende. Doseercontrole wordt uitgevoerd door een arts.

Tabletten worden aanbevolen om te slikken zonder te kauwen, veel water drinken.

Alle geneesmiddelen zijn onderverdeeld in tweewaardige en driewaardige ijzerpreparaten. Hun verschillen vereisen aanvullende behandeling in het eerste geval met vitamine C, in het tweede geval - met aminozuren.

Populaire bereidingen van ferro-ijzer:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulfaat).

Ferric Medicines:

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is de behandeling noodzakelijkerwijs afgestemd met de gynaecoloog en kinderarts.

Bijwerkingen van medicijnen gemanifesteerd in:

• pijn in het epigastrische gebied, langdurige constipatie;
• donkere tandplak na inname van pillen of siroop;
• allergische reacties.

Volksaanbevelingen

Folk-remedies kunnen naast het algemene behandelingscomplex worden gebruikt.

1. Thuis kunt u in gelijke hoeveelheden sap van bieten, radijzen en wortels koken en mengen. Het wordt aanbevolen om een ​​eetlepel te nemen voor de maaltijd gedurende een periode van 3 maanden.
2. Bouillonheupen, klaver toegediend na een half uur koken. Je kunt drinken in plaats van thee.
3. Nettle wordt alleen gekookt of in combinatie met paardenbloemwortels en duizendbladbloemen. Je kunt wat honing naar smaak toevoegen.
4. Geraspte mierikswortel met honing wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met een theelepel voor de maaltijd.
5. Geoogste zwarte bessen met suiker helpen het hele gezin te beschermen tegen bloedarmoede.

Voor de toepassing van deze methoden is er één contra-indicatie: een allergische reactie op de componenten.

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort vereist een evenwicht in de voeding. Geen dieet kan niet worden toegepast zonder verlies voor het lichaam. Passie voor vegetarisme, vasten kan uitgesproken pathologie veroorzaken. Tegen de achtergrond van het te veel eten van vlees en het gebrek aan voedsel in groenten en fruit is het ook onmogelijk om gezond te blijven.

Van bijzonder belang is de diagnose en behandeling van chronische bloedingen (nasaal, hemorrhoidaal, menstrueel). Het opvoeden van jongens en meisjes mag niet gebaseerd zijn op "schandelijke" ziekten. In volwassenheid hebben we mannen die categorisch weigeren te worden onderzocht door een proctologist en worden opgenomen voor hospitalisatie in een niet-opereerbare vorm van kanker, en vrouwen die zichzelf naar voeding brengen om anorexia te voltooien. Mis deze kans niet om tijdig het ijzerdeficiëntie te vullen en de gezondheid te herstellen.

IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

IJzer bloedarmoede

IJzergebreksanemie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen door een gebrek aan ijzer in het lichaam, evenals door trofische stoornissen (weefselstructuurstoornissen). Hemoglobine is een ijzerbevattend bloedeiwit waarvan de belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof van de longen naar de weefsels, en van de weefsels naar de longen draagt ​​het koolstofdioxide.

Symptomen van bloedarmoede ijzertekort

Alle symptomen van bloedarmoede door ijzertekort worden gecombineerd in twee syndromen (een reeks van symptomen die om één enkele reden ontstaan).

Anemisch syndroom:

• algemene zwakte;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• duizeligheid;
• flauwvallen (stupefaction);
• tinnitus;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• kortademigheid (snelle ademhaling) en versnelde hartslag met weinig inspanning.

Sideropenisch syndroom.

• De nederlaag van het epitheel (weefsels die het hele lichaam bedekken en de holle organen bekleden) van elke lokalisatie.
  • De nederlaag van het epitheel van het maag-darmkanaal:
    • scheuren in de mondhoeken;
    • moeite met het slikken van droog en vast voedsel;
    • branden en pijn in de tong ontstaan ​​spontaan of na het eten, gladheid van de papillen van de tong (sideropenische glossitis);
    • tanden verliezen glans, snel verslechteren, ondanks de meest zorgvuldige verzorging van hen;
    • onstabiele doffe pijn in de epigastrische regio (in het midden van de bovenbuik).
  • Schade aan de huid en haar aanhangsels (haar, nagels):
    • droge huid met meerdere scheuren (vooral handen, voorkant van de benen);
    • nagels - broze nagels, dwarsstrepen, lepelachtige depressies (koilonhia - "knoestige nagels");
    • haar - haaruitval, droog en broos haar, voortijdig grijs haar.
  • De perversie van smaak (in de vorm van de wens om kalk, kalk, kolen, klei, rauwe granen te eten) en de perversie van de geur (verslaving aan ongewone geuren - aceton, kerosine, verf, uitwerpselen).
  • Verstoring van de activiteit van de sluitspier (ronde spieren, een gat sluiten: voedsel uit de maag in de slokdarm gooien, betalepsie (incontinentie van urine en uitwerpselen bij hoesten, lachen, persen, de voet optillen).

vorm

Gezien het niveau van hemoglobine (een speciale stof van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren), kan bloedarmoede met ijzertekort, zoals andere vormen van bloedarmoede, ernstig, matig of mild zijn.

• Milde: hemoglobineconcentratie van 90-110 g / l (dat wil zeggen grammen hemoglobine per 1 liter bloed).
• Gemiddelde graad: hemoglobinegehalte 70-90 g / l.
• Ernstig: hemoglobinegehalte minder dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede (symptomen van hypoxische aard (gebrek aan zuurstof)) stemmen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

Volgens de klinische manifestaties zijn er vijf graden van ernst van anemie.

• Milde bloedarmoede - zonder klinische manifestaties.
• Matige mate van bloedarmoede:
  • vermoeidheid;
  • zwakte;
  • malaise;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • bleekheid van zichtbare slijm- en nagelhutten.
• Ernstige bloedarmoede:
  • Kortademigheid bij matige of lichte inspanning;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • hartkloppingen (aritmie);
  • tinnitus;
  • slaapverstoring (bijvoorbeeld moeilijk in slaap vallen, vaak 's nachts wakker worden);
  • verlies van eetlust, veranderingen in voedselvoorkeuren in de vorm van het achterlaten van eerder geliefd voedsel;
  • vervorming van de eetlust (eten van krijt, vuil, verf, enz.) en geur (zoals scherpe geuren van benzine, verven, vernissen);
  • bleekheid van zichtbare slijmvliezen en spijkerhutten, integumenten;
  • overgevoeligheid voor verkoudheid - de patiënt bevriest constant;
  • ontstekingen van de tong (glossitis), lippen (cheilitis) ontwikkelen;
  • dunne, gestripte, broze nagels;
  • frequente verkoudheden.
• Anemisch precoma:
  • Kortademigheid in rust zonder enige inspanning;
  • progressieve zwakte, slaperigheid;
  • psychische stoornissen (hallucinaties, depressief syndroom);
  • huid en slijmvliezen scherp bleek met een blauwachtige tint;
  • tachycardie (hartkloppingen).
• Anemische coma:
  • Lage arteriële (bloeddruk) druk;
  • braken;
  • tachypnea (snelle oppervlakkige ademhaling);
  • verlies van bewustzijn;
  • onvrijwillig plassen;
  • gebrek aan reflexen op de ledematen (dat wil zeggen, de reactie als reactie op irritatie: de extensie van de extremiteit wordt bijvoorbeeld niet langer bepaald wanneer een hamer in de zones van dichtbij de zenuwen onder de huid valt of de tenen buigt wanneer een vinger langs de zool wordt gehouden).

redenen

• Laag ijzeraanbod bij de geboorte:
  • premature baby's;
  • kinderen van moeders met bloedarmoede door ijzertekort;
  • kinderen van meerdere zwangerschappen (twee of meer foetussen tegelijkertijd dragen);
  • kinderen van moeders met bloedingen in de laatste maanden van de zwangerschap of tijdens de bevalling.

• Voedingsfactoren (overtreding van ijzerinname uit voedsel en opname van ijzer in de darm).
  • Vegetarisme (alleen plantaardig voedsel eten).
  • Met een monotoon dieet met een hoog gehalte aan vet en koolhydraten.
  • Erfelijke aandoeningen van ijzertransport (verminderde activiteit van enzymen die ijzer van de darmholte naar het bloed transporteren).
  • Aandoeningen van ijzerabsorptie door pathologie van het maagdarmkanaal:
    • verwijdering van de maag of een deel daarvan;
    • maagkanker;
    • verwijdering van een deel van de darm;
    • chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
    • cystische fibrose (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan alle organen die slijm produceren (lever, pancreas, klieren van de darmslijmvliezen, ademhalingswegen, zweet en speekselklieren);
    • coeliakie (een genetische ziekte waarbij het gluten-eiwit schade toebrengt aan het slijmvlies van de dunne darm en het absorptieproces wordt verstoord);
    • enteropathie (niet-inflammatoire chronische darmziekten veroorzaakt door een tekort aan enzymen in de darm of defecten in de darmwand), enz.

• Chronisch bloedverlies van verschillende oorsprong (oorsprong):
  • in de externe omgeving, meestal - bloeding uit het maagdarmkanaal (van Meckel's diverticulum (congenitale pathologie van de dunne darm in de vorm van een blind uitsteken van de darmwand), met zweren en erosie (defect van het slijmvlies) van de maag en de twaalfvingerige darm 12, slijmvliezen spataderen maag en darmen). Herhaalde, zelfs kleine, bloedverlies leidt geleidelijk tot bloedarmoede door uitputting in het lichaam van ijzervoorzieningen die nodig zijn voor de vorming van hemoglobine (een speciale substantie van erytrocyten (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren). De dagelijkse inname van ijzer uit voedsel is klein, ongeveer 11-28 mg, en ongeveer 1-3 mg wordt eruit geabsorbeerd, dat wil zeggen ongeveer net zoveel als 15 ml bloed. Daarom leidt het dagelijkse verlies van dit en zelfs minder bloed onvermijdelijk tot een vermindering van de ijzerreserves in het lichaam en het optreden van bloedarmoede door ijzertekort;
  • in de interne omgeving zonder recycling (hergebruik) van ijzer - geïsoleerde hemosiderosis van de longen (chronische longziekte, gemanifesteerd door herhaalde bloedingen in de longblaasjes - luchtbellen).

• Verhoogde ijzerinname - met tumorgroei van elke lokalisatie.

Een hematoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (toen (sinds lang geleden) algemene zwakte, kortademigheid, duizeligheid, stiksteken in de borst, enz. Verschenen, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen associeert).
• Analyse van de geschiedenis van het leven (of de patiënt chronische ziekten heeft, erfelijke ziekten (overgedragen van ouders op kinderen), ziektes, als de patiënt slechte gewoonten heeft, als hij al heel lang drugs gebruikt, als hij tumoren heeft, in contact is geweest met toxische (toxische) stoffen).
• Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).
• Bloedonderzoek Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald. De kleurindicator (de verhouding van het hemoglobineniveau vermenigvuldigd met 3 tot de eerste drie cijfers van het aantal erytrocyten) neemt af (normaal is deze indicator 0,86-1,05).

• Biochemische bloedtest:
  • verlaging van het serumijzergehalte (serum is een vloeibaar deel van het bloed);
  • toename van OZHSS (totaal ijzerbindend vermogen van serum);
  • een verlaging van het niveau van transferrineverzadiging (bloedproteïne, de belangrijkste drager van ijzer) met ijzer;
  • verlaagde ferritinespiegels (een complex eiwit waarin ijzer wordt opgeslagen).
• De studie van beenmerg verkregen door punctie (doorprikken met extractie van de inwendige inhoud) van het bot, meestal het borstbeen (het centrale bot van het voorste oppervlak van de borst, waaraan de ribben gehecht zijn), wordt in sommige gevallen uitgevoerd om de bloedvorming te bepalen en de aard van anemie te identificeren.
• Een trephinebiopsie (een studie van het beenmerg in zijn verband met de omringende weefsels) wordt uitgevoerd bij het nemen van een beenmergkolom met een bot en periost voor onderzoek, gewoonlijk van het iliacale bot (het bekken van de persoon die zich het dichtst bij de huid bevindt), met behulp van een trepan. Het meest accuraat beschrijft de toestand van het beenmerg.
• Elektrocardiografie (ECG). Een toename van de hartslag, verminderde voedingstoestand van de hartspier, minder vaak, hartritmestoornissen wordt bepaald.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van bloedarmoede door ijzer

• De eliminatie van de oorzaken van anemie is een zeer belangrijke factor in de behandeling.
• De modus van de dag: een actieve levensstijl, dagelijks wandelingen in de frisse lucht.
• Dieet therapie:
  • eet meer eiwitrijk voedsel (bijvoorbeeld kwark, vlees, vis, eiwit, lever, nieren, enz.);
  • de consumptie van vetten beperken (vet vlees, gevogelte, vis, reuzel, vetworst), de voorkeur geven aan licht verteerbare vetten (boter, zonnebloem, soja, olijfolie);
  • het gebruik van melk (niet meer dan 0,5 liter per dag) en sterke thee beperken, omdat ze de absorptie van ijzer in de darm voorkomen;
  • de hoeveelheid koolhydraten is niet beperkt, gerechten uit verschillende granen (bijvoorbeeld granen, puddingen), suiker, honing, jam, peulvruchten, meelproducten, groenten, fruit en bessen worden aanbevolen;
  • het gebruik van verhoogde hoeveelheden vitamine B en C: de vitamines van groep B zijn rijk aan gist, lever, nier, peulvruchten, eierdooiers, vlees, vis, melk, kwark, zemelen (rijst, tarwe); Er zit veel vitamine C (ascorbinezuur) in sla, groene uien, kool, sojabonen;
  • consumeer een voldoende hoeveelheid ijzerhoudend voedsel (bijvoorbeeld: varkens- en runderlever, rundertong, konijn en kalkoenvlees, boekweit, havermout, gerst, gierst, bosbessen, perziken, viskaviaar, vooral steur).
• Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.
• In ernstige gevallen van bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven in intramusculaire of intraveneuze injecties, rode bloedceltransfusies (donorerytrocyten).

Complicaties en gevolgen

De prognose voor tijdige diagnose en adequate behandeling is gunstig.

Complicaties.

• Verstoring van psycho-emotionele toestand:
  • geheugen vermindert;
  • concentratie van aandacht is verstoord;
  • geïrriteerdheid verschijnt.

• Anemic coma (verlies van bewustzijn met een gebrek aan reactie op externe prikkels als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen als gevolg van een significante of ontwikkelen zich snel het aantal erytrocyten (met rode bloedcellen)).
• De achteruitgang van de inwendige organen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld hart, nieren, enz.).

Chronische bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede is een toestand van het lichaam waarin het een tekort aan rode bloedcellen ervaart. Veranderingen in hun bloedspiegels veroorzaken zwakte, duizeligheid en een algemene verzwakking van het immuunsysteem. In deze toestand kan een persoon de exacerbatie van chronische ziekten of een virale infectie niet bestrijden.

Pathogenese van bloedarmoede door ijzertekort

Chronische bloedarmoede door ijzertekort (ICD-10 code D50) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronisch gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam. Dit leidt tot een sterke afname van de grootte en het aantal rode bloedcellen - rode bloedcellen. Dit type bloedarmoede is goed voor 90% van alle gemelde gevallen van de ziekte. De dagelijkse menselijke behoefte aan ijzer is ongeveer 4 g.

Het ijzergehalte in het lichaam wordt in fasen verlaagd. Dus, in de geneeskunde is er een classificatie van bloedarmoede door ijzertekort, afhankelijk van de hoeveelheid ijzer in de organen en weefsels van het lichaam.

Er zijn drie stadia van bloedarmoede door ijzertekort:

• predalent ijzergebrek is milde anemie;
• latente micro-elementdeficiëntie - matige anemie;
• ijzergebreksanemie is een ernstige ziekte.

Het latente tekort aan ijzer wordt veroorzaakt door een afname van het gehalte ervan in verschillende organen van het menselijk lichaam: de lever, het beenmerg of de milt. Een sterke afname van dit element vermindert het niveau van ferritine in het bloed, wat leidt tot een afname van hemoglobine. Lage hemoglobine is in dit geval dus een secundair verschijnsel. Het volledige aantal bloedcellen kan de snelheid van hemoglobine aangeven. In de klinische praktijk worden aanvullende tests voor het niveau van ferritine en transferrine gebruikt.

Bij bloedarmoede met ijzertekort treedt bloeddaling in het serum op, wat leidt tot een sterke daling van het hemoglobine en de ontwikkeling van bloedarmoede, met als gevolg een verstoring van het werk van andere organen. Afhankelijk van de graad van ijzertekort, zijn er drie toestanden.

etiologie

Factoren etiologie van bloedarmoede door ijzertekort combineert één ding - verlaging van de achtergrond van ijzer in de weefsels en het bloed.

Redenen om de hoeveelheid ijzer in het lichaam te verminderen:

• Onjuiste voeding. Bij voedsel krijgt het lichaam niet de vereiste hoeveelheid ijzer voor normaal functioneren.
• Verminderde eetlust en bijbehorende afname van voedselinname.
• Ziekten van het maagdarmkanaal die de normale absorptie van ijzer door slijmvliesweefsel verstoren.
• Verstoring van de balans tussen ontvangst en gebruik van ijzer als gevolg van een sterke toename van de behoefte.
• Bloedverlies door verwonding of verborgen interne bloedingen als gevolg van andere ziekten.

Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort worden genoteerd in een toestand van algemene zwakte, problemen met concentratie en slaperigheid. Het niveau van vitale activiteit neemt aanzienlijk af. IJzergebrek manifesteert zich in abnormale bleekheid van de huid, nagelplaten, lippen en tong. Een kenmerkend teken van bloedarmoede is broze nagels, hun vermogen om te exfoliëren.

Vormen van bloedarmoede door ijzertekort

IDA - ijzergebreksanemie - is ingedeeld op basis van verschillende indicatoren:

• chronische posthememorrhagische anemie;
• IDA door overmatig gebruik van ijzer door het lichaam;
• IDA als gevolg van congenitale ijzerdeficiëntie bij pasgeborenen;
• voeding IDA;
• IDA vanwege verminderde absorptie in de darm;
• in overtreding van het transport van ijzer.

Volgens het stadium van ontwikkeling van de ziekte:

• latente anemie;
• ijzergebreksanemie met een duidelijke kliniek.

Volgens de ernst van de ziekte:

• lichte vorm (hemoglobine 90-120 g / l);
• matige ernst (hemoglobine 70-90 g / l);
• ernstige anemie (hemoglobine minder dan 70 g / l).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort

Het moeilijkste geval in de klinische praktijk is het herstel van de ijzerbalans in het geval van latente bloedarmoede door ijzertekort. In dit geval is het noodzakelijk om de oorzaak van bloedarmoede vast te stellen. Zonder zijn eliminatie, met een constant verlies van ijzer, is het onmogelijk om het evenwicht zelfs met medicijnen te herstellen. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn minder dan 70 g / l.

Bij de behandeling van ijzergebreksanemie met deze ernst in combinatie met een dieet, wordt intraveneuze toediening van ijzerpreparaten voorgeschreven. Het hemoglobineniveau wordt met regelmatige tussenpozen gevolgd totdat het probleem met ijzerdeficiëntie volledig is verdwenen.

Matige bloedarmoede door ijzertekort

Dit stadium van de ziekte is moeilijk te diagnosticeren. IJzerarmoede anemie van matige ernst kan wijzen op de snelheid van hemoglobine in het bloed, maar de aanwezigheid van ijzer in andere organen en weefsels is onvoldoende. Het is mogelijk om een ​​dergelijke graad vast te stellen met behulp van aanvullende bloedtesten voor ferritine en transferrine. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn 70-90 g / l.

De behandeling vindt in dit stadium plaats met behulp van een dieet en de introductie van multivitaminecomplexen in het dieet. Voor volwassenen raden artsen aan voedingssupplementen te nemen die ijzer bevatten. Maar voor kinderen en zwangere vrouwen kan medicatie worden voorgeschreven: ijzervoorbereidingen in tabletten of capsules. Het innemen van het geneesmiddel vindt plaats een uur voor de maaltijd of minstens twee uur na de maaltijd.

Milde bloedarmoede door ijzertekort

Deze mate van ziekte wordt latente ijzerdeficiëntie-anemie genoemd. Het ijzergehalte in termen van bloed is normaal (80-120 g / l), maar de inname per dag is minder dan de consumptie. Het proces van vorming van ijzerdeficiëntie begint.

Milde bloedarmoede door ijzertekort is vatbaar voor therapie met voedsel. Genoeg om de dagelijkse voeding te herzien. Om erin producten met deze microcell in de samenstelling in te brengen:

• zeekool - 20 mg;
• gedroogde abrikozen - 16 mg;
• peterselie - 11 mg;
• bieten - 8 mg;
• wit vlees van pluimvee - 5 mg.

Naast voedsel worden kruidenafkooksels gebruikt in de complexe therapie: engelwortel, duizendblad en bosbes.

Bij het bepalen van de diagnose van "chronische ijzergebreksanemie" moet u niet op een snel herstel rekenen, omdat het proces van optreden van elk type bloedarmoede door ijzertekort lang heeft geduurd. U kunt het snelle verdwijnen van duidelijke symptomen van de ziekte bereiken, maar het zal 2-3 maanden duren voordat de balans van ijzer in het bloed en andere organen is hersteld.

IJzergebreksanemie - oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van IDA

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Het komt in de regel voor bij chronisch bloedverlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam. Manifestaties van ijzertekort zijn aanwezig in 60% van de volwassen bevolking na 50 jaar. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort in de latente periode worden vaak over het hoofd gezien of gebruikt voor andere ziekten.

redenen

Iron deficiency anemia (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede. Het is de meest voorkomende pathologie van het bloedsysteem en de meest voorkomende bloedarmoede.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: ijzergebreksanemie - D50.

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) hebben meer dan 2 miljard mensen op de planeet ijzertekort in het lichaam. IJzer maakt deel uit van de meeste enzymen en is het belangrijkste bestanddeel van hemoglobine. Zonder dit, het hematopoietische proces en de ademhaling, zijn verschillende vitale oxidatieve en reducerende reacties onmogelijk.

De ontwikkeling van ijzerdeficiëntie en daaropvolgende anemie kan te wijten zijn aan verschillende mechanismen. Meestal wordt bloedarmoede met ijzertekort veroorzaakt door chronisch bloedverlies:

• overvloedige menstruatie
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen,
• gastroduodenale ulcera,
• aambeien,
• anale fissuren, etc.

De belangrijkste oorzaken van de tekortkoming in het lichaam zijn:

• onevenwichtige voeding (ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie bij zowel kinderen als volwassenen);
• gebrek aan vitamines;
• verhoogde ijzerbehoefte;
• ziekten van het maagdarmkanaal.

De oorzaak van congenitale ijzerdeficiëntie in het lichaam kan zijn:

• ernstige bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

Oudere mensen hebben meer kans op een gebrek aan ijzer in het lichaam, en dit is begrijpelijk: er is een natuurlijke afbraak van hematopoietische functies en verschillende ziekten veroorzaken ook bloedverlies, bijvoorbeeld infecties en ontstekingen, zweren en erosie.

De rol van ijzer bij mensen

IJzer is een van de belangrijkste micro-elementen die nodig zijn voor de vitale activiteit van ons lichaam en volledige gezondheid. Zonder ijzer kan de vorming van hemoglobine en myoglobine - rode bloedcellen en spierpigment niet voorkomen.

De functie van ijzer is de overdracht van zuurstof van de longen via het circulatiesysteem naar alle organen en weefsels van het lichaam. Met een gebrek aan dit spoorelement lijdt het lichaam als geheel.

Een tekort aan deze stof in het lichaam kan optreden in geval van veranderingen in het spijsverteringsstelsel, het kan bijvoorbeeld gastritis zijn met een lage zuurgraad of dysbacteriose.

De belangrijkste plaatsen van ijzer in het lichaam zijn:

• erythrocyte hemoglobine - 57%;
• spieren - 27%;
• lever - 7 - 8%.

De redenen voor het gebrek aan ijzer zijn veel: strikte diëten, weigering van vlees eten, intense lichamelijke inspanning, sporttraining, zwangerschap en borstvoeding. Het lichaam lijdt een ernstig tekort aan ijzer tijdens bloedverlies en operaties.

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 4 gram ijzer. Dit cijfer varieert naar geslacht en leeftijd.

Het normale niveau van ijzer in het bloed is:

• bij baby's tot 24 maanden - van 7,00 tot 18,00 μmol / l;
• adolescenten van 14 jaar - van 9.00 tot 22.00;
• voor volwassen mannen - van 11.00 tot 31.00;
• voor volwassen vrouwen - van 9.00 tot 30.00 uur.

Om geen bloedarmoede door ijzertekort te veroorzaken, volstaat het om de toevoer van ijzer uit voedsel te waarborgen in een hoeveelheid van 2 g per dag, omdat een dergelijke hoeveelheid ijzer dagelijks uit het lichaam wordt verwijderd.

Baby's en jonge kinderen hebben veel ijzer nodig, omdat ze snel groeien. IJzergebrek kan leiden tot bloedarmoede.

De oorzaken van ijzertekort bij een kind kunnen zijn:

• pathologie van de zwangerschap, waarbij de instroom van ijzer naar de foetus wordt verstoord (toxicose, dreiging van beëindiging, ziekte of bloedarmoede van de moeder tijdens de zwangerschap)
• vroeggeboorte, meerdere foetus;
• vroege kunstmatige voeding, voeding met koeien- of geitenmelk, onevenwichtige voeding van de baby;
• verhoogde groeisnelheden (bij premature baby's met een hoog geboortegewicht, in de tweede helft van het jaar en in het tweede levensjaar);
• bloeding (inclusief bij sommige meisjes tijdens de menstruatiecyclus) of verminderde intestinale absorptie (chronische enteritis, erfelijke syndromen).

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De basis van alle klinische manifestaties van bloedarmoede door ijzertekort is ijzergebrek, dat zich ontwikkelt in gevallen waarin ijzerverlies de inname met voedsel overschrijdt (2 mg / dag). In eerste instantie nemen de ijzeropslag in de lever, de milt en het beenmerg af, wat zich uit in een daling van het ferritinegehalte in het bloed.

Tegen de tijd van ontwikkeling van ijzergebreks uitzenden de bloedarmoede:

• Congenitale vorm, waarvan de symptomen verschijnen vanaf de eerste dagen van het leven en verergerd door de leeftijd.
• Verworven vorm, waarvan manifestaties zich ontwikkelen na de werking van etiologische factoren.

In de periode van latente ijzerdeficiëntie verschijnen veel subjectieve klachten en klinische tekenen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten merken op:

• algemene zwakte
• malaise,
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Al tijdens deze periode kan er een perversie zijn van smaak, droogheid en tintelingen van de tong, een schending van het slikken met het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, een hartslag, kortademigheid.

Als een patiënt een matige afname van de hoeveelheid ijzer heeft, blijft hij gedurende lange tijd werken en deze of andere symptomen treden alleen op bij overmatige fysieke activiteit.

Naast de kenmerkende symptomen van bloedarmoede, manifesteert IDA zich ook:

• lage bloeddruk op de achtergrond van snelle pols;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• eigenaardige smaakvoorkeuren, uitgedrukt in het eten van rauw vlees en krijt;
• broze nagels en haaruitval.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen en een algemeen en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren.

Fasen en graden

Tijdens de vorming van ijzerdefinitie staten, de snelheid van ontwikkeling van het proces, het stadium van de ziekte en de mate van compensatie zijn belangrijk, omdat IDA verschillende oorzaken heeft en kan komen van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaald bloeden in een maag of darmzweer, gynaecologische pathologie of chronische infecties).

Bloedarmoede kan zijn:

• in lichte mate wordt de hemoglobine-index verlaagd, maar er resteert nog ongeveer 90 g / l;
• in matige mate blijft hemoglobine tussen 90 en 70 g / l;
• met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Om de ernst van de ziekte beter te bepalen, wordt de classificatie toegepast:

• Geen klinische symptomen;
• Matige ernst;
• Ernstig anemisch syndroom;
• precoma;
• Coma.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort hangen af ​​van het stadium van de ziekte:

Fase 1

In het eerste stadium van ijzerdeficiëntie zijn klinische manifestaties afwezig

Latent stadium

Het latente stadium wordt waargenomen met een afname in de concentratie van het serumspoorelement. Laboratoriumbloedonderzoeken in een dergelijke situatie tonen een toename van transferrine met een afname van het aantal beenmerg-sideroblasten.

Het niveau van hemoglobine in deze fase blijft vrij hoog en de klinische symptomen worden gekenmerkt door een afname van inspanningstolerantie.

Met de progressie van ijzertekort tekenen zijn verergerd:

• verhoogde zwakte (urine-incontinentie is mogelijk);
• ochtend duizeligheid tot flauwvallen (flauwvallen kan ook optreden bij langdurig milde ijzerdeficiëntie);
• de perversie van smaak (de wens om krijt, aarde, as, snuifverf, benzine, enz. te eten);
• hartslag, kortademigheid (ontwikkelen zelfs na een minimale belasting).

Fase 3

De tot expressie gebrachte klinische manifestaties die twee eerdere syndromen verenigen. Klinische manifestaties treden op als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels en worden gevonden in de vorm van:

• tinnitus,
• tachycardie,
• syncope,
• duizeligheid,
• asthenisch syndroom, etc.

complicaties

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

• achterblijvende groei en ontwikkeling, wat vooral typerend is voor kinderen;
• anemisch coma;
• infectieuze complicaties;
• insufficiëntie van interne organen.

diagnostiek

Een arts van een specialiteit kan de aanwezigheid van bloedarmoede in een persoon vermoeden, gebaseerd op de externe manifestaties van de ziekte. Het bepalen van het type bloedarmoede, het vaststellen van de oorzaken en het voorschrijven van de juiste behandeling moet echter door een hematoloog worden gedaan.

Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtesten.

Bloedonderzoek

Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald.

Biochemische bloedtest

Met de ontwikkeling van IDA in de biochemische analyse van bloed zal worden vastgelegd:

• verlaging van de serum-ferritineconcentratie;
• daling van de serumijzerconcentratie;
• OZHSS verhogen;
• afname van transferrineverzadiging met ijzer.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen.

Het programma voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
• gezondheid van voedsel;
• ferrotherapy;
• terugvalpreventie.

De inname van ijzer uit voedsel kan alleen het normale dagelijkse verlies compenseren. Het gebruik van ijzerpreparaten is een pathogenetische methode voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort. Momenteel gebruikte geneesmiddelen die ferro-ijzer bevatten (Fe ++), omdat het veel beter wordt opgenomen in de darm. IJzerpreparaten worden meestal via de mond aangebracht.

Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.

IJzerpreparaten kunnen geen melk, thee of koffie drinken - deze producten binden ijzer en verminderen de toegang tot het bloed. Het gebruik van ijzersupplementen kan:

• misselijkheid,
• braken,
• buikpijn
• constipatie,
• zwart worden van de tanden (als geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van druppels).

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferentie (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestaties van bijwerkingen van het innemen van medicijnen zijn:

• metaalachtige smaak in de mond;
• donker worden van de tanden en het tandvlees;
• epigastrische pijn;
• dyspeptische stoornissen als gevolg van irritatie van het maagdarm-slijmvlies (misselijkheid, oprispingen, braken, diarree, obstipatie);
• donkere vlekken ontlasting;
• allergische reacties (meestal door het type urticaria);
• necrose van de darmslijmvliezen (overdosis of zoutvergiftiging met FP).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort, die wordt behandeld in een ziekenhuis, vereist de installatie van de oorzaak van ijzerverlies. Gelijktijdig met de eliminatie van de oorzaken elimineren de pathologische symptomen van de ziekte.

Injecteerbare geneesmiddelen worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt (u moet in staat zijn om antishockverzorging te bieden), zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

• venofer (de oplossing is strikt voor intraveneuze toediening, de dosis en de toedieningssnelheid worden individueel berekend).
• cosmofer (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie, de dosis en de wijze van toediening worden individueel berekend).
• ferrinzhekt (oplossing voor de introductie van a / in of in het dialyse systeem).

Voeding en dieet tijdens het wachten

Het doel van therapeutische voeding voor bloedarmoede is om het lichaam te voorzien van alle voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen, in het bijzonder ijzer, dat nodig is om het hemoglobinegehalte te verhogen.

Dit dieet verhoogt de afweer van het lichaam, herstelt de functies en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het lichaam kan zowel haem- als niet-heemijzer missen:

1. Heme-ijzer - te vinden in dierlijke producten. Van deze producten absorbeert ons lichaam tot 35% van het gewenste micro-element.
2. Niet-heem-ijzer is peulvruchten, zaden en noten (pompoen, sesam), gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen), donker gekleurde groenten, ijzerrijke ontbijtgranen.