Carotis-slagader: de kenmerken en mogelijke ziekten

De slaperige aorta is een groot vat met een spierelastisch type. Het levert voeding aan belangrijke delen van het lichaam, zoals het hoofd en de nek. De werking van de hersenen, evenals organen zoals ogen, schildklier, tong, bijschildklier, hangen af ​​van de bloedstroom van de halsslagader.

Wat is de halsslagader en zijn algemene kenmerken

Slagaders en aders spelen een vrij belangrijke rol in het menselijk lichaam. Met hun hulp wordt bloed getransporteerd, waaronder een grote hoeveelheid zuurstof. De halsslagaders zorgen voor een complete uitvoering van alle organen die op het hoofd zijn.

Slagaders zijn bloedvaten die, als ze worden samengeknepen, zuurstofarm zijn. De anatomie van de slagader is vrij complex. Er zijn interne en externe aorta. Ze worden ook gekenmerkt door de aanwezigheid van de nervus vagus en de hypoglossus. Over hoeveel mensen hebben halsslagaders, zeggen experts. Er is een algemene aorta die alle basisfuncties uitvoert. Interne en externe bladeren van deze aorta. Er zijn drie veel voorkomende halsslagaders in de nek.

Carotisfunctie

De functies van de menselijke halsslagader zijn om een ​​tegengestelde stroom van bloed te verschaffen. Als de vertebrale tak versmalt, beginnen de aders en slagader het bloed veel intensiever te pompen. Dankzij de halsslagader elimineert de mogelijkheid van zuurstofgebrek.

Arterie en ader hebben verschillen. De halsslagader bij mensen wordt gekenmerkt door een regelmatige cilindrische vorm en een cirkelvormige doorsnede. Aders worden gekenmerkt door afvlakking, evenals een kronkelige vorm, die wordt verklaard door de druk van andere organen. Een onderscheidend kenmerk is niet alleen de structuur, maar ook de hoeveelheid. Er zijn meer aderen in het menselijk lichaam dan slagaders.

De aorta verschilt afhankelijk van de locatie. Ze liggen diep in de weefsels en aderen - onder de huid. De aorta levert bloed beter aan de organen dan de ader. Arterieel bloed wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de samenstelling van een grote hoeveelheid zuurstof, dus het heeft een scharlakenrode kleur. Veneus bloed bevat vervalproducten, daarom wordt het gekenmerkt door een donkerdere schaduw. Met behulp van slagaders wordt bloed van het hart naar de organen getransporteerd. Aders vervoeren bloed naar het hart.

De wanden van de slagaders worden gekenmerkt door een hogere mate van elasticiteit dan de wanden van de aderen. De beweging van het bloed in de aorta wordt onder druk uitgevoerd, omdat het door het bloed naar buiten wordt geduwd. Het gebruik van aderen wordt uitgevoerd voor bloedafname voor testen of toediening van medicijnen. De aorta wordt niet voor dit doel gebruikt.

Carotis-slagader waarom zo genoemd?

Over waarom de halsslagader de halsslagader wordt genoemd, vraagt ​​een groot aantal mensen. Wanneer u op de halsslagader drukt, verminderen de receptoren ervan actief de druk. Dit komt door het feit dat druk op de receptoren wordt waargenomen als een toename van de druk. Van de zijkant van het hart, zijn er schendingen in de vorm van een vertraging van de hartslag. Wanneer knijpende schepen de ontwikkeling van zuurstofgebrek observeerden, wat leidde tot het optreden van slaperigheid. De specialisten die bepaalden wat de aorta is en welke functies hij vervult, gaven die naam.

Als de veneuze wand wordt samengedrukt, trekt de persoon niet in slaap. Als de aorta voor een lange tijd mechanisch wordt beïnvloed, kan het bewustzijn worden uitgeschakeld. In sommige gevallen wordt de dood vastgesteld. Daarom is het ten strengste verboden om de functie van de aorta te controleren vanwege nieuwsgierigheid. Iedereen moet op de hoogte zijn van de locatie van de aorta, omdat deze informatie nodig is voor het verlenen van eerste hulp.

Wat gebeurt er als je op de halsslagader drukt?

Het feit dat als knijpen de halsslagader aan alle deskundigen zal vertellen. Het wordt gekenmerkt door een tamelijk delicate structuur. Dat is waarom, als je op de halsslagader drukt, de persoon het bewustzijn zal verliezen. Bij het dragen van een stropdas of sjaal ervaart men een gevoel van ongemak, dat wordt verklaard door knijpen.

Als zich een kritieke situatie voordoet, is het noodzakelijk om de cervicale slagader te vinden waar de puls passeert. Druk op het is noodzakelijk in het gat onder het jukbeen. Het is noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk naar de pols te grijpen. Als u op deze plaats overbrengt, wordt verslechtering geconstateerd.

Waar bevindt de halsslagader zich?

Over waar de halsslagader zich bevindt, zou iedereen het moeten weten. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat aderen en slagaders totaal verschillende dingen zijn. De locatie van de gemeenschappelijke aorta is de nek. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee identieke schepen. Aan de rechterkant begint de ader met de brachiocephalische stam en aan de linkerkant - vanuit de aorta.

Beide arteriële aders worden gekenmerkt door een identieke anatomische structuur. Ze worden gekenmerkt door een verticale richting omhoog door de borst. Boven de sternocleidomastoïde spier bevinden zich de interne en externe carotide aorta.

Na de vertakking van de interne slagader wordt de uitzetting gevormd, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere zenuwuiteinden. Dit is een vrij belangrijke reflexzone. Als bij een patiënt de diagnose hypertensie wordt gesteld, wordt hem aangeraden dit gebied te masseren. Hij zal toestaan ​​om de arteriële druk onafhankelijk te verlagen.

Hoe de halsslagader te vinden?

De locatie van de halsslagaders in de nek bevindt zich aan de linker- en rechterkant. Om te weten hoe u de halsslagader kunt vinden, moet u de locatie weten. Onder de sternocleidomastoïde spier passeert de hoofdaorta. Boven het schildkraakbeen is het verdeeld in twee takken. Deze plaats wordt bifurcatie genoemd. Op dit punt wordt de aanwezigheid van receptoranalysators waargenomen die de druk in het vat aangeven.

Juiste kransslagader

De aderen en slagaders, die zich aan de rechterkant bevinden, zorgen voor bloedtoevoer naar organen zoals:

Takken van de halsslagader passeren de huid van het gezicht en vlechten de hersenen van bovenaf. Als een persoon zich schaamt of zijn lichaamstemperatuur stijgt, leidt dit tot roodheid van de epitheelhuiden op het gezicht.

Met behulp van deze aorta wordt de bloedstroom in de omgekeerde volgorde gericht om de takken van de binnenste aorta en de wervel te helpen als ze versmald zijn.

Linker kransslagader

De linker tak van de halsslagader komt de hersenen binnen via het temporale bot, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciale opening. Dit is een intracraniale locatie. Het aderpatroon is vrij complex. De wervelvaten en de cerebrale aorta vormen de cirkel van Willis door anastomose. Bloed wordt vanuit de slagaders voorzien van zuurstof, wat goede voeding aan de hersenen verschaft. Van het wordt een tak van de slagaders in gyrus, evenals grijze en witte kwestie waargenomen. Ook verschijnt de aorta in de corticale centra en kernen van de medulla oblongata.

Mogelijk carotide slagader ziekte

Er zijn verschillende ziekten van de halsslagader, die zich ontwikkelen onder invloed van verschillende provocerende factoren. In de meeste gevallen worden patiënten gediagnosticeerd met coronaire hartziektesyndromen.

In het algemeen, en de binnenste romp wordt de ontwikkeling van pathologieën gediagnosticeerd die optreden tegen de achtergrond van verschillende ziekten van chronische aard:

• syfilis;
• Tuberculose; atherosclerose;
• Vezelachtige dysplasie.

Pathologie in de romp kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Als er een plaque in de aorta zit, kan dit leiden tot de ontwikkeling van pathologieën. Ze kunnen ook worden waargenomen tegen de achtergrond van de proliferatie van interne membranen of dissectie. In het gebied van de tak van de binnenste aorta kan het binnenmembraan breken. Tegen deze achtergrond wordt de vorming van intraparietale hematomen waargenomen, tegen de achtergrond waarvan een volledige bloedstroom onmogelijk is.

Schending van de volledige werking van de aorta wordt waargenomen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen:

• Arterioveneuze fistels;
• Gezichts- en cervicale hemangiomen;
• Angiodysplasie.

Deze ziekten komen vaak voor op de achtergrond van gezichtsblessures. Als een persoon otolaryngische of rhinoplastische chirurgische ingrepen op het gezicht heeft gehad, kan dit een pathologisch proces veroorzaken. De oorzaak van de ziekte is vaak hypertensie. Als een patiënt niet-geslaagde medische manipulaties heeft ondergaan, zoals lekke banden, extractie van tanden, wassen van de neusbijholten en injecties in de baan, kan dit leiden tot de ontwikkeling van pathologieën.

Tegen de achtergrond van de impact van deze factoren wordt het optreden van een arterioveneuze shunt gediagnosticeerd. Arteriële bloedtoevoer naar het hoofd onder hoge druk wordt waargenomen langs de afvoerpaden. Met dergelijke anomalieën, wordt vaak cerebrale veneuze congestie gediagnosticeerd. Heel vaak worden patiënten gediagnosticeerd met de ontwikkeling van angiosplasia. Ze manifesteren pulserende hoofdpijnen, cosmetische defecten, overvloedige bloedingen, die niet voldoende ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische methoden.

Wanneer de aorta wordt versmald, worden patiënten gediagnosticeerd met aneurysma, trifurcatie, abnormale kronkeligheid van de inwendige aorta en trombose. Heel vaak worden mensen gediagnosticeerd met trifurcatie, waarbij de hoofdstam is verdeeld in drie takken.

Aneurysma van de halsslagader

Tijdens de periode van aneurysma in een persoon is de aortawand plaatselijk verdund. Dit gedeelte van de aorta in een persoon wordt groter. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van genetische aanleg. De redenen voor de vorming van de verworven vorm van de ziekte zijn het optreden van ontstekingsprocessen. Ook is de oorzaak van de pathologie atrofie van de spierlaag.

De plaats van lokalisatie van het pathologische proces is de intracraniale segmenten van de binnenste aorta. Meestal voor het cerebrale aneurysma is karakteristieke sacculaire vorm. Diagnose van deze pathologische aandoening wordt alleen uitgevoerd door pathologen. In de periode van het menselijk leven worden manifestaties van deze ziekte niet waargenomen. De verdunde muur is gescheurd als het hoofd en de nek van de patiënt zijn gewond. De reden voor de ontwikkeling van pathologie is verhoogde bloeddruk. De muur is gebroken als de persoon fysieke of emotionele stress ervaart.

Als het bloed zich ophoopt in het gebied van de subarachnoïde ruimte, leidt dit tot wallen en compressie van de hersenen. De effecten worden direct beïnvloed door de grootte van het hematoom, evenals de snelheid waarmee medische zorg wordt geboden. Als een aneurysma wordt vermoed, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Dit wordt verklaard door het feit dat deze ziekte vergelijkbaar is met chemodectomie. Dit is een goedaardig neoplasma, dat in 5 procent van de gevallen wordt omgezet in kanker. De plaats van tumorlokalisatie is de bifurcatiezone. In het geval van een vertraagde behandeling van het pathologische proces, verspreidt de tumor zich in de submandibulaire zone.

Carotis trombose

Trombose is een vrij ernstig pathologisch proces waarbij zich een bloedstolsel vormt in de aorta. De vorming van een bloedstolsel wordt in de meeste gevallen waargenomen op de plaats van vertakking van de hoofdaorta. Trombusvorming wordt op de achtergrond waargenomen:

• Hartafwijkingen;
• Verhoogde bloedstolling;
• Boezemfibrilleren;
• Antifosfolipidensyndroom.

Risico zijn patiënten die een sedentaire levensstijl leiden. De ziekte kan zich ontwikkelen met traumatisch hersenletsel, arteritis Takayasu. Trombose treedt op als de kronkeligheid van de aorta toeneemt. Als er een spasme optreedt op de achtergrond van roken, wordt het een oorzaak van pathologie. Pathologie wordt waargenomen bij congenitale hypoplasie van de vaatwanden.

De ziekte kan worden gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. In de acute vorm van de pathologie wordt plotseling de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat fataal kan zijn. Bij sommige patiënten wordt een subacuut verloop van de ziekte gediagnosticeerd. In dit geval overlapt de halsslagader volledig. Wanneer deze vorm wordt waargenomen rekanalisatie van een bloedstolsel, wat leidt tot het verschijnen en verdwijnen van symptomen.

Het pathologische proces gaat gepaard met flauwvallen en frequent verlies van bewustzijn wanneer een persoon in een zittende positie is. Patiënten klagen over paroxysmale pijn in de nek en het hoofd. Patiënten kunnen specifieke tinnitus ervaren. De persoon voelt niet voldoende kracht van de kauwspieren. Wanneer een patiënt een trombose heeft, wordt een visuele beperking vastgesteld.

Carotisstenose

Er is een groot aantal aderen en slagaders op het lichaam van de patiënt, die mogelijk worden beïnvloed door stenose. De bloedvaten kunnen operatief worden verwijderd, maar de aorta-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van andere unieke technieken. Wanneer stenose het lumen van de aorta van de halsslagader vernauwt, wat leidt tot een verslechtering van de kracht van het hoofd en de nek.

In de meeste gevallen verloopt het pathologische proces zonder symptomen. Bij sommige mensen gaat de ziekte gepaard met voorbijgaande ischemische aanvallen, wat leidt tot een afname van de voeding van bepaalde delen van de hersenen. Dit leidt tot duizeligheid, zwakte in de ledematen, verminderd zicht, enz. Pathologietherapie wordt operatief uitgevoerd. In het eerste geval wordt een open endarterectomie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd door vaatchirurgen. Tegenwoordig wordt het tweede type chirurgische procedure het meest gebruikt: stenting. Een speciale stent wordt ingebracht in de slagader die de slagader uitbreidt.

diagnostiek

Symptomen en behandeling van ziekten van de carotide aorta zijn volledig gecorreleerd. Dat is de reden waarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, de patiënt hulp van een arts moet vragen. De specialist zal de patiënt en de collectiehistorie onderzoeken. Maar om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om instrumentele methoden te gebruiken:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• Computertomografie.

Heel vaak wordt patiënten aangeraden om magnetische resonantie beeldvorming te ondergaan. Een informatieve onderzoeksmethode is angiografie, waarvoor contrast wordt geïntroduceerd. Patiënten wordt aangeraden om Doppler-echoscopisch onderzoek van de nek en het hoofd te gebruiken.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, werd aanbevolen om een ​​hele reeks diagnostische maatregelen uit te voeren, die het mogelijk zullen maken om een ​​rationele behandeling te ontwikkelen.

Behandelmethoden

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Als het aneurysma klein is of trombose wordt waargenomen in de beginfase, dan vereist dit het gebruik van medicatie. Na het begin van trombose is een hoge mate van werkzaamheid gedurende 4-6 uur nodig om trombolyse toe te passen. Patiënten maken een afspraak:

Anticoagulantia zijn tamelijk effectief bij de behandeling van de eerste stadia van ziekten. Meestal wordt de behandeling uitgevoerd door Heparine, Syncumar, Neodicoumarin, Fenilin, Dikumarin. Tijdens de medicatie-inname is het noodzakelijk om regelmatig de mate van bloedstolling te controleren.

Om de spasmen te verwijderen en het vaatbed uit te zetten, wordt het aanbevolen om een ​​Novocain-blokkade in te stellen. Als de plaats van lokalisatie van de pathologie de externe halsslagader is, wordt de arterioveneuze shunt weggesneden. De meeste experts geloven dat deze methode niet effectief genoeg is. Chirurgie aan de carotide aorta wordt uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen. Als de patiënt een vernauwing van de aorta heeft, wordt de eliminatie van de pathologie uitgevoerd door stenting. Breng in dit geval een dunne metalen gaas aan, waarbij het ontvouwen de restauratie van het vat herstelt.

Als er een kronkelig of getrommeld gebied is, wordt het verwijderd en vervangen door een plastic materiaal. Chirurgische ingreep dient alleen door een hooggekwalificeerde specialist te worden uitgevoerd, wat wordt verklaard door het risico op bloedingen. Een operatie kan ook worden gebruikt waarbij een oplossing wordt gemaakt voor de bloedstroom. Interventie vereist het gebruik van een kunstmatige shunt.

Slaperige aorta speelt een vrij belangrijke rol in het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom in het geval van het optreden van pathologische processen het noodzakelijk is om een ​​behandeling uit te voeren met behulp van conservatieve of chirurgische methoden. De keuze van het behandelingsregime wordt uitgevoerd door de arts op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Juiste gemeenschappelijke halsslagader

SLEEP ARTERIES is een paar elastische slagaders die bloed aan het hoofd en het grootste deel van de nek toedienen.

De inhoud

embryologie

Generaal C. en. gedifferentieerd in het embryo van een deel van de ventrale aorta tussen de III en IV kieuwen. In een verder stadium worden de ventrale aorta tussen de I- en III-kieuwarterieën getransformeerd in de buitenste S. en. Intern C. en. ontwikkelen van het derde paar kieuwen en van delen van de dorsale aorta tussen de I en III kieuwen.

Tegen de tijd van geboorte, intern S. en. vormt de eerste bocht in de holle sinus.

anatomie

Rechts algemeen S. en. (A. carotis communis dext.) Vertrekt van de brachiocephalische stam (truncus bra-chiocephalicus) ter hoogte van het rechter sternoclaviculaire gewricht; links algemeen C. a. (a. carotis communis sin.) - van de aortaboog (zie), is deze 20-25 mm langer dan de rechter. Generaal C. en. uit de borstholte door de bovenste thoracale opening en omhoog gezonden in de fasciale perivasculaire omhulsels aan de zijkanten van de luchtpijp en de slokdarm, en vervolgens het strottenhoofd en de farynx. De laterale haar is de interne halsslagader, de keten van de diepe cervicale limf, knopen, tussen de vaten en de achterkant - de nervus vagus vooraan - de bovenste wortel van de cervicale lus. De scapulaire tongspier kruist de algemene S. in het middelste derde deel (kleur, Fig.). Later, ter hoogte van de onderste rand van het cricoïde kraakbeen op het transversale proces van de VI halswervel, bevindt zich een slapende tuberkel (de tuberkel van Shassegnac), en een gewone S. wordt er tegen gedrukt. met als doel het bloeden tijdelijk te stoppen wanneer het gewond was. Op het niveau van de bovenrand van het schildklierbeen, algemene S. en. delen op externe en interne S. en. Vóór de verdeling van de algemene C. a. takken geven niet op.

Buitenshuis S. en. in het proximale deel is bedekt met de sternocleidomastoïde spier, dan bevindt het zich in de slaperige driehoek en bedekt met de subcutane spier van de nek. Voordat de ader de posterior-non-maxillaire fossa binnengaat, kruisen de voorste zenuw, een ellepijp en de achterste buik van de spierkracht zich voor de ader. Dieper liggen de superieure larynx zenuw met shi-lingual en stylopharyngeal spieren, to-rye scheiden de buitenste S. van binnenuit. Boven de spieren die aan het styloïdproces zijn gehecht, dringt de slagader door tot de dikte van de parotisklier. Mediaal aan de nek van het gewrichtsapparaat van de onderkaak, is het verdeeld in terminale takken - de oppervlakkige temporale ader en de maxillaire ader.

De voorste takken van de buitenste S. en. zijn de superieure schildklierarterie (a. thyroidea sup.), de bovenste larynxarterie (a. laryngea sup.), de linguale slagader (a. lingualis) en de slagader (a. facialis), soms met een gemeenschappelijk begin met de linguale slagader. Achteraan takken C. en. - sternocleidomastoïde slagader (a. Ster-nocleidomastoidea), leverende de spier met dezelfde naam, de occipitale ader (a. Occipitalis) en de arteria posterior (a. Auricularis-paal). De mediale tak is de oplopende pharyngeale arterie (a. Pharyngea ascendens), de terminale oppervlakkige temporale ader (a. Temporalis superficialis) en de maxillaire ader (a. Maxillaris).

Dus buiten S. en. vascularisatie van de hoofdhuid, gezichts- en kauwspieren, speekselklieren, mondholte, neus en middenoor, tong, tanden, gedeeltelijk dura mater, farynx, strottenhoofd, schildklier.

Intern C. (a. carotis int.) vertrekt van de splitsing van de gemeenschappelijke halsslagader ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen en stijgt naar de basis van de schedel. In het nekgebied interne S. en. gelokaliseerd in de neurovasculaire bundel, samen met de interne halsader (v. jugularis int.) en de nervus vagus (N. vagus). Mediaal gaat de slagader rond de bovenste larynx-zenuw, de voorader, de achterste buik van de spier van de spier, de hypoglossale zenuw, de voorste kruising, en de bovenste wortel van de cervicale lus vertrekt vanaf dit punt. Aan het begin interne S. en. ligt buitenwaarts van externe S. en., maar gaat snel over naar de mediale partij en bevindt zich verticaal tussen de keel en de spieren die aan een styloïde proces zijn gehecht. Verder gaat de slagader rond de glossofaryngeale zenuw.

In een holte van een schedel interne S. en. Het passeert het slaperige kanaal, waar het wordt vergezeld door zenuw- en veneuze plexus (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.). Volgens de loop van het slaperige kanaal, de interne S. maakt de eerste bocht naar voren en naar binnen, vervolgens in de halsslagader de tweede bocht naar boven. Op het niveau van het Turkse zadel buigt de slagader naar voren. Dichtbij het visuele kanaal interne S. en. vormt de vierde bocht op en neer. In deze plaats ligt het in de holle sinus. Na het passeren van de dura mater bevindt de ader zich in de subpaurale ruimte op het lagere oppervlak van de hersenen.

Voorwaardelijk intern S. en. ze zijn verdeeld in vier delen: de cervicale (pars cervicalis), de stenige (pars petrosa), de caverneuze (pars cavernosa) en de cerebrale (pars cerebralis). De eerste takken vertrekken van interne S. en. in het halsslagader zijn er halsslagadertakken (R. caroti-cotympanici), loopt het rogge door hetzelfde kanaal van de piramide van het slaapbeen en levert het het slijmvlies van de trommelholte.

In de holle sinus geeft de ader een aantal kleine takken, die de wanden, het trigeminale ganglion en de eerste delen van de takken van de nervus trigeminus vasculariseren. Bij het verlaten van de caverneuze sinus, de oogheelkundige ader (a. Ophthalmica), de posterior communicerende ader (a. Communiceert de post.), De anterieure villous arterie (a. Choroidea mier.), De cerebrale ader (a. Cerebri med.) en voorste hersenslagader (a. cerebri-ant.).

Interne S. en. vascularisatie van de hersenen en zijn dura (zie cerebrale circulatie), de oogbol met de hulpapparatuur, de huid en spieren van het voorhoofd.

Interne S. en. heeft een anastomose van externe S. en. door de dorsale slagader van de neus (a. dorsalis nasi) - de tak van de oftalmische ader (a. ofthalmicica), de hoekslagader (a. angularis) - de tak van de slagader (a. facialis), de frontale tak (van de frontalis) - de tak van de oppervlakkige slagader bloedvaten (a. temporalis superficialis), evenals met de hoofdslagader (a. La-silaris), gevormd uit twee wervelslagaders (aa. Deze anastomosen zijn van groot belang voor de bloedtoevoer naar de hersenen als de interne halsslagader wordt uitgeschakeld (zie Hersenen, bloedtoevoer).

Innervatie van algemene S. en. en zijn takken zijn postganglionische vezels die zich uitstrekken van de bovenste en middelste cervicale knooppunten van de sympathische stam en een plexus rond de vaten vormen - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. De gemiddelde hartzenuw wijkt af van een gemiddelde cervicale knoop van een sympathische stam, om deel te nemen aan een innervatie van de algemene S. en.

histologie

Gistol. muurstructuur C. en. en zijn bloedtoevoer - zie slagaders. Met de leeftijd in de muur van S. en. de groei van bindweefsel vindt plaats. Na 60-70 jaar worden focale verdikkingen van collageenvezels genoteerd in het binnenmembraan, wordt het binnenste elastische membraan dunner en verschijnen kalkafzettingen.

Onderzoeksmethoden

De meest informatieve onderzoeksmethoden S. en. zijn arteriografie (zie), elektro-encefalografie (zie), echografie (zie echografie), computertomografie (zie computertomografie), enz. (zie Bloedvaten, onderzoeksmethoden).

pathologie

Pathologie wordt veroorzaakt door defecten in de ontwikkeling van S. en., Schade en een aantal ziektes, in to-rykh wordt de muur van slagaders aangetast.

Misvormingen zijn zeldzaam en zijn meestal patol. tortuosity en bloemblaadjes S. en. De vorm en graad van tortuosity S. a. zijn anders; patol wordt het vaakst waargenomen. tortuosity van gemeenschappelijke en interne S. en. (Fig. 1, a). Bovendien zijn er verschillende variaties en anomalieën van S. a. Soms hebben de halsslagaders een gemeenschappelijke stam (truncus bicaroticus), die zich uitstrekt van de aortaboog. De brachiocephalische stam is mogelijk afwezig, waarna de rechter gemeenschappelijke halsslagader en rechter subclavia-slagaders onafhankelijk van de aortaboog vertrekken. Er zijn ook topografische opties verbonden met anomalieën van de aortaboog (zie).

In zeldzame gevallen van de algemene S. en. bovenste en onderste schildklierslagaders (aa. schildklier eae sup. et, inf.), faryngeale stijgende ader (a. faryngea ascendens), wervelslagader fa. wervel-lis). Buitenshuis S. en. kan direct vanuit de aortaboog beginnen. In uitzonderlijke gevallen kan het afwezig zijn, terwijl zijn takken afwijken van de slagader met dezelfde naam, passerend van de andere kant, of van de algemene S. en. Het aantal takken van de buitenste S. en. kan variëren. Interne S. en. zeer zelden afwezig aan één kant; in dit geval wordt het vervangen door de vertakkingen van de wervelslagader.

In sommige gevallen, wanneer de misvormingen van S. a. Gepaard gaan met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, is een chirurgische behandeling geïndiceerd (zie hieronder).

Schade is mogelijk als gevolg van een schotwond door S. a., Haar verwonding, bijvoorbeeld met een mes of tijdens een operatie aan de nek, en gaat gepaard met massale acute bloeding, trombose en de vorming van pulsar hematomen met de daaropvolgende ontwikkeling van een vals aneurisme (zie).

Bij een operatieve ingreep betreffende verwonding S. en. eerst wordt het proximale gedeelte ervan belicht en dan distaal. Pas nadat de atraumatische klemmen van de proximale en distale aderen zijn vastgeklemd, wordt het wondgebied blootgelegd, ligaturen worden geplaatst boven en onder de plaats van de beschadiging, laterale vasculaire hechting of pleister. In gevallen van posttraumatische carotis-caverneuze anastomose worden operaties uitgevoerd om het uit te schakelen (zie Arterio-sinus anastomose, carotide-caverneuze anastomose).

Fasebehandeling van gevechtsverwondingen door S. en. Het wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als voor verwondingen van andere bloedvaten (zie Bloedvaten, gevechtsschade, gefaseerde behandeling).

Disease. Ziekten die leiden tot S.'s muurschade zijn verschillende vormen van niet-specifieke arteritis, atherosclerose, fibromusculaire dysplasie en uiterst zelden syfilitische aortitis (zie).

Bij patiënten met reumatische hartziekte met trombose van het linkeroor of de linker hartkamer in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, evenals bij patiënten met post-infarct groot-focale cardiosclerose gecompliceerd door hartaneurysma en atriale fibrillatie, kan S. trombo-embolie worden waargenomen. (zie trombo-embolie).

Niet-specifieke arteritis (zie Takayasu-syndroom) bezet een van de centrale plaatsen tussen de laesies van de brachiocefalische stam (Fig. 1.6). Volgens B. V. Petrovsky, I.A. Belichenko, V. S. Krylov (1970), wordt het aangetroffen bij 40% van de patiënten met occlusieve laesies van de takken van de aortaboog en niet meer dan 20% van hen heeft C. laesies.. Niet-specifieke arteritis wordt bij vrouwen 3-4 keer vaker waargenomen dan bij mannen; het gebeurt meestal vóór de leeftijd van 30, maar komt voor bij kinderen en op hoge leeftijd. De etiologie is niet volledig begrepen. Thans wordt aangenomen dat niet-specifieke arteritis een systemische ziekte is van een allergische en auto-allergische aard met een neiging om de wanden van slagadervaten van het spierelastische type te beschadigen. De laesie van alle lagen van de aderwand eindigt met productieve panarteritis, thromboendovasculitis, disorganisatie en desintegratie van het elastische skelet en volledige vernietiging van het vat. Heel zelden de laatste fase van de ontwikkeling van niet-specifieke arteritis C. en. is de vorming van een echt aneurysma als een resultaat van de vernietiging van het elastische membraan van het vat tegen de achtergrond van slagaderlijke hypertensie. Het proximale deel van generaal S. wordt vaker aangetast. En., En interne en externe S. en. blijf redelijk. In patol. het proces van niet-specifieke arteritis kan ook andere slagaders omvatten (zie Arteritis, reuzencelarteritis).

Atherosclerose C. en. bij mannen wordt het 4-5 keer vaker gevonden dan bij vrouwen. Wig, manifestaties van de ziekte, als gevolg van hun stenose of occlusies, ontwikkelen zich in de regel bij mensen in de leeftijd van 40-70 jaar. Morfologische. het beeld bij atherosclerose (zie) wordt gekenmerkt door de afzetting van lipiden in de binnenbekleding van het vat, de vorming van atherosclerotische plaques met hun daaropvolgende calcificatie en ulceratie. Wanneer atherosclerotische plaque wordt verzweerd, wordt vaak trombose van de slagader en perifere embolie door atheromateuze massa's waargenomen. Door de vernietiging van het elastische frame van het bloedvat kunnen echte aneurysma's ontstaan. Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van echte aneurysmata van S. a. Is de aanwezigheid van arteriële hypertensie bij de patiënt. Meestal ontwikkelt zich in atherosclerose stenose van de halsslagaders in het gebied van de verdeling van de algemene S. op interne en externe (fig. 1, c), en ook in extracraniale delen van interne S. en. Vanwege de systemische aard van de ontwikkeling van atherosclerose worden alleen C. zelden gedetecteerd. Vaker is er een bilateraal proces dat leidt tot occlusie, evenals de aanwezigheid van atherosclerotische stenose en occlusies in de aorta en de hoofdslagaders van andere organen.

Meer en meer verslagen van de nederlaag van S. en. zoals fibromusculaire dysplasie, waargenomen bij vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar. Sommige onderzoekers associëren deze ziekte met aangeboren dysplasie van gladde spiercellen van de aderwand, anderen beschouwen deze ziekte vaak als verworven. Morfologisch toont fibreuze spierdysplasie fibrose van de spierlaag van de slagaderwand, gebieden van stenose afgewisseld met gebieden van aneurysmatische extensies. In een aantal gevallen worden stenotische of aneurysmatische vormen van fibromusculaire dysplasie gevonden. De meest vaak fibromusculaire dysplasie wordt waargenomen in extracraniale afdelingen van S. en., En vrij vaak is er een bilaterale nederlaag.

Stenose C. en. het kan ook veroorzaakt worden door extravasale factoren, waaronder de meest voorkomende tumor is een carotis - chemodetoom (zie Paraganglioom). Het is uiterst zeldzaam om extravasale compressie van S.a te observeren. hals tumoren en cicatricial processen als gevolg van ontsteking en verwondingen in dit gebied.

De eigenaardigheid van stenotische laesies van de brachiocephalische stam, en in het bijzonder S. a., Is de discrepantie tussen de wig, manifestaties van bloedtoevoer naar de hersenen en de ernst van het stenotische proces in slagaders. Het wordt veroorzaakt door de grote compensatoire mogelijkheden van de bloedsomloop in de hersenen, het feit dat het bestaan ​​van een stel collaterale wegen bestaat uit een feature to-rogo (zie Collaters vasculair). Een kritieke graad van vernauwing van S. A., Bij een zwerm kunnen er symptomen zijn van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, is een afname van het lumen met meer dan 75%. Echter, deze graad van S. stenose en. en zelfs de occlusie ervan leidt niet altijd tot een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen met een wig, een afbeelding van een cerebrale circulatiestoornis (zie). Met C. laesies en. onderscheid vier wiggen, stadia van ischemie van een brein: I - asymptomatisch, II - voorbijgaand, III - hron. cerebrale vasculaire insufficiëntie, IV - residuele effecten van cerebrale circulatie. Behandeling van occlusale en stenotische laesies van S. a. hangt af van het stadium van cerebrale ischemie, wat belangrijk is voor het bepalen van de indicaties voor chirurgie (zie hieronder).

operaties

In de jaren 30 en 40. 20 in. alleen interventies, to-rye werden uitgevoerd bij vernauwing en volledige occlusie van S. en., waren operaties op een sympathisch zenuwstelsel. De eerste succesvolle hersteloperatie voor interne S. trombose A. uitgevoerd in 1953 t. M. De Veca. In de USSR werd de eerste dergelijke operatie in 1960 uitgevoerd door B.V. Petrovsky. Herstelbewerkingen op S. en. in het geval van hun pathologie, werden ze mogelijk in verband met de ontwikkeling van angiografie, anesthesiologie, reconstructieve vasculaire chirurgie, de ontwikkeling van nieuwe atraumatische hulpmiddelen, de verbetering van methoden voor het beschermen van de hersenen tegen ischemie.

In C. en. ligatuur- en herstelbewerkingen uitvoeren. Om ligatuur te dragen, ligatie van de slagader in de wond of overal (zie Ligatie van bloedvaten) en resectie van de slagader. Reconstructieve operaties omvatten laterale en cirkelvormige vasculaire hechtingen, slagaderstroken, intieme trombose met daaropvolgende vasculaire hechting of pleister, protheses en bypass-operatie met constante bypassader.

Operaties op S. en. uitvoeren in de positie van de patiënt op zijn rug met een roller onder de schouderbladen, wordt het hoofd van de patiënt in de richting tegengesteld aan de zijkant van de operatie gedraaid. Een huidincisie wordt gemaakt langs de binnenrand van de sternocleidomastoïde spier van het mastoïde proces naar de borstbeenhandgreep (figuur 2). In nek-ry-gevallen waarbij interventie op proximale afdelingen van de algemene halsslagader noodzakelijk is, moet een extra gedeeltelijke sternotomie worden uitgevoerd (zie Mediastinotomie).

De juiste keuze van anesthesie en hersenbescherming tegen ischemie is erg belangrijk. Om de kwestie van de mogelijkheid van operaties in de C. en. zonder bescherming van de hersenen tegen ischemie, zijn gegevens over de staat van de bloedstroom in de Willisian Circle (slagadercirkel van het cerebrum, T.), verkregen met behulp van functionele klemtests van C., belangrijk. (zie Training van collaterals) met ultrasone flowmetrie (zie Ultrasone diagnose). Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan de conditie van de onderwaterschepen die de systemen van de rechter en linker S. verbinden. Als de wederopbouw de enige is die getroffen is, maar begaanbaar door S. a. (met een andere occlusie), wordt bescherming van de hersenen tegen ischemie getoond.

Aan de vooravond van de operatie worden neuroleptica, kalmerende middelen en antihistaminica aan patiënten voorgeschreven. 40 minuten Vóór de operatie worden 0,3 mg kg promedol, 0,2 mg kg seduxen, 0,5 mg kg pi-polfen en 0,3-0,5 mg atropine intramusculair ingespoten. Deze sedatie heeft een goed kalmerend effect en bevordert een soepele inductie. Voor inductie wordt de methode van gecombineerde inductie-anesthesie met seduxen en fentanyl gebruikt: tegen de achtergrond van inhalatie van lachgas en zuurstof in een verhouding van 2: 1 respectievelijk, wordt deze fractioneel ingebracht in 2-3 minuten. op 2 - 3 mg Seduxenum, heeft to-ry een antihypoxische werking. Na de eerste dosis Seduxen wordt 0,004 mg Fentanyl toegediend. Een voldoende mate van anesthesie treedt meestal op na toediening van een totale dosis van 0,17-0,2 mg Seduxen! Kg. Direct voor tracheale intubatie wordt 0,004 mg / kg fentanyl toegediend. De inductieduur is 11-13 minuten. Anesthesie wordt ondersteund door fluorothaan (0,25-0,5 volumeprocent) en een mengsel van lachgas met zuurstof in een 2: 1-verhouding in combinatie met fractionele toediening van fentanyl. Tijdens anesthesie wordt het EEG continu bewaakt. Voordat u de bewerking 5 minuten start. probeer S. en te knijpen. onder het getroffen gebied; tegelijkertijd uitvoeren van de continue registratie van EEG (zie Electroencephalography), reo-encephalogram (zie Rheoencephalography) en elektromanometrie distaal van de klem. Met normaal EEG, rheoencephalogram en arteriële druk distaal van de klem gelijk aan 40 mm Hg. Art. en meer, het gebruik van methoden om de hersenen te beschermen is onpraktisch. Het verschijnen van verkeerd afwisselende theta-golven op het EEG of een afname van de spanning van alle geregistreerde potentialen is een aanwijzing voor de toepassing van aanvullende maatregelen om de hersenen tegen ischemie te beschermen.

Er zijn twee fundamenteel verschillende manieren om de hersenen tegen ischemie te beschermen: 1) het in stand houden van de bloedstroom in de hersenen met behulp van interne of externe shunten met synthetische buizen of prothesen gedurende de periode van S. a. Reconstructie; 2) vermindering van het zuurstofverbruik door hersenweefsel als gevolg van lokale hypothermie. Voor dit doel wordt craniocerebrale hypothermie gebruikt (zie: Kunstmatige hypothermie) met behulp van het Cold-2F apparaat. Ze beginnen het onmiddellijk na inductie en verlagen de temperatuur tot 30-31 ° in de uitwendige gehoorgang, wat overeenkomt met een hersentemperatuur van 28-29 °. Voor blokkering van thermoregulatie en verwijdering van vasoconstrictie wordt, naast totale curarisatie, droperidol toegediend in een dosis van 2,5-5,0 mg. In het stadium van de reconstructie van de slagaders worden ook maatregelen genomen om de bloedstroom te verbeteren en de hersenen van zuurstof te voorzien als gevolg van matige hypercapnie en hypertensie, verkregen door het verhogen van pCO2 en het verminderen van de diepte van anesthesie.

Vanwege het feit dat hypothermie leidt tot een significante toename van de bloedviscositeit en verslechtering van weefselperfusie, worden transfusies van glucose, reopolyglucine en polyglucine uitgevoerd, waarbij wordt gestreefd naar een reductie van hematocriet tot 30-35%. Na het hoofdstadium van de operatieve ingreep wordt de patiënt eerst opgewarmd door de helm van het Cold 2f-apparaat en vervolgens met warme lucht met behulp van een föhn. Tijdens deze periode wordt aandacht besteed aan de correctie van mogelijke metabole acidose (zie) als gevolg van toegenomen zuurstofverbruik door de weefsels als gevolg van een toename van de lichaamstemperatuur. Actieve opwarming wordt geleidelijk tot 36 ° uitgevoerd. Verdere opwarming van de patiënt tot normale temperatuur vindt plaats op de intensive care-afdeling. Tijdens deze periode wordt hyperthermiesyndroom voorkomen (zie) en cerebrospinale hypertensie door suprastin en droperidol toe te dienen. Als hypertensie aanhoudt, ondanks het gebruik van deze geneesmiddelen, nitroglycerine in de vorm van een alcoholp-ra van 1% onder de tong, wordt ongeveer 0,6 mg (4 druppels) gebruikt om de druk te verlagen. Het niveau van bloeddruk wordt gehandhaafd in normotonics op het pre-operatieve niveau, en in hypertensieve patiënten op het niveau van 150/90 - 160/95 mm Hg. Art.

Bij herstellende operaties wordt arteriotomie uitgevoerd nadat de slagader is vastgeklemd met atraumatische klemmen proximaal en distaal van het pathologisch veranderde gebied. Arteriotomie S. en. kan longitudinaal (meestal), dwars of schuin zijn, afhankelijk van het karakterpatol. proces en doel van de operatie. De grootte van de incisie van de slagader hangt af van het verwachte volume van intravasculaire interventie. Meestal chirurgische ingreep op S. en. presteren met atherosclerotische stenose of complete occlusie. Meestal met deze pathologie produceren intimthrombus ectomie - trombendarterectomie (zie atherosclerose, chirurgische behandeling van occlusieve laesies, trombectomie). Longitudinale arteriotomie wordt uitgevoerd op de plaats van de vernauwing en de atherosclerotische plaque wordt samen met de gewijzigde voering van het binnenvat verwijderd. Tegelijkertijd wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van het wikkelen van de losgemaakte voering van het binnenvat in het distale uiteinde van de wond. Hiertoe wordt na de kruising van de binnenste schaal in de dwarsrichting, deze met steken bevestigd aan de overblijvende lagen van de vaatwand. Als de diameter S. en is. in de zone van intimtrombectomie is vrij groot, de incisie van de slagader is dichtgenaaid met een zijnaad (zie vaathechting). Anders, om de vernauwing van de incisie te voorkomen, C. en. gesloten met een pleister van autowen of vaatprothese.

In gevallen waarbij atherosclerose met verkalking leidt tot de volledige vernietiging van de slagaderwand, heeft het de voorkeur om de stenotische plaats te resekteren met daaropvolgende autoveneuze protheses van het afgelegen deel van het vat, omdat het gebruik van synthetische vaatprothesen veel vaker voorkomt om verschillende complicaties te hebben (prosthetische trombose, ettering gevolgd door bloeden en zogenaamde extrusie van de prothese). Aangezien het plastic materiaal meestal het gebied van de grote saphenous ader van het been gebruikt.

Bij een niet-specifieke arteritis van S. en. Wanneer patol. het proces bestrijkt alle lagen van de slagaderwand en het is niet mogelijk om de operatie van intimtrombectomie uit te voeren, het constante bypass-zelfverdelende rangeren wordt als het meest de voorkeur genietend en veilig beschouwd (zie het rangeren van bloedvaten). Voor een succesvolle werking van de shunt legt de proximale anastomose van een slagader en autogenie op de plaats die niet door patol wordt getroffen. proces. Distale anastomose van autovenes van C. en. vaak eindigen op het einde. Als voor S.'s reconstructie en. een kunstmatige vaatprothese wordt toegepast, moet speciale aandacht worden besteed aan de grondigheid van hemostase en wonddrainage om de vorming van para-prosthetische hematomen te voorkomen, wat de oorzaak kan zijn van inflammatoire infiltraten en etjets.

Meer dan 30% van de operaties herstelt de belangrijkste bloedstroom in S. a. blijkt onmogelijk te zijn. In deze gevallen moet men zich beperken tot interventie die de collaterale circulatie verbetert, - excisie van het segment van de thrombotische (uitgewiste) interne S. en a. volgens Lerish. In sommige gevallen wordt het ook aanbevolen om een ​​gangliectomie uit te voeren (zie).

In de afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van het gebruik van de methode van gedoseerde interne dilatatie van extracraniale afdelingen S. a. door percutane femorale slagaderpunctie door Seldinger (zie Seldinger-methode) en het daaropvolgende vasthouden van een katheter met een zwelling van de ballon aan het einde in de aortaboog tak onder röntgen-TV: controle (zie X-ray endovasculaire chirurgie). Het belangrijkste voordeel van deze methode is het vermogen om chirurgische ingrepen bij patiënten met een hoog risico op chirurgie te voorkomen (gevorderde leeftijd, de aanwezigheid van ernstige, bijkomende ziekten).

De meest voorkomende complicaties die optreden tijdens operaties aan S. en., Ontwikkeling van een hartfalen en arteriële hypotensie is (zie Arteriële hypotensie). Hartfalenbehandeling (zie) wordt uitgevoerd met hartglycosiden, diuretica, kleine doses nitroglycerine, soms in combinatie met izadrina (isoproterenol) of dopamine, volgens indicaties wordt kunstmatige beademing gebruikt (zie kunstmatige beademing) met positieve druk aan het einde van de uitademing. De meest ernstige complicatie is het uiterlijk of de depressie in de postoperatieve periode van nevrol. symptomen door cerebrale ischemie, embolie of vasculaire trombose (zie Stroke). Herhaalde operatie in het geval van trombose of embolie leidt vaak tot een volledige regressie van neurol. symptomen. In het geval van cerebrale ischemie in de postoperatieve periode, moeten alle inspanningen gericht zijn op de preventie en behandeling van hersenoedeem (zie oedeem en zwelling van de hersenen). Resultaten worden bemoedigd door het gebruik van hyperbare oxygenatie (zie).

Bibliografie: Walker F. I. De ontwikkeling van organen bij mensen na de geboorte, M., 1951; Darbinyan TM M. Moderne anesthesie en hypothermie bij operaties van aangeboren hartafwijkingen, M., 1964, bibliogr; Long-Saburov B. A. Anastomosen en de bloedsomloop bij mensen, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. en I. NI, I. I. Chirurgie voor occlusieve beschadigingen aan de armslag, Vestn. hir., t. 114, No. 5, p. 24, 1975; Novikov I.I. De ontwikkeling van de innervatie van de arteria carotis communis bij mensen, in het boek: Vopr. Morphol. Randapparatuur. nerveus. systemen, ed. D.M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr.; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. en Krylov V.S. Chirurgie van aortaboogtakken, M., 1970; Pokrovsky A. V. Ziekten van de aorta en zijn takken, M., 1979, bibliogr.; A. A. Smirnov, Carotid Reflexogenic Zone, L., 1945; Schmidt, E.V., et al. Occlusieve laesies van de belangrijkste slagaders van het hoofd en hun chirurgische behandeling, Chirurgie, nr. 8, p. 3, 1973; Andersen, S.A., Collins G.J. a. Rich N. M. Routine operatieve arteriografie tijdens halsslagaderendarteriëctomie, chirurgie, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Leerboek van de menselijke anatomie, p. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Preventie van neurologische schade tijdens openhartoperaties, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D.A., Al-NaamanY.D. a. Doos C. A. Chirurgische behandeling van arteriosclerotische occlusie van de gemeenschappelijke halsslagader, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e voor M. E. a. o. Chirurgische overwegingen van de carotis-, subclavia- en wervelslagaders, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Een atlas van de anatomie, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Techniek van percutane transluminale angioplastie met de Griintzig-ballon, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; K a rm m d A. M. a. o. Carotis-slagader, Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Aneurysmata van de extracraniële carotide slagader, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Management van coëxistente occlusieve artherosclerose van de halsslagader en kransslagader, Quart. Clev. Clin., V. 45, p. 125, 1978; N o v e 1 1 i n e A. Percutane transluminale angioplastie, nieuwere toepassingen, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Hemodynamische beoordeling van de arteria carotis interna, Chirurgie, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J.P. Gespecialiseerde ultrasone methoden voor beoordeling en beeldvorming van systemische arteriële ziekten, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H.V. Krylova (an., Emb.), M.H. Seleznev (anest.).

SHEIA.RU

Common Carotid Artery: Anatomy, Branches, Norm, Blood Flow Rate

Anatomie van de gemeenschappelijke halsslagader

De gemeenschappelijke halsslagader is een belangrijk bloedvat dat bloed van het hart naar het bovenste deel van het menselijk lichaam transporteert. Het is deze ader, samen met zijn takken die 70% van het bloed leveren dat het nodig heeft voor de hersenen. Ogen, achterhoofdsknobbel, oor regio, maxillaire en temporale klieren, spieren van het gezicht en tong. Een breed netwerk van takken van de halsslagaders strekt zich uit door alle weefsels en organen geconcentreerd in het kopgebied.

structuur

De oorsprong van de gemeenschappelijke halsslagader is het borstgebied. De anatomie van de slagader is zodanig dat deze aanvankelijk uit 2 grote bloedvaten bestaat, die in verschillende richtingen divergeren - links en rechts. Elk van hen stijgt op, passeert langs de luchtpijp met de slokdarm, omzeilt de processen van de halswervels en passeert het voorste gedeelte van de nek. En eindigt bij ongeveer de 4e wervel. Daar begint een bifurcatie (split).

De linker arteria carotis is korter dan de rechter, omdat hij aftakt van de brachiocefale brachialis. Terwijl het recht rechtstreeks vanuit de aorta. De lengte varieert van 6 tot 12 cm. De lengte van de rechterkant kan normaal 16 cm zijn De diameter van de halsslagaders verschilt in vrouwen en mannen. Voor de eerste is het gemiddeld 6, 1, voor de laatste is het 6,5 mm.

Uit de OCA en iets voor de nek voert de halsslagader zijn tegengestelde functies uit. Ook stoom. Het leidt veneus bloed naar beneden - terug naar de hartspier. In het midden van de slagader en ader is de nervus vagus. Al deze structuur vormt samen de belangrijkste cervicale neurovasculaire bundel.

Helemaal onderaan de nek zijn de slagaders diep verborgen. Ze worden bedekt door de buitenhuls van de nek, de onderhuidse spier, vervolgens de diepe weefsels van de nek en tenslotte de diepe spieren. In het bovenste gedeelte liggen ze oppervlakkig.

Beide halsslagaders grenzen aan de luchtpijp, de slokdarm en de schildklier. En een beetje hoger met de keel, keel.

splitsing

Na het bereiken van de rand van het schildkraakbeen, in het gebied waar de halsslagader ligt, zijn de hoofdslagaders verdeeld in 2 kleinere interne en externe slagaders. Dit is een vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader, wat een splitsing betekent. De diameter van de gevorkte takken is ongeveer hetzelfde.

In dit gebied is de uitbreiding van het hoofdvat, bekend als de slaperige sinus. De kleine plexus grenst eraan - de slaperige glomus. Ondanks zijn bescheiden omvang, vervult deze knobbel een zeer belangrijke functie: controle van drukstabiliteit, chemische samenstelling van bloed en continu werk van een belangrijke hartspier.

De externe slagader, helemaal aan het begin na de gemeenschappelijke splitsing, bevindt zich dichter bij de interne as. En dan - aan. Helemaal aan het begin is het bedekt met een nekspier, de sternocleidomastoïde en bij het bereiken van de halsslagaderdriehoek, de subcutane spier en de plaat van de cervicale fascia.

Op gelijke hoogte met het uitsteeksel van de onderkaak, vorken de slagader. Dit zijn de hoofdtakken - de bovenkaak en externe temporaal. Ze zijn verdeeld in veel meer arteriële takken, verdeeld in groepen:

1. anterieure: externe schildklier, linguale, gezichtsbehandeling;
2. posterior: oor, occipitale, clavicula-sterno-mastoide;
3. mediaal: oplopend faryngaal.

Aldus verschaft de HCA de aanvoer van bloed verzadigd met zuurstof en bruikbare elementen aan de schildklier, speekselklieren, achterhoofdsknobbel, parotis, bovenste maxillair, temporale gebieden, evenals aan de gezichts- en linguale spieren.

De tweede tak van de gemeenschappelijke halsslagader, namelijk de interne halsslagader, heeft laterale en enigszins verschoven rugplaatsing in de nek. En een beetje verder mediaal. Het stijgt absoluut verticaal, omzeilend de zone tussen de keelholte en de halsslagader. En bereikt het slaperige kanaal, waar het door het gat binnendringt.

Nu bevinden de vaguszenuw en polygangoniet zich achter de ader. En vooruit - de hypoglossale zenuw. Boven - de zenuw van de keelholte. In het halsslagaderkanaal wordt het vat stenig. Het buigt en vertakt zich naar slaap-vatvaten die bloed aan de trommelholte en het oor leveren.

Bij de uitgang van het kanaal buigt het vat weer, maar nu naar boven, het stroomt in de groef van het spijkerschrift en het holle gedeelte komt in de uitsparing in de hersenschors, waardoor het bloed naar de voorste en achterste delen stroomt via twee slagaders - het voorste en het midden.

En het hersengebied is weer gebogen voor het oogkanaal, waar de oogader vertakt.

Aldus is de ICA verdeeld in 7 secties:

• knooppunt;
• hals;
• oog;
• cavernous;
• rotsachtig;
• gedeelte van een rafelig gat;
• wig.

Met deze anatomische structuur leveren de halsslagader en zijn takken bloed aan alle weefsels en organen geconcentreerd in het bovenste deel van het lichaam.

Slaperige glomus

De slaperige glomus, gelegen in het gebied van de splitsing, is een klein lichaam. De lengte is 2,5 en de breedte is 1,5 mm. De tweede naam is halsslagader paraganglion. Dit is een belangrijk element vanwege het feit dat de glomus een ontwikkeld netwerk van capillairen en een massa chemoreceptoren (elementen van menselijke sensorische systemen) bevat.

Vanwege specifieke formaties reageert glomus op fluctuaties in de zuurstofconcentratie in het bloed, evenals op kooldioxide- en waterstofionen. Met behulp van deze gegevens controleert hij de samenstelling van het bloed, de stabiliteit van de druk en de intensiteit van het werk van de hartspier.

De slaperige sinus, een uitgestrekt gebied op de plaats van een bifurcatie, heeft ook kenmerken in de structuur. De middelste schaal is slecht ontwikkeld, maar de buitenste is nogal dicht, verdikt. Het concentreert een groot aantal elastische vezels en zenuwen.

Bloedstroomniveau

Als u een stenose of verstopping van de halsslagaders vermoedt, moet u een onderzoek ondergaan met behulp van een duplexscan. Het zal onthullen:

de breedte van het lumen in de vaten;

• de mogelijke aanwezigheid van detachementen, bloedstolsels en plaques;
• uitzetting of samentrekking van de wanden, indien aanwezig;
• de aanwezigheid van aneurysma's, breuken of misvormingen.

Duplex scannen wordt uitgevoerd op de belangrijkste schepen - het is halsslagader, wervelkolom en subclavia. Ze onderscheiden zich als een afzonderlijke brachiocephalische groep, omdat ze de grootste zijn in het menselijk lichaam en verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het bovenlichaam. De afgekorte afkorting van de studie klinkt als de echografie van de BCA.

Bij volledige bloedtoevoer, als de slagaders een normaal lumen hebben, zijn er geen plaques en misvormingen, de hersenen zouden 55 ml bloed per 100 g van het gewicht moeten ontvangen. Elke anatomische of pathologische afwijking in de halsslagader verstoort de algemene bloedsomloop, met als resultaat dat alle hoofdweefsels, en vooral de hersenen, minder zuurstof ontvangen. Dit heeft ernstige gevolgen en is vaak dodelijk.

Klinische betekenis

Naast de belangrijkste fysiologische, heeft de halsslagader ook klinische betekenis. Door de specifieke locatie kunt u de puls meten en meten. Controleer het in de uitsparing, gelegen tussen de anterolaterale spier en het strottenhoofd, 2 cm onder de rand van de kaak. Deze functie is van groot belang, omdat de pols om de pols niet altijd merkbaar is. Vooral als de persoon zich in een staat van diepe shock bevindt.