Indicaties voor hartchirurgie, soorten technieken

Hartchirurgie helpt bij het genezen van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, die niet ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische technieken. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is een medisch vakgebied waarin artsen gespecialiseerd zijn, die studeren, methoden bedenken en hartoperaties uitvoeren. De moeilijkste en gevaarlijkste hartchirurgie is harttransplantatie. Ongeacht het soort operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene aanwijzingen:

• snelle progressie van hart- en vaatziekten;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• vroegtijdige toegang tot een arts.

Hartchirurgie maakt het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voer operaties uit voor aangeboren hartafwijkingen of verworven. Congenitale misvorming wordt onmiddellijk na de geboorte of vóór de bevalling bij een echografie bij de pasgeborene vastgesteld. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om hartziekten bij pasgeborenen tijdig te detecteren en te genezen.

Coronaire ziekte kan ook dienen als een indicatie voor een operatie, die soms gepaard gaat met een ernstige complicatie, zoals een hartinfarct. Een andere reden voor een operatie kan een hartritmestoornis zijn, omdat de ziekte vaak ventriculaire fibrillatie (verspreide vezels) veroorzaakt. De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen.

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en preventie van postoperatieve complicaties, zoals een bloedstolsel of blokkering van bloedvaten.

Typen bewerkingen

Hartoperaties kunnen zowel op een open hart als op een werkend hart worden uitgevoerd. Gesloten hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte aan te tasten. Openhartchirurgie omvat het openen van de borstkas en het verbinden van de patiënt met een gasmasker.

Tijdens openhartoperaties wordt een aantal uren lang een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd, waardoor u de nodige manipulaties kunt uitvoeren. Deze techniek maakt het mogelijk om complexe hartziekten te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd.

Tijdens een operatie aan een werkend hart, wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat het tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed pompen. De voordelen van deze operatie omvatten de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz.

Er zijn de volgende soorten hartchirurgie, die als de meest voorkomende worden beschouwd in de hartpraktijk:

• radiofrequentie-ablatie;
• coronaire bypassoperatie;
• coronaire arterie stent;
• klep protheses;
• Glenn's operatie en de operatie van Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang door het vat of de ader, wordt endovasculaire chirurgie (stenting, angioplastie) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een medisch vakgebied dat chirurgische ingrepen onder röntgenbestrijding en het gebruik van miniatuurinstrumenten mogelijk maakt.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en om die complicaties te vermijden die abdominale chirurgie geeft, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een bloedstolsel.

Advies: de operatieve behandeling van hartpathologieën heeft zijn eigen voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie geselecteerd, wat minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve operatie die een hoog therapeutisch effect heeft en een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën.

Aritmie op zich is geen ernstige pathologie waarvoor chirurgische ingreep nodig is, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Dankzij RFA is het mogelijk om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de aandoeningen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologie en onder röntgenbesturing. Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bestaat in het leiden van de katheter naar het noodzakelijke deel van het orgel dat het verkeerde ritme aangeeft. Door de elektrische impuls, onder invloed van RFA, wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek geeft een dergelijke behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuwe koers voor de bloedstroom. Dit is nodig om de getroffen vaartuigen met speciale shunts te omzeilen. Neem hiervoor een ader of slagader van een patiënt uit de onderste ledemaat of arm.

Een dergelijke hartoperatie helpt de ontwikkeling van een myocardiaal infarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat sclerotische vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na shunting een angioplastiektechniek gebruikt wanneer een buis door de bloedvaten (dijbeenslagader) met een ballon in het beschadigde bloedvat wordt ingebracht. Lucht onder druk oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of ader en bevordert de verwijdering of verbetering ervan.

Coronaire slagaderstenting

In combinatie met angioplastiek kan een stent worden uitgevoerd tijdens welke een speciale stent wordt ingebracht. Het expandeert het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt een bloedstolsel te voorkomen en de atherosclerotische plaque te verwijderen, evenals de bloedstroom te normaliseren. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd om geen tweede chirurgische ingreep te worden voorgeschreven.

Prothetische hartkleppen

De meest voorkomende hartaandoening is een vernauwing van de klep of zijn insufficiëntie. De behandeling van deze pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit het corrigeren van kleplaesies. De essentie ligt in de prothetische mitralisklep. Indicaties voor een operatie van een hartklepvervanging kunnen ernstige valvulaire insufficiëntie of klepfibrose zijn.

Bij een ernstige hartritmestoornis en de aanwezigheid van atriale fibrillatie is er een ernstige behoefte aan het installeren van een speciaal apparaat dat een pacemaker wordt genoemd. Een pacemaker is nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren die tijdens aritmie kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die hetzelfde type actie heeft als een pacemaker.

Prothetische hartkleppen

Een patiënt met een pacemaker moet vaak een medisch onderzoek ondergaan.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten die een pacemaker hebben geïnstalleerd, moeten zich aan bepaalde beperkingen in het leven houden. Na de installatie kan een trombus of een andere complicatie optreden, waardoor levensbedreigende speciale medicijnen vaak worden voorgeschreven.

Glenn's operatie en de operatie van Ross

Glenn's operatie komt in het stadium van de gecompliceerde correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. Zijn essentie is om een ​​anastomose te creëren die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven leiden.

De operatie van Ross is om de beschadigde aortaklep van een patiënt te vervangen door zijn eigen longklep.

Laser-moxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Cauterisatie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie of hoge frequentie stroom. Cauterisatie helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologie en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of een andere pathologie te genezen met behulp van een hartoperatie. Na de tijd van een dergelijke operatie kunnen veel mensen een vertrouwd leven leiden met slechts een paar beperkingen.

Wat zijn hartoperaties?

"Wij zijn geen goden" - is vaak te horen van de lippen van hartchirurgen. Maar voor patiënten die met succes een hartoperatie hebben overleefd en terugkeren naar een normaal, actief leven zonder pijn, is het gezag van de chirurg die geopereerd heeft, de tweede alleen voor God.

Laten we proberen de sluier van geheimhouding van hun werk te openen en te ontdekken welke soorten hartoperaties er zijn en die vandaag worden uitgevoerd. En is het mogelijk om hartoperaties uit te voeren zonder de borst te openen?

1 Wanneer het hart zich in de palm van uw hand bevindt of open is

Cardiopulmonale bypass

Openhartchirurgie wordt zo genoemd omdat de hartchirurg de borst van de patiënt "opent", het borstbeen en alle zachte weefsels snijdt en de borst opent. Dergelijke ingrepen worden in de regel uitgevoerd met de verbinding van de hart-longmachine (hierna: AIC), die een tijdelijke vervanging is van het hart en de longen van de geopereerde persoon. Dit apparaat is een geavanceerd apparaat van vrij indrukwekkende grootte, het blijft bloed door het lichaam pompen als het hart van de patiënt kunstmatig wordt gestopt.

Dankzij AIC kan openhartoperatie indien nodig vele uren worden verlengd. Open operaties worden gebruikt tijdens klepvervanging, coronaire bypassoperatie kan ook op deze manier worden uitgevoerd, veel hartafwijkingen worden geëlimineerd door open interventies. Opgemerkt moet worden dat niet altijd in hun gedrag AIC is gebruikt.

Het is niet altijd zo dat het lichaam kan lijden aan de interventie van een buitenaards hartvervanger: het gebruik van AIC is beladen met complicaties zoals nierfalen, verminderde hersenbloeding, ontstekingsprocessen en aandoeningen van de bloedreologie. Daarom wordt een open-hartoperatie uitgevoerd onder de omstandigheden van zijn werk, zonder AIC te verbinden.

Dergelijke interventies op het werkende hart omvatten coronaire bypassoperatie, wanneer deze operatie wordt uitgevoerd op het kloppend hart, het gebied van het hart dat de chirurg nodig heeft tijdelijk is uitgeschakeld van het werk, en de rest van het hart blijft werken. Dergelijke manipulaties vereisen hoge kwalificaties en vaardigheden van de chirurg, en hebben ook een veel lager risico op complicaties, zijn perfect voor mensen ouder dan 75 jaar, patiënten met een groot arsenaal aan chronische ziekten, patiënten met diabetes dan operaties aan een orgaan dat uit de bloedsomloop is uitgeschakeld.

Maar de voors en tegens van, bepaalt natuurlijk de hartchirurg. Alleen de arts besluit het hart te laten werken of het een tijdje te stoppen. Open chirurgie is het meest traumatisch, met een groter percentage complicaties, nadat een operatie op de borst van de patiënt een litteken blijft. Maar soms kan alleen zo'n operatie iemands leven redden, zijn gezondheid verbeteren, terugkeren naar een vol, gelukkig leven.

2 Onaangeroerd hart of gesloten operaties

Als tijdens de chirurgische ingreep de opening van het sternum, de hartkamers en de hartspier zelf niet werden uitgevoerd, dan zijn dit geslotenhartoperaties. Tijdens dergelijke operaties heeft het chirurgische scalpel geen invloed op het hart en de taak van de chirurg is om chirurgisch grote bloedvaten, hartslagaders en de aorta te behandelen, de borstkas wordt ook niet geopend, er wordt slechts een kleine snee in de borst gemaakt.

Zo kan een pacemaker worden geïnstalleerd, hartklepcorrectie, ballonangioplastiek, bypass-chirurgie en stenting van bloedvaten worden uitgevoerd. Gesloten operaties zijn minder traumatisch, hebben een kleiner percentage complicaties in tegenstelling tot open complicaties. Gesloten vaatchirurgie kan vaak de eerste stap zijn voor volgende hartoperaties.

Indicaties voor hun gedrag bepalen altijd de arts.

3 Prestaties van moderne hartchirurgie of minimaal invasieve chirurgie

Endovasculaire hartchirurgie

Hartchirurgie gaat zeker vooruit, en een indicator hiervan is een groeiend percentage van low-impact, high-tech manipulaties waarmee je de pathologie van het hart en de bloedvaten kunt verwijderen met minimale interventie en impact op het menselijk lichaam. Wat zijn minimaal invasieve ingrepen? Dit zijn chirurgische operaties uitgevoerd door het inbrengen van instrumenten of speciale apparaten via mini-toegangen - incisies van 3-4 cm, of volledig zonder incisies: tijdens endoscopische operaties worden de incisies vervangen door lekke banden.

Bij het uitvoeren van minimaal invasieve manipulaties, kan het pad naar het hart en de bloedvaten bijvoorbeeld door de dij-vaten liggen - deze operaties worden endovasculair genoemd, ze worden uitgevoerd onder röntgenbestrijding. Eliminatie van aangeboren afwijkingen, prothetische hartkleppen, alle operaties op de bloedvaten (van verwijdering van een bloedstolsel tot de uitzetting van het lumen) - al deze interventies kunnen worden uitgevoerd met minimaal invasieve technologieën. Bij moderne hartchirurgie ligt de nadruk op hen, aangezien het lage risico op complicaties, de minimale impact op het lichaam, de enorme voordelen zijn die patiënten letterlijk op de operatietafel kunnen beoordelen.

Coronaire angiografie, een methode van onderzoek van hartvaten door de introductie van contrast en daaropvolgende röntgenbesturing

Anesthesie tijdens endoscopische procedures is niet vereist, het volstaat alleen om de prikplaats te verdoven. Herstel na een hartchirurgie uitgevoerd door een minimaal invasieve techniek komt tien keer sneller voor. Dergelijke methoden zijn ook onvervangbaar in de diagnostiek: coronaire angiografie, een methode om hartvaten te bestuderen door contrast toe te dienen en daaropvolgende röntgenbestrijding. Parallel aan de diagnose volgens de indicaties kan de hartchirurg ook medische manipulaties op de bloedvaten uitvoeren - stentplaatsing, ballondilatatie in een vernauwd vat.

En diagnose en behandeling door puncties op de dijbeenslagader? Is dit geen wonder? Dergelijke wonderen voor hartchirurgen worden routine. De bijdrage van endovasculaire behandeling is ook van onschatbare waarde in gevallen waarin de bedreiging van het leven van de patiënt bijzonder acuut is en de rekening minutenlang voortduurt. Dit zijn situaties van acuut coronair syndroom, trombo-embolie, aneurysma. In veel gevallen kunnen we door de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en gekwalificeerd personeel de levens van patiënten redden.

4 Wanneer wordt een operatie getoond?

Indicaties voor een operatie

Het is aan een ervaren hartchirurg of een raad van artsen om te beslissen of een operatie is geïndiceerd en ook om het type chirurgische interventie op het hart en de bloedvaten te bepalen. De arts kan na een grondig onderzoek een conclusie trekken, vertrouwd raken met de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, observatie van de patiënt. De arts moet de ins en outs van de ziekte heel goed kennen: hoe lang de patiënt lijdt aan een hartaandoening, welke medicijnen hij neemt, welke chronische ziekten hij heeft, wanneer hij zich slechter voelt... Na de voor- en nadelen te hebben beoordeeld, doet de arts zijn uitspraak: een operatie ondergaan of niet. Als de situatie zich volgens het bovenstaande schema ontwikkelt, hebben we te maken met een geplande hartchirurgie.

Het wordt getoond aan de volgende personen:

• gebrek aan effect van adequate medicamenteuze therapie;
• snel progressieve verslechtering van de gezondheid op de achtergrond van de behandeling met pillen en injecties;
• ernstige arrhythmieën, angina pectoris, cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen die gecorrigeerd moeten worden.

Maar er zijn situaties waarin er geen tijd is voor reflectie, ondervraging en analyse van de medische geschiedenis. We hebben het over levensbedreigende aandoeningen - een bloedstolsel brak af, aneurysma gestratificeerd, een hartaanval kwam voor. Wanneer de tijd verstrijkt voor enkele minuten, wordt een noodhartchirurgie uitgevoerd. Noodstent, coronaire bypassoperatie, coronaire arterietrombectomie, radiofrequente ablatie kan worden uitgevoerd.

Operaties aan het hart en de bloedvaten: typen, kenmerken

Hart- en vaatoperaties worden uitgevoerd door een dergelijke medische wereld als hartoperaties.

Met de hulp van specialisten van hartchirurgen kunnen vele vasculaire en hartaandoeningen effectief worden behandeld, waardoor de levensduur van de patiënt aanzienlijk wordt verlengd.

Operaties aan het hart en de bloedvaten kunnen het algehele welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Ze moeten alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en voorbereiding van de patiënt.

Het is erg belangrijk om alle instructies van een specialist strikt te volgen.

Ongeacht welke soort ziekte werd ontdekt bij mensen, zijn er de volgende algemene indicaties voor hart- en vaatchirurgie:

1. Snelle verslechtering van de toestand van de patiënt en de voortgang van de onderliggende ziekte van het hart of de bloedvaten.
2. Het gebrek aan positieve dynamiek van het gebruik van traditionele medicamenteuze therapie, dat wil zeggen, wanneer het nemen van pillen helpt een persoon niet om zijn toestand in normale toestand te handhaven.
3. De aanwezigheid van acute tekenen van verslechtering van de onderliggende hartaandoening, die niet kan worden geëlimineerd door conventionele pijnstillers of spasmolytica.
4. De verwaarlozing van de onderliggende ziekte, waarbij de patiënt langzaam contact opnam met de arts, wat leidde tot zeer ernstige tekenen van de ziekte.

Deze procedures zijn geïndiceerd voor patiënten met hartafwijkingen (ongeacht of ze aangeboren of verworven zijn). Dankzij de huidige technieken kan deze aandoening zelfs bij pasgeboren baby's worden behandeld, waardoor ze een nog gezonder leven kunnen leiden.

De volgende frequente indicatie is myocardiale ischemie. In dit geval kan een operatie noodzakelijk zijn wanneer de onderliggende ziekte wordt gewogen met een hartaanval. In deze toestand, hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, des te groter de kans dat de persoon zal overleven.

Een belangrijke indicatie voor de noodzaak van chirurgie kan acuut hartfalen zijn, dat een abnormale samentrekking van de ventrikels van het myocardium veroorzaakt. Het is belangrijk dat de patiënt zich van tevoren voorbereidt op de operatie (om postoperatieve complicaties in de vorm van een bloedstolsel te voorkomen).

Vaak is een operatie vereist voor een hartklepziekte, die werd veroorzaakt door een verwonding of ontsteking. Andere oorzaken dragen minder bij aan het uiterlijk.

Een ernstige reden voor dringende interventie door chirurgen is de diagnose van vernauwing van de kransslagaderklep, evenals endocarditis van infectieuze oorsprong.

Bijkomende ziekten waarbij een persoon een operatie aan het myocardium nodig heeft, zijn:

• Ernstig aorta-aneurysma, dat kan optreden als gevolg van een verwonding of aangeboren is.
• Breuk van het hart van het hart, waardoor de bloedstroom werd verstoord.
• Verschillende soorten aritmieën die kunnen worden geëlimineerd door een reeds geïnstalleerde pacemaker te introduceren of te vervangen. Gewoonlijk worden ze gebruikt bij atriale fibrillatie en bradycardie.
• Diagnose van een obstructie in het myocardium in de vorm van een tamponade, waardoor het hart normaal niet het vereiste volume bloed kan pompen. Deze aandoening kan optreden met de invloed van virale infecties, acute tuberculose en een hartaanval.
• Acuut falen van de linker ventrikels van het myocard.

Hartchirurgie is niet altijd noodzakelijk voor de bovenstaande indicaties. Elk geval is individueel en alleen de behandelende arts kan beslissen wat het beste is voor een bepaalde patiënt - traditionele medicamenteuze behandeling of geplande (nood) operatie.

Bovendien moet worden opgemerkt dat een hartoperatie nodig kan zijn voor exacerbatie van de onderliggende ziekte, evenals wanneer de eerste operatie niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd. In dit geval kan de patiënt hermanipulatie nodig hebben. De kosten en de kenmerken van de voorbereiding (dieet, medicatie) zijn afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

Chirurgische ingrepen kunnen zowel op het open hart als gesloten worden uitgevoerd, wanneer het hart en de holte niet volledig worden beïnvloed. Het eerste type operatie omvat de dissectie van de borstkas en het verbinden van de patiënt met het apparaat van kunstmatige beademing.

Bij operaties van het open type stoppen chirurgen het hart kunstmatig enige tijd, zodat ze de nodige chirurgische ingrepen op het orgel enkele uren kunnen uitvoeren. Deze interventies worden als zeer gevaarlijk en traumatisch beschouwd, maar ze kunnen zelfs zeer complexe myocardiale ziekten elimineren.

Gesloten operaties zijn veiliger. Ze worden meestal gebruikt voor de correctie van kleine hartafwijkingen en bloedvaten.

Er zijn de volgende meest voorkomende soorten hartchirurgie, die meestal worden toegepast bij hartchirurgie:

• De oprichting van kunstmatige kleppen.
• Glenn en Ross operaties.
• Coronaire bypass transplantatie en stenting van slagaders.
• Ablatie van het type radiofrequentie.

Alle bovengenoemde handelingen hebben hun voor- en nadelen, dus voor elke individuele patiënt selecteert de arts het type interventie dat het meest effectief is voor een bepaalde persoon.

De operatie met de naam radiofrequentie-ablatie is een low-impact-procedure die aanzienlijke verbeteringen in hartfalen en verschillende soorten aritmieën mogelijk maakt. Het veroorzaakt zelden bijwerkingen en wordt door patiënten goed verdragen.

De RA wordt gedaan met behulp van speciale katheters die onder röntgenbesturing worden geplaatst. In dit geval gebruikte de patiënt lokale anesthesie. Tijdens deze operatie wordt een katheter in het orgel geplaatst en dankzij elektrische impulsen wordt de persoon hersteld naar een normale hartslag.

Het volgende type operatie is prothetische hartkleppen. Deze interventie wordt vaak toegepast, omdat pathologie zoals myocardiale klep insufficiëntie zeer vaak voorkomt.

Opgemerkt moet worden dat in geval van een sterke storing in het hartritme van de patiënt, hij mogelijk een speciaal apparaat moet installeren - een pacemaker. Het is nodig om het ritme van het hart te normaliseren.

Voor prothetische hartkleppen kunnen dit soort implantaten worden gebruikt:

1. Mechanische protheses die zijn gemaakt van metaal of plastic. Ze dienen heel lang (meerdere decennia), maar ze vereisen een constante menselijke inname van geneesmiddelen voor bloedverdunnen, omdat de introductie van een vreemd voorwerp in het lichaam actief de neiging ontwikkelt om bloedstolsels te vormen.
2. Biologische implantaten worden gemaakt van dierlijk weefsel. Ze zijn zeer duurzaam en vereisen geen speciale medicijnen. Desondanks hebben patiënten na een paar decennia vaak een tweede operatie nodig.

Glenn en Ross chirurgie wordt vaak gebruikt om kinderen met aangeboren hartafwijkingen te behandelen. De essentie van deze interventies is het creëren van een speciale verbinding voor de longslagader. Na deze operatie kan het kind lang leven, bijna zonder ondersteunende therapie nodig te hebben.

Tijdens de operatie vervangt Ross de patiënt met een gezonde hartklep, die uit zijn eigen pulmonale klep wordt verwijderd.

Operatie-bypassvaten van het hart: indicaties en gedrag

Coronaire bypassoperatie is een hartoperatie, waarbij een extra vat wordt gehecht om de verstoorde bloedtoevoer in de geblokkeerde slagaders te herstellen.

Chirurgie-bypassvaten van het hart worden toegepast in het geval dat de vernauwde bloedvaten van de patiënt niet langer geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling en het bloed niet normaal in het hart kan circuleren, waardoor ischemische aanvallen worden veroorzaakt.

Een directe indicatie voor de werking van cardiale bypass-chirurgie is acute coronaire aortastenose. Meestal leidt een geavanceerde vorm van atherosclerose tot de ontwikkeling ervan, wat bijdraagt ​​tot de blokkering van bloedvaten met cholesterolplaques.

Als gevolg van vasoconstrictie kan bloed niet normaal circuleren en zuurstof aan myocardcellen afgeven. Dit leidt tot zijn nederlaag en het risico op een hartaanval.

Tot op heden kan de werking van de bypassvaten van het hart zowel op het werkhart als op de kunstmatig gestopt worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat als rangeren wordt uitgevoerd op een werkend hartspierstelsel, de kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties veel groter is dan wanneer de procedure wordt uitgevoerd op een gestopt myocardium.

Het verloop van deze operatie bestaat uit het blokkeren van de hoofdaorta en het implanteren van kunstmatige bloedvaten in de aangetaste kransslagaders. Meestal wordt een bloedvat in het been gebruikt voor bypass-chirurgie. Het wordt gebruikt als een biologisch implantaat.

Contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep kunnen een bestaande pacemaker of een kunstmatige hartklep zijn, waarvan de functies tijdens een dergelijke operatie verminderd kunnen zijn. Over het algemeen wordt de behoefte aan rangeren individueel bepaald door de arts voor elke afzonderlijke patiënt, op basis van de diagnostische gegevens en symptomen van de patiënt.

Na rangeren is de herstelperiode meestal snel, vooral als de patiënt na de procedure geen complicaties heeft. Tijdens de week na de operatie moet de patiënt de bedrust naleven. Totdat de hechtingen zijn verwijderd, moet een persoon zijn wonden dagelijks kleden.

Tien dagen later kan een persoon uit bed komen en beginnen met het uitvoeren van eenvoudige bewegingen van fysiotherapie om het lichaam te herstellen.

Nadat de wond volledig is genezen, wordt de patiënt geadviseerd om te gaan zwemmen en regelmatig in de frisse lucht te lopen.

Opgemerkt moet worden dat de wond na rangeren niet is genaaid met draden, maar met speciale metalen riemen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de dissectie op een groot bot valt, daarom moet het zo voorzichtig mogelijk groeien en voor rust zorgen.

Om het voor een persoon gemakkelijker te maken om zich na een operatie te verplaatsen, mag hij speciale bandages voor medische ondersteuning gebruiken. Ze hebben het uiterlijk van een korset en ondersteunen perfect de naden.

Na de operatie kan bloedarmoede optreden als gevolg van bloedverlies bij een persoon, wat gepaard gaat met zwakte en duizeligheid. Om deze aandoening te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden om goed te eten en uw dieet te verrijken met bieten, noten, appels en ander fruit.

Om de kans op het opnieuw verkleinen van bloedvaten te verkleinen, moeten alcohol, vet en gebakken volledig worden uitgesloten van het menu.

De werking van hartstent: indicaties en kenmerken

Slagaderstenting is een low-impact angioplastiekprocedure, die het opleggen van een stent in het lumen van de aangetaste bloedvaten inhoudt.

Op zichzelf lijkt de stent op een gewone veer. Het wordt in het vat ingebracht nadat het kunstmatig is geëxpandeerd.

Indicaties voor stenting van hartvaten zijn:

1. IHD (ischemic heart disease), wat leidt tot verminderde bloedcirculatie en zuurstofgebrek van het myocardium.
2. Myocardinfarct.
3. Sluiting van vaten met cholesterolplaques, die tot een vernauwing van hun lumen leiden.

De werking van stentvaten van het hart is gecontraïndiceerd voor het uitvoeren in geval van schending van de bloedstolling van de patiënt, evenals acuut nierfalen.

Aanvullende contra-indicaties voor deze procedure zijn individuele intolerantie voor jodium door de patiënt, die altijd wordt gebruikt tijdens het stenten, evenals het geval waarin de totale afmeting van de aangetaste slagader minder is dan 2,5 mm (en de chirurg kan eenvoudig de stent niet installeren).

De werking van het stenten van de bloedvaten van het hart door het introduceren van een speciale ballon, die het lumen van het zieke bloedvat zal vergroten. Vervolgens wordt op deze plaats een filter geïnstalleerd dat waarschuwt voor daaropvolgende bloedstolsels en beroertes.

Daarna wordt een stent in het vat ingebracht, het zal het vat ondersteunen tegen samentrekking, en dient als een specifiek raamwerk.

De chirurg observeert het volledige verloop van de operatie via de monitor. Tegelijkertijd zullen de stent en het vat goed zichtbaar zijn, omdat zelfs aan het begin van de procedure de patiënt een jodiumoplossing krijgt, die alle handelingen van de chirurg zal benadrukken.

Het voordeel van stenten is dat deze operatie een laag risico op complicaties heeft. Bovendien wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie en is er geen lange periode van ziekenhuisopname nodig.

Na een bepaalde tijd te hebben gestrest, moet de patiënt de bedrust in acht nemen (meestal binnen een week). Daarna, als er geen complicaties zijn, mag de persoon naar huis gaan.

Na deze operatie is het erg belangrijk om regelmatig fysiotherapie uit te oefenen en oefeningen te doen. Tegelijkertijd is het de moeite waard om je conditie onder controle te houden en fysiek overwerk niet toe te staan.

Elke twee weken na de procedure moet de patiënt noodzakelijkerwijs naar de dokter gaan en een controle ondergaan. Wanneer pijn optreedt, moet een persoon dit onmiddellijk aan de arts melden.

Om snel te herstellen moet de patiënt alle medicijnen gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven. Soms duurt de medicamenteuze behandeling lang, niet één maand op een rij.

Na het stenten moet de patiënt een dieetmaaltijd volgen.

Het voorziet in het volgende:

• Volledige weigering van het gebruik van alcoholische dranken en roken.
• Verbod op alle vetten van dierlijke oorsprong. Je kunt ook geen kaviaar, chocolade, vet vlees en zoete gebakjes eten.
• De basis van het dieet moet groentesoepen, fruitmousses, granen en groenten zijn.
• Op de dag moet je minstens zes keer eten, maar tegelijkertijd moeten de porties niet groot zijn.
• Je moet je inname van gezouten en gezouten vis volledig beperken.
• Het is belangrijk om veel vocht te drinken om een ​​normale waterbalans in het lichaam te behouden. Het wordt aanbevolen om fruitcompotes, sappen en groene thee te drinken. Je kunt ook bouillonheupen gebruiken.

Bovendien moet een persoon zijn bloeddruk en bloedsuikerspiegel onder controle houden. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van bestaande hypertensie en diabetes mellitus, omdat deze ziekten het werk van het hart kunnen verergeren.

Hartchirurgie

Hartchirurgie is een sectie van de geneeskunde gewijd aan chirurgische behandeling van het hart. Voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder een operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste prestaties van de wetenschap om de gezondheid van de patiënt en zijn volledige leven te herstellen.

Indicaties voor operaties

Invasieve hartinterventies zijn moeilijk en risicovol, vereisen vaardigheid en ervaring van een chirurg en de voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen van een patiënt. Aangezien dergelijke operaties riskant zijn, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen wordt de patiënt geprobeerd te rehabiliteren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in die gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Operatieve interventie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en volledige steriliteit, de operatie is onder narcose en controle van het chirurgisch team.

Dergelijke ingrepen zijn noodzakelijk voor aangeboren of verworven hartafwijkingen. De eerste zijn pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten in kleppen, ventrikels en verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs gevonden tijdens het dragen van een kind. Hartziekten worden bij pasgeborenen gediagnosticeerd, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden verwijderd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is leidend bij verworven ziekten, in dit geval wordt chirurgie als de meest effectieve behandeling beschouwd. Ook in het hartgebied zijn: verminderde bloedcirculatie, stenose of klepinsufficiëntie, hartaanval, pericardiale pathologieën en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in dergelijke situaties wanneer conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel voortschrijdt en levensbedreigend is, voor pathologieën die dringende en urgente correctie vereisen, en bij gevorderde ziektevormen, een laat bezoek aan de arts.

Het besluit over de benoeming van de operatie neemt een consultatie van artsen of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze onthullen chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als u noodhulp nodig hebt, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden of het aneurysma wordt gestratificeerd, wordt een minimale diagnose uitgevoerd. In elk geval wordt de functie van het hart operatief hersteld, de afdelingen worden gerehabiliteerd, de bloedstroom en het ritme worden genormaliseerd. In ernstige situaties zijn het orgaan of de delen ervan niet langer vatbaar voor correctie, dan wordt prothese of transplantatie voorgeschreven.

Hartchirurgie classificatie

In gebieden van de hartspier kan tientallen verschillende ziekten is: insufficiëntie, inlopen, discontinuïteiten van de bloedvaten, ventriculaire of atriale rek, pus vorming in het pericardium en meer. Om elk probleem op te lossen, heeft een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en wijze van beïnvloeding van het hart.

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

1. Blind - wordt gebruikt voor de behandeling van slagaders, grote bloedvaten, de aorta. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van te strippen, maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten soorten omvatten: rangeren, ballonangioplastie, steniratie van bloedvaten. Al deze manipulaties zijn ontworpen om de bloedsomloop te herstellen, soms worden ze voorgeschreven om zich voor te bereiden op een toekomstige open operatie.
2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Het hart zelf tijdens dergelijke manipulaties kan ook worden geopend om naar het probleemgebied te gaan. In de regel moeten voor dergelijke operaties het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, verbindt u de hart-longmachine - AIK, het compenseert voor het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk zorgvuldig uitvoeren, bovendien duurt het langer onder controle van de AIC, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat AIC niet is aangesloten en dat alleen de gewenste hartzone kan worden gestopt, bijvoorbeeld tijdens coronaire bypassoperaties. Het openen van de borstkas is nodig om de kleppen te vervangen, protheses, tumoren te elimineren.
3. X-ray chirurgisch - vergelijkbaar met het gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts de dunne katheter door de bloedvaten beweegt en het hart raakt. De borstkas wordt niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. De katheter dient een contrastmiddel dat de vaten schildert. De katheter beweegt onder röntgenbesturing, het videobeeld wordt naar de monitor verzonden. Met behulp van deze methode herstellen ze het lumen in de vaten: aan het einde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van de vernauwing blaast de ballon op met de stent, waardoor de normale doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld.

De veiligste minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgen-chirurgie en een gesloten type operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het laagst, de patiënt herstelt sneller na hen, maar ze kunnen de patiënt niet altijd helpen. Het is mogelijk om complexe operaties te vermijden met periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

1. Geplande operatie Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, op tijd. Gepland ingrijpen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie geen specifiek gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
2. Noodsituatie - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd is de patiënt voorbereid, voer al het nodige onderzoek uit. De datum wordt onmiddellijk toegewezen na ontvangst van de benodigde gegevens.
3. Emergency. Als de patiënt zich al in een ernstige toestand bevindt, kan de situatie op enig moment verslechteren - schrijf de operatie onmiddellijk voor. Daarvoor worden alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen uitgevoerd.

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of hulpapparatuur zijn. De eerste impliceert een volledige bevrijding van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Bijvoorbeeld, als een patiënt een pathologie van mitralisklep en vaartuigen, het vaartuig wordt eerst gereduceerd (ondersteuning), en na enige tijd aanwijzen klep plastie (radicaal).

Hoe operaties

Het verloop en de duur van de operatie hangt af van de pathologie die wordt geëlimineerd, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren en kan 8 uur of langer duren. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur, vinden plaats onder algemene anesthesie en AIC-controle. Eerst wordt aan de patiënt een echoscopie van de borst, urine- en bloedtests, een ECG en een consultatie met specialisten voorgeschreven. Nadat u alle gegevens hebt ontvangen, bepaalt u de mate en plaats van de pathologie en beslist u of er een operatie zal plaatsvinden.

De bereiding schrijft ook een dieet voor dat arm is aan zout, vet, pittig en gefrituurd. 6-8 uur voor de ingreep wordt aanbevolen om minder te geven en minder te drinken. In de operatiekamer beoordeelt de arts de gezondheid van de afdeling, de anesthesist stelt de patiënt voor op medische slaap. Met minimaal invasieve ingrepen, voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld met röntgenfoto's. Wanneer anesthesie of anesthesie werkt, beginnen de basisacties.

Kunststof hartkleppen

Er zijn vier kleppen in de hartspier, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal geopereerd aan mitralis- en tricuspidalisklep die de kamers verbinden met de boezems. Stenose van de passages vindt plaats met onvoldoende uitzetting van de kleppen, en het bloed stroomt niet goed van de ene sectie naar de andere. Falen van de kleppen - dit is een slechte afsluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Plastic wordt open of gesloten gehouden, tijdens de bewerking worden speciale ringen of naden handmatig over de diameter van de klep geplaatst, waardoor de normale doorgang en versmalling van de doorgang wordt hersteld. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, met open zichten verbindt AIC. Na de procedure blijft de patiënt minstens een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en de werking van de hartkleppen. In ernstige gevallen worden de inheemse knobbels vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen worden congenitale misvormingen veroorzaakt door erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap. In dit geval kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen in het hartgebied hebben, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht verenigbaar met het leven. Urgentie en type operatie zijn afhankelijk van de conditie van het kind, maar ze worden vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Voor kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontstaan ​​hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt wanneer mechanische schade aan de borst, infectieziekten, als gevolg van gelijktijdige hartaandoening. Om een ​​dergelijk probleem te voorkomen, is ook een open operatie nodig, vaker met kunstmatige hartstilstand.

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister of het defecte deel opnemen.

bypass

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie en treft voornamelijk een generatie ouder dan 50 jaar. Verschijnt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Er zijn chronische vormen waarbij de patiënt aanhoudende angina heeft, en acuut is een hartinfarct. Chronisch proberen conservatieve of minimaal invasieve technieken te elimineren. Acuut vereist dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gelden:

• aortocoronaire bypass;
• ballonangioplastiek;
• transmyocardiale laserrevascularisatie;
• coronaire slagaderstent.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Dientengevolge wordt met bloed voldoende zuurstof aan het myocardium toegevoerd, wordt het risico op een hartaanval verminderd en wordt angina geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stenting voldoende, waarbij de katheter door de vaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om het verstopte gebied nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de bloedstroom hersteld rond het aangetaste gebied, terwijl de bio-shunt (vaak een deel van de ader van de patiënt van de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, en al die tijd zullen de artsen zijn toestand evalueren. De patiënt wordt ontslagen na verificatie en goedkeuring door een cardioloog.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar voedsel en lichamelijke inspanning zijn verboden, ongeacht het type interventie.

Aanbevelingen van de arts moeten een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts de datum van de volgende opname voorschrijven, maar je moet om hulp vragen als de volgende symptomen optreden:

• plotselinge koorts;
• roodheid en zwelling op de incisieplaats;
• wondlossing;
• aanhoudende pijn op de borst;
• frequente duizeligheid;
• misselijkheid, opgeblazen gevoel en overstuur ontlasting;
• moeite met ademhalen.

Op geplande onderzoeken luistert de cardioloog naar uw hartslag, meet uw bloeddruk, luistert naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoeken voorgeschreven. Zulke bezoeken worden eenmaal per maand gedurende een half jaar voorgeschreven, dan ontvangt de dokter u eenmaal per 6 maanden.

Vaak worden, naast chirurgische zorg, medicijnen voorgeschreven. Wanneer bijvoorbeeld prothetische kleppen met kunstmatige implantaten worden gebruikt, drinkt de patiënt gedurende het leven anticoagulantia.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, omdat de interactie van permanente geneesmiddelen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs gewone pijnstillers moeten worden besproken met een therapeut. Om de conditie te behouden en de gezondheid sneller te herstellen, wordt aanbevolen om vaker in de open lucht te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk zijn vroegere loop hervatten, volledig herstel wordt voorspeld binnen een jaar.

Hartchirurgie biedt een schat aan methoden voor hartrevalidatie. Zulke operaties zijn ontworpen om de patiënt fysieke en morele sterkte te geven. Je moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden vastgehouden, hoe groter de kans op succes.

LiveInternetLiveInternet

-Categorieën

• VOEDSEL (1031)
• Oost (12)
• kinderen (2)
• jam (1)
• kinderen (1)
• aardappelen (24)
• culinaire atlas van de wereld (3)
• vlees (123)
• drankjes (88)
• groenten (76)
• magere keuken (27)
• vogel (72)
• vis en zeevruchten (116)
• salades, snacks, bezuinigingen (131)
• soepen, borsjt (32)
• cakes, pasteien, toetjes (394)
• Alla Pugacheva (19)
• Bazaars, markten, winkelen (118)
• GENIUS (211)
• HOROSCOPEN (2)
• ELKE DAG (1)
• VOOR KINDEREN (169)
• doe samen (28)
• HOME (106)
• GEZONDHEID (465)
• INTERESSES (1518)
• INFOGRAPHICS (38)
• ART (2076)
• architectuur (150)
• Stas Sadalsky's blog (68)
• tentoonstellingen (144)
• decor (458)
• schilderij (566)
• stelletjes (36)
• interieurs (381)
• kunst van fotografie (384)
• creatief (29)
• Favoriete componisten (4)
• mijn foto's (4)
• musea van de wereld (20)
• poëzie (58)
• leren tekenen (4)
• films (5)
• toon bedrijf (8)
• ethno (3)
• sieraden kunst (104)
• GESCHIEDENIS (528)
• Paleizen van Rusland (12)
• TEMPLARE BESTELLING (5)
• CINEMA (525)
• Sovjetfilms Volledige lijst In alfabetische volgorde (18)
• films voor de ziel (51)
• films, acteurs, rollen (454)
• meesterwerken van films uit de hele wereld (30)
• BOEKEN (59)
• CRIMEA (203)
• wrakken (3)
• Crimean Legends (7)
• dagtochten (95)
• WANDELINGEN IN DE KRIM MET ALEXOY GAIVORONSKY (2)
• Simferopol (13)
• films geschoten op de Krim (1)
• FOTO (13)
• WERELD MODE (1509)
• ARTKA (27)
• boho (517)
• modegeschiedenis (568)
• mode (421)
• stijlen in de mode (36)
• shebbi-chic (28)
• MUZIEK (134)
• Bogushevskaya (5)
• alle vertinsky (14)
• jazz (17)
• klassiek (21)
• legendarische muzikanten (39)
• muziek van k / f (2)
• muziekinstrumenten (9)
• hulp bij websites en blogs (19)
• Orthodoxie (173)
• Orthodoxe kalender (19)
• REIZEN (210)
• de hele wereld is in jouw ogen (194)
• KASTELEN EN PALEKKEN (4)
• Moskou (4)
• Tibet door de ogen van oldkurik (12)
• geboren op deze dag (55)
• Handwerk (2008)
• kralen (34)
• chocoladeboeket (4)
• borduren (131)
• Breien (197)
• decoupage (65)
• ideeën voor creativiteit (423)
• uit plastic flessen (11)
• draad (28)
• kanzashi (2)
• Aanpassen (34)
• leer (1)
• kant maken (26)
• poppenhuizen (21)
• Lampwork (3)
• Masterclass (625)
• mijn werken (14)
• zeep (7)
• Nieuwjaar (76)
• papier-maché (40)
• knoppen (17)
• verschillende verschillen (24)
• gezouten deeg (3)
• tassen (24)
• soutache (1)
• textielspeelgoed (54)
• versieringen (201)
• vilt (8)
• stoffen bloemen (76)
• SIGAREN (1)
• GRAPPIGE VERHALEN (4)
• THEATER (522)
• acteerverhalen (383)
• bedrijf (9)
• ballet (42)
• BST van hen. Leningrad (3)
• geweldige acteurs (155)
• Im.Stanislavskogo (1)
• Lenin Komsomol (6)
• klein theater (2)
• Majakovskytheater (5)
• MOSCOWETA (1)
• Mossovet Theatre (3)
• Moscow Art Theatre (6)
• opera (8)
• operette (2)
• Ostrovsky (1)
• taganka (3)
• Vakhtangov-theater (2)
• Theater o.Tabakova (1)
• Satire-theater (4)
• schermversie (13)
• HORROR (25)
• onderwijsinstellingen (8)
• Engels leren (1)
• EZOTERIKA (155)

-video

-muziek

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-statistiek

Hoe een hartoperatie met steniutie uit te voeren?

Ochtend. Petroveigsky Pereulok, gebouw 10. Ik arriveerde in het federale centrum voor diagnostiek van hart- en vaatziekten en behandeling angiography.su, dat deel uitmaakt van het Staatsonderzoekscentrum voor preventieve geneeskunde, op dit adres in Moskou in de City of Cities om een ​​steriel pak opnieuw te dragen en te bezoeken in de operatiekamer.

Angiografie is een methode voor het onderzoeken van bloedvaten met röntgenstralen en contrastvloeistof. Het wordt gebruikt om schade en defecten te detecteren. Zonder dat, de operatie waar ik het over ga hebben - stenting zou niet mogelijk zijn geweest.

Een beetje bloed zal nog steeds zijn. Ik denk dat ik hier mensen die gevoelig aan zijn moeten waarschuwen voordat ze de hele post openen.

Degenen die nog nooit van cholesterolplaques hebben gehoord, hebben de show van Elena Malysheva niet gezien. Plaques zijn afzettingen op de binnenwanden van bloedvaten die zich in de loop der jaren verzamelen. Op een consistentie herinneren ze dichte was. De plaque bestaat niet alleen uit cholesterol, calcium in het bloed kleeft eraan, waardoor de afzettingen nog meer dicht worden. En deze hele structuur verstopt langzaam maar zeker de vaten, en interfereert met onze vurige motor, of liever de pomp, om voedingsstoffen en zuurstof af te geven aan verschillende organen, waaronder het hart zelf.

Vóór de komst van de stentmethode, die zal worden besproken, hadden de artsen slechts één chirurgische methode van bypass-chirurgie, die in de volksmond beroemd was om de hartoperatie van Boris Nikolayevich Jeltsin in 1996 in een ronde operatiekamer. Ik herinner me dit geval levendig (een herinnering uit mijn kindertijd), hoewel een soortgelijke operatie bij heel veel beroemde mensen werd gedaan.

Rangeren - abdominale chirurgie. Een persoon krijgt anesthesie, de borst wordt gezaagd (het is gezaagd, het is onmogelijk om met een scalpel om te gaan), het hart wordt gestopt en het cardiopulmonale systeem wordt gestart. Het werkende hart klopt erg hard en interfereert met de operatie, dus je moet stoppen. Om bij alle slagaders en bypass te komen, moet je het hart pakken en het omdraaien. Een shunt is een donorslagader die wordt afgenomen van de patiënt zelf, bijvoorbeeld van de arm. Negiele stress voor het lichaam.

Bij stenten blijft de patiënt bij bewustzijn (alles vindt plaats onder lokale anesthesie), kan de adem vasthouden of diep inademen op verzoek van de arts. Bloedverlies is minimaal en de incisies zijn klein, omdat ze de slagaders binnenkomen via een katheter, die meestal wordt geïnstalleerd in de dij slagader. En zet de stent - een mechanische dilator van bloedvaten. Over het algemeen een elegante operatie (-:

Operatie Sergey Iosifovich gedaan in drie fasen. Ik was bij de laatste operatie in de serie. Het is onmogelijk om alle stents tegelijk te plaatsen.

De operatietafel en de angiograaf (een halfrond apparaat dat boven de patiënt hangt) vormen een enkel mechanisme dat samenwerkt. De tafel beweegt heen en weer en het apparaat draait rond de tafel om röntgenfoto's van het hart vanuit verschillende hoeken te maken.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst, gefixeerd en verbonden met een hartmonitor.

Om de angiograaf van het apparaat te begrijpen, moet u deze afzonderlijk weergeven. Dit is een kleine angiograaf, niet zo groot als in de operatiekamer. Indien nodig kunt u het zelfs naar de afdeling brengen.

Het werkt heel eenvoudig. Onderaan is een radiator geïnstalleerd, bovenaan een transducer (er is een kleine glimlach op geplakt), van waaruit al een signaal met een beeld naar de monitor wordt verzonden. Röntgenverstrooiing in de ruimte komt niet voor, maar alle aanwezigen in de operatiekamer zijn beschermd. Ongeveer acht van dergelijke operaties worden per dag uitgevoerd.

Via een bloedvat op de arm of dij, zoals in ons geval, wordt een speciale katheter ingebracht.

Een dunne metaaldraad, een geleider, wordt ingebracht door de katheter in de slagader om de stent af te leveren op de plaats van occlusie. Ik was verbaasd over de lengte ervan!

De cilinder met stentgaas is bevestigd aan het uiteinde van deze draad in een samengedrukte staat. Het wordt op een bus gemonteerd die op het juiste moment wordt opgeblazen om de stent bloot te leggen. Aanvankelijk is dit ontwerp niet dikker dan de geleider.

Hier is de open stent.

En dit is een schaalmodel van een ander type stent. In het geval dat de wanden van bloedvaten beschadigd zijn, worden ze met een membraan geïnstalleerd. Ze ondersteunen niet alleen het vat in geopende toestand, maar dienen ook als vaatwanden.

Allemaal door hetzelfde katheter wordt jodium-bevattend contrastmiddel geïnjecteerd. Met de bloedstroom vult het de kransslagaders. Hiermee kunnen röntgenfoto's ze visualiseren en de blokkeerlocaties berekenen waarop stents worden geplaatst.

Dit is het Amazonebekken dat wordt verkregen door contrast te injecteren.

Alle aandacht voor de monitoren! Het hele proces van stentinstallatie wordt waargenomen via röntgentelevisie.

Na aflevering van de stent aan de plaats van de ballon waarop deze is bevestigd, moet u opblazen. Dit gebeurt met behulp van een apparaat met een manometer (manometer). Dit apparaat, vergelijkbaar met een grote spuit, is zichtbaar op de foto met lange draadgeleiders.

De stent zet uit en drukt in de binnenwand van het vat. Voor volledig vertrouwen dat de stent correct is uitgezet, blijft de ballon twintig tot dertig seconden in de opgeblazen toestand. Vervolgens wordt het leeggelopen en uit de slagader getrokken op een draad. De stent blijft en handhaaft het lumen van het vat.

Afhankelijk van de grootte van het aangetaste vat, kunnen een of meer stents worden gebruikt. In dit geval worden ze een voor een overlapt.

En zo werkt de stent. Hieronder staan ​​schermafbeeldingen van de röntgentelevisie. Op de eerste foto zien we slechts één slagader, een gekrulde. Maar er moet nog een zichtbaar zijn. De bloedstroom is volledig geblokkeerd als gevolg van de plaque.

Dikke worst op de tweede - de stent, die net is ingezet. Slagaders zijn niet zichtbaar, omdat het contrast er niet in loopt, maar de vertragingen zijn net zichtbaar.

De derde toont het resultaat. Arterie verscheen, bloed begon te stromen. Vergelijk de eerste foto nu opnieuw met de derde.

Het concept van de uitbreiding van de getroffen gebieden van het schip met behulp van een bepaald kader werd veertig jaar geleden voorgesteld door Charles Dotter. De ontwikkeling van de methode duurde lang, de eerste operatie op deze technologie werd pas in 1986 door een groep Franse chirurgen uitgevoerd. En pas in 1993 werd de effectiviteit van de methode om de doorgang van coronaire arteriën te herstellen en in de toekomst in een nieuwe staat te houden, bewezen.

Momenteel hebben buitenlandse bedrijven ongeveer 400 verschillende stentsmodellen ontwikkeld. In ons geval is dit Cordis van Johnson. Johnson. Artem Shanoyan, hoofd van de afdeling endovasculaire methoden voor diagnose en behandeling in het centrum, op mijn vraag over Russische fabrikanten van stents antwoordde dat ze simpelweg niet bestaan.

De operatie duurt ongeveer een half uur. Een drukverband wordt aangebracht op de plaats van de slagaderpunctie. Vanuit de operatiekamer wordt de patiënt naar de intensive care-eenheid gestuurd en na twee uur naar de algemene afdeling, waarvandaan je al vreugdevolle sms-berichten kunt schrijven aan je familieleden. Een paar dagen later zullen ze het thuis kunnen zien.

Restricties in de manier van leven die kenmerkend zijn voor kernen worden meestal verwijderd na stenting, de persoon keert terug naar het normale leven en de observatie wordt periodiek uitgevoerd op de verblijfplaats van de arts.