Pulmonaire trombus: symptomen, behandeling, effecten

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader is er een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten mensen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met een embolus (stolsel) optreedt. Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonaal oedeem veroorzaakt, gevolgd door een breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, was bij 90% van degenen die stierven met een diagnose van longembolie, de primaire diagnose onjuist, en de late verstrekte hulp leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

• Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
• Oncologische ziekten.
• Ziekten van het bloed.
• Trombofilie.
• Spataderen.
• Diabetes mellitus.
• Obesitas.
• Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. De klinische symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

• Droge hoest met slijm vermengd met bloed.
• Kortademigheid.
• Borstbeenpijn.
• Verhoogde zwakte, slaperigheid.
• Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
• Verminderde bloeddruk.
• Tachycardie.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Huid van de huid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt naar het ziekenhuis kon worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infusietherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolus zijn, wat de installatie van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De prognose na een operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Thrombus in de longen: oorzaken, gevolgen en behandeling van een ernstige aandoening

Een bloedstolsel in de longen kan niet alleen de interne organen van de luchtademhaling, maar ook het lichaam als geheel beschadigen. Het resultaat van een bloedstolsel is de ontwikkeling van een ziekte - longembolie (PE). Een trombus of zoals het ook een embolus wordt genoemd, verstopt de bloedvaten en remt de normale beweging van bloed door het lichaam. Grote bloedstolsels zijn in de meeste gevallen dodelijk als de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt.

De reden voor de vorming van bloedstolsels in de longen

De belangrijkste reden waarom een ​​bloedstolsel in de longen kan komen, is het loslaten van een bloedstolsel dat wordt gevormd op het moment dat het bloed door de slagaders stroomt. Dit gebeurt als een persoon om een ​​of andere reden geen of verminderde motoriek heeft. De hervatting van bewegingen leidt ertoe dat de embolie losgemaakt wordt van de wanden van het vat en door de bloedstroom naar het longweefsel wordt overgebracht.

Artsen identificeren verschillende redenen om bloedstolsels in de longen te krijgen:

• vorige operatie;
• obesitas;
• verschillende fracturen;
• medicatie, veroorzaakt verhoogde bloedstolling;
• mesh vaatletsel;
• spataderen en tromboflebitis;
• roken;
• erfelijkheid;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• complicaties van cardiovasculaire en chronische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• cystische formaties in de baarmoeder.

Obesitas kan een oorzaak zijn van bloedstolsels in de longen.

Naast een bloedstolsel wordt longembolie veroorzaakt door een trombus van vette of van de lucht afkomstige oorsprong.

Klinische manifestaties van de ziekte

Wanneer een bloedstolsel in de longen voorkomt, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen. Er worden drie soorten trombo-embolie onderscheiden:

• massaal, treft meer dan de helft van de vaten van de longen;
• submassief, treft 30 tot 50% van de longen;
• niet-massief, de mate van vasculaire schade is minimaal en veroorzaakt geen acute manifestaties.

Als de bloedstolsels de longen raken en er een enorm en submassief stadium is, heeft de longembolie van de patiënt zich ontwikkeld met de volgende symptomen:

• plotselinge kortademigheid;
• pijn op de borst;
• verlaging van de bloeddruk (BP);
• duizeligheid;
• aderen zwellen in de nek;
• tekenen van tachycardie verschijnen;
• hoesten met bloederige afscheiding;
• bleekheid van de huid, in de bovenste helft van het lichaam kan blauw lijken;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• intestinale motiliteitsveranderingen;
• er zijn symptomen van peritoneale irritatie, ernstige pijn bij het aandrukken van de buik.

Plotselinge dyspneu kan een symptoom zijn van een bloedstolsel in de longen.

Ook als een bloedstolsel in de longen terechtkomt, kunnen specifieke tekenen worden waargenomen die erop wijzen dat er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen is: braken, convulsies, coma, vocht in het borstbeen. Longembolie gaat gepaard met een verhoogde frequentie van contracties van het hart - van 100 slagen per minuut. Met de vorming van een bloedstolsel in de longen, kan de patiënt pijn voelen onder de ribben aan de rechterkant.

Methoden voor de diagnose van trombo-embolie

De ambulancearts die bij de oproep aankwam, moest de situatie zeer snel beoordelen. Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om specifieke symptomen te identificeren zoals kortademigheid, hoge koorts en hypotensie. Als de mogelijkheid van trombo-embolie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk naar de kliniek gebracht voor verder onderzoek.

In een ziekenhuis voert een arts een reeks activiteiten uit om te bepalen welke aders worden geblokkeerd en hun aantal. Diagnostische procedures omvatten:

• algemene testen om de mate van bloedstolling te bepalen;
• ECG - hiermee kunt u de ernst van de ziekte begrijpen. Rekening houdend met de gegevens in de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie op deze manier met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd;
• X-ray. Het helpt bij het onderscheiden van trombo-embolie van andere, vergelijkbaar in symptomen, ziekten;
• ECHO. Bepaalt de exacte locatie van de embolus, zijn vorm, grootte en volume;
• speciale vasculaire onderzoeken (flebografie, angiografie);
• een scintigrafisch longonderzoek toont de mate van beschadiging van de longvaten en gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd;
• Echografie van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

ECG is een van de diagnostische methoden

De meest indicatieve methode voor het bepalen van de ziekte is een ventilatie-perfusieonderzoek van het ademhalingssysteem. Er kan ook een instrumentele studie worden uitgevoerd, die erin bestaat dat een specialist met behulp van een radiopaque flebografie phlebothrombosis in de benen detecteert.

Zelfs met zo'n teleurstellende diagnose als een trombus in de longen, is de prognose voor herstel redelijk gunstig, als de ziekte tijdig wordt ontdekt.

Manieren om een ​​bloedstolsel in de longen te behandelen

Het belangrijkste doel van de behandeling van longembolie is het herstel van de bloedstroom in de longen. Het is ook noodzakelijk om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie en septische manifestaties te voorkomen.

Allereerst wordt de patiënt voorzien van een strikte bedrust, de geringste onzorgvuldige beweging kan de embolus activeren en de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte, kan de trombus in de longen op twee manieren worden behandeld: conservatief en chirurgisch. De arts heeft niet meer dan een uur om de beslissing te bepalen en de spoedeisende hulp te starten.

Geneesmiddel (trombolytische) therapie

Conservatieve behandeling van longembolie omvat trombolyse en maatregelen om terugval te voorkomen. De activiteiten duren totdat de natuurlijke bloedstroom van de longslagader is hersteld. Het uitvoeren van dit soort therapie is alleen gerechtvaardigd als de arts de diagnose met 100% nauwkeurigheid heeft bepaald en de controle heeft over alle acties. De volgende processen zijn betrokken bij medicamenteuze therapie:

• katheterisatie van de centrale ader;
• intraveneuze toediening van Heparine of Enoxaparin voor resorptie van trombotische stolsels in de vaten;
• gebruik van Reopoliglyukin of glucose-novocaïne-mengsel voor het voorkomen van bloedstolsels;
• verlichting van pijn met Promedol, Leksira, Droperidol of Morina;
• correctie van de bloeddruk en normalisatie van het cardiovasculaire systeem met magnesiumsulfaat, Ramipril, Panangin;
• toediening van trombolytica Streptokinase, Urokinase;
• in shock wordt Prednisolon of Hydrocortison geïnjecteerd.

Intraveneuze toediening van heparine is een van de methoden voor medicamenteuze behandeling.

Heparine of Enoxaparine wordt 7-10 dagen aan de patiënt toegediend, wat de bloedstolling onder controle houdt. Enkele dagen voor het einde van de behandeling worden warfarine, Thrombostop, Cardiomagnyl-tabletten voorgeschreven, die de patiënt binnen een jaar moet innemen.

Chirurgische interventie voor trombo-embolie

Trombolytische behandeling is niet voor iedereen geschikt en niet altijd. Weigering van deze methode is mogelijk als iemand minder dan een week geleden is geopereerd, zwangerschap, chronische ziekten, tuberculose, hemorrhagische diathese of spataderen in de slokdarm. Ook is de behandeling van een bloedstolsel in de longen met een operatie noodzakelijk als het gebied van de laesie zeer uitgebreid is. In dergelijke gevallen beslist de arts om chirurgie toe te passen.

Tijdens trombectomie met speciale hulpmiddelen, verwijdert de chirurg een losgemaakte trombus van het vat, waardoor u een obstakel volledig kunt elimineren op de weg van de bloedstroom. Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als de grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de natuurlijke bloedstroom in bijna het hele gebied van de long te herstellen.

Enorme trombo-embolische gebeurtenissen

Zoals eerder vermeld, treft enorme longembolie de meeste vaten van de longen en kan het buitengewoon ernstige gevolgen hebben. Deze fase wordt gekenmerkt door acuut falen van de rechterventrikel met de ontwikkeling van shock, lagere bloeddruk (hypotensie) en hypoxie als gevolg van hartritmestoornissen. Kortademigheid, bewustzijnsverlies en ernstige tachycardie kunnen voorkomen. De meest verschrikkelijke uitkomst nadat een bloedstolsel in de longen is losgekomen, kan een hartstilstand zijn en zonder tijdige medische zorg overlijdt de patiënt binnen enkele minuten.

Hulp bij hartstilstand

Massale trombo-embolie heeft altijd reanimatiezorg nodig met behulp van de volgende technieken: hogedrukventilatie met hoog zuurstofgehalte in het geïnhaleerde mengsel, hartmassage binnenshuis, elektrische defibrillatie.

Trombolyse met het gebruik van streptokinase, weefselplasminogeenactivatoren of plasminogeen-streptokinasecomplex wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van massale longembolie.

Gesloten hartmassage bevordert de fragmentatie van een bloedstolsel en de passage van de fragmenten ervan in de distale delen van de longvaten. Dit verhoogt de effectiviteit van reanimatie aanzienlijk.

Hypoxie-therapie

Na een bloedstolsel in de longen heeft een persoon een acuut zuurstofgebrek - hypoxie. Het kan leiden tot onomkeerbare processen in de hersenen, de nieren, de lever en het hart. Om deze aandoening te voorkomen, worden verschillende farmacologische middelen en methoden gebruikt die bijdragen aan een toename van de zuurstoftoevoer naar het lichaam.

Tijdens hypoxie wordt de patiënt onderworpen aan tracheale intubatie. Om pijn te verlichten en de longcirculatie te verlichten, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven aan de patiënt.

Ambulance voor hypotensie

Patiënten met hypotensie worden intraveneus Reopoliglukine toegediend. Het medicijn herstelt de bloedstroom in kleine haarvaten, verhoogt de stabiliteit van de suspensie van het bloed, heeft een ontgiftingseffect, normaliseert de veneuze en arteriële bloedcirculatie, verlaagt de viscositeit van het bloed. De tool verhoogt snel het volume circulerend bloed, waardoor de terugkeer van veneuze bloedtoevoer naar het hart wordt verhoogd.

Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties

Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties, verhoogt de oplosbaarheid van bloedstolsels als gevolg van veranderingen in de structurele structuur van fibrine.

Mogelijke complicaties van longembolie

Als gevolg van het loskomen van de trombus in de longen, kunnen de gevolgen zeer onvoorspelbaar zijn. Absoluut, ongeacht waar de scheiding plaatsvond, de complicaties zullen hetzelfde zijn:

• ontsteking en dood van de long;
• ontwikkeling van pleuritis;
• zuurstoftekort;
• de mogelijkheid van terugval in het eerste jaar na de behandeling.

Trombo-embolie is een ziekte die kan leiden tot de dood of invaliditeit voor het leven.

Ziektepreventie

Iedereen weet dat elke ziekte beter te voorkomen is dan te genezen. Deze waarheid mag niet worden vergeten door mensen die vatbaar zijn voor de vorming van een bloedstolsel in de longen: bedlegerige patiënten die lijden aan obesitas en vaak in vliegtuigen vliegen. Thrombus in de longen kan worden voorkomen en de gevolgen kunnen worden geminimaliseerd door het volgen van eenvoudige maar belangrijke regels:

• dagelijks therapeutische en preventieve gymnastiek uitvoeren;
• leid, indien mogelijk, een actieve levensstijl, vooral degenen die een hartaanval of beroerte hebben gehad;
• verminderen of volledig stoppen met het dragen van schoenen met hoge hakken;
• om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te stoppen met roken, proberen af ​​te vallen;
• bloedverdunners nemen onder strikt toezicht van een arts;
• regelmatige injecties van heparine;
• controle bloedsuikerspiegel;
• draag compressie panty's of kousen;
• regelmatig ondergaan echografie van de onderste ledematen.

Vergeet ook de secundaire preventiemaatregelen niet. Ze zijn nodig als de patiënt al een trombo-embolie heeft gehad. Om herhaling van de patiënt uit te sluiten, plaatst u kavafilters die embolie vangen en anticoagulantia voorschrijven.

De duur van het kliniekbezoek en de observatie van het verloop van de ziekte of het genezingsproces hangt af van de arts. In sommige gevallen is het de constante bewaking en toediening van geneesmiddelen gedurende het hele leven.

Prognose na lijden aan trombo-embolie

Het optreden van een fatale afloop nadat een bloedstolsel is afgegeven hangt af van de schaal van de vasculaire laesie. Kleine foci zijn in staat om zichzelf op te lossen, gevolgd door het herstel van de bloedstroom. De vorming van emboli in de kleine slagaders met tijdige hulp leidt tot een gunstige prognose voor de toekomst, op voorwaarde dat alle medische voorschriften worden opgevolgd.

Wanneer hypoxemie en hypercapnie optreden, wordt de zuur-base balans van het bloed verstoord en worden weefsels vergiftigd door koolstofdioxide. Deze toestand is dodelijk en het overlevingspercentage in deze situatie is erg laag. Ernstige patiënten hebben mechanische ventilatie nodig.

Statistieken tonen aan dat elke vijfde patiënt van longembolie sterft tijdens het eerste jaar na de eerste tekenen verschijnen. Met een bloedstolsel in de longen is de overlevingskans in de eerste vier jaar na de operatie 20%. Wanneer de overlevingskans van terugval 55% is van alle patiënten.

De overlevingskans van mensen met een bloedstolsel in de longen en de behandeling ervan

Een pulmonaire trombus beschadigt zowel het longweefsel als de normale werking van alle lichaamssystemen, met de ontwikkeling van trombo-embolische veranderingen in de longslagader. Bloedstolsels of embolieën zijn bloedstolsels die vaatweefsel blokkeren en het pad van bloed blokkeren. Uitgebreide formaties van bloedstolsels in geval van late behandeling zullen leiden tot de dood van een persoon.

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor pulmonaire trombose is problematisch, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zijn niet meteen duidelijk. Daarom is de dood van de patiënt mogelijk gedurende enkele uren na de diagnose.

Wat leidt tot trombose

Medische wetenschappers geven toe dat pulmonaire trombose bloedstolsels veroorzaakt. Ze worden gevormd op het moment dat het bloed door de bloedvaten langzaam stroomt, het stort in op het moment van beweging door het lichaam. Vaak gebeurt dit wanneer een persoon niet lang actief is. Wanneer bewegingen hervat worden, kan de embolus loslaten, dan zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn, zelfs fataal.

Het is moeilijk te bepalen vanwege wat de emboli worden gevormd. Maar er zijn omstandigheden die predisponeren voor de vorming van pulmonale bloedstolsels. Trombusvorming vindt plaats als gevolg van:

• Vroegere chirurgische ingrepen.
• Te lange immobiliteit (met bedrust, lange vluchten).
• Overgewicht.
• Botbreuken.
• Het ontvangen van fondsen die de bloedstolling verhogen.
• Verschillende andere redenen.

Andere omstandigheden worden beschouwd als belangrijke voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel in de longen, waarbij symptomen van de ziekte worden gevormd:

• beschadigde longvasculatuur;
• gesuspendeerde of ernstig vertraagde bloedstroom door het lichaam;
• hoge bloedcoagulatie.

Over de symptomen

Emboli zijn vaak geheim, moeilijk te diagnosticeren. In een toestand waarin een bloedstolsel in een long is losgekomen, is de dood meestal onverwacht, het is al onmogelijk om de patiënt te helpen.

Maar er zijn symptomen van pathologie, in de aanwezigheid waarvan een persoon verplicht is om medisch advies en hulp te ontvangen in de komende 2 uur, hoe eerder hoe beter.

Dit zijn symptomen die acute cardiopulmonaire insufficiëntie kenmerken, die tot uiting komen in een patiënt met symptomen:

• kortademigheid, die zich nog nooit eerder heeft gemanifesteerd;
• pijnlijke borst van de patiënt;
• zwakte, scherpe duizeligheid, flauwvallen van de patiënt;
• hypotensie;
• falen van de hartfrequentie van de patiënt in de vorm van een pijnlijke snelle hartslag, die niet eerder werd waargenomen;
• zwelling van de nekaderen;
• hoesten;
• hemoptysis;
• bleke huid van de patiënt;
• blauwachtige huid van het bovenlichaam van de patiënt;
• hyperthermie.

Dergelijke symptomen werden waargenomen bij 50 patiënten met deze ziekte. Bij andere patiënten was de pathologie onzichtbaar, veroorzaakte geen ongemak. Daarom is de fixatie van elk symptoom belangrijk, omdat geblokkeerde kleine arteriële bloedvaten zwakke symptomen zullen vertonen, wat niet minder gevaarlijk is voor de patiënt.

Hoe te helpen

U moet weten dat wanneer een embolie in een longweefsel loskomt, de ontwikkeling van symptomen bliksem is, de patiënt kan sterven. Als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, moet de patiënt zich in een ontspannen atmosfeer bevinden en moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Onmiddellijke maatregelen omvatten de volgende:

• het gebied van de centrale ader wordt dringend gekatheteriseerd, voer de introductie uit van Reopoliglukina, of een mengsel van glucose en novocaïne;
• intraveneuze toediening van heparine, enoxaparine, dalteparine;
• Medicijn pijnverlichting (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• het uitvoeren van zuurstoftherapie;
• toediening van trombolytische geneesmiddelen (Urokinase, Streptokinase);
• de introductie van aritmieën van magnesiumsulfaat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• preventie van shock door toediening van Prednisolon of Hydrocortison en antispasmodica (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hoe te behandelen

Reanimatiemaatregelen zullen de bloedtoevoer naar het longweefsel herstellen, voorkomen dat septische reacties ontstaan ​​en voorkomen pulmonale hypertensie.

Maar nadat de spoedeisende hulp is verleend, heeft de patiënt verdere medische maatregelen nodig. Terugval van de pathologie moet worden voorkomen, zodat embolies zonder blokkering worden opgelost. Trombolytische therapie en chirurgie worden gebruikt bij de behandeling.

Patiënten worden behandeld met trombolytica:

• Heparine.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Weefsel plasminogeen activator.
• Urokinase.

Met behulp van deze fondsen lossen emboli op, de vorming van nieuwe bloedstolsels stopt.

Intraveneuze Heparine moet 7 tot 10 dagen zijn. Het is vereist om de bloedcoagulatieparameter te controleren. 3 of 7 dagen voor het einde van de behandelingsmaatregelen krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven:

• Warfarine.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Blijf de bloedstolling volgen. Na het lijden van de ziekte worden de pillen ongeveer 12 maanden ingenomen.

Bij operaties zijn trombolytica verboden. Ze worden ook niet gebruikt voor het risico van bloedverlies (maagzweer).

Chirurgische operatie is geïndiceerd in het geval van een groot deel van de embolie. Het is noodzakelijk om gelokaliseerd in de longen emboli te elimineren, waarna de beweging van het bloed normaliseert. De operatie wordt uitgevoerd als er een blokkade is door de embolus van de arteriële stam of een grote tak.

Hoe te diagnosticeren

Bij longembolie is het verplicht om:

• Elektrocardiografisch onderzoek, dat toelaat om de verwaarlozing van het pathologische proces te zien. In combinatie met anamnese van een patiënt met een ECG is de kans groot dat de diagnose wordt bevestigd.
• Röntgenonderzoek is niet informatief, maar onderscheidt deze ziekte van anderen met dezelfde symptomen.
• Echocardiografisch onderzoek onthult de exacte locatie van de embolus, de parameters van grootte, volume en vorm.
• Een scintigrafisch longonderzoek zal aantonen hoe aangetast de bloedvaten van de longen zijn, gebieden waar de bloedsomloop wordt belemmerd. Het is mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren met deze methode alleen met het verslaan van grote bloedvaten.
• Echoscopisch onderzoek van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Over preventie

Primaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd vóór het verschijnen van een bloedstolsel in de longen van die patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een lange bedrust, en voor mensen die gevoelig zijn voor vluchten, patiënten met een hoge lichaamsmassa.

Primaire preventiemaatregelen omvatten het volgende:

• het is noodzakelijk om de onderste ledematen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden, vooral met tromboflebitis;
• om een ​​actieve levensstijl te leiden, is het noodzakelijk om de motorische activiteit te herstellen van patiënten die een operatie of een hartinfarct hebben ondergaan, om hun bedrust verder te verminderen;
• moet oefentherapie zijn;
• in geval van sterke bloedstolling, schrijft de arts de middelen voor bloedverdunnen onder strikte medische supervisie voor;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen om bestaande bloedstolsels te elimineren, zodat ze niet kunnen loskomen en de bloedstroom blokkeren;
• vestig een specifiek filter dat de vorming van een nieuwe embolus in het longweefsel voorkomt. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van pathologische processen op de benen om hun verdere vorming te voorkomen. Dit apparaat staat emboli niet toe, maar er zijn geen belemmeringen voor de beweging van bloed;
• gebruik een pneumatische compressiemethode voor de onderste ledematen om de zwelling te verminderen met wisselende varices van veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd moet de conditie van de patiënt verbeteren, de trombusvorming geleidelijk verdwijnen, de kans op herhaling afnemen;
• moet volledig stoppen met alcoholische dranken, drugs, niet roken, wat de vorming van nieuwe emboli beïnvloedt.

Secundaire preventieve maatregelen zijn nodig in het geval dat de patiënt een longembolie heeft gehad en de medische hulpverleners vechten om een ​​terugval te voorkomen.

De belangrijkste methoden voor deze optie:

• installeer een cava filter om bloedstolsels te vangen;
• Antistollingsmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven om een ​​snelle bloedstolling te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de destructieve gewoonten volledig te laten varen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, de noodzakelijke standaard te hebben voor menselijke macro- en micronutriënten. Herhaalde terugvallen zijn moeilijk, kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een bloedstolsel in de longen veroorzaakt veel verschillende problemen, waaronder mogelijk:

• onverwachte dood van de patiënt;
• infarct veranderingen van het longweefsel;
• ontsteking van de pleura;
• zuurstofgebrek van het lichaam;
• herhaling van de ziekte.

Over prognoses

De kans om een ​​patiënt te redden met een gescheurde embolie hangt af van hoe uitgebreid de trombo-embolie is. Kleine focale gebieden kunnen zichzelf oplossen, de bloedtoevoer wordt ook hersteld.

Als de laesies meervoudig zijn, vormt een pulmonale hartinfarct een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Als ademhalingsfalen wordt waargenomen, verzadigen de longen het bloed niet met zuurstof, overtollig kooldioxide wordt niet geëlimineerd. Hypoxemische en hypercapnic veranderingen verschijnen. Wanneer dit gebeurt, een schending van de zuur- en alkalische balans van het bloed, worden weefselstructuren beschadigd door koolstofdioxide. In deze toestand is de overlevingskans van de patiënt minimaal. Dringende kunstmatige longventilatie is vereist.

Als emboli op kleine slagaders werden gevormd, werd een adequate behandeling uitgevoerd, daarna was de uitkomst gunstig.

Statistieken zeggen dat elke vijfde patiënt die deze ziekte heeft gehad, sterft in de eerste 12 maanden na het begin van de symptomen. Slechts ongeveer 20% van de patiënten leeft de volgende 4 jaar.

Oorzaken en behandeling van bloedstolsels in de longen

Trombo-embolie van de longslagader behoort tot de categorie van de gevaarlijkste ziekten die tot een onverwacht dodelijk resultaat kunnen leiden. Het is beter bekend onder de eenvoudige naam - een bloedstolsel in de longen.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Deze definities betekenen verstopte bloedvaten met een bloedstolsel, wat een bloedstolsel is.

Het gevaar van de situatie ligt in het feit dat als een bloedstolsel afbreekt en de longen binnendringt met de bloedbaan, dit een verstoring in de normale bloedcirculatie door de bloedvaten kan veroorzaken, wat er vaak toe leidt dat de patiënt sterft als gevolg van de blokkering van de longslagader.

Volgens statistieken leidt pulmonale arterie-trombo-embolie (longembolie) in bijna elk derde geval tot de dood. Het percentage van overleving hangt af van de tijdigheid van spoedeisende medische zorg.

Longembolie is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van de penetratie van een bloedstolsel in de longslagader. Het wordt vaker gevormd in de aderen van de benen. Ook is de plaats van zijn lokalisatie het juiste atrium, van waaruit de losgemaakte trombus (embolus) door de aderen en slagaders begint te reizen.

Met bloedstroom, de embolus beweegt in de longslagader, die een voorwaarde wordt voor de waarschijnlijkheid van blokkering van een van zijn kleine takken. Dientengevolge wordt de bloedcirculatie geblokkeerd door een trombus en treedt hypoxie op.

Klinische manifestaties

Het is niet altijd mogelijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel in de longen te bepalen door het optreden van negatieve symptomen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke symptomen kenmerkend zijn voor een aantal ziekten. U moet zich er echter van bewust zijn om het begin van een ernstige pathologische aandoening niet te missen.

Thrombophlebitis van de longen wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van negatieve symptomen, ernstig beloop van pathologie en expressieve manifestatie van tekenen van de ziekte, die het trigger-mechanisme werd van complicaties in de longen.

Verplichte symptomen

Onder de belangrijkste manifestaties die aangeven dat de oorzaak van het pathologische proces een pulmonale arteriële trombus is, worden opgemerkt:

1. Het optreden van kortademigheid van onzekere etiologie. Het is praktisch de eerste bel die de ontwikkeling van het pathologische proces aangeeft. Het uiterlijk is vooral alarmerend, als er geen oorzaken voor zijn - hart- en vaatziekten, problemen met de toestand van de ademhalingsorganen. Speciale tekenen van kortademigheid - het verschijnen van een ruisend geluid tijdens het uitademen en voortdurende manifestatie, ongeacht de aanwezigheid van fysieke activiteit.
2. Een sterke toename van de hartslag. Dit cijfer neemt zonder duidelijke reden toe tot 100 sneden in één minuut.
3. Lage bloeddruk. Het volgende patroon van afhankelijkheid van deze indicatoren voor de ernst van de pathologie wordt genoteerd - hoe complexer de toestand van de patiënt, hoe lager de BP-waarden.
4. Expliciet luisteren van hartslagen, vergezeld van een knellend ongemak in het hart van het hart. Knijpen geeft soms in het sub-scapulaire gebied en veroorzaakt zeurende pijn in de arm.
5. Pijn in het borstbeen. Ze worden gekenmerkt door een verhoogde ernst van manifestatie. Hun optreden is te wijten aan druk op de vaatwand, die een gevolg is van blokkering van de slagaderstam met een trombus. De intensiteit van pijn hangt af van de mate van beschadiging van de vaatwanden en verstoring van het proces van beweging van de bloedstroom.
6. Pijn die zich uitstrekt tot de hele borst. Deze aandoening is kenmerkend voor een longinfarct dat zich ontwikkelt op de achtergrond van complicaties veroorzaakt door een zwervende trombus. Een hoest, een poging om diep adem te halen, verhoogt de pijn enorm. Het verloop van de pathologie wordt verergerd door een toename van de temperatuur, de waarschijnlijkheid van een schending van de cerebrale circulatie die convulsies en een coma veroorzaakt.
7. In zeldzame gevallen is pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium. Dit is het gevolg van het schadelijke effect van een bloedstolsel, waardoor een storing in de bloedstroom wordt veroorzaakt en de toestand van het vitale orgaan, de lever, negatief wordt beïnvloed.

Deze tekenen kunnen niet worden geclassificeerd als specifieke symptomen, hoewel ze noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de ontwikkeling van pulmonaire trombo-embolie. Hun optreden is kenmerkend voor veel pathologieën.

Andere tekens

Frequente tekenen van tromboflebitis van de longen zijn zulke expressieve uitingen als:

• bleke, ruwe huid;
• verminderde darmmotiliteit;
• pulserende manifestatie in de aderen gelegen in de nek en de onderste ledematen;
• intense pijnsyndroom bij palpatie van de peritoneumzone;
• rillingen;

• misselijkheid en braken;
• hoesten met slijm in bloedstolsels;
• duizeligheid;
• bewustzijn uitschakelen, cyanose van de nasolabiale driehoek.

De manifestatie van de laatste symptomen duidt op een trombo-embolie van massa-letsels van de longen en nabijgelegen organen.

Vaak sluipt een kritieke toestand op een patiënt zonder enige symptomen, en onomkeerbare gevolgen treden op in letterlijk minuten.

Hieruit kan worden geconcludeerd dat alleen een attente houding ten opzichte van iemands gezondheid, reactie op de geringste afwijkingen in de staat een voorwaarde zal zijn voor een tijdige identificatie van de oorzaak van de verslechtering van de toestand en de mogelijkheid om weerstand te bieden aan de verraderlijke ziekte.

redenen

Alvorens kennis te maken met de factoren die de ontwikkeling van een dergelijke formidabele ziekte als longembolie veroorzaken, is het noodzakelijk om uit te zoeken waar en om welke reden een pulmonale trombus wordt gevormd - de belangrijkste provocateur van de pathologische aandoening. Dit is:

• nederlaag van de trombus van de aders gelegen in de onderste ledematen;
• de vorming van een gevaarlijk bloedstolsel op de wanden van een vat als gevolg van het plakken van atherosclerotische plaques daarop;
• lokalisatie van de trombus in de aderen van de bovenste ledematen.

Uitzonderlijk zeldzame gevallen van vorming van een bloedstolsel in het peritoneale gebied.

Risicofactoren

Het trombo-embolie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van dergelijke provocerende toestanden als:

1. Slow motion van vloeistof door de bloedsomloop. De afname van de bloedstroomsnelheid is een gevolg van een sedentaire levensstijl geassocieerd met de kenmerken van productieactiviteiten, evenals bedlegerigheid door verschillende ziekten.
2. Atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten, wat de vorming van bloedstolsels en schade aan de vaatwanden veroorzaakt. Dergelijke situaties zijn het gevolg van verhoogd cholesterol, letsel of chirurgie in de onderste ledematen.
3. Verhoogde bloedstolling. Dergelijke processen komen in het lichaam voor als gevolg van ongecontroleerd gebruik van voorbehoedmiddelen, met de ontwikkeling van oncologische processen, als gevolg van chirurgische ingrepen en tijdens de zwangerschap.

Negatief effect op de nicotine in het bloed. Daarom wordt zijn hypercoagulabiliteit vaak opgemerkt bij hard-core rokers.

Risicogroep

Nog niet zo lang geleden behoorden patiënten ouder dan 50 tot deze categorie. Momenteel is de pathologie veel jonger als gevolg van de lage motorische activiteit van de bevolking. In dit geval zijn mannen meer vatbaar voor de ziekte.

Een trombus in de long wordt gevormd als gevolg van dergelijke predisponerende omstandigheden zoals:

• geschiedenis van de pathologieën van de patiënt van het hart en vaatstelsel;
• verschillende bloedziekten die bijdragen aan de verdikking of het vertragen van de bloedstroom;
• tromboflebitis;
• spataderen;
• schildklierdisfunctie;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die een negatieve invloed hebben op het hart, de bloedvaten en het natuurlijke proces van bloedstolling schenden;
• gedwongen langetermijnbehoud van één houding;
• cyste, tumor;
• chirurgische interventie;
• de aanwezigheid van genetische ziekten;
• verslaving aan roken.

De verscheidenheid aan oorzaken en factoren die de vorming van een bloedstolsel in de longen bevorderen, wijst op een vrij hoge waarschijnlijkheid om een ​​gevaarlijke ziekte te ontwikkelen.

Diagnose van de ziekte

Het diagnosticeren van een bloedstolsel in de longen is vrij moeilijk. Voor dit doel, uitgevoerd:

• een grondig patiëntonderzoek van eerder overgedragen en bestaande chronische ziekten;
• onderzoek van de huid;
• luisteren naar hartgeluiden en longademhaling.

De basis voor diagnose - een aantal laboratorium- en instrumentele procedures. Onder hen zijn:

• klinische bloedanalyse en zijn biochemisch onderzoek;
• coagulatie;
• het detecteren van de aanwezigheid van D-dimeren - destructieve processen in de longslagader, die een gevolg zijn van het negatieve effect van bloedstolsels;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• echografie;
• angiografie;
• scintigrafie;
• echografie;
• CT.

Op basis van volwaardige diagnostische informatie wordt een gedifferentieerde aanpak mogelijk voor het formuleren van een exacte conclusie over de oorzaak van de ziekte en de ernst daarvan. Dit maakt het mogelijk om een ​​adequaat verloop van de behandeling voor te schrijven en verdere voortgang van gevaarlijke pathologische processen te voorkomen.

behandeling

Als u vermoedt dat er een bloedstolsel in de longslagader is en vooral als u vermoedt dat het is afgebroken en zich verplaatst, is het noodzakelijk om de patiënt dringende medische zorg te bieden, aangezien zich razendsnel negatieve symptomen ontwikkelen. Vertraging in deze situatie is beladen met onomkeerbare gevolgen.

Noodhulp

Het voorkomen van overlijden is direct afhankelijk van de tijdigheid van noodmaatregelen die worden uitgevoerd op de intensive care.

Het algoritme van therapeutische maatregelen omvat de volgende activiteiten:

1. Verbind de katheter met de centrale ader.
2. Intraveneuze toediening van Rheopolyglucin of een mengsel van glucose en Novocain.
3. Dit wordt gevolgd door de intraveneuze toediening van Heparine, Enoxaparine of Dalteparine.
4. Om het intense pijnsyndroom te elimineren, worden pijnstillers met een narcotisch effect gebruikt. De meest effectieve zijn Fentanyl, Droperidol en Leksir.
5. De volgende is zuurstoftherapie, met de introductie van trombolytica - Urokinase of Stretokinase.
6. Symptomen van aritmie worden geëlimineerd door Digoxin, Magnesium Sulphate, Panangin of Ramipril.
7. De shocktoestand omvat de introductie van hydrocortison of prednisolon.
8. Voor het verlichten van vasculaire spasmen, No-Spa, Papavarin, wordt Eufellin gebruikt.

Het uitvoeren van reanimatiemaatregelen om de bloedcirculatie in de longen te stabiliseren, voorkomt de kans op sepsis en pulmonale hypertensie.

Spoedeisende zorg is de eerste fase van therapeutische interventies. Voor de behandeling van tromboflebitis van de longen is een lange behandelingskuur vereist.

Verdere behandeling

Na eliminatie van de acute aandoening wordt de behandeling voortgezet om uiteindelijk de trombus op te lossen en de waarschijnlijkheid van een terugval van het pathologische proces te voorkomen.

De voortzetting van therapeutische maatregelen wordt op twee manieren uitgevoerd. Dit is een trombolytische geneesmiddeltherapie of een operatie.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste focus van de behandeling is om bestaande stolsels op te lossen en de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen. De behandeling is als volgt:

1. Intraveneuze toediening van Heparine, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase. Cursusduur - van 7 tot 10 dagen. Deze geneesmiddelen impliceren verplichte controle over de indicatoren die de bloedstolling weerspiegelen.
2. 3-4 dagen voor het staken van de behandeling met heparine, worden trombolytische geneesmiddelen toegevoegd aan het behandelingsschema - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. De opnameduur is ongeveer een jaar.
3. Het gebruik van plasminogeen-activator op basis van weefsel.

Trombolytica worden niet voorgeschreven na chirurgische behandeling en de aanwezigheid van pathologische aandoeningen, vergezeld van de kans op bloedingen.

chirurgie

De indicatie voor chirurgische interventie is enorme schade aan de longen, vergezeld van de blokkering van de bloedstroom in een grote tak of slagaderstam.

Deze situatie vereist de onmiddellijke verwijdering van een bloedstolsel uit het bloedvat om de bloedsomloop te hervatten, die in bijna alle longen verstoord is.

Voorspellingen en complicaties

Opgemerkt moet worden dat de prognose van een operatie, evenals de aanval van longembolie, niet voorspelbaar is.

De snelheid van reanimatie en de professioneel uitgevoerde operatie wordt echter de enige manier om onomkeerbare gevolgen te voorkomen en het leven van de patiënt te redden.

De effecten van een bloedstolsel in de longen

Complicaties die zich ontwikkelen op de achtergrond van tromboflebitis van de longen, leiden tot zulke trieste gevolgen als:

• dood in slechts een paar minuten;
• acute longontsteking en orgaansterfte;
• pleuritis;
• zuurstof verhongering;
• terugkerende pulmonaire trombose.

Helaas wordt, volgens de statistieken, de kans op overlijden waargenomen in elke 5 gevallen na een longembolie gedurende het jaar. 20% van de patiënten sterft als gevolg van terugkerende pulmonaire trombose binnen 4 jaar.

Ziektepreventie

Het is mogelijk om een ​​triest lot te vermijden op voorwaarde dat de aanbevelingen van specialisten over de implementatie van preventieregels worden nageleefd. Dezelfde statistieken geven aan dat hun naleving het risico op bloedstolsels met bijna 85% kan verminderen. Dit zijn de aanbevelingen:

1. Handhaven van een actieve levensstijl, waarbij de uitvoering van uitvoerbare oefeningen wordt uitgevoerd.
2. Medische gymnastiek.
3. Lang verblijf in de frisse lucht.
4. Dagelijkse wandelingen.
5. Voedingscorrectie, waarbij vette, gefrituurde en pittige gerechten worden uitgesloten van het menu.
6. Normalisatie van het gewicht.
7. Stoppen met roken en alcohol drinken.
8. Comfortabele schoenen dragen.
9. Constant gebruik van compressieondergoed om de ontwikkeling van spataderen te voorkomen.
10. Acceptatie van anticoagulantia die een toename van de bloedstolling voorkomen.
11. Implantatie van cava-filters, zorgen voor normalisatie van de bloedstroom en het elimineren van de kans op bloedstolsels.

Zorgvuldige aandacht voor de gezondheidstoestand, het tijdig zoeken naar medische hulp, het onderhouden van een gezonde levensstijl en het strikt naleven van medische aanbevelingen zijn de sleutel om met succes negatieve verschijnselen van pathologie het hoofd te bieden.