Herziening van 13 populaire medicijnen voor het hart: hun voor- en nadelen

Uit dit artikel zult u leren: welke hartdrugslijst wordt vaak gebruikt voor de behandeling van cardiologische aandoeningen, om welke redenen ze moeten worden gebruikt, welke bijwerkingen ze kunnen hebben.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Inhoud van het artikel (lijst met medicijnen):

Artsen hebben een groot genoeg arsenaal aan medicijnen dat ze voorschrijven voor de behandeling van hartaandoeningen. Helaas beginnen veel hartpatiënten die bezwijken voor reclame in de media en op internet, onafhankelijk medicijnen te nemen die geen bewezen effectieve eigenschappen hebben. Soms worden deze fondsen voorgeschreven door artsen.

De meest populaire en vaak voorgeschreven hartmedicijnen zijn in hun lijst en middelen opgenomen in de inhoud van het artikel. We zullen er later over praten.

Cardiologische medicijnen hebben verschillende vormen van afgifte:

• Tabletten of capsules worden ingeslikt, onder de tong gehouden of opgelost in water.
• Sprays die in de mondholte moeten worden gespoten.
• Oplossingen voor intraveneuze of intramusculaire injecties.
• Medische plekken die op de huid moeten blijven.

Hartziekten worden behandeld door cardiologen, huisartsen en huisartsen.

1. Antiplatelet-middelen

Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes (aggregatie) verstoren en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

aspirine

De meest populaire en bekende antibloedplaatjesplaat is acetylsalicylzuur (aspirine). In grote hoeveelheden wordt dit hulpmiddel gebruikt met antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende doeleinden. Bij een dosis van 75-100 mg onderdrukt aspirine de bloedplaatjesaggregatie (adhesie), wat leidt tot de preventie van een beroerte en een hartinfarct. Voor dit doel wordt het voorgeschreven door artsen bij patiënten met hart- en vaatziekten en een verhoogd risico op hun ontwikkeling. Aspirine wordt niet aanbevolen voor patiënten met:

• maag- of darmzweer;
• hemofilie of andere bloedingsstoornissen;
• aspirine allergie;
• allergie voor een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (bijvoorbeeld ibuprofen);
• leeftijd tot 16 jaar.

Deze contra-indicaties houden verband met het feit dat aspirine het maagslijmvlies negatief beïnvloedt en het risico op bloedingen vergroot.

De meest bekende handelspreparaten die aspirine bevatten zijn Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Een ander vaak voorgeschreven antibloedplaatjesgeneesmiddel is clopidogrel. Hij, net als aspirine, voorkomt aggregatie van bloedplaatjes, en voorkomt de vorming van bloedstolsels. Het effect is meer uitgesproken dan dat van aspirine. Ken clopidogrel toe aan patiënten met aspirine-intolerantie. Het gecombineerde gebruik van deze twee aggregaten wordt aan patiënten voorgeschreven na stentoperaties of coronaire bypassoperaties. Het gebruik van clopidogrel kan het risico op een beroerte en een hartinfarct verminderen.

Het belangrijkste gevaar van clopidogrel, zoals aspirine, is het risico op bloedingen te verhogen. Daarom proberen artsen dubbele plaatjesremmende therapie te voorkomen met een combinatie van deze middelen.

Het populairste medicijn dat clopidogrel bevat, is Plavix.

2. Statines

Statines zijn geneesmiddelen die het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed verlagen, wat kan leiden tot atherosclerose en hart- en vaatziekten. Daarom worden statines voorgeschreven voor:

1. Ischemische hartziekte.
2. Angina pectoris.
3. Myocardinfarct.
4. Slagen en voorbijgaande ischemische aanvallen.

Statines kunnen deze ziekten niet genezen, maar ze helpen hun ontwikkeling en progressie te voorkomen.

Het grootste gevaar bij het gebruik van deze medicijnen is schade aan de spieren en de lever.

De meest populaire statines zijn atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine.

3. Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers)

Deze geneesmiddelen voorkomen de ontwikkeling van angiotensine - een hormoon dat bijdraagt ​​tot de vernauwing van de bloedvaten. Door de expansie van de bloedvaten neemt de druk af en neemt de belasting van het hart af. ACE-remmers verminderen het risico op beroerte en hartinfarct.

Artsen schrijven deze medicijnen voor aan het hart van patiënten met:

• hypertensie;
• hartinfarct;
• hartfalen.

Deze medicijnen hebben weinig bijwerkingen, waarvan de belangrijkste een droge hoest is.

De meest populaire ACE-remmers zijn captopril, enalapril, ramipril en perindopril.

4. Bètablokkers

Bètablokkers verminderen de bloeddruk, kracht en frequentie van samentrekkingen van het hart, waardoor de behoefte aan hartspier in zuurstof wordt verminderd.

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van deze geneesmiddelen zijn:

• hypertensie;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• onregelmatige hartslag met hoge hartslag;
• hartfalen.

Het gebruik van bètablokkers bij hartpatiënten vermindert morbiditeit en mortaliteit.

Tot de negatieve eigenschappen van deze medicijnen behoren:

1. Verhoogde symptomen van hartfalen aan het begin van de behandeling, die na 1-2 weken voorbijgaat.
2. De mogelijkheid van slaapstoornissen en nachtmerries.
3. Aanzienlijke vermindering van de hartslag.
4. Verslechtering bij patiënten met astma of obstructieve longziekte.

Daarnaast zijn er aanwijzingen dat het nemen van bètablokkers het risico op het ontwikkelen van diabetes kan verhogen.

De meest populaire bètablokkers zijn bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensine-receptorantagonisten

Deze geneesmiddelen remmen de effecten van angiotensine op het cardiovasculaire systeem. Artsen schrijven angiotensinereceptorantagonisten voor met een lage tolerantie voor ACE-remmers, omdat ze minder bijwerkingen hebben.

De meest bekende angiotensine-receptorantagonisten zijn losartan (Lozap, Lorista) en telmisartan (Mikardis).

6. Calciumantagonisten

Deze medicijnen verwijden de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het hart verbetert en de bloeddruk daalt. Calciumantagonisten worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, angina pectoris en bepaalde soorten hartritmestoornissen.

Omdat deze medicijnen de bloedvaten verwijden, kunnen ze hoofdpijn, blozen van de huid en zwelling in de onderste ledematen veroorzaken.

Voorbeelden van calciumantagonisten zijn amlodipine, felodipine en verapamil.

7. Nitraten

Nitraten verwijden bloedvaten, die worden gebruikt om angina te behandelen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn nitroglycerine en isosorbidedinitraat (nitrosorbide). Nitroglycerinetabletten of aërosolen verlichten snel angina, dus bijna elke patiënt met deze ziekte neemt het mee.

De belangrijkste bijwerkingen van nitraten zijn hoofdpijn, zwelling in de benen en blozen van het gezicht.

8. Diuretica

Diuretica (diuretica) helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, waardoor de druk wordt verminderd, zwelling en kortademigheid worden verminderd. Daarom worden ze gebruikt bij hypertensie en hartfalen.

Bijwerkingen van diuretica omvatten:

• uitdroging;
• verstoring van de elektrolytbalans in het lichaam.

Voorbeelden van diuretica die gewoonlijk worden gebruikt voor hartaandoeningen zijn verochpiron, indapamide, furosemide, hydrochloorthiazide, torasemide.

9. Hartglycosiden

Glycosiden verhogen de kracht van hartcontracties en vertragen hun frequentie, wat nuttig kan zijn bij hartfalen en ritmestoornissen.

Deze medicijnen hebben een toxisch effect, dus volg de aanbevelingen van de arts zorgvuldig op voor hun ontvangst. Symptomen van de bijwerkingen van glycosiden zijn misselijkheid, braken, verlies van eetlust, wazig zien, hallucinaties, verwarring, ongewone gedachten en gedrag.

10. Anticoagulantia

Anticoagulantia zijn middelen die bloedstollingsfactoren in het plasma beïnvloeden, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Ze worden gebruikt na operaties voor de implantatie van kunstmatige kleppen in het hart en atriale fibrillatie, dit helpt de vorming van bloedstolsels in de hartholte voorkomen.

De belangrijkste bijwerkingen van anticoagulantia zijn het verhogen van het risico op bloeding van verschillende lokalisatie. Daarom is het bij gebruik ervan nodig om de laboratoriumindicatoren voor bloedcoagulatie te controleren.

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn warfarine en rivaroxaban (Xarelto).

In noodsituaties (myocardiaal infarct, onstabiele angina), worden anticoagulantia voor injectie gebruikt - heparine, enoxaparine (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Anti-aritmica

Geneesmiddelen uit verschillende groepen behoren tot anti-aritmica. Ze omvatten bijvoorbeeld bètablokkers, calciumantagonisten, digoxine.

Het doel van het gebruik van deze hulpmiddelen is om een ​​normale hartslag te herstellen of de hartslag te normaliseren.

12. Preparaten die kalium en magnesium bevatten

Kalium en magnesium zijn sporenelementen die nodig zijn voor het hart en het hele lichaam. Met hun tekort verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen en atherosclerose van de kransslagaders. Heel vaak wordt het gebrek aan kalium en magnesium waargenomen bij gebruik van diuretica, die hun uitscheiding in de urine stimuleren.

Geneesmiddelen die een combinatie van kalium en magnesium bevatten - panangin, asparkam zijn erg populair.

13. Metabole agentia

Deze medicijnen zijn ontwikkeld om het metabolisme in de hartcellen te verbeteren en ze te beschermen tegen de negatieve effecten van zuurstofgebrek. Ze worden vaak voorgeschreven voor ischemische hartaandoeningen, hartfalen, cardiomyopathieën, angina, myocardinfarct. De meeste van deze geneesmiddelen hebben echter geen wetenschappelijk bewezen positief effect op de werking van het cardiovasculaire systeem, de prognose en de levensduur bij hartpatiënten. De meeste klinische richtlijnen in Europa en de Verenigde Staten bevelen het gebruik ervan bij hartaandoeningen niet aan.

De meest populaire metabole geneesmiddelen zijn trimetazidine (Preductal), meldonium (mildronaat), thiotriazoline en riboxine.

Opgemerkt moet worden dat het Europees Geneesmiddelenbureau het gebruik van trimetazidine voor de behandeling van angina mogelijk maakt als andere geneesmiddelen de symptomen van deze ziekte niet kunnen beheersen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Lijst met effectieve hartpillen en vitamines

Hartpathologie is divers, maar het is gebaseerd op verminderde bloedtoevoer naar het myocardium. De redenen kunnen zijn atherosclerotische of spastische veranderingen in de coronaire vaten, verhoogde bloedstolling, klepdefecten. Elk geval vereist een individuele therapie.

Wat zijn de pillen uit het hart

Het is belangrijk om de oorzaak van myocardiale ischemie vast te stellen, zodat de effecten van de medicijnen doelgericht en effectief zijn. Het is moeilijk om onafhankelijk uit te zoeken in het arsenaal van hartpillen, onredelijke medicatie kan de symptomen verbergen zonder het probleem op te lossen. Alleen een uitgebreid onderzoek biedt de mogelijkheid om een ​​individueel behandelingsschema te maken.

Afhankelijk van de klachten van de patiënt worden symptomen, objectieve gegevens, hartpillen geselecteerd, waarvan de actie gericht is op het elimineren van de onmiddellijke pathologie en de gevolgen ervan. De hartbehandeling wordt aangevuld door geneesmiddelen die de bloedsomloop, vasculaire tonus verbeteren. Normalisatie van bloedcoagulatie, mineraalmetabolisme. Cardiale hulpmiddelen zijn onderverdeeld in hoofdgroepen:

• cardiotonic (verhoogde contractiliteit);
• anti-aritmische;
• hypotensieve;
• angioprotectief (bescherming van de vaatwand);
• hypolipidemisch (lager cholesterol);
• coagulatiefactordremmers;
• vaatverwijdende middelen.

Om het hart te versterken en hart- en vaatziekten te voorkomen

Voorkomen dat myocardiale ischemie helpt bij het normaliseren van het lichaamsgewicht, de bloeddruk. Stoppen met roken is een effectieve stap om je hart te versterken zonder medicatie. Motorische activiteit heeft een positief effect op de motorische functie van het myocardium, zorgt voor training van bloedvaten. Door de beschermende eigenschappen van het lichaam te versterken, creëert iemand omstandigheden waarin medicatie voor het hart helemaal niet nodig is. Versterking van de hartspier draagt ​​bij aan een goede voeding, evenwichtig qua inhoud van eiwitten, vitaminen, aminozuren, mineralen.

Voor de primaire preventie van hartziekten, worden tabletten met acetylsalicylzuur of plaatjesaggregatieremmers aanbevolen. Normaliserende bloedstolling, de medicijnen Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirine Cardio voorkomen bloedstolsels. Riboxin draagt ​​bij aan de verbetering van de myocardiale voeding, het effect wordt versterkt in combinatie met Cocarboxylase.

vitaminen

Vitaminen van groep F (arachidonic, linolzuur) remmen de ontwikkeling van plaques in de bloedvaten. Pyridoxine (vitamine B6) stimuleert lipidenprocessen, verlaagt het cholesterolgehalte, verbetert de innervatie van hartspierweefsel. Het vereiste complex van deze stoffen bevat multivitaminen "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Hartvitamines in tabletten kunnen de voedingsingrediënten in olijfolie, gedroogde abrikozen, noten en verse vis vervangen.

Kalium en magnesium preparaten

Hartpillen die kalium en magnesium bevatten, verbeteren het trofisme van de hartspier, versnellen de tijd van passage van hartimpulsen, verlagen de viscositeit van het bloed. Door de membranen selectief te beïnvloeden, activeren kaliumpreparaten in tabletten het metabolisme en dragen ze bij tot de energieverzadiging van het myocardium. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat worden gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen.

Voed het lichaam met kalium en magnesium en help voedsel met rundvlees, peulvruchten, wortels, pompoen, gebakken aardappelen, zwarte bessen, gedroogd fruit. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het verbruik van keukenzout, vet voedsel, suiker te verminderen. Koffiedranken, thee moet een klein fort worden voorbereid, anders wordt het effect van kaliumtabletten genivelleerd, het gewenste effect werkt niet.

Hartmedicijnen

Myocarddisfunctie wordt gecorrigeerd door hartpillen met een specifieke focus van actie. Pijnsyndroom wordt behandeld met anti-angineuze geneesmiddelen, antiaritmica corrigeren de geleidbaarheid. Hartfalen vereist versterking van de contractiliteit van spiervezels, verhoging van de vasculaire tonus en verbetering van de veneuze uitstroom. Frequente puls geeft aan dat een grote hoeveelheid myocardium, hartglycosiden en diuretica zullen worden getoond.

Van pijn in het hart

Pijn in het hartgebied is een waarschuwingsteken dat een cardioloog moet raadplegen. Acuut aandrukkende pijn, een scherp brandend gevoel achter het borstbeen doet denken aan angina pectoris; uitstrekt onder de scapula, in de linkerschouder - over een hartinfarct. Een persoon met dergelijke symptomen heeft noodhulp nodig. Het is belangrijk om te weten wat te nemen voor pijn in het hart voor de komst van de arts. Je moet een pil "aspirine" en "nitroglycerine" onder de tong geven. De pijn zou na 5 minuten moeten verdwijnen, indien niet doorgegeven - "Nitroglycerine" zou opnieuw gegeven moeten worden, maar er kunnen maximaal drie tabletten worden ingenomen.

Van aritmie

Medicijncorrectie van ritmestoornissen is gebaseerd op het verbeteren van de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van het myocardium. Het nemen van pillen vereist een individuele selectie en dosering, u heeft mogelijk een combinatie van medicijnen nodig. Ze moeten strikt volgens het schema worden gedronken. Om te bepalen hoe u atriale fibrillatie moet behandelen, moet u het type ritmestoornis bepalen. Magnesiumpreparaten worden voorgeschreven (orotaat, sulfaat).

Refractaire aritmie kan worden behandeld met tabletten "Etmozin", "Propafenon". Stabiele geleidingsstoornissen worden gecorrigeerd door "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodarone helpt ventriculaire fibrillatie te verwijderen. Myocardiale dystrofie bij ouderen, vergezeld van een afname van de prikkelbaarheid, is moeilijk te behandelen, het is mogelijk om de patiënt enigszins te behandelen, maar het is onmogelijk om de functie van de hartspier te herstellen. Hartvitaminen voor aritmieën zijn opgenomen in een uitgebreide behandeling om trofisme te verbeteren.

De beste pillen voor het hart en de bloedvaten

Bij de behandeling van hart en bloedvaten worden geneesmiddelen van verschillende medicinale groepen gebruikt - geneesmiddelen om de prestaties van het myocardium te verbeteren, middelen die het sinusritme herstellen, hartglycosiden. Onder hen zijn dergelijke beproefde pillen zoals nitroglycerine en nieuwe geneesmiddelen voor de hartstatus, aldosteron-antagonisten, ACE-remmers.

Heart Drugs

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om het hart te behandelen, omvat geneesmiddelen in de volgende groepen:

• bètablokkers;
• ACE-remmers (angiotensine converting enzyme);
• aldosteron-antagonisten;
• Ca ++ -antagonisten (calciumantagonisten);
• diuretica;
• hartglycosiden.

ACE-remmers

ACE-remmers zijn essentiële geneesmiddelen voor het hart, gebruikt in combinatie met diuretica of calciumantagonisten.

De lijst met ACE-remmers, die worden voorgeschreven om de bloedvaten te versterken en de hartspier te onderhouden, behandeling voor hartpijn omvat tabletten, medicatie injecties (injecties), druppels uit het hart:

• met de actieve stof captopril - geneesmiddelen met de namen Capoten, Angiopril;
• met enalapril - Enap, Renitec, Renipril-tabletten;
• met ramipril - Piramil, Amprilan;
• met lisinopril - betekent Dyroton, Lysigamma.

Preparaten voor de behandeling van hartfalen:

• Monopril, Fozinap, op basis van het actieve bestanddeel fosinopril;
• Quadropril - gebaseerd op spirapril;
• fondsen van het hart Stoppress of Peristar - op basis van perindopril.

Bewezen dat het het effect van ACE-remmers op het myocardium versterkt door de bloedstroom te verhogen en de glucoseopname te verbeteren. Gecombineerde geneesmiddelen met ACE-remmers en diuretica of kaliumantagonisten helpen de druk bij hypertensie te normaliseren en verminderen het risico op overlijden.

De lijst van complexe ACE-remmers omvat medicijnen:

• ACE-remmers + diureticum:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE-remmers met calciumantagonisten;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Ca ++ channel blockers

Preparaten uit de groep van Ca ++ -antagonisten worden voorgeschreven voor de behandeling van ischemie, hartfalen en worden gebruikt voor hartritmestoornissen.

Ca ++ channel blockers omvatten:

• 1e generatie medicijnen (Nifedipine, Verapamil) - halfwaardetijd van 3-12 uur, neem de tabletten 4 maal / dag;
• 2e generatie geneesmiddelen (Nimodipine, Felodipine, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - een lange halfwaardetijd stelt u in staat om 2 keer per dag geneesmiddelen voor te schrijven;
• Almodipine, Lercarnidipine, Lacidipine, die tot de 3e generatie behoren, kan 1 keer / dag worden ingenomen.

Bètablokkers

Preparaten uit de groep van bètablokkers worden voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen bij hypertensie.

Voor de behandeling van hartreserve gebruik van bètablokkers:

• niet-selectief (Propranolol) - handelen op bèta-1, bèta-2-adrenoreceptoren;
• selectief (Metoprolol, Atenolol) - blokkeer bèta-1 - adrenoreceptoren, selectief acteren op myocardiale receptoren.

Gebruikt voornamelijk bèta-1-blokkers. Ze worden gebruikt om chronisch hartfalen te behandelen, de toestand van het hartspierweefsel te verbeteren en het overlevingspercentage van patiënten te verhogen.

Bewezen werkzaamheid verschilt metoprolol, bisopolol. Deze namen en hun analogen, waaronder de geneesmiddelen Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, worden meestal voorgeschreven voor hartpijn tijdens ischemie, tachycardie en myocardiaal infarct.

Trombolytische middelen

Voor hartaandoeningen worden geneesmiddelen voorgeschreven die het risico op bloedstolsels verminderen. Om de bloedviscositeit te verlagen en het risico op bloedstolsels te verminderen, wordt het aanbevolen dat patiënten dagelijks aspirine tegen ontstekingen nemen.

Eerder veilige middelen voor dagelijks gebruik, die aspirine bevatten, is Cardiomagnyl. Naast aspirine bevat het magnesiumhydroxide, dat het maagslijmvlies beschermt tegen de werking van aspirine.

Cardio-Magnila tabletten in de vorm van het hart worden voorgeschreven voor de behandeling van het hart in het 2e trimester van de zwangerschap, ouderen, worden gebruikt voor diabetes, obesitas, om terugkerende hartaanvallen te voorkomen.

nitraten

Voor ischemie worden hartverbeterende geneesmiddelen uit de groep van nitraten gebruikt. Het innemen van Nitroglycerine-tabletten onder de tong verlicht met succes angina gedurende 5 minuten, waardoor hartpijn verlicht wordt.

Maar deze pillen zullen nutteloos zijn voor de behandeling van het hart als de pijn wordt veroorzaakt door een niet-cardiale oorzaak, bijvoorbeeld intercostale neuralgie, waarvoor Baralgin, Nice, Melox Forte en andere medicijnen van de lijst met geneesmiddelen voor neuralgie nodig zullen zijn.

Nitraten breiden perifere aderen uit, verminderen de bloedtoevoer naar het myocardium, verminderen de behoefte aan zuurstof. Geneesmiddelen hebben een anti-bloedplaatjesactiviteit, waardoor het risico op blokkering van de bloedstroom met een bloedstolsel wordt verminderd.

Anti-bloedplaatjesactiviteit, snelheid van handelen maakt het gebruik van geneesmiddelen in deze groep mogelijk voor de behandeling en het onderhoud van het hart voor ouderen.

Voor pijn in het hart om te gebruiken:

• nitroglycerine;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metabole agentia

Om het hart te behouden, neemt u geneesmiddelen met een cardioprotectief effect, zonder het werkingsmechanisme te specificeren, de alfabetische lijst van tablets:

• Inosine (riboxine);
• kokarboksilaza;
• Co-enzym Q10;
• L-carnitine;
• Meldonium;
• perhexiline;
• ranolazine;
• trimetazidine;
• phosphocreatine;
• Etomoxir.

Niet alle geneesmiddelen uit deze lijst zijn toegestaan ​​voor de behandeling van het hart in de Verenigde Staten en Europa, sommige namen zijn niet terug te vinden in de voorschriften van buitenlandse cardiologen, noch in pillen, noch in injecties. Door middel van onbewezen werkzaamheid bij de behandeling van hartaandoeningen zijn carnitine, taurine, co-enzym Q10, mildronaat.

Cardioprotectors worden veel gebruikt als sportsupplementen. Maar je moet je realiseren dat door het verwerven van cardioprotectors L-carnitine, taurine, gericht op prijs, kleurrijke verpakking, een persoon interfereert met het werk van het hart.

Als ondersteuning aan het hart vereist is, is het beter om niet de medicijnen te kiezen die er mooier uitzien in de vitrine, maar om de pillen te kopen die door de arts zijn voorgeschreven voor de behandeling van hartpijn of het voorkomen van de ziekte.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om het werk van het hart te ondersteunen, hebben bijwerkingen die, als ze lange tijd zonder toezicht van een arts worden gebruikt, het werk van de maag en darmen (carnitine links) kunnen verstoren.

Met succes gebruikt voor de behandeling van ischemie, acute hartaanval, hartfalen Trimetazidine. De tool is geregistreerd in Rusland, het wordt gebruikt in de VS, Europa, maar het is verplicht op afspraak van een cardioloog.

Op basis van het medicijn, trimetazidine, is een verscheidenheid aan geneesmiddelen beschikbaar die worden voorgeschreven om de samentrekkende activiteit van het hart en de voeding van de hartspier te behouden, om angina pectoris te voorkomen

• Vero Trimetazidine;
• Karditrim;
• preductale;
• Trimektal;
• Trimetazidine Teva.

Hartdruppels

Gebruik hartdruppels voor hartklachten:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Hartdruppels;
• Valokordin.

Druppels kunnen niet oncontroleerbaar worden gebruikt en wijzen jezelf onafhankelijk toe. Bij langdurig gebruik ontwikkelt ze verslaving, waardoor de dosis van het medicijn wordt verhoogd. Dit creëert een overdosisgevaar.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ouderen

Naast de correctie van cardiovasculaire aandoeningen, worden oudere medicijnen voorgeschreven om het hart te ondersteunen:

• statines
  • atorvastatine;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirine;
  • clopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin-tabletten;
• ACE-remmers;
• bètablokkers;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

Om de hartslag tijdens tachycardie te verlagen, worden bètablokkers toegewezen en is ivabradine een blokkering van f-kanalen van de sinusknoop. Ivabradine (Coraxan) beïnvloedt precies het werk van de sinusknoop en oefent een selectief effect uit op de cellen die impulsen genereren die de sinushartslag bepalen.

In vergelijking met bètablokkers vermindert het voorschrijven van ivabradine aan oudere mensen het risico op bradycardie - een puls lager dan 55 slagen per minuut. Ter versterking van het hart worden tabletten gebruikt - Riboxin, Trimetazidine, Asparkam, Panangin.

Ouderen voorgeschreven nitraten langdurige werking:

• isosorbide dinitraat - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
• isosorbide mononitraat - Monocket, Pentacard, Medocore.

Om het werk van het hart te ondersteunen, wordt aan ouderen het medicijn Trimetazidine voorgeschreven. Van de remmers van AFP voornamelijk gebruikt Captopril, Enalapril.

Op hoge leeftijd worden anti-angina geneesmiddelen Amlodipine en Felodipine gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en de zuurstofbehoefte te verminderen. Ze worden aanbevolen voor de preventie van beroertes, versterking van het myocardium bij chronische insufficiëntie, gecombineerd met de benoeming van nitraten, statines.

Voorbereidingen voor het hart: een overzicht van essentiële medicijnen, indicaties, voorbeelden van behandeling

Op dit moment heeft het arsenaal van cardiologen een voldoende grote hoeveelheid medicijnen die de levensbedreigende situatie bij patiënten met hart- en vaatziekten kunnen elimineren, evenals onaangename symptomen verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren en de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlengen. Het volgende is een overzicht van de meest voorgeschreven medicijnen in de cardiologie.

Waarschuwing! Het materiaal wordt ter beoordeling aangeboden. Zelf-voorschrijven voor de meeste medicijnen kan levensbedreigend zijn!

nitraten

Nitroglycerinepreparaten of nitraten zijn geneesmiddelen waarvan de belangrijkste eigenschap is dat ze een vaatverwijdend effect hebben, dat wil zeggen een vaatverwijdend effect. Deze geneesmiddelen worden genomen (nitroglycerine-tabletten, nitromint, nitrospray), in de regel sublinguaal (onder de tong), wat vooral belangrijk is wanneer een patiënt snel wordt geholpen met een aanval van angina pectoris. Ook gebruikte langdurige medicijnen - monochink, pectrol, cardict en nitrosorbide.

Nitraten breiden niet alleen perifere arteriën en aders uit, maar ook aderen die het hart voeden, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium plaatsvindt, die zich in een staat van ischemie bevindt. Hierdoor voorkomt het gebruik van nitraten bij aanvallen van angina pectorispijn de ontwikkeling van een hartinfarct.

Indicaties: bij patiënten met een acuut myocardinfarct, met stabiele angina pectoris, progressieve angina pectoris, met acuut coronair syndroom, tijdens een hypertensieve crisis, pulmonaal oedeem, met de ontwikkeling van acuut en chronisch hartfalen.

Contra-indicaties: collaps (een scherpe daling van de bloeddruk met bewustzijnsverlies), shock, hemorragische beroerte in de acute periode, glaucoom met hoge intraoculaire druk.

Van de bijwerkingen verdient intense hoofdpijn veroorzaakt door de uitbreiding van intracraniale bloedvaten speciale aandacht. Soms is de pijn zo ernstig dat het patiënten dwingt het gebruik van nitroglycerine te staken. Dergelijke pijn wordt niet verlicht door conventionele pijnstillers, maar verlichting kan optreden als de patiënt direct na het innemen van de nitraten een muntsnoepje of een validol-tablet oplost.

Andere bijwerkingen zijn een verhoogde hartslag, duizeligheid, misselijkheid, een scherpe daling van de bloeddruk, roodheid van de huid van het gezicht.

Antioxidanten en antihypoxanten

Dit is misschien wel de meest voorgeschreven groep medicijnen voor het hart en de bloedvaten bij jonge mensen (tot 50 jaar) en bij patiënten in het beginstadium van coronaire hartziekten. Tegelijkertijd wordt de goede werkzaamheid van de geneesmiddelen ook waargenomen bij oudere patiënten met ernstige myocardischemie en na een hartinfarct.

Deze groep omvat een groot aantal geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme, maar het effect is hetzelfde voor iedereen - het is de eliminatie van lipideperoxidatie (LPO), die de basis is van celschade tijdens hypoxie, evenals een toename in de weerstand van cellen tegen hypoxie (tot een acuut zuurstofgebrek) en hartversterkend.

In de cardiologie worden meestal verschillende vitamines voorgeschreven, evenals preductale, Mexidol, Actovegin en Mildronate, en de intramusculaire en intraveneuze toedieningsroute verdient de voorkeur, hoewel de tabletvorm ook behoorlijk effectief is.

• Langdurige behandeling van ischemische aandoeningen, ter voorkoming van acuut myocardiaal infarct, versterking van het myocard bij chronisch hartfalen - voor alle geneesmiddelen in deze groep,
• De gevolgen van acute beroertes in de subacute periode (voor preductale en mildronata),
• Ischemische beroerte in de acute periode (voor actovegin),
• Microcirculatiestoornissen in de pathologie van slagaders en aders, evenals bij diabetische neuropathie (voor actovegin),
• Dishormonal cardiomyopathie (voor mildronata).

1. Longoedeem
2. Acute nier- of leverfunctiestoornis,
3. Leeftijd van kinderen, zwangerschap en borstvoeding (voor mildronata, preductal en mexidol).

Van de bijwerkingen worden zelden allergische reacties waargenomen.

Kalium en magnesium preparaten

Van de medicijnen in deze groep worden panangin en asparkam het vaakst voorgeschreven, door artsen erkend als de beste geneesmiddelen die het celmetabolisme beïnvloeden. Vaak noemen artsen ze 'vitamine' voor het hart. In feite is het - kalium in combinatie met magnesium zijn sporenelementen, waarvan het normale gehalte in cellen, waaronder myocardcellen, een goed intracellulair metabolisme bevordert. Dus spelen kalium en magnesium een ​​belangrijke rol bij de regulatie van de contracties van de hartspier door betrokken te zijn bij het intracellulaire metabolisme. Bovendien kan kalium bij intraveneuze toediening het hartritme tijdens tachycardie beschadigen of tijdens hartritmestoornissen herstellen.

• Chronisch hartfalen
• Boezemfibrilleren,
• Behandeling van tachycardie
• Gebruik van hartglycosiden (digoxine),
• Bij een lage inname van kalium en magnesium met voedsel om de hartspier te versterken.

Contra-indicaties: acuut en chronisch nierfalen, verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie), atrioventriculair blok II-III graad, ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie, gepaard gaand met hyperkaliëmie), cardiogene shock.

Bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, branden in de overbuikheid, vermoeidheid, spierzwakte, atrioventriculair blok.

Video: coronaire hartziekte en medicijnen voor de behandeling ervan in het programma "Tablet"

ACE-remmers

Dit is een groep hartmedicijnen die een remmend effect hebben (dat de uitvoering van functies verhindert) op het angiotensine-converterend enzym (ACE). Dit enzym is een van de belangrijkste schakels in de keten, die de vasculaire tonus reguleert, en het bijbehorende niveau van bloeddruk in het lichaam. Dus, remmend op het werk van het enzym, dragen deze medicijnen bij aan het verlagen van de bloeddruk.

Bovendien hebben ACE-remmers bewezen organo-beschermende eigenschappen, dat wil zeggen ze hebben een beschermend effect op de binnenwand van de bloedvaten, op het hart, de nieren en de hersenen, en elimineren het schadelijke effect van hoge bloeddruk bij hypertensie.

De meest voorgeschreven zijn enalapril, lisinopril, captopril en perindopril. Captopril wordt alleen gebruikt als eerstehulpmiddel voor spoedgevallen.

Indicaties voor gebruik zijn arteriële hypertensie en chronisch hartfalen, vooral als ze worden waargenomen bij personen met de volgende ziekten:

• Diabetes mellitus
• Linkerventrikelhypertrofie,
• Systolische of diastolische asymptomatische disfunctie van de linker ventrikel (volgens echocardioscopie),
• Postinfarct cardiosclerose (PIC),
• Atherosclerose van de aorta en halsslagaders,
• Nierbeschadiging bij hypertensie (nefropathie), gemanifesteerd door de aanwezigheid van proteïne in de urine - proteïnurie.

Van contra-indicaties kan de aanwezigheid van allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep in het verleden worden opgemerkt (uitslag, zwelling, anafylactische shock). Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Geneesmiddelen in deze groep worden gewoonlijk goed verdragen door patiënten, maar bij een kleine groep patiënten (minder dan 20%), worden bijwerkingen als droge hoest, heesheid en allergische reacties (uiterst zeldzaam), gemanifesteerd door uitslag, zwelling en roodheid van de huid van het gezicht, opgemerkt.

Met dagelijks langdurig gebruik van geneesmiddelen in deze groep, zoals vereist door de behandeling van vele hart- en vaatziekten, is er geen gevaar voor het nemen van pillen, omdat ze de lever niet ongunstig beïnvloeden, het niveau van suiker en cholesterol in het bloed niet verhogen en ook kalium niet verwijderen van het lichaam. Maar de afwijzing van dergelijke therapie is beladen met een hoog risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen en zelfs plotselinge hartdood.

Angiotensine II-receptorantagonisten (APA II)

De voorbereidingen voor het hart van deze groep worden sartans genoemd. Het mechanisme van hun werking is vergelijkbaar met de werking van de vorige groep, alleen het enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II wordt geblokkeerd, maar de receptoren voor angiotensine II. Als gevolg hiervan is er geen effect van angiotensine op de vasculaire tonus - de laatste blijft normaal of neemt af, waardoor de bloeddruk genormaliseerd is.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik zijn dezelfde als voor ACE-remmers.

Net als de vorige groep worden de Sartanen goed verdragen. Hun onbetwistbare voordeel is de afwezigheid van een droge hoest als bijwerking, zodat ze kunnen worden ingenomen door patiënten met een intolerantie voor ACE-remmers. Van andere bijwerkingen, allergische reacties, oedeem, zwakte, pijn en pijn in spieren, misselijkheid, buikpijn, enz. Worden zelden gedetecteerd.

Bètablokkers

De functionele activiteit van bètablokkers is te wijten aan hun blokkerende werking op de adrenaline-receptoren in de hartspier en in de vaatwand. Adrenaline stimuleert het myocardium, verhoogt de frequentie en kracht van contracties en verhoogt de vasculaire tonus.

Al deze effecten van adrenaline op het cardiovasculaire systeem dragen bij aan hartkloppingen en verhogen de bloeddruk. Zo'n actie heeft een nadelig effect op het hart, vooral als de patiënt coronaire aandoeningen heeft, aangezien frequente hartslag leidt tot een toename van de zuurstofbehoefte van het hart, en het gebrek aan zuurstof in de hartspier de pathofysiologische basis is van ischemie.

Dankzij bètablokkers werd het mogelijk om de hartfrequentie en de bloeddruk te verlagen, wat het risico op een hartinfarct aanzienlijk vermindert en de prognose verbetert bij mensen met coronaire hartziekten. Tegelijkertijd is het geïsoleerde voorschrift van bètablokkers aan mensen met alleen hypertensie, zonder ischemie, ongerechtvaardigd, omdat ze meer bijwerkingen hebben dan de eerste twee groepen geneesmiddelen.

Volgens aanbevelingen van de WHO uit 2012 worden voor de behandeling van ziekten die in de indicaties worden vermeld, de nieuwste generatie blokkers aanbevolen, waaronder carvedilol, metoprolol, bisoprolol en nebivalol.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van bètablokkers zijn dus myocardiale ischemie, hartinfarct, verstoord hartritme met verhoogde hartslag (tachyaritmieën), cardiosclerose na het infarct, ontwikkeling van chronisch hartfalen, hypertensie bij patiënten met een beroerte.

Bètablokkers zijn gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie en allergische reacties op het geneesmiddel in het verleden, patiënten met bronchiale astma (met chronische obstructieve bronchitis worden met voorzichtigheid voorgeschreven), evenals met geleidingsstoornissen (atrioventriculaire blokkade, sick sinussyndroom), met bradycardie (zeldzame pols) 55 per minuut), met cardiogene shock en lage bloeddruk (onder 100/60 mm Hg).

Bijwerkingen zijn onder meer:

1. Conductiestoornissen (blokkade) en bradycardie,
2. Slechte oefentolerantie - algemene zwakte, vermoeidheid,
3. Misselijkheid, duizeligheid,
4. Het gebruik van verouderde geneesmiddelen (propranolol (anapriline), atenolol) bij mannen op jonge en middelbare leeftijd leidt tot de ontwikkeling van erectiestoornissen (verminderde potentie), geneesmiddelen van de laatste generatie hebben geen invloed op de potentie,
5. Geneesmiddelen als propranolol (anapriline) en atenolol worden niet aanbevolen vanwege de aanwezigheid van bijwerkingen, met name verhoogde insulineresistentie van lichaamsweefsels - dit is een aandoening waarbij de receptoren van inwendige organen niet gevoelig zijn voor insuline, waardoor het bloedglucosegehalte in het bloed stijgt wat ongunstig is voor patiënten met bijkomende diabetes.

Meer moderne geneesmiddelen van de nieuwste generaties hebben geen invloed op het koolhydraatmetabolisme en kunnen lange tijd worden gebruikt, vooral bij patiënten met diabetes.

Calciumantagonisten

Het effect van de volgende cardiovasculaire geneesmiddelen - calciumantagonisten wordt veroorzaakt door een blok kanalen waardoor calciumionen binnendringen - de belangrijkste stof die spiercellen stimuleert om te samentrekken, waardoor de vasculaire tonus afneemt en de bloeddruk wordt genormaliseerd. Calciumantagonisten beïnvloeden ook de hartspier, maar welke hangt af van het type medicijn. Dus, nifedipine en felodipine veroorzaken tachycardie, en verapamil en diltiazem integendeel, vertragen de hartslag.

De belangrijkste indicaties zijn hypertensie, angina pectoris en ritmestoornissen van het type tachycardie bij personen voor wie de toediening van bètablokkers gecontraïndiceerd is. De rest van de patiënten geeft de voorkeur aan de aanstelling van eerdere groepen medicijnen.

Contra-indicaties omvatten lage bloeddruk, linkerventrikel systolische disfunctie (volgens echocardiografie), bradycardie en geleidingsstoornissen (atrio-ventriculaire blokkade), sick sinus-syndroom.

Bijwerkingen ontwikkelen zich onregelmatig en omvatten reflextachycardie en blozen in het gezicht geassocieerd met vaatverwijding (voor nifedipine), bradycardie (voor andere geneesmiddelen), obstipatie (voor verapamil).

diuretica

Diuretica of diuretica werken in op de niertubuli en helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Dit draagt ​​niet alleen bij aan een verlaging van de bloeddruk, maar ook aan het "ontladen" van vaten in de longen, in de lever en in de vaten van de onderste ledematen, wat belangrijk is voor het elimineren van dergelijke symptomen van chronisch hartfalen zoals kortademigheid en zwelling.

Er zijn drie groepen geneesmiddelen - thiazide (chloorthiazide, indapamide), lus (torasemide (trigrim, diuver) en furosemide (lasix) en kaliumsparende diuretica (veroshpiron (spironolacton).

Indicaties - arteriële hypertensie, de initiële (voor thiazide) en ernstige (voor lus en kaliumsparende) stadia van chronisch hartfalen, noodverlichting van hypertensieve crisis (furosemide intraveneus of intramusculair).

Contra-indicaties - ernstige nierinsufficiëntie, hoge kaliumspiegels in het bloed (voor veroshpiron), lage kaliumspiegels in het bloed (voor furosemide), acute glomerulonefritis, ernstig leverfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen - een verhoging van de bloedglucose en een verhoging van het risico op diabetes bij langdurig gebruik. Geneesmiddelen die dit effect niet hebben, zijn dichloorthiazide en indapamide, die lange tijd kunnen worden gebruikt, waaronder patiënten met diabetes.

Bovendien verwijderen lisdiuretica kalium uit het lichaam, wat het hart nadelig beïnvloedt, dus lisdiuretica worden voorgeschreven samen met kaliumsparend. De laatste hebben op hun beurt ook een anti-androgeen effect, wat bij mannen een vermindering van de potentie en een toename van de borstklieren veroorzaakt.

Gecombineerde bereidingen

Vanwege het feit dat ziekten van het cardiovasculaire systeem jonger worden en voorkomen bij mensen in de werkende leeftijd, kunnen werkende patiënten zich niet altijd herinneren dat ze een paar pillen moeten nemen, en zelfs op verschillende tijdstippen van de dag. Hetzelfde geldt voor oudere mensen - vaak herinneren deze patiënten zich niet meer of ze medicijnen slikten. Om de therapietrouw, of therapietrouw, te verbeteren, zijn daarom combinatiepreparaten gemaakt die de actieve ingrediënten van verschillende groepen combineren. Ze maken het niet alleen mogelijk om één tablet per dag te nemen in plaats van twee of drie, maar dragen ook bij aan het versterken van de effecten van actieve stoffen, waardoor vaak de dosering van het medicijn wordt verlaagd.

Bovendien is het pluspunt van dergelijke medicijnen dat ze niet op recept worden voorgeschreven en dat je ze zelf kunt kopen, maar alleen op advies van je arts.

Hieronder volgen de namen van de beste medicijncombinaties:

1. Walz H - valsartan + hydrochloorthiazide (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
4. Duplexor - amlodipine 5 mg + atorvastatine 10 mg.
5. Lorista N - Losartan 50 mg + hydrochloorthiazide 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipine 5 of 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipine 5 mg of 10 mg + valsartan 40, 80 of 160 mg + hydrochloorthiazide 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipine 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipine (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Voorbeelden van behandelingsregimes

We herinneren u eraan dat het voorschrijven van geneesmiddelen uit deze review onaanvaardbaar is!

Lange, continue, levenslange therapie, mogelijke dosisaanpassing en medicijnvervanging:

• Therapie van chronisch hartfalen - concor 5 mg 's morgens, prestarium 5 mg' s ochtends, indapamide 2,5 mg 's morgens, trombo-kruid 100 mg lunch (bloedverdunnend middel), atorvastatine 20 mg' s nachts (bloedcholesterolverlagend medicijn).
• Behandeling van angina pectoris, ischemische hartziekte, na een hartinfarct, nitrospray onder de tong in situ (voor pijn in het hart), monochinka 40 mg x 2 keer per dag, indapamide 2,5 mg 's morgens, perinev 4 mg' s morgens, tromboAss 100 mg lunch, 5 mg avond, atorvastatine 20 mg één nacht.
• Therapie van arteriële hypertensie - lorista 25 mg 's morgens, amlodipine 5 mg' s avonds of exforge 1 tablet 's ochtends.

Als u hetzelfde of bij benadering het behandelregime hebt gezien bij de afspraken van uw arts, aarzel dan niet; de keuze en de combinatie van geneesmiddelen vindt plaats op de meest succesvolle en veilige manier voor uw hart.

Heart Pills: een lijst met medicijnen die het hart versterken

Hartepillen zijn een van de best verkopende medicijnen in de apotheekketen. De brede verspreiding van cardiovasculaire pathologieën, het niveau van fatale afloop vereist de tijdige diagnose en correctie van de toestand van de patiënt. De keuze voor een effectieve therapie voor coronaire hartziekten of arteriële hypertensie is de hoofdtaak van een cardiologische arts. Kenmerken van het individuele verloop van de pathologie vereisen de selectie van een adequate en veilige combinatie van geneesmiddelen voor het cardiovasculaire systeem.

Lijst met medicijnen voor het hart en hun kenmerken

Hartmedicijnen corrigeren stoornissen van het cardiovasculaire systeem. De werking van medicijnen wordt bepaald door de klasse: sommige beïnvloeden de myocardiale vezels, andere - op de toestand van de bloedvaten.

Verwachte farmacologische effecten van medicijnen:

• anti-angineus - verminderen en voorkomen van de ontwikkeling van pijn;
• antiarrhythmic - stoppen van de verstoring van het hart;
• antihypertensiva - verbetering van het algehele welzijn van de patiënt (door het wegnemen van symptomen van hoge bloeddruk);
• verhoogde inspanningstolerantie;
• vermindering van het risico op overlijden als gevolg van disfunctie van het cardiovasculaire systeem (de meest significante statistische indicator van de effectiviteit van geneesmiddelen).

Druk pillen

Behandeling van hypertensie is gericht op het beheersen van de loop en het voorkomen van plotselinge stijgingen ("sprongen") van de bloeddruk. Een belangrijk kenmerk van de therapie is de consistentie en interactie van de patiënt met de arts: periodieke onderzoeken, een bericht van verslechtering, dagelijkse monitoring van indicatoren.

Moderne farmacologische middelen minimaliseren de hoeveelheid gebruikte medicijnen, dus de meest gebruikte zijn:

• vertraagde vorm - met een langdurige werking binnen 12-24 uur (als gevolg van de langzame afgifte van de werkzame stof);
• gecombineerd betekent met verschillende actieve ingrediënten in de tablet.

Constante medicatie, wat leidt tot een gestage daling van de diastolische drukindex met 5-6 mm Hg. Art., Vermindert het risico op een beroerte met 40% over vijf jaar.

De arts kiest het geneesmiddel afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De eerste therapielijn omvat vijf klassen medicijnen. Indicaties voor gebruik van individuele groepen worden weergegeven in de tabel:

Indicaties voor benoeming

• ouderdom van de patiënt;
• geïsoleerde systolische hypertensie (verhoogde "bovenste" waarde);
• tekenen van vochtretentie in het lichaam (oedeem van de weefsels, pasteuze ledematen);
• kliniek van congestief falen van de bloedsomloop;
• verminderde nierfiltratie functie;
• osteoporotische veranderingen (radiografisch bevestigd)

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers)

• bloedsomloop mislukking;
• diabetes mellitus;
• ischemische hartziekte (CHD);
• myocardiaal infarct (in de geschiedenis);
• halsslagader atherosclerose;
• linkerventrikelhypertrofie (hemodynamisch significant);
• chronische nierziekte (CKD)

Slow Calcium Channel Blockers (BMCC)

• patiënten van middelbare leeftijd;
• geïsoleerde systolische hypertensie;
• atherosclerose van de halsslagader en kransslagaders;
• ritmestoornissen (supraventriculaire tachycardieën, extrasystolen)

Angiotensine-2 receptorblokkers

• concomitante cardiovasculaire pathologie;
• postinfarct periode;
• type 2 diabetes;
• paroxysmale atriale fibrillatie (atriale fibrillatie);
• linkerventrikelhypertrofie;
• ernstige bijwerkingen (hoest) bij gebruik van een ACE-remmer

• jonge leeftijd van patiënten;
• bloedsomloop mislukking;
• verhoogde activiteit van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel;
• atriale en ventriculaire extrasystolen;
• hyperthyreoïdie

Een effectieve dosis wordt geselecteerd met behulp van een titratie - een langzame stijging of daling, onder controle van het welzijn van de patiënt en het bloeddrukniveau. De gemiddelde therapeutische dosering, werkingsmechanisme en kenmerken van het voorschrijven van geneesmiddelen zijn weergegeven in de tabel:

Met de inefficiëntie, de aanwezigheid van ernstige bijwerkingen van deze geneesmiddelen, wordt het gebruik van tweedelijnsgeneesmiddelen aanbevolen. Alternatieve geneesmiddeldrugsgroepen:

• alfa-adrenoreceptorblokkers (Clonidine, Clofelin);
• alkaloïden (plantenextracten) van rauwolfia;
• centrale alfa-2-agonisten ("Guanfacin", "Methyldopa");
• imidazol-receptoragonisten ("Moxonidine");
• directe remmers van renine ("Aliskiren").

Aritmie medicijnen

Aritmie wordt behandeld met verschillende klassen geneesmiddelen die worden beïnvloed door het actiepotentiaal (PD-ontstane impuls), hartgeleiding en automatisme.

In de praktijk worden vier groepen agentia gebruikt met invloed op de activiteit van de ionenkanalen van cardiomyocyten:

• snelle natriumkanaalblokkers:
  • 1A - verhoog de duur van excitatie, vertraag de geleidbaarheid;
  • 1B - verkort de actiepotentiaal, rem de passage van de puls door de vezels;
  • 1 С - geen invloed op de duur van het potentieel, vertragen de geleidbaarheid;

• bètablokkers - beperk de invloed van het sympathische zenuwstelsel op het hart: vertraag het automatisme van de sinoatriale knoop, verslechter de geleidbaarheid van de AV-aansluiting;

• geneesmiddelen die het actiepotentiaal en de periode van refractoriness ("ongevoeligheid van cardiomyocyten tot binnenkomende pulsen" gelijkmatig verlengen);
• Langzame calciumantagonisten - verleng PD, remmen impulsgeleiding.

De meest gebruikte groepen medicijnen, handelsnamen en de gemiddelde therapeutische dosis worden weergegeven in de tabel:

Gebruik bovendien voor de behandeling van aritmieën geneesmiddelen die niet zijn opgenomen in de bovengenoemde groepen:

• hartglycosiden die worden gebruikt om de sterkte van contracties en het uitsterven van pathologische impulsen te verhogen (met atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire tachycardieën);
• kalium- en magnesiumbereidingen - door de stabilisatie van het elektrolytmetabolisme elimineren aanvallen van over- en ventriculaire tachycardie. Vertegenwoordigers van de groep - "Asparkam", "Panangin", analogen;
• ACE-remmers zijn effectief voor ventriculaire aritmieën.

Fondsen uit oedeem

Oedeem - een teken van ophoping van vocht in de weefsels van het lichaam. Langzaam metabolisme, slecht transport (met pathologieën van het cardiovasculaire systeem), uitscheiding (nierziekte) leiden tot de ontwikkeling van pastositeit en zwelling van zachte weefsels. Het meest voorkomende symptoom vindt plaats in dergelijke delen van het lichaam:

• voeten en benen (vocht hoopt zich op door de zwaartekracht);
• het gebied onder de ogen, waar meestal al het gelokaliseerde oedeem van de nier is;
• buikholte en borstholte waarin vocht zich ophoopt in leverziekten, gedecompenseerde cardiovasculaire aandoeningen en maligne neoplasmata.

De ophoping van vocht in de intracraniale holte als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, toxische schade leidt vaak tot de dood van de patiënt.

Om oedeem te elimineren en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, worden diuretica - diuretica gebruikt in de klinische praktijk. Afhankelijk van het werkingsmechanisme, het effect op het elektrolytmetabolisme en de ernst van het effect, worden de volgende klassen onderscheiden:

Vermindert reabsorptie (vloeistofreabsorptie) uit het lumen van de niertubuli

Uitgesproken diuretisch effect

De geneesmiddelen worden gebruikt als een adjuvante therapie voor hypertensie, om de tekenen van oftalmologische pathologie te elimineren, om de toestand van patiënten met een endocrinologisch profiel te stabiliseren.

Om spoedeisende hulp te bieden, worden loopback diuretica gebruikt met een snel en uitgesproken effect, die worden geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie.

Behandeling van pijnlijke aanvallen en kortademigheid

De meest voorkomende klacht van patiënten in het cardiologisch ziekenhuis is de pijn achter het borstbeen, die optreedt na lichamelijke inspanning ("angina pectoris", angina pectoris). Bij dergelijke patiënten, vaak in de zakken van handtassen, jassen en jassen, zijn er medicijnen van "eerste hulp" voor het verlichten van een aanval, die gepaard gaat met pijn in het knijpen en de angst voor de dood.

Het uiterlijk van een symptoom wordt geassocieerd met verminderde bloedstroom in de kransslagaders, gebrek aan zuurstof in de hartspier. Farmacologische classificatie van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verlichting en preventie van beroertes:

• nitraten - perifere vasodilatatoren - een middel om het lumen van bloedvaten te vergroten, waardoor de bloedstroom in de kransslagaders verbetert. Verminder de preload op het hart als gevolg van de afzetting van bloed in het veneuze systeem. Snel en uitgesproken effect. De meest voorkomende bijwerking is hoofdpijn:
  • "Nitroglycerine" - 0,5 mg (enkele dosis);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (afgiftevorm met een langdurig effect, gebruikt voor de preventie van convulsies) - 2-4 mg;
• IF kanaalremmers. Het anti-angina-effect is te wijten aan een afname van de frequentie en kracht van hartcontracties, verbetering van de coronaire bloedstroom:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / dag;
• activatoren van kaliumkanalen, uitbreiding van de hoofdader en de perifere arteriële bloedvaten:
  • Nikorandil - 40 mg / dag;
• metabole agentia die de weerstand van het myocardium tegen hypoxie verhogen (met lichaamsbeweging), de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan spiervezels, hersenen verbeteren:
  • "Trimetazidine" ("Preductal") - schakelt het metabolisme naar het verbruik van glucose en niet naar vetzuren, terwijl het een voorraad ATP-energiemoleculen behoudt. Het enige middel met bewijs;
  • Ranolazine is een natriumkanaalblokker die wordt geactiveerd tijdens weefselischemie. Vermindert tekenen van hypoxie, voorkomt de ontwikkeling van een hartaanval.

De meest gebruikte voor eerste hulp bij stenocardia zijn nitraatpreparaten. In geval van ernstige hoofdpijn wordt "Nitroglycerine" voorgeschreven samen met "Validol" (afleidend effect, vermindering van de intensiteit van de symptomen). De aanbevolen substituut is Molsidomin met een vergelijkbaar therapeutisch effect. Eenmalige dosis van 2-8 mg.

Het optreden van ongemak achter het borstbeen is niet altijd geassocieerd met een verminderde bloedstroom in de kransslagaders. De lijst met mogelijke etiologische factoren van hartpijn:

1. Myocarditis, pericarditis - niet-specifieke ontsteking van de spiervezels of de wanden van het pericard (vaak twee tot drie weken na een zere keel). De behandeling bestaat uit het gebruik van ontstekingsremmende, antibacteriële en antivirale middelen.
2. Dishormonal cardiomyopathie (in geval van pathologie van de schildklier, eierstokken) - vereist overleg met een endocrinoloog.
3. Ventriculaire myocardiale hypertrofie (bijvoorbeeld bij atleten): hoe groter de spiermassa, hoe groter het zuurstofverbruik.
4. Neurocirculatie - dystonie en neurosen veroorzaakt door gestoorde functie van het perifere zenuwstelsel. Gebruik in de therapie "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. Osteochondrose van de cervicale en thoracale wervelkolom.
6. Ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld een maagzweer) die cardiovasculaire pathologie nabootsen.

De eliminatie van pijn in dergelijke gevallen vereist een uitgebreide diagnose en selectie van etiotropische en pathogenetische behandeling.

Het belangrijkste symptoom van disfunctie van de hartspier is dyspnoe, waarvan de intensiteit de ernst van de toestand van de patiënt bepaalt. Bij hart- en vaatziekten vermindert regelmatig gebruik van medicijnen de ernst van problemen met ademhalen, pijn op de borst en oedeem.

Pulsregeling

Puls is een van de belangrijkste kenmerken van het cardiovasculaire systeem, dat de effectiviteit van de pompfunctie en de adequaatheid van hemodynamica in perifere bloedvaten weergeeft.

Tijdens het lichamelijk onderzoek evalueert de arts:

1. Symmetrie - de discrepantie in de linker- en rechterarm geeft de afwijkingen van de structuur aan (trombus, plaque, occlusie), waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.
2. Ritme - overtredingen gecorrigeerd met antiarrhythmica.
3. Frequentie (normaal 60-80 / minuut). Pas het aantal beats aan met behulp van BAB, BMKK (met snelle hartslag). Zeldzame hartslag (minder dan 40) - bradycardie vereist een kunstmatige pacemaker.
4. Spanning - bepaal de staat van de slagaderwand. Een harde puls is kenmerkend voor hypertensieve ziekte en een milde puls met hemodynamische insufficiëntie. Voor de behandeling van de laatste worden adaptogenen gebruikt - "Citroengeel extract", "Echinacea tinctuur".

Het fenomeen van "pulstekort" (het aantal hartslagen valt niet samen met fluctuaties van de wanden van de perifere ader) is kenmerkend voor atriale fibrillatie, waarbij hartglycosiden worden gebruikt.

Vergistings- en cholesterolgeneesmiddelen

Normalisatie van de reologische eigenschappen van het bloed (handhaven van een vloeibare toestand) en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels is de belangrijkste voorwaarde voor het voorkomen van IHD-complicaties.

In de klinische praktijk worden deze bloedverdunnende geneesmiddelen voor het hart gebruikt:

• bloedplaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan elkaar en aan de slagaderwand te hechten:
  • "Acetylsalicylzuur" ("aspirine") - 75-150 mg / dag;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / dag;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / dag;
• anticoagulantia - voorkom bloedstolsels door de blokkade van plasma-enzymen:
  • "Rivaroxaban" ("Xarelto") - 20-30 mg / dag;
  • "Warfarine" - 2-6 mg / dag (onder controle van een coagulogram - wekelijks).

Alcohol versterkt de werking van orale anticoagulantia. Om te voorkomen dat plotselinge bloeding wordt aanbevolen, wordt alcohol tijdens de behandeling niet gebruikt.

Verstoring van het lipidemetabolisme met een verhoging van het totale cholesterolgehalte, een onbalans van lipoproteïnen is een van de risicofactoren voor atherosclerose (met een systemische vasculaire laesie), hypertensie en IHD.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om stoornissen van het vetmetabolisme te corrigeren:

• HMG-CoA-reductaseremmers (statines) - remming van de synthese van endogene cholesterol: simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine, pravastatine;
• galzuurbindende harsen - het metabolisme en het gebruik van vet versnellen: "Questran", "Cholestyramine";
• nicotinezuur - remt lipolyse: "Niacine", "Enduracin";
• fibraten - verminderen de productie van lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL, de meest atherogene): "Fenofibraat", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• remmers van cholesterolabsorptie in de darmen: "Ezetimibe", "Esoterol";
• monoklonale antilichamen tegen LDL-receptoren: Alirocumab.

Metabolische therapie en meldonium

Metabolische therapie is een van de componenten van een complexe behandeling, die gericht is op het normaliseren van het metabolisme in beschadigde hartspierweefsels (na een hartaanval).

De belangrijkste effecten van medicijnen:

• middelmatige dilatatie van het lumen van de kransslagaders;
• het verbeteren van de bloedtoevoer naar weefsels;
• verminderde zuurstofbehoefte (tijdens lichamelijke oefeningen).

Middelen verbeteren het effect van eerstelijnsgeneesmiddelen, zijn bedoeld voor een lange gebruiksduur en worden gekenmerkt door veiligheid voor het lichaam (een klein aantal bijwerkingen).

Medicijnen gebruikt om het myocardium te versterken:

• "Thiotriazoline" is een synthetisch middel dat wordt gebruikt om de lever en de hartcellen te "beschermen";
• Riboxin is de voorloper van ATP;
• "Preductal" (werkzame stof - trimetazidine);
• "Meldonium" ("Mildronaat") - versnelt de uitwisseling van vetzuren en koolstof, stabiliseert de energieprocessen in cardiomyocyten, verwijdt de kransslagaders en vermindert het gebied van necrose tijdens ischemie;
• "Cocarboxylase" (co-enzym van vitamine B1) - elimineert de symptomen van een kater bij patiënten die alcohol consumeren;
• "Actovegin" - versterkt de vaatwand, verbetert de conditie van de lever bij cirrose.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het niveau van elektrolyten. Kalium en magnesium, nodig voor het werk van het hart, zijn aanwezig in gedroogde vruchten (rozijnen, gedroogde abrikozen, vijgen).

Metabolische hartpillen worden meestal voorgeschreven tijdens de herstelperiode van de patiënt. Homeopathische geneesmiddelen en kruidenremedies worden ook gebruikt om hartpatiënten tijdens de zwangerschap te behandelen.

Voorbereiding van de "eerste hulp": wat thuis centraal zou moeten staan

Het cardiovasculaire systeem, evenals het ademhalingssysteem, wordt als vitaal beschouwd. Acuut falen gaat gepaard met een hoog risico op mortaliteit door patiënten. Daarom zijn er algoritmen voor het verlenen van spoedeisende hulp bij het ontwikkelen van disfuncties.

Voorbereidingen voor de "ambulance" thuis met hart-en vaatziekten worden gepresenteerd in de tabel: