Hersenvaten controleren met angiografie

Angiografie is een methode voor onderzoek van bloedvaten, die wordt uitgevoerd om hun toestand en functioneren te controleren. Het wordt uitgevoerd met behulp van röntgen, waarbij een speciale stof wordt gebruikt. Wanneer er verdenkingen zijn van cerebrale vasculaire pathologieën of als hun diagnose noodzakelijk is, wordt angiografie van cerebrale bloedvaten uitgevoerd (cerebrale angiografie).

Wanneer doen angiografie

Deze procedure wordt uitgevoerd als het nodig is om de bron van de bloeding te identificeren, als er een vermoeden bestaat van een hersentumor, de aanwezigheid van vernauwingen, bloedstolsels of vasculair aneurysma, die leiden tot verminderde cerebrale circulatie. Met behulp van angiografie is het mogelijk om buitensporige crimpiness van de schepen of anomalieën in hun structuur te onthullen.

Indicaties voor

• Klachten over onnodige hoofdpijn en duizeligheid,
• Het optreden van regelmatige of periodieke misselijkheid,
• flauwvallen,
• Vegetatieve vasculaire dystonie,
• De noodzaak om problemen na traumatisch hersenletsel te onderzoeken,
• De klachten van de patiënt over pijn in de nek,
• De aanwezigheid van ischemische ziekte
• Een slag of microstak.

Met behulp van de procedure is het niet alleen mogelijk om vaataandoeningen te detecteren, maar ook om te bepalen hoe wijdverspreid en wijdverspreid ze zijn.

Dit type diagnose maakt het mogelijk om de veneuze uitstroom van bloed, de toestand van de bloedcirculatie in de bypass vasculaire routes (collaterals) te beoordelen. Dit alles is noodzakelijk voor de preventie, diagnose en behandeling van vele ziekten die gepaard gaan met aandoeningen van de bloedcirculatie in de hersenen.

Contra-indicaties voor de procedure

Zoals bij elke andere procedure voor angiografie van de hersenen, zijn er contra-indicaties. Ze worden geassocieerd met zowel de procedure zelf als met het contrastmiddel dat in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Joodverbindingen worden als de geïnjecteerde stof gebruikt. De hoeveelheid van de stof hangt af van het onderzoeksvolume, het kan 5-10 ml zijn.

Cerebrale angiografie wordt niet gedaan in de volgende gevallen:

• allergische reacties op jodiumhoudende contrastmiddelen,
• individuele intolerantie,
• acuut of chronisch nierfalen, waardoor het gebruik van een contrastmiddel niet mogelijk is,
• exacerbatie van chronische ziekten
• zwangerschap of borstvoeding,
• ziekten gepaard met bloedingsstoornissen,
• hartinfarct,
• leeftijd tot 2 jaar
• geestesziekte.

Typen cerebrale angiografie

Afhankelijk van de omvang van de studie, wordt een review of selectieve angiografie uitgevoerd. Bij het bekijken van angiografie wordt een contrastmiddel in de bloedbaan geïnjecteerd via een grote slagader die de hersenen voedt. Door de verspreiding van contrast met bloed in kleinere vaten, wordt het mogelijk om ze te visualiseren. Selectieve angiografie wordt uitgevoerd door diagnostische waarneming. Het contrast wordt lokaal toegediend aan de slagader die alleen een specifiek deel van de hersenen voedt.

Op deze tribune, diagnostiek

Directe (carotis en vertebrale) en indirecte cerebrale angiografie worden ook onderscheiden. Carotis-angiografie omvat de introductie van contrast in de halsslagader. In het geval van vertebrale wordt het contrast toegediend via de wervelslagader. De indirecte methode betekent dat toegang tot de wervel- of halsslagader wordt uitgevoerd door een ander groot vat, het kan de femorale of arteria brachialis zijn. Vervolgens wordt een lange katheter gevonden en wordt er contrast door geïnjecteerd.

Volgens de methode om informatie te verkrijgen, kan angiografie van cerebrale vaten traditionele röntgenstraling, computer (op basis van röntgenopnamen) en magnetische resonantie zijn.

Hoe is het onderzoek

Belangrijke voorwaarden

• Aseptische omstandigheden van de procedure,
• De aanwezigheid van een team van artsen: een radioloog, een anesthesist, cardioreanimatologist.

Het hele proces van het onderzoeken van een patiënt duurt ongeveer een half uur. De procedure wordt als invasief beschouwd, omdat een punctie wordt uitgevoerd om toegang te krijgen tot de slagader, waar een speciale katheter wordt ingebracht. Daarom wordt angiografie van de hersenen vaak gecombineerd met andere ingrepen in het lichaam die plaatsvinden door toegang via grote bloedvaten, bijvoorbeeld met het verwijderen van het aneurysma.

Om complicaties te voorkomen die gepaard gaan met het binnendringen van een infectie via de plaats van katheterisatie, wordt de huid behandeld met een antiseptische oplossing. Voer vervolgens lokale anesthesie uit. Punctie (punctie) van het vat wordt uitgevoerd met een speciale naald. Via deze plaats wordt een flexibele katheter ingebracht om het contrast af te leveren. In de regel wordt er op plaatsen doorboord waardoor het gemakkelijk is om de gewenste vaten te "bereiken".

Een contrastmiddel wordt via een speciale katheter in het bloed geïnjecteerd. Na contrasteren wordt een reeks radiologische beelden van cerebrale bloedvaten uitgevoerd.

Deze afbeeldingen tonen verschillende fasen van de bloedcirculatie: capillair, arterieel en veneus. Moderne medische apparatuur maakt het mogelijk om laag-voor-laagafbeeldingen te maken voor de verdere vorming van een driedimensionaal beeld met behulp van speciale computerprogramma's.

Wanneer het onderzoek is voltooid, verwijdert de patiënt de katheter en stopt het bloeden. Vervolgens komt het decoderen van de ontvangen informatie. De vaatchirurg en de radioloog behandelen het decoderen en het maken of verfijnen van de diagnose.

Na een angiografieprocedure moet de patiënt enige tijd onder toezicht van medisch personeel blijven.

Heeft u speciale voorbereiding nodig voor de procedure?

Voorbereiding voor het uitvoeren van een zeer belangrijk voor de kwaliteit van de procedure. Volwassen patiënten moeten bekend zijn met het proces, de doelstellingen van het onderzoek en de mogelijke gevolgen ervan. Pas daarna kunnen ze een weloverwogen beslissing nemen, die schriftelijk wordt vastgelegd. In het geval dat cerebrale angiografie nodig is voor een minderjarige patiënt, worden alle beslissingen door de ouders genomen.

Stadia van voorbereiding

• Patiënteninformatie en schriftelijke toestemming,
• De introductie van sedativa aan de vooravond van de procedure om angst en spanning te verlichten,
• Zorgen voor de studie op een lege maag (u moet het diner aan de vooravond verlaten en ontbijten op de dag van de procedure).

In aanwezigheid van allergische reacties op contrastmiddelen, maar als u dit soort onderzoek moet uitvoeren, kunt u antiallergische middelen gebruiken. Als de patiënt overmatig geïrriteerd is, kunnen sedativa een tweede keer worden voorgeschreven, op de dag waarop de procedure wordt uitgevoerd.

Voordelen van de procedure

• Het vermogen om een ​​driedimensionale afbeelding te maken
• Vasculaire beeldvorming, waarmee de arts bloedstolsels, hematomen, aneurysmata,
• De mogelijkheid van een individuele benadering van de patiënt, en daarom een ​​nauwkeurige diagnose.

De modi en programma's van dit type enquête kunnen erg breed zijn, dus u kunt altijd de beste optie kiezen. De afwezigheid van onnauwkeurigheden in de diagnose stelt u in staat om snel en nauwkeurig probleemgebieden in de vaten te identificeren, om te begrijpen wat de oorzaak is van ziekten of stoornissen in het werk van cerebrale vaten. Adequate diagnose is de belangrijkste voorwaarde voor een goede behandeling.

Cerebrale angiografie is een up-to-date methode voor het diagnosticeren van cerebrale vaten

Cerebrale angiografie (cerebrale angiografie) is een minimaal invasieve methode voor het bestuderen van de slagader van het hoofd en de hersenen, de "gouden standaard" voor het identificeren van hun laesies. Een vergelijkbare methode wordt gebruikt om het atherosclerotische proces, de trombotische en embolische toestanden, aangeboren afwijkingen van de vasculaire structuur, enz. Te diagnosticeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de beschikbare indicaties en contra-indicaties, die het mogelijk maken om een ​​hoog niveau van veiligheid en informatie-inhoud te bereiken bij cerebrale angiografie van cerebrale bloedvaten.

Over de procedure

Cerebrale angiografie is een moderne diagnostische methode die visualisatie van de hersenslagaders mogelijk maakt, met afwijkingen in hun structuur, bijvoorbeeld:

• verschillende soorten vernauwingen en aneurysmata;
• atherosclerotische laesie;
• trombotische massa's of andere embolieën;
• slagader scheur sites;
• tumorvorming, etc.

Selectieve cerebrale angiografie wordt uitgevoerd met de gelijktijdige introductie in het arteriële bed van een contrastmiddel, waarmee u de bloedvaten in het resulterende beeld kunt selecteren. Voor beeldvorming van de hersenen en de schedel kunnen klassieke typen radiografie worden gebruikt, evenals computed of magnetic resonance imaging (respectievelijk CT of MRI). Als een contrastmiddel worden jodiumpreparaten, gekenmerkt door een hoge patiëntveiligheid, het meest gebruikt.

Het doel van de procedure moet altijd gebaseerd zijn op de identificatie van indicaties en contra-indicaties voor de persoon.

Selectieve angiografie verschilt van de standaard omdat het contrastmiddel aanvankelijk in een klein vat wordt geïntroduceerd, waardoor betere informatie mogelijk is met minder blootstelling aan het lichaam.

Indicaties en contra-indicaties

Bij het gebruik van cerebrale angiografie is het erg belangrijk om de indicaties en contra-indicaties voor het angiogram te bepalen die voor de patiënt beschikbaar zijn. De indicaties omvatten de volgende staten:

• atherosclerotische laesie van het vaatbed van de hersenen en arteriële stenose van enige andere oorzaak;

• circulatiestoornissen geassocieerd met bloedstolsels of embolieën;
• verwijding van de slagaders, evenals aangeboren aandoeningen van hun structuur;
• hoge intracraniale druk;
• hemorragische schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel;
• verdenking van tumorbeschadiging van de hersenen;
• epilepsie;
• voorwaarden voor een beroerte, enz.

In al deze gevallen, waarbij een conventionele of selectieve angiografie wordt voorgeschreven, moet de arts de contra-indicaties beoordelen die voor de patiënt beschikbaar zijn. Anders kunnen zich verschillende complicaties van de procedure voordoen. Contra-indicaties omvatten:

• individuele intolerantie of allergische reacties op jodiumbereidingen die worden gebruikt als radio-opake stoffen;
• acute aandoeningen van de inwendige organen;
• chronische nierschade;
• pathologische veranderingen in het hemostatische systeem, vanwege het risico op trombose of bloeding;
• periode van zwangerschap en borstvoeding.

Elke contra-indicatie is een direct verbod op het uitvoeren van deze diagnostische methode.

Bij het identificeren van eventuele contra-indicaties moet de studie worden opgegeven door een andere manier te kiezen om de cerebrale vaten te visualiseren.

Soorten onderzoek

Selectieve angiografie is de "gouden standaard" bij het identificeren van laesies van de hersenslagaders. Tegelijkertijd zijn er verschillende soorten procedures die verschillen op de plaats van introductie van de radiopaque substantie:

• bij algemene angiografie wordt een radiopaque injectie uitgevoerd in de aorta of de arteria carotis communis, die visualisatie van alle bloedvaten van het hoofd mogelijk maakt;
• selectief type onderzoek is de introductie van radiopaque substantie in de slagaders van de hersenen, waardoor een minimale impact op andere bloedvaten van het lichaam kan worden bereikt;
• met de superselectieve benadering worden alleen kleine takken van de hersenslagaders blootgesteld aan contrast.

Naast verschillen in benadering van contrast, kunnen de procedures verschillen door de gebruikte visualisatiemethode:

• De klassieke benadering is om standaardradiografie toe te passen in verschillende projecties. Dit maakt het mogelijk niet-volumebeelden van de hersenen te verkrijgen met gemarkeerde cerebrale slagaders. In de regel wordt deze benadering in de moderne geneeskunde gebruikt wanneer de volgende soorten procedures niet beschikbaar zijn;
• Angiografie met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van het vaatbed te verkrijgen. In dit opzicht kan de arts gemakkelijk structurele stoornissen identificeren en een nauwkeurige diagnose stellen. Het grote voordeel van deze methode is dat er weinig tijd wordt bespaard terwijl een hoog visualisatieniveau behouden blijft;

• Magnetische resonantie beeldvorming met of zonder contrasterende slagaders maakt het mogelijk om een ​​hoge mate van detail in het vaatpatroon te bereiken, wat het mogelijk maakt om zelfs kleine onregelmatigheden in de structuur van de slagaders te detecteren. Het is belangrijk op te merken dat deze methode van angiografie veel langer duurt dan de hierboven beschreven methode.

De keuze voor een bepaald type onderzoek is afhankelijk van de behandelende arts. Hij beoordeelt de toestand van de patiënt, de beschikbare indicaties en contra-indicaties en bepaalt de noodzakelijke aanpak van de diagnose van de ziekte.

Wat moet de patiënt doen?

Voordat we praten over hoe de studie wordt uitgevoerd en wat het is, cerebrale angiografie van cerebrale vaten, is het noodzakelijk om de juiste voorbereiding van de patiënt voor onderzoek te overwegen. De behandelend arts moet de volgende voorbereidende stappen uitvoeren:

1. Het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek, waaronder algemene en biochemische analyse van bloed, fluorografie van de longen, elektrocardiografie, analyse van het bloedstollingssysteem.
2. Overleg met een huisarts en anesthesist.
3. Een test uitvoeren op gevoeligheid voor jodiumhoudende geneesmiddelen. Deze test wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van 1 ml contrastmiddel met daaropvolgende beoordeling van de toestand van de patiënt en de identificatie van de klinische symptomen van een allergische reactie.
4. Gesprek met de patiënt over de aankomende studie.

Alvorens angiografie uit te voeren, dient de behandelende arts met de patiënt de nuances van deze studie te bespreken en hem ook de nodige acties na de procedure uit te leggen.

Naast de handelingen van de arts, wordt de patiënt geadviseerd om de volgende tips te volgen:

• De laatste maaltijd moet uiterlijk 10-12 uur vóór het onderzoek worden gedaan;
• tijdens de procedure is het noodzakelijk om verschillende oorbellen, ringen, gebitsprothesen enz. te verwijderen.

Het opvolgen van deze aanbevelingen helpt om een ​​hoge veiligheid van de procedure te waarborgen en de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen.

overzicht

Selectieve angiografie van cerebrale vaten wordt uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden met behulp van een speciale angiograaf. In de eerste fase wordt de patiënt gecatheteriseerd door de femorale of halsslagader, waardoor een speciale sonde in het lumen van het vat wordt ingebracht, hetgeen noodzakelijk is voor de toediening van een contrastmiddel.

De geleidelijke introductie van een radiopaak preparaat met gelijktijdige computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, stelt u in staat beelden van de slagaders van de hersenen te krijgen en pathologische processen daarin te identificeren.

Aan het einde van de studie wordt de sonde uit het vat verwijderd en wordt een drukverband op de plaats van introductie aangebracht. In de regel overschrijdt de tijd van angiografie zelden een uur. Het is belangrijk op te merken dat de patiënt na voltooiing van het onderzoek de rusttijd van het bed moet in acht nemen en tevens de vloeistofinname moet verhogen.

Mogelijke complicaties

Ondanks het hoge veiligheidsniveau voor patiënten van verschillende leeftijden, kan angiografie resulteren in de ontwikkeling van negatieve gevolgen voor de patiënt. De meest voorkomende staten zijn:

• vrijkomen van radiopaque substantie uit het vaatbed in de omliggende weefsels. Zo'n situatie kan leiden tot inflammatoire veranderingen van verschillende ernst;
• allergische reacties op een contrastmiddel of de individuele intolerantie. In dergelijke gevallen kan de patiënt last hebben van jeuk, urticaria, angio-oedeem en andere allergiespecifieke symptomen;
• acuut verstoorde nierfunctie, als een complicatie van het onderzoek, wordt waargenomen bij patiënten met hun ziekten.

Om complicaties van de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk voorafgaand aan het onderzoek een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Over cerebraal angiografie gesproken, het is belangrijk op te merken dat deze methode wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het opsporen van ziekten van cerebrale vaten. In dit verband kan de arts, in geval van een vermoeden van deze ziekten, de gespecificeerde diagnosemethode aan de patiënt aanbevelen. Daarvoor moet de patiënt uw arts raadplegen om mogelijke indicaties en contra-indicaties te identificeren.

Wanneer, waarom en hoe wordt cerebrale angiografie uitgevoerd?

De inhoud

Om de staat van de bloedvaten van hersenen en schedel te bestuderen, wordt een moderne methode gebruikt: cerebrale angiografie. Dit is een röntgen-instrumentele onderzoeksmethode, waarvan de essentie de introductie is van een contrastmiddel in het vasculaire kanaal van de hersenen met de daaropvolgende röntgendiffractie.

Door de contrasterende substantie in de afbeelding wordt een vasculair patroon verkregen in de vorm van een afdruk waarop veranderingen in de wanden, plaatsen van vernauwing van de slagaders of de aanwezigheid van barrières voor bloedstroming, anomalieën en uitsteeksels van de wanden zichtbaar zijn. Deze studie is invasief, dat wil zeggen, een waarin de operatie van de punctie (punctie) van het schedelvat wordt uitgevoerd, gevolgd door de introductie van een contrastmiddel.

Indicaties voor

Cerebrale angiografie wordt alleen uitgevoerd voor speciale indicaties, waaronder:

• stoornissen van de bloedsomloop in hersenvaten door hemorragische type (gevoeligheid voor het optreden van intracraniële bloeding) - aneurysma (abnormale vergroting) van hersenslagaders, divertikels (uitsteeksel) van de wanden van intracraniale vaten, misvormingen en angiomen (tumorvorming);
• abnormale bloedcirculatie in de hoofdvaten van het ischemische type - in dit geval zijn er obstakels voor normale bloedstroom - bloedstolsels, atherosclerotische plaques (cerebrale atherosclerose), misvormingen (verandering van vorm) van de slagaders van de hersenen;
• hersenziekten - goedaardige of kwaadaardige tumoren die leiden tot een toename van het vaatpatroon in plaats van hun lokalisatie;
• gebrek aan informatie-inhoud bij het gebruik van andere instrumentele methoden van de hersenen, in de aanwezigheid van symptomen van ziekte of stoornissen in de bloedsomloop.

Typen cerebrale angiografie

Afhankelijk van de uitgebreidheid van de enquête, worden de volgende typen onderscheiden:

1. herzie cerebrale angiografie - een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de hoofdslagader die de hersenen voedt, waarbij alle bloedvaten worden gevisualiseerd;
2. selectief - dit is een gerichte onderzoeksmethode, wanneer een contrastmiddel lokaal wordt geïnjecteerd in een slagader die een klein deel van de hersenen voedt.

In de moderne geneeskunde wordt voor een meer informatief onderzoeksresultaat een reeks gelaagde beelden van de vaten van het hoofd gebruikt: een driedimensionaal beeld wordt gevormd uit de verkregen beelden op een computer. Deze techniek wordt CT-scan cerebrale angiografie van cerebrale vaten genoemd.

Contra-indicaties voor de studie

Gezien de mogelijke complicaties van de procedure voor röntgenonderzoek van cerebrale bloedvaten, zijn er een aantal contra-indicaties:

1. allergische reactie op de introductie van jodiumhoudende contrastmiddelen - is een relatieve contra-indicatie als alternatief voor het gebruik van gadolinium contrastverbindingen;
2. individuele intolerantie voor componenten van het contrastmiddel;
3. ernstige geestesziekte in de acute fase (terugval);
4. acuut of chronisch nierfalen, wat de reden is voor de onmogelijkheid om het contrastmiddel uit het lichaam te verwijderen;
5. acuut myocardiaal infarct;
6. chronische ziekten van inwendige organen in het stadium van decompensatie;
7. zwangerschap, borstvoeding en de leeftijd van het kind tot 2 jaar (alleen om gezondheidsredenen) - zijn contra-indicaties vanwege de schadelijke effecten van röntgenstraling op het lichaam van de foetus of het kind;
8. ziekten die gepaard gaan met een bloedingsaandoening - met een hoog risico op ernstige bloedingen na het doorprikken van het bloedvat.

Dit is belangrijk! Het is de moeite waard te onthouden dat de schriftelijke weigering van de patiënt om cerebrale angiografie van de bloedvaten van het hoofd uit te voeren, ook een contra-indicatie is voor de uitvoering ervan.

Voorbereiding op de procedure

Het stadium van voorbereiding op deze studie is niet minder belangrijk, het omvat:

• schriftelijke toestemming van de patiënt voor cerebrale angiografie, nadat de medische staf informatie heeft verstrekt over de essentie, methoden en mogelijke complicaties van het onderzoek;
• de introductie van tranquillizers of sedativa aan de vooravond van het onderzoek om spanning en angst bij de patiënt te verlichten;
• volgens indicaties, herintroductie van sedativa en anti-allergische geneesmiddelen onmiddellijk voor cerebrale angiografie;
• ervoor zorgen dat de procedure op een lege maag wordt uitgevoerd nadat de patiënt 12 uur lang voedsel heeft gegeten - weigering van avondeten en ontbijt aan de vooravond van het onderzoek.

Dit is belangrijk! Er zijn verschillende aandoeningen die nodig zijn voor cerebrale angiografie van cerebrale vaten - aseptische omstandigheden om infectie te voorkomen op de prikplaats van het bloedvat, het medische team - radioloog, anesthesist en cardioreanimatoloog. Ook moet de patiënt na de procedure enige tijd onder medisch toezicht staan.

Methodologie voor cerebrale angiografie

De hele procedure van deze studie kan in verschillende fasen worden verdeeld:

1. voorbereiding van de locatie voor punctie - huidbehandeling met een antiseptische oplossing voor de vernietiging van micro-organismen en lokale anesthesie;
2. directe punctie van het vat met een speciale naald en de introductie van een flexibele katheter;
3. de introductie van een contrastmiddel in het vaatbed van de hersenen via een katheter;
4. een reeks röntgenfoto's van bloedvaten, CT-scan van cerebrale angiografie, een reeks laag-voor-laagbeelden;
5. interpretatie en interpretatie van de ontvangen beelden met de conclusie - wordt uitgevoerd door de radioloog samen met de vaatchirurg.

Gezien het grote belang van een goede cerebrale circulatie, is een adequate en correcte diagnose van vasculaire problemen de basis voor hun verdere succesvolle behandeling.

Angiografie van cerebrale schepen

Met behulp van cerebrale angiografie wordt een röntgenonderzoek van de cerebrale circulatie uitgevoerd in verschillende fasen: arterieel, capillair en veneus.

De procedure wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in te spuiten door middel van een katheterisatie of punctie van een slagader gevolgd door röntgenstralen. Met behulp van cerebrale hagiografie worden gelokaliseerde gemodificeerde vaten en tumoren gevonden. Met dit onderzoek kunt u een accurate diagnose van vasculaire pathologie stellen, helpt u bij het uitvoeren van operaties.

De hersensubstantie wordt geleverd met bloed van de hoofdaders:

Vergelijk een van hen, vaak slaperig. Als contrast worden in water oplosbare preparaten met jodium gebruikt:

• hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenfoto's van het hoofd worden gemaakt in de anteroposterior en laterale projecties. Gemanifesteerde afbeeldingen zijn een angiogram dat de staat van de hersenvaten beoordeelt. Stel zo nodig extra contrast in en maak een nieuwe serie opnamen. De studie van veneuze bloedafvloeiing wordt uitgevoerd met behulp van een serie opnamen nadat het contrast door de weefsels is gepasseerd. De duur van de procedure is ongeveer een uur.

Na het onderzoek wordt de toestand van de patiënt maximaal 8 uur lang waargenomen voor de tijdige detectie van complicaties en de behandeling ervan. Om de opname van een contrastmiddel te versnellen, drink veel water.

• jodium allergie;
• atherosclerose van cerebrale vaten;
• psychische stoornissen;
• arteriële hypertensie;
• zwangerschap;
• de leeftijd van kinderen;
• coma;
• nierfalen.

De methode van toediening van het contrastmiddel bepaalt de diagnostische methode:

• punctie, wanneer het contrast rechtstreeks in het bloedvat wordt geïnjecteerd door punctie;
• katheterisatie, waarbij het contrast binnenkomt via een katheter ingebracht door de perifere (femorale) slagader langs het vaatbed naar de gewenste locatie.

Afhankelijk van het bestudeerde gebied, is cerebrale angiografie:

• algemeen visualiseren van alle vaten in de hersenen;
• selectief, onderzoekt een van de zwembaden: carotis (halsslagader) of vertebrobasilaire-basilaire (vertebrale arteriën);
• superselectief, het onderzoeken van het kleinere vat van een van de bloedvaten.

Met behulp van superselectieve angiografie onderzoeken ze niet alleen vasculaire aandoeningen, maar voeren ze ook endovasculaire behandelingen uit. Na het bepalen van de pathologie van een bepaald vat, wordt een microchirurgische operatie uitgevoerd:

• verwijdering van arteriële veneuze misvorming;
• knipsel aneurysma;
• oplegging van de anastomose.

Patiëntklachten van hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen zijn indicaties voor onderzoek door een neuroloog, die de noodzaak van angiografie bepalen.

Cerebrale angiografie is nodig om de diagnose te bevestigen:

• arteriële of arterioveneuze aneurysma (beschadiging) van cerebrale vaartuig;
• arterioveneuze malformatie (trombus).

Bepaal met behulp van deze studie:

1. 1. De mate van occlusie (blokkering) of stenose (vernauwing) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de grootte van het lumen van het corresponderende vat instellen. Dit bepaalt de mate van atherosclerotische vasculaire veranderingen en de behoefte aan chirurgische interventie.
2. 2. Bij het plannen van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, wordt de locatie van nabijgelegen schepen onderzocht om toegang te krijgen tot de geëxploiteerde locatie.
3. 3. Bewaken van de toestand van clips die eerder op beschadigde vaten zijn aangebracht.

CT angiografie procedure bestaat uit de volgende stappen:

1. 1. Een contrastmiddel in de ader van de elleboogbocht invoeren.
2. 2. Laag-voor-laag röntgenbeeldvorming van een hersengebied gereconstrueerd door een computerprogramma in driedimensionale beelden met duidelijke visualisatie van de vaten.

De belangrijkste voordelen van CT-angiografie:

• geen risico op chirurgie in vergelijking met conventionele angiografie (slagaderpunctie);
• een significante vermindering van de radiologische belasting van het lichaam;
• zeer informatief beeld.

Het gebruik van spiraal-computertomografen (CT), de apparaten van de nieuwste generatie, verhoogt de informatie-inhoud van de onderzoeksprocedure verder.

Contra-indicaties voor CT-angiografie:

• diabetes mellitus;
• jodium allergie;
• nierfalen;
• obesitas (beperking van het gebruik van een tomograaf - gewicht tot 200 kg);
• zwangerschap en borstvoeding;
• pathologie van de schildklier.

Met behulp van magnetische resonantie-angiografie wordt de toestand van de cerebrale aderen en slagaders gevisualiseerd door een MRI-scanner, met behulp van een magnetisch veld in plaats van röntgenstralen. Het voordeel van Mr Angiography is de afwezigheid van het schadelijke effect van röntgenstralen op het lichaam.

Mr angiography wordt uitgevoerd met of zonder contrast. Deze onderzoeksmethode wordt veel gebruikt bij patiënten met een contra-indicatie voor de toediening van een contrastmiddel.

Contra-indicaties voor MR angiografie:

• de aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam (kunstmatige gewrichten, elektronische oorimplantaten, metalen platen, hemostatische clips);
• psychische stoornissen;
• claustrofobie;
• obesitas;
• zwangerschap.

Een belangrijk nadeel van de techniek is de duur van de implementatie. De tijd die de patiënt in het MRI-apparaat doorbrengt, bedraagt ​​20 tot 40 minuten.

De procedure van cerebrale angiografie is wijdverbreid vanwege de hoge informatie-inhoud.

Deze diagnose verwijst naar invasieve onderzoeksmethoden. Bij sommige patiënten kan dit complicaties veroorzaken.

De meest ernstige complicatie van angiografie is jodiumallergie. Onlangs zijn veilige radiopaque substanties gebruikt, die het aantal van dergelijke reacties aanzienlijk hebben verminderd.

Allergie voor jodium verwijst naar reacties van het directe of anafylactische type, daarom plotseling gemanifesteerd:

• roodheid;
• jeuk;
• zwelling op de prikplaats;
• algemene zwakte;
• kortademigheid;
• daling van de bloeddruk;
• anafylactische shock.

De procedure met het gebruik van jodiumhoudende stoffen moet dus worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die is uitgerust met noodgeneesmiddelen.

Wanneer een aderwand wordt geperforeerd of als de ader de druk van de pomp niet weerstaat, waarmee het contrast wordt geïnjecteerd, kan een contraststof die jodium bevat de zachte weefsels binnendringen.

Als de hoeveelheid afgegeven stof niet meer is dan 10 ml, worden er geen speciale gevolgen verwacht. In geval van contact met zachte weefsels met een grotere hoeveelheid contrast, ontsteking van vetweefsel en huid, is weefselnecrose mogelijk.

Het contrast wordt uitgescheiden door de nieren. Bij chronisch nierfalen veroorzaakt een grote hoeveelheid contrast ischemie van de corticale substantie van de nieren en progressie van gestoorde nierfuncties, tot en met de noodzaak van dialyse. Daarom is de beoordeling van de functionele toestand van het excretiesysteem vóór de procedure van angiografie met behulp van jodium-bevattend contrast verplicht.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• vermoedelijke arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten

Verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen is een veel voorkomend probleem bij mensen van verschillende leeftijden. Constante stress, slechte ecologie, gebrek aan een normaal dieet en andere factoren hebben een nadelig effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Niet alleen interne organen worden beïnvloed, maar ook een neuraal netwerk. Angiografie van cerebrale vaten zal deze problemen helpen herkennen. Dit medische onderzoek is nodig om de toestand van de slagaders, bloedvaten en aders van de hersenen te beoordelen. Vervolgens zullen we analyseren wat angiografie is, hoe het wordt uitgevoerd, wanneer artsen er gebruik van maken en welke contra-indicaties ervoor bestaan.

Wat is een hersenangiografie?

Angiografie van cerebrale vaten is een manier om slagaders, aders en bloedvaten te bestuderen, waardoor occlusie, vernauwing, expansie, tumorprocessen, bloeding, verschillende ziekten die op andere manieren niet detecteerbaar zijn, kunnen worden gedetecteerd. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt het contrast in het bloed ingebracht en onmiddellijk doorgevoerd naar fluoroscopie. Voor cerebrale angiografie worden röntgen-angiografiekamers gebruikt. Ze zijn volledig steriel en uitgerust:

• hoge snelheid fluorografiecamera's;
• multiscreen video-recorders;
• Angiografie.

Meer geavanceerde medische centra maken gebruik van apparatuur voor CT-angiografie. Hiermee kunt u duidelijkere foto's van hersenvaten krijgen en de gegevens sneller ontcijferen. De duur van de procedure duurt 1 uur. Daarna staat de patiënt 8 uur onder toezicht van specialisten. Zelfs als de zichtbare afwijkingen na het onderzoek onmerkbaar zijn, moet de patiënt na een paar dagen voor een routine-inspectie komen.

Wanneer wordt angiografie uitgevoerd?

Misschien is dit het belangrijkste punt van zorg voor alle patiënten. Angiografie van cerebrale vaten wordt alleen voorgeschreven als de arts een tumor, bloedstolsels, aneurysma, bloeding vermoedt. Deze processen manifesteren zich:

• duizeligheid;
• permanente migraine;
• misselijkheid;
• nekpijn;
• verlies van bewustzijn.

Met cerebrale angiografie kunt u de locatie, omvang en prevalentie van onregelmatigheden in de bloedvaten identificeren, om de kwaliteit van de bloedcirculatie in de bypass-vaten te analyseren, de kwaliteit van de veneuze bloedafvoer. Met deze diagnose is het mogelijk om de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen in de hersenen te voorkomen, om patiënten te redden van ischemie en bloedingen.

Angiografie van cerebrale vaten wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van een lokale verplaatsing van de vaten of de aanwezigheid van tumoren daarin. Met behulp van deze diagnose worden tumoren in het gebied van het sfingotische bot van de schedel gedetecteerd.

Voordelen van angiografie

Vergeleken met magnetische resonantie beeldvorming heeft angiografie van intracraniale aderen en intracraniële slagaders de volgende voordelen:

• staat u toe om ongerechtvaardigde chirurgie te verhinderen of als signaal voor chirurgische behandeling te dienen;
• alleen dit onderzoek geeft een duidelijk en duidelijk beeld van de structuur van de bloedvaten van de hersenen;
• vereist lage doses straling die de gezondheid van de patiënt niet beïnvloeden;
• Hiermee kunt u onmiddellijk met de behandelingsprocedures beginnen om de lumen van de bloedvaten en aders te herstellen tijdens hun vernauwing.

Contra-indicaties voor de procedure

MR angiografie van de slagaders van de nek en cerebrale vaten, zoals andere klinische onderzoeksmethoden, is niet voor iedereen geschikt. De lijst met contra-indicaties voor deze procedure omvat:

• de aanwezigheid van verschillende psychische stoornissen bij de patiënt;
• uitgebreide gezwollen en cysten op de schepen;
• ernstige allergische reacties op contrastmiddelen;
• hart, nier, leverfalen in een acute toestand;
• de aanwezigheid van metalen implantaten;
• zwangerschap en borstvoedingstijd.

95% van de mensen na de magnetische resonantie-angiografie van de vaten voelt zich goed. De volgende negatieve symptomen en complicaties kunnen echter bij 5% van de patiënten worden waargenomen:

• allergische reacties als gevolg van de interactie van contrast en antiseptisch;
• ernstige bloeding / bloeding op de plaats van katheterinsertie;
• hartinfarct, beroerte, de scherpe ontwikkeling van ernstige hartziekten (minder dan 1%).

Daarom moet de arts, voordat hij de patiënt instructies geeft, ervoor zorgen dat hij alle noodzakelijke tests uitvoert om de plotselinge ontwikkeling van negatieve reacties te voorkomen.

Wat betekenen angiografie-indicatoren?

De hoeveelheid straling die door de aders en ander hersenweefsel zal dringen, wordt bepaald door de dichtheid. Het wordt uitgedrukt in verschillende kleurschakeringen. Het bot in de afbeelding is wit en de hersenvocht bijna niet weergegeven op de ontvangen afbeeldingen. Andere hersenstoffen hebben een verschillende kleur en dichtheid. Volgens hem evalueren artsen de interne structuur. Gedetailleerde interpretatie van de ontvangen afbeeldingen zal een arts zijn.

Kenmerken van training in hersenangiografie

Vóór MR angiografie van cerebrale en nekvaten, zouden allergietests met een contrastmiddel moeten worden uitgevoerd. Vergeet niet dat de reactie zich niet naar buiten manifesteert in de vorm van jeukende vlekken en roodheid. Sommige mensen, 10-15 minuten na interactie met de oplossing, voelen duizeligheid, pijn, hoesten. Als u dergelijke symptomen bij uzelf hebt opgemerkt, moet de studie van de intracraniale slagaders met angiografie worden afgeschaft. In dit geval zal de arts u verwijzen naar een onderzoek naar magnetische resonantie, met uitzondering van het gebruik van contrast en het optreden van bijbehorende complicaties.

De volgende stap op weg naar de voorbereiding op angiografie van de nekvaten zal worden getest. Ze nemen een compleet bloedbeeld, urineanalyse en bepalen de Rh-factor en de bloedgroep. Voer ook een biochemisch en klinisch bloedonderzoek uit. Voorbereidend voor hersenangiografie moet je 8 uur stoppen met eten. De patiënt kan door de arts voorgeschreven medicijnen blijven gebruiken, maar hij moet van tevoren informeren over het gebruik van bloedverdunners. Verwijder voordat u de procedure start alle metalen voorwerpen in de buurt van het te onderzoeken gebied. Afneembare prothesen, hangers en hangers moeten op de afdeling blijven. Ook wordt gewone kleding vervangen door een speciale medische jurk.

Hoe is de angiografische studie?

Angiografie van de intracraniale vaten begint met katheterisatie / punctie van de geselecteerde slagader. Dit zal de wervel- of halsslagader zijn. Om alle aderen en vaten van het hoofd te bestuderen, is een aortapunctie uitgevoerd. Een alternatief voor deze methode is katheterisatie. Het bevat de volgende stappen:

• de perifere ader wordt gepuncteerd (ulna, subclavia, femoraal, brachiaal);
• door het gat wordt een katheter gelanceerd die naar de mond van de halsslagader / vertebrale slagader wordt geleid;
• als het noodzakelijk is om de vaten van de nek en de hersenen in detail te onderzoeken, leidt de katheter naar de aortaboog.

Een katheter wordt ingebracht onder lokale anesthesie. De loop van de buis door het vat wordt geregeld door röntgentelevisie. Het vat zelf is niet verdoofd, omdat de binnenwand bevat geen pijnreceptoren. Zodra de katheter op het gewenste punt is gebracht, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Het mist röntgenfoto's, dus de nauwkeurigheid van de resultaten van deze studie is iets hoger dan die van een conventionele MRI.

Het is belangrijk! Met de introductie van contrast, voel je een licht branderig gevoel, een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte. Dit zijn normale reacties en maak je geen zorgen. Na 5-6 minuten zullen ze passeren.

Zodra het contrast is ingevoerd, begint het schieten van het hoofd in drie projecties. Evaluatie van beelden gemaakt door een arts direct. Als magnetische resonantie beeldvorming met contrast wazig bleek te zijn, injecteerden artsen de substantie en verwijderden vervolgens de cervicale en hersengebieden. Deze procedure wordt meerdere keren uitgevoerd. De gemiddelde duur van de angiografie is 60 minuten. Voor de hele procedure krijgen artsen 20-30 foto's van de hersenen in verschillende hoeken.

Nadat het contrast zich voldoende heeft verspreid naar alle weefsels, wordt een reeks opnamen gemaakt om de kwaliteit van de bloedstroom door de aderen te bepalen. Daarna moet de katheter worden verwijderd. Gedurende 15 minuten mag het onderwerp niet bewegen. Artsen zullen stoppen met bloeden. De stof die in de vasculaire route wordt ingebracht, verlaat het lichaam na 24 uur door de nieren.