Vestibulaire crisis veroorzaakt behandeling

Vestibulaire crisis - een syndroom dat wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, vestibule-vegetatieve reacties.

Etiologie en pathogenese van vestibulaire crisis. Atherosclerotische laesies van de wervel- en basilairslagaders, arachnoiditis, labyrintitis en enkele andere ziekten.

Kliniek van vestibulaire crisis. De ziekte manifesteert zich door voorbijgaande duizeligheid, tinnitus, vestibule-vegetatieve reacties. Oriëntatie in de ruimte is verstoord, extreem intense duizeligheid ontstaat, waardoor een gevoel van beweging van het eigen lichaam, hoofd of omringende objecten ontstaat. Op het hoogtepunt van de aanval kan misselijkheid zijn, braken.

De patiënt neemt een geforceerde houding aan - ligt bewegingsloos met zijn ogen dicht, want zelfs de geringste beweging veroorzaakt duizeligheid, het optreden (toename) van misselijkheid, tinnitus en gehoorverlies.

Vestibuge-vegetatieve reacties manifesteren zich door nystagmus, verminderde spierspanning, het optreden van disccoördinatie van bewegingen en de opkomst van een specifieke onstabiele gang.

Authentieke diagnostische methoden omvatten neurologische tests. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met cerebellaire stoornissen.

Spoedeisende hulp bij vestibulaire crisis.

Deze staat van onmiddellijke bedreiging van het leven draagt ​​niet. De behandeling moet worden gericht op de onderliggende ziekte en de eliminatie van neurologische en psychopathologische syndromen (Relanium) door verbetering van de cerebrale circulatie en metabolische processen (Cavinton).

Opgemerkt moet worden dat in de behandeling van vestibulaire crisis is buitengewoon ongewenste snelle daling van de bloeddruk.

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Kliniek van zenuwziekten voor hen. AY Kozhevnikova MMA hen. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskou

Duizeligheid is een van de meest voorkomende klachten bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Dus 5-10% van de patiënten die naar huisartsen verwijzen en 10-20% van de patiënten naar een neuroloog klagen over duizeligheid, vooral ouderen hebben er last van: bij vrouwen ouder dan 70 jaar is duizeligheid een van de meest voorkomende klachten [17].

Waar, of vestibulaire duizeligheid is een gevoel van denkbeeldige rotatie of beweging (wervelen, vallen of schommelen) van omringende objecten of de patiënt zelf in de ruimte. Vestibulaire duizeligheid gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, onbalans en nystagmus, in veel gevallen is het verergerd (of lijkt het) met veranderingen in de positie van het hoofd, snelle bewegingen van het hoofd. Opgemerkt moet worden dat sommige mensen een constitutionele minderwaardigheid van het vestibulaire apparaat hebben, wat zich al in de kindertijd manifesteert als "bewegingsziekte" - slechte tolerantie voor schommels, draaimolens en transport.

Oorzaken en pathogenese van vestibulaire duizeligheid

Vestibulaire duizeligheid kan optreden wanneer perifere (halfronde kanalen, vestibulaire zenuw) of centrale (hersenstam, cerebellum) laesies van de vestibulaire analysator worden beïnvloed.

Perifere vestibulaire duizeligheid is in de meeste gevallen te wijten aan goedaardige positieduizeligheid, vestibulaire neuritis of het syndroom van Menière, minder vaak: compressie van de pre-vesiculaire zenuw door het vat (vestibulaire paroxysmie), bilaterale vestibulopathie of perilymfatische fistel [16, 17]. Perifere vestibulaire duizeligheid manifesteert zich door ernstige aanvallen en gaat gepaard met spontane nystagmus, die in de richting valt die tegenovergesteld is aan de richting van nystagmus, evenals misselijkheid en braken.

Centrale vestibulaire duizeligheid wordt meestal veroorzaakt door vestibulaire migraine, minder vaak door beroerte in de hersenstam of het cerebellum of multiple sclerose met schade aan de hersenstam en het cerebellum [16, 17].

Ten minste vier bemiddelaars nemen deel aan het uitvoeren van een zenuwimpuls langs de drie-neurale boog van de vestibulo-oculaire reflex. Verschillende andere mediatoren zijn betrokken bij de modulatie van de reflexboogneuronen. De belangrijkste stimulerende mediator wordt als glutamaat beschouwd [46]. Acetylcholine is een agonist van zowel centraal als perifeer (gelokaliseerd in het binnenoor) M-cholinerge receptoren. Receptoren die vermoedelijk een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van duizeligheid, behoren echter tot het M2-subtype en bevinden zich in het gebied van de pons en medulla [13]. GABA en glycine zijn remmende mediatoren die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwimpulsen tussen de tweede vestibulaire neuronen en de neuronen van de oculomotorische kernen. Stimulatie van beide subtypes van GABA-receptoren, GABA-A en GABA-B, heeft een vergelijkbaar effect op het vestibulaire systeem. Dierproeven hebben aangetoond dat baclofen, een specifieke GABA-B-receptoragonist, de duur van de respons van het vestibulaire systeem op stimuli vermindert [49]. Het belang van glycinereceptoren is niet goed begrepen.

Een belangrijke bemiddelaar van het vestibulaire systeem is histamine. Het wordt gevonden in verschillende delen van het vestibulaire systeem. Er zijn drie subtypen histaminereceptoren - H₁, H₂ en H₃ [46]. H-agonisten₃-receptoren remmen de afgifte van histamine, dopamine en acetylcholine.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van vestibulaire duizeligheid is nogal een moeilijke taak. Vaak schrijft de patiënt "vasoactieve" of "noötrope" medicatie voor aan een patiënt die lijdt aan duizeligheid, zonder te proberen de oorzaken van duizeligheid te begrijpen. Ondertussen kan vestibulaire duizeligheid veroorzaakt worden door verschillende ziekten, de belangrijkste inspanningen van de arts moeten gericht zijn op de diagnose en behandeling van die.

Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van vestibulaire duizeligheid, komt symptomatische behandeling gericht op het verlichten van een acute aanval van duizeligheid op de voorgrond, maar patiëntrehabilitatie en herstel van compensatie van de vestibulaire functie blijven relevant (hierna gebruiken we de aanduiding "vestibulaire revalidatie").

Verlichting van een acute aanval van vestibulaire duizeligheid

Reliëf van duizeligheid is in de eerste plaats om maximale rust voor de patiënt te verzekeren, aangezien vestibulaire duizeligheid en de vegetatieve reacties in de vorm van misselijkheid en braken die vaak gepaard gaan verergerd worden door beweging en draaien van het hoofd. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van vestibulaire suppressors en anti-emetica.

De vestibulaire suppressors omvatten geneesmiddelen van drie hoofdgroepen: anticholinergica, antihistaminen en benzodiazepinen.

Anticholinergica remmen de activiteit van centrale vestibulaire structuren. Gebruik medicijnen die scopolamine of platifilline bevatten. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn voornamelijk te wijten aan de blokkade van M-cholinerge receptoren en manifeste droge mond, slaperigheid en huisarrest. Bovendien zijn amnesie en hallucinaties mogelijk. Met grote voorzichtigheid wordt scopolamine voorgeschreven voor ouderen vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een psychose of acute urineretentie.

Momenteel is bewezen dat anticholinergica vestibulaire duizeligheid niet verminderen, maar de ontwikkeling ervan, bijvoorbeeld bij de ziekte van Menière [50], alleen kan voorkomen. Vanwege hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen of een verstoring van de compensatie te veroorzaken als deze al is opgetreden, worden anticholinergica steeds minder gebruikt voor perifere vestibulaire stoornissen.

Met vestibulaire duizeligheid zijn alleen die H effectief.₁-blokkers die de bloed-hersenbarrière binnendringen. Deze geneesmiddelen omvatten dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 keer per dag), difenhydramine (difenhydramine, 25-50 mg oraal, 3-4 keer per dag, of 10-50 mg intramusculair), meklozin (bonin, 25-100) mg / dag in de vorm van tabletten voor kauwen). Al deze geneesmiddelen hebben ook anticholinergische eigenschappen en veroorzaken overeenkomstige bijwerkingen [51].

Benzodiazepines verhogen de remmende effecten van GABA op het vestibulaire systeem, wat hun effect op duizeligheid verklaart. Benzodiazepines verminderen, zelfs in kleine hoeveelheden, duizeligheid en bijbehorende misselijkheid en braken. Het risico op drugsverslaving, bijwerkingen (slaperigheid, verhoogd valrisico, geheugenverlies), evenals het vertragen van vestibulaire compensatie beperken het gebruik ervan bij vestibulaire stoornissen. Lorazepam (Lorafen) wordt gebruikt, dat in lage doses (bijvoorbeeld 0,5 mg 2 maal per dag) zelden afhankelijk is van het geneesmiddel en sublinguaal (in een dosis van 1 mg) kan worden gebruikt voor een acute aanval van duizeligheid. Diazepam (Relanium) in een dosis van 2 mg 2 keer per dag kan ook effectief vestibulaire duizeligheid verminderen. Clonazepam (antelepsin, rivotril) wordt minder bestudeerd als een vestibulair suppressant, maar is blijkbaar niet slechter qua effectiviteit voor lorazepam en diazepam. Meestal wordt het voorgeschreven in een dosis van 0,5 mg 2 keer per dag. Langwerkende benzodiazepines, zoals fenazepam, zijn niet effectief voor vestibulaire vertigo [16].

Naast vestibulaire suppressiemiddelen worden anti-emetica veel gebruikt in gevallen van acute vestibulaire duizeligheid. Hiervan worden fenothiazinen gebruikt, in het bijzonder prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 maal daags) en promethazine (pipolfen, 12,5-25 mg elke 4 uur; kan oraal, intramusculair, intraveneus en rectaal worden toegediend). ). Deze geneesmiddelen hebben een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder kunnen ze spierdystonie veroorzaken en worden daarom niet als eerste keuze gebruikt. Metoclopramide (regisch, 10 mg ip) en home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 maal daags, oraal) - perifere blokkers D₂-receptoren - normaliseren de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal en hebben dus ook een anti-emetisch effect [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oraal), een serotonine 5-HT3-receptorblokker, vermindert ook het braken bij vestibulaire aandoeningen.

De duur van het gebruik van vestibulaire onderdrukkende middelen en anti-emetica wordt beperkt door hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om deze geneesmiddelen langer dan 2-3 dagen te gebruiken [16].

Vestibulaire revalidatie

Het doel van vestibulaire revalidatie is om de compensatie van de functie van het vestibulaire systeem te versnellen en omstandigheden te creëren voor de vroegste aanpassing aan de schade. Vestibulaire compensatie is een complex proces dat de herstructurering van talrijke vestibulooculaire en vestibulospinale verbindingen vereist. Onder de relevante activiteiten wordt een grote plaats bezet door vestibulaire gymnastiek, die verschillende oefeningen omvat voor oog- en hoofdbewegingen, evenals looptraining [22].

Het eerste complex van vestibulaire gymnastiek, ontworpen voor patiënten met unilaterale schade aan het vestibulaire apparaat, werd ontwikkeld door T. Cawthorne en F. Cooksey in de jaren 40 van de vorige eeuw. Veel van de oefeningen uit dit complex worden momenteel gebruikt, hoewel tegenwoordig de voorkeur wordt gegeven aan individueel geselecteerde revalidatiecomplexen die rekening houden met de eigenaardigheden van schade aan het vestibulaire systeem van een bepaalde patiënt [20].

Vestibulaire revalidatie is geïndiceerd voor stabiele, d.w.z. geen progressieve schade aan de centrale en perifere delen van het vestibulaire systeem. De werkzaamheid ervan is lager bij centrale vestibulaire aandoeningen en bij de ziekte van Menière. Niettemin blijft bij deze aandoeningen vestibulaire gymnastiek zichtbaar, omdat het de patiënt in staat stelt zich gedeeltelijk aan te passen aan de bestaande stoornissen.

Vestibulaire gymnastiek begint onmiddellijk na de verlichting van een episode van acute duizeligheid. De eerdere vestibulaire gymnastiek is gestart, hoe sneller de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld [16].

In het hart van vestibulaire gymnastiek zijn oefeningen waarbij de bewegingen van ogen, hoofd en lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Eerst uitvoeren van hen kan gepaard gaan met aanzienlijk ongemak. De tactiek van vestibulaire revalidatie en de aard van de oefeningen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Onderstaande tabel geeft een benaderend programma van vestibulaire gymnastiek met vestibulaire neuronitis [16].

De effectiviteit van vestibulaire gymnastiek kan worden verbeterd met behulp van verschillende simulatoren, bijvoorbeeld een stabilografisch of posturografisch platform, dat werkt volgens de methode van biologische feedback.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij 50-80% van de patiënten een verbetering van de vestibulaire functie en weerstand als gevolg van vestibulaire revalidatie wordt waargenomen. Bovendien is bij 1/3 van de patiënten de vergoeding volledig [18, 34, 53]. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de leeftijd, de timing van het begin van de revalidatie vanaf het moment dat de ziekte zich ontwikkelt, de emotionele toestand van de patiënt, de ervaring van de arts die de vestibulaire gymnastiek uitvoert en de kenmerken van de ziekte. Aldus kunnen leeftijdsgerelateerde veranderingen in de visuele, somatosensorische en vestibulaire systemen de vestibulaire compensatie vertragen. Angst en depressie verlengen ook het proces van aanpassing aan de ontwikkelde vestibulaire stoornissen. Compensatie voor laesies van het perifere vestibulaire systeem vindt sneller plaats dan bij centrale vestibulopathieën, en unilaterale perifere vestibulaire stoornissen worden sneller gecompenseerd dan bilaterale [55].

De mogelijkheden van medicamenteuze therapie om vestibulaire compensatie te versnellen zijn momenteel beperkt. Desalniettemin blijven de studies van verschillende geneesmiddelen, vermoedelijk stimulerende vestibulaire compensatie, doorgaan. Een van deze geneesmiddelen is betahistine hydrochloride [39, 40]. Blokkeren van histamine H₃-receptoren van het centrale zenuwstelsel, verhoogt het medicijn de afgifte van de neurotransmitter uit de zenuwuiteinden van het presynaptische membraan, waardoor een remmend effect op de vestibulaire kernen van de hersenstam wordt verschaft. Betaserk wordt gebruikt in een dosis van 24-48 mg per dag gedurende één of enkele maanden.

Een ander geneesmiddel dat de snelheid en volledigheid van de vestibulaire compensatie verbetert, is piracetam (Nootropil) [56]. Nootropil, dat een cyclisch derivaat van gamma-aminoboterzuur (GABA) voorstelt, heeft een aantal fysiologische effecten die, tenminste gedeeltelijk, kunnen worden verklaard door het herstel van de normale functie van celmembranen. Op neuronaal niveau moduleert piracetam neuromediatie in het bereik van neuromediatorsystemen (inclusief cholinerge en glutamaterge), heeft neuroprotectieve en anti-convulsieve eigenschappen, verbetert de neuroplasticiteit. Op vasculair niveau verhoogt piracetam de plasticiteit van rode bloedcellen, vermindert de adhesie ervan aan het vasculaire endotheel, remt de aggregatie van bloedplaatjes en verbetert de microcirculatie in het algemeen. Opgemerkt moet worden dat met een dergelijk breed scala aan farmacologische effecten, het medicijn geen sedatief of psychostimulerend effect heeft [56].

Vestibulaire revalidatie bij vestibulaire neuronitis (volgens T. Brandt [16] met wijzigingen)

Een verscheidenheid aan fysiologische effecten verklaart het gebruik van Nootropil voor verschillende klinische indicaties, waaronder bij verschillende vormen van duizeligheid. In een dierexperiment werd aangetoond dat het medicijn nystagmus onderdrukt, veroorzaakt door elektrische stimulatie van het lateraal aangezwengelde lichaam. Bovendien hebben studies met gezonde proefpersonen geconstateerd dat Nootropil de duur van nystagmus veroorzaakt door rotatieafbraak kan verminderen [41]. De effectiviteit van het medicijn is deels te wijten aan de stimulatie van corticale controle over de activiteit van het vestibulaire systeem. Door de drempelwaarde voor gevoeligheid voor vestibulaire stimuli te verhogen, verzwakt nootropil duizeligheid. Aangenomen wordt dat de versnelling van vestibulaire compensatie door zijn werking ook te wijten is aan het effect van het geneesmiddel op de vestibulaire en oculomotorische kernen van de hersenstam [28]. Nootropil verbetert direct de functie van het binnenoor. Vanwege het feit dat centrale vestibulaire aanpassing en compensatie waarschijnlijk afhangen van goede transmissie van zenuwimpulsen, kan het modulerende effect van het geneesmiddel op cholinerge, dopaminerge, noradrenerge en glutamaterge systemen dit proces versnellen. Een belangrijke eigenschap van nootropil is het effect op neuroplasticiteit. Neuroplasticiteit is belangrijk voor aanpassing, omdat het belangrijk is voor neurale herstructurering. Het effect op neuroplasticiteit is een andere vermeende reden voor de versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van dit medicijn.

Versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van nootropil met duizeligheid van perifere, centrale of gemengde oorsprong is bevestigd door de resultaten van verschillende onderzoeken [30, 31, 45]. Het gebruik van Nootropil aanzienlijk en snel (2-6 weken) leidde tot een verzwakking van duizeligheid en hoofdpijn, het nivelleren van vestibulaire manifestaties bij de restauratie en zonder functie van het vestibulaire apparaat, evenals een afname van de ernst van instabiliteit en symptomen tussen aanvallen van duizeligheid. Het medicijn verbeterde de kwaliteit van leven van patiënten met aanhoudende duizeligheid aanzienlijk. Nootropil wordt voornamelijk aanbevolen voor duizeligheid veroorzaakt door schade aan de centrale vestibulaire structuren, maar gezien het niet-specifieke mechanisme van geneesmiddelwerking, kan het effectief zijn bij alle vormen van duizeligheid [28, 41]. Nootropil wordt oraal voorgeschreven in een dosis van 2400-4800 mg / dag, de duur van de behandeling is van één tot enkele maanden [28, 41, 56].

Differentiële behandeling voor verschillende ziekten, gemanifesteerde vestibulaire duizeligheid

Goedaardige positionele paroxismale duizeligheid (DPPG)

De basis voor de behandeling van DPPG zijn speciale oefeningen en therapeutische technieken die gedurende 20 jaar actief zijn ontwikkeld [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Als vestibulaire gymnastiek, die de patiënt zelf kan uitvoeren, wordt de Brandt-Daroff-techniek toegepast [15]. 'S Ochtends, na het ontwaken, moet de patiënt in het midden van het bed zitten met zijn benen naar beneden. Ga dan aan de rechter- of linkerkant liggen met het hoofd 45 ° naar boven gekeerd en blijf 30 seconden in deze positie of, als duizeligheid optreedt, tot het stopt. Daarna keert de patiënt terug naar de uitgangspositie (zittend op het bed) en blijft hij 30 sec. Daarna ligt de patiënt aan de andere kant met zijn hoofd 45 ° naar boven gekeerd en bevindt hij zich gedurende 30 seconden in deze positie of, als duizeligheid optreedt, tot hij stopt. Keert dan terug naar zijn oorspronkelijke positie (zittend op het bed). Deze oefening moet de patiënt 5 keer herhalen. Als tijdens de ochtendgymnastiek duizeligheid niet optreedt, moeten de oefeningen de volgende ochtend alleen worden herhaald. Als duizeligheid minstens één keer voorkomt in een bepaalde positie, dan is het noodzakelijk om de oefeningen nog twee keer te herhalen: 's middags en' s avonds. De duur van vestibulaire gymnastiek wordt individueel bepaald: de oefeningen worden nog steeds gedaan totdat duizeligheid verdwijnt en nog eens 2-3 dagen na de beëindiging. De effectiviteit van deze techniek voor het stoppen van DPPG is ongeveer 60%.

Effectievere therapeutische oefeningen die worden uitgevoerd door een arts. Hun efficiëntie bereikt 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Een voorbeeld van dergelijke oefeningen kan dienen als Epley's techniek, ontwikkeld voor de behandeling van DPPG, veroorzaakt door de pathologie van het achterste halfcirkelvormige kanaal [26]. In dit geval worden de oefeningen uitgevoerd door de arts langs een vrij pad met een relatief langzame overgang van de ene positie naar de andere. De initiële positie van de patiënt zit op de bank met het hoofd in de richting van het getroffen doolhof. Vervolgens legt de arts de patiënt op zijn rug met zijn hoofd 45 ° teruggeworpen en draait de vaste kop in de tegenovergestelde richting. Daarna wordt de patiënt op zijn zij gelegd en draait zijn hoofd naar beneden met een gezond oor. Dan gaat de patiënt zitten, buigt zijn hoofd en draait zich in de richting van het getroffen doolhof. Vervolgens keert de patiënt terug naar zijn oorspronkelijke positie. Tijdens de sessie worden meestal 2-4 oefeningen uitgevoerd, wat vaak voldoende is om BPHP volledig te stoppen.

Bij 1-2% van de patiënten die lijden aan DPPG, is fysiotherapie niet effectief en ontwikkelt de aanpassing zich uiterst langzaam [16]. In dergelijke gevallen wordt chirurgische tampon aangebracht op het aangetaste halfcirkelvormige kanaal met botchips of selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw [17, 38, 43]. Selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw wordt veel vaker gebruikt en gaat zelden gepaard met complicaties [38].

Tegenwoordig blijft de ziekte van Menière een ongeneeslijke ziekte. Daarom hebben we het over symptomatische behandeling, waarvan het doel is om de frequentie te verminderen en de ernst van aanvallen van duizeligheid te verminderen, evenals om gehoorverlies te voorkomen [1, 6, 16, 29]. De effectiviteit van therapie wordt lange tijd geëvalueerd: het aantal aanvallen van duizeligheid wordt gedurende ten minste twee perioden van zes maanden vergeleken. Er zijn twee richtingen van medische behandeling: het stoppen van een aanval en het voorkomen van de herhaling van de ziekte.

Verlichting van duizeligheid wordt uitgevoerd volgens de algemene principes die eerder zijn beschreven. Voor de preventie van herhaling van de ziekte wordt een dieet met zoutbeperking tot 1-1,5 g per dag met een laag koolhydraatgehalte aanbevolen. Met de ineffectiviteit van het dieet voorgeschreven diuretica (acetazolamide of hydrochloorthiazide in combinatie met triamtereen).

Van de geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het binnenoor verbeteren, wordt betahistine (betaserk) het vaakst gebruikt in een dosis van 36-48 mg per dag, waarvan de effectiviteit zowel in een placebogecontroleerd onderzoek [40] als in vergelijking met andere geneesmiddelen wordt aangetoond [10].

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en een grote frequentie van aanvallen van duizeligheid met behulp van chirurgische behandelingsmethoden. De meest gebruikelijke methoden zijn de werking van decompressie van de endolymfatische zak en de intratramperale toediening van gentamicine [3, 6, 19, 23, 34, 47].

In de acute periode van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen (zie hierboven). Om het herstel van de vestibulaire functie te versnellen, bevelen zij vestibulaire gymnastiek aan, inclusief oefeningen waarbij de bewegingen van de ogen, het hoofd en het lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Deze oefeningen stimuleren centrale vestibulaire compensatie en versnellen het herstel van de prestaties.

Vestibulaire duizeligheid bij cerebrovasculaire aandoeningen

Vestibulaire duizeligheid kan een symptoom zijn van een voorbijgaande ischemische aanval, ischemische of hemorragische beroerte in de hersenstam en de kleine hersenen. In de meeste gevallen wordt het gecombineerd met andere symptomen van laesies van deze hersenregio's (bijvoorbeeld diplopie, dysfagie, dysfonie, hemiparese, hemihypesthesie of cerebellaire ataxie). Veel minder vaak (volgens onze gegevens, in 4,4% van de gevallen) is vestibulaire duizeligheid de enige manifestatie van cerebrovasculaire aandoeningen [5].

Het onderhouden van de patiënt met een beroerte met duizeligheid wordt uitgevoerd volgens medische tactieken voor ischemische beroerte of hersenbloeding. In de eerste 3-6 uur van de herseninfarcten kan trombolyse worden gebruikt, waarbij een bloeding bij de operatie van de kleine hersenen mogelijk is [7-9]. Bij ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen vestibulaire suppressors gedurende een korte tijd (tot meerdere dagen) worden gebruikt. Van groot belang is het management van de patiënt in een gespecialiseerde afdeling (afdeling stroke), waarbij somatische complicaties het meest effectief worden voorkomen en vroege revalidatie van de patiënt wordt uitgevoerd [7-9].

Behandeling van vestibulaire migraine, evenals de behandeling van conventionele migraine, bestaat uit drie gebieden: eliminatie van migraineverwekkende factoren, verlichting van een aanval en profylactische therapie [21, 25]. Het elimineren van migraine-provocerende factoren: stress, hypoglycemie, bepaalde voedingsmiddelen (oude kazen, chocolade, rode wijn, whisky, port) en voedingssupplementen (mononatriumglutamaat, aspartaam), roken, het gebruik van orale anticonceptiva - kan de frequentie van vestibulaire migraineaanvallen verminderen [17, 25, 44, 48, 54].

Om vestibulaire migraine te verlichten, worden antimigrainegeneesmiddelen en vestibulaire suppressors gebruikt [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenaat (dramina), benzodiazepine tranquillizers (diazepam) en fenothiazines (thiethylperazine) worden gebruikt als vestibulaire suppressors; bij braken wordt de parenterale route van toediening gebruikt (diazepam w / m, metoclopramide w / m, thiethylperazine w / m of rectaal in zetpillen). Anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylzuur en paracetamol kunnen effectief zijn [16]. De werkzaamheid van ergotaminepreparaten [40, 48] en triptanen [11, 27] is genoteerd. De werkzaamheid van anti-migrainemedicijnen voor het stoppen van vestibulaire migraine komt overeen met hun werkzaamheid met gewone migraineaanvallen [14]. Sommige auteurs raden het gebruik van triptanen af, omdat ze het risico op ischemische beroerte bij basilarmigraine verhogen [48, 52].

Preventieve therapie is geïndiceerd voor het optreden van frequente (2 of meer per maand) en sterke aanvallen van vestibulaire migraine [21, 25, 44, 48]. Bètablokkers (propranolol of metoprolol), tricyclische antidepressiva (nortriptyline of amitriptyline) en calciumantagonisten (verapamil) worden als geneesmiddelen naar keuze gebruikt. Daarnaast worden valproaat (600-1200 mg / dag) en lamotrigine (50-100 mg / dag) gebruikt. De dagelijkse aanvangsdosis verapamil is 120-240 mg / dag; de maximale dagelijkse dosis mag 480 mg niet overschrijden. De startdosis nortriptyline is 10 mg / dag, met een ineffectiviteit, de dosis wordt verhoogd met 10-25 mg / dag, terwijl de maximale dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 100 mg. De startdosering van propranolol is 40 mg / dag, met de ineffectiviteit van deze dosis en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel, wordt de dagelijkse dosis geleidelijk (wekelijks) verhoogd met 20 mg, maar niet hoger dan 240-320 mg [16].

Een uitgebreide preventieve behandeling, inclusief dieet en het gebruik van kleine doses tricyclische antidepressiva en bètablokkers, is effectief bij meer dan de helft van de patiënten [44]. Als de behandeling effectief is, worden de geneesmiddelen het hele jaar door ingenomen en vervolgens geleidelijk (binnen 2 of 3 maanden) geannuleerd.

Op dit moment is de niet-specifieke behandeling van vestibulaire duizeligheid verdeeld in twee fasen: in de acute periode wordt voornamelijk medische therapie gebruikt, waarvan het doel is om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen, voornamelijk in de vorm van misselijkheid en braken. Onmiddellijk na het einde van de acute periode gaan ze door naar de tweede fase van de behandeling, waarvan het voornaamste doel vestibulaire compensatie is en het zo vroeg mogelijk herstel van de werkcapaciteit van de patiënt. Tegenwoordig wordt algemeen aanvaard dat de basis van behandeling in dit stadium vestibulaire revalidatie moet zijn. Goed en tijdig geselecteerde vestibulaire gymnastiek verbetert de balans en gang, voorkomt vallen, vermindert instabiliteit, het subjectieve gevoel van duizeligheid en verhoogt de dagelijkse activiteit van de patiënt. Van groot belang is de differentiële behandeling van vestibulaire duizeligheid, gebaseerd op de tijdige diagnose van de onderliggende ziekte.

Vestibulaire crisis

Vestibulaire crisis gaat gepaard met duizeligheid, tinnitus, vestibule-vegetatieve reacties.

Oorzaken van vestibulaire crisis:

• atherosclerotische laesies van de vertebrale en basilar aderen;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• sommige andere ziekten.

Symptomen van vestibulaire crisis:

• voorbijgaande duizeligheid;
• tinnitus;
• oriëntatiestoornis in de ruimte;
• extreem intense duizeligheid, waardoor bewegingen van het eigen lichaam worden veroorzaakt;
• misselijkheid, braken;
• nystagmus;
• verminderde spierspanning;
• disc Coordinatie van bewegingen;
• het optreden van een specifieke wiebelige gang.

Op het moment van de aanval wordt de patiënt gedwongen om bewegingsloos te liggen met zijn ogen dicht, omdat zelfs de geringste beweging duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies, braken veroorzaakt.

Otoneurologische tests zijn betrouwbare diagnostische methoden voor vestibulaire crisis.

De behandeling moet gericht zijn op de onderliggende ziekte, eliminatie van neurologische en psychopathologische syndromen - verbetering van de cerebrale circulatie en metabolische processen.

Bij de behandeling van vestibulaire crisis kan de bloeddruk niet snel worden verlaagd.

Vasculaire crisis - symptomen en behandeling

Een vasculaire crisis is een veel voorkomende en gevaarlijke aandoening die een urgente behandeling vereist onder strikt toezicht van een specialist.

Het gaat gepaard met negatieve symptomen die het leven van een persoon extreem negatief beïnvloeden en extra pathologieën veroorzaken.

Preventiemaatregelen en een juiste behandeling helpen mogelijke problemen voorkomen.

Brieven van onze lezers

De hypertensie van mijn grootmoeder is erfelijk - hoogstwaarschijnlijk wachten dezelfde problemen me met de leeftijd.

Per ongeluk een artikel gevonden op internet, waarmee oma letterlijk werd gered. Ze werd gekweld door hoofdpijn en er was een herhaalde crisis. Ik kocht de cursus en volgde de juiste behandeling.

Na 6 weken begon ze zelfs anders te praten. Ze zei dat haar hoofd niet langer pijn doet, maar ze drinkt nog steeds pillen voor druk. Ik gooi de link naar het artikel weg

Algemene informatie

Risicopatiënten zijn vaak geïnteresseerd in de vraag wat een vasculaire crisis is. Deze term wordt gebruikt om een ​​toestand te noemen waarin de normale bloedsomloop in het menselijk lichaam grotendeels verstoord is.

Tegelijkertijd zijn er stoornissen in de tonus van de vaatwand veroorzaakt door hypertensie, hypotensie, aangeboren hartaandoeningen en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Wanneer een crisiskwaal onverwacht en scherp verergert, verslechtert de toestand van een persoon aanzienlijk. Manifesteert een pathologie in de vorm van een paniekaanval of aanval.

Soorten vasculaire crises

De classificatie van vasculaire crises is gebaseerd op hun lokalisatie aan het begin van de aanval. Er zijn regionale en systemische schendingen.

systeem

Geassocieerd met een verminderde bloedtoevoer in het lichaam, dit verandert meestal het volume van slagaders en aders, verhoogt of verlaagt de bloeddruk, er zijn storingen in de hartspier. Er zijn de volgende soorten:

• Hypertensieve. Gemanifesteerd tegen de achtergrond van hypertensie en gaat gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk.
• Hypotone. In tegenstelling tot hypertensieve, wordt het gekenmerkt door een plotselinge daling van de bloeddruk.
• Vegetatieve. Gebaseerd op schendingen van het werk van het centrale zenuwstelsel.

regionaal

Gemanifesteerd als gevolg van onvoldoende hoeveelheden zuurstof en bloed naar de weefsels en organen. Dergelijke schendingen leiden tot de volgende gevolgen:

• Migraine. Gekenmerkt door pijn in de tijdelijke delen van de schedel.
• Angiotrofonevroz. Geassocieerd met spasmen of verwijde slagaders.
• Cerebrale vasculaire crisis. Het komt door pathologie en veranderingen in de haarvaten van de hersenen.

Elk van de bovengenoemde aandoeningen kan de meest rampzalige gevolgen hebben, dus de behandeling moet snel zijn.

Voornaamste redenen

Bijna alle oorzaken van pathologie zijn geassocieerd met veranderingen in de vasculaire tonus. Deze omvatten:

• hypertensie;
• endocriene verstoring;
• veranderde vasculaire weefselstructuur;
• erfelijkheid;
• craniale verwondingen;
• psychologische stress;
• aangeboren ziekten (bijvoorbeeld hartaandoeningen).

Bovendien zijn hemodynamische stoornissen, atherosclerose, bevriezing en ernstige oververhitting factoren die het begin van een aanval uitlokken. Dit alles leidt tot veranderingen in vaatweefsel en gevoeligheid van de receptor.

symptomatologie

De symptomen van een vasculaire crisis worden beïnvloed door het type stoornis. Om de symptomen te beschrijven afhankelijk van de soorten crisis kan het volgende zijn:

• Hypertensieve. Tijdens een aanval stijgt de bloeddruk sterk, voelt de patiënt bibberen, misselijkheid, koorts, kloppende hoofdpijn, en de volledige bloedtoevoer naar het lichaam verslechtert. De aanval is een uiting van progressieve hypertensie. Het is uitermate belangrijk om fysieke acties te stoppen, het door de arts voorgeschreven medicijn in te nemen, op een vlakke ondergrond te gaan liggen en de ambulancebrigade te bellen als zich symptomen van een crisis voordoen.
• Hypotone. Het kan het tegenovergestelde van hypertoon worden genoemd. De bloeddruk van de patiënt daalt scherp, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies, ernstige lethargie en overgeven. De patiënt heeft zweet, een bleke huid, vaak "in de oren".
• Vegetatieve. Het komt voor als gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel. Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze crisis is nog niet volledig bestudeerd, maar men gelooft dat erfelijkheid, hormonale insufficiëntie, constante stress, hoofdletsel en schendingen van werk- en rustregimes oorzaken kunnen worden. De aanval manifesteert zich als volgt: de patiënt begint te stikken, zijn ledematen trillen heftig, zijn hoofd doet pijn, zijn hart stopt, hij wordt overweldigd door angst, verandert in paniek, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt. Een crisis duurt ongeveer 15-25 minuten, maar afhankelijk van de kenmerken van het organisme kan de tijd worden verkort of verhoogd. Zelfs na een enkele episode zijn de meeste patiënten bang om alleen te blijven, bang voor herhaling, zich zorgen te maken over wat ze zichzelf aandoen, omdat het centrale zenuwstelsel constant opgewonden is en een nieuwe paniekaanval kan veroorzaken.
• Migraine. Deze pathologie wordt gekenmerkt door aanvallen van hevige pijn in de slapen en de achterkant van het hoofd. De patiënt reageert pijnlijk op lichte en luide geluiden. De oorzaak van de aanval is angioneurotische stoornis.
• Angiotrofonevroz. De manifestatie is vrij zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door alternatieve vernauwing en verwijding van haarvaten. De aanvallen worden met de tijd regelmatig, waardoor de structuur van de organen wordt verstoord.
• Cerebrovasculaire crisis wordt meestal geassocieerd met veranderingen in cerebrale vaten van atherosclerotische aard. De aanval gaat gepaard met schendingen van het vestibulaire apparaat, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken.

Diagnose bij de arts

Alleen een expert kan een juiste diagnose stellen. De eerste stap is het verzamelen van een geschiedenis van menselijke ziekten, extern onderzoek, bloeddrukmeting. Verdere vereiste laboratoriumtests: een marker van een infarct, bloed, urine, schildklierhormonen. Daarnaast zijn instrumentele diagnostiek toegewezen:

Nu kan hypertensie genezen worden door bloedvaten te herstellen.

• Echografie van cerebrale bloedvaten;
• elektrocardiogram;
• ECG;
• loopband;
• CT-scan (computertomografie) van de hersenen.

Na het ontvangen van de resultaten en het evalueren van het algemene klinische beeld, kan de specialist de juiste diagnose stellen.

therapie

Alle soorten crises moeten worden behandeld door een gekwalificeerde arts. Als de symptomen zich voordoen, bel dan onmiddellijk het ambulancepersoneel. De specialist onderzoekt de patiënt, geeft eerste hulp en beslist of het nodig is om naar de kliniek te worden gebracht, waar tests zullen worden uitgevoerd en een passende behandeling zal worden voorgeschreven.

Meestal voorgeschreven farmaceutische preparaten, die voor elke persoon afzonderlijk worden geselecteerd. Bovendien zal de specialist u vertellen wat voor soort levensstijl nodig is voor een bepaalde patiënt. De combinatie van maatregelen voorkomt herhaling van aanvallen en versterkt het lichaam op fysiek en mentaal niveau.

Niet slecht bewezen en folkmethoden gericht op het versterken van vaatweefsel. Maar ze kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Sommige populaire volksrecepten zijn:

• Neem de vruchten van meidoorn en wilde roos in dezelfde delen, giet water, kook, kook ongeveer 20 minuten. Zeef en neem de remedie eenmaal per dag in één cirkel.
• 100 g pompoenpitten hakken, 0,5 liter wodka gieten, 20 dagen in het donker zetten. Drink een dessertlepel tinctuur twee keer per dag gedurende 3 weken.
• Meng een rijp bietensap met dezelfde hoeveelheid natuurlijke honing, drink elke dag een eetlepel.
• Drink dagelijks een glas granaatappelsap, verdund met schoon water.

Er moet rekening mee worden gehouden dat traditionele methoden slechts een deel van de hoofdbehandeling vormen.

Lezers van onze site bieden korting!

Preventie en aanbevelingen

Voor degenen die om hun gezondheid geven en het begin van een crisis willen voorkomen, zijn de volgende preventieve maatregelen ontwikkeld:

• het gebruik van nicotine en alcohol weigeren of minimaliseren;
• verminder de hoeveelheid zout in het dieet;
• zwemmen, joggen, sporten in de frisse lucht en andere haalbare fysieke inspanningen;
• observeer de manier van werken en rust;
• vermijd onrust, behoud gemoedsrust;
• neem indien nodig medicatie voorgeschreven door een arts.

Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen volgens het schema aanbevolen door de arts. Bovendien is het noodzakelijk:

• een goede levensstijl handhaven;
• eet uitgebalanceerd;
• genoeg slaap krijgen;
• probeer de therapeutische ademhalingsoefeningen onder de knie te krijgen;
• vermijd langdurige blootstelling aan hitte of vorst;
• de eerstehulpmaatregelen kennen voor een vasculaire crisis die kan worden ondernomen voor de komst van het medische team (drink de juiste medicatie, ga liggen, kalmeer, zorg voor luchttoegang, enz.);
• regelmatig tests afleggen en de behandelende arts bezoeken.

Elke patiënt moet begrijpen dat een vasculaire crisis ernstig en gevaarlijk is. Het kan leiden tot verschillende pathologieën, verslechtering van de kwaliteit van leven en zelfs tot de dood. Daarom is het noodzakelijk om voor jezelf te zorgen en, als er waarschuwingssignalen zijn, de hulp van specialisten in te roepen.

Hypertensie leidt helaas altijd tot een hartaanval of beroerte en de dood. Gedurende vele jaren hebben we alleen de symptomen van de ziekte gestopt, namelijk hoge bloeddruk.

Alleen het constante gebruik van antihypertensiva kan iemand in staat stellen te leven.

Nu kan hypertensie precies worden genezen, het is beschikbaar voor elke inwoner van de Russische Federatie.

Wat is vestibulaire crisis?

Vestibulaire crisis is een acute pathologische aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van de verstoring van het gehele reticulaire complex. In de regel wordt deze pathologische aandoening gekenmerkt door een plotselinge en nogal acute schending van de bloedtoevoer naar de bloedvaten, wat leidt tot veranderingen in de cerebrale en perifere bloedsomloop.

Ondanks het feit dat de belangrijkste manifestaties van de vestibulaire crisis aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn, kunnen er nog steeds tekenen zijn van stoornissen van andere systemen. Dergelijke crises komen plotseling voor en gaan gepaard met het verschijnen van uiterst onaangename symptomen die ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan andere aandoeningen van het werk van sommige lichaamssystemen.

Vestibulaire crises zijn een vrij gecompliceerde toestand. Het punt is dat ze zich ontwikkelen met een overheersing van bepaalde schendingen van de verschillende systemen van het lichaam. Dergelijke crises kunnen gepaard gaan met de volgende problemen:

• neurotische;
• vegetatieve;
• endocriene;
• metabolische.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de vestibulaire crisis is tamelijk gecompliceerd, omdat tijdens de vorming van deze toestand verschillende stoffen in het bloed kunnen worden afgegeven, waaronder acetylcholine, adrenaline, steroïde hormonen, norepinefrine en andere zeer actieve verbindingen. Een golf van bepaalde stoffen in het bloed en veroorzaakt een sterke achteruitgang. Momenteel zijn niet alle oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie vastgesteld. Mogelijke predisponerende factoren zijn:

• hypertensie;
• pathologie van het perifere zenuwstelsel;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• arachnoiditis;
• atherosclerose;
• labyrinthitis;
• pathologie van het bloedvatenreceptorapparaat;
• hemodynamische stoornissen.

In sommige gevallen kan de ontwikkeling van vestibulaire crises gepaard gaan met ernstige verwondingen aan de schedel. Bovendien zijn dergelijke crises vaak het gevolg van ervaren ernstige infectieziekten.

Symptomen van vestibulaire crisis groeien in de regel vrij snel. Een persoon wordt plotseling ziek en het kan anderen lijken dat hij een hartaanval heeft. Op het moment van de aanval neigt hij om te gaan liggen en zijn ogen te sluiten, want in zo'n situatie wordt het een beetje makkelijker. De karakteristieke uitingen van vestibulaire crisis omvatten:

• ernstige duizeligheid;
• het gevoel van onvrijwillige lichaamsbeweging in de ruimte;
• braken;
• ernstige misselijkheid;
• nystagmus;
• tinnitus;
• verminderde spierspanning;
• oriëntatiestoornis in de ruimte;
• wiebelig lopen;
• coördinatie van de coördinatie.

Vaak hebben patiënten de bloeddruk aanzienlijk verlaagd. De huid van het gezicht kan rood worden of vervagen, en vaak komt de verandering in de kleur van de huid vrij snel voor. Verslechtering kan optreden bij elke poging om de positie van het lichaam te veranderen. In de meeste gevallen duurt de vestibulaire crisis slechts enkele seconden. Tegelijkertijd kunnen sommige aanvallen bij sommige mensen enkele uren en zelfs dagen aanhouden, waardoor het leven voor hen veel moeilijker wordt.

Mensen die familieleden of vrienden hebben die lijden aan vestibulaire crises moeten weten hoe ze eerste hulp kunnen bieden bij de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. In het kader van eerste hulp is het noodzakelijk om de patiënt hartdruppels verdund in water te laten drinken. Bij verhoogde hartslag wordt anapriline gebruikt. De patiënt moet op een stoel of bed zitten en het is wenselijk om de benen boven het hoofd te heffen. Bovendien is het noodzakelijk om alle riemen en bovenste knopen te ontspannen, voor frisse lucht te zorgen, over uw benen te wrijven en uw gezicht met koud water te besproeien.

De diagnose van vestibulaire crises is van aanzienlijke complexiteit, omdat de ambulanceartsen vaak na een soortgelijke aanval komen.

Om de diagnose te bevestigen, moeten artsen de meest volledige geschiedenis verzamelen. Het is vaak nodig om verschillende onderzoeken uit te voeren waarmee u andere ziekten kunt uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Ondanks het feit dat de symptomatische manifestaties aanzienlijk ongemak veroorzaken, dragen ze geen enkel gevaar voor het leven. Als een persoon ziektes heeft die de ontwikkeling van vestibulaire crises kunnen uitlokken, zijn deze gerichte behandeling.

Om het risico op recidiverende crises te verminderen, zijn overweldigende kalmerende middelen voorgeschreven. De basis van de behandeling van vestibulaire crises is een verscheidenheid aan niet-medicamenteuze middelen, waaronder:

• naleving van werk en rust;
• goede voeding;
• fysiotherapie;
• therapeutische massage;
• waterbehandelingen;
• acupunctuur;
• psychologische correctie;
• fototherapie.

Een persoon die lijdt aan vestibulaire crises, is het noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, omdat ze in grote mate bijdragen aan het verschijnen van karakteristieke symptomatische manifestaties. Om het aantal aanvallen op de vestibulaire crisis te verminderen, is het ook nodig om een ​​psychotherapeut te bezoeken. In sommige gevallen is een dergelijke acute pathologische aandoening een gevolg van het onvermogen van een persoon om te gaan met spanningen die bijna dagelijks optreden.

Zoals de praktijk laat zien, in de overgrote meerderheid van de gevallen, als een persoon luistert naar de aanbevelingen van de behandelende arts, kan een aanzienlijke verbetering van de aandoening vrij snel optreden. Het is niet altijd mogelijk om vestibulaire crises volledig te elimineren, maar tegelijkertijd is het verminderen van het aantal aanvallen een echte taak.

Vestibulaire crisis

Bij mensen is alles met elkaar verbonden. Het falen van een bepaald systeem brengt verdere complicaties met zich mee. Crisis in het Grieks betekent 'plotselinge verandering in de loop van de ziekte'. Dit is een toestand van de patiënt op korte termijn, waarin nieuwe symptomen van de ziekte abrupt of intensifiëren. Afhankelijk van de laesie en de bijbehorende symptomen zijn er verschillende soorten ziekten.

definitie

Vestibulaire crisis is een acute pathologische aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van het reticulaire complex. Het wordt gekenmerkt door een schending van de bloedtoevoer van bloedvaten, wat leidt tot disfunctie van de cerebrale en perifere bloedcirculatie.

De ziekte gaat gepaard met duizeligheid, tinnitus, vestibule-vegetatieve reacties.

Het ontwikkelingsmechanisme van dit soort crisis is zeer complex. De pathologische aandoening wordt veroorzaakt door een scherpe afgifte in het bloed van verschillende stoffen (acetylcholine, adrenaline, steroïde hormonen en andere zeer actieve bestanddelen).

Volgens de 10e revisie van de ICD behoort de code H81 tot schendingen van de vestibulaire functie:

H81.0 Ziekte van Meniere

H81.1 Goedaardige paraxysmale duizeligheid

H81.2 Vestibulaire neuronitis

H81.3 Andere perifere duizeligheid

H81.4 Kop van het oorsprongscentrum

H81.8 Andere aandoeningen van de vestibulaire functie

H81.9 Verstoring van vestibulaire functie, niet gespecificeerd

redenen

Onder de factoren die malaise uitlokken, benadrukken wetenschappers het volgende:

• Arachnoiditis is een sereuze ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg.
• Hypertensie (of aanhoudende toename van de bloeddruk met snelheden van meer dan 140/90 mm Hg. Art.).
• Atherosclerose. Deze chronische slagaderziekte wordt gevormd als gevolg van stoornissen in het lipidemetabolisme. Het gaat gepaard met de afzetting van cholesterol in de vaten.
• Labyrinthitis. Dat wil zeggen, een ontstekingsschade aan de structuren van het binnenoor, die optreedt nadat de infectie is doorgedrongen of het gevolg is van een verwonding.
• Pathologie van het centrale en perifere zenuwstelsel.
• Hemodynamische en andere kwalen.

symptomen

Elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde tekenen. Wat zijn de belangrijkste kenmerken die inherent zijn aan vestibulaire crisis?

1. Duizeligheid, die sensaties van beweging van het hele lichaam veroorzaken.
2. Tinnitus.
3. Verminderd gehoor.
4. Verlies van oriëntatie.
5. Discoordination.
6. Misselijkheid en braken.
7. De schending van spierspanning.
8. Nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de ogen van hoge frequentie).

Op het moment van crisis wordt de patiënt gedwongen met zijn ogen dicht te liggen, aangezien elke beweging onaangename sensaties veroorzaakt.

behandeling

In tegenstelling tot bijvoorbeeld een hypertensieve crisis, vormt dit type geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Dit betekent niet dat de tekenen van ongesteldheid kunnen worden genegeerd.

In het geval van de eerste symptomen, raadpleeg de specialisten (therapeut, neuroloog). De arts onderzoekt zorgvuldig de geschiedenis, voert de juiste onderzoeken uit en schrijft een behandelingskuur voor, gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, neurologische en psychopathologische syndromen, verbetering van de cerebrale circulatie en metabolische processen in het lichaam.

Om het risico op herhaling te verminderen, zijn sedativa meestal inbegrepen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van vestibulaire suppressors (anticholinergica, antihistaminica en benzodiazepines) en anti-emetica.

Rehabilitatie is gericht op het versnellen van de aanvulling van de functie van het vestibulaire systeem en het creëren van voorwaarden voor snelle aanpassing. Een van de belangrijke maatregelen is het uitvoeren van vestibulaire gymnastiek. Het bestaat uit een verscheidenheid aan oefeningen op de beweging van de ogen, het hoofd en de looptraining.

Vergeet niet dat met deze pathologie een scherpe daling van de bloeddruk niet is toegestaan.

het voorkomen

Om een ​​vestibulaire crisis te voorkomen, wordt het aangeraden om eenvoudige regels te volgen:

1. Volledig uitgebalanceerde voeding. Voedsel moet rijk zijn aan vitamines, mineralen en andere essentiële sporenelementen. Eet vaak, maar in fractionele porties. Elimineer uit het dieet gefrituurd, zoet, gerookt, gebeitst. Consumeer een voldoende hoeveelheid schoon niet-koolzuurhoudend water (niet minder dan 1,5 liter per dag), omdat het metabole processen herstelt, helpt zuiveren van slakken en toxines.
2. Weigering van slechte gewoonten (alcohol en roken).
3. Naleving van het regime van werk en rust.
4. Lichamelijke activiteit. Hypodynamie brengt een aantal ziekten met zich mee. Oefening, bezoek het zwembad.
5. Lopen in de frisse lucht helpt de cellen van het lichaam te vullen met zuurstof.
6. Vermijd stress, overwerk. Ga zo nodig naar een psychotherapeut.
7. Volg een cursus met therapeutische massage.

Als een middel van de traditionele geneeskunde, moet u op de volgende recepten letten:

• Gemberthee.
• Infusies van ginkgo biloba.
• Bouillon kamille, moederskruid, valeriaan heeft een kalmerend effect.
• Vitaminesap van bieten en wortels.
• Peterseliezaadthee; Linden, citroenmelisse en muntbloemen.
• Poederkelp (zeewier). Deze methode heeft zijn doeltreffendheid bewezen bij de behandeling van problemen van het vestibulaire apparaat.

Voor het gebruik van een van de methoden belangrijk voorafgaand voorafgaand overleg met de arts.

Vegetatieve crises: oorzaken, symptomen, preventie

Elke vegetatieve crisis manifesteert zich doordat een grote concentratie norepinephrine, adrenaline, steroïde hormonen, acetylcholine en andere stoffen zich in het lichaam ophopen. Het moet duidelijk zijn dat de crisis zich op verschillende manieren in elke persoon manifesteert, omdat elk organisme individueel is. De moderne geneeskunde was echter in staat om de 'aanval' in verschillende typen te classificeren (met name de meest voorkomende sympatho-bijniercrisis), die we in dit artikel zullen bespreken.

De oorzaak van de crisis en veel voorkomende symptomen

Zoals al in eerdere artikelen werd vermeld, is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie, tijdens welke verschillende crises optreden, voornamelijk stress en psychologische afwijkingen. Elke vegetatieve crisis manifesteert zich onverwacht en scherp, maar vormt geen bedreiging voor het menselijk leven. En dit is het eerste wat u nodig heeft om een ​​patiënt te leren die aan deze ziekte lijdt. Ondanks het hele klinische beeld en hoe erg het ook is, onthoud één regel - niemand sterft aan een paniekaanval.

Wat veroorzaakt een crisis?

• Lang blijven in de zon;
• Psychotraumatische of emotionele stress;
• Scherpe weersveranderingen;
• Alcohol drinken;
• Premenstruele periode;
• Grote fysieke inspanning;
• Hormonale insufficiëntie;
• Constante stress;
• Endocriene ziekten;
• Erfelijke neiging;
• Overtredingen van de vaten en het hart;
• Lange medicatie;
• Sociale redenen.

Het is vermeldenswaard dat paniekaanvallen zijn onderverdeeld in drie graden van ernst:

• Gemakkelijk. Gaat van 10 tot 15 minuten, de symptomen verschijnen in een minimum hoeveelheid.
• Gemiddeld. Tijdens de aanval zijn er verschillende symptomen van de IRR (het zogenaamde gemengde type), de vegetatieve crisis duurt maximaal 30 minuten. Hierna moet de patiënt ongeveer een dag spenderen om te herstellen.
• Heavy. Het manifesteert zich door frequente aanvallen, de symptomen van de IRR worden in grote aantallen waargenomen, in het bijzonder het trillen van de ledematen en convulsies. In de regel voelt iemand zich een paar dagen zwak, wat natuurlijk zijn gebruikelijke en volwaardige levensstijl verstoort.

De meest prominente manifestatie van symptomen wordt een vegetatieve crisis of paniekaanvallen genoemd, omdat de belangrijkste reden ligt in een soort van angst en angst. Het is een feit dat een persoon zijn diepgewortelde emoties niet kan beheersen, die op een onbewust niveau verborgen zijn, waardoor de crises onverwacht verschijnen voor de patiënt. Maar als je erin slaagt ze te identificeren, zul je het halve werk doen, omdat je angsten kunt bestrijden en van de ziekte kunt genezen.

Veel voorkomende symptomen

• Een krachtige pulsatie en trillen in het lichaam, het hart klopt heel vaak;
• Angst voor verstikking, gebrek aan lucht, oppervlakkige ademhaling, intermitterende ademhaling, snel. De persoon probeert de lucht in te slikken in plaats van hem in te ademen;
• Kippenvel op gezicht, lichaam, armen en benen;
• Ledematen trillen, overmatig zweten en koude rillingen;
• In de ogen donkerder, zwakte, duizeligheid, oorsuis wordt gevoeld;
• Convulsieve spiertrekkingen van de ledematen van het lichaam;
• Onaangename gewaarwordingen in de borst;
• Een persoon wordt om welke reden dan ook geïrriteerd, omdat verschillende angsten hem geen emotionele rust geven en voortdurend onder psychologische stress staan;
• Er kan pijn in de buik zijn, hij zoemt voortdurend;
• Het begin van een migraine of gewoon een ernstige hoofdpijn;
• Zich misselijk voelen in een ongemakkelijke situatie voor de patiënt.

In deze paragraaf is het ook de moeite waard om kort het onderwerp van de soorten crises te bespreken. Moderne geneeskunde identificeert onder meer vier hoofdtypen:

• Sympathieke bijnier. Sympatho-bijniercrisis en de symptomen ervan worden waargenomen in gevallen waarin het sympathische zenuwstelsel de leider van de patiënt wordt. In dit geval is er een sterke angst, onplezierige gevoelens in de regio van het hart, een buitensporig gevoel van angst manifesteert zich, de druk stijgt, benen en handen worden koud, er verschijnt een snelle puls, duizeligheid;
• Hyperventilatie. Het begint met een toename van de ademfrequentie en het gevoel dat er niet genoeg lucht is. Als gevolg hiervan gaat er een grote hoeveelheid koolstofdioxide verloren in het lichaam, wat leidt tot het verschijnen van hoge bloeddruk, duizeligheid en spierspanning. Voeten en handen worden koud aanvoelend of nat;
• Vagoinsulyarnye. Dit type crisis wordt waargenomen in gevallen waarin de parasympatische verdeling prevaleert boven de sympathieke. Als gevolg hiervan beginnen de aanvallen met het feit dat het hart lijkt te stoppen, er is zwakte, gebrek aan lucht, duizeligheid, misselijkheid. Dientengevolge neemt de bloeddruk af, wordt de pols minder frequent, neemt de darmmotiliteit en zweten toe. Om terug te keren naar een normale toestand, heeft de patiënt vaak een horizontale positie van het lichaam nodig, en soms kan braken geen verlichting brengen;
• Vegetatieve vestibulair. Deze vegetatieve crisis komt het meest voor als gevolg van een scherpe verandering in lichaamshouding of scherpe bochten. De belangrijkste symptomen zijn braken, misselijkheid en duizeligheid.

Preventie en wat te doen bij een paniekaanval of crisis?

1. Als je thuis bent, moet je eerst gaan liggen en proberen te kalmeren. Het wordt aanbevolen om een ​​kalmerende voorbereiding van plantaardige oorsprong te nemen: pioenroos, moederskruid, valeriaan, meidoorn, valocordin of Corvalol. Gebruik geen medicijnen die niet zijn voorgeschreven door een arts. Onder verminderde druk wordt het aanbevolen om citramon, koffie of thee te drinken.
2. Probeer je te herinneren en realiseer je dat elke aanval voornamelijk geassocieerd wordt met emotionele expressie. Stop daarom zelf met "vals spelen" en schakel abrupt over naar een ander onderwerp. Een vegetatieve crisis treedt alleen op wanneer een persoon in een bepaalde "trechter" van een emotionele stoornis valt en een sterke psychologische stress ondervindt. Zodra je overschakelt naar het gebruikelijke thema, valt de aanval meteen terug.
3. Let op je adem. Als het te vaak en oppervlakkig is, gaat u terug naar de normale modus en omgekeerd. We raden aan om in dit geval de volgende oefening te gebruiken. Wanneer u inademt, tel dan van 1001 tot 1004 en uitademing van 1001 tot 1006. Zo leidt u af van uw probleem en herstelt u het vereiste ademniveau, waardoor alle processen in het lichaam terugkeren naar een harmonieuze staat.
4. Behandel de IRR. Crises gaan gewoon niet, omdat je je moet ontdoen van onderbewuste angsten en angsten.

Simpato-bijniercrisis

Fysieke manifestaties

• De gevoeligheid van de huid overtreden. Lichte aanrakingen kunnen pijn veroorzaken;
• Een beving passeert het lichaam;
• Je kort voelen;
• Adem stapt uit;
• Ledematen worden koud;
• De temperatuur stijgt;
• Er is hoofdpijn;
• De druk stijgt;
• Heartbeat neemt toe.

Emotionele manifestaties

• Wantrouwen jegens de mensen om hen heen;
• Gevoel van angst;
• Onredelijke gruwel;
• De mens is bang om te sterven;
• Beschouwt het milieu gevaarlijk voor zijn leven.

Volgens medische gegevens duurt de duur van een crisis in de regel 1 tot 2 uur, maar sommige patiënten vertellen 8 uur over de duur van een paniek. Hierdoor ervaart het lichaam enorme stress, waarna een grote zwakte en zwakte wordt gevoeld. In de regel eindigt de crisis plotseling. Daarna wordt patiënten aangeraden om te rusten, te ontspannen, te doen wat ze willen om zichzelf af te leiden. Dit moet ook periodiek worden gedaan, ongeacht wanneer paniekaanvallen verschijnen. De patiënt moet het zenuwstelsel herstellen en interessante activiteiten dragen hieraan bij.

Het goede nieuws is dat de ziekte effectief wordt behandeld met de moderne geneeskunde. Als crises vaak genoeg voorkomen, moet u contact opnemen met een psychotherapeut of een neuropatholoog die de juiste medicijnen zal voorschrijven die de toestand van een persoon in harmonie kunnen houden. Dit is echter geen garantie voor volledig herstel. Het is onder meer noodzakelijk om de psychologische component te onderzoeken en de redenen voor de crisis te begrijpen, om de pathologie volledig te elimineren.

Oorzaken en preventie

De redenen voor de ontwikkeling van crises zijn verdeeld in psychologisch, fysiek en extern, die in meer detail zullen worden besproken.

• De psychologische reden is de accumulatie van verschillende stresss en de onderdrukking van de emotionele toestand. Wanneer een persoon de emoties niet laat uitgaan en alles in zich houdt, bedreigt dit de ontwikkeling van een crisis. Het maakt niet uit wat de patiënt bewaart, positief of negatief. Het is belangrijk om ze te ervaren, niet om ze te ontkennen en naar buiten te brengen. Als je deze toestand lange tijd in jezelf onderdrukt, riskeer je een sympathieke bijniercrisis te krijgen. Daarom is het soms belangrijk om verontrustende problemen uit te spreken voor vrienden, en nog beter voor een psycholoog die goed luistert en je vertelt hoe je moet zijn;
• De fysieke redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn het meest uitgebreid. Onder hen zijn: een stoornis in het ruggenmerg, een tumor in het brein, een deel van de bijnier, traumatisch hersenletsel, verstoringen in het werk van het hartsysteem, de aanwezigheid van neuro-infectie, een onevenwichtigheid van hormonen, ziekten van het spijsverteringsstelsel en het maag-darmkanaal;
• Externe oorzaken zijn in de regel stressvolle situaties op het werk, grote emotionele ervaringen die verband houden met een bepaalde gebeurtenis.

Preventie van sympatho-bijniercrisis

• Volledige slaap;
• Wandelen in de frisse lucht;
• Regelmatige, maar niet overmatige oefening;
• Ontkenning van energiedranken, roken en alcohol;
• Goede voeding en consumptie van vitamines;
• Besteed minder tijd aan internet, op tv, om negatief nieuws uit te sluiten;
• Vermijd en deel niet aan geschillen, stressvolle situaties.

Vasculaire crisis

De vasculaire crisis en de symptomen ervan manifesteren zich in een persoon wanneer de bloedcirculatie dramatisch verandert, wat leidt tot een schending van de centrale en perifere bloedsomloop. Zoals u weet, lijken crises vrij scherp, omdat ze plotseling overgaan. In dit geval ondervindt een persoon schendingen van humorale en nerveuze regulatie, die optreedt als gevolg van bepaalde ziekten:

• Pathologie van perifere bloedvaten;
• Hypertensieve hartziekte;
• Onbalans van vasoactieve stoffen;
• Verminderde hemodynamiek;
• Pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• Veranderingen in het receptorapparaat van bloedvaten.

Vasculaire crisis is ook verdeeld in:

• Regionaal - angio-oedeem, migraine en angiotrofonevroz.
• Systemisch - hypotonische, hypertensieve, vegetatieve crises.

Systemische crises worden waargenomen wanneer de perifere weerstand van de bloedstroom en de totale capaciteit van de perifere aderen veranderen. Als gevolg hiervan is er een toename of daling van de bloeddruk, er zijn tekenen van een onregelmatige hartslag. Als de druk daalt, treedt er een vasculaire collaps op, ook wel een hypotoon crisis genoemd. Met toenemende druk - hypertensieve crisis.

Regionale crises doen zich voor wanneer een bepaald orgaan of weefsel van het lichaam geen goede bloedtoevoer ontvangt of helemaal stopt. Als hypotensie optreedt, ontvangen de organen daarentegen een overmatige hoeveelheid bloed. Als gevolg hiervan, stagnatie optreedt, is de bloedsomloop verstoord, ziekten zoals cerebrale crisis, migraine en de ziekte van Raynaud manifesteren.

Cerebrale vasculaire crisis

Regionale crisis

Regionale vasculaire crisis, gemanifesteerd in de vorm van migraine, wordt waargenomen bij 20 procent van de bevolking in de leeftijd van 20 - 22 jaar. Het manifesteert zich als een saaie en dringende hoofdpijn, zwakte en misselijkheid. De eerste fase van een migraine duurt in de regel 15 tot 45 minuten, maar de patiënt merkt het niet eens, maar er zijn al vasculaire spasmen aanwezig. Tijdens de tweede fase breiden de bloedvaten uit en verschijnen er pulserende hoofdpijn. De derde fase wordt gekenmerkt door constante, doffe en benauwende pijn.

Vestibulaire crisis

Vestibulaire crisis, vergelijkbaar met cerebrale, inclusief de symptomen. Tijdens een aanval ervaart het menselijk lichaam een ​​complexe aandoening, omdat verschillende stoffen in het bloed kunnen worden afgegeven: norepinephrine, steroïde hormonen, acetylcholine, adrenaline en andere zeer actieve verbindingen. Wanneer er een sterke stijging van een substantie in het lichaam is, verslechtert de toestand dramatisch.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de crisis:

• labyrinthitis;
• Hypertensieve hartziekte;
• Verminderde hemodynamiek;
• atherosclerose;
• Pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• Pathologie van het perifere zenuwstelsel;
• Pathologie van bloedvatreceptorapparatuur.

Symptomen verschijnen heel snel en onverwacht. Onder hen zijn:

• braken;
• tinnitus;
• Ernstige duizeligheid;
• Ernstige misselijkheid;
• Verminderde spierspanning;
• Discordinatie van bewegingen;
• Wiebelende loop;
• Verstoring van oriëntatie in de ruimte.

• fototherapie;
• Goede voeding en vitamines;
• Waterbehandeling;
• acupunctuur;
• Psychologische correctie;
• fysiotherapie;
• De juiste manier van rust en werk;
• Therapeutische massage.

Een vegetovasculaire crisis van welk type dan ook, vereist behandeling, en hoe eerder u voor uw gezondheid zorgt, hoe eerder u terugkeert naar uw vorige toestand. Meer informatie over wat u moet doen en hoe u paniekaanvallen kunt voorkomen, vindt u in de artikelen van onze site. Het belangrijkste om te weten wat een crisis is, want tijdens de volgende aanval zul je niet bang zijn om dood te gaan of de controle over jezelf te verliezen.