MED24INfO

De grenzen van het hart - de belangrijkste indicator van de menselijke gezondheid. Immers, alle organen en weefsels in het lichaam werken samen, en als een fout optreedt op een plaats, wordt een kettingreactie van veranderingen in andere organen teweeggebracht. Daarom is het erg belangrijk om periodiek alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan voor de vroege detectie van mogelijke ziekten.

De positie van het hart is niet wat zijn grenzen zijn. Over positie gesproken, ik bedoel de plaats waar de hoofdmotor van het lichaam zich bevindt ten opzichte van andere inwendige organen. In de loop van de tijd verandert het niet, wat niet gezegd kan worden over grenzen.

Dergelijke veranderingen kunnen het gevolg zijn van verdikking van het myocardmembraan, een toename van de luchtbijholten en een onevenredige toename van de spiermassa van de ventrikels en atria. Verschillende ziekten leiden ertoe dat de grenzen van het hart veranderen. We hebben het over het verkleinen van de doorgang van de slagader van de longen, longontsteking, tricuspidalis insufficiëntie, bronchiale astma, etc.

Hart anatomie

Het hart kan worden vergeleken met een zak spieren, waarvan de kleppen de bloedstroom in de juiste richting verzorgen: de ene sectie ontvangt aderlijk bloed en de andere spuit arterieel bloed uit. De structuur is vrij symmetrisch en wordt gevormd door twee ventrikels en twee atria. Elk van zijn componenten heeft zijn eigen speciale functie, waaronder talrijke slagaders, aders en bloedvaten.

De positie van het hart in de menselijke borst

En hoewel het hart zich bevindt tussen de rechter en linker delen van de longen, 2/3 wordt het naar links verschoven. De lange as heeft een schuine opstelling van boven naar beneden, van rechts naar links, van achteren naar voren, die een hoek maakt van ongeveer 40 graden met de as van het hele lichaam.

Dit orgaan wordt iets geroteerd door de veneuze helft aan de voorkant en de linker ader - posterior. Vooraan is zijn "buurman" het borstbeen en de kraakbeenachtige component van de ribben, achterin het orgaan voor de passage van voedsel en de aorta. Het bovenste gedeelte valt samen met het kraakbeen van de derde rib, en de rechter is gelokaliseerd tussen de derde en vijfde ribben. De linker stamt uit de derde rib en gaat halverwege tussen het borstbeen en het sleutelbeen door. Het einde komt op de juiste 5de rib. Het moet gezegd dat de grenzen van het hart bij kinderen verschillen van de grenzen bij volwassenen, zoals hartslag, bloeddruk en andere indicatoren.

Methode voor het beoordelen van de parameters van het hart

De grenzen van het hart en de vaatligamenten, evenals hun grootte en locatie, worden bepaald door percussie, wat de belangrijkste klinische methode is. In dit geval voert de arts sequentiële percussie uit van de delen van het lichaamsdeel waarin zich de hoofdmotor van het lichaam bevindt. Het resulterende geluid stelt u in staat om de kenmerken en de aard van het weefsel onder het onderzochte gebied te beoordelen.

Weefseldichtheidgegevens worden verkregen op basis van de hoogte van percussiegeluid. Waar de dichtheid lager is en geluiden een lagere toon hebben, en omgekeerd. Lage dichtheid is kenmerkend voor holle organen of gevuld met luchtbellen, dat wil zeggen, longen.

Bij percussie over het gebied dat klopt, verschijnt een dof geluid, omdat dit orgaan uit spieren bestaat. Het is echter aan beide zijden omgeven door de longen en zelfs gedeeltelijk bedekt, daarom treedt met deze diagnostische maatregelen een dof geluid op over dit segment, dat wil zeggen grenzen van relatieve hartsatiliteit worden gevormd, die overeenkomen met de werkelijke afmetingen van dit orgaan. In dit geval is het gebruikelijk om de relatieve en absolute saaiheid van het hart te selecteren, die wordt geëvalueerd door de aard van het tikken.

Percussion afbakening

Absolute saaiheid wordt gediagnosticeerd met stille percussie. In dit geval produceert de arts licht tikken en bepaalt het gebied van het hart dat niet wordt bedekt door de longen. Om de relatieve stompzinnigheid vast te stellen, wordt de methode van scherpe slagen gebruikt die de arts in de ruimte tussen de ribben uitvoert. Dientengevolge wordt een dof geluid gehoord, dat het mogelijk maakt om het gehele lichaamsdeel dat door het hart wordt ingenomen te bepalen. Tegelijkertijd maakt het eerste criterium, dat een stille percussie van het hartgebied onthult, het mogelijk om basisinformatie te verkrijgen en een nauwkeurige diagnose te stellen door de randen van het hart te bepalen, en de tweede, in verband met scherp tikken, biedt extra gegevens en stelt u in staat om de diagnose op basis van de longitudinale en diametergegevens te specificeren en anderen

Hoe is de percussie

Ten eerste, karakteriseer de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart, beoordeel de structuur van het orgaan en de transversale magnitudes, en ga vervolgens door met het diagnosticeren van de grenzen van de absolute saaiheid van het hart, ligamenten van bloedvaten en hun parameters. In dit geval volgt de arts de volgende regels:

1. Planten of vraagt ​​de patiënt om op te staan, en zware onderzoeken liggen.
2. Geldt voor met medicijnen geaccepteerde vingerafdrukken.
3. Veroorzaakt stille tremoren bij het onderzoeken van de grenzen van absolute domheid en rustiger bij het diagnosticeren van relatieve domheid.
4. Bij het diagnosticeren van de grenzen van relatieve saaiheid, kloppen ze van de heldere toon van de longen naar het saaie. In het geval van absolute domheid - van een heldere toon van licht naar saai.
5. Bij het trillen van percussiegeluid worden de randen aangeduid door de buitenlimiet van de vingermaat.
6. Vinger-plezimetr blijven parallel aan de gediagnosticeerde grenzen.

Grensassessment met relatieve hartsheid

Onder de grenzen markeert de rechter, linker en degene die bovenaan staat. Eerst diagnosticeert de arts de rechtergrens, waarbij de onderste limiet van de long wordt ingesteld vanaf de rechterflank in het midden van het sleutelbeen. Dan trekken ze een ruimte hoger tussen de ribben terug en kloppen op dezelfde lijn, naar het hart toe en wachtend tot de zuivere longtonen afgestompt raken. In dit geval wordt de percussie-vinger verticaal geplaatst. Normaal gesproken maakt de rechterrand verbinding met de rechterrand van het borstbeen of trekt deze 1 cm naar buiten in de richting van de 4de intercostale ruimte.

Het schema van de grenzen van relatieve en absolute saaiheid van het hart

De linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart wordt gecombineerd met de plaats tussen de ribben, waar ze voorafgaand daaraan palpatie van de apicale impuls uitvoerden. In dit geval plaatst de arts zijn vinger verticaal naar buiten ten opzichte van de druk van de top, maar verplaatst hij zich tegelijkertijd naar binnen. Als de apicale impuls niet wordt gehoord, wordt de hartslag in de 5e ruimte tussen de ribben in de rechterflank vanaf de frontlinie van de oksel uitgevoerd. Tegelijkertijd is de grens in normaal gelokaliseerd in de 5e ruimte tussen de ribben op een afstand van 1-1,5 cm vanaf de middellijn van het sleutelbeen.

Diagnose van de linker grens, voer een inspectie uit vanaf de linkerflank van het sleutelbeen onder de parasternale en sternale trekjes. In dit geval plaatst de arts de vinger-probemeter evenwijdig aan de rand waar hij naar op zoek is. Normaal gesproken is het consistent met de derde rand. Tegelijkertijd hechten veel belang aan de positie van de patiënt. De onderste rand van het hart is, net als iedereen, enkele centimeters verschoven, als de patiënt op zijn zij ligt. En in rugligging staan ​​ze allemaal meer dan in een staande positie. Bovendien wordt deze factor beïnvloed door de fasen van cardiale activiteit, leeftijd, geslacht, individuele structurele kenmerken, mate van volheid van de spijsverteringskanaalorganen.

Pathologieën gedetecteerd bij diagnostische gebeurtenissen

Alle anomalieën die worden gebruikt om te ontcijferen als volgt:

1. Wanneer de linkerrand links en in de onderste helft van de middellijn wordt verwijderd, is het gebruikelijk om te zeggen dat er hyperfunctie van de linker hartkamer in het gezicht is. De toename van deze afdeling kan problemen veroorzaken met het broncho-pulmonaire systeem, complicaties na infectieziekten, enz.
2. De uitbreiding van de grenzen van het hart, en al deze, wordt geassocieerd met een toename van vloeistof in het hartzakje, en dit is een directe weg naar hartfalen.
3. De groei van de grenzen in het gebied van de vaatligamenten kan te wijten zijn aan de uitbreiding van de aorta, omdat dit het belangrijkste element is dat de parameters van dit deel bepaalt.
4. Als de grenzen ongewijzigd blijven op verschillende posities van het lichaam, dan is de kwestie van pericardiale verklevingen en andere weefsels verhoogd.
5. De verschuiving van grenzen naar één rand stelt u in staat om de locatie van de pathologie te bepalen. Dit is vooral het geval in het geval van pneumothorax.
6. Een algemene afname van de grenzen van het hart kan wijzen op problemen met de ademhalingsorganen, in het bijzonder longemfyseem.
7. Als de grenzen tegelijkertijd naar rechts en links worden uitgebreid, kunnen we praten over de vergroting van de ventrikels, veroorzaakt door hypertensie. Hetzelfde beeld ontwikkelt zich in het geval van cardiopathie.

Percussie van het hart moet worden gecombineerd met auscultatie. In dit geval luistert de arts naar de tonen van de kleppen met een phonendoscope. Als u weet waar naar moet worden geluisterd, kunt u het ziektebeeld vollediger beschrijven en een vergelijkende analyse geven.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

De normale configuratie van het hart: de normale grenzen van relatieve en absolute saaiheid, de normale lengte van de long en de diameter van het hart, de taille van het hart is niet veranderd, de cardio-diafragmatische hoeken (vooral de rechter) worden bepaald.

De breedte van het hart is de som van twee loodlijnen die zijn neergelaten aan de langskant van het hart: de eerste is vanaf het overgangspunt van de linkerrand van de cardiovasculaire bundel van het hart naar de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart en de tweede is vanaf het punt van de lever-cardiale hoek.

De diameter van de relatieve saaiheid van het hart is 11 - 13 cm De contouren van de saaiheid van het hart kunnen worden aangegeven door stippen op het lichaam van de patiënt, waarbij de grenzen van saaiheid op de omlijnde botten worden aangegeven. Als je ze hebt verbonden, ontvang je contouren van relatieve saaiheid.

Diagnostische waarde. Normaal gesproken is de breedte van de vaatbundel 5-6 cm. Een toename in de grootte van de diameter van de vasculaire bundel wordt waargenomen bij atherosclerose en bij aorta-aneurysma.

GRENZEN VAN RELATIEVE EN ABSOLUTE HEMHEID VAN HET HART. TECHNISCHE DEFINITIES. DIAGNOSTISCHE WAARDE. HARTDIMENSIES. LENGTE, JURIDISCH HART, VASCULAIRE BALBREEDTE IN NORMAAL EN PATHOLOGIE. DIAGNOSTISCHE WAARDE.

Grenzen van relatieve saaiheid van het hart.

Rechterrand. Zoek eerst het niveau van de stand van het diafragma naar rechts om de algemene positie van het hart in de borstkas te bepalen. Voor de mid-claviculaire lijn, bepaalt diepe percussie de saaiheid van percussiegeluid overeenkomstig de hoogte van de koepel van het diafragma. Maak een markering op de rand van de vingermeter en kijk daarbij naar het heldere geluid. Tel de rand. Gebruik vervolgens een stille percussie om de onderrand van de longrand te bepalen. Maak ook een markering en bereken de rand. Dit wordt gedaan om de positie van het hart te bepalen. De verdere beschrijving van de techniek verwijst naar de normale positie van de koepel van het diafragma. Gewoonlijk bevindt de rand van de long zich op het niveau van de VI-rib, en de koepel van het diafragma bevindt zich 1,5-2 cm hoger in de V-intercostale ruimte. De volgende fase van de studie, de vinger-laagsensor, wordt verticaal geïnstalleerd, parallel aan de gewenste rand van het hart langs de mid-claviculaire lijn, in de vierde intercostale ruimte en percussie door diepe palpagorny percussie naar het borstbeen tot het geluid saai is. Het wordt in de aanloop aanbevolen om de ribben te tellen en ervoor te zorgen dat de percussie wordt uitgevoerd in de vierde intercostale ruimte. Neem vervolgens, zonder de vingermaat te verwijderen, een markering op de buitenrand en meet de afstand van dit punt tot de rechterrand van het borstbeen. Normaal gesproken is dit niet groter dan 1,5 cm. Nu zullen we uitleggen waarom percussie niet hoger dan de vierde intercostale ruimte moet worden uitgevoerd. Als de koepel van het diafragma zich ter hoogte van de VI-rand bevindt, moet de rechterrand worden bepaald door de V-intercostale ruimte, de V-rand, de vierde intercostale ruimte en de 4e rand. Door de verkregen punten met elkaar te verbinden, kunnen we controleren of de IV-intercostale ruimte het meest relatieve punt van relatieve saaiheid van het hart naar rechts is. Hierboven mag niet worden geplagieerd, aangezien de basis van het hart al dichtbij is, het derde ribbenkraakbeen, de rechter atriovasculaire hoek.

De bovenste rand van het hart. Diep palpatiepercussie wordt onderzocht vanaf I intercostale ruimte langs de lijn evenwijdig aan de linkerrand van het borstbeen en 1 cm ervan. Als u een saaiheid hebt gevonden, maakt u een markering op de buitenrand van de vinger-pleessimeter. Onder normale omstandigheden bevindt de bovengrens zich aan de derde rand (boven, onderrand of midden). Vervolgens moet u de randen opnieuw berekenen, om de juistheid van de studie te verzekeren door herhaalde percussie. De bovenrand wordt gevormd door het linker hartoor.

De linkerrand van het hart. Percussie start vanaf de voorste axillaire lijn in de V-intercostale ruimte en beweegt mediaal naar de zone waar de apicale impuls werd gevonden. De vingermaat is verticaal, d.w.z. evenwijdig aan de gewenste grens. Ontvang na ontvangst van een duidelijk saai percussiegeluid een markering op de buitenrand van de vinger, met een duidelijk pulmonair geluid tegenover. Onder normale omstandigheden bevindt dit punt zich mediaal van de mid-claviculaire lijn. De linker contour van het hart kan worden verkregen door op dezelfde manier in de IV intercostale ruimte langs de IV-, V, VI-ribben te snijden. In gevallen waarbij de apicale impuls van het hart niet wordt bepaald, wordt aanbevolen om percussie niet alleen in de V intercostale ruimte, maar ook op het niveau van de V en VI ribben, en indien nodig, langs de IV en VI intercostale ruimten. In pathologie kun je verschillende pathologische veranderingen in het hart identificeren, als je percussie toevoegt in de derde intercostale ruimte.

Stahoogte van de rechter atriovaspectiehoek. De vingerdrukmeter wordt evenwijdig aan de ribben op de gevonden rechterrand geïnstalleerd, zodat de I-falanx de rechterborstlijn bereikt. Percussie is een stille percussie tot een lichte matheid. Aan de onderkant van het falanx-merkteken. Normaal gesproken zou het op het derde ribkraakbeen aan de onderkant moeten zijn, ongeveer 0,5 cm rechts van de rechterrand van het borstbeen. We leggen; de rechterrand van het hart werd bepaald door diepe percussie door het geluid te dempen. Bij het bepalen van de atriovasale hoek wordt oppervlakpercussie gebruikt, waarbij het geluid hier pulmonaal wordt. Het doven van geluid ter hoogte van de atriovasale hoek geeft de structuur van de vaatbundel, in het bijzonder de superieure vena cava en de aorta op korte afstand van elkaar. Wanneer de beschreven werkwijze voor het bepalen van de hoogte van de rechte hoek atriovazalnogo uitvalt, kan de tweede werkwijze worden toegepast: blijven recht bovenrand van het hart en stille percussie bekloppen rechts van het midden claviculaire lijn III van het borstbeen tot afstomping. Als deze methode geen overtuigende gegevens oplevert, kunt u een voorwaardelijk punt nemen: de onderste rand van het derde ribbenkraakbeen aan de rechterrand van het borstbeen. Met een goede percussietechniek levert de eerste methode goede resultaten op. De praktische waarde van het bepalen van de juiste atriovasale hoek is de noodzaak om de longitudinale tak van het hart te meten.

Het meten van de grootte van het hart.

Volgens MG Kurlov: longitudinaal hart is de afstand van de rechter atriovasale hoek tot het meest linkse punt van de hartcontour. De hartdiameter is de som van twee afstanden: de rechter en linker grenzen van het hart vanaf de middellijn van het lichaam. Van Ya.V. Plavinsky: de hoogte van de patiënt wordt gedeeld door 10 en 3 cm afgetrokken voor de longitudinale spiegel en 4 cm voor de diameter van het hart. De grens van de absolute saaiheid van het hart. De grenzen van de absolute saaiheid van het hart en het deel van de rechterventrikel dat niet door de longen wordt bedekt, worden bepaald door stille percussie. De bovengrens wordt onderzocht langs dezelfde lijn als de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart. Nou hier percussie drempel te gebruiken wanneer pulmonale geluid is nauwelijks hoorbaar in de relatieve saaiheid van het hart gebied en volledig verdwijnt zodra de vinger-plessimetr neem een ​​positie in een gebied van absolute domheid. Maak op de buitenrand van de vinger een markering. Onder normale omstandigheden passeert de bovengrens van de absolute saaiheid van het hart langs de vierde rand. De rechter tranche van de absolute saaiheid van het hart wordt bepaald door dezelfde lijn waarlangs de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart werd onderzocht. Vinger-plesimeter wordt verticaal geplaatst in de vierde intercostale ruimte en wordt met de methode van minimale percussie naar binnen verplaatst totdat het longgeluid verdwijnt. Het merkteken bevindt zich op de buitenrand van de vingermaat. Onder normale omstandigheden valt het samen met de linkerrand van het borstbeen.

Het meten van de breedte van de vaatbundel. De vaatbundel bevindt zich boven de basis van het hart achter het borstbeen. Het wordt gevormd door de superieure vena cava, aorta en longslagader. De breedte van de vaatbundel is iets groter dan de breedte van het borstbeen. Gebruikte minimale percussie. Finger-plezimetr rechts in de mid-claviculaire lijn in de tweede intercostale ruimte, en percussie leidt naar het borstbeen. Het merk wordt gemaakt op de buitenrand van de vinger. Hetzelfde onderzoek wordt uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant en vervolgens in de eerste intercostale ruimte aan de linker- en rechterkant. Onder normale omstandigheden is de breedte van de vaatbundel 5-6 cm Oscillaties zijn mogelijk van 4-4,5 tot 6,5-7 cm, afhankelijk van het geslacht, de samenstelling en de hoogte van de patiënt. Toegenomen vasculaire bundelbreedte kan zijn op de aorta, het oplopende deel en de boog aan het voorste mediastinum tumoren, mediastenite verdichten long meetzone, lymfadenopathie

Bepaling van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart

De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart - een concept dat op grote schaal door artsen wordt gebruikt om de positie van een orgaan in het menselijk lichaam te bepalen. Dit is nodig om de gezondheidstoestand en de tijdige detectie van eventuele afwijkingen te bepalen. Een dergelijke taak wordt toegewezen aan huisartsen en cardiologen tijdens geplande onderzoeken van patiënten.

Wat is dit medische concept?

Bij een gezond persoon heeft het hart een vorm die op een gewone kegel lijkt. Het wordt links op de borst geplaatst, onderaan is er een lichte helling. De hartspier is van bijna alle kanten afgesloten met organen. Boven en aan de zijkanten is er longweefsel, vooraan - borst, onder - diafragma, achter - mediastinale organen. Slechts een klein deel blijft "open".

De term "grenzen van de relatieve saaiheid van het hart" impliceert het gebied van de hartspier, dat op de borst wordt geprojecteerd en gedeeltelijk is bedekt met longweefsel. Om deze waarde te bepalen tijdens het onderzoek van de patiënt met behulp van de methode van percussie, wordt een stom percussiegeluid gedetecteerd.

Met behulp van tikken kunt u de boven-, rechter- en linkergrenzen definiëren. Maak op basis van deze indicatoren een conclusie over de positie van het hart ten opzichte van naburige organen.

Bij het bepalen van deze indicator wordt ook de term absolute saaiheid gebruikt. Het betekent een gedeelte van het hart dat strak tegen de borst is gedrukt en niet door de longen wordt bedekt. Daarom wordt tijdens het tikken bepaald door een saai geluid. De grenzen van absolute domheid worden altijd bepaald, waarbij de nadruk ligt op de relatieve waarden.

Normen voor een gezond persoon

Om de juiste grens van hartdilheid te bepalen, moet u uw vingers langs de 4de intercostale ruimte van rechts naar links bewegen. Het is meestal gemarkeerd op de uiterste rand van het borstbeen aan de rechterkant.

Als u de linkerrand wilt bepalen, verplaatst u uw vingers langs de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant. Het is gemarkeerd 2 cm naar binnen vanaf de claviculaire lijn naar links.

De bovenlimiet wordt bepaald door van boven naar beneden langs de ribbenkast naar links te gaan. Meestal kan het worden gedetecteerd op de 3e intercostale ruimte.

Bij het bepalen van de grenzen van saaiheid, is het noodzakelijk om te begrijpen dat ze overeenkomen met bepaalde delen van het hart. Rechts en links - de ventrikels, de bovenkant - het linker atrium. Het is onmogelijk om de projectie van het rechteratrium te bepalen vanwege de kenmerken van de plaatsing van het orgaan in het menselijk lichaam.

De waarde van de randen van het hart bij kinderen is anders dan bij volwassenen. Pas op 12-jarige leeftijd bevindt dit lichaam zich in een normale positie.

Hoe deze indicatoren te bepalen?

Om de grenzen van de gebruikte methode percussie van het hart te bepalen. Deze onderzoeksmethode sluit het gebruik van extra hulpmiddelen of apparatuur uit. De dokter gebruikt alleen zijn vingers. Hij legt ze op de borst en klopt.

Specialist richt zich op de aard van het geluid. Hij kan doof, saai of stemhebbend zijn. Op basis hiervan kan hij de geschatte locatie van de hartspier bepalen en een voorlopige diagnose stellen aan de patiënt. Op basis hiervan wordt aan de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven die het bestaande probleem nauwkeuriger kunnen bepalen of de aanwezigheid ervan kunnen aantonen.

Mogelijke oorzaken van afwijkingen

Door je te richten op de geïdentificeerde relatieve grenzen van het hart, kun je bepaalde gezondheidsproblemen wantrouwen. Meestal praten ze over de toename van bepaalde delen van het lichaam, wat typerend is voor veel ziekten.

Bij het verschuiven van de afmetingen naar de rechterkant, kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van:

• dilatatie van de holte van de rechterkamer;
• hypertrofie van hartweefsel.

Vergelijkbare pathologieën worden gedetecteerd wanneer de linker- of bovenrand wordt verplaatst in het overeenkomstige deel van het hart. Meestal observeren artsen veranderingen in de parameters aan de linkerkant. In de meeste gevallen geeft dit aan dat de patiënt arteriële hypertensie heeft, wat leidt tot alle negatieve veranderingen in het lichaam.

Uitzetting van bepaalde delen van het hart of hypertrofie wordt waargenomen in de aanwezigheid van een aantal andere ernstige ziekten:

• congenitale hartspierdefecten;
• geschiedenis van een patiënt met een hartinfarct;
• myocarditis;
• cardiomyopathie, veroorzaakt door concomitante endocriene aandoeningen.

Andere mogelijke afwijkingen

Een uniforme uitbreiding van de parameters van hartdilheid is ook mogelijk. In dit geval kunnen we praten over gelijktijdige hypertrofie van de rechter en linker ventrikel. De verplaatsing van grenzen is niet alleen mogelijk in het geval van hartpathologieën, maar ook in aanwezigheid van problemen met het pericardium. Soms komen deze aandoeningen voor bij stoornissen in het werk en de structuur van naburige organen - de longen, lever, mediastinum.

Uniforme uitbreiding van grenzen wordt vaak waargenomen met pericarditis. Deze ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de pericardplaten, wat leidt tot de accumulatie van een groot volume vocht in dit gebied.

Eenzijdige uitbreiding van de grenzen van het hart wordt waargenomen in sommige pathologieën van de longen:

Soms gebeurt het dat de rechterrand naar links wordt verschoven. Het komt voor bij cirrose, wanneer de lever aanzienlijk in volume toeneemt.

Wat zijn de gevaarlijke afwijkingen van de norm?

Bij het detecteren van veranderde grenzen van het hart, wordt de patiënt aangeraden om een ​​aanvullend onderzoek van het lichaam te ondergaan. Doorgaans krijgt de patiënt een aantal diagnostische procedures toegewezen:

• elektrocardiografie;
• Röntgenfoto van organen in de borst;
• hart echografie;
• Echografie van de buikorganen en de schildklier;
• bloedtesten.

Dergelijke diagnostische procedures kunnen het bestaande probleem identificeren en de ernst van de ontwikkeling bepalen. Het is inderdaad niet zo belangrijk om het feit van het veranderen van grenzen te hebben, omdat dit wijst op de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen. Hoe sneller ze worden geïdentificeerd, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Wanneer is behandeling nodig?

Als veranderingen in hartdilheid worden gedetecteerd, is een specifieke behandeling mogelijk. Het hangt allemaal af van het gediagnosticeerde probleem, dat de tactiek van de behandeling bepaalt.

In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Dit is nodig als er ernstige hartafwijkingen zijn die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, wordt coronaire bypassoperatie of stenting uitgevoerd.

Als er kleine veranderingen zijn, wordt medicamenteuze therapie toegepast. Het heeft tot doel verdere veranderingen in de grootte van het hart te voorkomen. Voor dergelijke patiënten kunnen ze diuretica, medicijnen voor de normalisatie van hartritmestoornissen en bloeddrukindicatoren voorschrijven.

De prognose van de geïdentificeerde aandoeningen hangt af van de ernst van de ontwikkeling van de aanwezige ziekten. Als hun behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, is de kans groot dat de gezondheid en het welzijn van de zieke behouden blijven.

Bepaling van de rand van het hart als een diagnostische methode

• Waarom moet ik de grenzen van het hart bepalen?
• De structuur en plaatsing van het hart
• Hoe de grenzen van het hart te bepalen?
• Pathologische symptomen gedetecteerd bij het bepalen van de grenzen van het hart

De grenzen van het hart moeten bij een patiënt worden bepaald om mogelijke ziekten te diagnosticeren, vooral van chronische aard. In het lichaam is alles met elkaar verbonden. Dit betekent dat een persoon, zoals elk dier, geen volledig geïsoleerde organen en autonome functies heeft. De functie van één orgaan kan de functie van een ander orgaan aanvullen, blokkeren, compenseren, versterken of verzwakken.

Wanneer een pathologie optreedt in een orgaan, worden zijn functies, grootte en structuur geschonden.

Dit beïnvloedt de toestand van andere organen verenigd door functionele verbindingen. Het resultaat is een kettingreactie van veranderingen in de organen op structureel, weefsel- en cellulair niveau.

Waarom moet ik de grenzen van het hart bepalen?

De positie van een orgaan in het menselijk lichaam is slechts een gemiddelde. Zelfs in afwezigheid van pathologie kan de positie van een orgaan variëren afhankelijk van de leeftijd en de individuele ontwikkeling van een persoon.

De grenzen van het hart moeten niet worden verward met zijn positie. Positie - dit zijn de coördinaten van het lichaam ten opzichte van delen van het lichaam en andere organen, die ongetwijfeld moeten worden toegeschreven aan informatie over de grenzen van het structurele deel van het lichaam.

Onder bepaalde omstandigheden kan het lichaam de grenzen veranderen, en dit is een diagnostisch teken. De verandering in grenzen gaat gepaard met een verdikking van de wanden van het myocardium, een toename van de holtes in het hart, een onevenredige, vaak compenserende toename van de ventrikels en atria.

Longontsteking, bronchiale astma, tricuspidalisklep insufficiëntie, vernauwing van het lumen van de longslagader leiden tot een compenserende toename in de rechterrand van het hart.

Bij langdurig behoud van hoge bloeddruk in de grote cirkel van bloedcirculatie, hartafwijkingen, hypofunctie van de mitralisklep is er een verandering in de grenzen van het hart naar links.

De structuur en plaatsing van het hart

Het hart is een pomp die door evolutie is ontworpen om aderlijk bloed en pulserende uitwerping van slagaderlijk bloed te nemen. Dit werk vereist veel kracht, dus de hartspier is de sterkste en meest ontwikkelde, zelfs bij een zwak persoon. Vereenvoudigd, dit orgaan kan worden weergegeven als een spiertas met kleppen die de bloedstroom in de juiste richting bieden.

Ondanks het feit dat ons hart één is en er geen ander orgaan is dat zijn functies zou overnemen, ziet het er tamelijk symmetrisch uit en bestaat het uit twee ventrikels en twee boezems. Dit betekent echter niet dat het lichaam dubbele functies heeft, aangezien elk van zijn onderdelen zijn eigen speciale functie heeft. Dit lichaam omvat de volledige verzameling slagaders en aderen die binnenkomen en vertrekken, verbinding maken met de boezems.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst tussen de linker en rechter longen, maar heeft normaal een verplaatsing van twee derde naar links. Het is meerdere diagonaal geplaatst wat betreft de locatie aan de voorkant, achterkant en zijkant. Het bovenste, brede deel van het hart wordt verplaatst in de richting van rechtsboven, lager, smaller - van links naar voor.

De coördinaten van het hart kunnen als volgt worden bepaald:

• aan de voorkant grenst het aan het borstbeen en ribkraakbeen;
• achter de slokdarm en de aorta;
• bovenaan bevindt zich ter hoogte van het kraakbeen van de derde rib;
• aan de rechterkant, vanaf de bovenkant van de derde rib en net onder de rechterrand van het borstbeen tot de vijfde rib;
• aan de linkerkant - van de derde rib in de middelste lijn tussen het borstbeen en het sleutelbeen;
• onder bereikt het niveau van de vijfde rechterrand.

Hoe de grenzen van het hart te bepalen?

De belangrijkste methode voor het identificeren van grenzen is percussie. Het is een consistente percussie van delen van een bepaald deel van het lichaam. Het geluid geproduceerd tijdens percussie laat ons besluiten over de eigenschappen en de conditie van het weefsel onder de plaats die wordt gediagnosticeerd. De conclusie over de dichtheid van de stof wordt gemaakt door de hoogte van percussieklanken. Waar de stof een lage dichtheid heeft, zijn de geluiden laag en geeft de hoge dichtheid hoge geluiden. Allereerst hebben holle organen of gevuld met luchtbellen, zoals longen, een lage dichtheid.

Tikken wordt veel gebruikt bij het onderzoeken van de longen, botten, spieren, lever, milt en, natuurlijk, het hart.

Met behulp van percussie wordt bepaald door de saaiheid van het hart. Dit is zo'n deel van de borst waar, wanneer er op wordt getikt, de plaatsing en grenzen van het hart worden onthuld. In dit geval is de saaiheid van het hart verdeeld in relatief en absoluut. Deze indeling is methodisch en gebaseerd op het karakter van tikken.

Absolute saaiheid wordt onthuld als percussie stil is. Deze naam werd gegeven aan de methode van licht tikken, die is ontworpen om het gebied van het hart te bepalen dat niet wordt bedekt door de longen.

Relatieve saaiheid is een diagnose met behulp van scherpe slagen uitgevoerd op de intercostale ruimte. Deze lijnen geven een dof geluid, wat de basis was voor de naam van de methode. Met deze methode wordt het hele gebied van het lichaam dat door het hart wordt ingenomen bepaald.

Absolute saaiheid van het hart is basisinformatie voor het bepalen van de grenzen van het hart en de diagnose, relatief - geeft aanvullende informatie over de verheldering van de natuur.

Wanneer de relatieve saaiheid van het hart de volgende grenzen definieert:

• rechts geprojecteerd door het rechter atrium;
• de linker wordt gevormd door het linker atrium en de linker hartkamer (gedeeltelijk);
• de bovenste is in feite de arteriële veneuze knoop, die zich normaal in het gebied van de derde rib bevindt.

De doorsnede, bepaald door de relatieve saaiheid van het hart, varieert van 11 tot 12 cm.

Absoluut dof geluid, dat een beeld geeft van de absolute saaiheid van het hart, wordt pas gedetecteerd nadat de relatieve saaiheid is bepaald. Het kloppen van het hartgebied wordt uitgevoerd totdat een dof geluid verschijnt. De grenzen van het naakte hart worden bepaald door deze verschijning. De volgende grenzen zijn gedefinieerd:

• rechts - loopt door het borstbeen, meer precies op de linkerrand;
• links - wordt bepaald aan de hand van relatieve domheid op 15-20 cm naar binnen;
• de bovengrens komt overeen met de vierde rand.

Na voltooiing van het onderzoek met behulp van tikken, wordt de apicale impuls bepaald, die zich in het gebied van de linker grens bevindt, geopenbaard bij relatieve saaiheid van het hart. Normaal is de locatie ter hoogte van de vijfde rib.

Er is een bepaalde volgorde van percussie. Eerst wordt de rechterrand bepaald, vervolgens links, het proces wordt voltooid door de boven- en ondergrenzen te definiëren. Het moet ook rekening houden met het feit dat de grenzen van het hart van een persoon in een liggende positie groter zijn dan in een staande positie. Liggend op zijn kant verschuift de rand enkele centimeters.

Pathologische symptomen gedetecteerd bij het bepalen van de grenzen van het hart

Alle afwijkingen van de norm in deze enquête kunnen als volgt worden samengevat:

1. De linkerrand verschuift naar links en naar beneden vanaf de middellijn. Dit is een indicator voor hyperactiviteit van het linker ventrikel. Meestal treedt er een toename van het linkerventrikel op met langdurige problemen met het ademhalingssysteem, complicaties na infectieziekten en andere gevallen die de belasting van het linker ventrikel verhogen.
2. Verhoog alle grenzen van het hart. Dit komt door de ophoping van vocht in het pericardium, wat leidt tot hartfalen.
3. Verhoog de grenzen in de vaatbundel. Dit wordt meestal geassocieerd met de uitbreiding van de aorta, omdat dit het belangrijkste element is dat de grootte van dit deel van het hart bepaalt.
4. Als tijdens percussie in verschillende posities van het lichaam de grenzen niet veranderen, dan duidt dit op het bestaan ​​van pericardiale verklevingen en andere weefsels.
5. De verplaatsing van de grenzen in één richting maakt het mogelijk om de benaderde lokalisatie van het pathologische proces te identificeren. Dit geldt vooral voor pneumothorax.
6. Een algemene afname van de grenzen van het hart, vooral op het gebied van absolute hartdilheid, is een indicator van problemen met de ademhalingsorganen en in het bijzonder van longemfyseem.
7. Synchrone uitbreiding van de grenzen van het hart naar rechts en links is een indicator van de toename in ventrikels. Meestal gebeurt dit als gevolg van hypertensie. In dit geval valt de extra spanning van het door het bloed duwen op de ventrikels. Hetzelfde effect houdt verband met de ontwikkeling van cardiopathie.

Hier zijn slechts enkele voorbeelden van detectie van pathologieën van verschillende lokalisatie en diverse genese. De percussiemethode maakt het mogelijk met een voldoende mate van nauwkeurigheid een groot aantal ziekten te diagnosticeren en maatregelen voor hun behandeling te nemen.

Grenzen van het hart in percussie: de norm, de oorzaken van expansie, verplaatsing

Heart percussion - een methode om de grenzen te bepalen

De anatomische positie van elk orgaan in het menselijk lichaam wordt genetisch bepaald en volgt bepaalde regels. Bij de overgrote meerderheid van de mensen bevindt de maag zich bijvoorbeeld in de linkerzijde van de buikholte, bevinden de nieren zich aan de zijkanten van de middellijn in de retroperitoneale ruimte en bevindt het hart zich links van de middellijn van het lichaam in de holte van de menselijke borst. Strikt bezet anatomische positie van de interne organen is noodzakelijk voor hun volledige werk.

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt vermoedelijk de locatie en grenzen van een orgaan bepalen, en hij kan dit doen met behulp van zijn handen en oren. Dergelijke onderzoeksmethoden worden percussie (tikken), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren met een stethoscoop) genoemd.

Grenzen van het hart worden voornamelijk bepaald door middel van percussie, wanneer de arts met behulp van zijn vingers het vooroppervlak van de borst "klopt" en, gericht op het verschil van geluiden (doof, dof of rinkelend), de geschatte locatie van het hart bepaalt.

De percussiemethode maakt het vaak mogelijk om een ​​diagnose te vermoeden, zelfs in het stadium van het onderzoek van een patiënt, voordat instrumentale onderzoeksmethoden worden gekozen, hoewel deze laatste nog steeds een dominante rol speelt bij de diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Percussie - definiëren van de grenzen van het hart (video, fragment van de lezing)

Percussie - Russische educatieve film

Normale waarden van de grenzen van hartdilheid

Normaal heeft een menselijk hart een kegelvormige vorm, schuin naar beneden wijzend, en bevindt het zich in de borstholte aan de linkerkant. Aan de zijkanten en op de top van het hart is een beetje gesloten in kleine delen van de longen, aan de voorkant - het vooroppervlak van de borst, achter - de mediastinum-organen en onder - het middenrif. Een klein "open" deel van het voorste oppervlak van het hart wordt geprojecteerd op de voorste borstwand en alleen de randen (rechts, links en boven) kunnen worden bepaald door te tikken.

grenzen van relatieve (a) en absolute (b) hartsullheid

Percussie van de projectie van de longen, waarvan het weefsel een verhoogde luchtigheid heeft, zal gepaard gaan met een duidelijk pulmonaal geluid en het kloppen op het gebied van het hart, waarvan de spier een dichter weefsel is, wordt vergezeld door een bot geluid. De definitie van de grenzen van het hart, of hartslaapheid, is hierop gebaseerd - tijdens slagwerk beweegt de arts zijn vingers van de rand van de voorste borstwand naar het midden, en wanneer een helder geluid verandert in een dove, merkt hij de grens van saaiheid op.

Wijs de grenzen van relatieve en absolute saaiheid van het hart toe:

1. De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart bevinden zich aan de rand van de projectie van het hart en betekenen de randen van het lichaam, die enigszins worden bedekt door de longen, en daarom zal het geluid minder doof (saai) zijn.
2. De absolute grens duidt het centrale gebied van de projectie van het hart aan en wordt gevormd door het open gedeelte van het vooroppervlak van het orgel, en daarom is het percussiegeluid doffer (bot).

De geschatte waarden van de grenzen van de relatieve hartdilheid zijn normaal:

• De rechterrand wordt bepaald door de vingers langs de vierde intercostale ruimte van rechts naar links te bewegen en wordt meestal genoteerd in de vierde intercostale ruimte langs de rand van het borstbeen naar rechts.
• De linkerrand wordt bepaald door de vingers langs de vijfde intercostale ruimte links van het sternum te bewegen en wordt genoteerd langs de 5e intercostale ruimte 1,5-2 cm binnenwaarts van de middelste claviculaire lijn naar links.
• De bovengrens wordt bepaald door de vingers van boven naar beneden langs de intercostale ruimten links van het borstbeen te bewegen en wordt gemarkeerd langs de derde intercostale ruimte links van het borstbeen.

De rechterrand komt overeen met de rechterventrikel, de linkerrand van de linker ventrikel, de bovenste rand naar de linkerboezem. De projectie van het rechter atrium met behulp van percussie is onmogelijk te bepalen vanwege de anatomische locatie van het hart (niet strikt verticaal, maar diagonaal).

Bij kinderen veranderen de grenzen van het hart terwijl ze groeien en bereiken ze de waarden van een volwassene na 12 jaar.

Normale waarden in de kindertijd zijn:

1. De grenzen van relatieve hartdilheid (grenzen van het hart).

Bepaling van de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart. Plaats de vinger-laagsimulator in de tweede intercostale ruimte langs de rechter mid-claviculaire lijn. Eerst wordt de hoogte van de stand van het diafragma bepaald (de onderste rand van de long). Om dit te doen, wordt percussie uitgevoerd met een zwakke slag van slagwerk naar de intercostale ruimte totdat het longgeluid verdwijnt en een dof geluid verschijnt. De rand is gemarkeerd aan de zijkant van de vingermeter, tegenover het duidelijke pulmonaire geluid. Leg je vinger op de rand erboven. Op een normale hoogte van de stand van het diafragma bevindt de vinger-probemeter zich in de vierde intercostale ruimte. Plaats de vingerdrukmeter op de midclaviculaire lijn evenwijdig aan de rechterrand van het borstbeen. Voer een percussie uit waarbij je middelmatige kracht tegen de rand van het borstbeen schiet tot het longgeluid verdwijnt en de saaiheid verschijnt. De juiste limiet van de relatieve saaiheid van het hart zal worden bepaald. Het wordt gevormd door het rechter atrium. Bij een gezond persoon bevindt de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart zich in de vierde intercostale ruimte en bevindt zich 1,5-2 cm van de rechterrand van het borstbeen.

Bepaling van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart. Het begint met palpatie van de apicale impuls, waarna de vinger-pleesmeter verticaal in de V-intercostale ruimte 1-2 cm naar buiten vanaf de buitenrand van de apicale impuls wordt geplaatst. Als de apicale impuls niet wordt bepaald, wordt de percussie uitgevoerd in de V intercostale ruimte vanaf de linker mid-axillaire lijn, met een opvallende gemiddelde kracht totdat het pulmonaire percussiegeluid verdwijnt en een dof uiterlijk verschijnt. De vastgestelde grens is gemarkeerd aan de rand van de vinger-plezimetra vanaf de zijkant van een helder longgeluid. De linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart wordt gevormd door de linker ventrikel en valt samen met de buitenrand van de apicale impuls. Normaal gesproken bevindt de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart zich 1-1,5 cm mediaal van de middenclaviculaire lijn in de V-intercostale ruimte.

De definitie van de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart. Plaats de vinger-laagsimulator onder het linker sleutelbeen parallel aan de ribben, zodat de middelste kootje zich direct aan de linkerrand van het borstbeen bevindt. Pas gemiddelde percussie slagen toe. Wanneer het longgeluid verdwijnt en het percussiegeluid verschijnt, markeert u de rand langs de bovenrand van de vinger-pleasimeter (d.w.z. de rand van de vinger tegenover het heldere pulmonaire geluid). De bovengrens van de relatieve saaiheid wordt gevormd door de kegel van de longslagader en het linker hartoor. Normaal passeert de bovengrens van relatieve saaiheid langs de bovenrand van de derde rib.

Veranderingen in percussiegrenzen van het hart kunnen te wijten zijn aan:

- een verandering in de grootte van het hart of zijn kamers;

- het veranderen van de positie van het hart in de borst.

Verschuiving van de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart naar rechts. Een dergelijke verschuiving vindt plaats in pathologische omstandigheden, vergezeld van dilatatie van het rechter atrium of rechter ventrikel. De grens kan naar rechts verschuiven met exsudatieve pericarditis en hydropericardium.

Verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar links. Deze verschuiving vindt plaats in pathologische omstandigheden, vergezeld van dilatatie van de linker hartkamer. In sommige gevallen kan de linker ventrikel naar links worden geduwd, waardoor de linker grens naar links verschuift.

De offset van de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart omhoog. Een dergelijke verschuiving treedt op tijdens dilatatie van het linker atrium en / of kegel van de longslagader.

Heart Border Anatomy

Skeletopia van het hart. Grenzen van het hart. De rechterrand van het hart. De linkerrand van het hart. De onderste rand van het hart.

Het rechterfacet van het hart wordt gevormd door het rechter oppervlak van de superieure vena cava en de rand van het rechter atrium. Het loopt vanaf de bovenrand van het kraakbeen van de rechter II-rib op de plaats van zijn bevestiging aan het borstbeen naar de bovenrand van de kraakbeen III rib 1,0-1,5 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen. Dan gaat de rechterrand van het hart, corresponderend met de rand van het rechter atrium, boogvormig van de derde naar de vijfde rib over op een afstand van 1-2 cm van de rechterrand van het borstbeen.

Op het niveau van de V-rib gaat de rechterrand van het hart over lager hart. die wordt gevormd door de randen van de rechter en gedeeltelijk linkerventrikels. De onderste grens loopt langs de schuine lijn naar beneden en naar links, kruist het borstbeen boven de basis van het zwaardvormig proces, gaat dan naar de zesde intercostale ruimte aan de linkerkant en door het kraakbeen van de zesde ribben naar de vijfde interkosmische ruimte, en bereikt de middelste claviculaire lijn niet 1-2 cm.

De linkerrand van het hart is de aortaboog, longstam, linkerhartoor en linker ventrikel. Vanaf de top van het hart passeert het een convexe buitenwaartse boog naar de onderste rand van de derde rib, 2-2,5 cm links van de borstbeenrand. Ter hoogte van de derde rib, komt deze overeen met het linkeroor. Opstaan, ter hoogte van de tweede rib, komt overeen met de projectie van de longstam. Op het niveau van de bovenste rand van de tweede rib, 2 cm links van de rand van het borstbeen, komt deze overeen met de projectie van de aortaboog en stijgt naar de onderste rand van de eerste rib ter plaatse van zijn bevestiging aan het sternum links.

Hart anatomie

Harttopografie, zijn vorm en grootte

Het hart, omgeven door de pericardiale zak, bevindt zich in het onderste deel van het voorste mediastinum en kan, met uitzondering van de basis, waar het verbonden is met grote bloedvaten, vrij bewegen in de pericardholte.

Zoals vermeld, onderscheidt het hart zich door twee oppervlakken - sternocostaal en diafragmatisch, twee randen - rechts en links, de basis en de bovenkant.

Het sternodiale oppervlak van het hart is convex, deels gericht op het borstbeen en het ribkraakbeen, deels op het mediastinale borstvlies. Het ribbenoppervlak bestaat uit de voorste oppervlakken van het rechter atrium, rechteroor, superieure vena cava, longstam, rechter en linker ventrikels, evenals de apex van het hart en de top van het linkeroor.

Het diafragmatische oppervlak is afgeplat, in de bovenste gedeelten tegenover de slokdarm en de thoracale aorta, de onderste delen liggen naast het diafragma. De structuur van de bovenste divisies bestaat uit de achterste oppervlakken van het overheersende linker atrium en deels van het rechter atrium, de onderste gedeelten omvatten de lagere oppervlakken van de rechter en linker ventrikels en gedeeltelijk de atria.

Vanaf de laterale randen van het hart, rechts, gevormd door de rechterventrikel, tegenover het diafragma, en de linker, gevormd door de linker ventrikel, kijkt naar de linkerlong. De basis van het hart, gevormd door het linker en deels rechter atrium, staat tegenover de wervelkolom; de apex van het hart, gevormd door de linker ventrikel, is anterieur gericht en geprojecteerd op het voorste oppervlak van de borst in de linker vijfde intercostale ruimte, 1,5 cm mediaal van de lijn door het midden van het linker sleutelbeen - de linker thoracale (mid-claviculaire) lijn.

De juiste contour van het hart wordt gevormd met de rechter long in de buitenste, rechter, rand van het rechter atrium en daarboven - de superieure vena cava.

De linkerrand van het hart wordt gevormd door de linker ventrikel, waarvan de rand naar de linkerlong wijst; boven de linkerventrikel wordt de linkerrand gevormd door het linkeroor en zelfs nog hoger - door de longstam.

Het hart bevindt zich achter de onderste helft van het borstbeen en de grote bloedvaten (de aorta en longstam) bevinden zich achter de bovenste helft ervan.

In het anterieure mediastinum ligt het hart asymmetrisch ten opzichte van de voorste mediane lijn: bijna 2/3 ervan ligt links en ongeveer 1/3 rechts van deze lijn.

De lengteas van het hart, die van de basis naar de top gaat, vormt een hoek met de mediaan en de frontale vlakken van het lichaam en bereikt 40 °. De eigenlijke lengteas van het hart gaat van boven naar beneden, van rechts naar links en van achteren naar voren. Omdat bovendien het hart enigszins van zijn rechteras naar links is gedraaid, bevindt een aanzienlijk deel van het rechter hart zich meer anterieur en is het grootste deel van het linkerhart aan de achterkant, waardoor het voorste oppervlak van de rechterventrikel grenst aan de borstwand die zich het dichtst bij alle andere delen van het hart bevindt; de rechterrand van het hart, vormt zijn onderrand, bereikt de hoek gevormd door de borstwand en het diafragma van de juiste ribaal-diafragmatische depressie, het linker atrium uit alle holten van het hart bevindt zich het meest aan de achterkant.

Rechts van het middenvlak van het lichaam bevindt zich het rechter atrium met zowel vena cava, een klein deel van het rechterventrikel en het linker atrium; links daarvan - het linker ventrikel, het grootste deel van het rechterventrikel met de longstam en het grootste deel van het linker atrium met het oor; het opgaande deel van de aorta bevindt zich links en rechts van de middellijn.

De positie van het hart en zijn delen in een persoon varieert afhankelijk van de positie van het lichaam en de ademhalingsbewegingen.

Dus, wanneer het lichaam aan de linkerkant is geplaatst of wanneer het naar voren is gekanteld, bevindt het hart zich dichter bij de borstwand dan bij tegenovergestelde lichaamsposities; wanneer je staat, is het hart lager dan wanneer het lichaam ligt, zodat de top van het hart enigszins beweegt; wanneer je inademt, is het hart verder van de borstwand dan wanneer je uitademt.

De positie van het hart varieert ook, afhankelijk van de fasen van cardiale activiteit, leeftijd, geslacht en individuele kenmerken (hoogte van de stand van het diafragma), de mate van vulling van de maag, kleine en dikke darmen.

De projectie van de randen van het hart op de voormuur van de borst. De rechterrand daalt af met een enigszins convexe lijn, 1,5-2 cm van de rechterrand van het borstbeen en strekt zich uit van de bovenrand van het kraakbeen van de derde rib naar beneden tot de kruising van het kraakbeen van de vijfde rib met het borstbeen.

De onderste rand van het hart bevindt zich ter hoogte van de onderrand van het sternum en komt overeen met een licht convexe neerwaartse lijn die loopt van de plaats van bevestiging van het kraakbeen van de rechter V-rib naar het borstbeen naar het punt in de vijfde intercostale ruimte van de linkerkant, 1,5 cm mediaal van de linker thoracale (midden claviculaire) lijn.

De linkerrand van het hart vanaf het punt dat ligt in de linker tweede intercostale ruimte 2 cm naar buiten vanaf de rand van het borstbeen, loopt in de vorm van een convexe buitenwaartse lijn, schuin naar beneden en naar links naar een punt in de linker vijfde intercostale ruimte, 1,5-2 cm naar binnen vanaf linker thoracale (mid-claviculaire) lijn.

Het linkeroor wordt geprojecteerd in de tweede linker intercostale ruimte, op enige afstand van de rand van het borstbeen; longstam - op linker ribkraakbeen II op de plaats waar het aan het borstbeen is bevestigd.

De projectie van het hart op de wervelkolom komt overeen met de top tot het niveau van het processus spinosus van de 5e thoracale wervel, beneden - tot het niveau van het processus spinosus van de IX thoracale wervel.

Projectie van atrioventriculaire openingen van de aorta en longstam op de voorste wand van de borst

De linker atrioventriculaire opening (de basis van de mitralisklep) bevindt zich links van het borstbeen in de derde intercostale ruimte; tonen van de klep zijn te horen aan de top van het hart.

De rechter atrioventriculaire opening (de basis van de tricuspidalisklep) bevindt zich achter de rechterhelft van het borstbeen, op een lijn getrokken van het punt van verbinding met het borstbeenkraakbeen van de linker III rib tot het punt van verbinding met het borstbeenkraakbeen van de rechter VI-rib; tonen van de klep zijn rechts te horen ter hoogte van het V-VI ribkraakbeen en het aangrenzende deel van het borstbeen.

De aorta-opening (aortische halvemaanvormige kleppen) ligt achter het borstbeen, dichter bij zijn linkermarge, ter hoogte van de derde intercostale ruimte; tonen van de aorta als gevolg van betere geleiding van geluid zijn rechts te zien aan de rand van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte.

De opening van de longstam (de halvemaanvormige kleppen van de longstam) bevindt zich op het niveau van bevestiging van het kraakbeen van de linker III rib naar het sternum; tonen van de longstam als gevolg van betere geleiding van het geluid zijn links te horen aan de rand van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte.

De lengte van het hart bij een volwassene is gemiddeld 13 cm, breedte - 10 cm, dikte (anteroposterior-maat) - 7 cm, wanddikte van de rechter ventrikel - 4 mm, links - 13 mm, dikte van het ventriculaire septum - 10 mm.

Afhankelijk van de grootte van het hart, worden de vier basisvormen onderscheiden: 1) normaal type - de lange as van het hart is bijna gelijk aan de dwarse; 2) "druppelhart" - de lange as is veel groter dan de dwarse; 3) een lang, smal hart - een lange as meer transversaal; 4) kort, breed hart - de lange as is minder dan de dwarse.

Het gewicht van het hart van een pasgeborene is gemiddeld 23-37 g; tegen de 8e maand verdubbelt het gewicht van het hart, bij het 2e of 3e levensjaar wordt het verdrievoudigd. Het gemiddelde gewicht van een hart op de leeftijd van 20-40 bereikt 300 g voor mannen, 270 g voor vrouwen.De verhouding van het hartgewicht tot het totale lichaamsgewicht is 1: 170 voor mannen en 1: 180 voor vrouwen.

Hart-topografie.

Het hart bevindt zich asymmetrisch in het anterior mediastinum. Het grootste deel bevindt zich links van de mediaanlijn, alleen het rechteratrium en beide vena cava blijven aan de rechterkant. De lange as van het hart bevindt zich schuin van boven naar beneden, van rechts naar links, van achteren naar voren en vormt een hoek van ongeveer 40 ° met de as van het hele lichaam. Tegelijkertijd wordt het hart zodanig gedraaid dat het rechter veneuze gedeelte meer anterieur ligt, het linker gedeelte van de slagader ligt aan de achterkant.

Het hart en het pericard in het grootste deel van zijn voorvlak (facies sternocostalis) zijn bedekt met longen, waarvan de voorranden, samen met de overeenkomstige delen van beide pleura's, die voor het hart komen, deze scheiden van de voorste borstwand, behalve één plaats waar het voorste oppervlak van het hart door het pericardium loopt naast het borstbeen en kraakbeen van de V- en VI-ribben. De randen van het hart worden als volgt op de borstwand geprojecteerd. De apex van het hart kan 1 cm binnenwaarts vanaf linea mamillaris sinistra worden gepalpeerd in de vijfde linker intercostale ruimte. De bovengrens van de cardiale projectie bevindt zich op het niveau van de bovenrand van het derde ribbenkraakbeen. De rechterrand van het hart strekt zich 2-3 cm uit rechts van de rechterrand van het borstbeen, van de derde tot de vijfde rib; de onderste grens gaat dwars van het rechter ribbenkraakbeen naar de top van het hart, de linker grens van het kraakbeen van de III rib naar de top van het hart.

De ventriculaire uitlaten (aorta en longstam) liggen op het niveau III van het linker ribbenkraakbeen; longstam (ostium trunci pulmonalis) - aan het sternale uiteinde van dit kraakbeen, aorta (ostium aortae) - achter het sternum enigszins naar rechts. Beide ostia atrioventricularia worden geprojecteerd op een rechte lijn langs het sternum van de derde linker tot de vijfde rechter intercostale ruimte.

Tijdens auscultatie van het hart (luisteren naar de tonen van de kleppen met behulp van een phonendoscope), zijn de tonen van de hartkleppen op bepaalde plaatsen hoorbaar: mitraal - aan de top van het hart; tricuspid - op het borstbeen rechts tegen het ribale kraakbeen; de toon van de aortakleppen - aan de rand van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant; toon van pulmonaire kleppen - in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen.