Coarctatie van de aorta bij pasgeborenen en oudere kinderen

Coarctatie van de aorta in uiterlijk lijkt op de vorming van een taille op dit orgel, dat visueel lijkt op een zandloper. Dit is een gevaarlijke pathologie, in geval van weigering om te behandelen, wat ernstige complicaties of de dood kan zijn.

Het is vrij eenvoudig om het te genezen, want nadat de diagnose is gesteld, is het gemakkelijk om de noodzakelijke maatregelen te identificeren om de overtreding te elimineren.

Beschrijving van de ziekte

Coarctatie van de aorta - een gedeeltelijke vernauwing van de interne ruimte. Deze aandoening leidt tot hypertensie van de bloedvaten van de handen, hypoperfusie van het maagdarmkanaal en de benen, een significante toename in de grootte van de linker hartkamer.

Het aantal en de intensiteit van de symptomen worden bepaald door de grootte van de rest van de vrije binnenste aortavorm.

Als de pathologie zich in een vroeg stadium ontwikkelt, voelt de patiënt een onaangenaam gevoel in de borst, pijn in het hoofd, algemene malaise en afkoeling van de bovenste en onderste ledematen. Symptomen nemen toe met een toename van de intensiteit van de pathologie.

Wanneer maatregelen niet worden genomen om te behandelen of als de toestand van een ziek kind in eerste instantie zeer ernstig is, bestaat het risico van het ontwikkelen van fulminant hartfalen, wat leidt tot shock. De locatie van de vernauwing wordt bepaald bij het luisteren naar de borst. De arts merkt een klein geluid op.

Oorzaken en risicofactoren

Coarctatie van de aorta manifesteert zich door de vorming van pathologieën in het proces van aanleg en vorming, het komt voor in het stadium van foetale ontwikkeling. Meestal wordt de meest opvallende vernauwing opgemerkt in het gebied van de arteriële ductus.

Wetenschappers hebben gesuggereerd dat dit proces wordt beïnvloed door de locatie van sommige ductale weefsels te veranderen, omdat ze rechtstreeks naar de aorta gaan. Bij het sluiten hebben ze invloed op de arteriële wand, die na een tijdje een lichte en vervolgens een aanzienlijke vernauwing kan veroorzaken.

Types, vormen, stadia

Er zijn twee soorten ziekten:

Beide soorten overtredingen kunnen voorkomen bij het functioneren van de arteriële ductus of bij het niet-actief zijn ervan.

Johnson 1951 en Edwards 1953 onderscheiden twee soorten ziekte:

1. Coarctatie in geïsoleerde vorm.
2. Coarctatie met normale arteriële duct-connector.

Pokrovsky identificeerde 3 soorten coarctatie:

1. Geïsoleerde vorm.
2. Coarctatie met open arteriële ductus.
3. Coarctatie met andere aandoeningen van de hemodynamica, die functionele pathologieën van het cardiovasculaire systeem veroorzaken.

Gevaar en complicaties

Coarctatie van de aorta kan ernstige hartziekten en de dood van de patiënt veroorzaken, daarom is onmiddellijke medische interventie vereist. Als de juiste maatregelen niet worden genomen, bestaat het risico op dergelijke complicaties:

1. Beroerte.
2. Hypertensie van de slagaders van de patiënt.
3. Het falen van de linker hartkamer, met verergering, leidt tot het optreden van hartastma en inwendig longoedeem, waar niet elke patiënt zich in de kindertijd mee bezighoudt.
4. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
5. Destructieve verschijnselen op het gebied van aneurysma.
6. Nephroangiosclerose op basis van hypertensie.
7. Endocarditis van infectieuze aard, die moeilijk te genezen is, zelfs met behulp van krachtige antibiotica.

symptomen

Het gevaarlijkste is coagulatie van de aorta bij pasgeborenen en baby's (er is een volwassen soort ziekte). Het is een gevaarlijke snelle vorming van pulmonale hypertensie, die de scherpe achteruitgang van de patiënt bepaalt.

Het is mogelijk om de plaats van contractie duidelijk te herkennen tijdens een lange loop van de ziekte, omdat de lichaamsbouw van het kind wordt beïnvloed door verhoogde druk, die zich bevindt in het gebied van het kleinste aortalumen. Want coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam een ​​pseudo-atletische structuur verwerft, dat wil zeggen dat het onderlichaam minder ontwikkeld is dan de schouders en de bovenborst.

In sommige gevallen zijn er veranderingen in het functioneren van de kransslagaders van morfologische aard, verstoorde cerebrale circulatie, waaronder ernstige bloedingen in de hersenen of de omliggende ruimte, fibroelastose, wat een secundair symptoom is, verschillende pathologieën van de linker hartkamer.

Soms hebben net geboren kinderen al een sterke vernauwing van de aorta ontwikkeld. In dit geval bestaat er een risico van circulatoire shock in combinatie met nierfalen en acidose, te beginnen op basis van metabole stoornissen.

Algemene symptomen worden verward door ouders en onvoldoende ervaren artsen met systemische pathologieën, zoals sepsis.

Vaak is de vernauwing van de inwendige ruimte van de aorta minimaal, en in het eerste levensjaar van een kind heeft zo'n pathologie misschien geen heldere symptomen, dus het blijft lang onopgemerkt. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte, moet u het kind op de volgende symptomen controleren:

1. Pijn op de borst.
2. Frequente hoofdpijn.
3. Het onvermogen om grote fysieke activiteit uit te oefenen vanwege het bijna onmiddellijk verschijnen van kreupelheid (zonder extra redenen).
4. Frequente manifestaties van zwakte, lethargie.

Deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk naarmate het kind ouder wordt. Een van de eerste kenmerkende symptomen is toenemende hypertensie.

Om tot een consult met een arts te komen is noodzakelijk wanneer de eerste symptomen van aortische coagulatie verschijnen. Het is raadzaam om een ​​kinderarts te bezoeken, hij zal aanwijzingen geven voor een bezoek aan een cardioloog. Met de vorming van een significante intensiteit en specifiek voor de ziekteverschijnselen, kunt u onmiddellijk een cardioloog bezoeken.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren met behulp van deze methoden:

• ECG. De methode is vooral handig voor oudere kinderen. Met zijn hulp komen zelfs de kleine afwijkingen in verband met de toename van dimensies van een linkerventrikel aan het licht.
• Phonocardiography. Tijdens het onderzoek worden trillingen en geluiden geregistreerd die worden geproduceerd wanneer het cardiovasculaire systeem functioneert. Als de patiënt pathologie heeft, is er een toename in toon II.
• Echocardiografie. Kan allegorisch ultrageluid van het hart worden genoemd. Bij juiste decodering zijn zowel specifieke als aanvullende pathologiesymptomen aangegeven.
• X-ray. De afbeelding toont de verhoging van het bovenste deel van het hart, de uitzetting van de opwaartse aorta.
• Hartkatheterisatie. Met behulp van de studie wordt de druk in dit gebied geregistreerd en vervolgens wordt het verschil in systolische en arteriële indicatoren van de bloedstroom geanalyseerd. Omzeil de plaatsen boven en onder het knelgebied van de hoofdslagader.
• Aortografie. Hiermee kunt u de exacte balans bepalen van het lumen in de ader, de lengte van de pathologie en kenmerken van de vernauwing, omdat deze vaak ongelijk is en willekeurige contouren heeft.

Over de maatregelen voor de diagnose en behandeling van uiterst onplezierige vasculitis - granulomatose van Wegener - kom hier te weten.

En in dit artikel wordt het verteld over de hartziekte onder de mooie naam Tetrad Fallo. De uitingen ervan zijn echter veel gevaarlijker.

Behandelmethoden

Een radicale en vaak noodzakelijke procedure voor coarctatie van de aorta is een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van deze maatregel is het significante verschil in systolische druk in de onderste en bovenste ledematen. Indicatoren moeten meer dan 50 mm Hg verschillen. Art.

Onmiddellijke chirurgie voor zuigelingen wordt uitgevoerd met significante, toenemende arteriële hypertensie en decompensatie van het hart.

Soms wordt pathologie pas enige tijd na de geboorte gediagnosticeerd. Vaak is het verloop van de ziekte stabiel. Bij besluit van de artsen wordt de operatie uitgevoerd, maar slechts gedurende 5-6 jaar na de geboorte.

Chirurgie kan op oudere leeftijd worden uitgevoerd, maar in dit geval bestaat het risico dat slechts een deel van het positieve effect wordt bereikt, aangezien arteriële hypertensie pas op jonge leeftijd wordt geëlimineerd.

Verschillende soorten operaties worden gebruikt wanneer het nodig is om de contouren van het orgel te normaliseren:

• Plastische chirurgie op de aorta met het gebruik van prothesen om de bloedvaten te vervangen. Deze methode is relevant voor pathologieën waarbij de slagader een vernauwing heeft op de minimale grootte van de site, die het niet mogelijk maakt om de uiteinden van natuurlijk gevormde fragmenten te verbinden.
• Resectie van de vernauwing met insertie van fistels aan het einde van twee gezonde kanten. Deze methode wordt geprobeerd door de opening over een kleine lengte te versmallen en met volledig gezonde overblijvende delen van de aorta.
• Bypassoperatie. Van dit materiaal wordt een vaatprothese vervaardigd. De randen van dit apparaat zijn genaaid op de stoffen op een niveau onder en boven het vernauwde punt. Dit is nodig voor het vrije verkeer van bloed.

Lees meer over de ziekte in de video:

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose verschilt afhankelijk van de mate van aorta-reductie bij een bepaald kind: een normale levensstijl is verzekerd met kleine manifestaties van de pathologie. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is gelijk aan deze periode bij mensen zonder dergelijke ziekten.

Bij een ernstige pathologie kan de patiënt 30 tot 35 jaar leven als de noodzakelijke operatie niet wordt uitgevoerd. De doodsoorzaak is bacteriële endocarditis, evenals ernstig hartfalen. Een onverwachte dood kan optreden als gevolg van een scherpe breuk van aortaweefsel, aneurysma of een ernstige beroerte.

Preventie van deze pathologie bij een kind is de naleving van een gezonde levensstijl bij zijn ouders. Vóór het concipiëren en tijdens de zwangerschap zijn zowel vader als moeder verplicht niet te roken, geen alcohol en drugs te gebruiken.

Coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door specifieke symptomen die niet te missen zijn om een ​​scherpe progressie van de ziekte te voorkomen. Zelfs bij normale fysieke ontwikkeling bij kinderen kan deze overtreding zich manifesteren en optreden in een matige of zelfs ernstige vorm. Als u de ziekte op tijd opmerkt, bestaat de kans op volledig herstel van de ziekte en terugkeer naar het normale leven.

Coarctatie van de aorta bij kinderen: oorzaken, tekenen, behandelingsprincipes

Coarctatie van de aorta is een vernauwing van de aorta in elk gebied, vaak in het gebied van de boog, landengte, thoracale of abdominale gebieden. Het verwijst naar een aangeboren hartaandoening, die een belemmering vormt voor de bloedstroom in de grote bloedsomloop. Deze groep ontwikkelingsziekten wordt gekenmerkt door vergelijkbare aandoeningen in de vorm van vroege ontwikkeling van linker ventrikelfalen en aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie.

Volgens statistieken is de frequentie van voorkomen van coarctatie van de aorta 6,3-15% onder alle aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart bij kinderen. Vaker onthulde dit defect bij mannen.

redenen

Ondanks het feit dat de ziekte al meer dan 200 jaar bekend is, blijven de precieze redenen daarvoor tot nu toe onduidelijk. In de geneeskunde worden verschillende aannames over het voorkomen ervan besproken.

• Sommige auteurs associëren de vorming van het defect met een schending van de verbinding van de vierde en zesde aortebogen met het dalende deel.
• Er is een theorie dat coarctatie van de aorta samengaat met de vernietiging van het Botallova-kanaal (betrokkenheid van de aangrenzende aorta).
• Volgens de hemodynamische theorie blijft de vernauwing van de aortawest in de embryonale periode, vanwege het kleine volume bloed, na de geboorte in de aanwezigheid van septumdefecten, wanneer een verminderd volume van bloed blijft stromen in het stijgende deel van de aorta.

Teratogene effecten op de foetus tijdens de zwangerschap spelen hierbij een zekere rol.

Types van bankschroef

Rekening houdend met de lokalisatie van de vernauwing, wordt de coarctatie van de aorta onderscheiden in het gebied van de landengte, de boog, de thoracale en de buikdelen. In 90% van de gevallen is de vernauwing gelocaliseerd in het gebied van de isthmus van de aorta of de zogenaamde typische plaats. Dit defect kan worden gecombineerd:

• met een schending van de structuur van de aortaklep (bivalve);
• aortastenose;
• open arteriële ductus;
• een defect in het tussenschot van het hart;
• pathologie van de mitralisklep;
• transpositie van grote schepen.

In dit opzicht is het in de klinische praktijk gebruikelijk om verschillende typen aortische coarctatie te onderscheiden.

• Type I - geïsoleerde aortische coarctatie;
• Type II - de combinatie met een open arteriële ductus;
• Type III - een patiënt met coarctatie van de aorta, een interventriculair septumdefect;
• Type IV - een combinatie met andere hartafwijkingen.

Als deze pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een open arteriële ductus, houdt de classificatie rekening met de locatie van de versmalling ten opzichte van de laatste:

• de vorm van de dij (de vernauwing is proximaal ten opzichte van het Botallova-kanaal);
• juxtadual vorm (op hetzelfde niveau);
• postduktalny-vorm (pathologisch gebied is distaal van dit kanaal gelokaliseerd).

In de klinische praktijk worden ook kinderen (infantiele) en volwassen gebreken onderscheiden. De eerste van hen ontstaat samen met andere misvormingen en wordt gekenmerkt door een ernstige loop en een zwakke ontwikkeling van collaterals. In de volwassen variant van de ziekte wordt de coarctatie van de aorta meestal geïsoleerd met voldoende collaterale circulatie.

bloedsomloop dynamiek

De ernst van hemodynamische stoornissen, evenals de aard van het klinische beloop, hangen af ​​van het type defect.

Met een ernstig geïsoleerd defect, valt er een overmatige hoeveelheid volume en druk op de linker hartkamer van het hart, wat leidt tot hypertrofie (verdikking van de wanden), soms met verminderde bloedstroom in de kransslagaders. In de slagaders die zich proximaal van de plaats van vernauwing (takken van de aortaboog, het stijgende deel ervan) bevinden, treedt arteriële hypertensie op.

In de bloedvaten die zich distaal van het vernauwende punt bevinden, nemen daarentegen de bloeddruk en de bloedstroom af. Deze omvatten slagaders die de onderste helft van het lichaam voeden. De ontwikkeling van de collaterale circulatie is een compensatiemechanisme voor dit defect, dat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar de inwendige organen en onderste ledematen.

In het geval van een combinatie van de post-ductale variant van het defect met het open Botallov-kanaal, neemt de druk in de longvaten snel toe bij patiënten. Dit gebeurt door een aanzienlijke hoeveelheid bloed uit de aorta in de longstam. In het geval van het pre-octale type van een dergelijk defect, hangt de richting van de bloedafgifte direct af van het verschil in druk in de aorta en de longslagader.

Tekenen van ondeugd

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de ernst van de coarctatie, de locatie, combinatie met andere ontwikkelingsanomalieën, evenals de leeftijd van het kind. Het verloop van de ziekte kan variëren van ernstig, zich manifesterend in de neonatale periode, tot een relatief asymptomatisch, dat vele jaren kan duren. In het laatste geval wordt ontwikkelingsstoornissen vaak ontdekt op volwassen leeftijd.

Ernstige coarctatie van de aorta manifesteert zich al in de eerste maanden van het leven van een kind:

• slechte eetlust;
• onvoldoende gewichtstoename;
• gemeenschappelijke angst.

Het verhoogt snel hartfalen, dat zich manifesteert:

• kortademigheid;
• hoesten;
• bleekheid met acrocyanosis;
• verhoogde vermoeidheid, etc.

Bij pasgeborenen met een ernstige aortastenose worden tekenen van hypoperfusie van de longcirculatie (zwak, filamentaire pols, anurie, bleekheid van de huid, enz.) En longoedeem waargenomen. Het resulterende ernstige falen van de bloedsomloop, ongevoelig voor therapie, leidt vaak tot vroege sterfgevallen.

Met een lichte vernauwing van de aorta, blijft de algemene toestand gedurende lange tijd normaal en wordt de ziekte op oudere leeftijd gedetecteerd. Deze kinderen hebben verminderde inspanningstolerantie. Tegelijkertijd kunnen ze pijn in het hartgebied ervaren als een type stenocardia (als gevolg van relatieve coronaire insufficiëntie) en verschillende aritmieën. Ze kunnen ook gestoord worden door:

• algemene zwakte;
• pijn in de onderste ledematen;
• hun koeling;
• hoofdpijnen, duizeligheid en bloedneuzen (door arteriële hypertensie).

Vaak wordt coarctatie van de aorta waargenomen bij adolescenten en volwassenen tijdens onderzoek naar arteriële hypertensie van onbekende oorsprong of bij toeval.

Coarctatie van de aorta kan een onafhankelijke oorzaak van het abdominale ischemische syndroom zijn of worden gecombineerd met aangeboren vasculaire pathologie van het maagdarmkanaal, die klinisch wordt gemanifesteerd:

• pijnsyndroom;
• overtreding van intestinale spijsvertering en absorptie;
• symptomen van dyspepsie.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de structuur van het lichaam van de patiënt. Vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar het onderste deel van het lichaam, zijn de spieren van de onderste ledematen minder ontwikkeld dan de bovenste. Bij dergelijke patiënten wordt het zogenaamde atletische lichaam met een goed ontwikkelde schoudergordel gevormd. Tegelijkertijd is de pols in de dij slagaders zwak of afwezig. Arteriële druk op de benen is lager of gelijk aan die op de armen (normaal hoger met 20-30 mm kwik).

Tijdens auscultatie in de 2-5e intercostale ruimte langs de rand van het sternum naar links, is een niet-grof systolisch geruis te horen dat uitstraalt naar de top en de basis van het hart, evenals naar de halsvaten. Sommige patiënten hebben een insufficiëntie van de aortaklep van het diastolische geruis.

Bij oudere kinderen wordt karakteristieke "uzurs" (ejaculatie) langs de onderrand van 3-8 paar ribben aan beide zijden onthuld, vanwege de constante druk van de verwijde en gecompliceerde anastomose intercostale slagaders.

diagnostiek

De diagnose "coarctatie van de aorta" is gebaseerd op klinische gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. Met een duidelijk klinisch beeld van zijn blootstelling is niet moeilijk. Moeilijker om oligosymptomatische vormen van de ziekte te diagnosticeren.

Van instrumentele onderzoeksmethoden zijn de belangrijkste:

• elektrocardiografie (detecteert linkerventrikelhypertrofie, tekenen van overbelasting);
• echocardiografie (maakt het mogelijk de vernauwing van de aorta te identificeren en de drukgradiënt op dit niveau te bepalen);
• Röntgen (onthult een toename van de linker kamers van het hart, de uitzetting van het opgaande deel van de aorta, de reductie van de onderranden van de ribben);
• hartkatheterisatie en angiocardiografie (gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen).

Differentiële diagnose in deze pathologie wordt uitgevoerd:

• met aorta-defecten;
• ventriculair septumdefect;
• arteriële hypertensie van andere genese, etc.

Beginselen van behandeling

De basis voor de behandeling van coarctatie van de aorta is chirurgische correctie. Bij een mild beloop zonder complicaties is de optimale duur van de operatie de leeftijd van de patiënt van 3-5 jaar. Op latere leeftijd is er een hoog risico op het ontwikkelen van essentiële arteriële hypertensie. Maar in ernstige gevallen wordt het op noodsituaties uitgevoerd. Zonder snelle correctie sterven dergelijke patiënten aan complicaties:

• ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop;
• aorta scheuren;
• hersenbloeding;
• infectieuze endocarditis, etc.

Momenteel worden verschillende methoden van chirurgische behandeling gebruikt bij hartchirurgie:

• resectie van het betreffende segment met het opleggen van de end-to-end anastomose;
• ballonangioplastiek;
• aorta stent;
• aorta-prothetiek

Na correctie van het defect zijn kinderen onder toezicht van een specialist. Ze worden voorgeschreven antibacteriële therapie voor de preventie van infectieuze endocarditis en antihypertensieve therapie voor resterende hypertensie.

conclusie

Met het natuurlijke verloop van het pathologische proces zijn sterftecijfers behoorlijk hoog. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is ongeveer 35 jaar en met een zwaar debuut in de neonatale periode - niet meer dan 2 jaar. Moderne behandelmethoden kunnen het leven verlengen en onaangename symptomen wegnemen.

Over coarctation van de aorta in het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Coarctatie van de aorta bij kinderen: zoals gemanifesteerd, behandeling

Coarctatie van de aorta bij kinderen is een aangeboren hartaandoening, uitgedrukt in de vernauwing van het aortalumen. Vaker wordt het segment van dit grootste bloedvat vernauwd in het gebied van het dalende deel van zijn boog, minder vaak in het thoracale of abdominale gebied. Volgens de statistieken komt een dergelijke aangeboren afwijking van de aorta vaker voor bij jongens en ongeveer 3 (volgens sommige informatie 4-5) die minder vaak worden waargenomen bij meisjes.

Over het algemeen is deze ontwikkelingsanomalie ongeveer 7-15% van alle aangeboren afwijkingen. Vaak wordt bij kinderen de coarctatie van de aorta niet geïsoleerd waargenomen, maar gecombineerd met andere misvormingen van de bloedvaten en het hart of wordt gecombineerd met een open arteriële (botale) ductus.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, het mechanisme van ontwikkeling, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling, voorspellingen van aortische coarctatie bij kinderen. Als u deze informatie hebt bestudeerd, kunt u de eerste alarmerende symptomen van een gevaarlijke pathologie niet missen en de nodige maatregelen nemen om het kind te behandelen.

redenen

Het proces van schending van de vorming van de aorta begint tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• genetische aanleg;
• Shereshevsky-Turner-syndroom;
• virale en bacteriële ziekten van de moeder;
• teratogene geneesmiddelen gebruiken tijdens de zwangerschap;
• slechte gewoonten van de moeder;
• ongunstige ecologie;
• contact met giftige stoffen tijdens de zwangerschap.

Ontwikkelingsmechanisme

Er wordt van uitgegaan dat bij de foetus coarctatie van de aorta optreedt bij ongeveer 9-10 weken zwangerschap. Onder invloed van de bovengenoemde factoren strekken sommige weefsels van de slagaderlijke leiding die de aorta verbindt met de linker longslagader zich uit tot de aorta. Na de geboorte begint de baby te ademen met de longen en wordt het kanaal gesloten. Het is het proces van de sluiting dat een soort vernauwing van de aorta kan veroorzaken, en het krijgt de vorm van een zandloper op deze plaats.

De coarctatieplaats kan van verschillende lengtes zijn - van enkele millimeters tot enkele centimeters. Collaterals (bijkomende bloedvaten), die door het lichaam worden gevormd als reactie op een aangetaste hemodynamiek om een ​​normale bloedcirculatie te behouden, gaan weg van de plaats van de stenose.

Cardiologen identificeren twee soorten aortische coarctatie bij kinderen:

• infantiel type - een groot deel van de aorta is versmald en de arteriële ductus blijft open;
• volwassen type - versmald een klein gedeelte van de aorta met een gesloten arteriële ductus.

De mate van coarctatie kan verschillen. Vanwege de vernauwing van het hart, wordt het moeilijk om het benodigde volume bloed door dit vat te duwen, en een significante afname van het lumen van de aorta leidt tot een verslechterde hemodynamiek, resulterend in verhoogde druk in de vaten van het bovenlichaam (hoofd, nek, longen en handen), linker ventrikelhypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer benen en buikorganen. De ernst van dergelijke schendingen hangt af van de mate van verenging.

Bovendien veroorzaakt de coarctatie van de aorta de vorming van krommingen en onregelmatigheden op de ribben van het kind, omdat de rib-slagaders pathologische expansie en kronkeligheid ondergaan. Een dergelijk symptoom wordt "rib uzura" genoemd en het is een van de onbetwiste symptomen van deze misvorming van de aorta.

Stadia van stroom

Tijdens de coarctatie van de aorta worden de volgende stadia onderscheiden:

• latente hypertensie - verschijnselen van verhoogde druk in de vaten van de bovenste helft van het lichaam verschijnen alleen tijdens inspanning;
• voorbijgaande veranderingen - het uiterlijk van de patiënt verandert, uzura-ribben verschijnen, de bloeddruk stijgt tijdens inspanning en in rust;
• sclerose - de aorta wordt verdicht en sclerotisch, de druk op de handen is altijd verhoogd, er ontstaat een linkerventrikelhypertrofie;
• complicaties - schendingen van de hemodynamiek veroorzaken verschillende laesies van de bloedvaten en het hart.

symptomen

De ernst van de symptomen bij de coarctatie van de aorta bij kinderen hangt af van de volgende factoren:

• de mate van vernauwing van de aorta;
• de aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire en hartafwijkingen.

Met een lichte vernauwing van het lumen van de aorta kan het defect gedurende lange tijd asymptomatisch zijn tot de adolescentie, en in ernstige vormen, tekenen van stenose al in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene.

Het is mogelijk voor een jong kind om de aanwezigheid van aortische coarctatie op de volgende gronden te vermoeden:

• bleekheid;
• prikkelbaarheid en angst (door hoofdpijn);
• het verschijnen van kortademigheid tijdens het voeren of actieve bewegingen;
• snelle vermoeidheid bij het zuigen;
• toegenomen zweten;
• onevenredige lichaamsbouw (borst is meer ontwikkeld dan het onderste deel van het lichaam);
• langzame gewichtstoename;
• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• nasale bloeding;
• frequente ontstekingsziekten van de longen en bronchiën.

Bij het onderzoeken van een baby kan een kinderarts vaststellen:

• cyanose van de voeten;
• uzura-ribben;
• verzwakking van de pulsaties in de benen;
• verschillende bloeddrukmetingen gemeten aan de armen en benen.

Bij het onderzoeken van een cardioloog bij een kind worden geïdentificeerd:

• hartgeruis;
• veranderingen in coronaire schepen;
• linkerventrikelhypertrofie.

In ernstige gevallen leidt vernauwing van de aorta tot de ontwikkeling van circulatieschokken, leidend tot metabole acidose en nierfalen. Met de leeftijd worden alle manifestaties van aortische coarctatie alleen maar verergerd en kunnen op elke leeftijd tot de dood leiden.

Als op het moment van geboorte de vernauwing van de aorta opmerkelijk onbeduidend was, dan begint deze zich te manifesteren in een ouder of adolescententijdperk. In dergelijke gevallen doet coarctatie zich de volgende symptomen voelen:

• algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• oorsuizen;
• sensaties van bloed stromen naar het gezicht;
• pulsatie of zwaar gevoel in het hoofd;
• pijn in de borst tijdens het sporten;
• hartkloppingen;
• arteriële hypertensie;
• nasale bloeding;
• kortademigheid (vooral op de achtergrond van fysieke inspanning);
• gewaarwordingen van gevoelloosheid en kou in de benen;
• pijn in de kuitspieren onder belasting;
• lange genezing van wonden op de benen;
• claudicatio intermittens (zelden);
• geheugenstoornis;
• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• mentale achteruitgang.

In sommige gevallen ontwikkelen meer volwassen kinderen septische endocarditis:

• ernstige zwakte;
• zweten;
• hoge koorts en koude rillingen;
• duizeligheid;
• algemene dronkenschap;
• bleekheid;
• bloedarmoede.

Deze aandoening kan leiden tot trombo-embolie van verschillende lokalisatie en infarct van de interne organen (hersenen, milt, nieren).

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen van coarctatie van de aorta vaststellen:

• het verschil in de kenmerken van de pols: een completere vulling, normaal, gespannen of springend op de handen en een kleine vulling en spanning op de benen;
• ongelijke polsslag op verschillende handen (niet altijd);
• verschillende bloeddrukindicatoren in de bovenste en onderste ledematen;
• zichtbaar toegenomen pulsatie van bloedvaten in de borstkas en de buikwand;
• verhoogde rimpel bij voorover leunen of tijdens het sporten;
• geluid boven de ondergeschikte vaten (meestal aan de zijkanten van het borstbeen en in het interscapulaire gebied);
• uitbreiding van de grenzen van de linkerventrikel met percussie en röntgenstralen;
• verhoogde hartslagen;
• "Cat's spinnen" in de II-III intercostale ruimte;
• systolisch gefluister II-III (soms IV) intercostale ruimte;
• geaccentueerde tweede toon over de aorta;
• Wilson's semi-horizontale of horizontale elektrische positie van het hart en links dominantie op het ECG;
• systolisch geruis op het voorste en achterste oppervlak van de borst en accent van de tweede toon op de aorta op basis van de resultaten van fonocardiografie.

Mogelijke complicaties

Wanneer coarctatie van de aorta-complicaties wordt veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hypertensie;
• veranderingen in de aorta en collateralen die zijn verschenen;
• de ontwikkeling van bacteriële of infectueus-allergische inflammatoire processen.

Dergelijke complicaties omvatten de volgende pathologieën:

• longoedeem;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• bloedingen in het ruggenmerg en de hersenen, leidend tot parese en verlamming;
• hypertensie;
• hartastma;
• nierfalen;
• hartfalen;
• aorta-aneurysma en zijn breuk;
• intercostale slagader aneurysma;
• bacteriële endocarditis;
• endoaortit;
• verkalking van de wanden van de aorta;
• endomyocarditis.

De bovenstaande complicaties van aortische coarctatie kunnen op elke leeftijd tot de dood van een kind leiden.

diagnostiek

Als aortakleuring wordt vermoed, moet een cardioloog worden geraadpleegd. Een vermoedelijke diagnose kan worden gesteld op basis van de volgende symptomen die worden vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt:

• arteriële hypertensie;
• het verschil in druk, gemeten aan arm en been;
• zwakke pols op het been;
• hartelijke geluiden.

Om de aanwezigheid van aortische coarctatie te bevestigen, worden de volgende hardwaretests toegewezen:

behandeling

In sommige gevallen is de coarctatie van de aorta vrij onbeduidend, verloopt niet en heeft geen invloed op het welzijn van het kind. Met zo'n traject van vernauwing van dit grote vaartuig, kan de operatie niet worden uitgevoerd, en zal de arts alleen dispensary observatie van de pathologie aanbevelen.

In andere gevallen kan coarctatie van de aorta bij kinderen alleen worden geëlimineerd door een operatie. De datum van de operatie wordt altijd bepaald door de klinische casus. Bij een infantiele vorm van coarctatie, moet het onmiddellijk worden uitgevoerd en met een volwassen type met een gunstig beloop, kan het worden uitgesteld tot 3-5 (soms 10) jaar. Er wordt aangenomen dat de interventie op een latere leeftijd niet zo effectief is, omdat hypertensie langer zal aanhouden.

Voor een kind is de indicatie voor de interventie arteriële hypertensie, vergezeld van decompensatie van het hart. In andere gevallen wordt de operatie uitgevoerd wanneer het verschil in bloeddruk op de handen en voeten meer is dan 50 mm Hg. Art.

Vóór de interventie krijgt het kind een milde behandeling voorgeschreven met minimale lichamelijke activiteit, een dieet met vetreductie en symptomatische medicamenteuze behandeling. Medicatie is gericht op het verminderen van de belasting van het hart. Hiervoor kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren, hypertensie en microcirculatie te corrigeren.

Het type hartchirurgie om aortische coarctatie te elimineren, wordt bepaald door de klinische casus. Dergelijke bewerkingen kunnen worden uitgevoerd:

1. Aortoplastie met behulp van vaatprothesen. Een dergelijke ingreep wordt uitgevoerd met een groot deel van de aorta-versmalling, wanneer het onmogelijk is om de einden na resectie van het stenosesegment te passen. Een vaatprothese wordt gebruikt als vervanging voor een locatie op afstand.
2. Resectie van coarctatie met het opleggen van de anastomose end-to-end. Het wordt uitgevoerd als het versmallingsegment klein is. Na de resectie vergelijkt de chirurg de uiteinden van de aorta en naait deze.
3. Aorta-plastics met behulp van de linker subclavia-slagader. Uitgevoerd met hypoplasie van het onderste deel van de boog bij pasgeborenen. Een fragment van de linker subclavia-slagader wordt gebruikt voor aortaprothetiek.
4. Rangeerterrein met coarctatie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een vaatprothese die boven of onder de stenose is gestikt om een ​​bypass-pad van de bloedstroom te creëren.
5. Ballonangioplastie met aortastenting. Het wordt uitgevoerd wanneer de aorta opnieuw wordt versmald door een veld van een reeds uitgevoerde bewerking. De essentie van de methode is de introductie van een opblaasballon in het vatlumen. Het verwijdert de vernauwing. Indien nodig wordt het resultaat vastgesteld door de introductie van een stent die de aorta in een normale toestand ondersteunt.

Na de operatie

Ondanks de chirurgische interventie en de eliminatie van coarctatie, kunnen de gevolgen niet snel worden geëlimineerd en duurt het even voordat de aortastand is hersteld. De duur van deze periode is individueel en is afhankelijk van de klinische casus. Op dit moment moet het kind een aantal aanbevelingen van de arts in acht nemen:

1. Ontvangst van medicijnen. Na de operatie kan arteriële hypertensie nog enige tijd aanhouden. Om dit te voorkomen, krijgt de arts de nodige medicijnen voorgeschreven. De duur van hun opname wordt individueel bepaald.
2. Goede voeding en dieet. Voedsel moet 4-5 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Overeten zou niet mogen worden toegestaan. In de dagelijkse voeding zijn noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen opgenomen die rijk zijn aan vitamines en calcium. Het vloeistofvolume en de hoeveelheid zout is beperkt. Vitamine- en mineraalcomplexen worden periodiek ingenomen.
3. Beperk fysieke activiteit. Baby's met borstvoeding worden aangemoedigd om over te schakelen naar kunstmatige. Dit wordt verklaard door het feit dat met dergelijke voeding het kind minder tijd zal besteden aan zuigen. Oudere kinderen moeten de lichaamsbeweging beperken. Hun volume wordt individueel ingesteld. Schoolkinderen krijgen vrijstelling van lichamelijke opvoeding voor een herstelperiode. Daarna kunnen ze zich bezighouden met lichamelijke opvoeding in de voorbereidende groep van lichamelijke activiteit.
4. Preventie van virale en bacteriële infecties. Na de operatie kunnen virale en streptokokkeninfecties ernstige complicaties veroorzaken. Om ze te voorkomen, kan het aangeraden zijn om immunostimulantia en vitamines in te nemen, het contact met anderen tijdens epidemieën te verharden of te beperken.

De duur van de herstelperiode wordt bepaald door de arts, die zich laat leiden door de gegevens van instrumentele onderzoeken. Na de voltooiing ervan moet ook de uitbreiding van fysieke activiteit en voeding met de arts worden overeengekomen.

Een observatie door een cardioloog na een operatie om de coarctatie van de aorta te elimineren, moet levenslang zijn. In sommige gevallen krijgt de patiënt een handicapgroep toegewezen.

prognoses

Met een lichte, asymptomatische en niet progressieve vernauwing van de aorta, kan het kind geen beperkingen in acht nemen. Bij dergelijke kinderen verandert de levensverwachting niet.

Met een significante vernauwing van de aorta en de afwezigheid van chirurgische behandeling, is de prognose van de uitkomst van de ziekte altijd ongunstig. Gemiddeld leven dergelijke patiënten niet meer dan 30-35 jaar. De dood bij deze kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Ze sterven aan hartfalen, bacteriële endocarditis, aorta-ruptuur, beroerte of andere complicaties van deze pathologie. Het begin van een plotselinge hartstilstand is niet uitgesloten.

Vaak gaat coarctatie van de aorta bij kinderen gepaard met andere hart- of vaataandoeningen. In dergelijke gevallen sterft, bij gebrek aan tijdige behandeling in het eerste levensjaar, ongeveer 50% van de patiënten.

Met een tijdige en vakkundig uitgevoerde chirurgische behandeling van aortische coarctatie bij kinderen (vooral tot 10 jaar), wordt de prognose veel gunstiger. De vijfjaarsoverleving bij deze kinderen is ongeveer 80-95%.

Medische animatie over het onderwerp "Coarctation of the aorta":

Coarctatie (vernauwing) van de aorta: oorzaken, tekenen, chirurgische behandeling, complicaties

Coarctatie van de aorta is de zogenaamde hartaandoening, meestal aangeboren, gekenmerkt door een vernauwd aortalumen, in dit geval worden twee bloedcirculatieregimes gecreëerd. Deze aandoening is een van de meest voorkomende misvormingen bij zuigelingen. Het kan zowel geïsoleerd als gecombineerd worden met andere pathologieën van de hartspier, deze diagnose wordt vaker gesteld door jongens en mannen dan vrouwen en meisjes, de redenen voor dit overwicht zijn onduidelijk. Het niveau van coarctatie van de aorta kan verschillend zijn, afhankelijk van dit, zullen de symptomen en de prognose van de ziekte variëren.

Waarom treedt aortische vernauwing op?

Coarctatie van de aorta is direct gerelateerd aan afwijkingen in de ontwikkeling van de aorta van de foetus in het beginstadium van zijn vorming. De reden kan dienen als een verscheidenheid aan infectieziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft, en het nemen van medicijnen, alcohol en roken. In zeldzame gevallen kunnen dit genetische aandoeningen zijn.

Coarctatie van de aorta kan ook optreden tijdens de ontwikkeling van atherosclerose - in dit geval verlagen cholesterolplaques het lumen van de aorta en veroorzaken ze vernauwing. In andere gevallen treedt coarctatie van de aorta op bij botte borstblessures of bij de ontwikkeling van het Takayasu-syndroom bij een patiënt.

Wat is gevaarlijke coarctatie van de aorta?

Wanneer de aorta vernauwt, neemt de belasting van de hartspier toe, in het bijzonder blijkt dat de linker hartkamer overbelast is, omdat het meer moeite kost om bloed uit het hart door het versmalde deel van het bloedvat te duwen. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk in de bloedvaten, het hoofd en de nek van de bovenste helft van het lichaam, en lager, integendeel, organen en weefsels hebben geen bloedtoevoer - dit kan zich uiten in het gevoel van gevoelloosheid van de ledematen, zwakte. Als de bloedtoevoer in de onderste extremiteiten gedeeltelijk wordt gecompenseerd voor bypass-slagaders, dan is de verhoogde druk in het bovenste deel van het lichaam erg moeilijk te normaliseren.

Arteriële hypertensie tijdens coarctatie van de aorta is koppig, moeilijk of helemaal niet corrigerend, druk in de bovenste ledematen kan hoger zijn dan 200 mm Hg. (!) Deze aandoening kan vreselijke complicaties veroorzaken, waaronder hersenbloeding, de ontwikkeling van septische endocarditis en hartfalen.

Typen aorta coarctatie

De aorta-vernauwing is onderverdeeld in verschillende typen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

• De aortische vernauwing is geïsoleerd;
• De vernauwing van de aorta, gecombineerd met de open arteriële ductus;
• Coarctatie van de aorta in combinatie met andere congenitale of verworven hartaandoeningen.

Elk van deze typen heeft zijn eigen kenmerken en verschillende projecties van de ontwikkeling van de ziekte.

Coarctatie van de aorta bij kinderen

Met aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij kinderen zijn er verschillende opties voor de ontwikkeling van gebeurtenissen, die ook rechtstreeks afhankelijk zijn van de ernst van het defect en de aanwezigheid van chronische ziekten. Met een ernstige vorm van smet is de pasgeboren baby bleek, zijn bloeddruk is hoog, bloeding is toegenomen, ademen is moeilijk.

Zulke kinderen hebben dringend chirurgische ingrepen nodig van een hartchirurg, wanneer het lumen van het vat kunstmatig wordt geëxpandeerd, angioplastiek wordt uitgevoerd. Gezien het feit dat de baby voortdurend groeit, zal een dergelijke operatie herhaaldelijk moeten worden uitgevoerd - een speciale katheter met een ballon wordt in het beperkte gebied van de aorta gebracht, met behulp waarvan ze de beperkte ruimte vergroten. Naarmate het kind groeit, wordt een andere methode beschikbaar: een speciale stent wordt ingebracht in het aortalumen, d.w.z. een structuur die voorkomt dat het bloedvat opnieuw verkleint. Artsen beschouwen de leeftijd van maximaal een jaar als de meest kritieke met dit defect - het is tijdens deze periode dat ernstige decompensatie van dit defect kan ontwikkelen, tot de dood van het kind.

Contra-indicaties voor een operatie kunnen een eindige graad van hartfalen, een onomkeerbare mate van pulmonale hypertensie of de aanwezigheid van ernstige of niet-corrigerende gelijktijdige pathologie bij pasgeborenen omvatten.

Video: endovasculaire interventie voor aortische coarctatie - angioplastie en stenting

Als de vernauwing niet ernstig is, kunnen er alleen tekenen van aortische coarctatie optreden in de adolescentie, wanneer het lichaam de groeiende belastingen op het hart niet aankan. Dit fenomeen van decompensatie komt tot uiting door de volgende symptomen:

1. Pijn op de borst;
2. De tiener maakt zich zorgen over een constante hoofdpijn;
3. Bloeddruk wordt bijna constant verhoogd;
4. Op de slagaders van de benen wordt geen pols gevoeld;
5. Bloeden uit de neus, verminderde gezichtsscherpte, geluiden in de oren;
6. Algemene zwakte, kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
7. Claudicatio intermittens, krampachtige symptomen in de benen;

Verscheidene symptomen uit deze lijst worden aan patiënten gepresenteerd als klachten, en moeten tegelijkertijd de arts een reden geven om na te denken over het stellen van een diagnose van aortische coarctatie.

Diagnose van aortische coarctatie bij volwassenen met gecompenseerde misvorming

coarctatie van de aorta op de foto

Vaak kan deze diagnose bij toeval worden vastgesteld, terwijl patiënten kunnen opgroeien en al die jaren niet op de hoogte zijn van hun aorta-defect. Dit gebeurt natuurlijk alleen bij een lichte vernauwing van de aorta. Als vermoeden van coarctatie bestaat, kan de arts instrumentale onderzoeken en vasculaire diagnostiek voorschrijven om ervoor te zorgen dat de diagnose correct wordt gesteld en een behandeling voorschrijven.

Survey-methoden voor Aortic Contracting

• Radiografie van de borst is voorgeschreven;
• Met echocardiografie kunt u het defect van de aorta onderzoeken en bestaande cardiale pathologie identificeren;
• ECG - vertoont tekenen van decompensatie en hypertrofie van de linker hartkamer;
• MRI - zal helpen om de lokalisatie van de aortische vernauwing nauwkeurig te bepalen;
• In bijzonder moeilijke gevallen wordt hartgeluid uitgevoerd - met deze methode kan het niveau van vernauwing en sommige kenmerken van de anatomische structuur van het aorta-defect worden vastgesteld.

Samen stellen deze diagnostische methoden een zeer nauwkeurige bepaling van de aard van de laesie, de exacte locatie van het defect, de aanwezigheid van bijbehorende complicaties en de waarschijnlijke voorspelling van gebeurtenissen in.

Video: coarctatie van de aorta op MRI

Complicaties van aortische coarctatie

ernstige aortische vernauwing beladen met complicaties

In de regel wordt patiënten bij het bevestigen van de diagnose een operatie aangeboden die is ontworpen om het defect mechanisch te elimineren. De indicatie voor een operatie moet zijn:

1. Lange aortastenose;
2. Gelijktijdig aneurysma van de aorta of intercostale ader;
3. Ernstige kwaadaardige hypertensie.

Als patiënten geen speciaal ongemak ervaren, met uitzondering van hoge bloeddruk, kunnen ze de conclusie van artsen niet begrijpen en weigeren ze de operatie uit te voeren. In deze gevallen moet de arts zijn mening onderbouwen en de patiënt waarschuwen dat een ongeopende coarctatie van de aorta na verloop van tijd met een hoge mate van waarschijnlijkheid tot een van de volgende complicaties zal leiden:

• Hemorragische beroerte;
• Aorta breuk;
• Ziekte van de coronaire vaten;
• Cerebraal vasculair aneurysma;
• Abnormale bloedtoevoer tijdens coarctatie van de aorta van de interne organen leidt tot een schending van hun functies;
• Infectieve endocarditis - slechte circulatie creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van verschillende pathogene micro-organismen in de hartspier.

In dit geval lopen patiënten met coarctatie van de aorta risico, de arts moet zeggen dat het raadzaam is om vóór het bezoek aan het kantoor van de tandarts een profylactische antibioticabehandeling uit te voeren om de ontwikkeling van endocarditis te voorkomen. Bovendien moet de behandeling worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie kan tot rampzalige resultaten leiden.

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met niet-operatieve aortische coarctatie is 35-40 jaar.

Chirurgische behandeling voor coarctatie van de aorta

De moderne geneeskunde maakt het mogelijk de meest complexe hartchirurgie bij de behandeling van aortische coarctatie zo spaarzaam mogelijk uit te voeren, met minimaal risico voor de patiënt. Bij deze operaties maken hartchirurgen gebruik van de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen om de problemen van de patiënt op te lossen en hem te helpen later terug te keren naar het normale leven.

• Lokale plastische reconstructie van de aorta: verwijdering van het vernauwde gebied, het opleggen van de anastomose en het naaien van afzonderlijke gebieden; in sommige gevallen wordt donor- of synthetisch vervangingsmateriaal toegepast.

• Prothetiek van de aorta, terwijl het vernauwde gebied wordt verwijderd en vervangen door donormateriaal van de patiënt zelf of met een synthetische prothese.
• Er wordt een bypass-shunt uitgevoerd - de bloedstroom wordt om het getroffen gebied heen genaderd, een deel van een groot vat wordt van het lichaam van de patiënt (de long- of miltarterie dient als donor) of een gegolfde vaatprothese afgehaald.

Voordat de operatie om het aorta gebied te corrigeren, om de bloeddruk te stabiliseren, moet je een behandeling ondergaan voor hypertensie, evenals een lange periode na de operatie om het normale niveau van de bloeddruk te controleren, schrijft de arts ook passende therapie voor. Deze fase in de behandeling van coarctatie van de aorta is erg belangrijk. Als aan deze vereisten niet wordt voldaan, kan de aorta zich opnieuw vernaaien of aneurysma kunnen vormen - een toename en verdunning van een deel van een bloedvat dat op elk moment kan barsten. Deze situaties vereisen een herhaalde operatie en behandeling.

Afbeelding: verschillende methoden voor chirurgische behandeling van aortische coarctatie:

Voorspelling na operatie

In de regel verdwijnen na de operatie de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, zodat de resultaten niet alleen goed kunnen worden genoemd in de postoperatieve fase, maar ook op de lange termijn, en het resultaat ook afhangt van het type chirurgische ingreep en de methode die wordt gebruikt om het defect te behandelen: werd het donormateriaal gebruikt, of prothetiek van het aortisch gebied werd uitgevoerd.

In sommige ernstige gevallen is de ontwikkeling van complicaties die gepaard gaan met trombose van de operatiegebieden van de aorta, de ontwikkeling van ischemisch gangreen, enz. Mogelijk Het opnieuw inkrimpen van de aorta is mogelijk; breekt anastomosen; bloeden; vorming van aneurysma (uitzetting) boven de plaats van coarctatie en enkele andere complicaties.

Het onafhankelijke verloop van de ziekte heeft een ongunstige prognose, afhankelijk van de ernst van de vernauwing. Zonder de noodzakelijke hartchirurgie sterven in de meeste gevallen patiënten aan verschillende complicaties die direct verband houden met de invloed van dit aorta-defect.

Als medische hulp tijdig werd verleend en de operatie zonder complicaties verliep, is het in de meeste gevallen mogelijk om goede langetermijnresultaten te behalen - na vele jaren ervaren patiënten de effecten van deze ziekte niet, leiden ze een volwaardige levensstijl, met uitzondering van beperkte lichamelijke inspanning.

Uiteraard moeten deze mensen hun hele leven onder de supervisie staan ​​van een cardioloog en hartchirurg, regelmatig worden gecontroleerd, rekening houdend met de dynamiek van herstel en toenemende stress op het hart.

In het geval dat er een chirurgische ingreep in de geschiedenis van een zwangere vrouw is met betrekking tot coarctatie van de aorta, wordt de gehele zwangerschap waargenomen door een cardioloog en een verloskundige om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen. Tijdens het observeren van het verloop van de zwangerschap, wordt aan een vrouw aanvullende medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en aorta-ruptuur tijdens haar aneurysma te voorkomen. De voorspelling van zwangerschap en bevalling is bijna altijd gunstig, afhankelijk van alle aanbevelingen van de arts. U moet ook de hemodynamische parameters strikt controleren, inclusief de bloeddruk.

Postoperatieve periode

Na de operatie op de aorta wordt de patiënt ontslagen gedurende een periode van maximaal zes maanden - hij kan de VC nauwkeuriger bepalen, die is ontworpen om de toestand van de patiënt te beoordelen. Gedurende deze gehele periode moet een spaarzaam regime in acht worden genomen, meer tijd in de frisse lucht worden doorgebracht, lichaamsbeweging wordt uitgesloten en voorgeschreven medicijnen worden gebruikt. Geleidelijk worden fysiotherapeutische oefeningen en andere fysiotherapeutische procedures geïntroduceerd in het dagregime.

Na een jaar worden de patiënten volledig hersteld, de ziekenlijst (of handicap) gesloten, kunnen ze aan het werk gaan en terugkeren naar een normale levensstijl zonder enige beperking te ervaren.

Video: lezing over aortische coarctatie

Preventie van aortische coarctatie

Omdat de oorzaken van aortische coarctatie niet volledig worden begrepen, nemen artsen aan dat bepaalde genen verantwoordelijk zijn voor deze functie. De kans op het krijgen van een kind met deze misvorming neemt toe als dergelijke gevallen al in het verleden in een familie zijn opgetreden. Het niveau van het risico voor de bevalling kan worden bepaald met behulp van medische genetische counseling en testen.

De grootste waarschijnlijkheid van het gezond houden van de gezondheid gedurende vele jaren met de bestaande coarctatie van de aorta wordt gehandhaafd in de beginfase, totdat de pathologie gedecompenseerd is geworden. Het is de taak van artsen om dergelijke pathologieën tijdig te identificeren en snel te behandelen om negatieve gevolgen te voorkomen.