Takayasu-syndroom: symptomen, behandeling en prognose van de ziekte

Onder de ziekten die de slagaders en bloedvaten van een persoon aantasten, zijn er veel van die nog steeds een mysterie voor artsen en wetenschappers.

Deze omvatten de ziekte van Takayasu (Takayasu-syndroom, brachiocephalische arteritis, niet-pulssyndroom, niet-specifieke aortoarteritis) - de oorzaken en mechanismen van het begin zijn nog niet opgehelderd, waardoor het moeilijk is om patiënten vroegtijdig te diagnosticeren en tot vroege invaliditeit van patiënten kan leiden.

Beschrijving en statistieken

De ziekte van Takayasu is een chronische auto-immuunontsteking die voornamelijk de aorta en de hoofdtakken treft.

Het proces omvat meestal de aortaboog, de halsslagader, naamloze en subclaviale slagader, en meer zelden de mesentiële, iliacale, renale, coronaire en pulmonaire arteriën.

De ziekte werd voor het eerst beschreven door arts Mikito Takayasu in 1908, die specifieke vasculaire manifestaties opmerkte op het netvlies van de ogen van de patiënt. Sommige van zijn collega's merkten op dat dergelijke manifestaties vaak gepaard gaan met een gebrek aan polsslag in de carpale slagaders.

Oorzaken en risicofactoren

De etiologie van de ziekte van Takayasu is nog niet opgehelderd, maar studies hebben een duidelijke associatie aangetoond met infectieuze-allergische en auto-immuunfactoren.

De genetische gevoeligheid van patiënten voor pathologie wordt als de meest waarschijnlijke beschouwd, wat ook wordt bevestigd door een aantal studies. Mensen met deze diagnose detecteren vaak het lymfocytische MB-3-antigeen en het HLA-DR4-gen.

classificatie

Aan het begin van de ziekte begint het ontstekingsproces in de wanden van de aorta en zijn hoofdtakken, die met de tijd voortschrijden.

Immuuncomplexen hopen zich op in de vaten, waarna de choroïde microaddels voorkomen, de wanden worden verhard en de trombose wordt verhoogd. In de latere stadia wordt de ontsteking omgezet in atherosclerotische laesie van de vaten die betrokken zijn bij het pathologische proces.

Op basis van de lokalisatie van ontsteking zijn er in het klinische verloop van niet-specifieke aortoarteritis 4 types:

• I - de ziekte beïnvloedt de slagaders die zich aftakken van de aortaboog;
• II - gekenmerkt door laesies van de abdominale en thoracale aorta;
• III - de aortaboog is betrokken bij het proces, samen met de buik- en borststreek;
• IV is een veel voorkomende aorta-laesie die de longslagader aantast.

symptomen

In een vroeg stadium van de ziekte van Takayasu heeft de patiënt symptomen die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen van de bloedvaten en slagaders:

• lichte temperatuurstijging;
• rillingen en nachtelijk zweten;
• gewichtsverlies, gebrek aan eetlust;
• verhoogde vermoeidheid zelfs na lichte fysieke inspanning;
• pijn in grote gewrichten;
• soms - huidknobbeltjes, pleuritis, pericarditis.

Een karakteristiek kenmerk van de pathologie waarmee het kan worden onderscheiden van andere vasculitis is de afwezigheid van een puls in ten minste één slagader die bij het ontstekingsproces betrokken is. De aangetaste slagaders kunnen pijnlijk zijn bij palpatie, stenotische ruis wordt soms tot op de bodem genoteerd. Als de ziekte de thoracale, abdominale of renale aorta aantast, heeft ongeveer de helft van de patiënten hypertensie.

Bij afwezigheid van een geschikte behandeling komt de ziekte van Takayasu in een tweede, chronisch stadium, dat wordt gekenmerkt door klinische symptomen van vernauwing of verstopping van beschadigde slagaders.

Bij een lang ziekteverloop en een hoge mate van weefselschade ontwikkelen sommige patiënten dystrofische veranderingen en ischemische ulcera aan de extremiteiten, en betrokkenheid van de halsslagaders in het proces kan leiden tot verlies van tanden en haar, evenals huidlaesies.

Symptomen en details van de behandeling van reumatoïde vasculitis, evenals de verschillen met andere soorten van de ziekte, worden in dit materiaal beschreven.

Leer alles over de behandeling en symptomen van de ziekte van Kawasaki bij kinderen - deze gevaarlijke pathologie is belangrijk om op te merken in de tijd!

Gevaar en complicaties

Complicaties van pathologie zijn afhankelijk van de lokalisatie (slagaders die betrokken zijn bij het pathologische proces):

• veranderingen in arteriële bloedvaten kunnen leiden tot aorta-insufficiëntie, die myocarditis, myocardiaal infarct en verminderde coronaire circulatie veroorzaakt;
• in gevallen van laesies van de abdominale aorta, is er een verslechtering van de bloedcirculatie van de onderste ledematen, de patiënt kan pijn ervaren tijdens het lopen;
• als de nierslagader betrokken is bij het ontstekingsproces, kan dit leiden tot trombose;
• longslagaderaandoening kan kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken.

Wanneer zou ik een dokter moeten bezoeken?

Aangezien niet-specifieke aortoarteritis voornamelijk op de leeftijd van 35-40 jaar wordt gediagnosticeerd, moeten patiënten worden gewaarschuwd door ernstige spierzwakte, gewrichtspijn, verminderde coördinatie, hoofdpijn en andere symptomen die ongebruikelijk zijn voor jonge mensen.

Wanneer ze zich voordoen, moet u onmiddellijk naar een reumatoloog gaan, omdat dergelijke tekenen kunnen duiden op arteriële pathologieën, waaronder de ziekte van Takayasu.

diagnostiek

De ziekte van Takayasu wordt gediagnosticeerd bij patiënten in gevallen waar er ten minste 3 symptomen zijn:

• zwakte of gebrek aan polsslag in de slagaders van de bovenste ledematen;
• patiënt leeftijd minder dan 40 jaar;
• claudicatio intermittens (kreupelheid, die wordt afgewisseld met periodes van normaal welzijn);
• het verschil tussen de slagaderdruk van de handen is minimaal 10 mm. Hg. v.;
• geluiden in de aorta, die worden vastgesteld tijdens het luisteren;
• vernauwing of afsluiting van de slagaders, geïdentificeerd door gedetailleerd onderzoek;
• aortaklep insufficiëntie;
• regelmatige verhoging van de bloeddruk;
• een toename van de ESR, die geen duidelijke oorzaak heeft.

Als een aanvullende studie kan de patiënt worden toegewezen:

• een bloedtest ontworpen om abnormaliteiten in bloedkwaliteitsindicatoren te detecteren (meestal is het een matige anemie, een verlengde toename van de ESR, leukocytose);
• Echografie van bloedvaten, die de snelheid van de bloedstroom en de toestand van de coronaire vaten beoordelen;
• Angiografie - een methode voor röntgenonderzoek van bloedvaten, waarmee de plaatsen van vernauwing van de bloedvaten kunnen worden geïdentificeerd;
• röntgenfoto van de borstkas wordt in die gevallen uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van betrokkenheid bij het pathologische proces van de aortabronkang en longslagader;
• echocardiografie stelt u in staat om het functioneren van de hartspier te evalueren en mogelijke stoornissen te identificeren;
• elektro-encephalografie en rheoencephalography - door deze studies, is het mogelijk om aandoeningen van de bloedvaten van de hersenen en het niveau van activiteit te diagnosticeren.

behandeling

Taktika-behandeling van de ziekte van Takayasu heeft drie doelen:

• stop en, indien mogelijk, elimineer het ontstekingsproces in de slagaders;
• vechten tegen ischemische complicaties;
• eliminatie van symptomen van arteriële hypertensie.

De belangrijkste methode voor het behandelen van pathologie zijn corticosteroïden, voornamelijk een medicijn genaamd "Prednisolon".

Als hij niet het juiste effect heeft, wordt aan de patiënt een ander tamelijk effectief medicijn, Methotrexaat, voorgeschreven. Het behoort tot cystotica en heeft een antitumorwerking, evenals het vermogen om DNA-synthese te onderdrukken.

Een andere methode voor de behandeling van de ziekte van Takayasu is extracorporale hemocorrectie, die ook zwaartekracht-bloedchirurgie wordt genoemd. Het vertegenwoordigt de verwerking van bloedelementen, die wordt uitgevoerd buiten het lichaam van de patiënt om deeltjes te isoleren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Met uitgesproken schendingen van de functies van de hersenen en ledematen krijgen patiënten een chirurgische behandeling, die is ontworpen om verstoorde bloedtoevoer naar weefsels en organen te herstellen.

In gevallen van vasculaire complicaties is er vaak een vraag over angiografische interventie (bypass-shunting van de vernauwende plaats, endarterectomie, percutane angioplastiek) en stenose van de kransslagaders, vergezeld van stenose van de renale arterie en myocardiale ischemie, leidt vasculaire plastie.

Preventie en prognose

Primaire maatregelen voor de preventie van de ziekte van Takayasu zijn nog niet ontwikkeld (voornamelijk vanwege een onduidelijke etiologie van de ziekte). Secundaire preventie is de juiste zorg voor patiënten, de preventie van exacerbaties en de rehabilitatie van foci van infectie.

Met een adequate behandeling is de prognose van niet-specifieke aortoarteritis voor patiënten vrij gunstig - de 5-jaarsoverleving in dit geval is meer dan 80%.

Takayasu-ziekte is een zeldzame pathologie, maar het is helaas onmogelijk om ertegen te verzekeren. Om de ontwikkeling van mogelijke complicaties bij niet-specifieke aortoarteritis te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​verantwoordelijke houding aan te nemen ten aanzien van de gezondheidstoestand - vooral voor jongeren, die vaak de alarmerende symptomen van arteriële aandoeningen verwaarlozen.

Het is belangrijk voor patiënten met deze diagnose om te onthouden dat deze pathologie ongeneeslijk is, maar adequate therapie stelt patiënten in staat een normaal leven te leiden zonder ongemak en pijn.

Meer over het syndroom van Takayasu (ziekte), zie:

Takayasu-ziekte

De ziekte van Takayasu (niet-specifieke aortoarteritis) is een idiopathische inflammatoire laesie van de aorta, haar afdelingen en grote arteriële vertakkingen. De etiologie van de ziekte van Takayasu is onduidelijk, vermoedelijk een auto-immuun ontwikkelingspatroon. Het klinische verloop van niet-specifieke aortoarteritis is afhankelijk van het niveau van aorta-schade (aorta, aorta, aorta of aorta) of de longslagader met zijn vertakkingen. Kenmerkende tekens zijn asymmetrie of gebrek aan polsslag in de armsusaders, het verschil in bloeddruk in verschillende ledematen, aorta-ruis, angiografische veranderingen - vernauwing of afsluiting van de aorta en zijn vertakkingen. De ziekte van Takayasu wordt behandeld met corticosteroïden, cerebrovasculaire complicaties komen vaak voor.

Takayasu-ziekte

De oorzaken van de ziekte van Takayasu worden niet op betrouwbare wijze geïdentificeerd. Haar debuut gaat gepaard met blootstelling aan infectieuze-allergische stoffen en auto-immuun agressie. Afgezet in de vaatwanden veroorzaken immuuncomplexen granulomateuze ontsteking en vernauwing van de inwendige diameter van het vat, hetgeen bijdraagt ​​aan trombose. De uitkomst van niet-specifieke aortoarteritis zijn sclerotische veranderingen in de proximale segmenten van slagaders van het midden- en klein kaliber.

De prevalentie van de ziekte van Takayasu is hoger in Zuid-Amerika en Azië dan in Europa. Niet-specifieke aortoarteritis treft vaker jonge mensen van 10-30 jaar en vrouwen jonger dan 40 jaar.

Takayasu ziekte classificatie

Er zijn verschillende varianten van het verloop van de ziekte van Takayasu volgens topografische kenmerken. De eerste optie wordt gekenmerkt door een geïsoleerde laesie van de aortaboog en zijn takken - de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia-slagaders. In het tweede anatomische type van niet-specifieke aortoarteritis ontwikkelt een laesie van de borst- of abdominale aorta met zijn takken. Voor de derde optie is een combinatie van veranderingen in de aortaboog, evenals de thoracale en abdominale delen, typisch. Het laatste anatomische type van de ziekte van Takayasu wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van de longslagader met zijn takken en een mogelijke combinatie met een van de bovenstaande opties.

Symptomen van de ziekte van Takayasu

Voor de ziekte van Takayasu is een kliniek van ischemie van de bovenste ledematen typisch - zwakte en pijn in de handen, gevoelloosheid, lage tolerantie voor fysieke inspanning, gebrek aan pulsatie op een of beide subclavia, brachiale, radiale aderen, verkoelende handen. Een duidelijk verschil in bloeddruk in de aangedane en gezonde bovenste ledematen is kenmerkend, evenals hogere bloeddrukwaarden in de onderste ledematen. Bij niet-specifieke aortoarteritis zijn pijn in de linker schouder, nek, linkerkant van de borst mogelijk. Tijdens palpatie van de veranderde aderen, wordt pijn gevoeld, met auscultatie over hen worden kenmerkende geluiden gehoord.

Ontsteking van de wervel- en halsslagaders in de ziekte van Takayasu veroorzaakt neurologische symptomen - duizeligheid, verwarring van aandacht en geheugen, verminderde prestaties, onvastheid van het lopen, flauwvallen. Objectieve focale symptomen duiden op ischaemie van de relevante afdelingen van het centrale zenuwstelsel. Affectie van de visuele analysator bij niet-specifieke aortoarteritis komt tot uiting in de achteruitgang van het gezichtsvermogen, het optreden van diplopie, soms plotselinge blindheid in één oog als gevolg van acute occlusie van de centrale retinale slagaderatrofie en atrofie van de oogzenuw.

Pathologische expansie en verharding van de opstijgende aorta bij patiënten met de ziekte van Takayasu leidt vaak tot aorta-insufficiëntie, verminderde coronaire circulatie, ischemie en myocardiaal infarct. Bij 50% van de patiënten met cardiale manifestaties van niet-specifieke aorto -arteritis, myocarditis, arteriële hypertensie en chronisch falen van de bloedsomloop worden opgemerkt.

Veranderingen in de abdominale aorta veroorzaken een progressieve afname van de bloedcirculatie in de onderste ledematen, pijn in de benen tijdens het lopen. Met de nederlaag van de nierslagaders gedetecteerde proteïnurie, hematurie, ontwikkelt zich minder trombose. Betrokkenheid van de longslagader manifesteert zich op de borst pijn, kortademigheid, de ontwikkeling van pulmonale hypertensie. Bij de ziekte van Takayasu wordt gewrichtssyndroom opgemerkt - artralgie, migrerende artritis met het primaire belang van de gewrichten van de handen.

Diagnose van de ziekte van Takayasu

De verscheidenheid van het ziektebeeld bij de ziekte van Takayasu leidt ertoe dat de patiënt een reumatoloog, een neuroloog, een vaatchirurg raadpleegt. De diagnose van niet-specifieke aortoarteritis wordt als voor de hand liggend beschouwd als 3 of meer van de volgende criteria aanwezig zijn: de ziekte debuteert op jonge leeftijd (tot 40 jaar); de ontwikkeling van het syndroom van "claudicatio intermittens"; verzwakking van de perifere pulsatie; verschil> 10 mm Hg. Art. bij het meten van de bloeddruk in verschillende armslagaders; abnormale geluiden in de projectie van de abdominale aorta en subclavia-slagaders; karakteristieke angiografische veranderingen.

Een bloedtest voor niet-specifieke aortoarteritis onthult matige anemie, verhoogde ESR en leukocytose. In de biochemische analyse van bloed wordt een afname in het niveau van y-globulines, albumine, haptoglobine, seromucoïde, cholesterol en lipoproteïnen bepaald. Tijdens immunologische onderzoeken, de aanwezigheid van HLA-antigenen, wordt een toename in het niveau van immunoglobulinen vastgesteld.

Wanneer uzdg-vaten, selectieve angiografie, aortografie toonde gedeeltelijke of volledige occlusie van de vasculaire takken van de aorta van verschillende lengte en lokalisatie. Deze rheoencephalography met Takayasu-ziekte duiden op een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen; wanneer het EEG van de hersenen wordt bepaald door de afname van functionele hersenactiviteit. Bij het uitvoeren van een vasculaire biopsie in het vroege stadium van niet-specifieke aortoarteritis, vertoont het verkregen materiaal tekenen van granulomateuze ontsteking.

Behandeling van de ziekte van Takayasu

In de actieve periode van niet-specifieke aortoarteritis wordt ontsteking onderdrukt, immunosuppressie en correctie van hemodynamische stoornissen uitgevoerd. Patiënten met de ziekte van Takayasu worden methotrexaat, prednison, azathioprine, cyclofosfamide en antihypertensiva voorgeschreven. Voor de preventie van trombose zijn antiaggreganten (acetylsalicylzuur, dipyridamol) en indirecte anticoagulantia geïndiceerd.

De opname van methoden van extracorporale hemocorrectie in de complexe therapie van de Takayasu-ziekte stelt u in staat om het bloed van immuuncomplexen, bloedstollingsfactoren, bloedstroming te herstellen en het werk van ischemische organen te verbeteren. In het geval van niet-specifieke aorto -arteritis, worden cryoforese, plasmaferese, lymfocytepherese, cascadefiltratie van plasma en extracorporale immunotherapie uitgevoerd.

In het geval van vasculaire complicaties, is de kwestie van angiovasculaire interventie (endarterectomie, bypass-bypass van de occlusieplaats, percutane angioplastiek) vaak opgelost. De indicaties voor vasculaire plastieken bij niet-specifieke aortoarteritis zijn de ontwikkeling van stenose van de kransslagader met myocardischemie, nierarteriestenose met arteriële hypertensie, claudicatio intermittens; kritische stenose van drie of meer hersenvaten; aortaklep insufficiëntie; thoracale / abdominale aorta aneurysmata> 5 cm in diameter.

Takayasu-ziekteprognose

Niet-specifieke aorto -arteritis heeft een meerjarige loop. Tijdige diagnose van de ziekte van Takayasu en immunosuppressieve therapie kan de patiënt redden van de noodzaak van angio-chirurgische interventie. Prognostisch minder gunstig is de snelle progressie van de ziekte van Takayasu. Vreselijke complicaties (beroerte, hartaanval, retinopathie, dissectie van het aorta-aneurysma) zijn geassocieerd met het risico op invaliditeit en overlijden van de patiënt.

Methoden voor de preventie van niet-specifieke aortoarteritis zijn niet bekend.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Het Takayasu-syndroom is een ernstige auto-immuunziekte. De meest voorkomende pathologie komt voor bij vrouwen. In de kern is het Takayasu-syndroom een ​​ontsteking van de aortaboog. Ontstekingsproducten die op de wanden van de slagaders verschijnen, leiden tot hun vernietiging. Pathologie is ook bekend als de "polsloze ziekte". Met dit syndroom tast iemand vaak niet naar een pols in de bovenste ledematen.

oorzaken van

De oorzaak van het Takayasu-syndroom is nog onbekend. Meestal begint de pathologie vanwege auto-immuun agressie. Immuuncomplexen worden afgezet op de wanden van bloedvaten en veroorzaken ontstekingen, waardoor de diameter van de bloedvaten aanzienlijk kleiner wordt. Dit fenomeen leidt tot de vorming van bloedstolsels. Als gevolg ondergaan de proximale gebieden van de slagaders sclerotische veranderingen.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij mannen manifesteert het zich in de adolescentie, zeer zelden in de volwassenheid. De ziekte heeft geen raciale achtergrond, maar volgens de statistieken worden momenteel de meeste gevallen geregistreerd in de landen van Azië en Zuid-Amerika.

Het Takayasu-syndroom is een ernstige auto-immuunziekte.

symptomen

Het Takayasu-syndroom is verdeeld in twee fasen: primair en chronisch. De ontwikkeling van de tweede fase duurt lang, in de meeste gevallen ongeveer 8 jaar. Dienovereenkomstig zijn de symptomen in deze stadia verschillend.

In de beginfase van het Takayasu-syndroom ervaart een persoon de volgende symptomen:

• algemene zwakte;
• overmatig zweten 's nachts;
• gewichtsverlies;
• koorts.

Bovendien zijn er problemen met slaap en pijn in de gewrichten. Omdat de pols vaak verdwijnt in de bovenste ledematen, worden de bloedvaten onderzocht. Vaak palpatie van de slagaders is pijnlijk, vooral carotis. Patiënten merken ook op dat ze voortdurend koude ledematen hebben. Vaak hebben deze mensen bloedarmoede en abnormaal snelle erythrocytsedimentatie.

Ongeveer de helft van de patiënten lijdt aan hypertensie, die optreedt als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bloedvaten. De gebruikelijke methode om de bloeddruk te meten is echter niet geschikt voor deze diagnose. Het is ook nodig om de bloeddruk op de benen te meten. Soms gebruiken ze voor deze doeleinden de methode van oogdynamometrie of, zoals het ook wordt genoemd, tonoscopie. Met deze methode hebben artsen het vermogen om de druk in de bloedvaten te meten.

Koorts is een van de symptomen van de ziekte

Als tijdens het onderzoek coronaire hartziekte wordt opgemerkt, dan is het mogelijk om dergelijke verschijnselen te vermoeden als onvoldoende bloedcirculatie, myocardiaal infarct, angina pectoris. Hun intensieve ontwikkeling wordt veroorzaakt door gelijktijdige hypertensie.

De staat van de halsslagaders heeft een ernstig effect op het lichaam. Met hun ontsteking merkt iemand vermoeidheid, regelmatige hoofdpijn, een val van het intellectuele niveau, frequente krampen en flauwvallen.

Geleidelijk aan wordt de beginfase chronisch. Patiënten voelen constante vermoeidheid, tijdens lichamelijke inspanning doen hun handen zwaar pijn. Deze fase is verdeeld in vier typen:

• ontsteking van de aortaboog en aderen die zich er vanaf uitstrekken;
• nederlaag van de abdominale en thoracale aorta;
• ontsteking van de aorta aorta, thorax en abdomen;
• Het vierde type wordt niet alleen gekenmerkt door ontsteking van alle voorgaande delen van de aorta, maar ook door ernstige veranderingen in de longslagader.

Ontstekingen van het abdominale gebied veroorzaken een afname van de bloedcirculatie in de onderste ledematen. Dientengevolge, voelt de persoon pijn, zelfs wanneer hij langzaam loopt. Ontsteking van de nierslagaders leidt tot hematurie, proteïnurie. In sommige gevallen is er sprake van trombose. Pijn op de borst kan duiden op ontsteking van de longslagader.

diagnostiek

Een persoon die vermoedt dat hij de ziekte van Takayasu heeft, moet onmiddellijk een arts (reumatoloog, neuroloog, vaatchirurg) bezoeken. Het is mogelijk om deze pathologie bij een patiënt te identificeren, als hij tenminste 3 criteria uit deze lijst heeft:

• leeftijd in het bereik van 25-45 jaar;
• bij het meten van de bloeddruk in verschillende handen is er een verschil van meer dan 10 eenheden;
• abdominale aorta-geruis;
• claudicatio intermittens;
• perifere pulsatiezwakte;
• angiografische veranderingen.

Als een persoon het Takayasu-syndroom heeft, zal tijdens een klinische bloedtest een onderzoek wijzen op een toename van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten, anemie en leukocytose. Een bewijs van de aanwezigheid van het Takayasu-syndroom bij mensen is een afname van de biochemische bloedanalyse van dergelijke stoffen:

Moet een biochemische bloedtest doen

• lipoproteïne;
• seromucoid;
• y-globulinen.

Naast laboratoriumonderzoek, gedrag en instrumenteel. Met hun hulp erkennen artsen de staat van de schepen. Deze methoden omvatten:

• rheoencephalography;
• USDG-schepen;
• Brain EEG;
• aortografie;
• selectieve angiografie;
• vasculaire biopsie.

Dankzij deze onderzoeksmethoden kunnen artsen de ziekte van Takayasu bepalen en de noodzakelijke behandeling selecteren. Hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een positief resultaat.

Hersenen EEG

Ziekte behandeling

Als bij de patiënt het Takayasu-syndroom werd vastgesteld, is de juiste behandeling voor hem eenvoudigweg noodzakelijk. Anders zal het niveau van de bloedsomloop in de persoon beginnen te dalen en periodiek zullen exacerbaties optreden. De behandeling omvat het verwijderen van ontstekingen in de getroffen gebieden. De patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:

• "Prednisolon"
• "Methotrexaat"
• "Cyclofosfamide"
• "Azathioprine"
• antihypertensiva.

Als een persoon geen trombose blijkt te hebben, worden "Acetylsalicylzuur", indirecte anticoagulantia en "dipyridamol" voorgeschreven voor de preventie van dit fenomeen.

Extracorporale hemocorrectie is belangrijk bij de behandeling van het syndroom. ze:

• verbetert de doorbloeding;
• verbetering van het werk van de schepen;
• reinigt het bloed van bloedstolsels en immuuncomplexen.

Behandeling van het Takayasu-syndroom kan een operatie omvatten. Maar de indicaties voor chirurgie zijn ernstige comorbiditeiten.

Afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, zal de patiënt snel de verbetering voelen. Na een paar weken therapie kan de patiënt al worden gediagnosticeerd met een positieve trend. Maar ondanks de vrij snelle verbetering van de toestand van de patiënt, is de behandeling van het Takayasu-syndroom lang en duurt het minstens een jaar.

Prognose en preventie

Moderne behandeling van deze ziekte zal de patiënt redden van een operatie. Helaas is de prognose van het Takayasu-syndroom meestal teleurstellend vanwege mogelijke complicaties zoals dissectie van een aorta-aneurysma, een hartaanval of een beroerte. Preventie van het syndroom op het moment nee.

Takayasu-ziekte: symptomen, behandeling

Voor de eerste keer werd de ziekte (of het syndroom) Takayasu beschreven door de Japanse oogarts Mikito Takayasu op de XII-conferentie van de Japanse vereniging van oogartsen, gehouden in 1908. De arts beschreef verschillende klinische gevallen van manifestatie van specifieke ringvormige bloedvaten op het netvlies en zijn collega's merkten op dat alle patiënten met dergelijke veranderingen geen polsimpuls hadden. De ziekte heette "Takayasu", en vanwege het frequente verdwijnen van de pols op de handen, werd het de "polsloze ziekte" genoemd. Later bleek dat dergelijke veranderingen in het netvlies en in de slagaders van de handen optreden wanneer de nekaders worden versmald. De symptomen en behandeling van de ziekte van Takayasu worden besproken.

De ziekte van Takayasu is een zeer zeldzame wereldwijde ziekte die idiopathische systemische vasculitis is en gepaard gaat met een inflammatoire laesie van de aorta en de belangrijkste vertakkingen. Aorto -arteritis beïnvloedt vaak de aortaboog, carotis, subclavia en naamloze arteriën, en minder vaak coronair, iliacaal, renaal en pulmonaal. In 80% van de gevallen wordt de ziekte van Takayasu waargenomen bij vrouwen in de leeftijd van 15-30 jaar, maar ook gevallen van mannelijke morbiditeit worden gedetecteerd. Meestal wordt deze ziekte gevonden in inwoners van Japan, Zuid-Azië en Amerika, en veel minder vaak in Europa.

De ziekte is chronisch, komt vaak terug en is in het begin sluw, wat vergelijkbaar is met de symptomen van vele infectieziekten en reumatoïde artritis. Het falen van de diagnose brengt met zich mee de benoeming van een inadequate therapie, die geen verlichting biedt en de ziekte vordert. Bij late behandeling leidt de ziekte van Takayasu tot de vorming van granulomen en bloedstolsels, de onvermijdelijke vernauwing en blokkering van slagaders. Al deze pathologische veranderingen veroorzaken onvermijdelijk invaliditeit of de dood van patiënten. Het sterftecijfer voor deze ziekte is erg hoog en bereikt 40-75%.

redenen

De exacte oorzaak van de ziekte van Takayasu is nog onbekend. Eerder werd aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van systemische vasculitis ligt in het directe effect van infectie en de productie van antilichamen tegen de weefsels van de slagaders. Ondanks het feit dat er een duidelijke relatie bestaat tussen het optreden van infectieuze-allergische factoren en auto-immuun agressie, bevestigen een aantal huidige onderzoeken het feit dat genetische vatbaarheid voor de ziekte van Takayasu waarschijnlijker is, omdat de patiënten vaak het MB-3-antigeen van lymfocyten en het gen hebben. HLA-DR4. Er is ook een aanname dat pathologische veranderingen in arteriële wanden worden teweeggebracht door cytotoxische T-lymfocyten.

De ziekte van Takayasu begint met het verschijnen van een ontstekingsfocus in de wand van de aorta of een van zijn grote takken. Na verloop van tijd hopen de immuuncomplexen die de slagader vernietigen zich op in de vaatwanden. Op het binnenste arteriële membraan (intima) verschijnen micro-onderbrekingen, het wordt sclerosed en bedekt met bloedstolsels. In de latere stadia van de ziekte ontwikkelt zich een onomkeerbaar en wijdverspreid atherosclerotisch proces in de slagaders die zijn aangetast door een ontsteking.

classificatie

Afhankelijk van het niveau van schade aan de aorta en zijn takken, worden vier vormen van de ziekte van Takayasu onderscheiden:

• I - beïnvloedt de slagaders die afwijken van de aortaboog;
• II - zowel de aortaboog als de aderen die er vanaf uitsteken worden aangetast;
• III - de abdominale aorta en nierslagaders worden aangetast;
• IV - er is een gewone aorta-laesie in de voorgaande drie typen en er wordt een laesie van de longslagader toegevoegd.

Bloedvatbeschadiging bij de ziekte van Takasu kan zijn:

• stenotisch - pathologische vasoconstrictie wordt waargenomen;
• vervormen - het wordt waargenomen in de latere stadia;
• aneurysmatische - aneurysmvorming wordt waargenomen.

symptomen

De aard van de symptomen en hun ernst wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de ziekte van Takayasu zijn er:

• acute fase - duurt ongeveer 5 weken;
• chronisch stadium - ontwikkelt zich in een paar maanden of na 6-8 jaar.

Takayasu's ziekte vordert heel langzaam en na 15 jaar ongeneeslijk.

Acuut stadium

Met de ontwikkeling van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.
De volgende symptomen verschijnen:

• ernstige zwakte;
• afname van uithoudingsvermogen bij fysieke belasting;
• overmatig zweten (vooral 's nachts);
• koorts;
• gewichtsvermindering;
• periodes van tachycardie;
• tastbare pijn in de grote gewrichten van de handen;
• handen afkoelen;
• borstbeenpijn.

Bij het onderzoek van de patiënt onthulden zich symptomen van myocarditis, pericarditis, pleuritis, artritis. Het zijn deze symptomen die vaak worden toegeschreven aan reumatoïde artritis, en deze fout leidt tot de benoeming van het verkeerde behandelingsregime. Bij ontoereikende therapie verandert de ziekte onvermijdelijk in een chronisch stadium.

Chronische fase

Het chronische stadium van de ziekte van Takayasu gaat gepaard met minder ernstige, maar meer aanhoudende symptomen. Bij onderzoek van de patiënt worden veranderingen in de structuur en pijn langs de getroffen slagaders van de handen gedetecteerd. Karakteristieke geluiden worden bepaald tijdens het luisteren. Bij het proberen om een ​​puls te sonderen, wordt de afwezigheid ervan gedetecteerd op één of beide van de radiale, arteria brachia of subclavia. Tijdens het meten van de bloeddruk in een gezonde en aangedane arm, worden verschillen bepaald en in metingen aan de onderste ledematen - hogere waarden.

In het chronische stadium gaat de ziekte van Takayasu gepaard met de volgende syndromen:

1. Syndroom verslaan takken van de aortaboog. De patiënt heeft duizeligheid, onvastheid van het lopen, flauwvallen, verwarring, migraine, emotionele instabiliteit en een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen. Met de nederlaag van de visuele analysator wordt verslechtering van het zicht en diplopie waargenomen en met atrofie van de oogzenuw en acute occlusie van de centrale arteria retina ontstaat plotselinge blindheid van één oog.
2. Coarctatiesyndroom. De patiënt heeft kortademigheid, migraine, tachycardie, plotselinge bloeddrukdalingen en symptomen van angina pectoris. Soms leidt Takayasu's ziekte tot chronisch hartfalen of een hartinfarct.
3. Coronair syndroom. De patiënt ontwikkelt aorta-insufficiëntie, vergezeld van tachycardie, kortademigheid en cardialgie.
4. Leriche-syndroom (occlusie van de abdominale aorta). Ontwikkelt zich met het verslaan van de vertakking en de iliacale slagaders. Ailiaire iliacale occlusie veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer naar de organen en onderste ledematen. De patiënt tijdens het lopen lijkt kreupelheid, pijn in de gewrichten en spieren. Bij mannen neemt het libido af, de erectie verzwakt en de impotentie kan zich ontwikkelen.
5. Syndroom van abdominale ischemie. Veroorzaakt door een laesie van de mesenteriale arterie en onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. De patiënt heeft diarree, buikpijn en soms gastro-intestinale bloeding.
6. Longarterie occlusiesyndroom. De patiënt heeft tekenen van pulmonale hypertensie: pijn op de borst, droge hoest, kortademigheid en bloedspuwing. In de toekomst kan longembolie ontstaan.
7. Nier-slagaderocclusiesyndroom. De patiënt heeft zeurende pijn aan de onderrug, hematurie, een kleine hoeveelheid eiwit in de urine en arteriële hypertensie. In sommige gevallen ontwikkelt zich nierslagader trombose.

Het langdurige verloop van de ziekte van Takayasu leidt tot duidelijke dystrofische veranderingen in de weefsels die lijden aan permanente ischemie. De patiënt kan ervaren:

• zweren in de ledematen;
• zweren op het puntje van de tong en rode rand van de lippen;
• haaruitval;
• tandenverlies;
• gezichtshuid atrofie.

diagnostiek

De diversiteit en variabiliteit van symptomen van de ziekte van Takayasu zorgt ervoor dat patiënten zich wenden tot een reumatoloog, vaatchirurg of neuropatholoog. Indicatoren van laboratoriumtests voor deze ziekte zijn niet specifiek en geven de activiteit van de auto-immuunreactie aan. In het algemeen wordt biochemische analyse van bloed gedetecteerd: verhoogde ESR, matige anemie, onscherpe toename van leukocyten, hypoalbuminemie, verlaagde niveaus van lipoproteïnen en cholesterol. Een immunologische analyse van het bloed onthulde een toename in het niveau van immunoglobulinen en het uiterlijk van HLA-antigenen.

Om de conditie van de bloedvaten te bestuderen, wordt de patiënt de volgende instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven:

• Echografie van bloedvaten;
• selectieve angiografie;
• aortografie.

Deze onderzoeksmethoden zijn essentieel voor de ziekte van Takayasu en maken het mogelijk om de toestand van de bloedvaten en de mate van progressie van hun schade te beoordelen.

De diagnose kan worden gesteld op basis van de aanwezigheid van dergelijke drie of meer criteria:

• het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 40;
• de afwezigheid of verzwakking van de pols in de aangetaste slagaders;
• het verschil is meer dan 10 mm Hg. Art. bij het meten van de bloeddruk op de rechter en linker armslagader;
• de aanwezigheid van claudicatio intermittens;
• lawaai over de aangetaste slagaders;
• karakteristieke veranderingen in angiografie in de vorm van uniforme of conische vernauwingen met gladde interne contouren.

behandeling

Behandeling van de ziekte van Takayasu is vol met moeilijkheden. Conservatieve therapie is vaak alleen in staat om de ziekte tijdelijk op te schorten en de patiënt wordt al snel verergerd. Dat is de reden waarom, in bepaalde klinische vormen van de ziekte van Takayasu, een chirurgische behandeling gericht op het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid aan de patiënt is geïndiceerd.

Conservatieve therapie

In het schema van conservatieve therapie kunnen dergelijke geneesmiddelen en behandelingsmethoden zijn opgenomen:

• immunosuppressiva: Methotrexaat, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• bètablokkers: Propranolol, Concor, Nebivolol;
• calciumantagonisten: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• vaatverwijdende middelen;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen: aspirine, dipyridamol;
• Indirecte anticoagulantia: Fenilin, Sinkumar;
• corticosteroïden: prednisolon;
• methoden van extracorporale hemocorrectie: plasmaferese, cascadefiltratie van plasma, cryoferese, lymfocytaferese.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor het doel van de operatie kunnen dergelijke factoren zijn:

• hartischemie als gevolg van coronaire stenose;
• arteriële hypertensie als gevolg van nierarteriestenose;
• stenose van drie of meer vaten van de hersenen;
• aortaklep insufficiëntie;
• aorta-obstructie;
• aorta-aneurysma met een diameter van meer dan 5 cm;
• claudicatio intermittens.

Om deze aandoeningen te elimineren, kunnen dergelijke angiosurgical interventies worden uitgevoerd:

• bypass occlusie bypass;
• endarterectomy;
• percutane angioplastiek;
• resectie van de aangedane aorta.

Met een moderne en competente operatie slagen chirurgen erin een goed klinisch resultaat te bereiken en de patiënt te redden van de dreigende complicaties.

De ziekte van Takayasu is langdurig en naarmate de ziekte vordert, neemt de prognose voor de uitkomst van de ziekte aanzienlijk af. Detectie van deze ziekte in de beginfasen en in de tijd voorgeschreven immunosuppressieve therapie kan in sommige gevallen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren en hem de noodzaak ontnemen om een ​​angiosurgery-operatie toe te dienen. Bij late behandeling en de snelle progressie van de ziekte neemt het risico op ernstige complicaties aanzienlijk toe. Beroerte, hartinfarct, longembolie, hartfalen, aortadissectie - deze en andere gevolgen van de ziekte van Takayasu kunnen leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt.

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Er is een man, maar er is geen pols. Takayasu-ziekte:

Alles over de ziekte van Takayasu (syndroom)

De ziekte van Takayasu wordt gekenmerkt door idiopathische schade aan de aorta. Bogen, sternale en buikafdelingen, grote arteriële takken zijn betrokken bij ontstekingsprocessen. Een andere naam is niet-specifieke aortoarteritis. De ziekte wordt gekenmerkt door auto-immune ontwikkeling met een onbekende oorsprongsoorsprong.

Classificatie en geschiedenis

Het Takayasu-syndroom werd voor het eerst beschreven in 1908 door de Japanse oogarts Takayasu Mikito. In klinische gevallen werden specifieke ringvormige bloedvaten op het netvlies waargenomen. Later bleek dat patiënten geen pols in de pols hebben. Na langdurig onderzoek was het mogelijk om de relatie tussen het netvlies, stoornissen van de bloedsomloop in de armen en vernauwing van de slagaders in de nek te identificeren.

Pathologie komt vaker voor in Aziatische landen, Japan en Zuid-Amerika. In de GOS-landen is extreem zeldzaam. Het beïnvloedt vaak het vrouwelijke geslacht op de leeftijd van 15 tot 30 jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, frequente recidieven. Symptomen in de beginfase doen denken aan infectieziekten en reumatoïde artritis.

Classificatie op basis van laesieniveau:

• Vorm nummer 1 - slagaders die zich uitstrekken van de aortaboog worden beïnvloed.
  
• Vorm nummer 2 - schendingen gevonden in de boog en uitgaande bloedvaten.
  
• Vorm nummer 3 - het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de nierslagaders en de abdominale aorta.
  
• Vorm nummer 4 - de ziekte dekt tegelijkertijd alle bovengenoemde structuren en de longslagader af.
  

Typen vasculaire schade:

• stenotisch type - de vaten smal;
  
• vervormende weergave - vervorming vindt plaats in geavanceerde gevallen;
  
• aneurysmatische type - aneurysmata worden gevormd.
  

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het Takayasu-syndroom is niet gedefinieerd, maar algemeen wordt aangenomen dat besmettelijke en allergische agentia, auto-immuun agressie, de boosdoeners zijn.

Immuuncomplexen tijdens de ontwikkeling van pathologie worden afgezet op de wanden van bloedvaten, wat granulomateuze ontsteking en vernauwing van het lumen veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot de vorming van bloedstolsels. Aldus treden veranderingen van het sclerotische type op in de proximale slagadersegmenten van medium en klein kaliber.

• Genetische aanleg. Het blijkt dat CF-3-lymfocytenantigenen en HLA-DR4-genen, evenals cytotoxische T-lymfocyten, bij patiënten worden gedetecteerd.
  
• Sclerodermie.
  
• Spondylitis.
  
• Reuscellige arteritis.
  
• de ziekte van Hodgkin.
  

symptomen

• Pulsdetectieproblemen en bloeddrukasymmetrie. Dat wil zeggen dat in één ledemaat de puls en bloeddruk normaal zijn, aan de andere - afwijkingen worden genoteerd.
  
• Zwakte, vermoeidheid. De patiënt kan 's nachts slecht slapen en overdag slaperig zijn. Er is duizeligheid.
  
• Pijn in de gewrichten. Dit komt door een verminderde bloedcirculatie, tegen de achtergrond waarvan voedingsstoffen niet in het gewrichtssysteem terechtkomen.
  

Tekenen afhankelijk van de locatie van ontsteking:

• Linker subclaviale slagader - hartslag vreselijk gevoeld in de linkerhand en onder het sleutelbeen. De bloeddruk van deze kant is verminderd.
  
• Carotis-slagader - beïnvloedt bovendien de gezichtsorganen, verminderde gezichtsscherpte, blindheid treedt op.
  
• Rechter brachycefale slagader - symptomen aangevuld met een afname in weerstand tegen fysieke inspanning aan de rechterkant.
  
• Abdominaal - pijn tijdens het lopen, claudicatio intermittens.
  

• zwakte is erg sterk;
  
• de patiënt verkeert in koorts;
  
• gewicht is verloren;
  
• 's nachts en soms overdag neemt het zweten toe;
  
• het wordt onmogelijk om deel te nemen aan fysieke activiteit;
  
• pijn in het hart;
  
• er zijn aanvallen van tachycardie en gewrichtspijn;
  
• handen worden koud.
  

Tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen verschijnselen van ziekten zoals pericarditis, myocarditis, polyartritis en pleuritis worden onthuld.

In het chronische stadium lijken de symptomen minder uitgesproken dan in het acute stadium, maar de symptomen worden gekenmerkt door resistentie. Meestal wordt de chronische vorm aangevuld met specifieke syndromen:

• Coarctatiesyndroom gaat gepaard met kortademigheid, migraine, tachycardie-aanvallen. Gemarkeerde angina pectoris, bloeddrukstoten. Er is een risico op een hartinfarct en chronisch hartfalen.
  
• De nederlaag van de takken van de boog - duizeligheid, pijn in het hoofd, verminderde gezichtsscherpte. De patiënt wordt verstrooid, flauwvallen gebeurt, loopveranderingen. Het gevaar schuilt in plotselinge blindheid, omdat de oogzenuwen worden aangetast, occlusie optreedt in de centrale arteria retinalis.
  
• Coronair syndroom is verschillende cardialgia, kortademigheid, tachycardie.
  
• Ziekte van Leriche, waarbij de abdominale aorta geblokkeerd is. Begeleid door hinkende spier- en gewrichtspijn. Dit komt door het feit dat de iliacale slagaders en vertakkingen worden aangetast, de bloedtoevoer naar de benen wordt verminderd. Als het syndroom zich ontwikkelt bij mannen, is er een afname van de erectie, waarna impotentie optreedt.
  
• Occlusie van de longslagader. Dit syndroom leidt tot pijn in het borstbeen, droge hoest, bloedspuwing en ernstige kortademigheid. Er is een risico op longembolie.
  
• Abdominaal ischemisch syndroom. In dit geval worden de mesenteriale slagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de inwendige organen, beïnvloed. Tekenen omvatten diarree, pijn in de buik, bloeding in de organen van het maagdarmkanaal.
  
• Nier-slagaderocclusiesyndroom manifesteert zich door pijn in de onderrug. Hematurie en arteriële hypertensie worden gedetecteerd. Het gevaar is trombose.
  

Mogelijke complicaties en consequenties

• bloedsomloop in verschillende organen;
  
• trombose;
  
• myocarditis;
  
• hartfalen;
  
• hartinfarct;
  
• verlies van fysieke vaardigheden.
  

diagnostiek

De ziekte van Takayasu is een zeer gespecialiseerde reumatoloog. Tijdens de diagnose is overleg met een cardioloog, fleboloog, immunoloog en andere specialisten noodzakelijk. Het diagnosticeren van een dergelijke complexe pathologie wordt voornamelijk op een geïntegreerde manier uitgevoerd.

Enquête en verzameling van anamnese

Wanneer u de kliniek bezoekt, ondervraagt ​​de arts de patiënt noodzakelijkerwijs voor tekenen van symptomen - de aard en ernst, frequentie en dynamiek.

We bestuderen de leeftijd, genetische aanleg, risicofactoren, chronische en andere ziekten.

Beoordeling van de objectieve status

Om de status objectief te beoordelen, verwijdert de arts de bloeddruk, pols, luistert naar bloedvaten. Aldus worden specifieke kenmerken geïdentificeerd:

• de asymmetrie van de pulsaties op verschillende armen, radiale en armslagaders of de afwezigheid van een puls;
  
• het verschil in bloeddruk, dat niet alleen op de handen wordt gemeten, maar ook op de heupen (de keuze hangt af van het type vasculaire laesie);
  
• de aanwezigheid van geluid tijdens auscultatie van bloedvaten.
  

Laboratorium methoden

Laboratoriumdiagnose is verplicht. De arts schrijft dergelijke activiteiten voor:

• Algemene bloedtest. In de aanwezigheid van het Takayasu-syndroom wordt een overmaat aan bloedplaatjes en ESR gedetecteerd. Mogelijke bloedarmoede van elke ernst, milde leukocytose.
  
• Biochemische analyse van bloedvloeistof. Wanneer dit ontstekingsproces de concentratie van C-reactief proteïne verhoogt. Als de nieren ook worden aangetast, neemt het renine-hormoon toe. Dysproteïnemie en laag cholesterolgehalte kunnen worden gediagnosticeerd.
  
• Urinalyse geeft alleen resultaten in het geval van schade aan de nierslagaders. In de biologische vloeistof wordt gedetecteerd eiwit, rode bloedcellen en andere stoffen die niet aanwezig zouden mogen zijn.
  
• Immunologisch onderzoek van bloed. Wanneer de ziekte het gehalte aan immunoglobulinen verhoogt, worden antigenen gedetecteerd - HLA.
  

Instrumentele onderzoeken

Het type instrumenteel onderzoek wordt toegewezen op basis van de klinische situatie. Dit kan het volgende zijn:

• X-thorax. Het bepaalt de breedte van de aortische schaduw, de scherpte van de contouren van de ribben en vaten, de verkalkingslijn. Kan de schaduw van het hartorgaan, pulmonale hypertensie, de ontwikkeling van de collaterale circulatie vergroten.
  
• Duplex scannen van de bloedsomloop. Bestudeerde de mate van vernauwing van het lumen.
  
• Angiografie is gericht op het onderzoeken van de wanden en structuren van bloedvaten. Tegenwoordig kan een meer geavanceerde methode worden gebruikt - aftrekken van digitale angiografie.
  
• Computertomografie. Bloedvatwanddikte wordt gemeten, bloedstolsels en aneurysma's worden gedetecteerd en verkalking wordt gedetecteerd.
  
• Magnetische resonantie beeldvorming-angiografie. Beschouwd verdikte gebieden in de aorta en de grote takken.
  
• REG - rheoencephalography. De mate van bloedtoevoer naar de hersenen wordt bestudeerd.
  
• Echografie onderzoekt de sterkte van de bloedstroom en de algemene toestand van de bloedsomloop.
  
• Echocardiografie onthult afwijkingen in het hart.
  

Diagnostische criteria

De diagnose van niet-specifieke aortoarteritis wordt vastgesteld op basis van de volgende criteria:

• leeftijdscategorie minder dan 40 jaar;
  
• ernstige verzwakking of gebrek aan pols;
  
• claudicatio intermittens, zwakte, vermoeidheid;
  
• verschil in bloeddruk is meer dan 10 mm Hg. Art. op verschillende ledematen;
  
• geluidseffect in de vaten tijdens het luisteren;
  
• vasoconstrictie of occlusie
  

behandeling

Behandeling van het Takayasu-syndroom in de beginfase van de ontwikkeling in de periode van exacerbatie en in de aanwezigheid van complicaties wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Tijdens remissie wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis.

bereidingen

Het eerste wat een arts voorschrijft, zijn medicijnen. Afhankelijk van de ernst en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt een groep geneesmiddelen geselecteerd:

• Glucocorticosteroïden betekent: Prednisolon, Methylprednisolon-tabletten. In ernstige gevallen wordt intraveneus cyclofosfamide en methylprednisolon toegediend.
  
• Cytotoxische geneesmiddelen die de groei van bindweefsel in de aorta blokkeren: cyclofosfamide, methotrexaat.
  
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het ontstekingsproces en de pijn neutraliseren: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen.
  
• Aminoquinolgroep om de werking van macrofagen te remmen: Delagil, Plaquenil.
  
• Anticoagulantia van directe en indirecte werking (in ischemische laesies): Hirudine, Heparine en Cincumar, Fenilin.
  
• Om het risico op bloedstolsels te verminderen, worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven: Ipaton, Dipyridamol, Curantil, aspirine.
  
• Om de wanden van bloedvaten te versterken, hebben angioprotectieve geneesmiddelen nodig: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Middelen om de ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te voorkomen - statines: Atovastatin, Simvastatin.
  
• Als een hoog niveau van renine wordt gedetecteerd, worden de antagonisten ervan toegewezen: Capozide, Captopril.
  
• Immunosuppressiva: Imuran, Zexat, Methotrexaat, Cytoxan.
  
• Als er arteriële hypertensie aanwezig is, schrijft de arts antihypertensiva voor: Clofelin, Albarel.
  
• Calciumantagonisten: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Bètablokkers: Nebivolol, Concor, Propranolol.
  
• In sommige gevallen past de arts extracorporale hemocorrectie toe - cascadefiltratie van bloedplasma, lymfocyteroferese, cryopherese of plasmaferese.
  

chirurgie

Indicaties voor chirurgie:

• claudicatio intermittens;
  
• ischemische hartziekte;
  
• stenose van ten minste 3 hersenvaten;
  
• hypertensie in de lopende vorm;
  
• aortaklep insufficiëntie;
  
• aneurysma met een diameter van 5 cm of meer.
  

Gebruikte methoden van angiosurgical richting:

• Aorta resectie - het getroffen gebied wordt verwijderd.
  
• Rangeren - er wordt een bypass-vat gemaakt. Het wordt verwijderd uit andere delen van het lichaam, geplaatst in plaats van de laesie, en het pathologische bloedvat wordt geblokkeerd (zodat er geen bloed doorheen circuleert).
  
• Percutane angioplastie. Er wordt een incisie gemaakt op de huid, waardoorheen een inrichting in de ader wordt ingebracht, gericht op het uitzetten van het vat.
  
• Stenting wordt uitgevoerd na kunstmatige expansie (angioplastiek). Een synthetische buis (stent) wordt in de ader geplaatst, die voorkomt dat het vat weer smaller wordt.
  

vooruitzicht

Als een adequate behandeling werd voorgeschreven en strikt wordt nageleefd door de patiënt, kan de prognose als gunstig worden beschouwd. Dus, als u tijdig met de therapie begint en het gedurende de eerste 5 jaar uitvoert, is het overlevingspercentage ongeveer 93%. Degenen die later met de behandeling zijn begonnen en al 10 jaar ziek zijn, leven nog steeds in de 91e van de 100 gevallen.

Als de patiënt inactief is, sterft hij voor een tiental jaren. Sterfte neemt toe als gevolg van de ontwikkeling van complicaties, voornamelijk gerelateerd aan het cardiovasculaire systeem.

Preventieve maatregelen

Tot op heden is de primaire preventie van de ziekte van Takayasu nog niet ontwikkeld. Maar om het optreden van terugval te voorkomen, zijn er secundaire preventieve maatregelen, die bestaan ​​in de revalidatie van foci.

Wat te doen:

• Behandel ziekten van de bloedvaten en het hart onmiddellijk, evenals longontsteking, pyelonefritis, faryngitis, amandelontsteking. Poliomyelitis, reumatoïde artritis.
  
• Versterk het immuunsysteem door de consumptie van vers fruit, bessen, groenten en gezond voedsel. Het is belangrijk om vitamine-voormengsels (verkocht in de apotheek) in het voorjaar en de winter te drinken.
  
• Neem deel aan gematigde sporten, die de bloedsomloop versnellen, cellen en weefsels verzadigen met zuurstof, spieren, botten, gewrichten en het hart versterken.
  
• Adem meer frisse lucht in. Mis niet de kans om te gaan wandelen of gewoon naar de natuur.
  
• Geef alle slechte gewoonten op, want ze verergeren de positie van de bloedsomloop en het hart.
  
• Stel niet uit voor een routineonderzoek. Dit zal tijd geven om nieuwe foci of complicaties te detecteren.
  

Takayasu-ziekte bij kinderen

Niet-specifieke aortoarteritis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Er zijn echter veel gevallen. Meisjes zijn bijna tweeënhalf keer vaker ziek dan jongens.

Het vaststellen van de eerste symptomen kan pas na 10 jaar oud zijn en op een eerder tijdstip wordt de ziekte gedetecteerd door willekeurig onderzoek. Feature - het interval tussen de primaire manifestatie van de ziekte en de diagnose bij kinderen is vier keer de volwassen populatie. Hij is 19-20 maanden.

Basisprincipes van de behandeling in de kindertijd:

• Vereiste bedrust.
  
• In acute vorm wordt prednisolon voorgeschreven aan 1-2 mg per kg lichaamsgewicht. Wanneer klinische verschijnselen verdwijnen en laboratoriumtests terugkeren naar normaal, wordt de dosering van het geneesmiddel verlaagd - elke week wordt de totale hoeveelheid, ongeacht het lichaamsgewicht, verlaagd naar 2,5 mg. Onderhoudstherapie: de dosering van het medicijn per dag is van 2,5 tot 5 mg.
  
• In de acute fase, aanvullend benoemd tot Trental of Complamin. Middelen verbeteren collaterale bloedtoevoer.
  
• In het chronische beloop van het Takayasu-syndroom is een maximale ondersteunende therapie gedurende 2 jaar gebruikt.
  
• Als er complicaties zijn, worden geschikte medicijnen voorgeschreven die zijn toegestaan ​​voor gebruik in deze leeftijdscategorie.
  
• In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.
  

De prognose bij oudere kinderen met tijdige behandeling in de kliniek is gunstig, de mortaliteit bij de uitkomst is minimaal. Maar op jonge leeftijd, als gevolg van ongevormde immuniteit, is er een snelle prevalentie van laesies, dus er is een risico op overlijden.

Video over het Takayasu-syndroom

De volgende video beschrijft wat niet-specifieke aortoarteritis is, waarom de ziekte optreedt en hoe deze kan worden herkend: