Beoordeling van myxoma van het hart: wat het is, oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leer je basisgegevens over myxomen van het hart. De frequentie van voorkomen, de oorzaken en klinische symptomen van de pathologie, de basis voor de diagnose en behandeling van dit neoplasma.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Myxoma is een niet-kankerachtige, maar snelgroeiende hartspiertumor in de cellulaire structuur. Bestaat uit "benen" en "lichaam". Het "lichaam" van een neoplasma is glad, rond of "bloemkool" van het type, bevat slijmachtig (myxoïde) weefsel, omgeven door een dichte capsule. Het been zorgt voor communicatie met de hartspier en geeft de tumormobiliteit.

Groeit in de holte van de hartkamers, in 3/4 gevallen van invloed op het linker atrium. In een kwart van de gevallen wordt een neoplasma in het rechteratrium gediagnosticeerd, de ventrikels van het hart worden zelden aangetast. De locatie van de tumor speelt een sleutelrol in de klinische manifestatie:

• Myxoma in het linkeratrium bootst mitralisstenose (vernauwing van de mitralisklep) na met dilatatie van het atrium en secundair weefsel van longoedeem;
• myxoma van het rechter atrium of ventrikel leidt tot verminderde veneuze uitstroom en vochtophoping in de holtes en weefsels (oedeem, ascites, pleuritis);
• Myxoom van de linker ventrikel is vergelijkbaar met aortastenose met een kliniek van vermoeidheid, kortademigheid, flauwvallen en stenocardiale pijnsyndroom;

Het neoplasma groeit langzaam maar constant. Wanneer het weigeren om myxoma van het hart te behandelen tot de dood leidt, is er geen zelfgenezing van de tumor.

Bij de diagnose van de ziekte behoort de prioriteit bij de cardioloog.

Behandeling met een tumorverwijderingsmethode wordt uitgevoerd door een hartchirurg. De behandeling is zeer effectief, met volledig herstel in de meeste gevallen.

Myxoma in cijfers

Myxoma wordt gediagnosticeerd in 50% van de gevallen van niet-kwaadaardige laesies van het hart.

15-20% rechter boezem

6-8% - ventrikels van het hart

10% - erfelijke vorm

22% onder erfelijk

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is willekeurig, de oorzakelijke factor in de meeste gevallen daar.

In 10% van de gevallen is een familiegerelateerd neoplasma geërfd en is het opgenomen in het Karni-syndroom (syndroom van multipel goedaardige neoplasmata met laesies van de bijnieren, huid, testikels, borstklieren, hart).

Een traumatische factor is niet uitgesloten: na chirurgische ingrepen in de hartspier (correctie van ontwikkelingsstoornissen, vervanging van kleppen, enz.) Werden gevallen van myxoma-ontwikkeling geregistreerd. Er is geen bewijs om het probleem te onderzoeken.

De tumor is afkomstig van slijmachtige (mucoïde) cellen die in het weefsel van het hart aanwezig zijn vanaf het moment van de prenatale periode, voornamelijk in het gebied van het cardiale septum dat gevoelig is voor celproliferatie en groei. Bevat veel vasculaire structuren, er zijn brandpunten van verval en bloeding.

Kenmerkende symptomen

De timing van de ontwikkeling van de ziekte is anders.

In de vroege stadia van het tumorproces manifesteert myxoma van het hart zich niet. Wanneer een bepaalde grootte wordt bereikt (een individuele indicator, hangt af van de grootte van de hartkamers), verschijnen de eerste tekenen van een neoplasma; ze zijn niet-specifiek en inconsistent, zonder het ritme van het leven te beïnvloeden.

Steady tumorgroei leidt tot een snelle toename van de symptomen van hartfalen en krachten om een ​​arts te raadplegen. Tekenen van insufficiëntie van de functie van de hartspier beïnvloeden de kwaliteit van leven aanzienlijk, zelfs eenvoudige huishoudelijke taken veroorzaken een duidelijke verslechtering van de conditie.

De manifestatie van tumoren als gevolg van het lokalisatieproces ten opzichte van de kamers van de hartspier. De ziekte bootst de symptomen van valvulaire laesies na, maar een verdenking van een tumorproces door een cardioloog veroorzaakt het volgende:

• plotselinge symptomen van hartfalen, vaak voorkomend in een bepaalde positie van het lichaam;
• pathologische veranderingen van hartgeluid tijdens het luisteren met een stethoscoop, in verband met een verandering van houding;
• trombose en vasculaire embolie op de achtergrond van het hartritme van de sinus;
• flauwvallen, ademhalingsproblemen, hartpijn bij gezonde mensen;
• de snelle toename van het falen van de bloedsomloop met een toename van de lever, oedeem en ascites (ophoping van vocht in de buikholte) tegen de achtergrond van de behandeling;
• een korte periode vóór verslechtering, in tegenstelling tot reumatische kleplesies;
• antibacterieel-resistente ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis).

De belangrijkste klinische manifestaties van myxomen van het hart worden weergegeven door drie symptoomcomplexen:

1. Cidrom systemische of constitutionele manifestaties

Dit syndroom is in 90% van de gevallen, geassocieerd met microthrombi in het capillaire bed en auto-immuunreacties op de tumor, inclusief:

• koorts zonder effect van antibioticumtherapie;
• afslanken en zwakte groeien;
• pijn in de gewrichten, spieren;
• veranderingen in het huidvasculaire netwerk (livedo, huiduitslag, syndroom van Raynaud);
• laboratorium: een matige toename van het aantal leukocyten, een afname van het aantal bloedplaatjes en erythrocyten, versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid, verhoogde niveaus van C-reactief proteïne (CRP), interleukine-6 ​​en klasse G immunoglobulines.

Veranderingen in het huidvasculaire netwerk bij myxomen van het hart

Het syndroom is niet specifiek, kan sterk variëren, waardoor diagnostische problemen ontstaan. Vooral in het stadium van de afwezigheid van cardiale manifestaties.

2. Trombo-embolisch syndroom

Bij 40-50% van de patiënten wordt het veroorzaakt door trombose en vasculaire embolie door tumorelementen of bloedstolsels.

Wanneer een tumor zich in de linker kamers van het hart bevindt, veroorzaken emboli in de aderen:

• ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen (cerebrale bloedvaten);
• acuut myocardiaal infarct (coronaire bloedvaten);
• vermindering of verlies van gezichtsvermogen (retinale vaten);
• mesenteriale trombose (darmvaten);
• nierinfarct (niervaten).

Myxoom van de juiste hartkamers leidt tot pulmonaire trombo-embolie:

• laesie van kleine takken veroorzaakt interstitieel longoedeem, pulmonale hypertensie;
• het verslaan van grote takken - de oorzaak van atelectasis (uit een deel van de long). Trombose van de longstam of centrale longaderen leidt tot plotse dood (komt voor in 8-30% van de gevallen).

3. Obstructie van het syndroom (overlapping) van de bloedstroom van het hart

Het leidt tot een toename van de vasculaire druk in het veneuze en arteriële systeem, waardoor de juiste bloedstroom verstoord wordt. Er zijn alle gevallen waarin een bepaalde grootte van de tumor wordt bereikt.

Symptomen zijn typisch wanneer de positie van het lichaam verandert.

diagnostiek

De complexiteit van de diagnose van tumoren als gevolg van de imitatie van het klinische beeld van hartklepaandoeningen. Voor het vaststellen van een juiste diagnose is een uitgebreid onderzoek aangewezen. De behoefte aan elk van de onderzoeken bepaalt de cardioloog individueel.

Diastolische "tumor slap" - een neoplasma blaast tegen de vezelige ring van de mitralisklep of de wand van de linker ventrikel.

In de rechtopstaande positie van de patiënt is er ruis hoorbaar in het midden van de diastole, verandert of verdwijnt wanneer de lichaamspositie verandert.

Vaak komt het auscultatorische beeld niet overeen met de ernst van de aandoening.

De ruwheid van de hartcontour.

Tekenen van congestie in de longcirculatie (interstitiële longoedeem).

De toon van de opening van de atrioventriculaire klep is afwezig.

Diastolisch geruis overeenkomend met de locatie van de tumor.

De belangrijkste onderzoeksmethoden om het type harttumor te bepalen.

High-tech en dure procedures worden voorgeschreven na basaal instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Nadat de diagnose is gesteld, worden patiënten ouder dan 40 jaar oud aan coronaire angiografie (een contraststudie van hartvaten) onderworpen om de mogelijkheid van chirurgische behandeling te bepalen.

behandeling

Chirurgische verwijdering van een neoplasma is de enige methode voor volledige genezing. Conservatieve manieren om hartfalen te corrigeren met hartmedicijnen geven een tijdelijk effect en de duur van de ziekte verhoogt het risico op trombo-embolische complicaties en overlijden. Het uitstellen van de chirurgische behandeling van myxoma is een grove tactische fout.

De methode van chirurgische excisie met een hartmix is ​​momenteel (2010) breder (tot de jaren 80 van de vorige eeuw werd alleen het uitwendige deel van de formatie verwijderd). Naast een neoplasma omvat het verwijderde volume weefsels ook de bevestigingsplaats ervan met sluiting van het defect in de wand van de hartkamer. Ondanks de groei van de tumor in de binnenbekleding van het hart (endocardium), resulteerden gegevens over het terugkeren van tumorgroei na excisie van slechts het buitenste deel van het neoplasma in expansie van het operatievolume.

De operatie vindt plaats op basis van centrale vasculaire instellingen, in de omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop en verlaging van de lichaamstemperatuur. Toegang - mediane sternotomie (dissectie van het borstbeen). Als de klepinrichting van het hart is geïnteresseerd, worden tegelijkertijd plastische chirurgie of vervanging van de betreffende klep uitgevoerd.

Postoperatieve mortaliteit is 5% voor atriale tumoren en 10% voor ventriculaire tumoren.

Chirurgische verwijdering leidt tot volledig herstel van het neoplasma. Recidiverende sporadische myxomen komen in 1-5% van de gevallen voor, erfelijk - in 12-40%. Voorwaarden van recidief - tot zes maanden na chirurgische verwijdering.

vooruitzicht

De afwezigheid van klinische manifestaties in de beginfase staat ons niet toe om de timing te beoordelen, maar de groei van een neoplasma zonder chirurgische interventie leidt tot de dood binnen 1-2 jaar nadat de diagnose is vastgesteld.

Het risico van een plotselinge dood met myxoma van het hart is 8-30%. Na excisie van de tumor vindt volledig herstel plaats met de reductie van het gehele symptoomcomplex van de ziekte.

Wat is myxoma van het hart

De vorming van tumoren is mogelijk door het hele lichaam. Er is geen uitzondering en het cardiovasculaire systeem. Met het oog op de cursus onderscheiden specialisten de goedaardige / kwaadaardige aard van deze formaties. Myxoom van het hart zit in de eerste groep. Deze pathologie is ongeveer 50% van alle tumoren die in dit gebied voorkomen. Laten we de oorzaken van het optreden, de belangrijkste symptomen, diagnostische maatregelen en behandeling gedetailleerder bekijken.

Kenmerken van pathologie en zijn types

Myxomen van het hart worden meestal gediagnosticeerd bij volwassenen met een leeftijdsbereik van 35 - 65 jaar, maar het komt ook voor bij ouderen en pasgeborenen. Abnormaal neoplasma kan worden vastgesteld bij de foetus van 16 tot 20 weken van intra-uteriene ontwikkeling. Pathologie kan worden gedetecteerd door ECG. Het komt vaker voor bij vrouwen (3 keer). Het optreden van een tumor is de reden voor het verplichte overleg met een oncoloog, een cardioloog.

Laten we in meer detail bekijken wat myxoma van het hart is. Deze opleiding is van het primaire type, van een goedaardig karakter. Vormde deze pathologie in de Atria, ventrikels. Volgens ICD-10 kreeg ze de code D15.1 toegewezen. Volgens deze classificatie heeft de ziekte een andere oorsprong.

Meningen van deskundigen lopen uiteen. Sommigen geloven dat de tumor is gevormd uit een trombus (pariëtale), de tweede groep merkt op dat myxoma een echte tumor is, waarbij het zijn standpunt met kenmerken van de structuur van de formatie bepleit.

Gezien het uiterlijk delen wetenschappers de pathologie in de volgende types:

• formatie met een brede basis. Hij heeft geen kleur. Houdt de muur stevig vast, heeft een gelei-consistentie;
• Onderwijs is als een poliep. Bevestiging aan de spierwand door de benen. Vanaf het eerste type is meer dicht.

Overweeg de histologie van het onderwijs. Myxome wordt gekenmerkt door een glad oppervlak. De inhoud van de tumor lijkt op gelei (zowel qua uiterlijk als qua consistentie). Met de jaren van vorming worden ze stijf. Hun voeding wordt verzorgd door arteriolen, haarvaten. Delen van myxoma worden gemakkelijk losgemaakt van het hoofdlichaam vanwege hun fragiele structuur. Het gevaar van dit proces ligt in het risico van blokkering van bloedvaten.

Het onderwijs heeft een grootte van 1 - 10 cm. Er zijn geen veranderingen in het sachal, de tumor ontwikkelt zich niet. Het wordt gevaarlijk als het begint te stijgen. Tumorgroei gaat gepaard met een specifieke kliniek. Als het niet op tijd wordt verwijderd, ontstaan ​​er complicaties die de dood kunnen veroorzaken.

Locaties van een harttumor

De tumor in het hart (myxoma) bevindt zich vaak in het gebied van het linker atrium. Het optreden aan de rechterkant van de hartspier wordt als zeldzaam beschouwd, en in de ventrikels is het praktisch niet gefixeerd. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin meerdere formaties tegelijkertijd in verschillende afdelingen worden gevonden.

Met verschillende lokalisatie van pathologie manifesteert de patiënt verschillende symptomen, evenals bijzondere complicaties. We geven meer in detail de mogelijke lokalisatie van myxoma aan:

1. 75% - locatie in het linker atrium. Een dergelijke lokalisatie is een gevaarlijke verslechtering van de veneuze uitstroom, vermindering van de mitrale opening. Er is ook een toename van de bloeddruk, hartfalen kan zich ontwikkelen.
2. Bij elke 5e patiënt met een neoplasma wordt lokalisatie vastgesteld in het gebied van het rechter atrium. Met een dergelijke opstelling van de tumor vernauwt de rechter atrioventriculaire opening zich, wat een verslechtering van de veneuze uitstroom veroorzaakt. Een toename van de druk geeft een vergelijkbaar pathologisch proces aan.
3. Slechts 5% is de locatie van myxoma in een van de ventrikels. Symptomen van obstructieve cardiomyopathie wijzen op een vergelijkbare opstelling van de formatie.
4. Het is vaak het geval wanneer de pathologische formatie in kwestie wordt gevonden in de buurt van de ovale fossa, op de wand van het atrium (links). De tumor daalt meestal, vanwege zijn aanzienlijke omvang, binnen in het ventrikel. Tegelijkertijd is er een blokkering van het ventielgat, verstoorde hemodynamiek. In deze situatie is oncologie gelokaliseerd tussen de deuren.

Oorzaken en risicofactoren

Wetenschappers slaagden er niet in om bepaalde redenen vast te stellen die het optreden van de pathologie van de hartspier veroorzaken. Ze hebben al een lijst met factoren geïdentificeerd die de ontwikkeling van de formatie kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

• genetische afwijkingen;
• erfelijkheid, die zich manifesteert in de neiging tot kanker;
• transseptale punctie;
• Carney-syndroom;
• valvuloplastiek van de mitralisklep;
• de aanwezigheid van zich ontwikkelende formaties in andere delen van het lichaam;
• hartspierletsels in het verleden.

De vorming van de ziekte kan worden beïnvloed door processen met een chronisch beloop. Ze kunnen een verstoring veroorzaken in het functioneren van de hartspier, en dit is het trigger-mechanisme voor de vorming van tumoren.

In gevaar zijn:

• kankerpatiënten;
• vrouwen;
• verwanten hebben met deze pathologie;
• patiënten vanaf 40 jaar.

Symptomen van de ziekte

De aanwezigheid van myxomen van het hart kan worden geraden door de eigenaardige tekenen die optreden tijdens de ontwikkeling van een tumor. Onder hen merken we op:

• perifere vasculaire embolie. Artsen vinden dit symptoom van pathologie vaak bij jonge patiënten met de ziekte in kwestie;
• hartfalen, waarvan een kenmerk ineens voorkomt. Het is bijna onmogelijk om te stoppen door middel van medicijnen;
• afname in bloedplaatjesconcentratie. Artsen kunnen trombocytopenie diagnosticeren tot 150 duizend / μl. Soms is dit cijfer nog lager;
• ernstig bewustzijnsverlies. Ook kan er om een ​​speciale reden kortademigheid optreden. Deze tekenen kunnen erop wijzen dat de lokalisatie van de tumor vrij dicht bij het ventielgat ligt;
• verhoogde hartslag of bekend bij artsen - "tachycardie";
• manifestatie bij patiënten met het Raynaud-syndroom. In deze toestand wordt spasme van kleine bloedvaten waargenomen;
• verhoging van de bloeddruk (arteriële hypertensie). Het is een kenmerkend symptoom van hypertensie;
• manifestatie van hartgeruis, die de patiënt niet eerder had waargenomen. Ze worden gekenmerkt door een verandering in de verandering van lichaamshouding.

Voor myxoma-hartspier kunnen de volgende symptomen gedurende een lange periode aanwezig zijn:

• bloedarmoede;
• temperatuurstijging. Zijn prestaties bereiken 37 - 38 graden;
• toegenomen zwakte, vermoeidheid;
• hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Diagnose van Myxoma

Meestal worden de patiënten met een nauwe specialiteit in een laat stadium van de onderzochte pathologie behandeld. Dit komt deels door verwaarlozing van hun gezondheid, deels vanwege de angst voor ziekenhuizen. In elk geval diagnosticeren artsen al een behoorlijk indrukwekkende grootte van myxomen. Bovendien kan de vertraging door de patiënt te wijten zijn aan het ontbreken van heldere symptomen in de beginfase van de ziekte.

Het eerste dat een arts meestal doet, is de patiënt interviewen. Tegelijkertijd ontdekt hij de storende symptomen van de patiënt en de frequentie van zijn manifestatie. Vervolgens wordt het onderzoek uitgevoerd, worden de nodige onderzoeksmethoden benoemd. Dit is nodig om de arts in staat te stellen de grootte, het type en de locatie van de tumor nauwkeurig te bepalen.

Van alle diagnostische activiteiten in de studie van myxoma, schrijven artsen het volgende voor:

1. ECG. Deze onderzoeksmethode is opgenomen in de hoofddefinitie van hartziekten. Elektrocardiografie stelt artsen in staat om abnormaal ritme van contracties te identificeren, om fouten in de geleidbaarheid van de puls vast te stellen, die kunnen optreden als gevolg van de groei van myxoma. De helderheid van de tekens varieert met de mate van versmalling van de gaten tussen de hartgebieden.
2. Phonocardiography. Deze methode detecteert het splitsen van de 1e toon. Artsen geloven dat een dergelijke afwijking typisch is voor neoplasmata die zich vormen in de spiervezels van het hart. Met de lokalisatie van pathologie in het gebied van het linker atrium, vindt het apparaat een diastolisch geruis, het verdwijnen van de toon, die zich manifesteert tijdens het openen van de mitralisklep.
3. Radiografie. Het kan worden voorgeschreven als het nodig is om extra diagnostiek te gebruiken. Geeft structurele veranderingen in de hartspier aan. Hartsecties nemen soms in dezelfde mate toe. Het calcificatieproces, dat wordt beschouwd als een kenmerkend kenmerk van de "oude" mix, kan duidelijk op de röntgenfoto verschijnen.
4. Echocardiografie. Deze onderzoeksmethode biedt de meest nauwkeurige informatie over de grootte en locatie van de formatie. Zijn artsen schrijven vaak voor de aanstaande operatie. Door de gladheid van het oppervlak van de formatie kunt u een duidelijke echo instellen die optreedt op het moment van samentrekking van de hartspier. Andere hartpathologieën worden door deze methode diffuser gemaakt.
5. MRI, evenals een vergelijkbaar in nauwkeurigheid van de methode van onderzoek - computertomografie, meestal uitgevoerd vóór de operatie. Ze specificeren de grootte van de tumor, de locatie van de tumor, de diepte van de penetratie.
6. Angiocardiografie. Deskundigen beschouwen deze methode tamelijk effectief vanwege de introductie van een contrastmiddel in het hart. De procedure visualiseert het defect tijdens het vullen van bloedvaten. Dit komt door de tumorgroei. Er is een nadeel in deze diagnosemethode - het is het onvermogen om het type neoplasma op te helderen.

De complexiteit van de pathologiediagnostiek wordt weergegeven door de gelijkenis van de kliniek met de beschouwde hartbeschadiging met andere ziekten, neoplasmata. Differentiatie van pathologie is mogelijk met behulp van een aantal onderzoeken, met uitzondering van dergelijke ziekten. Met de diagnostische resultaten kunt u het type, de aard van de tumor vaststellen om de lokalisatie, de grootte van de formatie, te verduidelijken.

Een remedie en het is mogelijk om met myxoma te leven

Artsen geloven dat de enige manier om met myxoma om te gaan, chirurgie is. Laat deze methode en radicaal, maar het geeft een kans om de patiënt te redden. Bovendien is de kans op complicaties minimaal.

De meeste experts zeggen dat medicamenteuze behandeling en het gebruik van traditionele geneeskunde niet effectief zijn bij de behandeling van harttumoren. Ze kunnen het welzijn van de patiënt verbeteren, maar ze kunnen de ziekte niet volledig genezen. Deze pathologie is niet opgenomen in de lijst van ziekten waarbij burgers recht hebben op een quotum voor een operatie.

Verwijdering van myxomen in het gebied van het hart, chirurgen voeren het volgende algoritme uit:

1. Borst opening wordt uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om toegang te krijgen tot het hart.
2. Verbinden met de hart-longmachine.
3. Incisie van de getroffen afdeling van het hart.
4. De stengel kruisen die de tumor vasthoudt.
5. Correctie van bestaande defecten. Dit helpt de beschadigde delen van het hart te herstellen. Meestal is in de praktijk klepvervanging vereist en is het septum gefixeerd.
6. Ontkoppeling van het geopereerde cardiopulmonaire bypass-apparaat.

De kosten van de operatie kunnen binnen de volgende limieten liggen: 180 - 200 duizend roebel. De prijs wordt beïnvloed door factoren zoals de ervaring van de chirurg, de beoordeling van de geselecteerde kliniek.

Complicaties tijdens en na de operatie

De operatie om myxomen van het hart te verwijderen vindt meestal zonder complicaties plaats, maar ze zijn natuurlijk niet uitgesloten. Artsen verklaren hun manifestatie met bepaalde nuances:

• slechte voorbereiding op de komende operatie;
• scherpe aanval van aritmie;
• localisatie van neoplasma;
• penetratie van een infectie in de holte van het hart tijdens de operatie.

Na de operatie bevindt de patiënt zich ongeveer 2 dagen onder observatie in de kliniek op de intensive care-afdeling. Dit is nodig om het voorkomen van de volgende complicaties te voorkomen:

• aritmie;
• bloeden;
• hartfalen;
• embolie veroorzaakt door vaatletsel tijdens de operatie.

Voorspelling en aanbevelingen

Hoewel myxoma vrij langzaam groeit, kan het 2 tot 3 jaar duren na het optreden en vóór een mogelijk fatale afloop (indien onbehandeld). Na het verwijderen van myxoma van het hart, geven artsen een positieve prognose. Als er geen complicaties zijn, is het herstel van de patiënt tamelijk snel.

Natuurlijk is herhaling mogelijk. Deskundigen noteren een ontoereikende uitsnijding van de tumorhechting als een oorzaak van terugval.

Dodelijke gevallen in de medische praktijk gebeurden. Ze worden als vrij zeldzaam beschouwd. Tijdens en na de operatie sterft slechts 5% van de patiënten met tumorlokalisatie in het atrium en 10% van de patiënten met de locatie van de tumor in het ventrikel.

Na de operatie wordt patiënten aangeraden de volgende regels in acht te nemen:

• slaap 7-8 uur per dag;
• vermijd stress, conflicten;
• deelnemen aan fysiotherapie;
• vermijd verwonding van de borst;
• uitsluiten roken, drinken;
• pas het dieet aan;
• volg de aanbevelingen van de arts;
• een spa-behandeling ondergaan;
• in de open lucht zijn;
• vermijd contact met geïnfecteerde mensen;
• ondergaan regelmatig geplande examens.

Om terug te keren naar het oude leven, kunnen mensen na de operatie na 2 tot 3 maanden gaan werken.

Wat is myxoma van het hart en hoe gevaarlijk is het?

Publicatiedatum van het artikel: 06/01/2018

Datum van de artikel update: 09/06/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Myxoom van het hart is een veel voorkomende ziekte en is een goedaardige tumor van de hartspier. Myxoma is goed voor ongeveer 50% van het totale aantal tumoren in dit orgaan.

De oorzaken van de oorsprong van deze ziekte zijn nog niet volledig bekend en de geneeskunde blijft zoeken naar een antwoord op deze vraag. Om het gevaar van deze pathologie te begrijpen en hoe ermee om te gaan, moet je omgaan met de etiologie ervan.

Hoe is ze?

Dit is een tumor die met een zeer hoge snelheid op de hartspier groeit, deze bestaat uit het been en het lichaam. De structuur en vorm van het lichaam is vaak glad, het been is bevestigd aan het hart en zorgt voor constante mobiliteit van de tumor als gevolg van spiercontractie.

In de meeste gevallen beïnvloedt dit goedaardige neoplasma één van de boezems. De ontwikkeling van tumoren in de ventrikels is uiterst zeldzaam. De locatie van de tumor beïnvloedt het ziektebeeld van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

De ziekte, volgens de code van de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) heeft de waarde D15.1. Diagnose en behandeling van myxoma, evenals andere cardiale pathologieën, is een belangrijk doel van cardiologie.

Om de ziekte te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen die na het onderzoek zal doorverwijzen naar de noodzakelijke procedures. Het is mogelijk om de juiste diagnose alleen te stellen na het behalen van een volledig examen.

Oorzaken van

Momenteel onderzoekt de geneeskunde alleen de vraag wat myxoma veroorzaakt.

Volgens de statistieken zijn de meeste patiënten (85%) ouder dan 30 jaar en slechts 15% van de patiënten jonger.

Mogelijke oorzaken van deze ziekte:

• Erfelijke aanleg. Als een of meer familieleden van de patiënt deze ziekte hebben gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van myxoma toe. Soms kan de neiging tot deze pathologie worden geërfd, samen met het Karni-syndroom (het optreden van verschillende goedaardige tumoren op de huid, testikels, bijnieren en het hart).
• Verwonding of onsuccesvolle chirurgische interventie. Bij gewonde of na niet-succesvolle chirurgie van de hartspier, neemt het risico op een tumor toe.
• De aanwezigheid van tumoren van andere organen. Met de ontwikkeling van goedaardige tumoren in andere organen, wordt het optreden van myxoma waarschijnlijker. Dit proces is niet wetenschappelijk erkend, maar statistische gegevens ondersteunen deze verklaring.
• Seksuele identiteit. Het is niet bekend waarom dit gebeurt, maar vrouwen lijden 4 keer vaker aan deze ziekte dan mannen.
• Leeftijd factor Het risico op myxomen neemt toe met de leeftijd en neemt na 30 jaar sterk toe.

lokalisatie

De methode voor diagnose en behandeling hangt af van de plaats van optreden van deze goedaardige tumor. Myxoom neemt voortdurend toe in omvang en, indien onbehandeld, is het dodelijk.

Er zijn de volgende plaatsen van zijn lokalisatie:

• De nederlaag van de linker boezem leidt tot veneuze congestie in de longen, verminderde belasting van de linker hartkamer, hypoxie van het lichaam, verhoogde bloeddruk en de progressieve ontwikkeling van aandoeningen in het bloedtoevoersysteem van de longen.
• De nederlaag van het rechteratrium - schendt ook de uitstroom van bloed en verhoogt de bloeddruk, als gevolg daarvan kan veneus bloed niet goed circuleren. Tegelijkertijd wordt het rechter atrium 3 keer minder vaak beïnvloed dan het linker atrium.
• Het optreden van myxomen in de rechter of linker ventrikels - het is uiterst zeldzaam, er is ernstige kortademigheid, frequente flauwvallen en de aanwezigheid van pijn.

Het bepalen van de exacte locatie van de tumor is de sleutel tot correcte diagnose.

In de vroege stadia van de ziekte worden externe manifestaties niet waargenomen en dit bemoeilijkt het proces van diagnose. Wanneer de tumor een grote omvang bereikt, beginnen de eerste manifestaties, die moeilijk te negeren zijn.

Uitgebreide enquête

Een uitgebreid onderzoek zal helpen bij het diagnosticeren van de ontwikkeling van een tumor voordat de eerste tekenen en symptomen verschijnen.

Het klinische beeld van myxoma is vergelijkbaar met manifestaties van hartklepaandoeningen, wat de diagnose van de ziekte bemoeilijkt. De procedures die nodig zijn voor het onderzoek worden voorgeschreven door een cardioloog, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.

Meestal gebruikt de arts de volgende onderzoeksmethoden:

1. Objectieve inspectie. Met myxoma is deze methode niet effectief, omdat de grootte van het hart vrijwel onveranderd blijft. Soms kan er een lichte toename zijn in het linker atrium.
2. Hartruis detecteren met een stethoscoop. Er is een toename van de hartslag, versterking of demping van hartgeluiden, de aanwezigheid van geluiden, die worden veroorzaakt door wrijving van de tumor op de ventriculaire wand of de mitralisring. Bij het luisteren naar de patiënt in een verticale positie, is er ruis in het midden van de diastole, die verdwijnt wanneer de lichaamspositie verandert.
3. Elektrocardiografie (ECG). Deze procedure is niet effectief in het identificeren van de ziekte zelf, omdat er geen specifieke veranderingen zijn. Het kan echter worden gebruikt om hypertrofie van het rechter en linker atrium te detecteren.
4. Radiografie van het hart en de borst. Met deze methode kunt u een mogelijke toename van individuele kamers van het hart detecteren, evenals het optreden van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Onregelmatigheden in de contouren van de hartspier kunnen ook worden waargenomen.
5. Echocardiografie. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd via de borstkas of met behulp van een slokdarmsensor. De tumor is duidelijk zichtbaar op de monitor en de dichte capsule rondom het lichaam van myxoma zal helpen om het te onderscheiden van andere tumoren. Met een samentrekking van het hart is een lichte verplaatsing van het neoplasma merkbaar.
6. Computertomografie. Gebruikt na routinematige laboratoriumtests. Met deze methode kunt u de grootte van de tumor, de locatie en de mate van penetratie in het hartweefsel bepalen. Door deze procedure uit te voeren, kunt u een diagnose stellen met maximale nauwkeurigheid en het stadium van de ziekte bepalen.

Naast deze procedures zijn bloed- en urinetests vereist. Dit zal helpen om de algemene toestand van de patiënt vast te stellen, omdat alle veranderingen in het lichaam allereerst de samenstelling van het bloed beïnvloeden.

Klinische symptomen

Als myxoma is uitgegroeid tot het stadium van het begin van de symptomen, is een spoedbehandeling noodzakelijk.

De eerste tekenen verschijnen alleen als de tumor voldoende groot is, wat afhangt van de atriale grootte van de patiënt.

Symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

• Plotseling optreden van hartfalen, dat zich manifesteert in vermoeidheid en constante kortademigheid, zelfs in rust. Een karakteristiek kenmerk van hartfalen bij myxoma is de onmogelijkheid van de eliminatie ervan met conventionele preparaten.
• Het optreden van hartelijk geluid, vooral op het moment van verandering van lichaamspositie. Identificatie van deze functie is onmogelijk zonder te luisteren met een stethoscoop.
• De aanwezigheid van constante hartpijn, ademhalingsfalen, oorzakenloos flauwvallen.
• Falen van de bloedsomloop, die de omvang van de lever kan vergroten, veroorzaakt door de accumulatie en stagnatie van vocht.
• De uitbreiding van het vasculaire huidnetwerk weerspiegelt veneuze congestie en een schending van de arteriële bloedtoevoer naar de extremiteiten kan pijn manifesteren, die ten onrechte als reuma wordt gediagnosticeerd.
• Ontsteking van de binnenwand van het hart, dat resistent is tegen antibacteriële geneesmiddelen.
• Verhoogde niveaus van CRP (C-reactief proteïne) en vasoconstrictie.

De meeste van deze symptomen worden alleen ontdekt tijdens een medische keuring. Daarom is de meest effectieve methode om deze ziekte in de vroege stadia te detecteren, om regelmatig onderzoek te ondergaan en de nodige tests te doorstaan.

De aanbevolen periodiciteit van de enquête is 1 keer per jaar, als er risicofactoren aanwezig zijn, 2 keer per jaar.

Hoe wordt de verwijderingsoperatie uitgevoerd?

Therapeutische behandelingsmethoden zijn niet in staat om de patiënt van myxoma te bevrijden. Deze ziekte wordt behandeld met een operatie.

Behandeling kan de symptomen van de ziekte enigszins verlichten, maar alleen verwijdering zal de patiënt terugbrengen naar zijn vorige leven.

De operatie maakt veel patiënten bang, maar de vertraging kan fataal zijn.

Beoordelingen van mensen die de verwijdering van myxoma hebben ervaren, spreken over de voldoende eenvoud van deze operatie en de samenhang van de acties van moderne chirurgen.

De operatie om de hartgroei te verwijderen bestaat uit verschillende stappen:

• Het oppervlak van de borst snijden, om bij het aangetaste orgaan te komen.
• Verbinding met de patiënt van het klepapparaat, voor kunstmatige bloedcirculatie.
• Het getroffen gebied openen en een gat in het hart maken.
• Beenmyxoma verwijderen.
• Stekendefecten en steken.
• Loskoppelen van de patiënt van het apparaat dat zorgt voor kunstmatige bloedsomloop.

Met een succesvolle operatie en het ontbreken van complicaties verbetert het welzijn van de patiënt vrij snel.

De ontslag uit de kliniek gebeurt meestal na 10 dagen. Het volledige herstelproces duurt echter enkele maanden en is afhankelijk van de individuele kenmerken van de persoon.

Na het einde van de revalidatieperiode kan de patiënt terugkeren naar zijn vorige leven zonder enig ongemak te ervaren.

Levensverwachting

Indien onbehandeld en de symptomen van de ziekte worden genegeerd, kan een plotselinge dood de patiënt overvallen. Het duurt gewoonlijk 2-3 jaar om een ​​tumor tot levensbedreigende grootte te ontwikkelen.

De belangrijkste doodsoorzaak is trombo-embolie - een proces waarbij het stolsel opstijgt en het circulerend bloed binnendringt.

Wanneer dit gebeurt, de blokkering van kleine takken van de bloedvaten. Het stoppen van de bloedtoevoer naar de "zone van verantwoordelijkheid" van de kleine slagader leidt tot weefselnecrose (infarct).

Myxoom van het hart: symptomen en gevaren

Neoplasmata kunnen voorkomen in elk deel van het lichaam, inclusief het cardiovasculaire systeem. Volgens hun koers zijn ze kwaadaardig en goedaardig. Myxoma of the heart behoort tot de tweede categorie. Het wordt feitelijk gedetecteerd in 50% van de gevallen van het totale aantal gediagnosticeerde tumoren van deze lokalisatie. Het probleem gaat vaak over volwassenen van 35 tot 65 jaar. Vrouwelijke vrouwen zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van myxoma. Ze onthullen het 3 keer vaker dan mannen. Wanneer een tumor wordt ontdekt, moet u een cardioloog en een oncoloog om een ​​volgend actieplan vragen.

Kenmerken van myxoma

Myxoom van de hartspier is een goedaardig primair type dat ontkiemt in de boezems en ventrikels. De ICD-10-coderevisie is D15.1. Deze afkorting staat voor de internationale classificatie van ziekten. Het wordt gebruikt als een regulerend document, dat methoden voor onderzoek en behandeling verzamelt. De ICD bevat ook macropreparaties, dat wil zeggen speciale afbeeldingen en statistische gegevens die de diagnose vergemakkelijken.

Volgens de internationale classificatie kan de oorsprong van myxoma anders zijn. Sommige deskundigen beweren dat de tumor wordt gevormd door een muurstolsel. Andere wetenschappers beschouwen myxoma als een echte tumor, en beargumenteren het standpunt van de tumor door zijn structuur.

Qua uiterlijk is de tumor verdeeld in 2 types:

• Een kleurloze tumor met een brede basis. Het kleeft strak aan de muur en lijkt op gelei in zijn consistentie.
• Een neoplasma dat lijkt op een poliep, die is bevestigd aan de wand van de hartspier op het been. Het is veel dichter dan de eerste variëteit.

Het oppervlak van de tumor is glad. De inhoud lijkt qua uiterlijk en textuur op gelei. Door de jaren heen zijn myxomen verkalkt en "stijf". Ze ontvangen voedsel dankzij haarvaten en arteriolen. Vanwege de fragiele structuur kunnen de myxoomdeeltjes gemakkelijk worden afgescheurd en zijn ze in staat om bloedvaten te occluderen.

De grootte van het neoplasma varieert van 1 tot 2-3 cm, aanvankelijk manifesteert het zich niet. Het gevaar bedreigt een persoon in de loop van de tijd, wanneer de tumor begint te groeien. Het begeleiden van het proces is een helder klinisch beeld. Als het onderwijs niet tijdig wordt verwijderd, neemt de kans op complicaties die vaak tot de dood leiden toe.

Myxomatose of myxoma? Veel mensen weten niet wat is myxomatose van de mitralisklep, daarom verwarren ze het met myxomen van het hart. In het eerste geval ligt de essentie van het probleem in de onvolkomenheid in de structuur van het klepapparaat. In de tweede versie is dit een neoplasma van de primaire soort. Het is mogelijk om myxomatose van de mitralisklep en myxoma alleen te verbinden met vergelijkbare symptomen die worden veroorzaakt door een verminderde werking van de hartspier.

lokalisatie

Bij veel mensen wordt de linker atriale myxoma vastgesteld. Aan de rechterkant is het minder vaak voorkomend en wordt het nauwelijks gedetecteerd in de ventrikels. Soms vinden artsen meerdere tumoren op meerdere afdelingen tegelijkertijd.

Afhankelijk van de locatie veroorzaakt myxoma verschillende symptomen en complicaties. U kunt de onderstaande locatie-opties bekijken:

• In het linker atrium wordt in 75% van de gevallen een tumor gedetecteerd. Vanwege zijn locatie veroorzaakt het verstoringen in de veneuze uitstroom en vermindert het de mitralisatiele opening, verhoogt de bloeddruk en draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van hartfalen.
• In het rechter atrium wordt alleen bij elke vijfde patiënt een tumor gevonden. De veneuze uitstroom wordt verstoord door de vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening, die zich manifesteert door een toename in druk.
• Myxomen komen alleen in 5% van de gevallen voor in de linker- of rechterventrikel. Het manifesteert tekenen van obstructieve cardiomyopathie.

Zoek vaak een myxoma in de buurt van de ovale fossa of op de muur (posterieur, anterieure) van het linker atrium. Soms daalt het, vanwege zijn grootte en mate van mobiliteit, af naar het ventrikel, verstoort hij de hemodynamiek en blokkeert het de klepopening. In een dergelijke situatie wordt een tumor gedetecteerd tussen de deuren.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van het optreden van myxomen van het hart zijn nog niet opgehelderd, maar er is een algemeen geaccepteerde lijst van factoren die hun ontwikkeling beïnvloeden. Je kunt het hieronder lezen:

• genetische aanleg voor oncologische ziekten;
• de ontwikkeling van neoplasmata op andere plaatsen;
• genetische afwijkingen;
• transseptale punctie;
• eerdere verwondingen van de hartspier;

• valvuloplastiek van de mitralisklep.

Soms beïnvloeden de pathologische processen van het chronische beloop de ontwikkeling van myxoma. Vanwege hen is het werk van het hart verstoord, wat een trigger (trigger) is voor het verschijnen van een neoplasma.

Klinisch beeld

Je kunt de aanwezigheid van myxomen van het hart vermoeden door zijn karakteristieke symptomen:

• Plotseling acuut hartfalen dat niet stopt met medicatie.
• Perifere vasculaire embolie, vaak gemanifesteerd in myxomapatiënten op jonge leeftijd.
• Scherp bewustzijnsverlies en kortademigheid, zonder oorzaak. Geassocieerd symptoom met de locatie van de tumor in de nabijheid van het ventielgat.
• Verlaging van de concentratie van bloedplaatjes (trombocytopenie) in het bloed tot 150 duizend / μl en lager.
• De manifestatie van het Raynaud-fenomeen, dat wordt gekenmerkt door een spasme van kleine bloedvaten.
• De opkomst van hartgeruis, verandert met de verandering van lichaamshouding.
• Hartkloppingen (tachycardie).
• Hoge bloeddruk als gevolg van hypertensie.

Soms verschijnen bij patiënten met myxomen van het hart gedurende lange tijd de volgende symptomen:

• bloedarmoede (bloedarmoede);
• hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur tot 37-38 °.

Diagnostische methoden

De meeste patiënten komen al naar de kliniek met "verouderde" myxomen van tamelijk grote maten. Vertraging wordt geassocieerd met een gebrek aan symptomen in de vroege stadia van tumorontwikkeling. In eerste instantie zal de arts de patiënt interviewen om na te gaan welke symptomen storend zijn en hoe vaak deze voorkomen. Vervolgens voert de specialist een inspectie uit en benoemt een reeks onderzoeken om de grootte, het type en de locatie van de tumor te bepalen. Hun lijst is als volgt:

• Elektrocardiografie (ECG) is de belangrijkste methode voor de diagnose van hartziekten. Met zijn hulp is het mogelijk om bepaalde schendingen van het ritme van contracties en geleiding van de impuls te detecteren die zijn ontstaan ​​als gevolg van de groei van myxoma. De ernst van wijzigingen hangt af van de mate van versmalling van de gaten tussen de secties.
• Fonocardiografie onthult de splitsing van de eerste toon. Een dergelijke afwijking is kenmerkend voor tumoren in de hartspier. Als de myxoma zich in het linkeratrium bevindt, detecteert het apparaat het diastolische geruis en detecteert het het verlies van de toon die optreedt wanneer de mitralisklep wordt geopend.
• Echocardiografie geeft de meest nauwkeurige informatie over de grootte en locatie van de tumor, dus wordt deze vaak uitgevoerd vóór de operatie. Dankzij het gladde oppervlak kan tijdens het samentrekken van het hart een duidelijke echo worden gedetecteerd. In gevallen met andere pathologische processen zijn de verkregen gegevens vervaagd.
• Röntgen is een aanvullende onderzoeksmethode. Het is voorgeschreven om structurele veranderingen in de hartspier te detecteren (atriale breedte, zwelling van het oor). Soms zijn zijn afdelingen even uitgebreid. Het calcificatieproces inherent aan de "oude" myxoma is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.
• Angiocardiografie is een effectieve methode om het hart te onderzoeken met een contrastmiddel. Tijdens de procedure kan de arts een defect detecteren wanneer de bloedvaten worden gevuld met bloed als gevolg van de groei van de tumor. Het nadeel van dit type diagnose is het onvermogen om het type neoplasma te herkennen.
• Magnetische resonantie of computertomografie wordt vóór de operatie voorgeschreven om de grootte van myxoma, de locatie en penetratiediepte te bepalen.

De moeilijkheid van de diagnose ligt in de gelijkenis van het klinische beeld van myxoma met andere ziekten (myocarditis, collagenose) en neoplasmata (lipomen, teratomen). Voor nauwkeurige differentiatie zal het nodig zijn een reeks onderzoeken uit te voeren en soortgelijke pathologieën uit te sluiten. Volgens de resultaten van de diagnose zal het mogelijk zijn om het type tumor, de aard, grootte en lokalisatie ervan te bepalen.

Tumor verwijdering

De enige manier om myxoma te behandelen is een operatie. Zo'n radicale methode kan iemands leven redden met een minimale kans op complicaties. Medicijnen, folk remedies en andere behandelingsopties zijn absoluut niet effectief in dit geval. Ze kunnen de gezondheid van de patiënt alleen verbeteren, maar hebben geen invloed op de tumor.

Ervaren chirurgen volgen het onderstaande actie-algoritme bij het uitvoeren van een operatie om myxoma te verwijderen:

• de borst openen om toegang te krijgen tot het hart;
• verbinding met het cardiopulmonaire bypass-apparaat;
• een incisie maken van het noodzakelijke deel van de hartspier;
• het been van de tumor kruisen;
• defect correctie;
• ontkoppeling van de hart-longmachine.

De essentie van het corrigeren van defecten is het herstellen van beschadigde delen van het hart. Meestal is een septumreparatie en klepvervanging vereist.

Ondanks de trage groei van myxoma gaan slechts 2-3 jaar over vanaf het moment van de eerste tekenen en tot de dodelijke afloop van complicaties, dus een operatie is dringend nodig. De kosten zijn afhankelijk van de gekozen kliniek en de ervaring van specialisten. De gemiddelde prijs varieert meestal van 180 tot 200 duizend roebel.

Complicaties tijdens de operatie

Complicaties treden zelden op tijdens operaties om myxoma te verwijderen. Ze worden geassocieerd met de volgende nuances:

• slechte pre-operatieve voorbereiding;
• problemen veroorzaakt door tumorlokalisatie;
• scherpe ontwikkeling van een aanval van aritmie;
• infectie in de hartholte tijdens de operatie.

Na het einde van de chirurgische ingreep wordt de patiënt gedurende ten minste 2 dagen op de intensive care-afdeling in observatie gehouden om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen:

• bloeden;
• embolie geassocieerd met vasculaire schade tijdens chirurgie;
• aritmie;
• hartfalen.

De herstelperiode is afhankelijk van de aanwezigheid van andere pathologieën, leeftijd en kenmerken van het organisme. Om de verspreiding van de infectie te voorkomen, krijgt de patiënt een antibioticumtherapie.

Postoperatieve prognose

Prognoses voor myxomen van het hart zijn meestal positief. Bij afwezigheid van complicaties herstellen patiënten snel en leven ze, zoals eerder, zonder zichzelf te beperken. Terugvallen kan optreden na het verwijderen van meerdere mengsels. Ze worden geassocieerd met onvoldoende excisieophogingen.

Dodelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam. Volgens de statistieken sterft slechts 5% van de mensen met een tumor in het atrium en 10% met een tumor in het ventrikel tijdens of na de operatie.

Leven na het verwijderen van myxoma van het hart

Na de operatie heeft de patiënt een lange herstelperiode. Hij zal regelmatig onderzoek moeten ondergaan om het werk van het hart te controleren en om complicaties tijdig te detecteren. Niet minder belangrijk om te voldoen aan de aanbevelingen van artsen. Met hun hulp kunt u het herstel versnellen, het immuunsysteem versterken, de ontwikkeling van veel pathologieën voorkomen en het algehele welzijn verbeteren. Hieronder vindt u een volledige lijst met tips:

• vermijd stressvolle situaties en conflicten;
• om minimaal 7-8 uur per dag te slapen;
• probeer verwondingen in de borst te voorkomen;

• deelnemen aan fysiotherapie (na toestemming van de arts);
• pas je dieet aan;
• weigeren alcoholische dranken en roken;
• Een spa-behandeling ondergaan (indien mogelijk);
• volg de aanbevelingen van de behandelende arts;
• vermijd mensen die infecties overdragen;
• meer tijd om te ontspannen in de frisse lucht;
• regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

Het voorspellen van prestaties en het verlaten van het werk hangt af van de individuele kenmerken van het revalidatieproces. Dit gebeurt meestal 2-3 maanden na de operatie. Van de zware lichamelijke arbeid in de nabije toekomst (minimaal 1 jaar) zal het volledig moeten opgeven. Toegestaan ​​alleen de belasting in verband met het gebruik van therapeutische oefeningen, en alleen na de goedkeuring van de arts.

Myxoom van de hartspier groeit geleidelijk. Lange tijd manifesteert de tumor zich helemaal niet en alleen met een significante toename van de grootte van de patiënt begint het intrinsieke klinische beeld te verstoren. Als u het bezoek aan de arts uitstelt, verschijnen er levensbedreigende complicaties. Gedurende 1-2 jaar kunnen ze leiden tot de dood, dus je moet snel worden onderzocht. Volgens de resultaten van de diagnose zal de arts het type tumor, de grootte en lokalisatie identificeren, waarna een operatie zal worden gepland.

myxoma

Myxoma is een primaire, histologisch goedaardige, intracavitaire tumor van het hart. Myxoma van het hart kan koorts, kortademigheid, orthopnea, hoest, bloedspuwing, hartkloppingen, zwakte, bloedarmoede, gewichtsverlies, duizeligheid, tijdelijk bewustzijnsverlies, longoedeem, trombo-embolie. Myxoma gediagnosticeerd door ECG, transthoracale en transesophageal echocardiografie, Phonocardiography, radiopaque studie van het hart. De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering van myxoma.

myxoma

Cardiale myxoma is een primair neoplasma met intra-atriale of intraventriculaire groei. Onderzoeken van goedaardige harttumoren bij volwassen myxomen komen voor in 50% van de gevallen, bij kinderen - in 15% van de gevallen. In 75% van de gevallen is myxoma gelokaliseerd in het linkeratrium, in 20% - aan de rechterkant; bij een minderheid van de patiënten treft de tumor de ventrikels van het hart of de klepapparatuur. De voorkeursleeftijd van patiënten varieert van 40 tot 60 jaar; statistisch vaker wordt de tumor gedetecteerd bij vrouwen.

Myxoma is een bindweefseltumor die een grote hoeveelheid slijm bevat. Naast het hart kan myxoma worden gedetecteerd in het intermusculaire weefsel, op de ledematen, in het gebied van aponeurosen en fascia; minder waarschijnlijk de blaas en zenuwstammen beïnvloeden.

Oorzaken van myxoma van het hart

De kwestie van de etiologie van myxoma is niet helemaal duidelijk. Ongeveer 7-10% van de myxoma-observaties zijn familiaal van aard met een autosomaal dominante wijze van overerving. In dit geval zijn de meeste van myxomavirus deel van de erfelijke syndroom, Carney, gekenmerkt door diffuse pigment veranderingen van de huid (veelvoudige naevi, sproeten, hyperpigmentatie lippen), hemangiomen, subcutane neurofibromen, adrenale hyperplasie, myxoide fibroadenoma van de borst, hypofyse tumoren met acromegalie of gigantisme, testiculaire tumoren.

Sporadische myxomen zijn meestal solitair, na verwijdering komen ze bijna nooit meer voor; erfelijke vormen - multiloculair, verschijnen vaak na chirurgische excisie. Van myxoom wordt gedacht dat het zich ontwikkelt uit mucoïde embryonale weefsels. De overheersende lokalisatie van myxomen in het gebied van het interatriale septum wordt verklaard door de neiging van deze zone tot proliferatie van weefsel, die blijft bestaan ​​na de geboorte.

In de cardiologie niet de waarschijnlijkheid van cardiale myxoma sluiten als gevolg van verwondingen vóór plastics septumdefecten, percutane ballondilatatie van de mitralisklep, transseptale punctie, enzovoort. D.

Macroscopisch Myxoma de vorm polypoid pedunculated tumor met een losse gelachtige consistentie, papillaire of grozdevidnoy structuur. Myxoma kan groottes van 1-15 cm in diameter en 250 g gewicht Histologisch myxoma weergegeven matrix bestaande uit mucopolysacchariden, waarbij de gedispergeerde veelhoekige tumorcellen te bereiken. Myxoma bevat veel haarvaten en grotere bloedvaten, er zijn brandpunten van necrose, bloeding, verkalking.

Kenmerken van intracardiale hemodynamiek bij cardiale myxomen

De plaats en grootte van de myxoma bepaalt het constrictieve effect: bijvoorbeeld myxoom van het linkeratrium veroorzaakt verstopping van de linker atrioventriculaire opening en belemmert de bloedstroom van de pulmonaire aderen; pravopredserdnaya tumor - obturate rechts atrioventriculaire opening en geeft veneuze uitstroom, zodat de ontwikkeling van superieure vena cava-syndroom. Myxoom van de linker hartkamer vernauwt het uitstroomkanaal van de linker hartkamer; een tumor van de rechterkamer vernauwt de mond van de longstam.

myxoom gekenmerkt door snelle groei, linker atrium obstructieklachten weergegeven wanneer de tumor een diameter van ongeveer 7 cm, rechts bereikt - met een diameter van 10-12 cm atriale myxoom simuleren kliniek mitrale of tricuspide stenose.; ventriculair myxoom lijkt op een kliniek van subvalvulaire aortastenose of longarteriestenose.

Symptomen van myxomen van het hart

Het klinische beeld van myxoma domineren drie belangrijke syndromen: systemische manifestaties van het syndroom, trombo-embolie, intracardiale obstructie syndroom. Algemene symptomen ontwikkelen van meer dan 90% van de patiënten met myxoma van het hart en wordt gekenmerkt door koorts, algemene zwakte, gewichtsverlies. Het bloed wordt gedetecteerd anemie, versnelde bezinking, anemie, verhoogde immunoglobulinen dysproteïnemie, CRP. Tegen de achtergrond van myxoma kan polyarthralgia, net livevo, het syndroom van Raynaud ontstaan.

Trombo-embolie, als gevolg van verstopping van vasculaire tumor fragmenten of trombotische massa, met myxoma van het hart komt in 40-50% van de gevallen. Wanneer Myxoma linker hart getroffen slagader van de systemische circulatie, vaak cerebrale (herseninfarct) en coronaire (myocardiaal infarct). Bij trombo-embolie van de slagaders van het netvlies treedt voorbijgaand of aanhoudend verlies van zicht op. Embolie van de mesenteriale vaten leidt tot occlusie van de mesenteriale vaten. Myxoma afkomstig van het rechter hart, een bron van PE en de ontwikkeling van chronische pulmonale hypertensie. Trombo-embolie met myxoom van het hart kan tot een plotselinge dood leiden.

intracardiale stroom obstructiesyndroom gepaard met pulmonaire veneuze of arteriële hypertensie, dyspnoe, bloedspuwing, orthopneu, tachycardie, duizeligheid, voorbijgaande aanvallen van bewustzijnsverlies, de ontwikkeling van perifeer oedeem. Wanneer Myxoma cardiale optreden en de ernst van deze symptomen kan worden gevarieerd door de lichaamshouding en beweging van de tumor.

Diagnose van myxoma van het hart

De auscultatorische beeld- en fonocardiografiedata met myxoma kunnen variabel zijn, maar het hartgeruis verandert gewoonlijk wanneer de lichaamspositie verandert en de tumor verschuift ten opzichte van de klep. ECG-veranderingen zijn niet specifiek en kunnen alleen worden beoordeeld op de functionele toestand van het hart. Wanneer röntgenfoto van de borst vaker wordt gedetecteerd mitrale vorm van het hart, tekenen van veneuze congestie in de longen, soms - brandpunten van myxoma verkalking.

Cruciaal voor de diagnose van myxoma van het hart is transthorax of transesofageale echocardiografie. Met behulp van echografie van het hart wordt een volumevorming gedetecteerd, de lokalisatie en grootte, de plaats van bevestiging van het been en de mobiliteit worden bepaald. De verkregen gegevens worden verfijnd door atriografie, ventriculografie, CT en MRI van het hart uit te voeren. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd voor alle aanvragers voor chirurgische behandeling op de leeftijd van meer dan 40 jaar.

Differentiële diagnose van cardiale myxoma wordt uitgevoerd met een combinatie van mitrale en tricuspide valvulaire ziekte, infectieuze endocarditis, Ziekte van Ebstein, constrictieve pericarditis, bindweefselziekten, kwaadaardige tumoren van het hart en andere locaties. Indien nodig, histologische verificatie van myxoma preoperatieve uitgevoerd hartkatheterisatie en endomyocardiale biopsie.

Behandeling van myxomen van het hart

Radicale behandeling van myxomen omvat de chirurgische verwijdering van een intracavitaire harttumor. Vanwege het hoge risico op trombo-embolische complicaties en plotseling overlijden, wordt onmiddellijk na de diagnose een onmiddellijke operatie aangegeven.

Verwijdering van myxoma wordt uitgevoerd vanaf de mediane longitudinale sternotomische toegang onder omstandigheden van matige hypothermie en IC. Tijdens de operatie wordt uitgesneden, niet alleen de tumor, maar ook een plaats van de bevestiging, en daarom vaak een kunststof atriumseptumdefect pericardiale patch. Tijdens de operatie is het uiterst belangrijk om intraoperatieve embolie met tumorfragmenten te voorkomen. Hiertoe is het uitgesloten om een ​​vingerherziening van de holtes van het hart uit te voeren; verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd als een enkele eenheid met geklemde aorta en cardioplegie; een grondige lavage van de hartholte wordt uitgevoerd na het verwijderen van myxoma.

Als myxoma wordt beschadigd door mitralis- of tricuspidalisklep, wordt de plastische of prothetische reparatie ervan uitgevoerd.

Prognose van myxoma van het hart

Het risico op een plotse dood bij patiënten met myxomen is 30%. Met het natuurlijke beloop van de ziekte is de levensverwachting niet langer dan 2 jaar vanaf het begin van de symptomen. De dood van patiënten wordt meestal geassocieerd met tumorembolie of occlusie van de klepopeningen van het hart.

Na de operatie vindt bij de meeste patiënten herstel of verbetering plaats. Postoperatieve tumorherhaling komt voor bij 1-2% van de gevallen met geïsoleerde myxomen van het hart en bij 12-22% bij erfelijke syndromen. In solitaire myxomen wordt het terugkeren van tumoren gewoonlijk geassocieerd met onvolledige excisie van de plaats van hun gehechtheid.