De elektrische as van het hart wordt naar rechts afgewezen: symptomen van manifestatie, diagnose, behandeling

Het werk van het hart is afhankelijk van de frequentie van elektrische signalen afkomstig van de cellen van het zenuwstelsel.

Overtreding van zenuwimpulsen leidt tot problemen met het cardiovasculaire systeem.

Om het functioneren van het hart te testen, leiden artsen de patiënt naar een ecg.

Volgens de totale vector van elektrische signalen voor één periode van contractie, bepaalt de specialist de aan- of afwezigheid van problemen.

Want een gezond hart wordt gekenmerkt door een diagonale opstelling van de vector naar beneden en naar links.

Als er problemen zijn, wijkt de vector af, maar de afwijking van de lijn zelf wordt niet als een diagnose beschouwd, omdat de asparameters voor elke persoon afzonderlijk zijn.

Bij te dunne mensen en adolescenten tijdens de groeiperiode kan de afwijkingsvector negentig graden zijn. In kleine en zeer volle mensen - tot dertig graden.

De volgende parameters beïnvloeden de afwijkende positie van de vector:

• UPU;
• verworven anomalieën van het hart;
• rechter of linker ventriculaire hypertrofie;
• hart blok;
• cardiomyopathie;
• hypertensie;
• hartfalen;
• longziekte;
• astma.

Deze ziekten veroorzaken de afwijking van de elektrische as naar rechts.

Tijdelijke schendingen in de positie van de as kunnen de volgende verschijnselen veroorzaken:

• oncologie van de buikorganen;
• ophoping van vocht in de buik;
• zwangerschap.

Interpretatie van het cardiogram

De locatie van de elektrische as op het elektrocardiogram is het belangrijkste criterium voor het onderzoeken van het hart.

Er zijn decoderingsgegevens nodig om het risico op hartproblemen bij volwassenen en kinderen te diagnosticeren.

De helling van de as toont de R-golf in de derde thorax of in de eerste lead.

De toegenomen amplitude duidt op een linkszijdige of rechtszijdige positie, wat op zichzelf geen anomalie is, maar slechts een manifestatie van een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

De afwijking van de vector naar links of rechts toont ventriculaire hypertrofie, voor het maken van een nauwkeurige diagnose van de patiënt wordt verzonden voor tests en hardware-onderzoek:

Bovendien wordt de conditie van de patiënt onderzocht bij een ECG onder belasting. De procedure is noodzakelijk als de afwijking van de vector wordt aangevuld met aritmie of ischemie.

Om de conditie van de kransslagaders te bepalen met behulp van coronaire angiografie. De volgende redenen kunnen de afwijking van de as veroorzaken:

• ischemie;
• verstopte slagaders;
• pulmonale stenose;
• atriale fibrillatie;
• dmp bij pasgeborenen;
• long hart;
• vernauwing van de mitralisklep;
• occlusie van de longslagader;
• pulmonale hypertensie.

Als het niet behandeld wordt, leidt blokkade na een jaar of twee na de blokkering van de bloedvaten tot een hartaanval.

Bovendien wordt de verkeerde positie van de vector veroorzaakt door een overdosis antidepressiva.

Wat betekent eos in een kind verworpen naar rechts? Deze positie van de as geeft een mogelijke congenitale stenose van de longslagader aan.

Anomalie verstoort de normale doorbloeding en leidt bij een kind tot een verandering in de toestand van het myocardium.

Defecten worden gecorrigeerd bij pasgeborenen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen die fataal zijn bij baby's.

Maar u moet zelf niet diagnosticeren en in paniek raken: bij baby's in de eerste drie maanden van het leven wordt de asafwijking veroorzaakt door natuurlijke oorzaken:

• elektrofysische en anatomische primaire positie van de rechterkamer;
• de positie van het hart in de borst veranderen;
• verandering in de verhouding van activiteit van de linker en rechter ventrikels.

Deze manifestaties verdwijnen als het kind groeit en zijn geen symptoom van problemen.

Wat te doen als de elektrische as naar rechts wordt afgebogen

Een scherpe afwijking van de as kan problemen met de rechterventrikel veroorzaken. Een cardioloog schrijft aanvullende diagnostische procedures en vervolgens een behandeling voor.

De onjuiste positie van de EOS kan wijzen op de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie, waarvoor het hoofdprobleem en de behandeling moeten worden geïdentificeerd, de asafwijking zelf niet wordt behandeld, het is geen ziekte.

Ziekten die de rechtzijdige opstelling van de as veroorzaken:

• aangeboren hartafwijkingen;
• verworven hartziekte;
• chronische obstructie van de longen;
• bronchiale astma.

Symptomen bij ziekten die afwijkingen van eos veroorzaken:

• aanhoudende hoofdpijn;
• pijn op de borst;
• zwelling;
• kortademigheid;
• nacht hoest.

Als er symptomen optreden, raadpleeg dan een cardioloog voor diagnose en behandeling.

De arts schrijft een medicamenteuze behandeling voor om de symptomen te verlichten en de hemodynamiek te herstellen, in ernstige gevallen wordt de patiënt geopereerd.

Conservatieve therapie kan worden aangevuld met folk remedies, afkooksels en kruideninfusies.

Folkmedicijnen voor de behandeling van rechterventrikelhypertrofie

Een effectieve remedie voor volksgenezers is sint-janskruid. Om de infusie voor te bereiden, moet u honderd gram droge grondstof nemen tot twee liter water en gedurende tien minuten op laag vuur houden.

Sta minstens een uur aan, doe dan een beetje, voeg een paar eetlepels honing toe en drink als thee een half uur voor de maaltijd. De infusie moet in de koelkast worden bewaard.

Helpt de hemodynamiek van een mengsel van knoflook en honing te herstellen. Voeg in honing honinggehakte knoflook toe in gelijke delen en laat een week op een donkere plaats. Neem driemaal daags een lepeltje voor het eten.

Helpt bij het omgaan met de ziekte, juiste voeding, afwijzing van gebaksnoepjes, dierlijke vetten, te zout voedsel, fastfood en ingeblikt voedsel. Vereist een volledige afwijzing van sigaretten en alcohol.

De belangrijkste kenmerken van een normaal ECG bij kinderen

Dit artikel presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek in pediatrie. Het team beschouwde enkele van de meest karakteristieke veranderingen die het ECG in de kindertijd onderscheiden.

Normaal ECG bij kinderen verschilt van dat van volwassenen en heeft een aantal specifieke kenmerken in elke leeftijd. De meest uitgesproken verschillen worden waargenomen bij jonge kinderen en na 12 jaar benadert het ECG van het kind het volwassen cardiogram.

Kenmerken van de hartslag bij kinderen

Voor kinderen is een hoge hartslag (HR) kenmerkend, de pasgeborene heeft de hoogste HR, en naarmate het kind groeit, neemt het af. Bij kinderen wordt een gemarkeerde labiliteit van het hartritme waargenomen, de toelaatbare schommelingen zijn 15-20% van de gemiddelde leeftijd. Vaak is de gemarkeerde sinus respiratoire aritmie, de mate van sinusaritmie kan worden bepaald met behulp van tabel 1.

De hoofdpacemaker is de sinusknoop, maar het gemiddelde atriale ritme, evenals de migratie van de pacemaker in de boezems, behoren tot de acceptabele leeftijdsbereikopties.

Kenmerken van de duur van de ECG-intervallen bij kinderen

Aangezien kinderen een hogere hartslag hebben dan volwassenen, neemt de duur van de intervallen, tanden en ECG-complexen af.

Verandering van een spanning van tanden van het QRS-complex

De amplitude van de ECG-tanden hangt af van de individuele kenmerken van het kind: de elektrische geleidbaarheid van weefsels, de dikte van de borst, de grootte van het hart, etc. In de eerste 5-10 dagen van het leven wordt een lage spanning van de tanden van het QRS-complex waargenomen, wat wijst op een verminderde elektrische activiteit van het myocardium. In de toekomst neemt de amplitude van deze tanden toe. Sinds de kindertijd en tot 8 jaar wordt een hogere amplitude van de tanden onthuld, vooral in de borstkas. Dit wordt geassocieerd met een kleinere borstdikte, een grotere hartslag ten opzichte van de borstkas en het hart draait rond de assen, evenals een grotere mate van hechting van het hart aan de borstkas.

Kenmerken van de positie van de elektrische as van het hart

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, is er een aanzienlijke afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar rechts (van 90 tot 180 °, een gemiddelde van 150 °). Op de leeftijd van 3 maanden. maximaal 1 jaar bij de meeste kinderen, gaat EOS in een verticale positie (75-90 °), maar nog steeds zijn significante schommelingen van de hoek  (van 30 tot 120 °) toegestaan. Op 2-jarige leeftijd heeft nog 2/3 van de kinderen de EOS rechtop en 1/3 heeft de normale positie (30-70 °). In voorschoolse en schoolgaande kinderen, evenals bij volwassenen, heerst de normale positie van EOS, maar er kunnen opties zijn in de vorm van verticale (vaker) en horizontale (minder vaak) posities.

Dergelijke kenmerken van de positie van EOS bij kinderen worden geassocieerd met veranderingen in de massaverhouding en elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels van het hart, evenals veranderingen in de positie van het hart in de borstkas (draait rond de assen). Bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt de anatomische en elektrofysiologische dominantie van de rechterkamer genoteerd. Naarmate de leeftijd van de linker ventrikel groter wordt en het hart keert, met een afname van de mate van hechting van de rechterkamer aan het borstoppervlak, beweegt de EOS-positie van de rechter gram naar het normogram. Veranderingen die plaatsvinden, kunnen worden beoordeeld aan de hand van de verhouding tussen de amplitude van de R- en S-tanden in de standaard en de borstkabels, evenals de verschuiving van de overgangszone, die verandert op het ECG. Dus, met de groei van kinderen in standaard leads, leidt de amplitude van de R-golf in I tot verhogingen en neemt af in III; de amplitude van de S-golf daarentegen neemt af naarmate ik leid en neemt toe in III. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golven in de linkerborstleidingen (V4-V6) toe met de leeftijd en neemt af in de leads V1, V2; verhoogt de diepte van de S-tanden in de rechter thoracale leads en neemt af naar links; de overgangszone verschuift geleidelijk van V5 bij pasgeborenen naar V3, V2 na het 1e jaar. Dit alles, evenals een toename van het interval van interne deviatie in de leiding van de V6, weerspiegelt de toenemende elektrische activiteit van het linkerventrikel met de leeftijd en het hart draait rond de assen.

Pasgeborenen hebben grote verschillen: de elektrische assen van de P- en T-vectoren bevinden zich in bijna dezelfde sector als volwassenen, maar met een kleine verschuiving naar rechts: de richting van de P-vector is gemiddeld 55 °, de T-vector is gemiddeld 70 °, terwijl QRS-vector abrupt afgebogen naar rechts (150 ° gemiddelde). De afmeting van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen P en QRS, T en QRS bereikt een maximum van 80-100 °. Dit verklaart gedeeltelijk de verschillen in de grootte en richting van de P-golven, en met name T, evenals het QRS-complex bij pasgeborenen.

Met de leeftijd is de grootte van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren aanzienlijk verminderd: in de eerste 3 maanden. gemiddeld tot 40-50 °, bij jonge kinderen - tot 30 °, en in het kleuteronderwijs 10-30 °, zoals bij schoolkinderen en volwassenen (figuur 1).

Bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd ligt de positie van de elektrische assen van de totale atriale vectoren (vector P) en ventriculaire repolarisatie (vector T) ten opzichte van de ventriculaire vector (QRS-vector) in dezelfde sector van 0 tot 90 ° en de richting van de elektrische as van de vectoren P (gemiddelde 45 -50 °) en T (gemiddeld 30-40 °) zijn niet erg verschillend van de EOS-oriëntatie (QRS-vector gemiddeld 60-70 °). Een aangrenzende hoek van slechts 10-30 ° wordt gevormd tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren. Deze positie van de vermelde vectoren verklaart dezelfde (positieve) richting van de R- en T-tanden met de R-golf in de meeste afleidingen op het ECG.

Kenmerken van tanden van intervallen en complexen van een kinderelektrocardiogram

Atriumcomplex (P-golf). Bij kinderen is de P-golf, net als bij volwassenen, klein van omvang (0,5-2,5 mm), met een maximale amplitude in I, II standaardleads. In de meeste leads is het positief (I, II, aVF, V2-V6), in lead is aVR altijd negatief, in III, aVL kunnen V1-leads soepel, bifasisch of negatief zijn. Bij kinderen is ook een licht negatieve P-golf in lood V2 toegestaan.

De grootste eigenaardigheden van de P-golf worden opgemerkt bij pasgeborenen, wat wordt verklaard door de toegenomen elektrische activiteit van de boezems als gevolg van de omstandigheden van de intra-uteriene bloedsomloop en de postnatale herstructurering ervan. Bij pasgeborenen is de P-golf in standaardgeleiders, vergeleken met de R-golfmaat, relatief hoog (maar niet meer dan 2,5 mm in amplitude), spits en kan soms een kleine inkeping op de top hebben als gevolg van niet-simultane excitatiedekking van de rechter en linker boezems (maar niet meer dan 0, 02-0.03 s). Naarmate het kind groeit, neemt de amplitude van de P-golf licht af. Met de leeftijd verandert ook de verhouding van de tanden P en R in standaarddraden. Bij pasgeborenen is het 1: 3, 1: 4; naarmate de amplitude van de R-golf toeneemt en de amplitude van de R-golf afneemt, neemt deze verhouding af met 1: 6 met 1-2 jaar, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen: 1: 8; 1: 10. Hoe kleiner het kind, hoe korter de duur van de R-golf, het neemt gemiddeld toe van 0,05 s bij pasgeborenen tot 0,09 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Kenmerken van het PQ-interval bij kinderen. De duur van het PQ-interval is afhankelijk van de hartslag en van de leeftijd. Naarmate kinderen groeien, is er een merkbare toename in de duur van het PQ-interval: gemiddeld van 0,10 s (niet meer dan 0,13 s) bij pasgeborenen tot 0,14 s (niet meer dan 0,18 s) bij adolescenten en bij volwassenen 0,16 s (niet meer dan 0,20 s).

Kenmerken van het QRS-complex bij kinderen. Bij kinderen neemt de tijd van dekking van de excitatie van de ventrikels (QRS-interval) toe met de leeftijd: gemiddeld van 0,045 s bij pasgeborenen tot 0,07-0,08 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de Q-golf niet permanent vastgelegd, vaker in II-, III-, AVV-, linkerborst- (V4-V6) leads, minder vaak in I- en aVL-leads. In de leidende aVR wordt een diepe en brede Q-golf van het Qr-type of een QS-complex gedefinieerd. In de rechterborstleidingen worden Q-tanden meestal niet geregistreerd. Bij jonge kinderen is Q-wave in I, II standaardleads vaak afwezig of slecht uitgesproken, en bij baby's van de eerste 3 maanden. - ook in V5, V6. Zo neemt de frequentie van registratie van de Q-golf in verschillende afleidingen toe met de leeftijd van het kind.

In de III-standaardlead in alle leeftijdsgroepen is de Q-golf ook gemiddeld klein (2 mm), maar deze kan diep zijn en bij pasgeborenen en baby's 5 mm bedragen; in de vroege en kleuterleeftijd - tot 7-9 mm en alleen bij schoolgaande kinderen begint deze af te nemen, tot een maximum van 5 mm. Af en toe wordt bij gezonde volwassenen een diepe Q-golf geregistreerd in de standaard III-leiding (tot 4-7 mm). In alle leeftijdsgroepen van kinderen kan de grootte van de Q-golf in deze leiding groter zijn dan 1/4 van de grootte van de R-golf.

In de aVR-lead heeft de Q-tand een maximale diepte die toeneemt met de leeftijd van het kind: van 1,5-2 mm bij pasgeborenen tot gemiddeld 5 mm (met een maximum van 7-8 mm) bij baby's en op jonge leeftijd, tot gemiddeld 7 mm (met een maximum van 11 mm) bij kleuters en tot 8 mm gemiddeld (met een maximum van 14 mm) bij schoolgaande kinderen. Gedurende de duur van de Q-golf mag de 0,02-0,03 s niet overschrijden.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen worden de R-tanden meestal in alle afleidingen geregistreerd, alleen in aVR kunnen ze klein of afwezig zijn (soms in afleiding V1). Er zijn aanzienlijke fluctuaties in de amplitude van de R-tanden in verschillende afleidingen van 1-2 tot 15 mm, maar de maximale afmeting van de R-tanden in standaard geleiders tot 20 mm is toegestaan, en in de borsttanden tot 25 mm. De kleinste maat van de R-tanden wordt waargenomen bij pasgeborenen, vooral in de versterkte unipolaire en borstkasleidingen. Zelfs bij pasgeborenen is de amplitude van de R-golf in de standaard III-leiding behoorlijk groot, omdat de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen. Na de 1e maand de amplitude van de RIII-tand neemt af, de grootte van de R-tanden in de overblijvende leads neemt geleidelijk toe, vooral merkbaar in de II- en I-standaard en in de linker (V4-V6) thoraxdraden, die op schoolleeftijd een maximum bereikten.

In een normale positie worden EOS in alle leads van de extremiteiten (behalve aVR) hoge R-tanden geregistreerd met een maximum van RII. In de borstkasleidingen neemt de amplitude van de R-tanden van links naar rechts toe van V1 (r-golf) naar V4 met een maximum van RV4, en neemt dan iets af, maar de R-tanden in de linkerborstleidingen zijn hoger dan in de rechtere. Normaal gesproken is in lead V1 de R-golf mogelijk afwezig en wordt vervolgens een QS-complex vastgelegd. Bij kinderen is een QS-complex ook zelden toegestaan ​​in de leads V2, V3.

Bij pasgeborenen is elektrische alternatie toegestaan ​​- schommelingen in de hoogte van de R-tanden in dezelfde leiding. De varianten van de leeftijdsnorm omvatten ook ademhalingsafwisseling van de ECG-tanden.

Bij kinderen treedt vaak deformatie op van het QRS-complex in de vorm van de letters "M" of "W" in de III-standaard en V1-leads in alle leeftijdsgroepen vanaf de neonatale periode. Tegelijkertijd is de duur van het QRS-complex niet hoger dan de leeftijdsnorm. Splitsing van het QRS-complex bij gezonde kinderen in V1 wordt aangeduid als "vertraagd arousalsyndroom van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" of "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". De oorsprong van dit fenomeen is geassocieerd met de excitatie van een hypertrofische rechtse "supraventriculaire sint-jakobsschelp" die zich bevindt in het gebied van de pulmonale kegel van de rechterventrikel, die als laatste wordt geëxciteerd. De positie van het hart in de borstkas en de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels die met de leeftijd veranderen, zijn ook van belang.

Het interval van interne afwijking (activeringstijd van de rechter en linker ventrikels) bij kinderen varieert als volgt. De activeringstijd van het linkerventrikel (V6) neemt toe van 0,025 s bij pasgeborenen tot 0,045 s bij schoolkinderen, wat de snelle toename van de massa van de linker hartkamer weerspiegelt. De activeringstijd van het rechterventrikel (V1) met de leeftijd van het kind blijft vrijwel onveranderd, wat neerkomt op 0,02-0,03 s.

Bij jonge kinderen is er een verandering in de lokalisatie van de overgangszone als gevolg van een verandering in de positie van het hart in de borstkas en een verandering in de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels. Bij pasgeborenen bevindt de overgangszone zich in leiding V5, wat de dominantie van de elektrische activiteit van de rechterkamer kenmerkt. Op de leeftijd van 1 maand er is een verschuiving van de overgangszone in toewijzingen van V3, V4 en na 1 jaar is deze gelokaliseerd op dezelfde plaats als bij oudere kinderen en volwassenen, in V3 met variaties in V2-V4. Samen met de toename in de amplitude van de R-tanden en de verdieping van de S-tanden in de respectievelijke leads en de toename in de activeringstijd van de linkerventrikel, weerspiegelt dit een toename van de elektrische activiteit van de linker hartkamer.

Net als bij volwassenen en bij kinderen varieert de amplitude van de S-golven in verschillende draden over een breed bereik: van de afwezigheid van een paar leads tot 15-16 mm, afhankelijk van de positie van de EOS. De amplitude van de tanden S varieert met de leeftijd van het kind. De kleinste tanden S hebben pasgeboren kinderen in alle draden (van 0 tot 3 mm), behalve de standaard I, waarbij de S-golf diep genoeg is (gemiddeld 7 mm, maximaal tot 13 mm).

Bij kinderen ouder dan 1 maand. de diepte van de S-golf in de standaarddraad van I neemt af en verder in alle leidingen van de uiteinden (behalve aVR), worden tanden S met een kleine amplitude (van 0 tot 4 mm) geregistreerd, evenals bij volwassenen. Bij gezonde kinderen in I, II, III, aVL en aVF zijn de R-tanden meestal groter dan de S-tanden.Terwijl het kind groeit, is er een verdieping van de S-tanden in de borstkasleidingen V1-V4 en in de aVR-lead met de maximale waarde op de leerplichtige leeftijd. In de linkerborst leidt V5-V6, integendeel, de amplitude van de S-golven neemt af, vaak worden ze helemaal niet opgenomen. In de borstvoedingsdraden neemt de diepte van de tanden S van links naar rechts af van V1 tot V4, met de grootste diepte in de leidingen V1 en V2.

Soms bij gezonde kinderen met asthenische lichaamsbouw, met de zogenaamde. "Hangend hart", S-type ECG wordt geregistreerd. Tegelijkertijd zijn de S-tanden in alle standaard (SI, SII, SIII) en thoraxdraden gelijk aan of groter dan R-tanden met een verminderde amplitude. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de rotatie van het hart rond de transversale as van de top posterior en rond de longitudinale as van de rechter ventrikel naar voren. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om de hoek α te bepalen, daarom is deze niet bepaald. Als de tanden van S ondiep zijn en er geen verschuiving van de overgangszone naar links is, kunnen we aannemen dat dit een variant van de norm is, vaker wordt het S-type ECG bepaald in pathologie.

ST-segment bij kinderen, evenals bij volwassenen, moet op de isoline liggen. Het is toegestaan ​​om het ST-segment op en af ​​te schuiven tot 1 mm in de leads vanaf de uiteinden en tot 1,5-2 mm in de borst, vooral in de rechtse. Deze verschuivingen betekenen niet pathologie, tenzij er andere veranderingen in het ECG zijn. Bij pasgeborenen wordt het ST-segment vaak niet uitgesproken en de S-golf passeert bij het bereiken van de isoline onmiddellijk in een langzaam opkomende tand T.

Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, zijn de T-tanden in de meeste gevallen positief (in I, II standaard, aVF, V4-V6). In standaard III en aVL-leads kunnen T-tanden glad, bifasisch of negatief zijn; in de rechterborstleidingen (V1-V3) vaker negatief of afgevlakt; in lood is aVR altijd negatief.

De grootste verschillen van T-golven worden waargenomen bij pasgeborenen. In hun standaardleidingen hebben de T-tanden een lage amplitude (van 0,5 tot 1,5 - 2 mm) of worden ze verzacht. In een aantal afleidingen, waar de T-tanden bij kinderen van andere leeftijdsgroepen en volwassenen normaal positief zijn, zijn deze bij pasgeborenen negatief en vice versa. Dus, pasgeborenen kunnen negatieve T-tanden hebben in de I, II standaard, in versterkte unipolaire en in de linkerborstleidingen; kan positief zijn in de standaard III en rechterborstleidingen. Tegen de 2-4e week. In het leven treedt inversie van de T-golven op, d.w.z. in I, II standaard, aVF en linkerborst (behalve V4) leidt, ze worden positief, in rechterborst en V4 - negatief, in III-standaard en aVL kan glad, bifasisch of negatief zijn.

In de daaropvolgende jaren blijven negatieve T-tanden in lood V4 tot 5-11 jaar, in lead V3 - tot 10-15 jaar, in lead V2 - tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden in sommige gevallen zijn toegestaan ​​en bij gezonde volwassenen.

Na de 1e maand In het leven neemt de amplitude van de T-golven geleidelijk toe, bij zuigelingen van 1 tot 5 mm bij standaardleads en bij baby's van 1 tot 8 mm. Bij schoolkinderen bereikt de grootte van de T-golven het niveau van volwassenen en varieert van 1 tot 7 mm in standaarddraden en van 1 tot 12-15 mm in de borst. De T-golf in leiding V4 heeft de grootste waarde, soms in V3, en in leidingen V5, V6 neemt de amplitude ervan af.

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) maakt het mogelijk om de functionele toestand van het myocardium te beoordelen. De volgende kenmerken van elektrische systole bij kinderen kunnen worden onderscheiden, wat de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium weergeeft die met de leeftijd veranderen.

De toename in de duur van het QT-interval als het kind groeit van 0.24-0.27 seconden bij pasgeborenen tot 0.33-0.4 seconden bij oudere kinderen en volwassenen. Met de leeftijd verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische systole en de duur van de hartcyclus, die de systolische index (SP) weergeeft. Bij pasgeborenen is de duur van de elektrische systole meer dan de helft (SP = 55-60%) van de duur van de hartcyclus, en bij oudere kinderen en volwassenen - een derde of iets meer (37-44%), d.w.z. de SP neemt af met de leeftijd.

Met de leeftijd verandert de verhouding van de duur van de elektrische systole fase: de excitatiefase (vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf) en de herstelfase, d.w.z. snelle repolarisatie (de duur van de T-golf). Pasgeborenen besteden meer tijd aan herstelprocessen in het myocardium dan aan de excitatiefase. Bij jonge kinderen duren deze fasen ongeveer op hetzelfde moment. Bij 2/3 van de kleuters en de meerderheid van de schoolkinderen, evenals bij volwassenen, wordt meer tijd besteed aan de opwindingsfase.

Kenmerken van een ECG in verschillende leeftijdsgroepen uit de kindertijd

De neonatale periode (figuur 2).

1. In de eerste 7-10 dagen van het leven, de neiging tot tachycardie (hartslag 100-120 slagen / minuut), gevolgd door een verhoging van de hartslag tot 120-160 slagen / minuut. Uitgesproken labiliteit van de hartslag met grote individuele fluctuaties.
2. Verlaag de spanning van de tanden van het QRS-complex in de eerste 5-10 dagen van het leven met een daaropvolgende toename van hun amplitude.
3. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α 90-170 °).
4. Een tand van P vrij groot formaat (2,5-3 mm) in vergelijking met tanden van het QRS-complex (een verhouding P / R 1: 3, 1: 4), vaak puntig.
5. Het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De onstabiele Q-golf is in de regel afwezig in de I-standaard en in de rechter thoracale (V1-V3) leads, deze kan tot 5 mm diep zijn in de III-standaard en aVF-leads.
7. De R-tand in de standaarddraad van I is laag en bij de standaard III-leiding is deze hoog, met RIII> RII> RI, hoge R-tanden in aVF en rechts op de borst. S tand diep in I, II standaard, aVL en in de taken op de linkerborst. Het bovenstaande weerspiegelt de afwijking van de EOS naar rechts.
8. Er is een lage amplitude of gladheid van T-tanden in de leads van de extremiteiten. In de eerste 7-14 dagen zijn de T-tanden positief in de juiste verzorgingsleads en in I en in de linker verzorgingsleidingen zijn ze negatief. Tegen de 2-4e week. In het leven vindt de inversie van de T-tanden plaats, d.w.z. in de I-standaard en in de linker thorax worden ze positief, en in de rechter thoracale en V4-negatieve, blijven ze in de toekomst tot de leerplichtige leeftijd.

Borsttijd: 1 maand. - 1 jaar (figuur 3).

1. HR neemt licht af (gemiddeld 120-130 slagen per minuut) terwijl de labiliteit van het ritme behouden blijft.
2. Verhoogt de spanning van de tanden van het QRS-complex, vaak is het hoger dan dat van oudere kinderen en volwassenen, vanwege de kleinere dikte van de borst.
3. Bij de meerderheid van de kinderen gaat EOS in verticale positie, sommige kinderen hebben een normaalgram, maar significante schommelingen van de hoek α (van 30 tot 120 °) zijn toegestaan.
4. De tand P wordt duidelijk uitgedrukt in I, II standaardleidingen en de verhouding van de amplitude van de tanden P en R wordt gereduceerd tot 1: 6 door de hoogte van de tand R te vergroten.
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De Q-tand wordt niet permanent vastgelegd, vaker is hij afwezig in de rechterborstleidingen. De diepte neemt toe in standaard III en aVF-leads (tot 7 mm).
7. De amplitude van de R-tanden in de I, II-standaard en in de linkerborst (V4-V6) -leads neemt toe en in de III-standaardleads. De diepte van de S-tanden neemt af in de I-standaard en in de linkerborstleidingen en in de rechter thoracale (V1-V3). Echter, in VI amplitude van de R-golf prevaleert in de regel nog altijd de grootte van de S-golf.De vermelde veranderingen weerspiegelen de verschuiving van de EOS van het gramogram naar de verticale positie.
8. De amplitude van de T-golven neemt toe en aan het einde van het eerste jaar is de verhouding tussen de T- en R-tanden 1: 3, 1: 4.

ECG bij jonge kinderen: 1-3 jaar (Fig. 4).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 110 - 120 slagen / min. Bij sommige kinderen verschijnt sinusaritmie.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. Positie van EOS: 2/3 van de kinderen behoudt een verticale positie en 1/3 heeft een normogram.
4. De verhouding van de amplitude van de P- en R-tanden in de I, II standaardleads neemt af tot 1: 6, 1: 8 als gevolg van de groei van de R-golf, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen (1: 8, 1: 10).
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,14 s.
6. De tanden van Q zijn vaak ondiep, maar in sommige afleidingen, vooral in standaard III, wordt hun diepte nog groter (tot 9 mm) dan bij kinderen van het eerste levensjaar.
7. Dezelfde amplitudeveranderingen en de verhouding van de R- en S-tanden, die werden waargenomen bij zuigelingen, maar ze zijn meer uitgesproken.
8. Er is een verdere toename van de amplitude van de T-golven en hun verhouding met de R-golf in de I, II-leads reikt tot 1: 3 of 1: 4, zoals bij oudere kinderen en volwassenen.
9. Negatieve T-tanden (varianten - twee fasen, gladheid) in de III-standaard en rechter thoraxdraden naar V4 blijven behouden, wat vaak gepaard gaat met een neerwaartse verschuiving van het ST-segment (tot 2 mm).

ECG bij kleuters: 3-6 jaar (Fig. 5).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 100 slagen / minuut, matige of ernstige sinusritmestoornissen worden vaak geregistreerd.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. EOS is normaal of verticaal, en zeer zelden is er een afwijking naar rechts en een horizontale positie.
4. PQ-duur is niet groter dan 0,15 s.
5. Q-tanden in verschillende afleidingen worden vaker opgenomen dan in eerdere leeftijdsgroepen. Relatief grote Q-tanddiepte wordt gehandhaafd in standaard III en aVF-leads (tot 7-9 mm) vergeleken met die bij oudere kinderen en volwassenen.
6. De verhouding van de R- en S-tanden in standaard leidt veranderingen in de richting van een nog grotere toename in de R-golf in I, II standaardleads en een vermindering in de diepte van de S-golf.
7. De hoogte van de R-tanden in de rechter thoracale leads neemt af en in de linker thoracale leads neemt deze toe. De diepte van de tanden S neemt van links naar rechts af van V1 tot V5 (V6).
ECG bij schoolkinderen: 7-15 jaar oud (figuur 6).

Het ECG van schoolkinderen benadert dat van volwassenen, maar er zijn nog enkele verschillen:

1. De hartslag daalt gemiddeld voor jongere schoolkinderen tot 85-90 slagen / min, voor oudere schoolkinderen - tot 70-80 slagen / minuut, maar er zijn schommelingen in de hartslag over grote limieten. Vaak opgenomen matig ernstige en ernstige sinusritmestoornissen.
2. De spanning van de tanden van het QRS-complex is enigszins verminderd, in de buurt van die van volwassenen.
3. Positie van EOS: vaker (50%) - normaal, minder vaak (30%) - verticaal, zelden (10%) - horizontaal.
4. De duur van de ECG-intervallen benadert die van volwassenen. PQ-duur is niet groter dan 0.17-0.18 s.
5. Kenmerken van P- en T-tanden zijn hetzelfde als bij volwassenen. Negatieve T-tanden blijven tot 5-11 jaar in lood V4, in V3 tot 10-15 jaar, in V2 tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden zijn toegestaan ​​bij gezonde volwassenen.
6. De Q-golf wordt niet permanent vastgelegd, maar vaker dan bij jonge kinderen. Zijn grootte wordt minder dan die van kleuters, maar in III kan het diep (tot 5-7 mm) zijn.
7. De amplitude en ratio van de R- en S-tanden in verschillende leads komen dicht bij die bij volwassenen.

conclusie
Samenvattend kunnen we de volgende kenmerken van het kinderelektrocardiogram onderscheiden:
1. Sinustachycardie, van 120-160 slagen / min in de neonatale periode tot 70-90 slagen / min tot de leeftijd van de hogere school.
2. Grote HRV-variabiliteit, vaak - sinus (ademhalings) aritmie, elektrische aanpassing van de ademhaling van QRS-complexen.
3. De norm wordt beschouwd als het middelste, onderste atriale ritme en de migratie van de pacemaker in de boezems.
4. Lage QRS-spanning in de eerste 5-10 dagen van het leven (lage elektrische activiteit van het myocardium), vervolgens een toename in de amplitude van de tanden, vooral in de borstkas (vanwege een dunne borstwand en een groot volume dat wordt bezet door het hart in de borst).
5. Afwijking van de EOS naar rechts tot 90-170º in de neonatale periode, op de leeftijd van 1-3 jaar - de overgang van de EOS naar een verticale positie, naar de adolescentie in ongeveer 50% van de gevallen is een normale EOS.
6. Korte duur van de intervallen en tanden van het PQRST-complex met een geleidelijke toename met de leeftijd tot normale grenzen.
7. "Syndroom van vertraagde excitatie van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" - splitsing en vervorming van het ventriculaire complex in de vorm van de letter "M" zonder de duur ervan te vergroten in hoofdlijnen III, V1.
8. Spitse hoge (tot 3 mm) P-golf bij kinderen gedurende de eerste levensmaanden (vanwege de hoge functionele activiteit van het rechterhart in de prenatale periode).
9. Vaak - diepe (amplitude tot 7-9 mm, meer dan 1/4 R golf) Q-golf in leads III, aVF bij kinderen tot de adolescentie.
10. Lage amplitude van T-tanden bij pasgeborenen, de groei ervan tegen het 2e-3e levensjaar.
11. Negatieve, bifasische of afgeplatte T-tanden in de elektroden V1-V4, die tot de leeftijd van 10-15 jaar blijven bestaan.
12. Verplaatsing van de overgangszone van de borstkas leidt naar rechts (bij pasgeborenen - in V5, bij kinderen na het 1e levensjaar - in V3-V4) (figuur 2-6).

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts: waarom ontstaat en wat is gevaarlijk

Het hart, zoals elk menselijk orgaan, wordt bestuurd door impulspakketten die vanuit het brein door het zenuwstelsel komen. Het is duidelijk dat elke overtreding van het besturingssysteem ernstige gevolgen heeft voor het lichaam.

De elektrische as van het hart (EOS) is de totale vector van alle impulsen waargenomen in het geleidingssysteem van dit orgaan in één samentrekkingscyclus. Meestal valt het samen met de anatomische as.

De norm voor de elektrische as wordt beschouwd als de positie waarbij de vector diagonaal is gelegen, dat wil zeggen dat deze naar beneden en naar links is gericht. In sommige gevallen kan deze parameter afwijken van de norm. Afhankelijk van de positie van de as, kan de cardioloog veel leren over het werk van de hartspier en mogelijke problemen.

Normale EOS-positie

Afhankelijk van het lichaam van een persoon zijn er drie hoofdwaarden van deze indicator, die onder bepaalde omstandigheden als normaal worden beschouwd.

• Bij de meeste patiënten met een conventionele bouw varieert de hoek tussen de horizontale coördinaat en de vector van elektrodynamische activiteit van 30 ° tot 70 °.
• Voor astenikov en dunne mensen bereikt de normale waarde van de hoek 90 °.
• Bij lage, dichte mensen daarentegen is de hellingshoek kleiner - van 0 ° tot 30 °.

De mogelijke positie van de EOS wordt gepresenteerd in deze foto:

Redenen voor verandering

Op zich is de afwijking van de vector van elektrische activiteit van de hartspier geen diagnose, maar kan deze, onder andere, ernstige stoornissen aangeven. Zijn positie wordt beïnvloed door vele parameters:

• congenitale misvormingen;
• verworven veranderingen in de anatomie van het orgaan, leidend tot hypertrofie van de linker of rechter ventrikel;
• falen in het geleidende systeem van het lichaam, in het bijzonder de blokkering van individuele secties van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van zenuwimpulsen naar de ventrikels;
• cardiomyopathie door verschillende oorzaken;
• chronisch hartfalen;
• aanhoudende hypertensie gedurende een lange tijd;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals obstructieve longziekte of bronchiale astma, kunnen leiden tot een afwijking van de elektrische as naar rechts.

Hoe te bepalen op het elektrocardiogram

De hoek van EOS wordt als een van de belangrijkste parameters beschouwd, die wordt bestudeerd bij het decoderen van ECG-indicatoren. Voor een cardioloog is deze parameter een belangrijke diagnostische indicator, waarvan de afwijkende waarde duidelijk verschillende stoornissen en pathologieën signaleert.

Door het ECG van de patiënt te bestuderen, kan de diagnosticus de positie van de EOS bepalen door de tanden van het QRS-complex te onderzoeken, die het werk van de ventrikels in de grafiek weergeven.

De toegenomen amplitude van de R-golf in de I of III-thoraxdraden van de grafiek geeft aan dat de elektrische as van het hart respectievelijk naar links of rechts wordt afgebogen.

Diagnose en aanvullende procedures

Zoals eerder vermeld, wordt de afwijking van de EOS naar rechts op het ECG op zichzelf niet als een pathologie beschouwd, maar dient het als een diagnostisch teken van stoornissen in zijn functioneren. In de overgrote meerderheid van de gevallen geeft dit symptoom aan dat de rechterkamer en / of de rechterboezem abnormaal zijn vergroot en het vaststellen van de oorzaken van dergelijke hypertrofie maakt een juiste diagnose mogelijk.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt voor een meer accurate diagnose:

• echografie - een methode met de meest informatief tonen van veranderingen in de anatomie van een orgaan;
• thoraxradiografie kan myocardiale hypertrofie onthullen;
• dagelijkse bewaking van het ECG wordt gebruikt als, naast de afwijking van de EOS, er ook ritmestoornissen zijn;
• Een ECG onder stress helpt bij het opsporen van myocardischemie;
• coronaire angiografie (CAG) diagnosticeert laesies van de kransslagaders, waardoor EOS ook kan kantelen.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

Een uitgesproken afwijking van de elektrische as naar rechts kan de volgende ziekten of pathologieën signaleren:

• Ischemische hartziekte. Een ongeneeslijke ziekte die wordt gekenmerkt door blokkering van de kransslagaders die het bloed naar de hartspier voeren. Wanneer ongecontroleerde ontwikkeling leidt tot een hartinfarct.
• Congenitale of verworven pulmonaire stenose. Dit wordt de vernauwing van dit grote vat genoemd, waardoor de normale uitgang van bloed uit de rechterkamer wordt voorkomen. Het leidt tot verhoogde systolische bloeddruk en bijgevolg myocardiale hypertrofie.
• Atriale fibrillatie. Niet-onderscheidende elektrische activiteit van de boezems, die uiteindelijk een herseninfarct kan veroorzaken.
• Chronisch longhart. Het treedt op in strijd met het werk van de longen of thoraxpathologieën, wat ertoe leidt dat het linker ventrikel niet volledig functioneert. In dergelijke omstandigheden neemt de belasting op de rechterkamer significant toe, wat leidt tot hypertrofie.
• Defect van interatriaal septum. Dit defect komt tot uiting in de aanwezigheid van gaten in het septum tussen de atria, waardoor bloed van de linkerkant naar rechts kan worden afgevoerd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen en pulmonale hypertensie.
• Stenose van de mitralisklep - vernauwing van de opening tussen het linker atrium en de linker hartkamer, wat leidt tot problemen met de diastolische beweging van het bloed. Verwijst naar verworven ondeugden.
• Pulmonaire trombo-embolie. Het wordt veroorzaakt door bloedstolsels die, nadat ze zijn ontstaan ​​in grote bloedvaten, door de bloedsomloop bewegen en de slagader of zijn takken verstoppen.
• Primaire pulmonale hypertensie - permanente hoge bloeddruk in de longslagader, die wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Wat te doen

Als het elektrocardiogram de inclinatie van de elektrische as van het hart naar rechts laat zien, moet een uitgebreid diagnostisch onderzoek door een arts onverwijld worden uitgevoerd. Afhankelijk van het probleem met een diepere diagnose, wordt de juiste behandeling door de arts voorgeschreven.

Het hart is een van de belangrijkste delen van het menselijk lichaam en daarom zou de toestand ervan het onderwerp moeten zijn van verhoogde aandacht. Helaas wordt hij vaak alleen herinnerd wanneer het pijn gaat doen.

Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u zich houden aan ten minste algemene aanbevelingen voor de preventie van aandoeningen van het hart: eet goed, verwaarloos een gezonde levensstijl en bekijk hem minstens één keer per jaar door een cardioloog.

Als in de resultaten van het elektrocardiogram een ​​record verschijnt over de afwijking van de elektrische as van het hart, moet een meer diepgaande diagnose onmiddellijk worden uitgevoerd om de oorzaken van dit fenomeen te bepalen.

Wat betekent het als EOS rechts wordt afgewezen?

Datum van publicatie van het artikel: 06/29/2018

Datum van de artikel update: 21/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

De afwijking van de EOS naar het juiste register als dit in het bereik van +90 tot +180 graden ligt.

Laten we eens nader bekijken waarom dit gebeurt en wat de normale aantallen zijn.

Wat is EOS?

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram is een van de parameters EOS - de elektrische as van het hart. Deze indicator geeft indirect de positie van dit orgaan in de borst weer.

De boezems en ventrikels van het hart worden gecontroleerd door impulsen die zich voortplanten door het geleidingssysteem. Bij het verwijderen van het cardiogram worden elektrische signalen geregistreerd die in de hartspier passeren.

Voor het gemak van metingen is het hart schematisch weergegeven als een driedimensionale as van coördinaten.

Met totale toevoeging vormen de pulsen een gerichte elektrische vector. Het wordt geprojecteerd op het verticale vlak aan de voorzijde. Dit is EOS. Meestal valt de elektrische as samen met de anatomische.

Wat zou haar positie moeten zijn in de norm?

De anatomische structuur van het hart is zodanig dat het linker ventrikel meer weegt dan het recht. Daarom is de elektrische excitatie aan de linkerkant van het orgel sterker.

Grafisch komt dit tot uitdrukking in het feit dat de as diagonaal naar links en naar beneden is gericht. Als u naar de projectie van de vector kijkt, bevindt de linkerkant van het hart zich in het gebied van +30 tot +70 graden. Dit is de normwaarde bij een volwassene.

De positie van de as hangt onder meer af van de individuele kenmerken van de fysiologie.

De richting van EOS wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Impulssnelheid
• Het vermogen van de hartspier om te verminderen.
• Kenmerken van de structuur van de wervelkolom, borst, interne organen, die interactie hebben met het hart.

Rekening houdend met deze factoren varieert de normale waarde van de as van 0 tot +90 graden.

Bij een gezond persoon kan EOS zich in een van de volgende posities bevinden:

• Normaal - de hoek van de afwijking ten opzichte van de coördinaatas is van +30 tot +70 graden.
• Gemiddeld - van +15 tot +60.
• Verticaal - tussen +70 en +90. Dit is typerend voor dunne mensen met een smalle borst.
• Horizontaal - van 0 tot + 30 graden. Komt voor bij personen met een brede borst met een lage groei.

Bij pasgeborenen wordt EOS vaak aan de rechterkant waargenomen. Met een tot twee jaar gaat ze verticaal staan. Nadat kinderen de drie jaar hebben bereikt, neemt de as gewoonlijk een normale positie in.

Dit komt door de groei van het hart, met name door een toename van de massa van de linker hartkamer.

Hoe komt het dat het naar rechts verschuift?

De scherpe afwijking van de elektrische vector van zijn as wordt soms veroorzaakt door processen die zich in het lichaam voordoen (zwangerschap, de ontwikkeling van tumoren, enz.).

Meestal betekent dit echter de aanwezigheid van onregelmatigheden in het werk van de hartspier.

De asverschuiving kan plaatsvinden om de volgende pathologische redenen:

• Ischemische ziekte Een verstopping van de slagaders die bloed aan het myocard leveren, ontwikkelt zich.
• Verstoring van de bloedstroom in de takken van de longslagader. Komt voor als een gevolg van vasoconstrictie, die druk veroorzaakt aan de rechterkant van het hart.
• Myocardinfarct. Tegen de achtergrond van ischemische aandoeningen ontwikkelt weefselnecrose als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
• De opening tussen het linker atrium en ventrikel (stenose) is versmald, wat leidt tot een significante spanning in de rechterkant van het orgaan en de daaropvolgende hypertrofie.
• Afsluiting van de longslagader (trombose).
• Aritmie - verstoring van de hartslag, vergezeld door chaotische excitatie van de boezems.
• De opkomst van chronische longpathologie waarbij er sprake is van hypertrofie van het rechteratrium en de ventrikel. In de geneeskunde wordt deze ziekte 'long hart' genoemd.
• Abnormale ontwikkeling van het myocardium, waarbij er een verschuiving van het orgel naar de rechterkant is. In dit geval wordt ook de elektrische as afgewezen.

En ook de verschuiving van de as naar rechts wordt waargenomen als gevolg van het langdurig gebruik van antidepressiva van de tricyclische reeks, waardoor het organisme ernstig wordt bedwelmd. Dit heeft een negatief effect op het werk van het hart.

Wanneer EOS bij pasgeborenen aan de rechterkant wordt afgewezen, wordt dit als normaal beschouwd.

Als de verschuiving echter gepaard gaat met blokkering van de bundel van de His-bundel (overtreding van de passage van een elektrische puls door de bundels van hartcellen), dan wordt een aanvullend onderzoek van de baby uitgevoerd.

Hartpathologieën zijn gedurende het hele leven aangeboren of verworven, die zich ontwikkelen als gevolg van eerder ernstige ziekten of als gevolg van verhoogde fysieke inspanning.

Professionele atleten diagnosticeren bijvoorbeeld vaak een toename in de massa en het volume van de linker hartkamer (hypertrofie).

Tekenen van bias op ECG

De hoek van de elektrische as en de richting ervan zijn de belangrijkste kenmerken bij het decoderen van het ECG.

De interpretatie van het cardiogram wordt gegeven door een cardioloog. Hiervoor gebruikt hij speciale schema's en tabellen die zijn ontworpen om de EOS-offset te bepalen.

De diagnosticus onderzoekt QRS-tanden op een elektrocardiogram. Dit is een set symbolen die het sinusritme van het hart tonen en de polarisatie van de ventrikels tonen.

QRS-tanden karakteriseren hun samentrekking of ontspanning. R - opwaartse (positieve) tand, Q, S - negatief of naar beneden. Q staat voor R, en S staat erna. Om deze redenen beoordeelt de cardioloog hoe de as verschuift.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts treedt op als in de derde afleiding R groter is dan bij de eerste. Als de hoogste amplitude R in de tweede afleiding is, komt EOS overeen met de normale positie.

Aanvullende diagnostische methoden

Als een patiënt met een ECG de neiging heeft om de EOS naar rechts te verschuiven, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen.

Kort gezegd geeft deze indicator een toename in de massa van de rechterkant van het hart aan.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• X-thorax. De foto's vergroten de hartspier aanzienlijk, als dat zo is.
• Echografie van het hart. De methode maakt het mogelijk een volledig visueel beeld te verkrijgen van de toestand van het myocardium.
• Holter monitoring. Gebruikt in de aanwezigheid van sinusaritmie, tachycardie bij een patiënt.
• Elektronisch cardiogram met extra belasting (bijvoorbeeld op een hometrainer) - om coronaire aandoeningen te bepalen.
• Angiografie - onthult onregelmatigheden in het werk van de coronaire schepen.
• MR.

Moet ik me zorgen maken en wat te doen?

Op zichzelf is de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen ziekte, het geeft alleen de mogelijke aanwezigheid van pathologieën aan. Cardiologen geloven dat hypertrofie van de hartspier één van de belangrijkste redenen is voor de afwijking van de cardiale as naar rechts.

Als een verschuiving naar de rechterkant wordt gedetecteerd, moeten extra onderzoeken onmiddellijk worden uitgevoerd. Op basis van hun resultaten zal de arts de behandeling voorschrijven als een stoornis wordt vastgesteld.

Gewoonlijk duidt een scherpe afwijking van EOS op een elektrocardiogram geen bedreiging voor het leven aan. Alleen een sterke verandering in de hoek van de vector (tot +900) kan de arts alarmeren. Met deze indicator kan hartstilstand optreden. De patiënt wordt onmiddellijk overgebracht naar de intensive care.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, in aanwezigheid van vooringenomen EOS, wordt aanbevolen om elk jaar door een cardioloog te worden onderzocht.

EOS verworpen aan de rechterkant: complicaties, diagnose en behandeling

De elektrische as van het hart (EOS) is een gebruikelijk concept bij cardiologen en specialisten in het testen van de functionaliteit van het hart. Het toont de elektrische processen die in het lichaam voorkomen.

Cardiologen vertegenwoordigen het orgel in drie dimensies en leggen het op de as van coördinaten, waarvoor de kist conventioneel wordt genomen. Dit maakt het mogelijk om de hoek van de as in te stellen. De hoek van de as kan anders zijn.

EOS wordt bijvoorbeeld naar rechts afgewezen. Het kan een helling naar links hebben, maar ook een positie horizontaal of verticaal innemen. Veranderingen in het bio-elektrische karakter bij de volgende compressie en expansie worden weerspiegeld in de helling van de vector.

Wat is de elektrische as van het hart (EOS)

In het geval van cardiovasculaire pathologieën kan de elektrische as van het hart van positie veranderen

Het mechanisme dat deze impulsen doorgeeft is spiervezels. Ze beginnen samen te trekken in de sinusknoop en ontvangen een signaal van het zenuwcentrum van de hersenen.

Daarom zeggen ze tijdens het onderzoek: de hartspier is normaal, er is een sinusritme. De man is gezond.

Een pulsoscillatie, die door het systeem beweegt, bereikt het hartorgel, waardoor het samentrekt. Wanneer er afwijkingen optreden, verandert EOS van locatie.

Het linker ventrikelorgel is veel groter in omvang naar rechts. Er zijn krachtiger impulsen. Daarom wijkt de as sterker af in zijn richting.

Afwijking van de as van het hart

Overdracht van de projectie van de hartspier naar een denkbeeldig coördinatenstelsel, er wordt van uitgegaan dat de as een afwijkingshoek heeft van 0 tot + 90 graden voor gezonde mensen. Mensen zijn dun en lang (asthenisch) hebben een hoek van +70 tot +90 graden.

Kleine mensen met een sterke bouw (hypersthenisch type) hebben een hoek, afwijkingen van 0 tot + 30 graden. De pure uitstraling van dit soort mensen in de natuur is zeldzaam.

Mensen met een gemengd lichaamstype hebben een EOS met een semi-verticale of semi-horizontale positie. Er zijn vijf posities van EOS:

1. Is ze normaal?
2. Het horizontaal aangebrachte
3. Geplaatst in semi-horizontale positie
4. Verticale staat
5. Semi-verticale lay-out

Alle aandoeningen zijn geen ziekte.

Pathologische verschuiving naar links

De elektrische as van het hart kan met een diepe zuiging naar links afwijken.

Er is geen pathologie, maar EOS kan in de volgende situaties naar links afwijken:

• Wanneer een man diep ademhaalde
• Wanneer het lichaam horizontaal is. Het diafragma staat onder druk van interne organen.
• Met een hoog diafragma bij kleine mensen

Het recht van de EOS wordt verschoven zonder de aanwezigheid van duidelijke pathologieën in de volgende gevallen:

• Wanneer eindigt een diepe ademhaling
• Wanneer het menselijk lichaam in een verticale positie is
• Doe lange dunne mensen

Deze verschuivingen vanuit de normale toestand worden niet als een ziekte beschouwd. Dit zijn eerste vereisten voor het begin van vernietiging in het hartorgel en de geleidingsapparatuur, die spreken van mogelijk ontwikkelende ziekten:

1. Verdikking van de wanden van de linker hartkamer.
2. Onderbrekingen in de linker ventrikelklep.
3. Hart blokkade.
4. Verminderde geleiding van elektrische signalen van de linker hartkamer.

Pathologie in de juiste positie

Op basis van ECG kunnen cardiologen de aard van de ziekte bepalen door de positie van de elektrische as van het hart

Het hartorgel wordt gereguleerd door impulsen die door de hersenen langs zenuwvezels worden gestuurd. Ze laten de spieren van het orgaan periodiek samentrekken. Elke overtreding van zenuwimpulsen leidt tot veranderingen in de organen.

Het hart is in dit geval geen uitzondering. EOS bezet normaal gesproken een diagonale locatie - naar beneden en naar links. Op basis van deze bepalingen, die worden weergegeven op het elektrocardiogram, kunnen specialisten de aard van de ziekte bepalen.

Voor elke persoon hangt de locatie van de as af van het lichaam en de persoonlijkheid.

Hoe kunt u de ECG-resultaten onafhankelijk ontcijferen, zie de volgende video:

Als ze rechts in de knel zit, wordt het bij pasgeboren kinderen beschouwd als een normaal verschijnsel. Bij volwassenen wordt dit beschouwd als een indicator voor een ernstige ziekte.

Bijvoorbeeld rechterkamerhypertrofie. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

• Ziekten van het pulmonaire systeem en bronchiën: verlengd bronchiaal astma.
• Chronische bronchitis, obstructieve bronchitis, longemfyseem.
• Hart-en vaatziekten met een verandering in de ventriculaire klep aan de rechterkant.
• Hoe sterker de verdikking van de wanden van het rechtergedeelte, hoe groter de hellingshoek in deze richting.

De rol van de as rechts spreekt van ziekten zoals:

1. Myocardiale circulatiestoornissen. Zuurstofgebrek. Wanneer de obstructie sterk is verhoogd in de kransslagaders. De dreiging van een hartinfarct wordt gecreëerd.
2. Stenose van de longslagader, het is aangeboren, verworven. Dit is een afname van het lumen van het longvat, wanneer het moeilijk is voor de bloedstroom om uit het hartgedeelte aan de rechterkant te komen. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich een verdikking van de muren en een toename van het rechterdeel.
3. Atriale fibrillatie. In het atrium is er sprake van een overtreding van de elektrische processen, wat gepaard gaat met een blokkering of breuk van het hersenvat.
4. Chronisch longhart. De werking van de longen is verstoord, pathologische veranderingen optreden, er ontstaan ​​moeilijkheden bij het functioneren van de linkerkant van het hart. Daarom wordt een andere afdeling gedwongen om met dubbele kracht te werken, en dit is de manier om de wanden van het orgel te verdikken.
5. Defect of defect van filmweefsel aan de rand van de boezems. Dit is het gevolg van het bestaande gat in het tussenschot tussen de boezems, wanneer bloed van het linker atrium naar rechts wordt gegooid, wat is uitgesloten. Hartfalen treedt op, bloeddruk stijgt in de slagaders van de long.
6. Stenose van de mitralisklep. Dit is een afname van de binnendiameter van het kanaal tussen het atrium aan de linkerkant en het hartgedeelte. Dit belemmert de beweging van de bloedstroom en het ritmisch functioneren van het hartorgel mislukt. Het wordt beschouwd als een verworven ondeugd.
7. Longembolieën. Wanneer zich tromboseproppen vormen in slagadervaten. Ze bewegen langs de bloedbaan en blokkeren de slagader van de longen en takken.
8. Primaire pulmonale hypertensie. Verhoogde druk in de longslagaders om verschillende redenen.
9. Vergiftiging met bepaalde antidepressiva.

Symptomen van pathologieën

Plotselinge astma-aanvallen kunnen duiden op een afwijking van de EOS en dus op het optreden van hart- en vaatziekten.

U moet serieus nadenken over wanneer de volgende symptomen optreden:

1. Aanwezigheid van hoofdpijn
2. Gevoel van beklemming op de borst
3. Pijn op de borst
4. De aanwezigheid van oedeem van de benen
5. Gezichtszwelling
6. Dyspneu-aanvallen
7. Plotselinge astma-aanvallen
8. Ademhalingsproblemen

Diagnose van cardiovasculaire laesies

Als u twee of drie symptomen herkent, moet u worden onderzocht.

Hiervoor schrijft de cardioloog speciale onderzoeksmethoden voor om bestaande ziekten te bepalen:

1. Echoscopisch onderzoek van de hartspier voor een gedetailleerd onderzoek van de anatomie van het orgel.
2. Holter monitoring. Dit zijn speciale sensoren en een opnameapparaat die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Hij kan een normaal leven leiden voor een bepaalde tijd. Gewoonlijk is het van 1 tot 7 dagen. Soms wordt de patiënt gevraagd om verschillende fysieke oefeningen uit te voeren om de respons van de hartspier op de belasting te bepalen.
3. X-thorax.
4. Verwijderen van het cardiogram bij belasting.
5. Coronaire angiografie - een procedure om de toestand van de coronaire vaten te identificeren.

behandeling

Om het hart te ondersteunen bij het opsporen van EOS-afwijkingen, kan volkstherapie worden toegepast.

Wanneer afwijkingen van EOS worden gedetecteerd, worden bestaande ziekten gedetecteerd en wordt behandeling voorgeschreven, afhankelijk van vele factoren van de lichaamstoestand. Na de behandeling komt de as in de regel in een normale positie.

Verdere behandeling wordt beperkt tot het voorkomen en in stand houden van het lichaam in een stabiele toestand, waardoor verslechtering wordt voorkomen. Bij de behandeling van hypertrofie van beide ventrikels worden verampil en bètablokkers voorgeschreven.

Chirurgische interventie is niet uitgesloten wanneer het aangetaste deel van het orgaan wordt verwijderd.

Gebruik daarnaast traditionele recepten om de hartspier te herstellen en te ondersteunen:

1. Breng de bouillon van de volgende samenstelling aan: neem de cilia en de wilde rozemarijn in 2 delen; 3 delen - moederveld gras; 1 deel nierthee, meng alles. Een eetlepel met een glaasje van het mengsel giet koud water in een volume van anderhalve kop, breng aan de kook en laat het 5 minuten sudderen. Infusie wrap en aandringen voor 4 uur. Ga door kaasdoek. Eet een half glas warme thee gedurende 20-30 minuten voor de maaltijd driemaal daags.
2. Zeer gunstig effect van het nemen van cranberries met suiker na het eten van een theelepeltje.
3. Afkookselkruid Hypericum. Droog gras in een hoeveelheid van 100 g giet twee liter koud water. Kook en laat gedurende 10 minuten in vuur en vlam staan. Verwijder, wikkel en laat gedurende ongeveer een uur intrekken. Filtreer, los 200 ml honing op. Bewaren in glaswerk. Neem voor het eten voor een half uur 3 eetlepels niet meer dan drie keer.
4. Knoflook. Hak knoflookteentjes fijn met een mixer, voeg honing toe in een verhouding van 1: 1. 7 dagen op een donkere plaats laten staan, voortdurend schudden. Drink driemaal een eetlepel een half uur voor de maaltijd. Drink het hele jaar door en neem elke 30 dagen een pauze van 7 dagen. Tinctuur helpt bij hypertensie, atherosclerose en linkerventrikelhypertrofie.
5. Als er kortademigheid is, help dan de netel vers. Was en hak jonge stengels en bladeren van de plant. Neem 5 eetlepels grondstoffen in een glazen pot gemengd met 5 el. l. honing. Zet op een plaats niet in het licht, dagelijks schudden. Na 14 dagen, stoom het product. Wanneer het medicijn vloeibaar wordt, zeef ze door kaasdoek en bewaar ze op een koele plaats. Neem 1 theelepel. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Het menselijk hart werkt zonder te stoppen en vereist een zorgvuldige houding. Het is noodzakelijk om voortdurend onderzoeken te houden en uit te voeren, om te worden behandeld en om preventieve maatregelen te nemen. Dan zullen het hart en het hele lichaam werken als een gedebugd mechanisme.