Hart cyclus

Een menselijk hart werkt als een pomp. Vanwege de eigenschappen van het myocard (exciteerbaarheid, vermogen om te samentrekken, geleiding, automatisme), kan het bloed in de slagaders dringen, waardoor het uit de aderen komt. Het beweegt zonder te stoppen vanwege het feit dat aan de uiteinden van het vasculaire systeem (slagaderlijk en veneus) een drukverschil wordt gevormd (0 mm Hg in de hoofdaders en 140 mm in de aorta).

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli - continu wisselende periodes van samentrekking en ontspanning, die respectievelijk systole en diastole worden genoemd.

duur

Zoals de tabel laat zien, duurt de hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, als we aannemen dat de gemiddelde samentrekkingsfrequentie 60 tot 80 slagen per minuut is. Atriale systole duurt 0,1 s, ventriculaire systole - 0,3 s, totale diastole van het hart - de gehele resterende tijd, gelijk aan 0,4 s.

Fasestructuur

De cyclus begint met atriale systole, die 0,1 seconde duurt. Hun diastole duurt 0,7 seconden. De samentrekking van de ventrikels duurt 0,3 seconden, hun ontspanning is 0,5 seconden. De algemene ontspanning van de hartkamers wordt een algemene pauze genoemd en in dit geval duurt het 0,4 seconden. Er zijn dus drie fasen van de hartcyclus:

• atriale systole - 0,1 seconde;
• ventriculaire systole - 0,3 seconden;
• diastole van het hart (totale pauze) - 0.4 sec.

Een algemene pauze voorafgaand aan het begin van een nieuwe cyclus is erg belangrijk voor het vullen van het hart met bloed.

Vóór de start van de systole is het myocardium in een ontspannen toestand en de kamers van het hart zijn gevuld met bloed dat uit de aderen komt.

De druk in alle kamers is ongeveer hetzelfde, omdat de atrioventriculaire kleppen open zijn. Excitatie vindt plaats in het sinoatriale knooppunt, wat leidt tot een vermindering van de boezems, vanwege het drukverschil ten tijde van de systole, neemt het volume van de ventrikels toe met 15%. Wanneer atriale systole eindigt, neemt de druk daarin af.

Atriale systole (samentrekking)

Vóór de start van de systole beweegt het bloed naar de atria en worden ze achtereenvolgens opgevuld. Een deel ervan blijft in deze kamers, de rest gaat naar de ventrikels en komt ze binnen via atrioventriculaire openingen die niet zijn afgesloten door kleppen.

Op dit moment begint de atriale systole. De wanden van de kamers zijn gespannen, hun toon groeit, de druk daarin neemt toe met 5-8 mm Hg. kolom. Het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd door ringvormige myocardbundels. De wanden van de kamers zijn op dit moment ontspannen, hun holten zijn verwijd en bloed uit de boezems stroomt er snel doorheen zonder atrioventriculaire openingen. Faseduur - 0,1 seconde. Systole is gelaagd aan het einde van de ventriculaire diastole fase. De spierlaag van de boezems is tamelijk dun, omdat ze niet veel kracht nodig hebben om het bloed van de naburige kamers te vullen.

Systole (samentrekking) van de ventrikels

Dit is de volgende, tweede fase van de hartcyclus en deze begint met de spanning van de spieren van het hart. De spanningsfase duurt 0,08 seconden en is op zijn beurt verdeeld in twee fasen:

• Asynchrone spanning - duur 0,05 sec. De opwinding van de wanden van de ventrikels begint, hun toon neemt toe.
• Isometrische contractie - duur 0,03 sec. De druk in de cellen neemt toe en bereikt significante waarden.

De vrije kleppen van de atrioventriculaire kleppen die in de ventrikels zweeft, worden in de boezems geduwd, maar ze kunnen daar niet komen vanwege de spanning van de papillaire spieren die de peesschroefdraad aantrekken die de kleppen vasthoudt en voorkomt dat ze de boezems binnendringen. Op het moment dat de kleppen sluiten en de communicatie tussen de hartkamers stopt, eindigt de spanningsfase.

Zodra de spanning zijn maximum bereikt, begint de periode van ventriculaire samentrekking, die 0.25 seconden duurt. De systole van deze kamers vindt precies op dit moment plaats. Ongeveer 0,13 sec. De snelle uitdrijvingsfase duurt - het vrijkomen van bloed in het lumen van de aorta en longstam, waarbij de kleppen zich naast de wanden bevinden. Dit is mogelijk dankzij een toename van de druk (tot 200 mm Hg aan de linkerkant en tot 60 aan de rechterkant). De rest van de tijd valt op de fase van langzame uitzetting: bloed wordt vrijgegeven onder minder druk en met een lagere snelheid worden de atria ontspannen en begint het bloed uit de aderen te stromen. Ventriculaire systole is gesuperponeerd op atriale diastole.

Totale pauzetijd

De diastole van de ventrikels begint en hun muren beginnen te ontspannen. Het duurt 0,45 sec. De relaxatieperiode van deze kamers is gesuperponeerd op de nog lopende atriale diastole, dus deze fasen worden gecombineerd en een algemene pauze genoemd. Wat gebeurt er op dit moment? Het ventrikel, samengetrokken, verdreef bloed uit zijn holte en ontspande. Het vormde een ijle ruimte met een druk dicht bij nul. Bloed neigt terug te komen, maar de semilunaire kleppen van de longslagader en de aorta, die sluiten, laten dit niet toe. Dan gaat ze over de schepen heen. De fase, die begint met de ontspanning van de kamers en eindigt met de overlapping van het lumen van de vaten door de halvemaanvormige kleppen, wordt de protodiastolic genoemd en duurt 0.04 seconden.

Hierna begint de fase van isometrische relaxatie met een duur van 0,08 sec. Tricuspidalis en mitraliskleppen gesloten en laten geen bloed in de kamers stromen. Maar wanneer de druk erin lager wordt dan in de boezems, gaan er atrioventriculaire kleppen open. Gedurende deze tijd vult het bloed de boezems en valt nu vrijelijk in andere cellen. Dit is een fase van snel vullen met een duur van 0, 08 seconden. Binnen 0,17 seconden de langzame vullingsfase gaat door, gedurende welke bloed in de boezems blijft stromen, en een klein deel ervan stroomt door de atrioventriculaire openingen naar de ventrikels. Tijdens de laatste diastole ontvangen ze tijdens hun systole bloed uit de boezems. Dit is de presystolische fase van diastole, die 0,1 seconden duurt. Dit beëindigt de cyclus en begint opnieuw.

Hart klinkt

Het hart maakt een karakteristiek geluid als een klop. Elke tel bestaat uit twee hoofdtonen. De eerste is het resultaat van ventriculaire contractie, of preciezer gezegd, het dichtslaan van de kleppen, die bij myocardiale spanning de atrioventriculaire openingen blokkeren, zodat het bloed niet naar de boezems kan terugkeren. Het karakteristieke geluid wordt verkregen wanneer hun vrije randen gesloten zijn. Naast de kleppen, het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, nemen de tendineuze filamenten deel aan de creatie van de beroerte.

Een tweede toon wordt gevormd tijdens ventriculaire diastole. Dit is het resultaat van het werk van de semilunaire kleppen, die het bloed niet toestaan ​​terug te keren en zijn pad blokkeren. Er wordt een klop gehoord wanneer ze zich verenigen in het lumen van de vaten met hun randen.

Naast de basistonen zijn er nog twee - de derde en vierde. De eerste twee zijn te horen met een phonendoscope en de andere twee kunnen alleen door een speciaal apparaat worden geregistreerd.

conclusie

Samengevat de fase-analyse van hartactiviteit, kunnen we zeggen dat systolisch werk ongeveer dezelfde tijd (0,43 s) als diastolisch (0,47 s) duurt, dat wil zeggen, het hart werkt de helft van zijn leven, halve rustperioden en de totale cyclustijd is 0,9 seconden.

Bij het berekenen van de totale timing van de cyclus moet er rekening mee worden gehouden dat de fasen elkaar overlappen, dus deze tijd wordt niet in rekening gebracht en het resultaat is dat de hartcyclus niet 0,9 seconden duurt, maar 0,8.

Het mechanisme van het hart

Het menselijke hart is een kegelvormig hol spierorgaan, dat bloed ontvangt van de veneuze stammen die erin stromen en het in de slagaders die aan het hart grenzend zijn, pompt. De holte van het hart is verdeeld in twee atria en twee ventrikels. Het linker atrium en de linkerventrikel vormen samen het "slagaderlijke hart", zo genoemd naar het bloed dat er doorheen stroomt, de rechterventrikel en het rechter atrium worden gecombineerd tot een "aderlijk hart", genoemd volgens hetzelfde principe. De samentrekking van het hart wordt systole genoemd en ontspanning wordt diastole genoemd [B: 1].

Hartvorm is niet hetzelfde voor verschillende mensen. Het wordt bepaald door leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, gezondheid en andere factoren. In vereenvoudigde modellen wordt het beschreven door een bol, ellipsoïden en snijpunten van een elliptische paraboloïde en een triaxiale ellipsoïde. De maat van de elongatie (factor) vorm is de verhouding van de grootste longitudinale en transversale lineaire dimensies van het hart. Bij hypersthenisch lichaamstype ligt de verhouding dicht bij één en asthenisch - ongeveer 1,5. De lengte van het hart van een volwassene varieert van 10 tot 15 cm (meestal 12-13 cm), de breedte bij de basis is 8-11 cm (vaker 9-10 cm) en de anteroposterior-afmeting is 6-8,5 cm (meestal 6,5-7 cm). De gemiddelde hartmassa is 332 g voor mannen (van 274 tot 385 g), voor vrouwen - 253 g (van 203 tot 302 g)

Bloedvoorziening

Elke cel van het hartweefsel moet een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen hebben. Dit proces wordt geleverd door de eigen bloedcirculatie van het hart door het systeem van zijn coronaire bloedvaten; het wordt gewoonlijk "coronaire circulatie" genoemd. De naam komt uit 2 slagaders, die, als een kroon, het hart vlechtten. De kransslagaders strekken zich rechtstreeks uit de aorta uit. Tot 20% van het bloed uitgestoten door het hart passeert door het coronaire systeem. Alleen zo'n krachtig deel van met zuurstof verrijkt bloed zorgt voor de continue werking van de levengevende pomp van het menselijk lichaam.

innervatie

Het hart krijgt een gevoelige, sympathieke en parasympathische innervatie. Sympathische vezels van de rechter en linker sympathische stammen, die de samenstelling van de hartzenuwen passeren, geven impulsen door die het hartritme versnellen, het lumen van de kransslagaders vergroten, en parasympathische vezels geleiden impulsen die het hartritme vertragen en het lumen van de kransslagaders vernauwen. Sensorische vezels van de receptoren van de wanden van het hart en zijn vaten gaan in de samenstelling van de zenuwen naar de overeenkomstige centra van het ruggenmerg en de hersenen.

Fasen van het hart

Er zijn verschillende fasen van contractie van de hartspier:

1. Aan het begin van een samentrekking van de boezems. Daarna, met enige vertraging, begint de ventriculaire samentrekking. In de loop van dit proces heeft het bloed van nature de neiging om de kamers met verminderde druk te vullen. Waarom keert dit daarna niet terug in de boezems? Het is een feit dat bloed de manier afsluit van de maagklep. Daarom kan ze alleen in de richting van de aorta bewegen, evenals de longadervaten.
2. De tweede fase is de ontspanning van de ventrikels en atria. Het proces wordt gekenmerkt door een kortdurende afname in de tonus van de spierstructuren waaruit deze kamers worden gevormd. Het proces veroorzaakt een afname van de druk in de ventrikels. Het bloed begint dus in de tegenovergestelde richting te bewegen. Dit voorkomt echter het sluiten van de pulmonale en arteriële kleppen. Tijdens ontspanning worden de kamers gevuld met bloed dat uit de boezems komt. De atria daarentegen zijn gevuld met lichaamsvloeistof uit de grote en kleine cirkel van bloedcirculatie.

Hart structuur

Om te beginnen is het de moeite waard om te zeggen dat het menselijk hart zich aan de linkerkant van de borst bevindt. Het is belangrijk op te merken dat er in de wereld een groep unieke mensen is wiens hart zich niet zoals gewoonlijk aan de linkerkant bevindt, maar aan de rechterkant hebben dergelijke mensen in de regel een spiegelstructuur van het organisme, waardoor het hart zich in de tegenovergestelde richting van de gebruikelijke bevindt aan de zijkant.

Het hart bestaat uit vier afzonderlijke kamers (holtes):

• Linker atrium;
• Rechter atrium;
• Linkerventrikel;
• Rechter ventrikel.

Deze camera's worden gedeeld door partities.

Want de bloedstroom komt overeen met de kleppen die in het hart zijn. In het linker atrium zijn longaders in het rechter atrium - hol (superior vena cava en inferior vena cava). Van de linker en rechter ventrikels van de longstam en de opgaande aorta.

De linkerventrikel met het linker atrium scheidt de mitralisklep (bicuspide klep). Het rechter ventrikel en rechter atrium delen de tricuspidalisklep. Ook in het hart bevinden zich de pulmonaire en aortakleppen, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom vanuit de linker en rechter ventrikels.

Cirkels van de bloedsomloop van het hart

Zoals bekend, produceert het hart 2 soorten bloedcirculatiecirkels - dit is op zijn beurt een grote circulatiecirkel en een kleine cirkel. De systemische circulatie begint vanaf de linker hartkamer en eindigt in het rechter atrium.

De taak van een grote cirkel van bloedcirculatie is het leveren van bloed aan alle organen van het lichaam, evenals rechtstreeks aan de longen zelf.

De longcirculatie is afkomstig van de rechterventrikel en eindigt in het linker atrium.

Wat de kleine cirkel van bloedcirculatie betreft, is hij verantwoordelijk voor de gasuitwisseling in de longblaasjes.

Hier is eigenlijk een korte, met betrekking tot de cirkels van de bloedsomloop.

Hartziekte

Nu vallen hart- en vaatziekten mensen aan in een actief tempo, vooral voor ouderen. Miljoenen sterfgevallen per jaar - dit is het gevolg van hartaandoeningen. Dit betekent: drie van de vijf patiënten sterven rechtstreeks aan hartaanvallen. Statistieken wijst op twee alarmerende feiten: de groeitrend van ziekten en hun verjonging.

Hartziekten omvatten 3 groepen ziekten die invloed hebben op:

1. Hartkleppen (aangeboren of verworven hartafwijkingen);
2. Hart vaartuigen;
3. Weefselschalen van het hart.

Atherosclerose. Dit is een ziekte die de bloedvaten beïnvloedt. Bij atherosclerose is er sprake van een volledige of gedeeltelijke overlap van bloedvaten, wat ook van invloed is op het werk van het hart. Deze specifieke ziekte is de meest voorkomende hartaandoening. De binnenwanden van bloedvaten van het hart hebben een oppervlak bedekt met kalkaanslag, dat het lumen van de levengevende kanalen afdicht en vernauwt (in het Latijn betekent "infarct" "gesloten"). Voor het myocardium is de elasticiteit van de bloedvaten erg belangrijk, omdat een persoon in een groot aantal verschillende motormodi leeft. U wandelt bijvoorbeeld ontspannen door naar de etalages van winkels te kijken en plotseling herinnert u zich dat u vroeg thuis moet zijn, de bus die u nodig hebt tot stilstand rijdt en u haast om het te vangen.

Als gevolg hiervan begint het hart met je mee te rennen, waardoor het werktempo drastisch verandert. De vaten die het myocardium voeden, breiden zich in dit geval uit - het vermogen moet overeenkomen met het verhoogde energieverbruik. Maar bij een patiënt met atherosclerose verandert de kalk die de bloedvaten pleistert het hart in een steen - het reageert niet op zijn verlangens, omdat hij niet zoveel werkbloed kan overslaan als nodig is om het myocard te laten werken om het myocard te voeden. Dit is het geval bij een auto waarvan de snelheid niet kan worden verhoogd als verstopte pijpleidingen geen voldoende hoeveelheid "benzine" in de verbrandingskamers voeren.

Hartfalen. Met deze term wordt een ziekte bedoeld waarbij een complex van stoornissen optreedt als gevolg van een afname in myocardiale contractiliteit, hetgeen een gevolg is van de ontwikkeling van stilstaande processen. Bij hartfalen treedt bloedstagnatie op in zowel de kleine als de grote bloedsomloop.

Hartafwijkingen. In het geval van hartafwijkingen kunnen er defecten optreden in de werking van het klepapparaat, wat kan leiden tot hartfalen. Hartafwijkingen zijn zowel aangeboren als verworven.

Aritmie van het hart. Deze pathologie van het hart wordt veroorzaakt door een schending van het ritme, de frequentie en de volgorde van de hartslag. Aritmie kan tot een aantal cardiale afwijkingen leiden.

Angina pectoris Bij angina komt zuurstofverbranding van de hartspier voor.

Myocardinfarct. Dit is een van de soorten coronaire hartziekten, waarbij de bloedtoevoer naar het myocardgebied absoluut of relatief ontoereikend is.

Interessante feiten over het menselijk hart: waar is dit orgaan toe in staat?

De volgende feiten over het hart zullen het mogelijk maken om te begrijpen hoe krachtig dit orgaan is en wat het kan doen:

1. Het hart van een gemiddelde volwassene maakt 72 slagen per minuut, 100.000 slagen per dag, 3.600.000 slagen per jaar en 2.5 miljard slagen in een leven.
2. Ondanks het lage gewicht (gemiddeld ongeveer 300 g) pompt een gezond hart ongeveer 7.500 liter bloed per dag door bloedvaten van ongeveer 100.000 km lang.
3. De hoeveelheid bloed die tijdens het leven (gemiddeld) door het hart wordt gepompt, is gelijk aan de hoeveelheid water die uit de kraan stroomt, volledig open voor 45 jaar.
4. Het volume bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, varieert van 5 tot 30 liter.
5. Elke dag produceert het hart voldoende energie om een ​​afstand van iets meer dan 30 km per vrachtwagen af ​​te leggen. En de energie die door dit lichaam in al zijn leven wordt geproduceerd, is voldoende om naar de maan en terug te gaan.
6. Het hart kan kloppen nadat het met voldoende zuurstof uit het menselijk lichaam is verwijderd.
7. De hartslag van de foetus in de baarmoeder is twee keer zo hoog als die van een volwassene en bedraagt ​​150 slagen per minuut. Op de leeftijd van 12 weken pompt het hart van de foetus ongeveer 28 liter bloed per dag.
8. Het hart levert bloed aan bijna elke 75 triljoen cellen van het lichaam van een volwassene, behalve het hoornvlies.
9. Een leven lang pompt het hart ongeveer 224 miljoen liter - genoeg om 200 tankwagons te vullen.
10. 5% van het bloed voedt het hart, 15-20% van het bloed wordt naar de hersenen en het centrale zenuwstelsel gestuurd en 22% naar de nieren.
11. Een kloppend geluid, dat we vroeger de hartslag noemden, wordt gemaakt tijdens het sluiten van de hartkleppen.
12. Het hart doet het moeilijkste fysieke werk van alle spieren in ons lichaam.

Fase van de hartcyclus

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste orgaan van de persoon (hart), dat op de tweede plaats staat na het brein, lijkt in zijn werk op een pomp.

Door opwinding, samentrekking, geleiding en automatisme levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen reist. Vanwege de verschillende druk in het vasculaire systeem, werkt deze pomp zonder onderbrekingen, zodat het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat is het

De moderne geneeskunde vertelt tot op zekere hoogte wat een hartcyclus is. Het begint allemaal met het atriale systolische werk, dat 0,1 seconde duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen, en de semilunaire kleppen daarentegen sluiten.

De situatie verandert wanneer de boezems ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 seconden.

Wanneer dit proces begint, blijven alle kleppen van het hart in de gesloten positie. De fysiologie van het hart is zodanig dat zolang de musculatuur van de ventrikels samentrekt, er een druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt waar de atria zich bevinden.

Als we de wetten van de fysica herinneren, wordt duidelijk waarom bloed de neiging heeft om van de holte waarin er hoge druk is naar een plaats te bewegen waar het minder is.

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus vult het de holtes van de aorta en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Want nu komt het bloed zonder problemen naar de ventrikels.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het hoofdorgaan van een persoon gedurende zijn hele leven te ondersteunen.

De strikte opeenvolging van de fasen van de hartcyclus valt binnen 0,8 s. Hartpauze duurt 0.4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is dit interval voldoende.

Duur van het enthousiasme

Volgens medische gegevens ligt de hartslag tussen 60 en 80 in 1 minuut als de persoon in rust is - zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon worden hartslagen frequenter afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële puls, is het mogelijk om te bepalen hoeveel hartslagen er in 1 minuut optreden

De wanden van de slagaders fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van het systolische werk van het hart. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het proces van samentrekking in het gebied van het atrium duurt 0,1 s, waarbij de ventrikels - 0,3 s, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont nauwkeurige hartslagcyclusgegevens.

Van waar en waar het bloed beweegt

De duur van de fase in de tijd

Atriale systolische prestaties

Atriaal en ventriculair diastolisch werk

Wenen - Atria en ventrikels

Geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waarvan de cyclus bestaat:

1. In het begin zijn de atria samentrekkend.
2. Ventriculaire systolia.
3. Ontspanning (pauze) van de boezems en ventrikels.

De juiste tijd wordt toegewezen voor elke fase. De eerste duurt 0,1 sec, de tweede 0,3 sec., De laatste fase is 0,4 sec.

In elke fase treden bepaalde acties op die nodig zijn voor het goed functioneren van het hart:

• De eerste fase omvat volledige relaxatie van de ventrikels. Wat betreft de kleppen, ze openen. Semilunaire luiken zijn gesloten.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfronde kleppen open, gesloten blad.
• Als er een pauze is, gaan de semilunaire kleppen daarentegen open en staan ​​de vleugelafsluiters in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult de boezems, en de andere wordt verzameld in het ventrikel.

Van groot belang is de algemene pauze voordat de nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart is gevuld met bloed uit de aderen. Op dit punt is de druk in alle kamers bijna hetzelfde vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen in de open toestand zijn.

In het gebied van de sinoatriale knoop wordt een excitatie waargenomen, waardoor de atria contracteren. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, neemt de druk af.

cardiale ritme

Voor een volwassene is de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen is de hartslag vaker. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwfilamenten die de hartcyclus en de fasen ervan controleren. De impuls van de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stresstoestand of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren.

De belangrijkste rol in het werk van het hart is de fysiologie, en meer precies, de veranderingen die ermee samenhangen. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, verandert de hoeveelheid koolstofdioxide en neemt het zuurstofniveau af, dit leidt tot een sterke hartslag. Het stimuleringsproces intensiveert. Als veranderingen in de fysiologie de bloedvaten hebben aangetast, neemt de hartslag juist af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Onder dergelijke factoren is het centrale zenuwstelsel.

Hoge indexen van de lichaamstemperatuur dragen bijvoorbeeld bij aan een versneld hartritme, terwijl een lage intramitulatie het systeem juist vertraagt. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed komen ze naar het hart, waardoor de frequentie van beats toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een nogal gecompliceerd proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart goed te werken.

De structuur van hartcontracties is niet minder belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze ondersteunt zijn levensonderhoud. Zo'n orgaan als het hart is gecompliceerd. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie, regelt de frequentie van de impact. Dat is waarom het werkt gedurende de hele levensduur van het organisme.

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• genetische aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Onder de controle van het hart zijn talloze processen van het lichaam, vooral de uitwisseling. Binnen een paar seconden kan hij schendingen tonen, inconsistenties met de vastgestelde norm. Daarom moeten mensen weten wat de hartcyclus is, in welke fasen ze bestaat, wat hun duur is, en ook fysiologie.

Mogelijke schendingen kunnen worden vastgesteld door het werk van het hart te evalueren. En neem bij het eerste teken van een storing contact op met een specialist.

Fasen van de hartslag

Zoals reeds vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode voorziet in 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone afkortingen voorkomen. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch ventriculair werk. Wat betreft de druk in de kamers, het blijft bijna hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) afkortingen zijn de tweede fase, die enige tijd na asynchrone afkortingen begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de afsluiting van de atrioventriculaire kleppen optreedt. Maar dit is niet genoeg om de semilunaire deuren te openen.

Drukindicatoren stijgen, dus de halve maan oogleden openen. Dit helpt het bloed uit het hart stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle ballingschap. In dit stadium neemt de druk toe en worden maximale waarden bereikt.
• Langzame ballingschap. De periode waarin drukparameters dalen. Na het einde van de sneden zal de druk snel afnemen.

Nadat de ventriculaire systolische activiteit voorbij is, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt tot de druk stijgt tot de optimale parameters in het atrium.

Tegelijkertijd openen atrioventriculaire kleppen. Ventrikels zijn gevuld met bloed. Er is een overgang naar de snelle afvullingsfase. Bloedcirculatie is te wijten aan het feit dat er in de boezems en ventrikels verschillende drukparameters zijn.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na de diastole begint de langzame vulfase, waarvan de duur 0,2 s is. Tijdens dit proces worden de boezems en ventrikels voortdurend gevuld met bloed. In de analyse van hartactiviteit kunt u bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk vergt bijna dezelfde tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven, en de andere helft rust. De totale tijdsduur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 sec.

Hartcyclus. Systole en atriale diastole

Hartcyclus en zijn analyse

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. tijdsperiode, inclusief één samentrekking en één relaxatie van de boezems en ventrikels.

In het cyclische functioneren van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole zijn de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens diastole zijn ze gevuld met bloed. De periode die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de algemene pauze die erop volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 seconden en ventriculaire systole - 0,5-0,56 seconden. Totale hartpauze (gelijktijdige atriale en ventriculaire diastole) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8 - 0,86 seconden.

De atriale functie is minder complex dan de ventriculaire functie. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Dan passeert de atria in de diastole fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole zijn de boezems gevuld met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij vaker voorkomende hartslagen neemt de duur van elke fase, met name diastole, af.

Fase van de hartcyclus

Onder de hartcyclus de periode begrijpen die één samentrekking dekt - systole en één relaxatie - atriale en ventriculaire diastole - een veel voorkomende pauze. De totale duur van de hartcyclus met een hartslag van 75 slagen / minuut is 0,8 seconden.

Hartcontractie begint met atriale systole, die 0,1 s duurt. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Art. Atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Fig. 1. Fase van de hartcyclus

De spanperiode duurt 0,08 seconden en bestaat uit twee fasen:

• de fase van asynchrone contractie van het ventriculaire myocard duurt 0,05 sec. Tijdens deze fase verspreidde het proces van excitatie en het proces van contractie daarop zich door het ventriculaire hartspier. De druk in de kamers is nog steeds dicht bij nul. Tegen het einde van de fase bedekt de contractie alle vezels van het myocardium en begint de druk in de ventrikels snel te stijgen.
• fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met dichtslaan van de ventriculaire ventriculaire kleppen. Wanneer dit gebeurt, ik, of systolische, harttonus. De verplaatsing van de kleppen en het bloed in de richting van de atria veroorzaakt een verhoging van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker en tot 15-20 mm Hg. Art. rechts.

Zwaai- en semilunaire kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de kamers blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch niet-samendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, alleen neemt hun spanning toe. Snel toenemende bloeddruk in de kamers. Het linker ventrikel wordt snel rond en met een kracht raakt het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, op 1 cm links van de midclaviculaire lijn op dit moment, wordt de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterventrikels hoger dan de druk in de aorta en longslagader. Het bloed uit de kamers stroomt deze schepen binnen.

De periode van uitzetting van bloed uit de kamers duurt 0,25 seconden en bestaat uit een fase van snelle (0,12 seconden) en een fase van langzame uitzetting (0,13 seconden). De druk in de ventrikels neemt tegelijkertijd toe: van links tot 120-130 mm Hg. Art. En het recht op 25 mm Hg. Art. Aan het einde van de langzame uitdrijvingsfase begint het ventriculaire myocardium te ontspannen, de diastole begint (0,47 sec). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de holte van de kamers en "sealt" de halvemaanvormige kleppen, en een II- of diastolische harttoon ontstaat.

De tijd vanaf het begin van ventriculaire relaxatie tot het dichtslaan van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode (0.04 s) genoemd. Na het dichtslaan van de semilunaire kleppen, daalt de druk in de ventrikels. Op dit moment zijn de bladkleppen nog steeds gesloten, het volume van het bloed dat achterblijft in de kamers, en bijgevolg de lengte van de myocardiale vezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Tegen het einde van zijn druk in de ventrikels wordt lager dan in de boezems, atriale ventriculaire kleppen open en bloed uit de boezems komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de kamers met bloed begint, die 0,25 seconden duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzame (0,17 s) vulling.

Oscillaties van de wanden van de kamers als gevolg van de snelle bloedstroom naar hen veroorzaken de verschijning van de derde harttoon. Aan het einde van de langzaam opvullende fase treedt atriale systole op. De atria injecteren een extra hoeveelheid bloed in de ventrikels (presistolic periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Oscillatie van de wanden van het hart, veroorzaakt door de samentrekking van de boezems en de extra bloedstroom in de ventrikels, leidt tot het verschijnen van de vierde harttint.

Bij normaal luisteren van het hart zijn luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar en worden stille III- en IV-tonen alleen gedetecteerd met grafische opname van harttonen.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk variëren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij lichamelijk werk of bij atletische belasting kan het hart worden teruggebracht tot 200 keer per minuut. De duur van één hartcyclus is 0,3 s. De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, terwijl de hartcyclus wordt verlaagd. Tijdens de slaap wordt het aantal hartslagen teruggebracht tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Het verminderen van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd en de hartcyclus neemt toe.

Hartcyclusstructuur

Hartcycli volgen met een frequentie die is ingesteld door de pacemaker. De duur van een enkele hartcyclus hangt af van de frequentie van contracties van het hart en, bijvoorbeeld, met een frequentie van 75 slagen / minuut, is het 0,8 seconden. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven als een diagram (figuur 2).

Zoals te zien is op fig. 1, wanneer de duur van de hartcyclus 0,8 s is (de contractiesnelheid is 75 slagen / minuut), bevinden de atria zich in een systole-toestand van 0,1 seconden en in een toestand van diastole 0,7 seconden.

Systole is de fase van de hartcyclus, inclusief de samentrekking van het myocard en de uitzetting van bloed uit het hart in het vasculaire systeem.

Diastole is de fase van de hartcyclus, die de ontspanning van het myocardium en het vullen van de holtes van het hart met bloed omvat.

Fig. 2. Diagram van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen atriale en ventriculaire systole, helder - hun diastole

De ventrikels bevinden zich in de toestand van de samentrekking gedurende ongeveer 0,3 sec. En in de diastole toestand gedurende ongeveer 0,5 sec. Op hetzelfde moment in de staat van diastole, de atria en ventrikels zijn ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Systole en diastole van de ventrikels zijn verdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone reductiefase - 0,05 s

Isometrische reductiefase - 0,03 s

Periode van ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Slow expulsion-fase - 0,13 s

Diastole ventrikels 0.47 met

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometrische relaxatiefase - 0,08 s

Vultijd - 0,25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van de systole, waarbij de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocardium, maar er is geen gelijktijdige reductie in cardiomyocyten en ventriculaire drukbereiken van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Art.

De isometrische contractiefase is een systole-fase waarbij atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel stijgt tot 10-15 mm Hg. Art. in de rechter en tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker.

De fase van snelle uitdrijving is de fase van de systole, waarbij er een toename van de druk in de ventrikels is tot maximale waarden van 20-25 mm Hg. Art. in de rechter en 120-130 mm Hg. Art. links en bloed (ongeveer 70% van de systolische ejectie) komt het vasculaire systeem binnen.

De langzame uitdrijvingsfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% systolische stijging) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk neemt geleidelijk af in het linkerventrikel van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolic periode - de overgang van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk neemt af in het linkerventrikel tot 60-70 mm Hg. Kunst. In de natuur - tot 5-10 mm Hg. Art. Door de grotere druk in de aorta en de longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole waarin de holtes van de ventrikels worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. Art.

De snelle vulfase is de diastole-fase, waarbij de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid in de ventrikels stroomt.

De langzame vullingsfase is het diastole stadium, waarin bloed langzaam de atria door de holle aders en door de open atrioventriculaire kleppen in de ventrikels binnengaat. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolic periode - het stadium van diastole, samenvallend met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van het atrium musculatuur, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Art. en ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (elk 15-20 ml) gaat naar elk van de ventrikels.

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

De samentrekking van het hart van de boezems en ventrikels begint na hun excitatie, en aangezien de pacemaker zich in het rechteratrium bevindt, strekt zijn actiepotentiaal zich aanvankelijk uit tot het myocardium van de rechter en vervolgens de linker boezems. Bijgevolg is het myocardium van het rechter atrium verantwoordelijk voor de excitatie en samentrekking iets eerder dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-simultane dekking van de excitatie van het myocard van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn AV-kleppen open en zijn de atriale en ventriculaire holtes al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekken van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor stimulatie van mechanoreceptoren en de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Fig. 3. Veranderingen in de prestaties van het hart in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Kunst. En rechts - tot 4 - 8 mm Hg. Art., Atria vullen de ventrikels bovendien met een bloedvolume dat ongeveer 5-15% bedraagt ​​van het volume in rust in de ventrikels in rust. Het volume bloed dat de ventrikels binnenkomt in de atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en is 25-40%. Het volume extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij personen ouder dan 50 jaar.

De bloedstroom onder druk van de boezems draagt ​​bij aan het rekken van het ventriculaire hartspierweefsel en creëert voorwaarden voor hun effectievere daaropvolgende reductie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker contractiele mogelijkheden van de ventrikels. Als deze atriale functie verslechtert (bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie), neemt de efficiëntie van de ventrikels af, neemt hun functionele reserves af en versnelt de overgang naar de insufficiëntie van de myocardiale contractiele functie.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf geregistreerd op de curve van de veneuze puls, voor sommige mensen kan de 4e harttoon worden geregistreerd bij het opnemen van een fonocardiogram.

Het bloedvolume dat zich na atriale systole in de ventriculaire holte bevindt (aan het einde van de diastole) wordt einddiastolisch genoemd en bestaat uit het volume bloed dat achterblijft in de ventrikel na de vorige systole (natuurlijk het systolische volume), het bloedvolume dat de ventriculaire holte vulde tijdens diastole tot atriale systole en extra bloedvolume dat de ventrikel in de atriale systole binnendrong. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen is gelekt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jonge persoon in rust kan het ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan het variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de holte van de ventrikels, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan schommelen in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Kunst. En rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Over een tijdsperiode van 0,12-0,2 s, overeenkomend met het PQ-interval op het ECG, strekt de actiepotentiaal van het SA-knooppunt zich uit naar het apicale gebied van de ventrikels, in het myocardium waarvan het proces van excitatie begint, zich snel verspreid van de top naar de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak tot epicardiaal. Na de excitatie begint een samentrekking van het myocardium of de ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van contracties van het hart. In rusttoestand is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar komen voor in verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de systole, zal worden beschouwd op het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden sommige gegevens voor de rechter ventrikel gegeven.

De periode van spanning van de ventrikels is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 sec.) En isometrische (0,03 sec) samentrekking. De kortetermijnfase van asynchrone contractie bij het begin van ventriculaire systole is een gevolg van de niet-gelijktijdigheid van excitatiedekking en contractie van verschillende secties van het myocardium. Excitatie (overeenkomend met Q-golf op het ECG) en myocardiale samentrekking treedt aanvankelijk op in het gebied van de papillairspieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de top van de ventrikels, en gedurende ongeveer 0,03 sec strekt het zich uit tot het overblijvende myocardium. Dit valt samen met de registratie op het ECG van de Q-golf en het stijgende deel van de R-golf naar de punt (zie Fig. 3).

De top van het hart samentrekt voor zijn basis, zodat het apicale deel van de ventrikels omhoog trekt naar de basis en het bloed in dezelfde richting duwt. De gebieden van het hart van de ventrikels die niet worden geëxciteerd door excitatie, kunnen op dit moment enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart vrijwel onveranderd blijft, de druk van het bloed in de kamers niet significant verandert en lager blijft dan de druk van bloed in grote bloedvaten boven de tricuspidalisklep. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële bloedvaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale, diastolische druk. Tricuspide vaatventielen blijven echter voorlopig gesloten.

De atria ontspannen op dit moment en de bloeddruk daalt: voor het linker atrium gemiddeld van 10 mm Hg. Art. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Art. Tegen het einde van de asynchrone contractiefase van de linkerventrikel stijgt de bloeddruk erin tot 9-10 mm Hg. Art. Het bloed, dat onder druk staat vanaf het contractiele apicale deel van het myocard, neemt de flappen van de AV-kleppen op, ze sluiten zich samen en nemen een positie in de buurt van de horizontaal. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. Het verkorten van de grootte van het hart van zijn top tot de basis, die, vanwege de invariantie van de afmeting van de peesfilamenten, zou kunnen leiden tot inversie van de klepknobbels in de atria, wordt gecompenseerd door een samentrekking van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van sluiting van de atrioventriculaire kleppen is de eerste systolische harttoon hoorbaar, eindigt de asynchrone fase en begint de isometrische contractiefase, die ook de isovolumetrische (isovolumische) contractiefase wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 seconde, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het aflopende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig. 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen zijn gesloten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed, zoals elke andere vloeistof, is niet-samendrukbaar, dus de samentrekking van de hartspiervezels vindt plaats op de constante lengte of in de isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holten blijft constant en de samentrekking van het myocardium vindt plaats in de isovolumische modus. De toename in spanning en kracht van myocardiale samentrekking in dergelijke omstandigheden wordt omgezet in snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum wordt een korte verschuiving naar de boezems doorgegeven aan het instromend veneus bloed en wordt dit gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de curve van de veneuze puls. Binnen een korte tijdsperiode - ongeveer 0,04 sec. Bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit punt in de aorta, die is gedaald tot een minimumniveau van 70-80 mm Hg. Art. Bloeddruk in de rechterkamer bereikt 15-20 mm Hg. Art.

Het teveel aan bloeddruk in het linkerventrikel over de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de verandering in de periode van myocardiale spanning in de periode van uitdrijvend bloed. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakachtige kenmerk van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de stroom van bloed dat door de ventrikels in hen wordt uitgestoten.

De periode van verbannen bloed duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle uitzetting (0,12 seconden) en langzame uitzetting van bloed (0,13 seconden). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, blijven de semilunaire kleppen open. De snelle uitzetting van bloed aan het begin van de periode is om verschillende redenen te wijten. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten duurde het ongeveer 0,1 s en de actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft in de cel stromen via de open langzame calciumkanalen. Aldus blijft de hoge spanning van de vezels van het myocardium, die reeds aan het begin van de uitdrijving was, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de holte van de ventrikel en de aorta neemt toe en het bloed begint met grote snelheid in de aorta te worden uitgestoten. In de fase van snelle uitzetting wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat gedurende de gehele periode van uitstoting uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) vrijgegeven aan de aorta. Tegen het einde van de fase van snelle bloeduitstoting bereikt de druk in de linker hartkamer en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Art. bij jonge mensen in rust, en in de longader en rechter ventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Art. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitzetting van bloed vindt plaats gedurende de tijd dat het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval worden geregistreerd op het ECG vóór het begin van de T-golf (zie Fig. 3).

Met de snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta in een korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde snelheid van uitstroom van bloed uit het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s en gedurende deze tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed uit de aderen in de slagaders. Het is duidelijk dat om een ​​korte tijd te accommoderen een groter volume bloed stroomt in vergelijking met het stromende bloed, het noodzakelijk is om de capaciteit van de bloedvaten die dit "overtollige" bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende hartspierweefsel zal niet alleen worden besteed aan de uitzetting van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed, is de verwijding van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en naarmate meer en meer bloed wordt uitgerekt, neemt de weerstand tegen spanning toe. De rekgrens van elastische vezels is uitgeput en starre collageenvezels van vatwanden beginnen te worden uitgerekt. De weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf verstoort de bloedstroom. Myocardium moet een grote hoeveelheid energie uitgeven om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van het spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium verzameld tijdens de isometrische spanningfase is uitgeput en de sterkte van de samentrekking ervan neemt af.

De snelheid van de uitdrijving van bloed begint af te nemen en de fase van snelle uitzetting wordt vervangen door een fase van langzame uitzetting van bloed, die ook de fase van verminderde uitzetting wordt genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De mate van afname van het ventrikelvolume neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta aan het begin van deze fase neemt bijna in dezelfde mate af. Tegen die tijd vindt het sluiten van langzame calciumkanalen plaats en eindigt de plateaufase van de actiepotentiaal. De opname van calcium in cardiomyocyten wordt verminderd en het myocytmembraan komt in fase 3 - de laatste repolarisatie. Systole eindigt, de periode van uitzetting van bloed en diastole van de ventrikels begint (komt overeen in de tijd tot fase 4 van de actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats op een moment dat de T-golf wordt geregistreerd op het ECG, en de voltooiing van de systole en het begin van de diastole treden op op het tijdstip van het einde van de T-golf.

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het eind-diastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) uitgeworpen. Dit volume wordt het slagvolume van het bloed genoemd. Het shockvolume van bloed kan toenemen met een toename van de contractiliteit van de hartspier en, omgekeerd, verminderen met onvoldoende contractiliteit (zie verdere indicatoren van de pompfunctie van het hart en myocardiale contractiliteit).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die van het hart divergeren. Het bloed in deze vaten ondergaat de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en een beetje bloedvolume wordt hieruit verdrongen. Een deel van het bloed stroomt naar de buitenrand. Een ander deel van het bloed wordt verplaatst in de richting van de kamers van het hart, en wanneer het naar achteren beweegt, vult het de pockets van tricuspide vaatventielen, waarvan de randen gesloten zijn en in deze toestand worden gehouden door het resulterende drukverschil van het bloed.

Het tijdsinterval (ongeveer 0,04 s) vanaf het begin van de diastole tot de ineenstorting van de vasculaire kleppen wordt het protodiastolische interval genoemd. Aan het einde van dit interval wordt de tweede diastolische hartstilstand geregistreerd en gevolgd. Bij synchrone opname van ECG en phonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

De diastole van het ventriculaire myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van relaxatie en vulling, die op hun beurt zijn verdeeld in fasen. Omdat de afsluiting van de semi- unaire vasculaire kleppen van de ventriculaire holte bij 0,08 gesloten is, omdat de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. De relaxatie van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van zijn intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd in isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft minder dan 50% van het bloed van het eind-diastolische volume achter na de systole. Het volume van de ventriculaire holtes verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mm Hg. Art. Herinner dat tegen die tijd het bloed nog ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de isometrische relaxatiefase en begint de periode van het vullen van de ventrikels met bloed.

De vullingsperiode duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle en langzame vulling. Direct na het openen van de AV-kleppen stroomt het bloed langs de drukgradiënt snel van de boezems in de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door enig zuigeffect van ontspannende kamers, in verband met hun uitzetting door de werking van elastische krachten die zijn ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. Aan het begin van de snelle vulfase kunnen geluidstrillingen in de vorm van het 3e diastolische hartgeluid op het fonocardiogram worden geregistreerd, veroorzaakt door het openen van AV-kleppen en de snelle overgang van bloed naar de ventrikels.

Als de ventrikels zich vullen, neemt de drukval tussen de boezems en de ventrikels af en na ongeveer 0,08 sec. Maakt de snelle opvulfase plaats voor de langzame vulfase van de ventrikels met bloed, dat ongeveer 0,17 s duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed tijdens deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van het behoud van de resterende kinetische energie in het bloed dat door de vaten beweegt die door de vorige samentrekking van het hart zijn gegeven.

0,1 s vóór het einde van de fase van langzaam vullen met bloed van de ventrikels, de hartcyclus is voltooid, een nieuw actiepotentiaal ontstaat in de pacemaker, de volgende atriale systole wordt uitgevoerd en de ventrikels worden gevuld met eind-diastolische bloedvolumes. Deze tijdsperiode van 0,1 s, de laatste hartcyclus, wordt soms ook de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd.

De integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het volume van het bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume bloed (IOC):

IOC = HR • PF,

waarbij HR de hartslag per minuut is; PP - slagvolume van het hart. Normaal gesproken is het IOC voor een jongeman in rust ongeveer 5 liter. De regulatie van het IOC wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door middel van veranderingen in de hartslag en (of) PP.

Het effect op de hartslag kan worden uitgeoefend door een verandering in de eigenschappen van de pacemakercellen. Het effect op PP wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.