Symptoom diagnose

Ieder van ons weet uit onze ervaring, uit vrienden, uit boeken een heleboel betrouwbare manieren om bepaalde ziekten te behandelen. Waarom, ziek worden, gaan we toch naar de dokter? Ja, omdat we niet weten wat de zieken zijn. Om de ziekte te bepalen, is het stellen van de juiste diagnose de eerste en moeilijkste taak van de geneeskunde. Over hoe artsen vandaag het probleem van de diagnose oplossen, vooral in moeilijke gevallen, zegt Candidate of Medical Sciences, hoofd van de therapeutische afdeling van LITTLE, secretaris van de Vereniging van therapeuten van Sint-Petersburg, V.V. Rasokhin.

- Vadim Vladimirovich, wat is de diagnose en is het mogelijk om met volledig verschillende mensen over dezelfde diagnose te praten?

- De diagnose is een korte, in één zin formulering van de essentie van de ziekte, die de arts bij een patiënt waarneemt. De diagnose omvat de volledige set van medische en andere ideeën over de ziekte, geeft een bepaalde reeks van pijnlijke gewaarwordingen of bepaalde manifestaties van de ziekte aan, en wordt gemaakt op basis van onderzoeksgegevens.

Zeggen dat elke patiënt zijn eigen diagnose heeft, is een ongegronde complicatie van het ziektebeeld, hoewel de ziekte natuurlijk van persoon tot persoon zal verschillen. Het belangrijkste is dat we nu zijn gegaan van de methode om een ​​ziekte te behandelen naar een methode om een ​​patiënt te behandelen. Ik ben het er niet mee eens dat de diagnose nu totaal anders is, namelijk dat met de komst van nieuwe apparaten en onderzoeksmethoden de geneeskunde van de patiënt moet komen, smal tot op het niveau van een bepaalde ziekte. De Russische school voor medicijnen is altijd primair gebaseerd op de benadering van een bepaalde persoon, en niet op de ziekte in het algemeen. En moderne enquêtemethoden helpen hier alleen maar bij.

- Wat houdt het onderzoek in?

- Het onderzoek begint met het persoonlijk contact van de arts met de patiënt en omvat in de eerste plaats de kennismaking met de patiënt, het verhoren van klachten. Dit wordt gevolgd door een onderzoek naar de geschiedenis van de ziekte - wat we een geschiedenis noemen: hoe pijnlijke symptomen ontstonden, hoe iemand tot het huidige niveau van de ziekte kwam, wie erbij betrokken was, welke onderzoeken werden uitgevoerd. Bovendien komt een echte arts er altijd achter wanneer de patiënt werd geboren, wanneer en wanneer hij ziek was, waar zijn ouders ziek van waren, wat de genetische verschijnselen, kenmerken en aanleg zijn.

- Klopt het dat een ervaren arts soms slechts één oogopslag bij iemand heeft om een ​​diagnose te stellen?

- Ja, natuurlijk. Ik vraag bijvoorbeeld meestal aan een persoon wanneer hij naar mijn kantoor komt om terug te keren naar de deur en terug te gaan naar mijn bureau. Door het lopen en de aard van bewegingen, door mimicry, huidskleur, door de staat van de wervelkolom, door de landing van het hoofd, door het algemene uiterlijk kan men sommige kenmerkende ziekten vermoeden. Bijvoorbeeld, in de ziekte van Bechterew, in de loop van de tijd, verwerft een persoon de zogenaamde houding van de petitionaris - het lichaam schuin naar voren met de kop omhoog. Deze genetische ziekte treft vooral mannen en op relatief jonge leeftijd. Een persoon zou nooit naar een dokter kunnen gaan over deze ziekte, maar de ernstige pathologie van de wervelkolom is onmiddellijk zichtbaar.

Of leverziekte: meestal met gelige huid en witte ogen. Bloedarmoede of bloedarmoede is gemakkelijk te bepalen door de bleke huidskleur, en de verzadiging van de kleur van de sclera, dat wil zeggen, het binnenoppervlak van het onderste ooglid, stelt u in staat de ernst van bloedarmoede te beoordelen. En als de patiënt ook tachycardie (snelle hartslag) heeft, bevestigt dit alleen de aanname.

Natte en koude palmen in combinatie met gewichtsverlies, tachycardie en een speciale schittering van de ogen - een teken dat de patiënt waarschijnlijk een verhoogde schildklierfunctie heeft - hyperthyreoïdie. Natte en warme handpalmen, als een persoon ook vooral emotioneel reageert op stressvolle situaties, is geagiteerd, hij is angstig, hij heeft vaak paroxismale druk, sommige functionele functies zijn verstoord - dit duidt op schendingen van het vegetovasculaire complex.

- De tweede fase van het onderzoek: laboratoriumtests?

- Nadat de arts een bepaald beeld van de ziekte van de patiënt voor zichzelf heeft samengesteld, ontwikkelt de arts een complex van verder onderzoek. Dit zijn verschillende bloedonderzoeken, urine, ontlasting. Indien nodig, een bloedsuikertest. Of, hier is het probleem van osteoporose, waar vroege diagnose belangrijk is: we zien osteoporose bij vrouwen en op dertigjarige leeftijd. In de Scandinavische landen zijn er sociale programma's, waar vrouwen vanaf hun vijftiende medisch onderzoek hebben ondergaan. We hebben dit nog niet, maar we isoleren nog steeds strikt de risicogroep waarvoor we tests toepassen op het gehalte aan calcium en fosfor in het bloed, op het niveau van bijschildklierhormonen. Het kan echter zijn dat elke vrouw in de wijkkliniek haar naar een dergelijke analyse moet sturen. Niettemin, de resultaten van laboratoriumonderzoek zijn niet genoeg, en het stadium van moeilijke diagnose begint.

- En in welke gevallen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen?

- Als de eerste kennismaking met de patiënt gedetailleerd en volledig was, verdwijnt soms de moeilijkheid van het stellen van een diagnose. Maar een beperkte specialist heeft niet zo'n mogelijkheid tot een gedetailleerd onderzoek, en een gewone arts kan tijdens het eerste onderzoek van een patiënt vaak niet achterhalen wat de oorzaak is van bepaalde pijnlijke symptomen.

Het gebeurt dat het voor chirurgen moeilijk is om een ​​beslissing te nemen: om te opereren of niet. Hormonaal actieve tumoren, sommige vroege vormen van tumorziekten, bloedziekten - in al deze en andere gevallen moet een specialist in moeilijke diagnoses patiënten in meer beperkte richtingen begrijpen en leiden. Wanneer een persoon gekweld wordt door een of ander basissymptoom van een ziekte - bijvoorbeeld chronisch pijnsyndroom of chronisch vermoeidheidssyndroom, langdurige koorts van onbekende oorsprong met lichte koorts, onverklaarde intoxicatie, ongemotiveerd dramatisch gewichtsverlies, moeten deze basistekens worden geïsoleerd, een lange tijd om "obscure" patiënten te observeren, stap voer de noodzakelijke onderzoeken stap voor stap uit. Alleen dan kan een vollediger beeld van de ziekte worden verkregen en een diagnose worden gesteld.

- Welke moderne methoden worden bij de diagnose gebruikt?

- Nu heeft de geneeskunde veel nieuwe medische technologieën. Magnetic Resonance Imaging stelt u in staat om nauwkeurig de aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg, de wervelkolom, te diagnosticeren. Computertomografie is ook onmisbaar voor het maken van enkele diagnoses. Maar met ziekten van, laten we zeggen, holle organen - de maag, darmen - bewezen, zeer informatieve diagnostische methoden, zoals röntgenstraling, echografie, zijn onmisbaar. In de oncologie kan men niet zonder doen: in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd stapsgewijs onderzoek van veel interne organen uit te voeren om de primaire tumorplaats nauwkeurig vast te stellen. Als de primaire tumor op tijd wordt verwijderd, ontwikkelen de metastasen zich niet of zijn ze gemakkelijker ontvankelijk voor chemotherapie en bestralingstherapie. De primaire focus moet ook worden geëlimineerd om de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren. Een grote tumor van de maag of darmen blokkeert bijvoorbeeld het lumen. Tijdens de operatie wordt het verwijderd en de persoon leeft normaal - zoveel als hij is vrijgelaten.

- Vertel ons alstublieft over het chronisch vermoeidheidssyndroom.

- Hier is het bereik van medische problemen ongebruikelijk groot. Naar mijn mening is chronische vermoeidheid geen ziekte, maar een externe manifestatie van een of ander basisproces dat plaatsvindt in het lichaam en een heel complex van symptomen veroorzaakt, dat wil zeggen specifieke manifestaties. Naast sociale en persoonlijke factoren speelt bijvoorbeeld de constante aanwezigheid van een virale infectie in het lichaam, die kenmerkend is voor bijna iedereen van vandaag, een grote rol bij de manifestatie van chronisch vermoeidheidssyndroom. En als dit virus zich periodiek, hoewel niet al te vaak, manifesteert in de vorm van influenza of herpes, dan kan in het interval - tussen de aanvallen van de ziekte iemand chronisch vermoeidheidssyndroom ervaren: een gevoel van ongesteldheid, zwakte, slecht humeur, omdat het hetzelfde virus bevat.

"Dus zelfs de gebruikelijke herpes verdient een serieuze houding?"

- Ja, u moet herpes niet lichtvaardig behandelen. De periodieke exacerbaties vormen de achtergrond voor de ontwikkeling van verschillende ziekten: cardiovasculair, auto-immuun en zelfs oncologisch. Het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig lymfoom bij een patiënt die constant gevoelig is voor het virus, is bijvoorbeeld vele malen hoger dan dat van anderen, omdat dit een constante extra belasting voor het immuunsysteem is.

Maar zelfs als een persoon geen externe manifestaties van een virale infectie heeft, dan moet een exacte diagnose worden gesteld over zijn chronisch vermoeidheidssyndroom. En er is niets op aan te merken, om koffie zelf te stimuleren, met verschillende biostimulanten: dit is een vals, duidelijk vicieuze pad. Chronisch vermoeidheidssyndroom kan praten over de vorming van een soort van organische auto-immuunziekte.

- En als patiënten zeggen: "Alles doet me pijn", dat wil zeggen pijn in alle spieren, "scheuten" in de kuiten, onderarmen, het is onmogelijk om een ​​hand op te steken, enz.?

- Spierpijn moet worden onderverdeeld in primaire en secundaire - de zogenaamde myalgie. Als spierpijn zich manifesteert in bepaalde spiergroepen, kun je hier praten over een bepaalde ziekte: polymyositis of polymyalgie. Het is bijvoorbeeld moeilijk om een ​​hand op te steken - dit betekent dat paroximale (dichtbij het midden) grote spiergroepen worden beïnvloed. Het is onmogelijk om een ​​voorwerp met een penseel in te drukken of te reageren op een handdruk - dit is een groep ziekten, als de onderarm niet goed werkt - dit is een andere groep, hier kunnen we praten over de ziekte van het zenuwstelsel. Heel vaak klagen patiënten met diabetes mellitus dat hun handen slecht werken door vasculaire laesies. En integendeel, het is moeilijk voor reumatische patiënten om hun armen of heupen op te heffen, omdat grote spieren pijn doen.

- Wat vindt u van pijnstillers voor hoofdpijn of een andere pijn?

- Slechte houding. De nieuwste pijnstillers, en er zijn er meer dan honderd op de markt, hebben allerlei bijwerkingen - van inwendige maagbloedingen tot verschillende allergieën, en een persoon weet niet eens altijd waarom hij een allergie heeft ontwikkeld. Daarom moet je niet zomaar de pijn overstemmen en willekeurig een analgeticum nemen, het is beter om de arts een nauwkeurige diagnose te geven en niet te bemoeien, maar om hem hierbij te helpen.

- Wat is het belangrijkste in de diagnose?

- Bij elke vraag over medische diagnose is de patiënt het belangrijkste. Vanuit zijn doorzettingsvermogen is het verlangen om te herstellen, om zichzelf te helpen, om te begrijpen wat er met hem gebeurt, vooral een positief resultaat afhankelijk. Het is moeilijk om een ​​arts te dwingen een diagnose te stellen, als hij dit om een ​​of andere reden niet kan, maar een persistente en gevoelige patiënt zal dit bereiken! Natuurlijk is dit moeilijk: soms is er niet zo'n dokter in de buurt die de patiënt in de goede richting zou sturen, er is niet genoeg tijd of geld, maar de oplossing van het probleem ligt vaak op de plek waar je het niet verwacht. Niet iedereen weet bijvoorbeeld dat artsen een ingewikkeld medisch probleem ten koste van het federale budget absoluut gratis kunnen oplossen. Daarom moeten we gaan, vragen stellen, voor onszelf vechten - handelen!

Tip 1: Hoe de juiste diagnose te stellen

Tip 2: Diabetes insipidus: symptomen en behandeling

Symptomen en diagnose van diabetes insipidus

Naast frequent en overvloedig urineren, heeft de patiënt erg dorst, drinkt water van 5 tot 10 liter per dag. De hoeveelheid urine is rechtevenredig met de toename. Gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, bezorgd vermoeidheid, prikkelbaarheid, zweten. De huid wordt droog. Bij vrouwen is er een overtreding van de menstruatiecyclus, mannen lijden aan impotentie. Als de patiënt zich beperkt tot drinkwater, begint ernstige hoofdpijn, braken, misselijkheid, stijgt de lichaamstemperatuur, verdikt het bloed, wat de ontwikkeling van de ineenstorting bedreigt.

De belangrijkste diagnostische methoden voor diabetes insipidus zijn laboratoriumtesten van urine en bloed. De aanwezigheid van polydipsie, polyurie met een zeer lage urinedichtheid en de volledige afwezigheid van pathologische veranderingen in het sediment, evenals de afwezigheid van een toename in dichtheid tijdens langdurig afsterven, geeft aanleiding om een ​​juiste diagnose te stellen.

Behandeling van diabetes insipidus

Omdat het syndroom van diabetes insipidus zich ontwikkelt als gevolg van verschillende pathologische processen, is de behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de belangrijkste symptomen van diabetes insipidus te elimineren: Chloorpropamid en Tegretol worden gebruikt. De patiënt wordt aanbevolen de therapie te versterken. Gevallen van volledig herstel zijn zeldzaam. Maar met systematische therapie verbetert de kwaliteit van leven.

Diagnosis.ru - controleer uw diagnose

Controleer mijn symptoom

Ik vond een afwijking in de analyse

Controleer of ik een bepaalde ziekte heb

Voer de naam van de ziekte in

Het project omvat een elektronisch systeem voor het diagnosticeren van ziekten met een nauwkeurigheid tot 67%. Dit is vergelijkbaar met de effectiviteit van de primaire diagnose, die de therapeut in de kliniek plaatst.

Het systeem Diagnoz.ru dringt er helemaal niet op aan om artsen te vermijden en zelfmedicatie toe te passen, maar geeft integendeel aanbevelingen aan welke arts het eerst aan de beurt is.

• U kunt gratis diagnose van ziekten krijgen in het gedeelte "Diagnostiek".
• Zoek een beschrijving van de ziekte die u interesseert - in de sectie 'Ziekten'
• Ontcijfer de tests en lees over honing. procedures kunnen worden beschreven in de sectie "Procedures en analyses"
• Begrijp de principes van dieet voor specifieke ziekten - sectie "Diëten"
• Lees hier meer over de site en het online diagnosesysteem Diagnosis.ru

Nieuwe artikelen

Artikelen worden uitsluitend door beoefenaars geschreven en zijn onderworpen aan strikte moderatie voor publicatie. Onze specialisten 'vertalen' professionele literatuur van medisch naar literair Russisch, zodat iedereen de fijne kneepjes van de ziekte kan begrijpen.

Hoe de symptomen goed te diagnosticeren

in Zdorov'ya 09.02.2017 599 keer bekeken

Correcte bepaling van de oorzaak die de verslechtering van iemands welzijn veroorzaakte, een bedreiging vormde voor zijn leven of leven, en de tijdige eliminatie ervan is het hoofddoel van de arts. Een ervaren arts merkt de kleinste veranderingen in de toestand van de patiënt op en de evaluatie ervan bepaalt de ziekte.

Wat is de diagnose?

Diagnose is de bepaling van de oorzaak van de ziekte, rekening houdend met de tekenen van de ziekte, de geschiedenis van de ontwikkeling, conclusies van laboratoriumbloedonderzoeken en andere analytische indicatoren. Wat betekent medische diagnose? Dit is een schriftelijke verklaring van de arts, die de ziekte en de oorzaken ervan aangeeft, uitgedrukt in medische termen.

Er zijn de volgende soorten diagnoses:

• inleidende;
• differentiële;
• final;
• chief;
• metgezel.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt op basis van een klachtenonderzoek en het verzamelen van informatie over zijn leven en ziekte, wordt een voorlopige diagnose vastgesteld. Het houdt geen rekening met alle details. Na beoordeling van mogelijke afwijkingen in de gezondheid van de patiënt en vergelijking met vergelijkbare symptomen van andere ziekten, wordt een gedifferentieerde diagnose vastgesteld. Rekening houdend met de biochemie van het bloed, het verkrijgen van andere indicatoren van laboratorium- en fysiologisch onderzoek en het vergelijken van deze met de symptomen die bij de patiënt zijn geïdentificeerd, wordt de definitieve diagnose vastgesteld. Het belangrijkste doel van een medische diagnose is om de patiënt de juiste behandeling te geven.

Als een patiënt symptomen van verschillende ziekten heeft, zal de meest ernstige pathologie de hoofddiagnose vormen, en alle anderen zullen begeleidend zijn.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

In de loop van de eeuwen van de medische praktijk hebben artsen een techniek ontwikkeld om een ​​patiënt te onderzoeken en informatie over hem te verzamelen. De verzameling van gegevens verkregen uit een gesprek tussen een arts en een patiënt is niet alleen een lijst met vragen en antwoorden. De Anamnesis-collectie is een manier om contact te leggen tussen een arts en een patiënt, waardoor een sfeer van vertrouwen ontstaat, zonder welke behandeling onmogelijk is. Onderscheid de geschiedenis van de ziekte - de verzameling van informatie vanaf het begin van de ziekte, de factoren waarmee de patiënt het begin van de ziekte associeert, de symptomen van de manifestatie ervan en de geschiedenis van het leven - gegevens over ziekten, eerder geërfde patiënten, erfelijke ziekten, leefomstandigheden van de patiënt.

Hoe een diagnose stellen? Er zijn meerdere methoden voor het diagnosticeren van ziekten in de primaire onderzoeksfase. Het uiterlijk, de huidskleur en de conditie van de huid, ogen, ogen en nagels, haarconditie en lichaamsecreties worden geëvalueerd.

Chinese artsen hebben een diagnostische methode ontwikkeld om ziekten per puls te diagnosticeren en hebben beschreven hoe ze correct kunnen diagnosticeren op basis van de symptomen van de verandering.

Moderne diagnostiek van ziekten is onlosmakelijk verbonden met laboratoriumonderzoeksmethoden van het lichaam. Wanneer de diagnose wordt gebruikt:

• bloedonderzoek;
• Röntgenstralen;
• ultrasone diagnostiek;
• computertomografie;
• magnetische resonantietomografie.

De meest voorkomende hiervan is een bloedtest.

Bloedonderzoek als een middel voor diagnose

Bloed wast alle organen van het menselijk lichaam en is de meest universele substantie. De samenstelling is het beste bewijs van veranderingen in het lichaam. Het proces van bloedafname voor analyse verloopt snel. Door de samenstelling van het bloed te analyseren, kan de arts conclusies trekken over:

• algemene toestand van het lichaam;
• inconsistenties en afwijkingen in de werking van zijn systemen;
• identificeer huidige ontstekingsprocessen;
• de aanwezigheid van kankercellen in het bloed bepalen;
• bepalen de structuur van bloedelementen en hun onbalans.

Het is mogelijk om de specifieke reactie op allergische stoffen te bepalen tijdens een speciale bloedtest.

Stel voor de diagnose een algemene of biochemische bloedtest voor. Het volledige aantal bloedcellen is tijdens het eerste onderzoek opgenomen in de verplichte onderzoeken. Zijn resultaten laten:

• de aanwezigheid van infecties en ontstekingen in het lichaam bepalen;
• ontwikkeling van bloedarmoede;
• diagnosticeren bloedstoornissen.

Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om de huidige toestand van het lichaam en abnormaliteiten in de toestand van inwendige organen te bepalen, om de dreiging van reumatische ziekten en diabetes te identificeren.

Voor een juiste diagnose is een moderne arts verplicht om niet alleen de traditionele methoden voor gegevensverzameling te gebruiken, maar ook de nieuwste methoden voor moderne diagnostiek.

U hebt net online diagnostiek doorgegeven op de All-Russian medische portal Online-diagnos.ru.

Doe een goede daad!

Zorg voor de gezondheid van geliefden - raad aan de online diagnose door te geven aan je vrienden.

Met behulp van moderne diagnostiek is het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en de ontwikkeling ervan te voorkomen.

De resultaten van online diagnose moeten niet worden beschouwd als de officiële diagnose of een bezoek aan de arts vervangen.
De service voert alleen informatieve functies uit. Als je zo snel mogelijk een ziekte vermoedt
neem contact op met de experts.
De site is niet verantwoordelijk voor onjuiste of onnauwkeurige diagnostische resultaten.

Online diagnose
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2018
Alle rechten voorbehouden. Site-informatie is wettelijk beschermd, kopiëren wordt vervolgd.

De site is niet verantwoordelijk voor de inhoud en juistheid van de inhoud geplaatst door gebruikers op de site, feedback van bezoekers van de site. Het sitemateriaal is alleen voor informatieve doeleinden. De inhoud van de site is geen vervanging voor professioneel medisch consult, diagnose en / of behandeling. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid!

Symptoomcheck

Heb je alles gekozen dat je stoort?

Lichaamsdelen specificeren

uitslagen
laboratoriumonderzoek

Betaling voor diensten (demo-modus)

Om de diagnose van een mogelijke ziekte te achterhalen, geeft u in de afbeelding een deel van het lichaam en de bijbehorende symptomen aan. Als het probleem geen exacte locatie heeft, selecteert u het in de rechterkolom.

Symptoomcheck

Het controleren van de aanwezigheid van symptomen van de ziekte is een integraal onderdeel van een diagnostische zoekactie die door een specialist wordt uitgevoerd om de diagnose van de ziekte te bevestigen of te weerleggen. In de regel zijn de meeste symptomen van de ziekte een weerspiegeling van pathologische processen die de normale werking van het lichaam verstoren. Het is het uiterlijk van deze of andere symptomen die ervoor zorgen dat de patiënt een specialist ziet, en daarom hangt de tijdigheid van medische zorg sterk af van de ernst ervan. Vaak haasten patiënten zich in geval van afwijkingen echter niet naar een arts en proberen ze het probleem zelf op te lossen, wat vaak het gevolg is van een laag publiek bewustzijn.

Hoe ontwikkelde de ziektediagnose zich door symptomen?

Zonder de diagnose van de ziekte door symptomen, is het vaststellen van een diagnose en een correcte behandeling van de pathologie bijna onmogelijk. In de regel vereist identificatie van de ziekte identificatie en begrip van de essentie van veranderingen die zich in het lichaam voordoen tegen de achtergrond van de ziekte.

Diagnose van ziekten door symptomen en de verbetering ervan zijn nauw verbonden met de ontwikkeling van medicijnen. Zo werd het begin van de diagnose gelegd in de periode van de prehistorische geneeskunde. Bronnen van informatie zijn gegevens uit archeologie en antropologie. Tegenwoordig is het bekend over een groot aantal fossiele vondsten waarop tekenen van interventie door artsen uit die tijd te zien zijn, maar het niveau van medische zorg geeft een gebrek aan inzicht in de pathologische veranderingen in het lichaam aan.

Diagnose van ziektes door symptomen heeft ingrijpende veranderingen ondergaan in de periode van de oudheid, toen de geneeskunde een grote sprong voorwaarts maakte. Dus, de artsen van het oude Egypte, India, China, Japan en Griekenland leerden met succes vele ziekten te genezen. Het was toen dat medicijn verdeeld was in trends als therapie en chirurgie.

De beroemdste artsen van de antieke wereld waren Hippocrates, Galen, Areteus en Asklepiades. Deze artsen hebben ook een enorme bijdrage geleverd aan de diagnose van ziekten. Dus zelfs Hippocrates adviseerde bij het onderzoek van de patiënt om alle zintuigen te gebruiken en de informatie te gebruiken om de diagnose vast te stellen en de prognose van de ziekte te bepalen.

In de Middeleeuwen vond de opkomst en de intensieve ontwikkeling van de pathologische anatomie, fysiologie en andere algemene biologische en medische wetenschappen plaats die nodig zijn voor de diagnose van ziekten door symptomen. De Middeleeuwen worden ook gekenmerkt door de accumulatie van nieuwe informatie en de verbetering van bestaande kennis over ziekten. Sinds de achttiende eeuw zijn er ook talloze pogingen geweest om een ​​classificatie van ziekten te creëren, wat de differentiële diagnose enorm zou vergemakkelijken.

Een significante invloed op het identificeren van de ziekte door symptomen werd veroorzaakt door de ontdekking van röntgenstralen en de popularisering ervan in de medische praktijk. De grootste stap vooruit in de ontwikkeling van instrumenteel onderzoek vond echter plaats na het midden van de 20e eeuw, toen ultrageluid, CT en MRI in toenemende mate in de geneeskunde werden gebruikt. Deze onderzoeksmethoden hebben de aanpak van het identificeren van tekenen van de ziekte aanzienlijk veranderd. Bovendien hebben veel van deze methoden het mogelijk gemaakt om een ​​groot aantal nieuwe minimaal invasieve procedures uit te voeren die niet alleen diagnostische, maar ook therapeutische waarde hebben.

Tot op heden moet men, om de diagnose door symptomen te bepalen, de subjectieve en objectieve tekenen van pathologie eruit halen. De subjectieve symptomen van de ziekte omvatten alle pathologische veranderingen in het lichaam die niet volledig kunnen worden geëvalueerd door en wiens aanwezigheid wordt beoordeeld op basis van de gevoelens van de patiënt. De objectieve tekenen van de ziekte omvatten alle afwijkingen van de norm, die de arts onafhankelijk kan beoordelen, zonder gebruik te maken van communicatie met de patiënt, op basis van alleen fysieke en instrumentele soorten onderzoek.

Symptoomcontrole bij kinderen

Het controleren van de symptomen van de ziekte bij kinderen tot ze leren om hun gedachten bewust uit te drukken veroorzaakt bepaalde moeilijkheden. Veel ziekten beïnvloeden dus de algemene toestand van het lichaam, wat vaak leidt tot een verandering in de normale mentale activiteit. Op zijn beurt kan dit bij baby's gepaard gaan met:

• depressie van het bewustzijn met toegenomen slaperigheid;
• verhoogde prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen;
• tearfulness.

Oudere kinderen klagen in de regel vaak over onbehagen bij hun ouders. Daarom is waakzaamheid bij volwassenen van groot belang voor het tijdig verlenen van medische zorg.

De subjectieve symptomen van de ziekte bij kinderen zijn meestal:

Diagnose van ziekten bij kinderen na de puberteit is bijna hetzelfde als bij volwassenen. De overgangsperiode is echter vaak een ernstig obstakel waardoor kinderen hun ouders niet kunnen vertrouwen en hen over hun problemen kunnen vertellen.

Objectieve symptomen van de ziekte omvatten meestal:

• koorts;
• het uiterlijk van laesies op de huid;
• hoesten;
• piepende ademhaling;
• verminderde stoelgang;
• toegenomen zweten.

In de regel is het controleren van de symptomen en het stellen van een diagnose het voorrecht van de arts. Daarom, wanneer de toestand van het kind verslechtert en er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam, moet een specialist onmiddellijk worden geraadpleegd.

Vaak proberen ouders, nadat ze de ziekte door symptomen hebben geïdentificeerd, de ziekte zelf te genezen en pas na een significante verslechtering van hun gezondheidstoestand worden ze doorverwezen naar een medische instelling. Helaas kost het vaak te veel tijd, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties sterk wordt verhoogd, zelfs bij een goed uitgevoerde behandeling.

Zelfmedicatie leidt vaak ook tot een verandering in het ziektebeeld van de ziekte, en daarom moeten ze alleen in kritieke gevallen worden genomen en moet je, na contact met een specialist te hebben gehad, dit melden. Voorbeelden van gevallen waarin zelftoediening van geneesmiddelen mogelijk is, is een temperatuurstijging boven 38,5 graden, evenals andere levensbedreigende situaties.

Verificatie van symptomen bij volwassenen

Het controleren van de aanwezigheid van symptomen van de ziekte bij volwassenen veroorzaakt meestal geen problemen. Als regel, met een aanzienlijke verstoring van het leven, zoeken mensen zelf de hulp van een specialist.

Als de symptomen echter niet tot een sterke verandering in de gezondheid leiden, bezoeken mensen mogelijk niet lang de arts. Meestal voeren mensen in dergelijke situaties zelfdiagnostiek uit om de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen en snel te herstellen zonder de hulp van anderen. Soms nemen ze zelfs hun eigen medicijnen, wat de toestand van de patiënt niet altijd verbetert. Dit komt door het gebrek aan klinisch denken bij de bewoners, wat inzicht verschaft in de essentie van pathologische veranderingen in het lichaam. Dit maakt niet alleen nutteloos van zelfbehandeling, maar maakt het ook vaak gevaarlijk.

Een speciale groep volwassenen zijn zwangere vrouwen. In de regel is zwangerschap een speciale toestand van het lichaam, die leidt tot een reeks veranderingen die als pathologie kunnen worden geïnterpreteerd. Tegelijkertijd zijn veel ziekten echter atypisch. In dit opzicht, wanneer het optreden van onaangename symptomen, moeten zwangere vrouwen de hulp van een specialist te zoeken.

Een groter gevaar voor de gezondheid van de moeder en de foetus is een onafhankelijk medicijn. Tegelijkertijd kunnen zelfs fondsen die veilig vóór de zwangerschap zijn genomen tot ongewenste uitkomsten leiden.

In de moderne wereld zijn ook verwondingen wijdverspreid, die vaak worden geassocieerd met huiselijk letsel, verkeersongelukken en hobby's (in de regel extreme sporten). In de regel zijn tekenen van pathologie nauw verwant aan de geschiedenis van letsel. In de meeste gevallen om de aard van de pathologie te verduidelijken met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden, zoals radiografie en computertomografie.

Oudere symptoomcontrole

Bij oudere patiënten is de prevalentie van chronische niet-infectieuze ziekten wijdverspreid. Bovendien zijn deze ziekten in de meeste gevallen de doodsoorzaak. Er zijn enorm veel tekenen van een bepaalde chronische pathologie, maar deze ziekten ontwikkelen zich vaak in de loop van de jaren en daarom kan de patiënt er lang geen aandacht aan schenken.

De meest voorkomende pathologieën die bij ouderen voorkomen, zijn onder andere:

• hart- en vaatziekten (IHD en hypertensieve ziekte);
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• ziekten van het bewegingsapparaat;
• atherosclerose;
• cognitieve stoornissen.

Het controleren van de symptomen van de ziekte bij ouderen kan gepaard gaan met aanzienlijke moeilijkheden. Dus, op de achtergrond van chronische pathologieën, kunnen oudere mensen zich veel slechter voelen dan verschillende pathologische veranderingen in het lichaam. Een voorbeeld is de vorming van zweren op de achtergrond van diabetische voet en droge gangreen in ernstige stadia van atherosclerose, vergezeld van een overtreding van de gevoeligheid.

Mede door het feit dat ouderen vaak alleen wonen en weinig contact met anderen hebben, kan de identificatie van ziekten daarin aanzienlijk vertragen. Vaak ontwikkelt zich bij ouderen, tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid communicatie met anderen, depressie, wat fataal kan zijn door zelfmoord.

In de regel heeft bijna elke persoon ouder dan 65 jaar minstens één chronische ziekte. Vaak worden bij ouderen zelfs enkele geassocieerde ziekten die onderling verergeren onthuld.

Op oudere leeftijd kan chronische ziekte worden geïdentificeerd, in de regel, door de volgende symptomen:

• significante kortademigheid die optreedt bij lichte inspanning;
• af en toe hoest;
• pijn van langdurige aard;
• sputum dat bloedonzuiverheden bevat;
• bloedverontreinigingen in de ontlasting.

Elk jaar een toenemend probleem is de hoge prevalentie van kankerpathologie. Dit gaat gepaard met een toename van de gemiddelde levensverwachting van de bevolking en een afname van de sterfte door andere ziekten. In de meeste gevallen komen bij maligne neoplasma symptomen als zwakte, vermoeidheid, lage koorts en andere tekenen van intoxicatie op de voorgrond.

Online symptoomdiagnose

Is het mogelijk om een ​​ziekte te vinden door symptomen en online een diagnose te stellen?

Veel mensen vragen zich af of het mogelijk is om een ​​ziekte te vinden door symptomen en stellen een diagnose online met zelfdiagnose zonder de hulp van een specialist in te roepen. In de regel geloven deze mensen dat elke ziekte gemeenschappelijke manifestaties heeft die in elk organisme op dezelfde manier terugkeren, variërend alleen in de manifestatie van manifestaties.

Dit verklaart de hoge prevalentie op het internet van sites waarmee u een ziekte kunt vinden aan de hand van symptomen en online een diagnose kunt stellen. Mensen bezoeken hen in de hoop tijd te besparen en snel te herstellen door zelfgenezing.

Dit oordeel is echter onjuist. Dus zelfs Hippocrates, die wordt beschouwd als een van de beste artsen van de oudheid, zegt dat "de patiënt moet worden behandeld, niet de ziekte". Hiermee bedoelde hij dat elke persoon een complex biologisch systeem is. Daarom kan de reactie op pathologische processen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme. In dit opzicht, om een ​​ziekte te vinden door symptomen en een diagnose online te stellen met een hoge mate van nauwkeurigheid, moet een persoon algemene algemene medische kennis hebben, die alleen kan worden verkregen door te studeren in gespecialiseerde instellingen voor hoger onderwijs.

Dus, als de diagnose van ziekten online wordt uitgevoerd door een ongeschoolde persoon, is er een grote kans op fouten. Dit is te wijten aan het feit dat, bij het online controleren van de symptomen, sommige afwijkingen van de norm mogelijk niet in aanmerking worden genomen, die geen duidelijk verband hebben met de symptomen die de persoon in eerste instantie storen.

Dit is gevaarlijk en zelfdiagnose. Als de arts in de regel probeert een diagnose te stellen op basis van de symptomen, heeft de patiënt in de regel grote invloed op de juistheid van de diagnose. Volgens sommige schattingen is het mogelijk om de ziekte te bepalen op basis van subjectieve symptomen tijdens een gesprek, zonder een lichamelijk onderzoek uit te voeren, met een kans van 50%, wat een redelijk hoge indicator is.

Nauwkeurigheid van ziektedetectie door symptomen online

Als een test voor een ziekte correct is samengesteld, correleert de kans op het vinden van een ziekte door symptomen en het online vaststellen van een diagnose met de resultaten die zijn verkregen in een subjectieve studie. De effectiviteit van hoe de online diagnose van ziekten zal plaatsvinden, hangt echter ook sterk af van de aandacht en kennis van de patiënt, evenals de ernst van objectieve ziekten.

Tegelijkertijd, als het onderzoek wordt uitgevoerd door een goed opgeleide specialist met voldoende ervaring, dan is de kans dat hij de ziekte zal bepalen aan de hand van de gegevens van ondervraging en onderzoek ongeveer 80-85%. Slechts in 15% van de gevallen om een ​​ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, is er behoefte aan instrumenteel of laboratoriumonderzoek.

Waarom online diagnose van ziektes zo gewoon is

Diagnose van ziekten online is wijdverspreid en in trek vanwege:

• de beschikbaarheid van middelen om een ​​test op ziekte mogelijk te maken;
• gebrek aan bewustzijn van mensen over de mogelijke gevolgen van ziekten;
• gebrek aan verlangen bij patiënten om een ​​specialist te bezoeken ten koste van persoonlijke tijd;
• de beschikbaarheid van grote hoeveelheden medicijnen te koop.

Aan de ene kant kan de online diagnose van ziekten de gezondheid van de patiënt ernstig schaden, wat meestal wordt geassocieerd met een onjuiste menselijke reactie op het resultaat. Tegelijkertijd zijn van de kant van de patiënt reacties zoals verwaarlozing van de bestaande ziekte en overmatige bezorgdheid mogelijk.

Het belangrijkste dat een patiënt moet weten die een online diagnose van ziekten en gezondheid ondergaat, is dat bij het ontvangen van zijn resultaten een specialist moet worden geraadpleegd. Je moet ook niet vergeten dat als je geen lichamelijk onderzoek doet, de kans op het maken van de juiste diagnose aanzienlijk wordt verminderd.

Hoe waar is de online diagnose van gezondheidsindicatoren

Onder de online diagnose van gezondheid en ziekten begrijpen de totaliteit van vragenlijsten en tests, waardoor het mogelijk is om de toestand van het menselijk lichaam te beoordelen. Meestal zijn deze materialen vrij beschikbaar op verschillende sites met gespecialiseerde inhoud waarmee de patiënt zelfstandig de aard van de ziekte kan begrijpen.

Desondanks moet het voor elke patiënt duidelijk zijn dat online diagnose van gezondheid en ziekten een arts niet zal vervangen, hoewel soortgelijke algoritmen worden gebruikt om pathologie te identificeren. Neem in de vragenlijsten en tests in de eerste plaats rekening met klachten die de patiënt moet kiezen, afhankelijk van hun toestand. Dus kan worden gezegd dat online diagnose wordt uitgevoerd door symptomen.

Het is echter nogal moeilijk om de vraag te beantwoorden of een volwaardige online gezondheidsdiagnose mogelijk is. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat veel ziekten een lange preklinische periode hebben, waarin het onmogelijk is om de aanwezigheid van pathologie te vermoeden zonder een gericht fysiek of instrumenteel onderzoek. Tegelijkertijd omvat de test voor ziekten alleen die klachten die het leven van de patiënt beïnvloeden, waardoor zijn kwaliteit van leven wordt verminderd, waardoor het onmogelijk wordt om de ziekte volledig te elimineren.

Online symptoomcontrole voor ziektediagnose

In de regel wordt het functioneren van het organisme verzekerd door het gezamenlijke werk van orgaansystemen. In dit verband moet bij de ontwikkeling van het pathologische proces de online diagnose van de ziekte door symptomen worden gebaseerd op groepering van klachten door orgaansystemen. In de meeste gevallen maakt dit het mogelijk om de lokalisatie van de aangetaste laesie te identificeren.

Online symptoomcontrole omvat dus een beoordeling van:

• musculoskeletaal systeem;
• zenuwstelsel en sensorische organen;
• ademhalingsorganen;
• cardiovasculair systeem;
• spijsvertering;
• lever en galwegen;
• urinesysteem;
• bloed systemen;
• endocriene systeem.

Bij een online beoordeling van de symptomen van de pathologie van het bewegingsapparaat, wordt veel aandacht besteed aan:

• pijn in de gewrichten, spieren en ledematen die samenhangen met motoriek;
• tekenen van ontsteking in de ledematen en gewrichten;
• pijn in de wervelkolom.

Het online controleren van symptomen op pathologie van het zenuwstelsel en sensorische organen omvat een beoordeling van:

• slapen;
• mood;
• sociabiliteit en andere gedragskenmerken;
• visuele staten;
• de aanwezigheid van hoofdpijn, misselijkheid, braken, flauwvallen.

Online diagnose van pathologie door luchtwegklachten omvat een beoordeling van:

• neusademstoornissen;
• de aanwezigheid van ongemak in de keel, kortademigheid, verstikking, pijn op de borst, hoest, bloedspuwing.

Het online controleren van cardiovasculaire symptomen op ziekte omvat een beoordeling van:

• hartpijn en hun verband met fysieke en emotionele stress;
• kortademigheid;
• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• veranderingen in bloeddrukniveaus;
• hartfalen;
• oedeem.

Om online de symptomen van de ziekte in verband met de verstoring van het spijsverteringsstelsel te controleren, de aanwezigheid van:

• dysfagie;
• pijn;
• braken;
• braken;
• brandend maagzuur;
• diarree of obstipatie;
• bloeden uit het maagdarmkanaal.

Controleer online symptomen van lever- en galwegaandoeningen door de aanwezigheid van:

• geelzucht;
• jeuk;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• levergeur;
• lever dyspepsie.

Om de symptomen van urinewegschade online te controleren, wordt een aanwezigheidsbeoordeling uitgevoerd:

• lage rugpijn;
• oedeem;
• urinewegaandoeningen.

Als pathologie wordt vermoed door het hematopoietische systeem, is de aanwezigheid van:

• verhoogde vermoeidheid;
• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• stekende pijn en ongemak in het hart;
• buikpijn;
• koorts.

Pathologie van het endocriene systeem kan gepaard gaan met een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties. Allereerst hangt het samen met zijn deelname aan de regulering van het functioneren van de meeste andere lichaamssystemen. Diabetes, hyperthyreoïdie en hypothyreoïssyndromen, evenals disfunctie van het voortplantingsstelsel behoren tot de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met veranderingen in het endocriene systeem.

Wie maakt de test voor ziekte

De test voor de ziekte, die wordt gebruikt om de diagnose te bepalen aan de hand van symptomen, is meestal gebaseerd op bepaalde algoritmen door mensen met medische voorlichting. De algemene principes die worden gebruikt om een ​​enquête te vormen, zijn om de belangrijkste klachten te identificeren. Daarna, op basis van deze, worden de kenmerken van de symptomen, evenals de voorwaarden voor hun optreden, opgehelderd, wat de aanwezigheid van een bepaalde nosologie suggereert.

Hoe de ziekte te bepalen door symptomen tijdens zelfdiagnose

Zelfdiagnostiek en alle pogingen om de oorzaak van de ziekte bij de patiënt te achterhalen, moeten door de arts worden verwelkomd, omdat deze spreken over een hoog niveau van bewustzijn met betrekking tot hun gezondheid. Een interesse in de gezondheidstoestand van een persoon moet echter bepaalde grenzen hebben. Dus de laatste tijd komen mensen die lijden aan nosofobie - obsessieve toestanden, waarin een persoon bang is om ziek te worden, steeds vaker voor.

Tegenwoordig kan de ziekte worden geïdentificeerd aan de hand van symptomen, in de regel met behulp van tests op gespecialiseerde sites. Als er echter klachten zijn, moet de patiënt de voorkeur geven aan een specialist, omdat zelfdiagnose het verhaal aanzienlijk kan vertragen.

Hoe de belangrijkste symptomen van de ziekte van secundair te onderscheiden

In de regel kan de ziekte worden geïdentificeerd aan de hand van symptomen en kan een diagnose alleen worden gesteld op basis van klachten die op de juiste manier moeten worden onderscheiden. Zo worden voor elke ziekte primaire en secundaire symptomen onderscheiden. De eerste zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte die de bloedsomloop veroorzaakte, terwijl de laatste een manifestatie zijn van comorbiditeiten.

Is het mogelijk om de diagnose per symptoom zonder fouten te bepalen?

De definitie van een ziekte begint meestal met symptomen. Veel mensen geloven dat ze de diagnose van de symptomen kunnen vaststellen zonder de hulp van een specialist. Volgens talrijke onderzoeken van buitenlandse wetenschappers varieert de kans op het maken van een foute diagnose bij bepaalde ziekten van 5 tot 60%. Opgemerkt moet worden dat de studie alleen artsen met ernstige ervaring betrof, die alle moderne onderzoeksmethoden tot nu toe ter beschikking hadden. Als de diagnose van ziekten online wordt uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding, neemt de kans op fouten aanzienlijk toe.

Waarom zou een arts de voorkeur hebben boven een symptoomrekenmachine?

De basis van de meeste tests en vragenlijsten die worden gebruikt voor online diagnose is een symptoomcalculator, waarvan het belangrijkste doel is om de basis van de beschikbare informatie te diagnosticeren. De meeste artsen gebruiken deze calculator echter niet wanneer een patiënt ze belt.

Dit komt door de aanwezigheid van het klinische denken van de arts, waarvan de vorming meerdere jaren en soms tientallen jaren in beslag neemt. Om te leren hoe ziekten correct kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, is een bepaalde ervaring vereist om een ​​specialist te helpen bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor pathologieën met soortgelijke manifestaties. Tegelijkertijd laat de symptoomcalculator vaak niet toe om alle kenmerken van de pathologie te evalueren, waardoor de diagnostische zoekopdracht aanzienlijk wordt beperkt.

Het menselijk lichaam kan dus reageren op pathologische processen met niet-specifieke reacties. Een voorbeeld is koorts, die optreedt als een manifestatie van een groot aantal pathologieën, zowel infectieus als niet-infectieus (trauma, oncologie, ziekten van het zenuwstelsel). In dergelijke situaties zal de symptoomcalculator in de meeste gevallen geen uitputtend antwoord geven en bovendien een persoon introduceren die geen medische training heeft om misleid te worden.

Ook is de symptoomcalculator minder diagnostisch dan de arts. Patiënten hechten daarom vaak niet veel belang aan hun bestaande symptomen van pathologie, en noemden andere redenen voor hun optreden.

Wat is beladen met het zoeken naar hulp

Als de diagnose wordt gesteld door symptomen met een aanzienlijke vertraging, is er een grote kans op complicaties. Dus in sommige gevallen kan late verstrekking van medische zorg leiden tot de progressie van het pathologische proces, evenals tot chroniciteit en invaliditeit. Dit verklaart het belang van het bezoeken van een specialist wanneer een ziekte wordt vermoed.

Hoe zelfbehandeling het moeilijk maakt om symptomen te diagnosticeren

Zelfmedicatie maakt het vaak moeilijk om symptomen te diagnosticeren. In de regel wordt dit meestal veroorzaakt door een vertraging in de tijdige verstrekking van medische zorg, evenals door een verandering van het ziektebeeld onder invloed van medicijnen. Het innemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan dus leiden tot een verlaging van de temperatuur tijdens koorts tot normale waarden, wat ongetwijfeld het denken van de arts zal beïnvloeden.

Bovendien, mensen die vaak na hun behandeling niet effectief zijn, zoeken de hulp van een specialist. Tegelijkertijd kunnen patiënten zich echter te zeer richten op individuele klachten en zwijgen over andere manifestaties van de pathologie, waardoor de arts geen diagnose kan stellen op basis van de genoemde symptomen. In dergelijke situaties is het van groot belang om de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen vanaf de eerste dagen.

Hoe een juiste diagnose stellen? Geheimen van vaardigheid

Yuri G. Gaevsky, MD, hoogleraar aan de afdeling interne ziekten, neurologie en psychiatrie, NovSU

Al zijn medische leven, beginnend bij het districtsziekenhuis en verder in grote klinieken, in het proces van werken en onderwijzen
vraagstukken van methodologie voor diagnose en training in de vaardigheden van klinisch diagnostisch denken.

Wat is de diagnose van de ziekte? Het is de identificatie van het beeld van de ziekte van de patiënt met het abstracte beeld van een ziekte. Een abstract beeld van een ziekte kan bestaan ​​uit tekens die altijd met een bepaalde ziekte zijn en niet met anderen.

Dat wil zeggen, de gevoeligheid en specificiteit van deze symptomen is honderd procent. Zo'n symptoom is de gouden standaard voor diagnose: als er een is, is er een ziekte. Nee het - geen ziekte. Helaas zijn er weinig van dergelijke symptomen. Dit kunnen eenvoudige fysieke symptomen zijn, bijvoorbeeld diastolisch geruis aan de top tijdens mitrale stenose of diastolisch geruis op de aorta met aorta-insufficiëntie. En complexe hardware of een laboratorium. Andere symptomen zijn altijd met deze ziekte, maar het wordt vaak gevonden bij anderen - gevoelig, maar laag specifiek.

Een nog groter deel van het beeld van de ziekte wordt ingenomen door de symptomen die alleen bij deze ziekte kunnen voorkomen, met een lage gevoeligheid en specificiteit - veel minder dan honderd procent. Identificatie van het beeld van de patiënt van de ziekte is succesvol, op voorwaarde dat alle symptomen die de patiënt zou moeten hebben. Alle andere symptomen die bij een patiënt worden gevonden, kunnen ook met deze ziekte worden geassocieerd. De patiënt heeft geen symptomen die niet bij deze ziekte zijn beschreven (1).

De zoektocht naar de juiste diagnose komt heel dicht in de buurt van de zoektocht in de forensische wetenschap. Misschien was dat de reden waarom het prototype van Sherlock Holmes een beroemde dokter was.

We laten onszelf een illustratie hiervan geven.

Stel je voor dat een auto die een passagier heeft geraakt in een grote stad wordt gezocht. Volgens de getuigenis van een getuige zijn het merk, de reeksen, de kleur en de aanwezigheid van een deuk bekend. Auto kan sporen van bloed of stukjes kleding van het slachtoffer bevatten. Gebruikt om te zoeken naar eenvoudige "fysieke" symptomen. Volgens het kaartbestand van de verkeerspolitie, met behulp van kleur, merk, serie, geselecteerde vijfhonderd auto's. Na het bekijken van hen, vond dertig auto's met een deuk. Vijftien vonden sporen van bloed. Drie van de bloedgroep van de vlekken vielen samen met de bloedgroep van de patiënt. Een van hen heeft honderd procent alibi - hij was in een andere stad (dat wil zeggen, er is een symptoom, wat niet zou moeten zijn). Geleid genetische identificatie van bloedvlekken en het slachtoffer. In één geval een match. Schuldig gevonden. Geen overeenkomst gevonden - de diagnose viel uit elkaar. Reden: de getuige verwarde de kleur van de auto. Een vals positief symptoom kwam in de versie en verprutste het als een Trojaans paard. Alle symptomen namen deel aan het zoeken naar gelijken: in de eerste fase zijn ze eenvoudig maar zeer gevoelig. De laatste fase is complex, maar met hoge specificiteit. U kunt natuurlijk onmiddellijk vijftien genetische identificatie controleren? Maar dit is lang en duur. Hoewel het een symptoom is met honderd procent gevoeligheid en specificiteit.

De klinische diagnose bestaat dus uit het stadium van het verzamelen van informatie en het stadium van het vormen van een diagnostische conclusie. De gegevens kunnen worden onderverdeeld in eenvoudige klinische: gegevens over anamnese en lichamelijk onderzoek. Routine hardware-laboratorium en speciaal. Het belangrijkste principe van de cultuur van klinische diagnose in deze fase is het volgende: de waarde van een symptoom wordt niet bepaald door de moderniteit van de apparatuur waarmee het wordt verkregen, maar door zijn gevoeligheid en specificiteit. Evenals de betrouwbaarheid van de ontvangst. In dit opzicht is de waarde van eenvoudige anamnestische en fysieke gegevens hoog en zijn ze, samen met routinematig en complex, eveneens betrokken bij de diagnose. Daarom is het zo noodzakelijk om de kunst van het verzamelen van geschiedenis, onderzoek, percussie, palpatie, auscultatie te verbeteren.
Eenvoudige klinische technieken voor het verkrijgen van informatie zijn dus waardevol om de volgende redenen.

• Met de algoritmische en niet-algoritmische benadering helpen ze om het bereik van mogelijke ziektes in de allereerste fase te beperken en geven ze richting aan de aanwijzing van de enige noodzakelijke speciale onderzoeken.
• Het bezit ervan biedt enorme voordelen in noodsituaties van nachtdienst, het werk van de eerste hulp en ambulance.
• Lage gevoeligheid en specificiteit van eenvoudige symptomen wordt gecompenseerd door hun aantal. De kans wordt opgeteld (4). Dit geeft betrouwbaarheidsdiagnostiek. Eenvoudig duplicaatcomplex. Hun toeval maakt de conclusie betrouwbaar. Hun discrepantie maakt het opnieuw controleren van gegevens uit speciale onderzoeken.
• Ze zijn van onschatbare waarde in termen van dagelijkse monitoring van de dynamiek van de ziekte.
• Alleen een studie van de dynamiek van klachten, anamnese en fysieke gegevens stelt ons in staat om een ​​integraal ruimtelijk beeld van de ziekte in de tijd te creëren.

Het hebben van een dergelijke afbeelding maakt het gemakkelijker om informatie uit de tweede hand te gebruiken. Tijd om het te verdenken en het dubbel te controleren op valse meldingen of foutieve negatieven en de juiste diagnostische beslissing te nemen.

voorbeeld

De patiënt zegt gedurende 41 jaar dat hij kortademig wordt tijdens het lopen. In de laatste maand zijn er afleveringen van bewusteloosheid geweest tijdens het tennisspel. Tijdens auscultatie, groot systolisch geruis op de aorta. Toen opgesteld in het leger en eerder geen hartgeruis gevonden.

Voorlopige diagnose: calcificatie van de aortaklep met kritische stenose en syncope.

Met echocardiografie werd de diagnose volledig bevestigd.

Eenvoudige fysieke gegevens en anamnese gaven een bijna definitieve diagnose.

voorbeeld

Ziek 47 jaar. Geen klachten, profylactisch onderzocht. ECG is een norm. Op de aorta, een licht systolisch geruis.

Wanneer echocardiografie calcificatie van de mond van de aorta detecteerde met een vermoedelijk significante stenose. Deze discrepantie tussen eenvoudige en speciale gegevens leidde tot een gezamenlijke herstudie.

De conclusie over stenose was verkeerd.

Dit is een goede les: voor het onderzoek, kijk naar de ecg, praat met de patiënt, luister naar je hart.

voorbeeld

Patiënt 16 jaar oud, geen klachten. Bij onderzoek werd willekeurig een rustig, hoog diastolisch geruis ontdekt op het Botkin-Erb-punt. Milde aorta-insufficiëntie was niet twijfelachtig. Bij de eerste echocardiografische studie werd echter geen aorta-insufficiëntie waargenomen. Herhaaldelijk gezamenlijk onderzoek onthulde een zeldzame pathologie - verzakking van de aortaklep met insufficiëntie.

Ausculatie van het hart is vereist voor een echocardiografisch onderzoek.

voorbeeld

De patiënt is 38 jaar oud. Hij ging naar de intensive care met acute pijn op de borst die ongeveer vijf uur geleden begon. Op het ECG leidt de ST-elevatie in de borst en de standaard met 2-3 mm. met ondiepe negatieve tanden van T. Troponin-test is positief. Het lijkt erop dat de diagnose van een hartinfarct niet twijfelachtig was. Er werd echter aandacht besteed aan de temperatuurstijging tot 37,4 graden, die bij een hartaanval niet eerder is dan de tweede dag van de ziekte, en de nauwe samenhang tussen pijn en ademhaling (die geen hartaanval kan zijn). Hierdoor kon de diagnose van virale pericarditis worden vastgesteld en later worden bevestigd.

Eenvoudige klinische symptomen hebben een doorslaggevende rol gespeeld bij het maken van de juiste diagnose.

voorbeeld

Een 25-jarige patiënt werd opgenomen met hoge koorts, pijn in de rechterkant tijdens de ademhaling, slapte van de percussie onder de scapula aan de rechterkant en bronchiale ademhaling. De diagnose lobobneumonie was niet twijfelachtig, maar de behandelende arts was van mening over de aanwezigheid van acute pyelonefritis, aangezien de radioloog geen afwijkingen waarnam en er zich leukocyten in de urine bevonden.

Een gezamenlijke weergave van röntgenfoto's toonde een typische lobaire longontsteking, die niet werd beschreven vanwege een misverstand. Eenvoudige klinische gegevens om vervelende fouten te voorkomen.

voorbeeld

Patiënt 30 jaar oud werd opgenomen met klachten over gewichtsverlies en constante pijn in het rechter hypochondrium. Bij diepe palpatie was een dichte, vaste massa onuitwisbaar voelbaar onder de rechter lob van de lever. Een echografische studie vond diffuse veranderingen in de lever naar type chronische hepatitis. Herhaalde gezamenlijke echografische studie onthulde een retroperitoneale tumor. Valse positieve informatie over hepatitis was in tegenspraak met deze palpaties en dit maakte het mogelijk om een ​​fatale fout te voorkomen.

voorbeeld

Ziek 50 jaar. Plots voelde ik op het werk de scherpste pijn achter het borstbeen, waarvan ik het bewustzijn een paar seconden verloor. De pijn ging door en werd naar de eerste hulp gebracht. Op het ECG leidt de ST-elevatie in de borstkas met 4-5 mm. In de eerste hulpafdeling trad een hartstilstand op en werd succesvolle reanimatie uitgevoerd.

De diagnose van een hartinfarct was niet twijfelachtig, maar de aandacht werd gevestigd op vreemde symptomen: een acuut begin van de ziekte en de aanwezigheid van rustig diastolisch geluid op de aorta. Aorta-aneurysma werd vermoed. Ondersteunde hypotensie. Op de zevende dag stierf de patiënt plotseling aan een harttamponnade. De diagnose van het ontleden van het aneurysma werd bevestigd.

In het volgende artikel zullen we in meer detail de tweede fase van de diagnose bespreken - de directe diagnose.