Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier bevoorraden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter geïnjecteerd om visualisatie van de slagaders met röntgenstralen mogelijk te maken. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is coronaire angiografie, hoe wordt het uitgevoerd, hoe lang duurt het, typen, indicaties, voorbereiding, gevolgen.

Wat is coronaire angiografie.

Coronaire angiografie is een invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om de conditie van het coronaire bed (hartslagaders) te beoordelen.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd in een operatiekamer met röntgenstralen onder lokale anesthesie.

De techniek van coronaire angiografie is als volgt: door de radiale slagader aan de pols (in de meeste gevallen) of de dijbeenslagader te perforeren, worden de linker en rechter slagaders van het hart afwisselend gecatheteriseerd, vervolgens worden de kransslagaders gevuld met een röntgencontrastmiddel door de geïnstalleerde katheter en worden ze in verschillende projecties genomen.

Hoe lang is coronaire angiografie.

De procedure van coronaire angiografie duurt meestal 10-20 minuten, in moeilijke gevallen kan dit langer duren.

Wanneer coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), inclusief met zijn formidabele manifestatie van een hartinfarct.

Wat geeft coronaire angiografie.

Coronaire angiografie blijft vandaag de "gouden standaard" bij de diagnose van coronaire hartziekten. Coronaire angiografie onthult arteriële stenose die angina pectoris veroorzaakt, lokaliseert de laesie van de kransslagaders van het hart en bepaalt de verdere behandelingstactieken.

Typen coronaire angiografie.

Coronaire angiografie kan selectief en niet selectief zijn. Selectief is wanneer je afwisselend katheteriseert en de rechter en linker slagaders van het hart afschiet. Op dit moment voert een overweldigende meerderheid selectieve coronaire angiografie uit.

Indicaties voor coronaire angiografie.

Coronarografie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• ontwikkelde eerst angina (borst) pijn;
• met onstabiele angina;
• myocardiale ischemie (ondervoeding) gedetecteerd op ECG of tijdens ECG-monitoring volgens Holter;
• positief: loopbandtest, veloergometrie, stress-echocardiografie;
• aritmie;
• hartinfarct;
• postinfarct angina;
• met ineffectieve medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte;
• asymptomatische IHD;
• vóór openhartchirurgie;

Voorbereiding voor coronaire angiografie.

Vóór coronaire angiografie legt de arts aan de patiënt de essentie, het doel, mogelijke complicaties en bijwerkingen van deze procedure uit. Voordat de patiënt coronaire angiografie uitvoert, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• klinische bloedtest;
• bepaling van bloedgroep en resusfactor;
• bloedstollingstest;
• biochemische bloedtest;
• bloedonderzoek voor hepatitis B en C, HIV;
• ECG in twaalf leads;
• echocardiografie;
• Stress Echo;
• Loopbandtest.

In geval van bijkomende ziekten, zoals diabetes mellitus en hypertensie, worden aanvullende onderzoeken en consulten van artsen van andere specialismen aangesteld.

De patiënt moet de arts noodzakelijkerwijs informeren over de aanwezigheid van allergische reacties op jodiumhoudende geneesmiddelen, chronische ziekten en eerder voorgeschreven medicijnen.

Vóór coronaire angiografie is het ook noodzakelijk om de polsgebieden op de rechterarm of inguinale regio te scheren.

De resultaten van coronaire angiografie van het hart zijn meestal op dezelfde dag gereed in de vorm van een protocol en video op de schijf.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn de volgende relatieve contra-indicaties die speciale tactieken vereisen om de patiënt voor en na coronaire angiografie te behandelen:

• overgevoeligheid van de patiënt voor jodiumhoudende stoffen of preparaten voor lokale anesthesie;
• ongecontroleerde ventriculaire aritmieën;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• hypokaliëmie;
• ernstig hartfalen;
• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstig nierfalen.

Complicaties na coronaire angiografie.

Het percentage complicaties na coronaire angiografie is minimaal. De volgende complicaties kunnen echter optreden: pijn in de arm na coronaire angiografie op de punctieplaats kan gepaard gaan met hematoom of het einde van het anestheticum, bloeding op de punctieplaats, pijn in het hartgebied kan gepaard gaan met arteriële trombose en een hartaanval, waarvoor een dringende nieuwe interventie nodig is. Daarom, als de pijn lang aanhoudt of toeneemt, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren.

Rehabilitatie na coronaire angiografie.

Coronaire angiografie als diagnostische procedure vereist geen revalidatie. In moderne omstandigheden kan, indien geïndiceerd, coronaire angiografie worden uitgevoerd op een poliklinische basis, hetgeen monitoring van de patiënt slechts gedurende een paar uur vereist. Meestal herstelt de patiënt na coronaire angiografie 1-2 dagen.

Verlaat het ziekteverlof na coronaire angiografie?

Typisch, de patiënt na coronaire angiografie spendeert ongeveer 2 dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie, respectievelijk, voor deze periode bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis.

Hoe vaak kun je coronaire angiografie doen.

Er is geen specifieke periode waarin coronaire angiografie kan worden herhaald. Het nut van het opnieuw uitvoeren van deze procedure wordt bepaald door de getuigenis. De dosis stralingsblootstelling en de hoeveelheid radiopaque substantie worden ook in aanmerking genomen.

Voer coronaire angiografie uit na een hartaanval.

Myocardinfarct is een directe indicatie voor coronaire angiografie en verdere revascularisatie (herstel van de bloedstroom door de hartvaten): ballondilatatie en stenting.

Is coronaire angiografie van de hartvaten gevaarlijk?

Zoals elke andere invasieve procedure, heeft coronaire angiografie bepaalde risico's, die specifiek worden besproken in het toestemmingsblad. Het percentage complicaties na coronaire angiografie is minimaal.

Medicijnen na coronaire angiografie.

Na coronaire angiografie zelf is het niet nodig om medicatie in te nemen. maar als u na deze procedure een pathologie heeft onthuld, zal uw arts u alle voorschriften geven.

Voeding voor en na coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag. Als u constant medicijnen gebruikt, moet u met uw arts bespreken wat u moet innemen en welke u kunt annuleren. Na coronaire angiografie na 40 minuten, kunt u al zoals gewoonlijk eten. Het is ook nodig om de vloeistofinname te verhogen gedurende de eerste dagen na coronaire angiografie.

Video coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt geregistreerd als een video tijdens het vullen van de slagaders van het hart met een contrastmiddel, en al op de video beoordeelt de arts de toestand van de slagaders.

Alternatieve coronaire angiografie van hartvaten.

Een alternatief voor coronaire angiografie op dit moment is multi-helix computertomografie met contrastverbetering (MSCT).

Wat is het verschil tussen cardiovasculaire MSCT en coronaire angiografie?

MSCT is, in tegenstelling tot coronaire angiografie, geen invasieve diagnostische procedure. Met MSCT wordt een contrastmiddel systemisch intraveneus toegediend en wordt beeldvorming met meerdere lagen van kamers en bloedvaten van het hart uitgevoerd. Met coronaire angiografie wordt de katheter direct in de slagaders van het hart geïnstalleerd en krijgt hij contrast tijdens de opname, wat de meest nauwkeurige bepaling van coronaire hartziekte mogelijk maakt.

De kosten van coronaire angiografie zijn hier te vinden.

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van radiopaque substanties in de coronaire vaten van het hart om de doorgankelijkheid ervan te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina pectoris of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

• Vóór hartchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
• Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige cardiale en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek laten zien aan patiënten in aanwezigheid van:

• nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week na de datum van optreden);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen) te verduidelijken. Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort examens halen:

• ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie van de subclavia en dij slagaders;
• bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar de operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In operatiekamers worden tijdens deze procedure beademingsapparaten geplaatst om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
• De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden er achtereenvolgens doorheen gevoerd, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. De katheter start op in de kransslagader, waardoor heparine het eerst binnenkomt en vervolgens het contrast (Visipack, Omnipack, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie aan:

• De heersende bloedtoevoer is rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode is bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, tenminste een week, moet je een zacht regime volgen, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden uit een prikplaats van een ader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• lichaamstemperatuur verhoogd;
• de huid is van kleur veranderd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, is gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeding uit de prikplaats van de slagader. In het algemeen verwijst coronaire angiografie naar niet-gevaarlijke procedures.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel wordt het geassocieerd met manifestaties van ernstige angina. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Harttest kosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou een extra betaling worden gedaan voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan vóór een hartoperatie.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische analyse van bloed.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en de planning van plaatsing van de stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Hoe coronaire angiografie te maken

Tip 1: Hoe coronaire angiografie uit te voeren

Coronaire angiografie: indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de dynamiek van de bloedcirculatie te bestuderen en de vernauwing van de hartvaten te diagnosticeren. De studie helpt ook bij het vaststellen van aangeboren afwijkingen van de kransslagaders. Coronaire angiografie van het hart is geïndiceerd voor kortademigheid en pijn op de borst, wat wijst op vasoconstrictie. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en de symptomen van de ziekte intensiveren. Het onderzoek wordt ook voorgeschreven vóór de operatie om de hartklep te vervangen, na een bypassoperatie om de resultaten van de operatie te beoordelen, als er een vermoeden is van een aangeboren vasculair defect van het hart, met ziekten van de coronaire vaten, vóór een openhartoperatie, met ernstige verwondingen van de borst, met hartfalen.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Relatieve indicaties omvatten allergieën voor een radiopaque substantie toegediend tijdens het onderzoek, nier- of hartfalen, bloedingsstoornissen, bloedarmoede, diabetes mellitus, endocarditis, acute infectieziekten, verergering van maagzweer, arteriële hypertensie, die niet ontvankelijk is voor geneesmiddelcorrectie.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie vereist voorbereiding vooraf. De patiënt moet bloed doneren voor de aanwezigheid van hepatitis C, B, een test voor HIV-infectie, een ECG in 12 leads, en een RW-test is ook nodig. Daarna ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek door een arts van haar andere specialismen om bijkomende ziekten uit te sluiten of om de aard van hun beloop te verduidelijken.

Coronaire angiografie wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt gaat op een bank liggen, hij krijgt lokale anesthesie om pijn te minimaliseren. Voer vervolgens een lekke band uit in de bovenbenen of onderarm. Een speciale katheter wordt door de opening ingebracht totdat deze de hartvaten bereikt. Vervolgens wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het lumen van de coronaire vaten. Met behulp van een speciaal angiografieapparaat registreert de arts de beweging van deze substantie via de coronaire bloedvaten. Op de foto's wordt het weergegeven in de vorm van schaduwen die precies de vorm van het lumen van de vaten weerspiegelen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van vernauwde gebieden of gebieden waar het bloed helemaal niet stroomt identificeren.

De occlusie van het lumen van de vaten wordt "occlusie" genoemd. Detectie van occlusie is een directe indicatie voor een prompte, onmiddellijke of minimaal invasieve behandeling van coronaire hartziekten. Na de procedure, het risico op complicaties. Deze omvatten bloeding op de punctieplaats, aritmie, de ontwikkeling van een hartinfarct, de ontwikkeling van allergie voor een radiopaque substantie.

Wat is coronaire angiografie

Veelgestelde vragen van patiënten worden beantwoord door de cardioloog van de afdeling Cardiovascular Surgery van GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Coronaire angiografie is een diagnostische operatie ontworpen om de mate van schade aan de kransslagaders te bepalen (dit zijn de bloedvaten die de hartspier voeden - myocard) met atherosclerotische plaques.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder condities van een röntgenoperatie en vereist ziekenhuisopname in het ziekenhuis. Via toegang tot de lies (via de dijbeenslagader), als er geen contra-indicaties zijn, met behulp van een katheter, wordt een contrastmiddel dat jodium bevat geïnjecteerd in de kransslagaders. Door de contrasterende substantie worden de kransslagaders zichtbaar op het röntgensysteem.

Coronaire angiografie stelt u in staat om de anatomie en graad van coronaire hartziekte te leren. Volgens het resultaat van coronaire angiografie, is de vraag van de noodzaak voor chirurgische behandeling van coronaire hartziekte, en, indien nodig, in welk volume is opgelost: CABG (coronaire bypass transplantatie) of stenting van de kransslagaders.

Na de studie krijgt de patiënt een schriftelijke verklaring en een schijf met een registratie van coronaire angiografie. De schijf kan thuis op een computer worden bekeken.

Indicaties voor coronaire angiografie

- onthulde of vermoedde IHD;

- pijn achter het borstbeen verdacht van angina;

- geplande chirurgie voor hartafwijkingen;

- hartfalen, ventriculaire aritmieën.

Veelgestelde vragen over coronaire angiografie

Onder welke anesthesie wordt coronaire angiografie gedaan?

Coronaire angiografie gebeurt onder lokale anesthesie. Op de plaats van operatieve toegang, in de lies of projectie van de radiale slagader op de onderarm. De patiënt is bij bewustzijn tijdens coronaire angiografie en kan de voortgang van de studie op de monitor zien.

Hoe lang is de ziekenhuisopname?

Ziekenhuisopname voor coronaire angiografie duurt drie dagen.

Heb ik hulp nodig van familieleden na coronaire angiografie?

Nee, de zorg voor familieleden is niet vereist na de procedure. Als coronaire angiografie wordt uitgevoerd via de arm, dan is de patiënt op geen enkele manier beperkt. Als door de lies - dan is strikte bedrust meestal tot de volgende ochtend, vanwege de dreiging van bloeden. In de ochtend mogen ze opstaan ​​en lopen.

Welke complicaties zijn mogelijk tijdens coronaire angiografie?

Misschien de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel, op anesthetica; het optreden van een acute angina-aanval tijdens de procedure; bloeding op de operatietoegangsplaats, de vorming van het slagader-aneurysma waardoor de operatie werd uitgevoerd, de ontwikkeling van nierfalen of decompensatie van bestaande CRF, omdat het contrastmiddel via de nieren wordt geëlimineerd.

Hoe lang duurt de procedure?

Gemiddeld duurt de tijd van coronaire angiografie 20-30 minuten.

Hoe kom je aan coronaire angiografie?

Om de kwestie van de noodzaak van coronaire angiografie en verdere chirurgische behandeling van coronaire hartziekte op te lossen, is overleg nodig bij de OSSH GB 2, RSCD of een ander cardiologisch centrum. Tijdens het consult moet u alle beschikbare medische documenten die de coronaire hartziekte bevestigen, uittreksels van de cardiologische afdelingen overleggen.

Ziekenhuisopname voor coronaire angiografie wordt uitgevoerd in de richting van de kliniek door de districtsarts of cardioloog. Op de richting moet noodzakelijkerwijs het zegel van gezondheidsfaciliteiten staan.

Voor hospitalisatie voor coronaire angiografie is het noodzakelijk om een ​​pakket documenten en onderzoeken te verzamelen.

In de bijlage hebben we een informatiebrochure geplaatst, soms verspreid onder patiënten. We raden aan om te lezen.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.