AV-blok op ECG

AV-blokkades zijn een vorm van cardiale geleidingspathologie en worden gemakkelijk gediagnosticeerd door elektrocardiografisch onderzoek.

Met elektrocardiografisch onderzoek kunt u verschillende hartpathologieën diagnosticeren. Wat zijn de verschillende gradaties van AV-blokkade op het cardiogram, wat is hun klinische beeld.

Wat is een cardiogram

Een cardiogram is een opname op de speciale film van elektrische impulsen geproduceerd door het myocardium. Met dit record kunt u de toestand van het hart beoordelen, verschillende pathologieën diagnosticeren:

• geleidingsstoornissen van de hartspier - blokkade;
• hartritmestoornissen - hartritmestoornissen;
• myocardiale misvorming - ischemie, necrose (hartaanval).

Voor het decoderen van het elektrocardiogram zijn bepaalde symbolen gemaakt. Met hun hulp worden de functie van de boezems en ventrikels van het hart, de toestand van de geleidende knopen en het myocardium beschreven. Door alle elementen van het cardiogram te beoordelen, geeft de specialist een conclusie over de toestand van het hart.

Hoe is het ECG

Voor een elektrocardiografisch onderzoek zijn er enkele regels. Het is mogelijk om op elke leeftijd en met eventuele comorbiditeiten een ECG uit te voeren. Contra-indicaties procedure heeft niet.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een cardiograafapparaat. In ziekenhuizen zijn er grote apparaten, voor artsen in noodgevallen worden draagbare draagbare cardiografen gebruikt. Het is als volgt gerangschikt:

• het hoofdgedeelte dat de inkomende elektrische pulsen analyseert;
• een recorder die de elektrische impulsen markeert in de vorm van een curve op een papieren film;
• elektroden aangebracht op het voorvlak van de borst en op de ledematen.

Tijdens het verwijderen van het cardiogram bevindt de patiënt zich in de buikligging. Hij wordt gewaarschuwd voor de noodzaak om alle metalen sieraden, horloges en andere metalen voorwerpen te verwijderen. Plaatsen waar elektroden worden aangebracht, worden bevochtigd met water. Dit is nodig voor een betere verbinding van de elektrode met de huid en het vasthouden van de puls.

Er zijn standaardpunten voor het aanbrengen van elektroden: de ene is geplaatst op de ledematen en acht elektroden zijn op het voorvlak van de borst geplaatst. Standaard ledematen worden verwijderd uit de ledematen, waardoor de driehoek Einthoven ontstaat. Extra borstkabels worden uit de borstkas verwijderd, waardoor de pathologielocatie nauwkeuriger kan worden bepaald. Als het cardiogram dringend moet worden verwijderd, gebruik dan alleen standaard geleiders van de extremiteiten.

• Aan de rechterkant gesuperponeerde elektrode met een rode markering.
• Aan de linkerkant - geel.
• Op het linkerbeen - groen.
• Op de rechtervoet - zwart, wat aardend is.

Wat is AV-blokkade

De reden hiervoor is een schending van de functie van het atrioventriculaire knooppunt, dat een elektrische puls doorgeeft. De functie ervan kan verstoord zijn door een aantal aandoeningen: de pathologie van het parasympathisch zenuwstelsel, langdurige inname van bepaalde hartstoffen (glycosiden, bètablokkers), organische schade - fibrose of ontsteking van dit deel van het hartspier.

Oorzaken van AV-blokkade

De redenen voor de schending van de elektrische impuls in het weefsel van het hart kunnen verschillende toestanden zijn. Ze kunnen functioneel zijn - dat wil zeggen, zonder veranderingen in het weefsel van het hart. Er zijn ook organische oorzaken - met enige vervorming van de cardiomyocyten.

De volgende zijn functionele redenen:

• langdurig gebruik van medicinale hartmedicijnen;
• schending van innervatie van het hart;
• soms treedt blokkade op bij atleten als een adaptieve reactie.

Organische oorzaken zijn:

• onvoldoende bloedtoevoer naar hartspiercellen en hun ischemie;
• vervanging van het hartweefsel door bindweefsel;
• vorming van necrose van cardiomyocyten.

Typen blokkades op het cardiogram

Afhankelijk van het aantal pulsen dat dit knooppunt kan overslaan, zijn er drie graden van blokkering. Op een elektrocardiogram worden alle graden weergegeven door de tekens.

Bij graad 1 is de duur van het PQ-interval meer dan 200 ms. De juiste hartslag wordt gehandhaafd.

Met 2 graden zijn er twee opties. Het eerste type, of blokkade volgens Mobitz 1 (Wenckebach-periode), wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval bij elke hartslag, aan het einde van de periodieke periode valt het ventriculaire complex (QRS) weg en begint de periode opnieuw. Het tweede type, of Mobitz 2, wordt gekenmerkt door het feit dat er plotseling een verlies van het ventriculaire complex optreedt. Het PQ-interval kan altijd de normale duur hebben of de hele tijd toenemen.

Bij graad 3 is er een volledige stopzetting van impulsoverdracht naar de kamers. Auricles en ventrikels samentrekken in een ander ritme. Volledige AV-blokkade - een ECG met deze graad produceert het opleggen van atriale samentrekkingsgolven op ventriculaire samentrekkingsgolven. P-tanden en QRS-complexen bevinden zich chaotisch.

Voor elke graad van blokkade zijn er variëteiten die onderscheidende kenmerken hebben op de cardiografische film.

De eerste graad van een AV-blok vindt plaats in de volgende vormen:

• nodulaire vorm - alleen pathologische verlenging van het PQ-interval wordt waargenomen;
• atriale vorm - naast de verlenging van PQ kan een vervormde P-golf worden gedetecteerd;
• de distale vorm wordt gekenmerkt door een lange PQ en vervorming van het QRS-complex.

In de tweede graad worden de hierboven beschreven vormen onderscheiden (Mobitz 1 en Mobitz 2). Meer zelden worden er nog twee vermeld:

• 2: 1 blokkade - er is een periodiek verlies van ventriculaire contracties (elke seconde);
• progressieve vorm - verschillende ventriculaire complexen kunnen op een rij uitvallen, zonder een specifieke sequentie.

In de derde graad worden twee vormen genoteerd:

• proximaal - dissociatie van het ritme van samentrekkingen van de boezems en ventrikels, QRS-complex is niet vervormd;
• distaal - er is een ongecoördineerde contractie van de ventrikels en atria, het ventriculaire complex is vervormd en breder.

Onderscheid ook klinische syndromen, die een combinatie zijn van AV-blokkering met andere pathologieën:

• Syndroom van Frederick - tekenen van deze aandoening bestaan ​​uit de fixatie van F- of F-golven op een cardiogram, die atriumfibrilleren of flutter aangeven;
• bij MAS (Morgagni-Adams-Stokes) -syndroom vertoont ECG perioden van ventriculaire asystolie.

Klinische manifestaties van verschillende gradaties

AV-blokkade kan van voorbijgaande aard (snel voorbijgaand) en permanent zijn. Voorbijgaande blokkade is moeilijk te diagnosticeren. Voor hun detectie is Holter-bewaking vereist - cardiogramregistratie gedurende de dag.

Met de eerste graad van atrioventriculair blok zijn er geen duidelijke klinische manifestaties. Het enige symptoom is bradycardie. Sommige patiënten kunnen zwakte en vermoeidheid ervaren.

Een meer uitgesproken klinisch beeld wordt waargenomen in de tweede graad:

• palpatie kan periodiek verlies van de pulsgolf detecteren;
• klinisch zal dit zich manifesteren als een sensatie van hartfalen door patiënten;
• patiënten voelen zich ook zwak en moe.

Het gevaarlijkste is de derde graad van blokkade:

• intermitterende of aanhoudende duizeligheid;
• tinnitus, flitsende vliegen voor zijn ogen;
• pijn op de borst;
• gevoel van verstoring van het hart;
• afleveringen van bewusteloosheid.

Wanneer je naar het hart luistert met een stethoscoop, kun je de juistheid van het ritme horen, maar met het verschijnen van lange pauzes is dit het verlies van ventriculaire samentrekking. Bradycardie van verschillende ernst wordt opgemerkt. Een hartvormige kanonstoon die kenmerkend is voor blokkade verschijnt, de Strazhesko-toon genoemd.

Complicatie van blokkades kan ventriculaire tachycardie zijn, leidend tot asystolie. Met het syndroom van MAS, waargenomen in samenhang met deze blokkade, kunnen er ook aanvallen van ventriculaire asystolie optreden, die het ritme dreigen te verbreken en de hartactiviteit beëindigen.

behandeling

Behandeling van AV-blokkade is de benoeming van geneesmiddelen om de geleidbaarheid van het myocardium te verbeteren, de eliminatie van de onderliggende ziekte. Voor ernstige blokkade is een kunstmatige pacemaker vereist.

De blokkering van de eerste graad vereist geen speciale behandeling. Alleen patiëntobservatie, periodieke Holter-bewaking om de dynamiek van blokkadeontwikkeling te bepalen, wordt getoond.

Wanneer de tweede graad het gebruik van drugs toont, bijvoorbeeld Corinfar. De patiënt wordt ook gecontroleerd.

Necrotized of fibrosized myocardiale gebied kan niet langer worden hersteld. In dit geval volgt u eerst de cursus waarbij u bèta-adrenostimulyatorov en vervolgens de geïmplanteerde pacemaker neemt.

Wat is AV-blokkade: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat AV-blokkade is, hoe behandeling en prognose afhankelijk zijn van de ernst van het leven, hoe lang de pacemaker is geïmplanteerd en hoe u het hart thuis kunt onderhouden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Atrioventriculair blok is de beëindiging van een zenuwimpuls tussen de boezems en de ventrikels van het hart.

Dit is wat er gebeurt met het meest ernstige atrioventriculair blok (graad 3)

Het gecoördineerde werk van het hart wordt gecoördineerd door het autonome geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit speciale spiervezels die in staat zijn om een ​​zenuwimpuls uit te oefenen. De 'leider' van het autonome geleidende systeem van het hart is het vegetatieve zenuwstelsel.

De eigenaardigheid van het hartgeleidingssysteem is dat de vezels ervan in staat zijn om onafhankelijk de impuls te genereren die nodig is voor samentrekking. Het aantal pulsen neemt van boven naar beneden af.

Het geleidende systeem van het hart wordt autonoom genoemd, omdat het zelf impulsen produceert om het myocardium te verminderen. Dit geeft een persoon een veiligheidsmarge om te overleven. Met ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies en andere catastrofes blijft het hart kloppen, waardoor de kansen op leven toenemen.

Normaal gesproken genereert de sinusknoop een ritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Met deze frequentie, het atria-contract. De taak van het atrioventriculaire deel is om de excitatiegolf op weg naar de ventrikels te vertragen. De samentrekking van de ventrikels begint pas nadat de atria hun werk hebben voltooid. De frequentie van het atrioventriculaire gedeelte is 40-60 pulsen. Voor het volledige leven is dit niet genoeg, maar nog steeds beter dan niets.

Atrioventriculaire knoop - onderdeel van het hartgeleidingssysteem

De toestand waarin de puls niet uit de sinusknoop wordt geleid, wordt een AV-blok genoemd. Hoe lager het niveau, hoe kleiner het aantal impulsen dat het hart ontvangt. Door de hartslag te verlagen, is de bloedcirculatie niet effectief, in ernstige gevallen levensbedreigend.

De cardioloog behandelt de behandeling van het hartblok. Het moet worden aangepakt als een persoon onderbrekingen voelt. Na 40 jaar is het raadzaam om elk jaar een cardioloog te raadplegen om het probleem in een vroeg stadium te 'inhalen'. De eerste vormen van blokkades reageren goed op de behandeling, je kunt er vele jaren mee leven. In het geval van blokkades van matige ernst, kunnen ze worden gecompenseerd door regelmatige inname van medicijnen en een goede afwisseling van lichaamsbeweging en rust. Ernstige gevallen worden behandeld door implantatie van een pacemaker, waarmee u met succes tot op hoge leeftijd kunt leven.

Volledige av-blokkering van ecg

Bij een AV-graad III-blokkade of een volledig AV-blok is het meestal noodzakelijk om een ​​pacemaker te implanteren. Elk verband tussen de elektrische activiteit van de boezems en de ventrikels gaat verloren en ze worden onafhankelijk van elkaar gereduceerd in hun eigen ritme (AV-dissociatie). Afhankelijk van het niveau van de locatie van de secundaire pacemaker, varieert de frequentie van ventriculaire samentrekkingen van 20 tot 50 per minuut.

Als de pacemaker van de tweede orde zich in het AV-knooppunt bevindt, is de frequentie van ventriculaire contracties ongeveer 40-50 per minuut. Het QRS-complex kan in dit geval smal zijn.

Gewoonlijk is het QRS-complex echter breder en lijkt het op de blokkade van de bundel van de His (IG) -bundel in configuratie. In deze gevallen verlaagt de derde-orde pacemaker de ventrikels met een frequentie van minder dan 40 per minuut, meer precies tussen 20 en 40 per minuut. De atria worden verminderd in het ritme dat wordt bepaald door de sinusknoop, met een frequentie van ongeveer 80 per minuut.

Graad III blokkade AV is een ernstige hartritmestoornis. Het is een absolute indicatie voor implantatie van een pacemaker (met sinusritme - stimulatie in de DDD-modus), omdat de frequentie van ventriculaire contracties erg laag is. Zo'n blokkade ontwikkelt zich met ernstige hartaandoeningen, bijvoorbeeld met lang bestaande hartafwijkingen, met IHD, myocarditis.

Volledige AV-blokkering.
De frequentie van ventriculaire contracties is slechts 35 per minuut en de boezems - 82 per minuut.
De atria en ventrikels trekken onafhankelijk van elkaar in hun eigen ritme. Lange registratie van een elektrocardiogram. Volledig AV-blok (perifere vorm).
Patiënt 31 jaar oud met een enkele ventrikel. De frequentie van ventriculaire contracties is 42 per minuut, de frequentie van atriale contracties is 90 per minuut.
Het QRS-complex is breed en misvormd, in zijn configuratie lijkt het op een blokkering van LNPG. P-golf biiatriaal.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Voer een online test (examen) uit op "Hartritmestoornissen".

Atrioventriculair blok (AV-blok) is een gedeeltelijke of volledige verstoring van een excitatiepuls van de boezems naar de ventrikels.

Oorzaken van AV-blokkade:

• organische hartziekte:
  • chronische ischemische hartziekte;
  • acuut myocardiaal infarct;
  • cardio;
  • myocarditis;
  • hartziekte;
  • cardiomyopathie.
  
  
• drugsintoxicatie:
  • glycoside-intoxicatie, kinidine;
  • overdosis met bètablokkers;
  • overdosis met verapamil, andere anti-aritmica.
  
  
• ernstige vagotonie;
• idiopathische fibrose en verkalking van het hartgeleidingssysteem (de ziekte van Lenegre);
• fibrose en verkalking van het interventriculaire septum, mitralis- en aortaklepringen (ziekte van Levy);
• schade aan het myocardium en endocardium veroorzaakt door ziekten van het bindweefsel;
• verstoorde elektrolytenbalans.

Classificatie van AV-blokkades

• blokkade stabiliteit:
  • voorbijgaand (voorbijgaand);
  • intermitterend (intermitterend);
  • constant (chronisch).
  
  
• topografie blokkeren:
  • proximaal niveau - op het niveau van de atria of atrioventriculaire knoop;
  • distaal niveau - op het niveau van de bundel van Zijn of zijn takken (het meest ongunstige type blokkade in de prognostische relatie).
  
  
• mate van AV-blokkering:
  • Klasse I AV-blokkade - geleiding vertragen in elk deel van het hartgeleidingssysteem;
  • AV-graad II-blokkade - geleidelijke (plotselinge) verslechtering van de geleidbaarheid op enig deel van het hartgeleidingssysteem met periodieke volledige blokkering van één (twee, drie) excitatiepulsen;
  • AV-blok III-graad (volledig AV-blok) - volledige stopzetting van de atrioventriculaire geleidbaarheid en de werking van de ectopische centra II, III-volgorde.

Afhankelijk van het niveau van blokkering van de excitatiepuls in het atrioventriculaire systeem, worden de volgende typen AV-blokkades onderscheiden, die elk op hun beurt verschillende graden van blokkering van de excitatiepuls kunnen bereiken - van I tot III graad (op hetzelfde moment, elk van de drie graden van blokkade overeenkomen met ander niveau van geleidingsstoornis):

1. Interstitiële blokkade;
2. Nodale blokkade;
3. Stam blokkade;
4. Drie-balk blokkade;
5. Gecombineerde blokkade.

Klinische symptomen van AV-blokkade:

• ongelijke frequentie van veneuze en slagaderlijke pols (frequentere atriale samentrekking en meer zeldzame ventriculaire contracties);
• "gigantische" pulsgolven die optreden tijdens de periode van coincidentiële atriale en ventriculaire systole, die het karakter hebben van een positieve veneuze puls;
• periodieke verschijning van het "kanon" (zeer luid) Ik toon met auscultatie van het hart.

AV block I-diploma

ECG-tekens:

• Alle vormen van AV blokkade I-graad:
  • correct sinusritme;
  • een toename van het PQ-interval (meer dan 0,22 s bij bradycardie, meer dan 0,18 s bij tachycardie).
  
  
• nodale proximale AV-blokkade graad I (50% van alle gevallen):
  • een toename van de duur van het PQ-interval (voornamelijk als gevolg van het PQ-segment);
  • normale breedte van de tanden van P en QRS-complex.
  
  
• atriale proximale vorm:
  • een toename van het PQ-interval met meer dan 0,11 s (voornamelijk als gevolg van de breedte van de P-golf);
  • vaak gespleten tand P;
  • PQ-segmentduur niet meer dan 0,1 s;
  • QRS-complex van normale vorm en duur.
  
  
• distale driestraalvorm van blokkade:
  • uitgebreid PQ-interval;
  • de breedte van de P-golf is niet groter dan 0,11 s;
  • verbreed QRS-complex (meer dan 0,12 s) vervormd als een blokkering met twee stralen in het His-systeem.

AV block II-diploma

ECG-tekens:

• Alle vormen van AV-blokkade II-graad:
  • Sinus abnormaal ritme;
  • Periodieke volledige blokkering van individuele excitatiepulsen van de boezems naar de ventrikels (geen QRS-complex na de P-golf).
  
  
• nodale AV-blokkade (Mobitz type I):
  • een geleidelijke toename van de breedte van het PQ-interval (van het ene complex naar het andere), onderbroken door verlies van het ventriculaire QRST-complex met handhaving van de P-golf;
  • normaal, licht verbreed PQ-interval, geregistreerd na verlies van het QRST-complex;
  • De bovenstaande afwijkingen worden de Samoilov-Wenckebach-tijdschriften genoemd - de verhouding van P-tanden en QRS-complexen is 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, enz.
  
  
• distaal AV-blok (Mobitz type II):
  • regelmatig of willekeurig verlies van het QRST-complex met behoud van de P-golf;
  • constant normaal (verbreed) PQ-interval zonder progressieve verlenging;
  • uitgebreid en misvormd QRS-complex (soms).
  
  
• AV-blokkade type II 2: 1:
  • verlies van elk tweede QRST-complex met behoud van het correcte sinusritme;
  • normaal (breder) PQ-interval;
  • mogelijk uitgebreid en vervormd ventriculair QRS-complex in de distale vorm van de blokkade (niet-permanent symptoom).
  
  
• progressieve AV block II-graad:
  • regelmatige of willekeurige afzetting van twee (of meer) ventriculaire QRST-complexen achtereenvolgens met een geconserveerde P-golf;
  • normaal of uitgebreid PQ-interval in die complexen waar sprake is van een P-golf;
  • uitgebreid en vervormd QRS-complex (niet-permanent kenmerk);
  • het verschijnen van vervangende ritmes met ernstige bradycardie (niet-permanent symptoom).

AV block III degree (volledige AV-blokkade)

ECG-tekens:

• alle vormen van compleet AV-blok:
  • atrioventriculaire dissociatie - volledige scheiding van de atriale en ventriculaire ritmen;
  • regulier ventriculair ritme.
  
  
• de proximale vorm van AV-blok van de III-graad (de ectopische pacemaker bevindt zich in de atrioventriculaire kruising onder de blokkadeplaats):
  • atrioventriculaire dissociatie;
  • constante intervallen P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-60 ventriculaire contracties per minuut;
  • QRS-complex is vrijwel ongewijzigd.
  
  
• distale (triphascicular) vorm van volledig AV-blok (ectopische pacemaker bevindt zich in een van de takken van de bundel van His):
  • atrioventriculaire dissociatie;
  • constante intervallen P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-45 ventriculaire contracties per minuut;
  • QRS-complex is breed en misvormd.

Frederick-syndroom

De combinatie van fase III AV-blokkering met atriale fibrillatie of atriale flutter wordt Frederick-syndroom genoemd. Met dit syndroom stopt de geleiding van excitatiepulsen van de boezems naar de ventrikels volledig - chaotische excitatie en samentrekking van individuele groepen atriale spiervezels worden waargenomen. De ventrikels worden opgewonden door een pacemaker die zich bevindt in de atrioventriculaire verbinding of in het ventriculaire geleidingssysteem.

Het syndroom van Frederick is een gevolg van ernstige organische hartbeschadiging, die gepaard gaat met sclerotische, inflammatoire, degeneratieve processen in het myocard.

ECG-symptomen van Frederick-syndroom:

• atriale fibrillatiegolven (f) of atriale flutter (F), die worden geregistreerd in plaats van de P-tanden;
• niet-sinus-ectopisch (nodaal of idioventriculair) ventriculair ritme;
• correct ritme (constante R-R intervallen);
• 40-60 ventriculaire contracties per minuut.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom

AV-blokkades van II, III graden (met name de distale vormen) worden gekenmerkt door een afname van de hartproductie en orgaanhypoxie (vooral de hersenen), veroorzaakt door ventriculaire asystolie, waarbij hun effectieve contracties niet optreden.

Oorzaken van ventriculaire asystolie:

• als gevolg van de overgang van AV-blokkering van de II-graad naar een volledige AV-blokkade (wanneer de nieuwe ectopische ventriculaire ritmestuurprogramma, die zich onder het blokkade-niveau bevindt, nog niet is begonnen te functioneren);
• een sterke remming van het automatisme van ectopische centra van de tweede, derde orde tijdens de blokkade van de derde graad;
• het trillen en fibrilleren van ventrikels die worden waargenomen bij volledige AV-blokkade.

Als ventriculaire asystolia langer dan 10-20 seconden duurt, ontwikkelt zich convulsiesyndroom (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom) als gevolg van hersenhypoxie, wat fataal kan zijn.

Voorspelling bij AV-blokkade

• AV-blokkade van I-graad en II-graad (I-type Mobitz) - de prognose is gunstig, omdat de blokkade vaak functioneel is en zelden wordt omgezet in een volledige AV-blokkade (of Mobitz type II);
  
• AV-graad II-blokkade (type II Mobitz) en progressieve AV-blokkade - heeft een ernstiger prognose (met name de distale vorm van de blokkade), omdat dergelijke blokkades de symptomen van hartfalen verergeren, gepaard gaan met tekenen van onvoldoende perfusie van de hersenen, vaak transformeren in volledige AV-blokkade met Morgagni-Adams-Stokes-syndroom;
  
• Volledige AV-blokkade heeft een ongunstige prognose sindsdien vergezeld van de snelle progressie van hartfalen, verslechtering van de perfusie van vitale organen, hoog risico op plotselinge hartdood.

Behandeling van AV-blokkades

• Fase I AV-blokkade - behandeling van de onderliggende ziekte is noodzakelijk + correctie van het elektrolytmetabolisme, speciale behandeling is niet vereist;
  
• AV block II degree (Mobitz I) - atropine / in (0,5-1 ml 0,1% oplossing), met inefficiëntie - tijdelijke of permanente elektrische stimulatie van het hart;
  
• AV block II degree (Mobitz II) - tijdelijke of permanente elektrische stimulatie van het hart;
  
• Graad III AV-blokkade - behandeling van de onderliggende ziekte, atropine, tijdelijke elektrische stimulatie.

Voer een online test (examen) uit op "Hartritmestoornissen".

Methoden voor de diagnose van atrioventriculair blok

Het verstrekken van bloedvaten op het moment van de hartslag, is het noodzakelijk om de interne organen te voorzien van zuurstof. Een blokkade van impulsen die samentrekkingen doorgeven kan leiden tot aanhoudend hartfalen en tot ernstiger gevolgen.

Hoe manifesteert AV-blokkade zich

Atrioventriculair blok van 1-3 graden op een ECG merkt onmiddellijk een afname van ventriculaire contracties (bradycardie). Het gecoördineerde werk van de geleidende vezels van het myocardium geleidt ritmische pulsen gegenereerd door de sinusknoop en zich voortplantend door de atriale vezels naar de AV-knoop, van waaruit ze verder langs het weefsel van de kamers passeren.

Op elk van de 4 niveaus kan een blokkering van impulsen optreden, die, afhankelijk van de locatie van het obstakel, een atrioventriculair sinoatriaal, intra-atriaal en intraventriculair blok wordt genoemd.

Intra-atriaal vormt geen enkel gevaar, sinoatriaal gepaard met bradycardie en een zeldzame pols, atrioventriculair kan tot op zekere hoogte hemodynamische stoornissen veroorzaken.

Volgens statistieken kan AV-blokkade, in de vorm van een voorbijgaand fenomeen, voorkomen bij relatief gezonde mensen, maar als een percentage zijn gevallen van manifestatie veel vaker voor bij degenen die al verschillende hartafwijkingen hebben. Volgens de WHO vindt in 17% van de gevallen van atrioventriculaire blokkade een ongunstige ontwikkeling van het scenario plaats die tot de dood leidt.

Atrioventriculair blok is een van de bestaande soorten hartafwijkingen, die vaak wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een andere hartaandoening. Overtreding van geleiding van de boezems naar de ventrikels veroorzaakt een afbraak van het hartritme en een schending van de vasculaire permeabiliteit. Dit kan leiden tot verminderde hemostase.

Classificatie en soorten overtredingen

In de moderne huisartsgeneeskunde wordt de classificatie van B. Doshchitsin gebruikt voor functionele diagnostiek, die een typologisch onderscheid tussen bestaande functionele storingen op bepaalde niveaus mogelijk maakt. Veranderingen in elektrocardiografische parameters en uitgesproken klinische symptomen kunnen worden waargenomen in de bundel van hem, in het atriumkanaal of in het atrioventriculaire knooppunt.

Afhankelijk van de locatie van het functionele falen, weerspiegeld op het ECG, zijn er drie proximale en één distale - slechts 4 soorten atrioventriculaire blokkade:

• in het atrium;
• stam;
• in de bundel van hem;
• driebundel (trifasciculair).

Het atrioventriculaire knooppunt neemt de leidende positie in de oorzaak-gevolgreeks in, hetgeen te wijten is aan zijn specifieke structuur. Na de sinusknoop, die een hartritme verschaft, gedraagt ​​hij zich als een pacemaker, als de hogere weigert. Speciale hartcellen bestaande uit actine en myosine zijn geconcentreerd in het onderste deel van het rechteratrium, in de buurt van het septum, en kunnen elektrische impulsen geven of spontaan worden opgewekt.

Werk met twee kanalen cellen, langzaam en snel, zorgt voor een probleemloze werking van het hart. Om het belang van de functionele activiteit van het knooppunt te begrijpen, moet hieraan worden toegevoegd dat door de juiste coronaire slagader 90% van de totale voeding aan de cellen wordt afgeleverd.

Per tijdsduur zijn AV-blokkades onderverdeeld in:

• kortdurend en permanent;
• willekeurig en periodiek.

Een andere gradatie wordt gevormd door de mate van passage van pulsen:

• met een onvolledige meerderheid bereiken de impulsen nog steeds het ventrikel;
• met volledige geleidbaarheid is helemaal afwezig.

Kenmerken naar ernst - de belangrijkste van de algemeen aanvaarde en impliceert een verdeling van symptomen, duur en aard, die elektrocardiografische indicatoren zijn. De geleidbaarheidsparameters van hartimpulsen en de mate van ontwikkeling van de ziekte, en geven aanleiding voor de scheiding van typologische variëteiten in 1, 2, 3 graden van ernst. In dit geval impliceert de derde een volledig atrioventriculair blok.

Graden van atrioventriculaire blokkade

De graden van AV worden bepaald door het klinische beeld en ECG-metingen. Atrioventriculair blok 1 graad vereist geen behandeling en wordt gekenmerkt door een geringe vertraging in de geleidbaarheid van elektrische impulsen. Het kan alleen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een elektrocardiografische studie, maar soms wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij jonge en gezonde mensen en zelfs atleten.

Bij het detecteren van een mate van atrioventriculair blok, is het voorschrijven van geneesmiddelen die de hartslag verlagen, beperkt of verboden. De detectie van graad 1 wordt een signaal voor een meer waakzame houding ten opzichte van de gezondheid, en forceert medische zoekopdrachten naar de oorzaken, waarvan de consequentie een schending is van de geleiding van impulsen van het hart.

Atrioventriculair blok 2 graden wordt gediagnosticeerd met een gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid van de impulsen, die gewoonlijk plotseling van aard is en gepaard gaat met ernstige negatieve symptomen.

Vanuit een onstabiele toestand kan een persoon zwakte voelen, zwart worden in de ogen, tot een verlies van bewustzijn, als gevolg van het niet passeren van impulsen.

In de periode waarin het mogelijk is om de aanwezigheid van de tweede graad te diagnosticeren, ontwikkelen de gebeurtenissen zich in twee scenario's. De eerste is de geleidelijke progressie van de duur van het niet passeren, in het tweede scenario passeren de pulsen niet plotseling en elke seconde of derde bereikt niet langer zijn bestemming.

Klasse 3 atrioventriculair blok wordt gekenmerkt door een sterke vertraging van de pols, flauwvallen en donker worden van de ogen, gemarkeerde cyanose van zachte weefsels, convulsies en pijn in het hart. Deze aandoening treedt op wanneer de atrioventriculaire permeabiliteit volledig wordt verstoord en de hartkamers van het hart samentrekken onder invloed van hun eigen, maar vertraagde ritme.

Een volledig atrioventriculair blok, dat meestal de dood tot gevolg heeft, wordt vooral vaak gediagnosticeerd bij oudere patiënten die eerder leden aan een chronische hartaandoening.

Pathologie diagnose

De redenen voor het vaststellen van de aanwezigheid van een pathologische aandoening, diagnostische bevestigingen van de ontwikkeling van een bepaalde periode, worden gewoonlijk een ECG met tekenen van AV-blokkade, die verstoringen van geleiding en ritme vertoont, vergezeld van goed bestudeerde en beschreven symptomen. Het decoderen van ECG wordt een goede reden om diagnostische aannames te bevestigen.

ECG-tekenen van een atrioventriculair blok kunnen in verschillende gradaties van ernst worden waargenomen, en dit is te wijten aan zowel de mate van ernst als het niveau van blokkering van de inductieve impuls. Klinische symptomen zijn onder meer:

• ongelijke pulsfrequentie van de boezems en ventrikels;
• pulsgolven die optreden op het tijdstip van willekeurig samenvallen van systole;
• periodieke luide toon tijdens auscultatie van het hart.

ECG-tekens en hun belang bij de diagnose

Voor alle soorten AV-blokkades van de 1e graad, of het nu interstitiaal, nodulair, stam, driebundel of gecombineerd is, is het kenmerkend dat het interval PQ (het tijdsinterval vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf) toeneemt met bradycardie en tachycardie, maar het sinusritme de juiste.

In de nodulaire proximale P-tanden zijn de tanden normaal, in het atrium zijn ze vaak gesplitst, in de distale P-tand niet meer dan 0,11 s breed.

Bij blokkade van type 2 is het sinusritme al onjuist en worden individuele excitatiepulsen geblokkeerd bij het passeren van de boezems naar de ventrikels. De nodale vorm, ook bekend als Mobitz type 1, is karakteristiek:

• een prolaps van het ventriculaire QRST-complex, maar de P-golf blijft en het interval PQ verbreedt slechts weinig;
• AV-blokkade van 2 graden van het type 2: 1, met het behouden sinusritme impliceert het verlies van elk tweede QRST-complex;
• met een progressieve atrioventriculaire blokkade van type 2 valt het achtereenvolgens uiteen uit twee, en zelfs meer QRST-complexen, met een geconserveerde P.

In elk type AV-blok van 3 graden blijft het ventriculaire ritme behouden, maar de atriale en ventriculaire ritmes zijn volledig gescheiden.

Met de proximale vorm, met volledige atrioventriculaire dissociatie, is het QRS-complex vrijwel onveranderd, maar er zijn ongeveer 60 of minder ventrikelsamentrekkingen. De distale vorm gaat gepaard met een kleiner aantal ventriculaire contracties, en verbreding en vervorming van het QRS-complex.

Atrioventriculair blok kan worden gecombineerd met atriale fibrillatie of atriale flutter (Frederick-syndroom) of Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (hemodynamische stoornissen en hypoxie van inwendige organen). Een dergelijk syndroomcomplex leidt tot een dodelijke aanval.

Hemodynamische stoornissen in het bloed en hartritmestoornissen in graad 2 en 3 zijn meestal een gevolg van een reeds bestaande hartaandoening en kunnen, bij regelmatige herhaling, leiden tot onomkeerbare effecten of de dood.

De oorzaken van de pathologie

Moderne cardiologie verdeelt conditioneel de oorzaken van hartblokkade door:

Organische pathologieën van het cardiovasculaire systeem, chemische (medicinale) effecten op impulsgeleidende impulsen of hartspierweefsel en chirurgische ingrepen in het hartgebied zijn organisch. Functioneel kan veelvoudig zijn en betrekking hebben op aandoeningen van het lichaam (waaronder het centrale zenuwstelsel, die leiden tot pathologie in de natuurlijke processen van overdracht van impulsen in het menselijk lichaam). Bij ongeveer 1 op de 20 duizend pasgeborenen zijn er ook aangeboren hartafwijkingen die dergelijke stoornissen kunnen veroorzaken.

Sclerotische of fibreuze laesies in de vezels van het myocardium die bij tal van ziekten ontstaan, zijn de meest voorkomende oorzaak van AV en ze manifesteren een speciaal soort blokkade, bekend als cardiomyopathisch.

Onder dergelijke etiologische oorzaken, kunt u een lijst maken van:

• cardiopathieën van auto-immune, difterie of thyrotoxische oorsprong;
• reumatoïde ziekten met bijkomende hartcomplicaties;
• myocarditis;
• collageen;
• sclerotisatie van de hartvaten;
• sommige systemische ziekten;
• chronische infectieuze laesies (syfilis).

Voor onkarakteristieke redenen omvatten domme:

• borstletsel;
• progressieve spierdystrofie;
• overtreding van water- en elektrolytenbalans;
• hemosiderosis;
• hemochromatose.

De klinische praktijk toont echter aan dat atrioventriculaire blokkade steeds vaker voorkomt, wat het gevolg is van het gebruik van geneesmiddelen - calciumantagonisten, bètablokkers, hartglycosiden, sommige groepen hart- en spierstimulantia. In dit geval kan de oorzaak van de blokkade een overdosis en langdurig gebruik van het geneesmiddel zijn.

Opgemerkt wordt dat ernstige hypothermie, hartkatheterisatie en een aanval van angina pectoris of coronaire hartziekte ernstige blokkade kunnen veroorzaken. Op hoge leeftijd kan korte termijn leiden tot hikken, slikken, een sterke hoest en zelfs een sterke fysieke inspanning.

Symptomen van pathologie

Het symptoomcomplex kan zich ontwikkelen volgens een negatief scenario van verschillende ernst, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, bijkomende hartlesies en de algemene fysieke toestand van het lichaam.

Zwakte en kortademigheid, een gevoel van getij en onmiddellijke hitte, vermoeidheid en duizeligheid - dit alles kan een begeleidend symptoomcomplex zijn voor stadium 1 van het atrioventriculaire blok, waarvoor geen behandeling nodig is, maar onmiddellijke preventieve maatregelen vereist.

Schendingen van de hartfunctie van dit type kunnen het verschijnen van stadia van de ziekte veroorzaken, die negatieve gevolgen suggereren. Tijdig overleg met een cardioloog helpt ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.