Behandel hart

De prijs van een pacemaker wordt bepaald door het type (type) en het land van herkomst (geïmporteerde apparaten zijn duurder dan binnenlandse). De prijs van een pacemaker varieert van 10,5 duizend roebel voor een Russisch apparaat met één kamer zonder aanpassing van de frequentie tot 450 duizend roebel of meer voor een geïmporteerd apparaat met drie kamers. De prijs van tweekamer-EKS in Rusland varieert van 80 tot 250 duizend roebel voor huishoudelijke apparaten en van 150 duizend voor buitenlandse apparaten.

Over het algemeen zijn de kosten van een pacemaker:

binnenlandse single-kamer apparaten, zonder aanpassing van de frequentie - van 10,5 tot 25 duizend roebel: de goedkoopste opties, ondersteunen niet de functies van de on-demand-modus, kunnen geen informatie over het hartritme registreren (vaak is deze informatie echter niet geclaimd); moderne Russische single-chamber stimulerende middelen kosten 25 tot 50 - 55 duizend roebel - hebben vaak een langere levensduur dan geïmporteerde analogen (in het buitenland wordt aangenomen dat het apparaat, dat 7-8 jaar heeft gediend, verouderd is en onderhevig aan, en dus wordt vervangen: in Rusland, om voor de hand liggende redenen, de situatie is enigszins anders), modern, maar eenvoudig in termen van de functionaliteit van het apparaat - maar ze dekken de behoeften van de meerderheid van de patiënten; geïmporteerd één kamer - van 80 - 100 duizend roebel (of 1 - 1,2 duizend dollar); moderne tweekamer huishoudelijke pacemakers kosten 80 tot 250 duizend roebel; geïmporteerde analogen van tweekamersystemen - geproduceerd door Medtronic, StJudeMedical, Guidant (VS) en Biotronic (Duitsland) - kosten 2 - 2,2 duizend dollar (tegen het oude tarief - van 100 duizend roebel, nu - van 140 - 160): de duurste modellen (vanaf 250 duizend roebel), met functies voor het omschakelen van slaap- en waaktoestand, het opslaan van ECG-gegevens; drie-kamer-apparaat van Russische productie - de kosten van 300 duizend roebel; geïmporteerde apparaten met drie kamers - van 450 duizend roebel; de prijs van een transesofageale pacemaker (gebruikt voor diagnostische doeleinden) varieert van 54.000 tot 88.000 roebel (misschien zijn er zowel goedkopere als duurdere transesofageale modellen).

De prijs van een pacemaker in Rusland is echter niet altijd relevant - de patiënt kan een apparaat ontvangen op basis van quota (uit de regionale of federale begroting) en de kosten van de installatie worden gedekt door fondsen van de verplichte ziekenfondsen (MHI). In Moskou bijvoorbeeld, dekt de federale begroting de kosten van het verwerven van apparaten met één kamer voor een patiënt, en instrumenten met twee kamers en drie kamers voor de patiënt in Moskou.

Ik kreeg een geïmporteerd tweekamerapparaat, ook door quota, hoewel ik geen Moskoviet ben - Volgograd. ie het is niet nodig om geld uit te geven aan de operatie zelf en op het apparaat aan de patiënt. Er zijn echter verschillende nuances met betrekking tot quota voor stimulerende middelen. Ook kan de patiënt een geïmporteerd apparaat in plaats van het binnenlandse apparaat gratis willen aanbieden (per quotum) - in dit geval wordt de PSI op eigen kosten gekocht, maar het OMI-fonds dekt de kosten gedeeltelijk - ten belope van het Russische equivalent.

De kosten van een pacemaker worden dus bepaald door het type, het merk en de productie. Hier moet u echter de prijs van elektroden aan de EX toevoegen:

Russisch (lange tijd als fragiel en broos beschouwd, nu lijkt het niet meer) - van 1500 roebel; geïmporteerd (er zijn zelfs sporten) - vanaf 2000 - 2500 roebel.

In de meeste gevallen zijn de operatie, het apparaat zelf en de elektroden (draden) gratis voor Russische burgers. De kosten zijn relevant in de volgende gevallen:

quota voor apparaten zijn beëindigd - dit gebeurt aan het einde van het jaar; geen beleid; de operatie wordt uitgevoerd in een privékliniek (het apparaat wordt ook daar gekocht); het apparaat is gekocht voor uw geld; de operatie wordt in het buitenland uitgevoerd.

Om samen te vatten De prijs van een implanteerbare pacemaker varieert van 10.500 tot 450.000 roebel of meer. In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd volgens het quotum en op kosten van het OMS-fonds - het kost totaal nul. Volgens het quotum worden pacemakers gratis geplaatst voor gehandicapte en gezonde mensen, kinderen, volwassenen en gepensioneerden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in informatie over de kosten van vervanging van een pacemaker.

Hoeveel kost een pacemaker in Duitsland?

De prijs van pacemakers in Duitsland begint bij 2-3 duizend euro en bereikt 20 duizend (cardioverter-defibrillators). In Duitsland wordt een breed scala aan EX-modellen van fabrikanten zoals Medtronic, St Jude en, natuurlijk, Biotronic (Duitse fabrikant) aangeboden.

Kosten van pacemakers in Israël

De prijs van een pacemaker in Israël, samen met de operatie, bedraagt ​​20-45 duizend dollar, waarvan 16-25 duizend op implantatie valt, en de rest op de pacemaker zelf. Ik moet zeggen dat de prijzen in Israël erg hoog zijn, bijvoorbeeld Holter ECG-monitoring kost hier $ 200 - in Volgograd kostte het 3.000 roebel, rekening houdend met de primaire en secundaire receptie bij de cardioloog (in een betaalde kliniek), of 50 dollar (tegen het tarief voor dat moment).

Hoeveel kost een pacemaker in de regio's van de Russische Federatie

De kosten van pacemakers in Khabarovsk, Vladivostok, Krasnojarsk, Krasnodar, Volgograd, maar ook in Oekraïne - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk zijn niet fundamenteel verschillend van de bovenstaande cijfers. De prijs in de Russische Federatie varieert van 15 tot 600 duizend roebels voor een pacemaker. In Oekraïne ontmoette ik prijzen van 19 - 20 duizend hryvnia voor tweekamermodellen. Over de installatiekosten, samen met de prijs van het apparaat, plus, waar je de EX in een bepaalde stad kunt zetten, lees je een van mijn artikelen.

Permanente pacemaker (EX) is een miniatuurapparaat dat wordt gebruikt om een ​​normaal hartritme te behouden bij patiënten met ernstige bradycardie of een ernstig atrioventriculair blok.

Voor het eerst geïmplanteerde EKS begon te worden gebruikt vanaf het midden van de vorige eeuw. In Rusland worden in alle grote medische centra operaties uitgevoerd om permanent ECS te installeren. Met deze technologie kun je elk jaar honderden levens redden.

Hoe werkt een pacemaker met een hart?

ECS bestaat uit een microprocessor, een systeem voor het genereren van elektrische impulsen, elektroden en een batterij. Het apparaat is verpakt in een hermetisch titanium omhulsel, dat praktisch geen interactie heeft met de omliggende weefsels.

ECS bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van het hart (in de regio van de belangrijkste spier van de pectoralis) aan patiënten met ernstige bradycardie of een ernstig atrioventriculair blok en is via elektroden verbonden met het hartspier.

Een moderne microprocessor ontvangt informatie over de eigen elektrische activiteit van het hart via elektroden, genereert indien nodig een puls (de "on demand" -functie) en slaat gegevens op voor verdere medische analyse.

Externe apparaten worden gebruikt voor het programmeren en wijzigen van de bedrijfsparameters van het apparaat (herhaalde chirurgische ingrepen zijn hiervoor niet vereist). De basisinstellingen van de EX zijn voor elke patiënt afzonderlijk gepland.

Allereerst kiest de arts de basishartfrequentie, waaronder de puls EX wordt gegenereerd. In het moderne EKS zijn er bewegingssensoren en wordt de basisfrequentie apart vastgesteld voor de rusttoestand en fysieke activiteit.

Tijdens de operatie worden elektroden door het veneuze systeem in de hartholte geïmplanteerd. De elektroden zenden informatie naar de microprocessor en geleiden de gegenereerde pulsen naar het myocardium. Het punt van installatie van de elektroden kan zijn als de atria, dus de ventrikels.

Voedingen voor de EX-MUST zijn veilig en ruim. In veel opzichten is de levensduur van de batterij bepalend voor de gebruiksduur van het apparaat. Momenteel zijn de meest gebruikte lithium-iodine stroombronnen.

De werkelijke levensduur van de ECS is ongeveer gelijk aan 8-10 jaar. Vervolgens moet u mogelijk de handeling herhalen om het apparaat te vervangen. De fabrieksgarantie is meestal beperkt tot 4-5 jaar. In sommige gevallen blijven de elektroden in de holte van het hart in goede staat na uitputting van de batterijlading. In deze situatie is hun vervanging niet gemaakt en verbinden ze zich met de nieuwe EKS.

Soorten moderne pacemakers

Afhankelijk van de plaatsen van installatie van de elektroden, is de EKS verdeeld in:

Enkele kamer; Twee compartimenten; Drie compartimenten. EKS met één kamer waarneemt en stimuleert slechts één holte van het hart (ventrikel of atrium). Dit zijn eenvoudige en relatief goedkope apparaten, maar vanwege de nieuwste trends in de geneeskunde is hun gebruik ernstig beperkt. Zelfs wanneer "op afroep" wordt gewerkt, bootst de EX-single met enkele kamer de fysiologische contractie van de hartspier niet na. Tot op heden worden dergelijke apparaten meestal alleen gebruikt met een constante vorm van atriale fibrillatie, waarbij elektroden in de rechterkamer worden geplaatst. EX-verbinding met twee kamers verbindt tegelijkertijd de elektroden met het atrium en het ventrikel. Wanneer een behoefte aan stimulatie optreedt, wordt de gegenereerde impuls achtereenvolgens eerst naar de boezems en vervolgens naar de ventrikels gevoerd. Deze modus komt overeen met de fysiologische reductie van het myocardium, normaliseert de cardiale output en verbetert de aanpassing van de patiënt aan fysieke inspanning. Dankzij de extra functies van de moderne EKS met twee kamers kunt u voor elke patiënt de optimale modus kiezen. Three-chamber EX - zijn de nieuwste generatie van deze apparaten. Elektroden worden geïnstalleerd in het rechteratrium en beide ventrikels. De hoofdrichting van het gebruik van drie-kamer EX-behandeling van chronische hartfalen 3-4 functionele klasse. De stimulatie is om het werk van het hart opnieuw te synchroniseren en de pompfunctie te verbeteren. Studies hebben een verlaging van mortaliteit en duur van intramurale behandeling bij patiënten met chronisch hartfalen vastgesteld met schendingen van intraventriculaire geleiding na de installatie van een re-sync EX-systeem met drie kamers. De kosten van een dergelijk apparaat blijven vrij hoog, wat de mogelijkheid van praktische toepassing voor een breed scala van patiënten vermindert.

De kosten van het apparaat - welke EX is beter?

De keuze voor een EX-arts maakt dat rekening wordt gehouden met de mogelijkheden van de patiënt.

Behandeling volgens het beleid van verplichte medische verzekering in Rusland geeft de patiënt de mogelijkheid om, indien nodig, een EX-operatie te ontvangen om een ​​pacemaker en het verdere onderhoud ervan gratis te installeren. In sommige gevallen kan de cardioloog aanbevelen om het noodzakelijke model van de EKS met extra functies aan te schaffen, als dergelijke apparaten niet onder een gratis programma worden gekocht.

De kosten van een EKS, zoals elk complex medisch hulpmiddel, zijn vrij hoog. De prijs is afhankelijk van het land van productie, het type apparaat, de beschikbaarheid van extra functies en de relevantie van het model.

Geïmporteerde EX's hebben vaker moderne opties, maar worden gekenmerkt door hoge prijzen. Binnenlandse modellen zijn betrouwbaar in gebruik, goedkoper, maar komen niet altijd overeen met de huidige trends in de geneeskunde.

Op prijscategorieën EX-voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in:

Beste modellen; Gemiddelde voor de prijs van het model; Relatief goedkope modellen. Dure EX-modellen kosten meer dan 100.000 roebel. Fabrikanten van dergelijke apparaten zijn wereldberoemd en hebben een lange tijd op de markt. De meest frequent verworven zijn EX-firma's Medtronic, StJudeMedical, Guidant (VS) en Biotronic (Duitsland). Moderne opties voor dergelijke apparaten zijn onder meer optimale instellingen, slaap- en waaktoestand, ECG-gegevensopslagfuncties en meer. Modellen van een hoge prijscategorie meestal tweekamer. EX-duurste met drie kamers. Het nadeel van dure EX's is niet alleen hun prijs, maar ook het verhoogde stroomverbruik. Voedingen zijn relatief snel leeg en het vervangen van het apparaat is vereist. Garantieperiode is 4-5 jaar. Gemiddeld geprijsde modellen kosten 25000-50000 roebel. Dit zijn moderne binnenlandse EKS. Hun levensduur is hoger dan die van vergelijkbare buitenlandse apparaten. Beschikbare opties voldoen aan de behoeften van de meeste patiënten. Garantieperiode is 3 jaar. Goedkope EX-modellen kosten ongeveer 15.000-25.000 roebel. Deze apparaten voldoen niet aan de huidige trends. Zulke stimulatoren zijn vaak één kamer, ondersteunen de "on demand" -modus niet, hebben geen bewegingssensoren en informatiebehoudfuncties. Het enige voordeel van deze EX - een relatief lage prijs. Garantieperiode van service 3 jaar.

Beoordelingen van patiënten met EX variëren. In het algemeen kan worden opgemerkt dat patiënten vóór de installatie die flauwvallen, zwellen, kortademig zijn, na de operatie een duidelijke verbetering voelen. Patiënten wier ritmestoornissen tijdens het onderzoek bij toeval werden gedetecteerd, na installatie van de EKS, worden ongemak en zelfs verslechtering van het welbevinden opgemerkt. Dus, te oordelen naar de beoordelingen van de patiënt, is een EKS alleen nodig voor diegenen die duidelijk worden geconfronteerd met manifestaties van een abnormaal hartritme.

Adviezen over specifieke modellen zijn dubbelzinnig. Veel patiënten vertrouwen meer buitenlandse fabrikanten. Artsen erkennen dat de Russische state-of-the-art (tweekamer) EKS's de beste prijs-kwaliteitverhouding bieden.

Implantatie van pacemakers

Kosten EX: van 65 000 tot 650 000 roebel.

Een hart-pacemaker is een medisch hulpmiddel dat het hartritme op een normale manier handhaaft. Het werkingsprincipe van de pacemaker (EX) is om het werk van het hart te controleren en, in het geval van een storing, een tijdige respons door een elektrische ontlading te verzenden die spiercontractie stimuleert.

De installatie van een pacemaker is bedoeld voor mensen met een te trage hartslag (de medicatie helpt hier niet mee) of er is een blokkade tussen de boezems en de ventrikels (antrioventriculaire blokkade).

Implantatie van pacemakers.

De pacemaker is in de meeste gevallen geïmplanteerd in het linker subclavia-gebied, meestal onder de borstspier. Elektroden worden uitgevoerd door een punctie in de vena subclavia naar de kamers van het hart en na het controleren van de parameters, worden ze bevestigd aan de omringende weefsels.

Soorten pacemakers

Tot op heden zijn er dergelijke soorten pacemakers als eenkamer, tweekamer en driekamer.

Pacemaker met één kamer

Pacemakers met één kamer verschenen eerst, terwijl ze aanvankelijk met een vooraf bepaalde frequentie werden gestimuleerd, maar al snel kwamen er modellen die hun eigen hartactiviteit bepalen en zo nodig werken. Pacemaker met één kamer is uitgerust met een enkele elektrode die is geïnstalleerd in één kamer van het hart (ventrikel).

Tweekamerpacemaker

De volgende generatie EX-is een tweekamerpacemaker. De eigenaardigheid van dit model in de aanwezigheid van twee elektroden, die zorgt voor een gelijktijdige reductie van de ventrikels en atria, en als gevolg daarvan wordt de stimulatie fysiologisch, waardoor de functionaliteit van de patiënt aanzienlijk toeneemt. Elektroden van een tweekamerpacemaker bevinden zich in een ventrikel en een oorschelp. Een voorbeeld van dergelijke effectieve apparaten kunnen pacemakers van Medtronic zijn en het zijn deze modellen die de Cardiode-kliniek gebruikt. Een "Medtronic" -pacemaker is een betrouwbaar apparaat dat gedurende vele jaren de hoogste levenskwaliteit voor een patiënt kan garanderen. De meest recente ontwikkeling van de ECS die in tweekamermodus werkt, is in staat om te bepalen of de patiënt atriale fibrillatie en flutter heeft en schakelt automatisch over naar een andere, veilige (1 kamer) stimulatiemodus - de zogenaamde "schakelmodus". Dus de mogelijkheid om supraventriculaire tachycardie te behouden is uitgesloten.

Driekamerige pacemaker

Deze EX-modellen behoren tot de modernste en meest geavanceerde. In tegenstelling tot de tweekamerpacemaker zijn er al drie elektroden aanwezig, die de samentrekking van drie delen van het hart in een bepaalde volgorde stimuleren. Een patiënt met een zeer gevaarlijke vorm van aritmie (ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie) of ter voorkoming van plotselinge hartdood kan op een pacemaker of cardioverter-defibrillator van dit type worden geplaatst.

Daarom zijn er tegenwoordig verschillende soorten pacemakers, waarmee u in beide gevallen de beste optie kunt kiezen. Door een pacemaker met de juiste kenmerken te plaatsen, kunt u vol vertrouwen zeggen dat de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk zal toenemen.

Gedetailleerde informatie is te vinden in het hoofdstuk "Basistypen pacemakers."

Elektroden voor EX

Elektroden die worden gebruikt in de ECS zijn van twee typen - dit zijn modellen met actieve en modellen met passieve fixatie. Actieve fixatie is de bevestiging van een elektrode in het hart met een speciale bevestiging die lijkt op een kurkentrekker voor flessen. Passieve fixatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale antennes aan het uiteinde van de elektrode.

Indicaties voor chirurgie om een ​​pacemaker te installeren zijn dergelijke toestanden:

• klinische manifestaties van bradycardie (puls minder dan 40 slagen / minuut);
• bradycardie met Morgagni-Adam-Stokes-syndroom (MAS);
• ernstige schendingen van de contractiele functie van het myocardium tijdens inspanning;
• combinatie van versnelling en samentrekking van hartcontracties;
• onvoldoende toename van de hartslag onder belasting en voldoende samentrekking van het myocardium tijdens rustomstandigheden (chronotropische incompetentie);
• carotis sinus syndroom;
• atriale fibrillatie (pacemakers zijn geïndiceerd voor atriale fibrillatie);
• A-B blokkeert 2-3 graden;
• onvolledige blokkade;
• sick sinus syndrome (SSS).

Een EKS kan doorlopend worden geïnstalleerd, maar er kan een tijdelijke pacemaker worden gebruikt. Indicaties voor het gebruik van dit apparaat zijn divers, bijvoorbeeld een externe pacemaker kan worden geïnstalleerd voor diagnostische of profylactische doeleinden, evenals als voorbereiding op een operatie om een ​​pacemaker te installeren die constant werkt. Bovendien is het gebruik van een tijdelijke pacemaker aan te raden in gevallen waarin het nodig is om elke aandoening te corrigeren - paroxysmale tachyartymie, bradycardie in de aanwezigheid van SSS of acuut myocardiaal infarct.

Externe externe pacemaker is een vergrote elektrode die op het vooroppervlak van de borst wordt geplaatst en tussen het linker schouderblad en de wervelkolom in de projectie van het hart.

Contra-indicaties voor pacemakers

Voor degenen die een pacemaker nodig hebben, zijn contra-indicaties praktisch afwezig, de enige contra-indicatie voor het installeren van een pacemaker kan zijn dat de operatie onredelijk is.

Studies hebben aangetoond dat hoe langer de aritmie duurt, hoe moeilijker het is om het normale sinusritme van het hart te herstellen. Het gebruik van een pacemaker in het geval van aritmie garandeert het constante onderhoud van een dergelijk ritme - de instrumenten van een nieuwe generatie herkennen paroxysmen en houden deze onmiddellijk tegen, waardoor verstoringen worden voorkomen. Een pacemaker voor aritmieën kan dus veilig het meest effectieve middel worden genoemd.

Vervanging pacemaker

Het vervangen van de pacemaker kan zowel in het geval van noodaanduidingen (ettering van het bed van de EKS, kritieke lading of uitval van het geïnstalleerde apparaat) als op een geplande manier worden getoond - als de uitputting van de batterij wordt gedetecteerd tijdens de controle van de EKS. Het is vermeldenswaard dat de vervanging van de pacemaker altijd gebeurt onder lokale anesthesie, zelfs als de installatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie om de pacemaker te vervangen neemt een minimale hoeveelheid tijd in beslag en daarna herstelt de patiënt zo snel mogelijk. Wanneer een pacemaker wordt vervangen, is de operatie meestal ook de minst dure.

Hoeveel kost het om een ​​pacemaker in principe te installeren? Hoeveel kost een pacemaker bij atriale fibrillatie, hoe het model correct te kiezen? Antwoorden op deze en andere vragen over de implantatie van pacemakers vindt u hieronder.

Pacemakerprijzen

Voor degenen die een pacemaker moeten installeren, spelen de kosten een belangrijke rol. Natuurlijk is het optimaal om de beste pacemaker tegen een betaalbare prijs te maken, en deze optie is heel goed mogelijk.

Waar een pacemaker goedkoop en van hoge kwaliteit installeren? Natuurlijk, in de kliniek "CardioDom"! Welke factoren vormen de totale kosten?

Het installeren van een pacemaker in Moskou kan nogal duur zijn - het hangt er in de eerste plaats van af, welke men van plan is een pacemaker te kopen, evenals van het prijsbeleid van de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd, de operatie zelf en de revalidatieperiode. Kliniek "Cardiodom" biedt aan om een ​​pacemaker te kopen voor de beste prijs, terwijl u ook kunt rekenen op de hoogste kwaliteit medische zorg!

Afhankelijk van de generatie van de pacemaker die u kiest, kan de prijs aanzienlijk verschillen. Er zijn dus modellen van verschillende categorieën:

• 1 categorie. In dit geval zal de implantatie van een pacemaker behoorlijk duur zijn, maar we hebben het hier over de beste pacemakers die tegenwoordig bestaan. Dit zijn geïmporteerde modellen, de kwaliteit van de prestaties is het beste, voor veel apparaten zijn de aanwezigheid van een tweede sensor, een breed scala aan instellingen, de aanwezigheid van de slaapmodus, Holter-bewaking, etc. typisch. Dus, de implantatie van een pacemaker in deze categorie is om de kwaliteit van leven en gezondheid te garanderen vanwege de hoge kwaliteit van het apparaat. Vergeet echter niet dat u door een pacemaker in deze categorie aan te schaffen, een hoger energieverbruik van het apparaat krijgt en daardoor een kortere levensduur. Bovendien zal de prijs altijd hoog zijn, ongeacht of u een pacemaker in Moskou of in een andere stad gaat installeren.
• 2 categorie. Koop elektrische pacemakers van deze categorie is de beste optie in termen van kosten en kwaliteit van apparaten. In dit geval zal de installatie van een pacemaker in Moskou veel goedkoper zijn, hoewel de modellen in deze categorie natuurlijk iets minder zijn dan de modellen van de eerste categorie in functionaliteit, maar ze zijn niet minder betrouwbaar!
• Categorie 3. Verouderde modellen. Ze zijn vrij betrouwbaar, maar ze zijn inferieur aan de modellen van de eerste twee categorieën qua functionaliteit, uiterlijk en gebruiksgemak. Het grootste voordeel van deze categorie is de minimumprijs.

Wanneer wordt een opstelling voor een pacemaker weergegeven?

In de medische praktijk komen patiënten steeds vaker voor voor wie een hartritmestimulator van levensbelang is. Het apparaat helpt om te gaan met schendingen van de hartslag, die eerder zouden hebben geleid tot invaliditeit en vroege dood van de patiënt.

Indicaties voor een operatie

Hartafwijkingen leiden onvermijdelijk tot verlies van functionaliteit van andere inwendige organen, waaronder het centrale zenuwstelsel, door gebrek aan zuurstof. Een pathologische aandoening kan optreden wanneer het pulsritme (bradycardie) te langzaam is, aritmieën gecompliceerd door tachycardie en orgaanblokkade, waarbij de geleiding van elektrische impulsen faalt.

De noodzaak van een pacemaker en indicaties voor de installatie doen zich voor bij de volgende ziekten:

• Het syndroom van zwakte van de sinoatriale knoop, waarbij de frequentie van hartslagen daalt naar 40 en lager. Het omvat ook sinusblokkade, bradycardie en bradyaritmie (aanvallen van een verminderde frequentie van ritme worden vervangen door episodes van tachycardie).
• Atrioventriculair blok (schending van atrioventriculaire geleiding) van 2-3 graden.
• Pathologie van de carotide sinus - een scherpe daling van de frequentie van hartslagen tijdens stimulatie van de plaats van uitzetting van de interne halsslagader. Het kan worden geprovoceerd door een actieve beweging van het hoofd of door de nek in kleding te knijpen. Gemanifesteerd door ernstige duizeligheid en flauwvallen.
• De noodzaak voor medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld "Amidaron") om de contractiele functie van het hart te normaliseren in verschillende blokkades en aritmieën.
• Andere soorten bradycardie, die gepaard gaan met convulsies en / of bewustzijnsverlies als gevolg van een kortstondige volledige arrestatie van het elektrische systeem van het hart (asystolie).
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie.

• Atriale fibrillatie.
• Regelmatige gevallen van extrasystolen met een grote waarschijnlijkheid van overgang naar ventriculaire fibrillatie, linkerventrikelfalen, vaak als gevolg van een hartaanval.

De installatie van een pacemaker is geïndiceerd in gevallen waar het niet mogelijk is om met medische methoden levensbedreigende aandoeningen aan te pakken.

Wat zijn pacemakers?

Om een ​​idee te hebben van de installatietechniek en de soorten apparaten, is het noodzakelijk om te begrijpen wat een pacemaker is en wat het principe is van de werking ervan.

Een pacemaker (EX), ook wel een kunstmatige pacemaker genoemd, is een apparaat dat een normale hartslag handhaaft of oplegt, andere foci van impulsen onderdrukt en de eigen puls van de patiënt volgt.

EX-structuur

Moderne modellen van kunstmatige pacemakers doen denken aan minicomputers: ze bestaan ​​uit elektroden, een geavanceerde microcircuit en een batterij, waarmee ze gemiddeld ongeveer 10 jaar kunnen werken. Nieuwe pacemakers worden berekend en voor een langere duur van het werk - tot 12-15 jaar.

Met behulp van de chip detecteert het apparaat het elektrische potentieel van het myocardium - met andere woorden, het cardiogram. Elektroden met een gevoelige kop worden geïmplanteerd in de dikte van de hartspier, verzenden informatie over de pulsen en geven de elektrische ladingen terug die het ritme van de beats normaliseren.

De afmetingen van het apparaat verschillen afhankelijk van het model en de functies en het gemiddelde gewicht is ongeveer 50 g. De aanpassing van de EX-computer wordt uitgevoerd door een computerprogrammeur binnen de medische instelling waar de bewerking voor de uitvoering ervan werd uitgevoerd.

classificatie

Pacemakers worden gedeeld door het doel en het aantal elektroden. Met opzet worden ze ingedeeld in:

• Pacemakers (pacemakers), die worden gebruikt bij bradycardie, om de normale frequentie van bloedemissies te garanderen.
• Cardioverter-defibrillators, die, naast de functie van een pacemaker met zeldzame hartcontracties, de staat van fibrillatie kunnen herkennen en de normale frequentie van slagen kunnen herstellen met een sterke elektrische ontlading van 12-35 J of speciale stimuleringsschema's.

Door het aantal elektroden, EX-zijn onderverdeeld in:

• Eén kamer. De stimulatorelektrode bevindt zich in het linkerventrikel en initieert de samentrekking van andere holten. Het wordt zelden gebruikt, omdat in het geval van coïncidentie van de atriale en ventriculaire ritmen de bloedcirculatie van het hart wordt verstoord. Nutteloos met supraventriculaire aritmieën.
• Twee compartimenten. Uitgerust met twee elektroden, die in het ventrikel en atrium worden geplaatst. Goed regelen en coördineren van het ritme van de samentrekkingen van de holtes.
• Drie compartimenten. Ze zijn het meest optimaal en fysiologisch. Drie elektroden bevinden zich respectievelijk in de twee ventrikels en de rechterboezem. Dergelijke modellen worden actief gebruikt in de dyssynchronie van samentrekkingen van de linker en rechter ventrikels.

Hartritmestoornissen worden ook ingedeeld naar duur. ECS is ingesteld voor de volgende soorten belichting:

• Permanent. Epicardiale implantatie wordt alleen uitgevoerd op een open hart met speciale apparaten.

• Tijdelijk. Het wordt gebruikt voordat een permanente EX wordt ingesteld voor een overdosis drugs of een voorbijgaande hartfrequentie. Externe of endocardiale cardiostimulatie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te stabiliseren wanneer reanimatie noodzakelijk is. De installatie van elektroden op het borstbeen is minder effectief dan ze langs de centrale veneuze katheter direct in het atrium of ventrikel te houden.
• Diagnostic. Transesofageale stimulatie wordt gebruikt om de aanvallen van atriale aritmieën te elimineren, evenals om de functionaliteit van het hart te controleren in geval van vermoedelijke paroxismale tachycardie, pathologie van de sinusknoop, schending van atrioventriculaire geleiding, ischemische hartziekte.

De mogelijkheid om een ​​ritme van buitenaf te selecteren, stelt u in staat om een ​​pacemaker te gebruiken als vervanging voor veloergometrie en loopbandtest bij het diagnosticeren van de oorzaken van angina.

Pacemakers markeren

Voor een korte aanduiding worden drieletterige (ICHD) en vijfletterige (NBG) codes gebruikt. Markering geeft het aantal elektroden en de aanwezigheid van extra functies aan. De codeletters geven achtereenvolgens aan:

1. Lokalisatie van geïmplanteerde elektroden (A - atriaal, V - ventriculair, D - beide holten).
2. Detecteerbare camera.
3. Het antwoord op de ontvangen impuls (stimulatie - I, onderdrukking - T, beide functies - D, gebrek aan respons - O).
4. Aanpassing aan de eisen van de patiënt aan de samentrekkingsfrequentie (belasting). In de etikettering van de frequentie-adaptieve pacemakers zet de letter R.
5. De aanwezigheid en parameters van andere functies met tachycardieën.

Contra

Voor implantatie van een pacemaker zijn er geen absolute contra-indicaties voor leeftijd of vitale functies. De beslissing wordt genomen door chirurgen en cardiologen met betrekking tot elke klinische casus. De operatie kan zelfs worden aanbevolen aan patiënten die al op de intensive care zijn vanwege een hartaanval. Dit is mogelijk als de stopzetting van de bloedtoevoer naar het gebied van de hartspier gepaard gaat met een volledig atrioventriculair blok of ernstige aritmie.

De interventiedatum kan worden uitgesteld vanwege verschillende klinische omstandigheden (indicaties), als de patiënt niet onmiddellijk een pacemaker hoeft te installeren. Deze omvatten:

• Koorts of symptomen van infectieziekten.
• Exacerbatie van chronische pathologieën van inwendige organen (astma, ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal).
• Psychische aandoeningen die een normaal contact met de patiënt uitsluiten en de kans op een succesvolle revalidatie verminderen.

Voorbereiding en analyses voor interventie

De lijst met noodzakelijke diagnostische procedures varieert afhankelijk van de urgentie van de operatie en de normen van een bepaalde kliniek. Standaard preoperatieve harttests en tests worden meestal uitgevoerd:

• ECG (dagelijkse bewaking van het cardiogram en bloeddruk);
• Echocardiografie.
• Urine analyse
• De studie van ontlasting voor de aanwezigheid van wormeieren.
• Bloedonderzoek (klinisch, coagulogram, biochemie, concentratie van jodiumhoudende hormonen, tests op seksueel overdraagbare aandoeningen en HIV).
• EGD (onderzoek van de maag om zweren uit te sluiten die een bloeding kunnen veroorzaken tijdens postoperatieve medicamenteuze behandeling).
• MRI van de hersenen (uitgevoerd als de patiënt een voorgeschiedenis van een beroerte heeft).

Raadpleging van de volgende artsen is opgenomen in de voorbereiding voor de operatie:

• Aritmologie.
• Een otolaryngoloog en een tandarts (ze sluiten infecties uit of behandelen deze).
• Andere specialisten in het geval van chronische nierziekte, centraal zenuwstelsel, endocrien systeem.

Enkele dagen voor de ingreep kunnen artsen u vragen om een ​​behandeling met NSAID's en anticoagulantia te stoppen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het dieet te vergemakkelijken, en op de dag van de procedure, vanaf middernacht, eet of drink je niets.

Hoe is de implantatie?

De stimulator van de hartactiviteit wordt vastgesteld met lokale anesthesie van het borstbeen, minder vaak onder algemene anesthesie. De hele procedure duurt 1-2 uur en omvat de volgende stappen:

1. Na alle diagnostische procedures wordt de patiënt afgeleverd in de operatiekamer. Lokale anesthesie van het borstbeen wordt uitgevoerd over het linker sleutelbeen.
2. Een incisie wordt gemaakt in de huid en aders onder het sleutelbeen. Elektroden worden door het vat naar de holtes van het hart geleid. De vooruitgang van de detectoren wordt gevolgd met röntgenstralen.
3. Wanneer ze de juiste camera's bereiken, zoekt de chirurg naar de beste plaats om te stimuleren, door de hartslagparameters op het ECG te controleren. Na voltooiing van het zoeken worden de elektroden in de wand van het lichaam gefixeerd met een "antenne" of een kurkentrekkerachtige bevestiging.
4. Na installatie van de detectoren in het onderhuidse weefsel, wordt een bed voorbereid voor het EX-lichaam. Nadat het apparaat is geplaatst, verbinden artsen er elektroden aan, naaien een wond en brengen een steriel verband aan. In plaats van de naad later is er een merkbaar litteken.

Na de operatie programmeert de aritmoloog de ECS, stelt hij de cardiogram-opnamemodi, cardiale spierstimulatie, parameters voor belastinganalyse in en kiest hij de mate van stimulatieactiviteit. Stel ook in de instellingen de noodmodus in, die werkt bij een laag batterijvermogen.

Binnen 6-10 dagen wordt de patiënt in het ziekenhuis geobserveerd en krijgt hij therapie van analgetica, anticoagulantia en antibacteriële geneesmiddelen.

Hoeveel is een stimulerend middel?

De pacemaker is voor altijd geïnstalleerd, maar de duur van de ononderbroken werking van een enkele impulsbron is niet langer dan tien jaar. De levensduur van de ECS is gemiddeld 8-10 jaar: deze wordt bepaald door de batterijcapaciteit. Na een volledige ontlading of falen van de stimulator als gevolg van het niet naleven van veiligheidsnormen of een fabrieksfout, moet het apparaat worden vervangen. Vaak gaan de elektroden langer mee dan de generatoren van elektrische pulsen, daarom kan bij herwerking alleen een nieuwe titanium behuizing met een microschakeling en een batterij worden geïnstalleerd.

De garantie dekt de eerste 3-5 jaar dat het apparaat werkt.

Wat zijn de kosten van de operatie?

Als het nodig is om een ​​pacemaker te implanteren, kunnen de kosten van de operatie worden betaald met quota, dat wil zeggen, de patiënt kan gratis doen, exclusief de reiskosten, verblijf in een medische instelling en verblijf tijdens de voorbereiding op de procedure en revalidatie. Vanwege de grote vraag naar EKS wordt de geplande installatie om de beurt uitgevoerd.

De prijs van elektrische stimulatoren varieert afhankelijk van de fabrikant en apparaatconfiguratie. Pacemakers met één kamer kosten de patiënt 10-70 duizend roebel, tweekamer - 80-200, driekamer - tot 450. De kosten van de elektroden, evenals de kosten van de implantatie zelf, worden vaak afzonderlijk beschouwd.

complicaties

Bijwerkingen na de operatie, die kunnen leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, zijn zeldzaam. Volgens de statistieken worden complicaties waargenomen bij 6,2% bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) en 4,5% bij personen jonger dan deze leeftijd. De kans op fatale gevolgen is ordes van grootte lager dan deze waarden. Bij het installeren van de EX bestaat het risico:

• Infectieuze infecties - ettering van de incisie, de vorming van fistels, sepsis.
• Offset elektrodendetectors.
• Intracardiale bloeding.
• Stimulatie van extracardiale spieren, diafragma.
• Verliezen van de ECS-analyserende functie, leidend tot stoornissen in de stimulatie.
• Oedeem van de bovenste extremiteit.
• Pneumothorax.
• Sluit grote schepen.
• Breuk detector.
• Einde van de levensduur van de batterij.

De meeste van deze complicaties kunnen worden vermeden door een juiste implantatie van het apparaat, het gebruik van hoogwaardige apparatuur en adequate postoperatieve therapie. Om uzelf te beschermen, moet u letten op beoordelingen van patiënten over pacemakers van een bepaalde fabrikant, evenals over de handelingen bij een bepaalde arts.

Levensstijl na de operatie

Het leven met een pacemaker is compleet en verschilt slechts in een aantal aspecten van de realiteit van een gezond persoon. Door zich aan de aanbevelingen te houden, kan de patiënt werken, huishoudelijke taken uitvoeren en zelfs meedoen aan sport.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen:

• Bezoek een hartchirurg en een aritmoloog eens per kwartaal gedurende 1 jaar na de implantatie van een stimulator, elke zes maanden voor de tweede en jaarlijks in de toekomst.
• Volg uw gezondheid (welzijn, bloeddruk, hartslag).
• Om slechte gewoonten (alcohol, nicotine) op te geven, om de balans tussen werk en rust aan te passen.
• Vermijd enkele diagnosemethoden (echografie van het sternum, MRI) en fysiotherapie (blootstelling aan magnetische velden met warmte).
• Raadpleeg een cardioloog voor minimaal invasieve ingrepen (elektrocoagulatie, operaties met incisies van de elektrochirurgische eenheid, pletten van stenen in de inwendige organen).
• Blijf niet lang in de buurt van hoogspanningsbronnen.
• Vermijd slaan en vallen.
• Een mobiele telefoon en bronnen van elektromagnetische straling (inclusief binnenlandse), indien gebruikt, bevinden zich bij voorkeur aan de andere kant van het lichaam ten opzichte van het apparaat, op een afstand van meer dan 25-30 cm daarvan.

De patiënt moet een document bij zich hebben waarin de installatie van een EKS wordt bevestigd: dit voorkomt inspecties die gevaarlijk zijn voor het apparaat om met de detector te werken.

De efficiëntie van de patiënt wordt vastgesteld door de medische raad, gezien de aan- of afwezigheid van complicaties (IHD, CHF). Aan een patiënt kan een invaliditeitsgroep worden toegewezen als het werk op een bepaalde werkplek ernstige schade aan hem of het apparaat kan toebrengen (contact met elektrische lasapparatuur, machines voor het maken van stalen).

De aanwezigheid van een pacemaker is geen absolute contra-indicatie voor zwangerschap. Maar de patiënt moet tijdens de gehele zwangerschap worden geobserveerd door een cardioloog en moet alle aanbevelingen van de arts over voeding en lichaamsbeweging volgen. De bevalling vindt alleen plaats via een keizersnede, de operatie is volgens plan gepland.

Lichamelijke activiteit moet matig zijn, zonder spanning in het borstbeen. Tijdens de periode van revalidatie (tot 3 maanden), is sport verboden op een lijn met elke intense belasting van het bovenlichaam.

Vechtsporten worden voor het leven verbannen vanwege het risico op aanvallen op het apparaatgebied, extreme sporten, voetbal, rugby, basketbal, hockey, schieten, bodybuilding met gewichten op de borstspieren.

Aanbevolen lessen in het zwembad, wandelen.

Bad en sauna zijn alleen toegestaan ​​na overleg met een arts in afwezigheid van complicaties, na het einde van de revalidatie. Bezoeken moeten zeldzaam zijn en moeten spaarzaam worden gedaan.

vooruitzicht

Het gebruik van EX in de geneeskunde heeft de levensverwachting van patiënten met aritmie, hartblokkade en sinuszwakte aanzienlijk verhoogd. Bij bradyarrhythmias en supraventriculaire tachycardieën bereikt de installatie-efficiëntie van het apparaat 100%. Bij atriale en ventriculaire fibrillatie helpt EX-80 bij 100 patiënten.

Niet alleen uw eigen indicaties kennen voor het installeren van een pacemaker, maar ook wat deze is, welke voor- en nadelen de implantatieoperatie met zich meebrengt, u kunt met meer vertrouwen de juiste beslissing nemen. Met ECS kunt u de onaangename symptomen van hartaandoeningen elimineren en op tijd stoppen om levensbedreigende situaties te stoppen.

Pacemaker instellen

Hartziekten geassocieerd met ritmestoornissen (bradycardie, AV-blokkade, ventriculaire tachycardie, enz.) Zijn praktisch niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling en kunnen leiden tot plotselinge sterfte. Als u lijdt aan een vorm van aritmie, kan een operatie om een ​​pacemaker te installeren (EX) uw leven redden. Specialisten van de afdeling cardiovasculaire chirurgie van ons centrum voor chirurgie voeren dergelijke interventies met succes uit, waardoor de patiënten terugkeren naar een normaal levensritme.

Voordelen van het installeren van een pacemaker

Door een pacemaker te installeren, kunt u hartritmes in een korte tijd normaliseren.

EX-implantatie heeft vrijwel geen contra-indicaties en kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd, ook in noodgevallen.

De pacemaker wordt geïmplanteerd onder lokale anesthesie door een kleine incisie.

Indicaties voor het installeren van een pacemaker

Wat moet je doen

Voorbereiding voor het installeren van een pacemaker

Alvorens een geplande operatie uit te voeren, worden patiënten van ons centrum onderzocht om de diagnose te verduidelijken, hun gezondheid te beoordelen en complicaties te voorkomen na implantatie van een kunstmatige pacemaker.

Allereerst wordt een ECG uitgevoerd, inclusief dagelijkse monitoring, waardoor zelfs zeldzame veranderingen in het ritme kunnen worden geregistreerd. Vervolgens nemen de patiënten bloedtests: algemeen, biochemisch, voor stolling, infecties, bloedgroep en Rh-factor. In het geval van chronische ziekten kan het nodig zijn om een ​​specialist te raadplegen: een gastro-enteroloog, een neuroloog, een endocrinoloog, enz. Ook kan de behandelende arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven (bijvoorbeeld MRI, als de patiënt een beroerte heeft gehad).

U kunt alle tests en examens binnen 1-2 dagen in ons centrum afleggen.

Hart-pacemaker

MRI-pacemakers

De afdeling cardiovasculaire chirurgie van ons centrum past de nieuwste ontwikkelingen toe, die niet alleen het leven van patiënten redden, maar ook om het meer kwalitatief te maken. Dus, bijna elke tweede patiënt met een geïmplanteerde pacemaker in de toekomst heeft een MRI nodig. Met een geïmplanteerde conventionele ECS is magnetische resonantiebeeldvorming ten strengste verboden.

De installatie van een pacemaker die compatibel is met MRI, geproduceerd door Boston Scientific, Medtronic, kan een uitweg worden - dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd door de specialisten van het Center "CM-Clinic".

Pacemaker operatie techniek

Een pacemaker installeren

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is een invasieve ingreep met lage impact die wordt uitgevoerd met röntgenapparatuur in een speciale operatiekamer. De pacemaker wordt meestal geïnstalleerd met behulp van lokale anesthesie en een anesthesist is altijd aanwezig in de operatiekamer.

Na anesthesie en aseptische behandeling van het gebied in de clavicula, maakt de arts een kleine (tot 6 cm) huidincisie en punctie van de subclavia-ader. Elektroden worden in het vat gebracht en bevorderd tot de noodzakelijke delen van de hartspier. Vervolgens bevestigt de arts aan één kant de elektroden in de weefsels van het hart en aan de andere kant bevestigt deze het op de pacemaker. Het lichaam van het apparaat is bevestigd aan de borstspier aan de linkerkant, als de pacemaker rechts en rechts is geïnstalleerd, als het apparaat linkshandig is geïmplanteerd. Hierna programmeert de arts het apparaat onder ECG-besturing en naait de wond.

De gemiddelde duur van de implantatieprocedure van de pacemaker is ongeveer 1,5 uur, terwijl u volledig bewust zult zijn en geen ongemak zult voelen.

Rehabilitatie na implantatie van pacemakers

Het installeren van een pacemaker is een low-impact procedure die geen lang verblijf in het ziekenhuis vereist. Met een positieve trend in een dag kun je naar huis gaan. Binnen 2-3 weken na de operatie moet de lichamelijke activiteit beperkt zijn. Zorg ervoor dat u uw gezondheid bewaakt en raadpleeg een arts wanneer duizeligheid, tachycardie, pijn of zwelling rond het geïnstalleerde lichaam optreden.

Het eerste geplande onderzoek door een arts vindt plaats 3 maanden na implantatie en vervolgens zes maanden later. Tijdens normaal gebruik van het apparaat, moet een specialist 1-2 keer per jaar worden bezocht.

Patiënten met een pacemaker moeten zich aan een aantal beperkingen houden: vermijd langdurige blootstelling aan apparaten met magnetische en elektromagnetische straling (mobiele telefoons, magnetrons, enz.), Voorkom letsel aan de borststreek en bereken fysieke activiteit tijdens sportactiviteiten. Medische procedures (MRI, elektrocoagulatie, fysiotherapeutische behandeling met magnetische therapie, enz.) Kunnen ook de werking van het apparaat beïnvloeden.

Moderne pacemakers dienen ten minste 6 jaar, waarna het nodig is om de pacemaker te vervangen.

De artsen van ons centrum zijn bekend met de procedure voor de installatie van pacemakers. Bij ons kunt u absoluut zeker zijn over de veiligheid van interventie en betrouwbare werking van het apparaat.

In ons centrum vindt u hoge professionaliteit en betaalbare prijzen in Moskou voor de installatie van pacemakers en de vervanging ervan. Moderne methoden voor de behandeling van hart- en vaatziekten met de beste pacemakers - de sleutel tot een lang en actief leven van patiënten. Bel ons als u een elektronische pacemaker wilt kopen en installeren voor hartritmestoornissen, tachycardie en andere ziekten.

Heb je het antwoord op je vraag niet gevonden?

Laat een aanvraag achter en onze specialisten
zal je raadplegen.

Pacemakerinstallatie: indicaties en gedrag

Na verloop van tijd slijten de interne organen van een persoon en verliezen hun functionele vermogen. Dit geldt ook voor het cardiovasculaire systeem. Moderne technieken stellen ons in staat om de kenmerken van de pathologieën van het circulerende orgaan te identificeren. De beste manier om het werk van het spierorgaan te corrigeren is de pacemaker (CS). Het apparaat laat patiënten volledig leven, zonder een gevoel van pijn in de borst.

Apparaatfuncties

Een pacemaker is een miniatuurapparaat dat het vereiste aantal contracties van de hartspier biedt. Het normaliseert het orgaan van de bloedsomloop als gevolg van atrioventriculair blok.

Met een snelle puls voert de cardioverter-defibrillator het "herprogrammeren" van het hart uit met het daaropvolgende herstel van het normale ritme als gevolg van myocardiale elektrostimulatie. Een ander type apparaat, de pacemaker, wordt gebruikt om de samentrekking van het hart te vertragen om te zorgen voor voldoende bloedafgifte in de bloedvaten.

Een pacemaker genereert alleen pulsen als het ritme wordt verstoord. Bij normale contractie van de hartspier werkt het apparaat niet. Dankzij de COP is het mogelijk om de arrestatie van het circulerende orgaan te voorkomen.

Stimulator heeft zijn voor- en nadelen. De voordelen zijn de duurzaamheid van de service (vanaf 7 jaar) en de nadelen - de hoge installatiekosten.

Soorten pacemakers

Apparaten worden in groepen verdeeld, afhankelijk van de bestemming en configuratie. In het eerste geval wordt het apparaat aanbevolen om te dragen:

• na een hartoperatie;
• om vasculaire pathologieën veroorzaakt door het nemen van medicatie te voorkomen;
• om een ​​aanval van ventriculaire fibrillatie te verlichten.

Lange-termijn pacemakers zijn nodig om aritmie te bestrijden. Ze zijn verdeeld in 3 groepen:

1. Eén kamer, uitgerust met een enkele elektrode. Het is geïmplanteerd in de linker hartkamer. COP wordt niet gebruikt voor atriale aritmieën.
2. Tweedimensionaal, met 2 elektroden. Eén wordt geplaatst in het atrium en de tweede in het ventrikel. Het voordeel ten opzichte van het model met één kamer is de beheersing van ritmeveranderingen in zowel het atriale als het ventriculaire deel.
3. Drie kamers - moderne modellen van apparaten. Elektroden worden geïmplanteerd in de linker hartkamer en in de rechter delen van het spierorgaan. Door deze opstelling van de elektroden worden optimale omstandigheden gecreëerd voor het synchroniseren van de weeën.

De pacemaker wordt gekozen afhankelijk van het type cardiovasculaire pathologie en de gezondheidstoestand van de patiënt. De cardioloog informeert de patiënt over de tactieken van de behandeling en over de kenmerken van voorbereiding voor chirurgie om een ​​pacemaker te implanteren.

Indicaties voor een operatie

Ritmestoornis is een symptoom van talrijke stoornissen in de bloedsomloop. De meest voorkomende oorzaak van de aandoening is een hartinfarct, gemeenschappelijke cardiosclerose. In de praktijk zijn hartchirurgen niet altijd in staat om de oorzaak van gevaarlijke aanvallen te bepalen.

Er zijn de volgende indicaties voor de installatie van het apparaat:

• het nemen van medicijnen om de contractiele functie van de hartspier te behouden in geval van insufficiëntie van het bloedtoevoerorgaan:
• regelmatige aanvallen van ventriculaire fibrillatie op de achtergrond van atriale fibrillatie;
• overtreding van de elektrische impuls van het atrium naar de ventrikels, gepaard gaand met verlies van bewustzijn;
• zwakte van de sinusknoop.

Contra-indicaties voor de procedure

Er zijn geen absolute verboden voor het installeren van de CS. De operatie wordt zelfs uitgevoerd voor patiënten die lijden aan een acuut myocardiaal infarct, wat gepaard gaat met ernstige schendingen van hartcontracties of atrioventriculaire blokkade.

Als de patiënt geen vitale indicaties heeft voor het installeren van het apparaat, kan de werking een tijdje worden uitgesteld. De procedure wordt uitgesteld:

• bij acute virale en infectieziekten;
• tijdens exacerbatie van chronische pathologieën;
• met psychische stoornissen bij een patiënt die interfereren met productief contact.

De werking van de pacemaker heeft geen contra-indicaties voor de leeftijd. In elk geval bepaalt de arts de indicaties en tijdelijke verbodsbepalingen op de procedure.

Voorbereidende activiteiten

Als de implantatie van de pacemaker op een geplande manier aan de patiënt wordt toegewezen, is het voor het uitvoeren van de operatie wenselijk instrumentale en laboratoriumdiagnostische onderzoeken te ondergaan:

• dagelijks ECG en bloeddruk, fixatie van onregelmatigheden in het hartritme in de periode van 1 tot 3 dagen;
• Echografie van het hart;
• consultatie en eerste onderzoek door een cardioloog en een aritmoloog;
• bloedonderzoeken - algemeen en biochemisch (om het niveau van coaguleerbaarheid van biologische vloeistof te bepalen);
• bloedtest voor virale ziekten (hepatitis, HIV, syfilis).

Voor personen die lijden aan ulceratieve ziekten van het spijsverteringskanaal, wordt FGS bovendien aanbevolen. Geneesmiddelen die worden voorgeschreven na de installatie van een hartstimulator hebben een negatieve invloed op de slijmvliezen van de maag en kunnen inwendige bloedingen veroorzaken.

Bij chronische ziekten van NKO-organen is raadpleging van een KNO-arts vereist. Foci van infectie in het lichaam geven complicaties aan het hart, dus voordat de geplande installatie van de COP hun revalidatie vereist. Patiënten die een beroerte hebben gehad, krijgen bovendien een MRI.

Stadia van de operatie

Het installeren van het apparaat duurt maximaal 2-3 uur. De installatietijd van het apparaat met één kamer is 30 minuten, het tweekamerapparaat 1,5 uur, het apparaat met drie kamers maximaal 2,5 uur.

De interventie gebeurt in fasen:

1. Het operatieveld is voorbereid op anesthesie. Middelen worden subcutaan en intramusculair toegediend.
2. Elektroden worden in verschillende delen van het hart geïntroduceerd. De chirurg maakt een incisie in de clavicula en plaatst de elektrode vervolgens in de gewenste kamer. Om de manipulaties nauwkeurig uit te voeren, moet de chirurg het chirurgische veld x-stralen.
3. De elektroden zijn verbonden met het lichaam van de pacemaker, die wordt geïmplanteerd onder de borstspier.
4. Het apparaat is geprogrammeerd volgens de individuele behoeften van de patiënt. De arts stelt de basishartslag in rust en tijdens lichamelijke inspanning in. Hierna worden de wondranden gehecht.

Moderne apparaten zijn miniatuur, dus ze zijn onzichtbaar voor het menselijk lichaam.

Operation prijs

De kosten van de operatie omvatten de installatie van een EKS, diagnostische maatregelen, de prijs van elektrische draden. De prijs van de interventie hangt ook af van het type apparaat.

Rehabilitatieperiode

Na het installeren van de pacemaker voelt de patiënt gedurende enkele weken ongemak en pijn op het gebied van het chirurgische veld. De consequenties van de procedure zijn onder meer:

• hematoomvorming in het interventiegebied;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• het uiterlijk van hoofdpijn.

Onaangename symptomen gaan vanzelf over of worden geëlimineerd door geneesmiddelen voor symptomatische therapie - antibiotica, niet-steroïde geneesmiddelen.

24 uur na de ingreep mag de persoon uit bed komen en na 7 dagen - om terug te keren naar zijn normale leven.

Het wordt aanbevolen dat de patiënt 3 maanden na de implantatie van het apparaat opnieuw wordt onderzocht. Bij afwezigheid van onplezierige symptomen, ondergaat de patiënt een controleonderzoek met een frequentie van 1 keer per jaar.

Kenmerken van het leven met EX

Het apparaat leidt in de meeste gevallen niet tot hartcomplicaties en wordt niet gevoeld door patiënten. Desondanks worden na de operatie bepaalde beperkingen opgelegd aan de levensstijl van de patiënt.

Het is de patiënt niet toegestaan ​​om:

• sporten waarbij gevaar voor verwonding van de borst bestaat (boksen, hockey, voetbal, rugby, enz.);
• oefen oefeningen met het gebruik van lasten op de borstspieren;
• gelegen in de buurt van transformatorcabines;
• vlieg in een vliegtuig;
• neem alcohol in grote hoeveelheden.

Het is niet verboden om huishoudelijke apparaten te gebruiken. De basisregel is om een ​​veilige afstand tussen het apparaat en de ECS te behouden (van 20-61 cm, afhankelijk van het type huishoudelijke apparaten).

Als een EKS is ingesteld als gevolg van ernstig hartfalen, krijgt de patiënt twee of drie gehandicaptengroepen toegewezen.

Een patiënt met een pacemaker is verboden medische procedures:

1. CT en MRI. Doe CT alleen met toestemming van de arts.
2. Fysiotherapie met magnetische of elektrische straling.
3. Echografie met de richting van de stralen direct op het apparaat.

Alvorens een onderzoek uit te voeren, waarschuwt de patiënt de arts voor het apparaat dat hij heeft.

vooruitzicht

De pacemaker werkt tot 7-10 jaar, het hangt allemaal af van de capaciteit van de batterij. Bij de volgende inspectie geeft het apparaat een pieptoon, wat aangeeft dat het moet worden vervangen.

Na het verlopen van de levensduur van de batterij, wordt deze vervangen door een nieuwe batterij. Hoeveel leven na het installeren van een pacemaker? Mensen met een geïmplanteerde stimulant leven langer dan zonder. De mening dat de COP een persoon kan schaden, is verkeerd.

Beoordelingen van patiënten

Nikolai Ivanovich, 50 jaar

Ik kreeg een pacemaker na een hartaanval, toen mijn hartslag werd vervangen door een zeldzame hartslag. In het cardiocenter stelden ze een operatie voor om een ​​pacemaker te introduceren. Ik woon nu al 2 jaar met dit apparaat en ik heb geen hartproblemen.

Galina Ivanovna, 30 jaar oud

Mijn vader had een hartaanval op 58-jarige leeftijd. De puls daalde tot 40 slagen per minuut. Tegen deze achtergrond werd hij waargenomen zwelling en kortademigheid. In plaats van hartglycosiden adviseerde de arts de installatie van een tijdelijke hartstimulator. Na de therapie werd een stabiele puls waargenomen - 60 slagen per minuut. Nu denken we erover om een ​​permanente CS te installeren.

Tatjana Nikolajevna, 67 jaar oud

Ik had een pacemaker geïnstalleerd na een hartaanval. Ik merk de voordelen van het gebruik ervan op: het verdwijnen van kortademigheid bij lopen, een droge mond, het verlagen van de bloeddruk van 145 tot 130 mm Hg. Art. Ik heb er geen spijt van dat ik het apparaat heb geïnstalleerd. Alle beperkingen in de postoperatieve periode veroorzaken geen problemen.

Vitaly Sergeevich, 44 jaar

Met 20 jaar leed aan lage bloeddruk. Een tijdelijke kunstmatige pacemaker werd geïnstalleerd in het hartcentrum, waarna de bovenste druk op de grens van 120 - 135 mm Hg kwam. Art. Voor mij was de ervaring met het gebruik van een pacemaker positief.

Igor Matveyevich, 61 jaar

COP met drie kamers I geïnstalleerd na rangeren. Dankzij het apparaat voel ik me beter dan na de interventie. Dyspnoe komt niet voor tijdens inspanning. Het enige nadeel van een pacemaker is de pulsatie van het diafragma tijdens overbelasting.

Mensen met een pacemaker hebben de onplezierige symptomen die gepaard gaan met de pathologieën van het spierorgaan verwijderd. Dit wordt bevestigd door beoordelingen van patiënten over het apparaat en statistieken. Installatie van het apparaat heeft geen contra-indicaties voor leeftijd en gezondheid, in zeldzame gevallen, complicaties in de postoperatieve periode.