Transient ischaemic attack (TIA) van de hersenen: tekenen en behandeling

Transient ischaemic attack wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de dreiging van ischemische beroerte, en verwijst ook naar de belangrijkste risicofactor voor het optreden van een hartinfarct, die gediagnosticeerd wordt gedurende de eerste 10 jaar na een acute vasculaire episode bij een derde van de patiënten. Alleen een specialist is in staat om een ​​juiste diagnose te stellen. Conservatieve therapie en chirurgische interventie worden gebruikt om TIA te behandelen.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) is een vorm van acute cerebrale ischemie, waarbij focale neurologische symptomen optreden van enkele minuten tot 24 uur. In de diagnostische basis van de ziekte is de tijdsfactor het belangrijkst, maar niet elke voorbijgaande neurologische symptomen zijn gerelateerd aan voorbijgaande aanvallen. Convulsies vergelijkbaar met TIA kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën: hartritmestoornissen, epilepsie, intracerebrale en intrathecale bloedingen, een hersentumor, familiale paroxysmale ataxie, multiple sclerose, de ziekte van Miniera, enz.

TIA is een acute voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie van ischemische aard, vaak een voorloper van ischemische beroerte. Wijdverbreid onder de bevolking. Ook overgedragen tijdelijke aanvallen verhogen het risico op beroerte, hartinfarct en overlijden door neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een korte episode van hersenstoornissen in de setting van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder een beroerte verder te ontwikkelen.

Een voorbijgaande aanval is het meest typerend voor patiënten met atherosclerotische laesie van de hoofdvaten van het hoofd in de halsslagader (bifurcatie van de algemene halsslagader, interne halsslagader) en vertebrale slagaders (in combinatie met angiospasme en compressie als gevolg van osteochondrose).

Ischemische aandoeningen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de etiologie en pathogenese: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair, dissectioneel.

Volgens de ernst:

• Licht - niet langer dan 10 minuten.
• Gemiddeld - duurt meer dan 10 minuten, maar niet meer dan een dag zonder een kliniek van organische aandoeningen na de hervatting van de normale hersenfunctie.
• Zwaar - tot 24 uur met behoud van milde symptomen van het organische type na het herstel van functies.

Symptomen van voorbijgaande aanvallen ontwikkelen zich vaak spontaan en bereiken de maximale ernst gedurende de eerste paar minuten, met een duur van ongeveer 10-20 minuten, minder vaak - enkele uren. Symptomatologie is divers en hangt af van de locatie van cerebrale ischemie in een of ander arterieel systeem, klinisch samenvallend met neurovasculaire syndromen die geschikt zijn voor ischemische beroerte. Van de meest voorkomende klinische manifestaties van TIA, moeten we milde algemene en specifieke neurologische aandoeningen noteren: duizeligheid en ataxie, voorbijgaand verlies van bewustzijn, hemi- of monoparese, hemianesthesie, een kort verlies van gezichtsvermogen in één oog, kortetermijn-spraakstoornissen, hoewel uitgesproken stoornissen ook mogelijk zijn (totale afasie hemiplegie). Er zijn kortdurende stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van een stoornis van geheugen, praxis, gnosis en gedrag.

De meest voorkomende TIA in het wervelbasilmbekken en maakt ongeveer 70% van alle voorbijgaande aanvallen uit.

1. 1. Duizeligheid, vergezeld van vegetatieve manifestaties, hoofdpijn in het occipitale gebied, diplopie, nystagmus, misselijkheid en braken. Voorbijgaande ischemie moet systemische vertigo omvatten in combinatie met andere stengel syndromen of met de eliminatie van vestibulaire stoornissen van een andere etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Rassen van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom en andere alternerende syndromen.
4. 4. Druppelaanvallen en wervel syncope syndroom Unterharnshaydta.
5. 5. Gevallen van desoriëntatie en geheugenverlies op korte termijn (globaal voorbijgaand amnestisch syndroom).

Syndromen en symptomen van een carotis TIA:

1. 1. Hypesthesie unilateraal, één ledemaat, vingers of tenen.
2. 2. Voorbijgaande mono- en hemiparese.
3. 3. Spraakaandoeningen (gedeeltelijke motorafasie).
4. 4. Optisch pyramidaal syndroom.

In de meeste gevallen wordt TIA veroorzaakt door atherosclerotische laesies van grote bloedvaten van het hoofd tegen de achtergrond van de ontwikkelingen in hun embologenic atheroomplaques en stenose, voornamelijk gelokaliseerd in de halsslagader en de minst - in de vertebrobasilaire basilaire vasculaire bedden. In dit opzicht is het onmiddellijk uitvoeren van een echografisch onderzoek van bloedvaten verplicht voor patiënten met voorbijgaande aanvallen. Duplex vasculair scannen wordt gebruikt om plaques en stenosen in de hoofdslagaders te diagnosticeren, transcraniële Doppler-echografie (TCD) met micro-embolische detectie maakt het mogelijk om de intracraniale vaten te onderzoeken en om de circulatie van embolieën daarin te detecteren.

Als een TIA wordt vermoed, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen beschouwd als de meest voorkomende methode voor neuroimaging. Computertomografie (CT) is minder informatief voor deze diagnose.

De lijst van dringende diagnostische procedures naast ECG omvatten algemene laboratoriumtechnieken onderzoek in geval van onduidelijke oorsprong TIA kan worden gebruikt speciaal laboratorium testen (bepaling van anti-cardiolipine antilichamen, bloedstollingsfactoren, niveaus van lupus anticoagulans, homocysteine ​​en anderen.) Naast het uitvoeren van genetische tests met vermoedelijke erfelijke syndromen.

Met de ontwikkeling van cerebrale en focale neurologische symptomen, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de brigade thuiskomt, is het noodzakelijk om de patiënt op een bed aan de zijkant of op de rug te leggen met het hoofdeinde 30 graden omhoog en zorg voor rust. Eerste hulp bij noodgevallen is de benoeming van 5 tot 10 tabletten glycine sublinguaal, Semax 4 druppels in elke helft van de neus, intraveneuze infusie 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml), oplossing van Mexidol of Actovegin en mogelijke trombolyse.

Als symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval optreden, wordt een spoedopname in het ziekenhuis aanbevolen om de oorzaken van de ziekte vast te stellen, een vroege start van de behandeling en preventie van ischemische beroerte en andere neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

TIA is een vorm van acute cerebrale ischemie, daarom zijn de behandelprincipes van dergelijke patiënten hetzelfde als bij een beroerte. Zowel in klinische als experimentele studies werd bewezen dat de meest gevaarlijke na de ontwikkeling van TIA de eerste 48-72 uur zijn. De verschijnselen van oxidatieve stress, metabole stoornissen, cellulaire, ruimtelijke en moleculaire genetische afwijkingen duren echter nog 2 weken. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, dient de TIA-therapie daarom niet beperkt te blijven tot de eerste 2-3 dagen.

Wanneer TIA standaard uitgangspunten voor de behandeling van een beroerte toepassing: neuroprotectie, nog beschermende weefsel van ischemische schade in het distributiegebied verstoorde bloed en de omliggende structuren te herstellen adequate bloedstroming (perfusie van de hersenen), ook via angiosurgical technieken handhaving van de homeostase, en secundaire preventie beroerte met effecten op risicofactoren, het vertragen van de progressie van degeneratieve hersenschade als gevolg van ischemie en behandeling van gelijktijdige en achtergrondomstandigheden. De principes van secundaire beroertepreventie na lijden aan TIA omvatten antitrombotische (antibloedplaatjes of anticoagulans), antihypertensieve en lipidenverlagende therapie. De eigenschappen van neuroprotectie hebben geneesmiddelen die de metabolische, membraanstabiliserende en mediatorbalans corrigeren en een antioxiderend effect hebben, waardoor de effecten van oxidatieve stress worden verminderd - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Het gebruik van antitrombotische en antihypertensiva biedt niet alleen het behoud van hersenperfusie, maar ook secundaire preventie van neurologische en vasculaire complicaties. Patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan de constante bewaking van bloeddruknummers. Vergeet niet dat bij patiënten met bilaterale stenose van de carotisarterie een duidelijke daling van de bloeddruk gecontra-indiceerd is. De voorkeur wordt gegeven aan antihypertensiva voor angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers).

Na een voorbijgaande aanval werd de langdurige antithrombotische therapie aanbevolen. Gezien evidence-based geneeskunde als een antibloedplaatjesbehandeling, heeft het de voorkeur om de volgende medicijnen te gebruiken, zoals: Clopidogrel, acetylsalicylzuur. In de cardio-embolische vorm van TIA is het raadzaam orale anticoagulantia (warfarine) onder controle van INR toe te dienen op een niveau van 2,0-3,0 of orale anticoagulantia van een nieuwe generatie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statines worden aanbevolen voor patiënten die een niet-cardio-embolische ischemische aanval hebben ondergaan. In het geval van cardio-embolisch voorschrijven van lipideverlagende geneesmiddelen is alleen geïndiceerd in het geval van bijkomende ziekten (chronische ischemische hartziekte).

Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van TIA:

Kenmerken en gevaren van voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

Publicatiedatum van het artikel: 08/05/2018

Datum van de artikel update: 16/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Voorbijgaande ischemische aanval, of TIA - bij de mensen wordt dit vaak een microstak genoemd voor een sterk gelijkende beroerte, maar minder uitgesproken, symptomen en gevolgen.

Echter, een beroerte, zelfs met een microprefix, is deze toestand niet. Dit is een schending van de bloedcirculatie van de hersenen, waardoor het centrale zenuwstelsel wordt aangetast.

De aandoening is gevaarlijk omdat de symptomen verdwijnen binnen een dag na het begin van een aanval, dus het kan vaak als lichtzinnig worden geïnterpreteerd.

Maar als bij een patiënt de diagnose TIA werd gesteld, moet er rekening mee worden gehouden dat deze pathologie vaak terugvalt en dat het een voorbode is van ischemische beroerte.

oorzaken van

Voorbijgaande ischemische aanvallen van de hersenen zijn in de meeste gevallen ouderen. Meestal wordt de manifestatie van deze pathologie veroorzaakt door problemen met druk en de vorming van bloedstolsels en plaques op de wanden van bloedvaten.

Bovendien kunnen de redenen zijn:

• atherosclerose - de vorming van cholesterolplaques op de wanden van cerebrale vaten;
• myocardiaal infarct en andere manifestaties van ischemie van het hart;
• hartritmestoornissen;
• uitrekken van de holtes van het hart (gedilateerde cardiomyopathie);
• vasculitis;
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen;
• hypoplasie of aplasie (onderontwikkeling) van cerebrale vaten;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• Buergersyndroom - ontsteking van de slagaders en aders.

Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen leiden tot TIA bij de mens:

• slechte gewoonten (zoals alcohol, roken, drugs, falen om te eten en gebrek aan lichaamsbeweging);
• psychische stoornissen (depressie);
• hartafwijkingen (bijvoorbeeld bij hartaanvallen).

Kinderen en adolescenten worden bijna niet getroffen door deze ziekte, maar het kan nog steeds voorkomen in het geval van ernstige hartaandoeningen. Maar meestal komt de pathologie voor bij mensen ouder dan vijftig jaar.

Kenmerkende symptomen

De ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin en snelle progressie. Het is vanwege de verdwijnende symptomen en de zichtbare verbetering van de aandoening dat de patiënten geen medische hulp zoeken en dat TIA doorgaat naar een volwaardige ischemische beroerte.

Op hun beurt leiden acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ONMK) tot invaliditeit en, in ernstige gevallen, tot de dood.

Het klinische beeld van de pathologie is een neurologische verandering die kan variëren afhankelijk van de aangedane bloedvaten en de ernst van de laesie:

• visuele beperking;
• gehoorbeschadiging;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• misselijkheid.

• spraakstoornissen;
• problemen met oriëntatie en geheugen;
• verlies van gevoel en gevoelloosheid van de ledematen;
• verlamming van een of twee ledematen.

• coördinatie stoornis;
• pupillen tremor.

In totaal zijn er drie graden van ernst van de pathologie:

• eenvoudig - de aanval duurt maximaal 15 minuten;
• gemiddelde aanval duurt van 15 minuten tot een uur;
• ernstig - duur van een uur tot een dag.

Als de duur van de aanval meer dan 24 uur is, worden een acuut cerebrovasculair accident en een volledige beroerte gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

Het diagnosticeren van pathologie is om verschillende redenen moeilijk:

1. Ten eerste het verdwijnen van symptomen. Een aanval van TIA duurt maximaal een dag en kan eindigen in minder dan 10 minuten.

1. Ten tweede zijn de manifestaties van de aanval vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten, zoals epilepsie, migraine, multiple sclerose, beroerte, hypertensieve cerebrale crisis, hypertensieve crisis, enz.

Om de diagnose te verduidelijken, nemen artsen hun toevlucht tot differentiële diagnose.

Het principe is om een ​​lijst samen te stellen van ziekten die vergelijkbare symptomen hebben en te zoeken naar specifieke manifestaties van elke pathologie bij een patiënt.

Als u vermoedt dat TIA gebruikt:

• het nemen van anamnese (let op ziekten die zich bij familieleden manifesteerden);
• onderzoek in otolaryngologie en cardiologie (symptomen kunnen lijken op ziekten van de gehoor- of hartorganen);
• bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
• bloedstollingsanalyse (pathogenese van TIA wordt gekenmerkt door een toename in bloedviscositeit);
• instrumentele diagnostische methoden (ECG, echocardiografie, computertomografie, dubbelzijdig scannen, MRI).

MRI (als deze methode niet beschikbaar is, dan is computertomografie) de meest accurate manier om deze ziekte te onderscheiden. Wanneer TIA geen focale veranderingen moet worden gedetecteerd, als ze op de foto's voorkomen, is de pathologie al in het stadium van de stroke overgegaan.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Deze ziekte is een gevolg van de aanwezigheid van andere pathologieën bij de patiënt, die later kanchemische beroerte veroorzaken. Daarom bestaat de behandeling na de aflossing van een aanval uit het voorkomen van mogelijke complicaties.

Als er tekenen zijn van een TIA, moet de eerste hulp worden geboden als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis.

De arbeidsongeschiktheid varieert naargelang de ernst:

Transient ischaemic attack - milde aandoening of dodelijk symptoom?

Vaataandoeningen van de hersenen nemen een belangrijke plaats in bij cerebrale pathologie. Ze zijn goed voor ongeveer 70 procent van alle hersenpathologie. De reden hiervoor is onjuiste voeding, arteriële hypertensie en bijkomende ziekten van de inwendige organen. Dit alles leidt ertoe dat om de een of andere reden de cerebrale bloedstroom verstoord kan worden, wat leidt tot het verschijnen van verschillende cerebrale en focale symptomen.

Deze stoornissen in de bloedsomloop zijn verdeeld volgens de duur van hun debuut. Als de symptomen van hersenschade niet binnen 24 uur verdwijnen en de neiging hebben om verder te gaan, wordt de ontwikkeling van een beroerte beoordeeld. Als de ontwikkelde symptomen binnen 24 uur verdwenen zijn, kan men de ontwikkeling van een voorbijgaande bloedstromingsstoornis of ischemische aanval veilig beoordelen.

Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?

Transient Ischemic Attack - Differences from Stroke

Transient ischaemic attack (of TIA) - verwijst naar een tijdelijke schending van de cerebrale circulatie. Zoals hierboven vermeld, zijn systemische atherosclerose, ziekten van het hart en bloedvaten (met name hypertensie), diabetes mellitus, erfelijke vasculaire pathologie en vele andere factoren meestal de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Allemaal, samenwerkend of afzonderlijk, leiden tot een afname van de hoeveelheid bloed die naar de hersenen stroomt. Dientengevolge, als gevolg van gebrek aan zuurstof, komen sommige processen voor in het zenuwweefsel (waaronder anaërobe glycolyse), die het natuurlijke metabolisme van neuronen verstoren en de vorming van pathologische moleculen of stoffen die zenuwcelschade veroorzaken en de ontwikkeling van focale of cerebrale symptomen.

Vanwege hun korte duur worden neuronen echter niet volledig aangetast en kunnen ze enige tijd volledig herstellen. In dit geval wordt de ontwikkeling van een TIA-patiënt beoordeeld.

Bloedtoevoer naar de hersenen

Bloedtoevoer naar de hersenen

Anatomisch gezien is een speciale vasculaire "formatie" verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de hersenen - de cirkel van vilizis, waarvan alle delen van de hersenen bloed ontvangen.

Klinisch gezien ontvangen de hersenen bloed via twee hoofdvaten - de halsslagader en de vertebrale slagaders. De halsslagader voedt voor het grootste deel het bloed van de hemisferen en de cortex. Het bekken van de vertebrale slagader (vertebrobasilair) voert bloed hoofdzakelijk naar de basis van de hersenen en enkele componenten van de romp (met name naar de kleine hersenen).

Door deze scheiding kan in elk van deze bekkens een voorbijgaande ischemische aanval ontstaan, die leidt tot de ontwikkeling van een typische aanval voor elk type aanval.

Welke symptomen veroorzaakt een voorbijgaande ischemische aanval?

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanval

Meestal wordt de ontwikkeling van TIA waargenomen in de halsslagader. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen compleet anders zijn (afhankelijk van het gebied dat het getroffen bloed binnengaat).

Meestal manifesteert een voorbijgaande ischemische aanval in de kransslagader zich in de vorm van tijdelijke stoornissen van de spraak (wanneer deze zich ontwikkelt op het gebied van de aanvoer van de linker halsslagader, die het bloed van Broca's centrale cortex voedt), gevoelloosheid van een ledemaat of een deel van het gezicht. Gedurende een korte periode kan fysieke activiteit in de arm en het been aan één kant van het lichaam worden verstoord (meestal wordt het vervolgens vastgehouden en het proces wordt een beroerte).

Voorbijgaande ischemische aanval in VBB heeft verschillende andere symptomen. Symptomen zoals duizeligheid en beverigheid tijdens het lopen komen als eerste. Patiënten maken zich zorgen over algemene zwakte in het hele lichaam. De aanval kan gepaard gaan met een licht gevoel van trillen in de ledematen. Een objectief onderzoek kan de aanwezigheid van symptomen bepalen zoals nystagmus, ataxie en intentie (symptomen van ischemie in de basilaire circulatie). Het gevoel van gevoelloosheid ontwikkelt zich vrij zeldzaam.

Een diagnose stellen

Allereerst is de diagnose van TIA om cerebrale en focale symptomen te identificeren, evenals hun daaropvolgende regressie in de loop van de tijd. Zoals reeds vermeld, als de ontwikkelde symptomen overdag niet verdwijnen, kunnen we veilig de ontwikkeling van een beroerte vermoeden.

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd tussen een beroerte en een TIA op de eerste dag van de ontwikkeling van de ziekte met behulp van computertomografie. Met de ontwikkeling van een beroerte in het beeld kan de aanwezigheid in het zenuwweefsel van de ischemische zone (penumbra) worden gedetecteerd. Als er een tijdelijke ischemische aanval is, kunnen er geen veranderingen in de afbeelding optreden.

Lumbale punctie, die wordt gebruikt om ischemische aandoeningen en bloedingen te differentiëren, zal tijdens een ischemische aanval geen betrouwbare gegevens verschaffen die nodig zijn voor de diagnose. Een nogal informatieve studie is een echografie van de BCA, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van stenose in de brachiocephalische slagaders te bepalen.

In aanwezigheid van tekenen van focale laesies en hersensymptomen moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Welke medicijnen zijn het meest effectief bij het behandelen van TIA?

Net als bij ischemische beroerte heeft de behandeling van TIA twee hoofddoelen:

Neurobescherming.

Hoe sneller de juiste neuroprotectieve therapie wordt voorgeschreven, hoe groter de kans op het elimineren van de symptomen van ischemie en het voorkomen van de ontwikkeling van een beroerte. Zulke medicijnen als choline alfasceraat, ceraxon, actovegin worden gebruikt als neuroprotectors. Zeer hoge resultaten worden door deze therapie getoond bij de behandeling van ischemische aanvallen in de kransslagaderpoel.

Verbeterd hersenmetabolisme.

Transient ischaemic attack, in zijn ontwikkeling, verstoort de normale consumptie van glucose door zenuwcellen, resulterend in de ontwikkeling van vernietiging van de membranen van zenuwcellen door de producten van glucose-oxidatie. Om een ​​dergelijke laesie zo veilig mogelijk te maken, worden verschillende oplossingen gebruikt (in het bijzonder worden kristalloïden voorgeschreven - acesol, Ringer, trisol). Deze geneesmiddelen laten ischemie in het hersenweefsel niet toe en dragen bij aan de uitloging van de producten van glucose-oxidatie daaruit.

TIA-preventie

Dagelijkse wandeling vermindert het risico op een beroerte

Er zijn geen specifieke methoden om ischemische aanvallen te voorkomen. Alle krachten moeten gericht zijn op herstel van de doorlaatbaarheid van hersenvaten, verbetering van de bloedtoevoer naar de inwendige organen, evenals zenuwweefsel en tijdige behandeling van begeleidende ziekten die de ontwikkeling van een beroerte kunnen veroorzaken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de competente en tijdige behandeling van hypertensie en diabetes. Het is tijdens de combinatie van deze ziekten dat het risico dat zich een voorbijgaande ischemische aanval zal ontwikkelen het grootst is.

Als TIA al is ontwikkeld, wordt de patiënt na medische zorg aan de patiënt (ongeveer 10 dagen in een ziekenhuis) geadviseerd om te verwijzen naar paroxysmale aandoeningen en een beroerte te voorspellen, waar hij de juiste instructies en richtlijnen krijgt om de ontwikkeling van beroerte- en voorbijgaande aanvallen te voorkomen.

In het algemeen zal de naleving van de basisprincipes van een gezonde levensstijl en de tijdige behandeling van andere ziekten de ontwikkeling van ischemische aanvallen voorkomen en zal het ontwikkelen van meer ernstige complicaties voorkomen.

vooruitzicht

De ontwikkeling van een voorbijgaande stoornis in de bloedstroom van de hersenen is een gevaarlijke voorloper. Als het zich tenminste één keer heeft gemanifesteerd, is het mogelijk dat dergelijke aanvallen worden herhaald, daarom is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om ze te voorkomen.

Wat de mogelijke uitkomsten betreft, is het moeilijk om de toestand van de patiënt te voorspellen. Het is niet bekend of er herhaalde ischemische aanvallen zullen zijn en hoe ze zich zullen manifesteren. Met alle instructies van de arts, evenals veranderingen in levensstijl, is de prognose voor TIA vrij gunstig en is het risico op hernieuwde aanvallen minimaal.

Als u echter geen preventieve behandeling uitvoert en uw gezondheid niet misbruikt, kan een voorbijgaande aandoening leiden tot de ontwikkeling van een ernstiger pathologie - een herseninfarct, dat veel moeilijker is om mee om te gaan.

De meest ongunstige prognose voor die patiënten die lijden aan kwaadaardige arteriële hypertensie en in de geschiedenis waarvan er al TIA-episodes zijn geweest met de neiging om de remissieperiode te verkorten.

Wat is een gevaarlijke transiënte ischemische aanval (TIA) van de hersenen?

Eén type inkomende bloedstromingsverstoring in de hersenen is een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen (microstoom, TIA). Dit gebeurt omdat een niet erg grote tak, die voedingsstoffen naar een ander deel van de hersenen leidt, een tijdje niet meer stroomt. Neurologische symptomen worden niet langer dan een dag genoteerd en daarna verdwijnt het. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen zijn er verschillende manifestaties. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze staat. Ga naar een afspraak met een arts die een geschikte behandeling voorschrijft. Het is een feit dat na een ischemische aanval in de meeste gevallen een beroerte ontstaat, leidend tot invaliditeit of overlijden.

Hoe verschilt TIA van een beroerte

Een voorbijgaande ischemische aanval heeft een zeer belangrijk verschil met een beroerte, die erin bestaat dat bij een aanval geen infarct in de hersenen wordt gevormd. Er verschijnen slechts zeer lichte letsels op het hersenweefsel en ze zijn niet in staat de werking van het lichaam te beïnvloeden.

Een vat dat niet het hele brein voedt, maar een bepaald deel ervan, wanneer een ischemische aanval zich voor een korte tijd voordoet, verliest zijn doorgang. Dit kan te wijten zijn aan een spasme of aan het feit dat het gedurende enige tijd de embolie of trombus bedekt. Als reactie probeert het lichaam de vasculaire permeabiliteit te verbeteren door het uit te breiden, evenals een toename van de bloedstroom naar de hersenen. Een afname van de bloedstroom in de hersenen wordt alleen waargenomen na een daling van de druk in de vaten van de hersenen. Dientengevolge neemt het volume van het zuurstofmetabolisme af, en als gevolg van anaerobe glycolyse worden de neuronen geactiveerd. De voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen stopt in dit stadium na het herstel van de bloedcirculatie. Een vergroot vat zou bijvoorbeeld dat volume bloed kunnen overslaan, wat het noodzakelijke minimum werd. Symptomen die zijn ontstaan ​​door de "uithongering" van neuronen verdwijnen.

De ernst van voorbijgaande ischemie

Er zijn 3 graden TIA-ernst die direct gerelateerd zijn aan de dynamiek van de ziekte:

1. Gemakkelijk - ongeveer 10 minuten. focale neurologische symptomen worden waargenomen, ze verdwijnen zonder gevolgen.
2. Matige ernst - symptomen van voorbijgaande ischemische aanval aanhouden vanaf 10 minuten. en tot enkele uren. Ze verdwijnen alleen of als gevolg van behandeling, zonder enige gevolgen.
3. Ernstige - neurologische symptomen worden waargenomen van enkele uren tot 24 uur. Verdwijnt als gevolg van de impact van speciale behandeling, maar de acute periode laat de effecten van zeer kleine neurologische symptomen achter zich. Het heeft geen invloed op de vitale activiteit van het organisme, maar de neuroloog kan het tijdens het onderzoek identificeren.

Tekenen van

Meestal, begrijp dat het lichaam in gevaar is, is het mogelijk op bepaalde gronden die verband houden met de ontwikkeling van TIA. namelijk:

• veel pijn in het hoofd;
• duizeligheid begint onverwacht;
• het zicht is verstoord ("vliegt" voor ogen en donkerder);
• delen van het lichaam worden plotseling gevoelloos.

Verder is er een toename van hoofdpijn in een bepaald deel van het hoofd, wat een uiting is van TIA. Tijdens duizeligheid begint een persoon zich misselijk en overgeven te voelen en wordt ook verwarring of desoriëntatie waargenomen.

Om wat zich een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt

Vaak worden mensen met hoge bloeddruk, cerebrale atherosclerose of beide tegelijk getroffen door voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit probleem komt echter veel minder vaak voor bij patiënten met vasculitis, diabetes mellitus en osteophyten met compressie van de slagaders, wat wordt waargenomen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen, veel minder vaak:

• trombo-embolische aandoeningen die optreden in cerebrale bloedvaten als gevolg van hartspierdefecten (aangeboren of verworven), atriale fibrillatie, intracardiale tumoren, hartritmestoornissen, bacteriële endocarditis, prothetische reparatie van het hartspierapparaat, enz.;
• een sterke verlaging van de bloeddruk, leidend tot acute zuurstofinsufficiëntie van het hersenweefsel, ontstaat als gevolg van de ziekte van Takayasu, in de aanwezigheid van bloeding, bij ernstige shock, met orthostatische hypertensie;
• laesies van de hersenslagader die auto-immuun zijn in de natuur worden veroorzaakt door de ziekte van Buerger, temporale arteritis, systemische vasculitis of het Kawasaki-syndroom;
• een stoornis in de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, die pathologisch van aard is, bijvoorbeeld: spondylartrose, hernia tussen de herna- gers, osteochondrose, spondylose en spondylolisthesis;
• bestaande aandoeningen in de bloedsomloop, gepaard gaande met een hoge neiging tot vorming van bloedstolsels;
• migraine, vooral als de klinische variant met aura (vooral vaak deze oorzaak van TIA-ontwikkeling wordt waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken);
• dissectie (stratificatie) van hersenslagaders;
• defecten van het vasculaire systeem van de hersenen, die aangeboren zijn;
• de aanwezigheid van een kanker in een deel van het lichaam;
• Moya-Moya-ziekte;
• trombose waargenomen in de diepe aderen van de benen.

In aanwezigheid van bepaalde ziekten verhoogt het risico op het ontwikkelen van TIA:

• hyperlipidemie en atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte gewoonten;
• alle hierboven beschreven ziekten, evenals pathologische aandoeningen.

Transient ischaemic attack in het vertebrobasilar basin

Tekenen van voorbijgaande ischemische aanval in de WB:

• periodes van duizeligheid komen regelmatig voor;
• er zijn stoornissen in het vegetatieve vasculaire systeem;
• rinkelen wordt opgemerkt, evenals geluid in het hoofd en oren;
• pijnlijke gewaarwordingen in het occipitale deel van het hoofd;
• langdurige aanvallen van hikken;
• de huid is erg bleek;
• hoog zweten;
• visusstoornis, te weten: er kunnen zigzaggen voor de ogen zijn, punten, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden en mist kan ook voor de ogen verschijnen;
• symptomen van het bulbar-syndroom (slikken en uitspraak van woorden zijn verstoord, de stem kan verdwijnen);
• coördinatie van bewegingen, evenals statisch;
• aanvallen van plotselinge valpartijen zonder flauwvallen (drop-aanvallen).

Transient ischaemic attack in de carotis-vasculaire pool

Meestal zijn de manifestaties geassocieerd met focale neurologische symptomen en zijn vaak gevoelige stoornissen. Het gebeurt dat een patiënt tekenen van een overtreding heeft die heel klein zijn, dat hij niet eens weet wat het probleem is:

• sommige delen van het lichaam worden gevoelloos, in de regel is het een soort van 1 ledemaat, maar hemanyesthesie-achtige stroom treedt op wanneer de onderste en bovenste ledematen verdoofd zijn, zich bevinden op dezelfde helft van het lichaam;
• motorische stoornissen ontwikkelen zich in de vorm van hemiparese of monoparese (wanneer stoornissen worden vastgesteld in één ledemaat of in twee aan de linker- of rechterkant van het lichaam);
• de ontwikkeling van spraakstoornissen (corticale dysartrie, afasie) is geassocieerd met een laesie van het hemisfeer aan de linkerkant;
• gemarkeerde convulsies;
• er kan één oogblindheid ontstaan.

Voorbijgaande ischemische aanval in het halsslagaderstelsel

Symptomen van ischemische aanvallen ontwikkelen zich in 2-5 minuten. Als er sprake is van een overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, dan zijn er karakteristieke neurologische manifestaties:

• gevoel van zwakte, beweging van de armen en benen aan één kant wordt moeilijk;
• de gevoeligheid van de linker- of rechterkant van het lichaam wordt verminderd of volledig verloren;
• lichte verstoring van de spraak of volledige afwezigheid;
• ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Meestal heeft de ontwikkeling van TIA in het halsslagaderstelsel objectieve tekenen:

• zwakke pols;
• er wordt ruis waargenomen tijdens het luisteren naar de halsslagader;
• er is een pathologie van retinale vaten.

Voor pathologie van de halsslagader wordt gekenmerkt door symptomen van hersenbeschadiging, die een centraal karakter hebben. De manifestatie van TIA gaat gepaard met bepaalde neurologische symptomen:

• gezicht wordt asymmetrisch;
• gevoeligheid is verbroken;
• pathologische reflexen worden genoteerd;
• verhoog nu en verlaag vervolgens de druk;
• de fundus schepen zijn versmald.

En tekenen van de ontwikkeling van zo'n TIA zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, tranen, een gevoel van zwaarte in de borst, verstikking, krampen.

Hoe wordt TIA gediagnosticeerd

Als een persoon tekenen van TIA heeft, moet het zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. In een medische instelling zou hij in de kortst mogelijke tijd magnetische resonantie of spiraal-computertomografie moeten doen, die zal helpen de aard van veranderingen in de hersenen te identificeren die de ontwikkeling van neurologische symptomen veroorzaakten. En voerde ook een differentiële diagnose uit van TIA met andere aandoeningen.

Ook wordt de patiënt aangeraden om zijn toevlucht te nemen tot de volgende onderzoeksmethoden (een of meer):

• Echografie van bloedvaten van nek en hoofd;
• magnetische resonantie angiografie;
• CT-angiografie;
• rheoencephalography.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de lokalisatie te bepalen waar de normale doorgankelijkheid van het bloedvat wordt geschonden. En ook elektro-encefalografie (EEG), elektrocardiografie (ECG) in 12-afleidingen en echocardiografie (EchoCG) worden uitgevoerd. Als er bewijs is, voer dan dagelijkse (Holter) ECG-bewaking uit.

Ook behoefte en laboratoriumtesten:

• klinische bloedtest;
• coagulogram (coagulatietest);
• Volgens de indicaties worden speciale biochemische onderzoeken voorgeschreven (proteïne C en S, D-dimeer, factoren V, VII, Willebrand, antitrombine III, fibrinogeen, antistollingsmiddel tegen lupus, anticardiolipine-antilichamen, enz.).

De patiënt moet ook overleggen met een cardioloog, een huisarts en een oogarts.

Differentiële diagnose TIA

Onderscheid tijdelijke ischemische aanvallen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• migraine aura;
• inwendige ooraandoening (goedaardige herhaling van duizeligheid, acute labyrintitis);
• verlies van bewustzijn;
• multiple sclerose;
• Horton's reuzencel temporale arteritis;
• epilepsie;
• metabole stoornissen (hyper- en hypoglycemie, hypercalciëmie en hyponatriëmie);
• paniekaanvallen;
• myasthenische crises.

Behandelmethoden

Ten eerste moet de arts beslissen of TIA in een bepaald geval moet worden behandeld. Een groot aantal artsen gelooft dat het niet nodig is om TIA te behandelen, omdat alle symptomen van TIA vanzelf verdwijnen en dit is een feit. Er zijn echter 2 punten die deze bewering in twijfel trekken.

Het eerste moment. Onafhankelijke ziekte TIA wordt niet beschouwd en ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van pathologie. In dit opzicht is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van TIA te behandelen. En we moeten maatregelen nemen met betrekking tot de primaire en secundaire preventie van het optreden van acute circulatiestoornissen in de hersenen.

Het tweede moment. Het is noodzakelijk om een ​​binnenkomende patiënt met tekenen van TIA te behandelen, zoals in het geval van ischemische beroerte, omdat het moeilijk is om de gegeven gegevens in de eerste uren te onderscheiden.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval:

• de patiënt moet worden opgenomen in een gespecialiseerde neurologische afdeling;
• specifieke trombolytische behandeling van TIA wordt uitgevoerd (medicijnen die het oplossen van bloedstolsels bevorderen worden geïnjecteerd), gebruikt in de eerste 6 uur van hoe de ziekte begint wanneer een beroerte wordt vermoed;
• antistollingstherapie - geneesmiddelen worden geïntroduceerd die het bloed verdunnen en het optreden van bloedstolsels voorkomen (enoxaparine, fraxiparin, heparine, deltaparine en andere);
• geneesmiddelen die de verhoogde bloeddruk normaliseren (ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, sartanen, calciumkanaalblokkers);
• antibloedplaatjesaggregaten laten niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen (aspirine, clopidogrel);
• geneesmiddelen met neuroprotectieve vermogens - bieden bescherming aan zenuwcellen tegen beschadiging, verhogen hun weerstand tegen zuurstofgebrek;
• anti-aritmica in de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• statines - geneesmiddelen die de concentratie van cholesterol in het bloed verlagen (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine en andere);
• symptomatische behandeling, evenals geneesmiddelen die een herstellend effect hebben.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd met atherosclerotische laesies van extracraniale vaten, bijvoorbeeld carotis. Er zijn 3 soorten operaties:

1. Carotis-endarteriëctomie - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit een bloedvat en een deel van de wand aan de binnenkant.
2. Stenting van slagaders die zijn versmald.
3. Prothetiek - het getroffen gebied van de slagader wordt vervangen door een autograft.

TIA Gevolgen

Na overdracht van TIA moet een persoon serieus nadenken over de toestand van zijn gezondheid. Sommige mensen die na 3-5 jaar TIA hebben ondergaan ontwikkelen een ischemische beroerte.

En nog steeds vrij vaak herhaalde TIA worden genoteerd. En elke volgende voorbijgaande aanval kan de laatste zijn, gevolgd door een beroerte. Het suggereert ook dat het vasculaire systeem van de patiënt niet werkt.

De meeste mensen die TIA 1 of vele malen hebben ervaren, merken na verloop van tijd dat ze het geheugen en de intelligentie hebben verslechterd, en de ernst van mentale vermogens is ook verzwakt.

Als de ziekte wordt behandeld, is het in veel gevallen mogelijk om er helemaal vanaf te komen. De patiënt kan dergelijke complicaties niet bij zichzelf voelen, maar alleen als hij meer aandacht besteedt aan zijn gezondheid na het lijden aan TIA.

Voorbijgaande ischemische aanval: oorzaken, symptomen, diagnose, therapie, prognose

Transient ischaemic attack (TIA) werd vroeger een dynamische of voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie genoemd, die in het algemeen zijn essentie behoorlijk goed tot uiting bracht. Neurologen weten dat als TIA niet binnen 24 uur wordt doorgegeven, de patiënt een nieuwe diagnose moet krijgen: een ischemische beroerte.

Mensen zonder medische opleiding, die contact maken met de zoekmachines of op een andere manier proberen betrouwbare bronnen te vinden die dit soort cerebrale hemodynamische stoornissen beschrijven, kunnen een TIA een transitische of transistor ischemische aanval noemen. Welnu, ze kunnen worden begrepen, diagnoses zijn soms zo lastig en onbegrijpelijk dat je een taal breekt. Maar als we het hebben over de namen van TIA, dan wordt het, naast het bovenstaande, ook cerebrale of voorbijgaande ischemische aanval genoemd.

In zijn verschijningsvormen lijkt TIA sterk op ischemische beroerte, maar dan is het een aanval om slechts een korte tijd aan te vallen, waarna er geen spoor is van de cerebrale en focale symptomen. Een dergelijk gunstig verloop van een voorbijgaande ischemische aanval is te wijten aan het feit dat het gepaard gaat met microscopische schade aan het zenuwweefsel, dat vervolgens geen invloed heeft op het menselijk leven.

verschil TIA van ischemische beroerte

Oorzaken van voorbijgaande ischemie

De factoren die een verstoorde bloeddoorstroming veroorzaakten in een deel van de hersenen, voornamelijk microembolieën, worden de oorzaak van een voorbijgaande ischemische aanval:

• Progressief atherosclerotisch proces (vasoconstrictie, desintegrerende atheromateuze plaques en cholesterol kristallen kunnen door bloed worden gedragen in kleinere bloedvaten in diameter, wat bijdraagt ​​aan hun trombose, resulterend in ischemie en microscopische foci van weefselnecrose);
• Trombo-embolie als gevolg van vele hartaandoeningen (hartritmestoornissen, valvulaire defecten, myocardiaal infarct, endocarditis, congestief hartfalen, aortische coarctatie, antiroventriculair blok en zelfs atriale myxomen);
• Een plotselinge arteriële hypotensie die inherent is aan de ziekte van Takayasu;
• Ziekte van Buerger (endarteritis obliterans);
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met compressie en angiospasme, wat resulteert in vertebro-basilaire insufficiëntie (ischemie in het bekken van de hoofd- en vertebrale slagaders);
• Coagulopathie, angiopathie en bloedverlies. Microemboliën in de vorm van aggregaten van erytrocyten en bloedplaatjesagglomeraten, die met een bloedstroom meegaan, kunnen stoppen in een klein slagaderlijk vat, dat ze niet konden overwinnen, omdat ze groter bleken te zijn dan het. Het resultaat is een blokkering van het vat en ischemie;
• Migraine.

Bovendien zijn de eeuwige voorwaarden (of satellieten?) Van elke vasculaire pathologie goed bevorderlijk voor het begin van cerebrale ischemische aanval: arteriële hypertensie, diabetes mellitus, cholesterolemie, slechte gewoonten in de vorm van dronkenschap en roken, obesitas en hypodynamie.

Tekenen van Tia

Neurologische symptomen van ischemische aanval van de hersenen hangen in de regel af van de plaats van stoornissen in de bloedsomloop (basale en vertebrale arteriën of halsslagader). Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen helpen te begrijpen in welk bepaald arterieel bekken de aandoening plaatsvond.
Voor de transient-ischemische aanval in het gebied van het wervelbasilmbekken zijn dergelijke tekens kenmerkend:

1. duizeligheid;
2. Misselijkheid, vaak gepaard gaande met braken;
3. Spraakaandoeningen (patiënt is moeilijk te begrijpen, spraak wordt onduidelijk);
4. Gevoelloosheid van het gezicht;
5. Visusstoornis op korte termijn;
6. Sensorische en motorische stoornissen;
7. Gedesoriënteerd in ruimte en tijd herinneren patiënten zich hun naam en leeftijd misschien niet meer.

Als de TIA de carotis-ader heeft beïnvloed, zullen de manifestaties zich manifesteren als gevoeligheidsstoornissen, spraakstoornissen, gevoelloosheid met verminderde mobiliteit van de arm of het been (monoparese) of één kant van het lichaam (hemiparese). Daarnaast kan apathie, domheid en sufheid het klinische beeld aanvullen.

Soms ervaren patiënten ernstige hoofdpijn met het optreden van meningeale symptomen. Zo'n deprimerend beeld kan zo snel veranderen als het begon, wat absoluut geen reden is om te kalmeren, omdat TIA in de zeer nabije toekomst de slagaders van een patiënt kan aanvallen. Meer dan 10% van de patiënten ontwikkelt een ischemische beroerte in de eerste maand en bijna 20% binnen een jaar na een voorbijgaande ischemische aanval.

Het is duidelijk dat de TIA-kliniek onvoorspelbaar is en dat focale neurologische symptomen verdwijnen zelfs voordat de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, daarom zijn de anamnestische en objectieve gegevens erg belangrijk voor de arts.

Diagnostische maatregelen

Het is natuurlijk heel moeilijk voor een ambulante patiënt met een TIA om alle onderzoeken te ondergaan waarin het protocol voorziet, en er is nog steeds een risico op een herhaalde aanval, zodat alleen degenen die direct naar het ziekenhuis kunnen worden gebracht als neurologische symptomen optreden thuis kunnen worden gelaten. Personen ouder dan 45 jaar van dit recht zijn echter beroofd en worden in het ziekenhuis opgenomen zonder falen.

De diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen is vrij ingewikkeld, omdat de symptomen verdwijnen en de oorzaken die een overtreding van de cerebrale circulatie hebben veroorzaakt, worden voortgezet. Ze moeten worden opgehelderd, omdat de kans op ischemische beroerte bij deze patiënten nog steeds groot is, dus patiënten die een voorbijgaande ischemische aanval hebben ondergaan, moeten een diepgaand onderzoek ondergaan volgens een schema dat het volgende omvat:

• Palpatie en auscultatorische studie van de arteriële vaten van de nek en extremiteiten met de bloeddrukmeting in beide handen (een angiologische studie);
• Volledig bloedbeeld (totaal);
• Complex van biochemische tests met verplichte berekening van het lipidespectrum en de atherogene coëfficiënt;
• Studie van het hemostatische systeem (coagulogram);
• ECG;
• Electroencephalogram (EEG);
• REG-vaten van het hoofd;
• Echografie van cervicale en cerebrale arteriën;
• Angiografie met magnetische resonantie;
• Computertomografie.

Een dergelijk onderzoek moet worden uitgevoerd door alle mensen die ten minste één keer TIA hebben ondergaan, omdat de focale en / of cerebrale symptomen die kenmerkend zijn voor de transiënte-ischemische aanval en die plotseling optreden, meestal niet lang blijven hangen en geen gevolgen hebben. Ja, en de aanval kan slechts één of twee keer in het leven gebeuren, dus patiënten hechten vaak niet veel waarde aan zo'n kortstondige gezondheidsstoornis en rennen niet om de kliniek te raadplegen. In de regel worden alleen patiënten die in het ziekenhuis zijn onderzocht, daarom is het moeilijk om te spreken over de prevalentie van cerebrale ischemische aanval.

Differentiële diagnose

De moeilijkheid van het diagnosticeren van een voorbijgaande ischemische aanval ligt ook in het feit dat veel ziekten, die neurologische aandoeningen hebben, erg lijken op TIA, bijvoorbeeld:

1. Migraine met aura geeft vergelijkbare symptomen in de vorm van spraak- of visuele beperkingen en hemiparese;
2. Epilepsie, een aanval waarvan kan resulteren in een stoornis van gevoeligheid en motoriek, en het neigt ook naar slaap;
3. Voorbijgaande mondiale amnesie, gekenmerkt door kortstondige geheugenstoornissen;
4. Diabetes kan elk symptoom "veroorloven" waar TIA geen uitzondering is;
5. De initiële manifestaties van multiple sclerose, die artsen verwarren met dergelijke TIA-achtige tekenen van neurologische pathologie, worden goed geïmiteerd door een voorbijgaande ischemische aanval;
6. De ziekte van Menière, die optreedt met misselijkheid, braken en duizeligheid, doet sterk denken aan TIA.

Heeft een voorbijgaande ischemische aanval behandeling nodig?

Veel deskundigen zijn van mening dat TIA zelf geen behandeling vereist, behalve in de periode dat de patiënt in een ziekenhuisbed ligt. Echter, aangezien voorbijgaande ischemie wordt veroorzaakt door ziekteveroorzakende aandoeningen, is het nog steeds noodzakelijk om ze te behandelen om een ​​ischemische aanval te voorkomen of, God verhoede, ischemische beroerte.

De strijd tegen schadelijk cholesterol tegen hoge snelheden wordt uitgevoerd door statines voor te schrijven zodat cholesterol kristallen niet langs de bloedbaan lopen;

Verhoogde sympathische tonus wordt verminderd door het gebruik van adrenerge blokkers (alfa en bèta), en zij proberen de onaanvaardbare vermindering ervan te stimuleren door tincturen voor te schrijven zoals pantocrinum, ginseng, cafeïne en zamaniha. Beveel preparaten aan met calcium en vitamine C.

In het intensieve werk van de parasympathische divisie worden medicijnen met belladonna, vitamine B6 en antihistaminica gebruikt, terwijl de zwakte van de parasympathische tonus wordt geëlimineerd door kaliumbevattende geneesmiddelen en onbetekenende doses insuline.

Men gelooft dat om het werk van het vegetatieve zenuwstelsel te verbeteren, het raadzaam is om op beide afdelingen te werken, met behulp van preparaten van Grandaxine en ergotamine.

Arteriële hypertensie, die zeer bevorderlijk is voor het optreden van ischemische aanvallen, vereist een langdurige behandeling, waarbij het gebruik van bètablokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) wordt toegepast. De leidende rol behoort toe aan de geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en metabole processen in het hersenweefsel verbeteren. Het bekende cavinton (vinpocetine) of xanthinol nicotinaat (teonicol) wordt zeer succesvol gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen en bijgevolg het risico op cerebrale ischemie te verminderen.
In het geval van hypotensie van cerebrale bloedvaten (de conclusie van REG), gebruiken ze venotonische geneesmiddelen (venoruton, troxevasin, anavenol).

Even belangrijk bij de preventie van TIA behoort tot de behandeling van aandoeningen van hemostase, die wordt gecorrigeerd door antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia.

Nuttig voor de behandeling of preventie van cerebrale ischemie en geheugenverbeterende geneesmiddelen: piracetam, dat ook antibloedplaatjeseigenschappen, actovegine, glycine heeft.

Verschillende mentale stoornissen (neurosen, depressies) worden bestreden door kalmerende middelen en beschermende effecten worden bereikt door het gebruik van antioxidanten en vitamines.

Preventie en prognose

De gevolgen van een ischemische aanval zijn herhaling van TIA en ischemische beroerte, daarom moet preventie gericht zijn op het voorkomen van een voorbijgaande ischemische aanval om de situatie met een beroerte niet te verergeren.

Naast de geneesmiddelen voorgeschreven door de behandelende arts, moet de patiënt zelf onthouden dat zijn gezondheid in zijn handen is en alle maatregelen nemen om hersenischemie te voorkomen, zelfs als deze van voorbijgaande aard is.

Iedereen weet nu welke rol in dit plan bij een gezonde levensstijl, goede voeding en lichamelijke opvoeding hoort. Minder cholesterol (sommige mensen bakken graag 10 eieren met stukjes reuzel), meer lichaamsbeweging (zwemmen is goed), slechte gewoonten opgeven (we weten allemaal dat ze het leven verkorten), het gebruik van traditionele medicijnen (verschillende kruidenmeeuwen met honing en citroen ). Deze hulpmiddelen zullen zeker helpen, zoals veel mensen hebben ervaren, omdat TIA een gunstige prognose heeft, maar het is niet zo gunstig bij ischemische beroertes. En dit moet onthouden worden.

Voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen

Transient ischaemic attack (TIA) is neurologie: volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening, is ICD-10 een voorbijgaande (tijdelijke) acute disfunctie van het centrale zenuwstelsel en vervorming van de bloedstroom in bepaalde gebieden van het ruggenmerg en de hersenen of de binnenbekleding van het oog.

Deze aandoening gaat gepaard met neurologische symptomen. Er is 24 uur een aanval, wat een kritieke tijd is, waarna alle symptomen volledig verdwijnen (dit creëert een extra moeilijkheid voor de arts bij het bepalen van de diagnose).

Als de symptomen van een ischemische aanval na een dag aanhouden, wordt de cerebrale insufficiëntie als een acute beroerte beschouwd.

Omdat het belangrijk is om een ​​competente preventie uit te voeren, waarbij de verergering van de manifestaties van voorbijgaande ischemische aanvallen wordt gewaarschuwd, in plaats van tevreden te zijn met een lang herstel.

Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?

In de meeste gevallen achtervolgt pathologie mensen na 45 jaar (meestal na 65 jaar). Transient ischaemic attack from stroke wordt onderscheiden door kortetermijnontwikkeling en herstel van de eerste.

Experts waarschuwen voor meer voorzichtige mensen die TIA hebben, omdat hij - de voorbode van een beroerte.

Acute trans-ischemische aanval is het gevolg van lokale afwijkingen. Cerebrale symptomen, zoals duizeligheid, misselijkheid en braken, zijn uitingen van acute encefalopathische hypertensie wanneer de bloeddruk stijgt.

Volgens het Institute of Neurology van de Academie voor Medische Wetenschappen van Rusland heeft bijna 50% van degenen die een voorbijgaande hartaanval hebben gehad een verhoging van de bloeddruk. En deze pathologieën verergeren elkaar.

Transitoire ischemische aanvallen worden door artsen beschouwd als een waarschuwingssignaal voor het ontstaan ​​van een acute ischemische beroerte.

Daarom, zoals de medische praktijk aantoont, moet men uiterst voorzichtig zijn in het behandelen van een microstak.

Voor dit doel wordt versterkte disaggregerende, vasculaire, neurometabolische en symptomatische therapie uitgevoerd om de ernstige gevolgen te elimineren.

Internationale statistische classificatie ICD-10

Transactie ischemische aanval heeft geen uitgesproken tekens, die worden behandeld door een arts. Onafhankelijk bepalen van de ontwikkeling van pathologie is niet mogelijk, en daarom - om het aantal van dergelijke aanvallen te bepalen. Epidemiologen suggereren dat bij Europeanen de ziekte voorkomt bij 5 van de 10 duizend mensen.

De incidentie van ziekten bij personen ouder dan 45 jaar is slechts 0,4%, en ook bij mannen van 65-70 jaar oud en bij vrouwen in de leeftijd van 75-80 jaar.

Vijf jaar voordat een beroerte zich manifesteert, ervaart de helft van de patiënten een ischemische aanval.

Volgens de ICD-10 classificatie, worden dergelijke TIA en gerelateerde syndromen onderscheiden (G-45.)

Syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem (G45.0), wanneer de huid bleek wordt en bedekt met zweet, beginnen de oogbollen zelf in een horizontale richting te bewegen, fluctuerend van links naar rechts en wordt het onmogelijk om het puntje van je neus onafhankelijk aan te raken met je wijsvinger.

Tijdelijke overlapping door lage bloedtoevoer naar de halsslagader (hemisferisch) (G45.1) - gedurende een paar seconden wordt het oog in het gebied van de lokalisatie van aanvallen blind en aan de andere kant wordt het gevoelloos, verliest het gevoeligheid of wordt het bedekt door kramp van een ledemaat, is er een tijdelijke spraakstoornis, slaperigheid, zwakte, flauwvallen.

Bilaterale multipele symptomen van cerebrale (cerebrale) aderen (G45.2): kortstondige stoornissen in het spreken, verminderde gevoeligheid en motorische functie in de ledematen, samen met tijdelijk verlies van gezichtsvermogen aan de andere kant van de TIA en convulsies.

Voorbijgaande blindheid is amaurosisfugax (G45.3).

Tijdelijke globale amnesie is een voorbijgaande geheugenstoornis met een plotseling verlies van het vermogen om te onthouden (G45.4).

Andere TIA en voorbijgaande manifestaties met aanvallen (G45.8).

Als er een spasme is van TIA, maar de oorzaken zijn niet gespecificeerd en dan wordt de diagnose aangegeven met de code G45.

Dit is een classificatie van een voorbijgaande ischemische aanval, afhankelijk van de zone waarin zich een bloedstolsel vormt.

symptomen

Afhankelijk van het vaatbekken, waar ischemie zich manifesteert, treden voorbijgaande ischemische aanvallen op in de carotis- en vertebro-basilarbassins (VVB).

Carotis en vertebro-basilaire pool

Bepaal, afhankelijk van het getroffen gebied, de plaats van de hersenen, die minder bloed krijgen.

En hier verdelen neurologen de symptomen in twee typen:

• Algemeen - misselijkheid, pijn en zwakte, duizeligheid en verminderde coördinatie, verlies van bewustzijn op korte termijn;
• Lokaal - individueel, afhankelijk van het getroffen gebied.

Volgens lokale manifestaties wordt de zone bepaald die wordt beïnvloed door de trombus.

TIA in VVB is het meest voorkomende verschijnsel van kortdurende ischemie (komt voor in 70 van de 100 gevallen).

Vergezeld door:

• Vestibulaire ataxie (onevenwichtigheid van stabiliteit en coördinatie);
• Geluiden en spasmen in het hoofd;
• Toegenomen zweten;
• Braken, misselijkheid;
• Kort geheugenverlies;
• Visuele disfunctie;
• Sensorische stoornissen;
• Verhoogde bloeddruk;
• Zeer zelden - het begin van dysartrie.

TIA in de halsslagader vindt plaats:

• Bij visusstoornissen, monoculaire blindheid (in het rechter of linker oog) en passeert als de aanval verdwijnt (duurt een paar seconden);
• Met paroxismale vestibulaire en sensorische stoornissen - het is onmogelijk om het lichaam te beheersen als gevolg van verlies van evenwicht;
• Vasculaire visuele stoornissen - optreden in de vorm van verminderde gevoeligheid of volledige verlamming van één kant van het lichaam, en waarschuwt voor een microstak in dit gebied;
• Met krampachtige syndromen, waarbij de krampen in de ledematen, zonder verlies van bewustzijn, de armen en benen onafhankelijk buigen en opheffen.

TIA in het lokale deel van de retinale slagader, ciliaire of orbitale slagaderbloedstroom is vatbaar voor stereotiepe herhaling en gaat vergezeld van:

• Voorbijgaande blindheid - plotseling vermindert de gezichtsscherpte, troebelheid optreedt, de vervorming van kleuren, een sluier verschijnt aan een oog.
• Hemianesthesie, verminderde spierspanning, het optreden van aanvallen, verlamming, die informeert over de voorbijgaande ischemische aanval van de halsslagaders.
• Transit wereldwijde amnesie - treedt op na een sterke zenuwschok of pijn. Er is een amnesie op de korte termijn van nieuwe informatie in de aanwezigheid van zeer oude, verstrooidheid, een neiging tot herhaling, vestibulaire ataxie. TGA gaat tot een half uur mee, waarna de herinneringen volledig worden hersteld. Soortgelijke aanvallen van TGA kunnen over een paar jaar terugkeren. Een patiënt in coma kan een zeesymptoom ervaren, dat zo wordt genoemd vanwege de externe gelijkenis van de inflatie tijdens het ademen aan de zijkant tegenover de verlamde.

De moeilijkheid bij het bepalen van de diagnose is dat de aanvalsymptomen van korte duur zijn en de neuropatholoog wordt gedwongen om alleen TIA te diagnosticeren aan de hand van de woorden van de patiënt, die zal afhangen van de pathologische zone van de cerebrale bloedstroom.

Ondanks de reversibiliteit van de symptomen moet eraan worden herinnerd dat bij het optreden van spasmen de slagaders die zuurstof en vitale stoffen transporteren, de processen stoppen.

Er wordt geen energie geproduceerd en de cellen lijden aan zuurstofgebrek (tijdelijke hypoxie wordt waargenomen).

Symptomen bij mensen met hersenhypoxie

De schade aan het lichaam door de aanval zal afhangen van het gebied in het getroffen gebied, maar zelfs kleine lokale aanvallen zullen aanzienlijke schade aan de gezondheid toebrengen.

Tekenen van aorta-brainstorming

Het optreden van pathologische processen in de bloedcirculatie in de aortazone vóór de vertakking van de halsslagader en wervelbloedvaten wordt gekenmerkt door symptomen:

• Photopsy, diplopia;
• Lawaai in het hoofd;
• Vestibulaire ataxie;
• Slaperigheid en verminderde fysieke activiteit;
• Dysartrie.

Een stoornis kan optreden bij een aangeboren hartaandoening.

En als er een verhoging van de bloeddruk is, dan zijn er:

• hoofdpijn;
• Vestibulaire ataxie;
• Zwakte in de ledematen;
• Misselijkheid en braken.

De symptomen van een aanval worden duidelijker als de patiënt de positie van het hoofd begint te veranderen en het risico op TIA verhoogt (tabel 1).

De belangrijkste oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen

Kan worden gedefinieerd als:

• Hypertensieve hartziekte;
• Diabetes mellitus;
• Ernstig bloedverlies;
• Cerebrale ("seniele") atherosclerose;
• Bloedziekte;
• Kunstmatige hartkleppen;
• Ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
• Spinale laesies in de nek;
• Nicotine of alcoholintoxicatie;
• Verhoogd lichaamsgewicht;
• Immuunsysteemfalen.

Deze factoren zijn de reden voor de ontoereikende productie van zuurstof en vitale stoffen door de cerebrale vaten, waardoor de belasting op hen toeneemt.

En in plaats van de bloedstroom - er is een spasme in een van de gebieden, dat de verhoudingen tussen de noodzakelijke en de resulterende zenuwcellen schendt.

diagnostiek

De diagnose van een voorbijgaande ischemische aanval wordt belemmerd door de vergankelijkheid van de aanval. De arts verneemt alleen de aanval van de woorden van de patiënt, wat volledig onnauwkeurig kan zijn.

Houd voor de diagnose rekening met het volgende:

• Soortgelijke tekenen ontstaan ​​met onomkeerbare cerebrale aandoeningen, daarom is het de moeite waard om verschillende methoden voor het diagnosticeren van TIA te gebruiken;
• Na een aanval heeft de patiënt een grote kans op een beroerte;
• De kliniek, die een volledige technische uitrusting van de neurologische richting heeft, is het beste ziekenhuis voor hospitalisatie en het overeenkomstige onderzoek van de patiënt die de aanval had.

Tijdens een ziekenhuisopname krijgt de patiënt: spiraal-computertomografie of MRI (magnetic resonance imaging).

Van de laboratoriumonderzoeksmethoden tot de patiënt, na een voorbijgaande ischemische aanval, worden ze als volgt uitgevoerd:

• Klinische analyse van perifeer bloed (circuleert door de bloedvaten buiten de bloedvormende organen);
• Biochemische studies (antitrombine III, proteïne C en S, fibrinogeen, anti-cardiolipine antilichamen en andere), die volledige analyse van de lever en nieren en de aanwezigheid van weefselsterfte verschaffen;
• Geïmplementeerd hemostasiogram om de snelheid van de bloedstolling te bepalen;
• Algemene analyse van bloed en urine (bepaling van het werk van de lever en de nieren, urinewegen, detectie van pathologieën);

Voor het onderzoek van de patiënt is toegewezen:

• Electroencephalogram (EEG) - stelt u in staat neurologische ziektes te diagnosticeren en de aanwezigheid van hersenweefselletsels te bepalen;
• Elektrocardiografie (ECG) in 12 afleidingen - bepaalt de ontwikkeling van hartritmestoornissen, aandoeningen van het hart;
• Dagelijkse (Holter) ECG-bewaking - als er overeenkomstige indicaties zijn;
• Echocardiografie (EchoCG) is een methode om het hart en zijn contractiele activiteit te onderzoeken en te evalueren;
• Lipidogram - een uitgebreide studie die het niveau van lipiden (vetten) van verschillende bloedfracties bepaalt;
• Angiografie van de hersenslagaders wordt gebruikt om de bloedvaten van de bloedsomloop en lymfatische systemen te bestuderen, de ontwikkeling van een netwerk van hulpvaten, de aanwezigheid van trombose (halsslagader, vertebrale en selectieve).

De patiënt wordt aanbevolen om:

• Dopplerografie van de vaten van de nek en hersenen maakt het mogelijk om plaatsen van vasculaire laesies, stoornissen van het lipidenmetabolisme, het optreden van neoplasma's in de hersenen (tumoren, aneurysma's) te diagnosticeren;
• Magnetic resonance angiography (MRA) - het verkrijgen van afbeeldingen van bloedvaten;
• Computertomografische angiografie (CT-angiografie, CTA) wordt uitgevoerd om de aard van veranderingen in de hersenen die neurologische symptomen veroorzaakten te bepalen en om de verbinding van dergelijke symptomen met tumoren of intrathecaal hematoom te elimineren.
• Rheoencephalography (REG van cerebrale vaten) - stelt u in staat om de stroom en uitstroom van bloed in de vaten van de hersenen te beoordelen.

Behalve een neuropatholoog, een patiënt die een ischemische aanval heeft ondergaan, moeten artsen zoals een cardioloog, een optometrist en een therapeut dit onderzoeken.

Ook wordt differentiële diagnose uitgevoerd om het optreden van andere ziekten uit te sluiten, zoals:

• epilepsie;
• flauwvallen;
• Oogmigraine;
• Pathologie van het binnenoor;
• Myasthenia gravis;
• Paniekaanvallen;
• De ziekte van Horton.

Zonder ziekten die niet geschikt zijn voor symptomen en factoren, zal de enige juiste diagnose worden bepaald en de juiste behandeling worden voorgeschreven.

Voorbijgaande ischemische aanval

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling na een voorbijgaande ischemische aanval is de preventie van het ischemische proces, de hervatting van de normale bloedcirculatie en het metabolisme van het ischemische cerebrale gebied.

Wanneer er een voorbijgaande schending van de circulatie van de hersenen optreedt, raden artsen aan om de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen om complicaties in het vroege stadium van TIA te voorkomen.

Een ziekenhuisopname is vereist als u vaak bovengenoemde symptomen heeft die een normaal functioneren verhinderen.

Als de symptomen uiterst zeldzaam zijn, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, maar alleen onder toezicht van een arts en aan al zijn voorschriften.

Het complex van maatregelen genomen om de bloedstroom te herstellen, zuurstofverbranding te elimineren in het gebied van verminderde vascularisatie en bescherming van de hersenen door geneesmiddelen, is weergegeven in Tabel 2.