Holter: diagnostische functies

Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.

De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.

Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.

Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.

Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
• Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van hartpathologie te detecteren of te ontkrachten;
• Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een ​​zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.

Holter ECG-bewaking en zijn varianten

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.

Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:

• de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
• diagnose van hypertensie "witte vacht";
• hartafwijkingen;
• matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
• hartinfarct;
• acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
• moet de werking van de pacemaker controleren;
• Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.

Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.

Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.

Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.

Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.

Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.

Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.

Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.

Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering

Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.

Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
• Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
• naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
• in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.

Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.

Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.

In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.

Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.

Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen

Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.

In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:

• parameters van sinusritme;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• geleidingsstoornissen van het hart;
• overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• ST-segmentdynamiek.

Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.

Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan ​​om met normale werkactiviteiten te beginnen.

Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.

Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.

Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.

Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:

• paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
• vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
• falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte afleveringen van aritmie.

Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.

Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.

Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardioregistrar helpt om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.

Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt.
Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.

Holterbewaking (holterbewaking) ECG en bloeddruk: indicaties, prestaties, prijs, resultaat

Continu voor een lange tijd (tot 7 dagen) opname van het elektrocardiogram volgens de Holter-methode of Holter-bewaking (CM) wordt vrij veel gebruikt voor verschillende hartaandoeningen. Deze methode is echter het meest populair geworden voor de diagnose van aritmieën, pijnloze vormen van myocardischemie, arteriële hypertensie en hypotensie.

Holter maakt het mogelijk om de verbinding van bloeddruk met beroertes en hartritmestoornissen te detecteren, om de oorzaken van drukstoten en veel pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te vinden.

Met behulp van een gewoon elektrocardiogram (ECG) is het mogelijk om voorbijgaand, als het ware, zonder enige reden ritmestoornissen te herstellen (het ritme is hersteld - de ECG-snelheid is normaal). En het is helemaal niet mogelijk om gedurende lange tijd te controleren en veranderingen tijdens de slaap te registreren, onder invloed van belastingen, medicijnen of andere factoren die aritmie veroorzaken.

De moeilijkheid voor de diagnose is tijdelijke ischemie van de hartspier, die de hartslag en bloeddruk gedurende een korte periode verandert. Onderzoek in dergelijke gevallen moet onmiddellijk worden uitgevoerd en de patiënt kan op dit moment op het werk zijn, in het openbaar vervoer rijden of zich ontspannen in de natuur.

Holter of dagelijkse monitoring lost deze problemen op zonder de patiënt af te leiden van de gebruikelijke activiteiten.

Zijn naam wordt dagelijks herhaald door miljoenen mensen over de hele wereld.

Het is veilig om te zeggen dat de biophysicist uit Amerika, en tegelijkertijd een chemicus, ingenieur en uitvinder, Norman Holter, geboren aan het begin van de vorige eeuw (1914) en die deze wereld in 1983 verliet, een onschatbare dienst verleende, niet alleen aan de geneeskunde, maar aan de hele mensheid als geheel.. Hij vond een apparaat uit dat het werk van het hart een dag, twee, drie... per week kan volgen, zonder op een bank te liggen in de functionele diagnostiekkamer.

een van de eerste draagbare holtermonitoren

Ze zeiden dat Norman Holter verliefd was op de wetenschap, onderscheidde zich door originaliteit en niet-standaarddenken. Hij was bezig met onderzoeksactiviteiten op zo'n ernstig gebied als kernfysica, nam deel aan het testen van de atoombom (1946) en was passant geïnteresseerd in medicijnen, wat de motivatie was om zijn activiteiten over te dragen aan vreedzame doeleinden. N. Holter, er zeker van zijn dat straling naar een vreedzame koers kan worden gestuurd, was een van de eersten die het mogelijke gebruik van de eigenschappen van radioactieve elementen voor de behandeling van vele ziekten aankondigde.

De wetenschapper was zich terdege bewust van de verworvenheden van de geneeskunde op het gebied van cardiologie voor die periode (onmiddellijk na de oorlog) en afgezien van het passeren van urgente problemen, stelde hij zichzelf een doel - een apparaat (elektrocardiograaf) uit te vinden dat werk op een aanzienlijke afstand van de medische staf kan opnemen hart en houd gegevens bij voor de tijdige analyse.

In 1947 was het eerste apparaat gereed. Toegegeven, hij was een omslachtig, erg zwaar voor de meeste patiënten, systeem - ze woog minder dan 40 kg. Maar er werd een begin gemaakt, het proces begon en Holter kon niet teruggaan naar wat hij had gepland - na 5 jaar was het gewicht van het apparaat afgenomen tot een kilogram.

Ondertussen wordt het officiële geboortejaar van het apparaat beschouwd als 1961, toen de uitvinding werd aangekondigd aan de gehele academische wereld op de pagina's van een populaire medische publicatie. In de klinische praktijk, debuteerde de dagelijkse minitie met het gebruik van draagbare apparatuur in 1963. Uiteraard krijgt de nieuwe methode voor het monitoren van ECG de naam van de auteur, dus nu kun je vaker alleen maar 'holter' horen dan de lange titel van het onderzoek.

Moderne holter

Holter-monitoring verwijst naar instrumentele onderzoeksmethoden die zijn ontworpen om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

De essentie van het onderzoek is het volgen van de elektrische activiteit van het hart, dat de neiging heeft zijn parameters te veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten:

• Norm en afwijkingen worden gelezen met behulp van elektroden geplakt op de huid van de borst en verzonden naar een speciaal apparaat (recorder) dat informatie verwerkt en opslaat voordat het in het geheugen wordt gedecodeerd;
• Het geheugen van het apparaat kan elektronisch zijn (voor gemoderniseerde apparaten) of het apparaat zal informatie opslaan die is opgenomen op een magneetband (voor oudere modellen);
• Het gewicht van het apparaat, waarmee de patiënt een dag of langer niet deelneemt, ligt ergens binnen 500 gram, dus het is onwaarschijnlijk dat het te belastend is voor de patiënt. Bovendien zijn er zeer kleine apparaten die gemakkelijk in de palm van uw hand passen - dergelijke worden gebruikt voor gefragmenteerde monitoring (de patiënt zet het apparaat alleen aan tijdens episodes van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen);

Het apparaat kan continu opnemen (monitoring op ware grootte) of individuele gebeurtenissen (fragmenten) registreren:

1. Een volledige studie is de meest gebruikelijke op dit moment, het duurt onafgebroken van 1 tot 3 dagen en het verzamelen van informatie over 100.000 hartslagen geeft meer nauwkeurige resultaten.
2. Opname-informatie tijdens fragmentarische monitoring wordt geactiveerd door de patiënt zelf, inclusief de instrumentknop tijdens een aanval (ritmestoring, ongemak). Ondertussen blijven de intervallen buiten het apparaat niet helemaal onopgemerkt - het apparaat registreert gedeeltelijk het werk van het hart in de "slaapmodus".

Bewakingsapparatuur wordt op de borst gehangen met een touw om de nek (als sieraden) of bevestigd aan een riem (riem), zoals mobiele telefoons. Zeker, draden en een onbegrijpelijk apparaat kunnen bijzonder waakzame burgers zorgen baren, die tijdens een dagelijks ECG- en / of bloeddrukprofiel een patiënt kunnen nemen voor een zelfmoordterrorist, waarbij het onderwerp ook rekening moet houden en geen verdachte details moet laten zien. wetshandhavingsinstanties.

Tegenwoordig worden voor fragmentarische ECG-bewaking volgens Holter steeds meer zeer compacte instrumenten gebruikt - licht, miniatuur, elegant, die handig in een zak worden gestopt of versleten, zoals een horloge, op uw hand. Tijdens een aanval bevestigt een persoon eenvoudigweg een apparaat (een speciale metalen schijf dient als een elektrode) op de borst en schakelt de opname in.

Afhankelijk van het door de arts ingestelde doel, worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

• De meest voorkomende zijn: 3-kanaals apparaten, met ritme en geleidbaarheid;
• 12-kanaals recorders die de toestand van het myocardium (zuurstoftoevoer naar de hartspier) tijdens de onderzoeksperiode vastleggen, worden voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, vooral de methode is goed voor het detecteren van ischemie op korte termijn.

Instrumenten voor dagelijkse bewaking zijn uitgerust met wegwerpelektroden die voor het onderzoek op de huid van de patiënt worden geplakt. Zodat de elektrode niet valt of de resultaten niet worden vervormd tijdens registratie, moet de huid op de bevestigingsplaatsen van de elektroden op de juiste manier worden behandeld (geschoren haar, ontvette huid).

Hoewel dansen, zelfs in de bioscoop

Holter-monitoring zorgt niet voor een verandering in de activiteit van de patiënt, tijdens het onderzoek blijft hij zijn gebruikelijke leven leiden, omdat het doel van de holter is om het ECG op verschillende tijdstippen van de dag en onder alle omstandigheden vast te leggen (rust, ochtendoefeningen, lunch, werktijd, verdriet en vreugde). Het belangrijkste is dat alle activiteiten, evenals gevoelens en emoties op dat moment, worden weerspiegeld in het dagboek, dat aan de patiënt wordt gegeven bij het installeren van de recorder.

Je kunt een halster plaatsen voor een dag of twee, drie of meer (maximaal een week). Momenteel zijn er priborchiki geïmplanteerd onder de huid, die tot een jaar kunnen worden gecontroleerd, ze beperken de tijd van het profiel niet en de patiënt verbiedt niet het nemen van een douche, bad of zelfs naar zee gaan.

Daarnaast is niet alleen ECG-monitoring populair, maar ook bloeddruk.

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door cardiale activiteitsinformatie te lezen via elektroden die op de borst liggen en die gegevens naar de recorder verzenden, waar ze worden verwerkt en geregistreerd als een elektrocardiogram (grafische curven) om in het geheugen van het apparaat te blijven totdat ze worden gedecodeerd.

Dagelijkse monitoring van Holter (ECG + BP) legt naast ECG-opname ook een manchet op aan de schouder van de testpersoon die is bevestigd aan een draagbaar apparaat (een analoog van een tonometer), die de bloeddruk meet en de resultaten naar het opslagapparaat verzendt.

Het monitoren van de ECG + bloeddruk wordt afhankelijk van wat de arts interesseert - beide parameters of iets anders, maar er moet worden opgemerkt dat de methode (ECG + bloeddruk) erg populair is vanwege de aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaardstudies. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​ECG en een verhoging van de bloeddruk in bepaalde perioden te registreren, maar ook om periodiek een ritmestoring te detecteren (als een aanval) en om tijdelijk lijden van het myocard te herstellen als gevolg van circulatoir falen en ondervoeding van de hartspier.

Wanneer is het nuttig om door de XM te gaan?

De klachten van de patiënt, die al enigszins indicaties zijn voor het dagelijkse profiel, drukken meestal op de installatie van een draagbaar apparaat voor het opnemen van het elektrocardiogram en de bloeddruk:

• Verhoogde (nogal, zeer frequente) hartslag onder bepaalde omstandigheden (emoties, eten, lichaamsbeweging) of in rust;
• Onredelijk flauwvallen en duizeligheid;
• Cardialgie (pijn op de borst - in de regio van het hart en achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard);
• "Ingehouden adem";
• Tekort aan lucht, kortademigheid, hoest, die duidelijk niet behoren tot de ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Dagelijkse monitoring van Holter in dergelijke gevallen is bedoeld om:

1. Bepalen - er is een verstoring van ritme en geleiding of een slechte gezondheid als gevolg van het lijden van het myocardium (ischemie);
2. Zoek uit welke factoren de mislukking veroorzaakten, of dit afhankelijk is van het tijdstip van de dag en van andere omstandigheden;
3. Om de oorzaak van hartafwijkingen vast te stellen.

Dus de indicaties voor de studie van het hart volgens de methode van Holter omvatten:

• Verschillende soorten aritmieën (extrasystole, brady en tachyaritmie);
• Vermoedelijke sinuszwakte;
• flauwvallen;
• Pijnloze IHD;
• Geregistreerde atriale fibrillatie;
• WPW-syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• Angina pectoris voor het geval er objectieve redenen zijn om tests met stress (tromboflebitis, gewrichtsaandoeningen) uit te sluiten;
• Het syndroom van verlengde QT, geregistreerd op een standaard ECG, dat een levensbedreigende aandoening (ventriculaire fibrillatie) bedreigt;
• Prinzmetal angina pectoris - vermoedelijke vasospastische angina pectoris is een directe aanwijzing voor het gebruik van CM om het te diagnosticeren. Deze vorm van de ziekte, die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen, heeft geen verband met lichaamsbeweging en coronaire atherosclerose (zoals het geval is bij oudere mensen). De aanval wordt veroorzaakt door spasme van de coronaire bloedvaten (op de ECG - ST-segment hoogte), treedt 's morgens op en is kort - na een paar seconden (of minuten) gaat de aanval weg, en op het ECG weer het "sinusritme" en met het ST-segment is alles in orde;
• Hartafwijkingen;
• Conditie na hartinfarct;
• Het gebruik van anti-aritmica en antihypertensiva, controle over hun effectiviteit;
• Routineonderzoek vóór chirurgische ingrepen op het hart en andere vitale organen;
• Diabetes mellitus (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten, die bij diabetici behoorlijk merkbaar lijden);
• Monitoring van de effectiviteit van hartchirurgie (aortocoronaire bypass-chirurgie, stenting van coronaire arteriële bloedvaten);
• Installatie en evaluatie van de kunstmatige pacemaker

Ischemische hartziekte (CHD) wordt over het algemeen niet als een absolute indicatie voor een dagelijks profiel beschouwd. HM behoren daarentegen tot de voorkeursmethoden bij differentiaaldiagnose. De benoeming van holter in het geval van patiënten met een coronaire hartziekte krijgt echter afzonderlijke aanbevelingen voor de ladingen, waarvan de implementatie noodzakelijkerwijs in zijn dagboek wordt vastgelegd.

Zet een halster is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring zijn nog niet waargenomen, met uitzondering van gevallen waarin het technisch moeilijk is voor individuele mensen om een ​​halster te plaatsen (ernstig letsel aan de borst, littekens na brandwonden op de borstkas, een zeer groot patiëntgewicht).

Zoals reeds opgemerkt, vereist speciale training monitoring ECG en bloeddruk niet. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekkamer en het eerste ding (terwijl de verpleegster het apparaat voorbereidt) krijgt instructies die u niet moet doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Doe mee met koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Op het moment van de studie om zich te ontdoen van metalen sieraden.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: de elektroden worden bevestigd aan de behandelde (mannen geschoren en in totaal ontvet) de huid van de borst is 5-7 stukken + manchetten op de schouder, als de bloeddruk wordt bewaakt.

een voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM in het ziekenhuis heeft ondergaan

Nadat het apparaat is bevestigd, ontvangt de patiënt een dagboek met instructies om alles op te schrijven wat er met hem zal gebeuren tijdens het 24-uurs dragen van holter (nachtrust, lichamelijke opvoeding, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijk werk, het kijken naar een serie- of voetbalwedstrijd, werk zaken, medicatie inname). Daarnaast registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gevoelens (pijn, ongemak, hartslag) onder bepaalde omstandigheden (inspanning, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals bedoeld), zal het apparaat worden verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie beoordelen en beginnen met het opstellen van een rapport, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen dat een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie heeft gedetecteerd die het leven van de patiënt bedreigt.

'Slim' apparaat is niet zonder een dokter

Moderne apparaten voor langdurige ECG-opname hebben een aanzienlijk potentieel, ze kunnen de records zelf classificeren en zo sneller gegevens verwerken op een computer. Hoe goed het apparaat ook is, hij kan niet zonder de medewerking van een specialist om de resultaten te decoderen.

Zo wordt de Holter-opname na afloop van het onderzoek door de arts bekeken, gecorrigeerd en op de computer verwerkt - dit is het transcript van de Holter-bewaking. Hoewel er hiervoor geen algemeen aanvaard protocol is, moeten sommige parameters zonder fouten worden geëvalueerd (ritme, bron, hartslag, extrasystolen, toevallen van aritmieën, ritmepauzes, PQ- en QT-intervallen, QPS-complex, ST-segment, pacemaker, indien geïnstalleerd, patiëntendossiers in het dagboek, etc.).

De arts, die binnen 24 uur (of meer) het breedste inzicht in de hartactiviteit van de patiënt heeft, geeft een definitieve conclusie over de activiteit van de sinusknoop, myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen, blokkades en extrasystolen. Zeker, het "slimme" draagbare apparaat slaagde erin om verborgen stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier (ischemie), aritmie-aanvallen onder bepaalde omstandigheden (psycho-emotionele en fysieke inspanning, voedselinname, nachtrust, enz.) En andere pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, als ze zich voordoen. De ontcijfering van het dagelijkse profiel van de patiënt ontvangt meestal binnen 2 dagen nadat hij vrij is van de apparatuur die het werk van zijn hart bewaakt.

XM-recordvoorbeeld

Het ontcijferen van de resultaten zal veel woorden bevatten die de patiënt niet begreep, dus het is beter om naar de dokter te gaan die hem heeft gestuurd om een ​​holter te maken. Hoewel, hoogstwaarschijnlijk, het recente onderwerp nog steeds het protocol zal lezen, in een poging om de verfijnde terminologie zelfstandig te begrijpen. Welnu, hij zal het totale aantal hartslagen per dag zien, waarvan het aantal meer dan honderdduizend zal bedragen, leren over de aard van het ritme, de aanwezigheid van extrasystolen of overtreding van de repolarisatieprocessen - dit zal nog meer vragen veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om de resultaten te interpreteren volgens uw eigen inzicht en op uw eigen manier. Het lezen van informatie die is verkregen via dagelijkse monitoring vereist speciale kennis.

Informatie over hoe te leren het lezen van een ECG-tape en de fundamentele decodering van de resultaten is hier beschikbaar.

Waar kun je een holter maken en hoeveel moet je ervoor betalen?

Het is onder bepaalde voorwaarden mogelijk om een ​​halster gratis te maken voor inwoners van de Russische Federatie die een medische verzekering hebben:

• In de richting van de therapeut of cardioloog, als zij de ontwikkeling van cardiale pathologie vermoeden, voor de diagnose waarvan het noodzakelijk is Holter-monitoring te ondergaan;
• Blijf in behandeling in het gemeentelijk ziekenhuis, als er behoefte is aan aanvullend onderzoek;
• Ongewenste zwangerschap (in de richting van vrouwenklinieken);
• Een oproep aan de gelederen van de strijdkrachten van de Russische Federatie (hier is geen beleid nodig).

Helaas brengt het gratis testen vaak enkele problemen met zich mee. De patiënt kan bijvoorbeeld worden aangeboden om batterijen of elektroden te kopen en mee te nemen, omdat deze opraken in de gemeentelijke kliniek, of een paar maanden wachten, omdat de opname voor de nabije toekomst lang voorbij is. In dergelijke situaties kunnen alleen rekruten die niet graag ons dappere leger aanvullen (wie het nodig heeft, laat ze zich zorgen maken) kalm gedragen. Andere categorieën burgers (potentiële patiënten van cardiologen, zwangere vrouwen en jonge jongens die dromen van een militaire carrière), zich zorgen maken over hun gezondheid en proberen sneller resultaten te behalen, proberen het onderzoek niet op een laag pitje te zetten. Ze gaan gewoon op zoek naar betaalde medische centra met de benodigde apparatuur. Normaal gesproken zijn er geen grote wachtrijen (meestal moet je niet langer dan een week wachten).

De prijs van de betaalde holter varieert afhankelijk van de status van de kliniek, de regio, de kenmerken van de apparatuur en het tijdstip van gebruik:

• Het is mogelijk om de dagelijkse monitoring met een 3-kanaalsrecorder in 2-3 duizend (gemiddeld) te voltooien;
• Zet een holter, het opnemen van 12-kanaals recorder, kost ongeveer het dubbele van de prijs van 3-kanaals - 4-5 duizend roebel.

Iedereen kan tegen betaling een holter betalen, ongeacht de reden, de woonplaats, het staatsburgerschap - de prijs verandert niet.

Een halster bedriegen? Dit is een utopie...

Maar is het mogelijk om de holter te bedriegen zodat hij een ziekte verbergt die de patiënt al heel lang heeft verontrust, of integendeel geregistreerde afwijkingen, terwijl er in feite niets ergs gebeurt in zijn lichaam?

Het is moeilijk om een ​​holter te bedriegen als iemand geen medisch onderzoek heeft gedaan, maar er echt door wil gaan. Vaker zijn dergelijke mensen geneigd tot dergelijke misleiding, gericht op professionele militaire dienst in de elite takken van het leger of willen dienen in de organen van het Ministerie van Binnenlandse Zaken, dat wil zeggen, de intentie hebben om hun leven te wijden aan werk dat uithoudingsvermogen en een goede gezondheid vereist.

Vaak proberen piloten die om gezondheidsredenen niet mogen vliegen, maar ook chauffeurs, kraanmachinisten, aannemers en vertegenwoordigers van andere beroepen met speciale werkomstandigheden, de informatie in het Holter-bewakingsapparaat te vervormen. Omdat ze niet met pensioen gaan of gewoon hun werk in een bepaald gebied willen verlengen, en omdat ze niet in staat zijn om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan, zoeken ze naar mazen om de geneeskunde te misleiden door de resultaten ten goede te veranderen met een voorgeschreven onderzoek.

We haasten ons om teleur te stellen, zo'n forum zal hoogstwaarschijnlijk niets aanbevelen aan zulke mensen. Als de bloeddruk op de een of andere manier helpt antihypertensiva te verminderen, kan hartritmestoornissen en andere problemen in het hart zeker niets aan doen.

Anti-aritmica die op eigen initiatief worden gebruikt, kunnen het tegenovergestelde effect hebben en de situatie alleen maar verergeren, dus het is beter om dit niet te doen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor ritmestoornissen, hebben ook geen bijzondere invloed op de resultaten - Holter zal problemen in het cardiovasculaire systeem detecteren. De ontcijferde arts zal waarschijnlijk sympathiseren met de persoon, maar hij zal de officiële vervalsing niet accepteren en, hoogstwaarschijnlijk, zal hij aanbevelen waardig het lot te accepteren en proberen een andere baan te zoeken.

Vaak hebben de zogenaamde "ontduikers" de neiging om de resultaten van de dagelijkse monitoring te verstoren, waarvoor de dienst alleen een obstakel vormt voor het bereiken van andere doelen. Waarom adviseren ze elkaar niet op verschillende fora? Degenen die het "witte" ticket hebben ontvangen beweren dat ze erin geslaagd zijn om:

• Ademhalings squats;
• Koffie in grote hoeveelheden meerdere keren per dag;
• Pillen om de bloeddruk te verhogen;
• Per minuut roken;
• Seks dag en nacht;
• Aanzienlijke fysieke inspanning zonder onderbrekingen in slaap;
• Onmatig alcoholgebruik;
• Verschillende schadelijke factoren tegelijk gebruikt (koffie, pillen, roken of een andere set).

Waarschijnlijk kan de bloeddruk op deze manier verhoogd worden en een dag duren, maar onderschat de artsen niet. Vermoedend bedrog, zullen ze de "deserteur" in het ziekenhuis plaatsen, waar gevallen van druktoename per dag minder zullen zijn (overdag kun je rustig de trap oplopen), en 's nachts zullen ze verdwijnen - de medische staf zal ervoor zorgen dat het onderwerp het regime niet schendt.

ECG-holterbewaking

Wat is dagelijkse ECG-bewaking?

ECG-bewaking is een moderne methode voor het diagnosticeren van de functionele toestand van het hart, die gedurende de dag wordt uitgevoerd. In de klinische praktijk wordt het niet alleen gebruikt om aritmieën of de aanwezigheid van myocardiale ischemie te detecteren, maar ook om de effectiviteit van antiaritmische of anti-anginale behandeling te beoordelen. De belangrijkste indicaties voor dagelijkse monitoring van ECG zijn de volgende:

• de patiënt heeft hartkloppingen, duizeligheid en periodiek bewustzijnsverlies, wat op een verstoring van het normale ritme van de hartactiviteit kan duiden;
• verdenking van aritmieën die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, die meestal wordt waargenomen bij hypertrofische cardiomyopathie, in de periode na een hartinfarct, evenals bij verlengd QT-syndroom;
• om de effectiviteit van het nemen van anti-aritmica te beoordelen;
• om onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier te detecteren, vooral als Prinzmetal angina pectoris wordt vermoed;
• met CHD om de effectiviteit van therapie te beoordelen, evenals na een hartaanval om de juiste medische tactiek te bepalen;
• om de variabiliteit van het sinusritme te bepalen bij patiënten met hartfalen of afwijkingen in het autonome systeem, wanneer nachtelijke apneu wordt geregistreerd.

Wat is een holter?

Holter is een speciaal draagbaar apparaat dat wordt gebruikt bij dagelijkse bewaking van ECG. Binnen 24 uur registreert hij het cardiogram, waarmee verschillende hartritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd en geanalyseerd, en kunnen pijnloze aanvallen van ischemie van de hartspier tijdig worden vastgesteld. Bovendien is het dankzij dit hulpmiddel dat de arts de mogelijkheid heeft om de behandeling nauwkeurig te diagnosticeren en correct voor te schrijven in de aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten (hypertensie, atherosclerose, myocarditis of een hartaanval).

Hoe controleert de Holter ECG?

Op het afgesproken tijdstip wordt de patiënt elektroden op de borst bevestigd en hangt er een halster, die in de regel in een speciale tas met een clip wordt geplaatst om aan de riem te bevestigen. De patiënt krijgt ook een speciaal dagboek waarin bepaalde gegevens moeten worden vastgelegd, die van groot belang zijn voor de verdere interpretatie van de verkregen resultaten, omdat de juiste diagnose alleen kan worden gesteld door ECG-veranderingen en bepaalde klachten die zich voordoen te vergelijken.

De patiënt moet dus de tijd registreren van slaap, drugsgebruik, voedselinname en perioden van lichamelijke inspanning. Het is belangrijk om de aard en de duur van de klachten vast te leggen (pijn, gevoel van hartfalen en beklemming op de borst, duizeligheid, kortademigheid, enz.), Evenals de omstandigheden waaronder ze verschijnen en verdwijnen. Alle factoren die van invloed kunnen zijn op het functioneren van het hart, inclusief emotionele stress, moeten worden aangegeven.

Nadat de dagelijkse bewaking van het ECG is voltooid, wordt de holter verwijderd in een medische faciliteit en wordt het gedurende de dag geregistreerde elektrocardiogram gereproduceerd en geanalyseerd door een arts of met behulp van speciale computerprogramma's.

Wat zijn de voordelen van ECG-monitoring?

Zelfs in gevallen waarin een aritmie wordt gedetecteerd op een conventioneel cardiogram, is het onmogelijk om de ernst en de frequentie van het optreden daarvan volledig te beoordelen. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om adequate therapie toe te wijzen. Wanneer het monitoren van dit probleem verdwijnt.

Als er gedurende de dag geïsoleerde gevallen van hartritmestoornissen zijn, kan worden gezegd dat de patiënt praktisch gezond is. Bij meer frequente aritmieën moet een speciale anti-aritmische therapie worden gekozen. Met een significant aantal geïdentificeerde afwijkingen in het werk van het hart met behulp van holter-ECG, wordt de kwestie van intramurale of zelfs chirurgische behandeling overwogen.

Dagelijkse monitoring heeft nog een ander belangrijk voordeel - hiermee kunt u de dreiging van een hartinfarct identificeren (met behulp van een conventioneel cardiogram om de necrose van de spiervezels van het hart te diagnosticeren toen dit gebeurde). Bovendien wordt ECG-registratie tijdens monitoring zowel in rust als tijdens lichamelijke inspanning uitgevoerd, zodat de patiënt op tijd aanvullende onderzoeksmethoden (bijv. Coronaire angiografie) kan ondergaan en een behandeling kan starten, waardoor een aantal ernstige complicaties worden voorkomen.

Samenvattend kan worden gesteld dat het dagelijkse cardiogram van het hart noodzakelijk is voor het effectieve werk van de cardioloog, omdat het niet alleen in staat is om de werking van het hart correct te beoordelen en de voorgeschreven behandeling te corrigeren, maar ook om pathologieën te identificeren die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van patiënten.