Noodalgoritme voor hypertensieve crisis, prognose

Uit dit artikel leer je: wat moet de dringende hulp zijn bij een hypertensieve crisis, hoe het correct moet worden verstrekt.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hypertensieve crisis is een scherpe en plotselinge toename van de bloeddruk, vergezeld van een bepaald aantal symptomen en klachten van de patiënt. Wanneer een crisis moeilijk is om de specifieke probleemwaarden van de bloeddruk te bepalen, omdat het nodig is om voort te bouwen op de werkdruk van een bepaalde patiënt. Voor een persoon met een normale of zelfs enigszins verminderde druk in een normaal levensritme, kan een bloeddrukmarkering boven 130/90 mmHg een hypertensieve crisis worden. Art. Voor hypertensie "ervaren" met een werkdruk van 150/100 mm Hg. Art. de druk zal ongeveer 200/120 mm Hg zijn. Art. en hoger. Een hypertensieve crisis kan optreden tegen de achtergrond van reeds lang bestaande hypertensie en voor het eerst een volledig gezond persoon vangen.

Dat is de reden waarom als u een hypertensieve crisis vermoedt, het belangrijk is om niet te vertrouwen op de specifieke indicatoren van de tonometer, maar op de klachten van de patiënt:

• blozen in het gezicht, zweten, warm aanvoelen;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• flitsende vliegen voor de ogen, donker worden van de ogen en andere visuele beperkingen;
• gebrek aan lucht, kortademigheid;
• pijn knijpen de aard van het hart, achter het borstbeen;
• tachycardie - snelle hartslag over 90-100 slagen per minuut;
• verwarring, verlies van oriëntatie in de ruimte, spraakstoornissen;
• opwinding, paniek, angst voor de dood.

Eerste hulp bij hypertensieve crises is een uiterst belangrijk aspect bij het behoud van het leven en de gezondheid van de patiënt. Het is erg belangrijk dat iedereen de principes van eerste hulp kent aan een patiënt met een hypertensieve crisis, aangezien zelfs de eenvoudigste acties kostbare minuten vóór de komst van de dokters winnen.

Gewoonlijk wordt de belangrijkste eerste medische hulp in deze toestand geleverd door artsen en paramedici van de ambulancebrigade in het veld, evenals door huisartsen van poliklinieken en poliklinieken. Vervolgens wordt de patiënt opgenomen in gespecialiseerde therapeutische of cardiologische afdelingen, waar hij wordt bijgestaan ​​door nauwe specialisten - cardiologen.

Het belangrijkste principe van eerste hulp bij hypertensieve crisis: "Doe geen kwaad!". Het is beter om een ​​minimum aan acties uit te voeren dan overdrijven met "hulp". Hieronder zullen we typische fouten in eerste hulp analyseren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het niet de hypertensieve crisis zelf is die gevaarlijk is, maar de moeilijkste complicaties die het kan veroorzaken: myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, longoedeem, convulsies en andere pathologieën.

Eerste hulp en verdere gespecialiseerde behandeling van deze ernstige aandoening moet specifiek gericht zijn op het voorkomen van dergelijke complicaties.

Wat te doen als u een hypertensieve crisis vermoedt

In een hypertensieve noodcrisis ziet het algoritme er als volgt uit:

1. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of voorzichtig met het transport van de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit te beginnen.
2. Probeer een bloeddrukmeter te vinden, meet de bloeddruk en tel de polsslag van het slachtoffer.
3. Het is erg belangrijk om de patiënt te kalmeren, voor hem een ​​rustige, stille omgeving te creëren, hem vertrouwen te geven in een gelukkig resultaat.
4. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen of hij lijdt aan hypertensie, welke medicijnen hij neemt, of hij vandaag zijn medicatie slikte of vergat of hij alcohol dronk. Al deze informatie moet dan in detail worden doorgegeven aan artsen.
5. De patiënt moet worden overgebracht naar een halfzittende positie met zijn benen naar beneden - dit vermindert de terugkeer van veneus bloed uit de vaten van de onderste ledematen, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk wordt verminderd. In dezelfde positie moet u de patiënt naar een medische faciliteit vervoeren.
6. Breng het slachtoffer indien mogelijk in de open lucht, open ramen en deuren, maak de kraag los om frisse lucht aan te brengen en ademhaling te vergemakkelijken.
7. Bij snelle hartslag - tachycardie, wanneer de hartslag meer dan 90 slagen per minuut bedraagt, en de patiënt klaagt dat "het hart uit de borstkas springt" - een techniek als carotissinusmassage is effectief. Om dit te doen, moet men de zijvlakken van de nek wrijven of masseren in het gebied van de pulsatie van de halsslagader aan beide zijden. De duur van de massage is 10-15 minuten.
8. Als het slachtoffer zijn anti-hypertensie medicatie heeft, moet u hem een ​​extra dosis van het medicijn geven. Het effect is het meest effectief en snel bij het absorberen van de pil of het onder de tong plaatsen.
9. Het tweede noodzakelijke medicijn is elke kalmerende medicatie - valeriaan, moederskruid, gecombineerde sedativa, Corvalol, enzovoort.
10. Het derde en laatste medicijn dat zonder arts is toegelaten voor toelating, is nitroglycerine. Dit medicijn wordt erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO), de beste manier om een ​​hartinfarct te voorkomen en eerste hulp te bieden in het preklinische stadium voor aanvallen van arteriële hypertensie, angina pectoris en pijn in het hartgebied. Dit geneesmiddel moet in elke EHBO-koffer van een auto zitten, evenals in EHBO-koffers van openbare instellingen: benzinestations, winkelcentra, winkels, enzovoort. Nitroglycerine bestaat in de vorm van tabletten, capsules en sprays. De standaard enkele dosis nitroglycerine is 0,5 mg. Dat het noodzakelijk is om onder de tong of wang te nemen. Het is ook noodzakelijk om de tijd te onthouden van het nemen van nitroglycerine en de aankomende zorgverleners te informeren.

Aangekomen artsen zullen de situatie beoordelen, de druk en de pols meten, het cardiogram verwijderen en intraveneuze toediening van geneesmiddelen starten die de druk verlagen. Vervolgens wordt het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde cardiologie- of intensive care-afdeling gebracht, waar hij gespecialiseerde hulp krijgt, evenals een gedetailleerde diagnose van mogelijke complicaties van een hypertensieve crisis.

Veelgemaakte fouten in de preklinische zorg

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende en grove fouten in eerste hulp bij hypertensieve crisis:

• Weigering om dringende activiteiten van de patiënt of anderen uit te voeren. De eerste noodzakelijke hulp bij een hypertensieve crisis is vrij eenvoudig en vereist geen speciale kennis en vaardigheden.
• Paniek rond. De opwinding, onnodige ijdelheid en nervositeit van anderen kunnen de angst van de patiënt aanzienlijk vergroten en het verloop van de crisis verergeren.
• Gewonde "alien" -geneesmiddelen ontvangen voor hypertensie. Het is absoluut onaanvaardbaar om de patiënt medicatie voor hypertensie voorgeschreven aan een andere patiënt aan te bieden. Dit kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Het nemen van bepaalde groepen geneesmiddelen met anomalieën van de nierslagaders kan bijvoorbeeld leiden tot ernstig nierfalen en de hypertensieve crisis verergeren.
• Ontvangst van alcohol met het doel "om schepen uit te breiden". Dit effect van alcohol is van zeer korte duur en het effect van ethylalcohol op het werk van het hart zal het beeld van de crisis alleen maar verergeren. Bovendien kan alcohol in combinatie met nitroglycerine en anti-druk medicijnen onvoorspelbare resultaten geven. Alcoholintoxicatie wist het klinisch beeld van een hypertensieve crisis significant en interfereert met de diagnose.
• Het nemen van dubbele of drievoudige doses van medicijnen "voor betrouwbaarheid". Het is volledig onaanvaardbaar ongeautoriseerde toename van de doses van medicijnen. Als u van plan bent om het slachtoffer zijn standaardmedicijn tegen druk te geven, moet het een standaarddosis zijn. De dosering van nitroglycerine mag niet hoger zijn dan 1 mg!
• Drukval te snel. Alle wereldaanbevelingen van cardiologen wijzen erop dat het niveau van bloeddrukverlaging bij de behandeling van hypertensieve crises niet meer dan 20-25% van de initiële druk gedurende twee tot drie uur mag bedragen.
• Verbergen van medische hulpverleners over de oorzaken van de crisis - bijvoorbeeld alcoholgebruik of bepaalde drugs. Het zal ook een grove fout zijn om artsen niet te informeren over het nemen van medicijnen tegen druk en nitroglycerine.

De prognose voor hypertensieve crisis

De prognose van de ziekte is afhankelijk van:

1. Leeftijd van de patiënt. Hoe jonger en gezonder de patiënt is, hoe gemakkelijker het zal zijn om deze ernstige aandoening te doorstaan.
2. Soort crisis en schade aan doelorganen. Een gecompliceerde crisis met schade aan de hersenen, nier of hartinfarct is een absoluut ongunstige aandoening, die leidt tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.
3. Adequaatheid van weergave bij hypertensieve crisis van eerste hulp en daaropvolgende behandeling. De eerdere behandeling en profylaxe van complicaties wordt geïnitieerd, hoe groter de kans dat de patiënt een gelukkig resultaat krijgt.
4. Aandoeningen die de prognose verergeren en de mortaliteit verhogen: obesitas, diabetes mellitus, een neiging tot trombose, chronische hart- en nierziekte, alcoholisme, roken van tabak.

Ongeveer 60% van de gevallen van hypertensieve crises zijn het gevolg van een lang en ongecontroleerd beloop van arteriële hypertensie, daarom is een effectieve en systematische behandeling van hypertensie belangrijk. Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk moeten zeer zorgvuldig worden geselecteerd en dagelijks worden ingenomen.

Hypertensieve crisis. Noodmethoden.

Hypertensieve crisis - een gevaarlijke complicatie van hypertensie, waarbij spoedeisende zorg nodig is. Elke persoon die lijdt aan hypertensie moet niet vergeten dat hypertensieve crisis kan optreden op bijna elk moment. Daarom, om te weten hoe u eerste hulp kunt verlenen voor een sterke stijging van de bloeddruk, moet u niet alleen alle hypertensieve patiënten kennen, maar ook hun naasten. Hypertensieve crisis - een significante, plotselinge toename van de bloeddruk met neurovasculaire en humorale stoornissen. De opkomst van hypertensieve crises draagt ​​bij aan acute neuro-psychologische overbelasting, overmatig gebruik van alcohol, plotselinge weersveranderingen, de afschaffing van antihypertensiva, enz.

Wijs hypertensieve crisis van I en II-types en gecompliceerd.

Hypertensieve crisis type I ontwikkelt zich snel, er is een scherpe hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, flikkering voor de ogen, braken kan voorkomen. Patiënten zijn opgewonden, voelen het gevoel van warmte, trillen door het lichaam. Rode vlekken verschijnen op de huid van de nek, gezicht en soms borsten. De huid voelt vochtig aan. Er kan een verhoogde hartslag en een gevoel van zwaarte in de borst zijn. Gemarkeerde tachycardie. De bloeddruk is verhoogd, voornamelijk systolisch (tot 200 mmHg., Art. En hierboven). Vaak eindigt de crisis met overvloedig urineren.

Hypertensieve crisis type II ontwikkelt zich vaak bij patiënten met stadium II-III hypertensie met onvoldoende effectieve behandeling of overtreding van de leefwijze. Symptomen van de crisis ontwikkelen zich langzamer, maar zeer intensief. Binnen een paar uur neemt de hoofdpijn toe. Misselijkheid, braken, lethargie optreden, zicht en gehoor verslechteren. Puls is gespannen, maar niet versneld; Arteriële druk is sterk toegenomen, voornamelijk diastolisch (tot 140-160 mm kwik).

Gecompliceerde hypertensieve crisis kan optreden in cerebrale, coronaire of astmatische varianten. In tegenstelling tot ongecompliceerde hypertensieve crisis in gecompliceerde uitvoeringsvormen crisis tegen hoge bloeddruk kan acuut coronair insufficiëntie, acute linker ventrikel falen (cardiale astma, longoedeem), acute cerebrovasculair accident (hypertensieve encefalopathie, TIA of beroerte) te ontwikkelen.

Met de ontwikkeling van hypertensieve crisis, vooral gecompliceerd, is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen.

Eerste hulp bij hypertensieve crises is de onmiddellijke goedkeuring van de volgende reeks maatregelen.

Voorzie de patiënt van volledige rusttoestand. Hij is gecontra-indiceerd om te wandelen en fysieke activiteit te tonen, je moet hem in een comfortabele halfzittende houding plaatsen met behulp van kussens. Als de aanval op straat plaatsvond, moet je opgerolde kleding en andere geïmproviseerde middelen onder zijn rug doen. De kop moet altijd boven het niveau van het lichaam zijn om een ​​verhoogde bloedstroom te voorkomen en de belasting van de hersenvaten te verminderen.

Verlaag de helderheid van de verlichting in de buurt van de patiënt en zorg, indien mogelijk, voor maximale stilte en de afwezigheid van externe prikkels. Omringende mensen moeten zich rustig gedragen en niet toegeven aan paniek, omdat nervositeit onmiddellijk wordt overgedragen aan de patiënt.

Aangezien de crisis het ademen bemoeilijkt, is het noodzakelijk om de gênante kleding los te maken, de kraag, sjaal, das enz. Te ontspannen. Als de patiënt in de kamer is, is het noodzakelijk om hem een ​​frisse lucht te geven, maar het is belangrijk om ervoor te zorgen dat hij niet verkouden wordt.

Het is noodzakelijk om de benen van het slachtoffer goed te verwarmen: bevestig er een verwarmingskussen aan, een plastic fles met heet water, je kunt mosterdpads op je kuitspieren leggen.

Controleer bij de patiënt of hij lijdt aan hoge bloeddruk, welke medicijnen zijn voorgeschreven door de arts om hem te verminderen en geef hem dit medicijn. Als de druk niet binnen een uur afneemt, moet het innemen van het geneesmiddel worden herhaald, maar er moet op worden gelet dat de druk niet te veel wordt verlaagd - dit kan het bewustzijnsverlies veroorzaken en de toestand van de patiënt verder compliceren, vooral bij ouderen.

Als het onmogelijk is om de patiënt te geven zijn gebruikelijke medicatie of als hij niet eerder ontvangen antihypertensiva, kan het worden gegeven een pil Nifedipine 10 mg (maar alleen als het niet tachycardie en angina hebben uitgesproken). Het medicijn vermindert effectief de druk. In aanwezigheid van hartziekten, of informatie over de patiënt intolerantie nifedipine, kan een geneesmiddel worden vervangen kaptoprilom12,5-25 mg Het normaliseert de bloeddruk, beschermt het hart en verhindert de ontwikkeling van nefropathie. Bovendien veroorzaakt captopril, in tegenstelling tot nifedipine, geen slaperigheid, duizeligheid of tachycardie. Bij een hypertensieve crisis van het eerste type, is het raadzaam om anaprilin 40 mg in of onder de tong in geplette vorm te gebruiken. Bij een hypertensieve crisis van het tweede type worden diuretische preparaten gebruikt, bijvoorbeeld furosemide 20-40 mg.

Het is raadzaam om de patiënt 40 druppels Corvalol te geven om angst, paniek en angst voor de dood te verlichten, die gewoonlijk een persoon behandelen in een hypertensieve crisis. In plaats van Corvalol, zal valokordin, tinctuur van valeriaan of moedervors geschikt zijn.

In geval van hartpijn, geef de patiënt validol of nitroglycerine, maar de laatste moet zeer voorzichtig worden gebruikt: het verwijdt de bloedvaten en kan instorten veroorzaken.

Als het mogelijk is, moet de bloeddruk worden bewaakt, moeten de tonometer, polsslag en ademhaling om de 15-20 minuten worden geregistreerd voordat de arts arriveert.

Sommige patiënten denken ten onrechte dat een snelle daling van de bloeddruk tot het gebruikelijke aantal zal helpen om snel de symptomen van een hypertensieve crisis kwijt te raken. In geen geval kan de druk sterk verminderen, kan dit leiden tot instorting, gepaard gaand met verlies van bewustzijn. In ernstige gevallen kan dit leiden tot de ontwikkeling van ischemische veranderingen in de hersenen en andere organen als gevolg van een verminderde bloedstroom.

Medische werkers stoppen hypertensieve crisis, geleid door medisch protocol. Het beschrijft de zorgstandaard voor elke ziekte. Patiënten met nekupiruyuschimsya of ingewikkelde hypertensieve crisis, evenals patiënten met ongecompliceerde, maar voor de eerste keer naar voren hypertensieve crisis, na hen te voorzien van medische noodhulp moet worden opgenomen in de cardiologie of medicijnen afdeling.

Spoedeisende hulp bij hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - dit is een vrij veel voorkomende aandoening, waarvan niemand verzekerd is, ouder dan 45-50 jaar. Aangezien iedereen iedereen kan aanvallen, overal, moet iedereen weten hoe de eerste noodhulp zich in een hypertensieve crisis bevindt.

Symptomen van hypertensieve crisis

Eerste hulp bij een hypertensieve crisis is een reeks maatregelen die gericht zijn op het stabiliseren van de toestand van de patiënt vóór de komst van het medische team. Het algoritme van spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis is eenvoudig en duidelijk, maar voordat u verdergaat met het nemen van beslissende actie, moet u in staat zijn om de crisis te onderscheiden van andere pathologische aandoeningen.

• overmatige stimulatie van het zenuwstelsel;
• paniekaanval;
• tachycardie;
• hartpijn;
• kloppende pijn in tempels;
• hyperemie van de huid;
• rillingen met toegenomen zweten;
• tremor van de vingers.

Het belangrijkste teken van een dreigende crisis is een snelle toename van de druk. Niettemin kan dit symptoom niet altijd in de tijd worden bepaald, vanwege het ontbreken van een tonometer bij de hand.

Kenmerkend voor de crisis is de pijn in het hartgebied. Tegelijkertijd lijkt het erop dat patiënten op het punt staan ​​om te stoppen, wat een toename van paniek veroorzaakt. Paniekaanvallen vergezellen bijna altijd de crisis, dit komt door de toegenomen productie van adrenaline als reactie op een schending van de vasculaire tonus.

Een kenmerkend symptoom is een scherpe pijn in het hartgebied.

Oorzaken van crisis

Een crisis begint altijd onder de invloed van een predisponerende factor. De belangrijkste factor is de aanwezigheid van hypertensie (hypertensie).

De snelle toename van de bloeddruk komt op de achtergrond voor:

• stress en fysieke belasting;
• alcohol drinken;
• instabiliteit in de cervicale wervelkolom;
• veranderingen in het regime van antihypertensiva;
• het nemen van een grote hoeveelheid medicijnen met cafeïne of koffie.

Al deze oorzaken veroorzaken een plotselinge toename van de druk. Meestal ontwikkelt de crisis zich op de achtergrond van stress. Deze toestand manifesteert zich geleidelijk. Een persoon kan lange tijd in een toestand van allerhoogste mentale stress verkeren, niet op indispositie lettend, maar op een gegeven moment zal het zenuwstelsel de effecten van stress niet kunnen weerstaan ​​en zal een hypertensieve crisis beginnen.

Mensen met hypertensie hebben de neiging om het advies van een arts naast zich neer te leggen. Dit komt tot uiting in een ongeoorloofde verandering in het regime van toediening van antihypertensieve tabletten, alcoholmisbruik, roken en koffie drinken. Dit alles resulteert in een crisis, terwijl alcoholintoxicatie, vaak tegen de achtergrond van alcoholintoxicatie, een gecompliceerde crisis ontwikkelt, waarvoor geschoolde medische zorg vereist is, en geen behandeling thuis.

Ongeautoriseerde weigering van voorgeschreven medicijnen kan een crisis veroorzaken.

Vaak gebeurt de crisis op de achtergrond van osteochondrose. Dit is het gevolg van een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van compressie van de slagader door de halswervels. In dit geval treedt de crisis sterk op en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen.

Factoren die predisponeren tot het feit dat een persoon vaak in zo'n toestand zal verkeren als hij niet de nodige maatregelen neemt, zijn endocrine stoornissen en diabetes mellitus. Tegen de achtergrond van verminderde celtolerantie voor glucose, is de ontwikkeling van een hypertensieve crisis niet ongebruikelijk, vooral met de verworven vorm van de ziekte bij patiënten ouder dan 50 jaar.

De kans op crises neemt toe in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

EHBO-regels

Eerste hulp bij hypertensieve crisis kan alleen zijn. Niettemin moet iedereen weten hoe de hypertensieve crisis zich manifesteert, de regels voor spoedeisende zorg en het algoritme van acties om een ​​persoon te kunnen helpen die voor het eerst deze aandoening heeft gehad.

In een hypertensieve crisis is het algoritme van acties als volgt.

1. Eerste hulp begint met het feit dat de patiënt is gekalmeerd en getroost. Het is belangrijk om de ontwikkeling van een paniekaanval te voorkomen, omdat dit zal leiden tot een nog grotere drukstijging door de productie van adrenaline.
2. Aangezien de crisis gepaard gaat met ademhalingsproblemen en kortademigheid, is het noodzakelijk om de toevoer van frisse lucht naar de kamer waarin de patiënt zich bevindt te verzekeren. Van de patiënt wordt ook aangetoond dat hij ademhalingsoefeningen doet - dit zal helpen de paniek te overwinnen en de ademhaling te normaliseren.
3. De patiënt moet in bed worden gelegd met verschillende kussens onder zijn rug. Het wordt aanbevolen om de patiënt met een deken te bedekken en hem rust en stilte te geven.
4. Normaal welbevinden maakt thermo-influentie mogelijk. Spoedeisende zorg voor een ongecompliceerde hypertensieve crisis omvat het aanbrengen van ijs op de slapen en heteluchtverwarmers op de voeten. De blootstellingstijd van de temperatuur is niet meer dan 20 minuten.
5. Wanneer een crisis het medicijn moet nemen dat door een arts is voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. Verhoog de dosering niet.
6. Ingewikkeld is een crisis waarbij een persoon pijn voelt in het hartgebied. De eerste pre-medische hulp bij een ingewikkelde crisis is het nemen van medicijnen om het hartritme te normaliseren. Voor dit doel is nitroglycerine geïndiceerd. Standaard - één korrel onder de tong tot volledige resorptie, met herhaald gebruik na 15 minuten. Toegestaan ​​niet meer dan drie medicatie. Als de crisis wordt gecompliceerd door tachycardie en pijn in de borstkas, moet u het team van artsen zo snel mogelijk bellen, want er is een hoog risico op een hartinfarct.
7. Eerste hulp bij hypertensieve crisis omvat een regelmatige meting van de bloeddruk met behulp van een tonometer thuis.

In sommige gevallen kunt u thuis krachtige geneesmiddelen gebruiken, bijvoorbeeld captopril. Een tablet met medicijnen is in twee delen verdeeld, je moet maar de helft drinken en onder de tong plaatsen. U moet ook uw arts raadplegen over het gebruik van anaprilina - dit medicijn normaliseert het hartritme.

Dan om de druk te verminderen die sterk is gesprongen - het is beter om dit van tevoren met de arts te bespreken.

Home remedies

Thuis kun je de crisis behandelen, maar alleen als de aandoening niet gecompliceerd is door het verslaan van doelorganen. Nadat de acute symptomen zijn verstreken, moet de patiënt de bloeddruk normaliseren. Gebruik hiervoor:

• diuretica;
• antihypertensiva;
• spasmolytica.

Diuretische geneesmiddelen normaliseren de vasculaire tonus en verwijderen overtollig vocht. Het gemakkelijkste en meest betaalbare medicijn is Furosemide. Krampstillers worden bij gemiddelde druk aangegeven, omdat ze bij zeer hoge snelheden niet werken. Voor het eerst geconfronteerd met verhoogde druk kan de patiënt een halve pil van het geneesmiddel Captopril innemen. Bij afwezigheid van effect is herhaalde toediening van het geneesmiddel niet eerder dan in 45 minuten mogelijk.

Na het stoppen van de aanval, wordt het aanbevolen om vitamine B te nemen₆ en dogrose-infusie. Deze geneesmiddelen zullen het cardiovasculaire systeem ondersteunen en het welzijn van de patiënt normaliseren.

Wanneer is een ziekenhuisopname noodzakelijk?

Door de volgorde van acties te kennen, kan elke persoon zichzelf helpen. Bij hypertensieve patiënten met ervaring wordt thuis een hypertensieve crisis effectief opgepakt, omdat de patiënt weet wat er moet gebeuren.

Ziekenhuisopname en gekwalificeerde medische hulp bij hypertensieve crises zijn noodzakelijk in de volgende gevallen:

• de inefficiëntie van thuisactiviteiten;
• complicaties zoals pijn in het hart;
• uitgesproken respiratoire insufficiëntie;
• eerste in het leven van de patiënt snelle drukstoot.

Iedereen die deze aandoening voor de eerste keer heeft ervaren, moet dringend hulp inroepen en naar het ziekenhuis gaan. Interne behandeling is noodzakelijk om mogelijke pathologieën te identificeren die de ontwikkeling van de crisis hebben veroorzaakt.

Gecompliceerde crisis kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen, tot aan een hartinfarct, daarom is ziekenhuisopname verplicht voor patiënten.

Een ziekenhuisopname voor een hypertensieve crisis is vereist

Wat is een gevaarlijke crisis?

Een hypertensieve crisis is een gevaarlijke nederlaag van doelorganen. Een snelle drukstoot kan leiden tot:

• hersenbloeding;
• hartinfarct;
• ontwikkeling van glaucoom;
• gezichtsverlies;
• nierschade.

In sommige gevallen veroorzaakt een plotselinge hypertensieve crisis een fatale afloop, omdat niemand eerste hulp aan de patiënt kon geven en de patiënt zelf niet begrijpt wat er met hem gebeurt.

Mensen met de diagnose hypertensie worden geadviseerd om te allen tijde drukmedicatie te houden die door de arts is voorgeschreven. In noodgevallen kunt u captopril of clonidine gebruiken.

Mogelijke complicaties

Overbrugde hypertensieve crisis kan leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem. Dit manifesteert zich door aritmie, verhoogd risico op een beroerte en hartinfarct. Het is vaak terugkerende hypertensieve crises zijn een directe voorwaarde voor de ontwikkeling van een hartaanval.

Een onjuiste of vroegtijdig aangehouden aanval kan leiden tot longoedeem als gevolg van respiratoire insufficiëntie of hersenoedeem als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer. Deze voorwaarden vereisen een spoedige hospitalisatie, de rekening duurt minutenlang.

De meest voorkomende complicaties na een crisis zijn nierpathologie. Het zijn de nieren die het eerste doelwit van hypertensie worden, dus patiënten moeten de aanbevelingen van de arts zorgvuldig volgen en al het mogelijke doen om schade aan doelorganen te voorkomen.

Aandoeningen van de cerebrale circulatie en zwelling van de hersenen in 35% van de gevallen zijn de doodsoorzaak.

Tekenen van hypertensieve crisis en eerste hulp

Hypertensieve crisis (GC) is een fenomeen dat zo vaak voorkomt dat je misschien geen mensen meer zult vinden in de metropool na veertig jaar die nog niet alle geneugten van deze onverwachte en trieste verrassing hebben ervaren.

Hij waarschuwt niet bijzonder voor zijn uiterlijk en kan de patiënt op elke plaats vinden - in een minibus, op het werk, op een picknick, in een café. Vereisten voor CC zijn gewoonlijk spanningen waaruit het zenuwstelsel van een bepaalde persoon niet in staat is adequaat te verlaten. Haar reactie verklaart de ontwikkeling van vaatafbraak op de achtergrond van emotionele overbelasting.

Inconsistente werkafdelingen van het autonome zenuwstelsel (ANS) vormen de GC van een bepaald type. Over deze principes en bouwden hun classificatie.

Risicofactoren die GK veroorzaken

Behandeling van HA veroorzaakt zijn type, omdat het een directe invloed moet hebben op de oorzaak van de ontwikkeling van de crisis. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door veranderingen in de centrale humorale en lokale (nier) mechanismen, vanwege het verlies van het vermogen om zich aan te passen aan spanningen, waarbij het gedrag van de bloedvaten een speciale rol speelt.

Risicofactoren die de ontwikkeling van GC veroorzaken, kunnen zijn:

• Aandoeningen van het zenuwstelsel - situationele neurosen en soortgelijke aandoeningen;
• Mentale overbelasting, regelmatige stressvolle situaties;
• Erfelijke neiging;
• Endocriene problemen;
• Onbalans van hormonen (PMS (premenstrueel syndroom), menopauze);
• De opeenhoping van water en zout in de organen als gevolg van het overmatige gebruik van voedsel dat gevaarlijk is voor hypertoon;
• Roken en drinken in welke vorm en dosering dan ook;
• Overmatige inspanning (emotioneel, fysiek, overbelasting van gehoor of visie, sterke trillingen);
• Geomagnetische stormen en een sterke verandering van het weer, waardoor het lichaam niet snel weer kan worden opgebouwd;
• Exacerbatie van gelijktijdige chronische ziekten;
• Nierfalen;
• Ongeautoriseerde annulering of periodiek gebruik van voorgeschreven antihypertensiva;
• Osteochondrose van de cervicale wervels.

Een van de aangegeven redenen is genoeg om een ​​HA uit te lokken. Afhankelijk van welk deel van de ANS er op de eerste plaats bij betrokken zal zijn, zijn er 2 soorten van de ziekte. Een hypertensieve crisis zal afhankelijk van het type symptomen hebben.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Hyperkinetisch type treedt op als een hoge toon van de sympathische verdeling van de ANS. Het komt het meest voor op jonge leeftijd, bij voorkeur bij mannen. Het ontwikkelt zich onmiddellijk en wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Een ernstige verhoging van de bloeddruk;
• Algemene overexcitement;
• Toegenomen zweten;
• tachycardie;
• Pijn in het hoofd, pulserend;
• Pijnlijke symptomen in het hart met het gevoel dat het periodiek stopt;
• Handtremor;
• Droogte in de mond, bloedstroming naar het gezicht;
• Na het stoppen van de GC - veelvuldig aandringen naar het toilet met een grote hoeveelheid vloeistof.

GC van het eerste type (het wordt ook cardiaal, systolisch genoemd) treedt op wanneer er een toename is in het vrijkomen van bloed in het hart en een toename van de contracties, terwijl de weerstand van de bloedvaten en het volume van het bloed hetzelfde blijven. Dit manifesteert zich in de vorm van een toename van de druk (hartslag, hartslag). De gevolgen van harttype HA kunnen eindigen:

• Bloeding of zwelling van de hersenen;
• Myocardinfarct;
• Verminderde nierfunctie;
• Schade aan de ogen.

Het hypokinetische type ontwikkelt zich onmerkbaar, geleidelijk maar zeker. Hij haalt vrouwen in die tijdens de menopauze extra zwaar zijn geworden door hormonale verstoringen. GK van het tweede type stuurt binnen een paar dagen hints over het uiterlijk. Symptomen van hypertone crisis van het tweede type:

1. Slaperige toestand, apathie.
2. Vallen in werken en humeur.
3. Duizeligheid en zwakte.
4. Pijn in het hoofd van een boogvormig personage wanneer er een wens is om het hoofd met een handdoek te slepen.
5. Misselijkheid en braken ontlasten niet alle tekenen van ongesteldheid.
6. Vermindering van urine-uitscheiding, gemanifesteerd door zwelling van het gezicht, armen en benen.
7. Val van gezichtsscherpte, donker worden van de ogen.
8. De huid is droog en bleek.

Het tweede type (de andere naam is oedemateus) bestuurt het parasympathische deel van de ANS. Het wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van samentrekkingen van het hart en de afgifte van bloed, met een gelijktijdige toename van het volume en perifere weerstand. Symptomen van GK op oedemateus type spreken over de diastolische oorsprong. Wanneer de vorming van acuut falen van de linker hartkamer kan praten over de complicaties van de CC.

Complicaties van GK

Gecompliceerde (convulsieve, cerebrale) crises worden behandeld in de neurologie. GK in de vorm van stoornissen van de coronaire en cerebrale bloedstroom, vergezeld van convulsies, kan met gelijke waarschijnlijkheid uit GK van elk type ontstaan. Een individuele aanpak in dit geval is niet alleen noodzakelijk met eerstelijnszorg, maar ook bij de daaropvolgende behandeling van HA, aangezien een krampachtige crisis kan worden belemmerd door ernstige ziekten zoals:

• beroerte;
• Myocardinfarct;
• aritmie;
• Longoedeem of hersenoedeem;
• Nierpathologie.

Diagnose van de aandoening op basis van anamnese, leeftijdsgerelateerde kenmerken, klinische indicatoren en vergeleken met de hypertensie van symptomen, gekenmerkt door:

1. Glomerulonefritis (nierziekte).
2. Neoplasma van de bijnieren die hormonen produceren.
3. Manifestaties van traumatisch hersenletsel.
4. Oedeem van de hersenen tegen de achtergrond van hoge druk.
5. Dystonie met zijn verschillende manifestaties.
6. De gevolgen van het gebruik van drugs zoals LSD, amfetamine of cocaïne.

Complicaties van CC in de vorm van cerebrale bloedstroomverstoring en de gevolgen ervan leiden snel tot de dood. Volgens medische statistieken sterft ongeveer de helft van de patiënten met deze diagnose gedurende 3 jaar als ze problemen hebben met hun nieren of een beroerte. Bij 83% van de patiënten werd schade aan het eerste doelwitorgaan vastgesteld, bij 14% - 2 had ongeveer 3% meervoudig orgaanfalen.

GK-symptomen

Na het identificeren van de aard van de HA, zal de patiënt de behandeling volgens zijn type ziekte worden voorgeschreven. Maar meestal gebeuren dergelijke vasculaire problemen onverwacht, wanneer iemand niet eens een idee heeft over het probleem. Om snel te kunnen navigeren, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de symptomen van GC:

• Plotselinge bloeddrukdalingen;
• Acute pijn in de nek en het pariëtale gebied;
• Gebrek aan coördinatie, duizeligheid, glimp van "vliegen" in de ogen;
• Hartpijn, tachycardie;
• Flauwvallen en vermoeidheid;
• Zuurstoftekort, kortademigheid;
• Nosebleed;
• Misselijkheid en braken, niet alle andere symptomen verlichten;
• Slaperigheid en aandoeningen van het bewustzijn;
• Psychomotorische overstimulatie.

Hypertensieve crisissymptomen en eerste hulp zijn standaard, niet gerelateerd aan het type.

Hypertensieve crisis: spoedeisende zorg (algoritme)

Spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis wordt daarom nood eerste hulp genoemd, omdat alleen directe en duidelijke acties van anderen ernstige complicaties kunnen voorkomen.

1. Bel onmiddellijk een arts of ambulance (het is beter als iemand het doet, en niet de patiënt zelf).
2. Het gebruik van kussens om een ​​comfortabele positie voor het slachtoffer te creëren - achterover leunen.
3. Open de halsband en andere kleding die ademhalen bemoeilijkt, omdat de patiënt tijdens de crisis niet voldoende lucht heeft.
4. Ventileer de kamer, nadat u de patiënt eerder hebt bedekt met een deken om deze niet te koelen.
5. Bevestig een verwarmingskussen aan je voeten (een plastic flesje warm water is voldoende). Je kunt mosterdpleister op de kuiten doen.
6. Als de getroffen hypertensie, geef hem een ​​medicijn dat hij meestal neemt.
7. Corvalol zal helpen de spanning te verlichten (20 druppels). Meestal gaat een aanval gepaard met paniekangst voor de dood.
8. Onder de tong kun je captopril zetten en vragen om de pil op te lossen.
9. Als de patiënt klaagt over pijn in zijn hoofd, een teken van hoge druk, zal een furosemide-tablet helpen.
10. Als je nitroglycerine bij de hand hebt, kun je het slachtoffer onder de tong leggen. Het is belangrijk om te onthouden dat het medicijn de druk dramatisch verlaagt, deze toestand gaat gepaard met toenemende hoofdpijn. Om de negatieve bijwerking van nitroglycerine te neutraliseren, wordt het soms samen met validol ingenomen.

Spoedeisende zorg in hypertensieve crisis, de volgorde van acties moet duidelijk en consistent zijn.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Deze maatregelen, gericht op het verlagen van de bloeddruk, zijn eerste hulp. Het is noodzakelijk om de patiënt in de eerste fase te helpen, vóór de aankomst van de ambulance. Maar het is onmogelijk om medische zorg te vervangen door dergelijke methoden. Bij een hypertensieve crisis moet eerste hulp onderworpen zijn aan het belangrijkste gebod van de geneeskunde "doe geen kwaad!". Allereerst heeft dit te maken met de keuze van medicijnen, omdat niet alle geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, volkomen veilig zijn.

ACE-remmers zoals captopril of enalapril kunnen bijvoorbeeld angio-neurotisch oedeem veroorzaken. Uiterlijk lijkt de reactie op een allergie, maar de gevolgen ervan zijn veel gevaarlijker en worden niet voldoende gecontroleerd.

Misbruik geen en erg populaire nitroglycerine: als de bloeddruk niet kritiek is, kan een scherpe daling van het medicijn een instorting veroorzaken. Het vaatverwijdende effect van dit medicijn is geschikt voor cardiovasculaire problemen, daarom is het noodzakelijk om het te gebruiken voor een hartinfarct. Voordat u een geneesmiddel aan een patiënt aanbiedt, moet u de situatie rustig beoordelen en de juiste beslissing nemen.

Van bijzonder belang is adequate eerste hulp bij hypertensieve crises, waarbij het algoritme van acties bestaat uit het constant monitoren van de druk om de 12 uur. Voor een nauwkeurige bepaling van de bloeddruk die moet worden gemeten, is het voor beide handen nodig dat de manchet precies op maat wordt gemaakt. Voor vergelijkende analyse wordt de puls zowel op de armen als op de benen gecontroleerd.

Met zelfcontrolerende drukwaarden 180/110 mm Hg. Art. spreek van een dreigende hypertensieve crisis, als de parameters na een paar minuten worden herhaald bij het opnieuw meten.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis thuis

Een eerstehulpteam moet betrokken zijn bij het stoppen van een hypertensieve crisis met constante bloeddrukmonitoring. Maar het is niet altijd mogelijk om snel zijn diensten te gebruiken. Het is goed als een gezondheidswerker in de buurt woont (tenminste een verpleegster), en in de EHBO-set zijn er wegwerpspuiten en injectables waarmee je een aanval thuis kunt stoppen.

Zo'n tactiek helpt heel veel voor hypertensieve patiënten die al lange tijd ziek zijn en altijd medicijnen in voorraad hebben die kunnen worden gebruikt om een ​​eigen aanval te stoppen, "zodat de artsen niet meer lastig vallen". In de loop van de tijd verwerven ze zelf al een zekere competentie, daarom kan het verstrekken van spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis beperkt zijn tot de intramusculaire introductie van een complex van geneesmiddelen:

• Furosemide (vergeet niet dat het in staat is om calcium, kalium en andere sporenelementen te verwijderen, dus het regelmatige gebruik ervan omvat de gelijktijdige inname van panangin);
• Dibazol (met extreem hoge bloeddruk is gevaarlijk omdat het de druk verhoogt voordat het langzaam begint te verlagen);
• Zwavelzuur magnesiumoxide - intraveneuze injectie geeft een positief effect, maar het moet worden gedaan met uiterste voorzichtigheid of de procedure toevertrouwen aan een arts;
• Antispasmodica zoals shpy, papaverine;
• Vitamine B6.

In een dergelijke situatie zijn de bovengenoemde maatregelen voldoende, het is alleen belangrijk om rekening te houden met het feit dat een scherpe daling van de bloeddruk gevaarlijk is, niet alleen vanwege de slechte gezondheid, het vermindert de bloedstroom van vitale organen, daarom kan de druk met maximaal 25% worden verminderd!

Een hypertensieve crisis stoppen door een arts

Medische noodsituaties in hun werk worden geleid door de protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Voor elke ziekte ontwikkelde zich een eigen medische noodhulpprogramma. Volgens dit principe is een koffer met instrumenten en medicijnen, die artsen de 'bayan' noemen, voltooid.

Voor bloeddrukverlaging in noodgevallen worden de pakkingen aangevuld met de middelen die bedoeld zijn voor langzame en zorgvuldige intraveneuze toediening:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockers (benzohexonium)
3. Furosemide (lasix) - het medicijn is geïndiceerd voor hypertensieve crisis met symptomen van hersenstoornissen.
4. Dibazol (op volwassen leeftijd kan de afgifte van bloed in het hart drastisch verminderen, voordat de bloeddruk wordt verlaagd, verhoogt hij het van tevoren).
5. Magnesiumsulfaatoplossing (behandelt encefalopathie).

Welke van de medicijnen te gebruiken, en in overeenstemming met welk protocol, artsen op basis van indicatoren van bloeddruk bepalen, type HA, rekening houdend met de geschiedenis, klinische symptomen, leeftijd en de reactie van de patiënt op een reeks eerstehulpmaatregelen.

Hypertensiva moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor complicaties van HA in de vorm van:

• Hersenslag;
• Hersentumoren;
• Linker ventrikelfalen;
• Coronaire insufficiëntie.

Gemeenschappelijke medicijnen

Ervaren hypertensiepatiënten passen zich zodanig aan hun toestand aan dat alle noodmedicijnen in een EHBO-kit worden bewaard, familieleden worden geïnstrueerd, zij niet zonder medicatie van huis gaan. Maar met hersenaandoeningen die zich voordoen bij een hypertensieve crisis, heeft de patiënt niet altijd het vermogen om adequaat te denken en snel de juiste beslissingen te nemen, zodat veel medicijnen hem alleen maar in de war kunnen brengen.

Velen dromen van een dergelijke EHBO-kit, die automatisch in een zak kan worden gestopt, zonder na te denken over de selectie van medicijnen en doses. EHBO-kits, waarin het niet moeilijk is om de patiënt of degenen die dichtbij zijn te begrijpen, bestaan. De kit is gepatenteerd en heeft toestemming gekregen voor gebruik in de Russische Federatie. Dit is een algoritme voor het verstrekken van spoedeisende zorg voor een hypertensieve crisis voordat een arts verschijnt. In een compacte waterdichte behuizing, die handig is om mee te nemen op de weg, verzamelde medicijnen:

• Nifedipine (blokkeert calciumkanalen) in een dubbele dosis;
• Metoprolol (adrenerge blokkering) voor eenmalig gebruik.

Met dit arsenaal aan hypertensie kun je veilig naar het voetbal en naar het concert gaan.

Wat te doen na het stoppen van een hypertensieve crisis

Wanneer de moeilijkste periode voorbij is, is het belangrijk om te begrijpen dat, zelfs bij normale druk, het herstel van HA minstens nog een week zal plaatsvinden. Als u geen voorzorgsmaatregelen neemt, duurt een nieuwe crisis met ernstige complicaties niet lang. Het ritme van het leven van de patiënt moet kalm en gemeten zijn:

• Zonder plotselinge bewegingen en fysieke of psycho-emotionele stress;
• Geen ochtendrun, nachtrust op de computer of tv met een horrorfilm;
• Met een zoutvrij dieet - je kunt jezelf geruststellen dat de beperkingen tijdelijk zijn, en daar is het niet lang om aan te wennen;
• Met een geleidelijke afname van het vloeistofvolume;
• Zonder huishoudelijke gegevens - in de keuken, in de tuin, tijdens reparaties;
• Met een adequate reactie op elke stress die het zenuwstelsel aantast;
• Creëer geen conflictsituaties, vermijd degenen die ze provoceren;
• Neem regelmatig antihypertensiva voorgeschreven door een arts;
• Vergeet slechte gewoonten (roken, te veel eten, alcohol).

Als het resort niet betaalbaar is, kunt u zich beperken tot een reis naar een gespecialiseerde apotheek, waar er voorwaarden zijn voor rust, lichamelijke procedures, oefentherapie, massage, avondwandelingen in het park.

Hoe terugval te voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van re-crises, dit geldt vooral voor diegenen die al de diagnose 'hypertensie' hebben gekregen.

1. Gezonde levensstijl: met een uitgebalanceerd dieet, een zacht arbeidsregime en een goede rust.
2. Regelmatig gebruik van medicijnen die de bloeddruk normaliseren.
3. Continue monitoring van het zoutgehalte in de producten voor uw dieet.
4. Exclusief cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie).
5. Vrijstelling van slechte gewoonten.
6. Behandeling van cervicale osteochondrose en andere ziekten die mogelijk een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van hypertensie.
7. Fysiotherapie en massage (aandacht voor de nek).
8. Een systematisch verloop van preventieve therapie in het ziekenhuis.
9. Spabehandeling in zijn klimaatzone.
10. Regelmatige inname van sedativa, inclusief alternatieve geneeswijzen.

Hypertensieve crisis komt meestal onverwacht en de taak om zijn bezoek te voorkomen is niet van eenvoudige pogingen, maar van echte. Om het op te lossen, allereerst de hypertensie zelf. Als hij nergens zijn ziekte kan ontlopen (ongeveer een miljard mensen leven op een planeet met systemische hypertensie), dan kunnen de manifestaties, waaronder HA, worden voorspeld, wat betekent dat het ernstige gevolgen kan voorkomen.

Oorzaken en manifestaties van hypertensieve crisis, eerste hulp-algoritme

Een hypertensieve crisis is een urgente, levensbedreigende aandoening die het gevolg is van een aanzienlijke verhoging van de bloeddruk en die tot uiting komt in een kliniek met schade aan doelorganen. Ongeacht het stadium van een hypertensieve crisis, moet de noodhulp (het algoritme wordt hieronder weergegeven) onmiddellijk en volledig worden weergegeven.

Hypertensieve crisis: wat is het

Hypertensieve crisis is niets anders dan een acute complicatie van hypertensie. Tegelijkertijd bestaat er geen bepaald drukcijfer waarmee kan worden gezegd dat de crisis is begonnen. Evaluatie van de stijging van de bloeddruk wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het "werkniveau".

Doorgaans stijgt het drukniveau tijdens een crisis tot 180/110 mm Hg en hoger, maar hogere en lagere aantallen zijn mogelijk. Het hangt af van het initiële niveau van bloeddruk en de verplichte aanwezigheid van gelijktijdige symptomen van bloedtoevoer naar de inwendige organen. Iemand heeft deze symptomen bij lage bloeddruk en iemand in hogere bloeddruk.

Op zichzelf is een verhoging van de bloeddruk tot hoge aantallen, zonder een gelijktijdig klinisch beeld (asymptomatische toename), geen hypertensieve crisis - het is alleen een verergering van hypertensie.

Dus voor een hypertensieve crisis moet aan de volgende criteria worden voldaan:

• plotseling en acuut begin;
• individuele hogedruksprong ten opzichte van de "werker";
• de aanwezigheid van tekenen van schade aan "doelorganen" (misselijkheid, hoofdpijn, braken, vertroebeling van het bewustzijn, pijn in het hart);
• ernst van klinische symptomen, nauw gerelateerd aan de mate van druk.

Soorten crises bij hypertensie

Alle crises bij hypertensie, volgens de aanwezigheid van complicaties van de interne organen zijn onderverdeeld in:

• ongecompliceerd - ondanks de uitgesproken symptomen gaan deze crises niet gepaard met significante disfuncties of schade aan inwendige organen;
• Gecompliceerd - nood- en levensbedreigende crises, met de ontwikkeling van schade aan "doelorganen" en onmiddellijke opname in het ziekenhuis noodzakelijk.

De meest voorkomende complicaties van crises:

• encefalopathie;
• acuut cerebrovasculair accident (beroerte);
• acuut hartfalen;
• acuut coronair syndroom (hartaanval);
• aortadissectie.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Er zijn veel redenen voor de toename van de druk bij een bepaalde patiënt, die kan worden onderverdeeld in verschillende groepen.

Factoren die provocateurs zijn komen op HELL:

• onregelmatigheden in het regime van drukverlagende medicijnen;
• stress, overmatige mentale of fysieke belasting;
• overmatige hoeveelheid zout in het geconsumeerde voedsel;
• alcoholmisbruik;
• abrupte verandering van het weer;
• chirurgische ingrepen.

Factoren die een drukstijgingsreflex veroorzaken:

• ernstige pijn;
• lang alarm;
• verstoring van de urine of galblaas;
• urolithiasis met acute schending van urine-uitscheiding.

Factoren die samenhangen met de schending van de zuurstofvoorziening van interne organen (ischemie):

• acute ischemie van de hartspier;
• acute verslechtering van de bloedstroom in de nier;
• pre-eclampsie of eclampsie (tijdens de zwangerschap).

Symptomen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een crisis in hypertensie is een sterke en snelle toename van de druk. Onder de symptomen die gepaard gaan met een sterke toename van de druk kan triade worden geïdentificeerd, de meest voorkomende zijn:

• hoofdpijn van een intense aard;
• misselijkheid;
• duizeligheid.

Deze symptomen komen voor bij 80-90% van de patiënten en hun ernst hangt rechtstreeks af van de mate van vasculaire druk. Bovendien gaat bij ongeveer 27% van de patiënten de crisis gepaard met pijn op de borst, in 5% van de neusbloedingen, in 22% van de kortademigheid en in 20-30% van de aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Hypertensieve crisis noodzakelijkerwijs gepaard met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die zich manifesteert:

• tremor;
• toegenomen zweten;
• rode vlekken op de huid;
• hartkloppingen;
• soms losse ontlasting;
• frequent plassen aan het einde van de crisis.

Het is erg belangrijk om bij het vermoeden van een hypertone crisis te bepalen of er een laesie is van de doelorganen:

• ondervoeding of hersenbeschadiging gaat gepaard met verwarring, verlies van coördinatie, braken, toevallen of coma;
• cerebrale beroerte, gekenmerkt door het optreden van focale neurologische stoornissen (parese, verlamming);
• acuut hartfalen manifesteert zich door toenemende verstikking, piepende ademhaling in de longen;
• in het geval van een hartaanval, zijn er opvallende pijnen in het gebied van het hart, mogelijk uitgebreid tot de onderkaak of de linkerhand;
• aortadissectie manifesteert zich door ernstige pijn op de borst, ontwikkeling van shock, een scherpe verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en verlies van bewustzijn.

Met het verschijnen van symptomen van laesies van de inwendige organen, wordt de patiënt gedwongen opgenomen in een ziekenhuis, omdat de crisis ingewikkeld is en het leven van de patiënt bedreigt.

Hypertensieve crisis: spoedeisende hulp - een algoritme

Met een sterke toename van de druk, is het eerste wat je moet doen, bepalen of er een crisis is. Hiertoe beantwoordt u de volgende vragen:

1. Is de druktoename acuut?
2. Is een verhoging van de bloeddruk gepaard met symptomen van verslechtering van de bloedcirculatie van de inwendige organen ("doelorganen")?
3. Zijn er ernstige autonome symptomen?

Als het antwoord op de ingediende vragen positief is, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en vóór haar aankomst de volgende maatregelen uitvoeren:

1. geef de patiënt een halfzittende houding (bij afwezigheid van bewustzijn moet de patiënt zich aan de kant bevinden);
2. monitor hartslag en hel elke 15 minuten om informatie te hebben op het tijdstip van aankomst;
3. geef de patiënt de mogelijkheid van vrije ademhaling (om een ​​shirt los te knopen, de knellende kleding uit te doen);
4. de patiënt moet zo veel mogelijk proberen gerust te stellen;
5. met de kilte van de patiënt moet worden afgedekt met een warme deken.

Behandeling van een hypertensieve crisis moet worden uitgevoerd door de behandelende arts of het ambulancepersoneel. Om de aandoening te verlichten, vóór de aankomst van de ambulance, kunt u eens medicijnen gebruiken om de druk in de tabletten te verminderen:

• Nifidipine: onder de tong aangebracht in een dosering van 10-20 mg. Als na 30 minuten geen verlaging van de bloeddruk met 25% wordt waargenomen, kan het medicijn worden herhaald. Gecontra-indiceerd in gevallen van vermoedelijke acute coronaire insufficiëntie en cerebrale circulatie;
• Captopril: 25-50 mg van het geneesmiddel wordt aangebracht onder de tong, het effect van het verminderen van de druk wordt na 10 minuten waargenomen.

De keuze van verdere behandeling

Bij het kiezen van de tactieken van verdere therapie, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van schade van de "doelorganen" te bepalen, met andere woorden om te bepalen of een crisis ingewikkeld is of niet.

• in een ongecompliceerde crisis begint de behandeling met een enkel medicijn (oraal of parenteraal);
• Bij een gecompliceerde crisis begint de behandeling intraveneus met een combinatie van antihypertensiva en wordt de patiënt in het ziekenhuis noodzakelijkerwijs opgenomen in het ziekenhuis.

Drukreductie moet geleidelijk plaatsvinden om te voorkomen dat schade aan inwendige organen optreedt als gevolg van de sterke fluctuaties:

• met een ongecompliceerde crisis, geleidelijk binnen 2-6 uur;
• met een gecompliceerde crisis - een snelle bloeddrukdaling binnen 30-120 minuten met 15-25%, dan een daling van het niveau van 160/100 binnen 2-6 uur.

De meest gebruikte geneesmiddelen: nitroprusid, enalaprilaat, urapidine, esmolol, nifidipine (w / w), clevedipine. De keuze voor een bepaald medicijn en de dosering ervan wordt rechtstreeks door de behandelende arts uitgevoerd.

Onafhankelijk gebruik van deze hulpmiddelen, vooral wanneer een crisis ingewikkeld is, kan tot ernstige gevolgen leiden.

Niet aanbevolen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crisis:

• Clonidine - verslechtert de bloedstroom in de hersenen, heeft een onvoorspelbaar effect, een grote lijst van bijwerkingen;
• papaverine, drotaverin - hebben dubieuze werkzaamheid;
• magnesia - maskeert de symptomen van een beroerte, wordt alleen gebruikt bij hypertensieve crises bij zwangere vrouwen.