Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Wat is coronografie van het hart en hoe is het gedaan?

Hart- en vaatziekten worden wereldwijd als de meest voorkomende beschouwd. Het probleem is dat in de beginfase van ontwikkeling, wanneer de behandeling het meest effectief is, deze zich vaak niet manifesteren. Om de oorzaken van hun optreden te verduidelijken, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. De meest informatieve onder hen is coronaire angiografie.

De bijzonderheden van de procedure

Een patiënt die zich tot een cardioloog wendt met klachten van het hart, wordt vaak doorverwezen voor coronarografie. En niet veel raden wat de procedure is. Gebruikelijker zijn onderzoekstechnieken zoals een cardiogram of, bijvoorbeeld, magnetische resonantie beeldvorming.

Coronaire angiografie van het hart is een röntgenonderzoek van het lumen van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (angiograaf) en een geïnjecteerd contrastmiddel dat het bloed binnenkomt via een gevestigde katheter.

Bij het uitvoeren van diagnostiek wordt het onderzoek vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, wat voorziet in het verkrijgen van meer complete informatie over de toestand van de hartspier van de patiënt.

De toepassing van de procedure stelt u in staat om het gebied van het vat nauwkeurig te identificeren met verminderde doorgankelijkheid als gevolg van blokkering of vernauwing, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens, omdat het kan leiden tot stenose en occlusie.

Wanneer dergelijke pathologieën optreden, verslechtert de bloedtoevoer naar het hart, wat vaak ischemie en een hartaanval veroorzaakt. Een tijdige diagnose zal helpen bij het vroegtijdig identificeren van vaataandoeningen en een tijdige therapie starten.

Indicaties en beperkingen

Het onderzoek is toegewezen aan:

• bevestiging / uitsluiting van ischemie;
• het bepalen van andere pathologieën van de hartspier die niet kunnen worden geïdentificeerd door andere onderzoeksmethoden;
• geplande diagnose voor een operatie aan het hart.

Het onderzoek kan ook worden gebruikt in noodsituaties wanneer een hartaanval wordt vermoed of de eerste symptomen van een pre-infarct worden gedetecteerd.

Contra-indicaties voor de diagnostische procedure:

• Arteriële hypertensie in onbeheerde vorm. Onderzoek bij veel patiënten veroorzaakt ernstige stress. Bij hypertensiepatiënten kan dit een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Interne bloeding. In het proces van coronaire angiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Invasie kan bloedverlies veroorzaken, ongeacht de locatie van het orgaan waarin bloedverlies wordt vastgesteld.
• Infectieziekten. De introductie van de katheter vereist een kleine incisie. In aanwezigheid van infectieziekten in het gebied van de incisie kan de bloedstolsels toenemen. Er is ook een hoog risico op exfoliatie van kleine endotheliumsecties van de vaatwanden.
• Diabetes. Tijdens de gedecompenseerde periode van de ziekte is de procedure verboden, omdat door een te hoge bloedsuikerspiegel de kans op een hartaanval groot is.
• Hyperthermie. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met hoge druk en tachycardie, die bij de diagnose hartproblemen kunnen veroorzaken.
• Ernstige nierfunctiestoornis. Het contrast dat wordt gebruikt in coronaire angiografie kan een negatieve invloed hebben op de nieren en de toestand van de patiënt verergeren.
• Bloedstollingsstoornissen. De procedure is gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op trombose en groot bloedverlies.
• Intolerantie van de componenten waaruit het contrast bestaat. Om de overgevoeligheid voor de stof te elimineren, wordt de dag voordat de procedure start een allergeentest uitgevoerd.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt de specialist op de hoogte stellen van alle bestaande gezondheidsproblemen om contra-indicaties uit te sluiten.

Voorbereiding en techniek

Het onderzoek vereist voorafgaande voorbereiding:

De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen om factoren te identificeren die kunnen dienen als contra-indicaties voor het onderzoek. Het elektrocardiogram en dergelijke analyses betreffen:

• KLA;
• glucoseniveau;
• hepatitis- en bilirubinespiegels;
• op seksueel overdraagbare aandoeningen en hiv;
• om de Rh-factor en de bloedgroep te bepalen;
• OAM voor de detectie van hepatische pathologieën. De patiënt wordt ook doorverwezen naar specialisten voor onderzoek en identificatie van mogelijke chronische ziekten.

Als na ontvangst van de resultaten van analyses en de conclusie van specialisten geen contra-indicaties zijn geïdentificeerd, begint de tweede voorbereidingsfase:

• de arts analyseert de medicijnen die de patiënt gebruikt en annuleert een aantal medicaties een week voor coronaire angiografie (het is bijvoorbeeld verboden medicatie in te nemen die de bloedstolling vóór de ingreep kan verminderen);
• de dag vóór het onderzoek moet de patiënt een kliniek bezoeken voor een allergische test op een contrastmiddel;
• voedsel en water mogen niet worden gegeten op de dag van het onderzoek, de procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd (als de patiënt de maag zelfs met een kleine hoeveelheid voedsel heeft gevuld, is het risico van braken tijdens coronaire angiografie hoog).
  

Als de intolerantie van de gebruikte substantie wordt gedetecteerd, wordt de procedure geannuleerd!

De diagnose wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de patiënt ontvangt een verwijzing voor een gepland onderzoek van het hart. In dit geval worden alle voorbereidende analyses in deze instelling uitgevoerd.

Poliklinische diagnose is echter mogelijk. Maar in dit geval moet de patiënt een lijst met noodzakelijke tests van de arts ontvangen en deze onafhankelijk van de patiënt ondergaan. Verder wordt op basis van de resultaten van de analyses de conclusie van een cardioloog afgegeven met betrekking tot de toelating van coronaire angiografie.

In de richting van de verplichte geeft het doel van de enquête. Met deze techniek kunt u het veld van de vorming van occlusie, stenose, nauwkeurig bepalen.

Het is belangrijk om een ​​idee te hebben hoe deze procedure moet worden uitgevoerd. Het algoritme is als volgt:

• De patiënt ligt op de tafel in het medische kantoor.
• Hartsensoren zijn bevestigd aan de borst.
• Een gebied voor katheterinsertie wordt gemaakt (gedesinfecteerd en geanesthetiseerd).
• De chirurg maakt een kleine incisie in het gebied van de ader en brengt een katheter in.
• De katheter wordt naar de kransslagaders gebracht (de beweging wordt geregeld door een angiograaf).
• Op zijn beurt wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in elk van de slagaders. Zo wordt hun interne toestand onderzocht.
• Tijdens het onderzoek is schieten.
• Wanneer de kransslagaders volledig worden onderzocht, wordt de katheter zorgvuldig verwijderd. De wond wordt verwerkt en gehecht door een chirurg.
• Na de procedure moet de patiënt de volgende uren in buikligging doorbrengen.

De arts die de coronaire angiografie heeft uitgevoerd, maakt zijn conclusie over de toestand van de coronaire bloedvaten en bestaande pathologieën. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de cardioloog het behandelingsregime.

Enquêterisico's

Elke invasieve procedure heeft bijwerkingen en complicaties. Dit komt voornamelijk door de ongepaste reactie van het lichaam op tussenkomst van derden. Ook een belangrijke factor is de nervositeit, gevoelens, stress die de patiënt ervaart tijdens het onderzoek.

Mogelijke gevolgen tijdens of na de diagnose:

• Bloeden in het gebied van de incisie gemaakt voor het inbrengen van de katheter.
• Aritmie.
• De ontwikkeling van allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel.
• Pathologische loslating van de slagader (zijn binnenlaag).
• De ontwikkeling van een hartaanval.

Voorafgaande procedures die noodzakelijkerwijs voorafgaand aan het onderzoek worden uitgevoerd, moeten het optreden van ongewenste gevolgen voorkomen. Het optreden van negatieve reacties wordt echter vaak waargenomen.

Als tijdens het onderzoek een ongesteldheid optreedt, wordt de procedure onmiddellijk onderbroken. Daarna bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Coronaire angiografie is een innovatieve onderzoekstechniek waarmee u aandoeningen van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig kunt diagnosticeren. Helaas is deze procedure niet geschikt voor alle patiënten die een diagnose van hoge kwaliteit nodig hebben. Er zijn een aantal contra-indicaties waarvoor de diagnose gevaarlijk is. Voordat u met de studie begint, moet u ook een voorafgaande opleiding volgen.

Coronografie van het hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose van de processen in de kransslagader te stellen. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief bij de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en waardoor u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

• Rh-factor;
• compleet aantal bloedcellen;
• virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
• bloedgroep;
• thoraxfoto;
• RW;
• MO;
• echocardiografie;
• ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medische raadpleging (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

• atherosclerotische plaques;
• kramp;
• aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kunnen het beste thuis gelaten worden. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het gebruik van geneesmiddelen vóór het coronaire proces is het waard om met uw arts te bespreken. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

• Röntgencontrastmiddelen;
• jodium;
• procaïne;
• alcohol;
• antibiotica;
• rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure duurt niet lang, maar een verblijf in een ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie worden de darmen van de patiënt voorbereid met behulp van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

Als er ernstige pathologieën zijn, is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten nog niet voltooid. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinewegsysteem naar buiten wordt gebracht.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta door de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatieperiode te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedstroom voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

• mate van slagaderlaesie;
• coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
• aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure zuiver instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt onveranderlijk waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronarografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

• Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar de risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
• Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
• Ineffectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
• Instabiele angina pectoris. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
• Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals ischemische ziekte.
• Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartoperatie vereist. Patiënten die 35 jaar ouder zijn dan de bar, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
• Ventriculaire hartritmestoornissen.
• Hartaanval.
• Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

• allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
• diabetes mellitus;
• hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
• problemen met stolling van de bloedsomloop, anemie (aanvullende medische interventie is vereist);
• acute infectieziekte;
• maagzweer (acute fase);
• endocarditis;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen zijn echter constant in staat om te helpen in geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

• hartfalen
• bloeden in het punctie gebied;
• coronaire arterietrombose;
• allergische reacties;
• projecties die optreden op het moment van diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

• juiste projectie (voorkant schuin);
• angiokinografie van de linker ventrikel;
• ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

• allerlei aritmieën;
• bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
• intimale arterie-detachement (acute fase);
• allergische reacties;
• hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronaire angiografie - onderzoek van hartvaten. Wanneer en hoe? Is de procedure veilig?

Coronarografie van het hart - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Het onderscheidt zich door een hoog niveau van informatie-inhoud en maakt het mogelijk om vaatziekten te identificeren in de beginfase van ontwikkeling. Diagnose in een vroeg stadium biedt een zeer effectieve behandeling en snel herstel.

Is deze procedure gevaarlijk? Artsen zeggen dat het risico op complicaties en bijwerkingen na coronaire angiografie 1-2% is. Als een specialist alle indicaties voor de procedure en contra-indicaties in aanmerking neemt, is de mogelijkheid van onplezierige gevolgen gelijk aan nul.

Beschrijving van de procedure

In verband met de toegenomen relevantie van een effectief en nauwkeurig onderzoek van laesies van het hart, zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag wat coronaire angiografie betekent.

Coronaire angiografie is een methode om letsels van het hart en de bloedsomloop te bestuderen. Hoge nauwkeurigheid en efficiëntie van de diagnostische gebeurtenis vanwege de technologie van de implementatie. Coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd door de introductie van een speciale radiopaque substantie - urografin, waarmee u duidelijke foto's kunt maken van alle slagaders en wanden op de röntgenmachine.

De vraag wat coronaire angiografie blootlegt, vereist nadere beschouwing. Dit zal verder worden besproken.

Met de leeftijd vormen sommige patiënten plaques in de rechter of linker kransslagader, die het lumen verstoppen. Deze onderzoeksmethode maakt een zeer nauwkeurige beoordeling van de volgende indicatoren mogelijk:

• de aanwezigheid van een vernauwing of stenose en de lokalisatie ervan;
• de mate van schade aan de slagaders;
• de aanwezigheid van angina pectoris, hartaanval, cardiosclerose, de ontwikkeling van atherosclerose.

Dankzij een goed lumen kan de diagnosticus de aangetaste bloedvaten of slagaders zorgvuldig onderzoeken en de juiste diagnose stellen. Coronaire angiografie maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de noodzaak te bepalen voor daaropvolgende rangering en stenting van de kransslagaders met behulp van een testbank.

Typen coronaire angiografie

Tegenwoordig houden artsen zich aan een enkele classificatie van coronaire angiografie volgens het criterium van het aantal onderzochte bloedvaten. Ze onderscheiden drie van de hoofdtypen:

1. Over het algemeen. Het suggereert een klassieke stralingsstudie van hartafwijkingen met een contrastmiddel.
2. Selectief. Met deze diagnostische methode kunt u een bepaald deel van het hart of een specifiek vat onderzoeken. De katheter wordt door de arm, onderarm of dij ingebracht.
3. CT-coronaire angiografie. CT (met een computertomografie) coronaire angiografie is een van de meest innovatieve methoden voor de studie van intracardiale pathologieën. In de afgelopen jaren is bewezen dat niet-invasieve diagnostiek accurater en effectiever is in vergelijking met invasieve methoden om het hart te bestuderen.

globaal

Algemene coronaire angiografie is een klassieke methode voor stralingsonderzoek van intracardiale laesies op een conventionele röntgenapparaat. De diagnosticus weet bijna alle delen van het hart te bekijken. Een radiopaque substantie wordt direct in de kransslagaders geïnjecteerd.

Video-opname, die de staat en het type laesie weergeeft, bijvoorbeeld de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten, en de lokalisatie ervan, wordt vastgelegd op de CD of een ander extern opslagapparaat.

selectief

Wat is selectieve coronaire angiografie (SCG)? Deze diagnostische methode is een aanpassing van algemene coronaire angiografie. Het verschil tussen hen ligt in het aantal onderzochte vaartuigen. Met behulp van de algemene methode slaagt de diagnosticus erin om ze allemaal te onderzoeken, terwijl er tijdens de selectieve diagnose slechts een paar of één vat in het gezichtsveld van de dokter is.

Selectieve coronaire angiografie wordt uitgevoerd door een speciale katheter te installeren, waarin een kleine hoeveelheid van de radiopaque substantie wordt geïnjecteerd. Andere kenmerken van SCG zijn onder andere:

• hoge snelheid van manipulatie;
• de mogelijkheid om vanuit verschillende projecties te schieten.

Ondanks de aanzienlijke voordelen van selectieve coronaire angiografie, heeft deze methode nog steeds zijn nadelen. Ten eerste moeten specialisten de procedure uitvoeren op verschillende sondes, waardoor de patiënt een aritmie of zelfs hartfibrillatie kan ontwikkelen. Ten tweede zou het apparaat voor selectieve coronaire angiografie de functie van snel schieten moeten vervullen. Anders zal de diagnosticus niet in staat zijn om de pathologische toestand van de te onderzoeken eenheid vast te leggen.

CT-coronaire angiografie (MSCT, geautomatiseerd)

CT-coronaire angiografie is een moderne methode voor het bestuderen van anatomische kenmerken, evenals de pathologische toestand van de kransslagaders met behulp van een CT-scanner. Het wordt niet alleen CT genoemd, de diagnose heeft een andere naam - virtuele of berekende coronaire angiografie. In tegenstelling tot de andere twee soorten procedures heeft CT-coronaire angiografie de volgende voordelen:

• de mogelijkheid om calcificatie te meten;
• hoge snelheid van de procedure, zodat CT-coronaire angiografie geen ziekenhuisopname vereist.
• vroege diagnose van atherosclerotische plaques;
• hoge nauwkeurigheid en informatie over de toestand en functionaliteit van het hart;
• nauwkeurige bepaling van stenose;
• de beste beeldkwaliteit;
• het vermogen om niet alleen het lumen, maar ook de muren te visualiseren;
• minder blootstelling van de patiënt.

De meeste moderne diagnostische centra bieden patiënten de mogelijkheid om MSCT coronaire angiografie te ondergaan. In feite is dit dezelfde naam voor virtuele coronaire angiografie. MSCT wordt uitgevoerd door middel van nieuwe modellen multislice computertomograaf. Dit apparaat heeft een breder scala aan functies.

Indicaties voor

Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige en informatieve diagnostische maatregel waarmee u vele ziekten kunt onderzoeken, dus patiënten zijn geïnteresseerd in wanneer ze het doen. Haar benoeming heeft een breed scala aan indicaties. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in twee ordes - gepland en noodgeval.

Een geplande procedure is noodzakelijk om de coronaire schepen te controleren in de volgende gevallen:

• als het nodig is om de diagnose "ischemie van het hart" te bevestigen na het passeren van een ECG;
• vóór hartchirurgie bij alle patiënten jonger dan 35 jaar oud of na een hartinfarct;
• aorta pathologie;
• het optreden van symptomen van ischemie van het hart bij mensen met een aanleg om de ziekte te ontwikkelen;
• na een hartoperatie;
• in geval van een vaatziekte - aorta-aneurysma;
• bij afwezigheid van effectiviteit van geneesmiddelen in de strijd tegen angina;
• om de diagnose "infectieuze endocarditis" te bevestigen.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt uitgevoerd in het geval van acute manifestaties van hartziekten. De urgentie van de procedure is te wijten aan de volgende voorwaarden:

1. Vermoedelijk acuut myocardiaal infarct. Bij de eerste manifestaties - oorzakenloze angina, hypotensie, shock, stuurt de arts de patiënt naar de diagnose.
2. Terugkerende angina na de operatie. Coronaire angiografie wordt herhaald na stenting in het geval van symptomen van ischemie.

Coronaire angiografie door CT heeft een breder scala aan indicaties. Bovendien slaagt de diagnosticus er met behulp van deze methode in om alle bovengenoemde laesies en pathologische toestanden te identificeren, virtuele coronarografie op de tomograaf maakt het ook mogelijk om het aneurysma van de cerebrale vaten te identificeren, wat het mogelijk maakt om de focus van de beroerte te bepalen.

Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose

Atherosclerose is een van de leidende plaatsen in de rangorde van dodelijke ziekten. De sleutel tot herstel en het voorkomen van de ontwikkeling van vasculaire complicaties is de detectie van de ziekte in een vroeg stadium. Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige manier om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en hun lokalisatie te bepalen. De studie laat toe om conclusies te trekken over de ernst en prevalentie van atherosclerose. De conclusie van de resultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende criteria:

1. Graden van vernauwing. Als, volgens de resultaten van de diagnose, het vaatlumen minder dan 50% versmald is, wordt een conclusie getrokken over niet-obstructieve coronaire atherosclerose.
2. Het aantal plaques in de slagaders van het hart. Het aantal plaques in één, twee of drie hartslagaders maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de kwantitatieve schade van het lymfestelsel.

Coronarografie van atherosclerose door CT is de meest geavanceerde en snelste manier om plaque in het hart te detecteren. De diagnose is in staat om de mate van atherosclerotische laesies in het beginstadium van de diagnose te verduidelijken zonder de introductie van een intraveneuze katheter.

Hoe coronaire angiografie te maken

Coronaire angiografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd door een interventionele chirurg in een operatiekamer voor röntgenstralen, een speciaal uitgeruste kamer, waar stralingsdiagnostiek en therapie van hartlaesies worden uitgevoerd. Op het moment van de manipulaties moet hier ook een beademingsapparaat aanwezig zijn voor het geval medische noodhulp nodig is.

Vóór de manipulatie van de patiënt worden sedativa via een ader in de patiënt geïnjecteerd. Vervolgens legt de arts elektroden van de elektrocardiograaf op de armen en benen. Samenvattend hoe coronaire angiografie wordt uitgevoerd, kunnen verschillende stadia worden onderscheiden:

1. In de eerste fase wordt een katheter ingebracht. Volgens de techniek van Judkins worden twee afzonderlijke katheters ingebracht door de dij slagader. Volgens Souns moet de chirurg één katheter inbrengen via de slagader op de schouder. Alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een lokaal anestheticum.
2. In de tweede fase wordt de katheter met behulp van een angiograaf naar de kransslagaders gebracht. Eerst moet Heparine naar hen toe komen en dan - een contrastmiddel.
3. In de derde fase wordt de fixatie van de betreffende plek in de afbeelding uitgevoerd. De linker slagader wordt vanuit vijf posities geschoten en rechts - vanaf twee.
4. In het laatste stadium wordt de katheter uit de ader verwijderd en wordt het punctie gebied bedekt met een strak verband.

Over de vraag hoe lang de procedure duurt, geven artsen een dubbelzinnig antwoord. De procedure duurt ongeveer 25-30 minuten, maar de patiënt bevindt zich minstens een uur in de operatiekamer. Na de diagnose wordt de patiënt een dag op de afdeling geplaatst. De eerste 4-7 uur wordt aanbevolen om te besteden aan rust en niet om uit bed te komen. De patiënt mag pas 24-48 uur na de manipulatie beginnen met werken.

Virtuele coronaire angiografie op CT is enigszins anders dan de gebruikelijke procedure die op de angiograaf wordt uitgevoerd. De duur van de procedure is niet langer dan 1 minuut. De diagnose vindt in fasen plaats:

1. De patiënt wordt gemeten op druk. De optimale frequentie is 70 hartslagen in 60 seconden. Als de patiënt een hartritmestoornis heeft, krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen.
2. Via een perifere ader brengt de arts een katheter in, die een contrastmiddel zal ontvangen.
3. Directe diagnose wordt gesteld op de tafel van de tomograaf in rugligging met opgeheven armen.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoe en wanneer resultaten worden gegeven. Ze kunnen worden verkregen in de vorm van een afgedrukte afbeelding of in elektronische vorm op een cd- of flashstation op de dag van de diagnose. In de regel wordt de volgende dag een schriftelijk oordeel gegeven.

Hoe vaak kan ik coronaire angiografie doen? Vanwege de veiligheid van de procedure mag de procedure het vereiste aantal keren uitvoeren. Specialisten kiezen vaak voor deze diagnostische methode als belangrijkste voor het bewaken van de staat van de schepen.

Herhaalde coronaire angiografie wordt voorgeschreven voor acute recidieven van hartziekten, evenals bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling.

Voorbereiding op de procedure

De procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt. Ten eerste moet de arts hem sturen om een ​​aantal laboratoriumtests af te leggen om zo snel mogelijke contra-indicaties te identificeren. De patiënt moet een 12-voudig elektrocardiogram doen en een uitgebreide bloedtest ondergaan, die de volgende tests omvat:

• mogelijke allergische reacties;
• voor verborgen infecties en HIV;
• stolling;
• creatinine;
• leverenzymen;
• over biochemie.

Als de diagnostische resultaten geen contra-indicaties onthullen, moet de cardioloog de belangrijkste nuances van de voorbereiding van de procedure aangeven en verduidelijken. De meeste patiënten maken zich zorgen over een heleboel vragen over hoe je je moet voorbereiden op coronaire angiografie - waar te scheren, welke sieraden moeten opstijgen, wat te eten. Voorbereiding op coronaire angiografie vereist naleving van de volgende regels:

• opschorting van het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• ontharing van de zone waar de slagader wordt doorboord (schaamlippen en liesplooien);
• uitsluiting van voedselinname op de dag van de procedure, wat betekent dat coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag;
• verwijdering van alle sieraden, metalen sieraden, brillen, lenzen en kunstgebitten.

Contra

Beperkingen en een verbod op coronaire angiografie kunnen niet worden genegeerd, omdat ze kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen of zelfs de dood. Virtuele coronaire angiografie en angiografieprocedures zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap;
• na een beroerte;
• bij ziekten van de schildklier;
• met gecompliceerde diabetes;
• in geval van overgevoeligheid voor een contrastmiddel;
• met ernstige pathologieën van de nieren en de lever;
• met ernstig hartfalen.

Artsen onderscheiden verschillende aandoeningen waarbij coronaire angiografie van het hart moet worden gecoördineerd met een specialist. Bijvoorbeeld, een patiënt met ARVI en alle bijbehorende symptomen - een loopneus, koorts, kan worden uitgesteld met de procedure en uitgesteld voor een week. Leidinggeven is mogelijk in geval van nood met de volgende relatieve ziektes:

• hypertensie, die niet wordt behandeld met medicatie;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van infectieuze en virale ziekten;
• infectieuze endocarditis;
• systemische ziekten van inwendige organen;
• onstabiele ventriculaire aritmieën.

Risico's en mogelijke complicaties

Ondanks de hoge mate van veiligheid van coronaire angiografie, kan de procedure nog steeds niet absoluut veilig worden genoemd vanwege de mogelijkheid van complicaties. Onaangename gevolgen omvatten in de regel patiënten die zich niet aan de regels voor de voorbereiding van de procedure houden of die overeenkomen ondanks de contra-indicaties ermee te manipuleren. Complicaties na coronaire angiografie kunnen zich ook voordoen bij degenen die de aanbevelingen voor herstel na de manipulatie niet volgen. Dit zijn de volgende punten:

• ziekenhuisverblijf gedurende de dag;
• voedsel beperking;
• uitsluiting van lichamelijke activiteit tijdens de week;
• tijdelijk het bad verlaten totdat de punctie geneest.

Volgens de patiëntbeoordelingen zijn de volgende meest voorkomende gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten:

1. Reacties op de punctie van het bloedvat in de vorm van een hematoom, oedeem, roodheid na coronaire angiografie.
2. Vasculaire schade
3. Allergische manifestaties. Ze treden op in geval van contact met een potentieel allergeen.

Complicaties na coronaire angiografie zijn dus uiterst zeldzaam. Als de patiënt het risico loopt onplezierige gevolgen te krijgen, kan de arts hem een ​​alternatief aanbieden - kies een andere diagnostische methode.

Samenvattend al het bovenstaande kunnen we concluderen dat coronaire angiografie een innovatieve manier is om de toestand van de hartvaten te diagnosticeren. De studie van bloedvaten voor de aanwezigheid van laesies (bijvoorbeeld stenose van een coronair vat of de vernauwing ervan) en hun lokalisatie stelt ons in staat om de ontwikkeling van hartziekten in een vroeg stadium te identificeren.

Het resultaat van de diagnose hangt af van vele parameters - het apparaat waarop de coronaire angiografie wordt uitgevoerd, de naleving van de regels voor het voorbereiden en uitvoeren van de procedure en de toestand van de patiënt tijdens de manipulatie. Aan het einde krijgt de patiënt een schriftelijke opinie en beelden die tijdens de scan zijn genomen, in twee vormen: gedrukt en elektronisch.