Spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie

geneesmiddelen naar keuze - cordordon 300 mg in / in langzaam of darob (sotalol) indien beschikbaar; als de introductie niet mogelijk is, bel dan het cardiologieteam.

HR van 110 tot 180:

a) Met elementen van hartfalen - digoxine 1 ml (of strophanthin) in 10 ml p-ra i / v, dan gaat procainamide 5,0-10,0 ml i / v heel langzaam of v / m;

b) In een hypertensieve crisis, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, verder als het nodig is om te stoppen en hypotensie niet is ontwikkeld - novocainamide;

c) als de hartslag niet te hoog is, is het bij afwezigheid van hartfalen en hypertensie mogelijk om één novainamide alleen toe te dienen;

d) in plaats van alle gespecificeerde Ritmonorm 600 mg eenmaal oraal, of Ritmonorm 2 mg / kg i.v. in een jet langzaam, of cordardon 300 mg i.v. langzaam.

e) in geval van een hartinfarct, is het medicijn van keuze cordaron.

Indien mogelijk, sedativa (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol, etc.) betekent.

Kwaliteitscriteria voor medische zorg

Het aantal patiënten met paroxismale ritmestoornissen dat in het ziekenhuis werd opgenomen volgens de bovenstaande indicaties (90-100%). Het aantal patiënten bij wie het paroxysma was gestopt (30-40%). Het aantal bijwerkingen van spoedeisende hulp (15%).

Cardiologisch noodteam.

2. Correctie van de hartfrequentie of vermindering van paroxysm

3. Implementatie van het schema om paroxysma te stoppen, eerder geselecteerd door een cardioloog.

4. Ziekenhuisopname of een actieve oproep aan de plaatselijke arts.

5. Een korte uitleg aan de patiënt van zijn toestand en activiteiten.

6. In sommige gevallen aanbevelingen voor verdere behandeling.

1. Enquête en inspectie.

2. Bepaling van de hartfrequentie, hartfrequentie, NPV

4. Auscultatie van de longen en het hart

5. Registratie van een elektrocardiogram met zijn volledige analyse.

De behandeling is individueel, maar met de verplichte overweging van de algemene aanbevelingen en principes van de werking van de lineaire teams. Frequenter gebruik van moderne medicijnen (Ritmonorm, Darob) en hun combinaties met andere ariarmitikami. Bovendien, in sommige gevallen, electropulstherapie (EIT) om dringende redenen.

Kwaliteitscriteria voor medische zorg

Het aantal patiënten met paroxismale ritmestoornissen dat in het ziekenhuis werd opgenomen volgens de bovenstaande indicaties (90-100%). Het aantal patiënten bij wie het paroxisme werd gestopt (40-50%). Het aantal bijwerkingen van spoedeisende hulp (10%).

Central district ziekenhuis, stad niet-klinisch ziekenhuis (III niveau van medische zorg).

1. Enquête en algemene inspectie.

2. Bepaling van de pols, hartslag, NPV.

3. Auscultatie van de longen en het hart, beoordeling van de mate van stoornissen in de bloedsomloop.

4. ECG, met de technische mogelijkheden - Holter monitoring.

5. Fluorografie van de borst.

6. UAC, OAM, bloedglucose, coagulologisch onderzoek, bloedelektrolyten.

7. Onderzoek van de onderliggende ziekte.

Het aantal therapeutische maatregelen in het ziekenhuis

1. Behandeling van de onderliggende ziekte en de complicaties daarvan, indien mogelijk.

2. Wanneer ten minste één van de volgende symptomen wordt gedetecteerd: hartslag> 190, hypotensie, longoedeem, shock, koorts, mitralis of aortastenose, andere zeer ernstige aandoeningen tijdens een paroxysma, of indien medicamenteuze therapie niet effectief is - EIT + behandeling van longoedeem, shock, Overleg met fase IV.

3. Met de eerder vastgestelde diagnose, het "vertrouwde" paroxisme en de stabiele toestand van de patiënt: arrestatie volgens de cardioloog eerder aanbevolen voor de patiënt, maar de toediening van niet meer dan één antiaritmicum (isoptin, cordarone, novocain-

midden), zonder rekening te houden met hartglycosiden.

4. Pernicieuze aritmie met ernstige klachten, zonder ernstige hemodynamische stoornissen met een duur van niet meer dan 48 uur:

- Kalmerende middelen (tranxen, seduxen, enz.) - volgens indicaties.

- Bij HR 60 - 120 - behandeling van de onderliggende ziekte

- Tijdens een paroxysme die tot 24 uur aanhoudt, hartglycoside + oplossing van kaliumchloride 7% - 20,0 + oplossing van magnesiumsulfaat 25% - 5-10 ml IV met 200 ml oplossing i.v. infuus. Bij afwezigheid van hypotensie en hartfalen - proïnamide 1 g IV druppelt langzaam onder controle van de bloeddruk en het ECG, of ritme van 600 mg via de mond, enz. (Zie ook aanhangsels).

5. Bij paroxysme van 24 uur tot 48 uur - hetzelfde als in paragraaf 4, maar in plaats van procaïnamide - cordaron 300 mg IV. En volgens het schema is het mogelijk om antiaritmica alleen via de mond toe te dienen (geneesmiddelen van groep 1 (novokainamid, ritmonorm) en / of cordaron, darob (zie ook bijlagen) Deze middelen mogen niet worden gebruikt als ze al in de vorige stadia van de medische zorg zijn gebruikt en een overeenkomstig effect hebben of als er contra-indicaties zijn (hartglycose en verapamil kunnen niet met aritmie worden gecombineerd met WPW, ritme met chro ble obstructieve longziekten, etc.).

6. Als het paroxisme niet gepaard gaat met aanzienlijke subjectieve en objectieve stoornissen, of langer dan 2 dagen aanhoudt, is parenterale toediening van anti-aritmica niet raadzaam.

7. Als paroxysme langer dan 2 dagen duurt - correctie van de hartfrequentie, anticoagulant-therapie gedurende ten minste 2 weken of transsofageale echografie, dan wordt na bepaling van de haalbaarheid van herstel van het sinusritme, cardioversie (farmacologisch of elektrisch) uitgevoerd, waarna de anticoagulantia ten minste 2-3 weken duren.

8. In alle gevallen - heparine in / in de eerste dosis, daarna behandeling met heparine subcutaan of met heparines van laag moleculair gewicht (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, etc.) of indirecte anticoagulantia (syncumar, fenylin, warfarine).

9. Correctie van vitale functies en de interne omgeving.

1. Vrijstelling van een aanval (selectie van een opvangregeling) alleen in het ziekenhuis.

2. Bepaling van de haalbaarheid van herstel sinus Rome, de beslissing over het behoud van atriale fibrillatie moet serieus worden gerechtvaardigd.

3. Als het paroxysma niet binnen 5 dagen wordt gestopt en het raadzaam is om dit te doen, moet de patiënt worden verwezen naar Stadium IV (Design Bureau, andere klinische ziekenhuizen).

4. In gevallen die moeilijk zijn om de belangrijkste pathologie te diagnosticeren, raadpleegt u de IV-fase voor raadpleging, zelfs na het stoppen van de aanval.

5. In gevallen van ernstige, frequente, ongevoelig voor medicamenteuze behandeling voor patiënten met SVV, SSSU, A / V-blokkade, stuur met ontslag naar de OKB of een andere kliniek.

6. Na het stoppen van een aanval - selectie van de behandeling met antiaritmica en andere geneesmiddelen.

7. Verlichting van de aanval en selectie van therapie onder ECG-controle.

8. Anticoagulante therapie kan in een aantal gevallen worden uitgevoerd in de omstandigheden van het dagziekenhuis of polikliniek.

F-1 wordt 1 keer overgedragen aan de hoofdarts van de MLO.

Kwaliteitscriteria voor medische zorg

Het aantal patiënten met paroxismale ritmestoornissen van de patiënten waarnaar wordt verwezen zoals hierboven aangegeven in stadium IV (90-100%). Het aantal patiënten bij wie het paroxysme was gestopt (60-70%). Het aantal uitgevoerde procedures EIT.

Klinische ziekenhuizen, onderzoeksinstituten (IV-niveau van zorg)

1. Selectie van cupping en onderhoudsregimes.

2. Verwijzing voor chirurgische behandeling.

3. De rest - komt overeen met fase III

De hoeveelheid onderzoek in de kliniek

2. Röntgenonderzoek.

5. Ritmocardiografie en anderen individueel

De hoeveelheid medische zorg in de kliniek

1. Selectie van anti-terugvaltherapie in het vereiste aantal, evenals rekening houdend met de aanbevelingen van de WHO, internationale, republikeinse en regionale verenigingen en verenigingen van cardiologen, instructies van de MLO.

De hoeveelheid onderzoek in het ziekenhuis

2. Röntgenonderzoek.

3. EchoCG inclusief transesofageale.

6. Holter-monitoring,

Individueel, afhankelijk van de nosologie, ook rekening houdend met de aanbevelingen van de WHO, internationale, republikeinse en regionale verenigingen en verenigingen van cardiologen, instructies van het ministerie van Volksgezondheid van de regio.

Het aantal therapeutische maatregelen in het ziekenhuis

1. De oplossing van het probleem van het stoppen van paroxysm, de term - individueel.

2. Selectie van anti-terugvaltherapie in het vereiste aantal, rekening houdend met de aanbevelingen van de WHO, internationale, republikeinse en regionale verenigingen en verenigingen van cardiologen, instructies van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en het ministerie van Volksgezondheid. Looptijd - individueel.

3. Met frequente ernstige paroxysmen of levensbedreigende aritmieën en geleiding - de kwestie van chirurgische behandeling.

4. Diagnostiek en therapie van de onderliggende ziekte - oorzaken van ritmestoornis, correctie van vitale functies en de interne omgeving.

1. Paroxysme stoppen.

2. Selectie van een cupping- en onderhoudsregime.

3. Met ernstige, frequente, levensbedreigende paroxysmen, met combinaties met geleidingsstoornissen, WPW, SSS - chirurgische behandeling of verwijzing ernaar.

4. Niet-naleving van de moderne basisprincipes van de behandeling van PMA moet een uitzondering en serieus gerechtvaardigd zijn.

Kwaliteitscriteria voor medische zorg

1. De totale mortaliteit van f-1.

2. Het aantal patiënten dat een chirurgische behandeling heeft ondergaan.

3. Het aantal geïmplanteerde ex.

4. Het aantal complicaties van antiarrhythmische behandeling.

5. Het aantal geplande procedures EIT.

6. Het aantal gemotiveerde klachten van de bevolking.

F-1 wordt overgedragen aan de hoofdarts, de hoofdarts van de MLO, jaarlijks.

Uittreksel uit de medische geschiedenis en aanbevelingen voor verdere behandeling en revalidatie worden doorgegeven aan de voorgaande stadia van de woonplaats.

DE MEEST BESCHIKBARE, EFFICIËNTE EN VEILIGE REGELINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN ANTI-ARRHTHMATISCHE MIDDELEN VOOR HET VERPLAATSEN VAN PAROXISMALE CUTUAL ARYTHMY IN DE EERSTE 48 UUR VANAF HET TIJDSTIP VAN OPSTAND.

NOVOKAINAMID 10 ml intraveneus langzaam met een straal, maar niet sneller dan in 10 minuten, of 10-20 ml intraveneus langzaam, of maximaal 6 tabletten van 0,25 eenmaal binnen, OF

RHITMONORM eenmaal 600 mg, via de mond;

of 2 mg / kg als een bolus en vervolgens 0,0078 mg / kg / min. druppelen.

In het geval van ernstige tachysystolie, is het raadzaam om Isoptin 5-10 mg i.v. vooraf langzaam of 80-160 mg oraal toe te dienen (als er geen hartfalen is) voorafgaand aan deze preparaten. of digoxine 1,0 ml, of Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intraveneus langzaam in 20 ml zoutoplossing.

DAROB (Sotalol). 160 mg eenmaal, indien nodig, kunt u dezelfde dosis nog een keer herhalen gedurende de dag;

of 20 mg intraveneus langzaam gedurende 10-15 minuten.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intraveneus, langzaam spuiten, vervolgens 1800 mg (9 tabletten) gedurende 24 uur oraal,

ofwel 450 - 600 mg infuus,

of 10 tabletten (2 tabletten per receptie) gedurende de dag.

Doses worden gegeven voor die gevallen waarin er geen eerder langdurig gebruik van deze middelen in therapeutische doses was.

VEILIGHEID. Cordarone en Darz zijn ongewenst om te combineren met isoptin. Observatie van de hartslag, bloeddruk, ECG met QRS verbreding met meer dan 50% van het origineel (eerste twee geneesmiddelen), of QT-verlenging (cordaron en darob), stop de toediening van anti-aritmica.

Voor vertraagde cardioversie, om normysystolia te behouden, is het raadzaam om hartglycosiden (digoxine) of calciumantagonisten (isoptin, SR isoptin) of bèta-adrenoblokkers te gebruiken.

Doses worden individueel geselecteerd. Bijvoorbeeld: digoxine 1 tablet 2 maal per dag of isoptin SR 1 tablet per dag, of atenolol 100 mg per dag.

Tsesoobrazno gebruikt preparaten die een significante hoeveelheid kalium bevatten (Kalyn 1-3 tabletten per dag).

Er is vastgesteld dat het "achtergrond" -gebruik van isoptin de werkzaamheid van farmacologische cardioversie op de volgende dag verhoogt met novainamide of kinidine.

TECHNOLOGIE VAN ELEKTRISCHE CARDIVERSIA

Geplande cardioversie wordt uitgevoerd in omstandigheden van PIT.

Noodcardioversie, als het onmogelijk is om de patiënt snel naar de ICU te brengen, kan worden uitgevoerd in alle stadia van de medische zorg (ambulance, afdeling spoedeisende hulp, eerstehulpafdeling in de kliniek, therapeutisch ziekenhuis, enz.)

De patiënt (of familieleden, als het bewustzijn van de patiënt wordt verstoord) moet de essentie van de procedure verduidelijken en toestemming verkrijgen.

Voordat planioversie cardioversie, moet de patiënt niet eten en drinken gedurende 6-8 uur.

Het is noodzakelijk om betrouwbare toegang tot de ader tot stand te brengen.

Zorg voor de mogelijkheid om het ECG (monitor) te bewaken.

Zorg voor de mogelijkheid van inhalatie van zuurstof en intubatie (dit geldt in sterkere mate voor geplande cardioversie).

Intraveneuze middelen voor ataralgesie (combinatie van analgeticum en sedativum) worden toegediend en de patiënt wordt in slaap gebracht. Bijvoorbeeld: fentanyl of promedol 2% -1,0 in combinatie met Relanium 2,0 ml. Bij afwezigheid van een voldoende hypnotisch effect, is het raadzaam de dosis van een kalmerend middel (namelijk Relanium, Seduxen, enz.) Te verhogen voordat de patiënt in slaap valt. Bij het uitvoeren van noodcardioversie en de algemene ernstige toestand van de patiënt (hypotensie, shock), is het beter om te beginnen met een zeer pijnlijke en langzame introductie van een kalmerend middel, waarvan een kleine dosis vaak genoeg is.

De defibrillatorelektroden moeten goed worden bevochtigd of gesmeerd met een speciale gel en stevig op de borst op de juiste plaatsen worden gedrukt (zie de instructies voor de defibrillator).

Het is raadzaam om puls-gesynchroniseerde defibrillatoren te gebruiken. Gebrek aan synchronisator verhoogt enigszins het risico van ventriculaire aritmieën na ontslag en is geen obstakel voor cardioversie.

Raak de patiënt of het bed niet aan.

De ontlading gebeurt bij de uitademing (de patiënt, niet de dokter).

Met PMA en een geplande cardiversion is de eerste ontlading 100 J, indien nodig wordt de ontlading verhoogd tot 200, 300, 360J. Met nood-cardioversie beginnen ze meteen met 200 joules.

Als het sinusritme slechts enkele seconden of minuten herstelt, is een verdere toename van de ontlading niet logisch.

Als EIT gecompliceerd is door ventriculaire tachycardie of fibrillatie, ontlaad dan het maximale vermogen.

REGELINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN BELANGRIJKE ANTICOAGULANTS.

SINKUMAR. Dit indirecte anticoagulans op de eerste dag van de behandeling wordt voorgeschreven met 4-6 mg per dosis, binnen 2-3 dagen wordt de dosis verlaagd, zodat de protrombin index die elke dag wordt bepaald 50-70% is, of de "International Normalised Ratio" (INR) varieerde van 2.0 tot 3.0. De onderhoudsdosis syncumara is meestal 1-6 mg. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan een patiënt die heparine krijgt, blijft heparine tegelijkertijd met het gebruik van Syncumar nog 2-3 dagen worden toegediend. Controleer vervolgens het huisdier of de IRN 1-tijd in meerdere dagen.

VARFARIN is een referentie-indirect anticoagulans voor de behandeling van patiënten met PMA. De principes van het doel en de dosisselectie zijn dezelfde als die van de Syncumar, maar deze is momenteel afwezig in Rusland.

CLIVARIN (natrium Reviparin). Aan deze gefractioneerde heparine wordt 1 keer per dag 0,25 ml subcutaan voorgeschreven (een standaard spuit 1 per verpakking). Speciale laboratoriumcontrole is niet vereist. Minimale bijwerkingen van al deze anticoagulantia. Misschien poliklinische behandeling.

Heparine. De eerste dosis van 5000 U / V, daarna 5 000 IU van s / c, 4 maal per dag onder controle van APTT of stollingstijd. Behandeling van intramurale aandoeningen.

Aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmende middelen worden om speciale redenen voorgeschreven. Het potentieel van deze geneesmiddelen voor de preventie van trombo-embolie bij patiënten met PMA is niet bevestigd.

Eerste hulp bij hartritmestoornissen

De inhoud

symptomen

Principes van spoedeisende zorg tijdens een aanval

Noodhulpalgoritme

Primaire diagnose van een aanval

Persistente vorm

Paroxysmale aanval

Spoedeisende zorg thuis

Mechanische tests

Contra

Drugs cupping

Electropulstherapie

Een plotselinge snelle hartslag of onregelmatige slagen kunnen erop duiden dat er een aanval van atriale fibrillatie is begonnen. Symptomen zijn niet beperkt tot hartkloppingen. Vaak is er een zwakte van het hele lichaam, ernstige hypotensie. Daarom heeft u mogelijk noodhulp en verdere behandeling door een cardioloog nodig.

symptomen

Tijdens een aanval wordt de zuurstofoverdracht door de bloedbaan verergerd door ongelijke hartslag. Dit is gevaarlijk omdat bloedstasis kan optreden. Bloedstolsels worden gevormd, die aan de wanden van bloedvaten worden gehecht, waardoor de bloedcirculatie wordt aangetast. De scheiding van een bloedstolsel dreigt met een beroerte en een plotselinge hartstilstand.

Symptomen bij aritmie:

• onstabiele hartslag;
• pijn op de borst;
• het verschijnen van kortademigheid;
• aanvallen van onweerstaanbare angst;
• gevoel van duizeligheid;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• het optreden van flauwvallen.

Onderbrekingen in het werk van het hart kunnen niet alleen veroorzaakt worden door hart- en vaatziekten, maar ook:

• veranderingen in elektrolytenbalans;
• spanning;
• blootstelling aan giftige stoffen;
• verminderde werking van de schildklier.

Eventuele tekenen van aritmie mogen niet zonder de juiste aandacht worden gelaten.

Principes van spoedeisende zorg tijdens een aanval

Boezemfibrilleren is een andere frequentie, respectievelijk aanval met zelfbevangenheid is mogelijk gedurende 48 uur. In dit geval is noodhulp optioneel.

Herstel van de hartslag is gecontra-indiceerd wanneer:

• myocarditis, thyreotoxicose, endocarditis werden gediagnosticeerd;
• een verzwakte sinusknoop wordt waargenomen: flauwvallen bij een poging een aanval te stoppen;
• het linker atrium neemt plotseling toe;
• anti-aritmica worden slecht door het lichaam getolereerd.

Volgens statistieken resulteren hartfalen vaak in een hartinfarct of een beroerte, dus het verlenen van spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie is gebaseerd op de volgende fundamentele principes:

1. De tachysystolische vorm (90 slagen / min. En hoger) moet worden omgezet in een normolystolische vorm (60-90 slagen / min.), Dat wil zeggen, het hartritme normaliseren. Deze voorwaarde is effectief voor paroxysm, wanneer de supraventriculaire fibrillatie ongeveer 300 slagen / minuut is.
2. Eliminatie van hemodynamische stoornissen - herstel van de mechanismen van bloedbeweging.
3. Vermindering van het sinusritme tot normale waarden.
4. Het gebruik van therapeutische complexen voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wanneer het hartritme wordt verstoord en vervolgens wordt gestopt, worden acties van de reanimatierichting toegepast: kunstmatige ventilatie van de longen, terwijl een indirecte hartmassage ook nodig is.

Het algoritme van spoedeisende zorg tijdens de aanval

Boezemfibrilleren heeft elektrische activiteit, waarbij de frequentie van inkomende pulsen toeneemt tot 700 per minuut. Dus, de mechanismen van hartactiviteit zijn verdeeld in twee categorieën volgens het werk van de atria:

Flutter wordt gekenmerkt door de afwezigheid van afwijkingen in ventriculaire contractie. Tegelijkertijd veroorzaakt fibrillatie een storing van het atriale ritme. Het is deze categorie hartritmestoornissen die wordt veroorzaakt door een defect aan het hart.

Er zijn drie vormen van fibrillatie:

• paroxysmale;
• peristiruyuschaya;
• chronische;

Afhankelijk van de waargenomen vorm van aritmie, wordt een beslissing genomen over welk algoritme van acties moet worden toegepast.

Primaire diagnose van een aanval

Het eerste ontdekte feit van manifestatie van atriale fibrillatie bij de diagnose, voorziet niet in een speciale actie door medische professionals. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, worden sedatieve medicijnen voorgeschreven. Onderzoek door palpatie van de pols, de patiënt bepaalt het ritme en de spanning. De toon van hartslag, volume en fluctuaties zijn te horen tijdens hun auscultatie. De volgende stap is de aanbeveling die moet worden onderzocht door een cardioloog.

Persistente vorm

Aritmie van het hart van de aanhoudende vorm wordt veroorzaakt door verstoringen in het werk van het hartritme gedurende meer dan 7 dagen. Kenmerkend is dat het functioneren van de atria zowel zelfstandig als met behulp van medicijnen kan worden hersteld:

1. Glycoside voor het hart (afgeleid van planten, hebben cardiotonische dynamica) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Calciumantagonisten (in staat om calciumbeweging in glad spierweefsel te stoppen) - Diltiazem, Felodipine, Verapamil.
3. Beta-adrenerge blokkers (blokkering van β1-adrenerge receptoren helpt de hartslag en geleidingsvermogen te verlagen) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroxysmale aanval

Spoedeisende zorg voor atriale paroxysmale atriale fibrillatie bestaat uit het elimineren van de aanval door het toedienen van eng gerichte medicijnen:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - de hoofdsamenstelling: sporenelementen die het myocardium versterken, intens voeden het spierweefsel van het hart.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - verdun het bloed, waardoor het vloeibaarder wordt, heeft een licht pijnstillend effect.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - anticoagulantia voor medicinale producten: ze voorkomen de vorming van bloedstolsels door de vorming van fibrine te verminderen.
4. Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol en Bucindolol helpen de hartfunctie te verbeteren, verminderen de frequentie van contracties en verminderen het effect van noradrenaline toxines.

Spoedeisende zorg thuis

Als het hartritme verstoord is, moet u proberen maatregelen te nemen om onafhankelijke hulp te bieden en de aanval thuis te verwijderen. In gevallen waar de symptomen binnen een paar uur niet verdwijnen, en de pulsherhalingsfrequentie regelmatig is, is een spoedarts de meest geschikte oplossing.

Mechanische tests om de hartslag te herstellen

Bij het diagnosticeren van atriale fibrillatie met een opzettelijk gunstig beloop worden patiënten methoden van een vagale (mechanische) test geleerd. Als symptomen die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven niet worden waargenomen (de ademhalingsfunctie is niet aangetast, er geen flauwvallen optreedt), wordt de normalisatie van het hartritme volgens deze eenvoudige acties uitgevoerd:

1. Drukken op de ogen met gesloten oogleden - Ashner-test.
2. Inhalatie retentie voor expiratie - Valsalva manoeuvre.
3. Kokhalzenreflex veroorzaakt door druk op de wortelzone van de tong.
4. Reflex hoest hoest.
5. Het gezicht afvegen met ijs of volledige onderdompeling van het gezicht in koud water met een lange adem.
6. Hurken met adem.
7. De sinus carotis masseren - in buikligging, terwijl je het hoofd naar één kant draait, doe massagebewegingen dichtbij het onderste deel van de kaak. Doe daarna een massage aan de andere kant. Alleen alternatieve acties zijn mogelijk, gelijktijdige druk aan beide zijden is verboden.

Vagale monsters stimuleren zenuwvezels en verlagen de activering van het hart, waardoor het vrijkomen van bloed in de aorta veel minder is.

Contra

Onafhankelijke eerste hulp bij hartritmestoornissen met vagale tests is verboden bij het observeren van klachten bij patiënten:

• pijn in de borst wordt uitgesproken;
• flauwvallen met verlies van bewustzijn;
• een scherpe drukval en het bijbehorende gevoel van algemene zwakte;
• hoesten sputum;
• kortademigheid;
• bleekheid van de huid, misschien een blauwachtige tint;
• krampen in de ledematen.

Detectie van een van deze symptomen bedreigt het leven van een persoon en geeft aan dat zich complicaties van hart- en vaatziekten ontwikkelen. In dit geval hebt u noodhulp en gekwalificeerde reanimatie nodig.

Drugs cupping

Vóór de komst van de spoedeisende hulp in het geval van een aritmie-aanval, is het noodzakelijk om de patiënt te helpen:

1. Breng hem naar een bed of stoel en plaats hem in een comfortabele positie.
2. Zorg voor voldoende zuurstof om ramen in de kamer te openen.

Bij het eerste optreden van tekenen van hartfalen, is het de moeite waard om te wachten op de arts en tot dat moment een kalmerende medicatie te nemen: tinctuur van valeriaan of moederkoorn, Corvalol, Valokardin en andere medicijnen.

Bij het herhalen van de symptomen van atriale fibrillatie, wanneer de arts eerder de aanbevolen medicatie heeft voorgeschreven, is het de moeite waard om receptplichtige pillen te nemen zonder de dosering te verhogen. In de regel is het "Propanorm" of "Propafenone" (stop een aanval).

Electropulstherapie

Cardiotherapie met medicijnen geeft misschien geen direct resultaat als het precies noodhulp vereist voor atriale fibrillatie. In dergelijke gevallen wordt elektropulstherapie (defibrillator) met succes gebruikt:

1. Onder anesthesie of een bewusteloze persoon zijn twee elektroden aan zijn borst bevestigd.
2. De defibrillator is gesynchroniseerd met de samentrekkingen van de kamers van een gezond lichaam.
3. De vereiste waarde wordt ingesteld en de ontlading wordt toegepast.

Het sinusknooppunt bevindt zich dus in de juiste werkingsmodus. De methode van elektropulstherapie is effectief in 96% van de gevallen van paroxismale pathologie.

Hulp bij hartritmestoornissen in de thuisomgeving moet altijd worden geboden zonder paniek en onnodige rompslomp. Zelfs als de aanval abrupt begon en eindigde, zonder onnodige consequenties en complicaties, is het de moeite waard om te onderzoeken met een cardioloog. Dit is nodig zodat de patiënt in de toekomst zichzelf kan helpen in overeenstemming met de stemhebbende aanbevelingen en voorgeschreven medicijnen.

Spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie, verlichting van aanvallen

Behandeling van paroxismale tachyaritmieën is gericht op het stoppen van de aanval en het behoud van het herstelde sinusritme.

De tactiek van de dokter voor het verlichten van paroxismale atriale fibrillatie en het voorkomen van herhaling ervan is niet fundamenteel verschillend van de tactiek voor paroxismale tachycardie. Er moet alleen aan worden herinnerd dat atriale fibrillatie een complexere en ernstiger hartritmestoornis is. Daarom is het weliswaar aan het begin van de behandeling noodzakelijk om mechanische tests in te zetten (testen van Chermak-Göring, Ashner-Danini, diep ademhalen, inductie van kunstmatig braken, enz.), Maar is het mogelijk de aanval van paroxismale atriale fibrillatie veel minder vaak uit te schakelen dan de aanval van paroxysmale tachycardie.. Soms is het mogelijk om de aanval te verwijderen met behulp van deze monsters tegen de achtergrond van door geneesmiddelen geïnduceerde anti-aritmische therapie.

Om paroxysma van atriale fibrillatie te verlichten, wordt 2-3 ml van een 10% -oplossing van novocainamide meestal intraveneus toegediend. Bij afwezigheid van een effect wordt de toediening om de 4 tot 5 minuten in dezelfde dosis herhaald, totdat de totale hoeveelheid van de toegediende oplossing 10 ml bereikt. Novokainamid breekt paroxysme bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Om het herstelde ritme te behouden en nieuwe aanvallen te voorkomen, wordt procaïnamide gedurende 10-20 dagen vier tot acht keer per dag 0,5 g oraal gegeven.

Als het sinusritme niet is hersteld, vooral in gevallen waarbij atriale fibrillatie wordt gecombineerd met acuut linker ventrikelfalen, 0,5-1 ml van een 0,05% oplossing van strophanthin of 1-1,5 ml van een 0,06% oplossing van corglycone, verdund in 10 ml isotone natriumchloride-oplossing. Heel vaak stopt het boezemfibrilleren.

Hartglycosiden, en in sommige gevallen ook verasamil, bij atriale fibrillatie, patiënten met Wolf-Parkinson-White syndroom moeten zeer zorgvuldig worden voorgeschreven, omdat onder hun invloed de refractaire periode van het extra pad wordt verkort, de frequentie van ventriculaire contracties toeneemt en de atriale fibrillatie in de ventrikels verandert.

Zoals novokinamidom aymalin. De intraveneuze toediening onderbreekt paroxysme bij 80-90% van de patiënten.

Bètablokkers (anapriline, oxprenolol, benzodixine, cordaan), ornid, amiodaron, lidocaïne, lidocaïne, anti-aritmica (kinidine, etmozin, maxitil, disopyramide) kunnen paroxysm verminderen, maar verminderen ook het aantal aanvallen van tachyaritme.

Doses en routes van toediening van de bovengenoemde geneesmiddelen met therapeutische en profylactische doeleinden zijn hetzelfde als met paroxismale tachycardie.

Soms, om een ​​aanval te verlichten, volstaat het eenmaal om 6-8 g kaliumzouten in te nemen, en vervolgens om paroxysmen langdurig (tot 2 jaar) met 15-20 ml van een 10% -oplossing 3-4 keer per dag te voorkomen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie wordt elektropulstherapie aanbevolen, vooral als het nodig is om de aanval van tachyaritmieën bij patiënten met een acuut myocardinfarct te onderbreken.

Volgens E.I. Chazova en V.M. Bogolyubov, condensorontlading verlicht aanvallen van tachyaritmie bij ongeveer 90% van de patiënten.

Met behulp van elektrostimulatie van het rechteratrium met hoogfrequente pulsen is het mogelijk om niet-medisch behandelde aanvallen van atriale fibrillatie met ernstige hemodynamische stoornissen te stoppen, waarbij elektropulsbestrijding gecontraïndiceerd is, bijvoorbeeld wanneer dronken gemaakt met digitalispreparaten.

In de persistente tachysystolische vorm van atriale fibrillatie, soms in combinatie met paroxysmale toename van het ventriculaire ritme, worden hartglycosiden gebruikt in combinatie met kaliumzouten of panangin, thromcardine (voornamelijk voor translatie in bradysystolische vorm), met bèta-adrenoblokkers, verapamil en amiodaron.

In geval van aanhoudende vorm van atriale fibrillatie, geplande geplande behandeling met kinidine- of elektropulsbehandeling.

"Spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie, verlichting van een aanval" ?? Noodsituaties

Hoe eerste noodhulp te bieden voor atriale fibrillatie?

Uit het feit dat elke 200ste persoon op aarde last heeft van atriale fibrillatie (AI), wordt volgens de statistieken deze ziekte niet minder gevaarlijk en veroorzaakt geen angst.

Integendeel, ondanks vele jaren van klinische ervaring en een groot aantal publicaties en studies, blijft AI een complexe ziekte die een veelzijdige behandeling vereist. Wat moet de dringende zorg zijn voor atriale fibrillatie?

Gevaar voor atriale fibrillatie

Aanvallen van MA gaan gepaard met hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid, onverklaarbare, huiveringwekkende angst. Vaak is er duizeligheid, verminderde coördinatie, flauwvallen. Onbegrijpelijke angst kan ertoe leiden dat iemand door de kamer rent op zoek naar genezing of in de wens om om hulp te vragen. Deze factoren verergeren de toestand van de patiënt die rust nodig heeft verder.

Het risico van atriale fibrillatie (of atriale fibrillatie) is niet alleen in de verslechtering van het transport van zuurstof door de bloedbaan als gevolg van een hartritmestoornis. Onvoldoende "pompen" van bloed kan leiden tot stagnatie en, als een gevolg, de vorming van bloedstolsels.

Thrombi worden van de binnenkant aan de wanden van bloedvaten bevestigd, waardoor de bloedsomloop wordt geblokkeerd en het onmogelijk wordt voor een normale doorbloeding. Het is zelfs niet nodig om te praten over hoe gevaarlijk een stolsel is om te scheiden van de vaatwand - in de meeste gevallen eindigt het met een cardio-embolische beroerte.

Principes van spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie

De haalbaarheid van het verlichten van een AI-aanval hangt af van de vorm van atriale fibrillatie, omdat sommige vormen van AF de neiging hebben om zichzelf binnen 48 uur of langer te elimineren. Er zijn ook directe contra-indicaties tegen het herstel van het ritme in MA, die betrekking hebben op de volgende aandoeningen:

• met frequente aanvallen die niet kunnen worden gestopt of voorkomen met antiaritmica;
• met actieve myocarditis, thyreotoxicose, endocarditis;
• in het syndroom van zwakte van de sinusknoop, wat wordt uitgedrukt in verlies van bewustzijn bij het arresteren van een aanval;
• met slechte tolerantie van anti-aritmica;
• met een sterke toename van het hart, vooral in het linker atrium.

In dergelijke situaties worden hartglycosiden (bijv. Digoxine) vaak gebruikt voor de behandeling, waardoor de frequentie van het ritme wordt verlaagd en als gevolg daarvan de hemodynamiek wordt genormaliseerd.

Bij paroxysmale en andere vormen van atriale fibrillatie kan spoedeisende hulp betekenen dat het leven van de patiënt wordt gered, vooral als we het hebben over bradypasme (aritmieën tegen een achtergrond van het vertragen van het ritme van hartcontracties).

Aangezien hartaanvallen en beroertes de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van AI worden, is het verlenen van spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie gebaseerd op de volgende principes:

1. Transformaties van tachysystolische variëteiten van MA in normosystolisch. Dit principe is relevant voor situaties waarin paroxysma van atriale fibrillatie supraventriculaire fibrillatie tot 300 slagen per minuut veroorzaakt.
2. Restauratie van het sinusritme, als er geen contra-indicaties zijn die hierboven zijn genoemd.
3. Eliminatie van de effecten van hemodynamische aandoeningen (longoedeem, shock, scherpe daling van de bloeddruk).
4. Therapie van de belangrijkste pathologie, tegen de achtergrond waarvan atriale fibrillatie ontwikkeld.

Eerste hulp kan ook reanimatieprocedures vereisen, zoals een indirecte hartmassage en kunstmatige longventilatie, als een hartstilstand optreedt als gevolg van een AI.

Noodalgoritme voor atriale fibrillatie

Noodhulpalgoritmen voor atriale fibrillatie zijn enigszins verschillend voor verschillende vormen van de ziekte.

Volgens deze norm bestaan ​​de lijsten van diagnostische maatregelen voor elke vorm van AI uit 20 of meer punten en worden therapeutische maatregelen voorgeschreven om gedurende 6 maanden spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie en ondersteunende therapie te bieden.

Primaire diagnose

Dus tijdens de eerste diagnose (wanneer er voor het eerst een AI-aanval bij een patiënt plaatsvindt) van elke vorm en fase van atriale fibrillatie van aanvallen van MA, zijn geen drastische maatregelen voorzien voor spoedeisende zorg.

De toestand van de patiënt kan worden verlicht door het gebruik van sedativa, en grondige diagnostische onderzoeken en verdere observatie door een arts worden aanbevolen.

Aanhoudende atriale fibrillatie

Bij aanhoudende ongecompliceerde vorm van MA worden hartglycosiden (Digoxin), calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil), bètablokkers (Metoprolol, Propranolol) aanbevolen.

Paroxysmale atriale fibrillatie

Met een stabiele paroxismale MA heeft spoedeisende zorg betrekking op de toediening van anti-aritmica (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil), bètablokkers (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

De daaropvolgende behandeling van MA bestaat uit het innemen van de volgende medicijnen:

• preparaten voor het voeden van het hart - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• antibloedplaatjesgeneesmiddelen - bloedverdunners om de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
• anticoagulantia - vermindering van het risico op bloedstolsels (heparine, varfaron);
• bètablokkers, calciumantagonisten - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, die de hartslag vertragen (met tachyaritmieën).

Verstrekken van spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie thuis

Patiënten die herhaaldelijk paroxysmaal astma tegenkomen, moeten de techniek van het verlichten van een atriale fibrillatie-aanval thuis leren beheersen.

Mechanische tests om het hartritme te herstellen

Wanneer de aritmie niet gecompliceerd is, niet leidt tot ernstige symptomen zoals bewustzijnsverlies of verminderde ademhalingsfunctie, kunt u proberen het normale hartritme te herstellen met behulp van zogenaamde vagale tests.

1. Kunstmatig braken opwekken door op de wortel van de tong te drukken.
2. Kunstmatig hoestreflex opwekken.
3. Houd je adem in aan de apogee van een diepe ademhaling (Valsalva manoeuvre).
4. Houd je adem in en dompel je gezicht onder in ijskoud water, was je met koud water of veeg je gezicht af met ijsblokjes.
5. Drukken op de gesloten oogleden (Ashner's test).
6. Om de sinus van de halsslagader te masseren - liggend op uw rug, draait u uw hoofd naar links en masseert u de rechterkant van de nek onder de onderkaak gedurende 5-10 minuten. Doe hetzelfde met de andere kant. Massage tegelijkertijd rechts en links sinussen kan niet zijn!

Contra

Contra-indicaties voor het uitvoeren van mechanische tests voor het herstel van het hartritme zijn toestanden die gepaard gaan met:

• ernstige pijn op de borst;
• verlies van bewustzijn;
• bleekheid of blauwheid van de huid;
• kortademigheid, hoesten met schuimend sputum;
• ernstige zwakte, lagere bloeddruk;
• stuiptrekkingen, verminderde motoriek en gevoeligheid van de ledematen.

Ook wordt carotis-sinusmassage en druk op de oogbollen niet aanbevolen voor oudere patiënten bij wie dergelijke manipulaties respectievelijk kunnen leiden tot scheuren van een atherosclerotische plaque (er is vastgesteld dat ze zich vaak op deze plek bevinden) en retinale loslating.

Medicamenten arrestatie van atriale fibrillatie

Wanneer de hierboven beschreven methoden van reflextherapie gecontraïndiceerd zijn, hoe kan iemand dan een aanval van atriale fibrillatie verlichten, wat voor de patiënt moeilijk te verdragen is? Als dit het paroxysme van de eerste patiënt is, moet u niet proberen zelf de hartslag te herstellen.

Als de patiënt al onder medisch toezicht staat, kunt u een enkele dosis van een anti-aritmiemedicijn drinken, die werd voorgeschreven door een arts en al door de patiënt werd gebruikt. Meestal is het Propanorm of Propafenon. In de regel treedt als gevolg van een enkele dosis van dit medicijn de verlichting van een aanval van MA snel genoeg op, waardoor ziekenhuisopname niet nodig is.

Electropulstherapie voor paroxismale MA

Onder beoefenaars van medische spoeddiensten is elektropuls therapie (EIT) het populairst wanneer paroxismale MA wordt aangehouden, met andere woorden, het gebruik van een defibrillator om atriale fibrillatie te elimineren.

Deze procedure wordt beschouwd als een gevestigde en goed bewezen methode, vooral als de vraag is hoe je de MA thuis snel kunt verwijderen.

Om het therapeutisch effect van EIT en medicijngeïnduceerd herstel van ritme te beoordelen, kunt u de gemiddelde gegevens voor beide methoden in de volgende tabel vergelijken.

Paroxysme van atriale fibrillatie spoedeisende zorg

Paroxysma van atriale fibrillatie: kliniek, diagnose, noodhulpactiviteiten in de polikliniek en intramurale behandeling.

MA (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis waarbij frequente (van 350 tot 700 min.) Chaotische opwinding en samentrekking van individuele groepen atriale spiervezels wordt waargenomen, de gecoördineerde integrale contractie ontbreekt en een onjuiste ventriculair ritme.

Etiologie van paroxysm MA:

a) hartfactoren. Acute myocarditis, acute pericarditis, cardiomyopathie, mitralisklepprolaps, hypertensieve crisis, de aanwezigheid van extra pathways (vaker met het WPW-syndroom), hartchirurgie (met name CABG en prothetische hartkleppen)

b) extracardiale factoren. het nemen van grote doses alcohol, longembolie, thyrotoxicose-syndroom, acute psycho-emotionele en fysieke stress, elektrische schade, hypokaliëmie

Kliniek en diagnose van paroxysma van MA:

- klachten van hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid (vooral bij patiënten met mitraalklepstenose en hCMP), algemene zwakte, vermoeidheid, soms pijn op de borst, flauwvallen

- tekenen van CHF kunnen toenemen (tot aan de ontwikkeling van hartastma), episoden van trombo-embolie zijn kenmerkend (vooral op het moment van herstel van het ritme)

- bij de studie van de pulskarakteristiek: onregelmatige verschijning van pulsgolven (pulsaritmie), constant veranderende amplitude van pulsgolven (alle pulsgolven van verschillende vulling), pulstekort (HR meer dan het aantal pulsgolven in de radiale slagader als gevolg van een significante afname van UO tijdens contracties van de linker ventrikel na korte diastole), waardoor de hartslag verandert, zelfs in volledige rust

- gekenmerkt door voortdurende schommeling van de bloeddruk

- Percussie - Uitbreiding van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart (met mitrale stenose - en de top)

- auscultatorisch: absoluut onregelmatige, aritmische activiteit van het hart (delirium cordis), voortdurend veranderende luidheid van de eerste toon (vanwege de variërende duur van diastole en verschillende vulling van de ventrikels, neemt na een korte diastole het volume van de eerste toon toe)

- ECG: P-golf is afwezig in alle leads; er zijn frequente golven van atriale fibrillatiegolven f in de leidingen II, III, aVF, V1, V2 (tot 350-700 / min); R-R intervallen hebben een verschillende duur (het verschil is meer dan 0,16 sec); afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie, kan de maximus, normo en bradyarrhythmic vorm van MA zijn

Pathogenetische varianten van MA paroxysm:

a) hyperadrenerge optie - gebaseerd op - hoge toon van de sympathische verdeling van de ANS

b) vagale variant - gebaseerd op - hoge tonus van de nervus vagus

c) hypokaliemische variant - gebaseerd op hypokaliëmie, meestal na geforceerde diurese of alcoholinname

d) cardio dystrofische alcoholische variant - gebaseerd op het schadelijke effect van alcohol en zijn acetaldehyde metaboliet op atriale hartspier, aanvang van SNS, verhoogde synthese en uitstoot van ruimtevaartuigen, exit van kalium, magnesium, fosfor cardiomyocyten en hun calciumoverbelasting, etc.

e) stagnatieoptie - gebaseerd op - de vorming van een groot aantal lokale verstoringen van prikkelbaarheid en geleiding in verband met de hermodellering van de wanden van de lp bij congestief hartfalen

f) thyrotoxische varinat - gebaseerd op een toename van de activiteit van de SNS, een toename in de dichtheid en gevoeligheid van beta-adrenoreceptoren van het myocardium tot CA, een toename van de zuurstofbehoefte van het hart, een verlaging van de kaliumconcentratie in myocardiocyten en hun kaliumoverbelasting en andere pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan thyrotoxicose.

Noodmaatregelen voor PT in polikliniek.

Indicaties voor het herstel van het ritme in het pre-ziekenhuisstadium:

1. Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie die minder dan 48 uur duurt, ongeacht de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen

2. Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie van meer dan 48 jaar, vergezeld van ernstige ventriculaire tachysystolie (hartslag 150 / min en>) en ernstige hemodynamische stoornissen (hypotensie pericarditis, ritmeherstel, atriale fibrillatie, natriumchloride

Eerste hulp bij atriale fibrillatie

Een kenmerkend kenmerk van atriale fibrillatie (AI) is een hartslag met een onregelmatig hartritme. De hartfrequentie varieert van 100 tot 150 slagen per minuut. Flicker is paroxysmale of stabiel. Deze ziekte is meer vatbaar voor mensen met verschillende hartaandoeningen. Uit dit artikel leer je wat je moet doen als er een aanval is geweest.

Acties vóór de aankomst van de arts

Zoals met elke menselijke gezondheidsproblemen, zijn er kenmerkende symptomen van malaise die kenmerkend zijn voor MA. De belangrijkste indicatoren van hartritmestoornissen worden bepaald door de volgende kenmerken:

• een langzame hartslag voelen of een sterke toename;
• verhoogde hartslag;
• het optreden van kortademigheid, misselijkheid, duizeligheid, trillen van de ledematen;
• pijn in het hartgebied.

Dergelijke karakteristieke kenmerken kunnen allemaal samen of afzonderlijk verschijnen. In dit geval moet de zieke eerste hulp verlenen om het hartritme te normaliseren:

1. Leg op een plat oppervlak, zorg voor vrede, elimineer fysieke inspanningen. In geval van aanzienlijke kortademigheid, is het beter om de halfzittende positie van het lichaam van de persoon met een pasvorm te organiseren.
2. Organiseer frisse lucht in de kamer.
3. Maak de riem aan de riem los, maak de kleding op de borst en hals los.
4. Overtuig de persoon om ademhalingsoefeningen te doen.
5. Om de zieken te kalmeren, kunt u zachtjes op de oogleden drukken gedurende 10 seconden.
6. Genormaliseerd braken helpt het hart te normaliseren.
7. Als een aritmie wordt vermoed, kan aan een persoon die ziek is Validol, Valeriaan en Corvalol worden toegediend, die bijdragen aan de normalisatie van het hartritme.

Andere noodmaatregelen voor een persoon met tekenen van AI moeten door een specialist worden verstrekt. Daarom is het noodzakelijk om onverwijld een ambulance te bellen.

De gepresenteerde video toont voorbeelden van onafhankelijke eerste hulp thuis tijdens een aanval van aritmie vóór de aankomst van de arts.

Medische stafacties

Ziekenhuisopname van een patiënt met tekenen van boezemfibrilleren is verplicht als de geleverde primaire maatregelen niet leiden tot een positief resultaat.

Belangrijkste symptomen voor hospitalisatie:

• een sterke stijging of daling van de bloeddruk;
• gebrek aan visuele tekenen van verbetering;
• verlies van bewustzijn;
• algemene zwakte, toegenomen bleekheid.

In de regel stelt de arts de waarschijnlijke oorzaak van atriale fibrillatie vast en schrijft behandeling voor de eliminatie voor.

Mogelijke redenen:

• schildklierdisfunctie;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• verminderde longventilatiecapaciteit;
• schendingen van water en elektrolytenbalans van een persoon;
• onjuiste recept van drugs.

Voer voor de benoeming van de juiste behandeling van de patiënt diagnostische activiteiten uit:

• cardiaal elektrocardiogram bevestigt de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• Echografie van het hart met elementen van cardiografie - om de staat van bloedvaten en hartkleppen, de grootte van het hart en zijn kamers te bepalen;
• dagelijks ECG - voor het 24 uur lang fixeren van hartslag en pols;
• laboratoriumtests voor de aanwezigheid van de vereiste kalium- en magnesiumgehaltes, bepaling van de toestand van de schildklier, detectie van afwijkingen in de zuur-base toestand van het lichaam.

Geleid door de gegevens, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

En in de gepresenteerde video, een uitleg van een expert over wat de gevolgen zijn van een vroegtijdig bezoek aan de dokter als een aanval van een AI plaatsvindt, is:

Atriale fibrillatietherapie

Farmacologische preparaten worden gebruikt om de eerste aanval van MA te verlichten en de pijnlijke manifestaties te elimineren voor:

• stabiliseer de pols, elimineer de oorzaken van aritmieën - Digoxin;
• aanpassing van het werk van de hartspier in de richting van verbetering en stabilisatie, verlichting van een aanval van aritmie - Verapamil;
• snelle eliminatie van tekenen van MA - adenosine;
• verlaag de hartslag - Flekainid.

Met de periodieke verschijning van aanvallen bij een patiënt met MA, kunt u spoedeisende zorg gebruiken als:

• Sotalol, Amiodarone - anti-aritmica;
• Diltiazem, verapamil - middelen die de remming van calcium in de gladde spiercellen bevorderen;
• Propranolol, Atenolol - help het hartritme te vertragen, verlaag de bloeddruk.

Daaropvolgende behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen:

• Panangin, Asparkam - verbeter hartvoeding;
• Aspirine, Tiklopidine - verdun het bloed, voorkom de vorming van bloedstolsels;
• Heparine, Warfarine - om bloedstolsels te voorkomen;
• Carvedilol, Pindolol - bètablokkers in calciumkanalen.

Criteria voor het verlenen van eerste hulp bij atriale fibrillatie zijn eenvoudig. In deze situatie kan de beslissende rol worden gespeeld door zelfdiscipline en het ontbreken van verwarring onder anderen. Als u strikt volgens het bovenstaande schema handelt, zal een tijdige hulpverlening helpen om ernstigere complicaties te voorkomen.

Symptomen en eerste hulp bij hartritmestoornissen

Een gewone persoon die niet vertrouwd is met het concept van aritmie, de symptomen, eigenaardigheden van eerste hulp en behandeling, wordt vaak verrast door een scherpe schending van de frequentie van contracties van de hartspier, het optreden van ongemak of pijn, gelokaliseerd in de borstkas. Natuurlijk, in dergelijke gevallen, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen voor dringende medische hulp. Een populair gezegde, dat werd geopereerd door de inwoners van het oude Rome, zegt echter: wie is gewaarschuwd is niet langer ongewapend. Daarom is informatie over hoe een aanval van aritmie thuis te verwijderen absoluut niet overbodig.

Hartritmestoornissen: wat is het?

Normaal varieert het aantal beats per minuut van het hart van een gezonde persoon van 60 tot 90 beats. Sporters en ouderen hebben meestal een zeldzame pols, kinderen en adolescenten - vaker. Bradycardie wordt gediagnosticeerd in gevallen waarbij de pulsatie lager is dan 60 slagen per minuut. Onder tachycardie begrijpt u de hartslag vanaf 100 slagen en hoger. Paroxysmale variëteit wordt gekenmerkt door een scherp begin van de aanval en een hoge hartslag van meer dan 145 slagen per minuut. Om de exacte vorm van pathologie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​ECG uit te voeren en een reeks aanvullende analyses door te geven.

Tachycardie wordt meestal veroorzaakt door:

• ischemische ziekte;
• erfelijke factoren;
• dystrofie en andere myocardiale afwijkingen;
• hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• atherosclerose;
• hartaanval.

Overtredingen van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier komen vaak voor als gevolg van chirurgie, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen, abnormaliteiten in het endocriene en zenuwstelsel, hormonale onbalans, obesitas en verschillende ziekten van de inwendige organen. Met een hoog risico zijn mensen die regelmatig worden blootgesteld aan fysieke of mentale stress, evenals misbruik maken van alcohol en dranken met een hoog gehalte aan cafeïne.

Typen aritmieën, hun symptomen en tekenen

De meest voorkomende schendingen van de automatische werking van de sinusknoop zijn:

1. Sinus-type aritmie, dat is een falen van de hartslag en wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij jongere patiënten.
2. Bradycardie. Gekenmerkt door het vertragen van het ritme van het myocardium.
3. Tachycardie (sinus), die wordt gekenmerkt door een snelle hartslag van 100 slagen per minuut en hoger. Falen komt het meest voor als gevolg van emotionele opwinding of verhoogde lichamelijke inspanning. Het kan worden veroorzaakt door VSD, bloedarmoede, hartfalen, myocarditis of thyreotoxicose.
4. In het geval van atriale asystolie is de werking van de sinusknoop bijna volledig onderdrukt.

Bij atriale fibrillatie, die als een van de gevaarlijkste wordt beschouwd, is de hartslag onregelmatig en varieert de frequentie van slagen tussen 110 en 160 slagen per minuut. Flicker manifesteert zich in paroxysmale of aanhoudende vorm, terwijl de patiënt mogelijk geen ernstig ongemak ervaart of alleen een verhoogde hartslag voelt. Vergelijkbare problemen gaan vaak gepaard met ischemische aandoeningen, thyrotoxicose of mitralis-defecten.

Extrasystolen worden gekenmerkt door voortijdige samentrekkingen van de hartspier, die meestal voorkomen bij mensen die niet klagen over hun eigen gezondheid. In dergelijke gevallen vereist extrasystolische pathologie geen therapeutische maatregelen. Als het echter vaker binnen één minuut meerdere malen wordt waargenomen, vergezeld van duizeligheid, verlies van coördinatie en andere negatieve symptomen, moet u contact opnemen met een bevoegd cardioloog.

Een afzonderlijke groep omvat aandoeningen met neurogene oorsprong. In dergelijke gevallen wordt de normale werking van het hart belemmerd door het zenuwstelsel dat op de hartspier werkt in een verschillende volgorde: de parasympathische (zwervende) zenuw in een toestand van verhoogde toon heeft het effect van het vertragen van het ritme, en een toename in de tonus van het sympathische zenuwstelsel leidt tot hartkloppingen. De reden voor dit falen kan overmatig enthousiasme zijn voor vet en gefrituurd voedsel, alcohol, evenals regelmatige consumptie van cafeïne, roken en een zittende levensstijl.

Er zijn veel soorten aritmieën die door verschillende oorzaken worden veroorzaakt en hebben een aantal onderscheidende kenmerken. De meest voorkomende symptomen zijn:

1. Sinustachycardie wordt gekenmerkt door een snelle hartslag van meer dan 95 - 100 slagen per minuut. Bij de meeste patiënten zijn er: algemene lethargie, het optreden van dyspnoe, verhoogde hartslag en een "gebroken" toestand.
2. Paroxysmale tachycardie onderscheidt zich door het juiste ritme met een snelle hartslag van 130 slagen per minuut. Vergezeld door frequent urineren, pijn in de borst, toegenomen zweet en flauwvallen.
3. Atriale fibrillatie wordt gediagnosticeerd door een onregelmatige harttoon en een samentrekkingssnelheid van meer dan 150 slagen per minuut. Het wordt beschouwd als een teken van ernstige problemen met het cardiovasculaire systeem en kan worden veroorzaakt door verschillende defecten.
4. In het geval van blokkade of fladderen van verschillende afdelingen is er een uitbreiding van de leerlingen en een tijdelijke stopzetting van de ademhaling.

Naast de hierboven beschreven symptomen gaat een aritmie-aanval meestal gepaard met algemene zwakte en onderdrukkend pijnsyndroom, dat zich in de linkerkant van de borstkas bevindt en "opgeeft" aan de nek, kaak of arm. Patiënten klagen vaak over toegenomen angstgevoelens en bereiken soms paniek. Veel mensen voelen de aanval niet, en het falen van het ritme is pas merkbaar na een bezoek aan de spreekkamer en het ondergaan van een diagnostisch onderzoek.

Als sommige symptomen van hartritmestoornissen geen ernstig gevaar voor de gezondheid vormen en uiteindelijk vanzelf verdwijnen, verergeren anderen alleen de kwaal die ze veroorzaakte en hebben ze een snelle ontwikkeling tot gevolg.

Myocarditis is vaak een voorloper van atriale fibrillatie en terugkerende extrasystole kan leiden tot een diagnose van coronaire insufficiëntie.

Eerste hulp bij hartritmestoornissen thuis: wat te doen?

Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, moet je zo snel mogelijk een ambulance bellen omdat het heel moeilijk is om een ​​type aritmie zelf te identificeren. Thuis helpen tijdens het wachten op een paramedicus omvat de volgende acties:

1. Eerste hulp begint met het luchten van de kamer. In geval van dyspneu, is het beter om de patiënt in een halfzittende positie te plaatsen, zijn knoopknopen los te maken of de kledingstukken te verwijderen die normale ademhaling verhinderen.
2. Het is noodzakelijk om de pols en bloeddruk te meten.
3. In sommige gevallen kan een verandering van positie (van liegen tot zitten en omgekeerd) een dreigende aanval voorkomen.
4. In afwachting van het medische noodteam, is het mogelijk om manuele therapie als de veiligste methode te gebruiken. Om de paar seconden moet u lichte druk uitoefenen op de oogleden. Ook is de patiënt buitengewoon belangrijke emotionele steun en het creëren van een comfortabele ontspannende atmosfeer.

Wat te doen met hartritmestoornissen? Het gebruik van geneesmiddelen met anti-aritmische effecten zonder de toestemming van een arts wordt niet aanbevolen. In extreme gevallen is het toegestaan ​​om een ​​pil "Valocordin" ("Corvalol") of een ander kalmeringsmiddel, voorgeschreven door een cardioloog, te drinken. Spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie zal veel effectiever zijn als u de arts dergelijke informatie verstrekt:

1. Meetgegevens over polsfrequentie en bloeddruk (geregistreerd in mm Hg), die dagelijks in een afzonderlijke notebook of notebook moeten worden vastgelegd.
2. Factoren die voorafgaan aan het begin van een aanval (stressvolle situaties, alcoholgebruik, terugtrekking van een bepaald medicijn).
3. Klachten van de patiënt vóór en tijdens de aanval, vooral nadat het hartritme was hersteld.

In het geval van een sterk verminderde pols, wordt het hoofd van de patiënt teruggegooid om de zuurstofstroom te vergemakkelijken. Flauwvallen vereist kunstmatige beademing of massage van de borst, die een persoon met een bepaalde training zou moeten uitvoeren. Vaak helpt deze techniek: het gezicht van de patiënt wordt onder een stroom koud water geplaatst of in een tank neergelaten. U kunt dus een reflexmatige daling van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier bereiken, waardoor u de aanval kunt stoppen. Bij bradycardie wordt de patiënt geadviseerd om een ​​liggende positie in te nemen, zodat de benen boven het niveau van het hoofd zijn.

Als de eerste preklinische zorg voor hartritmestoornissen geen positieve resultaten opleverde, zou de propreflex moeten worden uitgelokt, waardoor het strottenhoofd via de vingers geïrriteerd raakt. Door dergelijke stimulatie is het mogelijk om de hartslag te stabiliseren, zelfs in afwezigheid van braaksel. Voor kortademigheid of zwelling, vaak gepaard gaand met atriumfibrilleren, is het de moeite waard om de patiënt te helpen zitten. In kritieke situaties, wanneer ademhaling of hartslag stopt, wordt een noodhartreanimatie uitgevoerd. Voor bepaalde soorten aritmieën wordt de volgende behandeling voorgesteld:

1. Voor extrasystolen worden voornamelijk kaliumpreparaten, sedativa en geneesmiddelen met giftig atropine gebruikt. Als de aanvallen frequenter worden, heeft de patiënt een ziekenhuisopname nodig met een natuurlijk intraveneuze injectie van "Lidocaïne" en een intensieve therapie van de ziekte die het optreden van aritmieën veroorzaakte.
2. In het geval van sinus-bradycardie nemen ze gewoonlijk hun toevlucht tot vaatverwijders zoals Actovegin en Zufillin. Bij complicaties kan de patiënt een pacemaker nodig hebben.
3. De aanval van paroxysmale tachycardie vereist massage van de oogbollen, kunstmatig braken en druk op de buik. Als deze methoden niet het gewenste effect hebben, kan de patiënt dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.

Wanneer exacerbatie van atriale fibrillatie het verlagen van het ventriculaire ritme is, waarvoor gebruik werd gemaakt van elektropulstherapie, "Quinidine", "Digoxine", evenals geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia (een van de meest effectieve vertegenwoordigers is "Coumadin"). In het geval van asystolia nemen atriale flutter en ventrikels vaak hun toevlucht tot een dringende hartmassage, het gebruik van calciumchloride, Lidocaïne-injectie, tijdelijk hartstimulatie of een operatie.

Bepaalde geneesmiddelen voor aritmieën, waaronder stollingsmiddelen en andere krachtige geneesmiddelen, hebben een aantal ernstige bijwerkingen, waaronder het optreden van interne bloedingen. Daarom moeten ze uitsluitend worden voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de resultaten van biochemische analyses, echografisch onderzoek en individuele patiëntkenmerken.

Recepten van traditionele geneeskunde

Hoe aritmie thuis te verwijderen? De volgende recepten van traditionele geneeskunde zullen hiervoor van nut zijn, waardoor je snel van onaangename symptomen af ​​kunt komen, de hartslag kunt stabiliseren en het niveau van de natuurlijke afweer van het lichaam kunt verhogen:

1. Vers geperst sap van radijs, wortelen en bieten, in gelijke verhoudingen gemengd, wordt dagelijks in de eerste helft van de dag ingenomen. Regelmatig gebruik van dit hulpmiddel verbetert de algehele conditie van alle soorten aritmieën aanzienlijk.
2. Citroenschil met vijgen kan de intensiteit van de hartslag verminderen.
3. Een afkooksel van gedroogde delen van pepermunt is een zeer veelzijdig recept, dat bespaart op verschillende vormen van tachycardie. Drinken is noodzakelijk elke dag gedurende een lange tijd kort voor de eerste maaltijd.

Goede therapeutische eigenschappen hebben: meidoorn bloedrood, moederskruid, bietensap met de toevoeging van honing, calendula, citroenmelisse, valeriaan, hopbellen, wilde rozemarijn, vingerhoedskruid, korenbloem en asperges. Voor volwassenen en kinderen die lijden aan hartritmestoornissen, zal het zeer nuttig zijn om hun dieet te diversifiëren met voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium (bananen, boekweit, havermout, gedroogd fruit, nieuwe aardappelen en noten). Het eten van voedsel heeft de voorkeur, het in kleine porties verdelen. Anders veroorzaakt de overlopende maag irritatie van de nervus vagus, die direct druk uitoefent op de sinusknoop.