Wat is endometriale ablatie van de baarmoeder en hoe de operatie uit te voeren?

Endometriale ablatie is een operatie om de baarmoederslijmvlies te verwijderen, met behulp van verschillende blootstellingsmethoden. De dynamiek van het moderne leven legt de vrouw een enorm scala aan verantwoordelijkheden op en tegelijkertijd wordt het fragiele vrouwelijk lichaam onderworpen aan een exorbitante last van de fysieke, emotionele en psychologische factoren, gecompliceerd door slechte voeding en de impact van een ongunstige omgeving. Het vrouwelijke voortplantingssysteem is niet altijd in staat om ongunstige omstandigheden te weerstaan ​​en raakt in toenemende mate falen. Vrouwen met menstruatiestoornissen, aandoeningen van de inwendige geslachtsorganen worden steeds meer en zware menstruatie, soms met bloedstolsels, wordt het belangrijkste probleem van gynaecologen.

De toegepaste therapeutische methoden van behandeling met hormonale preparaten en curettage van de baarmoeder helpen niet altijd om van de problemen af ​​te komen, de cyclische aard van de menstruatie is moeilijk te herstellen en de bloeding wordt zo overvloedig dat het het leven bedreigt. Om de situatie te verlichten, werd een alternatieve richting gecreëerd om curettage en het gebruik van hormonen te vermijden - ablatie van het baarmoederslijmvlies.

Redenen voor de procedure

Onder invloed van hormonale parameters treden veranderingen op in het slijmvlies van de baarmoeder gedurende de gehele maandelijkse cyclus, waarvan het laatste deel wordt gekenmerkt door verdichting van de slijmlaag met verhoogde bloedstroom en verhoogde activiteit van de klieren. Oestrogeen en progesteron hormonen worden verhoogd in het bloed. Deze processen bereiden het endometrium voor op de adoptie van het voltooide ei. In situaties waarin dit niet gebeurt, wordt het slijm afgewezen en gaat het uit met menstruatie. Als tijdens de menstruatie het bloeden zeer overvloedig wordt, vergezeld van pijn en bloedarmoede, kan men niet zonder de hulp van chirurgen.

Het optreden van hevig bloeden kan worden veroorzaakt door mogelijke situaties:

• falen van het hormonale systeem;
• kwaadaardige tumoren of goedaardige tumoren;
• miskramen en het optreden van zwangerschap;
• infectieziekten.

Voorbereiding van de procedure

De ablatie methode bestaat uit vernietiging en de daaropvolgende verwijdering van de gehele slijmlaag van het endometrium met behulp van anesthesie of lokale anesthesie. Vóór ablatie moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht met de volgende posities:

• colposcopie studie met een vergrootglas;
• uitstrijk analyse;
• Echografie van de baarmoeder en alle organen van het bekken;
• hormoontests;
• analyse van schildklierhormonen.

Endometriale ablatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, de gynaecoloog kiest de blootstellingsoptie op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw:

• gebruikmakend van de methode van laserstraling;
• blootstelling aan radiofrequenties;
• het gebruik van thermoablatie;
• diathermie;
• magnetroneffecten;
• cryodestructie van de baarmoederslijmvlies.

Met behulp van deze procedures worden de cellen die het slijmvlies van de baarmoederholte vormen vernietigd, ultrageluid gebruikt om de operatie te regelen, weefsel wordt verwijderd met een zuiginrichting. Ablatie houdt niet het gebruik van incisies in, een kleine sonde wordt door de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht, de punt op de punt van de sonde wordt gebruikt, afhankelijk van de gebruikte methode.

De duur van de operatie is ook direct afhankelijk van de methode en kan van 15 minuten tot een uur duren. De procedure wordt meestal uitgevoerd in een polikliniek en binnen 1,5 - 2 uur na afloop kan de patiënt naar huis terugkeren. In uitzonderlijke gevallen met gecompliceerde situaties die medisch toezicht vereisen, mag ze de volgende dag naar huis.

Indicaties en contra-indicaties van de procedure

Ablatie van het endometrium is geïndiceerd in gevallen waarin het effect van het gebruik van medicijnen niet wordt bereikt of de gezondheidstoestand van de patiënt het gebruik van hormonen voor behandeling niet toestaat. Maar tegelijkertijd heeft deze methode enkele contra-indicaties:

1. Overvloed bloeden met bloedverlies van meer dan 150 ml, wat op de vorming van een kwaadaardige tumor kan wijzen.
2. Infectieuze ziekten gelokaliseerd in de vagina of cervicale cervicale kanaal.
3. Ontsteking in de bekkenorganen.
4. Onvoldoende ontwikkelde wand van de baarmoeder.
5. Installatie van de marine.
6. De staat van zwangerschap voor de periode na de twaalfde week.
7. Gevolgen van een keizersnede.
8. Verkorte baarmoederhals.

Mogelijke complicaties

Complicaties na ablatie zijn zeer zeldzaam, maar net als bij elke andere interventie kan hun mogelijkheid niet volledig worden gegarandeerd. Als ablatie in de plannen is gepland, moet rekening worden gehouden met het waarschijnlijke risico dat kan worden veroorzaakt:

• infectieuze ontstekingen;
• bloeden;
• effecten van anesthesie;
• schade aan de wanden in de baarmoeder;
• zwelling veroorzaakt door vochtophoping;
• letsel aan de baarmoeder en andere organen veroorzaakt door hitte.

Onder de factoren die de kans op complicaties vergroten, moeten de volgende factoren worden overwogen:

• mogelijke zwangerschap - ablatie moet worden opgegeven tijdens de verwachte zwangerschap;
• chronische ziekten van de bekkenorganen om terugkerende exacerbatie te voorkomen;
• ontstekingsprocessen in de baarmoederhals;
• overgewicht;
• slechte gewoonten, bijvoorbeeld - roken.

Het is belangrijk! Ablatie wordt uitgevoerd in gevallen van ernstige menstruele onregelmatigheden. Soms is het effect zodanig dat de menstruatie volledig kan stoppen. Bij het plannen van een zwangerschap is het noodzakelijk om de situatie zorgvuldig te analyseren, omdat deze procedure de kans op zwangerschap aanzienlijk kan verkleinen.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid

Ongeacht hoe efficiënt de moderne methoden voor behandeling ook zijn, het is nog steeds beter om ze niet naar de staat te brengen wanneer ze nodig zijn. Om de reproductieve functies van vrouwen te behouden en pathologische stoornissen in de baarmoeder te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​aantal regels te volgen:

1. Leid de juiste levensstijl, verander het dieet met de opname van vitamines en voedingsmiddelen met de inhoud die nodig is voor het lichaam van stoffen, om het gewicht te controleren, obesitas te vermijden.
2. Om de hormonale balans van het lichaam te controleren en de opkomende hormonale pathologieën in de tijd te elimineren.
3. Vermijd nerveuze overbelastingen, probeer stressvolle situaties correct te ervaren en vermijd depressie.
4. Regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog, ten minste één bezoek in de eerste helft van het jaar.
5. Gebruik hormonale anticonceptiva alleen op recept.
6. Negeer de zware en langdurige bloeding niet, vooral met bloedstolsels. Als er tekenen zijn van een dergelijke bloeding, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling.
7. Beperk blootstelling aan schadelijke factoren, zoals langdurige blootstelling aan de zon, een passie voor bruinen, werken in productie met schadelijke werkomstandigheden en blootstelling aan chemicaliën en nog veel meer.
8. Als u enige gezondheidsafwijkingen in uzelf vindt, zoek dan tijdig hulp van specialisten.

Gezondheidsmonitoring

Na de procedure moet een vrouw bij thuiskomst zorgvuldig toezien op haar gezondheidstoestand en onmiddellijk contact opnemen met een specialist als de volgende symptomen optreden:

• het verschijnen van een bloeding;
• pijnlijke krampen in de onderbuik en in het bekkengebied;
• intieme intimiteit;
• pijn bij het urineren en poepen;
• koorts met rillingen en koorts;
• duizeligheid;
• afwezigheid van menstruatie gedurende 2-3 maanden.

Het lichaam van de vrouw is een systeem van complexe en gevoelige functies, ontworpen om de unieke rol van de geboorte en het uiterlijk van een nieuw leven te vervullen. Daarom moeten hem en de vrouw zelf voorzichtig en zorgzaam zijn. De meeste ziekten die tijdens het bestaan ​​worden verworven, zijn beter te voorkomen dan lang en vervelend om er vanaf te komen. Ziekten, vooral die zich voordoen in een chronische, trage vorm, kunnen het lichaam verzwakken en leiden tot de ontwikkeling van een reeks nieuwe en nieuwe pathologische processen.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om het immuunsysteem te verbeteren, gebruikmakende procedures voor het temperen, wandelingen op het platteland, verrijking en het verbeteren van het dieet. Een dankbaar organisme kan omgaan met mogelijke problemen met behulp van een sterke immuniteit.

Het is ook belangrijk om het seksleven op orde te houden om toevallige partners te voorkomen. Seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen niet zomaar voorbijgaan.

Als er slechte gewoonten zijn, moet je proberen afstand te doen. Roken en alcohol hebben een negatief effect op alle organen van het vrouwelijk lichaam en zijn de oorzaken van ziekte.

Endometriale ablatie

Ablatie (ablatie) van het endometrium is een chirurgische ingreep die een alternatief is voor curettage van de baarmoeder. De essentie van de operatie ligt in de complete of incidentele gedeeltelijke verwijdering van het uterusmucosa. Tijdens de operatie wordt de integriteit van het interne orgaan niet aangetast, wat bijdraagt ​​tot de verdere hervatting van de menstruatiecyclus. De gynaecoloog schrijft deze manipulatie alleen aan vrouwen voor als dat nodig is, in het geval dat de medicijnen de kwaal niet kunnen verslaan.

Kenmerken van de methode

Ablatie van het endometrium (resectie of uitsnijding) is de volledige verwijdering van het uterusmucosa, dat wordt uitgevoerd zonder het gebruik van klassieke chirurgische instrumenten, maar met behulp van moderne, pijnloze methoden. Het voordeel van ablatie is dat de arts geen extra sneden en andere manipulaties hoeft te doen, de toegang tot het baarmoederslijmvlies wordt direct door het cervicale kanaal van de baarmoederhals uitgevoerd.

Tijdens resectie is het noodzakelijk om de slijmlaag van de baarmoeder te verwijderen: de basale en functionele lagen met alle neoplasmen, inclusief pathologisch en neoplastisch. Heel vaak wordt de onderliggende spiermantel weggesneden. Artsen resecteren van 3 tot 6 millimeter weefsel in dikte.

De verwijderde mucosale laag wordt niet langer verzonden voor histologische diagnose, omdat de cellen ervan onomkeerbare vernietiging ondergaan tijdens de operatie. Als de arts een elektrische draad gebruikt, is er een kans op het verkrijgen van weefselmonsters die geschikt zijn voor laboratoriumanalyse.

Typen endometriale ablatie

Momenteel wordt resectie uitgevoerd met behulp van moderne technologie. Een contact of contactloze laserlichtgeleider (fotodynamische therapie), een bipolaire elektrochirurgische eenheid (het gereedschap kan in de vorm zijn van een bal, vat, lus, roller) worden gebruikt om de inwendige mucosa van de baarmoeder te verwijderen. Electro-ablatie met behulp van een roller wordt door artsen de zogenaamde "gouden standaard" genoemd en wordt gebruikt als een methode voor het behandelen van pathologische veranderingen in de mucosale laag van de baarmoeder.

Andere soorten ablatie omvatten: microgolven (blootstelling aan microgolven aan slijmvliesgebieden), cryoablatie (vloeibare stikstof wordt in de baarmoeder gepompt en manipulatie wordt uitgevoerd), hydrothermisch (als gevolg van chirurgische ingreep treedt contacttemperatuur op van de uterusmucosa).

De procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een elektrode die radiofrequentiegolven afgeeft die een onmiddellijke coagulatie van mucosale eiwitten veroorzaken. Behandeling van endometriale vernietiging wordt ook uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop, die in de baarmoederholte wordt ingebracht. De hysteroscoop heeft een aangesloten camera en is een lichtbron die het uitvoeren van chirurgische ingrepen vereenvoudigt.

De meest populaire methode om veel gynaecologische aandoeningen te behandelen, inclusief endometriale vernietiging, is hysteroresectoscopische ablatie van het slijmvlies. Met deze techniek kan de specialist tijdens de manipulatie de toestand van het endometrium beoordelen en de juistheid van de procedure controleren.

Indicaties en contra-indicaties

De procedure is aan te raden om uit te voeren met terugkerende bloeding uit de baarmoeder, die vrouwen tussen de 35 en 35 jaar treft. Als de medicamenteuze behandeling van metrorragie niet werkt, is er behoefte aan ablatie van het baarmoederslijmvlies. Bij terugkerende hyperplasticiteit van het uterusmucosa, dat optreedt bij patiënten vóór de menopauze en tijdens het gebruik ervan, is het nodig om uit te gaan van de muceuze laag.

Heel vaak wordt de procedure voorgeschreven als een alternatief voor een radicale chirurgische techniek, namelijk hysterectomie. Als hormonale behandeling niet mogelijk is voor een vrouw, beveelt de gynaecoloog resectie aan.

• kanker van de mucosale laag van de baarmoeder of inwendig orgaan;
• vermoedens van maligniteit van hyperplastische weefsels;
• baarmoederverzakking;
• acute ziekten van het urogenitaal stelsel;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• bloedstollingsstoornissen.

Als de patiënt chronische ziekten of verhoogde lichaamstemperatuur heeft verergerd, moet de operatie worden uitgesteld. Voor endometriose wordt ablatie niet aanbevolen. Als een vrouw een diagnose baarmoederfibromen heeft, kan de excisie worden uitgevoerd als de knopen in diameter niet meer dan 5 centimeter bedragen en de toename van het inwendige orgaan niet langer dan 3 maanden wordt waargenomen.

We voeren ablatie

Excisie van het uterusmucosa is een chirurgische procedure, waardoor de patiënt gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis moet blijven. Vóór de procedure moet de patiënt worden onderzocht door een gynaecoloog en worden getest op urine, bloed, bloedstolling, uitstrijkjes. De toestand van het hart en de bloedvaten wordt noodzakelijk geëvalueerd en de endocriene status wordt bepaald. De haalbaarheid van testen en volledige diagnose van het lichaam is om kankerpathologieën uit te sluiten die tijdens de operatie bloedingen en andere negatieve bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Manipulatie wordt voorgeschreven gedurende 5-8 dagen van de menstruatiecyclus, omdat de slijmlaag van het lichaam op dit moment de kleinste dikte heeft. Als de patiënt onregelmatige menstruatie heeft of helemaal niet, wordt de dag van de chirurgische ingreep bepaald door middel van ultrasone gegevens. Vaak worden hormonale preparaten voorgeschreven vóór manipulatie, ze creëren gunstige omstandigheden voor volledige uitsnijding van het baarmoederslijmvlies.

Resectie van het slijmvlies wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. De patiënt bevindt zich in een bepaalde positie op de gynaecologische tafel, het wordt de Trendelenburg-positie genoemd (de man ligt op zijn rug op een helling van 45 graden met een verhoogd bekken) om de druk op de bekkenorganen te verminderen en de rondingen van de baarmoeder glad te strijken. In deze positie heeft de chirurg volledige transvaginale toegang tot het endometrium.

De baarmoederhals wordt gefixeerd met speciale pincetten en vervolgens wordt het cervicale kanaal uitgebreid met een set Gegar-instrumenten. Bij het gebruik van een hysteroscoop voert de arts een onderzoek uit naar de baarmoeder. Als er vermoedens bestaan ​​over de maligniteit van de plots, is het wenselijk om een ​​gerichte biopsie uit te voeren. Soms is het raadzaam om een ​​irrigatiesysteem te gebruiken dat een volume in de baarmoeder creëert voor de effectiviteit en pijnloosheid van de operatie.

Wanneer de manipulatie tot een einde komt, zal de patiënt gedurende 3-4 uur onder toezicht staan ​​van een specialist. Als een vrouw geen klachten heeft over haar gezondheidstoestand, kan ze op dezelfde dag uit het ziekenhuis worden ontslagen. Artsen zijn bang voor complicaties en staan ​​daarom op een 2-3-daagse hospitalisatie. De maximale opnameduur hangt af van de complicaties en de klinische situatie waarin de patiënt zich bevond.

Over risico's en mogelijke complicaties

De risico's van de operatie omvatten niet-naleving van de methodologische techniek en de noodzaak om anesthesie te gebruiken. Een uiterst gevaarlijke complicatie is de perforatie van de wand van een inwendig orgaan met een katheter of elektrode. Bij hysteroresectoscopische ablatie is het risico op perforatie veel lager, omdat de specialist de locatie van de instrumenten tijdens de operatie kan regelen.

Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden: purulent ontstekingsproces in de baarmoeder; overmatig bloeden veroorzaakt door schade aan grote bloedvaten (ontslag uit de baarmoeder na de operatie wordt in de eerste 10 dagen als normaal beschouwd, dan moet u medische hulp zoeken); disfunctie van aangrenzende organen (kan optreden als gevolg van verhitting van het slijmvlies tijdens manipulatie); brandwonden aan de wanden van de vagina en het cervicale kanaal (verschijnen als gevolg van het niet observeren van de techniek van chirurgische interventie).

Na de ingreep kan de onderbuik pijn doen, in de lendestreek trekken, een beetje misselijk zijn, maar slechts 24 uur na de ablatie. Dit symptoom spreekt van een vroege herstelperiode en is een reactie van het lichaam op de uitsnijding van het baarmoederslijmvlies.

Verre complicaties na de operatie zijn: obstructie van het cervicale kanaal en synechia. Als er een hoog risico op synechia bestaat, beveelt de arts aan dat de patiënt Mirena's spiraal in de baarmoeder installeert. Als u de bloeding uit de baarmoeder na 2-3 maanden hervat, dient u een gynaecoloog te raadplegen. Dit feit kan wijzen op onvolledige verwijdering van het baarmoederslijmvlies.

Ablatie en reproductieve gezondheid

Als een vrouw kinderen wil, wordt de ablatie zodanig uitgevoerd dat de patiënt de menstruatiecyclus herstelt (de vernietiging is 1 centimeter boven de rand van de interne farynx van het orgel voltooid). In dit geval wordt de menstruatie hersteld, maar deze zal schaars en kort zijn.

De patiënt van de reproductieve leeftijd, die instemt met ablatie, verliest niet de mogelijkheid om een ​​kind op te vatten. Tijdens de manipulatie wordt de ovulatiefunctie van de eierstokken niet aangetast, soms kan de arts een deel van het slijmvlies opslaan, waardoor veel vrouwen de charme van het moederschap kunnen voelen.

Uiteraard kan excisie van het slijmvlies leiden tot onvruchtbaarheid, als een specialist de operatie verwaarloost of het lichaam van de patiënt verzwakt is. Daarom meldt de arts vóór de procedure de mogelijke risico's.

Endometriale ablatie - een low-impact alternatief voor curettage

Endometriale ablatie is een minimaal invasieve chirurgische interventie in de gynaecologie, die bestaat uit het verwijderen van het uterusmucosa zonder de integriteit van dit orgaan in gevaar te brengen. Een dergelijke manipulatie is een modern alternatief voor curettage van de baarmoeder en wordt uitgevoerd door vrouwen met een therapeutisch doel voor strikte indicaties.

De essentie van de methode

Ablatie (ablatie) of resectie van het endometrium is de totale verwijdering van het slijmvlies van de uterus met behulp van moderne minimaal invasieve technieken, zonder gebruik te maken van klassieke chirurgische instrumenten. Tegelijkertijd is het voor de uitvoering van alle noodzakelijke manipulaties niet vereist dat de arts insnijdingen oplegt. Toegang tot het baarmoederslijmvlies is via het cervicale kanaal van de cervix.

Tijdens ablatie is de volledige dikte van het endometrium onderhevig aan verwijdering: de functionele en basale lagen met de pathologische formaties die daaruit voortkomen. Vaak gereseceerd en het onderliggende deel van het spiermembraan. De totale dikte van het te verwijderen weefsel is gemiddeld 3-6 mm. Bovendien is het in de meeste gevallen onmogelijk om het endometrium te sturen voor histologisch onderzoek, omdat de cellen worden vernietigd als gevolg van de onomkeerbare coagulatie van eiwitmoleculen. Alleen met behulp van een elektrische lus kunnen weefselmonsters worden verkregen die geschikt zijn voor microscopie.

Afhankelijk van de klinische situatie wordt het gehele oppervlak van het endometrium vernietigd met een overgang naar het cervicale deel van het slijmvlies of wordt het gebied rond de interne farynx intact gelaten.

Soorten manipulatiemethoden

Momenteel wordt ablatie uitgevoerd met behulp van verschillende technologieën die ten grondslag liggen aan de classificatie. Om het baarmoederslijmvlies te verwijderen:

• Laserlichtgeleider (contact of contactloos). Endometriale laserablatie wordt ook fotodynamische therapie genoemd.
• Bipolaire elektrochirurgische eenheid, die de vorm kan hebben van een brede roterende roller, bal, vat, lus. Roller-elektro-ablatie verwijst naar de "gouden standaard" van minimaal invasieve methoden voor het behandelen van endometriale pathologie.
• Een elektrode voor het leveren van radiofrequentiegolven (meestal driehoekig in vorm) die onmiddellijke droge coagulatie op hoge temperatuur van endometriale eiwitten met weefselverdamping veroorzaken.
• Sonde voor het uitvoeren van microgolf-ablatie.
• De ballon op de katheter is gevuld met een oplossing die is voorverwarmd tot hoge temperaturen en onder druk. Een dergelijke hydrothermale ablatie veroorzaakt endometriaal contact-thermische verbranding.
• Het toevoersysteem in de uterus van vloeibare stikstof voor cryoablatie.
• Vernietiging van het baarmoederslijmvlies kan worden uitgevoerd zonder directe visuele inspectie of endoscopisch - met behulp van een hysteroscoop die is ingebracht in de holte, uitgerust met een camera en een bron van verlichting. Natuurlijk is de voorkeursmethode hysteroresectoscopische ablatie van het endometrium, wat de arts in staat stelt om direct de kwaliteit en mate van vernietiging van het slijmvlies tijdens de operatie te beoordelen.

getuigenis

De indicaties voor de benoeming van de procedure zijn onder meer:

• Recidiverende uteriene bloedingen (metrorrhagie) bij patiënten ouder dan 35 jaar met de ineffectiviteit van complexe conservatieve therapie. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan vrouwen bij wie een dergelijk massaal bloedverlies leidt tot toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Terugkerende endometriale hyperplastische omstandigheden bij premenopauzale en menopauzale patiënten.

In dit geval kan ablatie niet als eerstelijns behandelmethode worden beschouwd. Het is raadzaam om het uit te voeren als de patiënt om welke reden dan ook gecontra-indiceerde hormoontherapie heeft. Deze procedure is ook een alternatieve behandelingsmethode wanneer een vrouw radicale chirurgische technieken (hysterectomie) weigert.

Contra

Manipulatie is gecontraïndiceerd in geval van reeds gediagnosticeerde endometriumkanker of kanker van het baarmoederlichaam, evenals in de aanwezigheid van een vermoedelijke maligniteit van hyperplastische weefsels. Dit komt door de onmogelijkheid om een ​​nood intraoperatief histologisch onderzoek uit te voeren.

De vernietiging van het baarmoederslijmvlies wordt niet uitgevoerd met baarmoederverzakking en een onvoldoende goed ontwikkelde naad op de wand, met infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem in de acute fase, SOA's, uitgedrukt als niet gecorrigeerd door geneesmiddelen, bloedstollingsstoornissen. Ze wordt uitgesteld in het geval van koortsstaten, decompensatie van chronische ziekten van elke lokalisatie die voor een vrouw bestaat.

Baarmoederfibromen zijn geen reden om ablatie met een willekeurig aantal knopen te weigeren, als hun diameter niet groter is dan 5 cm, en de baarmoeder met niet meer dan 12 weken wordt vergroot. Maar endometriose verwijst naar contra-indicaties voor een dergelijke interventie.

Hoe wordt endometriale ablatie uitgevoerd?

Endometriale ablatie is een procedure die gewoonlijk een korte (1-2 dagen) ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Voordien is ze gepland voor onderzoek. Naast algemene klinische tests, evaluatie van bloedcoagulatie en uitstrijkjes voor zuiverheid, omvat dit ook het bepalen van de endocriene status, het verduidelijken van de toestand van het cardiovasculaire systeem en het regelen van de echografie van de bekkenorganen. De primaire taken van een dergelijk voorafgaand onderzoek zijn om oncopathologie uit te sluiten als een oorzaak van bloedingen en mogelijke contra-indicaties voor anesthesie te identificeren.

Manipulatie wordt meestal uitgevoerd op de 5-8e dag van de menstruatiecyclus, wanneer het baarmoederslijmvlies het kleinste is. Met onregelmatige menstruatie of hun afwezigheid, worden ze bij het kiezen van de dag van de procedure geleid door de echografische gegevens. Bovendien wordt hormoontherapie vaak voorgeschreven voor gedeeltelijke vermindering van het hyperplastische endometrium in de voorbereidende fase. Dergelijke maatregelen verhogen de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk, omdat ze voorwaarden scheppen voor de meest volledige verwijdering van de gehele dikte van het slijmvlies met de vangst van de bovenste laag van het myometrium.

Ablatie wordt uitgevoerd onder aseptische omstandigheden, met behulp van algemene of spinale anesthesie. De patiënt wordt gewoonlijk op de gynaecologische operatietafel in Trendelenburg geplaatst om de natuurlijke onderlinge compressie van de bekkenorganen te verminderen en de rondingen van de baarmoeder glad te strijken. Toegang wordt transvaginaal uitgevoerd.

De baarmoederhals is gefixeerd en gedeeltelijk verlicht door een kogeltang. Het cervicale kanaal is verwijd met een set Gegar-extenders. Als een hysteroscoop wordt gebruikt, wordt een controleonderzoek van de baarmoederholte en, indien nodig, een gerichte biopsie van gebieden die verdacht zijn op maligniteit uitgevoerd. In sommige gevallen is het gebruik van een irrigatiesysteem vereist om een ​​volume te creëren dat voldoende is om te hanteren.

Na het voltooien van de procedure staat de patiënt enkele uren onder medisch toezicht. Onder bevredigende omstandigheden en welzijn kan ze 's avonds op dezelfde dag worden ontslagen, indien nodig wordt ze nog een dag in het ziekenhuis achtergelaten. Bij de ontwikkeling van complicaties wordt de periode van ziekenhuisopname bepaald door de huidige klinische situatie en de hoeveelheid behandeling.

Elektrochirurgische vernietiging van het endometrium

Resectie van het slijmvlies van de baarmoeder met behulp van elektrische stroom, volgens de statistieken, is de meest populaire optie in de Russische Federatie ablatie. Tegelijkertijd worden tegenwoordig vaak methoden in combinatie met cauterisatie en weefselknippen gebruikt, vaak in combinatie met elkaar.

Bij gebruik van kogel of rol produceren elektroden tegengesteld gerichte bewegingen van de slag op het oppervlak van het baarmoederslijmvlies, beginnend vanaf de onderkant van de baarmoeder. In dit geval probeert de arts de werkpunt niet onder te dompelen, waardoor het effect van "sproei" -energie wordt gecreëerd voor een uniforme behandeling van het slijmvlies. Het wordt aanbevolen om de coagulatiemodus te gebruiken met een vermogen van ongeveer 75 watt.

Als een luselektrode wordt gebruikt, moet de techniek anders zijn. Het baarmoederslijmvlies wordt afgesneden als een chip samen met de bovenste laag van het myometrium. Het maakt gebruik van een snijmodus (scalpel) met een stroom van ongeveer 150 watt. Beweging wordt meestal van boven naar beneden geleid en bereikt niet het niveau van de interne os. Het is raadzaam om vanaf de bodem te beginnen en naar de achterste wand van de baarmoeder te gaan, wanneer de visualisatie ervan nog niet belemmerd wordt door de lagen gereseceerd weefsel.

Met de gecombineerde methode wordt het hoofdoppervlak verwerkt door een lus en wordt het gebied nabij de monden van de eileiders en in de projectie van grote slagaders onderworpen aan vernietiging door een bolvormige elektrode. Het wordt ook gebruikt voor extra coagulatie van weefsels rond de bloedende bloedvaten en de bestaande littekens. Deze combinatie verhoogt de effectiviteit van de procedure en maakt het veiliger.

Electroablatie stelt u in staat om bestaande poliepen precies af te snijden. Het is beschikbaar en effectief, maar vaker dan andere methoden leidt het tot de vorming van intra-uteriene synechia.

Kenmerken van laserablatie

Laserablatie voor endometriale hyperplasie kan worden uitgevoerd door contact en contactloos. De behandeling van het slijmvlies met elke methode begint met het gebied van de eileiders, loodrecht op de geplaatste lichtgeleider in de richting van de baarmoederhals.

Onder invloed van een gefocusseerde laserstraal wordt het slijmvlies niet gescheiden door een laag uit het myometrium. Het stolt en zwelt tegelijkertijd op met een verandering in kleur. Met de contactmethode worden kleine snippers en meerdere gasbellen gevormd, wat tijd kost om de baarmoeder te wassen.

Het gebruik van een laser tijdens ablatie vermindert het risico op bloeding aanzienlijk in vergelijking met de elektrochirurgische techniek. Dit veroorzaakt immers niet het opengaan van beschadigde vaten, zelfs de kleinste ervan worden veilig gesloten met gecoaguleerd bloed. Bovendien neemt de laservernietiging van het baarmoederslijmvlies gewoonlijk minder tijd in beslag, en is de herstelperiode daarna zachter.

Gidrotermoablyatsiya

Hydrothermale ablatie is geen nieuwe techniek. Niettemin blijft het op het grondgebied van de Russische Federatie worden gebruikt, ondanks het ontbreken van duidelijke economische voordelen en de bestaande tekortkomingen. Dit kan voornamelijk worden verklaard door de ontoereikende technische uitrusting van een aantal medische instellingen.

Tijdens hydrothermale ablatie vindt weefselvernietiging plaats door thermisch contactverbranding. Hiervoor wordt een katheter in de baarmoederholte gestoken, waarop een siliconen ballon stevig is bevestigd met een verwarmingselement aan de binnenkant. Het is gevuld met glycerol verwarmd tot 75 ° C en onder een bepaalde druk. Om het gewenste effect te bereiken, is een lange termijn (tot 30 minuten) verblijf van de ballon in de baarmoederholte noodzakelijk.

De belangrijkste nadelen van deze methode zijn onder meer het onvermogen om de diepte van de vernietiging te voorspellen, een voldoende hoge kans op behoud van endometrium in de hoeken van de baarmoeder (rond de monding van de buizen). Bovendien kan hydrothermale ablatie niet worden uitgevoerd met deformatie of een toename van het inwendige volume van het orgaan, de aanwezigheid van synechiae, intra-uteriene septum, littekens.

Endometriale microgolf-ablatie

Microwave ablatie is technisch vergelijkbaar met laserablatie, maar het kost aanzienlijk minder tijd (niet meer dan 5 minuten). Microgolven worden gebruikt voor vernietiging, wat leidt tot een lokale temperatuurstijging in weefsels tot 70-80 ° C met snelle uitdroging en hemisferische vernietiging van het endometrium.

Endometriale microgolf-ablatie

De diepte van de belichting bereikt in dit geval 6 mm, daarom is de beperking voor een dergelijke ablatie het dunner worden van het myometrium. Volgens de aanbevelingen moet de dikte van de spierlaag minstens 10 mm zijn. Alleen in dit geval zal de procedure niet gepaard gaan met een hoog perforatierisico.

De microgolftechniek wordt erkend als een van de meest effectieve methoden van ablatie, omdat deze het hoogste percentage postoperatieve amenorroe geeft. Bovendien gaat het niet gepaard met ernstige pijn, waardoor minder ernstige anesthesie kan worden gebruikt.

Risico's en mogelijke complicaties

Risico's tijdens ablatie worden zowel geassocieerd met de techniek van de procedure als met de noodzaak om anesthesie te gebruiken.

Een gevaarlijke en, gelukkig, zeldzame intra-operatieve complicatie is perforatie van de baarmoederwand met een elektrode of katheter. Het risico hierop wordt aanzienlijk verminderd bij het kiezen van een hysteroresectoscopische ablatie, waardoor de arts de positie van de instrumenten visueel kan controleren. Perforatie vereist een spoeduitzetting van de ingreep, het hechten van de opening en de revisie van de buikorganen worden laparoscopisch of laparotomisch uitgevoerd.

De meest waarschijnlijke complicaties van de postoperatieve periode zijn:

• Infectie van de baarmoeder met de ontwikkeling van etterende ontsteking.
• Enorme bloeding, wat mogelijk is als voldoende grote bloedvaten worden beschadigd en de samentrekbaarheid van de baarmoeder wordt aangetast. Het moet duidelijk zijn dat bloeden na ablatie van het endometrium tijdens de eerste 10 dagen de norm is en dat ze vervolgens waterig kunnen worden. Maar hun overvloed en het verschijnen van stolsels duiden op pathologische bloedingen en vereisen een bezoek aan een arts.
• TUR-syndroom door de etravisatie van de irrigatie-oplossing. In feite is dit watervergiftiging in de vorm van isotone hyperhydratie met een toename van het volume extracellulaire vloeistof, verstoorde elektrolytenbalans en verminderde werking van de inwendige organen. Het bedreigt de ontwikkeling van hersen- en longoedeem, waardoor cardiovasculaire insufficiëntie en acuut nierfalen toenemen.
• Verstoring van de werking van aangrenzende organen, die te wijten kunnen zijn aan hun opwarming tijdens de procedure of stoornissen in de ontregeling.
• Verbrandingen van het cervicale kanaal en de wanden van de vagina, als gevolg van het niet naleven van de techniek van de operatie.

Milde krampende pijn in de onderbuik, sensaties in de onderrug, dysurie en lichte misselijkheid tijdens de eerste dagen na de ingreep zijn geen complicaties. Dit zijn normale manifestaties van de vroege herstelperiode vanwege de reactie van de vrouw op de geforceerde uitzetting van het cervicale kanaal, totale verwijdering van het endometrium en anesthesie.

Lange termijn effecten

De ongewenste gevolgen op de lange termijn van endometriale ablatie van de baarmoeder kunnen optreden, zelfs na technisch onberispelijke manipulatie en een succesvolle herstelperiode.

Het kan synechia zijn (verklevingen, verklevingen tussen de wanden van de baarmoeder) en obstructie van het cervicale kanaal als gevolg van de fusie (atresie). Met een hoog risico op hun uiterlijk na ablatie kan het Mirena-spiraaltje door een arts worden geïnstalleerd.

Ongewenste effecten omvatten ook de hervatting van baarmoederbloeding, wat gepaard gaat met een onvoldoende volledige verwijdering van het baarmoederslijmvlies. Ablatie van het baarmoederslijmvlies in de menopauze zou moeten leiden tot amenorroe en het verschijnen van een bloeding na de voltooiing van de herstelperiode kan als een terugval worden beschouwd.

Het effect van endometriale ablatie op de voortplantingsfunctie

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt ablatie vaak zo uitgevoerd dat de mogelijkheid van het herstel van de menstruatie bewaard blijft. Hiervoor is de vernietiging 0,8-1,0 cm boven de rand van de interne os van de baarmoeder voltooid. In dit geval kan menstruatie na endometriumablatie herstellen (met de intacte functie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem), maar ze zullen schaars en van korte duur zijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd de vernietiging van het endometrium niet betekent dat de mogelijkheid van conceptie volledig verloren is gegaan. Immers, deze procedure gaat niet gepaard met een schending van de ovulatiefunctie van de eierstokken, bovendien is er een mogelijkheid van het conserveren of herstellen van een deel van het slijmvlies dat geschikt is voor implantatie van de eicel. Daarom wordt vrouwen na de hervatting van seks aanbevolen om anticonceptiemethoden te gebruiken.

Maar bij de meeste vrouwen leidt endometriale resectie tot hypo- en amenorroe en gelijktijdige onvruchtbaarheid. Dat is de reden waarom patiënten die de pre-menopauzale leeftijd niet hebben bereikt, moeten worden geïnformeerd over de hoge waarschijnlijkheid van onherstelbaar verlies van het vermogen om zwanger te worden. En dit moment kan een reden zijn voor de weigering van een vrouw van de behandeling die haar wordt aangeboden.

Endometriale ablatie is een moderne minimaal invasieve techniek die in veel gevallen, zonder operatie, het hoofd biedt aan terugkerende menorragie en hyperplasie van het uterusmucosa. Maar het heeft een aantal contra-indicaties en onomkeerbare gevolgen, daarom kan het alleen worden uitgevoerd met toestemming van de vrouw en als een alternatieve behandelmethode.

Wat is endometriale ablatie (ablatie)?

Overtreding van de menstruatiecyclus, gepaard gaand met pijn en bloedingen - een veel voorkomende pathologie bij vrouwen. Als er geen goede therapie is, beginnen de symptomen actief op te lopen en veranderen in een ernstige ziekte. In de gynaecologie zijn er een groot aantal methoden die worden gebruikt bij chirurgische ingrepen, waarvan er vele extra schade aan de gezondheid van vrouwen veroorzaken. Ablatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder is de veiligste verwijdering van slijmweefsel op de baarmoeder, die de integriteit van het voortplantingsorgaan niet schendt.

Wat is het, de essentie van de methode

Endometriale ablatie is een procedure voor het verwijderen van het slijmvliesweefsel van de uterus, dat wordt uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve techniek, dat wil zeggen zonder het orgaan met chirurgische apparaten te beïnvloeden. Deze manipulatie houdt niet het insnijden van insnijdingen in: de arts werkt in op de endometriale laag met behulp van de baarmoederhals van de baarmoederhals.

Endometriumresectie onder epidurale anesthesie gedurende een uur. Allereerst desinfecteert de arts de geslachtsdelen met een speciale oplossing, voegt vervolgens een speciale sonde in het baarmoederkanaal en onderzoekt de wanden. Als een pijnlijk gebied wordt gevonden, verwijdert de arts het voorzichtig.

Verscheidenheden van chirurgie

De meest gebruikte hulpmiddelen voor resectie zijn:

• het gebruik van een laservezel wordt uitgevoerd met laserablatie;
• bipolaire elektrochirurgische blootstelling aan een unit wordt beschouwd als de gouden standaard;
• ogenblikkelijke droge coagulatie bij hoge temperatuur, waarbij verdamping van het weefsel optreedt, ten koste van een speciaal ontworpen elektrode;
• microgolfablatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde;
• blootstelling aan de baarmoederholte met vloeibare stikstof wordt gebruikt tijdens cryoablatie;
• Hysteroresectoscopische ablatie wordt als de overheersende methode beschouwd, omdat tijdens de procedure de arts de mogelijkheid heeft van beschadiging van de slijmvliezen.

Indicaties voor

Endometriale ablatie wordt uitgevoerd bij vrouwen die lijden aan een pathologisch proces, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

1. De aanwezigheid van terugkerende baarmoederbloedingen veroorzaakt door ineffectieve complexe therapie.
2. De aanwezigheid van langdurige menstruatie van overvloedige aard, die de ontwikkeling van bloedarmoede kan veroorzaken.
3. De aanwezigheid van een hyperplastische toestand van het slijmvlies dat inherent is aan de premenopauzale periode.
4. In veel gevallen wordt de procedure toegepast vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor hormonale preparaten bij de patiënt.

Contra

Ablatie is ten strengste verboden in de volgende gevallen:

• als het meisje bezig is een kind langer dan twee maanden te dragen;
• met de progressie van baarmoederverzakking;
• met de ontwikkeling van kankerziekte, die gepaard gaat met ernstig bloedverlies;
• als het lichaam van de vrouw wordt getroffen door een acute infectieziekte;
• Een andere contra-indicatie voor gedrag is de aanwezigheid van vleesbomen, waarvan de afmetingen groter zijn dan 5 cm.

Hoe te bereiden

In de regel wordt het meisje vóór de resectie gedurende meerdere dagen in het ziekenhuis opgenomen. Binnen een korte tijd ondergaat het meisje een speciaal onderzoek: ze ondergaat algemene klinische tests en uitstrijkjes, neemt een röntgenfoto van de schedel, bezoekt de medisch specialisten die het werk van de endocriene en cardiovasculaire systemen bestuderen. Het doel van deze enquête is om de mogelijkheid van de aanwezigheid van een allergische reactie te elimineren. De dag van de operatie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de toestand van het endometrium. In de regel wordt de operatie uitgevoerd aan het einde van de menstruatie, wanneer de endometriale laag de kleinste dikte heeft.

Hoe is het

Een ablatieprocedure omvat het gebruik van algemene anesthesie. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd via de geslachtsorganen. Allereerst wordt de baarmoederhals gefixeerd met behulp van een bullet forceps. Vervolgens voert de arts uitzetting van het cervicale kanaal uit en voert een grondig onderzoek van de baarmoederholte uit. Op zoek naar verdachte gebieden, artsen verwijderen het baarmoederslijmvlies.

Na de operatie wordt de patiënt bepaald door intramurale monitoring. Als het meisje binnen een paar uur goed voelt, wordt ze de volgende dag ontslagen. Als de operatie heeft geleid tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen.

Elektrochirurgische vernietiging

Ablatie van baarmoederslijmvlies met behulp van elektrische stroom is de meest gebruikelijke manier om beschadigd slijmvlies te verwijderen. Bolvormige elektroden voeren bewegingen tegengesteld aan elkaar uit. Het is belangrijk om het gereedschap niet onder te dompelen, maar om het effect van spuiten te creëren en het slijmvlies gelijkmatig te verwerken.

Laser ablatie

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd door middel van contact en contactloze methode. Een gefocusseerde laserstraal is gericht op het slijmvlies. Tegelijkertijd treedt de verwijdering van het endometrium niet op: het lasereffect veroorzaakt coagulatie en zwelling van het weefsel. Deze methode heeft een groot aantal voordelen, waarvan er één de kans op bloedverlies verkleint.

Gidrotermoablyatsiya

De procedure wordt uitgevoerd met de vorming van thermische verbranding. Hiertoe wordt een speciale katheter met een stevig gefixeerde siliconenballon met een verwarmingselement, glycerine, in de baarmoeder geplaatst. Behaal het gewenste resultaat in het geval dat de ballon de baarmoeder gedurende minstens dertig minuten beïnvloedt.

Microwave ablatie

Deze methode lijkt sterk op laserblootstelling en het grote voordeel ligt in de minimale tijdsbesteding. De verwijdering van het baarmoederslijmvlies wordt uitgevoerd met behulp van microgolven, die een lokale verhoging van het temperatuurniveau veroorzaken. Dit leidt tot uitdroging en hemisferische vernietiging van slijmweefsel. Deze methode wordt als het meest effectief beschouwd omdat deze een hoge waarschijnlijkheid van postoperatieve amenorroe biedt. Een ander voordeel is minimaal pijnsyndroom.

Risico's en complicaties

De aanwezigheid van risico's wordt veroorzaakt door operaties van slechte kwaliteit, evenals de negatieve gevolgen van anesthesie op het vrouwelijk lichaam. Het meest gevaarlijke en ernstige gevolg is schade aan de baarmoeder door de elektrode. Om deze complicatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om hysteroresectoscopische ablatie te gebruiken, omdat de arts tijdens de hele procedure de locatie van de apparaten regelt.

De meest voorkomende effecten die na de operatie optreden, zijn onder meer:

• infectie van de baarmoeder, die de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaakt;
• overvloedig bloedverlies dat optreedt wanneer een groot schip is beschadigd. Het is belangrijk om te onthouden dat bloeden na resectie gedurende de eerste zeven dagen als normaal wordt beschouwd. Dikke en overvloedige afscheiding is een symptoom van een pathologische complicatie, dus u moet onmiddellijk een medisch specialist raadplegen;
• verstoring van het functioneren van vitale organen door een teveel aan extracellulaire vloeistof. De gevolgen van dit proces zijn ongunstig - het risico op zwelling van de hersenen neemt toe.

Herstelperiode

In de regel duurt de herstelperiode van slijmweefsels minstens zes maanden. Tijdens deze periode moet het meisje extra voorzichtig zijn en zich aan de volgende regels houden:

1. Stress- en conflictsituaties vermijden, evenals psychologische stress.
2. De voorbereiding van goede voeding, die bestaat uit een groot aantal verse groenten en fruit, zuivelproducten, vis en vlees.
3. Onthouding van seksueel contact tot volledig herstel.
4. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog voor routine-inspecties.

Als een meisje aan deze voorwaarden voldoet, wordt de menstruatiecyclus hervat voor de derde maand na de operatie.

beoordelingen

Voor meer informatie, wordt het aanbevolen om de beoordelingen te bestuderen van meisjes die de ablatieprocedure hebben meegemaakt.

Elizaveta, 34 jaar oud

Op de leeftijd van 30 werd endometriale hyperplasie gediagnosticeerd. Pathologie ging gepaard met de manifestatie van hormonale onbalans en verstoring in de menstruatiecyclus. Na het passeren van de noodzakelijke tests, deed de arts ablatie van de baarmoeder. De operatie was succesvol, er waren geen complicaties.

Margarita, 28 jaar oud

De ablatie van het baarmoederslijmvlies is op zichzelf een vreselijk woord en toen ik recensies van patiënten las, was ik nog meer bang. Na de operatie besefte ik dat alle ervaringen ongepast waren. De arts gebruikte een lasertechniek, die zorgde voor de afwezigheid van ernstige complicaties.

Veel meisjes maken zich zorgen over de kosten van ablatie. De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de ernst van de pathologie, van de algemene toestand van het meisje en van de gebruikte methode. De gemiddelde transactieprijs is 20 duizend roebel.

Wat is endometriale ablatie en hoe wordt het uitgevoerd?

Endometriale ablatie is een alternatief voor curettage van de baarmoeder en hormoontherapie. In de moderne wereld wordt het vrouwelijk lichaam blootgesteld aan veel nadelige factoren. Dit geldt voor fysieke, psychologische en emotionele stress, slechte ecologie, slechte voeding. In dit opzicht neemt het percentage vrouwen met menstruatiestoornissen toe. Overvloedige langdurige menstruatie met stolsels en andere afwijkingen - Probleem nr. 1.

Een conservatieve behandeling met curettage van de baarmoeder of het gebruik van hormonale geneesmiddelen levert echter niet het gewenste resultaat op. Vrouwen blijven klagen over bloedingen, die op hun beurt levensbedreigend zijn. Om deze reden is een nieuwe methode gecreëerd - endometriale ablatie.

Wat veroorzaakt baarmoederaandoeningen?

Het slijmvlies van de baarmoeder ondergaat voortdurend veranderingen onder invloed van hormonen. Het verandert gedurende de hele maandelijkse cyclus. In het tweede deel van de cyclus wordt het membraan zo dicht mogelijk, de bloedstroom neemt toe, de klieren beginnen actief te werken. Als onderdeel van het bloed verhoogt de hoeveelheid progesteron en oestrogeen.

Er zijn dus voorbereidende processen om het bevruchte ei te fixeren. Als dit niet gebeurt, wordt het baarmoederslijmvlies afgewezen, de menstruatie begint. Als er tegelijkertijd bloedstolsels zijn, die constant worden herhaald, en de vrouw haar vitaliteit verliest, pijn en andere kwalen voelt, dan is een operatie vereist.

Conservatieve behandeling omvat het verwijderen van de baarmoeder.

De oorzaken van bloeden kunnen de volgende factoren zijn:

• hormonaal falen in het lichaam;
• problemen met de bloedstolling;
• de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige gezwellen: poliepen, kanker, vleesbomen;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam;
• seksueel overdraagbare infectie.

De essentie van de methode en voorbereiding voor

Een minimaal invasieve procedure is gericht op de vernietiging en verwijdering van de gehele dikte van de baarmoederslijmvlies. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De methode werd voor de eerste keer in 1937 getest. Sindsdien heeft hij veel veranderingen ondergaan, maar de essentie blijft hetzelfde.

Een vrouw moet een grondig onderzoek ondergaan vóór de ablatieprocedure. Het voorbereidende proces omvat de volgende stappen:

1. Eerste colposcopie wordt uitgevoerd - een studie van het orgel door een gynaecoloog tijdens het onderzoek met behulp van een vergrootglas.
2. Neem onmiddellijk uitstrijkjes voor laboratoriumonderzoek.
3. Benoemd echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Uitgevoerde externe en interne diagnose.
4. Gecontroleerde hormonen.
5. Het werk van de schildklier wordt onderzocht.

Ablatie wordt uitgevoerd in een gynaecologische stoel. Verdoving wordt toegediend aan de patiënt. Uitwendige geslachtsdelen worden behandeld met een desinfecterende oplossing. Spiegels worden geplaatst en de baarmoederhals wordt met een tang vastgezet. Probe maakte metingen van de baarmoeder. Het cervicale kanaal is vergroot. Met behulp van een hysteroscoop wordt een orgaan onderzocht, waarna de endometriale ablatie zelf begint. Een vrouw kan verschillende methoden van deze procedure worden aangeboden:

• laserstraling;
• blootstelling aan radiofrequentie;
• ballon thermoablatie;
• endometriale diathermocoagulatie;
• endometriale cryodestructie;
• blootstelling aan microgolven.

Indicaties en contra-indicaties

Ablatie wordt uitgevoerd als er geen effect is van de medicamenteuze behandeling of het is onmogelijk om hormonale geneesmiddelen voor gezondheidsredenen voor te schrijven.

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

• overvloedige bloedingen van meer dan 150 mm, wat op de aanwezigheid van kankers kan wijzen;
• vaginale of cervicale infecties;
• ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
• zwakke baarmoederwand;
• de aanwezigheid van een spiraal;
• zwangerschap meer dan 12 weken;
• steken na keizersnede;
• korte baarmoeder of nauwe spleet.

Bovendien kan een vrouw zelf om haar redenen de procedure weigeren.

De effectiviteit en haalbaarheid van

Het is vermeldenswaard dat de procedure duur en zeer ernstig is, hoewel deze vrij snel wordt uitgevoerd. Duitse en Israëlische klinieken oefenen deze methode al heel lang uit. Hooggekwalificeerde artsen doen alles zorgvuldig met de modernste apparatuur.

Als we het hebben over de effectiviteit en de gevolgen, dan heeft in deze categorie prioriteit laserprocedure.

De methode onderscheidt zich door de kleinste verwonding, nauwkeurige impact, snel herstel.

Desondanks kunnen de gevolgen nog steeds zijn. In de meeste gevallen is er een restauratie van het integument en het slijmvlies van de baarmoeder, begint het orgel normaal te functioneren en is verdere zwangerschap mogelijk. Dit kan echter niet gebeuren. In zeldzame gevallen treden verwondingen op tijdens operaties, infecties, bloeding. Om deze reden is het de moeite waard zorgvuldig een kliniek en een gekwalificeerde arts te kiezen.

Na de procedure wordt afgeraden om bijna zes maanden seks te hebben. Deze periode kan met toestemming van de arts worden verkort. Er zullen lichte bloeden of maandelijkse cyclusstoornissen zijn, maar deze verschijnselen kunnen worden gecontroleerd.

Rehabilitatie vereist herstel op lange termijn, medicatie, naleving van de regels, een bepaalde modus.

In de eerste dagen zullen zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid worden gevoeld. Er kan pijnlijke pijn in de onderbuik zijn. Kleine lozingen worden als normaal beschouwd. Als ze in hoeveelheid toenemen, wordt bloed gezien, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren.

De herstelperiode wordt gekenmerkt door kunstmatige menopauze, daarom zijn alle manifestaties kenmerkend:

• opvliegers;
• zweten;
• zwakte;
• verlies van vitaliteit en energie;
• prikkelbaarheid;
• slaperigheid of slapeloosheid;
• aanvallen van euforie of agressie.

Na een goede tijd zal het seksuele leven verbeteren, de fysieke conditie zal verbeteren. Artsen sluiten zwangerschap na ablatie niet volledig uit. Omdat de voortplantingsorganen overblijven.

Bij negatieve voorspellingen begint het bloeden opnieuw te verschijnen en moet u de baarmoeder verwijderen.

Preventieve maatregelen

Om pathologische aandoeningen in de baarmoeder te voorkomen, moet u bepaalde regels volgen:

• gewichtstoename voorkomen, dat wil zeggen goed eten, een gezonde levensstijl leiden;
• tijdig alle hormonale aandoeningen behandelen;
• vermijd zenuwbelasting, langdurige stress en depressie;
• bezoek de gynaecoloog regelmatig 2 keer per jaar;
• neem hormonale anticonceptiva alleen in met toestemming van de arts;
• bloeden en zware uteriene bloedingen moeten niet worden genegeerd of zelf geëlimineerd;
• Zoek tijdig hulp van specialisten.

Het vrouwelijk lichaam is een zeer gevoelig en complex systeem, dus het moet worden beschermd. De meeste ziekten zijn gemakkelijker te voorkomen dan ervan af te komen. Het is noodzakelijk om de voeding te monitoren, omdat de aanwezigheid van ziekten, met name chronische, het lichaam verzwakt en inflammatoire processen mogelijk maakt.

Het is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken. Dit kan worden gedaan met vitaminen, mineralen, wandelingen in de open lucht, verharding. Een organisme met een sterke bescherming kan de problemen zelfstandig aanpakken.

Kies zorgvuldig seksuele partners om seksueel overdraagbare infecties te elimineren. Omdat geen enkele ziekte verdwijnt zonder een spoor achter te laten.

Misbruik geen alcohol. Deze drank wordt niet voor niets schadelijk genoemd, omdat de negatieve invloed ervan op elk orgaan en systeem van toepassing is. Vrouwen mogen niet roken. Slechte gewoonten - de sleutel tot ziekte.