Geneesmiddelen bij de behandeling van ischemische beroerte

Ischemische beroerte of acute cerebrale bloedstromingsstoornis (ASM), zoals deze door artsen wordt genoemd, is het gevolg van de trombose van één of meerdere bloedvaten die de hersenen voeden. Zenuwcellen (neuronen) zijn extreem gevoelig voor zuurstofgebrek en sterven binnen enkele uren na een catastrofe.

Elk neuron is verantwoordelijk voor een bepaald type activiteit, daarom kan een persoon als gevolg van een beroerte geheugenverlies, spraak, het stoppen van bewegende ledematen of slikken verliezen. Een tijdige, juiste en langdurige behandeling kan de manifestaties van een beroerte verminderen, de patiënt helpen om sneller weer op te bouwen en herhaalde hersenscheppijnen voorkomen.

spoedeisende geneeskunde

De gouden regel voor het behandelen van ischemische beroerte is om zo snel mogelijk te beginnen. Het tijdsinterval tussen de trombose van het bloedvat en de dood van neuronen duurt 3-6 uur. De behandeling die op dit moment is gestart, helpt onherstelbare gevolgen te voorkomen.

Als u een van de volgende tekenen van een beroerte opmerkt, bel dan onmiddellijk een ambulance:

• "Wry face"
• Zwakke handen of voeten
• Gesmeerde speech

De eerste 1-2 uur na het begin van de symptomen zijn het belangrijkst. In een neurologisch ziekenhuis wordt herstel van de bloedstroom door de bloedvaten van de hersenen in een patiënt met een beroerte op een van de manieren weergegeven:

1. Het gebruik van geneesmiddelen voor fibrinolyse of trombusoplossen, bijvoorbeeld "Aktilize", "Alteplaza". Dit zijn zeer krachtige geneesmiddelen die een bloedstolsel kunnen oplossen dat nog niet volledig is gevormd in de bloedvaten van de hersenen. Het gebruik ervan is beperkt tot een tijdsinterval van 3-6 uur na de staking, evenals een groot aantal contra-indicaties en complicaties. Het gebruik wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor bloedingsstoornissen of een recente operatie. Om dergelijke drugs te gebruiken of niet, beslist alleen een raad van artsen.
2. Intravasculaire procedures omvatten het inbrengen in de slagader van een speciale dunne katheter en mechanische verwijdering van een bloedstolsel. In essentie worden dergelijke interventies gelijkgesteld met operaties. Strikte indicaties zijn noodzakelijk voor de implementatie ervan, omdat niet voor elk type ischemische beroerte, mechanische verwijdering van een trombus technisch mogelijk is.

Helaas is de uitvoering van dergelijke noodhulp niet altijd mogelijk. Het hangt allemaal af van de kenmerken van elke specifieke ischemische beroerte, de grootte van de schepen met trombose en de inachtneming van het tijdsbestek.

neuroprotectie

Een enorme groep medicijnen-neuroprotectors die specifiek zijn ontworpen om de bloedsomloop in de bloedvaten in de hersenen te herstellen na ischemische beroerte. Het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van de behandeling is een vroege start.

Deze medicijnen kunnen worden gebruikt als een supplement of met noodinterventies. Echter, de "therapeutische venster" regel op 3-6 uur vanaf het begin van de symptomen werkt hier. Dan gaat het gebruik van dergelijke medicijnen door gedurende de acute periode van ischemische beroerte. Hier zijn enkele van de neuroprotectors:

• "Cerebrolysin" - bevat biologisch actieve stoffen die doordringen in de hersencellen die het metabolisme en de voeding van neuronen reguleren.
• "Piracetam" - verbetert de bloedcirculatie in de hersenvaten, bevordert een betere energievoorziening van neuronen.
• "Solcoseryl" of "Actovegin" - optimaliseert het metabolisme in de neuronen van de hersenen, draagt ​​bij tot een meer actieve toevoer van zuurstof.
  
• "Emoxipin" - verwijst naar antioxidanten, de actie is om de agressieve vrije zuurstofradicalen als gevolg van trombose te neutraliseren.
• "Mildronat" - vertraagt ​​de dood van neuronen tijdens een beroerte, heeft een algemeen metabolisch effect.
• Vitaminetherapie - vitamines E, C - werken als antioxidanten, hebben een versterkend effect.
• Het medicijn uit de groep van calciumkanaalblokkers - "Nimodipin", "Nitop" - wordt actief gebruikt voor ischemische beroerte, elimineert het pathologische vasospasme, waardoor de bloedstroom in de getroffen gebieden wordt geactiveerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit niet alle medicijnen uit de groep van neuroprotectors zijn. Er is een enorme hoeveelheid drugsanaloga. Soms zijn familieleden van patiënten erg bezorgd en staan ​​op de benoeming van verschillende medicijnen uit deze groep. Gelijktijdige behandeling met alle bovengenoemde geneesmiddelen is onmogelijk, het is waarschijnlijker dat de patiënt na een beroerte wordt getroffen. Luister naar wat je dokter zegt. Hij is tenslotte degene die toezicht houdt op elk specifiek geval en weet welke medicijnen het meest effectief zijn.

Trombosecontrole

Een belangrijk punt in de behandeling van ischemische hersenbeschadiging is antistollingstherapie of correctie van bloedstolling. Het is een feit dat, wanneer het eenmaal is gebeurd, trombose van cerebrale bloedvaten opnieuw kan worden herhaald. Dit komt door de atherosclerotische (cholesterol) plaques die al op de slagaderwanden aanwezig zijn. Op zichzelf, de plaques, vooral beschadigd, en veroorzaken een verstopping van de bloedstroom door de bloedvaten. Daarom is de regulatie van de bloedstolling erg belangrijk.

Ook stoppen anticoagulantia de groei van een reeds bestaande trombus, wat leidt tot gedeeltelijk herstel van de bloedstroom. Sommige anticoagulantia worden alleen in het ziekenhuis gebruikt, anderen worden aanbevolen voor continu gebruik na ontslag. Je kunt ze nooit zelf annuleren, omdat het herhaalde beroertes dreigt te herhalen.

De belangrijkste groepen medicijnen en hun korte beschrijving:

• Anticoagulantia van directe werking, die meestal worden gebruikt in het neurologische ziekenhuis - heparine (subcutaan of intraveneus toegediend) of heparinederivaten met laag molecuulgewicht ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). De laatste worden subcutaan of meerdere keren per dag toegediend, afhankelijk van de ernst van de trombose. Effectief de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, zijn opgenomen in bijna alle normen en protocollen voor de behandeling van een beroerte.
• Indirecte anticoagulantia. Het meest voorkomende medicijn is warfarine. Deze pillen worden zowel in het ziekenhuis als na ontslag thuis gebruikt. Hun effectiviteit kan worden beoordeeld door een van de indicatoren voor bloedstolling te controleren: de international normalized ratio (INR). Het streefniveau van de INR wordt bepaald door de arts, de taak van de patiënt is om periodiek een bloedtest af te nemen om het geneesmiddel te monitoren en constant in te nemen.
• Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjesactiviteit reguleren (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling). Dit is een van de belangrijkste schakels in de behandeling en preventie van ischemische beroertes, de geneesmiddelen van deze groep zijn opgenomen in bijna alle schema's van cardiovasculaire therapie. Typische vertegenwoordigers zijn acetylsalicylzuur ("Aspirine-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Correctie van bloeddruk en hartfunctie

Verhoogde bloeddruk is een veel voorkomend probleem voor patiënten na ischemische beroerte. Laat "voor later" hypertensie kan dat niet zijn. De herstelperiode zou zo goed mogelijk moeten verlopen voor de bloedstroom van de hersenen. En verhoogde druk beïnvloedt de hersencirculatie en put het uit. Dat is de reden waarom de basisbehandeling van een beroerte noodzakelijkerwijs antihypertensiva moet omvatten, als er bewijs is.

Er zijn verschillende groepen medicijnen die de druk verminderen. Vaak worden verschillende combinaties ervan toegewezen om het maximale effect te bereiken. Het optimale schema wordt alleen door een arts geselecteerd. Het is onmogelijk om zelf medicijnen te annuleren, zelfs met de schijnbare normalisatie van de druk. Abrupte weigering van bepaalde medicijnen veroorzaakt "rebound-syndroom", dat wil zeggen een sterke toename van de druk.

Volgens de indicaties worden andere geneesmiddelen op het hart voorgeschreven: antiarrhythmic, anti-ischemic. Allemaal spelen ze een belangrijke rol bij herstel na een beroerte. De afwezigheid van problemen bij de hartactiviteit zorgt voor een veel sneller herstel.

Normaal cholesterol behouden

Afzonderlijk zou ik de kwestie van hoog cholesterolgehalte in het bloed en vasculaire atherosclerose willen benadrukken. Omdat dit probleem een ​​van de belangrijkste schakels is van ischemische beroerte. De constante toename van cholesterol in het bloed en zijn "schadelijke" derivaten (lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid) leidt tot de vorming van atherosclerotische (cholesterol) plaques op de wanden van bloedvaten. Ze nemen toe in omvang en barsten vervolgens, waardoor een cascade van complexe biochemische reacties en trombose ontstaat.

Vaak, als een ramp in de hersenen al heeft plaatsgevonden, is één dieet niet voldoende om de lipidesamenstelling van het bloed te corrigeren. Hier komen medicijnen te hulp. De meest populaire groep statines is atorvastatine ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatine ("Merten", "Rosukard"). Er zijn andere groepen geneesmiddelen voor het corrigeren van cholesterolniveaus. Optimaal voor elke patiënt, selecteert het medicijn een arts.

Andere medicijnen

Lijst van alle geneesmiddelen die worden gebruikt om ischemische beroerte te behandelen is bijna onmogelijk. Elk geval is individueel, elke patiënt heeft zijn eigen spectrum van geassocieerde ziekten.

In de vroege herstelperiode na een beroerte zijn er frequente aanvallen. In dit geval de benoeming van anticonvulsiva. Tijdens revalidatiecursussen worden neuroprotectors voorgeschreven (hierboven genoemd), vasculaire en metabolische geneesmiddelen (Cavinton, Trental).

Een verantwoorde aanpak van het nemen van medicatie na ontslag uit het ziekenhuis in combinatie met actieve revalidatieklassen garandeert het best mogelijke herstel voor u. Men mag echter geen "wonder" verwachten van medicijnen. Volledig herstel na een beroerte hangt voornamelijk af van de mate van hersenbeschadiging en vroege behandeling.

Voorbereidingen voor ischemische cerebrale beroerte

Ischemische beroerte is een focale neurologische aandoening met klinische manifestaties die langer dan 24 uur aanhoudt, waarvan de waarschijnlijke oorzaak is cerebrale ischemie. Moderne geneesmiddelen voor ischemische beroerte kunnen spasmen van bloedvaten snel verlichten, de doorbloeding verbeteren en zenuwcellen rond het centrum van herseninfarct herstellen. In het Yusupov-ziekenhuis benaderen neurologen individueel de behandeling van elke patiënt, alleen de meest effectieve geneesmiddelen voor ischemische cerebrale beroerte worden voorgeschreven.

Ischemische beroerte. Medicamenteuze behandeling

De basistherapie voor ischemische beroerte, die wordt uitgevoerd door de artsen van de neurologische kliniek, is vroeg, veelzijdig en complex. Het wordt uitgevoerd op intensive care afdelingen, onder omstandigheden van dynamische observatie van de toestand van de patiënt. De hoofdbehandeling is gericht op het behouden van de vitale functies van het lichaam.

Artsen evalueren en corrigeren stoornissen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, controleren de water- en elektrolytenbalans. In de acute periode van een beroerte verhogen patiënten vaak de intracraniale druk, aanvallen nemen convulsies op. Hersenenoedeem ontwikkelt zich meestal in de eerste twee dagen na het begin van de ischemische beroerte en bereikt zijn hoogtepunt op de derde tot vijfde dag. Na een acute periode beginnen de symptomen van hersenoedeem bij een patiënt met 7-8 dagen te verminderen.

Om de intracraniale druk en cerebraal oedeem te verminderen, injecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis patiënten met glycerol, mannitol en lasix. Als de mannitol-therapie de verhoogde intracraniale druk niet vermindert, wordt een hypertone zoutoplossing - Tris-hydroxymethylamino-metaalbuffer of hydroxyethylzetmeel - gebruikt.

Om de intracraniale druk snel te verminderen, gebruikt u short-range barbituraten (thiopental), gebruik hyperventilatie. Met de ineffectiviteit van de bovenstaande werkwijzen voor de behandeling van cerebraal oedeem wordt hypothermie gebruikt.

Convulsies komen voor in 4-7% van de gevallen op de eerste dag van het begin van een beroerte, evenals in de aanwezigheid van een grote hartaanval met betrekking tot de hersenschors veroorzaakt door embolie. Voor de behandeling van epileptische aanvallen gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis diazepam. Wanneer het niet effectief is, wordt het intraveneus toegediend of toegediend via een sonde fenytoïne carbamazepine, natriumvalproaat (siroop). In de toekomst wordt anticonvulsieve therapie alleen voorgeschreven bij herhaalde aanvallen.

Bij hyperglykemie> 10 mmol / l wordt insuline voorgeschreven om het glucosegehalte in het bloed te normaliseren. Lichaamstemperatuur> 37,5 ° C wordt verlaagd door de introductie van diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Medicatie voor ischemische beroerte

In het mechanisme van de ontwikkeling van acute cerebrale ischemie, behoort het belangrijkste belang tot de reductie van de cerebrale bloedstroom, de ontwikkeling van zuurstofgebrek door onvoldoende glucose en zuurstof in het zenuwweefsel. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis om onomkeerbare schade aan de medulla bij patiënten met ischemische beroerte te voorkomen, gebruiken de meest veelbelovende methoden voor het herstellen van de lokale hersenbloeding (trombolytische therapie) en de metabole bescherming van de hersenen (neuroprotectie).

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, worden bloedplaatjes- en rode bloedcellen antibloedplaatjesmiddelen gebruikt:

• acetylsalicylzuur (trombotische ACC; cardiomagnyl; cardioaspirine; terapin);
• dipyridamol;
• ticlopidine (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn anticoagulantia. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis schrijven direct werkende anticoagulantia (heparine, heparines met laag molecuulgewicht, enoxaparininenatrium) voor aan patiënten en vervolgens indirecte effecten (feniline, warfarine). Artsen gebruiken de volgende vasoactieve geneesmiddelen:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofylline (aminofylline);
• vazobral;
• cinnarizine (stegeron).

Angioprotectors omvatten Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. In de acute periode van ischemische beroerte leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis intraveneuze infusies van patiënten met bioreologische geneesmiddelen: plasma, albumine, reopolyglukine (reomacrodex).

Neuroprotectie bij patiënten met ischemische beroerte wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

• calciumkanaalblokkers (nimodipine (nemotan, nimotop);
• antioxidanten (emoxipine, mexidol, miltaat, alfa-tocoferolacetaat, ascorbinezuur;
• neurotrofische werking (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• verbeteren van het metabolisme van energieweefsel (cytochroom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxine, liponzuur.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben patiënten met ischemische beroerte de mogelijkheid moderne geneesmiddelen te ontvangen die alle stadia van klinisch onderzoek hebben doorstaan.

Fundamentele antihypertensieve therapie bij patiënten met een acute ischemische beroerte

Het doel van antihypertensieve therapie voor ischemische beroerte is het handhaven van een optimaal niveau van cerebrale bloedstroom in de meest kwetsbare delen van de hersenen. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis individueel geschikt voor de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, patiënten met ischemische beroerte. Op de intensive care worden patiënten dynamisch gevolgd: bloeddruk, hartslag, elektrocardiogramparameters, centrale hemodynamische omstandigheden, lineaire bloedstroomsnelheid in hersenweefsel

In het geval van een sterke stijging van de bloeddruk na ontwikkeling, wordt deze zorgvuldig verminderd met ongeveer 10-15%, terwijl zorgvuldig de mogelijke verschijning van nieuwe neurologische aandoeningen bij de patiënt wordt gevolgd. Een snelle daling van de bloeddruk tijdens het gebruik van antihypertensiva leidt in sommige gevallen tot verstoring van de bloedtoevoer naar het ischemische deel van de hersenen, gevolgd door een toename van het neurologische tekort.

Voor het corrigeren van significante cardiovasculaire aandoeningen veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk, tijdens ischemische beroerte, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende antihypertensiva:

Met een duidelijke verlaging van de bloeddruk krijgen patiënten met ischemische beroerte in het Yusupov-ziekenhuis de meest effectieve medicijnen:

• dopamine (dopamine, dopmine);
• prednisolon hemisuccinaat (dekretine sol);
• in België niet verkrijgbaar.

Bij het voorschrijven van een gedifferentieerde behandeling van ischemische beroerte, selecteren de artsen van de neurologische kliniek specifieke geneesmiddelen op basis van het leidende mechanisme van de ziekte: beroerte als gevolg van laesies van grote slagaders, cardioembolisch, lacunair en ongeïdentificeerd of gemengd van aard. Aanvankelijk zetten neurologen een stroke-subtype op gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek, waarna ze een gedifferentieerde therapie voorschrijven.

Maak een afspraak met de neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis door te bellen. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie hebben de kennis en ervaring die nodig is om de meest effectieve te selecteren uit de vele voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte. Het behandelingsregime wordt individueel geselecteerd, na onderzoek met behulp van moderne diagnostische methoden.

Preparaten voor de behandeling van ischemische cerebrale beroerte

Bij de behandeling van ischemische beroerte moeten geneesmiddelen met speciale zorg worden gekozen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door acute schending van de cerebrale circulatie als gevolg van obstructie van de hoofdslagaders. Een beroerte wordt gekenmerkt door een hoog percentage sterfgevallen en daarom moet de behandeling in een vroeg stadium en volledig worden gegeven.

Voorbereidingen voor ischemische beroerte

Acuut cerebrovasculair accident van het ischemische type wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, trombose, trombo-embolie en vasculaire spasmen.

Geneesmiddelen op recept heeft de volgende doelstellingen:

• verbeterde microcirculatie;
• oplossen van bloedstolsels;
• lagere bloeddruk;
• verbetering van het metabolisme in het zenuwweefsel.

Als een beroerte wordt vermoed, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia;
• neuroprotectieve middelen;
• antihypertensiva;
• statines;
• metabolische geneesmiddelen.

Wanneer deze pathologie bijna altijd geneesmiddelen is die de bloedstolling tegengaan. Deze omvatten Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel en Dipyridamol-FPO. Dit zijn antibloedplaatjesagentia. Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de remming van het proces van het lijmen van bloedplaatjes.

Deze medicijnen worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Aspirine is zeer effectief. Vaak wordt Dipyridamol voorgeschreven aan patiënten. Het voordeel is de aanwezigheid van angioprotectieve en immuunmodulerende effecten. Het verbetert de microcirculatie en verwijdt de bloedvaten, wat erg belangrijk is bij aandoeningen van weefselischemie. Deze geneesmiddelen hebben contra-indicaties voor gebruik.

Dipyridamol is niet geïndiceerd voor ischemische aandoeningen, hartfalen, hypotensie, nierdisfunctie, bloeding en intolerantie.

De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Voor ischemische cerebrale beroerte worden directe en indirecte anticoagulantia gebruikt. De eerste groep bevat heparine en de tweede - warfarine. Hun mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van stollingsfactoren. Heparine is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, evenals voor trombocytopenie, bloeding en intolerantie met geneesmiddelen.

Preparaten voor het oplossen van bloedstolsels

Een veel voorkomende oorzaak van beroerte in de hersenen is vasculaire trombose. De belangrijkste taak van de behandeling is het oplossen van de bloedstolsel. Dit zal de hemodynamiek normaliseren. Hersencellen zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Met een beroerte vinden onomkeerbare veranderingen plaats binnen 7-8 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Om de doorgankelijkheid van de vaten te herstellen, worden trombolytica voorgeschreven. Absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn:

• interne bloeding;
• zeer hoge druk;
• aorta-aneurysma dissectie;
• pericarditis;
• hemorragische beroerte in de geschiedenis;
• acute pancreatitis;
• allergie voor het medicijn;
• hemorrhagische diathese;
• trombocytopenie.

Deze medicijnen beïnvloeden de vorming van fibrine direct of beïnvloeden de synthese van plasmine. De meest gebruikte medicijnen zijn:

Aktilize handelt selectief. Het medicijn wordt geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen om trombolytica te gebruiken in de acute periode van een beroerte. Het medicijn wordt toegediend in de eerste uren sinds het begin van de symptomen.

Psychoanaleptisch gebruik bij een beroerte

In geval van een beroerte worden neuroprotectors gebruikt. Dit is een grote groep medicijnen. Het omvat adaptogenen, noötropica (psychoanaleptica), vasculaire geneesmiddelen, antioxidanten en combinatieproducten. Medicijnen zoals Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon en Memotropil helpen bij een beroerte.

Deze medicijnen hebben de volgende effecten op de hersenen:

• de weerstand van cellen tegen hypoxie verhogen;
• hulp bij het herstellen van verloren functies;
• gevoel van zwakte en depressie is verminderd;
• activeer intellectuele functies;
• geheugen en aandacht verbeteren.

Nootropics elimineren neuropsychiatrische aandoeningen op de achtergrond van een beroerte en stimuleren metabolische processen. Semax is geïndiceerd in de acute periode van de ziekte. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels. Voor injectie is injectie geschikt Cerebrolysin. Het bestaat uit neuropeptiden die gemakkelijk in de cellen van de hersenen doordringen.

Cerebrolysine normaliseert eiwitsynthese, verbetert het aerobe metabolisme, voorkomt de vorming van vrije radicalen en celdood, beschermt neuronen in termen van melkzuuracidose. Met de ontwikkeling van dementie op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie benoemde Piracetam of Nootropil. Ze zijn effectief in het verminderen van geheugen, aandacht, duizeligheid en emotionele instabiliteit.

Neuroprotectieve geneesmiddelen van andere groepen

Als een ischemische beroerte is vastgesteld, kan het worden voorgeschreven:

• antioxidanten;
• vaatverwijdende middelen;
• microcirculatie versterkende middelen;
• adaptogens;
• cholinesteraseremmers.

In geval van bewegingsstoornissen (parese en verlamming), op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie, worden Neuromidin, Axamon, Amiridin en Hyprigix gebruikt. Deze geneesmiddelen remmen het enzym cholinesterase, wat resulteert in een verhoogde geleiding van zenuwimpulsen. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie, angina pectoris, astma, vestibulaire aandoeningen, ernstige bradycardie, hyperkinese, epilepsie, geperforeerde zweer en darmobstructie. Cholinesterase-remmers worden niet voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen.

Als een ischemische beroerte wordt gedetecteerd, zijn antioxidanten geïndiceerd. Deze omvatten Emoxipin, Mexidol en Glutaminezuur. Mexidol helpt bij convulsies, hypoxie en weefselischemie. Het helpt de weerstand tegen stress te verhogen. Het medicijn heeft de volgende effecten op het lichaam:

• elimineert hypoxie;
• stabiliseert celmembranen;
• voorkomt de vorming van vrije radicalen;
• verbetert de bloedreologie;
• verhoogt dopamine niveaus;
• versnelt synaptische transmissie;
• verbetert de cerebrale circulatie;
• remt de aggregatie van bloedplaatjes.

Ischemische beroerte is een aanwijzing voor het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Ze dragen bij aan de uitbreiding van perifere schepen. Deze groep omvat Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral en Vinpocetine. Combinaties zijn zeer effectief. Ze hebben een neuroprotectief effect en verbeteren de bloedcirculatie.

Deze groep omvat Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam en Fezam. Trental en Sermion worden meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode.

De ontvangst van de gegeven geneesmiddelen wordt gecombineerd met fysiotherapie en medische gymnastiek. Na een ischemische beroerte worden niet alleen synthetische pillen voorgeschreven, maar ook kruidenpreparaten. Deze omvatten Ginkgo Biloba. In de acute periode is dit geneesmiddel niet voorgeschreven. Als er symptomen van verminderde hersenactiviteit zijn, kan Mildronate worden voorgeschreven. Dit medicijn verbetert de stofwisseling en energievoorziening van cellen. Voor beroertes worden vaak adaptogenen gebruikt (tinctuur van Eleutherococcus, tinctuur van ginseng, Schizandra Chinees).

Het gebruik van andere medicijnen

Therapeutische tactieken voor een beroerte worden bepaald op basis van de algemene toestand van de patiënt. In ernstige gevallen is een verbetering van de reologische eigenschappen van het bloed vereist. Voor dit doel worden Rheopoliglyukine en proteïnepreparaten voorgeschreven. Tegen de achtergrond van ernstige ischemische beroerte ontwikkelt zich vaak cerebraal oedeem. Om dit te elimineren, kunnen de volgende medicijnen nodig zijn:

• osmotische en lisdiuretica;
• glucose oplossing;
• magnesiumsulfaat;
• corticosteroïden.

Het belangrijkste doel is uitdroging. Osmotische diuretica worden eerst gebruikt en vervolgens loopbacks (Lasix). Een verplicht aspect van therapie is de correctie van de bloeddruk. Bij hypertensie kunnen calciumkanaalblokkers en ACE-remmers worden voorgeschreven. Correctie van de bloeddruk wordt uitgevoerd in de vroege stadia vóór opname in het ziekenhuis. Antihypertensieve tabletten of oplossingen kunnen worden gebruikt.

Euphyllinum wordt gebruikt om de functie van externe ademhaling te normaliseren. Dit medicijn breidt de bronchiën uit. De meest voorkomende oorzaak van een beroerte is atherosclerose van de hersenslagaders. Nadat de acute periode afneemt, worden lipideverlagende medicijnen voorgeschreven voor dergelijke patiënten. De meest effectieve statines.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin en Cardiostatin zijn het populairst.

Het hulpmiddel uit de groep van statines moet gedurende het hele leven regelmatig worden genomen. Dit vermindert het risico op hertevorming en verbetert het vetmetabolisme. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd in het geval van een beroerte. Er kunnen anti-emetische, anesthetische en anticonvulsieve geneesmiddelen worden gebruikt. Na laboratorium- en instrumentele onderzoeken, indien nodig, wordt het behandelingsregime gecorrigeerd.

Medicijnen en andere behandelingen

Overtreding van de cerebrale circulatie is een indicatie voor opname in het ziekenhuis van een persoon. In de acute fase moeten patiënten vrede observeren. Zware ladingen zijn uitgesloten. Met de ontwikkeling van afasie en bewegingsstoornissen zijn nodig:

• massage;
• lessen met een logopedist;
• psychotherapie;
• therapeutische oefeningen;
• fysiotherapie;
• rust in een sanatorium.

Indien nodig is een operatie vereist. Tijdens dit proces wordt de intracraniale druk verlaagd en de bloedstroom hersteld. Bij een beroerte tegen de achtergrond van atherosclerose is goede voeding van groot belang. Statines gebruiken zonder dieet is niet effectief. U moet vette voedingsmiddelen (varkensvlees, room, mayonaise, reuzel, worsten, gerookt vlees, slachtafval) achterlaten, meer fruit, bessen en groenten eten. De ischemische vorm van een beroerte vereist dus een complexe behandeling. Basistherapie is gericht op het herstel van de ademhaling, het normaliseren van de druk, het oplossen van bloedstolsels en het verbeteren van het metabolisme in de hersenen.

Ischemic Stroke - Medicatiebehandeling

Ischemische beroerte wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Deze toestand is een gevolg van andere pathologieën.

Vaak kunnen de oorzaken hypertensie, atherosclerose of hartspierpathologie zijn.

Patiënten met verschillende bloedaandoeningen lopen risico.

Bij ischemische beroerten is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Tegelijkertijd sterven sommige cellen af ​​door het gebrek aan zuurstof, en het weefselsegment necrografeert geleidelijk.

Als bij iemand een ischemische beroerte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Dit verhoogt de kansen van de patiënt op succesvolle rehabilitatie.

Gebruikte medicijnen

De behandeling van elk type hersenberoer is een lang en gecompliceerd proces. Eerste hulp moet worden verstrekt in de pre-ziekenhuis fase. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt. Bovendien kan een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie vereist zijn.

Mensen die een ischemische beroerte hebben gehad, zijn voorgeschreven medicijnen met verschillende effecten.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• ademhalen;
• normalisatie van de elektrolytbalans;
• het werk van de hartspier ondersteunen;
• herstel van de bloedsomloop;
• preventie van longontsteking en andere ziekten.

Deze functies worden uitgevoerd door basistherapie. Na stabilisatie worden andere geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Het doel van de behandeling is om bij te dragen aan het herstel van hersenweefsel. De basis van therapie is het vermogen van cellen om te regenereren. Fondsen worden selectief benoemd. De keuze van medicijnen is gebaseerd op de toestand van de patiënt.

Ischemische beroerte heeft meestal invloed op het zenuwstelsel. De meest voorkomende complicatie is verlamming. Een deel van de medicijnen zal gericht zijn op het herstellen van de normale beweging van zenuwimpulsen, andere zullen de conditie van de bloedvaten verbeteren.

De herstelperiode gaat ook gepaard met de inname van medicijnen. Fondsen zijn ontworpen om de vorming van nieuwe neurale verbindingen in de hersenen te versnellen. Een deel van de medicatie wordt voorgeschreven om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Basale therapie

Ischemische beroerte is een ernstige schok voor het lichaam. Basistherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen voor alle patiënten. Deze medicijnen worden onmiddellijk na een herseninfarct toegediend. In feite dragen ze bij aan het behoud van het leven van de patiënt.

Een veelvoorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar het hersenweefsel is een bloedstolsel gevormd in een van de slagaders.

In dit geval krijgt de patiënt medicijnen om het bloedstolsel op te lossen of op te lossen. Gebruik voor dit doel medicijn Aktilize.

Het is een poeder voor injectiebereiding dat vooraf moet worden verdund. Het actieve bestanddeel van het medicijn is alteplaza.

De stof is een glycoproteïne dat met succes klonters in de bloedbaan elimineert.

Daarnaast is het belangrijk om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen. Medicijnen zijn nodig om de bloeddruk te verlagen. Dit geldt voor mensen die gevoelig zijn voor hypertensie.

Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven na een volledige diagnose. Magnetische resonantie of computertomografie wordt uitgevoerd om ischemische beroerte te detecteren. Het is belangrijk om pathologie te onderscheiden van hersenbloeding. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen niet voorgeschreven.

Gedifferentieerde therapie in de acute periode

Wat is de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode? Specifieke medische medicijnen zijn ontworpen om de oorzaak van een beroerte te elimineren. Middelen zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun effect op het lichaam.

1. Bloedverdunners. Deze fondsen zijn nodig om de vorming van stolsels te voorkomen. Het eenvoudigste en meest verspreide geneesmiddel in deze groep is acetylsalicylzuur. Deze remedie kan worden vervangen door Cardiomagnyl. Het is een antiaggregatief middel. De basis van het medicijn is een complex van magnesiumhydroxide en acetylsalicylzuur.
2. Anticoagulantia. Deze geneesmiddelen laten de vorming van bloedstolsels toe. In feite remmen ze coagulatieprocessen. Deze groep omvat Fragmin en Heparine. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie.
3. Trombolytica. Deze geneesmiddelen vernietigen fibrinevezels en helpen de bloedsomloop van bloedstolsels te reinigen. Bij de behandeling van ischemische beroerte, worden dipyridamol, ticlopidine en clopidogrel voorgeschreven.
4. Nootropics. Een belangrijk element van therapie na een beroerte. Deze middelen hebben een effect op hersenweefsel. Ze activeren de mechanismen van aandacht en geheugen. Nootropische geneesmiddelen beschermen cellen tegen hypoxie. In de regel bevelen artsen aan om middelen als Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon en Picamilon te nemen.
5. Calciumantagonisten. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor de neiging tot hypertensie. Hun regelmatige inname normaliseert de druk. Aminofilline, Nitsergolin, Vasobral worden als populaire geneesmiddelen beschouwd.
6. Vasoactieve middelen. Deze geneesmiddelen zijn ook ontworpen om de bloeddruk te normaliseren. De meest voorgeschreven zijn Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidanten. Dergelijke geneesmiddelen worden indien nodig voorgeschreven om het lichaam te beschermen tegen vrije radicalen. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hebben dergelijke eigenschappen. Soortgelijke functies in een aantal vitamines. Meestal raden artsen vitamine E, C aan.

Gecombineerde therapie versnelt herstelprocessen. Ischemische beroerte kan worden waargenomen op elk halfrond van de hersenen. Behandelschema's zullen vergelijkbaar zijn. De exacte dosering en de duur van de kuur worden bepaald door de behandelende arts.

Als gevolg van ischemische beroerte, is zenuwweefsel beschadigd, wat resulteert in de dood van neuronen. Ischemische beroerte - effecten en residuen, lees in detail.

Over de gevolgen van hemorragische beroerte en levensprognose lees hier.

Verlamming van ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van een beroerte. Om lichamelijke activiteit te herstellen, schrijft u een massage voor. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html geeft voorbeelden van massagetechnieken.

Beheer van patiënten tijdens de herstelperiode

Rehabilitatie na ischemische beroerte kost veel tijd en moeite. Dit proces vindt plaats met de verplichte deelname van familieleden van de patiënt. In de herstelperiode is het belangrijk om de werking van alle aangetaste orgaansystemen vast te stellen.

Voor dit doel, blijf medicatie ontvangen. Verplicht zijn de middelen die het herstel van neurale verbindingen stimuleren. Het positieve effect wordt waargenomen bij het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Tijdens de herstelperiode bevelen artsen Vinpocetine aan. Het hulpmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie of concentraat voor infusie. De handigste vorm van toediening is pillen. De componenten van het medicijn verhogen de intensiteit van de bloedcirculatie en dragen ook bij tot een verlaging van de druk.

Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, worden aangeraden om Piracetam in te nemen. Dit is een nootropisch medicijn. Het wordt in de vorm van tabletten via de mond ingenomen, maar intramusculaire toediening is mogelijk.

De stof is opgenomen in de metabolische processen die plaatsvinden in de hersencellen. Ten koste van de ontvangst neemt de mentale en fysieke activiteit toe.

Alle patiënten krijgen de opdracht om aminozuurgeneesmiddelen te ontvangen. Meestal is het Glycine.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die onder de tong oplossen. Het is een goedkoop en effectief medicijn voor herstel van ischemische beroerte.

In geval van ernstige gebreken als gevolg van langdurige zuurstofgebrek, is aanpassing aan nieuwe bestaansvoorwaarden noodzakelijk.

Secundaire preventie van recidiverende beroertes

De belangrijke rol van medicatie speelt in het voorkomen van terugkeer van pathologie. De gevolgen van een secundaire ischemische beroerte kunnen ernstig zijn. Rehabilitatie is extreem traag. Het risico op overlijden is verhoogd.

Om de ontwikkeling van een recidiverende beroerte te voorkomen, raden artsen aan een aantal medicijnen te nemen.

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• antikoagulyarny;
• lipidenverlagende medicijnen.

Al deze geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het voorkomen van trombose en het verlagen van de bloeddruk. Goede recensies van medicijnen Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preventie van secundaire beroertes is onmogelijk zonder een speciaal dieet. Het is belangrijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol te verminderen. Te dien einde, verminderde voedselinname met dierlijke vetten. Deze maatregel helpt de gezondheid van de slagaders in het lichaam te behouden.

Ischemische beroerte is een gevaarlijke aandoening, maar de prognose voor deze vorm van pathologie is gunstig. Tijdige medicamenteuze behandeling zal helpen om ernstige gevolgen te voorkomen en het risico op herhaling te verminderen. Herstel zal succesvol zijn met een dieet, evenals het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen. Zal helpen bij de revalidatie- en fysiotherapeutische procedures voorgesteld door de arts.

Om te weten wat de gevolgen van een beroerte zijn, moet u de factoren kennen die van invloed zijn op de prognose van de ziekte. Ischemische beroerte is een prognose voor het leven en mogelijke complicaties, lees aandachtig.

De oorzaken van cerebrale ischemie worden in dit materiaal gedetailleerd beschreven.

Medicamenteuze therapie voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte, die ook een herseninfarct is, gebeurt omdat de hersenen niet meer genoeg bloed krijgen. Dit wordt meestal veroorzaakt door een verstopt vat met een trombus of plaque. Er kunnen andere oorzaken zijn van verminderde bloedcirculatie.

Chronische ziekten kunnen ook ischemische beroerte veroorzaken. Onder hen zijn:

• hartziekte;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogde viscositeit van het bloed.

Bovendien verhogen frequent gebruik van alcohol en roken het risico op ischemische beroerte.

Door het uiterlijk van een persoon, kunt u bepalen welke hersenhelft heeft geleden. Het is de moeite waard eraan te denken dat het linker halfrond verantwoordelijk is voor de rechterhand en de rechter - integendeel. Het overeenkomstige deel van het lichaam zal ook verlamd zijn.

Maar met de nederlaag van de rechterkant, op het gezicht, zullen de krampen aan de rechterkant zitten. Meestal als de linker hemisfeer lijdt, heeft de patiënt problemen met spraak.

Als de juiste is beschadigd, is de kans groter dat de overtredingen zich voordoen in het bewegingsapparaat. De behandeling verandert niet, afhankelijk van welk halfrond van de hersenen betrokken is bij het pathologische proces.

Vroegtijdige eerste hulp is grotendeels de sleutel tot succesvol herstel van een ziekte.

Zodra u een beroerte vermoedt, of het nu om misselijkheid, duizeligheid, bewustzijnsverlies of stuiptrekkingen gaat, moet u onmiddellijk een team van artsen bellen. Vóór hun aankomst moet de patiënt toegang hebben tot frisse lucht, vooral binnenshuis. Open bijvoorbeeld een venster. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen sterke trek is.

Ziekenhuis therapie

De eerdere hulp wordt aan de patiënt gegeven, hoe groter de kans dat hij zal herstellen van een uitgestelde ischemische beroerte.

De tactiek om een ​​herseninfarct te behandelen is om vitale functies te behouden en de normale bloedsomloop te herstellen.

De basisbehandeling is gericht op het normaliseren van de toestand van de persoon na ischemische beroerte. De lichaamstemperatuur mag niet hoger zijn dan 37,5 graden, je moet de normalisatie van de ademhaling controleren.

Basismedicatie moet het niveau van vitale stoffen in het lichaam in evenwicht brengen. Bijvoorbeeld glucose en water-zoutbalans. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om een ​​normaal metabolisme te handhaven.

Een specifieke behandeling is dat een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, medicijnen moet nemen die het optreden van nieuwe bloedstolsels voorkomen en de bloedtoevoer naar de hersenen herstellen.

In het ziekenhuis kan het slachtoffer het volgende geven:

1. Encephabol. Een medicijn dat de metabole activiteit verhoogt en de membranen van zenuwcellen stabiliseert. Bijwerkingen zijn zeldzaam, voornamelijk als gevolg van individuele reacties op de componenten van het geneesmiddel.
2. Aktovegin. Het bevordert een betere hersaturatie met zuurstof, verbetert het glucosemetabolisme. Maar allergieën kunnen voorkomen.

Medicijnen voor specifieke behandeling:

1. Chimes. Een medicijn dat de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomt. Het medicijn verbetert ook de bloedcirculatie, verlaagt de bloeddruk. De meeste contra-indicaties worden geassocieerd met eventuele afwijkingen in het cardiovasculaire systeem, inclusief het hart. Onder voorbehoud van de toelatingsvoorwaarden veroorzaakt geen bijwerkingen.
2. Detraleks. Verhoogt de tint van de aderen, vermindert hun elasticiteit. Hierdoor is er een betere uitstroom van veneus bloed uit de hersenen, het bloed stagneert niet. Contra-indicaties zijn alleen overgevoelig voor het geneesmiddel. Misselijkheid kan optreden tijdens de behandeling. Als er bijwerkingen optreden bij het nemen van het medicijn, moet de patiënt de arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Hersteltherapie

Ziekten die vaak voorkomen na een ischemische beroerte zijn:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• spraakstoornissen;
• duizeligheid en coördinatiestoornissen;
• depressief syndroom, vermoeidheid.

De reden voor het optreden van al deze kwalen is een verstoring van het werk van neuronen. De behandeling moet gericht zijn op de eliminatie van elk afzonderlijk symptoom. Het is ook erg belangrijk om herstelactiviteiten tijdig te starten.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het herstel van zenuwcellen in de hersenen versnellen na een ischemische beroerte. Waaronder aminozuurgeneesmiddelen en noötropica. Bijvoorbeeld:

Cere. Dit geneesmiddel wordt niet alleen gebruikt na een ischemische beroerte, maar ook bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, met een langzame ontwikkeling bij een kind. Cerebrolysine draagt ​​bij aan een betere verzadiging van de hersenen met zuurstof, stimuleert cellen om neurotransmitters te produceren, beschermt neuronen in de hersenen en vertraagt ​​hun dood.

Contra-indicaties voor de ontvangst zijn nierfalen, epilepsie en intolerantie voor de afzonderlijke componenten. Bijwerkingen zijn zeldzaam, kunnen worden uitgedrukt in verlies van eetlust, roodheid van de huid. In het geval van snelle toediening van het geneesmiddel, kan de temperatuur stijgen.

In geval van een verminderde motorische functie, is het belangrijkste deel van de behandeling speciale gymnastiek en therapeutische massage. Dergelijke maatregelen helpen om de spierfunctie sneller te herstellen.

Overtredingen in het spraakapparaat worden voornamelijk behandeld door training en het werken met een logopedist. Gaandeweg leert een persoon meer en meer complexe zinnen te bouwen en uiteindelijk betrokken te raken bij alledaagse gesprekken.

Een van de gevolgen van een aanval kan het depressieve syndroom zijn. Het wordt gecombineerd met het feit dat een persoon erg moe wordt en lang geen informatie kan opnemen. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met antidepressiva met een stimulerend effect, zoals:

1. Fluoxetine. Het is een antidepressivum dat geen kalmerend effect heeft. Het medicijn verbetert de stemming, verlicht de angst. Het medicijn kan niet worden gebruikt bij kinderen en zwangere vrouwen. Kan duizeligheid veroorzaken.
2. Auroriks. Het bevat de stof moclobemide. Het verbetert de concentratie, vermindert lethargie. Hiermee kun je de patiënt redden van de manifesterende symptomen van sociale fobie. Het medicijn kan niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Een bijwerking kan een slaapstoornis of hyperactiviteit zijn.

Een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, heeft therapeutische oefeningen nodig, maar met minder stress. Piracetam wordt ook voorgeschreven.

Piracetam is een van die geneesmiddelen die een persoon moet innemen na een ischemische beroerte. Het helpt de bloedstroom te verbeteren, voorkomt het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten.

Piracetam helpt de hersenfunctie te herstellen, inclusief spraak. Herstelt en verbetert het geheugen. Ook helpt het medicijn om de communicatie tussen de hersenhelften te herstellen.

Piracetam kan niet worden ingenomen met acuut nierfalen, individuele intolerantie. En, belangrijker nog, u kunt dit geneesmiddel niet gebruiken voor hemorragische beroerte.

Herstelresultaten

In de late herstelperiode is het mogelijk om te beoordelen welke symptomen al volledig verdwenen zijn en welke zijn gebleven. Samenvattend moeten dergelijke resultaten niet eerder zijn dan zes maanden of een jaar na het begin van de ontwikkeling van de ziekte. De behandeling die eerder is gestart zal meer voordelen opleveren. Er zijn verschillende herstelklassen.

1. De eerste. Het beste resultaat. Het wordt toegewezen wanneer de patiënt volledig hersteld is na een herseninfarct.
2. De tweede. Het feit is dat het herstel niet compleet was. Maar dit had geen invloed op de onafhankelijkheid van de persoon. Hij kan zichzelf dienen, blijft werken. Er kunnen echter enkele beperkingen zijn aan de belasting of een verlaging van het kwalificatieniveau.
3. Derde. Als iemand na een eerdere ziekte hulp van de mensen om hem heen nodig heeft, krijgt hij een derde soort herstel toegewezen. Meestal hebben zulke patiënten hulp nodig bij het nemen van een bad, het knopen van veters en op straat.
4. Vierde. Met deze uitkomst gaf de behandeling een duidelijk resultaat, maar dat was niet genoeg. Patiënten met hulp van buitenaf kunnen door de kamer rondlopen om de persoonlijke hygiëne te handhaven.
5. Vijfde. Toegekend als de behandeling te laat begon, leverde bijna geen resultaten op. De persoon verliest volledig het vermogen tot zelfbediening.

Meestal, na het einde van de revalidatie, moeten mensen medicijnen nemen om herinfarct van de hersenen te voorkomen. Vaak is het Glycine, dat de werkcapaciteit en het geheugen verbetert en de afgifte van het overeenkomstige aminozuur vermindert.

Preparaten voor de behandeling van ischemische beroerte

In geval van nood, noodbehandeling van ischemische beroerte, worden geneesmiddelen die de bloedstroom herstellen geïntroduceerd in de eerste uren van de ontwikkeling van de pathologie. Een plotselinge verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot de creatie in de hersenen van een necrosezone van neuronen die snel hun vermogen om te herstellen verliezen door gebrek aan zuurstoftoevoer. De lokalisatie van de laesie en de grootte ervan zijn de factoren die het succes van verdere therapie bepalen, de mogelijkheid om functies te herstellen die verloren zijn gegaan tijdens een herseninfarct. Ze geven een echte prognose van de behandeling.

In tegenstelling tot hemorragische beroerte, waarbij inwendige bloedingen de oorzaak van pathologie worden en hersensymptomen domineren, met ischemische beroerte, treedt focale laesie op en manifesteren de symptomen zich in strikte overeenstemming met de grootte en lokalisatie van de resulterende pathologie. Reperfusie - het herstel van de noodzakelijke doorbloeding is de belangrijkste en onmisbare voorwaarde voor de behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen. Hoe vroeger het mogelijk is om het te produceren, hoe waarschijnlijker het is om een ​​relatief succesvol resultaat te voorspellen.

Ischemische beroerte is geen onafhankelijke ziekte, maar wordt meestal gediagnosticeerd tegen de achtergrond van een bestaande laesie van de interne organen of systemen.

Periodes van ontwikkeling van pathologie

Het succes van de behandeling voor ischemische beroerte hangt van verschillende factoren af. Deze omvatten de uitgebreidheid van de laesie, de lokalisatie ervan, de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling en geneesmiddelen die verplicht zijn voor elke periode. De selectie en het gebruik van geneesmiddelen wordt gedaan na beoordeling van de mate van schade en het vinden van het stadium waarin het zich bevindt. Studies uitgevoerd in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat de meeste traumatische letsels van hersencellen optreden in de eerste 90 minuten vanaf het begin van een acuut pathologisch proces dat optreedt nadat de vasculaire permeabiliteit is verminderd. De resterende percentages van de vorming van herseninfarct voltooien hun nadelige effecten in de komende 6 uur.

Op dit moment, misschien wel de meest effectieve verlichting van onomkeerbare effecten, het voorkomen van verdere ontwikkeling van het ischemische proces, dat optreedt in de daaropvolgende weken. De essentie van de progressie van een hartaanval is dat onomkeerbare stoornissen zich uitstrekten van het directe gebied van de laesie, waar neuronen die het noodzakelijke aanbod ontbeerden al zijn gestorven, aan de penumbra cellen - de periferie van de focus, waar energiemetabolisme nog steeds aanwezig was, en de verstoringen waren alleen functioneel. De periode waarnaar verwezen wordt als het therapeutische venster is die 6 uur die verstrijkt vanaf het moment dat het pathologische mechanisme is gestart. Deze periode kreeg zijn naam omdat het toen mogelijk was om intensieve therapie uit te voeren, wat het mogelijk maakt om de gevolgen te minimaliseren en tot een relatief succesvolle ontwikkeling van het scenario te leiden.

Volgens de stadia van ontwikkeling, ontwikkeling en therapeutische maatregelen, is herseninfarct voorwaardelijk verdeeld in verschillende perioden:

• de scherpste;
• acute;
• vroeg herstel;
• late herstelperiode;
• tijd van externe gevolgen.

De scherpste periode duurt 72 uur. Tijdens deze periode wordt een therapeutisch venster belicht (volgens verschillende bronnen, van 3 tot 6 uur), gedurende welke u de uitkomst van gebeurtenissen kunt beïnvloeden door een gestoorde bloedcirculatie te herstellen. Een beroerte die gedurende 3 dagen regressie wordt een transient ischaemic attack (TIA) genoemd. Een kleine beroerte vertoont een neiging in 21 dagen af ​​te nemen. Als het proces van schade aan de hersencellen niet verder verspreid raakt door de betrokkenheid van de penumbra, begint de vroege en dan de late herstelperiode. De introductie van medicijnen wordt alleen in het ziekenhuis gemaakt en de tactiek van behandeling, dosering, de noodzaak van een gebeurtenis wordt bepaald door het individuele beloop van een herseninfarct.

Reperfusie en trombolytische therapie

Trombolytische therapie tijdens het therapeutische venster is een onmisbare gelegenheid om voldoende bloedstroom te herstellen en zo een scenario voor negatieve ontwikkeling te voorkomen. Met de tijdige detectie van negatieve symptomen en de dringende aflevering van de patiënt aan het ziekenhuis, hebben artsen een reële kans om voldoende bloedtoevoer te herstellen. Samen met de uitstekende resultaten van een dergelijke noodbehandeling, is er de kans op mogelijke complicaties. Daarom neemt de behandelend arts de beslissing over het gebruik van drugs.

Intraveneuze trombolytische therapie wordt uitgevoerd door intraveneuze injectie van geneesmiddelen "Aktilize" of "Alteplaza". Beide geneesmiddelen fibrinolytische en anticoagulante effecten hebben vrijwel geen effect op de mechanismen van hemostase, beperkt tot de onmiddellijke trombus. Het risico op bloedingen neemt dus niet toe. Beide geneesmiddelen hebben een werkzame stof alteplaza, wat een glycoproteïne is dat het proces van omzetting van plasminogeen naar plasmine activeert, wat bijdraagt ​​tot het oplossen van fibrinetrombus. Met de introductie van geneesmiddelen in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte neemt de mogelijkheid van revalidatie bij afwezigheid van schendingen of met minimale schade aanzienlijk toe.

Na 6 uur is selectieve intra-arteriële toediening van urokinase ook mogelijk, wat ook een humaan proteolytisch enzym is en ongeveer hetzelfde werkingsmechanisme heeft. Dit vereist echter de aanwezigheid van een gespecialiseerde afdeling van endovasculaire neuroradiologie, die waarschijnlijk niet in elk gewoon ziekenhuis zal bestaan.

Andere soorten medicamenteuze therapie

De aanwezigheid of afwezigheid van de uitgevoerde trombolyse beïnvloedt het voorschrijven van geneesmiddelen met andere effecten. Na trombolyse worden geen anticoagulantia voorgeschreven, die in andere gevallen worden gebruikt voor cardio-embolische beroerte, arteriële stenose, trombofilie en andere ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedstolling.

In de acute periode worden de volgende soorten specifieke pathogene therapie gebruikt, toegepast vanaf de eerste dag van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis:

• infusie;
• neuroprotectieve;
• vasoactieve

Wanneer infusie-oplossingen worden toegepast van kristalloïden die de bloeddruk ondersteunen, worden vasoactieve geneesmiddelen ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") niet benoemd in de acute fase, omdat ze kunnen leiden tot het optreden van secundaire ischemie. Neuroprotectors en antioxidanten, die een positief effect op de aangetaste hersencellen zouden moeten hebben, zijn niet opgenomen in de meeste protocollen, maar kunnen in een individuele cursus worden gebruikt. In plaats daarvan wordt magnesiumsulfaat gebruikt, wat effectiever is.

Verschillende behandelingsregimes voor ischemische beroerte met trombolytische therapie voorgeschreven met een verloren therapeutisch venster omvatten systemische trombolytica. Hun introductie vereist extreme voorzichtigheid (het beïnvloedt het hele lichaam en kan leiden tot negatieve gevolgen). Tijdens het therapieproces nemen ze ook hun toevlucht tot anticoagulantia ("Heparine" - in de eerste dagen, later vervangen door "Warfarin").

Basistherapie voor alle soorten beroertes

Dit type complexe medicamenteuze behandeling dankt zijn naam aan de toepasbaarheid van elke overtreding van de cerebrale circulatie in de acute fase van het proces. Het onderhouden van de ademhalingsfunctie kan worden uitgevoerd door de introductie van het kanaal, zuurstofinhalatie en zelfs intubatie van de luchtpijp. Hemodynamische niveaus met neiging tot hypertensie worden ondersteund door de toediening van Nifedipine (een calciumkanaalblokker), Captopril, Clofelin (een cerebroblastisch middel toegediend met contra-indicaties), Pentamina (ter voorkoming van hersenoedeem), Labetalola (als er geen bradycardie is) ). "Nitroglycerine" of "Natriumnitroprusside" wordt voorgeschreven aan patiënten met diastolische druk.

De zeldzaamere drukdaling wordt gestopt door het voorschrift van "dopamine" met een kortdurend effect, een enkele injectie "Prednisolon". Tachycardie en hartfalen worden de reden voor de introductie van "Strofantina" of "Korglikon", terwijl de bloeddruk en de hartactiviteit worden gecontroleerd. Status epilepticus of een reeks aanvallen kan worden verwijderd door Seduxen of natrium Oxybutyraat. In geval van ineffectiviteit wordt inhalatie-anesthesie of prednisolon (of dexamethason) gebruikt.

Basistherapie wordt symptomatisch uitgevoerd. Met toenemende glucosespiegels kan insuline worden gebruikt, hyperthermie leidt tot de benoeming van antipyretische geneesmiddelen. Osmidiuretica worden gebruikt om hersenoedeem te voorkomen (mannitol, glycerol).

Revalidatie- en revalidatietherapie

Revalidatietherapie begint na de stabilisatie van een beroerte en duurt in verschillende gevallen van 3 tot 7 dagen. De studie is gericht op de herdistributie van functies door hersencellen, de toevoer van voedingsstoffen voor een verhoogd metabolisme. De herstelfase heeft twee doelen: het elimineren van de effecten van hersenschade en het voorkomen van herhaling.

Neuroprotectors of noötropica worden gebruikt tijdens de herstelperiode om verloren functies en processen te herstellen en schade aan het zenuwstelsel te voorkomen. Piracetam herstelt de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, verbetert de synthese van stoffen die nodig zijn om de hersenfunctie te herstellen, en is ook een antidepressivum en psychostimulant. Het is een van de meest bestudeerde geneesmiddelen, "Encephabol" wordt gebruikt voor anti-ischemische actie. Het is ontworpen voor ontvangst in de vroege herstelperiode. "Emoksipin" - antioxidant, "Thiotriazolin" is effectief op 3 gebieden: anti-insult, membraanstabiliserend en antioxidant. Picamilon (Gammalon) versnelt het proces van rehabilitatie van hersenneuronen. Het kan dienen als een antidepressivum, verhoogt de microcirculatie van het ruggenmerg en de hersenen.

Neuroprotectors van de nieuwe generatie (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) vervullen tegelijkertijd verschillende functies, waaronder het activeren van het werk van de hersenschors, het versnellen van de geleiding van zenuwimpulsen en het verbeteren van de cerebrale circulatie. Daarom wordt hun gebruik in de herstelperiode steeds gebruikelijker.

Rehabilitatie vereist een gedifferentieerde aanpak, zorgvuldige medische monitoring van de patiënt, de benoeming of annulering van bepaalde geneesmiddelen voor individuele indicatoren, de algemene toestand van de patiënt.

Niet alleen vroege behandeling en intensieve therapie in de meest acute en vroege herstelperiode zijn van groot belang bij het succesvol oplossen van de ziekte. Veel hangt af van revalidatie, waarbij een aanzienlijke mate van verantwoordelijkheid wordt gelegd op andere methoden van conservatieve therapie: oefentherapie, herstellende gymnastiek, fysiotherapie, therapeutische massage, folk remedies en methoden. Even belangrijk zijn het juiste recept van medicijnen en de grondigheid van hun inname, en de vurige wens van de patiënt om volledig te herstellen en door te gaan naar de normale gang van zaken in het levensproces.