Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Coronaire hartziekte (CHD) - symptomen, oorzaken, types en behandeling van CHD

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte als ischemische hartziekte (CHD), evenals de symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling, folk remedies en preventie van CHD. Dus...

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte (CHD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer en, bijgevolg, zuurstof naar de hartspier (myocard).

Synoniemen van coronaire hartziekte - coronaire hartziekte (CHD).

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van coronaire hartziekte is het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, die de bloedvaten vernauwen en soms overlappen, waardoor hun normale bloedstroom wordt verstoord.

IHD gaat meestal gepaard met angina pectoris, hartritmestoornissen, maar soms kan dit leiden tot een hartinfarct, abrupte hartstilstand en overlijden.

Prevalentie van ziekte

Coronaire hartziekte is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat in veel landen een vrij frequente oorzaak is van invaliditeit en mortaliteit van de bevolking, waarvan het percentage ongeveer 30% is.

Artsen merken op dat sterfte door coronaire hartziekten bij mannen vaker voorkomt dan bij mannen, de verhoudingen zijn respectievelijk 1: 2 en 1: 3. Het verschil is te wijten aan vrouwelijke geslachtshormonen, die tot op zekere hoogte de ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen voorkomen, en daarom, met het begin van de menopauze, na de menopauze, neemt het aantal gevallen van een hartaanval bij vrouwen gewoonlijk toe.

Meestal wordt coronaire hartziekte waargenomen bij inwoners van ontwikkelde landen (Amerika, Europa), die voornamelijk wordt geassocieerd met voeding - het gebruik van laag-toxisch en schadelijk voedsel, en producten die GGO's bevatten, evenals stress. Om deze statistieken te begrijpen, lees een beetje verder in het artikel, het mechanisme voor de ontwikkeling van CHD.

Een andere factor, maar afkomstig van de eerste - is de leeftijd van de persoon. De praktijk leert dat hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Dit draagt ​​bij aan vele jaren van accumulatie in het lichaam van "slechte" cholesterol en andere weinig nuttige en schadelijke stoffen.

CHD ontwikkeling

Om het mechanisme van de ontwikkeling van coronaire hartziekten te begrijpen, laten we een kleine uitweiding maken.

Dus, in het menselijk lichaam is er zoiets als cholesterol. Het heeft vele doelen, maar een van de belangrijkste is de beschermende functie van celmembranen. Op zich kan deze substantie zich niet door het lichaam verspreiden en zijn functies vervullen, daarom wordt de transporterende rol gespeeld door transportereiwitten (apolipoproteïnen), die cholesterol door het bloed naar alle organen afgeven.
Apolipoproteïnen, afhankelijk van het doelwit / orgaan waar cholesterol moet worden afgeleverd, kunnen van verschillende typen zijn: hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Low-density lipoproteins (LDL) zijn niet erg goede kwaliteit - als je beweegt met behulp van bloed, precipiteren ze, en kleven ze aan de wanden van bloedvaten. Bekijk de volgende afbeelding voor een beter beeld van deze foto:

Verder vormen zich, geleidelijk aan accumulerend op de wanden van bloedvaten, atherosclerotische plaques, en hoe groter de plaque, hoe minder het lumen van het bloedvat en hoe slechter de bloedsomloop plaatsvindt. Bovendien wordt in sommige situaties de plaque, die een stolsel is van cholesterol, vetten, bloed en andere stoffen, losgemaakt van de vaatwand en begint deze mee te bewegen met de bloedstroom. En op een plaats waar het lumen van het vat kleiner is dan de plaque, overlapt het vat en het orgaan of deel van het lichaam dat afgesneden blijft van de bloedtoevoer, ontvangt niet de noodzakelijke voeding en begint te sterven.

Het gevaarlijkste dit proces manifesteert zich in de hersenen en veroorzaakt een herseninfarct.

We richten ons nu op de ontwikkeling van CHD zelf.

Het hart, zoals we allemaal weten, is de 'motor' van een persoon, waarvan een van de belangrijkste functies is om bloed door het lichaam te pompen. Echter, net als de motor van de auto, zonder voldoende brandstof, stopt het hart met functioneren en kan het stoppen.

De functie van brandstof in het menselijk lichaam presteert - bloed. Bloedtoevoer naar alle organen en delen van het lichaam van een levend organisme, zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen die nodig zijn voor normaal functioneren en leven.

De bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) vindt plaats via 2 coronaire bloedvaten die vertrekken vanuit de aorta. Coronaire vaten, verdeeld in een groot aantal kleine bloedvaten, buigen rond de gehele hartspier en voeden elk van zijn delen.

Als er een afname in lumen of blokkade van een van de takken van de coronaire vaten is, blijft dat deel van de hartspier achter zonder voedsel en zuurstof, de ontwikkeling van coronaire hartziekte begint, of zoals het ook wordt genoemd - coronaire hartziekte (CHD). Hoe groter de slagader verstopt is, hoe slechter de effecten van de ziekte zijn.

Het begin van de ziekte manifesteert zich meestal in de vorm van pijn achter het borstbeen tijdens zware fysieke inspanning (rennen en anderen), maar na verloop van tijd, als er geen actie wordt ondernomen, beginnen pijn en andere tekenen van IHD een persoon te achtervolgen, zelfs tijdens rust. Enkele tekenen van CHZ zijn ook - kortademigheid, zwelling, duizeligheid.

Natuurlijk is het bovenstaande model van de ontwikkeling van coronaire hartziekten erg oppervlakkig, maar het weerspiegelt de essentie van de pathologie.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomen van coronaire hartziekten

De eerste tekenen van CHD zijn:

• Hoge bloeddruk;
• Verhoogde bloedsuikerspiegel;
• Verhoogde cholesterol;
• Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning.

De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekte, afhankelijk van de vorm van de ziekte, zijn:

• Angina pectoris wordt gekenmerkt door drukpijn achter het sternum (in staat om te geven aan de linkerkant van de nek, linker schouderblad of arm), kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning (snel lopen, rennen, traplopen) of emotionele stress (stress), verhoogde bloeddruk, tachycardie;
• Arrhythmische vorm - gepaard met kortademigheid, hartastma, longoedeem;
• Myocardiaal infarct - een persoon ontwikkelt een aanval van hevige pijn achter het borstbeen, die niet wordt verlicht door conventionele pijnstillers;
• Asymptomatische vorm - een persoon heeft geen duidelijke tekenen die wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekte.
• Algemene zwakte, malaise;
• Oedeem, voornamelijk van de onderste ledematen;
• Duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn;
• Misselijkheid, soms met aanvallen van overgeven;
• Veel zweten;
• Gevoelens van angst, angst, paniek;
• Als je nitroglycerine in pijnlijke aanvallen gebruikt, neemt de pijn af.

Oorzaken van coronaire hartziekten

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van CHD is atherosclerose, het mechanisme waarvan we aan het begin van het artikel spraken, in de paragraaf "Ontwikkeling van CHD". Kortom, de essentie ligt in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten, die de toegang van bloed tot een bepaald gebied van de hartspier (myocardium) versmallen of volledig blokkeren.

Andere oorzaken van CHD zijn onder andere:

• Het eten van ongezond en schadelijk voedsel - fastfood, frisdranken, alcoholische dranken, enz.;
• Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
• Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
• Spasmen van de kransslagaders;
• Endotheliale disfunctie (binnenwand van bloedvaten);
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
• Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Hormonale onbalans (met de aanvang van de menopauze, hypothyreoïdie en andere aandoeningen);
• Stofwisselingsstoornissen;
• Erfelijke factor.

Een verhoogd risico op het ontwikkelen van CHZ is bij de volgende personen:

• Leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte;
• Slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs;
• Slecht voedsel;
• Sedentaire levensstijl;
• Blootstelling aan frequente stress;
• Mannelijk geslacht;
• Arteriële hypertensie (hypertensie);
• obesitas;
• Diabetes mellitus;
• Tachycardie.

CHD classificatie

Classificatie van CHD komt voor in de vorm:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primair;
- - stabiel, met vermelding van functionele klasse
- Instabiele angina pectoris (Braunwald-classificatie)
- Vasospastische stenocardia;
2. Arrhythmische vorm (gekenmerkt door hartritmestoornissen);
3. Myocardiaal infarct;
4. Cardiosclerose na het infarct;
5. Hartfalen;
6. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand):
- Plotse coronaire dood met succesvolle reanimatie;
- Plotselinge coronaire sterfte met een fatale afloop;
7. Asymptomatische vorm van CHD.

Diagnose van CHD

Diagnose van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

Behandeling van ischemische hartziekte (CHD)

Hoe ischemische hartziekte te behandelen? Behandeling van coronaire hartziekte wordt alleen uitgevoerd na een grondige diagnose van de ziekte en het bepalen van de vorm, omdat De behandelmethode en de noodzakelijke middelen hiervoor zijn afhankelijk van de vorm van CHD.

Al tientallen jaren wordt aspirine (acetylsalicylzuur) gebruikt om trombose en coronaire aandoeningen te voorkomen, maar langdurig innemen kan leiden tot problemen met het maag-darmkanaal, zoals brandend maagzuur, gastritis, misselijkheid, maagpijn, enz.
Om het risico van dergelijke ongewenste effecten te verminderen, is het noodzakelijk om geld in een speciale enterische coating te nemen. U kunt bijvoorbeeld het medicijn "Thrombo ACC®" * gebruiken, elke tablet is bedekt met een enterische filmcoating die resistent is tegen de effecten van zoutzuur en alleen in de darm oplost. Dit vermijdt direct contact met het maagslijmvlies en vermindert het risico op brandend maagzuur, zweren, gastritis, bloeding, enz.

Behandeling van coronaire hartziekten omvat meestal de volgende therapieën:

1. Beperking van fysieke activiteit;
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Anti-atherosclerotische therapie;
2.2. Onderhoudstherapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

1. Beperk fysieke activiteit

Zoals we al weten, beste lezers, is het belangrijkste punt van CHZ onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. Vanwege de onvoldoende hoeveelheid bloed, ontvangt het hart natuurlijk ook minder zuurstof, samen met verschillende stoffen die nodig zijn voor zijn normale functioneren en functioneren. Tegelijkertijd moet je begrijpen dat tijdens oefeningen op het lichaam, parallel de belasting van de hartspier toeneemt, die op een bepaald moment een extra portie bloed en zuurstof wil ontvangen. Natuurlijk, omdat in het geval van IHD van bloed is het niet genoeg, dan wordt onder belasting deze tekortkoming zelfs nog kritischer, hetgeen bijdraagt ​​aan verergering van het beloop van de ziekte in de vorm van verhoogde symptomen, tot een abrupte hartstilstand.

Oefening is noodzakelijk, maar al in het stadium van revalidatie na de acute fase van de ziekte, en alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

2. Geneesmiddelenbehandeling (geneesmiddelen voor coronaire hartziekte)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken!

2.1. Anti-atherosclerotische therapie

Onlangs, voor de behandeling van coronaire hartziekte, gebruiken veel artsen de volgende 3 groepen geneesmiddelen - bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende (cholesterolverlagende) geneesmiddelen:

Antiplatelet agents. Door de aggregatie van erythrocyten en bloedplaatjes te voorkomen, minimaliseren plaatjesaggregatieremmende stoffen hun kleven en bezinken op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), verbeteren de doorbloeding.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden van antibloedplaatjesmiddelen: acetylsalicylzuur ("aspirine", "Atsekardol", "trombol"), "clopidogrel".

P-blokkers. Bètablokkers dragen bij tot een afname van de hartslag (HR), waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Bovendien neemt bij een afname van de hartslag ook het zuurstofverbruik af, vanwege het ontbreken van coronaire hartziekten. Artsen merken op dat bij regelmatig gebruik van β-blokkers de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbetert, omdat Deze groep medicijnen onderdrukt veel van de symptomen van CHZ. U dient zich er echter van bewust te zijn dat de contra-indicaties voor het ontvangen van β-blokkers de aanwezigheid is van dergelijke comorbiditeiten als bronchiale astma, pulmonale pathologieën en chronische obstructieve longziekte (COPD).

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen β-blokkers: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statines en fibraten zijn hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen. Deze groepen medicijnen verminderen de hoeveelheid "slechte" cholesterol in het bloed, verminderen het aantal atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten en voorkomen ook het verschijnen van nieuwe plaques. Het gecombineerde gebruik van statines en fibraten is de meest effectieve manier om cholesterolafzettingen te bestrijden.

Fibraten helpen om de hoeveelheid lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) te verhogen, die feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, en zoals u en ik weten, is het het LDL dat atherosclerotische plaques vormt. Bovendien worden fibraten gebruikt bij de behandeling van dyslipidemie (IIa, IIb, III, IV, V), verlagen het niveau van triglyceriden, en vooral - minimaliseren van het percentage sterfgevallen door coronaire hartziekten.

Onder de fibraten bevinden zich de volgende geneesmiddelen - "Fenofibraat."

Statines hebben, in tegenstelling tot fibraten, een direct effect op LDL, waardoor de hoeveelheid ervan in het bloed wordt verlaagd.

Onder de statines kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Het cholesterolgehalte in het bloed bij CHD moet 2,5 mmol / l zijn.

2.2. Onderhoudstherapie

Nitraten. Ze worden gebruikt om de preload op het werk van het hart te verminderen door de bloedvaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten, waardoor een van de belangrijkste symptomen van coronaire hartziekte - angina pectoris, gemanifesteerd als kortademigheid, zwaarte en knellende pijn achter het borstbeen wordt gestopt. Vooral voor de verlichting van sterke angina-aanvallen is onlangs intraveneus druppelen van nitroglycerine met succes toegepast.

Onder de nitraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Nitroglycerine", "Isosorbide mononitraat."

Contra-indicaties voor het gebruik van nitraten is lage bloeddruk - lager dan 100/60 mm Hg. Art. Van de bijwerkingen kan worden opgemerkt hoofdpijn en bloeddrukverlaging.

Anticoagulantia. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels, remmen de vorming van fibrine filamenten.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen anticoagulantia: heparine.

Diuretica (diuretica). Draag bij aan de versnelde eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam, als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Onder diuretica kunnen 2 groepen geneesmiddelen onderscheiden worden - lus en thiazide.

Lusdiuretica worden gebruikt in noodsituaties wanneer de vloeistof uit het lichaam zo snel mogelijk moet worden teruggetrokken. Een groep lisdiuretica vermindert de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen lisdiuretica: "Furosemide".

Thiazidediuretica verminderen de reabsorptie van Na +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle en de initiële sectie van de distale tubulus van de nefron, evenals de reabsorptie van urine, houden calcium (Ca2 +) in het lichaam. Thiazidediuretica, in aanwezigheid van hypertensie, minimaliseren de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties van ischemische hartaandoeningen.

Onder thiazidediuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Hypothiazide", "Indapamide".

Anti-aritmica. Draag bij aan de normalisatie van de hartfrequentie (HR), waardoor de ademhalingsfunctie verbetert en het beloop van coronaire hartziekte wordt vergemakkelijkt.

Onder de anti-aritmica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers. ACE-remmers, door de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I te blokkeren, voorkomen bloedvat-spasmen. ACE-remmers normaliseren ook de bloeddruk, beschermen het hart en de nieren tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers zijn de volgende geneesmiddelen te onderscheiden: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Kalmerende preparaten. Ze worden gebruikt als een middel om het zenuwstelsel te kalmeren, wanneer emotionele stress en stress de oorzaak zijn van een verhoging van de hartslag.

Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

3. Dieet voor coronaire hartziekten

Dieet voor IHD is gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier (myocard). Om dit te doen, beperk je in het dieet de hoeveelheid water en zout. Ook zijn producten die de ontwikkeling van atherosclerose bevorderen, die te vinden is in het artikel TOP 10 schadelijk voedsel, uitgesloten van het dagelijkse dieet.

Van de hoogtepunten van het dieet met CHD kan worden onderscheiden:

• Het caloriegehalte van voedsel - met 10-15% en voor obesitas met 20% minder dan uw dagelijkse voeding;
• De hoeveelheid vet is niet meer dan 60-80 g / dag;
• De hoeveelheid eiwitten is niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht / dag;
• De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g / dag;
• De hoeveelheid zout - niet meer dan 8 g / dag.

Wat kan niet eten met CHD

• Vet, gebakken, gerookt, gekruid en hartig voedsel - worstjes, worstjes, ham, vettige zuivelproducten, mayonaise, sauzen, ketchups, enz.;
• Dierlijke vetten die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in vet, vet vlees (varkensvlees, binnenlandse eend, gans, karper en andere), boter, margarine;
• Hoogcalorisch voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten: chocolade, gebak, deeg, snoep, marshmallows, marmelade, jam en jam.

Wat kan ik eten met CHD

• Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme kip, kalkoen, vis), magere kwark, eiwit;
• Gries - boekweit, havermout;
• Groenten en fruit - meestal groene groenten en oranje fruit;
• Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
• Drinken - mineraalwater, niet-vette melk of kefir, ongezoete thee, berk en esdoornsap.

Bovendien moet een dieet met CHD ook gericht zijn op het elimineren van buitensporige hoeveelheden extra kilo's (obesitas), als ze aanwezig zijn.

Voor de behandeling van ischemische hartziekte ontwikkelde M.I. Pevzner een medisch voedingssysteem - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c).

vitaminen

Voeding moet ook gericht zijn op de extra inname van vitamines - C (ascorbinezuur), E (tocoferol), B3 (PP - niacine, nicotinezuur), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) en P (rutine en andere bioflavonoïden ). Deze vitaminen, in het bijzonder C en P, versterken de wanden van bloedvaten en voorkomen cholesterolafzettingen daarin, d.w.z. vorming van atherosclerotische plaques.

Ascorbinezuur draagt ​​ook bij aan de snelle desintegratie van "slechte" cholesterol en de verwijdering ervan uit het lichaam.

Maar vitamine D (calciferol) moet worden verminderd in consumptie.

4. Chirurgische behandeling van CHD

Onder de chirurgische methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten kunnen worden onderscheiden:

Coronaire bypasstransplantatie (CS), in het bijzonder coronaire bypassoperatie (CABG). De essentie van de methode bestaat uit het verbinden van het coronaire vat, onder het getroffen gebied, met externe bloedvaten. Als een "shunt" wordt meestal een grote vena saphena gebruikt.

Ballon-angioplastie. De essentie van de methode is gebaseerd op de introductie van de vernauwde opening van een speciale container (cilinder), waaraan vervolgens lucht wordt toegevoerd. Vanwege de druk op atherosclerotische plaques knijpt de ballon met lucht ze uit, waarna deze weer wordt afgeblazen en uit het vat wordt genomen.

Vanwege het feit dat na ballonangioplastie er een groot risico bestaat dat het lumen van een bloedvat opnieuw wordt versmald, wordt een stent op deze plaats geplaatst, d.w.z. stents van het vat worden uitgevoerd.

Vaatprothese. De essentie van de methode is gebaseerd op de installatie in het pathologisch vernauwde arteriële lumen van een speciale stent - een metalen frame, dat het slagaderlumen verhoogt en voorkomt dat het opnieuw vernauwt.

Chirurgische behandeling in de vorm van ballonangioplastiek en stenting wordt uitgevoerd onder controle van angiografie.

Behandelingsprognose

De prognose voor herstel hangt grotendeels af van een tijdig bezoek aan een arts, een grondige diagnose en een adequate behandeling van IHD.

In het extreme geval, als artsen geen positieve prognose voor herstel geven, wanhoop niet, je kunt altijd om hulp van de Heer vragen, die duidelijk weet hoe ze degenen die zich tot Hem wenden, moet helpen. Het is immers niet voor niets dat er staat geschreven: "Want een ieder die de naam van de Heer aanroept, zal behouden worden" (Romeinen 10:13).

Behandeling van CHD-folkremedies

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor ischemische hartziekten gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Haagdoorn en motherwort. Giet in een thermoskan 1 eetl. lepel meidoorn en 1 el. lepel van motherwort, dan giet ze 250 ml kokend water. Laat het medium een ​​paar uur staan, druk het in en drink 2 eetlepels. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. De effectiviteit van het hulpmiddel neemt toe met het extra gebruik van rozenbottels.

Mierikswortel, wortels en honing. Rasp de mierikswortelwortel om er 2 eetlepels van te maken. lepel en vul het met een glas gekookt water. Meng daarna de mierikswortelinfusie met 1 kopje vers geperst wortelsap en 1 kopje honing, meng alles goed. Drink een behoefte van 1 el. lepel, 3 keer per dag, 60 minuten vóór de maaltijd.

Mierikswortel. Maak een mengsel van 1 theelepel geraspte mierikswortel en 1 theelepel honing, die je 1 keer per dag met water moet eten. Het verloop van de behandeling is 45 dagen.

Verzameling 1. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in gekneusde vorm - 2 el. lepels rietbloemen van zonnebloem-, geelzucht- en dillezaden, evenals 1 el. lepels van bladeren klein hoefblad. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel het verzamelen van een glas kokend water, dek dan de container af, zet een uur opzij om aan te dringen, druk en neem de infusie 100 g, 6 keer per dag, gedurende 30 dagen, 30 minuten vóór de maaltijd.

Verzameling 2. Verzamel uit de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 50 g meidoornbloemen, 30 g bergbeklimmer en 20 g paardenstaartgras. Meng alles goed, daarna 2 el. lepels verzamelen, giet 250 g kokend water, bedek het product en zet opzij voor aandringen, ongeveer 2 uur. Laat het product vervolgens uitlekken en drink 1 slokje gedurende de dag.

Collectie 3. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in een geplette vorm - 2 el. eet lepels meidoornbloemen en maretakblaadjes, evenals 1 el. lepel komijnzaad, valeriaanwortel, citroenmelisse en maagdenpalm. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel het verzamelen van een glas kokend water, dek dan de container af, zet een uur apart om aan te dringen, druk en neem de infusie 100 g, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 4. Verzamel uit de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 100 g meidoornbloemen, 100 g kamille, 50 g berkenbladeren, 50 g heathergras, 50 g paardenkastanje bloemen en 50 g wortelstok van tarwegras. Meng alles grondig, waarna 1 theelepel verzamelen 250 g kokend water overgiet, dek het middel af en laat gedurende 30 minuten trekken. Laat vervolgens het middel uitlekken en drink 100 g warm, 2 keer per dag, 's morgens op een lege maag en voor het slapen gaan.

Preventie van coronaire hartziekte

Preventie van coronaire hartziekten omvat de volgende aanbevelingen:

• Weigeren het nutteloze en schadelijke voedsel, of op zijn minst het gebruik ervan te minimaliseren;
• Probeer in het dieet, om de voorkeur te geven aan het gebruik van producten verrijkt met vitamines en sporenelementen - verse groenten en fruit;
• Stop met alcohol, roken;
• Verplaats meer, oefen terwijl u zit;
• Laat de ziekten van het cardiovasculaire systeem niet aan het toeval over dat ze zich niet ontwikkelen tot een chronische vorm;
• Let op je gewicht;
• Vermijd te werken met verhoogde emotionele stress, vooral als u zich zorgen maakt over verschillende moeilijke situaties - verander zo nodig van baan;
• Probeer vrede te hebben met de mensen om je heen, vooral in het gezin.

Welke arts moet contact opnemen met CHD?

CHD - video

Discussie over coronaire hartziekte op het forum...

* Er zijn contra-indicaties, voor gebruik moet u een specialist raadplegen /

Wat is coronaire hartziekte en hoe behandel ik het?

Coronaire hartziekte is een ziekte die een overtreding van de circulatie van het myocardium is. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat langs de kransslagaders wordt gedragen. Manifestaties van atherosclerose voorkomen dat het binnenkomt: vernauwing van het vasculaire lumen en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, zijn de weefsels beroofd van enkele van de nuttige voedingsstoffen die nodig zijn voor een normale hartfunctie.

CHD is een van de meest voorkomende ziekten die plotselinge dood veroorzaken. Bij vrouwen is het veel minder gebruikelijk dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomen. Met het begin van de menopauze, een verandering in hormonale niveaus optreedt, dus de mogelijkheid van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten neemt dramatisch toe.

Wat is het?

Coronaire hartziekte is een gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier). De ziekte is zeer gevaarlijk - bijvoorbeeld, bij acute ontwikkeling van coronaire hartziekten leidt dit onmiddellijk tot een hartinfarct, waardoor mensen van middelbare en ouderdom sterven.

Oorzaken en risicofactoren

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

1. Hyperlipidemie - draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 maal. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.
2. Arteriële hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 2-6 maal. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.
3. Roken - volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.
4. Hypodynamie en obesitas - lichamelijk inactieve mensen lopen CHD drie keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.
5. Diabetes mellitus, incl. latente vorm, verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe. De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Symptomen van IHD

De onderzochte ziekte kan heel geheimzinnig zijn, daarom is het aan te raden om op te letten, zelfs voor kleine veranderingen in het werk van het hart. Angst symptomen zijn:

• terugkerende sensatie van gebrek aan lucht;
• angst zonder duidelijke reden;
• algemene zwakte;
• intermitterende pijn in de borstkas, die kan (uitstralen) naar de arm, schouderblad of nek;
• gevoel van beklemming op de borst;
• brandend gevoel of zwaarte op de borst;
• misselijkheid en braken van onverklaarde etiologie.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

1. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "angina pectoris" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestraald) geven aan de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, het maaggebied en gepaard gaan met de schijn van duidelijke zwakte, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood. Soms wanneer er een lading is, is er geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van angina is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. Angina wordt in dit opzicht figuurlijk de 'etalagerevisoren-ziekte' genoemd - na enkele minuten rust verdwijnt de pijn meestal.
2. Myocardinfarct. De formidabele en vaak invaliderende vorm van CHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot aan het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. De ontvangst van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier die verstoken is van voeding is dood, waardoor kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken, verloren gaan. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat informele hartaanvallen hartfalen worden genoemd! Alleen in deze toestand onderneemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, aangezien hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de ruptuursite is genezen en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
3. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of binnen de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
4. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. Het hartfalen is gebaseerd op de schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege zijn dood tijdens een hartaanval en in het geval van een hartritme en geleidingsverstoring. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het onvoldoende. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.
5. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Aandoeningen van hartritme en geleiding kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.

diagnostiek

De eerste diagnose van coronaire hartziekte is gebaseerd op de sensaties van de patiënt. Meestal klagen over branden en pijn in de borst, kortademigheid, overmatig zweten, zwelling, wat een duidelijk teken van hartfalen is. De patiënt ervaart zwakheid, onregelmatige hartslag en ritme. Zorg ervoor dat u ischemie vermoedt bij het uitvoeren van elektrocardiografie.

Echocardiografie is een onderzoeksmethode waarmee de toestand van het myocardium kan worden bepaald, om de samentrekkende activiteit van spieren en doorbloeding te bepalen. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Biochemische veranderingen onthullen coronaire hartziekten. Het uitvoeren van functionele tests omvat fysieke stress op het lichaam, bijvoorbeeld naar boven lopen of het uitvoeren van oefeningen op de simulator. Het is dus mogelijk om de pathologie van het hart in de vroege stadia te identificeren.

Hoe CHD behandelen?

Allereerst hangt de behandeling van coronaire hartziekten af ​​van de klinische vorm. Hoewel met angina pectoris en een hartinfarct enkele algemene behandelingsprincipes worden gebruikt, kunnen de behandelingstactieken, de selectie van de modus van activiteit en de specifieke geneesmiddelen echter totaal verschillend zijn. Er zijn echter enkele algemene aanwijzingen die belangrijk zijn voor alle vormen van IHD.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn een aantal groepen medicijnen waarvan kan worden aangetoond dat ze kunnen worden gebruikt in een of andere vorm van CHZ. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het gaat om het gebruik van een drietal geneesmiddelen, namelijk antibloedplaatjesagentia, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

1. P-blokkers. Door de werking op β-arenoreceptoren verminderen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik in de hartspier. Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het nemen van β-blokkers en een afname van de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, inclusief repetitieve. Momenteel is het ongepast om het geneesmiddel atenolol te gebruiken, omdat het volgens gerandomiseerde studies de prognose niet verbetert. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige pulmonale pathologie, bronchiale astma, COPD. Hieronder staan ​​de meest populaire β-blokkers met bewezen eigenschappen om de prognose van coronaire hartziekte te verbeteren.
2. Antiplatelet agents. Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, verminderen hun vermogen om zich te hechten en zich te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van rode bloedcellen bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de doorbloeding.
3. Fibraten. Ze behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de anti-atherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, terwijl ze verminderen waardoor de sterfte door coronaire hartziekten toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL-cholesterol en hebben geen significant effect op VLDL en PAP. Daarom is een combinatie van statines en fibraten vereist voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties.
4. Statines. Cholesterolverlagende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkelingssnelheid van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Bewezen positief effect op de levensverwachting, deze geneesmiddelen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het cholesterolgehalte bij patiënten met coronairlijden moet lager zijn dan bij personen zonder coronaire hartziekte en gelijk aan 4,5 mmol / l. Het streefniveau van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.
5. Nitraten. Preparaten van deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [18] Het werkingsmechanisme is het effect van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de preload op het myocardium wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed en de bloedafzetting uit te zetten). Een neveneffect van nitraten is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn. Nitraten worden niet aanbevolen voor gebruik met bloeddruk beneden 100/60 mm Hg. Art. Bovendien is nu betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen dat het niet leidt tot een toename van de overleving en momenteel wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van angina pectoris te verlichten. Intraveneus druppelen van nitroglycerine, kan effectief omgaan met de verschijnselen van angina, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.
6. Lipidenverlagende medicijnen. Bewezen de effectiviteit van een complexe behandeling van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten, met het gebruik van policosanol (20 mg per dag) en aspirine (125 mg per dag). Als gevolg van de therapie was er een aanhoudende daling in LDL-spiegels, een verlaging van de bloeddruk en normalisatie van het gewicht.
7. Diuretica. Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het volume circulerend bloed te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
8. Anticoagulantia. Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, dragen bij tot het stoppen van de groei van reeds ontstane bloedstolsels, verhogen het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.
9. Loop diuretica. Verminder de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een tamelijk uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicijnen (voor de implementatie van geforceerde diurese).
10. Anti-aritmica. Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmische geneesmiddelen en heeft een complex antiarrhythmisch effect. Dit medicijn beïnvloedt de Na + en K + kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook de α- en β-adrenoreceptoren. Aldus heeft amiodaron anti-angineuze en anti-aritmische effecten. Volgens gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het geneesmiddel de levensverwachting van patiënten die het regelmatig innemen. Bij inname van tabletten van amiodaron wordt het klinische effect binnen ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt in 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor het voorkomen van aritmieën en is het geen middel voor spoedeisende zorg.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Door activering van het angiotensine-converterend enzym (ACE) blokkeert deze groep geneesmiddelen de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen het nivelleren van het vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefwaarden van de bloeddruk worden gehandhaafd. De preparaten van deze groep hebben een nefro- en cardioprotectief effect.

Andere manieren om coronaire hartziekte te behandelen

Andere niet-medicamenteuze behandelingen:

1. Hirudotherapy. Het is een behandelingsmethode gebaseerd op het gebruik van antiaggregante eigenschappen van bloedzuigerspeeksel. Deze methode is een alternatief en is niet geslaagd voor klinische onderzoeken om te voldoen aan de vereisten van evidence-based medicine. Momenteel wordt het in Rusland relatief zelden gebruikt, het is niet opgenomen in de normen voor zorg voor IHD, het wordt in de regel toegepast op verzoek van patiënten. De potentiële positieve effecten van deze methode zijn de preventie van trombose. Opgemerkt moet worden dat tijdens de behandeling volgens de goedgekeurde normen, deze taak wordt uitgevoerd met behulp van heparineprofylaxe.
2. Stamceltherapie. Met de introductie van stamcellen in het lichaam wordt berekend dat de geprolifereerde stamcellen in het lichaam van de patiënt differentiëren in de ontbrekende myocardcellen of adventitia van de bloedvaten. Stamcellen bezitten dit vermogen eigenlijk, maar ze kunnen veranderen in andere menselijke cellen. Ondanks talrijke verklaringen van voorstanders van deze therapiemethode, is deze nog verre van praktisch toepasbaar in de geneeskunde, en er zijn geen klinische onderzoeken die voldoen aan de normen van evidence-based medicine, wat de effectiviteit van deze techniek zou bevestigen. WGO markeert deze methode als veelbelovend, maar raadt het nog niet aan voor praktisch gebruik. In de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld is deze techniek experimenteel en niet opgenomen in de zorgstandaard voor patiënten met coronaire hartziekte.
3. Methode van schokgolftherapie. De impact van schokgolven met laag vermogen leidt tot myocardiale revascularisatie. Met een extracorporaal gerichte bron van akoestische golven kunt u het hart op afstand beïnvloeden, waardoor 'therapeutische angiogenese' (vaatvorming) in het gebied van ischemie van de hartspier ontstaat. De impact van schokgolftherapie heeft een dubbel effect - op korte en lange termijn. Eerst worden de bloedvaten verwijden en de doorbloeding verbetert. Maar het belangrijkste begint later - op het gebied van de laesie ontstaan ​​nieuwe schepen die al op de lange termijn verbetering bieden. Schokgolven met een lage intensiteit veroorzaken schuifspanning in de vaatwand. Dit stimuleert de afgifte van vasculaire groeifactoren, wat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt, de myocardiale microcirculatie verbetert en de effecten van angina pectoris vermindert. Theoretisch gezien zijn de resultaten van een dergelijke behandeling een vermindering van de functionele klasse van angina pectoris, een toename in inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van aanvallen en de behoefte aan geneesmiddelen.
4. Quantum therapie. Het is een therapie door blootstelling aan laserstraling. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen, er is geen onafhankelijk klinisch onderzoek uitgevoerd. Apparatuurfabrikanten beweren dat kwantumtherapie effectief is voor bijna alle patiënten. Fabrikanten rapporteren over studies die zijn uitgevoerd om de lage effectiviteit van kwantumtherapie aan te tonen. In 2008 is deze methode niet opgenomen in de zorgstandaarden voor coronaire hartziekte, en wordt deze voornamelijk uitgevoerd ten koste van patiënten. De effectiviteit van deze methode bevestigen zonder een onafhankelijke open gerandomiseerde studie is onmogelijk.

Voeding voor CHD

Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde ischemische hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van rationele voeding, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een kleine hoeveelheid cholesterol, vet en zout.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

• rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
• schaal-en schelpdieren;
• alle groentesalades met plantaardige olie;
• mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijnenvlees;
• mager-vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
• gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, ryazhenka met een laag vetgehalte;
• alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en niet scherp;
• alle vruchten, bessen en gerechten van hen;
• kippeneieren dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
• kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
• elke pap, behalve manna en rijst.

Het is noodzakelijk om het gebruik van:

• vlees- en visgerechten, waaronder bouillons en soepen;
• zoetwaren en banketbakkerswaren;
• suiker;
• schotels van griesmeel en rijst;
• dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, enz.);
• pittige en zoute snacks;
• chocolade;
• cacao;
• koffie.

Eten met een gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet fractioneel zijn - 5-7 keer per dag, maar in kleine porties. Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om er vanaf te komen - dit is een zware belasting voor de nieren, lever en het hart.

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Voor de behandeling van het hart, maakten volksgenezers een heleboel verschillende recepten:

1. 10 liter citroenen en 5 koppen knoflook worden per liter honing genomen. Citroenen en knoflook worden gemalen en gemengd met honing. De samenstelling wordt een week bewaard op een donkere koele plaats, neem na de infusie vier theelepels eenmaal per dag.
2. Haagdoorn en motherwort (1 eetlepel L.) worden in een thermosfles en uitgegoten kokend water (250 ml) geplaatst. Na een paar uur wordt het medium gefilterd. Hoe ischemie van het hart te behandelen? Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten 2 el te drinken. lepel infusie. Het is wenselijk om de bouillon aanvullend uit de heupen te brouwen.
3. 500 g wodka en honing mengen en verwarmen tot ze schuimen. Neem een ​​snufje moedervors, moeraslarve, valeriaan, duizendknoop, kamille. Brouw het gras, laat staan, zeef en meng met honing en wodka. Aanvankelijk 's ochtends en' s avonds op een theelepeltje, in een week, in de eetzaal. De loop van de behandeling is een jaar.
4. Meng een lepel geraspte mierikswortel en een lepel honing. Neem een ​​uur voor de maaltijd en drink water. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen helpen, als je twee principes in acht neemt: regelmaat en nauwkeurig het recept volgen.

Chirurgische behandeling

Bij bepaalde parameters van coronaire hartziekten treden er aanwijzingen op voor bypass-operaties aan de kransslagader - een operatie waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verbeterd door de coronaire bloedvaten onder hun laesie te verbinden met externe bloedvaten. De meest bekende coronaire bypassgraft (CABG), waarbij de aorta is verbonden met de segmenten van de kransslagaders. Om dit te doen, worden autografts vaak gebruikt als shunts (meestal een grote vena saphena).

Het is ook mogelijk om ballondilatatie van bloedvaten te gebruiken. In deze operatie wordt de manipulator ingebracht in de coronaire vaten via een slagaderpunctie (gewoonlijk femoraal of radiaal), en door de ballon gevuld met een contrastmiddel, wordt het lumen van het vat geëxpandeerd, de operatie is in werkelijkheid bougiened coronaire vaten. Momenteel wordt "zuivere" ballonangioplastiek zonder daaropvolgende implantatie van de stent praktisch niet gebruikt, vanwege het lage rendement op de lange termijn. In het geval van verkeerde verplaatsing van een medisch hulpmiddel is overlijden mogelijk.

Preventie en levensstijl

Om de ontwikkeling van de meest ernstige vormen van coronaire hartziekten te voorkomen, moet u zich aan alle drie de regels houden:

1. Verlaat je slechte gewoonten in het verleden. Roken en alcohol drinken is als een klap die zeker zal leiden tot een verslechtering van de conditie. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds bij het roken en drinken van alcohol, wat kunnen we zeggen over een ziek hart.
2. Verplaats meer. Niemand zegt dat het noodzakelijk is om Olympische records in te stellen, maar het is noodzakelijk om de auto, het openbaar vervoer en de lift in de steek te laten om te wandelen. Je kunt je lichaam niet meteen belasten met kilometers afgelegde wegen - laat alles binnen redelijke grenzen liggen. Om ervoor te zorgen dat fysieke activiteit geen verslechtering van de conditie veroorzaakt (en dit gebeurt tijdens ischemie!), Moet u advies krijgen van uw arts over de juistheid van de klassen.
3. Zorg voor je zenuwen. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer rustig te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar een dergelijke tactiek kan levens redden. Overleg met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of afkooksels van geneeskrachtige planten.

Coronaire hartziekte is niet alleen terugkerende pijn, een langdurige schending van de coronaire circulatie leidt tot onomkeerbare veranderingen in het myocardium en interne organen, en soms de dood. De behandeling van een aandoening is lang, soms gaat het om een ​​levenslange toediening van medicijnen. Daarom is hartziekte gemakkelijker te voorkomen door enkele beperkingen in je leven te introduceren en je levensstijl te optimaliseren.