Een uitgebreid overzicht van aortaruptuur: oorzaken, eerste hulp, prognose

Uit dit artikel leer je: wat is aorta-ruptuur, welke ziekten provoceren. Symptomen van stratificatie, de kans om een ​​gedeeltelijke of volledige breuk te overleven.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer een aortabreuk (dissectie) optreedt, worden één, twee of alle drie lagen van de wanden van dit vat volledig of gedeeltelijk beschadigd. De oorzaken van dit fenomeen zijn chronische ziektes van de aorta. Een volledige breuk is een zeer gevaarlijke pathologie die dringende medische aandacht vereist. Als u niet meteen met de behandeling begint, leidt de ziekte tot de dood.

Bij de allereerste symptomen van scheiding van dit vitale bloedvat, raadpleeg een angiosurgeon. Als het niet in uw ziekenhuis is, ga dan naar een gewone chirurg. Bekijk ook regelmatig of u lijdt aan ziekten die leiden tot stratificatie. Het is beter om de ziekte te voorkomen dan om te proberen deze te genezen, omdat zelfs bij een complete verbreking van de aorta, zelfs medische zorg vaak niet het verwachte effect heeft.

Soms, bijvoorbeeld, met een langzame chronische ruptuur van de aorta - met behulp van de operatie, is het mogelijk om volledig te herstellen, maar in het algemeen heeft deze pathologie een ongunstige prognose.

Waarom kan de aorta scheuren?

Oorzaken van aorta-ruptuur - zijn chronische ziekten:

• aneurysma;
• atherosclerose;
• ischemie van de aortawand;
• coarctatie (congenitale vernauwing);
• hypoplasie (onderontwikkeling);
• medionecrose (dood van de weefsels van de aorta middenmembraan, veroorzaakt door ernstige infectieziekten, aandoeningen van het immuunsysteem en andere oorzaken);
• hypertensieve ziekte van een zware graad, scherpe sprongen van het ABP;
• Marfan syndroom (een zeldzame genetische aandoening waarbij bindweefsel onderontwikkeld is).

Ook kan aortadissectie ziekten veroorzaken van andere organen die complicaties geven aan het cardiovasculaire systeem:

1. slokdarmtumoren;
2. spondylitis (ontsteking van de wervelkolom);
3. syfilis;
4. zweer van de slokdarm of twaalfvingerige darm.

Een andere factor die de breuk van het hoofdvat van het lichaam kan veroorzaken, is een verwonding aan de buik- of borstholte.

Slechte gewoonten, obesitas, stress, lichamelijke inactiviteit en ouderdom dan 65 verhogen het risico op aortadissectie.

Stadia en soorten ziekten

Aortadissectie kan elk deel ervan beïnvloeden:

• omhoog,
• arc,
• borstgedeelte
• abdominale.

Afhankelijk van de afdeling, waarvan de integriteit is geschonden, als gevolg van een aorta-ruptuur, kunnen er complicaties zijn van het werk van verschillende inwendige organen.

De stratificatie van dit belangrijke schip gebeurt in verschillende fasen:

1. scheuren intima (binnenste laag);
2. gelaagdheid van het middenmembraan van de slagader;
3. volledige breuk van het vat.

Afhankelijk van hoe snel de pathologie zich ontwikkelt, zijn er 3 vormen:

1. acuut - de kloof ontwikkelt zich in minder dan 14 dagen;
2. subacute - de aorta splitst geleidelijk - in 2-4 weken;
3. chronisch - het proces van stratificatie is uitgerekt voor een maand of langer.

Artsen geven de gunstigste prognose voor de chronische vorm, omdat het in dit geval mogelijk is om de patiënt op tijd de nodige hulp te bieden. In het geval van een acute, snelstromende vorm van aorta-ruptuur (het bloedvat kan zelfs volledig per dag breken), beginnen artsen vaak te laat te handelen.

symptomen

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de lokalisatie ervan, kan dit worden gemanifesteerd door verschillende tekens:

diagnostiek

Als de aorta begint te exfoliëren in de oplopende (dicht bij het hart) sectie, kunnen artsen de ziekte verwarren met een hartinfarct - in dit geval wordt de patiënt het eerst een ECG voorgeschreven. Wanneer de aorta scheurt, zijn er geen tekenen van een hartaanval op het cardiogram, het cardiogram kan manifestaties van coronaire insufficiëntie bevatten.

Vervolgens wordt de patiënt aorta-angiografie voorgeschreven (contraströntgenstraal van het bloedvat). Afhankelijk van de locatie van de pijn, onderzoekt de arts de oplopende sectie, boog, thoracale of abdominale sectie. Bij angiografie kunnen pathologische veranderingen in de aorta worden gedetecteerd, zoals de uitzetting (aneurysma) en de breuk. Het vroege stadium van de aorta-ruptuur - een schending van de integriteit van de binnenbekleding van het bloedvat - is echter niet zichtbaar bij angiografie.

Indien nodig voor de meest nauwkeurige diagnose - de patiënt krijgt computertomografie voorgeschreven. Dit is de meest nauwkeurige diagnosemethode, het enige nadeel is de hoge kosten.

Behandeling, eerste hulp

Bel onmiddellijk een ambulance als u of iemand anders een symptoom heeft.

Eerste hulp

Wachten op professionals kan de patiënt eerste hulp bieden:

1. Leg de patiënt zodanig neer dat zijn hoofd omhoog staat of in een liggende positie zit.
2. Verplaats het slachtoffer zo min mogelijk, leg hem uit dat het onmogelijk is om te bewegen, vooral abrupt.
3. Niet eten of drinken.
4. Geef geen medicijnen (een uitzondering kan een nitroglycerine-tablet zijn om pijn te verminderen).
5. Onmiddellijk de documenten verzamelen (paspoort, medische kaart, medische verzekering, indien van toepassing), omdat de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis moet worden gebracht.

Bij aankomst zullen artsen afhankelijk van de situatie handelen. Voordat ze het slachtoffer naar een medische faciliteit brengen, zullen ze symptomatische zorg verlenen.

Oorzaken en behandeling van aorta-ruptuur

Aorta-ruptuur of aneurysma leidt vaak tot de dood. Deze toestand gaat gepaard met een groot verlies van bloed en een snel verslechterende toestand van de patiënt. Bedenk dat de aorta het grootste bloedvat in het menselijk lichaam is dat bloed draagt. Het komt uit de borst, eindigt in de buikholte. Ze heeft twee afdelingen - thoracaal en abdominaal. De aortawand bestaat uit drie schalen - buiten, midden en binnen.

Aorta-aneurysma wordt een onomkeerbare verandering genoemd, waarbij sprake is van uitzetting en uitstulping van het slagadersegment. Aneurysma kan twee vormen aannemen: spindel en buidel. Abdominaal aneurysma komt vaker voor dan thoracaal aneurysma, waarbij de meerderheid van de patiënten na vijftig jaar mannen is.

redenen

De ruptuur van het arteriële endotheel is te wijten aan het dunner worden van het elastische binnenmembraan. Het is ook belangrijk om het niveau van collageenstructuren te verlagen, omdat dit leidt tot een toename van het lumen tussen media en intima, waarin het bloed stroomt, waardoor de splitsing nog groter wordt. Vanwege de pathologie is de bloedstroom verstoord en kan een scherpe aortakreuk leiden tot de dood, wat vaak gebeurt.

De aorta breekt als gevolg van de volgende redenen:

• atherosclerose;
• ouder dan 60, vooral onder mannen;
• erfelijkheid, toen de kloof met naaste familieleden optrad;
• hypertensie;
• roken.

Er zijn ook provocerende factoren, zoals intense fysieke belasting en zwangerschap.

Aneurysma kan optreden in de abdominale aorta

We hebben gezegd dat de aorta uit drie lagen bestaat. Met de scheiding van het aneurysma wordt de integriteit van het binnenste aorta-membraan verstoord, waardoor bloed uit de aorta in de dichtstbijzijnde laag sijpelt en zich daar ophoopt, d.w.z. tussen de middelste en de binnenste laag. Het blijkt dat van alle lagen er slechts één overblijft, dat wil zeggen de buitenste laag. Als het beschadigd is, kan er een aorta-ruptuur optreden. Als er geen behandeling is, leidt dit tot de dood.

Volgens de lokalisatie van de bundel bestaat de kloof uit twee typen:

1. Proximale bundel. In dit geval vindt het proces plaats op de oplopende afdeling. Pathologie kan naar de dalende aorta gaan.
2. Distale dissectie wanneer de pathologie zich alleen in de dalende regio ontwikkelt.

Aangezien de breuk het gevolg is van aortadissectie, is het de moeite waard om de drie stadia van dit proces te noemen:

1. Acuut stadium waarin stratificatie in twee dagen plaatsvindt. Vaak sterft de persoon in de eerste uren of zelfs minuten na het begin van het proces.
2. Subacute stage duurt van twee weken tot een maand.
3. Chronische loop, wanneer het stratificatieproces maanden of jaren vertraagd is. Een dergelijke cursus is het meest gunstig voor chirurgische interventie, omdat de patiënt in het eerste stadium geen tijd heeft om te helpen, vooral omdat de operatie alleen kan worden uitgevoerd na de vermindering van acute manifestaties.

symptomen

Typische symptomen zijn pijn, hypotensie en een pulserende buikmassa. Hun ernst hangt af van waar de breuk van het aneurysma is opgetreden. Als er een breuk is opgetreden in de buikholte, sterven de patiënten meestal.

Andere lokalisatie van de breuk wordt gekenmerkt door een afname in systemische arteriële druk en trombose van het aortawanddefect, daarom stabiliseert de menselijke conditie. Dit duurt echter enkele uren, dagen of een paar weken, waarna een herhaalde breuk van het aneurysma optreedt en de patiënt sterft.

De aorta breuk in de buikholte gaat gepaard met intense, acute pijn die door de hele buik wordt gevoeld. Aangezien intra-abdominale bloeding optreedt, worden de volgende symptomen waargenomen: bleekheid, shock, collaps, tachycardie, bloedarmoede, lage bloeddruk, kleverig, koud zweet. Aneurysma, eerder gepalpeerd, wordt kleiner in omvang, de grenzen zijn wazig.

Breuk van het aneurysma in de retroperitoneale ruimte manifesteert zich als een intense, acute, langdurige pijn in de linkerbuik en onderrug. Deze pijn verdwijnt niet na het gebruik van anesthetica. Vaak is er bij dergelijke pijn misselijkheid en braken. Tegelijkertijd verschijnen bloedarmoede, tachycardie en lage bloeddruk.

De ineenstorting in dit geval is niet zo uitgesproken als in het geval van breuk in de buikholte. Oligurie ontwikkelt zich door arteriële hypotensie en pijnschok. Bij palpatie van de linker helft van de peritoneale holte, wordt een pulserende formatie waargenomen, die geen duidelijke grenzen heeft en geleidelijk toeneemt.

Als het retroperitoneale hematoom de iliacale slagaders samenperst, ontwikkelt zich ischemie in de onderste ledematen en veneuze insufficiëntie in de iliacale aders. Als de ader van Adamkevich wordt geperst, die het ruggenmerg van bloed voorziet, ontstaat ischemie van het ruggenmerg. In dit geval is er een verdwijning van temperatuur en pijngevoeligheid onder de laesie, evenals incontinentie van urine en ontlasting. Proprioceptieve en vibratiegevoeligheid worden gehandhaafd. Als het hematoom het pariëtale peritoneum irriteert, kan het symptoom Shchetkin-Blumberg optreden.

Als de aorta-ruptuur optreedt in de vena cava, verschijnen er snel tekenen van hartfalen van het rechtsventriculaire type. Er zijn geen tekenen van interne bloedingen. Een persoon klaagt over kortademigheid, zwakte en zwaarte in de benen en het rechter hypochondrium. Het patroon van de onderhuidse aderen van de benen en de voorste buikwand kan toenemen. Palpatie voelt trillen.

Aorta aneurysma ruptuur

Algemene symptomen van aorta-ruptuur kunnen worden onderscheiden:

• ernstige pijn gelokaliseerd op de plaats van breuk of in het gebied eromheen;
• verhoogde bloeddruk op het moment van de breuk, in staat om zelfstandig te normaliseren;
• de hel schommelt;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• hikken, overgeven;
• ernstige zwakte;
• verlies van pols in de benen.

diagnostiek

Nauwkeurige diagnose kan alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Helische computertomografie wordt meestal voorgeschreven. Soms wordt transesofageale echocardiografie uitgevoerd als de patiënt niet kan opstaan, evenals een aortaboogangiografie.

Alle diagnostische procedures worden niet gebruikt, omdat er te veel ionische contrastmiddelen in het lichaam terechtkomen. Eén of meerdere onderzoeken worden geselecteerd uit de mogelijke, waarna een juiste diagnose wordt gesteld en een effectieve behandeling wordt voorgeschreven.

behandeling

Als de bovenstaande symptomen zich voordoen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, maar er moeten nog enkele acties worden ondernomen vóór de aankomst.

1. De patiënt moet een horizontale positie innemen en zijn hoofd moet iets worden verhoogd. De mens kan niet bewegen.
2. Je moet met het slachtoffer praten, hem kalmeren en aanvallen van angst en shock voorkomen.
3. De patiënt kan niet eten en eten, en je kunt hem geen laxeermiddelen geven.
4. Om de pijn te verminderen, kunt u hem een ​​tablet met nitroglycerine geven.

Indien mogelijk moet de geschiedenis van een patiënt worden voorbereid zodat de artsen zo snel en efficiënt mogelijk kunnen helpen. Als recentelijk onderzoek is uitgevoerd, moeten deze ook aan artsen worden gegeven.

De ontwikkeling van atherosclerose van de aorta

Scheuring van het aneurysma is een absolute indicatie voor een operatie. Zelfs als er sprake is van oligurie en ernstige shock, die enkele uren wordt waargenomen, worden deze symptomen nog steeds niet als een absolute contra-indicatie voor chirurgie beschouwd. Totale laparotomie wordt gebruikt om de aorta bloot te stellen.

Wanneer bijnieren aneurysma's op grote schaal worden gebruikt voor linkshandige torakofrenolyumbotomiyu voortzetting gesneden in pararectal. Tegelijkertijd zijn intensieve maatregelen gericht op het stabiliseren van de hemodynamiek en het voorkomen van shock en nierfalen. Het helpt ook het bloeden te stoppen. Intense activiteit gebaseerd op transfusies glucose-zoutoplossingen, bloedsubstituten en toediening van calciumgluconaat, natriumbicarbonaat, en diuretica.

Om te stoppen met bloeden, worden gebruikte technieken zoals het indrukken van de aorta boven het aneurysma spiegel-compressor wattenstaafje of geponst, overlayfragment aan de aorta, het inbrengen van beide iliacale slagader en proximale aorta kanaal ballonkatheter door een incisie uitgevoerd op de voorwand van het aneurysma etc.. Afhankelijk van de specifieke situatie, wordt een of andere methode gebruikt.

Nadat het mogelijk was het bloeden te stoppen, werd het aneurysma geresecteerd en werd de prothese uitgevoerd. Indien nodig wordt de bloedstroom hersteld in de renale en viscerale slagaders. Omdat de aorta-ruptuur een uiterst ernstige aandoening is en chirurgische interventie zeer moeilijk uit te voeren is, bereikt de postoperatieve mortaliteit tien tot zeventig procent.

het voorkomen

Preventie van aortakreuk is de tijdige behandeling van aneurysma. Het is belangrijk om te begrijpen dat een conservatieve behandeling het optreden van complicaties van het aneurysma alleen maar vertraagt, maar het niet elimineert. Als de opleiding klein is, beveelt de arts regelmatig onderzoek aan om de groei van het aneurysma en de scheiding daarvan te detecteren.

Als een patiënt hoge bloeddruk of atherosclerose heeft, kan hij geneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloeddruk en het cholesterolgehalte te verlagen. Je moet volledig stoppen met roken.

Als de diameter van het aneurysma meer dan vijf centimeter is en het één centimeter per jaar groeit, beveelt de arts de operatie aan. Uiteraard wordt voor elke patiënt een beoordeling van het risico van het uitvoeren van een operatie uitgevoerd, maar als de arts na het onderzoek nog steeds een operatie voorschrijft, hoeft deze niet te worden geweigerd, anders kan deze levens kosten.

Met een kleinere diameter van het aneurysma kan de operatie worden uitgevoerd als de patiënt het Marfan-syndroom of een andere aandoening van het bindweefsel heeft. Afhankelijk van de omstandigheden kan de arts verschillende opties aanbieden.

1. Open operatie Dit opent de borstkas en verwijdert het aangetaste gebied van de aorta, die dan wordt vervangen door een synthetische graft. Het is gemaakt van Dacron-materiaal. Deze prothese wordt niet door het lichaam afgeweerd en heeft een onbeperkte levensduur. Bovendien hoeft u niet voortdurend medicijnen te gebruiken die de bloedstolling verlagen. Tijdens de operatie maakt de patiënt verbinding met de hart-longmachine. Bovendien wordt de buikholte geopend. Na zo'n operatie herstelt de patiënt enkele maanden.
2. Endovasculaire interventie. De essentie van deze methode is de introductie van een katheter in het aneurysma via de dijbeenslagader. Met behulp van deze katheter wordt een stent ingebracht in het aortalumen, dat zich vervolgens opent en het skelet wordt voor het aortische gebied. Het helpt om de aortawand sterker te maken en zo de afscheiding en breuk te voorkomen.

Natuurlijk is het het beste om de vorming van aneurysma helemaal te voorkomen. Probeer om dit te doen de risicofactoren voor atherosclerose weg te nemen. Dieet en speciale medicijnen zullen helpen bij het bestrijden van hoge cholesterol en triglyceriden, maar de arts moet alle medicijnen voorschrijven na het onderzoek.

Dieet, dat wil zeggen, goede voeding, is gebaseerd op de afwijzing van vet vlees, oliën van dierlijke oorsprong en calorierijk voedsel. Je moet stoppen met roken en sporten. Als er in het verleden problemen zijn met hypertensie en diabetes, moeten deze snel en effectief worden behandeld.

Aorta-aneurysma breuk is een zeer gevaarlijke aandoening, direct levensbedreigend. In dit opzicht is het noodzakelijk om alles in het werk te stellen om deze situatie in uw lichaam te voorkomen. Laten we een correcte, gezonde levensstijl leiden, zorgend voor onze schepen, dan zullen we nog lang en gelukkig leven. Sterke slagaders voor jou!

Wat is het risico van een breuk in de aorta van het hart, de oorzaken en de gevolgen

De plotselinge dood van een jonge en actieve persoon wordt een schok voor zijn familieleden.

Doodsoorzaken - aneurysma en ruptuur van de slagader komen vaak als een verrassing voor familieleden.

Aneurysma en de oorzaken ervan

De verstoring die leidt tot breuk is de proliferatie van een enkele sectie van een slagader, meestal in de vorm van een zak of spil.

Waarom breekt de slagader van het hart? Meestal als gevolg van de uitputting van de structuur van de aorta zelf, resulteert dit in een afname van het collageengehalte op de plaats waar het aneurysma wordt gevormd.

Factoren die slagaderziekte veroorzaken:

• ouderdom;
• atherosclerose;
• genetische aanleg;
• slechte gewoonten;
• fysieke overbelasting;
• zwangerschap.

Opgroeien, het aneurysma splitst, het vaatmembraan breekt, bloed begint zich te accumuleren in de lagen collageen, alleen de buitenste laag van het aortische bloedvatweefsel blijft intact en als het beschadigd is, treedt er een levensbedreigende kloof op.

Bij afwezigheid van onmiddellijke reanimatie sterft de persoon.

Stratificatie van weefsel is van twee typen: proximaal en distaal. Het proximale beïnvloedt de opgaande aorta, het distale - het neerdalende.

Het proces is verdeeld in drie fasen:

• Tijdens de acute fase vindt scheiding en breuk plaats over een periode van twee dagen, sterft iemand binnen een paar minuten en kan niet worden bewaard.
• Ongeveer een maand kan een subacute fase duren.
• Het chronische proces duurt enkele maanden of jaren.

De behandeling van het chronische proces is het meest effectief, in dit geval wordt de operatie uitgevoerd.

Een scherpe scheuring van de weefsels in de eerste fase staat de patiënt niet toe te helpen, de consequentie van een breuk is een onmiddellijke dood.

• lage druk;
• buikpijn;
• rimpelingen op dezelfde plaats.

De ernst van de symptomen hangt af van waar de kloof is opgetreden.

Bij het inbreken in de buikholte sterft iemand. Tranen elders worden gekenmerkt door geleidelijke stabilisatie van de staat.

Verschillende plaatsen van bloeding hebben de volgende symptomen:

Aortakreuk in de buikholte: pijn, shock, hartkloppingen, tachycardie, lage hartslag, zweten, bleke huid.

Aneurysma in de buik: ernstige pijn in de onderrug en het linkerdeel van het peritoneum, misselijkheid en braken, lage druk, tachycardie, bloedarmoede, de vorming en lozing van urine stopt abrupt.

Waarom stopt het plassen? De oorzaak van de overtreding is pijnschok en een scherpe drukval in de vaten. Palpatie van de buik, je kunt een geleidelijk toenemende formatie vinden die geen duidelijke contouren heeft.

Aneurysma, dat de slagader van Adamkevich door het ruggenmerg knijpt, kan scheuren en leiden tot het verschijnen van de volgende symptomen: een daling van de temperatuur en het verdwijnen van pijn in het getroffen gebied, incontinentie van uitwerpselen en urine.

Met een aneurysma kan een ruptuur in de twaalfvingerige darm, maag of dunne darm in de buik optreden, in zeldzame gevallen is ook de dikke darm aangetast.

Tearing kan ook optreden in de inferieure vena cava waardoor hartfalen van de rechter ventrikel ontstaat.

De patiënt voelt zwakte in zijn benen, het is moeilijk voor hem om te lopen, hij maakt zich zorgen over kortademigheid en pijn onder de juiste rib. De aderen in de benen zien er goed uit, je kunt hun pulsatie voelen tijdens het onderzoeken.

Diagnose van aortastam en behandeling

Diagnostiek wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, patiënten moeten computertomografie ondergaan, in sommige gevallen echocardiografie door de slokdarm, evenals angiografie van de aortaboog.

Meestal worden uit alle bovenstaande procedures twee hoofdonderzoeken geselecteerd om het lichaam niet te belasten met een ionische substantie.

In acute omstandigheden, wanneer symptomen van aorta verslechtering optreden, wordt de patiënt onmiddellijk gereanimeerd.

Van dierbaren zal dergelijke acties vereisen:

• De patiënt moet horizontaal worden gelegd en zijn hoofd op de verhoging leggen.
• Een scherpe patiënt kan niet bewegen, maar moet uit een shocktoestand komen. Daarom moeten de omringende mensen zich kalm gedragen, praten, en niemand in paniek laten raken.
• Iemand met een aorta-ruptuur kan niet eten, drinken en laxeren.
• Om de pijn te verminderen, krijgt de patiënt nitroglycerine.
• Voordat het ambulanceploeg arriveert, moeten de familieleden van de patiënt zijn medisch dossier voorbereiden.

Zonder uitzondering ondergaan alle patiënten een operatie zelfs in het stadium van shock en urineretentie.

Voor de operatie wordt de totale laparotomiemethode gebruikt. Bij aneurysma in de buikholte met behulp van de methode van dissectie van de intercostale ruimte en het diafragma (torakofrenolombotomiya) om toegang te krijgen tot de aorta.

Reanimatiemaatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt, het verwijderen van de shocktoestand, het voorkomen van nierfalen en het stoppen van bloedingen.

Intensieve zorgmethoden voor aorta-ruptuur:

• glucose-zoutoplossingen intraveneus;
• calciumgluconaat en bloedvervanger, intraveneus;
• diuretica, natriumbicarbonaat;
• aorta sluiting met een speciale compressor;
• klemmen op schepen;
• insnede en inbrengen van de ballonkatheter in de iliacale vaten.

Verwijdering van het aneurysma en de vasculaire protheses wordt uitgevoerd na het stoppen van de bloedstroom, de frequentie van overlijden na de operatie is hoog.

Preventieve maatregelen

Aangezien de breuk van het aneurysma in de meeste gevallen eindigt met de dood van de patiënt, moet deze worden gestopt.

Een goede behandeling met medicijnen vertraagt ​​het proces van stratificatie, patiënten met atherosclerose en hypertensie worden voorgeschreven voor speciale medicijnen, evenals geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen.

Met een sterke toename van de bundel, adviseren cardiologen een operatie, met een adequate risicobeoordeling - een operatie aan de bloedvaten.

Zonder falen wordt de operatie uitgevoerd voor alle mensen met het Marfan-syndroom.

In het ideale geval is het het beste om de ontwikkeling van een aneurysma te voorkomen. Aangezien het risico van stratificatie toeneemt met de ontwikkeling van atherosclerose, om dit te voorkomen, moet u geneesmiddelen gebruiken die cholesterol en triglyceriden verminderen.

In het dieet van mensen die risico lopen, mag geen vet vlees, boter, reuzel, reuzel, varkensvet zijn.

Om obesitas te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​fysiek actief leven te leiden, waarbij fysieke inactiviteit wordt vermeden.

Cardiologen adviseren tijd om diabetes en hypertensie te behandelen.

Preventieve maatregelen om aneurysma te voorkomen:

• Tijdige detectie en behandeling van een bundel slagaders in verband met syfilis.
• Echografie van de ledematen, het hart, de bloedvaten van de hersenen en de nek.
• Profylactisch onderzoek van mensen met het Marfan syndroom.

Hoe te eten om het proces van stratificatie van vaatweefsel te voorkomen

De lijst van de meest bruikbare producten omvat avocado's, voornamelijk vanwege het hoge gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren.

Avocado's bevatten B-vitamines die het risico op vasculaire problemen verlagen.

Groente verwijdert ook schadelijk cholesterol. Avocado's kunnen rauw worden gegeten door ze aan salades toe te voegen. Handige broodjes van volkorenbrood en avocado's met groene en olijfolie.

Grapefruit bevat vitamines en vezels. Verwijdert het risico van ischemie, atherosclerose en trombo-embolie. Fruit draagt ​​bij aan de normalisatie van het hart.

Antioxidanten in granaatappels, verlagen het niveau van schadelijke cholesterol, normaliseren de bloedcirculatie en verminderen het risico op aneurysma.

Lijnzaad, olijfolie, mosterdolie bevatten omega-vetzuren, die de bloedvaten en het hart beschermen, verminderen het risico op trombose.

Helpt bij het bestrijden van de problemen van knoflook in de bloedvaten, de samenstelling van de nuttige groenten is nodig om het lichaam gezond te houden. Bovendien is knoflook een uitstekend anthelmintisch middel.

Patiënten met een risico op het ontwikkelen van hartziekten hebben verse bessen nodig die vitamines en mineralen bevatten die de vasculaire en hartfunctie ondersteunen.

En natuurlijk zijn verse groenten, dille, peterselie, koriander en rucola onmisbaar in het dieet.

Traditionele geneeskunde biedt voor de preventie van segregatie van bloedvaten, infusie van vlierbessen, geelzucht, afkooksel van dille en dille vers, meidoorn in de vorm van tinctuur van alcohol of als een afkooksel.

Traditionele geneeskunde moet worden gebruikt in combinatie met conservatieve en chirurgische behandeling en na overleg met uw arts.

Een dergelijke voorzichtigheid verlengt het leven en vermijdt complicaties die onverenigbaar zijn met het leven.

Aorta breuk: oorzaken, symptomen, hoe de dood te voorkomen, operatie, prognose

Aortakreuk is een ernstige vasculaire pathologie, een van de tien meest levensbedreigende aandoeningen. Sterfte door een aorta-ruptuur bereikt 90%, en zelfs een op tijd uitgevoerde operatie is niet altijd succesvol.

Volgens statistieken is de frequentie van breuken van het hoofdvat van het menselijk lichaam de afgelopen decennia 7 keer toegenomen. Het is onvergelijkelijk moeilijker om een ​​patiënt met een dergelijke aandoening te redden dan met veel andere mogelijk dodelijke ziekten - hartinfarct, bloeding in de hersenen, enz. Als het mogelijk is om veranderingen in de aorta waar sprake is van breuk te diagnosticeren, dan is de moderne geneeskunde machteloos om ze te voorkomen.

De aorta is de grootste en, zonder overdrijving, het hoofdvat van het menselijk lichaam, dat zonder uitzondering bloed afgeeft aan alle inwendige organen, een enorme belasting ervaart, en het volume van het bloed dat elke minuut door de aorta stroomt is vrij groot. Door voortdurend te werken en met grote spanning, is de aorta onderhevig aan allerlei pathologische veranderingen, maar atherosclerose is de afgelopen decennia een echt probleem geworden, waarbij de aorta werd gekozen als het belangrijkste doelwit voor vernietiging.

Over aorta-ruptuur gesproken, verwijzen meestal naar de schending van de integriteit van het vat tegen de achtergrond van het aneurysma, waarvan de oorzaak atherosclerose, degeneratieve veranderingen, ontstekingsprocessen zijn. In dit opzicht zal de meeste aandacht worden besteed aan het probleem van een gescheurd aneurysma van dit vat.

Oorzaken van aorta-ruptuur

De aorta heeft een redelijk krachtige wand die bestand is tegen hoge druk en de snelheid van bloedbeweging, waardoor spontane vaatscheuren niet optreden. Voor de schending van de integriteit van de aortawand zijn er ernstige redenen, waaronder:

Verwondingen aan de borstkas of de buik kunnen leiden tot een scheuring van de aorta die aanvankelijk niet beschadigd was, maar atherosclerose, verhoogde druk en aangeboren afwijkingen vergroten deze mogelijkheid enorm. Hiaten ontstaan ​​als gevolg van verkeersongevallen, steekwonden, vallen van een hoogte. Typisch gaan dergelijke scheuren gepaard met schade aan andere inwendige organen.

Atherosclerose en arteriële hypertensie zijn de belangrijkste risicofactoren voor niet-traumatische aortakraken. Tegen de achtergrond van deze ziekten wordt gewoonlijk aneurysma gevormd, dat wil zeggen, een plaatselijke expansie van het vaatlumen tot twee of meer keren met verdunning van de wand.

Atherosclerose beïnvloedt alle delen van de aorta, maar is het meest actief in het abdominale gedeelte, waar de bloedstroom hoog is en vanwege de afvoer van grote arteriële stammen, worden turbulente bloedstromen gevormd, die bijdragen aan blijvende beschadiging van de binnenste laag (intima) van het vat. Lipidenplaques vernietigen de aortawand, vervormen en verdunnen, de afzetting van calciumzouten maakt het vat erg kwetsbaar en kwetsbaar. Met progressieve atherosclerose tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, neemt het slagaderlumen toe en vindt er aneurysma plaats. Atherosclerotische abdominale aneurysma's vormen maximaal 95% van de gevallen van expansie van het vat.

atherosclerose van de aorta met de vorming van het aneurysma (a - thoracaal, b - abdominaal)

Een speciale plaats onder de oorzaken wordt ingenomen door het ontleden van het aneurysma, waarvan de oorzaak arteriële hypertensie kan zijn, en de combinatie van hypertensie met atherosclerose wordt als bijzonder slecht beschouwd. Verhoogde arteriële druk veroorzaakt aorta-intimale microtrauma's en zijn breuken, bloed stroomt onder de binnenste laag, en pelt het geleidelijk af over een verschillende lengte. Met zo'n aneurysma leeft de patiënt letterlijk "op een kruitvat", in staat om op elk moment te "schokken", omdat zelfs in het gebied van het aneurysma een constante bloedstroom doorgaat.

Ontstekingsprocessen in de vorm van syfilitische mesaortitis, niet-specifieke arteritis, schimmellaesies veroorzaken de vorming van zogenaamde inflammatoire aneurysma's, die ook vol zitten met aortische ruptuur.

Aangeboren aneurysmata treden op wanneer het bindweefsel van het lichaam incompetent is door genetische afwijkingen. Een levendig voorbeeld hiervan is het Marfan-syndroom, wanneer aneurysma van veel bloedvaten en andere defecten van inwendige organen worden gevonden.

Het risico van een ruptuur van een aorta-aneurysma hangt af van de structuur, grootte en oorzaak. Dus, scheiden sacculaire en fusiforme aneurysma's. Bagulaire formaties zijn een uitsteeksel van een van de vaatwanden en spindiform - een diffuus proces dat de hele omtrek van de aorta beïnvloedt. Sacculaire vergrotingen zijn vaak gevuld met trombose overlays die de verdunde vaatwand versterken, dus er zijn meer kansen voor een spil-aneurysma om te scheuren.

De omvang van het uitsteeksel van het vaartuig speelt een belangrijke rol. Hoe groter de diameter van het aneurysma, het bewegende bloed werkt hierop met grote druk, daarom breken grote holtes vaker.

Manifestaties van aorta-ruptuur

Symptomen van de aanwezigheid van een aorta-aneurysma hangen af ​​van de lokalisatie ervan, en als de integriteit wordt geschonden, worden ze bijna stereotiep en komen ze neer op acuut bloedverlies en shock.

Breuk van de abdominale aorta wordt gemanifesteerd door tekenen van de zogenaamde "acute buik", zodat de patiënt meestal in de handen valt van een gewone buikchirurg. Onder de klachten - intense pijn in de buik, ernstige zwakte, verduistering van de ogen. Vaak nemen de symptomen zo snel toe dat de patiënt niet echt de tijd heeft om over zijn symptomen te praten en snel in een staat van shock terechtkomt.

Breuk van het abdominale aorta-aneurysma met de uitstorting van bloed in de retroperitoneale ruimte gaat gepaard met constante buikpijn. Als het bloed in de richting van het bekken snelt, verspreidt de pijn zich naar de lies, het perineum, de benen. Met een hoge locatie van de ruptuurplaats kunnen hartpijnen optreden, die op een hartaanval lijken. Het volume van retroperitoneale hematomen na aortakreuk is ongeveer 200 ml, maar kan meer zijn.

Wanneer de buikholte gevuld is met bloed, neemt de shocktoestand snel toe, de patiënt wordt bleek, verliest het bewustzijn, de pols wordt draadvormig, de bloeddruk daalt scherp. Typische pijn en een opgeblazen gevoel waarin de aanwezigheid van vocht wordt bepaald, tekenen van peritoneale irritatie worden uitgedrukt.

Dood bij breuk van de abdominale aorta treedt snel op met symptomen van hemorragische shock (acuut bloedverlies) en acuut hartfalen. Het bloed stopt met bewegen door de vaten, keert niet terug naar het hart en stopt. Andere organen missen ook arteriële bloedtoevoer, maar vanwege de snelheid van ontwikkeling van fatale complicaties hebben ze niet altijd de tijd om zich te manifesteren.

Aneurysma's van de opgaande aorta gaan vaak gepaard met dissectie, waaronder atherosclerose, syfilis en hypertensie. Patiënten die klagen over een breuk, klagen over pijn in de borst, in de buurt van het hart, kortademigheid, hartkloppingen, zwakte. Deze zelfde symptomen zijn kenmerkend voor veel andere cardiovasculaire aandoeningen, dus de diagnose van aneurysma kan worden uitgesteld. Bij uitbreiding in het gebied van de aortaboog, tussen de tekenen van pathologie, schendingen van slikken, heesheid, hoest zijn mogelijk, en als de luchtpijp of grote bronchiën worden samengedrukt, verschijnt kortademigheid.

Compressie van de superieure vena cava met een aneurysmatische zak veroorzaakt zwelling van de nek, gezicht en bovenlichaam, gemanifesteerd door hoofdpijn, ademhalingsproblemen. Cervicale aders zwellen dramatisch op, de huid wordt blauwachtig van tint.

Hiaten van de opstijgende aorta en de boog zijn ook beladen met acute circulatoire insufficiëntie, gemanifesteerd door intense pijn achter het borstbeen, tussen de schouderbladen, en als de dissectie zich onderin verspreidt, in de thoracale en abdominale delen, dan snelt de pijn erachteraan. Van een defect van de opstijgende aorta of wanneer de breuk van nadvalvane optreedt, kan er bloed in de holte van het cardiale shirt komen, wat leidt tot tamponade en hartstilstand. Bij elke lokalisatie van de kloof komt shock.

Met de uitzetting van het lumen van de thoracale aorta ontstaat pijn van de rug, borstgebied, nek, kaak, tussen de schouderbladen. Vaak zijn er tekenen van compressie van de luchtwegen - kortademigheid, piepende ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht.

De ruptuur van het aneurysma van de thoracale aorta gaat gepaard met een toename van de symptomen van shock (bleekheid van de huid, koud kleverig zweet, tachycardie, een scherpe drukdaling), een plotselinge toename van pijn achter het borstbeen, in de rug, tussen de schouderbladen, die zich ook in de buik kunnen verspreiden in het geval van dissectie. Schade aan het bloedvat boven de afvoerplaats van de nierslagaders draagt ​​bij aan acute ischemie van de nieren en hun insufficiëntie. In dit geval is de hoeveelheid vrijgekomen urine het belangrijkste prognostische criterium. Als er weinig of geen urine is, is acuut nierfalen waarschijnlijk.

Zoals hierboven opgemerkt, is de breuk van de aorta in een afdeling een dodelijke pathologie, waarvan de eliminatie in enkele uren of minuten soms ter beschikking staat van de chirurg. Gedurende deze tijd moet u een juiste diagnose stellen en het defect hechten. Het is goed als een vaatchirurg in het ziekenhuis is, omdat specialisten op het gebied van buikpathologie niet altijd ervaring hebben met schepen. In het ziekenhuis zijn mogelijk niet de noodzakelijke voorwaarden voor een dergelijke operatie, met name voor kleine districtsinstellingen.

De belangrijkste doodsoorzaak bij de ruptuur van de aorta is acuut bloedverlies met hemorragische shock, resulterend in hartinsufficiëntie en het stoppen ervan. Andere organen ervaren acute hypoxie, die zich manifesteert door nierfalen, cerebrale disfunctie in de vorm van verlies van bewustzijn en coma, verminderde ademhalingsfunctie.

Aneurisatie van de aorteboog kan leiden tot beroertes op basis van trombo-embolie, bloeding in de pleuraholte, slokdarm, breuk van de buikwand kan optreden bij massale bloedingen in de darm, de inferieure vena cava.

Aortabeschadiging

Behandeling van aorta-ruptuur vereist noodoperaties en hoewel het sterftecijfer zelfs na de operatie vrij hoog is, is de afwijzing ervan een doodvonnis voor de patiënt. In het geval van een ruptuur van het aneurysma van het hoofdvat, kunnen chirurgen verschillende moeilijkheden ondervinden, gaande van uitrusting en ervaring van het personeel tot de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling van aorta-ruptuur wordt onmogelijk met een acuut hartinfarct, beroerte, en als de patiënt ouder dan 75 jaar is, is er een kritische daling van het hemoglobinegehalte, hoge creatininebloed en geen bewustzijn - de kansen op redding zijn extreem klein.

Het is erg belangrijk om de functie van de nieren te evalueren, omdat de prognose met de overtreding extreem slecht wordt. Bij patiënten bij wie de nieren aanvankelijk met de vorming van urine omgingen, ontwikkelt zich vaak acute insufficiëntie van dit orgaan in de postoperatieve periode, waardoor zelfs tijdens een foutloos uitgevoerde operatie de dood ontstaat.

Als een gescheurd aneurysma van een aorta-afdeling wordt vermoed, moet de patiënt op de intensive care worden geplaatst, waar in een zeer korte tijdspanne voorbereidingen worden getroffen voor de operatie en gelijktijdig onderzoek - echografie, CT, bloed- en urinetests.

Een bewerking uitvoeren

Interventies voor aorta-rupturen zijn complex en behoorlijk riskant. Van de duidelijkheid, snelheid en consistentie van de chirurg hangt af van het succes van de behandeling en het leven van de patiënt. De techniek van de operatie zelf wordt geselecteerd op basis van de specifieke klinische situatie en de toestand van de patiënt, en de geringste afwijking van het beoogde plan kan het leven kosten.

voorbeelden van aortabreuk - oplopend (a) en abdominaal (b), waarbij een operatie effectief kan zijn

Bij een ruptuur van de thoracale aorta wordt de operatie uitgevoerd door open toegang, die de borst opent, het defect in de vaatwand verwijdert en de integriteit ervan herstelt, mogelijk met behulp van een synthetische prothese. Bloedlekkage in de pleuraholten of het pericardium vereist drainage met vloeistofevacuatie. Als de over-klep gepaard gaat met ernstige defecten, is vervanging van de klep ook raadzaam na het herstel van de adequate hemodynamiek.

Wanneer de abdominale aorta scheurt, maakt de chirurg een incisie in de buikwand vanaf het onderste uiteinde van het borstbeen naar de schaambeenarticus. Een dergelijke toegang verschaft penetratie en een goed overzicht van de abdominale aorta, het deel dat zich onder de plaats van de afvoer van de niervaten bevindt, evenals de zone van deling in de iliacale slagaders. Vervolgens wordt tijdens de operatie de dunne darm verschoven of verwijderd uit de buik om de zichtbaarheid te verbeteren, de twaalfvingerige darm wordt verwijderd, het peritoneum en de ligamenten worden ontleed, waarna de chirurg de aorta bereikt en de bloedstroom boven de breuk stopt, waardoor de aorta wordt afgekneld.

Als het aneurysma zich dicht bij de nierslagaders bevindt, kunnen zich bepaalde problemen voordoen omdat het klemmen van de aorta boven deze bloedvaten te kampen heeft met nierfalen, daarom is het, als een dergelijke behoefte is ontstaan, noodzakelijk om de tijd die aan de aortaklem boven de nierslagaders wordt besteed te minimaliseren.

Wanneer een patiënt in kritieke toestand is, een massief retroperitoneale hematoom, wanneer er geen tijd is om te zoeken naar een aneurysma van de nek en de toewijzing van de lagere delen van de aorta, kan de bloedstroom worden gestopt op het subdiaphragmatische niveau, maar deze manipulatietijd zou minimaal moeten zijn, omdat klemming van de aorta gepaard gaat met ischemie van de nieren en de buikorganen.

Het volgende stadium van de operatie is de feitelijke verwijdering van het aneurysma samen met trombose overlays, atheromateuze massa's, en het wordt niet aanbevolen om de gehele aneurysma-holte te ontleden, omdat bloedverlies en de duur van de interventie zullen toenemen. Meestal worden de voorkant en een deel van de zijwanden van de aorta verwijderd.

Na verwijdering van het aneurysma wordt een prothesesectie van het vat gemaakt door een directe prothese of een vertakking. Tijdens een noodoperatie die gericht is op het redden van een leven, is directe protheses nuttiger, omdat de ader hierdoor in korte tijd kan passeren. Na de prothese, voorzichtig en langzaam de clips uit de aorta te verwijderen om een ​​plotselinge herverdeling van bloed te voorkomen, controleert de chirurg opnieuw de effectiviteit van het stoppen van het bloeden.

protheses (a) en minimaal invasieve stenting (b) van de aorta

Als er een kans op bloedlekkage is, wordt de drainage in de buikholte geplaatst. In gevallen waarin de arts deze mogelijkheid uitsluit, is drainage niet nodig en kan de buikholte goed worden gehecht.

Er is bewijs van de mogelijkheid van endovasculaire stenting, wanneer een buis wordt ingebracht in het lumen van de aorta zonder open toegang tot het vat. Een dergelijke operatie is veel minder traumatisch, maar verre van altijd haalbaar - de structuur van het aneurysma, het niveau van de kloof, het gebrek aan technische mogelijkheden en opgeleid personeel kan een obstakel worden.

Aorta-aneurysma is een uiterst gevaarlijke ziekte en de breuk ervan is dodelijk, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te detecteren en, indien mogelijk, een geplande behandeling uit te voeren. De prognose blijft ernstig, het sterftecijfer bij pauzes bereikt 90%, terwijl de geplande behandeling een goed resultaat oplevert en de kans op overlijden niet groter is dan 5%. Patiënten met een verhoogd risico moeten worden geobserveerd door een cardioloog en een vaatchirurg, en moeten periodieke echografische controle van de aortastatus ondergaan.

Alles over aorta-ruptuur: oorzaken, symptomen en overlevingskansen

Publicatiedatum van het artikel: 06/01/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Het grootste vat in het menselijk lichaam is de aorta. Het zorgt voor transport van bloed door het hele lichaam en is het centrale en belangrijkste vat, van waaruit, zoals takken van een boomstam, kleinere vertrekken.

Problemen met de aorta zijn vaak zo ernstig dat de patiënt een snelle dood tegemoet gaat als u niet zorgt voor zijn snelste redding.

Een van deze problemen is de breuk van de aorta - de vernietiging van de vaatwand als gevolg van de opeenhoping van bloed in de aneurysmazak of borstletsel.

Dit is een ernstige aandoening die in de meeste gevallen leidt tot de onmiddellijke dood van een persoon als gevolg van groot bloedverlies en shock.

Hoe is de aorta en wat is aneurysma?

Vanwege de afmetingen was de aorta verdeeld in verschillende voorwaardelijke secties:

1. Ascending aorta - start vanuit de linker hartkamer.
2. De boog, vanwaar de takken de borst, armen en het hoofd voeden.
3. Thoracale aorta, voortzetting van het diafragma (ook aflopende afdeling genoemd).
4. Het abdominale gedeelte, dat onder het diafragma blijft, gaat door een gat erin in de buikholte.

De structuur van dit schip omvat:

• De interne holte, wat de bloedstroom is.
• De binnenmuur van de dichte platte cellen, die zorgt voor een vlotte doorgang van bloed.
• De middelste wand, bestaande uit bindweefsel en een kleine hoeveelheid glad spierweefsel, is sterk en elastisch, waardoor bloed op een normale manier langs de inwendige holte kan bewegen.
• De buitenwand, bestaande uit vezelig weefsel, maakt het mogelijk om de positie van het hele vat in de ruimte te fixeren en de integriteit ervan te behouden.

Schade kan optreden op elke "diepte" van de aorta en op elke afdeling en meestal in de vorm van een aneurysma.

Aneurysma is een pathologische verandering in de vaatwanden, waar hun uitzetting optreedt als gevolg van ontsteking, atherosclerose of mechanische schade.

Bloed hoopt zich op in dit soort zak, het getroffen gebied groeit, totdat de wanden van bloedvaten niet ophouden de lading te weerstaan.

Hierna breekt de aorta - het bloed stroomt vrijelijk naar buiten, de bloedstroom verslechtert snel of wordt geheel onderbroken, onomkeerbare inwendige verwondingen treden op als gevolg van een bloeding.

Waarom kan er een pauze zijn?

De redenen die ervoor zorgen dat de slagader groeit en barst, zijn:

• Op oudere leeftijd - de verslechtering van de elasticiteit van bloedvaten.
• De dood van weefsel in de wanden van bloedvaten als gevolg van infecties of verslechtering van het immuunsysteem.
• Congenitale vasoconstrictiepathologie - coarctatie.
• Atherosclerose.
• Onderontwikkeling van bindweefsels veroorzaakt door een genetische aanleg - Marfan syndroom.
• Hypoplasie.
• Aneurysma.
• Tumorlaesie van de aortawand, waaronder een tumor van de slokdarm, maag, darmen, pancreas.
• Verwondingen in de borst en buik.

Met een van deze factoren kan de toestand van de patiënt zeer snel verslechteren.

Doodsoorzaken zijn groot bloedverlies en shock.

Volgens statistieken, zonder spoedeisende hulp, en als de breuk van het schip groot was - sterft een persoon in 90 procent van de gevallen.

Wanneer symptomen worden ontdekt in de vroege stadia van de ontwikkeling van schade aan de muren, neemt de overlevingskans toe.

Fasen van gelaagdheid en mogelijke vormen

Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van pathologie:

1. Er is een traan in de binnenste laag van de muren - intima.
2. Vanwege de opening begint de middelste schaal (media) te scheiden - er treedt onthechting op.
3. Er is een uitrekking van de buitenmuur (adventitia) met daaropvolgende breuk van hoge druk.

In de normale toestand is de adventitia sterk genoeg zodat de breuk niet spontaan optreedt onder invloed van de bloedstroom zelf of de verandering ervan (bijvoorbeeld vanwege een snelle hartslag). De verslechtering van de vaten als gevolg van hun chronische schade of onmiddellijke ernstige schade (bijvoorbeeld in geval van letsel) leidt tot stratificatie en discrepantie van de lagen.

Vormen van delaminatie zijn afhankelijk van het tijdstip van het proces:

• Acuut - tot twee dagen. Mogelijke onmiddellijke dood.
• Subacute - van 14 tot 30 dagen. Op elk moment kan door de belasting op de muren een breuk optreden en sterft iemand.
• Chronisch - meer dan een maand, kan jaren duren. De minst gevaarlijke vorm om tijdig hulp te bieden.

Lokalisatie uitstoten:

• Distale vorm - het proces vindt plaats in het onderste deel van de aorta.
• Proximale vorm - het proces vindt plaats in het bovenste gedeelte met een verdere overgang naar het onderste deel of zonder.

Diagnostische methoden

Een complex van onderzoeken, waarin de ernst en vorm van de aandoening wordt bepaald:

• Angiografie - röntgenfoto met contrast, die alle afdelingen van de aorta onderzoekt en pathologie identificeert. Schade aan de binnenmuur tijdens dit onderzoek is niet zichtbaar.
• ECG - toegewezen om een ​​hartinfarct uit te sluiten, wat vaak wordt verward met breuk van het bloedvat.
• Computertomografie - als tijd en geld dit toelaten. Het is de meest betrouwbare diagnostische methode.

Gewoonlijk kiest de arts een van de bovenstaande testen om de patiënt niet aan extra belastingen te onderwerpen en geen tijd te verliezen. De diagnose houdt rekening met alle symptomen van de aandoening.

Tekenen van breuk

Aorta-aneurysma breuk heeft vrij duidelijke manifestaties - de symptomen verschillen afhankelijk van de locatie, wat kan zijn:

• Buik - met de dreiging van bloeden in het peritoneum.
• Thoracaal - kan leiden tot hartfalen.

De ernst van de aandoening en symptomen zijn ook afhankelijk van het stadium:

1. De binnenschil is beschadigd: pijn, verhoogde bloeddruk, slaperigheid, zwakte, hoofdpijn, bleekheid.
2. Beschadigde middenmuur: scherpe en brandende pijn, lage bloeddruk, overtreding van de organen.
3. Ruptuur: daling van de bloeddruk, bleekheid, koorts, zelden plassen, inwendige bloedingen en shock.

abdominaal

Breuk van abdominale aorta (classificatie volgens ICD-10: I71.3 en I71.4) of, zoals dat heet - een gat in de abdominale aorta vergezeld:

• Shock.
• Ernstige buikpijn.
• Zwakte.
• Wazig zicht.
• Bloeding in de buikholte met de vorming van een retroperitoneale hematoom.
• Nierfalen.

borst

Aortakreptuur van de thorax (classificatie volgens ICD-10: I71.1 en I71.2) heeft de volgende symptomen:

• Ernstige pijn op de borst.
• Kortademigheid.
• Zwelling van de nek en het bovenlichaam.
• Zwelling van de aderen.
• Blauwe huid.
• Zwakte.
• Snelle pols

Hoe te sparen en hoe de behandeling wordt uitgevoerd?

De belangrijkste vorm van behandeling is tijdige chirurgie op het vat, waarbij het gescheurde gebied wordt vervangen door een kunstmatig gebied. Zonder dit zijn de overlevingskansen in een persoon klein, maar na de operatie kunnen complicaties tot de dood leiden.

Bij het identificeren van de eerste symptomen, moet een persoon dringend worden gered - bel een ambulance en geef specifieke eerste hulp.

EHBO-technieken

Als een aorta-ruptuur wordt vermoed, is het noodzakelijk:

1. Verplaats of plaats een persoon zodat zijn hoofd wordt verhoogd (bijvoorbeeld half zittend).
2. Sta niet toe dat het beweegt en vergeefs niet van plaats naar plaats.
3. Om uit te sluiten van drinken en eten, ongeacht hoeveel ik wilde.
4. Gebruik geen drugs. Geef in extreme gevallen nitroglycerine een drankje.
5. Verzamel de benodigde documenten voor het transport van de patiënt naar een medische faciliteit.

De behoefte aan hospitalisatie ontstaat met de snelle ontwikkeling van het aneurysma. Als er nog geen breuk is opgetreden, maar er zijn kenmerkende symptomen van het afscheuren van de wanden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De conditie verergert totdat het aneurysma is verwijderd. Het is niet mogelijk om dit met medicatie te doen, daarom wordt de patiënt een operatie aanbevolen.

Een bewerking uitvoeren

De operatie aan de aorta is vrij riskant - tijdens de uitvoering ervan spelen factoren als zwaar bloedverlies, schade aan andere organen, enz. Een rol.

In sommige omstandigheden is het niet mogelijk om een ​​persoon te redden (bijvoorbeeld als een persoon ouder is dan 75 of aanverwante ziekten heeft.

Als de breuk optrad in het stijgende deel of in de thoracale aorta:

1. De chirurg opent de borst van de patiënt.
2. Het vaat defect wordt verwijderd - de beschadigde weefsels worden weggesneden, de prothese van het afgelegen gebied wordt individueel bereid.
3. Er wordt een synthetische prothese geïmplanteerd.

Tijdens de procedure is er een constante afvoer met het verwijderen van vloeistof uit de holte, aangezien een bloeding in dit gebied kan leiden tot direct hartfalen.

Als de breuk van de hoofdslagader in dit gebied heeft geleid tot een verslechtering van de werking van het hart (defecten), wordt verdere klepvervanging voorgeschreven.

Als er een breuk is opgetreden in het abdominale gedeelte:

1. Een buikopening wordt uitgevoerd (abdominale chirurgie).
2. De darmen worden tijdelijk verschoven voor betere zichtbaarheid en penetratie.
3. Het peritoneum wordt ontleed om toegang te krijgen tot de aorta.
4. De bloedstroom boven en onder de opening wordt geblokkeerd (de aorta wordt vastgeklemd).
5. Aneurysma wordt verwijderd samen met bloedstolsels.
6. Prothetiek plot is gemaakt.
7. De overlapping van de bloedstroom stopt.

Zo'n operatie kan een aantal negatieve gevolgen hebben:

• Als het aneurysma zich dicht bij de nierslagaders bevindt, is nierfalen mogelijk.
• Langdurige stopzetting van de aorta tijdens de operatie kan leiden tot orgaanischemie.
• Het falen van postoperatieve hechtingen van het vat leidt tot acuut bloedverlies en de dood in de postoperatieve periode.

Hoe kun je deze pathologie voorkomen?

Het voorkomen van aorta-ruptuur is gericht op het behandelen van aneurysma:

• Doorgang van jaarlijkse medische onderzoeken (medische onderzoeken).
• Tijdige operatie (als het aneurysma al meer dan vijf centimeter is).
• Behandeling en preventie van ziekten - voorlopers van diabetes, hypertensie, enz.
• Gezonde levensstijl, goede voeding, controle van het lichaamsgewicht.
• Controleer cholesterol, indien nodig - een dieet dat helpt het niveau te verlagen.
• Stoppen met roken.
• Fysieke cultuur.
• Het ontvangen van medicijnen die de wanden van bloedvaten beschermen (vitamine C en P, voedingssupplementen met omega-3-vetzuren).

Levensverwachting

De overlevingskans en het toekomstige probleemloze leven zijn klein in alle vormen van de ziekte, behalve de chronische. Dit laatste moet echter vroeg genoeg worden geïdentificeerd om tijd te hebben om de operatie uit te voeren of om de beschadigde vaatwanden te herstellen.

Als er een volledige breuk is, is de voorspelling teleurstellend, zelfs bij een perfect uitgevoerde bewerking. Bloedingen en verminderde bloedcirculatie leiden in het algemeen tot shock en schade aan de interne organen - het hart, de nieren en anderen op de geselecteerde locatie.

Zelfs met overleving (minder dan 10 procent van de gevallen) krijgt een persoon een handicap, omdat hij in de toekomst speciale levensomstandigheden met een prothese en die pathologieën nodig heeft die zijn ontstaan ​​als gevolg van de kloof.

Als de kloof onvolledig was of nog niet is gebeurd, neemt de kans toe. Tijdige diagnose en succesvolle protheses kunnen garanderen dat een persoon het normale leven volledig terugkrijgt.