Beoordeling van linkerventrikeldiastolische disfunctie: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: allemaal belangrijk over diastolische disfunctie van de linker hartkamer. De redenen waarom mensen zo'n schending van het hart hebben, welke symptomen deze ziekte veroorzaken. De noodzakelijke behandeling, hoe lang het moet worden gedaan, of het volledig kan worden genezen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel (afgekort DDLS) is een onvoldoende vulling van het ventrikel met bloed tijdens diastole, d.i. de periode van ontspanning van de hartspier.

Deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, die lijden aan arteriële hypertensie, chronisch hartfalen (afgekort CHF) of andere hartaandoeningen. Bij mannen wordt linkerventrikeldisfunctie veel minder vaak gedetecteerd.

Met een dergelijke schending van de functies van de hartspier is niet in staat om volledig te ontspannen. Hieruit neemt de volheid van het bloed van het ventrikel af. Een dergelijke disfunctie van de linker hartkamer beïnvloedt de gehele periode van de hartslagcyclus: als tijdens de diastole het ventrikel onvoldoende met bloed was gevuld, dan zou de aorta tijdens de diastole (samentrekking van het myocard) ook enigszins worden uitgeduwd. Dit beïnvloedt de werking van de rechterkamer, leidt tot de vorming van bloedstasis, verdere ontwikkeling van systolische aandoeningen, atriale overbelasting en CHF.

Deze pathologie wordt behandeld door een cardioloog. Het is mogelijk om andere bekwame specialisten aan te trekken bij het behandelingsproces: een reumatoloog, een neuroloog, een revalidatiearts.

Een dergelijke schending volledig kwijtraken werkt niet, omdat deze vaak wordt veroorzaakt door een primaire ziekte van het hart of de bloedvaten of door veroudering van hun leeftijd. De prognose hangt af van het type disfunctie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de nauwkeurigheid en tijdigheid van de behandeling.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

"Hij die niet weet hoe hij moet rusten, kan niet goed werken", zegt het beroemde spreekwoord. En dat is het. Rust helpt een persoon om fysieke kracht, psychische gesteldheid te herstellen, af te stemmen op volwaardig werk.

Weinig mensen weten dat het hart ook goede rust nodig heeft voor zijn productieve werk. Als de juiste ontspanning van de hartkamers, bijvoorbeeld van de linker hartkamer, niet optreedt, ontstaat diastolische disfunctie van de linker hartkamer en dit kan ernstiger schendingen in zijn werk bedreigen. Maar wanneer het hart rust, omdat zijn werk in de "non-stop" plaatsvindt? Wat voor soort pathologie is diastolische disfunctie van de linker hartkamer, wat zijn de tekenen ervan? Wat is het gevaar? Is dit een defect in het werk van het hart dat moet worden behandeld? Antwoorden op deze vragen zullen in ons artikel worden gepresenteerd.

1 Hoe rust het hart?

Hart werkcyclus

Het hart is een uniek orgel, alleen al omdat het tegelijkertijd werkt en rust. Het is een feit dat de kamers van het hart van het atrium en de ventrikels afwisselend samentrekken. Op het moment van samentrekking (systole) van de boezems is er een ontspanning (diastole) van de ventrikels en vice versa, wanneer de bocht van de systole van de ventrikels komt, ontspannen de atria.

Diastole van de linker hartkamer is dus het moment waarop het zich in een ontspannen toestand bevindt en gevuld is met bloed, dat, met verdere cardiale contractie van het myocard, in de vaten wordt verdreven en zich door het lichaam verspreidt. Het werk van het hart hangt af van hoe volledig de ontspanning plaatsvindt of diastole (de hoeveelheid bloedvolume die in de hartkamers stroomt, het volume bloed dat uit het hart in de vaten wordt gestoten).

2 Wat is diastolische disfunctie?

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer op het eerste gezicht is een complexe, sierlijke medische term. Maar het is eenvoudig om het te begrijpen, de anatomie en het werk van het hart te begrijpen. In het Latijn is dis een overtreding, functio is een activiteit, een functie. Dus disfunctie is een disfunctie. Diastolische disfunctie is een disfunctie van de linkerventrikel in de diastole fase, en aangezien ontspanning optreedt in diastole, is de verstoring van diastolische disfunctie van de linker hartkamer geassocieerd met een schending van de myocardiale relaxatie van deze hartkamer. Met deze pathologie treedt geen juiste ontspanning van het ventriculaire hartspierstelsel op, het vullen met bloed vertraagt ​​of treedt niet volledig op.

3 Stoornissen of storingen?

Diastolische disfunctie

Het bloedvolume dat de lagere kamers van het hart binnendringt, neemt af, wat de belasting van de boezems verhoogt, de vuldruk verhoogt, compenseert voor pulmonaire of systemische stasis. Overtreding van de diastolische functie leidt tot de ontwikkeling van diastolische insufficiëntie, maar vaak treedt diastolisch hartfalen op wanneer de systolische functie van de linker ventrikel behouden blijft.

Eenvoudig gezegd is de vroegste pathologische manifestatie van het werk van de ventrikels hun disfunctie in diastole, een ernstiger probleem tegen de achtergrond van disfunctie is diastolische insufficiëntie. De laatste omvat altijd diastolische disfunctie, maar niet altijd met diastolische disfunctie zijn er symptomen en een kliniek van hartfalen.

4 Oorzaken van verminderde relaxatie van de linker hartkamer

Overtreding van de diastolische functie van het hart van de ventrikels kan optreden als gevolg van een toename van de massa - hypertrofie of een afname van de elasticiteit en compliantie van het myocard. Opgemerkt moet worden dat bijna alle hartziekten in een of andere graad de functie van de linker hartkamer beïnvloeden. Meestal komt diastolische disfunctie van de linker hartkamer voor bij ziekten zoals hypertensie, cardiomyopathie, ischemische ziekte, aortastenose, aritmieën van verschillende typen en oorsprong en pericardiale ziekte.

Opgemerkt moet worden dat een verlies van elasticiteit en een toename in stijfheid van de spierwand van de ventrikels wordt waargenomen tijdens het natuurlijke verouderingsproces. Vrouwen boven de zestig zijn meer vatbaar voor een dergelijke aandoening. Hoge bloeddruk leidt tot een toename van de belasting van het linker ventrikel, waardoor het in omvang toeneemt, het myocardium is hypertrofisch. En het gewijzigde myocardium verliest het vermogen tot normale ontspanning, dergelijke overtredingen leiden in eerste instantie tot disfunctie en tot falen.

5 Classificatie van de overtreding

Uitbreiding van het linker atrium

Er zijn drie soorten linkerventrikeldisfunctie.

Type I - diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is geclassificeerd als mild door ernst. Dit is de eerste fase van pathologische veranderingen in het myocardium, de andere naam is hypertrofisch. In de vroege stadia is het asymptomatisch en dit is zijn perfidie, omdat de patiënt geen abnormaliteiten suggereert in het werk van het hart en geen medische hulp zoekt. Bij type 1 treedt geen disfunctie van hartfalen op, en dit type wordt alleen gediagnosticeerd met EchoCG.

Type II - disfunctie van het tweede type wordt gekenmerkt als matige ernst. Bij type II neemt het linkeratrium een ​​compenserende rol op vanwege onvoldoende ontlasting van het linkerventrikel en een verminderd volume uitgeworpen bloed "voor twee", wat een verhoging van de druk in het linkeratrium veroorzaakt en vervolgens de toename ervan. Het tweede type disfunctie kan worden gekenmerkt door klinische symptomen van hartfalen en tekenen van pulmonale congestie.

Type III - of beperkende disfunctie. Dit is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke afname van de therapietrouw van de ventriculaire wanden, hoge druk in het linkeratrium en een levendig klinisch beeld van congestief hartfalen. Vaak is er bij type III een ernstige verslechtering van de aandoening met toegang tot longoedeem en hartastma. En dit zijn ernstige levensbedreigende aandoeningen die, zonder een juiste spoedbehandeling, vaak tot de dood leiden.

6 Symptomatologie

Kortademigheid tijdens fysieke activiteit

In de vroege, vroege stadia van de ontwikkeling van diastolische disfunctie, heeft de patiënt mogelijk geen klachten. Gevallen waarin diastolische disfunctie als een toevalsbevinding wordt gedetecteerd tijdens echoCG zijn niet zeldzaam. In latere stadia maakt de patiënt zich zorgen over de volgende klachten:

1. Kortademigheid. Aanvankelijk is dit symptoom alleen verstoord tijdens fysieke activiteit, met de progressie van de ziekte, kortademigheid kan optreden met een lichte belasting, en dan zelfs helemaal storen.
2. Hartkloppingen. De toename van de hartslag is niet zeldzaam in deze schending van het hart. Bij veel patiënten bereikt de hartslag zelfs in rust submaximale waarden en neemt deze aanzienlijk toe tijdens werk, wandelen en opwinding.

Als dergelijke symptomen en klachten optreden, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek van het cardiovasculaire systeem ondergaan.

7 Diagnostiek

Diastolische disfunctie wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens een instrumentele onderzoeksmethode zoals echocardiografie. Met de introductie van deze methode in de praktijk van klinische artsen, begon de diagnose van diastolische disfunctie soms vaker te worden gesteld. EchoCG, evenals Doppler-EchoCG, maakt het mogelijk om de belangrijkste stoornissen te identificeren die optreden tijdens relaxatie van het myocardium, de dikte van de wanden, de ejectiefractie, stijfheid en andere belangrijke criteria die de aanwezigheid en het type disfunctie mogelijk maken. In de diagnose wordt ook gebruikt X-stralen van de borstkas, kunnen zeer specifieke invasieve diagnostische methoden worden gebruikt voor bepaalde indicaties - ventriculografie.

8 behandelingen

Is het de moeite waard om diastolische disfunctie te behandelen als er geen symptomen van de ziekte en de kliniek zijn? Veel patiënten vragen zich af. Cardiologen zijn het erover eens: ja. Ondanks het feit dat er in de vroege stadia geen klinische manifestaties zijn, is disfunctie in staat tot progressie en de vorming van hartfalen, vooral als er nog andere hart- en bloedvaten (AH, CHD) in de geschiedenis van de patiënt zijn. Medicamenteuze therapie omvat die groepen geneesmiddelen die in de cardiologische praktijk leiden tot een langzamere hypertrofie van het myocard, ontspanning verbeteren en de elasticiteit van de ventriculaire wanden vergroten. Deze medicijnen omvatten:

1. ACE-remmers - deze groep geneesmiddelen is effectief in zowel de vroege als de late stadia van de ziekte. Vertegenwoordigers van de groep: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - een groep die helpt om de spierwand van het hart te ontspannen, veroorzaakt een afname van hypertrofie, verwijdt de bloedvaten van het hart. Calciumantagonisten omvatten amlodipine;
3. B-blokkers laten u de hartslag vertragen, wat diastole-verlenging veroorzaakt, wat een gunstig effect heeft op de ontspanning van het hart. Deze groep geneesmiddelen omvat bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

Onder diastolische disfunctie impliceren pathologie, die gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop tijdens ontspanning van het hart. Een soortgelijk probleem wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen van ouderdom. En het komt vaker voor dat diastolische disfunctie van de linker hartkamer optreedt.

Wat is het?

Het hart voert zijn werk uit in de modus van systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Over disfunctie zeggen, als er storingen in het lichaam zijn.

Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer verminderd is, verliezen de myocardiale spierweefsels hun vermogen om te ontspannen op het moment van diastole. Als gevolg hiervan ontvangt het ventrikel niet de vereiste hoeveelheid bloed. Om het tekort te compenseren, wordt het linker atrium gedwongen zijn werk te intensiveren, in een poging meer bloed te absorberen.

Dit alles heeft een nadelige invloed op de toestand van het atrium, leidt geleidelijk tot overbelasting, de toename in grootte. Tegen de achtergrond van systolische disfunctie kan stagnatie in het veneuze systeem en de longen optreden, wat leidt tot een storing in de bloedtoevoer naar alle organen van het menselijk lichaam. De overgang van deze pathologische aandoening naar een meer ernstige vorm kan leiden tot het optreden van chronisch hartfalen.

Diastole is belangrijk omdat het de hartspier de nodige zuurstof geeft die via de kransslagaders door de bloedbaan wordt gevoerd.

Als het zijn taken niet volledig kan uitvoeren, lijdt de linker ventrikel aan zuurstoftekort. Dit leidt tot een verminderd metabolisme in hartspierweefsel en ischemie.

Langdurige ischemie is nadelig voor de cellen, in plaats van dat er bindweefsel wordt gevormd. Dit proces wordt sclerose of fibrose genoemd. De veranderde weefselstructuur veroorzaakt een gehinderde samentrekking van de linker hartkamer. Uiteindelijk treedt ook systole-falen op.

classificatie

Het eerste type van de ziekte is de meest voorkomende. Er is een groot gevaar aan verbonden, omdat het zich in het begin van de ontwikkeling vrijwel zonder symptomen ontwikkelt. Het wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen om bloed uit het ventrikel te destilleren uit het gepaarde bloedvat van de longstam. De reden hiervoor is het gebrek aan elasticiteit van de wanden van het myocardium.

Het tweede type ziekte manifesteert zich tegen de achtergrond van een toename van de druk van het linker atrium, wat leidt tot disfunctie van diastole. Wordt ook pseudonormal genoemd.

De meest ernstige is de beperkende vorm van pathologie, wanneer er een bedreiging is voor het menselijk leven, als gevolg van ernstige schendingen in het hart. In dergelijke situaties wordt meestal een harttransplantatie uitgevoerd.

Als een persoon diastolische disfunctie van de linkerventrikel bij type 1 heeft, kan dit duiden op oedeem, dat voornamelijk in de avond optreedt. Deze toestand wordt veroorzaakt door de stagnatie van vocht in het lichaam. Wallen worden meestal gemarkeerd op de onderste ledematen.

In dit geval kan de patiënt klagen over hartpijn veroorzaakt door myocardiale ischemie. Vaak na fysieke activiteit lijkt kortademigheid. Diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 mag niet over het hoofd gezien worden, het vereist medische correctie.

In het beginstadium van ontwikkeling kan de ziekte niet eens verschijnen. Bij afwezigheid van een goede behandeling zal het voortschrijden, met als gevolg dat de volgende symptomen van diastolische disfunctie van de linker ventrikel kunnen verschijnen:

• kortademigheid in rust of na lichte fysieke inspanning;
• verhoogde hartslag;
• gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan zuurstof;
• zwelling van de onderste ledematen;
• blauwachtige kleur van de huid;
• vermoeidheid;
• hartpijn.

Het is uiterst zeldzaam dat patiënten 's avonds een hoest krijgen. Het uiterlijk wijst op de aanwezigheid van congestie in de longen.

De bloedstroom in het hart gaat door 3 stadia:

• spierontspanning (diastole);
• langzame vulling van de linkerventrikel met bloed, geleverd door het drukverschil in de boezems;
• het vullen van de linkerventrikel met het resterende bloed nadat het hart is samengetrokken.

We hebben het over diastolische disfunctie, wanneer er een fout is in een dergelijk foutopsporingsysteem. Pathologie van dit type kan optreden vanwege de aanwezigheid van de volgende factoren:

• ouderdom;
• hartinfarct;
• overtreding van de bloedstroom in het cardiovasculaire systeem;
• overgewicht;
• hypertensie;
• myocardiale disfunctie.

Afwijkingen in het werk van het hart veroorzaken schadelijke gewoonten in de vorm van roken en alcoholgebruik. Niet de beste manier om de toestand van de hartspier te beïnvloeden, beïnvloedt de liefde voor cafeïnehoudende dranken.

Volgens deskundigen op het gebied van de geneeskunde is de belangrijkste teweegbrengende factor voor deze ziekte de achteruitgang van het contractiele en ontspannende vermogen van het myocardium. Dit komt meestal door de slechte elasticiteit van het spierweefsel. Deze aandoening kan leiden tot een aantal ziekten, waaronder een hartaanval, myocardiale hypertrofie en arteriële hypertensie.

Diastolische disfunctie kan ook van invloed zijn op pasgeborenen. Als een kind de bloedtoevoer naar de longen heeft verhoogd, kan dit leiden tot:

• de hartslag zal toenemen;
• atriale overbelasting zal gebeuren;
• tachycardie verschijnt;
• hart samentrekking zal verslechteren.

Deze aandoening wordt niet als pathologisch beschouwd en vereist daarom geen speciale behandeling als het bij kinderen direct na de geboorte voorkomt. Maar als het kind hypoxie heeft of vóór het schema is geboren, kan dit probleem twee weken aanhouden.

behandeling

Diagnose van diastolische disfunctie van de linker ventrikel, type 1, 2 of 3, is alleen mogelijk nadat de patiënt een reeks onderzoeken heeft afgelegd. Om dit te doen, moet je slagen voor een algemene urineanalyse, bloed-biochemie. Mogelijk moet u ook het werk van de schildklier, de nieren en de lever controleren.

De meest informatieve methode van onderzoek in de aanwezigheid van een afwijking van het hart is een ECG.

De duur van de procedure is slechts 10 minuten. Tijdens het vasthouden worden elektroden bevestigd aan het borstgedeelte van de patiënt, die de nodige informatie lezen. Het is belangrijk dat het lichaam ontspannen is en rustig ademhaalt. Het onderzoek wordt aanbevolen na 2-3 uur na een maaltijd.

Bovendien kan een echografie van het hart worden voorgeschreven. Met deze diagnostische methode kunt u de conditie van het lichaam bepalen en de bloedstroom controleren. Echografie vereist geen voorbereiding.

Pas nadat de resultaten van een uitgebreid onderzoek zijn ontvangen, stelt de arts een diagnose en bepaalt hij de verdere tactiek van de behandeling. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn als volgt:

• normaliseren hartritme;
• voorkomen van het optreden van aritmieën;
• coronaire hartziekte genezen;
• stabiliseer de druk.

Om het hartritme te normaliseren, worden bètablokkers gebruikt, die worden gerepresenteerd door geneesmiddelen als Concor en Atenol. Ischemie van het hart wordt behandeld met nitraten. Bloeddruk kan leiden tot normale diuretica zoals "Hypothiazide" of "Spironolactone."

Bij diastolische disfunctie wordt ook het gebruik van ACE-remmers getoond. Hun actie is gericht op het normaliseren van de druk. Ze worden meestal toegewezen aan hypertensiepatiënten. Remmers beschermen niet alleen de druk, maar beschermen ook het hart en dragen bij aan de ontspanning van de wanden van het myocardium. De geneesmiddelen van deze groep omvatten "Captopril" en "Fozinopril".

Als preventieve maatregel kan de arts aanbevelen Aspirine Cardio te nemen. Hiermee wordt bloed verdund, waardoor het risico op vasculaire blokkering wordt geminimaliseerd.

vooruitzicht

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel bij type 1 heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose, wat niet gezegd kan worden over de overgang van de ziekte naar een beperkende vorm. Het gaat gepaard met hoge druk in het atrium en wordt gecompliceerd door gelijktijdig hartfalen. De voorspelling in dit geval is niet altijd geruststellend. Om met de pathologie om te gaan, kan een harttransplantatie nodig zijn.

Herhospitalisatie van patiënten met een diagnose van diastolische disfunctie is 50%. Sterfte in deze pathologie - 3-7% per jaar.

Om de ontwikkeling van onomkeerbare processen te voorkomen, moet meer aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen. Het is heel belangrijk om goed te eten, zoutinname te beperken, waterinname te beheersen. Het dieet moet worden gedomineerd door verse groenten, mager vlees, ontbijtgranen en zuivelproducten. Maaltijden zullen nuttiger zijn als ze worden gestoomd of gebakken in de oven. Het is ook nodig om gefrituurd en gekruid voedsel, alcohol, roken volledig te verlaten.

Storingen in het hartkamerhart: oorzaken, symptomen, behandeling

Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed ontvangt met vitale zuurstof, moet het hart naar behoren werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van alternatieve ontspanning en samentrekking van de hartspier, het myocardium. Als sommige van deze processen worden verstoord, ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie van het hart en wordt het vermogen van het hart om het bloed de aorta in te duwen geleidelijk verminderd en krijgt de bloedtoevoer naar vitale organen te lijden. Ontwikkelen van disfunctie of myocardiale disfunctie.

Cardiale ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type, om bloed in de bloedvaten te verdrijven, en om te ontspannen met de diastolische, om bloed uit de boezems te nemen. In elk geval veroorzaken deze processen een verstoring van de normale intracardiale hemodynamiek (beweging van bloed door de hartkamers) en verstopping van het bloed in de longen en andere organen.

Beide soorten dysfunctie hangen samen met chronisch hartfalen - hoe meer ventrikelfuncties verminderd zijn, hoe ernstiger hartfalen. Als CHF zonder hartdisfunctie kan zijn, vindt disfunctie integendeel niet zonder CHF plaats, dat wil zeggen dat elke patiënt met ventriculaire disfunctie chronisch hartfalen heeft in de eerste of ernstige fase, afhankelijk van de symptomen. Het is belangrijk om de patiënt te overwegen als hij gelooft dat het nemen van medicatie optioneel is. U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose hartspierstoornissen heeft gekregen, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart plaatsvinden die moeten worden geïdentificeerd en aan behandeling worden onderworpen.

Linkerventrikeldisfunctie

Diastolische disfunctie

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het myocard van het linkerventrikel om te ontspannen om volledig te worden gevuld met bloed. Emissiefractie is normaal of iets hoger (50% of meer). In zijn pure vorm komt diastolische disfunctie in minder dan 20% van alle gevallen voor. Er zijn de volgende soorten diastolische disfunctie - een schending van ontspanning, pseudonormaal en beperkend type. De eerste twee mogen niet gepaard gaan met symptomen, terwijl het laatste type overeenkomt met ernstige CHF met ernstige symptomen.

redenen

• Ischemische hartziekte
• Cardiosclerose na hartinfarct met myocardiale hermodellering,
• Hypertrofische cardiomyopathie - een toename van de massa van de ventrikels door de verdikking van hun wanden,
• hypertensie,
• Aortaklepstenose,
• Fibrineuze pericarditis - ontsteking van de buitenwand van het hart, hart "zak",
• Beperkende hartspierbeschadiging (endomyocardiale ziekte van Leffler en Davia's endomyocardiale fibrose) is een verdikking van de normale structuur van de spier- en binnenwand van het hart, in staat om het relaxatieproces of diastole te beperken.

Tekenen van

Asymptomatische flow wordt waargenomen in 45% van de gevallen van diastolische disfunctie.

Klinische manifestaties worden veroorzaakt door een toename van de druk in het linker atrium, vanwege het feit dat het bloed niet adequaat in de linker hartkamer kan stromen vanwege de constante spanning. Bloed stagneert in de longslagaders, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:

1. Kortademigheid, aanvankelijk onbetekenend bij het lopen of traplopen, daarna uitgesproken in rust,
2. Droog hurken bij hoesten, erger liggen en 's nachts,
3. Gevoelens van verstoring van het hart, pijn op de borst, bijbehorende hartritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie,
4. Vermoeidheid en onvermogen om eerder goed getolereerde oefeningen uit te voeren.

Systolische disfunctie

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en een verminderd volume bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen. Ongeveer 45% van de mensen met CHF hebben dit type disfunctie (in andere gevallen is de functie van myocardiale contractiliteit niet verminderd). Het belangrijkste criterium is de vermindering van de linkerventrikelejectiefractie volgens de resultaten van een echografie van het hart van minder dan 45%.

redenen

• Acuut myocardinfarct (bij 78% van de patiënten met een infarct links ventriculaire stoornissen ontwikkelt zich op de eerste dag),
• Dilated cardiomyopathie - uitbreiding van de hartholten door inflammatoire, dyshormonale of metabolische aandoeningen in het lichaam,
• Myocarditis is viraal of bacterieel van aard,
• Mitralisklepinsufficiëntie (verworven hartaandoening),
• Hypertensie in de late stadia.

symptomen

De patiënt kan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen of de volledige afwezigheid ervan vaststellen. In het laatste geval is asymptomatische disfunctie aangewezen.

Symptomen van systolische disfunctie zijn het gevolg van een verminderde afgifte van bloed in de aorta en bijgevolg een verarming van de bloedstroom in de inwendige organen en skeletspieren. De meest karakteristieke tekens zijn:

1. Pallor, blauwachtige verkleuring en afkoeling van de huid, zwelling van de onderste ledematen,
2. Vermoeidheid, oorzaakloze spierzwakte,
3. Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer als gevolg van uitputting van de bloedstroom van de hersenen - slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderd geheugen, enz.
4. Nierfunctiestoornissen en zich ontwikkelen in verband met deze verandering in bloed- en urinetests, verhoogde bloeddruk als gevolg van activering van niermechanismen van hypertensie, zwelling op het gezicht.

Rechterventrikeldisfunctie

redenen

Als de oorzaken van disfunctie van de rechterkamer, blijven de bovengenoemde ziekten relevant. Bovendien kan geïsoleerde rechterventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door ziekten van het bronchopulmonale systeem (ernstige bronchiale astma, emfyseem, enz.), Aangeboren hartafwijkingen en tricuspidalisklep en pulmonale klep.

symptomen

De disfunctie van de rechterkamer wordt gekenmerkt door symptomen die gepaard gaan met stagnatie van het bloed in de organen van de grote cirkel van de bloedcirculatie (lever, huid en spieren, nieren, hersenen):

• Uitgesproken cyanose (blauwe verkleuring) van de huid van de neus, lippen, nagelknoetjes van de vingers, de uiteinden van de oren en in ernstige gevallen van het gehele gezicht, armen en benen,
• Zwelling van de onderste ledematen, die 's avonds verschijnen en' s ochtends verdwijnen, in ernstige gevallen - zwelling van het hele lichaam (anasarca),
• Leverfunctiestoornissen, tot hartcirrose in de late stadia, en de resulterende toename van de lever, pijn in het rechter hypochondrium, toename in de buik, geelheid van de huid en sclera, veranderingen in bloedonderzoek.

Diastolische disfunctie van beide hartkamers speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen, en aandoeningen van systole en diastole zijn schakels van één proces.

Welk onderzoek is nodig?

Als de patiënt symptomen heeft gevonden die lijken op tekenen van een disfunctioneel ventriculair hartspierstelsel, moet hij een cardioloog of een huisarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en een van de aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Routinemethoden - bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken om het niveau van hemoglobine, de werking van interne organen (lever, nieren) te bepalen,
2. Bepaling in het bloed van kalium, natrium, natrium - uretisch peptide,
3. Een bloedtest voor hormonen (bepalen van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren) voor vermoede overmaat hormonen in het lichaam die een toxisch effect op het hart hebben,
4. ECG - een verplichte onderzoeksmethode waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van hypertrofie van het myocard, tekenen van arteriële hypertensie en myocardischemie
5. ECG-modificaties - loopbandtest, fietsergometrie is de registratie van ECG na fysieke activiteit, die het mogelijk maakt om veranderingen in de bloedtoevoer naar het myocardium te evalueren als gevolg van inspanning, evenals om de tolerantie voor oefenen te beoordelen in geval van kortademigheid bij CHF,
6. Echocardiografie is de tweede verplichte instrumentele studie, de "gouden standaard" in de diagnose van ventriculaire disfunctie, stelt u in staat om de ejectiefractie (normaal meer dan 50%) te evalueren, de grootte van de ventrikels te schatten, hartafwijkingen, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te visualiseren. Om een ​​disfunctie van de rechterkamer te diagnosticeren, wordt het uiteindelijke diastolische volume gemeten (normaal 15-20 mm, waarbij disfunctie van de rechter hartkamer aanzienlijk toeneemt)
7. Radiografie van de borstholte is een hulpmethode voor myocardiale hypertrofie, die het mogelijk maakt om de mate van uitzetting van het hart aan de overkant te bepalen, als er sprake is van hypertrofie, uitputting (met systolische disfunctie) of versterking (met diastolische) pulmonale tekenen, vanwege de vasculaire component ervan,
8. Coronaire angiografie - de introductie van radiopaque substanties in de kransslagaders om hun doorgankelijkheid te beoordelen, waarvan een schending gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen en hartinfarct,
9. MRI van het hart is geen routinematige onderzoeksmethode, maar vanwege het feit dat het meer informatief is dan een echografie van het hart, wordt het soms voorgeschreven in diagnostisch controversiële gevallen.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Zowel de patiënt als de arts moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat zelfs asymptomatische disfunctie van het ventriculaire hartspier de benoeming van medicatie vereist. Eenvoudige regels voor het nemen van ten minste één pil per dag kunnen het optreden van symptomen permanent voorkomen en de levensduur verlengen in het geval van ernstige falen van de bloedcirculatie. Natuurlijk, in het stadium van uitgesproken symptomen met één tablet, verbetert de patiënt zijn gezondheidstoestand niet, maar de meest doelmatig gekozen combinatie van geneesmiddelen slaagt erin de progressie van het proces aanzienlijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Dus, in een vroeg, asymptomatisch stadium van disfunctie, moeten ACE-remmers of, als ze intolerant zijn, angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) voorgeschreven krijgen. Deze geneesmiddelen hebben orgaanbeschermende eigenschappen, dat wil zeggen dat ze organen beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de nadelige gevolgen van een constant hoge bloeddruk, bijvoorbeeld. Deze organen omvatten de nieren, hersenen, hart, bloedvaten en netvlies. Dagelijkse inname van het medicijn in een door een arts voorgeschreven dosis vermindert het risico op complicaties in deze structuren aanzienlijk. Bovendien voorkomen ACE-remmers een verdere hermodellering van het myocardium, waardoor de ontwikkeling van CHF wordt vertraagd. De voorgeschreven medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, van ARA II losartan, valsartan en vele anderen. Naast hen is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire disfunctie veroorzaakte voorgeschreven.

In het stadium van ernstige symptomen, bijvoorbeeld met frequente kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, zwelling van de ledematen, worden alle belangrijke groepen geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:

• Diuretica (diuretica) - veroshpiron, diuver, hydrochloorthiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide elimineren bloedstasis in de organen en longen,
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Verminderen de frequentie van hartcontracties, ontspannen perifere vaten, helpen de belasting van het hart te verminderen,
• Calciumkanaalremmers (amlodipine, verapamil) - werken op dezelfde manier als bètablokkers,
• Hartglycosiden (digoxine, Korglikon) - verhoog de kracht van hartcontracties,
• Geneesmiddelencombinaties (noliprel - perindopril en indapamide, amozartan - amlodipine en losartan, lorista - losartan en hydrochloorthiazide, enz.),
• Nitroglycerine onder de tong en tabletten (monochinkwe, pectrol) voor angina,
• Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) om troombo in schepen te voorkomen,
• Statines - voor de normalisatie van cholesterol in het bloed bij atherosclerose en coronaire hartziekten.

Welke levensstijl moet worden gevolgd voor een patiënt met ventriculaire disfunctie?

Allereerst moet je een dieet volgen. Het is noodzakelijk de inname van keukenzout met voedsel (niet meer dan 1 gram per dag) te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) te regelen om de belasting van de bloedsomloop te verminderen. Voedsel moet rationeel zijn, afhankelijk van de manier van eten met een frequentie van 4 - 6 keer per dag. Vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel zijn uitgesloten. Het gebruik van groenten, fruit, zuivelproducten, granen en graanproducten moet worden uitgebreid.

Het tweede item van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, het werk- en rustregime te observeren en voldoende tijd te besteden om 's nachts te slapen.

Het derde item is voldoende lichaamsbeweging. Lichamelijke activiteit moet consistent zijn met de algehele vermogens van het lichaam. Het is voldoende om 's avonds wandelingen te maken of soms op pad te gaan voor paddenstoelen of vissen. Naast positieve emoties draagt ​​dit soort rust bij aan het goede werk van neurohumorale structuren die de activiteit van het hart reguleren. Natuurlijk moeten in de periode van decompensatie of verslechtering van het beloop van de ziekte alle belastingen worden uitgesloten gedurende de tijd die door de arts wordt bepaald.

Wat is het gevaar van pathologie?

Als de patiënt met de vastgestelde diagnose de aanbevelingen van de arts negeert en het niet nodig vindt om de voorgeschreven medicijnen te nemen, draagt ​​dit bij aan de progressie van myocarddisfunctie en het optreden van symptomen van chronisch hartfalen. Voor iedereen verloopt deze progressie anders - voor iemand langzaam, over decennia. En iemand snel, tijdens het eerste jaar van diagnose. Dit is het gevaar van disfunctie - bij de ontwikkeling van ernstig hartfalen.

Bovendien kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van ernstige disfunctie met een ejectiefractie van minder dan 30%. Deze omvatten acuut hartfalen, waaronder linker ventrikel (longoedeem), pulmonale trombo-embolie, fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie), enz.

vooruitzicht

In afwezigheid van behandeling, evenals in het geval van significante disfunctie, vergezeld van ernstige CHF, is de prognose ongunstig, omdat de voortgang van het proces zonder behandeling steevast in een fatale afloop eindigt.

Als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en medicatie neemt, is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen bijdragen aan de eliminatie van ernstige symptomen, maar ook het leven verlengen.

Typen stoornissen in de linkerventrikeldiastolische functie

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een mislukking tijdens het vullen met bloed tijdens de diastole periode (relaxatie van de hartspier), d.w.z. het vermogen om bloed uit het longslagaderstelsel in de holte van deze hartkamer te pompen neemt af en bijgevolg neemt de volheid ervan tijdens ontspanning af. Diastolische linkerventrikelaandoening manifesteert zich door een toename in de verhouding van dergelijke indicatoren als de uiteindelijke druk en het uiteindelijke volume tijdens de diastole periode.

Interessant! Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar, meestal bij vrouwen.

De diastolische functie van de linker hartkamer (zijn volheid) omvat drie fasen:

• ontspanning van de hartspier, die is gebaseerd op de actieve eliminatie van calciumionen uit de vezels van spiervezels, ontspannende samengetrokken spiercellen van het myocardium en het vergroten van hun lengte;
• passieve vulling. Dit proces hangt rechtstreeks af van de naleving van de muren van de laatste;
• vulling, die wordt uitgevoerd door de Atria te verminderen.

Verschillende factoren leiden tot een afname van de linker ventrikel diastolische functie, wat zich uit in een schending van een van de drie stadia. Als gevolg van deze pathologie heeft het myocardium onvoldoende bloedvolume om een ​​normale cardiale output te garanderen. Dit leidt tot de ontwikkeling van linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie.

Interessant! Het is bewezen dat dit pathologische proces voorafgaat aan veranderingen in de systolische functie en ook kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen in gevallen waarin het slagvolume en het minuutvolume van bloed, hartindex en ejectiefractie nog niet zijn veranderd.

Wat veroorzaakte deze overtreding?

Overtreding van de diastolische functie van de linker hartkamer, vergezeld van verslechtering van relaxatieprocessen en een afname van de elasticiteit van de wanden, wordt meestal geassocieerd met myocardiale hypertrofie, d.w.z. verdikking van de muren.

De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de hartspier zijn:

• cardiomyopathie van verschillende genese;
• hypertensie;
• vernauwing van de mond van de aorta.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de hemodynamiek bij diastolische disfunctie in deze sectie van het myocardium zijn:

• verdikking van het pericardium, wat leidt tot compressie van de hartkamers;
• infiltratieve hartspierbeschadiging als gevolg van amyloïdose, sarcoïdose en andere ziekten die leiden tot atrofie van spiervezels en een afname van hun elasticiteit;
• pathologische processen van de coronaire vaten, in het bijzonder ischemische ziekte, die leidt tot een toename in stijfheid van het myocard door littekens.

Het is belangrijk! De risicogroep voor de ontwikkeling van pathologie omvat zwaarlijvige mensen met diabetes.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Functionele stoornis van diastole van de linker hartkamer kan asymptomatisch zijn lang voordat de eerste klinische symptomen verschijnen. De volgende klinische symptomen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer worden onderscheiden:

• hartfalen (atriale fibrillatie);
• ernstige dyspnoe, die zich een paar uur na het inslapen manifesteert;
• een hoest die erger wordt als je gaat liggen;
• kortademigheid, die zich eerst alleen manifesteert tijdens lichamelijke inspanning, en met de progressie van de ziekte - en in rust;
• vermoeidheid.

Soorten pathologie en hun ernst

Tegenwoordig worden de volgende soorten diastolische disfunctie van de linker hartkamer onderscheiden:

• De eerste, die gepaard gaat met een schending van het ontspanningsproces (het vertragen) van deze hartkamer in diastole. De vereiste hoeveelheid bloed komt in dit stadium met atriale contracties;
• De tweede, gekenmerkt door een toename in druk in het linker atrium, waardoor het vullen van de aangrenzende lagere kamer van het hart alleen mogelijk is door de werking van de drukgradiënt. Dit is de zogenaamde. pseudonormaal type.
• De derde, geassocieerd met een toename van de druk in het atrium, een afname van de elasticiteit en een toename van de stijfheid van de wanden van het ventrikel (beperkend type).

Functionele stoornissen van diastole in deze kamer van het hart worden geleidelijk gevormd en zijn onderverdeeld in 4 graden van ernst: mild (type I-ziekte), matig (type II-ziekte), ernstig reversibel en onomkeerbaar (type III-ziekte).

Hoe kan ik de ziekte identificeren?

Als de diastolische functie van het linkerventrikel wordt aangetast en de overtreding wordt gedetecteerd in de vroege stadia, kan de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen worden voorkomen. Diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:

• tweedimensionale echocardiografie in combinatie met Doppler, waarmee een real-time beeld van het myocardium kan worden verkregen en de hemodynamische functies kunnen worden geëvalueerd.
• ventriculografie met radioactief albumine om de contractiele functie van het hart in het algemeen en de vereiste kamer in het bijzonder te bepalen;
• ECG, als een hulpstudie;
• thoraxfoto, om de eerste symptomen van pulmonale hypertensie te bepalen.

Hoe wordt functionele beperking behandeld?

Zoals reeds opgemerkt, beïnvloedt de diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling afhankelijk is van het type ziekte, voornamelijk de hemodynamische processen. Daarom is het behandelplan gebaseerd op het corrigeren van schendingen van dit proces. In het bijzonder worden regelmatige controle van de bloeddruk, hartslag en water-zoutmetabolisme gevolgd door hun correctie, evenals remodellering van de myocardiale geometrie (vermindering van verdikking en terugkeer van de wanden van zijn kamers naar normaal) uitgevoerd.

Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt om functionele stoornissen van diastole in dit deel van het hart te behandelen, zijn er de volgende groepen:

• blokkers;
• geneesmiddelen om de elasticiteit van de hartspier te verbeteren, druk te verminderen, preload te verminderen en myocardiale hermodellering te bevorderen (sartans en remmers en ACE);
• diuretica (diuretica);
• geneesmiddelen die het calciumniveau in de cellen van het hart verlagen.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel is een schending van het normale proces van het vullen van het ventrikel met bloed tijdens de periode van ontspanning van het hart (diastole). Dit type pathologie ontwikkelt zich meestal op oudere leeftijd, vaker bij vrouwen.

Normale vulling met bloed bestaat uit verschillende fasen:

• myocardiale ontspanning;
• passieve bloedstroom van het atrium naar het ventrikel als gevolg van het drukverschil;
• vulling als gevolg van atriale contractie.

Door de actie van verschillende oorzaken treedt een overtreding van een van de drie fasen op. Dit leidt ertoe dat het binnenkomende bloedvolume onvoldoende hartminuutvolume kan bieden - er ontstaat een linkerventrikelfout.

redenen

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van diastolische disfunctie, verslechteren het relaxatieproces, verminderen de elasticiteit van de wanden van de linker hartkamer, voornamelijk als gevolg van de ontwikkeling van hypertrofie (verdikking) van het myocardium.

De volgende ziekten leiden tot myocardiale hypertrofie:

• hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• aortastenose (vernauwing van de mond van de aorta).

Bovendien kunnen de oorzaken van hemodynamische aandoeningen zijn ziekten zoals:

• constrictieve pericarditis - is een verdikking van het pericardium, wat resulteert in compressie van de hartkamers;
• primaire amyloïdose - amyloïde afzetting veroorzaakt spiervezelatrofie en een afname in myocardiale elasticiteit;
• pathologie van coronaire bloedvaten, leidend tot de ontwikkeling van chronische coronaire hartziekte en de ontwikkeling van stijfheid van het hartspierweefsel als gevolg van verbitterde veranderingen.

In verband met de ontwikkeling van compensatoire pulmonale hypertensie neemt de voorbelasting aan de rechterkant van het hart toe, diastolische disfunctie van beide ventrikels wordt gevormd.

Risicofactoren zijn aandoeningen zoals obesitas, diabetes

Tekenen van

Diastole disfunctie kan lang asymptomatisch zijn voordat het zich klinisch manifesteert. Deze patiënten hebben de volgende symptomen:

• kortademigheid die optreedt tijdens lichamelijke inspanning, daarna in rust;
• hoest erger in een horizontale positie;
• verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• paroxysmale nachtelijke dyspnoe;
• vaak zijn er ritmestoornissen (atriale fibrillatie).

Typen diastole van de linkerventrikeldisfunctie

Overtreding van de functie van diastole van de linker hartkamer wordt geleidelijk gevormd. Afhankelijk van de mate van intracardiale hemodynamische stoornissen, worden de volgende soorten disfunctie onderscheiden:

1. Type I (schending van ontspanning) - de eerste fase van ontwikkeling van pathologische veranderingen. Diastolische disfunctie type 1 gaat gepaard met het vertragen van het relaxatieproces van het ventrikel in diastole. Het belangrijkste volume bloed komt tijdens de atriale contractie.
2. Type II (pseudo-normaal) - terwijl in de holte van het linker atrium de druk reflexief stijgt, treedt het vullen van de ventrikels op als gevolg van het drukverschil.
3. Type III (beperkend) - het terminale stadium van de vorming van diastolische disfunctie, is geassocieerd met een toename van de druk in de atriale holte en een afname van de elasticiteit van de linker hartkamer, de excessieve stijfheid ervan.

diagnostiek

Vroege diagnose helpt onomkeerbare veranderingen te voorkomen. Om de ontwikkeling van pathologie te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• tweedimensionale echocardiografie met Doppler - verwijst naar de beschikbare en informatieve methoden voor verificatie van de diagnose;
• radionuclide ventriculografie is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van schendingen van myocardiale contractiliteit, weergegeven met onbevredigende resultaten van echocardiografie;
• elektrocardiografie - is een ondersteunende diagnostische methode, maakt het mogelijk om tekenen van myocardiale ischemie, de aanwezigheid van gehypertrofieerd hartspier te detecteren;
• x-ray onderzoek van de borstkas - wordt gebruikt om tekenen van pulmonale hypertensie te detecteren.

behandeling

De methoden voor het corrigeren van hemodynamische stoornissen moeten de volgende therapeutische maatregelen omvatten:

• bloeddruk controle;
• verlaging van de hartslag;
• behoud van water-zoutmetabolisme om de preload te verminderen;
• remodeling van linkerventrikelhypertrofie.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt, zijn:

1. Adrenerge blokkers - verminder het hartritme, verlaag de bloeddruk, help de processen van voeding van myocardcellen te verbeteren.
2. Angiotensin-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) of angiotensine-receptorantagonisten (sartans) zijn twee klassen geneesmiddelen die vergelijkbare effecten hebben: een positief effect op de hermodellering van het hart, verbetering van de elasticiteit, verlaging van de bloeddruk, verlaging van de preload. Ze hebben een bewezen positieve impact op de prognose, levensverwachting en verbetering van de kwaliteit van patiënten met chronisch hartfalen.
3. Diuretica - door het verwijderen van overtollig vocht, het verminderen van de manifestatie van kortademigheid, in combinatie met geneesmiddelen van andere antihypertensieve klassen dragen bij aan een effectievere controle over de bloeddruk. Benoemd in kleine doses, omdat ze kunnen leiden tot een aanzienlijke afname van het slagvolume.
4. Calciumantagonisten - hebben een direct positief effect op diastolische disfunctie: door het verminderen van calcium in myocardiocyten dragen ze bij aan de relaxatie van het myocardium. Bovendien verlagen ze de bloeddruk. Ze zijn de favoriete medicijnen bij intolerantie voor adrenerge blokkers.
5. Nitraten vormen een aanvullende groep medicijnen, hun doel is mogelijk als er tekenen zijn van ischemie van het myocard, instrumentaal bewezen.

Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?

Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.

Wat is diastolische disfunctie?

De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.

Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.

1. Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
2. Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
3. Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.

Classificatie van overtreding

In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.

Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.

• De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).

Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.

• Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.

Disfunctie of falen?

Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het eerste type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.

Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.

Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.

symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:

• Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
• Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
• Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.

• Elke kleine inspanning komt met moeite.
• Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
• De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
• Een ander teken is zwelling van de benen.

redenen

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

• arteriële hypertensie;
• aortastenose;
• cardiomyopathie;
• hartritmestoornissen;
• myocardiale ischemie;
• leeftijd veranderingen;
• geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
• abnormale toestand van de kransslagaders;
• constrictieve pericardiale ontsteking;
• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• hartaanval

behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:

• tachycardie elimineren;
• houd de bloeddruk normaal;
• het metabolisme in het myocard normaliseren;
• minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-

De lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

• adrenale receptor blokkers;
• calciumkanaalremmers;
• medicijnen uit de groep sartanen en nitraten;
• hartglycosiden;
• middelen met een diuretisch effect;
• ACE-remmers.

Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.