Hart asystolie - wat is het? :: Ventriculaire asystolie, behandeling, symptomen, oorzaken

Er zijn veel stoornissen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem die bij mensen kunnen worden waargenomen. Bij sommigen van hen leven mensen jaren zonder zelfs maar te weten wat hun aanwezigheid is. Anderen veroorzaken ernstige schendingen van het welzijn of worden zelfs de oorzaak van de dood. Asystolie van het hart behoort tot de laatste. En asystolie van het hart - wat het is, vraag je... Zorg ervoor dat je deze vraag op www.rasteniya-lecarstvennie.ru beantwoordt en zie wat de ventriculaire asystolie is, bespreek de behandeling, de symptomen en mogelijke oorzaken.

Wat is hart-asystolia?

De term hart asystolie impliceert hartstilstand - dit is een extreem acute aandoening die het leven van de patiënt direct bedreigt. In totaal zijn er twee soorten asystolie - primair of secundair. In het eerste geval is het een schending van ventriculaire depolarisatie. Deze aandoening kan te wijten zijn aan ischemie. Een secundair type asystolie treedt op wanneer het hart geen elektrische impuls kan produceren. Meestal wordt een extreem negatieve prognose gegeven voor het secundaire type van een dergelijke overtreding.

Waarom is er asystolie, oorzaken van ventriculair falen in wat?

Asystolia van de ventrikels gaat gepaard met een hartstilstand op de achtergrond van de beëindiging van de elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels. Deze aandoening treedt meestal op bij patiënten met ernstige onomkeerbare hartschade en progressieve stoornissen in de bloedsomloop. Met andere woorden, het kan cardiale en niet-cardiale factoren veroorzaken.

De elektrische instabiliteit van de hartspier wordt meestal verklaard door acute ischemische hartziekte of door het chronische type van een dergelijke aandoening. Ook kan een vergelijkbare aandoening optreden bij patiënten met verschillende verwondingen, hartinfarct na een infarct en bij chronisch hartfalen.

Asystolie van de hartkamers van het hart kan door andere factoren worden geactiveerd. Soms wordt het veroorzaakt door een overdosis drugs, drugs of narcotische analgetica. Asystolie van dit type kan ook worden geactiveerd door een individuele reactie op anesthesie of een overdosis van anesthetica. Het kan worden veroorzaakt door elektrische stroom, coronaire angiografie en chirurgie, gepaard gaand met stimulatie van de nervus vagus. Asystolie van de ventrikels kan zich ontwikkelen met ernstige uitval van metabole processen, met pneumothorax, verdrinking of verstikking. Het kan worden veroorzaakt door koolstofdioxidevergiftiging, ernstige onderkoeling, anafylaxie en hemorragische of septische shock.

Hoe manifesteert asystolie zich, wat zijn de symptomen?

Bij alle patiënten, ongeacht hun leeftijd, manifesteert ventriculaire asystolie zich gelijk. De polsslag van het slachtoffer in de grote slagaders verdwijnt abrupt, er is geen harttoon (deze is te horen wanneer het oor aan de borst is bevestigd), de bloeddruk daalt en pupilverwijding wordt waargenomen. Ook stopt de ademhaling van asystolie, het gezicht wordt grijs en bleek, er is bewustzijnsverlies.

ECG-asystolie

De diagnose kan worden gesteld tijdens het elektrocardiogram. Met asystolie op de ecg is er een gebrek aan bio-elektrische activiteit - een rechte lijn. Registreerde periodiek de afwezigheid van ventriculaire contracties op de achtergrond van abnormaal atriaal ritme. En de boezems kunnen zelfs na de ventriculaire asystolie samentrekken, in welk geval het ECG de atriale tanden weergeeft.

Asystole - spoedeisende zorg

Als een persoon asystolie ontwikkelt, moet onmiddellijk hulp worden geboden. De patiënt wordt op de grond of op een ander hard oppervlak geplaatst. Het hoofd van het slachtoffer wordt teruggegooid en zijn benen worden verhoogd. De luchtwegen worden vrijgemaakt van slijm en gaan over op kunstmatige beademing. In sommige gevallen helpt een hartslag het hart te starten - een klap in het midden van het borstbeen, maar bij gebrek aan relevante kennis (medisch) kan dit niet worden gedaan. Verder, in de afwezigheid van effect, wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Als de reanimatiemaatregelen hebben geleid tot het verschijnen van een polsslag, maar de ademhaling van het slachtoffer nog niet is hersteld, moeten ze worden voortgezet. Dergelijke acties kunnen alleen worden gestopt na het hervatten van de ademhaling en na het verven van de huid in een natuurlijke tint.

Ventriculaire asystolie - behandeling

Behandeling van ventriculaire asystolie begint na de eerste spoedeisende hulp, al in de ambulance. Patiënten kunnen doorgaan met het uitvoeren van reanimatie, in sommige gevallen kan tracheale intubatie of tracheotomie, evenals elektrische stimulatie van het hart worden uitgevoerd.

Artsen kunnen ook beslissen over intracardiale toediening van adrenaline of calciumchloride. Natriumhybrocarbonaat of noradrenaline wordt toegediend via een intraveneuze katheter (beide geneesmiddelen worden als oplossing gebruikt).

Epinefrine, Lidocaïne, Magnesiumsulfaat, Procainamide of Atropine kunnen ook worden gebruikt om het hart te starten. Dergelijke middelen worden in de meeste gevallen op volgorde gebruikt, als het vorige medicijn geen positief effect geeft.

Als asystolie zich ontwikkelt, kan reanimatie nog eens vijfenveertig minuten duren. Pas nadat deze tijd is verstreken, kan dit niet slagen.

Asystolia van de ventrikels is een uiterst gevaarlijke aandoening die vaak de oorzaak van de dood wordt. Een dergelijke overtreding vereist onmiddellijke reanimatie.

Traditionele geneeskunde kan niet helpen bij de behandeling van asystolie. Dergelijke geneesmiddelen voorkomen echter de ontwikkeling ervan en helpen het cardiovasculaire systeem te verbeteren bij patiënten met een hartstilstand.

Dus patiënten met onderbrekingen in het ritme van het hart zullen baat hebben bij het ontvangen van infusie van pepermuntblaadjes. Voor de bereiding van een dergelijk medicijn moet je een theelepel gemalen grondstoffen bereiden en het brouwen met tweehonderd milliliter kokend water. Sta twintig minuten op de remedie, en reken daarna. De resulterende infusie dient eenmaal per dag aan de patiënt te worden gegeven. De duur van een dergelijke therapie kan een jaar bedragen.

Heath afkooksel zal helpen om het probleem van aritmie aan te pakken. Om een ​​medicijn te bereiden, is het noodzakelijk om vijftig gram droog gras te brouwen met een halve liter water. Laat zo'n mengsel twintig minuten op een minimaal vermogen koken, zet het opzij en laat het ongeveer een dag staan. Gespannen bouillon moet worden toegevoegd aan thee - vijftig milliliter per kop.

Bij ischemische hartaandoeningen is het de moeite waard om medicijnen in te nemen op basis van kamillebloemen, moederskruid en meidoornkleur. Combineer deze ingrediënten in gelijke verhoudingen, vermalen. Vijftig gram van de afgewerkte collectie brouwen een halve liter kokend water en laten drie uur staan ​​om erop te staan. Spuit vervolgens de resulterende infusie. Verdeel het in drie of vier gelijke delen en neem ze allemaal vlak voor de maaltijd in.

Om het hart te versterken, adviseren volksgeneeskundigen om tien gram citroenmelisse, sint-janskruid en berkenbladeren te combineren. Voeg aan het resulterende mengsel dertig gram wilgenroosje toe. Steel een lepel van de voorbereide verzameling van driehonderd milliliter kokend water. Neem driemaal daags een glasplaatje met het afgewerkte medicijn.

Bij ernstige atherosclerose is het de moeite waard om een ​​infusie te nemen op basis van brandnetelbladeren. Maal een eetlepel verse grondstoffen en brouw een glas kokend water. Na vijf minuten persen en drinken in twee doses. Specialisten van traditionele geneeskunde raden aan om deze infusie uitsluitend op de afnemende maan te gebruiken.

Je kunt ook een glas dille mengen met een paar eetlepels gehakte valeriaanwortels om de bloedvaten en het hele lichaam als geheel schoon te maken, het hart te versterken en de activiteit te verbeteren. Brouw de voorbereide grondstof met twee liter kokend water en laat het 24 uur inwikkelen. Zeef het voltooide medicijn en zoeten met honing. Neem elke dag ongeveer twintig minuten voor de maaltijd een eetlepel.

Als algemeen tonicum voor hart- en vaatziekten, inclusief na het lijden aan asystolie, kan de volgende infusie worden toegediend. Om het te maken, combineer tien gram lelietje-van-dalen, vijftien gram venkelzaden, vijftien gram pepermunt en twintig gram valeriaanwortel. Tablespoon-collectie brouwt een glas kokend water, laat het twintig minuten intrekken en druk dan. Neem een ​​eetlepel viermaal daags ongeveer een uur voor de maaltijd.

Asystolia van het hart is een uiterst gevaarlijke aandoening die de juiste en tijdige reactie van anderen en artsen vereist. Middelen uit de traditionele geneeskunde helpen het te vermijden en omgaan met de gevolgen na zo'n overtreding.

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektrische exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes en het kan optreden als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.

Asystolia van het hart of gebrek aan hartspiercontractie: wat is het

De hartspier heeft een aantal functies: automatisme, zenuwimpuls, prikkelbaarheid en het vermogen om te verminderen.De combinatie ervan vormt het hoofddoel van het myocard - bloedcirculatie door het lichaam.

Asystolia van het hart is een kritieke situatie waarin de menselijke "motor" stopt. Wat is het, wat dreigt, welke maatregelen zijn nodig om het te elimineren?

De basis van dezelfde externe manifestaties van deze toestand kan worden samengesteld uit verschillende interne processen. De hartsynstool wordt weergegeven door twee basisgroepen:

1. Gebrek aan bio-elektrische potentialen van het myocardiale geleidingssysteem en, als gevolg daarvan, de contracties.
2. De aanwezigheid van impulsen die op het cardiogram zijn geregistreerd zonder de normale bloedcirculatie te handhaven. Deze aandoening wordt hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit genoemd. Tegelijkertijd kan een gecoördineerd ritme worden geregistreerd op het ECG, maar contracties van de hartspier zorgen niet voor de noodzakelijke afgifte van bloed in het arteriële bed. De studie van de objectieve status van de patiënt onthult niet de hartslag op de hoofdvaten (halsslagader, dij slagaders).

Hoe ontwikkelt zich een hartstilstand

Oorzaken van asystolie kunnen worden onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. De eerste categorie etiologische factoren zijn:

• ischemische hartziekte;
• acuut coronair syndroom, myocardiaal infarct;
• myocarditis;
• pericarditis met harttamponnade (het resultaat van de behandeling is onmiddellijk zichtbaar na de evacuatie van de geaccumuleerde vloeistof);
• congenitale en verworven hartafwijkingen (waaronder aortastenose, valvulaire laesie);
• cardiomyopathie;
• hartletsel;
• het uitvoeren van invasieve medische procedures (coronaire angiografie, katheterisatie van de holtes van het hart en grote bloedvaten), de implementatie van directe hartstimulatie.

Stoppen van de hartslag is een mogelijke complicatie van deze activiteiten.

De ontwikkeling van asystolie kan schendingen van homeostatische constanten veroorzaken. Wat zijn extracardiale factoren?

1) Verschillende aandoeningen van vasculaire tonus in shock.

2) Aanzienlijke afname van het circulerende bloedvolume.

3) Trombose in het gebied van grote takken van de longstam.

4) Reflex hartstilstand tijdens stimulatie van de nervus vagus door bot abdominaal trauma.

5) Luchtaccumulatie in de pleuraholte (pneumothorax).

6) Overtredingen van de bloedgassamenstelling (O2-tekort en / of overwicht van CO2).

7) Uitgesproken elektrolytveranderingen: lage bloed-pH, een sterke toename van kalium en calcium, stikstofverbindingen. Verhoogde productie van stresshormonen.

8) Medicatie overdosis, individuele reactie op barbituraten, verdovende middelen, blokkers, kinidine, hartglycosiden.

9) Alle aandoeningen die leiden tot de onmogelijkheid van zuurstof in de longen (verdrinking, verstikking, aspiratie met vreemde lichamen).

10) Elektrische schok en bliksemschade.

Het pathogenetische proces van asystolie hangt af van de initiële toestand van het myocardium, de kwaliteit en de ernst van de etiotropische factor. Hartstilstand kan optreden op het niveau van de hoofdpacemaker (sinusknoop), blokkade in de AV-overgang of primaire ventriculaire asystolie.

De ophoping van vocht in de pericardholte of lucht in de pleuraholte en het mediastinum belemmeren fysiek de normale samentrekking van de hartspier.

Klinische manifestaties

Acuut ontwikkelde asystolie van de ventrikels manifesteert zich door een gebrek aan bewustzijn, verwijde pupillen, de onmogelijkheid om de hartslag op de grote bloedvaten te bepalen en naar de hartslag te luisteren.

Tegelijkertijd of iets later stoppen de ademhalingsbewegingen van de borstkas. De aandoening vereist dringende cardiopulmonaire reanimatie (CPR).

Hartstilstand kan geleidelijk optreden. Voor de gefaseerde ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade met daaropvolgende asystolie zijn aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes kenmerkend.

Het bewustzijn van de patiënt wordt troebel, de patiënt wordt geïrriteerd, vervolgens komen clonische-tonische convulsies op, de hartslagen worden onderbroken.

Asystolie op het ECG wordt als een rechte lijn geregistreerd. Bij het opnemen van een cardiogram vóór een volledige hartstilstand worden vaak verschillende soorten chaotische oscillaties, ventriculaire fibrillatie of blokkades gevonden.

Arrestatiebehandeling

De behandeling met asystolie wordt gestart, ongeacht de beschikbaarheid van gespecialiseerde zorg. Elke persoon moet worden getraind in primaire reanimatie.

Om reanimatie uit te voeren op het niveau van een gewone burger, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en een gesloten hartmassage te kunnen uitvoeren.

Kunstmatige beademing wordt "mond-op-mond" en "mond-op-neus" uitgevoerd, bij kinderen is een gemengde versie mogelijk met gelijktijdige injectie van lucht in de neus- en mondholte. Controleer de luchtwegen vooraf, reinig ze maximaal van slijm, braaksel, bij verdrinking - van water en modder. Adem de lucht door de zakdoek uit in de mond of neus van het slachtoffer met overlappende luchtstroom (mond-op-mond-ontvangst vereist het sluiten van de neus en omgekeerd).

Efficiëntie wordt beoordeeld door de bewegingen van de borstkas.

Gesloten hartmassage wordt uitgevoerd net boven het hartvormig proces over de projectie van het hart (de benchmark is het onderste derde deel van het borstbeen), met een kruisvormig zwaaien van de handen en armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten. Compressie uitgevoerd tot een diepte van ¾ van de dikte van de borst. De aanwezigheid van een pulsgolf vanaf de zijkant van de nekvaten op dit moment geeft de juistheid van de implementatie van maatregelen aan.

In ideale omstandigheden wordt reanimatie samen uitgevoerd, in een poging om een ​​hartmassagesnelheid van maximaal 100 per minuut te bereiken, voor elke 30 compressies zijn er 2 injecties in de longen.

Gespecialiseerde hulp

Spoedeisende zorg in de toestand van een medische instelling voor asystolie omvat:

• installatie van een endotracheale (in de luchtpijp) endotracheale buis voor het uitvoeren van hardwareventilatie van de longen of mechanische ventilatie met behulp van een Ambu-zak;
• katheterisatie van grote bloedvaten met de introductie van adrenaline, atropine en andere componenten van infusietherapie, afhankelijk van de redenen voor de bloedsomloop;
• elektrische pulstiming uitvoeren.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de tijd voor reanimatie 30 minuten is. Hoe eerder de eerste hulpverlening begint, hoe meer kans het slachtoffer of de patiënt heeft voor een gunstig resultaat.

Europese staten en de Verenigde Staten hebben de praktijk geïntroduceerd om mensen de vaardigheden van CPR te leren, tot het gebruik van stationaire straatdefibrillatoren.

Deze apparaten, die een goede ondersteuning vormen voor reanimatie, maken het mogelijk om de noodzaak voor hun gebruik te bepalen. Dankzij de stemprompts van het programma kan iedereen begrijpen of hartdefibrillatie nodig is of niet.

Hart asystolie beoordeling: oorzaken, tekenen, spoedeisende zorg

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe deze toestand in een persoon te herkennen en hoe je de spoedeisende hulp op de juiste manier kunt bieden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer een ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op een volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor is er een stop van de bloedcirculatie. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet voor alle medische professionals mogelijk zijn, ongeacht de specialiteit en positie. Anesthesiologen (zij zijn ook resuscitators) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonale reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat er een hartstilstand optreedt in deze tegen de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hartasystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

Factoren die geen deel uitmaken van het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

• Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
• Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
• Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
• Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
• Overdosis pillen.
• Intoxicatie.
• Elektrische schok.
• Harttamponnade - ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
• Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
• Longembolieën.
• Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

1. Fibrillatie van de ventrikels.
2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
3. Pulseless elektrische activiteit.
4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan men nog steeds een soort van myocardactiviteit waarnemen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal naar asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen onder de voorwaarde van snelle spoedeisende hulp in deze toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment van asystolie en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een trage hartslag heeft vóór asystolie, kan duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen hem storen.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

• Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
• Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
• Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen voor het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Het feit is dat slechts weinigen van de "niet-artsen" in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de noodzakelijke hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer krijgen:

• bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
• echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonale reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie ze tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg dat u en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

• Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
• Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

• Draai hem om op zijn rug.
• Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

• Buig je gezicht om het slachtoffer te confronteren.
• Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
• De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartaanval kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

• Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
• Laat het slachtoffer tijdens het telefoongesprek niet achter.
• Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de dispatcher.

6. Na het bellen van een ambulance

• Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
• Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
• Plaats uw tweede hand bovenop de eerste en draai hun vingers
• Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
• Laat na elke druk de kist volledig plat worden.
• De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 persen op de borst, 2 kunstmatige ademhalingen moeten worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

• Als er een ambulance arriveerde.
• Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
• Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai het in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van de hartslag met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na de analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

• stoppen met roken;
• weigering van alcoholmisbruik;
• het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartaandoening heeft, raden artsen die activiteiten aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende zorg. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten erin slagen een cardiogram te nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, is het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bedraagt ​​het overlevingspercentage 22%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolie van het hart: wat is het

Wat is asystolia van het hart, welke factoren ontwikkelen het in het snelle ritme van het leven van een persoon, wat zijn de waarschijnlijke tekenen van pathologie en hoe deze te elimineren, zodat klinische dood niet optreedt, veel mensen met en zonder hartproblemen willen weten. Deze vragen kunnen worden beantwoord in ons artikel, waarin we in detail de tekenen van asystolie en therapeutische methoden voor de eliminatie zullen beschrijven.

Hart asystolie is, volgens de ICD-10 code, hartstilstand wanneer zowel de mechanische als elektrische activiteit van de ventrikels, de onderste hartholtes, stoppen. De ontwikkeling van asystolie gebeurt in verband met een lange hartritmestoornis of plotseling. Pathologie wordt veroorzaakt door hoofdfactoren - ernstige hartschade en niet-cardiale - stoornissen in de bloedsomloop.

Tijdelijke en atriale asystolie

Tijdelijke asystolie gemanifesteerd duizeligheid met een hartstilstand gedurende 3 seconden, syncope treedt in hartstilstand 9 seconden, als het niet 15 seconden doet slaan begint een aanval en mogelijke klinische dood.

Bij atriale asystolie is er geen volledige hartstilstand, de toevoer van bloed naar de hersenen en alle andere lichaamssystemen stopt niet, daarom komt de dood niet voor, maar slechts een hartritmestoornis.

Asystolia van de ventrikels - de eerste intensive care

Stopt het hart asystolie van de ventrikels als gevolg van de volledige afwezigheid van samentrekkend werk van het myocard. Tegelijkertijd zal de bloedcirculatie naar de hersenen worden verminderd, zal de ademhaling stoppen en zal de klinische dood plaatsvinden.

Elektrische hartactiviteit met elektrocardiografie zal zich niet kunnen identificeren. Een persoon heeft spoedeisende zorg nodig zodat hij niet sterft.

Biedt eerste hulp bij noodgevallen, d.w.z. cardiopulmonale reanimatie getrainde gezondheidswerkers van elke positie en specialiteit. Maar dodelijke uitkomsten gebeuren hoe dan ook, en hulp is onsuccesvol. Het hart stopt bij mensen met ernstige ziekten of gezond.

Bij een aanval van asystolie moet de patiënt binnen 5-7 minuten voordat de ambulance arriveert, nieuw leven worden ingeblazen om hem te redden van onomkeerbare gevolgen in de hersenen en de inwendige organen.

• wanneer een persoon het bewustzijn verliest, worden ze op een harde ondergrond of direct op de vloer geplaatst;
• onder de kop (onder de nek) omsluiten ze een roller van een handdoek of kleren, onder de benen: onder de knieën en een enkelgewricht omsluiten ze een roller meer, zodat de ledematen boven het hoofd zijn;
• reinig snel het slijm uit de mond en neus - de luchtwegen;
• geslagen in de projectie van de precordiale knoop - in het midden van het borstbeen;
• een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.

Het onbewuste slachtoffer opent zijn mond, legt zijn hand op zijn voorhoofd en tilt met twee vingers van zijn vrije hand zijn kin op en opent zijn mond.

Dan leunen ze erover en bepalen de onafhankelijke ademhaling met behulp van de technieken:

• "Zien" - door de beweging van de borst;
• "Ik hoor" - door het geluid van uit de mond uitgeademde lucht;
• "Ik voel" - langs de luchtstroom tijdens de uitademing van lucht naar de gewonden; Voelt als een wanghuid, die eerste hulp biedt.

In de allereerste minuten nadat het hart was gestopt, heeft een persoon een zwakke en zeldzame ademhaling, maar dit wordt niet als normaal beschouwd. Daarom moet u zelf een ambulance bellen of iemand vragen om het te doen.

Het is belangrijk. Wanneer vuistponsen in het midden van de borstkas moeten worden onthouden, is het onmogelijk om te veel toe te passen, om het xiphoid-proces niet te verbreken. Nadat het sternum met de palm is aangedrukt, wordt het korte tijd van het lichaam afgescheurd om het hart met bloed te vullen.

De rechter palm wordt op de projectie van het hart geplaatst en rust de basis op de onderkant van het borstbeen. De linkerhand wordt op de rechterhand geplaatst om de druk te verhogen en drukt elke seconde ritmisch op het hartgebied.

Om tegelijkertijd een hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren, is het wenselijk om een ​​andere persoon te gebruiken. Vervolgens moeten elke 15 persen via het maandverband in de mond of neus worden geïnhaleerd. De luchtweg van de betreffende persoon is lucht om zuurstof daar te persen. Het is belangrijk om de conditie van de leerlingen te controleren.

Wanneer een puls optreedt, stoppen reanimatieacties niet, maar alleen na volledig herstel van de ademhaling. Het reanimatieteam herstelt het werk van het hart volledig met behulp van medicijnen en apparaten, en in het ziekenhuis wordt een behandeling voorgeschreven om herhaalde aanvallen van asystolie te voorkomen.

De video in dit artikel bevat instructies voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage.

Over eerste hulp bij hartstilstand is te vinden in de video:

Hoe de pols te bepalen

Het wordt bepaald op de arm aan het polsgewricht, op het hoofd: tempels, onderkaak, in de buurt van de oorschelp en in de nek in een zachte groef, aan de zijkant van het clydeum.

Met verlies van bewustzijn en ademhaling door de grote slagaders, is het al moeilijk om de polsslag te bepalen, dus meestal wordt dit gecontroleerd door de vingers aan te brengen: de wijs- en middenstreep naar de halsslagader. Ze worden op de hals, aan de zijkant van het strottenhoofd geplaatst.

Druk ze dan voorzichtig dieper in de nek. Als er een pulsatie is, bepaal dan het aantal naschokken gedurende 10 seconden in het geval van asystolie.

Vóór de aankomst van de ambulance, wanneer de ademhaling van de patiënt verschijnt, draaien ze zachtjes op hun zij, blijven de pupillen volgen en ademen om op tijd reanimatie voort te zetten.

Elektromechanische dissociatie

Je moet weten dat er geen mechanische activiteit van het hart is, terwijl er elektrische activiteit is, die elektromechanische dissociatie wordt genoemd - EMD. In sommige situaties, met een samentrekking van het hart, zoals te zien is op het ECG over gecoördineerde complexen, is er niet genoeg kracht om palpeerbare pulsen te verminderen en te voorzien, die pseudo-elektromechanische dissociatie wordt genoemd.

Bij beide dissociaties zal er geen puls zijn tijdens elektrische activiteit, wat anders is dan ventriculaire fibrillatie en tachycardie. Beide concepten worden dan hemodynamische ineffectieve elektrische activiteit genoemd.

Vaak wordt elektromechanische dissociatie gekenmerkt door een zeldzaam idioventriculair ritme met brede QRS-complexen - een heterotroop hartritme wanneer de pacemaker zich in het ventriculaire myocard bevindt. Met andere woorden, een dergelijke elektrische activiteit (het ritme van een stervend hart) wordt beschouwd als de voorbode van asystolie.

Een zeldzaam idioventriculair ritme wordt gelijkgesteld aan asystolie, omdat ze vergelijkbare oorzaken hebben, een mechanisme van ontwikkeling en behandelingsmethoden, maar helaas is de prognose van beide pathologieën buitengewoon ongunstig.

Oorzaken van hartfalen

Hartoorzaken omvatten:

• IHD - elektrische instabiliteit van het myocard vanwege de acute of chronische ischemie, schade, herinrichting na het infarct van het hart en de ontwikkeling van chronisch hartfalen;
• primaire circulatoire arrestatie, als een vorm van IHD, die leidt tot een plotseling niet-bestaan ​​als gevolg van elektrische instabiliteit van het myocardium op de achtergrond van ischemie;
• acuut coronair syndroom in de acute fase van het myocard en de ontwikkeling van complicaties - arrestatie van de bloedcirculatie, die kan optreden bij onstabiele angina, myocardiaal infarct en plotselinge coronaire dood;
• chronische ischemische hartziekte IHD infarct remodellering na het ontwikkelen hypertrofie en dilatatie van de kamers, chronisch hartfalen, aritmieën en geleidingsblok (sinusknoopdysfunctie en atrioventriculair blok), multivessel;
• het gebruik van alcoholische dranken met coronaire hartziekte en kwaadaardig roken;
• de aanwezigheid van hypercholesterolemie, atherosclerose, arteriële hypertensie bij ouderen.

Het hart stopt ook vanwege andere hartoorzaken:

• exsudatieve pericarditis als gevolg van vochtophoping, waarbij harttamponnade optreedt, EMD en asystolie ontwikkelen zich;
• intracardiale trombose, myxoma of disfunctie van de prothetische klep die de instroom of uitstroom van bloed uit het hart verstoort;
• laag ontslagsyndroom bij chronisch hartfalen;
• myocarditis met griep of difterie;
• infectieuze endocarditis;
• cardiomyopathie: hypertrofisch, verwijd, alcoholisch en "atletenhart";
• ernstige aortastenose;
• trauma en ontwikkeling met tamponade;
• directe hartstimulatie, catheterisatie van de hartholte, coronaire angiografie en de ontwikkeling van asystolie, als zijn complicaties.

Voor niet-cardiale oorzaken van hartstilstand omvatten:

1. Factoren die de bloedsomloop als gevolg van hypovolemie als gevolg van bloedverlies, shock: anafylactische, bacteriële of hemorragische, spanningspneumothorax op de achtergrond van longziekten, verwondingen borstbeen tromboembolizatsiey grote longslagader en haar filialen, vasovagale reflexen - hartstilstand als gevolg van een effect op de buikwand vooraan.
2. Ademhalingsfactoren die hypoxemie en hypercapnie manifesteren.
3. Metabole factoren: hyperkalemie, acidose, verlaagde lichaamstemperatuur bij onderkoeld tot 28 ° C en lager, acute hypercalciëmie midden primaire hyperparathyroïdie en hypercalcemie crisis. Evenals harttamponnade met uremie, hyperadrenalinemie.
4. Een overdosis aan hartglycosiden en geneesmiddelen met bijwerkingen.

Andere oorzaken van hartstilstand zijn onder meer: ​​elektrocutie, verdrinking en verstikking, sepsis en ernstige bacteriële vergiftiging, tserebrovaskulyatornye complicaties (bloeden), een dieet op basis van de inname van eiwitten en vloeistof.

Tekenen van asystolie

Vóór een plotselinge primaire stop van de bloedcirculatie en manifestaties van IHD, worden de voorlopers van asystolie gevoeld:

• pijn op de borst en kortademigheid verschijnen;
• duizeligheid of flauwvallen;
• sterk verlaagde bloeddruk;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• puls wordt niet bepaald op de hoofdslagaders;
• de huid wordt grijs of bleek;
• ademhalingsfunctie is verergerd;
• sterk verwijd en reageert niet langer op lichte pupillen 45 seconden na het begin van de aanval;
• het hart stopt bewusteloos na 30 seconden.

Enige tijd vóór de ontwikkeling van een hartstilstand kunnen patiënten ernstige ziekten, gecombineerde cardiale en extracardiale factoren, bijvoorbeeld tachycardie en hypotensie, dyspnoe, angst, koorts, ervaren. Na het stoppen van het werk van de hartspier en de bloedstroom, blijft de patiënt agonaal ademen - krampachtig, diep, maar zwak en zelden inhaleren de lucht, bewegend met skeletspieren.

diagnostiek

Diagnostiek wordt extreem snel uitgevoerd, omdat binnen 3-5 minuten de bloedcirculatie en ademhaling en hartactiviteit hersteld moeten zijn om onomkeerbare veranderingen in de hersenen te elimineren. Het houdt rekening met de afwezigheid van ademhalingsexcursies, pols en verwijde pupil. Begin dan onmiddellijk aan therapeutische maatregelen.

Om de aard van de schending van het hart te verduidelijken: asystolie of fibrillatie, wordt een ECG vastgelegd. Asystolie wordt bevestigd door ten minste twee ECG-leads.

Het uiterlijk van een rechte lijn op het ECG geeft asystolie aan. Maar wanneer het wordt geregistreerd via de elektroden van de defibrillator, kunnen er ook rechte lijnen verschijnen, wat aangeeft dat de elektroden zijn losgekoppeld of dat de gevoeligheid van de monitor afneemt.

Als de gevoeligheid van de monitor te hoog is, wordt interferentie verward met chaotische elektro-activiteit, wat typerend is voor ventriculaire fibrillatie. Vervolgens wordt opnieuw een ECG beoordeeld.

Pansystolische lage (ruige) ruis over het hele hart wordt bepaald door auscultatorisch (luisteren naar de geluiden), het snavel-syndroom van de kat wordt bepaald door palpatie.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd - ECG wordt onmiddellijk geregistreerd om reanimatie adequaat uit te voeren. Tegelijkertijd wordt bepaald hoe de klinische dood zich ontwikkelde: de boosdoener was elektromechanische dissociatie (asystolie) of ventriculaire fibrillatie. Als het onmogelijk is om een ​​ECG uit te voeren, houd dan rekening met de aard van het begin van de klinische dood en de reactie van het slachtoffer op reanimatie.

Behandeling van asystolie

Behandeling van asystolie van het hart begint in het ambulancewagen en gaat door bij reanimatie. De reanimatiediensten van de ambulance voeren een indirecte hartmassage uit en ventileren de longen, injecteren adrenaline in het hart en gebruiken defibrillatorontladingen.

Tracheale intubatie kan noodzakelijk zijn om een ​​optimale ventilatie te verzekeren. Via toegang tot de centrale ader - de jugularis of subclavia of perifere ader wordt elke 3-5 minuten in de ader geïnjecteerd: Epinefrinehydrochloride (epinefrine) - 1 mg en Atropine, niet hoger dan de totale dosis - 0,04 mg / kg.

Als de gebruikelijke doses adrenaline niet effectief zijn, gebruik dan schema's voor de intraveneuze toediening:

• 2-5 mg - elke 3-5 minuten.
• 1-3-5 mg jet met een interval van 3 minuten;
• 0,1 mg / kg straal elke 3-5 minuten.

Als een perifere ader wordt gebruikt voor snelle toediening, worden de preparaten gemengd met een isotone natriumchlorideoplossing - 20 ml. Als er geen veneuze toegang is, wordt adrenaline (Atropine, Lidocaïne) toegediend via de luchtpijp. In dit geval wordt de dosis verdubbeld en gemengd met isotonische oplossing - 10 ml. Als er geen andere toedieningswegen zijn, maakt in uitzonderlijke gevallen een dunne naald injecties in het hart.

Als zelfs minimale contractiele activiteit wordt opgemerkt, wordt onmiddellijk endocardiale, percutane of intervertebrale stimulatie uitgevoerd. Als er een acuut myocardiaal infarct is opgetreden, zijn er grove schendingen van het hartritme: tachycardie, bradycardie, het hartgeleidingssysteem is aangetast (bij een overdosis Digitalis), het bloedcirculatieniveau is verstoord en vervolgens wordt hartstimulatie uitgevoerd.

De patiënt is verbonden met het ademhalingsapparaat en de hartmonitor. Ondersteun het werk van de hersenen door een alkalische oplossing, Dopamine, Rheopoliglukina, natriumoxybutyraat in de ader van de subclavia te introduceren.

Geïnjecteerde medicijnen moeten zorgen voor een toename van het systolische vermogen van het myocard, de geleidbaarheid van elektrische impulsen van pacemakers rationaliseren, het automatisme van de spieren verhogen.

Niet-specifieke behandeling wordt toegepast, die:

• vernieuwt het initiële volume van de bloedbeweging door glucose-zoutoplossingen, -elementen en -substituten;
• elimineert asystolie veroorzaakt door een overdosis drugs, de introductie van sorptiemiddelen;
• vermindert de concentratie van kalium in de cellen door de introductie van een calciumoplossing;
• elimineert acidose met alkalische oplossingen;
• elimineren trombose van bloedvaten, insufficiëntie van kunstmatige hartkleppen met dringende chirurgische interventie.

Hypertensieve geneesmiddelen worden gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de bloeddruk te verhogen, die werd verlaagd als gevolg van hartfalen. Asystolie wordt niet behandeld met folkremedies, maar het voorkomt de ontwikkeling ervan. Ze genezen het cardiovasculaire systeem van een persoon die een hartstilstand heeft overleefd.

Mint (tinctuur) helpt om het ritme van het hart te onderbreken, elimineert aritmie en afkooksel van heide. Als een coronaire ziekte wordt gediagnosticeerd, worden meidoorn, kamille en moedermelk (tincturen) voorgeschreven. Versterkt de hartspierinfusies van berkenbladeren, sint-janskruid, citroenmelisse.

het voorkomen

Om het risico op asystolie te verminderen, moet u:

• stoppen met roken en alcohol;
• een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen;
• fysieke activiteit handhaven;
• ondergaan regelmatig medisch onderzoek.

vooruitzicht

Als het hart in een ziekenhuis of thuis was gestopt, maar de hulp op tijd was verstrekt, kan het overlevingspercentage 22-25% zijn. Als dit op straat gebeurde, kan het overlevingspercentage bij volwassenen oplopen tot 7% ​​bij kinderen - 3-16%.